Symptomen en behandeling van scheuring van de longen

Longruptuur is een levensbedreigende aandoening waarbij de integriteit van het longweefsel en de pleura is aangetast. Een dergelijke pathologie kan gepaard gaan met een thoracaal letsel, maar het kan ook worden geïsoleerd wanneer de borst intact is. Verwondingen aan het sternum predisponeren scheuren van het ademhalingsorgaan, terwijl verwondingen worden veroorzaakt door fragmenten van ribben. Heel vaak treedt een breuk van een orgaan op wanneer het van een hoogte valt, in welk geval het weefsel te gespannen en uitgerekt is, zodat de weerstand tegen verschillende verwondingen afneemt. De belangrijkste tekenen van een longruptuur zijn een blauwachtige huid en een sterke kortademigheid.

pathogenese

Longruptuur gaat in alle gevallen gepaard met pneumothorax. In deze toestand hoopt zich een grote hoeveelheid lucht op in de pleuraholte. De belangrijkste oorzaken van longschade zijn verschillende verwondingen. De longen van mensen raken vaak gewond bij spoorweg- en auto-ongelukken en vallen ook van grote hoogte. De oorzaak kan luchtongevallen en sterke explosies zijn. Onnauwkeurige medische manipulaties kunnen ook leiden tot een scheuring van de long.

Secundaire ruptuur van de longen komt vaak voor bij dergelijke ziekten en aandoeningen:

• emfyseem;
• schade aan pleurale verklevingen;
• bronchiëctasieën;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• kwaadaardige tumoren;
• arthritis;
• cystische fibrose;
• bronchitis bij rokers;
• pneumoconiose.

Andere ziekten die op een of andere manier verband houden met het ademhalingsproces kunnen ook schade aan het ademhalingsorgaan veroorzaken. Een secundaire kloof treedt altijd op tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. Tegelijkertijd is er pneumothorax, schade aan het vat of een defect in de weefsels van de longen.

Wanneer een long wordt gescheurd, stort het orgel in en stopt het met het deelnemen aan gasuitwisseling. Hierdoor is de ademhaling van de patiënt ernstig verminderd.

redenen

Er zijn veel redenen voor het breken van de longen, zowel verwondingen als verschillende ziekten kunnen deze aandoening veroorzaken.

Artsen onderscheiden drie soorten longruptuur: primair, secundair en ventiel. Primaire ruptuur wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die geen geschiedenis van pathologieën van de ademhalingsorganen hebben. Deze aandoening is kenmerkend voor ernstige verwondingen van verschillende etiologieën.

Een secundaire longruptuur treedt op in de aanwezigheid van chronische longziekten. Heel vaak wordt deze aandoening waargenomen bij zware rokers die verschillende pakjes sigaretten per dag roken. Dit resulteert in emfyseem en rokers en de aanwezigheid van sterk verwijde alveoli. Het risico op beschadiging van het longweefsel neemt toe afhankelijk van het totale aantal gerookte sigaretten.

Het is al bewezen dat hoe meer iemand rookt, hoe groter de kans is dat hij longziekten krijgt. Dit geldt met name voor orgaanbreuk en pneumothorax.

Primaire longruptuur kan optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid om dergelijke redenen:

• Als het longgebied is beschadigd door botten als gevolg van verschillende verwondingen.
• Met doordringende wonden van het voorwerp dat op de borst prikt.
• Met een sterke compressie van het borstbeen tijdens auto-ongelukken, instort of valt van grote hoogte.

Secundaire ruptuur treedt op tegen de achtergrond van longziekten, meestal van chronische aard. Mensen die vaak last hebben van bronchitis lopen ook risico. Deze patiënten hebben een grotere kans op longschade.

Een levensbedreigende aandoening is klepklep pneumothorax, die soms optreedt wanneer de long is gescheurd. Deze pathologie is erg moeilijk en moeilijk te behandelen.

Soms vindt catameniale pneumothorax plaats. Deze pathologie komt alleen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en wordt geassocieerd met de menstruatiecyclus.

Klinisch beeld

Dit pathologische proces beïnvloedt alle belangrijke organen, omdat er een gebrek aan zuurstof is. Bij een breuk van een pleura wordt zuurstofinsufficiëntie waargenomen die wordt getoond door verschillende karakteristieke tekens. De symptomen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de redenen die de pauze veroorzaakten, maar de belangrijkste symptomen van pathologie kunnen worden geïdentificeerd:

• Ernstige pijn als gevolg van scheuring van het lichaam. Het is scherp, pulserend en geeft altijd aan de schouder vanaf de zijkant van het beschadigde orgaan.
• Toenemende kortademigheid, die merkbaar is zelfs in een staat van volledige rust. Wanneer dit gebeurt, een toename van de ademhalingswegen per minuut en hartritmestoornissen.
• Er is een reflex hoest, als gevolg van irritatie van speciale receptoren op het borstvlies.
• Bij nader onderzoek kan men de vertraging van één zijde van het sternum in het ademhalingsproces opmerken.

Met een uiteenspattende long kunnen de ernst van de symptomen aanzienlijk variëren, afhankelijk van verschillende factoren:

• uit het gebied van breuk van het lichaam;
• van de lokalisatie van het pathologische proces. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de nabijheid van schade aan de vaten en de bronchiën;
• ernst van pneumothorax. De meest ernstige aandoening is valvulaire pneumothorax. In dit geval wordt, als gevolg van schade aan het orgel, een soort klep gevormd, terwijl lucht de pleuraholte binnengaat, deze kan niet terugkomen. In deze toestand ontwikkelt acuut respiratoir falen zich snel en kan er sprake zijn van collaps.

Met valvulaire pneumothorax bewegen alle belangrijke organen in de richting van het mediastinum en knijpen sterk.

Daarnaast kan het ziektebeeld worden aangevuld met andere symptomen, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

• Als de long getraumatiseerd is door vuil van de ribben of een priemend voorwerp, dan wordt ernstige bloeding toegevoegd, de borst beschadigd en andere belangrijke organen kunnen gewond raken. Zo'n toestand wordt vaak aangevuld door een schok.
• Bullae in de longen manifesteren zich niet totdat er een sterke druk op de borst wordt uitgeoefend. Bij verwondingen en zware lichamelijke inspanning barstte de bullae van de symptomen van pneumothorax.
• Met een abces is de temperatuur aanzienlijk verhoogd. Wanneer het abces barst, voelt de patiënt een beetje verlichting, maar het duurt niet lang.
• Mensen met longkanker kunnen pijn tijdens een orgaanbreuk niet opmerken. Dit hangt niet alleen samen met een sterke uitputting van het lichaam, maar ook met de constante introductie van pijnstillers. De conditie van deze patiënten moet nauwlettend worden gevolgd. Als de hartslag is veranderd, een verstoring van de hartslag merkbaar is en de huid blauw wordt, moet u een arts raadplegen. Ernstige kortademigheid moet ook alert zijn.

Wanneer het ademhalingsorgaan is gescheurd, verslechtert de toestand van de persoon dramatisch. De röntgenfoto laat zien dat de long is verdwenen. Een patiënt met een beschadigde long is overdreven opgewonden en zijn hartslag is versneld. Er is een slopende hoest, die sputum kan ophoesten dat is vermengd met bloed.

Als er zelfs maar de geringste verdenking is van een breuk in de long, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen. Elke vertraging kan het leven van een zieke persoon kosten.

behandeling

Schade aan de longen is een levensbedreigende aandoening waarvoor een dringende chirurgische interventie vereist is. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan hij alleen naar het ziekenhuis worden gebracht, maar het is beter om een ​​ambulance te bellen. Artsen zullen snel de toestand van de patiënt beoordelen en het behandelalgoritme bepalen.

Het algemene protocol voor het verlenen van noodhulp bij pauzes is als volgt:

• Er worden maatregelen genomen om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt.
• De integriteit van het longparenchym wordt hersteld.
• Als het orgel bewaard blijft, moet het zo snel mogelijk worden opgenomen in het ademhalingsproces. In het geval dat de long moet worden verwijderd, worden maatregelen genomen om de functies van het resterende ademhalingsorgaan te ontwikkelen.

In het ziekenhuis leidt de chirurg de drainage van de pleuraholte, die erop gericht is overtollige lucht en vloeistof uit de luchtwegen te verwijderen.

Als de schade aan het orgel niet significant is en de algemene toestand van de patiënt niet verstoord is, mag hij hem gewoon in het ziekenhuis observeren.

In geval van ernstige orgaanschade wordt een open toegangsoperatie uitgevoerd. Tijdens zo'n interventie beslist de consultatie van de artsen of het mogelijk is om een ​​deel van de long te sparen of niet.

effecten

De kloof kan tot ernstige gevolgen leiden. Er zijn vroege en late complicaties. Direct nadat de operatie om de integriteit van het lichaam te herstellen kan worden waargenomen:

• ademhalingsfalen;
• verschillende soorten schokken. Een bijzonder ernstige aandoening wordt waargenomen bij mensen na verwondingen;
• knijpen en verplaatsen van veel belangrijke organen, wat leidt tot verstoring van hun werk.

Late complicaties verschijnen enige tijd na de behandeling. Deze omvatten de volgende staten:

• infectieuze pathologieën van de long, die leiden tot de vorming van pus in de holte;
• recidief van scheuring van de long tegen de achtergrond van een bijkomende ziekte.

Het klinische beeld van een ruptuur van het ademhalingsorgaan kan anders zijn. Het hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, het gebied van schade en de leeftijd van de patiënt. In dergelijke gevallen wordt chirurgische interventie het vaakst gebruikt, maar als de schade gering is, kan een afwachtende tactiek worden gebruikt. Na een operatie om de integriteit van het ademhalingsorgaan te herstellen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven om secundaire infectie te voorkomen.

Longbreuk, gevolgen, oorzaken van schade. Het mechanisme van ontwikkeling van het ziektebeeld en de factoren die dit veroorzaken

Longruptuur is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van het longparenchym, waardoor lucht uit de externe omgeving de holte binnengaat tussen het borstvlies, de holtedruk in balans is met de atmosfeer, wat leidt tot instorting van de beschadigde long en verminderde functie van gasuitwisseling.

Pathologische veranderingen in de breuk van de long

Normaal gesproken, in de pleuraholte, negatieve druk, waarbij lucht uit de omgeving de longen binnendringt. Het verschil in druk is de belangrijkste reden waarom we ademen. Intercostale spieren, diafragma en buikspieren zorgen ook voor gasuitwisseling.

Tijdens longbeschadiging worden de alveolen en bronchiën gescheurd en stroomt er lucht vrij tussen de vellen van de pleuraholte. Het diafragma, de borstspieren en de buikwand kunnen de normale ademhaling niet handhaven.

De long zakt in, dat wil zeggen dat deze minder volume krijgt, waardoor een kleinere hoeveelheid zuurstof het lichaam binnendringt en minder kooldioxide wordt geëlimineerd en ademhalingsinsufficiëntie ontstaat. Het is deze aandoening die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, vooral als er een negatieve trend is in de toename van symptomen.

Oorzaken van longruptuur

Longruptuur kan zelfs optreden in een toestand van volledige rust, op voorwaarde dat de patiënt pathologische veranderingen in de long heeft. De traumatische breuk komt echter vaker voor.

Wijs primaire pneumothorax toe. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van absolute longgezondheid. De redenen zijn:

• Verwonding van het longparenchym tot het botfragment van een gebroken rib als gevolg van verschillende verwondingen
• Bij het doordringen van steekwonden van de pleuraholte en de long met een scherp voorwerp van buitenaf
• Bij compressie van de borst tijdens een ongeval, de instorting van het gebouw, valt van grote hoogte

Secundaire pneumothorax. Deze pathologische aandoening is een gevolg van eerdere longziekten, vaak chronisch:

Borstletsel

• Emfyseem veranderingen in de longen - een concept dat verwijst naar de uitbreiding van de longruimte door het volume van de longblaasjes te vergroten. Tegelijkertijd worden hun wanden dunner en als de zieke longblaasjes zich dicht bij het oppervlak van de long bevinden, kan deze breken met de vorming van pneumothorax.
• Longabces - etterig-destructieve ziekte met de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud. De uitkomsten van het abces zijn gevarieerd, het meest ongunstig - de afvoer van etter in de holte tussen de velletjes pleura. Deze toestand wordt pyothorax of empyeem genoemd. Als een abces is gemeld met de bronchus, wordt na de doorbraak een pneumothorax gevormd. Drukniveaus door de drainerende bronchiën.
• Kanker van de longen. Een groeiend neoplasma verdunt de wanden van de longblaasjes. Op dit punt kan een longruptuur optreden, waarvan de gevolgen rampzalig zullen zijn voor een organisme dat verzwakt is door de oncologie. Ook kan een kwaadaardige tumor beginnen te rotten, waarbij het longweefsel bij het proces betrokken is. Een zorgeloze beweging kan een orgaanbreuk veroorzaken.
• Longinfarct - ischemie en verder gangreen van het lichaam bij afwezigheid van de bloedtoevoer. Dit resulteert in obturatie van een trombus of pulmonale trombo-embolie.
• Bronchiëctasie - uitbreiding van het distale deel van de bronchiën leidt vaker tot verstoring van de integriteit van het longparenchym. Omdat purulente inhoud zich opstapelt in de bronchiëctasie, wordt de pleuraholte geïnfecteerd wanneer de long wordt gescheurd.
• De proliferatie van bindweefsel wordt pneumovirus genoemd. Complicaties van systemische ziekten zoals het Marfan syndroom.
• Bronchiaal astma is gevaarlijk vanwege de breuk van de long wanneer een patiënt emfyseem veranderingen ontwikkelt.
• Verschillende pneumoconiose zijn beroepsziekten die worden gekenmerkt door de opeenhoping van verschillende industriële afvalstoffen in de longen die worden ingeademd met lucht. Bijvoorbeeld anthracosis - de ophoping van kolenstof in de structuur van longweefsel. Long sclerose als gevolg van pneumoconiose verhoogt het risico van spontane breuken.
• Idiopathische fibroserende alveolitis - een ziekte van auto-immune oorsprong, die leidt tot pneumosclerose. De levensverwachting van patiënten vanaf het begin van de ziekte is 4-5 jaar. Doodsoorzaak is respiratoir falen of breuk van de long.
• Tuberculose, sarcoïdose - gebruikelijk bij deze ziekten is de vorming van granulomen die kunnen bijdragen aan het scheuren van de long.
• Roken en bronchitis op de achtergrond van een slechte gewoonte verhogen het risico van het lijden aan de schending van de integriteit van de long.

Klinische manifestaties van longruptuur

Dit pathologische proces komt niet lokaal voor. Het betreft niet alleen de aangetaste long, maar ook een gezond hart, alle interne organen lijden aan een gebrek aan verzadiging van zuurstof in het bloed. Ademhalingsfalen ontwikkelt zich. De symptomen zijn ook afhankelijk van de oorzaken van de ruptuur van de long.

De belangrijkste waargenomen symptomen in alle gevallen zijn:

1. Pijn tijdens breuk van de long. In de meeste gevallen geven patiënten een duidelijke beschrijving van de pijn: scherp aan de aangedane zijde, uitstralen naar de schouder aan de aangedane zijde.
2. Kortademigheid, zelfs in rust, een toename van het aantal ademhalingswegen per minuut, tachycardie (verhoogde hartslag).
3. Hoesten als een reflex manifestatie tijdens stimulatie van receptoren op het borstvlies.
4. Bij onderzoek van de borst kan men aan de aangedane zijde een vertraging in beweging waarnemen.

Het klinische beeld van respiratoir falen in het geval van een breuk van de long zal variëren van verschillende criteria:

Pijn tijdens breuk van de long

1. Het gebied van de breuk van de long.
2. De locatie van de schade, de relatie met de bronchiën en de bloedvaten.
3. De ernst van pneumothorax. Het gevaarlijkste is de klep. Als gevolg van de schade wordt een klep gevormd - lucht lekt in de pleuraholte, maar bij de uitlaat voorkomt de klep dit. Deze aandoening bedreigt de snelle ontwikkeling van respiratoir falen, de ineenstorting van de long, de verschuiving van de vitale organen van het mediastinum naar de zijkant en het samendrukken ervan.

Kenmerken van de kliniek met secundaire longscheuringen:

• In geval van traumatische verwonding van de ribben, bloedingen van de bloedvaten die de long en de ribben voeden, zullen schade aan het skelet van de borstholte en vitale organen de bovenstaande symptomen samenvoegen. Deze toestand kan gecompliceerd zijn door een schok.
• De longen hebben een asymptomatische loop. Geen ongemak, totdat er enige kracht op de borst werkt. In geval van letsel, lichamelijke inspanning, kan de bullae breken met de symptomen van pneumothorax.
• Een abces geeft altijd een levendig ziektebeeld. De temperatuur stijgt tot 39-40 graden, hoest met een afscheiding van overvloedig sputum. Wanneer een abces scheurt in de pleuraholte, verlicht de patiënt tijdelijk, maar wanneer de purulente pleuritis wordt gevormd, verslechtert de toestand dramatisch.
• Kankerpatiënten ervaren mogelijk geen ernstige pijn als gevolg van uitputting, intoxicatie en anesthetische therapie. Daarom is het mogelijk om hun toestand te observeren aan de hand van objectieve gegevens: ademhalingsfrequentie, pols, huidskleur. Bij verslechtering van de aandoening: een toename van BH, pols, cyanose (cyanose) van de huid, dient u een arts te raadplegen voor hulp.
• Longenhartaanval - een aandoening met een helder ziektebeeld. Sterk toenemende kortademigheid, hoesten met bloederig sputum, ernstige pijn, vale teint. Mensen met bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen zijn vatbaar voor trombo-embolie.

Longruptuur: oorzaken en gevolgen

De structuur van de pathologie van de organen van de ademhaling is een plaats en mechanische schade. Onder hen verdient de longruptuur speciale aandacht. Dit is een ernstige verwonding die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom zou u de belangrijkste aspecten van de ontwikkeling, diagnose en behandeling ervan moeten overwegen.

Oorzaken en mechanismen

Het longweefsel is elastisch en kneedbaar, maar het heeft geen verhoogde sterkte en wordt daarom van buitenaf beschermd door het botskelet van de borst. Maar er zijn situaties waarin dit niet genoeg is. Meestal barsten de longen met verwondingen, vergezeld van een sterke klap of compressie van buitenaf:

• Valt vanaf een hoogte.
• Auto-ongelukken.
• Industriële ongevallen.
• Natuurrampen.

In de regel treden dergelijke verwondingen op in de structuur van polytrauma, gecombineerd met fracturen van de borst, ledematen en bekken, kneuzingen van zachte weefsels en andere inwendige organen. Bovendien kunnen de longen barsten als gevolg van plotselinge drukval, bijvoorbeeld tijdens het duiken in het water. En als tijdens de opstijging naar het oppervlak de overtollige lucht niet wordt vrijgegeven uit de luchtwegen, breidt deze uit, waardoor de longblaasjes scheuren. Er zijn ook open letsels die optreden bij schotwonden, granaatscherven of meswonden.

Er zijn verschillende mechanismen van schade aan het pulmonaire parenchym. De eerste is de opening met het einde van de gebroken en verplaatste rib. En de tweede wordt gekenmerkt door overmatige spanning van het longweefsel, wat resulteert in een gedeeltelijke scheiding van de wortel. In ieder geval kunnen de gevolgen het ernstigst zijn.

De long is gescheurd door de invloed van een mechanische factor - impact, schade door botfragmenten of vreemde voorwerpen, verhoogde luchtdruk.

morfologie

Hiaten die het gevolg zijn van ribfracturen gaan gepaard met schade aan de pleuravellen. De diepte en locatie van letsel kan verschillen. Bij verwondingen van perifere afdelingen barsten kleine bloedvaten en bronchiën. Maar de tranen van de wortels van de longen hebben veel meer serieuze morfologische manifestaties. Tegelijkertijd zijn de grote vaatbundels en lobaire bronchiën beschadigd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich snel complicaties.

symptomen

De klinische tekenen van een ruptuur worden bepaald door de locatie, de ernst en de diepte van de schade. Patiënten zijn in ernstige toestand, rusteloos. Luchtwegaandoeningen worden het centrale syndroom in het beeld van pathologie:

• Dyspnoe in rust.
• Pijn op de borst, verergerd door inspiratie.
• Kwellende hoest.
• Bloedspuwing.

Ademhalingsproblemen veroorzaken cyanose in het gezicht, zwelling van de nekwervels, hartslag versnelt. De huid is bleek, bedekt met plakkerig zweet. Patiënten nemen een geforceerde houding aan: zitten met fixatie van de schoudergordel. Bij onderzoek is het duidelijk dat de helft van de borst achterblijft bij het ademen.

complicaties

Longruptuur verloopt met verschillende complicaties. Ze worden veroorzaakt door schade aan de pleura, bronchiën en bloedvaten. Daarom is het in het klinische beeld belangrijk om onderscheid te maken tussen dergelijke toestanden:

• Pneumothorax.
• Subcutaan emfyseem.
• Pneumomediastinum.
• Hemothorax.
• Atelectase.
• Longbloedingen.

Als zich lucht ophoopt in de pleuraholte, wordt tijdens een lichamelijk onderzoek een rinkelend percussiegeluid vastgesteld, de ademhaling wordt verzwakt of niet gedetecteerd. Subcutaan emfyseem kan worden geïdentificeerd door kenmerkende crepitus tijdens palpatie. Als de wortels van de long beschadigd zijn, zal pneumomediastinum zich waarschijnlijk ontwikkelen wanneer lucht het mediastinale weefsel binnengaat.

Hemothorax wordt gesuggereerd door het afstompen van percussiegeluid boven de zone van ophoping van bloed in de pleuraholte. Net als pneumothorax kan dit leiden tot compressie van het pulmonaire parenchym en de ontwikkeling van atelectasis. Dit alles veroorzaakt acute ademhalingsproblemen. En de verwonding van grote bloedvaten gaat altijd gepaard met bloedingen, die in ernstige gevallen gepaard gaan met hypovolemische shock.

Wanneer longweefsel scheurt, worden gevaarlijke omstandigheden waargenomen die het klinische beeld compliceren en een ongunstige prognose kunnen veroorzaken.

Aanvullende diagnostiek

Na het vaststellen van de klinische symptomen van een ruptuur, is het noodzakelijk om de pathologie te bevestigen met aanvullende methoden. De grootste waarde in het diagnostische proces is röntgenonderzoek. De foto laat duidelijk zien waar lucht of bloed gevangen zit in de pleuraholte. Met pneumothorax op deze plaats zal er een verlichting zijn en met hemothorax zal er integendeel sprake zijn van verduistering met een horizontaal vloeistofniveau. De organen van het mediastinum zijn verschoven naar een gezonde kant en atelectase kan worden waargenomen op de aangedane.

behandeling

Gezien de ernstige toestand van de patiënt en het risico van gevaarlijke gevolgen, vereist het scheuren van de long een intensieve behandeling. Het slachtoffer wordt opgenomen in een trauma- of thoraco-chirurgische afdeling. Perifere breuken zijn in de meeste gevallen vatbaar voor conservatieve correctie. Maar de tranen van de wortels kunnen niet zonder een operatie.

Er worden maatregelen genomen om bloedverlies, vaataandoeningen en ademhalingsproblemen te elimineren. Voer de volgende medicijnen in om dit te doen:

1. Hemostatica (etamzilat, aminocapronzuur, calciumchloride).
2. Adrenomimetica (dopamine, mezaton).
3. Glucocorticoïden (dexamethason).
4. Infusieoplossingen (Reopoliglyukin, glucose).

Voor pneumothorax of hemothorax is een pleurale punctie vereist. Als de bovenstaande maatregelen niet helpen, en de toestand van de patiënt blijft verslechteren (kortademigheid en toename van cyanose, drukverlies), dan is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen.

Noodoperaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de laterale of mediane thoracotomie de oorzaak van de bloeding heeft gevonden, ligate de bloedvaten. Als de schade aan het parenchym onbeduidend is, wordt het gehecht en vereisen uitgebreide breuken met crush een meer radicale benadering - een wigresectie. Wonden bij de wortel, waarbij de integriteit van de segmentale bronchiën en bloedvaten wordt verbroken, worden gecorrigeerd door het verwijderen van de lob van de long (lobectomie).

Na de operatie krijgt de patiënt een halfzittende positie, geïnhaleerde bevochtigde zuurstof wordt voorgeschreven. Van de gebruikte medicijnen antibiotica, pijnstillers, hart- en vaatmedicijnen. In de revalidatieperiode worden ademhalingsgymnastiek, fysiotherapie-oefeningen, borstmassage en fysiotherapie getoond. En zodat het pulmonaire parenchym in de toekomst niet kapot gaat en er geen complicaties zijn, moet u niet vergeten wat preventieve aanbevelingen zijn: beperking van fysieke inspanning, naleving van de arbeidsveiligheid, tijdens het rijden en diepzeeduiken.

Record naar de dokter: +7 (499) 519-32-84

Longruptuur is een gevaarlijke en ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van het longweefsel en de pleura die het bedekken. Een dergelijke aandoening kan gepaard gaan met schade aan de borstkas of geïsoleerd raken (de borstkas blijft intact).

Gewoonlijk maakt de schade veroorzaakt door fragmenten van ribben een predispositie voor breuk van de long. Het kan ook voorkomen wanneer het van een hoogte valt, wanneer het longweefsel maximaal uitgerekt is, daarom is de weerstand tegen beschadiging verminderd. De belangrijkste manifestaties van scheuring van het longweefsel zijn duidelijke kortademigheid en cyanotische verandering in de kleur van de huid.

Ook onstabiele symptomen zijn hemoptyse en lucht die de onderhuidse vetlaag binnenkomt. De uiteindelijke diagnose wordt echter vastgesteld na het röntgenonderzoek. De behandeling van deze pathologie wordt operatief uitgevoerd - in sommige gevallen is een grote buikoperatie geïndiceerd, en in andere gevallen, een punctie van de pleuraholte en laat daar drainage over om de uitstroom van pathologische vocht- en luchtafvoer te verzekeren.

Anatomie van de breuk van de long

De ruptuur van de long gaat altijd gepaard met pneumothorax. Dit is een aandoening waarbij de lucht die uit het longweefsel komt, zich ophoopt in de pleuraholte. Verwondingen, inclusief die veroorzaakt tijdens medische manipulaties, evenals secundaire oorzaken (secundaire pneumothorax ontwikkelt) maken de ontwikkeling vatbaar.

Secundaire ruptuur van de long komt voor bij de volgende ziekten:

• Emfyseem van de longen - een ziekte waarbij hun luchtigheid toeneemt
• Scheiding van pleurale verklevingen, die zich kunnen vormen op de achtergrond van de overgedragen ontstekingsziekten of na chirurgische behandeling, evenals na diagnostische thoracocentesis
• Bronchiëctasie - een uitbreiding van de bronchiale boom op verschillende niveaus, die de aanleg van purulente ontsteking in het gebied van bronchiëctasie predisponeert
• Diffuse bindweefselziekten zoals reumatoïde artritis, Marfan syndroom en anderen
• Fouten in het proces van kunstmatige longventilatie
• Bronchiale astma
• Chronische bronchitisroker (heeft serieuze klinische onderzoeken uitgevoerd die hebben aangetoond dat stoppen met roken het risico op breuk van de long en pneumothorax, evenals de waarschijnlijkheid van recidief vermindert)
• Cystic fibrosis is een erfelijke ziekte waarbij zich vrij dik slijm vormt in het lumen van de bronchiën en de bronchiolen
• Longweefsel Sarcoïdose - een ziekte die longweefsel diffuus beïnvloedt en granulomen vormt
• Idiopathische fibroserende alveolitis (de oorzaak van de ontwikkeling is onbekend)
• Pneumoconioses - beroepsziekten die zich ontwikkelen met constante inademing van stof
• Infectieuze processen in het longweefsel, vooral bij patiënten met een HIV-infectie.

Het is interessant om op te merken dat spontane pneumothorax bij een longscheuring catameniaal kan zijn (dit is een zeldzame vorm die artsen niet altijd weten). Het wordt alleen bij vrouwen gevonden en wordt geassocieerd met de menstruatiecyclus. De kleine breuk van het longweefsel kan in dit geval een dag voor de menstruatie optreden, evenals binnen 3 dagen na het begin.

Pathologische anatomie in het geval van breuk van de long wordt primair bepaald door het beeld dat kenmerkend is voor de achtergrondziekte of verwonding. Daarnaast zijn er tekens als:

• Pneumothorax - ophoping van lucht in de pleuraholte
• De aanwezigheid van een defect in het longweefsel
• Schade aan het schip
• Schade aan de viscerale pleura (het pariëtale blad kan geheel of beschadigd zijn - dit is geen verplicht kenmerk).

Opgemerkt moet worden dat pneumothorax valvulair kan zijn. Dit type wordt gekenmerkt door het meest ernstige beloop, omdat de essentie van deze toestand is dat de lucht constant de pleuraholte binnengaat en van daaruit niet terugvloeit vanwege de bestaande klep. Tegen deze achtergrond ontwikkelt acuut respiratoir falen zich zeer snel.

symptomen

Klinische symptomen van breuk van het longweefsel zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• De omvang van het defect
• Diepte van de schade
• Lokalisatie defect
• De aanwezigheid van betrokkenheid bij het pathologische proces van de grote bronchiën en bloedvaten
• De aard van pneumothorax (valvulair leidt tot de meest uitgesproken klinische manifestaties).

De belangrijkste klinische verschijnselen van breuk van het longweefsel zijn:

• Pijn die is gelokaliseerd aan de aangedane zijde
• De pijn geeft aan de schouder, die wordt geassocieerd met een gemeenschap van innervatie.
• Verhoogde ademhalingsfrequentie, compenserend
• Droge hoest, die optreedt bij reflexstimulatie van de pleura.

Een beetje minder vaak zijn de volgende klachten:

• Stemverstoring
• Slikproblemen
• Een toename van de nek in grootte, die geassocieerd is met de ontwikkeling van subcutaan emfyseem
• De toename van de diameter van de borst om dezelfde reden.

Als de breuk van de long gepaard gaat met ernstige bloedingen, dan leidt dit tot het verschijnen van de volgende symptomen, die in het klinische beeld naar voren komen:

• Ernstige zwakte
• duizeligheid
• Verlies van bewustzijn bij het verplaatsen van horizontale naar verticale positie.

Naast de bovenstaande symptomen kunnen de volgende klachten optreden wanneer de long is gescheurd:

• Het gevoel van hartslag
• Aritmie, die zich manifesteert door het gevoel van hartfalen
• Verhoogde hartslag.

Met de ontwikkeling van inflammatoire complicaties in het klinische beeld zijn er tekenen van bedwelming. Dit zijn de volgende:

• koorts
• Ernstige zwakte
• dorst
• Huid van de huid.

Objectief bepaalt de arts de tekenen die kenmerkend zijn voor de scheuring van longweefsel en pneumothorax. Ze weerleggen of bevestigen de eerder gemaakte diagnose en bepalen de richting van verder diagnostisch zoeken. De belangrijkste objectief opduikende tekens in dit geval zijn:

• De helft van de borstkas heeft last van ademhalen
• Uitbreiding van intercostale ruimtes
• Tympische toon van geluid bij het tikken op de borst in het projectiegebied van de longvelden
• De verzwakking van de ademhaling, die wordt bepaald door auscultatie van de longen
• Verminderde stemtrilling aan de kant van de aangedane long.

Om een ​​longruptuur te diagnosticeren, is een röntgenonderzoek verplicht. Foto's worden gemaakt in frontale en laterale projectie om de gebreken van het longweefsel van een kleine omvang niet te missen. Als de arts daarna nog steeds twijfelt, wordt tijdens de uitademing een extra foto genomen in een directe projectie.

De belangrijkste röntgentekens die de diagnose bevestigen zijn:

• De afwezigheid van een kenmerkend pulmonair patroon in de helft van de borstkas, die wordt beïnvloed door het pathologische proces
• Duidelijke definitie van longmarge van ingeklapte long
• In ernstige gevallen beweegt het diafragma naar beneden (zijn koepel aan de zijkant van de opening), het mediastinum wijkt in de tegenovergestelde richting af.

Ook wordt röntgenonderzoek uitgevoerd als een voorbereidende fase voor het doorprikken en draineren van de pleuraholte. De studie van röntgenfoto's zal het meest optimale punctiepunt bepalen.

Spiraal-computertomografie wordt uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen en om mogelijke oorzaken van longruptuur te identificeren. Hiermee kunt u de volgende parameters evalueren:

• Infiltratie van de longen
• Verspreiding van het pathologische proces
• Emfyseemische expansie van het longweefsel
• Bronchiectasis, etc.

behandeling

Behandeling voor het breken van de longen moet op een noodsituatie worden uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een ziekenhuis is verplicht - gespecialiseerde afdeling of chirurgisch. De belangrijkste doelen van pulmonale ruptuurtherapie zijn:

• Het longweefsel rechtmaken
• De beëindiging van de extra luchtstroom in de pleuraholte
• Preventie van recidieven van pulmonaire breuken in de aanwezigheid van pathologische processen op de achtergrond (bronchiaal astma, longemfyseem, enz.).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in twee fasen. In de eerste fase is het noodzakelijk om de compressie van het longweefsel met lucht te voorkomen. Dit helpt om de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en stoornissen in de bloedsomloop te voorkomen. In de tweede fase wordt een radicale operatie uitgevoerd, die de eliminatie van een defect in het longweefsel omvat.

Alle methoden voor chirurgische behandeling van longweefselruptuur zijn als volgt:

• Punctie van de pleuraholte (in de regel gebruikt voor diagnostische doeleinden en als een therapeutische maatregel voor kleine longdefecten)
• Afvoer van de pleuraholte
• Chemische pleurodese door vooraf geïnstalleerde drainage
• Operation.

In het geval van een longaandoening van kleine omvang en bij afwezigheid van tekenen van respiratoir falen, kan een tactiek van dynamische waarneming worden gekozen. Het omvat de beoordeling van klinische en radiologische symptomen in de loop van de tijd. Deze tactiek is gebaseerd op de volgende bepalingen:

• Normale zelfresorptie van lucht uit de pleuraholte treedt op
• Inhalatie van zuurstof verhoogt de snelheid van dit proces vier keer.

Pleuraal punctie als behandelingsmethode verdient de voorkeur in de volgende gevallen:

• Patiënt jonger dan 50 jaar
• De eerste episode van breuk van de long op de achtergrond van secundaire oorzaken
• Het volume van pneumothorax is niet meer dan 15-30%
• Geen duidelijke verslechtering van de ademhalingsfunctie.

In die gevallen waarin er geen klinisch effect is na het uitvoeren van de punctie en de niet-opgeëiste long radiologisch bepaald is, is herhaalde punctie niet geïndiceerd. In dit geval de drainage van de pleuraholte. Het gaat om het lek en de installatie van drainage, die met meerdere steken op de huid wordt bevestigd. Drainage moet worden verlaagd in een pot met fysiologische zoutoplossing en vervolgens worden verbonden met een pleurospirator. Men moet ook in gedachten houden dat als de long lang verzakt zou zijn, de afvlakking geleidelijk zou moeten plaatsvinden. Dit zal de ontwikkeling van reperfusie-oedeem voorkomen. Dit laatste komt ook tot uiting door ademhalingsproblemen.

Chemische pleurodese is de introductie in de pleuraholte van stoffen die kiemvrije ontsteking stimuleren. Tegen deze achtergrond vormen zich verklevingen tussen de pariëtale en viscerale pleura, die elkaar compacteren. Als een resultaat wordt de pleuraholte uitgewist.

De belangrijkste indicatie voor chemische pleurodese is de onmogelijkheid om een ​​radicale operatie uit te voeren. Als onderdeel van pleurodese wordt meestal talk gebruikt, wat een zeer sterke sclerosant is. Bovendien is de introductie praktisch verstoken van complicaties zoals het respiratoir distress syndroom en purulente ontsteking van het borstvlies.

Dringende operaties worden uitgevoerd om iemands leven te redden in de volgende gevallen:

• Hemopneumothorax - ophoping in de pleuraholte en bloed en lucht
• Inefficiëntie van de uitgevoerde drainage bij intense pneumothorax
• Het onvermogen om het longweefsel recht te maken en de voortgezette stroom van de pleurale holteholte
• De luchtafvoer gaat nog 3 dagen door met de long al gestrekt.

Een geplande operatie wordt uitgevoerd wanneer er geen bedreiging is voor het menselijk leven. Haar doel is om te voorkomen dat de long en pneumothorax opnieuw gaan scheuren.

Wanneer de behandeling van breuk van het longweefsel wordt vertraagd, zullen zich waarschijnlijk enkele complicaties ontwikkelen. Deze kunnen zijn:

• Ademhalingsfalen
• Zacht weefsel emfyseem, dat wil zeggen, lucht die ze binnendringt, wat kan leiden tot een luchtembolie
• De ophoping van bloed in de pleuraholte (hemothorax)
• Ontwikkeling van purulente ontsteking in de pleuraholte (pyothorax)
• Pleuritis - ontsteking van de pleura.

Welke dokter behandelt

De thoraxchirurg behandelt de behandeling van de breuk van de long en de bijbehorende pneumothorax. Longartsen, endocrinologen, reumatologen en therapeuten kunnen betrokken zijn bij de behandeling van ziekten die leiden tot een secundaire ruptuur.

Een enkel aanspreekpunt voor een arts op telefoonnummer +7 (499) 519-32-84.

Longruptuur

Longruptuur is een overtreding van de integriteit van het longweefsel en de pleura zonder de borstkas te beschadigen. Het is een zware, levensbedreigende aandoening. Vaker ontstaat als gevolg van letsel van de long met fragmenten van gebroken ribben. Het wordt minder vaak gevormd met een scherpe spanning van de weefsels in het gebied van de wortel van de long op het moment van inslag of vallen van een hoogte. Vergezeld van cyanose en ernstige kortademigheid. Misschien hemoptysis en subcutaan emfyseem. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie. In het geval van perifere scheuren, worden doorprikken en drainage uitgevoerd, en als de wortel van de long is beschadigd, is een operatie meestal vereist.

Longruptuur

Longruptuur is een gevaarlijke blessure die meestal optreedt wanneer de long en het borstvlies beschadigd worden door fragmenten van gebroken ribben. Gecompliceerde pneumothorax, hemothorax en hemopneumothorax van verschillende ernst. Bijna altijd gecombineerd met ribfracturen, combinaties met sternumfractuur, fractuur van het sleutelbeen, fracturen van ledematen, bekkenfracturen, wervelfracturen, nierschade, botte buiktrauma en TBI zijn ook mogelijk. Behandeling van longscheuringen wordt uitgevoerd door traumatologen en thoracale chirurgen.

redenen

Longruptuur wordt vaker waargenomen bij ernstige fracturen van de ribben (meervoudig, dubbel, met verplaatste fragmenten). In sommige gevallen wordt een ander mechanisme van schade onthuld - een gedeeltelijke loslating van de long van de wortel als gevolg van overmatige spanning tijdens een scherpe botsing of val. Pathologie wordt vaak gedetecteerd in de samenstelling van de gecombineerde verwonding (polytrauma) bij verkeersongevallen, valpartijen van hoogte, criminele incidenten, industriële of natuurrampen.

pathogenese

In het geval van breuken van de ribben, wordt de ruptuur van de long gecombineerd met schade aan de viscerale pleura (de binnenfolie van de pleura die het longweefsel omhult). Tegelijkertijd kan het pariëtale (buitenste) borstvlies beschadigd zijn of intact blijven. De ernst van de symptomen van het scheuren van de long is rechtstreeks afhankelijk van de diepte en locatie van de verwonding. Hoe verder de opening van de wortel van de long wordt gevonden, hoe minder ernstig het klinische beeld bij patiënten wordt waargenomen. Dit is te wijten aan het feit dat bij beschadiging van de perifere gebieden van de long de integriteit van alleen kleine bloedvaten en bronchiën wordt geschonden. Een dergelijke verwonding kan echter leiden tot levensbedreigende gevolgen als gevolg van de vorming van pneumothorax, volledige longinstorting en de ontwikkeling van acuut respiratoir falen.

Partiële tranen van de long bij de wortel zijn beladen met schending van de integriteit van grote bloedvaten en bronchiën. Schade aan de grote lobaire bronchiën gaat gepaard met een zeer snelle vorming van totale pneumothorax met volledige ineenstorting van de long, en bloeding uit de segmentale en subsegmentale slagaders kan niet alleen de vorming van significante hemothorax veroorzaken, maar ook acuut bloedverlies veroorzaken met de ontwikkeling van hypovolemische shock. In de klinische praktijk komt praktisch geen bloeding uit de longslagader, inferieure of superior vena cava voor, omdat patiënten meestal sterven door massaal bloedverlies vóór de aankomst van een ambulance.

Symptomen van longruptuur

Het klinische beeld hangt af van de locatie, diepte en omvang van de wond in het longweefsel, evenals de aan- of afwezigheid van schade aan de grote bronchiën en bloedvaten. De conditie van de patiënt is meestal ernstig en komt niet overeen met de toestand van patiënten met ongecompliceerde ribfracturen. De patiënt met een longruptuur is ongemakkelijk, zijn pols wordt versneld. Er is cyanose, ernstige kortademigheid, scherpe pijn bij inademing en pijnlijke ondraaglijke hoest, vaak met bloed.

De beschadigde helft van de borst blijft hangen of neemt niet deel aan het ademen. Subcutaan emfyseem kan worden vastgesteld door palpatie. Ademhaling aan de aangedane zijde is verzwakt, met totale pneumothorax - niet hoorbaar. Als percussie over het hemothoraxgebied wordt bepaald door een saai geluid, is het geluid over het gebied van pneumothorax meestal niet trommelvormig en abnormaal hard. Wanneer hemothorax of pneumothorax toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënt snel.

diagnostiek

De diagnose van breuk van de long wordt vastgesteld op basis van anamnese, klachten, onderzoeksgegevens en de resultaten van röntgenfoto's. Op röntgenfoto's wordt de ineenstorting van de long bepaald, het mediastinum wordt in een gezonde richting verplaatst. In hemothorax is de ingezakte long zichtbaar tegen de achtergrond van verdonkering, met pneumothorax - tegen de achtergrond van verlichting. In hemothorax in de lagere delen van de borst is het vloeistofniveau duidelijk gedefinieerd, in de vorm van een horizontale rand (in tegenstelling tot een normaal beeld, waarin een convexe koepel van het diafragma wordt gevisualiseerd, en onder de long is er geen intense homogene verduistering).

In gevallen waar verklevingen in de pleuraholte ontstaan ​​door eerdere verwondingen of ziekten, kan een atypisch beeld van pneumo- en hemothorax worden gedetecteerd op thoraxfoto's. Een beperkte hemothorax ziet eruit als een lokaal homogeen verdonkeren met duidelijke contouren en is meestal gelokaliseerd in de onderste of middelste lobben van de longen. Een spike-beperkte pneumothorax kan worden gevisualiseerd als een onregelmatige lokale verlichting.

Lung-breukbehandeling

Alle patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling Traumatologie en orthopedie of thoraxchirurgie. In de regel kunnen de perifere scheuren van de long worden genezen zonder grootschalige opening van de borstkas, door de introductie van medicijnen en verschillende manipulaties. Aan patiënten worden hemostatische middelen (calciumchloride) voorgeschreven, in sommige gevallen met een hemostatisch doel om de transfusie van kleine hoeveelheden bloed uit te voeren.

Met hemothorax en beperkte pneumothorax worden herhaalde pleurale puncties uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de lokalisatie van ophoping van bloed of lucht volgens röntgenfoto's van de longen of fluoroscopie. Bij wijdverspreide of totale pneumothorax wordt pleurale drainage opgelegd. In strijd met de centrale hemodynamiek wordt cardiovasculaire medicamenteuze behandeling uitgevoerd: subcutane toediening van een 1% -ige oplossing van mesaton en intraveneuze toediening van corglycon in isotone natriumchloride-oplossing. Voer indien nodig shockpreventie uit: 10% oplossing van calciumchloride en ascorbinezuur intraveneus, hydrocortison intramusculair, glucose-oplossing intraveneus.

De indicatie voor chirurgische ingreep in geval van longruptuur is de verslechtering van de toestand van de patiënt (verhoogde cyanose, een toename van kortademigheid, het optreden van tekenen van hypovolemische shock), ondanks de implementatie van adequate conservatieve maatregelen. De operatie wordt uitgevoerd op noodbasis onder algemene anesthesie. In de meeste gevallen wordt de anterolaterale incisie gebruikt met een dissectie van één of meerdere ribkraakbeen in de directe nabijheid van het borstbeen. De incisie begint op het niveau van de schade, beginnend vanaf de mid-axillaire lijn, gaat verder langs de intercostale ruimte en eindigt bij het borstbeen.

Een oprolmechanisme wordt geïnjecteerd in de wond, bloed wordt verwijderd, beschadigde slagaders worden gedetecteerd en overal vastgehouden. Vervolgens wordt het pulmonaire parenchym gepalpeerd, waardoor het beschadigde gebied wordt bepaald. Verdere operationele tactieken zijn afhankelijk van de locatie (dichter bij de wortel of aan de rand), de ernst van de schade (diep of oppervlakkig), de aanwezigheid of afwezigheid van bronchiale wonden. Bij onbeduidende verwondingen aan een wond van een longhechting, dunne zijden draden aanbrengen. Bij ernstige verwondingen en verpletterende verwondingen van het pulmonaire parenchym voert u een wigresectie uit van de lob van de long.

In ernstige gevallen, met wonden aan de wortel van de long in combinatie met schade aan de segmentale bronchiën en het bloedvat, is lobectomie vereist (verwijdering van de lob van de long). Indien mogelijk, in zeldzame gevallen, beperkte ligatie van bloedvaten en hechten van de bronchiën. De bronchiën worden omhuld door het pulmonaire parenchym en gehecht, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het lumen van de bronchus niet wordt overgedragen. De wond wordt in lagen gehecht, drainage wordt in de pleuraholte aangebracht. Gedurende de eerste vijf dagen worden antibiotica in de pleuraholte geïnjecteerd.

In de postoperatieve periode krijgt de patiënt een halfzittende houding om ademhalingshulp te bieden, bevochtigde zuurstof te geven, antibiotica, pijnstillers en hartmedicijnen te injecteren. Na stabilisatie van de toestand beginnen de ademhalingsgymnastiek en wordt fysiotherapie uitgevoerd. Voer regelmatig een objectief onderzoek uit (schatting van de puls, temperatuur, auscultatorische en percussiegegevens), herhaal fluoroscopie en röntgenfoto van de thorax worden voorgeschreven voor vroege detectie van mogelijke complicaties.

Longruptuur - wat is deze aandoening beladen?

Longruptuur is een levensbedreigende verwonding die meestal optreedt wanneer het longweefsel en de pleura worden beschadigd door fragmenten van gebroken ribben. Minder vaak wordt een soortgelijk fenomeen waargenomen bij scherpe klappen op de borst (bijvoorbeeld tijdens ongevallen, vallen), waardoor de long wordt losgemaakt van de wortel vanwege de weefselspanning.

Welke complicaties kunnen optreden?

De oorzaken en gevolgen van het breken van de longen kunnen dodelijk zijn en, bij gebrek aan tijdige medische zorg, het slachtoffer vaak fataal zijn.

In de meeste gevallen wordt de longenbreuk gediagnosticeerd in combinatie met andere verwondingen, waaronder:

• fractuur van het borstbeen;
• sleutelbeen;
• nierbreuk;
• blauwe plekken van de interne organen;
• milt contusie;
• traumatisch hersenletsel.

Table. Mogelijke complicaties:

pathogenese

In geval van schending van de integriteit van het ribbot, wordt de binnenste pleurale laag die het longweefsel bedekt beschadigd door fragmenten. In dit geval kan de buitenste (pariëtale) bijsluiter ook worden beschadigd of intact blijven, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Hoe verder de afstand tot de wortel van de long wordt gelokaliseerd, hoe gemakkelijker het klinische beeld van de verwonding is - dit komt door het feit dat alleen kleine bloedvaten en bronchiolen worden beschadigd tijdens de verwonding van de perifere delen van het orgel. Desondanks kan een dergelijk trauma leiden tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie, longoedeem en overlijden.

Schade aan de grote bronchiën en bloedvaten leidt tot snel voortschrijdende pneumothorax en volledige ineenstorting van de long. Bovendien kunnen arteriële bloedingen als gevolg van letsel acute vasculaire insufficiëntie, collaps en hypovolemische shock veroorzaken.

Klinische symptomen

Afhankelijk van het type pneumothorax dat gepaard gaat met schade, zal de patiënt licht verschillende klinische symptomen hebben.

Symptomen van gesloten pneumothorax

Bij een gesloten pneumothorax is een kenmerkend teken van scheuring van het longweefsel een plotselinge scherpe pijn in de ene helft van de borstkas of onmiddellijk in de hele borstkas, die gepaard gaat met toenemende en toenemende kortademigheid. Deze pathologische aandoening kan optreden bij een persoon op een vlakke ondergrond, zonder voorafgaande factoren, maar vaker is een gesloten pneumothorax met een longruptuur het gevolg van verwondingen of verwondingen.

Een dergelijke aandoening kan het resultaat zijn van intense fysieke inspanning, die gepaard gaat met de volgende symptomen:

• acute pijn op de borst;
• kortademigheid, die snel verstikt;
• tachycardie;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, en vervolgens de hele huid.

Als de arts percussie (tikken) op de borst van de patiënt uitvoert, is duidelijk een ingesloten geluid hoorbaar.

Symptomen van open pneumothorax

Een teken van breuk van het longweefsel met open pneumothorax - is schade aan de borstkas.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• toenemende kortademigheid en verstikking;
• acute ondraaglijke pijn - de patiënt probeert voortdurend de wond met zijn hand te bedekken, omdat dit hem verlichting biedt;
• toenemende tachycardie;
• bleke huid en slijmvliezen;
• bloeddrukdaling.

Bij onderzoek van de wond is de uitscheiding van bloed en luchtbellen tijdens het ademen duidelijk zichtbaar - dit gaat gepaard met geluiden die op katoen lijken.

Symptomen van valvulaire pneumothorax

Met valvulaire pneumothorax is de toestand van de patiënt bijzonder ernstig. Deze schade wordt gekenmerkt door het feit dat lucht vrij door een wond in de borst dringt, maar de uitademing ervan is onmogelijk vanwege de sluiting van de klep, die het vrijkomen van lucht voorkomt.

Bij elke volgende inhalatie neemt de druk in de pleuraholte toe, wat leidt tot knijpen van de aangrenzende inwendige organen en snel voortschrijdende ademhalingsinsufficiëntie tegen de achtergrond hiervan.

Met valvulaire pneumothorax, met uitzondering van kortademigheid en onmogelijkheid tot uitademen, gaat de toestand van de patiënt gepaard met de volgende klinische symptomen:

• overmatige psychomotorische agitatie van het slachtoffer;
• verhoogde hartslag;
• verwarring van bewustzijn.

Als je op de huid van de borst drukt, hoor je crepitus (crunch), wat de opeenhoping van lucht binnenin aangeeft.

behandeling

Behandeling van longruptuur en eerste hulp moet zo snel mogelijk aan de patiënt worden uitgevoerd - zijn leven zal ervan afhangen en de kosten van vertraging kunnen te hoog zijn. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is verplicht, de patiënt wordt naar de chirurgische afdeling of de afdeling thoracale chirurgie gebracht, als er een in de kliniek is.

De belangrijkste principes van de therapie voor een dergelijke blessure zijn:

• toegang tot lucht blokkeren;
• maak longweefsel recht;
• voorkomen van de ontwikkeling van re-ruptuur - in de regel geldt dit voor gevallen waarin de patiënt comorbiditeit heeft, bijvoorbeeld bronchiëctasie, astma, longaandoeningen.

Het volgende is de instructie van de handelingen van de chirurg, die in fasen worden uitgevoerd:

1. In de eerste fase is het belangrijk om het binnendringen van lucht in de pleuraholte te blokkeren - hierdoor kan de compressie van het longweefsel worden gestopt en kan de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie worden voorkomen.
2. Chirurgische ingreep, waarbij alle defecten van het longweefsel veroorzaakt door een ruptuur worden geëlimineerd.

Chirurgische interventie wordt ook in fasen uitgevoerd, die u in dit artikel op de video kunt bekijken en die bestaat uit de volgende punten:

• punctie van de longen - meestal wordt het gebruikt om ziekten te diagnosticeren, maar voor kleine afwijkingen en kleine longdefecten kan de procedure worden voorgeschreven voor therapeutische doeleinden;
• drainage;
• vernietiging door pleurodese - de procedure bestaat uit het inbrengen in de pleuraholte van speciale oplossingen, die de vorming van dichte verklevingen veroorzaken, samengesmolten en de holte vullen;
• operatie - wordt uitgevoerd in het geval van massale breuk en zware defecten van longweefsel.

Met kleine longdefecten en de afwezigheid van symptomen van respiratoir falen, besluiten sommige artsen om de toestand van de patiënt eenvoudig te bewaken zonder enige therapeutische en chirurgische maatregelen te nemen. Soms wordt pleurale punctie gebruikt als de belangrijkste en enige behandelingsmethode, bij afwezigheid van het effect waarvan de patiënt drainage of pleurodesis krijgt.

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van pleurodese is de onmogelijkheid van chirurgische ingreep om welke reden dan ook - in dit geval wordt talk geïnjecteerd in de pleuraholte, die sclerotische processen in de holte veroorzaakt en tot obliteratie leidt.