Over brandend maagzuur

Een ernstig probleem voor het lichaam is de ophoping van vocht in de longen. Deze ziekte wordt pleuritis genoemd. Om dit te voorkomen, is medische tussenkomst vereist, anders zijn er veel complicaties, waaronder de dood.

De inhoud

Dit proces betekent dat er een verborgen ziekte in het lichaam ontstaat. Afhankelijk van het type wordt een geschikte behandeling voorgeschreven.

Tijdens dit proces worden de pulmonaire structurele eenheden (alveoli) gevuld met vloeistof. Het verschijnt na het lekken door de bloedvaten. Een soort verplaatsing van een bepaald volume bloed vindt plaats bij een overdruk of op het moment van verwonding.

Wat gebeurt er als vloeistof in de longen verschijnt?

Als er sprake is van overmatige opeenhoping van exsudaat, geeft dit de ontwikkeling van oedeem aan. Als het proces werd veroorzaakt door oncologisch onderwijs, is de behandeling niet effectief.

Accumulatie van exsudaat komt vaker niet voor in het orgaan zelf (licht), maar in de interweefselruimten. De hele kist is bedekt met het eerste bloemblad. Hij speelt de rol van bescherming. Wat het tweede betreft: het bedekt het longoppervlak en zorgt voor afdichting en elasticiteit.

Het ontstekingsproces dat de pleurale lobben beïnvloedt, treedt op tijdens pleuritis. De ziekte kan een andere koers hebben:

• exsudatieve pleuritis treedt op wanneer vloeistof zich ophoopt tussen de pleuravlekken;
• droge pleuritis gaat gepaard met de afzetting van eiwitten, waaronder fibrine;
• purulente pleuritis ontwikkelt zich met de afgifte van etterende massa, in het gebied tussen de bloembladen.

Op onderwerp

Wat is gevaarlijk long-hamartoma

• Victoria Navrotskaya
• Gepubliceerd op 30 juni 2018 op 12 november 2018

Als alles in orde is met het menselijk lichaam, dan is er vocht tussen de pleurale weefsels van de bloembladen, maar deze is klein. Het doel is om de mobiliteit van de weefsels van het lichaam te garanderen wanneer je inademt of uitademt.

Pathologisch proces geassocieerd met de ophoping van vocht, veroorzaakt door andere ziekten die op het eerste gezicht niet gerelateerd lijken te zijn aan de functionaliteit van de longen. Bijvoorbeeld borstkanker, uteriene adenoom, leverziekte of nierziekte - al deze ziekten kunnen exudaatophoping in het longgebied veroorzaken.

Het gevaar van vochtophoping in het longgebied is dat er na verloop van tijd sprake is van verstikking. Het kan de dood veroorzaken bij zowel een volwassene als een kind. Om deze reden raden deskundigen niet aan om, wanneer de eerste symptomen optreden, zelfbehandeling thuis uit te voeren.

Pleuritis kan na dergelijke ziekten verschijnen: lupus, pancreatitis (als het na alcoholmisbruik verschijnt), slagaderstoornissen in de longen, hartaanval, artritis.

classificatie

Tijdens de ziekte leidt een bepaalde hoeveelheid pathologische veranderingen tot zuurstofgebrek (dit gebeurt in verschillende tijdsperioden, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme).

Er worden drie stroomprocessen onderscheiden:

1. De ophoping van vocht, met een hoge mate van ontwikkeling - begint plotseling, reageert niet op de behandeling, gaat gepaard met de dood.
2. Acute vorm - symptomen ontwikkelen zich over 3-4 uur. De gewonde persoon kan worden gered (gespecialiseerde hulp is vereist), maar met de voorwaarde dat het geen hepatitis of kanker is.
3. Langdurige vorm - in staat om zich meer dan 24 uur of langer te ontwikkelen.

Op onderwerp

Hoe de ontwikkeling van poliepen in het strottenhoofd te voorkomen

• Alexander Nikolaevich Belov
• Gepubliceerd op 10 april 2018 op 12 november 2018

Tijdens vochtophoping ontwikkelt zich oedeem. Het is, afhankelijk van de redenen van uiterlijk, onderverdeeld in soorten als:

1. Hydrostatisch - treedt op bij verhoogde druk. Exsudaat komt in de longblaasjes door de wanden van bloedvaten. Dit type kan zich ontwikkelen met cardiovasculair falen.
2. Membraan - treedt op na de werking van toxische stoffen. Als gevolg hiervan worden de wanden die behoren tot de longblaasjes en de haarvaten vernietigd. Dit is hoe vloeistof in het longweefsel terechtkomt.

Bij het overwegen van twee vormen van oedeem - alveolair en interstitiaal - is de eerste het gevaarlijkste omdat het negatieve gevolgen heeft, waaronder de dood. De tweede vorm wordt beschouwd als meer goedaardig. Ze is behandelbaar. Maar als de tijd niet van toepassing is op hulp, kan deze vorm verergeren (ga naar de alveolaire).

redenen

Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, is de uitwisseling van lucht in de weefsels van de longen verstoord. Na een tijd, een ketting van andere pathologische processen, inclusief de vernietiging van de vaatwanden. Het is vermeldenswaard dat het probleem in kwestie niet zomaar ontstaat, het wordt veroorzaakt door verwondingen, ziektes of chemische vergiftigingen.

Op onderwerp

Poliepen in de keel - de norm of ziekte

• Alexander Nikolaevich Belov
• Gepubliceerd op 10 april 2018 op 12 november 2018

Longvloeistof kan zich verzamelen om de volgende redenen:

• Leverziekte, inclusief cirrose.
• Een ernstig letsel aan de borst krijgen.
• Met stofwisselingsstoornissen in het lichaam (tijdens diabetes).
• Bronchiale astma (zijn verwaarloosde vorm).
• Gevolgen na de operatie.
• Met longontsteking (tuberculose, pleuritis).
• De werking van toxische stoffen.
• Gevolgen na de progressie van maligniteit. Het komt voor tijdens de laatste fase van ontwikkeling.
• Verkeerd werk van het cardiovasculaire systeem (na een operatie, een hartaanval).
• De progressie van hersenziekte.

Het is vermeldenswaard dat longoedeem bij oudere patiënten kan optreden als gevolg van aritmieën, evenals nier- of hartfalen.

Met betrekking tot de ophoping van vocht bij pasgeborenen, komt dit proces vaak voor, vooral bij te vroeg geboren baby's (wanneer leveringen werden verricht met behulp van een keizersnede). Het is vereist om overtollig water af te voeren met behulp van speciale apparaten, zodat het kind in staat zal zijn om te overleven.

Artsen geloven dat de normale dikte van de laag pleuravocht 2 mm is. Wanneer de betreffende indicator wordt overschreden, betekent dit dat de ontwikkeling van oedeem optreedt. De patiënt heeft medische hulp nodig.

symptomen

Het beeld van de symptomen hangt af van de hoeveelheid vocht die zich heeft verzameld en van de oorzaak van de ziekte.

Zuurstofgebrek

Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt een blauwe huid en andere effecten. Er is een staat van angst bij patiënten.

Pijn op de borst

Manifestaties van pijn in het onderste deel van de borst worden verergerd door hoesten. Als de ziekte een klein kind stoort, dan huilt hij na de aanval voor een lange tijd (met een hees tintje).

Intermitterende hoest

Bij het verergeren van het pathologische proces treedt een merkwaardige hoest van een intermitterend type op. Tijdens het gebeurt de afscheiding van slijm. Gelijktijdig met de hoest, duizeligheid, snelle ademhaling, flauwvallen, zenuwstelsel, treedt temperatuurinstabiliteit op.

Dyspneu-aanvallen nemen in de loop van de tijd toe

Wanneer de ziekte langzaam verloopt, kan ademhalingsmoeilijkheden onvoorspelbaar lijken. Samen met een aanval van dyspneu ontstaat zwakte.

De eigenaardigheid is dat dit symptoom zich in een kalme staat kan manifesteren. Als het oedeem groot is en invloed heeft op twee longen, kan de vloeistof in het betreffende orgaan verstikking veroorzaken.

Tijdens de ophoping van vocht kunnen dyspneu-aanvallen vaker in de ochtend voorkomen. Ze worden ook geprovoceerd door stress, hoge fysieke inspanning of regelmatige onderkoeling. Als een persoon lijdt aan hartfalen, kan de toestand van verstikking 's nachts optreden, bijvoorbeeld tijdens een nachtmerrie.

diagnostiek

Als er vloeistof in de longen zit, is de eerste persoon om contact op te nemen een longarts. Indien nodig kan de hulp van andere specialisten, artsen van andere kwalificaties vereist zijn.

Het diagnostische programma omvat dergelijke activiteiten:

• Analyse van de gassen waaruit het bloed bestaat.
• Het uitvoeren van biochemische analyse van bloed.
• Fluorografie.
• Lichamelijk onderzoek met het proces van auscultatie.
• Gelijktijdige ziekten en hun effecten.
• X-ray studies.
• Biochemische analyse van de bloedsamenstelling.
• Beoordeling van het niveau van bloedstolling.

Op onderwerp

Hoe vleesbomen van het strottenhoofd te identificeren en snel te genezen

• Alexander Nikolaevich Belov
• Gepubliceerd op 10 april 2018 op 12 november 2018

Gezien de huidige symptomen kunnen artsen een bepaald aantal aanvullende diagnostische methoden voorschrijven. Gebaseerd op de bevindingen in de diagnose - experts schrijven voor behandeling voor. Het kan conservatief of operationeel zijn.

Als er bij oudere mensen vochtophoping optreedt, proberen deskundigen zorgvuldiger onderzoek uit te voeren om een ​​juiste diagnose te stellen. Echografie of andere procedures kunnen worden toegevoegd aan de diagnostische werkwijzen die hierboven zijn besproken.

behandeling

Eliminatie van vocht uit de longen gebeurt pas na een kwalitatief onderzoek. Helemaal aan het begin wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. In het geval dat het volume van exsudaat klein is, kan het met behulp van medicatie worden teruggetrokken.

Onder de medicijnen die vaak worden gebruikt in dergelijke situaties zijn:

• analgetica;
• antibacteriële geneesmiddelen;
• preparaten om de uitscheiding van urine te versnellen;
• ontstekingsremmende medicijnen.

Bij niet-effectieve therapie met medicijnen wordt een katheter gebruikt. Artsen kunnen zuurstofinhalaties voorschrijven tijdens longinsufficiëntie.

Als de opeenhoping van vocht werd veroorzaakt door een ziekte, is het eerste wat je moet doen het verwijderen van de focus van de pathologie, zodat er geen ernstige complicaties zijn.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling tijdig werd uitgevoerd, dan kan de verzamelde vloeistof in het pleurale gebied worden verwijderd, de dynamiek van de behandeling is meestal positief. Maar het hangt allemaal af van de ziekten die het proces hebben veroorzaakt.

Wanneer een situatie wordt verwaarloosd, zijn er negatieve gevolgen, waaronder de dood. De opeenhoping van exsudaat leidt tot het feit dat er hypoxie is. Op dit moment is er een toename van de ademhaling. Na verloop van tijd ontwikkelt het aanvallen van een soort hoest, wat het ontstekingsproces kan verergeren.

Met een verhoogde afscheiding van slijm bij patiënten ontwikkelen zich rukwinden van angst met langdurige koude rillingen, blancheren of blauw worden van de huid. Gelijktijdig met andere symptomen treedt een temperatuurdaling op.

Op onderwerp

Hoe de ontwikkeling van complicaties van longlipoma te voorkomen

• Alexander Nikolaevich Belov
• Gepubliceerd op 10 april 2018 op 12 november 2018

Het ernstigste gevolg is een onbalans in het werk van het zenuwstelsel, inclusief de hersenen. Er is een risico op het ontwikkelen van pathologie in de leverweefsels. Ook vaak in de lijst van complicaties is het falen van het hart.

Als u de aanbevelingen van experts strikt opvolgt, kunt u veel van de complicaties vermijden die andere pathologieën veroorzaken - herstel vindt snel plaats.

vooruitzicht

Alvorens een patiënt te behandelen, voeren artsen verklarende gesprekken uit waarin wordt uitgelegd wat de complicaties en de gevolgen kunnen zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer een vloeistof wordt veroorzaakt door een oncologische aandoening, de behandeling veel gecompliceerder wordt (in een verwaarloosde situatie is dit niet mogelijk).

Volgens de statistieken geeft een tijdige behandeling van pleuritis een kans van 50% voor patiënten om te herstellen en een volledig leven te leiden, zelfs in het geval dat de symptomen werden ontdekt in de tweede fase van kanker.

In het laatste stadium van kanker is de behandeling niet effectief. Het levert niet het gewenste resultaat (tijdelijke verlichting), vooral bij de intensieve ontwikkeling van metastasen. In dit geval voorspellen artsen 2-4 maanden van het leven. Het gebeurt zo dat patiënten ongeveer een jaar met dergelijke symptomen leven.

Op onderwerp

Alles over fibroom van de longen

• Alexander Nikolaevich Belov
• Gepubliceerd op 29 maart 2018, 12 november 2018

Als vochtophoping optreedt als gevolg van een eenvoudig ontstekingsproces, is behandeling met medicijnen behoorlijk effectief. In moeilijkere situaties hebben katheters goed gepresteerd bij het extraheren van exsudaat. Na de behandeling kunnen patiënten, afhankelijk van de aanbevelingen van artsen, volledig leven.

Tijdige diagnostische maatregelen maken het mogelijk de toestand van het lichaam te bepalen en, indien nodig, de ziekte tijdig te verwijderen. Dus er is een grotere kans, zelfs met kanker.

het voorkomen

Er zijn passende maatregelen die de kans op pathologie of het optreden van een terugval na de behandeling verminderen:

• In aanwezigheid van cardiovasculaire insufficiëntie is het belangrijk om minstens 2 keer in 12 maanden te worden onderzocht.
• Als er een allergische reactie of astma is, wordt het aanbevolen dat u tijdens de aanvallen medicijnen gebruikt om de symptomen te verlichten.
• Wanneer u werkt in een productie die de gezondheid beïnvloedt, is het belangrijk om voortdurend beschermende apparaten te gebruiken die voorkomen dat vergiftiging optreedt.
• Het handhaven van een gezonde levensstijl geeft u een betere overlevingskans.
• Met reguliere fluorografische afbeeldingen kunt u het uiterlijk van het pathologische proces in een vroeg stadium bepalen.

Het wordt niet aanbevolen om de manifestaties te negeren die duiden op longaandoeningen. In een vroeg stadium is het gemakkelijker om van de ziekte af te komen. Na de behandeling, wanneer er geen symptomen zijn, is het belangrijk om de gezondheid te controleren, met name de ademhalingsorganen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van vocht in de longen

Vocht in de longen is een tamelijk gevaarlijk probleem en u moet onmiddellijk met de behandeling beginnen. Dit betekent dat een persoon een ernstige ziekte heeft, bij gebrek aan therapie waarvan verschillende complicaties kunnen verschijnen, tot en met de dood.

Waarom hoopt zich vocht op in de longen

Als vocht zich ophoopt in de longen, duidt dit altijd op de aanwezigheid van een ziekte. Een dergelijk verschijnsel kan zich voordoen in de volgende gevallen:

• Met hartfalen. Hierdoor stijgt de druk in de longslagader, wat leidt tot de ophoping van vocht in het orgaan.
• Vanwege schendingen van de structuur van bloedvaten. Hiervan is hun doorlaatbaarheid verstoord, bloed dringt via hun wanden de longen binnen en blijft daar.
• Met longontsteking. Er is een ontsteking van de pleura, in de regio waar het purulente exsudaat accumuleert. Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door een sterke onderkoeling van het lichaam. Om dit te voorkomen, moet u zich kleden volgens het weer en niet lang in de kou blijven.
• Tumoren in de longen. Vanwege hen is de bloedcirculatie verstoord in de organen en wordt stagnatie in hen waargenomen.

Dit is erg gevaarlijk. De meeste longneoplasmata zijn kwaadaardig. Daarom moet hun verwijdering zo snel mogelijk worden toegepast.

• Tuberculose. In dit geval hopen etterig sputum, deeltjes van bloed en longweefsel zich op in de longen als gevolg van het begin van de afbraak van het orgel.
• Verwondingen aan de borst. Ze leiden tot verschillende breuken, wat de opeenhoping van exsudaat met zich meebrengt. De vloeistof wordt geleidelijk gevormd en de patiënt constateert ook ernstige pijn op het gebied van letsel. Misschien het blauw van de plaats die toesloeg.
• Ziekten van interne organen die leiden tot het ontstekingsproces in het borstvlies. Vaak gebeurt dit met cirrose van de lever.

Pathologie kan optreden na een hartoperatie. Het orgel begint te werken met een aantal mislukkingen, dus het is mogelijk om bloed in de longen te gooien. Dit is vrij vaak een fenomeen dat ongeveer 1-2 weken na de operatie optreedt, dus artsen bereiden de patiënt van tevoren voor op mogelijke complicaties.

Water in de longen kan ook van buitenaf zijn. Bijvoorbeeld als een persoon verslikte. Een deel van de vloeistof kan in de luchtwegen achterblijven en komt dan in het belangrijkste ademhalingsorgaan terecht.

Elk van de bovengenoemde pathologieën op zijn eigen manier is gevaarlijk. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat het herstel snel optreedt zonder dat dit tot ernstige complicaties leidt.

Vloeistofophoping bij ouderen

Vocht in de longen bij ouderen kan zich ophopen door langdurig gebruik van acetylsalicylzuur. Oude mannen drinken het om pijn te verlichten.

Bovendien kan water in de longen bij ouderen optreden vanwege hun sedentaire levensstijl. Dit leidt tot verminderde longcirculatie, stagnatie treedt op. Daarom moeten oudere mensen voor de preventie van dergelijke verschijnselen meer bewegen.

Belangrijkste manifestaties

In aanwezigheid van vocht in de longen lijden mensen aan verschillende symptomen. Hun ernst hangt af van de hoeveelheid opgehoopt exsudaat. De patiënt kan de volgende symptomen ervaren:

• Kortademigheid. Door de ophoping van vocht in de longen wordt het proces van gasuitwisseling verstoord en om de hoeveelheid geproduceerde zuurstof op zijn minst enigszins te verhogen, begint het orgel in de verkeerde modus te werken. Ademhaling versnelt, terwijl het zwaar wordt - dit wordt kortademigheid genoemd.
• Hoe slechter de toestand van de persoon, hoe uitgesprokener de manifestaties van kortademigheid. Na verloop van tijd komt het zelfs in een kalme staat en tijdens de slaap voor.
• Hoesten. Het verschijnt meestal later wanneer de toestand van de longen achteruitgaat. De hoest kan droog of nat zijn, het is intermitterend, met een grote hoeveelheid sputum.
• Pain. Het is gelokaliseerd in de borst. In rust, pijnlijk en tolerant, en tijdens hoest en tijdens fysieke inspanning, neemt het toe.
• Verandering in huidskleur. Door zuurstofgebrek kunnen de slijmvliezen bleek worden en kunnen de gebieden nabij de neus en lippen enigszins blauw worden.
• Verslechtering van algemeen welzijn. Patiënten worden zwak, sloom en rusteloos.
• Ademhalingsfalen. Longoedeem treedt op, een persoon kan niet normaal ademen, hij klaagt over astma-aanvallen.
• In de longen gorgelt iets. Een persoon voelt dit wanneer hij tijdens het draaien het lichaam beweegt.

Als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Anders is er de kans op ernstige complicaties.

Diagnostische tests

De diagnose wordt pas gesteld na een reeks diagnostische procedures. Deze omvatten:

• Onderzoek van de patiënt en luisteren naar zijn longen. De arts zou de patiënt moeten vragen wat hem precies dwars zit om zelfs maar het minste idee te hebben van de pathologie.
• Röntgenstraling of fluorografie. Dit is de meest informatieve diagnostische methode. Op de röntgenfoto duidelijk zichtbare veranderingen. Het getroffen gebied is donker gekleurd.
• Bloedonderzoek om te bepalen of een persoon verkouden is of dat het immuunsysteem normaal functioneert.

Soms is een differentiaaldiagnose vereist als de arts geen nauwkeurige diagnose kan stellen. In dit geval kunnen aanvullende diagnostische procedures worden uitgevoerd.

Hoe te behandelen

De oorzaken en behandeling van vocht in de longen hangen onderling samen. De arts kan de therapie alleen voorschrijven na de naam van de ziekte, die onaangename symptomen veroorzaakte. Bijna in 100% van de gevallen is ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

De behandeling kan conservatief of operatief zijn. Medicatie innemen geeft het resultaat alleen als de vloeistof zich een beetje heeft opgehoopt. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt om de ziekte te elimineren:

1. Ontstekingsremmende medicijnen. Ze verlichten ontstekingen, verminderen zwellingen en elimineren pijn.
2. Diuretica. Ze versnellen de uitscheiding van vloeistoffen uit het lichaam en voorkomen hun stagnatie.
3. Antibiotica. Ze doden ziekteverwekkers die leiden tot de ontwikkeling van een inflammatoir of infectueus proces.
4. Analgetica. Ze verlichten spierspasmen, verminderen pijn en verlichten de algemene toestand van de patiënt.
5. Mucolytica. Verdunnende viskeuze sputum en bevorderen de snelle verwijdering uit de longen.

Wordt het thuis behandeld? Zelfmedicatie voor elke ziekte waarbij vochtophoping optreedt, kan zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Een persoon kan stikken.

Als het innemen van medicatie geen resultaat oplevert, past de arts het behandelregime aan. In een dergelijk geval kan het nodig zijn om geaccumuleerde vloeistof te pompen.

Hoe vloeistof uit de longen te pompen

Als zich vocht heeft verzameld in de pleuraholte, is evacuatie vereist. Een gezond persoon heeft het ook, maar de hoeveelheid ervan is niet groter dan 2 ml. Als er meer dan 10 ml vloeistof is verzameld, is verwijdering ervan vereist. Na het uitpompen moet de ademhaling van de patiënt normaliseren, verstikking zal overgaan.

Meestal toegepast op het verpompen van vloeistof met een niet-infectieuze aard. Ze wordt een transsudaat genoemd. Als de pathologie geassocieerd is met een ontstekingsproces, moet je het eerst genezen. Als na deze vloeistof blijft, moet deze zich terugtrekken.

Vóór de procedure heeft de patiënt geen speciale training nodig. Het proces wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

• De patiënt moet gaan zitten, voorover buigen en zijn handen op een speciale tafel leggen.
• Lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Een injectie met Novocain wordt ook gedaan om pijn te voorkomen. De prikplaats is voorlopig bepaald op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens een echoscopie of röntgenfoto.
• De huid wordt ingewreven met alcohol. Dan begint de dokter een lekke band te maken. Hij moet heel zorgvuldig handelen om de zenuwen en bloedvaten niet te beschadigen. De diepte moet ook correct zijn. Als u de naald te diep invoert, kan deze de long beschadigen.

De arts moet de naald inbrengen tot het voelt alsof hij is mislukt. De bovenste voering van de long is dichter dan de inhoud.

• Daarna pompt de arts de geaccumuleerde vloeistof uit.
• Aan het einde wordt de prikplaats behandeld met een antiseptische oplossing en een steriel verband wordt op zijn plaats aangebracht.

In één procedure kan niet meer dan een liter transsudaat uit de longen worden gehaald. Als u deze limiet overschrijdt, kunt u ernstige complicaties krijgen, zelfs de dood.

Vloeistofpompen moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist. U kunt niet vertrouwen op deze procedure werknemer noodsituatie of een persoon zonder training. Het moet onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd.

Hoe vaak kun je de vloeistof uit de longen pompen

Het aantal herhalingen van de procedure wordt bepaald door de behandelende arts. Het is belangrijk om de reden te elimineren waarom vloeistof wordt verzameld. Daarna zal het minder accumuleren, dus het zal minder vaak moeten worden gepompt totdat de noodzaak hiervoor volledig is verdwenen.

Folkmedicijnen voor stagnerende vloeistoffen

Behandeling met folkremedies is alleen mogelijk als er zich een kleine hoeveelheid vocht ophoopt. In zeer gevorderde gevallen is een dergelijke therapie zeer gevaarlijk. De volgende remedies zijn effectief voor het verwijderen van stagnerend slijm:

1. Een glas haver giet 150 ml melk, laat het 20 minuten sudderen. Steel dan een stuk gereedschap en neem 1 eetl. drie keer per dag. Haver heeft een goed slijmoplossend effect en verwijdert snel slijm uit de longen.
2. Giet 800 g peterseliermelk, kook op laag vuur tot de vloeistof verdampt met de helft. Hierna slijpt u het resulterende product door een zeef. Neem 1 eetl. elk uur Peterselie heeft diuretische eigenschappen, dus het zal helpen bij het verlichten van longoedeem.
3. Schil een middelgrote ui, hak fijn en besprenkel met suiker. Na enige tijd verschijnt het sap, wat een helende werking heeft.

Verwijder de vloeistof thuis volledig, is onmogelijk. Vereist het gebruik van speciaal gereedschap. Bovendien kun je jezelf geen juiste diagnose stellen. En de ontvangst van ongepaste middelen levert mogelijk geen resultaat op.

Hersteltips

Als het tijd is om met de therapie te beginnen, is de prognose gunstig. De ziekte kan worden genezen zonder complicaties te veroorzaken voor het lichaam. Daarna leven mensen een volledig leven.

Maar als u op tijd uitblijft en niet op tijd naar de dokter gaat, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Oedeem neemt toe door in de luchtwegen te knijpen. Een persoon kan sterven als gevolg van ademhalingsproblemen.

Vocht in de longen is altijd erg gevaarlijk. Als de patiënt vermoedt dat deze pathologie bestaat, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. De diagnose kan ook enige tijd duren. En in sommige gevallen zijn zelfs uren belangrijk om iemands leven te redden.

Vocht in de longen in de oncologie: wat is het en de prognose

Longvloeistof in de oncologie is een ernstig en gevaarlijk symptoom waarvoor dringend medische hulp vereist is. In het geval van oncologische aandoeningen kan vocht zich ophopen in de menselijke borst in zowel de pleurale holte (pleuritis) als in het longweefsel (longoedeem).

De opeenhoping van water in de ademhalingsorganen vindt geleidelijk plaats en bereikt een zeer grote hoeveelheid. Dit interfereert met de normale werking van de longen en draagt ​​bij aan de groei van respiratoir falen. De aanwezigheid van vocht in het ademhalingssysteem als er geen behandeling plaatsvindt, kan leiden tot gevaarlijke gevolgen en kan zelfs de patiënt vroegtijdig doen sterven.

Pleuritis en longoedeem

Longoedeem - wat is het? Dit is een uiterst gevaarlijke en onbehandelbare aandoening, die gepaard gaat met cardiovasculaire insufficiëntie en orgaanfalen. De kenmerkende symptomen van deze ziekte verschijnen in de gevorderde late stadia van de ziekte, dus de behandeling is meestal niet effectief. Met de hulp van een intensieve therapie wordt de toestand van de patiënt tijdelijk verlicht, maar het is onmogelijk om lang met een vergelijkbare pathologie te leven.

Water in de pleuraholte is minder gevaarlijk dan voor longoedeem. Momenteel zijn er effectieve methoden om de overtollige vloeistof in de oedemateuze holte van het borstvlies te verwijderen en de toestand van de patiënt te stabiliseren. Een ziekte waarbij de pleuraholte wordt gevuld met vocht, wordt pleuritis genoemd.

De pleuraholte is het gebied tussen de twee pleurahelften. De buitenlaag bedekt de longen naar buiten en biedt bescherming en dichtheid. De binnenbekleding van de muur in de borstholte. In de normale toestand, tussen de bladeren van de pleura, is er altijd een vloeistof met het vereiste volume (ongeveer 10 ml vloeistof), die zorgt voor de beweging van de longen tijdens de ademhaling. Normaal gesproken moet de vloeistoflaag in de pleuraholte 2 mm dik zijn. In gevallen waar meer vocht wordt verzameld, is er congestie in de longen en het oedeem.

Water in de longen of in de pleuraholte kan voorkomen bij longkanker, borst- en pancreas, geslachtsorganen, maag en darmen. Dit kan in elk stadium van de ziekte voorkomen. Water hoopt zich op in de longen wanneer het lichaam ernstig verzwakt is en de ziekte niet kan weerstaan. De ophoping van water in de pleuraholte wordt pleurale effusie genoemd.

Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte, met een niet-inflammatoire oorsprong. De populaire naam voor deze ziekte is waterzuchtig. Waterzucht van de rechter of linker long is vrij zeldzaam. Het meest voorkomende type is bilaterale hydrothorax.

Meestal ontwikkelen exsudatieve (gecasculeerde) pleuritis in de oncologie als gevolg van de verspreiding van metastasen naar de pleurale holte en de lymfeklieren in de borstkas. Deze processen verminderen de lymfedrainage en verhogen de doorlaatbaarheid van bloedvatwanden.

redenen

Als de pleuraholte of de longen gevuld zijn met vloeistof, leidt dit tot een verstoring van de luchtuitwisseling in de ademhalingsorganen en schade aan de integriteit van de wanden van bloedvaten. Waar bouwt vloeistof zich op en waarom?

De volgende redenen kunnen bijdragen aan de vorming van maligne pleuritis:

• complicatie na radiotherapie, chemotherapie of bestraling;
• operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen;
• de groei van een kanker in de aangrenzende en regionale lymfeklieren of de ontwikkeling van metastasen;
• een scherpe daling van het totale eiwitgehalte in het lichaam (in de latere stadia van de ziekte);
• lagere bloeddruk;
• hoge permeabiliteit van pleurale weefsels;
• obstructie van het thoracale lymfatische proces in de long;
• gedeeltelijke of volledige overlapping van het lumen van de grote bronchiën.

Deze factoren veroorzaken een afname van de druk in de pleuraholte, waardoor vocht begint te verzamelen.

Er zijn verschillende redenen waarom water in de ademhalingsorganen verschijnt:

• chronisch hartfalen (inclusief na een hartoperatie), myocardiaal infarct, coronaire bypassoperatie (CABG);
• verwondingen aan de borst;
• giftige chemische vergiftiging;
• longziekten (pleuritis, tuberculose);
• leverziekte. Bij cirrose van de lever kunnen ascites (vochtophoping onder de longen in de buikholte) worden belast met longoedeem;
• hersenziekten en postoperatieve complicaties;
• chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem (bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte);
• nierfalen;
• obesitas, onvoldoende motoriek;
• hypertensie;
• verstoord metabolisme (diabetes).

Wat is longoedeem bij ouderen? Bij oudere mensen kan deze ziekte optreden als gevolg van hart- of nierfalen, of zeer vaak door letsel aan het borstbeen. Vaak wordt ook vocht in de longen waargenomen bij pasgeborenen. Dit gebeurt wanneer de baby te vroeg of met een keizersnede wordt geboren. In ernstige gevallen wordt de pasgeborene geplaatst voor behandeling op de intensive care, in eenvoudige gevallen wordt water uit de luchtwegen met een speciale pomp weggepompt.

symptomen

Kwaadaardige pleuritis wordt gekenmerkt door een systematische en langzame ontwikkeling. Bij oncologische ziekten vindt de accumulatie van water in de longen gedurende vele jaren plaats. Daarom helpt de diagnose van pleuritis in sommige gevallen om de tumor te detecteren en de vorming van metastasen in de pleura te voorkomen. Zie ook: symptomen en tekenen van longkanker.

In de vroege stadia van de accumulatie van water manifesteert zich niet en voelt zich niet ziek. Meestal wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens een vervolgonderzoek.

In de loop van de tijd wordt er veel vocht verzameld in de oedemateuze pleuraholte en verschijnen kenmerkende symptomen:

• zwaar gevoel in de borst, een gevoel van beklemming;
• het gevoel alsof een vreemd voorwerp in de long viel;
• pijn en stekende pijn in het gebied van de long van de patiënt;
• kortademigheid, zelfs met een beetje inspanning, is er een "brok in de keel";
• hoest met angst die lang niet voorbijgaat;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• sputum verdikking.

Longoedeem is een uiterst gevaarlijke aandoening, waarvan de symptomen zich binnen enkele uren zeer snel ontwikkelen. Wat is gevaarlijke vloeistof in deze pathologie? Manifestaties van longoedeem kunnen een verstikkingsaanval veroorzaken, die zonder tijdige hulp kan leiden tot zelfs de dood van de patiënt.

Typische tekenen van accumulatie van water hangen af ​​van de hoeveelheid vocht in de ademhalingsorganen en de lokalisatie.

Er zijn verschillende typische manifestaties van de ziekte:

• begin van kortademigheid, eerst door fysieke inspanning en vervolgens in rust;
• algemene zwakte, verminderde prestaties;
• hoesten met slijm en schuim van neus en mond;
• pijngevoel in het onderste of het laterale deel van het borstbeen (pijn neemt toe bij lichamelijke inspanning of hoesten);
• ademhalingsstoornissen (gorgelende geluiden en piepende ademhaling zijn te horen);
• duizeligheid, flauwte;
• cyanose of bleke huid;
• gevoelloosheid van de armen en benen;
• chill, constant voelde "chill";
• toegenomen zweten, koud kleverig zweet;
• tachycardie (hartkloppingen);
• verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid.

Wanneer deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, indien mogelijk water uit de luchtwegen te verwijderen en procedures uit te voeren om de ademhaling te herstellen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Het is belangrijk! Het verschijnen van overvloedig roze schuimend sputum betekent dat de patiënt dringende medische zorg moet krijgen. Als de patiënt niet op tijd helpt, is het dodelijk.

diagnostiek

Als een patiënt vergelijkbare symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk contact op te nemen met een medische instelling en te worden onderzocht door een oncoloog, die indien nodig verwijst naar andere specialisten: een longarts, een KNO-arts en anderen. Alle specialisten gaan naar een gedetailleerde geschiedenis en voeren een grondig onderzoek uit bij de patiënt.

Om de exacte diagnose te bepalen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de vertraging van de long van de patiënt tijdens de ademhaling. Bij palpatie van de borst wordt rekening gehouden met het verkorte geluid wanneer het onderste gedeelte van de borst klopt.

Als er tekenen van pleuritis zijn, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

• röntgenfoto van de borst;
• Borst echografie;
• CT-scan - bepaalt de oorzaak van de ziekte;
• punctie van de pleuraholte - vloeistof wordt genomen, die wordt verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.

behandeling

Wanneer de oorzaken en symptomen van de ziekte worden opgehelderd, gaan ze direct over naar behandeling. Chirurgie voor longoedeem is niet effectief, alleen medische therapie wordt gebruikt.

Verschillende medicijnen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen:

• hartglycosiden - stoffen die myocardiale samentrekking stimuleren (strophanthin, Korglikon);
• diuretica - diuretica die de verwijdering van vloeistoffen uit het lichaam stimuleren (furosemide, enz.);
• geneesmiddelen die de soepele spieren van de bronchiën (aminofylline) uitzetten en versterken.

Met behulp van moderne therapieën is het mogelijk om maligne pleuritis volledig te genezen, waardoor de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk wordt verlengd. Voor maligne pleuritis zal de behandeling heel anders zijn, omdat in dit geval de medicamenteuze behandeling niet effectief is.

Een radicale behandelingsmethode is een operatie, die ervoor zorgt dat tijdens de oncologie vloeistof uit de luchtwegen wordt gepompt. Bij pleuritis worden twee soorten operaties uitgevoerd om water uit de longen te verwijderen: pleurocentese en pleurodese.

Pleurocentesis is een operatie waarbij exsudaat mechanisch wordt verwijderd (door punctie). Tijdens de operatie wordt een punctie van de long gemaakt met een dunne naald om water te pompen. Vervolgens wordt een andere naald aangebracht met een aangesloten elektrische zuigleiding. De overtollige vloeistof wordt dus weggepompt en de patiënt voelt zich meteen opgelucht. Als de vloeistof na het pompen uit de pleuraholte geelbruin en helder is, is er geen infectie.

Na een dergelijke operatie wordt vocht in de longen soms opnieuw gerekruteerd, omdat de hoofdoorzaak van de ziekte niet is geëlimineerd. Er zijn gevallen waarin het nodig is om een ​​vloeistof meerdere keren uit te pompen. Het opnieuw pompen van vloeistof is erg moeilijk voor de patiënt.

Bovendien wordt na deze procedure de vorming van verklevingen opgemerkt, die het verloop van de hoofdziekte verder compliceren. Tijdens of na de operatie kunnen, vanwege het feit dat de patiënt niet kan hoesten, slijmproppen in de luchtwegen optreden. Dergelijke pluggen worden verwijderd met behulp van speciale zuigkracht.

Pleurodese - chirurgie waarbij de pleuraholte wordt gevuld met speciale middelen die de heropstapeling van vocht verhinderen. Momenteel wordt deze operatie veel gebruikt in de geneeskunde en kunt u de effectiviteit van de behandeling maximaliseren en het terugkeren van de ziekte elimineren.

Tijdens de therapie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• cytostatica (cisplatine, embihin);
• immunomodulatoren (interleukine);
• antibiotica en antimicrobiële middelen (tetracycline);
• radio-isotopen.

Voor oncologische ziekten die gevoelig zijn voor chemotherapie, worden cytostatische middelen gebruikt. In 65% van de gevallen helpt deze aanpak om de pleurale effusiesymptomen kwijt te raken.

In sommige gevallen wordt de oorzaak van waterophoping in de luchtwegen longontsteking. Vervolgens, om een ​​gevaarlijke infectie te bestrijden, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven. Daarnaast wordt aanbevolen om antitussiva en antivirale middelen te nemen.

Sommige volksremedies zorgen ervoor dat je de vloeistof direct uit huis kunt verwijderen uit de luchtwegen. Maar ze kunnen niet worden gebruikt zonder voorafgaand overleg met uw arts. Hier zijn enkele van de planten die in de traditionele geneeskunde worden behandeld om water uit de longen te verwijderen: haver, peterselie, uien, viburnum, anijs, lijnzaad, aloë.

Gerelateerde video's

vooruitzicht

Hoe lang hebben patiënten pleuritis of pulmonaal oedeem? Volgens de statistieken verlengt een tijdige behandeling van pleuritis in de helft van alle gevallen de levensduur van de patiënt en verbetert de kwaliteit ervan. Als manifestaties van de ziekte worden gedetecteerd in stadium II of III van de oncologie, is er een kans op een succesvolle behandeling.

In gevallen waar zich in een laat stadium oedeem of pleuritis heeft ontwikkeld, is de behandeling gewoonlijk moeilijk en wordt de patiënt slechts tijdelijk verlicht. Eerst wordt de vloeistof weggepompt, procedures worden verder uitgevoerd om de ademhaling te vergemakkelijken in het geval van metastasen.

Met metastatische veranderingen in de ademhalingsorganen en regionale lymfeklieren is de prognose slecht - overleving van enkele maanden tot een jaar. In aanwezigheid van longoedeem bij een kankerpatiënt en de afwezigheid van medische zorg (tijdig pompen van vloeistof) kan de patiënt binnen enkele uren sterven.

Prijs bij benadering voor sommige diensten voor het detecteren van longoedeem in grote medische centra:

• Overleg longarts - 10 000 roebel;
• X-ray - 5.000 roebel;
• studie van de ademhalingsfunctie - 3.000 roebel;
• MSCT van de borst - 10.000 roebel.

Vloeistof in de longen

De vorming van vocht in de longen vereist de onmiddellijke diagnose van de oorzaken van deze pathologie en dringende behandeling, omdat dit een symptoom kan zijn van een ernstige ziekte die gepaard gaat met verschillende complicaties of zelfs de dood. Het is belangrijk om in een vroeg stadium tekenen van oedeem te herkennen om tijd te hebben om actie te ondernemen en complicaties te voorkomen. Welke symptomen duiden op vochtophoping en wat moet worden gedaan als ze worden gedetecteerd?

Wat is vocht in de longen?

Gasuitwisseling tussen ingeademde lucht en bloed in het menselijk lichaam vindt plaats via het ademhalingssysteem. Het proces van het vangen van zuurstof uit de ingeademde lucht en het vrijkomen van koolstofdioxide komt voor in de bubbelcomponenten van de ademhalingsafdelingen - longblaasjes. Vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen, kan het voorkomen dat de longblaasjes worden gevuld met vloeistof die door de wanden van de haarvaten sijpelt.

De vorming van vloeistof komt vaker niet in de long, maar in de pleuraholten (tussen de pleurale vellen langs de wanden van de borstholte) voor. Om de normale beweging van de longen tijdens het ademhalingsproces in het pleurale gebied te verzekeren, is er een kleine hoeveelheid sereus vocht. Een toename van de exsudatie-intensiteit (het proces van excretie van inflammatoire vloeistof) duidt op een toename van de vasculaire permeabiliteit of een schending van hun integriteit.

Waterverschijnselen in de longen

De locatie van exudaataccumulatie en de hoeveelheid ervan beïnvloeden de ernst van de symptomen en de aard van het beloop van de ziekte. De meest voor de hand liggende symptomen van water in de longen zijn:

• het verschijnen van kortademigheid, een gevoel van zuurstofgebrek, dat zelfs tijdens rust kan voorkomen;
• het verschijnen van intermitterende hoest met sputum;
• een gevoel van angst, nervositeit, gepaard met duizeligheid, flauwvallen;
• het optreden van pijn op de bodem van de borst.

Tekenen van

Bij afwezigheid van duidelijke symptomen die karakteristiek zijn voor de vorming van oedeem, moeten de volgende symptomen dienen als reden voor het zoeken van medische hulp:

• kortademigheid tijdens de slaap (duiding van ademhalingsinsufficiëntie);
• blauwe huid;
• bij hoesten verlaat een grote hoeveelheid roze slijm, dat overvloedig schuimt;
• astma-aanvallen (met acuut oedeem).

redenen

Schade aan de bloedvaten die vloeistofophoping in de longen veroorzaken, kan aan verschillende factoren te wijten zijn. De meest voorkomende oorzaken van de vorming van longoedeem in de medische praktijk zijn:

• sommige vormen van pneumonie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
• verwondingen van de borst, hersenen;
• de vorming van kwaadaardige tumoren;
• verhoogde druk in de longslagader veroorzaakt door hartfalen;
• ziekten gerelateerd aan oncologie;
• aandoeningen van het hart (aritmie, defecten);
• de aanwezigheid van een infectieus agens;
• problemen in de lever, cirrose (ernstige vorm);
• vergiftiging door toedoen van middelenmisbruik.

Longvloeistof in de oncologie

Een van de gevaarlijkste redenen waarom de longen zich vullen met vocht, is de ontwikkeling en voortgang van het oncologische proces. Bij patiënten met de diagnose kanker treedt de ophoping van water op in de weefsels van de longen of pleurale holte. De vorming van oedeem in de oncologie duidt op een kritische uitputting van het lichaam van de patiënt en wordt vaak waargenomen in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de behandeling al niet effectief is. De redenen voor de vorming van oedeem zijn vaak verminderde eiwitniveaus, als gevolg van de progressie van kanker.

Na een hartoperatie

Patiënten die een operatie aan het hart ondergingen lopen het risico complicaties van de longen te ontwikkelen. Factoren in de ontwikkeling van oedeem kunnen hartmedicamenten zijn die de activering van leukocyten en endotoxinen veroorzaken. Vloeistof kan zich ophopen als gevolg van een verhoging van de bloeddruk als gevolg van een overtreding van de uitstroom van bloed of als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de haarvaten van bloedvaten.

diagnostiek

Symptomen van vocht in de longen die worden gevonden, vereisen onmiddellijke medische aandacht. Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt een specialist een patiënt, verzamelt informatie over klachten en schrijft een richting uit voor een uitgebreide diagnose. Het proces van diagnose van de ziekte is het uitvoeren van een bloedtest (biochemische samenstelling, gassamenstelling, stolling) en een thoraxfoto.

In het geval van detectie van accumulatie van exsudaat, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak ervan te bepalen, waaronder:

• drukmeting in de longslagaders;
• diagnostiek van de hartspier;
• onderzoek van de hersenen;
• computertomografie;
• echografie van de interne organen;
• beoordeling van de leverfunctie.

behandeling

Therapie gericht op het elimineren van longoedeem is afhankelijk van de redenen waarom de vloeistof begon te accumuleren en de ernst van de toestand van de patiënt. Behandeling kan alleen een arts aanbevelen op basis van de diagnose. De behandelingsprincipes staan ​​beschreven in de tabel:

Acceptatie van antibiotica, antivirale middelen.

Antibioticatherapie, waarbij glucocorticoïden worden ingenomen.

Cirrose van de lever (hepatische hydrothorax).

Opname diuretica, levertransplantatie.

Mechanische verwijdering van exsudaat (pleurodese, pleurocentese).

Inname van diuretica en hartslag-optimizers.

Verwijdering van vocht uit de longen met kunstmatige middelen.

Medicamenteuze behandeling

De infectieuze aard van de vorming van exsudaat vereist behandeling met antibacteriële middelen. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de gevoeligheid van het organisme-pathogeen voor een specifieke groep antibiotica. Voor de behandeling wordt de penicillinegroep van geneesmiddelen traditioneel gebruikt, hetgeen wordt weergegeven door Amoxiclav en Sultasin:

• naam: Amoxiclav;
• Beschrijving: een gecombineerd middel van systemische actie, het mechanisme is gebaseerd op de onderdrukking van de enzymatische activiteit van micro-organismen;
• Voordelen: hoog rendement tegen de meeste bekende bacteriën;
• Nadelen: kan niet worden gebruikt bij nierstoornissen.

Semisynthetisch antibioticum Sultasin heeft weinig contra-indicaties om te ontvangen en veroorzaakt zelden bijwerkingen:

• Naam: Sultasin;
• Beschrijving: Een breed-spectrum antibioticum met een hoge mate van penetratie in weefsels en lichaamsvloeistoffen;
• plussen: snelle actie;
• Nadelen: heeft een slechte wisselwerking met medicijnen van andere groepen.

Naast antibiotica, omvat de behandeling van longoedeem het gebruik van ontstekingsremmende en desensibiliserende middelen (Novocain, Analgin), diuretica, geneesmiddelen die de bronchiën (Euphyllinum) en regulatoren van de water- en elektrolytenbalans uitzetten. Onderhoudstherapie bestaat uit het bezoeken van de fysiotherapie-ruimte, het nemen van antihistaminica.

Hoe vloeistof uit de longen te pompen

Om het exsudaat uit het pleurale gebied te verwijderen met een complexe vorm van de ziekte, wordt vloeistof uit de longen gepompt. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Het gebied onder de scapula wordt doorboord met een speciale naald en het exsudaat wordt verzameld. Voor kankerpatiënten wordt de methode voor het vullen van de holte met antitumorstoffen gebruikt. De meest radicale manier is rangeren. De geïnstalleerde shunt brengt de geaccumuleerde vloeistof van de pleuraholte over naar de buikholte.

Prik de long in voor het verpompen van vloeistof

Kunstmatige uitscheiding wordt uitgevoerd door een punctie van de long. De techniek is als volgt:

• het gebruik van echografie wordt bepaald door de locatie van het exsudaat;
• een plaatselijke verdoving wordt geïnjecteerd in de patiënt, hij neemt een zittende houding naar voren;
• een naald wordt vanaf de achterkant in het gebied tussen de ribben gestoken;
• vloeistof wordt weggepompt;
• er worden katheters ingebracht waardoor het exsudaat nog enige tijd blijft uitstromen.