Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
verhoogde bloedstolling;
ontsteking van de veneuze wand - het draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
Blijf op de intensive care-afdeling.
Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.

Uitdroging bij verschillende ziekten.
Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
Zuurstofgebrek.
Virale infecties.
Bacteriële infecties.
Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

kortademigheid;
pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
koud kleverig zweet;
bleekheid, grijze huidskleur;
stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
verlies van bewustzijn;
blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

hartstilstand en plotselinge dood;
longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Op dit moment zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Symptomen en behandeling van longembolie

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Wanneer ze het hebben over pulmonale arteriële trombose, impliceren ze trombo-embolie: een verstopping van een bloedvat met een bloedstolsel gevormd op de wand van het hart of een ander vat en dan afgebroken en de long bereikt met de bloedbaan.

Maar om de longslagader te blokkeren, die een diameter van 2,5 cm kan bereiken, moet de trombus groot zijn. Als het bloedstolsel kleiner is, kan het vast komen te zitten in een van de kleine takken van de longslagader.

Bloedstolsels die alleen in de zone van hun basis aan de vaatwand worden gehecht, komen uit de zogenaamde drijvers. Symptomen, als een klein vat verstopt is, kunnen afwezig zijn, maar een groot stolsel kan de bloedcirculatie verergeren door een segment of zelfs een gehele lob van de long en zuurstofverbranding veroorzaken.

Als reactie daarop ontwikkelt zich een terugslag - vasculaire lumina vernauwt in de longcirculatie en de bloeddruk stijgt in de longslagaders. Het resultaat is een toename van de belasting van de rechterventrikel.

Standaard wordt longembolie (TLA) als volgt geclassificeerd:

niet-massief - blokkering vindt plaats op het niveau van de segmentale arteriën, er zijn geen manifestaties of ze zijn minimaal, niet meer dan een derde van het pulmonale vaatbed is aangetast;
submassief - in dit geval bereikt de grootte van de laesie de helft van het vasculaire pulmonaire bed, de blokkade treedt op het niveau van veel segmentale of veel lobaire slagaders op, wat gepaard gaat met het falen van de rechter hartkamer;
massaal - de bloedsomloop wordt beïnvloed door meer dan de helft, de belangrijkste longslagaders of de longstam worden aangetast, waarop de compensatiereacties van het lichaam reageren met shock of een systemische drukvermindering van meer dan 20%.

TELA-classificatie

Lokalisatie van het pathologische proces van pulmonaire trombo-embolie is:

massieve (trombose van de hoofdstam en hoofdtakken);
aandelen of gesegmenteerde branches;
kleine takken van de hoofdslagader van de long (meestal bilateraal).

De volgende vormen van longembolie worden onderscheiden door de mate van de laesie:

klein - de laesie is minder dan 25% van de longvaten;
submassief - het volume van de getroffen schepen is 25-50%;
massaal - van 50 tot 75% van de "gehandicapte" schepen;
sterfelijk - schade is goed voor meer dan 75% van alle longvaten.

Afhankelijk van het klinische verloop is longembolie onderverdeeld in:

Door de aard van de lokalisatie en de mate van schade aan de slagaders, wordt de trombo-pulmonale embolie geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

kleine trombo-embolie van kleine takken die zich uitstrekken van de hoofdslagader;
massaal - embolie van grote segmentale arteriële takken;
submassief - wanneer de locatie van het trombotische stolsel is gefixeerd in de wanden van de hoofdslagader of de hoofdtakken;
acute sterfte - afhankelijk van de vullingsgraad van het longbed met een stolsel.

De aard van de stroom onderscheidt de volgende vormen van longembolie:

bliksem (acute) vorm - ontwikkelt zich binnen 3-5 minuten met volledige blokkering van de romp van de hoofdslagader en leidt vaak tot een onvermijdelijk fataal (fataal) resultaat;

acuut - een toestand zonder voorafgaande symptomen wordt bepaald door de snel toenemende embolische blokkering van grote bloedvaten en grote slagaders in enkele uren; duurt maximaal 5 dagen en leidt vaak tot een longinfarct;

subacute (of langdurige) vorm - een pathologie met tekenen van respiratoire en hartfalen kan zich vormen met de plotselinge trombotische blokkade van grote en kleine arteriële takken; vaker dodelijk bij longembolie van andere schepen;

De redenen.

Wanneer de processen van fibrinolyse inferieur zijn aan de processen van trombusvorming, nemen de afzettingen op de wanden van bloedvaten significant toe, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De volgende voorwaarden dragen hieraan bij:

ziekten van het cardiovasculaire systeem;
verschillende soorten kanker;
gegeneraliseerde sepsis;
erfelijkheid;
antifosfolipide syndroom;
thrombophilia;
lange geïmmobiliseerde toestand;
uitdroging;
spataderen;
diabetes mellitus;
obesitas;
arteriële hypertensie;
chemotherapie;
draagtijd, generiek en postpartum;
roken.

Een bloedstolsel in de longslagader kan het geval zijn als het bloedstolsel wordt losgemaakt van de veneuze wand. Verder sluit het het vat en voorkomt het de bloedstroom vrij kan bewegen.

Deze toestand vormt een ernstig gevaar voor het leven. Voor een korte tijd nadat een bloedstolsel de longslagader binnengaat, is de kans op overlijden ongeveer dertig procent.

Vooral als de hoofdaders geblokkeerd zijn.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Meestal komen bloedstolsels de longen binnen vanuit de verwijde aderen van de onderste ledematen. Het is genoeg om een scherpe beweging te maken voor de bloedstolsel om zijn route te beginnen.

De zogenaamde zwevende stolsels komen meestal van schepen. Ze zijn bevestigd aan de kop van het vat en het lichaam blijft mobiel.

Dergelijke stolsels zitten los in hun samenstelling, dus elke beweging van de spieren kan hun beweging provoceren.

Wanneer kunnen bloedstolsels ontstaan?

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
verhoogde bloedstolling;
ontsteking van de veneuze wand - het draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

De algemene oorzaak van alle typen TLA is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in een bloedvat, dat vervolgens loskomt en de longslagader verstopt, waardoor de bloedstroom geblokkeerd wordt. Veel ziekten kunnen hiertoe leiden, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn:

trombose in het systeem van de superieure vena cava;
diepe veneuze trombose in de benen (95% van de gevallen);
bloedstolsels in het rechteratrium en de rechterhartkamer.

Naast deze redenen zijn er ook specifieke medische indicatoren (bijvoorbeeld antitrombine, proteïne C-deficiëntie, dysplasminogenemie en andere), meestal congenitale en secundaire risicofactoren, afhankelijk van de levensstijl van de patiënt:

roken;
breuken;
beroerte;
chronische veneuze insufficiëntie;
tromboflebitis;
gevorderde leeftijd;
zwangerschap;
verhoogde viscositeit van het bloed;
hartfalen;
obesitas;
overgedragen operaties;
reis lange afstanden;
gebruik van orale anticonceptiva;
katheter in centrale ader.

In de regel worden de oorzaken van longembolie (pathogenese) bepaald door de mate van remming van fibrinolyse, tegen de achtergrond waarvan er een afname is in de activiteit van bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de verdunning van stolsels.

Als gevolg van een schending van de bloedstroomsnelheid is er een totale beschadiging van het endotheel van de vaatwanden, die in feite in de toekomst tot trombose leidt.

Vergelijkbare aandoeningen worden vastgesteld in het geval van meerdere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, daarom kunnen de volgende redenen voor de ontwikkeling van longembolie worden vermeld:

diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (soms in combinatie met trombose in de oppervlakkige aderen), vergezeld van tromboflebitis (ten minste 70% van de gevallen);
trombose in het systeem van de inferieure vena cava, evenals zijn zijrivieren;
cardiovasculaire aandoeningen die predisponeren voor het verschijnen van stolsels in de longslagader, waaronder IHD, reuma, infectieuze endocarditis, niet-reumatische myocarditis, hypertensie;
acute sepsis - gegeneraliseerde etterende infectie;
verminderde werking van het hemostatische regelsysteem (voor trombofilie);
detectie van antifosfolipide syndroom - als een resultaat van de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes fosfolipiden in de endotheelcellen en zenuwweefsel, worden auto-immuunreacties waargenomen, die zich manifesteren door een verhoogde neiging tot lokale trombose;
oncologische ziekten.

Dus bijna alle vormen van longembolie zijn het resultaat van trombose in de vaten van de onderste ledematen of bekkenaderen (diepe veneuze trombose).

Daarnaast kan trombo-embolie ook in de aderen van de bovenste ledematen of in de rechterkant van het hart worden gevormd.

Het is interessant dat onze jongere broers, met name katten, trombo-embolie hebben.

Tekenen en symptomen

Pulmonaire trombose kent veel variaties, de manier waarop het zich manifesteert en de ernst van de symptomen. Het klinische beeld is niet-specifiek en wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, variërend van oligosymptomatisch beloop met een multivasculaire laesie en eindigend met uitgesproken hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van acuut rechter ventrikelfalen met massieve TLA.

Manifestaties van TLA kunnen worden gevarieerd, maar er zijn veel voorkomende symptomen die noodzakelijkerwijs aanwezig zijn bij elke ernst van het probleem en de locatie van een bloedstolsel:

kortademigheid, plotseling verschijnen en om onduidelijke redenen, aanwezig bij inademing, zacht en ritselend;
hartgeruis;
snelle oppervlakkige ademhaling (tachypnea);
een significante verlaging van de bloeddruk, die lager is, des te ernstiger het probleem;
bleke grijze huid;
tachycardie van 100 slagen per minuut;
pijn met palpatie van de buik;
pijn op de borst.

Hoewel geen van deze symptomen specifiek kan worden genoemd, zijn ze allemaal te vinden met de beschikbare TLA. Omdat er ook optionele (bijkomende) symptomen kunnen zijn:

flauwvallen;
ophoesten van bloed;
braken;
koortsachtige toestand;
ophoping van vocht in de borstholte.

Zoals hierboven vermeld, zijn de opgesomde symptomen kenmerkend voor veel ernstige ziekten - longtumor, longontsteking, hartfalen, pleuritis, paniekaanvallen - daarom zijn, om een diagnose vast te stellen, naast een grondige geschiedenis ook instrumentale onderzoeken nodig, waarvan de meest toegankelijke zijn:

Röntgenstralen;
elektrocardiografie;
Doppler-echografie van de beenaderen;
echocardiografie.

Maar de meest accurate methoden om te bepalen of dit probleem aanwezig is, zijn:

rechterkatheterisatie met directe meting van druk in de holtes van het hart en de longslagader;
spiraal-computertomografie met contrast;
ventilatie en perfusiescintigrafie van de longen.

Symptomen.

Wanneer long-trombo-embolie kan een vrij groot aantal klinische aandoeningen worden waargenomen. In dit opzicht onderscheiden artsen vijf syndromen die kenmerkend zijn voor trombose van de longslagaders:

Cardiovasculaire - wordt gekenmerkt door acuut falen van de bloedsomloop (verhoogde hartslag, tachycardie, verlaging van de bloeddruk), acute coronaire insufficiëntie (atriale fibrillatie, borstpijn, slaat), acute cerebrovasculaire aandoeningen (duizeligheid, braken, toevallen, agitatie, cerebrale hypoxie, bradycardie, eventuele zwelling van de hersenen), acute pulmonaire hartziekte (jugulaire veneuze zwelling, tachycardie, veneuze positieve puls).
Long pulmonair - gepaard met kortademigheid als gevolg van acute pulmonale insufficiëntie, en fluitende fluitende fluitkarakter. Vaak ontwikkelen long infarct met karakteristieke symptomen: hoesten, kortademigheid, scherpe pijn in de borst, bloed ophoesten, hoge koorts, gekraak.
Buik - gemanifesteerd door pijn aan de rechterkant, braken en boeren. Symptomatisch door acute "zwelling" van de lever.
Koortsig - door ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen. Gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, de duur van de cursus - van 2 tot 14 dagen.
Immunologisch - ontwikkelt zich niet eerder dan 2 weken van de ziekte en wordt gekenmerkt door pleuritis, pulmonitis, eosinofilie en huiduitslag.

Er zijn belangrijke tekenen dat de bloedvaten in de longen verstopt zijn met bloedstolsels:

1. Trombo-embolie wordt vaak gekenmerkt door kortademigheid, moeite met ademhalen.
2. Bij een poging om diep adem te halen, ervaart de patiënt hevige pijn op de borst.
3. Door het gebrek aan zuurstof in de longen begint de duizeligheid, de patiënt verliest vaak het bewustzijn.
4. Verlaagde bloeddruk.
5. Puls van de patiënt wordt versneld.
6. De aderen in de nek zwellen op en worden merkbaar dunner.
7. De patiënt heeft een droge, scherpe hoest met bloed.
8. De persoon wordt zichtbaar bleek.
9. Temperatuur kan stijgen.

Als een bloedstolsel de bloedbaan in een dunne slagader blokkeert, kunnen de symptomen mogelijk niet worden waargenomen.

Deskundigen bepalen drie soorten longembolie, afhankelijk van hoeveel schade aan de bloedvaten van de longen wordt waargenomen. Bij massale longembolie is meer dan 50% van de longvaten aangetast.

In dit geval worden de symptomen van trombo-embolie uitgedrukt door shock, een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, er is een gebrek aan functie van de rechterventrikel.

Hersenaandoeningen worden soms een gevolg van cerebrale hypoxie met massieve trombo-embolie.

Submassieve trombo-embolie wordt bepaald in laesies van 30 tot 50% van de longvaten. Met deze vorm van de ziekte lijdt de persoon aan kortademigheid, maar de bloeddruk blijft normaal. De disfunctie van de rechterventrikel is minder uitgesproken.

Bij niet-massieve trombo-embolie wordt de functie van de rechter hartkamer niet aangetast, maar de patiënt heeft last van kortademigheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is het trombo-embolie verdeeld in acuut, subacuut en recidiverend chronisch. In de acute vorm van de ziekte begint PATE abrupt: hypotensie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid.

In het geval van subacute trombo-embolie is er een toename van rechterkamer en ademhalingsfalen, tekenen van infarct pneumonie. Terugkerende chronische vorm van trombo-embolie wordt gekenmerkt door recidief van kortademigheid, symptomen van longontsteking.

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven.

Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie.

Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

Belangrijkste symptomen van longembolie

kortademigheid;
pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
koud kleverig zweet;
bleekheid, grijze huidskleur;
stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
verlies van bewustzijn;
blauwheid van de huid.

Diagnose.

De diagnose van de ziekte is zeer uitgebreid en veelzijdig. Op zichzelf heeft de ziekte vele vormen en varieert in ernst. Daarom zijn, om het bloedvat dat wordt aangetast door een trombus of het aantal geblokkeerde slagaders, nauwkeurig te bepalen, een aantal diagnostische maatregelen noodzakelijk:

Tijdens het diagnoseproces wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd om bepaalde klinische syndromen te identificeren. De arts kan kortademigheid, hypotensie bepalen, bepaalt de temperatuur van het lichaam, die stijgt in de eerste uren van de ontwikkeling van longembolie.

De belangrijkste methoden voor onderzoek naar trombo-embolie moeten een ECG-, thoraxröntgen-, echocardiogram-, biochemische bloedtest zijn.

Studies die worden gebruikt om longembolie te diagnosticeren

Statistieken tonen aan dat bij 70% van de patiënten die stierven aan longembolie, de juiste diagnose niet op tijd was gesteld.

Tijdens de diagnose proberen artsen uit te sluiten:

acuut myocardiaal infarct;
longontsteking;
pneumothorax (breuk van de long met een luchtuitlaat in de pleuraholte en compressie van de aangetaste long);
longoedeem van cardiale oorsprong.

Het ECG detecteert tekenen van verhoogde stress op het rechter hart.

Echografie van het hart en grote bloedvaten helpt bij het identificeren van pathologie in de bloedtoevoer naar het longweefsel.

Op de thoraxfoto is de schaduw van een longinfarct of infarctpneumonie zichtbaar. U kunt de locatie van de trombus bepalen:

hoofdstam van een slagader, grote schepen;
long lobben niveau;
segmentale blokkering van kleine takken.

behandeling

Bij opname in het ziekenhuis met de aanname van pulmonaire trombose, ontvangt de patiënt de volledige hoeveelheid reanimatie en wordt vervolgens overgebracht naar de revalidatieafdeling. Verdere behandeling is gericht op het stabiliseren van de pulmonale bloedstroom en het voorkomen van recidiverende aanvallen.

Medicamenteuze therapie houdt in:

het nemen van anticoagulantia;
inademing van een met zuurstof verrijkt gasmengsel (zuurstoftherapie);
trombolyse;
antibacteriële therapie (voor longinfarct);
staging kava-filter (met terugkerende vorm van pulmonaire trombose).

In gevallen van mislukking van de medicamenteuze behandeling wordt een tromboembolectomie uitgevoerd - een chirurgische ingreep om een trombus te verwijderen uit de aderholte. De operatie, vanwege de complexiteit en urgentie, wordt uitgevoerd onder extreem hoge risicocondities.

De gemiddelde kosten van pulmonale arteriële trombo-embolie bedragen 15.000 tot 20.000 roebel.

Behandeling van trombo-embolie is een langdurig en arbeidsintensief proces, vooral als het aantal door trombus getroffen bloedvaten erg groot is. Er zijn verschillende behandelmethoden:

1. De patiënt krijgt een inademing van lucht met een hoog zuurstofgehalte voorgeschreven. Dit wordt zuurstoftherapie genoemd.
2. De patiënt krijgt een medicijn voorgeschreven dat de bloedstolling vermindert. Dit wordt gedaan zodat er geen extra bloedstolsels ontstaan. Met de inname van deze medicijnen is het zelfs mogelijk om kleine bloedstolsels op te lossen en er dunne vaten van vrij te maken. Deze behandeling kan tot 6 maanden duren.
3. Als een bloedstolsel in de slagaders van een patiënt groot is, wordt hij geïnjecteerd met intraveneuze trombolytica, geneesmiddelen die grote bloedstolsels oplossen.
4. Het verwijderen van een bloedstolsel uit een vat door een operatie wordt een embolectomie genoemd. Het wordt gebruikt in ernstige gevallen wanneer een grote longslagader wordt geblokkeerd en de patiënt in de nabije toekomst met de dood door verstikking wordt bedreigd. Operaties zijn erg riskant, uitgevoerd door vaatchirurgen, ze eindigen in 50% van de gevallen met succes.
5. herhaalde vorming dreigende thrombus afsluiten van de slagader in de longen van een patiënt wordt geplaatst in de onderste vena cava zogenaamde vena cava filter, die de voortgang van bloedstolsels belemmert.
6. Een antibioticakuur wordt voorgeschreven in het geval van een ontsteking in de longen.

De behandeling van trombo-embolie is voornamelijk gericht op het verbeteren van de longperfusie. Ook is het doel van therapie om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie te voorkomen.

Als een verdenking van longembolie lijkt te worden vermoed, dan is het in de fase voorafgaand aan de ziekenhuisopname belangrijk om er onmiddellijk voor te zorgen dat de patiënt de strengste bedrust aanhoudt. Dit voorkomt het optreden van trombo-embolie.

Katheterisatie van de centrale ader wordt uitgevoerd voor infusiebehandeling, evenals zorgvuldige bewaking van de centrale veneuze druk. Als acute ademhalingsinsufficiëntie optreedt, is de patiënt tracheale intubatie.

Om hevige pijn te verminderen en de longcirculatie te verlichten, is het noodzakelijk dat de patiënt narcotische analgetica gebruikt (hiervoor wordt hoofdzakelijk 1% morfine-oplossing gebruikt).

Dit medicijn vermindert effectief ook kortademigheid.

Patiënten met acuut rechterventrikelfalen, shock, arteriële hypotensie, worden intraveneus reopolyglucine toegediend. Dit medicijn is echter gecontra-indiceerd bij hoge centrale veneuze druk.

Om de druk in de longcirculatie te verminderen, is intraveneuze toediening van aminofylline geïndiceerd. Als de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mm Hg. Art., Dan wordt dit medicijn niet gebruikt. Als een patiënt de diagnose longontsteking krijgt, wordt hem een antibioticumtherapie voorgeschreven.

Om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen, werd zowel conservatieve als chirurgische behandeling toegepast.

Methoden van conservatieve therapie omvatten de implementatie van trombolyse en het voorkomen van trombose om re-trombo-embolie te voorkomen. Daarom wordt trombolytische behandeling uitgevoerd om onmiddellijk de bloedstroom door de afgesloten longslagaders te herstellen.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in het geval dat de arts zeker is van de nauwkeurigheid van de diagnose en volledige laboratoriumbewaking van het therapieproces kan verschaffen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met een aantal contra-indicaties voor de toepassing van een dergelijke behandeling.

Dit zijn de eerste tien dagen na chirurgie of letsel, de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten, waarbij er een risico bestaat op hemorragische complicaties, een actieve vorm van tuberculose, hemorrhagische diathese, spataderen van de slokdarm.

Als er geen contra-indicaties zijn, begint de behandeling met heparine onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Doses van het medicijn moeten individueel worden gekozen. De therapie gaat door met de benoeming van indirecte anticoagulantia. De medicijn warfarine-patiënten gaven aan ten minste drie maanden te nemen.

Van mensen met duidelijke contra-indicaties voor trombolytische therapie wordt aangetoond dat ze een thrombus hebben die operatief is verwijderd (trombectomie). In sommige gevallen is het ook raadzaam om cava-filters in de schepen te installeren.

Dit zijn zeven die bloedstolsels kunnen vasthouden en voorkomen dat ze in de longslagader terechtkomen. Dergelijke filters worden ingebracht door de huid - voornamelijk door de interne halsader of dijader.

Installeer ze in de nerven.

Een patiënt met pulmonale trombo-embolie moet onmiddellijk op de intensive care (intensive care) worden geplaatst. In alle tijden van de behandeling is strikte naleving van bedrust noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling van longembolie

Met de ontwikkeling van TLA vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis, op een intensive care-afdeling of op een intensive care-afdeling. Een persoon kan het hart stoppen, er is een scherpe zuurstofgebrek.

Breng vervolgens cardiopulmonale reanimatie, zuurstoftherapie met een masker en een nasale katheter aan. Mechanische ventilatie wordt zelden gebruikt.

Bij een sterke daling van de bloeddruk worden intraveneuze adrenaline, dopamine, dobutamine en zoutoplossing gebruikt. Alle reanimatiemaatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van bloedinfecties, het herstellen van de bloedcirculatie in de longen en het voorkomen van de ontwikkeling van chronische pulmonale hypertensie.

Na het verlenen van spoedeisende en dringende zorg beginnen ze aan de hoofdbehandeling, gericht op het verminderen van het recidief en het risico van overlijden. Er moet een bloedstolsel worden geabsorbeerd, waarvoor geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stollen, intraveneus of subcutaan worden geïnjecteerd: heparine, dalteparine-natrium, fondaparinux.

Een trombus wordt verwijderd met reperfusietherapie, waarvoor alteplase, urokinase en streptokinase worden gebruikt.

Als meer dan 50% van de longen wordt aangetast, wordt trombectomie uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd in het geval van schade aan de romp of grote takken van de longslagaders.

Het stolsel wordt verwijderd door een miniatuurinsnijding die toegang verschaft tot de ontstoken slagader. Als gevolg hiervan wordt een obstakel verwijderd in de weg van de bloedstroom, de bloedtoevoer naar de longen wordt hersteld.

Chirurgen komen alleen tussenbeide wanneer conservatieve methoden impotent zijn.

Statistieken zeggen dat als geen enkele hulp tijdig wordt verleend, elke derde patiënt sterft. Daarom hangt het leven van een persoon met pulmonaire trombose rechtstreeks af van de tijdigheid van het adres van de arts en de snelheid van medische respons.

Als de reanimatiemethoden en -therapie tijdig worden toegepast, kan de persoon mogelijk weer terugkeren naar het normale leven en als hij zich lange tijd realiseert dat de ontslag uit het ziekenhuis niet gelijkwaardig is aan een volledig herstel, moet de gezondheid nu zorgvuldig worden gecontroleerd.

Eerste hulp bij longembolie bestaat erin de patiënt een ontspannen, ontspannen ligpositie te bieden en de symptomen te beschrijven bij het oproepen van een ambulance. Spoedeisende zorg voor pulmonale trombo-embolie heeft medicatie nodig en wordt door het ambulanceteam geleverd tijdens het transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

Anesthesie, anti-shocktherapie. Symptomatische geneesmiddelen worden intraveneus toegediend om de conditie van de patiënt te stabiliseren: antiaritmica, heparine, hartglycosiden, diuretica.

Spoedeisende zorg voor longembolie in de acute fase is nodig in de eerste uren en minuten.

Reanimatie moet worden uitgevoerd op intensive care-afdelingen met een volledig scala aan reanimatiemaatregelen, met inachtneming van de volgende principes:

pulmonaire reanimatie - met hartstilstand;
zuurstof zuurstof therapie (door de neus);
Anti-shocktherapie - eliminatie van hypotensie met de introductie van zoutoplossing of met adrenaline en dopamine;
antistollingstherapie - noodzakelijk om het resorptieproces van trombotische stolsels te versnellen door toediening van heparine, Fragmin en andere geneesmiddelen;
strikte bedrust.

Bij longtrombo-embolie is de behandeling beperkt tot het tijdig toedienen van spoedeisende hulp aan de patiënt. Later, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, wordt een trombectomie (chirurgische verwijdering van een bloedstolsel) uitgevoerd met de introductie van cava-filters in grote aderen.

het voorkomen

Longembolie in ernstige vorm kan leiden tot de dood van een persoon, dus er zijn een aantal maatregelen om trombo-embolie te voorkomen. Om stolsels in de longslagaders te voorkomen, worden de benen van de patiënt verbonden met een elastisch verband.

Het is noodzakelijk om complexen van therapeutische gymnastiek te introduceren in de loop van de revalidatie van patiënten, vooral degenen die in bed liggen. Als preventieve maatregel voorgeschreven medicatie die verhoogde bloedstolling bevordert.

Het is noodzakelijk om tijdig de vaten in de benen te verwijderen, die bloedstolsels vormen. Roken en alcohol drinken leidt niet tot iets goeds, het is beter om slechte gewoonten op te geven.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit last gehad van pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees vervolgens wat Elena MALYSHEVA hierover zegt in haar interview over natuurlijke behandelmethoden voor het hart en het reinigen van de bloedvaten.

Acties om deze ziekte te voorkomen, kunnen in twee soorten worden verdeeld.

In het bijzonder aandacht voor hun eigen conditie moeten mensen zijn die lijden aan chronisch hartfalen, lange tijd in bed moeten blijven, een massale behandeling met diuretica moeten ondergaan, hormonale anticonceptiva moeten gebruiken voor een lange tijd.

Om trombo-embolie te voorkomen, is het belangrijk om precies te weten welke aandoeningen vatbaar zijn voor het optreden van veneuze trombose en trombo-embolie.Bovendien is een risicofactor een aantal systemische ziekten van het bindweefsel en systemische vasculitis, diabetes mellitus.

In het bijzonder aandachtig naar de staat van hun eigen gezondheid moeten degenen zijn die gediagnosticeerd zijn met spataderen van de benen, zwaarlijvige mensen met kanker.

Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, is het daarom belangrijk om op tijd uit de postoperatieve bedrust te komen om tromboflebitis in de beenader te behandelen.

Mensen die een verhoogd risico lopen, krijgen een profylactische behandeling met heparines met laag moleculair gewicht.

Om manifestaties van trombo-embolie te voorkomen, zijn antiaggreganten periodiek relevant: er kunnen kleine doses acetylsalicylzuur zijn.

Preventieve maatregelen tegen longembolie zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt

Zo vroeg mogelijk activeren, opstaan en lopen.
Het dragen van elastische kousen.

Therapeutische patiënten met een of meer risicofactoren.
Patiënten ouder dan 40 jaar die een operatie zonder risicofactoren hebben ondergaan.

Het dragen van elastische kousen.
Pneumatische massage Op het been, over zijn gehele lengte, wordt een manchet geplaatst waarin lucht wordt geleverd met een zekere periodiciteit. Als een resultaat wordt afwisselend knijpen van de benen op verschillende plaatsen uitgevoerd. Deze procedure activeert de bloedcirculatie en verbetert de lymfestroom vanuit de onderste ledematen.
Gebruik van nadroparine-calcium of enoxaparine-natrium voor profylactische doeleinden.

Heparine, calcium nadroparin of enoxaparininenatrium voor profylactische doeleinden.
Pneumatische voetmassage.
Het dragen van elastische kousen.

Heparine, calcium nadroparin of enoxaparin natrium.
Pneumatische voetmassage.

Warfarine, of nadroparine-calcium, of natrium enoxaparine.
Pneumatische voetmassage.
Het dragen van elastische kousen.

Warfarine, of nadroparine-calcium, of natrium enoxaparine.
Pneumatische voetmassage.

Pneumatische voetmassage.
Heparine, calcium nadroparin of enoxaparin natrium.

Warfarine, of nadroparine-calcium, of natrium enoxaparine.
Pneumatische voetmassage.

Pneumatische voetmassage.
Het dragen van elastische kousen.
Calcic nadroparin of enoxaparin natrium.

Pneumatische voetmassage.
Calcic nadroparin of enoxaparin natrium.

Preventieproblemen bij pulmonaire trombo-embolie zijn het voorkomen van risicofactoren: obesitas, spataderen in de benen, roken.

Aanbevelingen aan patiënten voor en na de operatie - om de voeten te verbinden, compressiekousen te dragen - moeten altijd worden opgevolgd.

Voor de "sedentaire" beroepen, evenals voor een langdurige positie, zijn onderbrekingen vereist met de implementatie van oefeningen die de functie van de aderen verbeteren om bloed te pompen.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van anticonceptiva door vrouwen met steroïde hormonen. Bloedstolling dient te worden gecontroleerd.

Het uitvoeren van intravasculaire manipulaties met de installatie van een katheter vereist de profylactische toediening van anticoagulantia, het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis met het oog op observatie en het daaropvolgende medische onderzoek.

Moderne diagnostiek van vasculaire pathologieën, evenals het uitvoeren van effectieve behandelingsmethoden, verminderen significant het risico op het ontwikkelen van de fulminante vorm van trombo-embolie, maar de gunstige prognose hangt vooral af van de effectiviteit van preventieve maatregelen.

Longembolie - dodelijke occlusie

Het echte risico van een plotse dood ontstaat wanneer een groot vat wordt geblokkeerd vanuit de rechter hartkamer. Longembolie (PE), als een manifestatie van veneuze trombose, leidt tot stopzetting van de bloedcirculatie in de kleine cirkel: in overtreding van de pulmonaire doorbloeding treedt acuut hartfalen op met het snelle begin van de dood.

Het staken van de bloedstroom in een grote longader leidt tot de dood

Varianten van PE

De invoer van een trombus of embolie in de longstam is de hoofdoorzaak van het ontstaan van een acute levensbedreigende aandoening: longembolie met volledige overlapping van het vaatlumen (meer dan 85%) leidt tot de dood. De overlevingskansen nemen toe met gedeeltelijke occlusie - blokkering van 50% tot 80% van de slagader veroorzaakt een schending van vitale functies, maar met tijdige reanimatiezorg kunt u het leven van de patiënt redden. Bij obturatie van het slagaderlumen tot 50% is de bloedsomloop verstoord, maar levensbedreigende aandoeningen treden niet op - arteriële trombose moet worden behandeld, maar de prognose voor herstel is vrij gunstig. Bovendien moet u weten - sinds het optreden van trombose in het menselijk lichaam, zijn de mechanismen van trombolyse (stolseloplossen) geactiveerd, die helpen om het probleem uit het vaatbed te verwijderen.

Aanzienlijke risicofactoren

Bij longembolie zijn primaire en secundaire risicofactoren kenmerkend voor veneuze trombo-embolie (VTE), maar significant slechter wanneer een persoon de volgende gezondheidsproblemen heeft:

vasculaire trombose die optreedt vóór de leeftijd van 30 jaar;
geschiedenis van hartaanval of hartinfarct;
tweede longembolie;
frequente recidieven van trombusvorming overal in het lichaam;
posttraumatische en postoperatieve complicaties geassocieerd met vasculaire occlusie;
de aanwezigheid van erfelijke vormen van trombo-embolie;
trombotische complicaties bij vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva;
gebrek aan effect door het gebruik van standaard trombose-therapie.

Als er significante risicofactoren zijn, is het noodzakelijk om nauwkeurig en nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts te volgen voor behandeling en profylactische maatregelen om een episode van PE te voorkomen en het risico op een plotselinge dood te verminderen.

Longembolie - typische symptomen

Alle externe en interne manifestaties van pulmonaire stamocclusie worden gevormd door 3 opeenvolgende mechanismen:

Blokkering van een groot vat met stopzetting van de bloedstroom, verhoogde druk en hartfalen;
Spasme van de kransslagaders met progressieve ischemie van de hartspier;
Verstoring van het ademhalingssysteem (totaal bronchospasme, longinfarct).

Typische symptomen van acute pathologie zijn de volgende tekenen van longembolie:

acute pijn op de borst;
toenemende kortademigheid, ophoesten van bloed;
daling van de bloeddruk;
hartritmestoornissen (tachycardie, aritmie);
myocardiale ischemie tot een hartaanval;
stopzetting van de bloedstroom in de hoofdslag;
buikpijn met misselijkheid, boeren en braken.

Ernstige pijn op de borst is een goede reden om een ambulance te bellen.

Een occlusie van kleine takken van de longstam kan op geen enkele manier optreden (het lichaam zelf zal in staat zijn om te gaan met vaataandoeningen), maar deze situatie komt veel minder vaak voor (10-20% van de patiënten). Vaker is er een enorme pulmonale trombo-embolie met een trieste uitkomst.

Typen longembolie

Er zijn de volgende opties voor longembolie:

Ernstige vorm (significante verstoring van het hart en de longen met een ongunstige prognose voor het leven);
Matig (de aanwezigheid van matig tot expressie gebrachte typische symptomen van de pathologie van het cardiopulmonale systeem);
Eenvoudig (manifestaties zijn minimaal, de prognose voor het leven is gunstig).

Een volledig onderzoek met alle methoden die nodig zijn voor de diagnose van VTE zal helpen om de juiste diagnose te stellen en de optimale therapiemethode te selecteren.

Beginselen van behandeling

Elke verdenking van occlusie van een grote longstam is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis: pulmonaire trombo-embolie wordt behandeld op de intensive care-afdeling. Verplichte behandelingen zijn onder meer:

cursus therapie met vasculaire geneesmiddelen - anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
medicijnbehoud van het hart;
verhoogde zuurstoftoevoer naar de longen (kunstmatige beademing, zuurstoftherapie);
medische anesthesie;
symptomatische therapie;
chirurgische verwijdering van een bloedstolsel met behulp van angiosurgery.

In elk geval wordt de behandeling van pulmonale trombo-embolie individueel uitgevoerd - de arts zal het optimale regime kiezen om hartstilstand te helpen voorkomen en gasuitwisseling in de longen te handhaven. Om longembolie te voorkomen is het mogelijk om de aanbevelingen van de arts voor de preventie van veneuze trombo-embolie te gebruiken.

Longaderlijden

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
verhoogde bloedstolling;
ontsteking van de veneuze wand - het draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
Blijf op de intensive care-afdeling.
Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

Uitdroging bij verschillende ziekten.
Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
Zuurstofgebrek.
Virale infecties.
Bacteriële infecties.
Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Symptomen van longembolie

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

kortademigheid;
pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
koud kleverig zweet;
bleekheid, grijze huidskleur;
stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
verlies van bewustzijn;
blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Mogelijke complicaties van longembolie:

hartstilstand en plotselinge dood;
longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Op dit moment zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

De overlevingskans van mensen met een bloedstolsel in de longen en de behandeling ervan

Een pulmonaire trombus beschadigt zowel het longweefsel als de normale werking van alle lichaamssystemen, met de ontwikkeling van trombo-embolische veranderingen in de longslagader. Bloedstolsels of embolieën zijn bloedstolsels die vaatweefsel blokkeren en het pad van bloed blokkeren. Uitgebreide formaties van bloedstolsels in geval van late behandeling zullen leiden tot de dood van een persoon.

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor pulmonaire trombose is problematisch, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zijn niet meteen duidelijk. Daarom is de dood van de patiënt mogelijk gedurende enkele uren na de diagnose.

Wat veroorzaakt trombose?

Medische wetenschappers geven toe dat pulmonaire trombose bloedstolsels veroorzaakt. Ze worden gevormd op het moment dat het bloed door de bloedvaten langzaam stroomt, het stort in op het moment van beweging in het lichaam. Vaak gebeurt dit met een langdurige afwezigheid van menselijke motoriek. Wanneer bewegingen hervat worden, kan de embolus loslaten, dan zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn, zelfs fataal.

Het is moeilijk te bepalen vanwege wat de emboli worden gevormd. Maar er zijn omstandigheden die predisponeren voor de vorming van pulmonale bloedstolsels. Trombusvorming vindt plaats als gevolg van:

Vroegere chirurgische ingrepen.
Te lange immobiliteit (met bedrust, lange vluchten).
Overgewicht.
Botbreuken.
Het ontvangen van fondsen die de bloedstolling verhogen.
Verschillende andere redenen.

Andere omstandigheden worden beschouwd als belangrijke voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel in de longen, waarbij symptomen van de ziekte worden gevormd:

beschadigde longvasculatuur;
gesuspendeerde of ernstig vertraagde bloedstroom door het lichaam;
hoge bloedstolling.

Over de symptomen

Emboli zijn vaak geheim, moeilijk te diagnosticeren. In een toestand waarin een trombus in de longen is losgelaten, is de dood meestal onverwacht, het is al onmogelijk om de patiënt te helpen.

Maar er zijn symptomen van pathologie, in de aanwezigheid waarvan een persoon verplicht is om medisch advies en hulp te ontvangen in de komende 2 uur, hoe eerder hoe beter.

Dit zijn symptomen die kenmerkend zijn voor acuut cardiopulmonaal falen, die symptomen bij een patiënt manifesteren:

kortademigheid, die zich nog nooit eerder heeft gemanifesteerd;
pijnlijke borst van de patiënt;
zwakte, scherpe duizeligheid, flauwvallen van de patiënt;
hypotensie;
falen van de hartfrequentie van de patiënt in de vorm van een pijnlijke snelle hartslag, die niet eerder werd waargenomen;
zwelling van de nekaderen;
hoesten;
hemoptysis;
bleke huid van de patiënt;
blauwachtige huid van het bovenlichaam van de patiënt;
hyperthermie.

Dergelijke symptomen werden waargenomen bij 50 patiënten met deze ziekte. Bij andere patiënten was de pathologie onzichtbaar, veroorzaakte geen ongemak. Daarom is de fixatie van elk symptoom belangrijk, omdat geblokkeerde kleine arteriële bloedvaten zwakke symptomen zullen vertonen, wat niet minder gevaarlijk is voor de patiënt.

Hoe te helpen

U moet weten dat wanneer een embolie in een longweefsel loskomt, de ontwikkeling van symptomen snel toeslaat, de patiënt mogelijk sterft. Als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, moet de patiënt zich in een ontspannen atmosfeer bevinden en moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Onmiddellijke maatregelen omvatten de volgende:

het gebied van de centrale ader wordt dringend gekatheteriseerd, voer de introductie uit van Reopoliglukina, of een mengsel van glucose en novocaïne;
intraveneuze toediening van heparine, enoxaparine, dalteparine;
Medicijn pijnverlichting (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
het uitvoeren van zuurstoftherapie;
toediening van trombolytische geneesmiddelen (Urokinase, Streptokinase);
de introductie van aritmieën van magnesiumsulfaat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
preventie van shock door de introductie van Prednisolone of Hydrocortison en antispasmodica (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hoe te behandelen

Reanimatieacties zullen de bloedtoevoer naar het longweefsel herstellen, voorkomen dat septische reacties ontstaan en voorkomen pulmonale hypertensie.

Maar nadat de spoedeisende hulp is verleend, heeft de patiënt verdere medische maatregelen nodig. Terugval van de pathologie moet worden voorkomen, zodat embolies zonder blokkering worden opgelost. Trombolytische therapie en chirurgie worden gebruikt bij de behandeling.

Patiënten worden behandeld met trombolytica:

Heparine.
Streptokinase.
Fraksiparinom.
Weefsel plasminogeen activator.
Urokinase.

Met behulp van deze fondsen lossen emboli op, de vorming van nieuwe bloedstolsels stopt.

Intraveneuze Heparine moet 7 tot 10 dagen zijn. Het is vereist om de bloedcoagulatieparameter te controleren. 3 of 7 dagen voor het einde van de behandelingsmaatregelen krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven:

Warfarine.
Trombostopa.
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

Blijf de bloedstolling volgen. Na het lijden van de ziekte worden de pillen ongeveer 12 maanden ingenomen.

Bij operaties zijn trombolytica verboden. Ze worden ook niet gebruikt voor het risico van bloedverlies (maagzweer).

Chirurgische operatie is geïndiceerd in het geval van een embolus met een groot oppervlak. Het is noodzakelijk om gelokaliseerd in de longen embolus te elimineren, waarna de beweging van het bloed normaliseert. De operatie wordt uitgevoerd als er een blokkade is door de embolus van de arteriële stam of een grote tak.

Hoe te diagnosticeren

Bij longembolie is het verplicht om:

Elektrocardiografisch onderzoek, dat toelaat om de verwaarlozing van het pathologische proces te zien. In combinatie met een voorgeschiedenis van een patiënt met een ECG is de kans groot dat de diagnose wordt bevestigd.
Röntgenonderzoek is niet informatief, maar onderscheidt deze ziekte van anderen met dezelfde symptomen.
Echocardiografisch onderzoek onthult de exacte locatie van de embolus, de parameters van grootte, volume en vorm.
Een scintigrafisch longonderzoek zal aantonen hoe de bloedvaten van de longen aangetast zijn, de gebieden waar de bloedsomloop verminderd is. Het is mogelijk om een ziekte te diagnosticeren met deze methode alleen met het verslaan van grote bloedvaten.
Echoscopisch onderzoek van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Over preventie

Primaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd voordat een thrombus in de longen verschijnt voor die patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een lange bedrust, en voor mensen die gevoelig zijn voor vluchten, patiënten met een hoge lichaamsmassa.

Primaire preventiemaatregelen omvatten het volgende:

het is noodzakelijk om de onderste ledematen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden, vooral met tromboflebitis;
een actieve levensstijl leiden, moet u de motoriek herstellen van patiënten die een operatie of een hartinfarct hebben ondergaan, om hun bedrust verder te verminderen;
moet oefentherapie zijn;
in geval van sterke bloedstolling, schrijft de arts de middelen voor bloedverdunnen onder strikte medische supervisie voor;
het uitvoeren van chirurgische ingrepen om bestaande bloedstolsels te elimineren, zodat ze niet kunnen loskomen en de bloedstroom blokkeren;
vestig een specifiek filter dat de vorming van een nieuwe embolus in het longweefsel voorkomt. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van pathologische processen op de benen om hun verdere vorming te voorkomen. Dit apparaat staat emboli niet toe, maar er zijn geen belemmeringen voor de bloedstroom;
gebruik een pneumatische compressiemethode voor de onderste ledematen om de zwelling te verminderen met wisselende varices van veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd zou de conditie van de patiënt moeten verbeteren, de trombusvorming geleidelijk verdwijnen, de kans op terugval afnemen;
moet volledig stoppen met alcoholische dranken, drugs, niet roken, wat de vorming van nieuwe emboli beïnvloedt.

Secundaire preventieve maatregelen zijn noodzakelijk in het geval dat de patiënt een longembolie heeft gehad en gezondheidswerkers vechten om terugval te voorkomen.

De belangrijkste methoden voor deze optie:

installeer een cava filter om bloedstolsels te vangen;
Anticoagulantia worden aan de patiënt voorgeschreven om snelle bloedstolling te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de destructieve gewoonten volledig te laten varen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, de noodzakelijke standaard te hebben voor menselijke macro- en micronutriënten. Recidiverende recidieven zijn moeilijk, kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een bloedstolsel in de longen veroorzaakt veel verschillende problemen, waaronder mogelijk:

onverwachte dood van de patiënt;
infarct veranderingen van het longweefsel;
ontsteking van de pleura;
zuurstofgebrek van het lichaam;
herhaling van de ziekte.

Over prognoses

De kans om een patiënt te redden met een gescheurde embolie hangt af van hoe uitgebreid de trombo-embolie is. Kleine focale gebieden kunnen zichzelf oplossen, de bloedtoevoer wordt ook hersteld.

Als de foci meervoudig zijn, vormt een pulmonale hartinfarct een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Als ademhalingsfalen wordt waargenomen, verzadigen de longen het bloed niet met zuurstof, overtollig kooldioxide wordt niet geëlimineerd. Hypoxemische en hypercapnic veranderingen verschijnen. In dit geval is er een schending van de zuur- en alkalische balans van het bloed, weefselstructuren worden beschadigd door koolstofdioxide. In deze toestand is de overlevingskans van de patiënt minimaal. Dringende kunstmatige longventilatie is vereist.

Als emboli op kleine slagaders werden gevormd, werd een adequate behandeling uitgevoerd, daarna was de uitkomst gunstig.

Statistieken zeggen dat elke vijfde patiënt die deze ziekte heeft gehad, sterft in de eerste 12 maanden na het begin van de symptomen. Slechts ongeveer 20% van de patiënten leeft de volgende 4 jaar.

Wat is longembolie?

Pulmonaire trombose, of anderszins longembolie (PE), is een pathologie waarbij een trombus, die zich eerder op de wand van een vat bevond, de slagader verstopte die bloed aan de long levert. Dientengevolge kan longlijden optreden. Zo'n situatie in het lichaam kan leiden tot een catastrofe, dat wil zeggen, de dood van een persoon binnen 1-2 uur. Het dodental aan longembolie is ongeveer 1/3 van alle geregistreerde gevallen.

Het probleem van een situatie waarin grote slagaders en aders van kleine takken van het vasculaire systeem van de longen geblokkeerd raken, is dat een bloedstolsel dat zich in een groot vat heeft gevormd, de bloedstroom volledig stopt. Een dergelijke trombus kan in verschillende vaten worden gevormd - in de voet, in het geslacht, in de adulte venen, in de nierader of zelfs in het rechter atrium. Een trombus op weg naar de longen kan instorten in verschillende fragmenten en de bloedtoevoer naar beide longen stoppen, in dit geval is het overlevingspercentage van de patiënt tot nul.

Het risico op longembolie is met name gevoelig voor mensen met een verhoogd niveau van bloedstolling, dit zijn patiënten met oncologie, mensen die een leugenachtige manier van leven leiden als gevolg van verwondingen. De operaties of de gevorderde leeftijd kunnen ook provocateurs van pathologie worden. Het kunnen ook mensen zijn die gediagnosticeerd zijn met vasculaire trombose. Oorzaken van pathologie kunnen liggen in de erfelijke factor. Trombo-embolie kan ook optreden onder invloed van factoren zoals roken of overgewicht.

Er zijn belangrijke tekenen dat de bloedvaten in de longen verstopt zijn met bloedstolsels:

1. Trombo-embolie wordt vaak gekenmerkt door kortademigheid, moeite met ademhalen.
2. Bij een poging om diep adem te halen, ervaart de patiënt hevige pijn op de borst.
3. Door het gebrek aan zuurstof in de longen begint de duizeligheid, de patiënt verliest vaak het bewustzijn.
4. Verlaagde bloeddruk.
5. Puls van de patiënt wordt versneld.
6. De aderen in de nek zwellen op en worden merkbaar dunner.
7. De patiënt heeft een droge, scherpe hoest met bloed.
8. De persoon wordt zichtbaar bleek.
9. Temperatuur kan stijgen.

Als een bloedstolsel de bloedbaan in een dunne slagader blokkeert, kunnen de symptomen mogelijk niet worden waargenomen.

De vormen van de ziekte zijn verdeeld volgens de schaal van de laesies en het verloop van de ziekte.

1. Een massieve vorm is de situatie waarin een grote trombus de doorbloeding van de hoofdslagader van de long heeft geblokkeerd. In dit geval voelt de persoon zich stikken, verliest hij bewustzijn, neemt de bloeddruk af, beginnen stuiptrekkingen en komt de dood voor.
2. Trombo-embolie van pulmonaire segmenten of dunne takken van longvaten. In deze situatie is kortademigheid matig, pijn is niet sterk, de druk neemt geleidelijk af.
3. Trombo-embolie van dunne longvaten. Het is meestal asymptomatisch, af en toe lijdt de patiënt aan pijn op de borst op de korte termijn.

Definitie van ziekte door de cursus:

1. De meest acute - gaat zeer snel, er is een volledige blokkering van de grote longslagader. De ademhaling stopt, de hartslag stopt, de dood treedt op.
2. Het verloop van de ziekte met meerdere longinfarcten wordt subacuut genoemd. Het wordt gekenmerkt door terugkerende blokkades, duurt tot een paar weken, vaak eindigt in de dood van de patiënt.
3. Chronisch heet staand met een regelmatig longembolie van kleine bloedvaten. Tegen de achtergrond van deze ziekte ontwikkelt zich hartfalen.

1. Allereerst wordt een gedetailleerde geschiedenis verzameld. De patiënt wordt geïnterviewd over het onderwerp wanneer en welke symptomen verschenen, of de patiënt kortademig is, of er bloed in het sputum is bij hoesten, of er pijn in de borst is.
2. Een levensverhaal van de patiënt wordt verzameld. Heeft hij vergelijkbare ziektes in het gezin? Welke ziekten de patiënt zelf heeft geleden. Welke medicijnen nemen de patiënt op dit moment? Had hij contact met giftige chemicaliën?
3. Vervolgens wordt de patiënt door een arts onderzocht op blauwheid van de huid, zijn adem wordt gehoord. De arts bepaalt op het gehoor of de patiënt ongehoorde gebieden van de longen heeft.
4. Het volledige bloedbeeld is voltooid.
5. Een biochemische bloedtest wordt gedaan. In dit stadium van de diagnose worden bloedniveaus van stoffen gedetecteerd: suiker, ureum, cholesterol.
6. Nogmaals, een bloedtest onthult of een patiënt een hartinfarct heeft, het is een feit dat een hartinfarct in zijn manifestaties sterk gelijkt op een longinfarct.
7. Het bloed van de patiënt wordt gecontroleerd op stolling - deze controle wordt een coagulogram genoemd.
8. Bloed wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van D-dimeren. Deze stof suggereert dat er tekenen van bloedstolsels in het bloed zijn. Als deze stof niet in het bloed zit, is de kans op een longembolie te verwaarlozen.
9. Trombo-embolie in de longen beïnvloedt vaak het werk van het hart. Daarom kan het worden gedetecteerd met behulp van elektrocardiografie. Uiteraard geeft ECG niet altijd de aanwezigheid van trombo-embolie aan, en daarom wordt het gebruikt in combinatie met andere diagnostische werkwijzen.
10. Als trombo-embolie in de longen aanwezig is in dunne bloedvaten en enige tijd geleden is ontwikkeld, kan lokale weefselnecrose in de longen voorkomen. Deze necrose kan röntgenofage weerspiegelen.
11. Tekenen van longembolie kunnen worden gevonden met behulp van echografie van het hart. Het hart wordt onderzocht op bloedstolsels en een vergrote rechterventrikel. Als deze symptomen optreden, kunnen de longslagaders worden beschadigd door bloedstolsels.
12. Het gebruik van echografie onderzoekt de voetslagaders van de patiënt. Als er bloedstolsels in worden gedetecteerd, wordt geconcludeerd dat ze kunnen loskomen en in de bloedvaten komen, dichter bij de longen.
13. In grote medische centra met moderne apparatuur worden longstudies uitgevoerd met behulp van computertomografie. Het geeft het meest complete beeld van de getroffen delen van de longen.
14. Angiografie is een methode waarbij de longslagaders en bloedvaten worden onderzocht met behulp van röntgenapparatuur en een radioactief isotoop in de bloedvaten. Dat wil zeggen, röntgen toont alle vaten waar deze isotoop is binnengedrongen. Op dergelijke foto's kun je duidelijk zien waar het vat werd afgesloten.

Behandeling van trombo-embolie is een langdurig en arbeidsintensief proces, vooral als het aantal door trombus getroffen bloedvaten erg groot is. Er zijn verschillende behandelmethoden:

1. De patiënt krijgt een inademing van lucht met een hoog zuurstofgehalte voorgeschreven. Dit wordt zuurstoftherapie genoemd.
2. De patiënt krijgt een medicijn voorgeschreven dat de bloedstolling vermindert. Dit wordt gedaan zodat er geen extra bloedstolsels ontstaan. Met de inname van deze medicijnen is het zelfs mogelijk om kleine bloedstolsels op te lossen en er dunne vaten van vrij te maken. Deze behandeling kan tot 6 maanden duren.
3. Als een bloedstolsel in de slagaders van een patiënt groot is, wordt hij geïnjecteerd met intraveneuze trombolytica, geneesmiddelen die grote bloedstolsels oplossen.
4. Het verwijderen van een bloedstolsel uit een vat door een operatie wordt een embolectomie genoemd. Het wordt gebruikt in ernstige gevallen wanneer een grote longslagader wordt geblokkeerd en de patiënt in de nabije toekomst met de dood door verstikking wordt bedreigd. Operaties zijn erg riskant, uitgevoerd door vaatchirurgen, ze eindigen in 50% van de gevallen met succes.
5. herhaalde vorming dreigende thrombus afsluiten van de slagader in de longen van een patiënt wordt geplaatst in de onderste vena cava zogenaamde vena cava filter, die de voortgang van bloedstolsels belemmert.
6. Een antibioticakuur wordt voorgeschreven in het geval van een ontsteking in de longen.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Oorzaken van longembolie

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Symptomen van longembolie

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Symptomen en behandeling van longembolie

Wat is pulmonale arteriële trombose?

TELA-classificatie

De redenen.

Tekenen en symptomen

Symptomen.

Diagnose.

behandeling

Medicamenteuze behandeling van longembolie

het voorkomen

En een beetje over de geheimen...

Longembolie - dodelijke occlusie

Varianten van PE

Aanzienlijke risicofactoren

Longembolie - typische symptomen

Typen longembolie

Beginselen van behandeling

Longaderlijden

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Oorzaken van longembolie

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Symptomen van longembolie

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

De overlevingskans van mensen met een bloedstolsel in de longen en de behandeling ervan

Wat veroorzaakt trombose?

Over de symptomen

Hoe te helpen

Hoe te behandelen

Hoe te diagnosticeren

Over preventie

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Over prognoses

Wat is longembolie?

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis