Luchtwegaandoeningen (J00-J99)

Let op. Als de beschadiging van de ademhalingsorganen meer dan één anatomisch gebied betreft dat niet specifiek is aangewezen, moet het gekwalificeerd zijn voor anatomisch lagere lokalisatie (de tracheobronchitis is bijvoorbeeld gecodeerd als bronchitis onder J40).

Exclusief:

• bepaalde aandoeningen in de perinatale periode (P00-P96)
• enkele besmettelijke en parasitaire ziekten (A00-B99)
• complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O00-O99)
• aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99)
• endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90)
• verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)
• neoplasmata (C00-D48)
• symptomen, verschijnselen, afwijkingen vastgesteld in klinische en laboratoriumstudies, niet elders gerubriceerd (R00-R99)

Deze klasse bevat de volgende blokken:

• J00-J06 Acute bovenste luchtweginfecties
• J09-J18 Griep en pneumonie
• J20-J22 Andere acute infecties van de luchtwegen van de onderste luchtwegen
• J30-J39 Andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen
• J40-J47 Chronische aandoening van de onderste luchtwegen
• J60-J70 Longaandoening veroorzaakt door externe agenten
• J80-J84 Andere aandoeningen van de luchtwegen die hoofdzakelijk interstitiële weefsels beïnvloeden
• J85-J86 Purulente en necrotische aandoeningen van de onderste luchtwegen
• J90-J94 Andere ziekten van het borstvlies
• J95-J99 Andere luchtwegaandoeningen

De volgende categorieën zijn gemarkeerd met een asterisk:

• J17 * Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten
• J91 * Pleurale effusie in elders geclassificeerde omstandigheden
• J99 * ​​Ademhalingsaandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten

Uitgesloten: chronische obstructieve longziekte met exacerbatie van de NOS (J44.1)

LUNG-ZIEKTEN VEROORZAAKT DOOR EXTERNE AGENTEN (J60-J70)

Verwijderd: astma, geclassificeerd onder J45.-

Uitgesloten: met tuberculose in A15-A16 J65

Exclusief:

• pleurale plaque met asbestose (J92.0)
• met tuberculose in A15-A16 J65

Inbegrepen: silicaatfibrose (uitgebreid) van de long

Uitgesloten: pneumoconiose met tuberculose in A15-A16 J65

Uitgesloten: met tuberculose in A15-A16 J65

Uitgesloten: met tuberculose in A15-A16 J65

Exclusief:

• bagassosis (J67.1)
• boerenlong (J67.0)
• overgevoelige pneumonitis veroorzaakt door organisch stof (J67.-)
• reactief luchtwegdysfunction syndroom (J68.3)

Inbegrepen: allergische alveolitis en pneumonitis veroorzaakt door inademing van organisch stof en deeltjes schimmels, actinomyceten of deeltjes van andere oorsprong

Uitgesloten: pneumonitis veroorzaakt door inademing van chemicaliën, gassen, dampen en dampen (J68.0)

Om de oorzaak te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

Om de oorzaak te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

Uitgesloten: neonataal aspiratiesyndroom (P24.-)

Om de oorzaak te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe ICD-herziening is gepland door de WHO in 2017 2018.

Veranderingen en toevoegingen aan de ICD-10 gemaakt door de WHO tot nu toe.

Longkanker: ICD-10, diagnose en behandeling

In de Russische Federatie komt longkanker bovenaan bij kankerziekten en zijn aandeel in deze groep van pathologieën is 11% -12%. Vaker is de mannelijke bevolking ziek dan de vrouw. Volgens de statistieken is elke 4e tumor gevonden bij het medische onderzoek bij mannen longkanker. Dit is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de epitheelcellen van het slijmvlies van de kleine en grote bronchiën. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van het kankerproces zijn:

• Effecten van carcinogenen (roken van tabak, industrieel stof);
• Blootstelling aan ioniserende straling;
• Virale infectie.

Een internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is ontwikkeld om ziekten beter te systematiseren en gegevens over sterfte en morbiditeit over de hele wereld te vergelijken. Aan elke categorie ziekten wordt een specifieke code toegekend, die verder de onderliggende ziekte aanduidt. ICD-10-longkanker zal worden gecodeerd onder rubriek C34.0 - C34.9.

Dankzij de opening van de oncologische kliniek in het Yusupov-ziekenhuis, is de behandeling van longkanker beschikbaar geworden voor inwoners van Moskou en de regio Moskou. De kliniek opereert poliklinische en klinische afdelingen, uitgerust met moderne diagnostische apparatuur. Artsen van het ziekenhuis nemen de meest complexe klinische gevallen aan, waardoor het leven van de patiënt weer voller wordt.

Longkanker (ICD-10 code - C34.0): classificatie

De classificatie van longkanker is gebaseerd op twee principes: een histologisch beeld en de locatie van de tumor. Afhankelijk van de plaats van herkomst is het onderverdeeld in:

• Centrale kanker - gevormd in de grote bronchiën, tot aan de segmentafdelingen;
• Perifere kanker - in de vroege stadia is asymptomatisch, wordt gedetecteerd door het bereiken van grote maten.

Veel specialisten beschouwen het histologische beeld van longkanker (zie ICD) als voorwaardelijk, omdat het verloop van een tumor kan verschillen van het verwachte beeld. Desondanks worden de volgende vormen van kanker onderscheiden:

• adenocarcinoom;
• Plaveiselcelcarcinoom;
• ongedifferentieerde;
• Kleincellige kanker;
• Pleuraal mesothelioom.

Adenocarcinoom is de meest voorkomende histologische variant van longkanker (zie ICD-10-code). Onder de microscoop heeft een vorm van glandulaire formaties met verschillende contouren, afkomstig van de distale delen van het ademhalingssysteem, het wordt gekenmerkt door de hoogste incidentie onder de vrouwelijke bevolking. Het wordt gekenmerkt door langzame stroming, vroege metastase en diffuse verspreiding. De voorspelling is relatief gunstig.

Plaveiselcelcarcinoom is een gemodificeerde epitheelcel van de tracheobronchiale boom. Een tumor vormt langzaam en laat geeft uitzaaiingen. Kan het lumen van de grote bronchus blokkeren, waardoor een bepaald symptoom ontstaat.

Kleincellige kanker is de meest kwaadaardige en gevaarlijke tumor. Ontwikkelt van pathologisch veranderde cellen van het plaveiselepitheel. Er is een directe afhankelijkheid van roken. De prognose voor tijdige behandeling is gunstig.

Ongedifferentieerde kanker - heeft het uiterlijk van grote tumorcellen zonder duidelijke differentiatie. De prognose is ongunstig.

Pleuraal mesothelioom is een vrij zeldzaam type longkanker (ICD-10 - C34.0), het ontwikkelt zich uit pleurale vliezen en vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

Longkanker (ICD-10-code - C34.0): symptomen

Het klinische beeld van longkanker hangt grotendeels af van de locatie van de tumor, de prevalentie ervan en de aanwezigheid van metastasen. Het verschijnen van symptomen zoals hoesten, kortademigheid, bloedspuwing, verlies van lichaamsgewicht en pijn op de borst moet de patiënt waarschuwen en hem dwingen hulp te zoeken bij specialisten. In de Yusupov-kliniek krijgen patiënten een volledige diagnose van verschillende oncologische ziekten. Na ontvangst van de resultaten en aanduiding van de longkankercode door de ICD-code, vormen competente oncologen een individueel behandelplan en een verder rehabilitatieprogramma. De secundaire symptomen van een tumor zijn lethargie, apathie, invaliditeit, een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Ongeveer 15% van de longkanker is asymptomatisch. Daarom raden artsen Yusupovskogo ziekenhuis de doorkomst van een jaarlijkse x-ray onderzoek van de borstkas.

Longkanker (ICD-10-code - C34.0): diagnose en behandeling

Het is vrij moeilijk om de diagnose van longkanker (ICD-10-code) in een vroeg stadium te bevestigen, omdat de verkregen resultaten soms niet volledig het kankerproces weerspiegelen of kunnen worden aangezien voor andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. In het Yusupov-ziekenhuis zijn patiënten echter verzekerd van hoogwaardige en tijdige diagnose, met behulp van geavanceerde medische apparatuur. Naast de beproefde methodes van instrumentele studies, wordt een computer en positron emissie tomograaf gebruikt in de oncologie kliniek, die visualisatie van een tumor van zelfs de kleinste grootte mogelijk maakt.

Behandeling van patiënten met longkanker omvat werkwijzen: chirurgie, bestraling en chemotherapie, en verschillende combinaties daarvan. De keuze van de behandeling hangt af van het stadium, de pathologische kenmerken van de tumor en de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Tijdens de operatie wordt de tumor volledig met een long verwijderd. Als de metastasen zich uitbreiden naar de regionale lymfeklieren, worden ze ook verwijderd. Straling en chemotherapie worden gebruikt als een aanvulling op een operatie. Onafhankelijk worden ze alleen gebruikt in die gevallen als chirurgische behandeling niet effectief is.

Het ziekenhuis van Yusupovskaya houdt zich bezig met de behandeling van verschillende oncologische pathologieën in elk stadium van het proces. De medische staf garandeert u niet alleen professionele medische zorg, maar biedt ook psychologische ondersteuning aan de patiënt en zijn familie.

Maligne neoplasma van bronchiën en long (C34)

[V. opmerking 5 in blok C00-D48]

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Longkanker - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Longkanker (epidermoïde carcinoom van de longen) is de belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij mannen en bij vrouwen is deze ziekte de tweede oorzaak van borstkanker. Frequentie • 175.000 nieuwe gevallen per jaar • Incidentie: 43,1 per 100.000 inwoners in 2001 • Overheersende leeftijd - 50-70 jaar • Overheersend geslacht - man.

redenen

Risicofactoren • Roken. Er is een directe relatie tussen roken en de incidentie van longkanker. Een toename van het aantal dagelijks gerookte sigaretten leidt tot een toename van de ziekte. Passief roken wordt ook geassocieerd met een lichte toename van de incidentie • Industriële carcinogenen. Blootstelling aan beryllium, radon en asbest verhoogt het risico op het ontwikkelen van longkanker, en roken verhoogt dit risico zelfs nog meer • Bestaande longziekten. Misschien is de ontwikkeling van adenocarcinomen in de mondzorggebieden met tuberculose of andere longziekten gepaard met fibrose; deze tumoren worden penskankers genoemd • Sommige ziekten van kwaadaardige groei (bijvoorbeeld lymfoom, hoofd, nek en slokdarm) leiden tot een verhoogde incidentie van longkanker.
Pathologische anatomie
• Adenocarcinoom is de meest voorkomende histologische variant van longkanker. In de groep van kwaadaardige longtumoren bedraagt ​​het aandeel 30-45%. Rokersverslaving is niet zo vanzelfsprekend. De tumor treft vaak vrouwen. De gebruikelijke locatie - de periferie van de long •• Histologisch onderzoek onthult verschillende acinaire celformaties die afkomstig zijn van de distale luchtwegen •• Kenmerken - vaak wordt adenocarcinoomvorming geassocieerd met littekens in de longen als gevolg van chronische ontsteking ••• Groei kan langzaam zijn, maar de tumor is vroeg geeft uitzaaiingen verspreid via hematogene route. Daarnaast is het mogelijk zijn diffuse verspreiding in het longweefsel langs de takken van de tracheobronchiale boom Alveolaire celcarcinoom (adenocarcinoomvariant) komt voor in de longblaasjes, verspreidt zich langs de wanden van de longblaasjes en veroorzaakt een gemakkelijk waarneembare radiografisch ingedikte lob. Bronchoalveolaire kanker wordt gevonden in drie vormen: een enkele knoop, meerdere knooppunten en diffuse (pneumonische) vormen. De voorspelling is relatief gunstig.
• Plaveiselcelcarcinoom is de tweede meest voorkomende longkankeroptie (25-40% van de gevallen). Bereken duidelijk de connectie met roken •• Histologisch onderzoek. Aangenomen wordt dat de tumor het gevolg is van squameuze metaplasie van de epitheelcellen van de tracheobronchiale boom •• Karakteristiek. Plaveiselcelcarcinoom vaak gedetecteerd bij de wortel van de longen in de vorm van endobronchiale laesies (60-70% van de gevallen) of perifere afgeronde formaties ••• tumorbulk, waardoor verstopping van de bronchiën ••• karakteristiek langzame groei en late metastase ••• necrosis blootgesteld centrale gedeelten te vormen holtes.
• Kleine celkanker (havercel). Tumor met hoge maligniteit. Onder kwaadaardige longtumoren, het aandeel ongeveer 20% •• Histologisch onderzoek toont gnezdopodobnye clusters of tussenlaag bestaande uit kleine ronde, ovale of spoelvormige cellen met ronde donkere kern ••• cellen bevatten cytoplasmische secretorische granules ••• tumor scheidt biologisch actieve stoffen • • Karakteristiek ••• Gewoonlijk bevindt de tumor zich centraal ••• Vroege metastase wordt gekenmerkt door hematogene of lymfogene weg ••• Na tijdige excisie van de tumor In de vroege stadia van I-tumoren in het perifere stadium is volledig herstel mogelijk. Undelete tumorcellen reageren in de meeste gevallen op combinatie chemotherapie •• De prognose is slecht.
• Grote ongedifferentieerde kanker van de cel wordt zelden gedetecteerd (5-10% van alle vormen van longkanker) •• Histologisch onderzoek onthult grote tumorcellen zonder duidelijke tekenen van differentiatie •• Kenmerken ••• Kan zich ontwikkelen in zowel centrale als perifere gebieden ••• Hoge graad maligniteit •• Prognose is slecht.

TNM-classificatie (zie ook Tumor, stadia) • Tx - er zijn geen tekenen van een primaire tumor of de tumor werd bevestigd door cytologisch onderzoek van sputum of bronchiaal spoelwater, maar niet gevisualiseerd door bronchoscopie en röntgenonderzoek • Tis - carcinoom in situ • T1 - tumor tot 3 cm in diameter, omgeven door longweefsel of pleura, zonder tekenen van ontkieming proximaal ten opzichte van de lobaire bronchiën (d.w.z. de hoofdbronchiën ontkiemen niet tijdens bronchoscopie) • T2 - een tumor als een van de volgende tekenen bestaat: •• Tumor heeft een diameter van meer dan 3 cm •• De hoofdbronchus is betrokken, niet dichter dan 2 cm van de carina •• Kieming van de viscerale pleura •• Atelectasis of obstructieve pneumonitis, die zich uitstrekt tot het poortgebied, maar niet alles vastlegt licht • T3 - een tumor van elke grootte die: • • ontkiemt van een van de volgende structuren: borstwand, diafragma, mediastinale pleura, hartzakje (de zak) •• geldt voor de belangrijkste bronchus dichter dan 2 cm aan de kiel, maar zonder haar nederlaag •• ingewikkeld atelectase of obstructiepneumonie van alle long • T4 - tumor van elke omvang, in het geval van de EU of: •• een van de structuren ontkiemt: mediastinum, hart, grote bloedvaten, luchtpijp, slokdarm, wervellichaam, carina •• er zijn aparte tumormodules in dezelfde verhouding •• er is maligne pleuritis (of pericarditis), morfologisch bevestigd • N1 - metastasen tijdens intrapulmonaire peribronchiale en / of lymfeknopen van het zoeklicht aan de zijde van de laesie • N2 - uitzaaiingen in mediastinale en / of lymfe subcarinale hoeken ipsilaterale • N3 - metastasen in de lymfeknopen van het zoeklicht op de tegenovergestelde of mediastinale aan de kant; ladder of supraclaviculaire lymfeklieren.
• groepering in etappes occulte kanker: TxN0M0 • Stap 0: TisN0M0 • Stap I: T1-2N0M0 • Stap II •• T1-2N1M0 •• T3N0M0 • Stap III •• T1-3N2M0 •• T3N1M0 •• T1-4N3M0 •• T4N0 -3M0 • Stadium IV: T1-4N0-3M1.

Symptomen (tekenen)

Klinisch beeld
• Pulmonaire symptomen: productieve hoest met bloed in het sputum; obstructieve pneumonie (karakteristiek voor endobronchiale tumoren); kortademigheid; pijn op de borst, pleurale effusie, heesheid (veroorzaakt door compressie van de mediastinale tumor van de terugkerende larynx-zenuw); koorts; ophoesten van bloed; piepende ademhaling; compressie van de superior vena cava (een combinatie van uitbreiding van de aderen in de borst, cyanose en zwelling van het gezicht met een toename van ICP, veroorzaakt door mediastinale tumorobstructie van het bloedvat). De ziekte kan asymptomatisch zijn.
• •• extrapulmonale symptomen extrapulmonale metastasen gepaard met gewichtsverlies, malaise, tekenen van CZS (epileptiforme convulsies, tekenen van meningeale carcinomatosis), botpijn, vergrote lever en pijn in de rechter podrobernoy gebied hypercalcemie •• paraneoplastische verschijnselen (extrapulmonaire manifestaties, niet geassocieerd met metastasen) secundair optreden als gevolg van de werking van hormonen en hormoonachtige stoffen afgescheiden door de tumor. Deze omvatten het syndroom van Cushing, hypercalciëmie, osteoartropathie en gynaecomastie. ACTH-ectopische secretie veroorzaakt hypokaliëmie en spierzwakte, ontoereikende secretie van ADH leidt tot hyponatriëmie.
• Pankosta-tumor (kanker van de bovenste lob van de longen) kan symptomen veroorzaken als gevolg van schade aan de brachiale plexus en sympathische ganglia; mogelijke vernietiging van de wervels als gevolg van kieming van de tumor. Er zijn pijn en zwakte in de arm, het oedeem, het Horner-syndroom (ptosis, miosis, enoftalmie en anhidrose, geassocieerd met schade aan de cervicale sympathische stam).

diagnostiek

Laboratoriumtests • UAC - bloedarmoede • Hypercalciëmie.
Speciale onderzoeken • thoraxfoto of CT-scan - infiltratie in het longweefsel, mediastinum-verwijding, atelectase, longwortelvergroting, pleurale effusie. Ongetwijfeld veranderingen in röntgenfoto's bij patiënten ouder dan 40 jaar wijzen waarschijnlijk op longkanker. • Sputumcytologie en bronchoscopie bevestigen de diagnose endobronchiale kanker. Bronchoscopie maakt het ook mogelijk om de verspreiding van tumoren in de proximale richting en licht staat tegenover • transthoracale punctie biopsie onder fluoroscopie of CT dikwijls noodzakelijk beoordelen in perifere diagnose van kanker • thoracotomie of Mediastinoscopie 5-10% maakt het diagnosticeren kleincellige longkanker, gevoeliger voor de groei van het mediastinum, dan in het lumen van de bronchiën. Mediastinoscopie of mediastinotomy kan worden gebruikt om de resectabiliteit van de lymfeklieren van de wortel long en mediastinum • lymfklierbiopsie beoordelen maakt het mogelijk om te onderzoeken verdachte met betrekking tot metastatische cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren • het scannen van de thorax, de lever, de hersenen, en bijnier, lymfeklieren mediastinum helpt bij het detecteren uitzaaiingen • Radioisotoop Scanning botten helpen om hun metastatische laesie te elimineren.

behandeling

BEHANDELING
• Niet-kleincellige longkanker •• De voorkeursmethode is chirurgisch (resectie van de long), wat de noodzaak bepaalt om de resectabiliteit van de tumor en de prevalentie van de tumor buiten de borstholte te beoordelen. Het radicalisme van de chirurgische ingreep bepaalt de afstand van de snijlinie van de bronchus 1,5-2 cm vanaf de rand van de tumor en de afwezigheid van kankercellen gedefinieerd in de rand van de gekruiste bronchiën en bloedvaten ••• Lobectomy. Voer uit met laesies beperkt tot één lob ••• Uitgebreide resectie en pulmonectomie. Voer uit als de tumor de interlobale pleura beïnvloedt of zich dicht bij de wortel van de long bevindt. Wedge-resectie, segmentectomie. Uitgevoerd met gelokaliseerde tumoren bij patiënten met een hoog risico •• Stralingsbehandeling (in niet-operabele gevallen of als aanvulling op een chirurgische behandeling) ••• Vermindert de incidentie van lokale recidieven in operabele gevallen van stadium II-kanker ••• Getoond bij patiënten met hart- en longaandoeningen en niet in staat om een ​​operatie te ondergaan. 5-jaars overleving varieert in het bereik van 5-20% ••• Radiotherapie is vooral effectief in het geval van een Pankost-tumor. Bij andere tumoren wordt radiotherapie meestal voorgeschreven in de postoperatieve periode voor patiënten met metastasen in het mediastinum. • Combinatiechemotherapie heeft een therapeutisch effect bij ongeveer 10-30% van de patiënten met metastasen van niet-kleincellige longkanker. Een tweevoudige toename van het therapeutisch effect wordt opgemerkt in de afwezigheid van cachexie bij patiënten die een ambulante behandeling ondergaan. Chemotherapie voor longkanker helpt in de meeste gevallen niet het leven van de patiënt te verlengen en heeft zelfs geen palliatief effect. Het resultaat hangt niet af van of het in zuivere vorm of in combinatie met een chirurgische ingreep wordt gebruikt. Combinatiechemotherapie is alleen effectief bij de behandeling van kleincellige longkanker, vooral in combinatie met bestralingstherapie. Pre-operatieve chemotherapie (in zuivere vorm of in combinatie met bestraling) voor de behandeling van tumoren in stadium IIIa, in het bijzonder met N2-betrokkenheid van lymfeklieren. Vaak gebruikte programma's: ••• cyclofosfamide, doxorubicine en cisplatine ••• vinblastine, cisplatine ••• mitomycine, vinblastine en cisplatine, etoposide en cisplatine ••• ••• ifosfamide, etoposide en cisplatine ••• etoposide, fluorouracil, cisplatine •• • Cyclofosfamide, doxorubicine, methotrexaat en procarbazine.

• Kleincellige longkanker. De basis van de behandeling is chemotherapie. Therapeutische regimes: etoposide en cisplatine of cyclofosfamide, doxorubicine en vincristine •• Beperkte kanker - een tumor binnen één pleuraholte; het neoplasma kan volledig worden genezen door de wortel van de long te bestralen. Maximale overlevingspercentages (10-50%) worden waargenomen bij patiënten die zowel bestraling als chemotherapie hebben gekregen, met name combinatiechemotherapie en fractionele bestraling •• Vaak voorkomende kanker - de aanwezigheid van metastasen op afstand, schade aan supraclaviculaire lymfeknopen en / of exsudatieve pleuritis. Combinatiechemotherapie is geïndiceerd voor vergelijkbare patiënten. Bij afwezigheid van het effect van chemotherapie of de aanwezigheid van metastasen in de hersenen, geeft straling een palliatief effect.
• Contra-indicaties voor thoracotomie. Ongeveer de helft van de patiënten op het moment van diagnose, de ziekte is zo verwaarloosd dat thoracotomie onpraktisch is. Tekenen van niet-operabiliteit: •• significante betrokkenheid van de mediastinale lymfeklieren van de tumor (N2), vooral de bovenste paratracheale •• betrokkenheid van eventuele contralaterale mediastinale lymfknopen (N3) •• metastasen op afstand •• effusie in de pleuraholte •• superior vena cava-syndroom •• verlies terugkerende larynx-zenuw •• verlamming van de nervus phrenicus •• ernstige ademhalingsinsufficiëntie (relatieve contra-indicatie).

Observatie na chirurgische behandeling • Het eerste jaar - elke 3 maanden • Het tweede jaar - elke 6 maanden • Van het derde tot het vijfde jaar - 1 p / jaar.
Preventie - eliminatie van risicofactoren.
Complicaties • Metastase • Terugval door onvolledige resectie van de tumor.
Prognose • Niet-kleincellige longkanker. Belangrijke prognostische factoren - tumorprevalentie, indicatoren van objectieve status en gewichtsverlies •• Overleving - 40-50% in stadium I en 15-30% in stadium II •• Maximale overleving na geavanceerde verwijdering van mediastinale lymfeklieren •• B lopend of niet-operabel In het geval van bestralingstherapie is een overlevingspercentage van 5 jaar binnen 4-8% • Beperkte kleincellige kanker. Bij patiënten die gecombineerde chemotherapie en bestraling kregen, varieert de overlevingsgraad op lange termijn van 10 tot 50%. Bij gevorderde kanker is de prognose slecht.

ICD-10 • C34 Kwaadaardig neoplasma van bronchiën en longen • C78.0 Secundair maligne neoplasma van de long • D02.2 Carcinoma in situ bronchus en long

Let op. Overweeg de mogelijkheid om preventie uit te voeren met retinoïden, bijvoorbeeld b-caroteen.

ICD-10: long- en bronchuscankercode - C34

Beknopte informatie van de internationale classificatie van ziekten 10 voor longkanker en andere kwaadaardige tumoren van het pulmonaire systeem.

ICD-10-code voor longkanker

C34.0 - alle soorten long- en bronchus kwaadaardige tumoren.

Vervolgens komt de indeling in groepen:

• C34.0 - hoofdbronchiën
• C34.1 - bovenste lob
• C34.2 - gemiddeld aandeel
• C34.3 - onderste lob
• C34.8 - meerdere locaties verslaan
• C34.9 - niet-specifieke lokalisatie

Superieure classificatie

C00-D48 - neoplasmata

C00-C97 - Kwaadaardig

C30-C39 - ademhalingsorganen en borst

supplementen

In dit systeem vindt classificatie alleen plaats door lokalisatie. Velen zijn op zoek naar welke categorie perifere kanker kan zijn. Het antwoord is op een van de bovenstaande, afhankelijk van de lokalisatie van het carcinoom in de longen.

Een andere veelgestelde vraag is waar de metastasen worden ingedeeld. Het antwoord is dat ze hier niet worden meegeteld. De aanwezigheid van metastase komt al voor in dezelfde TNM-classificatie. Waar M gewoon het feit is van de aan- of afwezigheid van tumoren.

De volgende is centrale kanker. We verwijzen naar C34.2 door lokalisatie in de middelste kwab van de long.

Kanker van de belangrijkste bronchiën is al weerspiegeld - C34.0.

De classificator houdt ook geen rekening met de links-rechts lokalisatie van de ziekte. Alleen van boven naar beneden.

Longkanker

We zullen niet herhalen, een zeer gedetailleerde beoordeling van de kwaadaardige longtumor is al door ons gemaakt in dit artikel. Lezen, kijken, vragen stellen. Daar kun je lezen over de factoren, tekenen, symptomen, diagnose, behandeling, prognose en andere belangrijke informatie over de hele ziekte.

Mijn man had een operatie om een ​​tumor van de bovenste lob van de linkerlong te verwijderen. 11,12 We gingen naar Barnaul en kregen een nieuwe diagnose: links na atepische resectie in de lobben was het uitgespreid. de long die leidt tot perebronchiale vernauwing van het lumen, bronchiën van de bovenste basale piramide van de bronchiën van de lingulaire segmenten is niet gedefinieerd, bovenste lob, inferieure bronchiën B6 B8 B10 dimensies van de bindingen la95 * 60 * 68 mm In S1-2 is vastgesteld dat de formatie grenst aan de zdolovoy pleura 13 * 12 mm en ook kleine focale laesies in S-1-2.S3. S 10ot3 tot 6 mm. Parathorale groepknopen 7 mm, aortawindow en para-aortische groep tot 8 mm, bifurcatiegroep 19 * 27 * 47 mm worden bepaald. in de linkerlong, l knooppunten van de bifurcatiegroep Conditie na atypische resectie en de lob van de linkerpatiënt Terugkerende ziekte, met groei tot in de wortel van de linkerlong Matige apicale fibrose van links Longontsteking.

Wat is deze COPD-ziekte en is het mogelijk om deze te genezen?

U bekijkt momenteel de COPD-sectie in de sectie Long Long Disease.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ernstige, progressieve longziekte die kan leiden tot complicaties en ernstiger gevolgen, zelfs tot de dood.

In de geneeskunde is COPD in wezen een combinatie van emfyseem en chronische bronchitis. P

De ziekte ontwikkelt zich gedurende lange tijd en kan tientallen jaren 'rijpen', dus in de regel bij mensen ouder dan 40 jaar. Wat zijn de oorzaken en hoe herkent u de symptomen op tijd?

Diagnose - COPD: wat is het?

Chronische obstructieve longziekte wordt geassocieerd met schade aan de luchtwegen, waar het voor een persoon moeilijk is om te ademen.

Dyspnoe wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces dat optreedt als gevolg van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid en structurele veranderingen in de weefsels en bloedvaten van de longen tijdens ziekte.

COPD begon relatief recent een onafhankelijke diagnose te worden, die scheidde van obstructieve bronchitis, astma, emfyseem en andere ziekten.

Formulering WHO-definitie

WHO geeft de volgende definitie van een ziekte: COPD is een progressieve, levensbedreigende longziekte, die kortademigheid veroorzaakt (in eerste instantie bij inspanning) die de oorzaak is van exacerbatie en ernstige ziekte.

Meestal wordt COPD bij rokers geconstateerd: roken is de hoofdoorzaak van de ziekte. De risicogroep omvat passieve rokers - degenen die tabaksrook moeten inhaleren (op het werk, thuis, op straat). Slechte omgevingsomstandigheden, erfelijke aanleg, frequente en langdurige longziekten, vochtig en koud klimaat, ongunstige omstandigheden van professionele activiteit zijn ook factoren in de ontwikkeling van COPD.

Soorten chronische obstructieve longziekte

Er zijn twee hoofdtypen COPD en vier ernst van de ziekte.

Chronische bronchitis is een ontsteking van de bronchiën en bronchiolen.

Emfyseem - een schending van het vermogen van de longen om te verminderen, wat resulteert in belemmerd gasuitwisseling.

Afhankelijk van de symptomen wordt geconcludeerd dat de klinische vorm van de ziekte bronchitis of emfyseem is.

Graden en hun decodering

Afhankelijk van de ernst, is het gebruikelijk om de volgende stadia van de ziekte te onderscheiden:

• Fase 0, of pre-ziekte. Dit is een aandoening waarbij de volume- en snelheidsindicatoren van de longen zich in het normale bereik bevinden, maar er is een hoest en een kleine hoeveelheid sputum. In dit geval kan de ziekte zich niet ontwikkelen.
• Fase 1, of milde ziekte. Het volume geforceerde expiratie is meer dan 80% van de norm, de hoest wordt chronisch, sputum wordt nog steeds vrijgegeven.
• 2e of gematigde fase. Er is kortademigheid, hoesten en sputum verergerd na het sporten. Stoornissen in voortgang, het volume geforceerde uitademing ligt in het bereik van 50-80% van de norm.
• 3e, of een fase met een hoge stroomsterkte. Alle symptomen worden intenser, exacerbaties komen vaker voor. Geforceerde expiratie - van 30 tot 50% van de norm.
• 4e fase of het stadium van extreem ernstige COPD. Er is een ernstige vorm van bronchiale obstructie, er is een risico voor het leven. In dit stadium is de FEV1-indicator niet hoger dan 30%, ademhalingsfalen en de ontwikkeling van pulmonaal hart worden gedetecteerd.

Het verschil tussen bronchitis en emfyseem

Het is opmerkelijk dat een persoon soms gelijktijdig lijdt aan bronchitis en emfyseem. Niettemin is er een significant verschil tussen de symptomen en het verloop van de ziekte, en dit is zelfs duidelijk uit de definities:

Chronische bronchitis wordt gediagnosticeerd als de hoest met slijm gedurende twee jaar zorgen baart. Wanneer luchtwegobstructie deze symptomen samenbrengt, hebben ze het over chronische obstructieve bronchitis.

Met deze diagnose, wanneer de lucht zijn gebruikelijke weg van de bovenste naar de onderste luchtwegen volgt, komt het een purulent ontstekingsproces tegen, waarbij veel slijm wordt afgescheiden. Vanwege de verdikking van de wanden van de bronchiën, blijft de lucht minder ruimte waar deze kan bewegen, d.w.z. het lumen van de longen versmalt. Dit maakt ademhalen moeilijk.

Emfyseem treedt op in omstandigheden van uitgebreide en onomkeerbare vernietiging van de wanden van de longblaasjes en de cellen van de luchtzakken, die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling, en de groei van de cellen van de longblaasjes.

Bij emfyseem ligt het probleem in de wanden van de longblaasjes en hangt het samen met hun elasticiteit.

De ruimte van de longen, waarin zuurstof en koolstofdioxide worden uitgewisseld tussen bloed en ingeademde lucht, neemt af met deze ziekte.

Het bloed wordt in kleinere hoeveelheden van zuurstof voorzien, dus een persoon heeft kortademigheid in geval van een ziekte.

Chronische bronchitis ontwikkelt zich sneller, manifesteert zich op jonge leeftijd, oedeem treedt op en de huid wordt blauwachtig. In het geval van een emfyseem ziekte, wordt kortademigheid het hoofdsymptoom, moeite met ademhalen, wordt de huid grijsroze en wordt de borst tonvormig. In het tweede geval is de ziekte langzamer en niet zo fel, dus patiënten leven vaak op hoge leeftijd.

Symptomen bij volwassenen

De belangrijkste symptomen van de ziekte worden genoemd:

• ernstige hoest met sputum;
• kortademigheid en moeite met ademhalen, kortademigheid;
• piepende ademhaling en gefluit in de borst;
• moeilijke lichamelijke activiteit, soms worden zelfs eenvoudige handelingen moeilijk voor een persoon om te presteren.

Naarmate de ziekte vordert, veranderen de symptomen.

Aanvankelijk verschijnt een lichte hoest met een kleine hoeveelheid helder slijm. Bij occasionele uitbraken kan een natte hoest met slijm ontstaan, constant zijn en intensiever worden in de ochtend na het ontwaken.

Na inspanning verschijnt zelfs een beetje kortademigheid. Traplopen, een zwaar pakket dragen, wordt al moeilijk. In de regel geeft iemand het de schuld van het gebrek aan sport in zijn leven of leeftijd en weigert hij fysieke activiteit in het algemeen te gebruiken.

Soms treedt kortademigheid alleen op bij een longinfectie (bijvoorbeeld bronchitis), waarna de kleur van sputum geel, groen, wit wordt.

Na verloop van tijd neemt de kortademigheid toe, neemt het meer en meer ongemak. Pulmonaire infecties, waaronder pneumonie, komen steeds vaker voor. Tijdens deze periode kan de patiënt kortademigheid voelen en het gevoel hebben dat hij moeite heeft met ademhalen, zelfs in rust. Sommige gevallen vereisen ziekenhuisopname. Echter, therapeutische interventie verlicht de symptomen niet. Na thuiskomst manifesteert kortademigheid zich nog steeds in verschillende mate: iemand tijdens zware fysieke inspanning, iemand zelfs tijdens het gebruik van het toilet, aankleden en rondlopen in het appartement.

Ongeveer 30% van de patiënten met een COPD van het emfyseemtype valt merkbaar af. In de geneeskunde is deze verklaring nog niet gevonden. Bij bronchitis COPD daarentegen neemt het gewicht toe.

De ontwikkeling van het pulmonale hart leidt tot oedeem van de onderste ledematen.

Foto 1. Tijdens de progressie van COPD kan een vergelijkbare zwelling van de onderste ledematen optreden bij een patiënt.

Vanwege een ontsteking in de bronchiën, verschijnt soms bloed tijdens het hoesten. Dit symptoom vereist een dringend bezoek aan de dokter, zodat u kanker kunt elimineren.

Gebrek aan zuurstof in het bloed en zeldzame ademhaling 's nachts leidt tot ochtendhoofdpijn en een algemene verslechtering in de ochtend: hoest neemt toe, ademhaling is moeilijk.

Met speciale gradaties en typen COPD, vooral met emfyseem, hebben mensen een speciaal principe van ademhaling, dat de symptomen vergemakkelijkt. Sommigen ademen bijvoorbeeld met samengedrukte lippen.

Na verloop van tijd lijken patiënten vat op de borst, omdat de lucht zich constant ophoopt in de longen en hun grootte toeneemt. De huid van de patiënt krijgt een blauwachtige tint door het gebrek aan zuurstof in het bloed, de terminale vingerkootjes van de vingers worden dikker.

Soms is uitgeput longweefsel verbroken, lucht wordt vrijgegeven in de pleuraholte en dit veroorzaakt ernstige pijn en kortademigheid.

Symptomen tijdens exacerbatie

Tijdens de exacerbatie van de ziekte, worden alle symptomen verergerd, de hoest komt vaker voor, het sputum wordt meer verzadigd geel of groen. Soms stijgt de temperatuur, er is pijn in het lichaam. In ernstige mate van de ziekte, acuut respiratoir falen, verhoogde angst, zweten, blauwe huid, kan desoriëntatie optreden.

Behandelingsmethoden aangeboden door de moderne geneeskunde

Het is belangrijk om te begrijpen dat COPD niet volledig kan worden genezen. Het is alleen mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en te vertragen.

Allereerst mogen patiënten niet roken. Verslaving moet abrupt en onmiddellijk zijn.

Wordt ook gebruikt om de ziekte te behandelen:

• geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën bevorderen, voornamelijk door de ontspanning van gladde spieren;
• mucolytische geneesmiddelen die slijm helpen uit de onderste luchtwegen te komen;
• antibiotica (met exacerbatie van de ziekte);
• antioxidanten die de frequentie en duur van exacerbaties verminderen;
• glucocorticosteroïden in de strijd tegen ontstekingen.

Methoden die ook een gunstig effect op het lichaam hebben in combinatie met medische behandeling:

• Zuurstoftherapie. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt en een aanvullende diagnose van hypoxemie wordt gemaakt, wordt zuurstoftherapie aanbevolen. De procedure wordt thuis uitgevoerd met behulp van zuurstofconcentrators. Hierdoor neemt de concentratie van O2 in het bloed en de ingeademde lucht toe. Er moet echter gezegd worden dat zuurstoftherapie een lang proces is. Het moet minstens 15 uur per dag duren met een pauze van 2 uur.
• Chirurgische behandeling. Met COPD in de longen worden uitgebreide holtes gevormd, gevuld met lucht of sputum. Bullectomie wordt gebruikt om ze te verwijderen, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. In een zeer ernstig stadium van de ziekte, wanneer FEV1 niet eens 25% bereikt, wordt longtransplantatie aanbevolen.

Preventie van de ziekte. Is niet van toepassing op behandelingsmethoden, maar staat u toe om het voorkomen van de ziekte te voorkomen.

Zoals eerder vermeld, komt COPD voornamelijk voor bij rokers, dus eerst en vooral moet je verslaafd raken, rookplekken en tabaksrook vermijden.

Het wordt aanbevolen om op een wellnessvakantie in een sanatorium te gaan, een gematigd actieve levensstijl te leiden, een griepvaccinatie uit te voeren, te verharden en vitaminen te nemen in de herfst-winterperiode.

lijkschouwing

Bij COPD worden pathologische veranderingen aangetroffen in alle organen van het ademhalingssysteem en na verloop van tijd worden ze meer uitgesproken.

In de centrale luchtwegen (trachea, kraakbeenachtige en kleine bronchiën) zijn zich ophopingen van ontstekingscellen geconcentreerd in het epitheel, wanden en kanalen van de klieren. Macrofagen en C08 + T-lymfocyten overheersen in inflammatoire infiltraten. De hyperplasie van slijmbekercellen en squameuze metaplasie met dysplasie worden waargenomen, de ciliaire cellen verliezen trilhaartjes, er verschijnen atrofiërende delen van cellen. Uitscheidingskanalen van de klieren nemen toe, gevuld met veel slijm en sputum.

In de vroege stadia van de ziekte, is het aantal myocyten van de spierlaag boven de norm, ze zijn in omvang toegenomen. Naarmate het vordert, neemt hun aantal af, tot de minimumdrempel en atrofie.

Perifere luchtwegen zijn bronchiolen die kleiner zijn dan 2 mm. De vloeistof uit de centrale routes wordt ook in deze formaties aangetroffen, evenals ontstekingscellen.

Het aantal slijmbekercellen neemt toe, soms wordt squameuze metaplasie van de integumentaire cellen, dysplasie of atrofie waargenomen. In de periode van verergering treedt oedeem van de wanden op, overmatige afscheiding van slijm en een merkbare vernauwing van het lumen van de bronchiolen.

Constante blootstelling aan destructieve factoren (toxische dampen, tabaksrook) leidt tot afwisselende ontstekingen en herstel van de wanden en het gehele bronchiolesysteem. Dientengevolge breiden de respiratoire bronchiolen uit, evenals de alveolaire doorgangen en zakjes. Tegelijkertijd krimpen de longblaasjes, het oppervlak van de longen met alveoli neemt af. Het gevolg van deze veranderingen is het verlies van het elastische skelet van de interalveolaire septa - longemfyseem.

ICD-10-ziektecode

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is een algemeen geaccepteerde classificatie voor coderingsdiagnoses ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Dit is een regelgevingsdocument dat de eenheid van methoden en internationale vergelijkbaarheid van materialen waarborgt.

Elk decennium van de ICD wordt beoordeeld door de Wereldgezondheidsorganisatie, in de 21e eeuw, de classificatie van de tiende revisie - ICD-10.

Soorten COPD opgenomen in de internationale classificatie van ziekten

J 44 Nog een chronische obstructieve longziekte.

De volgende ziekten zijn inbegrepen:

Chronische bronchitis:

• astmatisch (obstructief);
• oplichter;
• met luchtwegobstructie / emfyseem.

obstructieve:

De volgende ziekten zijn uitgesloten:

• astma;
• astmatische bronchitis;
• bronchiëctasieën;
• chronische tracheitis / tracheobronchitis;
• emfyseem;
• longziekten veroorzaakt door externe middelen.

J 44.0 Chronische obstructieve longziekte met acute respiratoire infectie van de onderste luchtwegen (exclusief - met influenza).

J 44.1 Chronische obstructieve longziekte met exacerbatie, niet gespecificeerd.

J 44,8 Andere gespecificeerde chronische obstructieve longziekte.

• astmatische (obstructieve) NOS;
• emfysemateuze BDU;
• obstructief obd.

• acute infecties van de lagere luchtwegen;
• met ergernis.

J 44.9 Chronische obstructieve longziekte, niet gespecificeerd.

• luchtwegaandoening;
• longziekte

Kinderziekte

Gedurende lange tijd in de medische wereld, was er controverse over of een kind ziek kon worden met COPD. Het is nu bewezen dat deze diagnose in de kindertijd de plaats is waar je moet zijn.

Er zijn de volgende oorzaken van de ziekte bij kinderen:

• congenitale misvormingen;
• ernstige verwondingen van het borstgebied waarin de integriteit van de luchtwegen aangetast was;
• ernstige ziekten van de bronchiën of longen;
• erfelijke ziekten, complicaties of die kunnen resulteren in COPD;
• vroeggeboorte van de moeder;
• frequente luchtweginfecties;
• negatieve milieu-effecten (bijvoorbeeld, een kind is een passieve roker vanaf het moment van geboorte).

De symptomen van de ziekte bij kinderen verschijnen niet onmiddellijk, waardoor het moeilijk is om tijdig diagnose en behandeling te krijgen. Soms worden kinderen naar de dokter gebracht, zelfs wanneer de ziekte in een moeilijk stadium raakt en chronisch wordt.

In het milde stadium van de ziekte zijn er helemaal geen symptomen.

In het stadium van matige ernst van de ziekte lijkt sputum, kortademigheid van actieve sporten.

Bij een ernstige vorm van de ziekte neemt de hoeveelheid sputum toe, en treedt kortademigheid op, zelfs bij kleine belasting.

De extreem ernstige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door snel gewichtsverlies, kortademigheid, zelfs in rust, ademhalingsmoeilijkheden. Deze fase kan fataal zijn.

Voorspelling en levensverwachting

Het is over het algemeen moeilijk om de prognose voor COPD te beoordelen. Het hangt allemaal af van de leeftijd en de toestand van de menselijke gezondheid, de tijdigheid van de behandeling, het stadium van de ziekte en andere factoren.

Als COPD werd gedetecteerd in het beginstadium van de ziekte, is er een grote kans op absoluut herstel.

In het tegenovergestelde geval, dat helaas vaker voorkomt wanneer patiënten al in een staat van verwaarlozing verkeren, is de voorspelling teleurstellend.

In dit geval kan de progressie van de ziekte niet worden gestopt, u ​​kunt alleen de snelheid vertragen. Er waren ook "wonderen" wanneer mensen, volgens alle voorschriften en aanbevelingen van de arts, hun toestand aanzienlijk verbeterden en een lang leven leidden.

Waarschuwing! Het hangt allemaal af van de omstandigheden waarin een persoon met de diagnose COPD leeft en werkt. Bloeduitstorting van bloed, de aanwezigheid van hartritmestoornissen, aandoeningen van het hart en de longen, hoge pulmonaire druk, slechte omgevingsomstandigheden en, natuurlijk, een verkeerde levensstijl, hebben een negatieve invloed op de gezondheid.

Doctor's aanbevelingen

Naast medicatie en andere soorten behandelingen, adviseren artsen u zich te houden aan speciale aanbevelingen voor de diagnose COPD.

Handige video

Bekijk de video over wat COPD is en wat de symptomen zijn.

Statistieken en epidemiologie

Volgens officiële gegevens werd COPD in 2016 uitgebreid tot 251 miljoen mensen.

Voor 3,17 miljoen mensen in 2015 was de ziekte dodelijk en dit vertegenwoordigde 5% van alle sterfgevallen ter wereld in 2015.

Meer dan 90% van de COPD-sterfgevallen doen zich voor in landen met een laag of middelhoog inkomen.

Deskundigen voorspellen dat COPD tegen 2030 de derde plaats zal innemen in het aantal sterfgevallen onder ziektes.

Chronische obstructieve longziekte doodt een inwoner van de planeet om de 10 seconden.

Dit cijfer zou minder zijn als een natte hoest of kortademigheid mensen zou dwingen onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan, zonder te wachten op het begin van een ernstig stadium van de ziekte. COPD is niet behandelbaar, maar u kunt de snelheid van de progressie stoppen. Om dit te doen, is het belangrijk om zich aan de voorschriften van de arts te houden en de therapie constant te handhaven.

Vergeet niet dat roken de beste vriend van COPD is, en deze verslaving kan het leven met enkele jaren of zelfs tientallen jaren verkorten.

ICD-10-kanker en longkankercode C34

Korte beschrijving

Perifere longkanker. Een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de longblaasjes, kleine bronchiën en hun takken; gelokaliseerd aan de periferie van de long, weg van de wortel. Symptomen van perifere longkanker verschijnen in de late fase, met de ontkieming van grote bronchiën, borstvlies, borstwand door een tumor.

Ze omvatten kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst, zwakte. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van X-ray van de longen, bronchografie, CT-scan, bronchoscopie, cytologisch onderzoek van sputum. Behandeling van perifere kanker omvat resectie van de long (in de vereiste hoeveelheid) in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie.

Longkanker (epidermoïde carcinoom van de longen) is de belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij mannen en bij vrouwen is deze ziekte de tweede oorzaak van borstkanker. Frequentie • 175.000 nieuwe gevallen per jaar • Incidentie: 43,1 per 100.000 inwoners in 2001 • Overheersende leeftijd - 50-70 jaar • Overheersend geslacht - man.

redenen

De belangrijkste risicofactoren die de incidentie van perifere longkanker beïnvloeden, zijn onderverdeeld in genetisch en modificerend. De aanwezigheid van een genetische aanleg is geïndiceerd als de patiënt al is behandeld voor kwaadaardige tumoren van andere plaatsen of familieleden heeft die longkanker hebben gehad.

De erfelijke belasting is echter geen verplicht risicocriterium. Vaker ontwikkelt zich perifere longkanker onder invloed van exogene en endogene modificerende factoren. De meest significante hiervan is de invloed op de bronchiën van aerogene carcinogenen, voornamelijk aanwezig in sigarettenrook (nicotine, pyridinebasen, ammoniak, teerdeeltjes, enz.).

De incidentie van longkanker is duidelijk gecorreleerd met de duur, de wijze van roken, het aantal dagelijks gerookte sigaretten. Vooral mensen die op jonge leeftijd beginnen te roken, met name geremd, 20 of meer sigaretten per dag roken, lopen een verhoogd risico. Niet minder belangrijk in de etiologie van perifere longkanker en andere exogene factoren: luchtverontreiniging door industriële emissies, stof, gassen;

productie kankerverwekkende stoffen (asbest, grafiet en cementstof, verbindingen van nikkel, chroom, arsenicum). In de oorsprong van perifere longkanker, de rol van endogene factoren - longziekten (longontsteking, chronische bronchitis, bronchitis van rokers, tuberculose, beperkte pneumosclerose), die in de geschiedenis bij een aanzienlijk aantal patiënten zijn opgespoord, is aanzienlijk.

Het belangrijkste contingent van zieke personen is ouder dan 45 jaar. In de pathogenese van perifere tumoren wordt de cruciale rol gespeeld door epitheliale dysplasie van de kleine bronchiën en het alveolaire epitheel. Neoplasma's ontwikkelen zich van basale, ciliate, goblet epitheelcellen van de bronchiën, alveolocyten type II en Klara-cellen.

Risicofactoren • Roken. Er is een directe relatie tussen roken en de incidentie van longkanker. Een toename van het aantal dagelijks gerookte sigaretten leidt tot een toename van de ziekte. Passief roken wordt ook geassocieerd met een lichte toename van de incidentie • Industriële carcinogenen. Blootstelling aan beryllium, radon en asbest verhoogt het risico op het ontwikkelen van longkanker, en roken verhoogt dit risico zelfs nog meer • Bestaande longziekten.

Misschien is de ontwikkeling van adenocarcinomen in de mondzorggebieden met tuberculose of andere longziekten gepaard met fibrose; deze tumoren worden penskankers genoemd • Sommige ziekten van kwaadaardige groei (bijvoorbeeld lymfoom, hoofd, nek en slokdarm) leiden tot een verhoogde incidentie van longkanker.

Pathologische anatomie • Adenocarcinoom is de meest voorkomende histologische variant van longkanker. In de groep van kwaadaardige longtumoren bedraagt ​​het aandeel 30-45%. Rokersverslaving is niet zo vanzelfsprekend. De tumor treft vaak vrouwen. De gebruikelijke locatie - de periferie van de long •• Histologisch onderzoek onthult verschillende acinaire celformaties die afkomstig zijn van de distale luchtwegen •• Kenmerken - vaak wordt adenocarcinoomvorming geassocieerd met littekens in de longen als gevolg van chronische ontsteking ••• Groei kan langzaam zijn, maar de tumor is vroeg geeft uitzaaiingen verspreid via hematogene route.

Daarnaast is het mogelijk zijn diffuse verspreiding in het longweefsel langs de takken van de tracheobronchiale boom Alveolaire celcarcinoom (adenocarcinoomvariant) komt voor in de longblaasjes, verspreidt zich langs de wanden van de longblaasjes en veroorzaakt een gemakkelijk waarneembare radiografisch ingedikte lob. Bronchoalveolaire kanker wordt gevonden in drie vormen: een enkele knoop, meerdere knooppunten en diffuse (pneumonische) vormen.

De voorspelling is relatief gunstig. • Plaveiselcelcarcinoom is de tweede meest voorkomende longkankeroptie (25-40% van de gevallen). Bereken duidelijk de connectie met roken •• Histologisch onderzoek. Aangenomen wordt dat de tumor het gevolg is van squameuze metaplasie van de epitheelcellen van de tracheobronchiale boom •• Karakteristiek.

Plaveiselcelcarcinoom vaak gedetecteerd bij de wortel van de longen in de vorm van endobronchiale laesies (60-70% van de gevallen) of perifere afgeronde formaties ••• tumorbulk, waardoor verstopping van de bronchiën ••• karakteristiek langzame groei en late metastase ••• necrosis blootgesteld centrale gedeelten te vormen holtes.

• Kleine celkanker (havercel). Tumor met hoge maligniteit. Onder kwaadaardige longtumoren, het aandeel ongeveer 20% •• Histologisch onderzoek toont gnezdopodobnye clusters of tussenlaag bestaande uit kleine ronde, ovale of spoelvormige cellen met ronde donkere kern ••• cellen bevatten cytoplasmische secretorische granules ••• tumor scheidt biologisch actieve stoffen • • Karakteristiek ••• Gewoonlijk bevindt de tumor zich centraal ••• Vroege metastase wordt gekenmerkt door hematogene of lymfogene weg ••• Na tijdige excisie van de tumor In de vroege stadia van I-tumoren in het perifere stadium is volledig herstel mogelijk.

Undelete tumorcellen reageren in de meeste gevallen op combinatie chemotherapie •• De prognose is slecht. • Grote ongedifferentieerde kanker van de cel wordt zelden gedetecteerd (5-10% van alle vormen van longkanker) •• Histologisch onderzoek onthult grote tumorcellen zonder duidelijke tekenen van differentiatie •• Kenmerken ••• Kan zich ontwikkelen in zowel centrale als perifere gebieden ••• Hoge graad maligniteit •• Prognose is slecht.

TNM-classificatie (zie ook Tumor, stadia) • Tx - er zijn geen tekenen van een primaire tumor of de tumor werd bevestigd door cytologisch onderzoek van sputum of bronchiaal spoelwater, maar niet gevisualiseerd door bronchoscopie en röntgenonderzoek • Tis - carcinoom in situ • T1 - tumor tot 3 cm in diameter, omgeven door longweefsel of pleura, zonder tekenen van kieming proximaal ten opzichte van de lobaire bronchie (d.w.z.

de belangrijkste bronchiën ontkiemen niet tijdens bronchoscopie) • T2 - een tumor met een van de volgende tekenen: •• Een tumor met een diameter van meer dan 3 cm •• De hoofdbronchus is betrokken, niet dichter dan 2 cm van de carina •• Kieming van de viscerale pleura •• Atelectasis of obstructieve pneumonitis, die zich uitstrekt tot het poortgebied, maar niet de long vasthoudt • T3 - een tumor van elke grootte, die: •• een van de volgende structuren ontkiemt: borstwand, diafragma, mediastinale pleura, pericardium (zak) •• strekt zich uit tot de hoofdbronchus dichter dan 2 cm tot Karin, maar zonder de nederlaag •• gecompliceerd door atelectasis of obstructieve pneumonitis van de gehele long • T4 - een tumor van elke grootte, als: •• een van de structuren ontkiemt: mediastinum, hart, grote bloedvaten, luchtpijp, slokdarm, wervellichaam, carina •• zijn beschikbaar individuele tumorknopen in dezelfde kwab •• er is maligne pleuritis (of pericarditis), morfologisch bevestigd • N1 - metastase van de intrapulmonale, peribronchiale en / of lymfeknopen van de longpoort aan de aangedane zijde • N2 - metastasen naar het mediastinale en / of sub arinalnye lymfe hoeken aan de aangedane zijde • N3 - metastasen in de lymfeknopen van de longen of de poort aan de andere kant van het mediastinum;

Volgens de statistieken, longkanker leidt in termen van de incidentie van kanker bij de bevolking. Veel wetenschappers begrijpen nog steeds niet het mechanisme van transformatie van normale cellen in kwaadaardige cellen. Desondanks werden er herhaalde onderzoeken uitgevoerd die een specifieke groep factoren en stoffen bepaalden die het vermogen hebben om een ​​bepaald effect op de cellen uit te oefenen, waardoor hun mutatie wordt veroorzaakt. Dat alles heeft betrekking op stoffen die kanker kunnen veroorzaken, carcinogenen genoemd.

De belangrijkste oorzaken van longkanker:

• Roken - de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van kanker in de longen, is de inademing van kankerverwekkende stoffen. Zoals bekend is, zijn meer dan 60 stoffen met dergelijke eigenschappen geconcentreerd in tabaksrook, ongeveer 90% van de patiënten met de diagnose longkanker zijn zware rokers. Bovendien neemt het risico op kanker evenredig toe met de ervaring van de roker en het aantal sigaretten dat hij per dag rookt. Vooral gevaarlijk zijn niet-filtersigaretten, die tabak van slechte kwaliteit bevatten.

Passief roken vormt ook een groot gevaar, dat wil zeggen dat mensen die de rook van een roker inhaleren, ook een grotere kans hebben om kanker te krijgen. Rook uitgeademd door een roker is gevaarlijker dan degene die hij inhaleerde.

Op de onderstaande foto ziet u het verschil in de staat van de longen bij een roker en een persoon die niet rookt.

• Luchtverontreiniging - de toestand van de omgeving waarin de mens leeft, speelt een rol in zijn gezondheid. Opgemerkt werd dat de bevolking van grote steden waar verwerkings- of mijnbouwinstallaties en bedrijven zijn, veel meer kans heeft op longkanker dan inwoners van dorpen.
• Professioneel contact met verschillende stoffen - arseen, asbest, nikkel, cadmium en vele anderen;
• Blootstelling aan hoge doses ioniserende straling;
• Chronische en langdurige aandoeningen van de luchtwegen - bronchitis, tuberculose, pneumonie, bronchiëctasie.

Classificeringscode ICD 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD 10, is longkanker verdeeld in:

• Code C34 - een kwaadaardig neoplasma van de bronchiën (centrale longkanker) en de longen;
• Code C78.0 - secundaire maligne longtumoren;
• Code C44 - Plaveiselcel-longkanker;
• Code S34.0 - de belangrijkste bronchiën;
• Code C34.1 - bovenste kwab van de longen of bronchiën;
• Code C34.2 van de middelste kwab van de bronchiën of de long;
• Code C34.3 De onderkwab van de bronchiën of de long;
• Code C34.8 Het verslaan van de bronchiën of de longen, buiten de grenzen van een of meer van de bovengenoemde lokalisaties;
• Code C34.9 Bronchi of long niet-gespecificeerde lokalisatie.

Etiologie van het fenomeen

Een longtumor kan verschillende oorzaken hebben, ze zijn verdeeld in afhankelijk van de persoon en onafhankelijk van hem. Onafhankelijke oorzaken zijn de aanwezigheid van een tumor van andere organen, metastasering naar de longen, genetische aanleg, longziekten - bronchitis, longontsteking, tuberculose, littekens op het longweefsel, endocriene ziekten.

De redenen zijn roken. Iedereen weet dat bij het verbranden van tabak giftige stoffen worden uitgestoten (er zijn ongeveer 4.000 soorten) en zware metalen in de longen komen, ze worden afgezet op het slijmvlies van de bronchiën en gezonde cellen verbranden, waardoor de slijmlaag wordt vernietigd. Echter, schadelijke stoffen worden niet uit het lichaam uitgescheiden, maar blijven voor altijd in de longen, waardoor de cellen degenereren.

Er is een professionele activiteit die ook leidt tot het risico van het ontwikkelen van oncologische processen in de longen: werk in de mijn, asbestproductie, werk in de productie van vilten, vlas en katoen, een activiteit waarbij een persoon regelmatig in contact komt met zware metalen en giftige chemicaliën.

De omgeving draagt ​​ook bij aan het proces. Bewoners van grote stedelijke gebieden worden dagelijks gedwongen een groot aantal kankerverwekkende stoffen in te ademen die planten, fabrieken en auto's in de lucht uitstoten.

Ziekte classificatie

Volgens de internationale classificatie wordt longkanker histologisch verdeeld in kleine en niet-kleine cellen. De ontwikkeling en het verloop van deze soorten vindt op verschillende manieren plaats. Kleincellige oncologie is een zich snel ontwikkelende en agressievere vorm van kanker. Ik moet zeggen dat bij niet-rokende mensen deze soort praktisch niet voorkomt.

Niet-kleine celvorm is onderverdeeld in 3 ondersoorten:

1. Adenocarcinoom - ontwikkelt zich aan de periferie van het lichaam. Bronchoalveolaire longkanker is een van de vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door een groot aantal focale laesies en verspreidingen langs de wanden van de longblaasjes.
2. Plaveiselcelcarcinoom is een zeldzame ziekte, verdeeld in gigantische cel en heldere cel.
3. Grootcellige kanker.

Andere soorten longkanker zijn bronchuscarcinoom, centrale kanker, perifere kanker (nodulair, pneumonie-achtig, kanker van de top). Bovendien is de ziekte verdeeld in kanker van de linker long en rechts. Beide longen worden veel minder vaak aangedaan, meestal alleen als de kanker van de rechterlong metastasen naar de tweede geeft en omgekeerd.

De classificatie van de prevalentie van perifere longkanker voorgesteld door het Moscow Research Institute voor hen. PA Herzen omvat de scheiding van vier stadia: I. Tumor met een diameter van 3 cm, gelokaliseerd in het longparenchym; II. Een tumor met een diameter van 3 tot 6 cm, gelegen binnen de randen van de lob; enkele metastasen voor bronchopulmonale lymfeklieren worden gedetecteerd; III.

Een tumor met een diameter van meer dan 6 cm strekt zich uit voorbij de lob; in de omgeving kan een diafragma, borstwand groeien; meerdere metastasen worden gevonden in de intrathoracale lymfeklieren; IV. De kieming van de tumor in het middenrif, borstwand, mediastinale organen in een lang gebied; geïdentificeerde metastasen op afstand, carcinomatose van de pleura, pleuritis kanker.

Daarnaast zijn er drie klinische vormen van perifere longkanker: nodulaire longontsteking en Pancost-kanker (longtopkanker). De nodale vorm komt van de terminale bronchiolen en manifesteert zich klinisch pas na het ontkiemen van grote bronchiën en aangrenzende weefsels. Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker ontwikkelt zich in het longparenchym, gekenmerkt door infiltrerende groei;

histologisch altijd adenocarcinoom; Klinisch lijkt het op een trage longontsteking. Eigenaardigheden van lokalisatie van apicale longkanker veroorzaken infiltratie door de tumor van de plexi van de cervicale en brachiale zenuwen, ribben, wervelkolom en de overeenkomstige klinische symptomen. Soms worden een cavitaire longkanker (de vorming van een pseudo-caverneuze holte in de dikte van de node) en cortico-pleurale kanker (afkomstig van de mantellaag, spreiding langs de pleura langs de wervelkolom en ontspruitend weefsel van de borstwand) aan deze drie hoofdvormen toegevoegd.

Stadium Longkanker

• Stadium I - de tumor is klein en heeft geen invloed op de lymfeklieren.
• I A - neoplasma bereikt de grootte van 3 centimeter.
• I B - de grootte kan 3-5 centimeter bedragen.
• Fase II - ook verdeeld in 2 subgroepen:
• II A - de tumor groeit tot 5-7 centimeter, maar de lymfeklieren worden niet beïnvloed.
• II B - de tumor is vrij groot, maar niet meer dan 7 centimeter. Misschien de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de pulmonale lymfeklieren.
• Fase III - verdeeld over 2 substages:
• III A - de grootte van de kanker overschrijdt 7 centimeter in diameter, het proces heeft al invloed op de regionale lymfeklieren en de dichtstbijzijnde organen (pleura, diafragma, enz.). Gevallen van tumorverspreiding naar de lymfeklieren van het hart en grote luchtwegen (bronchiën, luchtpijp) zijn mogelijk, wat bijdraagt ​​aan problemen bij het ademhalen bij een patiënt.
• III B - kanker van deze fase tast meerdere lymfeklieren op de borst aan. Er kunnen ook varianten zijn van de laesie van het middenrif en medio-thorax (mediastinale lymfeklieren), hartpericard.
• Stadium IV (laatste) - deze fase betekent dat de tumor zich al heeft verspreid naar andere organen (uitgezaaid naar verre delen van het lichaam). Of ze provoceerde de ophoping van een grote hoeveelheid vloeistof, die een massa kwaadaardige cellen bevat.

De foto toont de mate van schade aan de longen, afhankelijk van de fase van het proces.

Symptomen (tekenen)

Klinische presentatie • Pulmonaire symptomen: productieve hoest met bloed in het sputum; obstructieve pneumonie (karakteristiek voor endobronchiale tumoren); kortademigheid; pijn op de borst, pleurale effusie, heesheid (veroorzaakt door compressie van de mediastinale tumor van de terugkerende larynx-zenuw); koorts;

ophoesten van bloed; piepende ademhaling; compressie van de superior vena cava (een combinatie van uitbreiding van de aderen in de borst, cyanose en zwelling van het gezicht met een toename van ICP, veroorzaakt door mediastinale tumorobstructie van het bloedvat). De ziekte kan asymptomatisch zijn. • •• extrapulmonale symptomen extrapulmonale metastasen gepaard met gewichtsverlies, malaise, tekenen van CZS (epileptiforme convulsies, tekenen van meningeale carcinomatosis), botpijn, vergrote lever en pijn in de rechter podrobernoy gebied hypercalcemie •• paraneoplastische verschijnselen (extrapulmonaire manifestaties, niet geassocieerd met metastasen) secundair optreden als gevolg van de werking van hormonen en hormoonachtige stoffen afgescheiden door de tumor.

Deze omvatten het syndroom van Cushing, hypercalciëmie, osteoartropathie en gynaecomastie. ACTH-ectopische secretie veroorzaakt hypokaliëmie en spierzwakte, ontoereikende secretie van ADH leidt tot hyponatriëmie. • Pankosta-tumor (kanker van de bovenste lob van de longen) kan symptomen veroorzaken als gevolg van schade aan de brachiale plexus en sympathische ganglia;

symptomen

De symptomen van de ziekte in het beginstadium veroorzaken meestal geen angst bij iemand:

• verminderde eetlust;
• onbegrijpelijke vermoeidheid;
• gewichtsverlies (klein);
• hoesten.

Meer specifieke symptomen treden veel later toe. Hemoptysis, kortademigheid, hoesten met bloederig sputum, pijn zijn symptomen van de latere stadia.

Artsen onderscheiden 3 stadia van longkanker:

• biologisch - vanaf het begin van het pathologische proces tot de tekenen van de ziekte op de foto;
• asymptomatisch - tekenen van pathologie zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto, maar de symptomen verschijnen nog steeds niet;
• Klinisch - het verschijnen van symptomen.

In de eerste fase komt het minimale aantal patiënten naar de dokter, dus de vroege diagnose van de ziekte is erg klein.

In fase 2 en 3 manifesteert de oncologie zich als volgt:

1. De vitaliteit van de patiënt neemt af, hij wordt snel moe, verliest de interesse in de gebeurtenissen rondom hem.
2. De progressie van de ziekte wordt vaak gemaskeerd als pneumonie, catarre, ARVI.
3. Een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile indices, tijdens het gebruik van antipyretische geneesmiddelen, kan de temperatuur dalen tot normaal, maar na een tijdje stijgt deze weer.

In het begin is de hoest zeldzaam, droog, maar na een tijdje wordt het hoestdurend en zeer verontrustend.

Hartritmestoornissen, ademhalingsstoornissen, pijn op de borst verschijnen in vergevorderde stadia, dit komt door het verlies van een aanzienlijk deel van de longen door de ademhalingsprocessen, bovendien wordt het vaatbed verminderd en wordt het mediastinum gecomprimeerd in de kleine bloedsomloop.

Meestal vraagt ​​de patiënt alleen medische zorg aan als hij hemoptysis ontwikkelt, maar dit symptoom komt voor in de laatste stadia van de ziekte. Hetzelfde geldt voor het pijnsymptoom.

Perifere longkanker ontwikkelt zich lange tijd zonder klinische symptomen. Asymptomatische fase kan worden gedetecteerd door fluorografie, duidelijke klinische symptomen lijken in de regel vrij laat - in stadium III. Het verloop van de nodulaire, longontstekingachtige en apicale vormen van perifere longkanker heeft zijn eigen klinische kenmerken.

De knoopvorm verklaart zich meestal wanneer een grotere bronchiën, pleura, bloedvaten en andere structuren worden ingedrukt of ontkiemd. In dit stadium verschijnt kortademigheid, aanhoudende hoest met dun sputum en strepen bloed, pijn op de borst. De patiënt begint zich zorgen te maken over de verslechtering van het algemene welzijn: onredelijke zwakte, koorts, gewichtsverlies.

Misschien de ontwikkeling van paraneoplastisch syndroom - osteopathie, misvorming van de vingers. Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker komt voor als een typische acute pneumonie - met intoxicatiesyndroom, febriele koorts, natte hoest met de scheiding van overvloedig schuimend sputum. Vaak vergezeld van de ontwikkeling van exudatieve pleuritis.

De triade van tekenen van kanker Pancost zijn: de localisatie van de tumor aan de top van de long, het Horner-syndroom, hevige pijn in de bovenarm. Het Horner-syndroom ontwikkelt zich tijdens de kieming van het lagere cervicale sympathische ganglion en omvat ptosis, vernauwing van de pupil, verzwakt zweten in de bovenste ledematen, supraclaviculaire pijn aan de aangedane zijde.

Pijn kan zich verspreiden naar de hele schoudergordel en uitstralen naar de arm; gekenmerkt door gevoelloosheid van de vingers, zwakte van de spieren van de hand. Wanneer de tumor terug groeit van de larynx-zenuw, treedt heesheid op. Pijnsyndroom bij apicale longkanker moet worden onderscheiden van pijn bij plexitis en osteochondrose.

Heel vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd in een vrij vergevorderd stadium, aangezien het zeer zeldzaam is om longkanker in een vroeg stadium te identificeren aan de hand van symptomen. Bij de meerderheid van de zieke mensen vertoont longkanker geen enkel klinisch beeld, zelfs de kleinste afwijkingen die een persoon kunnen storen komen niet tot uiting. Gezien dit kenmerk was er een massa veronderstellingen over de langetermijnfase van kanker, soms tot meerdere jaren.

Het ontwikkelingsproces van het longneoplasma is verdeeld in 3 perioden:

• Biologisch - deze periode is de tijdsduur vanaf het verschijnen van een neoplasma tot de detectie van de eerste tekenen op de röntgenfoto.
• Preklinisch (asymptomatisch) - gemarkeerd door merkbare veranderingen in de voortgang van de tumor op röntgenfoto's;
• De klinische periode - naast veranderingen in radiografie, de aanwezigheid van duidelijke symptomen en tekenen;

Volgens de bovenstaande stadia van de ziekte kan worden geconcludeerd dat de stadia I-II tot de biologische periode en deels tot asymptomatische behoren, wat de reden is waarom mensen geen medische hulp op zichzelf zoeken. Als ze naar de dokter kwamen, was dat alleen vanwege het verschijnen van verschillende soorten symptomen, en dit is een direct bewijs dat de kanker ten minste stadium III heeft gekregen en dat er ernstige verstoringen in de longen voorkomen.

Longkanker in een vroeg stadium kan een aantal niet-specifieke symptomen veroorzaken, die zich uiten in de vorm van verminderde prestaties en snelle vermoeidheid, terwijl de patiënt zich in een toestand van apathie bevindt - onverschillig voor alles om hem heen.

De verdere loop heeft ook een versluierd karakter, dat kan optreden in de vorm van vaak terugkerende ziekten van de luchtwegen: influenza, longontsteking en andere. Tegelijkertijd hebben patiënten een bijkomende temperatuur voor longkanker, die van een intermitterende aard is en gepaard gaat met een lichte ongesteldheid.

Het is aannemelijk dat het gebruik van ontstekingsremmende en antipyretische geneesmiddelen thuis slechts een tijdje de symptomen kan wegnemen. De temperatuur bij longkanker, hoewel van korte duur, is iets zwakker. Als een persoon dergelijke pathologieën opmerkt voor een periode van 1-2 maanden, zou hij niet moeten wachten met naar de therapeut te gaan.

• Hoest - in de eerste stadia van de ziekte begint droge hoest te storen, iets later wordt het meer onrustig en permanent. Dit symptoom wordt beschouwd als een van de belangrijkste tekenen van longschade, hoewel het kankerpatiënten niet vaak hindert. Als het gaat om centrale longkanker, kan hoesten het bewijs zijn dat het proces de bronchiën heeft beïnvloed.
• Bloedspuwing - dit symptoom wordt gekenmerkt door de afgifte van bloed in het sputum van de patiënt. Hemoptysis kan duiden op schade aan de wanden van de bronchiën of de aanwezigheid van desintegratieprocessen die het slijmvlies van de wanden van de bronchus aantasten met parallelle schade aan de bloedvaten. Veel oncologen schrijven dit symptoom toe aan vroege symptomen, maar in feite begint het zich te manifesteren in de meer ernstige stadia van de ziekte, in ongeveer stadium III-IV.

Er kan een meer gecompliceerde versie van hemoptysis zijn in de vorm van pulmonaire bloeding, dan wordt het sputum van de patiënt niet gevuld met bloedstroken, maar bestaat het uit een grote hoeveelheid scharlaken vers bloed (zoals op de foto). Dit symptoom is een noodgeval en vereist een onmiddellijke noodoproep.

• Pijn op de borst - dit symptoom is kenmerkend voor het getroffen gebied van de tumor. Veel artsen en patiënten nemen dit symptoom voor een aanval van neuralgie, maar het is slechts een dekmantel voor het echte beeld. Pijnaanvallen hebben geen duidelijke periodiciteit of intensiteit en verschijnen altijd onverwacht en met verschillende sterkte. De belangrijkste reden voor het optreden van pijn is de betrokkenheid van het borstvlies in het proces (het bevat een groot aantal zenuwuiteinden), evenals intercostale zenuwen of de ribben zelf (vaak leidt kanker tot hun vernietiging). In het geval van de ontwikkeling van vernietiging, wordt de pijn permanent en brengt veel leed naar de patiënt, ze worden bijna niet gearresteerd met behulp van pijnstillers. Veel patiënten voelen een aanzienlijke toename van pijn tijdens hoesten, en tijdens inspiratie / expiratie.

• Kortademigheid - een persoon met longkanker lijdt aan verslikken en kortademigheid, die zelfs in een kalme staat kan voorkomen. Dit symptoom verschijnt als gevolg van de overlap van het lumen van de grote bronchiën in het neoplasma, die de ventilatie van de lucht in een bepaald deel van het orgel volledig kan verstoren.
• Af en toe kan een patiënt een symptoom van kanker ontwikkelen, in de vorm van een belemmerende passage van voedsel door de slokdarm. Het komt voor in het geval van een zeer ingewikkeld oncologisch proces van de slokdarm, dat zich zou kunnen ontwikkelen op de achtergrond van longkanker, of wanneer de slokdarm wordt geperst door lymfeklieren, die zijn toegenomen als gevolg van metastase.
• Metastase van verre organen, zoals: de hersenen, botten, nieren en vele andere, leidt geleidelijk tot een toename van de reeds aanwezige symptomen, evenals de manifestatie van lokale symptomen in plaatsen van secundaire laesie. Deze trend wordt alleen waargenomen bij stadium IV-kanker, die een andere naam heeft - terminaal. Het is niet triest, maar veel mensen gaan naar artsen, juist in dit stadium, wanneer de symptomen volledig tot uiting komen.

Als een persoon zich zorgen maakt over hoest, pijn of koorts voor longkanker, kan hij worden aangezien voor de symptomen van verkoudheid of griep, en zal hij of zij thuis alleen worden behandeld. Volgens de laatste statistieken is kanker zonder een goede behandeling altijd dodelijk. Indicatoren van hoe te sterven aan longkanker, kan niet erg nauwkeurig zijn, omdat elke persoon individueel lijdt aan de ziekte.

diagnostiek

Een lange periode van asymptomatische perifere longkanker maakt het moeilijk om vroegtijdig een diagnose te stellen. Fysieke technieken in de beginfase van de ziekte zijn niet voldoende informatief, dus de hoofdrol wordt gegeven aan stralingsdiagnostiek (röntgenstraling, bronchografie, longkanker). Het röntgenfotobeeld is afhankelijk van de vorm (nodulair, abdominaal, apicaal, pneumonie-achtig) van perifere longkanker.

Meest kenmerkend is de identificatie van een heterogene schaduw van een bolvorm met ongelijke contouren omringd door een zachte "stralende bloemkroon"; soms worden holtes met verval gedefinieerd. Bij kanker van Pankost wordt vaak vernietiging van I-III-ribben, onderste cervicale en bovenste thoraxwervels gevonden. De bronchogrammen tonen amputaties van de kleine bronchiën, vernauwing van de bronchiale takken.

In moeilijke gevallen wordt röntgen-CT of MRI van de longen gebruikt. Bronchoscopie bij perifere longkanker is niet zo informatief als in het centrum, maar in sommige gevallen maakt het visualisatie van indirecte tekenen van tumorgroei (bronchiale stenose), transbronchiale biopsie en endobronchiale ultrasone diagnostiek mogelijk.

Detectie van atypische cellen tijdens cytologisch onderzoek van sputum of bronchoalveolaire lavings bevestigt de neoplastische aard van het pathologische proces. In het differentiële diagnostische plan is het noodzakelijk om echinococcose, longcysten, abcessen, goedaardige longtumoren, tuberculomen, langdurige pneumonie, de ziekte van Hodgkin, pleuraal mesothelioom uit te sluiten.

Laboratoriumtests • UAC - bloedarmoede • Hypercalciëmie. Speciale onderzoeken • thoraxfoto of CT-scan - infiltratie in het longweefsel, mediastinum-verwijding, atelectase, longwortelvergroting, pleurale effusie. Ongetwijfeld veranderingen in röntgenfoto's bij patiënten ouder dan 40 jaar wijzen waarschijnlijk op longkanker. • Sputumcytologie en bronchoscopie bevestigen de diagnose endobronchiale kanker.

Bronchoscopie maakt het ook mogelijk om de verspreiding van tumoren in de proximale richting en licht staat tegenover • transthoracale punctie biopsie onder fluoroscopie of CT dikwijls noodzakelijk beoordelen in perifere diagnose van kanker • thoracotomie of Mediastinoscopie 5-10% maakt het diagnosticeren kleincellige longkanker, gevoeliger voor de groei van het mediastinum, dan in het lumen van de bronchiën.

Mediastinoscopie of mediastinotomy kan worden gebruikt om de resectabiliteit van de lymfeklieren van de wortel long en mediastinum • lymfklierbiopsie beoordelen maakt het mogelijk om te onderzoeken verdachte met betrekking tot metastatische cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren • het scannen van de thorax, de lever, de hersenen, en bijnier, lymfeklieren mediastinum helpt bij het detecteren uitzaaiingen • Radioisotoop Scanning botten helpen om hun metastatische laesie te elimineren.

Is oncologie verontreinigd?

Tegenwoordig is de diagnose oncologie de meest verschrikkelijke straf voor elke persoon, dus je kunt de angst van mensen uitleggen of je kanker kunt krijgen van een zieke persoon? Bij deze gelegenheid werd een groot aantal onderzoeken uitgevoerd en als resultaat hiervan, wanneer wordt gevraagd of de longkanker besmettelijk is, is het antwoord van de oncoloog nee.

Een baby kan ook niet via de moedermelk met oncologie worden besmet, vooral omdat kankercellen vrij wispelturig zijn en nauwelijks overleven in het lichaam. Als een persoon gezond is en zijn immuunsysteem normaal werkt, zal zijn lichaam de pathologische cel als buitenaards wezen waarnemen en deze onmiddellijk vernietigen.

behandeling

De arts kiest de tactiek van de behandeling afhankelijk van vele factoren: het stadium van de ziekte, de vorm van de oncologie, de histologische structuur van de tumor, de bestaande pathologie enzovoort. Er zijn 3 soorten behandelingen: chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie. Maar elke individuele soort wordt praktisch nooit gebruikt, in de meeste gevallen worden twee of drie methoden tegelijkertijd gebruikt.

Het belangrijkste type van kankerbestrijding is chirurgie. Bovendien, als de tumor erg groot is en zich heeft verspreid naar naburige organen, wordt ook bestraling of chemotherapie voorgeschreven.

Chirurgische interventie kan als volgt zijn:

• pulmonectomie - de long wordt volledig verwijderd;
• lobectomie - één orgaankwab is verwijderd;
• bilobectomie - verwijdering van twee lobben;
• gecombineerde interventie;
• atypische chirurgie (wigresectie, segmentectomie en andere) wordt uitgevoerd met kleine laesies.

Welke soort ingreep de chirurg kiest, hangt rechtstreeks af van de mate waarin de tumor zich heeft verspreid. Als slechts één lob van het orgaan wordt aangetast, wordt een lobectomie uitgevoerd en als er een laesie van de hoofdbronchus is, is pulmonectomie geïndiceerd. Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd in ernstige gevallen, wanneer de desintegratie van de tumor wordt gediagnosticeerd of er een risico is op pulmonaire bloeding.

Radiotherapie is geïndiceerd wanneer een operatie niet mogelijk is of wanneer de patiënt weigert een operatie te ondergaan. Het moet duidelijk zijn dat dit type therapie contra-indicaties heeft:

• verval is opgezwollen;
• ernstige infecties;
• de tumor is in de slokdarm ontsproten;
• tuberculose;
• bloedarmoede;
• verstoring in vitale systemen;
• geschiedenis van beroerte of beroerte;
• verergering van psychische stoornissen.

Stralingstherapie kan op afstand en contact zijn. De keuze van de therapie wordt bepaald door de arts.

Chemotherapie wordt voorgeschreven voor kleincellig carcinoom, palliatieve zorg, enkele metastasen. Dit type patiëntentherapie is moeilijk, omdat het effect niet alleen op kankercellen, maar ook op gezonde cellen is, in sommige gevallen is de schade door chemotherapie veel sterker dan die van de tumor zelf.

Nationale behandelingsrichtlijnen

BEHANDELING • Niet-kleincellige longkanker •• De voorkeursmethode is chirurgisch (resectie van de long), wat de noodzaak bepaalt om de resectabiliteit van de tumor en de prevalentie van de tumor buiten de borstholte te beoordelen. Het radicalisme van de chirurgische ingreep bepaalt de afstand van de snijlinie van de bronchus 1,5-2 cm vanaf de rand van de tumor en de afwezigheid van kankercellen gedefinieerd in de rand van de gekruiste bronchiën en bloedvaten ••• Lobectomy.

Voer uit met laesies beperkt tot één lob ••• Uitgebreide resectie en pulmonectomie. Voer uit als de tumor de interlobale pleura beïnvloedt of zich dicht bij de wortel van de long bevindt. Wedge-resectie, segmentectomie. Uitgevoerd met gelokaliseerde tumoren bij patiënten met een hoog risico •• Stralingsbehandeling (in niet-operabele gevallen of als aanvulling op een chirurgische behandeling) ••• Vermindert de incidentie van lokale recidieven in operabele gevallen van stadium II-kanker ••• Getoond bij patiënten met hart- en longaandoeningen en niet in staat om een ​​operatie te ondergaan.

5-jaars overleving varieert in het bereik van 5-20% ••• Radiotherapie is vooral effectief in het geval van een Pankost-tumor. Bij andere tumoren wordt radiotherapie meestal voorgeschreven in de postoperatieve periode voor patiënten met metastasen in het mediastinum. • Combinatiechemotherapie heeft een therapeutisch effect bij ongeveer 10-30% van de patiënten met metastasen van niet-kleincellige longkanker.

Een tweevoudige toename van het therapeutisch effect wordt opgemerkt in de afwezigheid van cachexie bij patiënten die een ambulante behandeling ondergaan. Chemotherapie voor longkanker helpt in de meeste gevallen niet het leven van de patiënt te verlengen en heeft zelfs geen palliatief effect. Het resultaat hangt niet af van of het in zuivere vorm of in combinatie met een chirurgische ingreep wordt gebruikt.

Combinatiechemotherapie is alleen effectief bij de behandeling van kleincellige longkanker, vooral in combinatie met bestralingstherapie. Pre-operatieve chemotherapie (in zuivere vorm of in combinatie met bestraling) voor de behandeling van tumoren in stadium IIIa, in het bijzonder met N2-betrokkenheid van lymfeklieren.

• Kleincellige longkanker. De basis van de behandeling is chemotherapie. Therapeutische regimes: etoposide en cisplatine of cyclofosfamide, doxorubicine en vincristine •• Beperkte kanker - een tumor binnen één pleuraholte; het neoplasma kan volledig worden genezen door de wortel van de long te bestralen. Maximale overlevingspercentages (10-50%) worden waargenomen bij patiënten die zowel bestraling als chemotherapie hebben gekregen, met name combinatiechemotherapie en fractionele bestraling •• Vaak voorkomende kanker - de aanwezigheid van metastasen op afstand, schade aan supraclaviculaire lymfeknopen en / of exsudatieve pleuritis.

Combinatiechemotherapie is geïndiceerd voor vergelijkbare patiënten. Bij afwezigheid van het effect van chemotherapie of de aanwezigheid van metastasen in de hersenen, geeft straling een palliatief effect. • Contra-indicaties voor thoracotomie. Ongeveer de helft van de patiënten op het moment van diagnose, de ziekte is zo verwaarloosd dat thoracotomie onpraktisch is.

Tekenen van niet-operabiliteit: •• significante betrokkenheid van de mediastinale lymfeklieren van de tumor (N2), vooral de bovenste paratracheale •• betrokkenheid van eventuele contralaterale mediastinale lymfknopen (N3) •• metastasen op afstand •• effusie in de pleuraholte •• superior vena cava-syndroom •• verlies terugkerende larynx-zenuw •• verlamming van de nervus phrenicus •• ernstige ademhalingsinsufficiëntie (relatieve contra-indicatie).

Observatie na chirurgische behandeling • Het eerste jaar - elke 3 maanden • Het tweede jaar - elke 6 maanden • Van het derde tot het vijfde jaar - 1 p / jaar. Preventie - eliminatie van risicofactoren. Complicaties • Metastase • Terugval door onvolledige resectie van de tumor. Prognose • Niet-kleincellige longkanker. Belangrijke prognostische factoren - tumorprevalentie, indicatoren van objectieve status en gewichtsverlies •• Overleving - 40-50% in stadium I en 15-30% in stadium II •• Maximale overleving na geavanceerde verwijdering van mediastinale lymfeklieren •• B lopend of niet-operabel In het geval van bestralingstherapie is een overlevingspercentage van 5 jaar binnen 4-8% • Beperkte kleincellige kanker.

ICD-10 • C34 Kwaadaardig neoplasma van bronchiën en longen • C78.0 Secundair maligne neoplasma van de long • D02.2 Carcinoma in situ bronchus en long

Let op. Overweeg de mogelijkheid om preventie uit te voeren met retinoïden, bijvoorbeeld b-caroteen.

De techniek van het behandelen van longkanker, kiezen de artsen, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte (zoals het zich manifesteert) bij elke patiënt afzonderlijk, evenals het stadium van kanker dat aanwezig is en het type kwaadaardige cellen. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn chemotherapie, chirurgie en bestralingstherapie.

• Chirurgie - afhankelijk van de mate van orgaanbeschadiging kunnen artsen een operatie uitvoeren om een ​​tumor, een deel of de hele long te verwijderen. Aan het einde van de operatie krijgt de patiënt chemotherapie of bestraling, die wordt verzonden om de resterende kwaadaardige cellen in het lichaam te vernietigen.
• Radiotherapie (de techniek op de foto) is een behandelingsmethode die bestaat uit het toepassen van hoge doses ioniserende straling die kankercellen kan vernietigen, of die op zijn minst hun groeisnelheid beïnvloeden (het proces vertragen). Deze procedure is relevant voor die patiënten bij wie de tumor zich naar de lymfeklieren heeft verspreid, en ook als de operatie gecontraïndiceerd is.

Veel patiënten stellen vaak de vraag, is het mogelijk om longkanker alleen te genezen door bestraling?

In feite is dit onwaarschijnlijk. Er is een kleine kans om longkanker kwijt te raken met alleen straling, maar alleen als het in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd. In principe is dit een extra methode voor de operatie.

• Chemotherapie - het gebruik van specifieke middelen tegen kanker door infusie in de bloedbaan (foto). Chemotherapeutische middelen beïnvloeden de groeisnelheid van cellen en vernietigen de meeste ook. Kan zowel voor als na de operatie worden gebruikt.

Ook zijn veel mensen geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om longkanker met medicatie te genezen?

Het antwoord is hetzelfde als in het geval van bestraling, omdat deze 2 methoden geen voldoende sterk effect hebben om de tumor volledig te elimineren, ze vertragen alleen de groeisnelheid van de cellen en kunnen goed overweg met metastasen.

Dosering en toediening

Acute leukemie. Acute lymfoblastische leukemie bij kinderen (voor combinatietherapie). Lymfogranulomatosis (ziekte van Hodgkin). Non-Hodgkin's kwaadaardige lymfomen. Myeloom. Rhabdomyosarcoom. Sarcomen van botten en zachte weefsels. Het sarcoom van Ewing. Fungoid granuloma. Borstkanker. Kleincellige longkanker. Melanoom.

Mushroom mycosis. Kaposi-sarcoom. Kanker van het nierbekken en urineleiders. Blaaskanker. Neuroblastoom. Wilms-tumor. Baarmoederhalskanker. Uterussarcoom. Kiemceltumoren van de testikels en eierstokken. Chorionepithelioma van de baarmoeder. Ependymoom. Meningeoom. Pleuritis tumor etiologie. Kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen bij meisjes. Idiopathische trombocytopenische purpura (bij afwezigheid van het effect van splenectomie en glucocorticoïde therapie).

In / in (struino of infuus), intrapleuraal.

Om acute uraatnefropathie te voorkomen, is het noodzakelijk om plasma-urinezuur regelmatig te controleren en adequate diurese te waarborgen. Het wordt niet aanbevolen om het voor te schrijven op de achtergrond van bestralingstherapie of het gebruik van geneesmiddelen die de bloedvormende organen beïnvloeden (vanwege de mogelijke wederzijdse toename van myelotoxiciteit), behalve voor speciale chemotherapieprogramma's met individuele dosiskeuze.

Tijdens de behandeling moet de samenstelling van het perifere bloed worden gecontroleerd (met leukopenie, voorzichtigheid is geboden, het is raadzaam om een ​​pauze te nemen en antibiotica voor te schrijven), het bilirubine-gehalte en de natriumconcentratie in serum (voor de correctie van hyponatriëmie wordt de introductie van geschikte oplossingen aanbevolen).

Alle klachten van oogpijn of verminderd gezichtsvermogen vereisen een grondig oogonderzoek. Neurotoxiciteit van vincristine kan de snelheid van psychomotorische reacties en het vermogen om voertuigen te besturen nadelig beïnvloeden. Ouderen en patiënten met een voorgeschiedenis van neurologische aandoeningen zijn gevoeliger voor neurotoxische effecten. Ontoelaatbare intramusculaire injectie als gevolg van mogelijke weefselnecrose.

Ziektepreventie

Er zijn verschillende regels, waarmee u het optreden van longkanker aanzienlijk kunt verminderen.

1. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te verwijderen, met name van het roken van tabak.
2. Zorg ervoor dat u uw gewicht onder controle houdt, omdat obesitas het risico op het ontwikkelen van oncologie verhoogt.
3. Neem zoveel mogelijk contact op met schadelijke stoffen en als dit niet mogelijk is, dan is het noodzakelijk om beschermende maskers, gasmaskers, etc. te gebruiken.
4. Het is wenselijk om de kamer vaker te ventileren, zodat pathogene micro-organismen niet accumuleren en geen verschillende ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen veroorzaken.
5. Om stagnatie in de longen te voorkomen, moet u meer bewegen, wandelen en sporten.
6. Het is noodzakelijk om longziekten op tijd te behandelen.

Voor de preventie van longkanker hebben oncologen enkele sets maatregelen ontwikkeld die het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren kunnen verminderen, afhankelijk van het type (centrale longkanker, plaveiselcel-longkanker, enz.). Deze maatregelen zijn onderverdeeld in twee subgroepen:

• primair (primair).
• secundair (medisch).

De basis van deze maatregelen zijn verschillende basisregels ingebed:

• Weigering van slechte gewoonten (roken en alcohol drinken);
• Naleving van een specifiek kankerbestrijdingsdieet;
• Het gebruik van drugs.

Levensvoorspellingen

Nauwkeurige prognoses kunnen geen arts geven. Een kankergezwel gedraagt ​​zich vaak onvoorspelbaar. Maar als we het hebben over genezing, dan is het mogelijk. Een gunstige uitkomst kan worden bereikt door chirurgie en bestralingstherapie in combinatie.

Ongeveer de helft van de patiënten na een dergelijke behandeling leeft 5 jaar. De prognose hangt natuurlijk af van het stadium van de ziekte, in welke vorm longkanker is, metastase, hoe snel de tumor groeit, enz. Ook erg belangrijk is de psychologische houding van de patiënt en zijn verlangen om te leven.

De belangrijkste factoren die de prognose van oncopathologie bepalen, zijn het stadium van het proces, de radicale aard van de behandeling, het histologische type en de mate van differentiatie van de tumor. Na radicale gecombineerde behandeling van perifere longkanker is de 5-jaarsoverleving in stadium I 60%, in stadium II - 40% en stadium III - minder dan 20%. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd in stadium IV, is de prognose ongunstig. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1