Chronische obstructieve bronchitis bij volwassenen: etiologie, pathogenese, symptomen

Chronische obstructieve bronchitis is de onbetwiste leider in de lijst van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen. Vaak verergerd, kan het leiden tot de ontwikkeling van long insufficiëntie en invaliditeit, daarom is het bij de eerste vermoedens van ziekte belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een longarts.

Wat is obstructieve bronchitis?

Het woord "obstructie" wordt vanuit het Latijn vertaald als een "obstakel", dat vrij nauwkeurig de essentie van het pathologische proces weerspiegelt: door de vernauwing of overlapping van het lumen van de luchtwegen lekt lucht nauwelijks in de longen. En de term "bronchitis" betekent ontsteking van de kleine ademhalingsbuizen - de bronchiën. Dus het blijkt dat "obstructieve bronchitis" een overtreding is van de doorgankelijkheid van de bronchiën, wat leidt tot de ophoping van slijm en moeite met ademhalen. Chronische ziekte wordt genoemd als het tenminste 3 maanden per jaar 2 jaar of langer duurt.

Momenteel wordt het concept van "chronische obstructieve bronchitis" in toenemende mate vervangen door een andere, meer algemene, chronische obstructieve longziekte (kortweg COPD). Een dergelijke diagnose beschrijft de aard van de laesie nauwkeuriger, omdat in werkelijkheid ontsteking niet alleen de bronchiën beïnvloedt. Zeer snel verspreidt het zich naar alle elementen van het longweefsel - bloedvaten, borstvlies en ademhalingsspieren.

Oorzaken van ziekte

De Europese respiratoire gemeenschap ontdekte dat in 90% van de gevallen het optreden van obstructieve bronchitis geassocieerd is met roken. Het feit is dat sigarettenrook brandwonden veroorzaakt aan het slijmvlies van de luchtwegen. Voltooi de aanval op geïrriteerde schelpen in de tabakshars en formaldehyde, die hun vernietiging veroorzaken. De ziekte kan optreden bij zowel actief als passief roken.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van bronchitis wordt gespeeld door inademing van andere schadelijke stoffen die in de atmosfeer zweven: industriële emissies, uitlaatgassen. Dat is de reden waarom onder de slachtoffers van chronische ziekte vaak ingezetenen van grote steden en arbeiders van de chemische industrie zijn.

Meer zeldzame oorzaken van de ziekte zijn onder meer ernstige congenitale deficiëntie van α1-antitrypsine, een enzym dat wordt geproduceerd door de levercellen. Een van de functies van deze verbinding is om het longweefsel te beschermen tegen de werking van agressieve factoren.

Daarnaast kan een bijdrage aan de ontwikkeling van de ziekte:

Chronische bronchitis wordt verergerd door infectie van de verzwakte slijmvliezen met virussen, pneumokokken of mycoplasma's.

Stadia van ontwikkeling

De ontwikkeling van de ziekte begint met irritatie van de bronchiale mucosa. Als reactie worden speciale stoffen in de wanden van de ademhalingsbuizen geproduceerd - ontstekingsmediatoren. Ze veroorzaken zwelling van de vliezen en verhogen de afscheiding van slijm.

Viskeus sputum maakt het moeilijk om de bronchiale trilharen te verplaatsen, die normaal gesproken de luchtwegen vrijmaken van vuil, slijm en ziektekiemen. Als gevolg hiervan worden de bronchiën geblokkeerd, wat leidt tot hun reflexkramp (hoesten).

Tegelijkertijd wordt de vorming van beschermende factoren (interferon, immunoglobuline) die de groei van microben op de slijmvliezen voorkomen, verminderd. Het oppervlak van de luchtwegen wordt gekoloniseerd door allerlei pathogene bacteriën.

Bij langdurige ontsteking groeit littekenweefsel rondom de bronchiën, waardoor ze nog meer worden samengedrukt en een normale ademhaling wordt voorkomen. Tijdens deze periode klinkt er droge rilling en fluittonen tijdens het uitademen.

Het resultaat van het ontstekingsproces is het "aan elkaar plakken" van de kleinste takken van de bronchiën - de bronchiolen, waardoor de zuurstoftoevoer naar de luchtzakken van de longen (alveoli) wordt verstoord. Dit is hoe respiratoire insufficiëntie ontstaat. Dit is de laatste fase van obstructieve bronchitis, waarbij het niet meer mogelijk is om de vernietigde bronchiën te herstellen.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis is hoest. Aanvankelijk maakt hij patiënten alleen zorgen tijdens periodes van exacerbaties die zich voordoen tijdens het koude seizoen. Tijdens aanvallen wordt een kleine hoeveelheid sputum gescheiden. Tegen de achtergrond van de ziekte kan de temperatuur enigszins stijgen (tot 37,5-37,8 graden).

Na verloop van tijd begonnen patiënten te klagen over een dagelijkse ochtendhoest. Sommige aanvallen worden overdag herhaald. Hun provocateurs zijn irriterende geuren, koude dranken, vrieslucht.

Soms gaat bronchospasmen gepaard met bloedspuwing. Het bloed verschijnt als gevolg van scheuren van de haarvaten tijdens sterke spanningen.

Het tweede symptoom van chronische bronchitis is kortademigheid. In de vroege stadia wordt het alleen tijdens lichamelijke inspanning gevoeld. Naarmate de ziekte vordert, wordt kortademigheid permanent.

In de latere stadia lijkt de ziekte op astma. Patiënten ademen nauwelijks. Adem uit met piepen en fluiten. De duur van uitademen van hen neemt toe.

Als gevolg van ademhalingsproblemen beginnen alle weefsels en organen te lijden aan zuurstofgebrek. Deze voorwaarde komt tot uiting:

• blancheren of blauwe huid,
• pijn in spieren en gewrichten,
• verhoogde vermoeidheid,
• zweten,
• verlaging van de lichaamstemperatuur.

Het uiterlijk van de nagels verandert - ze worden afgerond en uitpuilend als een horlogeglas. Vingers hebben de vorm van drumstokken. Tegen de achtergrond van dyspnoe zwellen nekaders op bij patiënten. Al deze uiterlijke tekenen helpen de arts om obstructieve bronchitis te onderscheiden van andere soortgelijke aandoeningen (tuberculose, astma, longkanker).
Dr Komarovsky over wat niet kan worden gedaan met obstructieve bronchitis

Obstructieve bronchitis

Obstructieve bronchitis is een diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën van verschillende etiologieën, wat gepaard gaat met een schending van de luchtweg als gevolg van bronchospasmen, dwz vernauwing van het lumen van de bronchiolen en de vorming van een groot aantal slecht exsudaat.

Hyperemie van de binnenwand van het bronchopulmonaal kanaal belemmert de beweging van de cilia van het ciliated epitheel, waardoor metaplasie van de trilharencellen wordt veroorzaakt. Dode epitheelcellen worden vervangen door slijmbekercellen die slijm produceren, wat resulteert in een sterke toename van de hoeveelheid sputum, waarvan de afvoer bemoeilijkt wordt door bronchospastische reacties van het vegetatieve zenuwstelsel.

Tegelijkertijd verandert de samenstelling van bronchiaal slijm: een toename van de viscositeit van de secretie gaat gepaard met een afname van de concentratie van niet-specifieke immuunfactoren - interferon, lysozym en lactoferine. Aldus worden de producten van ontstekingsreacties een voedingsbodem voor vertegenwoordigers van pathogene en voorwaardelijk pathogene microflora. Progressief ontstekingsproces houdt een aanhoudende schending van de ventilatie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie in.

Oorzaken en risicofactoren

Obstructieve bronchitis kan zowel infectieuze als niet-infectieuze oorsprong hebben. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn meestal de rhinovirus- en adenovirusvirussen, evenals de virussen van herpes, influenza en type III para-influenza. Tegen de achtergrond van een sterke depressie van het immuunsysteem, kan een bacteriële component aan een virale infectie worden toegevoegd. Heel vaak ontwikkelt obstructieve bronchitis zich tegen de achtergrond van een chronisch brandpunt van infectie in de nasopharynx.

Niet-infectieuze obstructieve bronchitis treedt op als een resultaat van constante irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen. Allergenen kunnen een irriterend effect hebben - stuifmeel van planten, deeltjes van het epithelium van dieren, huisstof, bedmijten en andere. In de rol van mechanische stimuli verschijnen meestal tumoren in de luchtpijp en de bronchiën. Ook wordt het voorkomen van de ziekte bevorderd door traumatische letsels en brandwonden van de slijmvliezen van respiratoire stoffen, evenals de schadelijke effecten van toxische stoffen, zoals ammoniak, ozon, chloor, zure dampen, zwaveldioxide, gesuspendeerde fijne deeltjes van koper, cadmium, silicium, enz.

Frequente inademing van toxische stoffen en fijne stofdeeltjes in de omstandigheden van gevaarlijke productie wordt beschouwd als een van de belangrijkste bijdragende factoren in de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis bij vertegenwoordigers van een aantal beroepen. In gevaar zijn mijnwerkers, metallurgen, drukwerkers, spoorwegarbeiders, bouwers, stukadoors, arbeiders in de chemische industrie en landbouw, evenals bewoners van achtergestelde milieus.

Roken en alcoholmisbruik dragen ook bij aan de ontwikkeling van bronchiale obstructie. In pulmonologie is er het concept van "bronchitis-roker", toegepast op patiënten met een rookervaring van meer dan 10 jaar, die klagen over kortademigheid en een sterke hoest in de ochtend. De waarschijnlijkheid van het voorkomen van deze ziekte bij actief en passief roken is ongeveer hetzelfde.

Van groot belang voor de preventie van obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem zijn de leefomstandigheden, de ecologische situatie in de regio en de organisatie van de arbeidsbescherming in ondernemingen.

Ontoereikende aanpak van de behandeling van acute obstructieve bronchitis creëert de voorwaarden voor de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Exacerbaties van chronische bronchitis worden veroorzaakt door een aantal externe en interne factoren:

• virale, bacteriële en schimmelinfecties;
• blootstelling aan allergenen, stof en giftige chemicaliën;
• zware oefening;
• aritmie;
• ongecontroleerde diabetes;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

Tenslotte speelt een rol bij de pathogenese van acute en chronische obstructieve bronchitis een rol bij erfelijke aanleg - congenitale hyperreactiviteit van de slijmvliezen en genetisch bepaalde enzymdeficiëntie, in het bijzonder het ontbreken van sommige antiproteases.

vorm

Op basis van de reversibiliteit van bronchiale obstructie is het in de longpoliologische praktijk gebruikelijk onderscheid te maken tussen acute en chronische vormen van obstructieve bronchitis. Bij jonge kinderen komt acute obstructieve bronchitis vaker voor; chronische vorm komt vaker voor bij volwassen patiënten. Bij chronische bronchiale obstructie worden onomkeerbare veranderingen in bronchopulmonaal weefsel waargenomen, waaronder een schending van de ventilatie-perfusiebalans en de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte (COPD).

podium

De beginfase van acute obstructieve bronchitis manifesteert zich door catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen. Verder ontvouwt zich het klinische beeld van de ziekte als het ontstekingsproces zich verspreidt naar het peribronchiale weefsel, de bronchiolen en de bronchiën van klein en middelgroot kaliber. De ziekte duurt van 7-10 dagen tot 2-3 weken.

Afhankelijk van de effectiviteit van therapeutische interventies zijn er twee mogelijke scenario's: de verlichting van het ontstekingsproces of de overgang van de ziekte naar de chronische vorm. Als er drie of meer afleveringen per jaar worden herhaald, wordt een diagnose van terugkerende obstructieve bronchitis gesteld; chronische vorm wordt gediagnosticeerd terwijl de symptomen gedurende twee jaar worden gehandhaafd.

De progressieve ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het aantal gedwongen inspiratie in één seconde (OVF-1), uitgedrukt als een percentage van de standaardwaarde.

• Stadium I: OVF-1 vanaf 50% en hoger. De ziekte veroorzaakt geen significante verslechtering van de kwaliteit van leven.
• Stadium II: OVF-1 neemt af tot 35-49%, er verschijnen tekenen van respiratoire insufficiëntie. De systematische observatie van de longarts wordt getoond.
• Stadium III: OVF-1 is minder dan 34%. Pathologische veranderingen van bronchopulmonaal weefsel worden onomkeerbaar, er treedt een uitgesproken decompensatie op van respiratoire insufficiëntie. Verbetering van de kwaliteit van leven draagt ​​bij aan de onderhoudsbehandeling in een polikliniek en dagziekenhuis. In de periode van exacerbaties kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn. Wanneer tekenen van peribronchiale fibrose en emfyseem optreden, kan een overgang van chronische obstructieve bronchitis naar COPD worden gesuggereerd.

Symptomen van obstructieve bronchitis

Acute en chronische vormen van bronchiale obstructie zien er anders uit. De eerste symptomen van acute obstructieve bronchitis samenvallen met manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen:

• droog, hoestbui, erger 's nachts;
• moeilijke sputumscheiding;
• beklemming op de borst;
• Broek met piepende ademhaling;
• lichte koorts;
• zweten.

In sommige gevallen lijken de symptomen van obstructieve bronchitis op SARS. Naast hoest zijn er hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, spierpijn en artralgie, algemene depressie, apathie en vermoeidheid.

Bij chronische bronchiale obstructie stopt de hoest niet, zelfs niet tijdens remissie. Na langdurige aanvallen, vergezeld van overvloedig zweten en een gevoel van verstikking, wordt een kleine hoeveelheid slijm gescheiden. Wanneer de ziekte voortschrijdt tegen de achtergrond van aanhoudende arteriële hypertensie, kunnen bloedstrepen in het sputum verschijnen.

Tijdens exacerbaties neemt de hoest toe, etterend exsudaat in het sputum. Tegelijkertijd wordt kortademigheid waargenomen, die zich aanvankelijk manifesteert tijdens fysieke en emotionele stress, en in ernstige en verwaarloosde gevallen - en in rust.

Mijnwerkers, metallurgen, drukwerkers, spoorwegarbeiders, bouwers, stukadoors, werknemers in de chemische industrie en de landbouw, evenals mensen uit ecologisch ongunstige regio's lopen het risico obstructieve bronchitis te ontwikkelen.

Bij progressieve obstructieve bronchitis duurt de inhalatieperiode langer, waardoor ademhaling gepaard gaat met piepende ademhaling en fluiten tijdens de uitademing. Niet alleen de ademhalingsspieren, maar ook de spieren van de rug, nek, schouders en buikspieren zijn betrokken bij de uitbreiding van de borstkas; goed zichtbare zwelling van de aderen in de nek, zwelling van de neusvleugels op het moment van inademing en het laten vallen van compliante delen van de thorax - jugular fossa, intercostale ruimten, supraclaviculaire en subclavische gebieden.

Aangezien de compenserende middelen van het lichaam uitgeput zijn, verschijnen tekenen van ademhalingsproblemen en hartfalen - cyanose van de nagels en de huid in de nasolabiale driehoek, op het puntje van de neus en op de oorlellen. Bij sommige patiënten zwellen de onderste ledematen, nemen de hartslag en de bloeddruk toe en krijgen de spijkerplaten een specifieke vorm van "horlogeglas". Patiënten zijn gealarmeerd door een storing, verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties; er zijn vaak tekenen van bedwelming.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd, heeft een acute vorm van obstructieve bronchitis de overhand, die gemakkelijk kan worden genezen met adequate en tijdig gestarte therapie. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen die vatbaar zijn voor verkoudheid en allergische reacties, aangezien er een kans is op de ontwikkeling van allergische bronchitis en bronchiaal astma tegen de achtergrond van frequente recidieven.

diagnostiek

De diagnose van acute obstructieve bronchitis wordt meestal gesteld op basis van een uitgesproken klinisch beeld en de resultaten van een lichamelijk onderzoek. Tijdens auscultatie worden vochtige riesels in de longen gehoord, waarvan de frequentie en tonaliteit veranderen bij hoesten. Een nauwkeurige beoordeling van de mate van bronchiale laesies, de detectie van comorbiditeiten en de uitsluiting van lokale en verspreide longlaesies bij tuberculose, pneumonie en oncopathologie kan een röntgenfoto van de thorax vereisen.

Bij chronische obstructieve bronchitis verschijnt harde ademhaling, vergezeld van een fluitend geluid tijdens geforceerde uitademing, neemt de mobiliteit van de pulmonaire randen af ​​en wordt een ingesloten geluid opgemerkt tijdens slagwerk over de longen. Een kenmerkend teken van het ontwikkelen van pulmonaal hartfalen is een uitgesproken accent van de tweede toon van de longslagader tijdens auscultatie. Echter, als chronische obstructieve bronchitis wordt vermoed, zijn fysieke methoden niet voldoende. Daarnaast worden endoscopische en functionele studies opgezet om de diepte en mate van omkeerbaarheid van pathologische processen te beoordelen:

• spirometrie - meting van het ademvolume met inhalatietests;
• pneumotachometrie - bepaling van het volume en de snelheid van de luchtstroom tijdens rustige en geforceerde ademhaling;
• piekstroommeting - bepaling van piek geforceerde uitademingssnelheid;
• bronchoscopie met biopsiesampling;
• bronchografie.

Het laboratoriumonderzoekspakket omvat:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• immunologische tests;
• bepaling van de bloedgassamenstelling;
• microbiologische en bacteriologische onderzoeken van sputum en lavage vloeistof.

Bij twijfelachtige gevallen van exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis dient onderscheid te worden gemaakt tussen longontsteking, tuberculose, bronchiale astma, bronchiëctale aandoeningen, longembolie en longkanker.

Behandeling van obstructieve bronchitis

De behandeling van acute obstructieve bronchitis is gebaseerd op een complex therapeutisch regime met behulp van een breed scala aan geneesmiddelen die op individuele basis zijn geselecteerd. De acute vorm van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie. Om deze reden worden antibiotica alleen voorgeschreven voor bacteriële complicaties, de noodzaak voor hun gebruik wordt bepaald door de behandelende arts. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een allergische reactie, worden antihistaminica gebruikt.

Symptomatische behandeling van obstructieve bronchitis omvat de eliminatie van bronchospasme en verlichting van sputumontwenning. Om bronchospasme te elimineren, worden anticholinergica, bètablokkers en theofyllinen, parenteraal toegediend, in inhalatie of met een vernevelaar voorgeschreven. Parallelle toediening van mucolytica draagt ​​bij tot de verdunning van het exsudaat en de snelle evacuatie van sputum. Voor ernstige dyspneu worden geïnhaleerde bronchodilatatoren gebruikt.

Voor ontspanning van de borstspieren en een snel herstel van de ademhalingsfunctie wordt een percussiemassage aanbevolen, evenals ademhalingsoefeningen volgens Buteyko of Strelnikova. Aanhoudend therapeutisch effect wordt geleverd door beroepen op de Frolov-ademhalingssimulator.

Om intoxicatie en uitdroging te voorkomen, heeft de patiënt een overvloedige warme drank nodig - alkalisch mineraalwater, afkooksel van gedroogd fruit, vruchtensappen, bessenvruchtendranken, zwakke thee.

In de chronische vorm van de ziekte heerst symptomatische behandeling. Etiotrope therapie wordt alleen gebruikt tijdens exacerbaties. Bij afwezigheid van een positief effect kunnen corticosteroïden worden voorgeschreven. Er wordt van uitgegaan dat de patiënt actief betrokken is bij het therapeutische proces: het is noodzakelijk om de levensstijl, het dieet en de voeding, de dagelijkse routine, slechte gewoonten te beoordelen.

In de ernstigste gevallen wordt de behandeling van acute en chronische obstructieve bronchitis in een ziekenhuis uitgevoerd. Indicaties voor hospitalisatie:

• hardnekkige bacteriële complicaties;
• snel toenemende intoxicatie;
• koortsachtige omstandigheden;
• verward bewustzijn;
• acuut respiratoir en hartfalen;
• vermoeiende hoest, vergezeld van braken;
• samen met een longontsteking.

In pulmonologie is er het concept van "bronchitis-roker", toegepast op patiënten met een rookervaring van meer dan 10 jaar, die klagen over kortademigheid en een sterke hoest in de ochtend.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg voor acute obstructieve bronchitis, is de kans op therapietrouw van astmatische en bacteriële componenten groot. Bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën komen complicaties zoals astmatische bronchitis en bronchiale astma vaker voor; ontwikkeling van bacteriële pneumonie en de overgang van bronchiale obstructie naar de chronische vorm zijn typisch voor volwassenen.

De meest waarschijnlijke complicaties van chronische obstructieve bronchitis zijn emfyseem, chronische obstructieve longziekte (COPD) en pulmonaal hartfalen, de zogenaamde. "Longhart". Acute infectieuze processen, pulmonale trombo-embolie of spontane pneumothorax kunnen acute respiratoire insufficiëntie veroorzaken die de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Bij sommige patiënten veroorzaken frequente aanvallen van verstikking paniekaanvallen.

vooruitzicht

Met tijdig uitvoeren van adequate therapie is de prognose van acute bronchiale obstructie gunstig, de ziekte reageert goed op de behandeling. Bij chronische obstructieve bronchitis is de prognose voorzichtiger, maar een juist geselecteerd behandelingsschema kan de progressie van de pathologie vertragen en het optreden van complicaties voorkomen. Bij een groot aantal gelijktijdige ziekten en op hoge leeftijd neemt de effectiviteit van de behandeling af.

het voorkomen

Primaire preventie van obstructieve bronchitis wordt gereduceerd tot een gezonde levensstijl. Het is raadzaam om te stoppen met roken en alcohol te drinken, rationeel te eten, de tijd te nemen om te harden en regelmatig wandelingen in de frisse lucht te maken. Het is noodzakelijk acute infecties van de luchtwegen snel en adequaat te behandelen en, in geval van allergische luchtwegaandoeningen, een behandeling met desensibilisatie te ondergaan.

Van groot belang voor de preventie van obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem zijn de leefomstandigheden, de ecologische situatie in de regio en de organisatie van de arbeidsbescherming in ondernemingen. Het is noodzakelijk om het pand elke dag te luchten en een natte reiniging minstens twee of drie keer per week uit te voeren. Als de atmosfeer erg vies is, kunt u luchtbevochtigers gebruiken. Om exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis veroorzaakt door de irriterende effecten van pesticiden te voorkomen, kan het nodig zijn om van woonplaats of beroep te veranderen.

Acute obstructieve bronchitis

Dit is een verraderlijke vorm van ontsteking van de bronchiën. Obstructieve bronchitis geeft gevaarlijke complicaties. Het is belangrijk om het pathologische proces tijdig te identificeren en te elimineren, anders wordt de ziekte een ernstige chronische ziekte die tot het einde van de levensduur moet worden behandeld.

Wat is obstructieve bronchitis?

Het is bekend dat obstructie een vernauwing van de bronchiale lumina is, die een obstakel vormt voor de vrije stroom van lucht naar de longen en de afgifte van sputum. Is er een verschil in de diagnoses van "acute bronchitis" en "acute obstructieve bronchitis"? Het gemeenschappelijke kenmerk van deze ziekten is de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het significante verschil is dat in het eerste geval de slijmvliezen van de bronchiën niet lijden, en in het tweede geval zijn ze ernstig beschadigd.

Wat is er aan de hand De wanden van de bronchiën zwellen, dikker. De lumina van de ademhalingsvaten zijn gevuld met sputum, dat zijn bactericide eigenschappen verliest en dik, viskeus slijm wordt, vruchtbaar voor de reproductie van infectie. Bronchi-dekking spasmen: ze zijn scherp vernauwd en keren vervolgens terug naar hun oorspronkelijke staat. Naarmate de ziekte vordert, verliezen de ademhalingsvaten hun vermogen om uit te zetten.

Deze pathologie manifesteert zich in acute en chronische vormen. Acuut obstructief proces wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën. Volwassenen lijden voornamelijk aan chronische bronchitis, die periodiek wordt verergerd. Dat is het onderscheidende kenmerk. Obstructieve pathologie in acute vorm is kenmerkend voor kinderen. Meestal lijden zuigelingen, waarbij het ademhalingssysteem nog steeds onvolmaakt is.

Bij kinderen

Hoe jonger het kind, hoe sneller de ontstekingsprocessen in de zachte, zeer gevoelige bronchiëngang verlopen. Soorten ziekte bij kinderen:

• acute bronchitis, waarbij er geen vermindering van het lumen van de ademhalingsvaten is;
• acute obstructieve bronchitis - ontsteking met zwelling, vernauwing, spasmen van de bronchiën en overtollig slijm;
• bronchiolitis is een zeer ernstige ziekte van vernauwde bronchioli, treft vaak kinderen tot 3 jaar oud, vooral zuigelingen.

De ziekte bij een kind ontwikkelt zich veel vaker als de gezondheidstoestand hem vatbaar maakt voor de ontwikkeling van deze aandoening. Hoogrisicogroep:

• kinderen met zwakke immuniteit;
• premature baby's;
• passieve rokers;
• baby's met aangeboren afwijkingen.

Bij volwassenen

Aangezien deze ziekte in een chronische vorm het leven in de regel moeilijk maakt voor oudere mensen, gaat het ernstiger. Ziekten van versleten bloedvaten en het hart, leeftijdsafhankelijke afname van immuniteit. Ontsteking van de bronchiale boom kan zeer traag ontwikkelen en zich manifesteren als gewiste symptomen, daarom wordt het vaak gedetecteerd wanneer de ziekte ernstig wordt verwaarloosd en moeilijk te behandelen.

Chronisch obstructief proces wordt zeer gemakkelijk verergerd. Het komt traditioneel voor in een regenachtige herfst-winterperiode en in een koude lente. Activering van ontsteking van de bronchiën veroorzaakt vaak onderkoeling, SARS, influenza, inademing van dampen van giftige stoffen. Met de verergering van de ziekte, worden de symptomen uitgesproken en de koers snel.

Waarom vindt bronchiale obstructie plaats?

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• frequente virale infecties;
• roken;
• beroepsziekten als gevolg van chemisch vervuilde arbeidsomstandigheden;
• genetische aanleg.

Kinderen worden ook eerder getroffen door een virale infectie dan door een bacteriële infectie. Bovendien heeft een zeldzame baby vandaag geen allergieën. Dit is een krachtige factor die vatbaar is voor irritatie en ontsteking van de bronchiën. Respiratoire vaten reageren op allergenen door hyperreactiviteit - spasmen, die pathologische verstoringen zijn in hun fysiologische mechanisme. Het volgende stadium is acute bronchitis bij een kind.

Symptomen van bronchitis bij volwassenen en kinderen

De ziekte manifesteert zich door heldere tekens. Symptomen van acute bronchitis bij volwassenen zijn als volgt:

• ernstige, slopende hoest, piepende ademhaling in de longen;
• kortademigheid, zelfs met weinig fysieke inspanning;
• snelle vermoeidheid;
• temperatuurstijging.

Bij kinderen met acute obstructieve bronchitis treden bijna dezelfde symptomen op. Droge, onophoudelijke hoest is 's nachts vaak erger. Het kind ademt luidruchtig, met fluitjes. Bij zuigelingen zetten de vleugels van de neus uit, de spieren van de nek worden strakker en de schouders stijgen. Bij acute obstructieve bronchitis hebben de overgrote meerderheid van de kinderen last van kortademigheid. Zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn zijn afwezig of hebben geen significant effect op de conditie van het kind.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen en volwassenen

Kleine kinderen moeten niet worden ingeademd door het gebruik van essentiële oliën, wrijven op de borst of rug met zalven, hoestbalsems. In plaats van goed, brengt het vaak grote schade toe. Het is beter om het kind in het ziekenhuis te opnemen. Het ziekenhuis schrijft een uitgebreide medicamenteuze behandeling voor, waaronder:

• geneesmiddelen die spasmen van de bronchiën verlichten en uitbreiden (No-spa, papaverine, salbutamol);
• slijmoplossers (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotica (erytromycine, amoxiclav, azithromycine) - in aanwezigheid van een bacteriële infectie;
• antihistaminegeneesmiddelen (Loratadine, Erius), als het kind allergisch is;
• versterkende medicijnen (vitamine-minerale complexen).

Bovendien benoemd:

• eenvoudige vibratiemassage van het nekgebied;
• fysiotherapie (elektroforese, amplipulse);
• therapeutische oefeningen;
• hypoallergeen dieet.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen leidt alleen tot volledig herstel als de acute ziekte nog niet chronisch is geworden. Vereiste bedrust. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de progressie van de ziekte te vertragen. Om dit te doen, gebruik de medicijnen van dezelfde farmacologische groepen in de vorm van tabletten, injecties en druppelaars, afkooksels van kruiden volgens de recepten van de traditionele geneeskunde, inhalatie, massage. Een uiterst belangrijke voorwaarde voor succesvolle therapie is stoppen met roken.

Hoe de bronchiale obstructie te diagnosticeren

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologie:

• thoraxfoto;
• sputum cultuur;
• bronchoscopie;
• algemene, biochemische, immunologische studie van bloed.

Wat is gevaarlijk met obstructie van bronchitis

Het gevolg van de ziekte na ontslag uit het ziekenhuis is vaak een resterende hoest, die niet lang kan duren. Obstructieve bronchitis is gevaarlijk met ernstige complicaties. Onder hen zijn:

• emfyseem;
• bronchiale astma;
• het optreden van pulmonaal (vergroot) hart;
• bronchiëctasieën;
• pulmonale hypertensie.

Voor de doeleinden van profylaxe, adviseren longartsen:

• stoppen met roken;
• regelmatig in de frisse lucht lopen;
• het lichaam temperen tegen verkoudheid;
• vermijd stoffige en chemisch agressieve lucht;
• systematisch nat reinigen in het huis uitvoeren;
• jaarlijks gevaccineerd tegen influenza.

JMedic.ru

Obstructieve bronchitis is een ontstekingsziekte van de bronchiale boom, die wordt gekenmerkt door het optreden van niet-productieve hoest met sputum, kortademigheid en in sommige gevallen bronchiale obstructie, die in zijn etiologie vergelijkbaar is met astma.

De figuur toont de bronchus met obstructieve bronchitis.

De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, maar komt vaker voor in gebieden met een vochtig en koud klimaat, waar de gemiddelde jaartemperatuur niet boven de 15-17 ° C uitkomt. Deze temperatuur, gecombineerd met een hoge luchtvochtigheid, bevordert de voortplanting van virale agentia en pathologische micro-organismen, die bovenste luchtwegen, provoceren de ontwikkeling van het pathologische proces.

De prognose voor de ziekte is onzeker.

Met de vaststelling van een dergelijke diagnose als acute obstructieve bronchitis, vindt herstel plaats binnen 7-14 dagen.

Bij het vaststellen van een dergelijke diagnose als chronische obstructieve bronchitis, is de prognose ongunstig omdat de ziekte voortdurend vordert en gepaard gaat met een geleidelijke toename van respiratoire insufficiëntie, die het hele lichaam nadelig beïnvloedt.

Wat kan het pathologische proces in de bronchiale boom veroorzaken?

Aan de linkerkant toont de figuur de structuur van de bronchiale boom.

Een ziekte zoals obstructieve bronchitis kan door vele redenen worden veroorzaakt, waaronder de belangrijkste zijn:

• bacteriën:

1. pneumokokken;
2. stafylokokken;
3. streptokokken;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• virussen:

1. griep;
2. rhinoviruses;
3. adenovirussen;
4. herpes;
5. Cytomegalovirus.

• De eenvoudigste micro-organismen:

1. chlamydia;
2. Proteus;
3. Mycoplasma.

De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht na contact met een zieke persoon of drager.

Met obstructieve bronchitis, waarvan de etiologie een bacteriële infectie is, is een persoon 3-5 dagen na het begin van de ziekte besmettelijk.

Bij obstructieve bronchitis, waarvan de oorzaak een virale infectie is, is de patiënt 1-2 dagen na het begin van de ziekte besmettelijk.

Bij obstructieve bronchitis, veroorzaakt door een protozoale infectie, is een zieke besmettelijk binnen 4-6 dagen na het begin van de ziekte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie:

• verminderde immuniteit als gevolg van chronische ziekten van inwendige organen, na operaties, frequente virale infecties, enz.;
• personen met een overtreding van het thermoregulatiecentrum (wanneer de lichaamstemperatuur constant hoger is dan normaal);
• personen gediagnosticeerd met HIV (human immunodeficiency virus) of AIDS (acquired immunodeficiency syndrome);
• roken;
• alcoholisme;
• drugsverslaving;
• leven in stoffige en vervuilde gebieden of regio's;
• arbeid in verband met de mijnbouw, metallurgie, houtverwerking, pulp en papier, of de chemische industrie.

De pathogenese van obstructie bij bronchitis (het mechanisme van nucleatie, de ontwikkeling van de ziekte en de individuele symptomen ervan).

De basis van pathogenese is de sommatie van de predisponerende factoren en de oorzaken van obstructieve bronchitis, die leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces, waarbij de bronchiën van middelmatig en klein kaliber geleidelijk worden betrokken. Er zijn 4 componenten van pathogenese:

1. Overtreding van de cilia van het ciliated epitheel van de bronchiale mucosa, die helpt om de bronchiale boom te reinigen.
2. Het vervangen van trilhaarepitheel door slijmbekercellen die grote hoeveelheden slijm beginnen te produceren.
3. De afname van het geheim van de bronchiën vanwege de hoeveelheid immuuncellen die infecties bestrijden met de adem in de bronchiën.
4. Spasme van gladde spieren van de bronchiën.

classificatie

Aan de linkerkant - normale bronchus, aan de rechterkant - ontstoken bronchiën.

Het vaststellen van een dergelijke diagnose als obstructieve bronchitis omvat de bepaling van de ernst en het stadium van het proces.

De ernst van obstructieve bronchitis, die recht evenredig is met kortademigheid:

Graad 1 - kortademigheid begint de patiënt lastig te vallen met een lange klim of met een vrij snelle wandeling.

Graad 2 - kortademigheid begint de patiënt te dwingen met minder snelheid te bewegen, in relatie tot gezonde mensen.

Graad 3 - kortademigheid zorgt ervoor dat de patiënt elke 80-100 m een ​​langzame wandeling maakt.

Graad 4 - kortademigheid doet zich voor bij praten, eten, in bed omdraaien.

Stadia van de ziekte, die worden bepaald op basis van de resultaten van spirometrie (meting van snelheid en volumeparameters van de ademhaling) en de belangrijkste symptomen van de ziekte:

Belangrijkste symptomen

Obstructieve bronchitis bij volwassenen vindt plaats met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie.

De periode van exacerbatie van de ziekte (tijdens deze periode is de zieke besmettelijk voor anderen):

• Broncho-obstructief syndroom, dat zich manifesteert door bronchiale obstructie:

1. Het optreden van hoest, dat aan het begin van de ziekte droog of niet-productief is, en gedurende de periode van ontwikkelde klinische manifestaties nat wordt met de aanwezigheid van een grote hoeveelheid sputum van geelgroene of witachtige kleur.
2. Expiratoire dyspnoe, die zich manifesteert als een moeilijke uitademing.
3. Verre wheezes die in de verte worden gehoord.
4. Het gevoel van gebrek aan lucht.
5. Flauwvallen.
6. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, die, afhankelijk van de oorzaak van obstructieve bronchitis, kan verschillen: tijdens een bacteriële infectie bereikt de temperatuur 37,5-38,5 0 С, tijdens een virale infectie stijgt de lichaamstemperatuur tot 40,0-41,0 0 С, tijdens infectie met protozoa de lichaamstemperatuur van micro-organismen kan binnen de normale waarden blijven.

• Symptomen van schade aan andere inwendige organen en systemen die direct verband houden met bronchiale obstructie:

1. hoofdpijn;
2. duizeligheid;
3. misselijkheid;
4. braken;
5. Aantasting van het bewustzijn;
6. rillingen;
7. Verhoogde hartslag;
8. Toename van het aantal bloeddruk.

De periode van remissie van de ziekte wordt gekenmerkt door licht zweten, gematigde kortademigheid en de aanwezigheid van een natte hoest alleen in de ochtend, na het ontwaken.

Er is een speciale vorm van de ziekte - vaak terugkerende obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door bijna constante perioden van verergering met de aanwezigheid van korte remissies. Deze vorm van de ziekte leidt meestal tot complicaties.

diagnostiek

Het vaststellen van de diagnose van obstructieve bronchitis bij artsen veroorzaakt meestal geen problemen. U kunt primaire hulp zoeken bij een arts, huisarts, longarts of huisarts.

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde symptomen van de patiënt, zijn klachten en onderzoek, waaronder borstpercussie met de identificatie van een kenmerkend kistgeluid en auscultatie van de longen, waarbij verzwakte ademhaling en veel droge geluiden worden gehoord.

De definitieve diagnose wordt gesteld na het passeren van laboratoriumtests en het passeren van instrumenteel onderzoek, rekening houdend met de identificatie van veranderingen die kenmerkend zijn voor obstructieve bronchitis in hen:

• Laboratoriumonderzoek:

1. Volledig bloedbeeld, waarbij een toename van het aantal leukocyten en ESR (erythrocyten bezinkingssnelheid) significant zal zijn voor de diagnose. Ook kan er na een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur een toename van hematocriet optreden.
2. Urinalyse, die zal worden gekenmerkt door een toename van dergelijke componenten als squameus epitheel en leukocyten in zicht.
3. Algemene analyse van sputum, waarbij een toename van componenten zoals leukocyten en lymfocyten in zicht is.

• Instrumenteel onderzoek:

Spirometrie is een overzicht van volume- en snelheidsindices van inademing en uitademing met behulp van een spirograafinstrument. De belangrijkste criteria voor het beoordelen van de ernst van de ziekte zijn indicatoren zoals:

• VC - longcapaciteit;
• FEV1 - geforceerd expiratoir volume in 1 seconde;
• Index Tiffno - de verhouding van VC tot FEV1;
• PIC - piekvolumetrische snelheid.

Röntgenfoto van de OGK (borstorganen), waar u de uitgezette bronchiën en een uniforme toename van de luchtigheid van de pulmonaire velden kunt zien.
De differentiële diagnose van obstructieve bronchitis moet worden uitgevoerd na het hoofdonderzoek met een ziekte zoals bronchiale astma. Omdat een astma-aanval erg lijkt op obstructieve bronchitis.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

1. Het belangrijkste verschil in astma is de aanwezigheid van reversibele obstructie van de longen, d.w.z. een astma-aanval verdwijnt, alleen of na de behandeling, en de bronchiale doorgankelijkheid keert terug naar zijn gezonde toestand. Bij obstructieve bronchitis verloopt de bronchiale obstructie op zijn beurt gestaag.
2. De oorzaak van astma is een allergische reactie van het lichaam, obstructieve bronchitis komt ook voor tegen de achtergrond van infectie.
3. Symptomen van bronchiale astma manifesteren zich alleen op het moment van een aanval van verstikking, integendeel, met obstructieve bronchitis, is er een geleidelijke toename in bronchiale obstructie.
4. Bij laboratoriumtests van sputum wordt astma gekenmerkt door de aanwezigheid van Charcot-Leiden-kristallen (eosinofielderivaten) en Kurshman-spiralen (sputum afgietsels, die klein waren verspreid ten tijde van de aanval) en een groot aantal leukocyten en lymfocyten zijn kenmerkend voor obstructieve bronchitis. In het geval van bronchiale astma zullen er in algemene analyses van urine en bloed geen tekenen van ontsteking zijn, in tegenstelling tot obstructieve bronchitis.
5. Astma vereist geen constant voorschrijven van medicijnen, wat het ook onderscheidt van bronchitis.

Moderne therapiemethoden

• Antibacteriële medicijnen:

1. Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) hebben een uitgesproken antibacteriële en bacteriostatische werking (remming van de deling en groei van de bacteriële cel). Dit medicijn kan ook worden gebruikt wanneer het is geïnfecteerd met de eenvoudigste micro-organismen. Toegewezen aan 500 mg 1-2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 3-7 dagen.
2. 2e generatie cefalosporinen (Norfloxacine, Ciprofloxacine, Cefuroxim) hebben bacteriostatische en antiprotozoale (effectief tegen de eenvoudigste micro-organismen) werking. Het medicijn kan allergische complicaties geven bij voorbeschikte personen. Beheerd na een maaltijd, 1 tablet (200 mg), 2 maal per dag. De loop van de behandeling is 7-14 dagen.

• Antivirale middelen: inosine pranobex (Izoprinosine) heeft een immunomodulerende en immunostimulerende werking. Toegekend aan 2 tabletten 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling tot 2 weken.
• Mucolytische en slijmoplossend drugs - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) hebben een uitgesproken mucolytische, slijmoplossend en antitussieve werking. Ze worden 30 mg 3 keer per dag of 75 mg 1 keer per dag voorgeschreven. De loop van de behandeling is 10 dagen. Tijdens de behandeling met deze groep geneesmiddelen is roken verboden.
• Bronchusverwijdende medicijnen - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) hebben een bronchodilatoreffect. Benoemd in de vorm van aërosolen 2 ademhalingen 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 10-14 dagen. Spoel na het aanbrengen de mond met stromend koud water. Roken samen met het gebruik van deze medicijnen is verboden.
• Hormonale geneesmiddelen (fluticason) hebben een antiallergisch, anti-oedeem en bronchusverwijdende werking. Toegewezen aan 2 ademhalingen 2 keer per dag. Kan gelijktijdig met bronchusverwijders worden gebruikt. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Nimesulide) hebben antipyretische, analgetische, anti-oedeem-effecten. Toegewezen 1 tablet 1-2 keer per dag. De loop van de behandeling is 5-7 dagen.
• Fysiotherapie behandeling:

1. Therapeutische massage.
2. Inademing.
3. Medisch wandelen in parkgebieden, je moet minstens 2 uur per dag lopen. Het is het beste om te wandelen en frisse lucht in naaldbossen in te ademen. Maar pas na volledig herstel.

Tijdens de behandeling moet u zich houden aan bedrust, wandelen is ten strengste verboden. Doses van geneesmiddelen, de frequentie van toediening en de duur van de inname wordt individueel bepaald door uw arts.

Obstructieve bronchitis - hoe te behandelen, oorzaken en preventie

Obstructieve bronchitis - diffuse ontsteking van de bronchiën van klein en middelgroot kaliber, optredend met een sterke bronchiale spasmen en een progressieve schending van de longventilatie. Obstructieve bronchitis manifesteert zich door hoest met sputum, uitademingsdyspneu, piepende ademhaling, ademhalingsinsufficiëntie. De diagnose van obstructieve bronchitis is gebaseerd op auscultatoire, radiologische gegevens, de resultaten van de studie van de ademhalingsfunctie. Behandeling van obstructieve bronchitis omvat de benoeming van antispasmodica, bronchodilatatoren, mucolytica, antibiotica, inhalatiecorticosteroïden, ademhalingsoefeningen, massage.

Wat is bronchitis?

De bronchiën zijn een van de belangrijkste delen van het menselijke ademhalingssysteem. Wanneer je inademt, passeert de lucht door het strottenhoofd en de luchtpijp en komt dan in een uitgebreid systeem van bronchiën die zuurstof naar de longen brengen. De eindsecties van de bronchiën, direct grenzend aan de longen, worden bronchiolen genoemd. Tijdens het uitademen gaan de in de longen gevormde gasuitwisselingsproducten, voornamelijk koolstofdioxide, via de bronchiën en de trachea naar buiten. Het oppervlak van de bronchiën is bedekt met slijm en gevoelige trilharen, die zorgen voor de afvoer naar de buitenkant van een vreemde substantie die in de bronchiën is terechtgekomen.

Dus als de bronchiale doorgankelijkheid om een ​​of andere reden wordt aangetast, kan dit het ademhalingsproces negatief beïnvloeden en als gevolg daarvan onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam veroorzaken.

Bronchitis is de ontsteking van de bronchiale mucosa. Deze ziekte treft vaak kinderen vanwege hun zwakke immuniteit en onvoldoende ontwikkelde ademhalingsorganen. De incidentie van de ziekte bij kinderen is vrij groot. Statistieken tonen aan dat tot tweehonderd ziekten per duizend kinderen per jaar. Meestal zijn kinderen jonger dan vijf jaar ziek. En de meeste gevallen opgenomen in de herfst-winterperiode, in de periode van uitbraken van verschillende acute aandoeningen van de luchtwegen.

Bronchitis bij een kind is verdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

Bronchitis wordt ook gedeeld door de aard van de stroom naar:

Het is mogelijk om te praten over chronische bronchitis bij kinderen wanneer de patiënt drie tot vier maanden per jaar aan deze ziekte lijdt. Een type bronchitis bij kinderen is ook bronchiolitis - ontsteking van de bronchiolen.

Obstructieve bronchitis is een type bronchitis bij kinderen, waarbij er een sterke vernauwing van het lumen van de bronchiën is door het slijm dat zich daarin verzamelt of door bronchospasmen.

Bronchitis bij een kind kan ook invloed hebben op individuele takken van de bronchiale boom, of op alle takken aan één kant, of de bronchiën aan beide kanten beschadigen. Als ontsteking zich niet alleen tot de bronchiën, maar ook tot de luchtpijp uitstrekt, dan praten ze over tracheobronchitis, als ze de bronchiën en longen aantasten, dan praten ze over bronchopneumonie.

Oorzaken van obstructieve bronchitis

Acute obstructieve bronchitis is etiologisch geassocieerd met respiratoire syncytiële virussen, influenzavirussen, para-influenza-virus type 3, adenovirussen en rhinovirussen, virale en bacteriële associaties. In de studie van blozen uit de bronchiën bij patiënten met terugkerende obstructieve bronchitis, is DNA van persistente infectieuze pathogenen - herpesvirussen, mycoplasma's, chlamydia vaak geïsoleerd. Acute obstructieve bronchitis komt vooral voor bij jonge kinderen. De ontwikkeling van acute obstructieve bronchitis is het meest vatbaar voor kinderen, vaak lijdend aan acute respiratoire virale infecties, met een verzwakt immuunsysteem en een verhoogde allergische achtergrond, genetische predispositie.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis zijn roken (passief en actief), beroepsrisico's (contact met silicium, cadmium), luchtverontreiniging (voornamelijk zwaveldioxide), gebrek aan antiproteases (alfa1-antitrypsine), enz. In groep risico voor de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis omvat mijnwerkers, bouwvakkers, metallurgie en landbouwindustrie, spoorwegarbeiders, kantoorpersoneel verbonden aan het drukken op lasertechnologie Inter et al. Chronische obstructieve bronchitis komt vaker voor bij mannen.

Diagnose en onderzoek naar bronchitis

Als u een patiënt met bronchitis vermoedt, moet u een klinische bloedtest verzenden. Uitgaande van de mogelijkheid van longontsteking bij de patiënt, zendt de arts het bovendien naar de röntgenfoto. Als de patiënt sputum ophoest, wordt het ook onderzocht: een microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd, waardoor het medicijn Gram wordt gekleurd.

In geval van chronische bronchitis, moet sputum op microflora worden gezaaid en moet de gevoeligheid voor antibacteriële middelen worden vastgesteld. Misschien neemt een wattenstaafje uit de keelholte om microflora en schimmels te identificeren.

In gevallen waar bronchitis frequent optreedt in het leven van de patiënt, moet een bloedtest voor antilichamen tegen infecties van het atypische type worden uitgevoerd.

Spirografie, of de diagnose van externe ademhaling, wordt uitgevoerd wanneer de patiënt obstructieve bronchitis heeft. Bij overtreding van de bronchiale doorgankelijkheid wordt bovendien een test met een bronchodilatator toegewezen. Dit helpt professionals om comorbiditeiten en de mogelijkheid van reversibiliteit van pathologie te identificeren.

Bronchoscopie helpt om de aanwezigheid van bijbehorende ziekten te bepalen. Met de terugkeer van bronchitis, schrijven artsen röntgendiagnostiek voor: fluorografie, radiografie en computertomografie. Er wordt gezegd dat computertomografie het meest informatief is.

Symptomen van obstructieve bronchitis

Wanneer obstructieve bronchitis in het lumen van de bronchiën dikke, moeilijk te scheiden sputum ophoopt, verstopt het dit, hetgeen obstructie veroorzaakt.

Tekenen van de acute vorm van de ziekte ontwikkelen zich bijna altijd op de achtergrond van ARVI. Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur, er is een zwakte, koude rillingen. Het belangrijkste symptoom van bronchitis is hoesten, bij het begin van de ziekte is het droog en opdringerig, en wordt dan nat, een grote hoeveelheid sputum vertrekt. Dyspnoe die optreedt in ernstige gevallen, als gevolg van de ophoping van secreties in de bronchiën, evenals zwelling van hun slijmvliezen. Soms zijn er op een afstand bij het ademen van een patiënt piepende ademhaling, de zogenaamde piepende ademhaling.

Voor de chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lange afwezigheid van symptomen van obstructieve bronchitis. De ziekte treedt op met perioden van remissie en exacerbaties, meestal veroorzaakt door hypothermie en acute aandoeningen aan de luchtwegen. Klinische symptomen treden op in perioden van acute ziekte en zijn afhankelijk van het stadium en niveau van laesie van de bronchiale boom.

Het eerste bezoek aan een arts wordt meestal geassocieerd met het optreden van kortademigheid en hoesten, wat soms gepaard gaat met de afgifte van sputum. Deze symptomen zijn het meest uitgesproken in de ochtend. Naarmate de ziekte vordert, lijkt in de meeste gevallen kortademigheid, die aanvankelijk alleen tijdens inspanning optreedt, gemiddeld 7-10 jaar later te zijn dan hoesten.

Exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis worden meestal geassocieerd met acute respiratoire aandoeningen, daarom worden hoest met etterig sputum en verhoogde kortademigheid vaak niet beschouwd als tekenen van deze specifieke ziekte. Na verloop van tijd beginnen exacerbaties van de ziekte vaker voor te komen en de perioden van remissie worden aanzienlijk verminderd.

Naarmate de bronchitis vordert, wordt de ademhaling "piepende ademhaling" en de hoest samengevoegd, en dyspnoe kan variëren van het gevoel van kortademigheid met de gebruikelijke lichamelijke inspanning tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie.

behandeling

Om obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen te elimineren, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te verwijderen, tegen de achtergrond waarvan bronchiale obstructie ontstaat. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn: de eliminatie van spasmen, verdunning van te viskeus sputum en de vroege verwijdering uit de bronchiën. Bovendien is het noodzakelijk om de toestand van de zieke te verlichten, omdat de ontsteking van de bronchiale mucosa gepaard gaat met levendige symptomen.

De basis van het therapeutische beloop voor obstructieve bronchiën is bronchusverwijdende medicatie. Bij langdurige ziekte voorgeschreven:

• anticholinergica ("Ipratropium bromide");
• xanthines ("theophylline");
• B2-agonisten ("Salbutamol").

Als obstructieve bronchitis het resultaat is van een acute infectie van de luchtwegen, zijn antivirale medicijnen nodig. Obstructie als gevolg van een allergische reactie vereist de toediening van antihistaminica.

Voor de behandeling van obstructieve ontsteking van de bronchiën, is het niet in elk geval dat slijmoplossend middel wordt gebruikt. Mucolytische medicatie is nodig wanneer de behoefte zich voordoet om de bronchiale doorgankelijkheid te verbeteren, bijvoorbeeld in het chronische verloop van de ziekte. Hun actie is gebaseerd op het feit dat vanwege het verdunnende effect de hoeveelheid sputum toeneemt. De benoeming van dergelijke medicijnen voor de ziekte, wanneer de patiënt al moeilijk te ademen is, kan tot ernstige gevolgen leiden. Onafhankelijk gebruik van geneesmiddelen met een slijmoplossend effect tijdens obstructie bij zuigelingen, is beladen met ernstige complicaties. Immunostimulerende geneesmiddelen zijn ook niet geschikt voor de eliminatie van de ziekte. Dergelijke medicijnen dragen bij aan de productie van slijm in de luchtwegen, wat de situatie alleen maar verergert als gevolg van slechte sputumafscheiding.

Voor effectieve behandeling van obstructieve ziekten met de toevoeging van een bacteriële infectie, zijn breed-spectrum antibiotica nodig. Dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ernstige algemene malaise en de aanwezigheid in het sputum van een etterend substraat, bijvoorbeeld met het begin van een longontsteking. Geneesmiddelen met antibacteriële werking zijn niet geschikt voor stoominhalatie, bovendien worden ze niet gebruikt om herhaling van acute ontsteking van de bronchiale mucosa te voorkomen.

Als de patiënt ernstig ademhalingsfalen heeft, kunnen corticosteroïden door een arts worden voorgeschreven.

Dysbacteriose, een vaak voorkomende bijwerking van antibiotische therapie, kan worden vermeden door geneesmiddelen te gebruiken om normale darmmicroflora te behouden. Een van de geneesmiddelen die een goede werkzaamheid vertoonde, is Bifiform. Het bevat B-vitamines (B6 en B1), evenals lactobacillen en bifidobacteriën. Ook verkrijgbaar in capsulevorm om de normale darmfunctie bij baby's te herstellen.

Een patiënt die symptomen van obstructieve bronchitis heeft ervaren, kan niet vrij en gemakkelijk ademen. Als verstikkingshoest gepaard gaat met verstopte neus, is het noodzakelijk om vaatvernauwende druppels of spray te kopen, bijvoorbeeld "Vibrocil". Dergelijke middelen kunnen niet langer dan meerdere dagen worden behandeld en voordat u ze gebruikt voor de behandeling van rhinitis bij kinderen en aanstaande moeders, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Het verwijderen van de obstructie moet gepaard gaan met frequent spoelen van de nasopharynx met desinfecterende oplossingen. Het is het beste om een ​​speciale zoutoplossing in een apotheek te kopen, bijvoorbeeld Aqua-Maris. Voor de behandeling van de neusholte zijn ook geschikte producten die zilver bevatten ("Sialor).

Behandeling van obstructieve bronchitis folk remedies bij volwassenen

Alle medicijnen die worden beschreven voor de behandeling van bronchitis bij kinderen, kunnen voor volwassenen worden gebruikt. Het is noodzakelijk om de dosering te verhogen (in plaats van theelepels, gebruik de tabel). Ook geschikt dergelijke recepten.

1. Giet enkele blaadjes aloë met witte wijn (ongeveer een halve liter). Laat het 4 dagen staan. Neem drie keer per dag 1 dessertlepel.
2. Primrose wortel. Plet de wortel. 1 eetl. l. grondstoffen schenken een glas kokend water, houden een half uur stoom vast, af en toe roeren. Als het koel is, stam. Drink driemaal daags voor de maaltijd en 1 eetl. l.
3. Verzameling van primrose en longvissen. Combineer grondstoffen 1: 1 (2 eetlepels), giet kokend water (ongeveer een halve liter). Laat de bouillon enkele uren trekken, zeef het. Drink 4 keer per dag een half glas vloeistof.
4. Duizendblad sap. In het seizoen, 4 keer per dag, drink vers geperst grassap, 2 el. l.
5. Kalina honing Zet viburnum bessen, honing en water in een pan (2: 2: 1, meet per gram, neem 100 g per eenheid). Kook op laag vuur om al het water te verdampen. Neem 3 dagen achter elkaar volgens dit schema: drink de eerste dag 1 theelepel. elk uur, dan - elke 3 uur is genoeg.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij een kind

1. Bevochtigde lucht in de kamer van de patiënt, regelmatig luchten.
2. Overvloedige drank, het volume van de vloeistof moet 1,5 - 2 maal de normale dagnorm zijn.
3. Melkgroen dieet met beperking van pittige gerechten, kruiderijen. Frequent split maaltijden (5-6 keer per dag in kleine porties).
4. Medicamenteuze therapie:

• inhalatie (inhalatie) van geneesmiddelen om obstructie te verminderen (vernauwing van het lumen van de longen) met behulp van een vernevelaar (apparaat voor inhalatie);
• luchtwegverwijders om het lumen van de bronchiën uit te zetten;
• vasoconstrictor medicijnen om neusademhaling te herstellen;
• antipyretica in de leeftijdsdosering;
• slijmoplossend en mucolytisch (dunner wordend sputum) geneesmiddelen;
• gecombineerde geneesmiddelen (mucolytische en secretolytische werking, slijmoplossend, ontstekingsremmend, verminderen zwelling van het slijmvlies, enz.);
• antibioticatherapie (met een lange loop en de aanwezigheid van een bacteriële infectie);
• in ernstige gevallen, bij afwezigheid van het effect van therapie en de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, hormonale geneesmiddelen gebruiken in de vorm van inhalatie, intramusculaire en / of intraveneuze injectie;
• afleidende procedures: warme hand- en voetbaden, wrijven op de borst met spar, ceder (of andere medicinale essentiële) oliën.

Wat niet te doen met kinderen met obstructieve bronchitis

Er is een bepaalde lijst van procedures die niet alleen niet helpen bij de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen, maar ook omgekeerd - ze verstoren dit sterk. Dus een kind met kortademigheid kan niet:

• Maak inademing Stel je voor wat er met het hoogtepunt zal gebeuren, als je het in warm water dompelt - correct, het zal verdampen en veranderen in een volwaardige druif, die steeds groter wordt. Precies hetzelfde gebeurt met sputumstolsels in de bronchiën wanneer u een kind inhaleert. Zelfs met de gebruikelijke hoest is het buitengewoon moeilijk voor kinderen om overtollig sputum op te hoesten (vanwege de onvolgroeidheid van de ademhalingsspieren) en voor bronchitis is het soms moeilijker. Na inademing kan de toestand van het kind dramatisch verslechteren - hij zal niet alleen hard piepen en ademen, maar ook stikken in het sputum dat hij niet kan ophoesten.
• Baden in het bad. In wezen is baden in warm water dezelfde inhalatie: warme stoom dringt de bronchiën binnen, waardoor de hoeveelheid sputum erin toeneemt.
• Geef mucolytica (slijmoplossend drugs). De werking van mucolytica is gebaseerd op de verdunning van slijm in de luchtwegen, waardoor het volume dramatisch toeneemt. Dit is onaanvaardbaar in het geval van een kind met obstructieve bronchitis, omdat het te moeilijk is voor de baby om zonder te ademen. Een populaire kinderarts, Dr. E. O. Komarovsky: "Bij obstructieve bronchitis is het gebruik van slijmoplossingsmiddelen thuis extreem gevaarlijk! En voor kinderen van de eerste twee levensjaren - vaak dodelijk! "
• Geef immunostimulantia. Het gebruik van deze geneesmiddelen beïnvloedt ook de productie van slijm in de luchtwegen in de richting van de toename ervan. En aangezien de baby het niet kan ophoesten, zal het de al moeilijke ademhaling van het kind alleen maar verergeren. 5 Bekijk de pastelkleurmodus. Het feit is dat in de rechtopstaande positie de kracht van de hoestschok veel groter is dan bij het liggen. Daarom, als de algemene toestand van het kind met obstructieve bronchitis hem in staat stelt om te liegen - doe het dan niet opzettelijk.

Bovendien, als de temperatuur van een kind niet hoger is dan 37,5 ° C, houd hem dan niet "onder huisarrest" - maak een wandeling, in de frisse lucht, ondanks zijn algemene malaise. Longenventilatie met obstructieve bronchitis helpt kinderen sneller om te gaan met de ophoping van slijm in de luchtwegen. Bovendien, met een duidelijk gebrek aan zuurstof (als gevolg van obstructie in de luchtwegen), is frisse lucht uitermate gunstig voor het lichaam van de baby.

Obstructieve bronchitis - eerste hulp

Voor mensen die obstructieve bronchitis hebben ontwikkeld, kan op elk moment spoedeisende zorg nodig zijn, omdat een aanval van verstikking snel en onverwachts kan ontstaan. Symptomen die wijzen op een gevaarlijke toestand zijn: geforceerde houding zittend op de rand van een stoel met de benen uit elkaar, hevige droge hoest met piepende ademhaling en fluiten, blauwe lippen en neus en verhoogde hartslag. In dit geval moet u een ambulance bellen.

Vóór de komst van artsen hebt u nodig:

1. Geef de patiënt luchtstroom.
2. Kleding verwijderen, ademhaling beperken.
3. Breng inhalatoraerosol met bronchodilator aan, als hij eerder door de arts is aangewezen.
4. Gebruik de methode om spasmen van de bronchiën te verlichten, die bestaan ​​uit het inademen van koolzuurgas, om uit te ademen en de lucht in te ademen, door de dop strak op uw gezicht te drukken.

Complicaties en gevolgen

Onder het mom van acute obstructieve bronchitis kan bronchiale astma (een allergische aandoening gekenmerkt door herhaalde aanvallen van verstikking) optreden. Daarom moet frequente, herhaalde (meer dan driemaal) obstructieve bronchitis van het kind worden onderzocht op bronchiale astma.

Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie kan de patiënt, bij gebrek aan tijdige hulp, doodgaan.

Preventie van obstructieve bronchitis

Het gunstige resultaat van acute obstructieve bronchitis is meer typisch voor jonge patiënten. Bij volwassenen een hoog risico op chronische gevolgen van de ziekte. Het resultaat hangt af van comorbiditeiten die de ernst van het proces beïnvloeden, evenals van de leeftijd van de patiënt. Wat de preventie betreft, is de gewoonte van een gezonde levensstijl (HLS) belangrijk. De voeding moet compleet zijn, met de inhoud van alle benodigde sporenelementen en vitamines. U moet bijblijven welk microklimaat in uw huis, maar ook op het werk. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om de immuunkrachten van het lichaam te versterken, bijvoorbeeld om uit te harden.

Obstructieve bronchitis bij volwassenen kan een secundaire ziekte zijn in de aanwezigheid van een gevorderd brandpunt van chronische infectie. Daarom is het belangrijk om ziekten (acuut en chronisch) op tijd te diagnosticeren en te behandelen. Het is belangrijk om in de frisse lucht te wandelen. Bewoners van grote steden en steden worden aangemoedigd om vaker te reizen voor een vakantie van minimaal 1-2 dagen in minder vervuilde gebieden.

In het huis / appartement moet een systematische natte reiniging worden uitgevoerd. Dit voorkomt de ophoping van stof en schadelijke deeltjes die in de lucht vliegen (uitlaat van auto's, enz.). Het is noodzakelijk om de luchtvochtigheid thuis en op het werk te controleren. In de buurt van de computer kun je een luchtbevochtiger plaatsen. In het koude seizoen worden natte handdoeken / doek aan de batterijen gehangen of er wordt een glas water op geplaatst. In de zomer kunt u water op de ramen en gordijnen spetteren.

Denk niet dat roken van waterpijp en verdovende middelen niet roken. Geïnhaleerde stoffen neigen te bezinken in de luchtwegen, in de bronchiën. Het is beter om deze gewoonten te laten varen en jezelf voor alles te beschermen tegen passief roken.