Wat zijn de bijwerkingen van mucolytica?

Aangewezen door artsen voor verschillende aandoeningen van de luchtwegen, mucolytica maken het slijm in de longen meestal dunner en minder plakkerig. Mucus is vaak gemakkelijker te hoesten wanneer geneesmiddelen worden ingeademd, zodat vloeistoffen die potentieel gevaarlijk zijn voor de longen, uit het lichaam worden verwijderd. Er zijn meestal geen zorgen over de veiligheid van mucolytica, maar sommige mensen produceren meer slijm wanneer ze worden ingenomen. Anderen kunnen de maag of irritatie in de luchtwegen verstoren.

De meest ernstige bijwerkingen van mucolytica zijn ademhalingsmoeilijkheden en aanscherping van de bronchiale luchtwegen. Het wordt meestal aanbevolen om een ​​arts te raadplegen als deze problemen optreden, terwijl slaperigheid, misselijkheid en koorts mogelijk zijn. Een maagklachten is echter meestal de meest voorkomende bijwerking. Sommige mensen krijgen ook een loopneus, keelpijn of hoest van mucolytica of hebben een kleverig gevoel op de huid.

Huiduitslag ontstaan ​​uit het opnemen van deze middelen, en dit soms een neveneffect optreedt wanneer het geneesmiddel wordt uit de luchtwegen met andere farmaceutische middelen zoals glycerol gejodeerd. Het wordt meestal niet aanbevolen om mucolytica langer dan 12 maanden te gebruiken, en langdurig gebruik kan leiden tot een afname van de schildklierfunctie. Hoewel geen enkele studie schadelijke effecten heeft aangetoond, moeten zwangere vrouwen meestal een arts raadplegen als u van plan bent dit soort medicijnen te nemen.

Doseringen variëren vaak afhankelijk van de patiënt en zijn toestand. Het is over het algemeen belangrijk om een ​​recept te volgen, terwijl de gemiste dosis kan worden gecompenseerd zodra u eraan denkt. Het verdubbelen van de dosis of het veranderen van het schema is meestal niet nodig als de arts dit niet aanraadt. Mucolytica, in de regel, moet niet worden verward met andere respiratoire geneesmiddelen die worden ingeademd, meestal ze helpen met overtollig slijm, maar studies hebben niet bepaald of deze medicijnen verhogen van de capaciteit van de longen voor mensen met aandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).

Deze medicijnen worden soms gebruikt voor aandoeningen waarbij slijm in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, zoals chronische bronchitis, en COPD. Het kan ook aan mensen worden voorgeschreven om te helpen bij de behandeling van cystische fibrose. Andere toepassingen zijn soms het oplossen van overtollig slijm in de darmen, terwijl mensen met een tracheostoma die anesthesie krijgen tijdens borstoperaties en bronchiale testen ondergaan vaak profiteren. Naast het behandelen van het ademhalingssysteem en het darmkanaal, worden deze medicijnen soms voorgeschreven voor ernstige uitdroging in de ogen.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Slijmoplossers en mucolytica: een overzicht van middelen

Verhoogde vorming (hypersecretie) van slijm in de luchtwegen vergezelt vele acute infecties, evenals bronchiale astma, chronische obstructieve ziekte en andere pulmonale pathologie. Met dit fenomeen is het noodzakelijk om slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen te nemen. Hun belangrijkste doel is het verbeteren van slijmopname van sputum en / of het verminderen van de vorming ervan.

Mucoactieve geneesmiddelen zijn verdeeld volgens de manier waarop ze werken op slijmoplossend vermogen, mucoregulatoren, mucolytica en mucokinetiek. Je kunt ze indelen in andere groepen, maar het is deze aanpak die het mogelijk maakt om nauwkeuriger het noodzakelijke medicijn voor hoesten te selecteren.

Een beetje over sputumvorming

De ophoping van sputum bij ontsteking van de wand van de luchtwegen

Bij gezonde mensen wordt het slijm uitgescheiden in een normale hoeveelheid en wordt het continu met behulp van ciliated epitheliumcellen naar het strottenhoofd verwijderd en vervolgens de nasopharynx binnengegaan en ingeslikt. Een toename in slijmsecretie in de ademhalingsorganen kan een probleem zijn, vooral als de excretiesnelheid hoger is dan de snelheid van sputumdeeltjes door de ciliated epitheelcellen.

Hypersecretie van slijm is een kenmerkend symptoom van acute respiratoire aandoeningen, evenals bronchiale astma, COPD en chronische bronchitis, bronchiëctasie. Tijdens ontsteking veroorzaakt door infectie, treedt een toename op van het aantal en de grootte van zogenaamde slijmbekercellen die zich in de submukeuze klieren bevinden. Komt secretoire hyperactiviteit voor.

Ontsteking veroorzaakt verlies van functie en vernietiging van de cilia van het epitheel, veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van het slijmvlies en verstoring van de normale samenstelling van sputum. Tijdens dit proces hopen zich dode bacteriën en immuuncellen, afgescheiden epitheel en pus op.

Het slijm dat de basis vormt voor sputum is een oligomeer dat bestaat uit water en eiwitten met een hoog moleculair gewicht die een gel vormen. Medicijnen die de fysieke of chemische eigenschappen van sputum veranderen, worden muco-actief genoemd en worden, afhankelijk van het hoofdeffect, in groepen verdeeld.

Slijmoplossen en mucolytica worden voorgeschreven:

• met bronchitis;
• met tracheitis;
• griep en acute luchtweginfecties;
• met bronchitisroker;
• met astma.

slijmoplossend drugs

Deze geneesmiddelen maken het gemakkelijker om sputum te verwijderen en helpen beter als u een droge hoest hebt.

Thermopsis

Hoestpillen met Thermopsis - een populaire slijmoplossend

Het gras van deze plant heeft bij hoesten een reflexeffect. Het irriteert gematigd de binnenwand van de maag, met als gevolg dat niet alleen de gastrische, maar ook de bronchiale afscheiding reflexief toeneemt. De hoeveelheid sputum neemt toe, het wordt meer vloeibaar en hoest beter. Alkaloïden van Thermopsis stimuleren het ademhalingscentrum door hoest te activeren. Bij gebruik in hoge doses is een excitatie- en braakcentrum mogelijk.

Vaak wordt de kruidenthermoplus gebruikt in combinatie met soda (natriumbicarbonaat). Deze stof stimuleert bovendien de aanmaak van slijm en verdunt het sputum.

Andere geneeskrachtige planten werken ook als een reflexieve verbetering van de bronchiale afscheiding (zoethout, moeraskaas). Ze worden gebruikt bij hoesten met moeilijk te ontladen sputum voor tracheitis en bronchitis. Hun bijwerking is misselijkheid, deze medicijnen mogen niet worden gebruikt voor maagzweren en individuele intolerantie.

Thermopsis-kruid is opgenomen in dergelijke goedkope maar effectieve slijmoplossende geneesmiddelen:

• Amtersol (siroop);
• Codelac en Codelac Broncho;
• Codelac Phyto (elixer);
• droog hoestmengsel;
• hoesttabletten;
• Termopsol.

guaifenesine

Deze stof vermindert de oppervlaktespanning van sputum en maakt het meer vloeibaar. Bovendien vermindert het zijn klevende ("kleverige") eigenschappen. De viscositeit van sputum neemt af en is gemakkelijker te verwachten.

Geneesmiddelen die guaifenesine bevatten, worden voorgeschreven voor ziekten met matige, vochtige hoest, voor het late stadium van tracheitis en voor een lichte bronchitis. Van bijwerkingen kan worden opgemerkt misselijkheid, pijn in de maag, diarree. Gvayfenezin heeft een licht anxiolytisch effect en kan daarom duizeligheid en slaperigheid veroorzaken. Allergische symptomen zijn ook mogelijk.

Geneesmiddelen met guaifenesine mogen niet worden gebruikt bij hoesten met een grote hoeveelheid sputum, bij ulceratieve laesies van de maag, eerder overgebrachte maagbloedingen, bij kinderen jonger dan 2 jaar en met intolerantie. Tijdens de ontvangst van deze fondsen wordt aangeraden om meer vocht te gebruiken, om een ​​trillende massage van de borst te maken. Soms veroorzaken de stofwisselingsproducten van deze stof roze vlekken op urine, het is niet gevaarlijk. Gvayfenezin kan niet tegelijkertijd met psychofarmaca en alcohol worden ingenomen.

Alleen guaifenesine bevat Coldrex Broncho en Tussin-siropen. Het zit ook in de multicomponent-producten:

• Ascoril-slijmopname;
• Vicks Active Symptomaks Plus;
• Dzhoset;
• Kashnol;
• Coldact Broncho;
• Kofasma;
• New Pass;
• Stoptussin;
• Tussin Plus.

Mukoregulyatory

Middelen van deze groep veranderen de hoeveelheid vrijgekomen sputum. Deze omvatten carbocysteïne, anticholinergica, glucocorticoïden en macrolide-antibiotica. Het is beter om ze te gebruiken met een natte (natte) hoest met sputum.

karbotsistein

Syrup Libexin Mucco bevat carbocysteïne.

Deze stof heeft een divers farmacologisch effect:

• vernietigt chemische bindingen tussen moleculen die slijm vormen;
• verandert de elektrische lading van mucopolysacchariden van sputum, activeert de productie van sialomucins;
• activeert de beweging van cilia-epitheel;
• vermindert de stroperige eigenschappen van sputum;
• verbetert de afgifte van slijm uit de neusbijholten;
• heeft ontstekingsremmende eigenschappen.

Carbocisteïne is geïndiceerd voor overvloedig viskeus sputum. Dit zijn bronchitis, bronchiale obstructie, astma, bronchiëctasie, kinkhoest. Bovendien wordt het gebruikt bij de behandeling van sinusitis en otitis media, evenals vóór bronchoscopie of bronchografie.

Deze stof wordt goed verdragen. Slechts af en toe na zijn afspraak kan verstoring van de maag, dunne ontlasting of tekenen van bloeding optreden. Waarschijnlijk huiduitslag of jeuk.

• verergering van maag- en darmzweren;
• chronische glomerulonefritis van elke etiologie in de acute fase;
• 1e trimester van de zwangerschap;
• individuele intolerantie.

Carbocisteine ​​kan worden toegediend aan kinderen vanaf 1 maand in de juiste dosering.

Geneesmiddelen die deze stof bevatten:

• Bronchobos (siroop en capsules);
• Libexin Muko (siroop);
• Fluifort (siroop en oplosbare korrels);
• Fluditec (siroop).

Anticholinergica (ipratropiumbromide), glucocorticoïden, macroliden hebben ook matige muco-regulerende eigenschappen. De belangrijkste effecten van deze medicijnen zijn echter anders, dus worden ze niet gebruikt voor het directe doel om de eigenschappen van sputum te veranderen.

mucolytics

Deze fondsen verminderen de viscositeit van sputum en geven het "vloeibaarheid". Ze worden gebruikt als het sputum te dik is.

acetylcysteïne

Acetylcysteïne Verdunt slijm

De stof beïnvloedt rechtstreeks lange moleculen en breekt de chemische bindingen daartussen. Dientengevolge verzwakken de polymere eigenschappen van slijm, de viscositeit ervan neemt af. Acetylcysteïne is ook actief tegen purulent sputum, dat het van veel andere geneesmiddelen onderscheidt.

De stof heeft een antioxiderende werking, dat wil zeggen dat het de celmembranen beschermt tegen de schadelijke effecten van toxines en metabole producten. Het verbetert de productie van glutathione in het lichaam - een stof die actief gifstoffen en vrije radicalen verwijdert.

Acetylcysteïne wordt voorgeschreven voor viskeus en / of mucopurulent sputum in dergelijke gevallen:

• ontsteking van de luchtpijp, bronchiën, longen;
• bronchiëctasieën;
• atelectasis van de long;
• cystische fibrose;
• astma;
• sinusitis.

Het kan worden voorgeschreven voor kinderen vanaf 2 jaar. Waarschijnlijke bijwerkingen:

• zelden - pathologie van de maag, diarree;
• huiduitslag en jeuk, bronchospasmen;
• bij gebruik in een vernevelaar - een sterke hoest, stomatitis;
• neusbloedingen;
• tinnitus.

Acetylcysteïne is gecontraïndiceerd bij acute exacerbaties van maag- en darmzweren, bloedspuwing, zwangerschap en borstvoeding en in geval van intolerantie voor het geneesmiddel. Het is noodzakelijk om een ​​pauze van 2 uur te nemen tussen het nemen van deze stof en antibiotica.

Lijst met acetylcysteine-producten:

• Acestin (gebruikelijke en oplosbare tabletten);
• Acetylcysteïne (poeder en oplosbare tabletten);
• ACC (oplosbare korrels, siroop);
• ACC 100 (oplosbare tabletten);
• ACC-injectie (oplossing voor diepe intramusculaire of intraveneuze toediening);
• ACC Long (oplosbare tabletten);
• Vicks Active Expectomics (oplosbare tabletten);
• H-Ac-Ratiopharm (poeder en oplosbare tabletten);
• Fluimucil (oplossingen voor orale toediening, voor inhalatie en injectie, oplosbare korrels en tabletten).

Dornaza Alpha

Modern medicijn Pulmozym wordt gebruikt als mucolyticum voor cystische fibrose. Het is gebaseerd op een genetisch gemanipuleerd enzym dat extracellulair DNA afbreekt.

Wanneer het wordt geïnjecteerd in de bronchiën en de longen van een dergelijke aërosol, het stroperige, purulente, met veranderde eigenschappen, wordt sputum in cystic fibrosis gespleten en verdund, wat de uitscheiding ervan aanzienlijk verbetert.

Naast cystic fibrosis, kan dornase alpha worden gebruikt voor bronchiëctasie, ernstige COPD, congenitale misvormingen van de longen, pneumonie tegen de achtergrond van immunodeficiënties.

Bijwerkingen van dit medicijn zijn uiterst zeldzaam, en hun frequentie is hetzelfde als die van placebo (een neutraal niet-medicinaal product). De meeste patiënten die ongunstige gevoelens hebben in verband met het gebruik van Pulmozyme kunnen dit blijven gebruiken. Deze aerosol wordt geïntroduceerd met behulp van een speciaal apparaat - een jetvernevelaar. Het is alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie.

Erdosteine

Erdomed - een modern hoestmiddel

Deze stof is de basis van het geneesmiddel Erdomed, geproduceerd in capsules en oplosbare korrels. Dit mucolyticum is zeer recent gesynthetiseerd. Naast mucolytische en antioxiderende eigenschappen, vermindert het het vermogen van bacteriën om "vast te houden" aan de wand van het ademhalingssysteem. Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van bronchitis, COPD, bronchiëctasie, sinusitis en andere aandoeningen met dik sputum. Het is speciaal geïndiceerd voor gebruik bij rokers.

• leeftijd tot 2 jaar;
• 1e trimester van de zwangerschap;
• voor korrels - fenylketonurie;
• homocystinurie;
• lever- of nierfalen;
• individuele intolerantie.

Bijwerkingen zijn zeldzaam. Dit is een allergische reactie, misselijkheid, braken en dunne ontlasting.

Mukokinetiki

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor obsessieve, niet-productieve hoest, voor het verhogen van de uitscheiding van slijm en het opruimen van de bronchiën. Ze werken voornamelijk op de cilia van het epitheel en verminderen ook de "koppeling" tussen het slijmvlies en sputumdeeltjes. Deze medicijnen zijn Ambroxol en Broomhexine.

ambroxol

Deze tool maakt sputum vloeibaar en ruimt de bronchiën eruit. Ambroxol werkt op glandulaire cellen en verbetert de productie van het vloeibare deel van slijm. Onder invloed van de longen neemt de hoeveelheid oppervlakte-actieve stof toe, waardoor de alveoli gladder worden. Het medicijn activeert de cilia van het epitheel. Hoest onder zijn werking neemt licht af.

• bronchitis;
• astma;
• bronchiëctasieën;
• respiratory distress syndrome.

U kunt het geneesmiddel vanaf de geboorte gebruiken. Het wordt goed verdragen, slechts af en toe veroorzaakt maagstoornissen of allergieën.

Ambroxol is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

• maagzweerziekte;
• 1e trimester van de zwangerschap;
• convulsies;
• het geven van borstvoeding.

Lijst met ambroxoldrugs:

• Ambrobene (capsules, oplossing voor orale toediening en vernevelaar, tabletten, siroop, oplossing voor aan / in de introductie);

• ambrogeksal;
• ambroxol;
• Ambrolor;
• Ambrosan;
• Bronhoksol;
• Bronhorus;
• Lasolvan;
• Lazongin;
• Maddox;
• Neo-bronchodilatator;
• Remebroks;
• Suprema-Kofe;
• Thoraxol-oplossingtabletten;
• Flavamed;
• Haliksol.

Bromhexinum

Broomhexine - veilige hoestmiddel

Door chemische structuur lijkt het erg op Ambroxol. Het wordt gebruikt om viskeuze sputum te bestrijden bij tracheitis, bronchitis, astma, cystische fibrose en COPD.

Het medicijn wordt gebruikt voor inhalatie door inademen en verneveling. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk, vaak pas na enkele dagen gebruik. Lage toxiciteit en de mogelijkheid van gebruik bij kinderen van elke leeftijd maken Bromhexine echter tot een populair mucokinetisch medicijn.

Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, maagklachten, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag, zweten, bronchospasmen.

Contra-indicatie is alleen individuele intolerantie voor het medicijn, die het onderscheidt van ambroxol.

Op broomhexine gebaseerde lijst van medicatie:

Multicomponent slijmoplossend en mucolytische middelen

Bij aanhoudende hoest vaak gebruikte geneesmiddelen die verschillende ingrediënten bevatten, elkaar versterkend effect.

Bijwerkingen, contra-indicaties voor mucolytica

De inhoud

1..Mololytische drugs....................................................... 5

1.1 Farmacokinetiek van mucolytica.................................................... 8

1.2 Therapie met mucolytische geneesmiddelen.................................... 10

1.3 Bijwerkingen, contra-indicaties voor mucolytica.............11

1.4. Geneesmiddelinteracties van mucolytica......................... 12

1.5. Mucolytica in de kindergeneeskunde......................................................13

2. Geneesmiddelen voor geheime motor (slijmoplossend)..................................15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh drugs..................................17

2.2. Contra-indicaties en bijwerkingen.........................................18

2.3. Farmacologische kenmerken van slijmoplossend drugs.............19

2.4. Slijmoplossend en gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen gebruikt door pediatrie......................................................................................... 20

Inleiding.

Luchtweginfecties nemen een vooraanstaande plaats in in de structuur van de gehele menselijke pathologie. Vertegenwoordigers van een grote groep virussen hebben de overhand in een breed scala van veroorzakers van acute respiratoire aandoeningen (ARD). De toetreding van een bacteriële infectie leidt tot een toename van de ernst van de ziekte en een verhoogd risico op complicaties (otitis, sinusitis, bronchitis, pneumonie).

Frequente luchtweginfecties kunnen disfunctie van de belangrijkste compensatiemechanismen veroorzaken en bijdragen aan een afname van de immunoweerstand van het organisme en de vroege ontwikkeling van chronische pathologie.

Geïntegreerde effectieve bescherming van de luchtwegen wordt uitgevoerd met natuurlijke mechanismen (aerodynamische filtratie, mucociliair transportsysteem, hoest) en factoren van niet-specifieke en specifieke anti-infectieuze bescherming. Perfecte, coherent werkende verdedigingsmechanismen zorgen voor de reinigende drainagefunctie van de luchtwegen, de steriliteit van de afdeling ademhalingswegen, het herstel van beschadigde structuren en functies van het ademhalingssysteem.

Het epitheel van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen is een van de belangrijkste beschermende barrières. Onder invloed van cytokinen en microbiële producten brengen epitheliale cellen adhesiemoleculen, cytokines en andere moleculen tot expressie die belangrijk zijn voor de realisatie van immuunprocessen. Het slijmvlies van de luchtwegen heeft een lokale immuniteit - MALT (Mucosal Associated Lymphoid Tissues). Lymfocyten geactiveerd in het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen migreren door de regionale lymfeklieren en keren terug door de thoracale buis en de bloedbaan terug naar de slijmvliezen. Mononucleaire fagocyten, het complementsysteem, interferon (IFN), lysozyme, waarvan de concentratie in de tonsillen 300 keer hoger is dan in serum en anderen, nemen deel aan de vorming van lokale immuniteit Het lymfoepitheliale complex in het algemene systeem van immunocompetente organen neemt actief deel aan de vorming van lokale en systemische immuniteit, produceren van antilichamen, het vormen van immunologische geheugencellen (kleine lymfocyten met grote kernen die drager zijn van gecodeerde informatie), voert informatief, beschermend, neuroreflect uit waterstofchloride en hematopoietische functie.

Het slijm dat het epitheel bedekt van de neusholte tot de terminale bronchiolen hydrateert de slijmvliezen, beschermt ze tegen uitdroging, mechanische, chemische effecten, corpusculaire deeltjes, pathogene micro-organismen en is in staat agressieve gasvormige onzuiverheden te absorberen.

Het mucociliaire systeem is een nauwe interactie van de ciliaire en slijmbekercellen van het ciliated epitheel en de tubulaire acinaire bronchiale klieren van de submucosale laag. Coördinatie van de intercellulaire interactie met oplosbare secretiestoffen is de belangrijkste factor in het effectief functioneren van de luchtwegen, het pulmonaire parenchym en het oppervlakteactieve systeem onder fysiologische omstandigheden.

Mucociliaire klaring (MCC) (klaring - klaring) - verwijdering van rhinobronchiale secretie als gevolg van de oscillerende bewegingen van de cilia van een enkellaags triaciumepitheel met meerdere rijen van het slijmvlies.

Mucociliair transport is het belangrijkste mechanisme voor de revalidatie van de luchtwegen, een van de belangrijkste mechanismen van het lokale beschermingssysteem en biedt de noodzakelijke potentiële barrière-, immuun- en reinigingsfunctie van de luchtwegen. Zuivering van de luchtwegen door vreemde deeltjes en micro-organismen vindt plaats als gevolg van sedimentatie op de slijmvliezen en daaropvolgende uitscheiding met slijm.

Klinische verschijnselen van mucociliaire klaring bij infecties, allergieën en andere pathologische aandoeningen zijn hoest, afscheiding van viskeus slijmig sputum, piepende ademhaling, bronchiale obstructie, kortademigheid.

Op dit moment is het bereik van geneesmiddelen die actief op verschillende onderdelen van het ICC actief zijn aanzienlijk uitgebreid. Bovendien zijn er niet-farmacologische effecten in de geneeskunde. De combinatie van verschillende methoden voor correctie van de pathologie van het MCC verhoogt de effectiviteit van de behandeling en draagt ​​bij tot een snellere regressie van de ziekte.

Correctie van het MCC is een verplicht onderdeel van de complexe behandeling van ziekten van de luchtwegen en KNO-organen. Mucoactieve geneesmiddelen verschillen onderling aanzienlijk in farmacologische eigenschappen, indicaties voor gebruik en de breedte van het gebruik.

De keuze van slijmoplossend is afhankelijk van de specifieke klinische situatie:

- Slijmuitdrukkingen - verhoog de afscheiding van slijm en / of de hydratatie ervan, wanneer een voldoende hoeveelheid slijm de productieve verwijdering mogelijk maakt;

- mucolytica - vermindering van de viscositeit van sputum, verbetering van de evacuatie;

- mucokinetiek - verhoogt effectief de sputumtransportmogelijkheden (β2-agonisten verhogen het ciliaire transport en breiden de bronchiën uit, verhogen het transport van chloorionen en dus de hydratatie van slijm; methylxanthinen);

- oppervlakteactieve stoffen - vergroot de klaring van slijm door de hechting te verminderen;

- mucoregulatoren - hypersecretie verminderen (anticholinergica, glucocorticoïden).

1. Mucolytica.

Bronchosecretolytische geneesmiddelen (mucolytica) worden veel gebruikt in de klinische praktijk. Het is aangetoond dat de reologische eigenschappen van sputum (viscositeit, elasticiteit, adhesiviteit) de mogelijkheid van zijn vrije scheiding (blootstelling) bepalen. Mucolytica vernietigen chemisch de moleculen van glycoproteïnen van sputum, hetgeen hun depolymerisatie veroorzaakt.

Er zijn enzymatische en niet-enzymatische mucolytische geneesmiddelen. Enzym-mucolytica zijn proteasen die peptidebindingen in een eiwitmolecuul vernietigen, polypeptiden die resulteren uit eiwitafbraak en nucleïnezuren. Deze omvatten trypsine, chymotrypsine, ribonulease, deoxyribonuclease.

Recombinant menselijk DNA (dornase alpha) is een genetisch gemanipuleerde variant van het natuurlijke menselijke enzym dat extracellulair DNA splitst. De ophoping van visceuze purulente afscheidingen in de luchtwegen speelt een rol in de stoornis van de ademhalingsfunctie en exacerbaties van infecties bij patiënten met cystische fibrose. Purulente afscheiding bevat zeer hoge concentraties extracellulair DNA - visceus polyanion bezit inklapt leukocyten die accumuleren in reactie op infectie. In vitro hydrolyseert dornase alfa het DNA in sputum en vermindert de sputumviscositeit in cystic fibrosis duidelijk.
De systemische absorptie van dornase alfa na inhalatie van aerosol bij de mens is laag. Normaal is DNase aanwezig in menselijk serum. Inhalatie van dornase alfa bij doses tot 40 mg gedurende maximaal 6 dagen leidde niet tot een significante toename van de serum DNase-concentratie in vergelijking met normale endogene niveaus. Serumconcentratie van DNase was niet hoger dan 10 ng / ml. Nadat dornase alfa was voorgeschreven, 2500 U (2,5 mg) tweemaal daags gedurende 24 weken, waren de gemiddelde serumconcentraties van DNase niet anders dan het gemiddelde vóór de behandeling (3,5 0,1 ng / ml), wat wijst op een lage systemische absorptie of lage cumulatie.
Patiënten met cystic fibrosis gemiddelde concentratie dornase alfa sputum 15 minuten na het inhaleren van 2500 IU (2,5 mg) ongeveer 3 ug / ml. Na inhalatie neemt de concentratie van dornase alfa in het serum snel af.

Indicaties. Symptomatische therapie in combinatie met standaard cystische fibrose-therapie bij patiënten met een FVC-index van ten minste 40% van de norm.
Pulmozyme kan worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met bepaalde chronische longaandoeningen (bronchiëctasie, chronische obstructieve longziekte, congenitale misvormingen van de longen bij kinderen, chronische pneumonie, immuundeficiëntie met longschade, enz.), Als de arts het mucolytische effect van dornase alpha schat. voordelen voor patiënten.

Met zorg: zwangerschap, de periode van borstvoeding, kinderen tot 5 jaar.

Niet-enzymatische mucolytica breken disulfidebindingen tussen sputumglycoproteïnen. Deze omvatten N-acetylcysteïne, myzabron, bromhexine, Ambroxol.

Acetylcysteïne, een derivaat van L-cysteïne, dat reactieve sulfhydrylgroepen in zijn molecuul bevat, heeft een directe mucolytische werking: vrije SH-groepen van geneesmiddelen vernietigen de disulfidebindingen van zure mucopolysacchariden van bronchiaal slijm. Dientengevolge treedt depolymerisatie van mucoproteïne macromoleculen op, en bronchiaal slijm wordt minder visceus en hechtend.
Acetylcysteïne vermindert het vermogen van micro-organismen om zich op het oppervlak van het slijmvlies van de luchtwegen te koloniseren, en vertoont een sparringeffect met antibiotica. Acetylcysteïne is ook een krachtige antioxidant die zowel directe als indirecte effecten heeft. Het directe antioxiderende effect is te wijten aan de aanwezigheid van een vrije sulfhydrylgroep die interageert met elektrofiele groepen van vrije radicalen en reactieve zuurstofmetabolieten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van acute en chronische ontsteking van het longweefsel en de luchtwegen. Een van de resultaten van het directe antioxiderende effect van acetylcysteïne is de bescherming van α₁-antiproteina. Als voorloper van glutathion dat betrokken is bij het proces van detoxificatie organisme, bescherming van luchtwegen slijm externe en interne schadelijke effecten, het geneesmiddel een anti-oxidant werking en een indirecte

Carbocysteïne heeft zowel muco-regulerende als mucolytische effecten. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met de activering van sialic transferase, een enzym van de slijmbekercellen van de bronchiale mucosa. Carbocysteïne normaliseert de kwantitatieve verhouding van zure en neutrale sialomucines van bronchiale secreties (vermindert het aantal neutrale glycopeptiden en verhoogt het aantal hydroxy sialoglyco peptiden), dat de viscositeit en elasticiteit van slijm normaliseert. Onder invloed van het medicijn regenereert het slijmvlies, wordt de structuur hersteld, neemt het aantal slijmbekercellen af ​​(tot de norm), vooral in de terminale bronchiën, en dus wordt de hoeveelheid slijm die ze produceren verminderd. Bovendien wordt de secretie van immunologisch actief IgA (factor van specifieke bescherming) en het aantal sulfhydrylgroepen (factor van niet-specifieke bescherming) hersteld, de mucociliaire klaring verbeterd (de activiteit van de cilia van het bronchiale epitheel wordt versterkt).

In dit geval strekt het effect van carbocysteïne zich uit tot alle beschadigde delen van de luchtwegen - herstelprocedures in het slijmvlies van de bronchiën, trachea, farynx, neusholtes en neusbijholten, de midden- en binnenoorholtes worden aanzienlijk versneld.

Bromhexine en Ambroxol hebben vergelijkbare effecten, maar Ambroxol is een actieve metaboliet van bromhexidine en overtreft het in potentie. Broomhexine en Ambroxol activeren hydrolyserende enzymen en de afgifte van lysosomen uit Clara-cellen, veroorzaken depolymerisatie en vernietiging van zure mucoproteïnen en mucopolysacchariden van sputum, waardoor de viscositeit (mucolytische werking) wordt verminderd; het verbeteren van de functie van bronchiale klieren en het veranderen van de chemische samenstelling van hun uitscheidingen, het normaliseren van de verhouding van sereuze en slijmerige componenten van sputum als gevolg van de stimulatie van sereuze cellen van bronchiale klieren en het verhogen van de synthese van neutrale mucopolysacchariden, verdunnende sputum (mucokinetisch effect); het stimuleren van de receptoren van de maag en het reflexmatig stimuleren van de neuronen van de braak- en ademhalingscentra, het verhogen van de motorische activiteit van de cilia van het bronchiale epitheel en de motiliteit van de motieven (slijmoplossend effect); omhul de bronchiale mucosa, remt de afgifte van histamine uit leukocyten en mestcellen, de productie van leukotriënen, cytokinen en vrije zuurstofradicalen, waardoor een lokaal ontstekingsremmend effect wordt verkregen en oedeem wordt verminderd (ontstekingsremmend effect).

Bovendien hebben deze geneesmiddelen een antitussief effect, verhogen ze de synthese van oppervlakteactieve stof in de alveolaire pneumocyten en verminderen ze het verval (antiatelektrisch effect), verhogen ze de vorming van secretie-IgA (immunomodulerend effect).

1.1 Farmacokinetiek van mucolytica

Enzymmucolytica worden intramusculair toegediend, inhalatie of endobronchiaal (trypsine, chymotrypsine, ribonuclease), of alleen inhalatie (deoxyribonuclease, terrylitine) of endotracheal (terrikease). Alle moderne mucolytische middelen kunnen ook binnen en intraveneus worden gebruikt, behalve voor mesna, waarvan het effect zich alleen manifesteert door direct contact met de bronchiënsecretie.

Ambroxol en broomhexine worden toegediend door inhalatie, oraal, subcutaan, intramusculair en intraveneus. Ze zijn goed oplosbaar in lipiden, snel en bijna volledig geabsorbeerd uit de darm, maar ondergaan een first-pass biotransformatie, met name bromhexine. Daarom is de biologische beschikbaarheid van Ambroxol 70-80% en broomhexine - slechts 20%. De maximale concentratie van ambroxol in het bloedplasma wordt bereikt in 0,5-3 uur (gemiddeld na 2 uur) en is in een dosis van 30 mg van 88,8 ng / ml. De maximale concentratie van broomhexine wordt 0,5-1 uur na toediening genoteerd. De therapeutische concentratie van Ambroxol varieert van 30 tot 135 ng / ml. Geassocieerd met plasma-eiwitten met 75-90%. Broomhexine bindt zich ook grotendeels aan eiwitten. Beide geneesmiddelen zijn cumulatief. Ambroxol heeft een halfwaardetijd van 1,3 uur. De halfwaardetijd van ambroxol plasma is 6-12 uur, bromhexine is 6.5 uur Ambroxol is bifasisch: de eerste fase in ambroxol is 1,3 uur, de tweede is 8,8 uur en respectievelijk 1 en 15 uur in bromhexine.

Broomhexine in de lever ondergaat demethylatie en oxidatie. Ambroxol is een actieve metaboliet van bromhexine. Ambroxol wordt gemetaboliseerd tot 3,5-dibromantranilzuur en 6,8-dibroom-3- (trans-4-hydroxycyclohexyl) -1, 2, 3, 4-tetrahydroxychinazoline en hun glucuroniden. Hepatische klaring van ongeveer 53 ml / min. Beide geneesmiddelen worden voor 90% uitgescheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten (slechts 5% van ambroxol wordt onveranderd uitgescheiden). Door de bloed-hersenbarrière, de placenta en in moedermelk gedrongen.

Acetylcysteïne wordt toegediend door inhalatie, oraal, intramusculair, intraveneus. Bij orale inname wordt het goed uit het maagdarmkanaal opgenomen. Geneesmiddelen ondergaan intensieve first-pass biotransformatie in de lever (de actieve metaboliet gedeacetyleerde - cysteïne) en gedeeltelijk in de darmwand. Daarom is de biologische beschikbaarheid laag - niet meer dan 10%. Dit is echter voldoende om therapeutische concentraties in de longen te creëren. De maximale plasmaconcentratie (ongeveer 2 μmol / L) wordt 1 uur na toediening bereikt. 50% gebonden aan eiwitten. Na systemische toediening acetylcysteïne gelijkmatig over het lichaam verdeeld, de weefsels en bloedplasma vertoonden een significante toename van het aantal sulfhydrylgroepen (0,33-0,47 l / h). Dringt door de placenta. T_1/2 - 1 uur Met cirrose van de lever neemt deze toe tot 8 uur Het eliminatiepad is overwegend hepatisch. Het wordt weergegeven in de vorm van actieve en inactieve metabolieten: anorganische sulfaten, N-acetylcysteïne, N, N-diacetylcysteïne en cysteïne-ether. Nierklaring is 30% van de totale klaring.

Carbocisteine ​​wordt geïnjecteerd. Na orale toediening wordt de maximale concentratie in het serum en het slijmvlies van de luchtwegen na 2 uur gecreëerd. De therapeutische concentratie wordt gedurende 8 uur gehandhaafd. T_1/2 - 3 uur en 15 minuten Volledige uitscheiding vindt plaats na 3 dagen, voornamelijk met urine in onveranderde vorm en in de vorm van metabolieten.
Mesna wordt alleen gebruikt door inademing.

1.2. Therapie mucolytische geneesmiddelen.

Van de eerste geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bronchiale secreties beïnvloeden, begonnen enzympreparaten te worden gebruikt - trypsine, chymotrypsine, ribonuclease en deoxyribonuclease. Ze werden voorgeschreven voor ernstige tracheobronchitis, bronchiëctasie, atelectasis, cystic fibrosis. De verbetering in de drainagefunctie van de bronchi die in dit geval werd waargenomen, droeg ook bij aan een afname in de activiteit van ontsteking van de mucosa van de luchtwegen. De preparaten werden gebruikt in de vorm van inhalaties of endobronchiale instillaties. Gewoonlijk werd een significante verdunning van sputum en verbetering van de ontlading waargenomen na 5-7 dagen behandeling. De duur van de behandeling was 10-15 dagen. Momenteel wordt het gebruik van proteolytische enzymen, vooral bij patiënten met chronische bronchiale obstructie, echter als ongeschikt beschouwd vanwege ernstige ongewenste effecten.

Mucolytica toegewezen in aanwezigheid van een viskeuze, moeilijk te hoesten het slijm, mucopurulent of purulent sputum (bij tracheitis, acute en chronische bronchitis, bronchiolitis, longontsteking en COPD, bronchiëctasie, cystische fibrose, met atelectase resulteert mucoid verstopping van de bronchiën, bij patiënten met een tracheostoma) voor de preventie van complicaties na operaties aan de ademhalingsorganen, na endotracheale anesthesie, evenals om de afvoer van secretie bij rhinosinusitis te vergemakkelijken.

Van bijzonder belang in een aantal van deze geneesmiddelen is acetylcysteïne, dat de eigenschappen van mucolytisch en antioxidant combineert. Bij langdurig gebruik van acetylcysteïne is een afname van de frequentie en ernst van exacerbaties bij patiënten met chronische bronchitis en mucoviscidose waargenomen.

Ambroxol en bromhexine gebruikt in pristupnaya periode van astma, begeleid door afscheiding van viskeuze slijm en bij kinderen met een verminderde synthese van oppervlakteactieve stof (jonge leeftijd prematuriteit, ademnoodsyndroom, langdurige bronchitis, longontsteking, cystische fibrose, tekort aan α₁-antitrypsine, langdurige zuurstoftherapie of mechanische ventilatie).

Het vermogen van beide geneesmiddelen om de synthese van surfactant te versterken en het ontbreken van een teratogeen effect stelt hen in staat te worden gebruikt voor de preventie van respiratoir distress syndroom bij pasgeborenen wanneer het wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap. Bij cystische fibrose is het vermogen van ambroxol om oppervlakteactieve stof te produceren ook potentieel nuttig.

Carbocysteïne in cystische fibrose is geïndiceerd in verband met de remming van de productie van viskeus sputum en de daardoor veroorzaakte mucoregulatorische werking. De duur van de behandeling met mucolytische geneesmiddelen voor cystische fibrose mag niet langer zijn dan 1 maand. Indien nodig kunnen herhaalde behandelingskuren worden gehouden met intervallen van 1-2 maanden. De mogelijkheid om exacerbaties van COPD te voorkomen door langdurig gebruik van mucolytische geneesmiddelen (3-6 maanden) is aangetoond.

Na het begin van het beloop van ambroxol, verschijnt het maximale effect op de derde dag van de behandeling. Bij de behandeling van chronische ziekten in 2 weken therapie wordt de hoeveelheid sputum en de viscositeit ervan met de helft verminderd.

Broomhexine is in efficiëntie inferieur aan Ambroxol. Benoeming van acetylcysteïne bij acute aanvallen van de ziekte leidt tot een snelle afgifte van luchtweg uit sputum (binnen 7-10 dagen). Met de benoeming van carbocysteïne in 3-5 dagen verhoogt de hoeveelheid sputum, en tegen de 9e dag wordt verminderd.

Topische (intranasale) mucoactieve geneesmiddelen worden in ons land alleen vertegenwoordigd door acetylcysteïne in combinatie met tuaminoheptaansulfaat, geproduceerd in de vorm van een nasale aerosol. Doel acetylcysteïne in combinatie met tuaminoheptaan sulfaat intranasaal in chronische en atrofische rhinitis, rhinitis en postoperatieve onder vorming van een viskeuze afscheiding en korsten in de neusholte.

Bijwerkingen, contra-indicaties voor mucolytica

Enzymenmucolytica kunnen bronchospasmen, allergische reacties, schade aan het slijmvlies van de bronchiën en bloedspuwing veroorzaken, verhoogde vernietiging van interalveolaire septa met deficiëntie α₁-antitrypsine, evenals bijwerkingen van andere organen.

Ze zijn gecontra-indiceerd bij emfyseem long met respiratoire insufficiëntie, longtuberculose, gedecompenseerde hartfalen, cirrose en lever dystrofie, besmettelijke hepatitis, pancreatitis, hemorragische diathese.

Non-enzymatische mucolytics gecontraïndiceerd bij pulmonale bloedingen, maagzweren en darmzweren. In sommige gevallen, ze veroorzaken dyspepsie (brandend maagzuur, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en verstopping), verergering van maagzweren en gastro-intestinale bloeden, verhoogde transaminasen, speekselvloed of droge mond, loopneus, allergische reacties.

Acetylcysteïne, carboxymethylcysteïne en mesna kunnen bronchospasmen opwekken. Soms, met name bij parenterale toediening van acetylcysteïne, is er sprake van een significante toename van het volume van vloeibaar sputum. Daarom moeten patiënten met een ineffectieve hoest voorzichtig worden gebruikt. Ambroxol en broomhexine zijn gecontraïndiceerd bij convulsiesyndroom. In geval van ernstig nierfalen is een correctie nodig voor het doseringsschema van deze geneesmiddelen. Wanneer mucoviscidose aandacht moet schenken aan de mogelijke antitussieve werking van ambroxol en broomhexine en deze onmiddellijk moet opheffen. Bij intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen is een gevoel van gevoelloosheid, arteriële hypotensie, kortademigheid en koorts met rillingen mogelijk. Alle mucolytica zijn gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Om reflex bronchospasme te voorkomen bij patiënten met bronchiaal astma, moet vóór inhalatie van mucolytica inhalatie β worden gebruikt.₂-adrenoagonists.

Mucolytica bijwerkingen

Meer informatie over roken.

Welke van de tweeling rookt?

Lijnen rond de lippen

Bleke huidskleur

Basismateriaal

Je bent hier

Contra-indicaties, waarschuwingen, bijwerkingen en interacties van mucolytica

Inhoudsopgave

Contra-indicaties en waarschuwingen, bijwerkingen
Mucolytica enzym kan bronchoconstrictie, allergische reacties, schade aan de bronchiale mucosa en hemoptysis verhoogde afbraak van interalveolaire septa met α1-antitrypsine deficiëntie, bijwerkingen van de andere organen. Ze zijn gecontra-indiceerd bij emfyseem met respiratoire insufficiëntie, longtuberculose, gedecompenseerde hartfalen, cirrose en lever dystrofie, besmettelijke hepatitis, pancreatitis, hemorragische diathese.
Niet-enzymatische mucolytica zijn gecontra-indiceerd bij pulmonaire bloedingen, maagzweren en darmzweren. In sommige gevallen, ze veroorzaken dyspepsie (brandend maagzuur, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree of constipatie), verergering van maagzweren en gastro-intestinale bloeden, verhoogde transaminasen, speekselvloed of droge mond, loopneus, allergische reacties. Acetylcysteïne, carboxymethylcysteïne en mesna kunnen bronchospasmen opwekken. Soms, met name bij parenterale toediening van acetylcysteïne, is er sprake van een significante toename van het volume van vloeibaar sputum, dus bij intensive care moeten patiënten met een ineffectieve hoest voorzichtig worden gebruikt. Ambroxol en broomhexine zijn gecontraïndiceerd bij convulsiesyndroom. Bij ernstige nierinsufficiëntie vereisen correctie van de doseringsschema's van deze drugs. Wanneer mucoviscidose aandacht moet schenken aan de mogelijke antitussieve werking van ambroxol en broomhexine en deze onmiddellijk moet opheffen. Bij intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen is een gevoel van gevoelloosheid, arteriële hypotensie, kortademigheid en koorts met rillingen mogelijk. Alle mucolytica zijn gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Om reflex bronchospasme te voorkomen bij patiënten met bronchiale astma, vóór geïnhaleerde mucolytica, moet inhalatie β2-adrenomimetic worden gebruikt.

wisselwerking
Geneesmiddelinteracties mucolytische geneesmiddelen, zie tabel. 1.

Tabel 1. Geneesmiddelinteracties van mucolytische geneesmiddelen

Niet-enzymatische mucolytica + antibiotica (amoxicilline, macroliden, doxycycline)

Niet-enzymatische mucolytica + proteolytische enzymen

Niet-enzymatische mucolytica + alkalische oplossingen

Acetylcysteïne + antibiotica (ampicilline, amfotericine B, tetracycline (exclusief doxycycline)

Bij gelijktijdig gebruik kan interactie optreden met de thiolgroep van acetylcysteïne, dus het interval tussen het innemen van deze geneesmiddelen moet minstens 2 uur zijn

Verminderde hepatotoxische effecten van paracetamol

Versterking van het bronchodilatoreffect

Respiratoire synergieën

Referenties:

Rationele farmacotherapie van luchtwegaandoeningen: Hand. voor artsen / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak et al.; Onder de algemene druk. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Rationele farmacotherapie: Ser. Hands.For Practitioners; T.5).

Mucolytica en slijmoplossers: wat is het verschil, populaire medicijnen

Bijna alle koude ontstekingsziekten van bacteriële of virale aard gaan gepaard met hoest. Afhankelijk van de aard van de pathologie en de fysiologische toestand van de longen en bronchiën, kan de hoest passeren met sputum (nat) en niet gepaard gaan met ontlading (droog).

Moderne farmaceutische bedrijven bieden vele hulpmiddelen om een ​​hoest van verschillende etiologieën het hoofd te bieden en de onaangename gevolgen ervan te voorkomen.

Waar zijn slijmoplossende middelen en mucolytica voor

Droge hoest wordt beschouwd als de meest gevaarlijke voor het lichaam. Een sterke vermindering van de bronchiën zonder excretie van het product leidt tot verschillende pathologische aandoeningen. Bij afwezigheid van sputum veroorzaakt de hoestreflex veel leed. Moisturiseren van de ademhalingsmucosa is van vitaal belang voor het lichaam, omdat dit geheim de interne organen helpt zichzelf te beschermen tegen de negatieve effecten van pathogenen en gevaarlijke factoren van de externe en interne omgeving.

Een hoest met een grote hoeveelheid uitgescheiden sputum kan ook levensbedreigend zijn, omdat bronchiale mucusproductie meer dan noodzakelijk bij de fysiologische norm, leidt tot verstopping van de luchtwegen en later ernstige ademhalingsmoeilijkheden. Na zich te hebben opgehoopt in de bronchiën, kan het sputum geleidelijk dikker en harder worden, waardoor schadelijke stoffen op zichzelf worden verzameld en het risico op een ernstiger toestand van de patiënt wordt veroorzaakt.

Het is in het werkingsmechanisme van de longen en de bronchiën dat het grootste verschil tussen slijmoplossend drugs en mucolytica ligt.

expectorantia bevordering van actieve sputumproductie. Ze werken op het hoestmiddel in de hersenen en helpen de bronchiën intensiever te krimpen, waardoor het sputum naar buiten komt.

Mucolytische medicijnen ze worden gebruikt in gevallen waarin er in het proces van sputumziekte te veel van is en tegelijkertijd een uiterst gevaarlijke, viskeuze en dikke consistentie heeft. Mucolytica zijn nodig om de moleculaire bindingen in het sputum te verbreken, waardoor het vloeibaarder en toegankelijker wordt voor natuurlijke verwijdering uit het lichaam.

Nadat het slijm gemakkelijk te scheiden is en de passage door de luchtwegen geen problemen veroorzaakt, raden artsen aan over te schakelen van mucolytische middelen naar slijmoplossende geneesmiddelen, of ze kunnen onmiddellijk een combinatiegeneesmiddel voorschrijven dat verschillende therapeutische effecten op de menselijke ademhalingswegen kan hebben.

Soorten slijmoplossend

Slijmoplossen worden ook "secretomotorisch" genoemd omdat ze in staat zijn om het proces van sputumproductie te starten en de inwendige toestand van de menselijke ademhalingsorganen te verlichten.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme van slijmoplossend drugs verdelen deskundigen deze fondsen in twee groepen:

1. reflex medicijnen;
2. drugs van directe actie.

Reflexmedicijnen werken actief op de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de secretie van uitgescheiden sputum. Dit komt door de preliminaire irritatie van de receptoren van de maag en de actieve invloed op het hoestmidden van de medulla oblongata. Dit werkingsmechanisme verbetert de ernst van de hoestreflex en versnelt de synthese van bronchiale vloeistofsecretie.

Voor drugsreflexactie omvatten de volgende medicijnen:

• Zoethoutwortel. Het wordt gebruikt in de vorm van een afkooksel en in de vorm van siroop, bereid met de toevoeging van suiker en ethylalcohol. Bovendien bevelen kinderartsen aan om op dropjes gebaseerde zuigtabletten aan kinderen te geven als onderhoudstherapieën. De wortel van deze medicinale plant bevat een krachtige saponinecomponent - glycyrrhizine. Deze werkzame stof stimuleert de activiteit van het glandulaire epitheel, waardoor de bronchiën voldoende slijm afscheiden. Bovendien helpen steroïde verbindingen in zoethout om een ​​aanvullend sedativum, wondgenezing en ontstekingsremmende werking op de weefsels van het ademhalingssysteem te bieden, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk vergemakkelijkt.
• Preparaten op basis van een extract van thermopsis. Het effect van deze medicijnen is vergelijkbaar met het feit dat geneesmiddelen van zoethoutwortel het gevolg zijn van een vergelijkbaar werkingsmechanisme. De wortel van thermopsis maakt deel uit van een groot aantal geneesmiddelen, zoals tabletten met droog extract, poeder voor het brouwen, hoestpillen, Thermopsol. Thermopsis-extract is ook te vinden in gecombineerde medicinale tabletten en siropen: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, droog mengsel voor hoest. Doseringsmiddelen en -methode worden gekozen, niet alleen op basis van de leeftijd en de klinische toestand van de patiënt, maar ook op basis van zijn voorkeuren voor het nemen van farmacologische middelen.
• Preparaten die natriumbenzoaat bevatten. Deze werkzame stof wordt nooit multicomponent gebruikt, alleen als onderdeel van gecombineerde farmacologische middelen. De meest populaire hiervan zijn een droog mengsel van hoest en amtersol. Natriumbenzoaat remt de activiteit van gevaarlijke enzymen en is in staat om een ​​actief effect uit te oefenen op de scheidingsprocessen van slijm en sputumafgifte uit het lichaam.

Het kan een groot aantal bijwerkingen en allergische reacties veroorzaken, daarom worden farmaceutische middelen met natriumbenzoaat voorzichtig gebruikt, onder de verplichte supervisie van een arts.

• Essentiële oliën: terpene en eucalyptus. De meest bekende geneesmiddelen die een grote hoeveelheid van dergelijke oliën bevatten, zijn Evkabal, Doctor Mom, evenals kruidenhoestdruppels met een hoog percentage essentiële grondstoffen voor essentiële oliën. Deze werkzame stoffen hebben een slijmoplossend en ontstekingsremmend effect, ze werken zowel op de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm, als direct op het epitheel dat de oppervlakte van de ademhalingsorganen bekleedt.

Slijmoplossingsmiddelen voor directe actie de versterking van de direct vloeibare component van sputum bevorderen, waardoor de scheiding ervan aanzienlijk wordt vergemakkelijkt. De belangrijkste bijwerking van deze actieve stoffen is een verhoogde scheiding van snot en lacrimatie, omdat het medicijn de viscositeit van lichaamsvloeistoffen kan beïnvloeden. Dergelijke medicijnen worden als klassiek of zelfs verouderd beschouwd en worden daarom zelden gebruikt: natrium- en kaliumjodiden, ammoniak, anijs essentiële olie.

De uitzondering is oregano en wilde moeras wilde rozemarijn, die deel uitmaken van de populaire antitussieve collecties, evenals vervat in de gecombineerde hoestmiddelen: Dr. Mom, Bronhofit, etc.

Typen mucolytische middelen

Mucolytische middelen worden voornamelijk ingedeeld op basis van hun samenstelling, omdat hun werkingsmechanisme erg op elkaar lijkt: verdunning van de samenstelling van sputum, wijziging van de samenstelling om gemakkelijker te scheiden van het oppervlak van de bronchiën en longen en geleidelijke eliminatie van overmatige afscheiding uit het lichaam.

Onder mucolytica onderscheiden experts met name de volgende geneesmiddelen:

• Guaifenesin-preparaten. Deze werkzame stof kan de mate van oppervlaktespanning van pulmonale secreties en de dichtheid ervan aanzienlijk verminderen. Gvayfenezin helpt bij gematigde natte hoest en bronchitis ongecompliceerde mate van lekkage. Onder de geneesmiddelen die deze mucolytische component bevatten, zijn vrij populair: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
• bereidingen mukoregulyatory: geneesmiddelen met een hoog gehalte aan acetylcysteïne en carbocysteïne. Deze geneesmiddelen kunnen, naast mucolytisch, de motorische activiteit van cilia van het epitheel stimuleren en een versnelde afgifte van sputum uit het lichaam provoceren. Door een combinatie van motorisch en ontstekingsremmend effect, zal het innemen van geneesmiddelen die acetylcysteïne en carbocysteïne bevatten niet alleen hoest genezen, maar ook de verstopte neus aanzienlijk verminderen. Populaire mucoregulatoren: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
• Mukokinetiki. Dit is een uitgebreide lijst van geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect het effect is op glandulaire cellen in de weefsels van de longen en bronchiën. Ze helpen de ontwikkeling van de vloeibare component van sputum, evenals de productie van oppervlakteactieve stoffen - een stof die de opening van de longblaasjes bevordert, de afgifte van ademhaling en de gemakkelijkere stroom van overtollige afscheiding uit de longen. Mukokinetica kunnen zowel monocomponent worden gebruikt als worden opgenomen in de samenstelling van medicinale preparaten die een veelheid aan werkzame stoffen bevatten voor een complex effect op de bronchiën. Deze medicijnen worden als de meest populaire beschouwd en worden actief voorgeschreven door medisch specialisten voor patiënten van alle leeftijden: broomhexine, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Om het snelste effect te bereiken, raden medisch specialisten mucolytica aan als inhalatie, in speciale toedieningsvormen voor directe inhalatie. Dit zal het absorptieproces aanzienlijk vergemakkelijken en zal geen extra tijd besteden aan de toewijzing van actieve metabolieten rechtstreeks in het lichaam.

Ondanks het feit dat vrijwel alle geneesmiddelen tegen hoest worden verkocht zonder recept van een arts, is het raadzaam om vóór gebruik een specialist te raadplegen om het meest effectieve farmacologische middel in elk specifiek geval te selecteren.

Desgewenst kan het gebruik van chemische drugs worden gecombineerd met populaire volksremedies en kruidenantithiumverzamelingen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat kruiden ook onverenigbaar kunnen zijn met de actieve farmacologische componenten van de ingenomen medicatie. Het is noodzakelijk om de instructies aandachtig te lezen, niet alleen om vertrouwd te zijn met het werkingsmechanisme en de bijwerkingen, maar ook om precies te weten te komen hoe dit geneesmiddel moet worden ingenomen en met welke aanvullende therapeutische maatregelen het goed gecombineerd wordt.

Kuznetsova Irina, medisch recensent

14.240 totale vertoningen, 5 keer bekeken vandaag