Oorzaken en symptomen van otitis media, hoe het te behandelen?

Otitis is een KNO-ziekte die een ontstekingsproces in het oor is. Het manifesteert zich door pijn in het oor (pulserend, schietend, pijnend), verhoogde lichaamstemperatuur, gehoorverlies, tinnitus, mucopurulente afscheiding uit de uitwendige gehoorgang. De ernst van het pathologische proces hangt volledig af van de virulentie van de micro-organismen en de staat van de immuunafweer van de persoon speelt een grote rol.

Wat het is, wat zijn de eerste tekenen en symptomen van otitis, en hoe te behandelen bij volwassenen zonder gevolgen voor het oor, we zullen verder kijken in het artikel.

Wat is otitis media?

Otitis is een inflammatoire laesie van het binnen-, midden- of buitendeel van het menselijk oor, die zich in een chronische of acute vorm voortzet. De ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de structuren van het buiten-, midden- of binnenoor, terwijl patiënten specifieke klachten hebben. Symptomen bij volwassenen zijn afhankelijk van het gebied van ontsteking, de toevoeging van lokale of systemische complicaties.

Pathologie kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, maar de piek van bezoeken aan het ziekenhuis valt in de herfst en winter, wanneer mensen geen tijd hebben om van warmte naar kou te veranderen.

redenen

De oorzaken en symptomen van otitis media zijn afhankelijk van het type ziekte, de immuunstatus en omgevingsfactoren. De fundamentele elementen in de vorming van de ziekte zijn het effect van de luchttemperatuur, de zuiverheid van het water dat wordt gebruikt voor hygiëne en de tijd van het jaar.

De oorzaken van otitis zijn:

• Penetratie van infectie van andere KNO-organen - als een complicatie van een bijkomende infectieuze virale ziekte;
• Verschillende ziekten van de neus, sinussen en nasopharynx. Dit omvat alle soorten rhinitis, de kromming van het neustussenschot, adenoïden (adenoïde vegetatie);
• Verwondingen van de oorschelp;
• Onderkoeling en verzwakte immuniteit.

Tot de aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk vergroten, behoren:

• allergieën;
• ontsteking van de bovenste luchtwegen;
• immunodeficiëntie toestanden;
• het uitvoeren van chirurgische operaties in het gebied van de nasopharynx of neusholte;
• kleutertijd, kindertijd.

Otitis bij volwassenen is een ziekte die serieus moet worden genomen, zich bewust zijn van de symptomen, gevolgen en behandeling.

Soorten otitis

De structuur van het menselijk oor is verdeeld in drie onderling verbonden delen, die de volgende namen hebben:

Afhankelijk van welk specifiek deel van het lichaam het ontstekingsproces plaatsvindt, is het in de geneeskunde gebruikelijk om drie soorten otitis te onderscheiden:

Externe otitis

Externe otitis media kunnen beperkt of diffuus zijn, in sommige gevallen strekt het zich uit tot het trommelvlies, het komt vaker voor bij oudere patiënten. Komt voor als gevolg van mechanische of chemische verwonding van het oor. Een patiënt met een externe otitis klaagt over een bonzende pijn in het oor, die leidt tot de nek, tanden en ogen, verergerd door praten en kauwen.

Ontwikkeling draagt ​​bij aan twee factoren:

• Infecties met een scherp voorwerp (haarspeld, tandenstoker);
• Vocht en ophoping in de gehoorgang.

Komt vaak voor als het oor constant in contact is met water, bijvoorbeeld tijdens het zwemmen, dus het wordt 'zwemmer's oor' genoemd.

Otitis media-oor

Bij otitis media vindt het ontstekingsproces plaats in de trommelholte. Er zijn veel vormen en varianten van het beloop van deze ziekte. Het kan catarrium en etterend, geperforeerd en niet-geperforeerd, acuut en chronisch zijn. Wanneer otitis complicaties kan ontwikkelen.

Interne otitis

Dit type wordt ook labyrintitis genoemd, de symptomen kunnen variëren in ernst (van longen tot uitgesproken).

De symptomen van otitis zijn vergelijkbaar in alle vormen van de ziekte, maar hun intensiteit en sommige kenmerken zijn afhankelijk van de soort.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Acute. Komt plotseling voor, heeft uitgesproken symptomen.
• Chronische. Het inflammatoire proces duurt lang, heeft perioden van exacerbatie.

De manieren van otitis manifestatie onderscheiden de volgende vormen:

• Purulente. Pus hoopt zich op achter het trommelvlies.
• Bluetongue. Er is zwelling en roodheid van weefsels, er is geen vloeistof of etterende afscheiding.
• Exsudatieve. In het middenoor accumuleert vloeistof (bloed of lymfe), wat een uitstekende voedingsbodem is voor micro-organismen.

Hoe en hoe oorontsteking te behandelen, bepaalt de otolaryngoloog door het type en de omvang van de ziekte in te stellen.

Symptomen van otitis bij volwassenen

Het klinische beeld van otitis hangt direct af van de locatie van het pathologische proces.

• oorpijn. Dit symptoom is constant storend en is het belangrijkste dat het grootste ongemak met zich meebrengt. Soms schiet pijn in de tanden, tempel, onderkaak. De reden voor de ontwikkeling van deze aandoening bij otitis wordt beschouwd als verhoogde druk in de oorholte;
• roodheid van de gehoorgang, verandering in kleur van de oorschelp;
• de geleidelijke verslechtering van het gehoor veroorzaakt door het openen van abcessen en het vullen van de gehoorgang met etterende massa;
• koorts - meestal een toename van de lichaamstemperatuur, maar dit is ook een optionele functie;
• afscheiding uit het oor met externe otitis zijn bijna altijd. Niets belet immers dat het ontstekingsvocht eruit springt.

Symptomen van otitis, vaak vergezeld van een loopneus, die leidt tot zwelling van het neusslijmvlies en congestie van de gehoorbuis.

• In het geval van de ontwikkeling van acute purulente lokale externe otitis (furunkel in de gehoorgang), klaagt de patiënt over oorpijn, die verergerd wordt door druk of door aan hem te trekken.
• Er is ook pijn bij het openen van de mond en pijn bij het inbrengen van de oortrechter om de uitwendige gehoorgang te onderzoeken.
• Extern is de oorschelp gezwollen en rood gekleurd.
• Acute infectieuze purulente diffuse otitis media ontwikkelt zich als een gevolg van ontsteking van het middenoor en ettering ervan.

• hoge koorts;
• oorpijn (kloppend of pijn);
• vermindering van de auditieve functie, die in de regel binnen enkele dagen na de eerste manifestaties van symptomen wordt hersteld;
• misselijkheid, malaise, braken;
• etterende afscheiding uit de oren.

• tinnitus,
• duizeligheid,
• misselijkheid en braken
• evenwichtsaandoening
• gehoorverlies.

• Het belangrijkste symptoom van de acute vorm is ernstige pijn in het oor, die patiënten beschrijven als schokken of schieten.
• De pijn kan heel intens zijn en 's avonds toenemen.
• Een van de tekenen van otitis is de zogenaamde autofonie - de aanwezigheid van constante ruis in het oor, niet geassocieerd met geluiden van buitenaf, lijkt verstopt oor.

Acute otitis media moeten altijd tot het einde worden behandeld, omdat de pus zich in de schedel begint te verspreiden.

• Gehoor verlies
• Periodieke purulente afscheiding uit het oor.
• Duizeligheid of tinnitus.
• De pijn verschijnt alleen tijdens perioden van verergering.
• De temperatuur kan stijgen.

Als u symptomen van otitis heeft, moet u dringend een arts raadplegen die een juiste diagnose zal stellen en u zal vertellen hoe u een ontsteking kunt behandelen.

complicaties

Denk niet dat oorontsteking een onschuldige verkoudheid is. Bovendien raakt hij een persoon definitief uit de sleur, vermindert hij zijn vermogen om gedurende ten minste 10 dagen te werken, kan hij onomkeerbare veranderingen ontwikkelen met aanhoudende verslechtering of volledig gehoorverlies.

De volgende complicaties kunnen optreden wanneer de ziekte begint te drijven:

• scheuring van het trommelvlies (in de regel duurt het 2 weken om het gevormde gat te genezen);
• choleostomie (weefselovergroei van het trommelvlies, gehoorverlies);
• vernietiging van de gehoorbeentjes van het middenoor (aambeeld, malleus, stijgbeugel);
• mastoiditis (ontsteking van het mastoïde proces van het slaapbeen).

diagnostiek

Een bekwame arts diagnosticeert acute otitis zonder speciale aanpassingen en innovatieve technologieën. Een regelmatig onderzoek van de oorschelp en de gehoorgang met een op het hoofd gemonteerde reflector (een spiegel met een gat in het midden) of een otoscoop is voldoende om oorontsteking te diagnosticeren.

Als een methode om de diagnose te bevestigen en te verduidelijken, kan een algemene bloedtest worden toegewezen, waarbij tekenen van ontsteking worden gedetecteerd (verhoogde ESR, toename van het aantal witte bloedcellen en andere).

Van instrumentele methoden met behulp van radiografie, computertomografie van de temporale gebieden.

Hoe behandel ik otitis media bij volwassenen?

Antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, enz.) Spelen een speciale rol bij de behandeling van otitis. Hun gebruik heeft een aantal kenmerken - het medicijn moet niet alleen werken op de bacteriën die otitis veroorzaken, maar ook goed doordringen in het timpaan.

Behandeling van ontstekingsveranderingen in de oorschelp begint met bedrust. Antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, antipyretica worden gelijktijdig voorgeschreven. De combinatie van medicijnen kan de pathologie effectief behandelen.

Uitgebreide behandeling van oorontsteking

Het is geen geheim meer om acute otitis bij volwassenen te behandelen - druppels in de oren. Dit is de meest voorkomende remedie tegen otitis. Afhankelijk van het type ziekte met verschillende medicijnen. Oordruppels kunnen alleen een antibacterieel middel bevatten of worden gecombineerd - om een ​​antibioticum en een ontstekingsremmende stof te bevatten.

De volgende soorten druppels worden onderscheiden:

• glucocorticosteroïden (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• met in zijn samenstelling anti-inflammatoire niet-steroïde middelen (Otinum, Otipaks);
• antibacterieel (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

De loop van de behandeling duurt 5-7 dagen.

1. In combinatie met oordruppels met otitis, schrijven otolaryngologen vaak vasoconstrictor nasale druppels (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.) voor, waardoor het mogelijk is om de zwelling van het slijmvlies van de buis van Eustachius te verwijderen en daardoor de belasting op het trommelvlies te verminderen.
2. Naast druppels in het complex kunnen antihistaminica (anti-allergische) middelen worden voorgeschreven om hetzelfde doel na te streven - het verwijderen van mucosa-oedeem. Dit kunnen Loratadine, Suprastin, Diazolin-tabletten, enz. Zijn
3. Om de temperatuur te verlagen en oorpijn te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen op basis van paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen) en nise voorgeschreven.
4. Antibiotica voor otitis bij volwassenen zijn gehecht aan de behandeling van acute gematigde vorm bij de ontwikkeling van etterige ontsteking. Goed bewezen toepassing Augmentina. Ook effectief Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Naast deze maatregelen worden fysiotherapeutische procedures gebruikt:

• UHF voor het neusgebied;
• lasertherapie voor de mond van de gehoorbuis;
• pneumomassage gericht op het trommelvliesgebied.

Als alle bovenstaande handelingen niet tot een regressie van het proces hebben geleid, of als de behandeling werd gestart in het stadium van perforatie van het trommelvlies, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om een ​​goede uitstroom van pus uit de holle ruimte in het middenoor te verzekeren. Om dit te doen, voert u regelmatig een reiniging uit van de gehoorgang van de ontlading.

Tijdens de manipulatie met lokale anesthesie. In het trommelvlies met een speciale naald een punctie maken, waardoor de pus wordt verwijderd. De incisie is onafhankelijk overwoekerd na het stoppen van de pusontlading.

aanbevelingen

Doctor's aanbevelingen moeten worden nageleefd:

• Het is onmogelijk om zelfmedicatie voor te schrijven, de dosering te kiezen, de toediening van medicijnen te onderbreken wanneer de symptomen van otitis verdwijnen.
• Onjuiste acties die naar eigen goeddunken worden uitgevoerd, kunnen schadelijk zijn voor de gezondheid.
• Voordat u naar een arts gaat, kunt u alleen een paracetamol-pil nemen om de pijn te verminderen. Dit medicijn is effectief en heeft maar weinig contra-indicaties. Bij juist gebruik veroorzaakt paracetamol zelden bijwerkingen.

het voorkomen

Het belangrijkste doel van otitis profylaxe bij volwassenen is dat de buis van Eustachius niet wordt geblokkeerd door dik slijm. Dit is niet zo'n gemakkelijke taak. In de regel gaat acute rhinitis gepaard met vloeistofafscheidingen, maar tijdens het behandelingsproces wordt slijm vaak veel dikker en stagneert het in de nasopharynx.

1. De focus van chronische infectie - tonsillitis, faryngitis verhoogt het risico op otitis.
2. Na het baden, vooral in open water, is het noodzakelijk om de oren grondig te drogen om te voorkomen dat water binnendringt met de bacteriën erin. Speciaal voor mensen die vatbaar zijn voor otitis ontwikkelden antiseptische druppels die na elke zwembeurt in de oren worden begraven.
3. Reinig de oren regelmatig van vuil en zwavel, om de hygiëne te behouden. Maar het is beter om een ​​minimum aan zwavel achter te laten, omdat het de gehoorgang beschermt tegen het binnendringen van pathogene microben.

Kortom, het is vermeldenswaard dat otitis media een zeer onaangename ziekte is. Denk niet dat alle symptomen vanzelf zullen overgaan. Neem contact op met uw arts wanneer de eerste tekenen verschijnen. Vaak behandelen mensen otitis media met onredelijke frivoliteit, zich niet realiserend dat de complicaties van deze infectie tot de meest verschrikkelijke gevolgen kunnen leiden.

Otitis media: symptomen, behandeling en effecten

Otitis media wordt ontsteking van de weefsels van het middenoor van een virale of bacteriële aard genoemd. Het wordt vaak gevonden in de volwassen populatie - het is ongeveer 30% van de pathologie van de bovenste luchtwegen, maar wordt veel vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

Waarom ontstaan ​​otitis media

De oorzaak van ontsteking in het middenoor kan een infectie van zowel virale als bacteriële aard zijn.

Ziekteverwekkers van acute respiratoire virale infecties veroorzaken vaak otitis media, namelijk influenzavirussen en para-influenza, adeno-, rino-, corona-, enterovirussen, respiratoire syncytiële virussen.

Aanvankelijk kan virale otitis bacterieel worden vanwege de aanhechting van een geschikte flora - bacteriën van het geslacht pneumo, strepto en stafylokokken, moraxella, hemophilus bacilli.

Soms, wanneer gewassen van inflammatoire vloeistof uit het middenoor, alleen virussen of bacteriën worden gedetecteerd, maar hun associaties komen vaker voor.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn:

• congenitale en verworven immunodeficiëntie staten;
• geassocieerde ernstige ziekten zoals diabetes mellitus, bronchiale astma, reumatische ziekten, chronische nierinsufficiëntie;
• "Gespleten gehemelte" (gespleten lucht) bij een kind;
• lage sociaaleconomische status;
• roken - zowel actief als passief.

Volgens de statistieken, wordt middenoorontsteking vaker gediagnosticeerd bij kinderen. Verschillende factoren dragen hieraan bij:

• anatomische en fysiologische kenmerken: een brede, korte, bijna rechte, auditieve buis - de infectie verspreidt zich gemakkelijk van de nasopharynx naar de opening in het middenoor;
• bij pasgeborenen en jonge kinderen - myxoïde weefsel, dat tot trommelholte wordt gemaakt (het is een uitstekende bodem voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen);
• bij jonge kinderen - fysiologische immuundeficiënties (tijdens deze perioden zijn kinderen meer vatbaar voor verschillende infecties);
• hypertrofie van de amandelen van de nasopharynx - adenoïden: vaak te vinden bij kinderen, zijn een chronische bron van streptokokken en andere soorten infecties;
• kinderen die voorschoolse instellingen en scholen bezoeken, hebben voortdurend contact met de veroorzakers van een bepaalde infectie die acute ademhalingsaandoeningen veroorzaakt, die kunnen worden veroorzaakt door otitis media.

Pathogenese van otitis media

Bij acute respiratoire virale infecties is er vaak zwelling van de nasofaryngeale mucosa. Als het zich uitstrekt tot het slijmvlies van de gehoorbuis, verslechtert de doorgankelijkheid ervan snel en verliest de slang het vermogen om 3 belangrijke functies uit te voeren:

• ventilatie (het is moeilijk voor lucht om de buis in te gaan);
• beschermend (door verminderde ventilatie neemt de partiële zuurstofdruk in de buis af, waardoor de bacteriedodende activiteit van de cellen aan de binnenkant van de buis aanzienlijk wordt verzwakt);
• drainage (de uitstromende vloeistof uit de buis is verstoord, wat leidt tot de actieve proliferatie van bacteriën in de holte van het middenoor).

Als een resultaat neemt de druk in de trommelholte af en begint het ontstekingsfluïdum uit de nasopharynx te zuigen en wordt het transudaat (niet-inflammatoire vloeistof) afgegeven. Deze veranderingen worden genoteerd in de beginfase van de ziekte.

Als in dit stadium de doorgankelijkheid van de buis niet wordt hersteld, gaat het ontstekingsproces in het middenoor vooruit - een ontstekingsfluïdum hoopt zich op in de trommelholte of een exsudaat. Dit stadium van acute otitis media heeft de juiste naam gekregen - exudatief. Als het echter mogelijk is de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te herstellen, neemt de ontsteking snel terug en herstelt de patiënt zo snel mogelijk. Er zijn ook 3 varianten van de uitkomst van deze fase - de overgang van acute otitis media naar een chronisch proces. Tegelijkertijd wordt littekenweefsel gevormd in de trommelholte, wat een aanhoudend gehoorverlies van de patiënt met zich meebrengt.

Als bacteriën betrokken zijn bij het ontstekingsproces, begint zich pus te accumuleren in de trommelholte en wordt otitis in dit stadium acute midden etulente otitis genoemd.

• In de meeste gevallen komen microben op een tubogene manier de trommelholte binnen - via de gehoorbuis.
• Minder vaak is de hematogene route van binnenkomst van de infectie hier - dat wil zeggen, met de bloedstroom. Deze wijze van overdracht wordt genoteerd in infectieziekten zoals tuberculose, mazelen, roodvonk, enz.
• Er is ook een traumatische manier van penetratie van de infectie in de holte van het middenoor - in het geval van een verwonding aan het oor met open schade aan de trommelholte, evenals door de wond van de mastoïde. De laatste gevallen worden gekenmerkt door de ophoping in de holte van het middenoor van bloed, dat, zoals bekend, een uitstekend voedingsmedium is voor micro-organismen, in het bijzonder bacteriën.

Ontstekingsverschijnselen in dit stadium verspreidden zich diep in de structuren van het middenoor - van het slijmvlies tot het periosteum. Het slijmvlies stijgt op, erosies, zweren ontstaan, exsudaat wordt afgegeven, eerst van sereus of sereus bloederig, en dan van etterend karakter. Omdat de drainagefunctie van de gehoorbuis verslechterd is, heeft de pus geen uitstroompad en neemt de hoeveelheid ervan progressief toe. Wanneer het gezwollen slijmvlies en de gevormde pus de trommelholte opvullen, zwelt het trommelvlies steeds meer naar de uitwendige gehoorgang en op een bepaald moment is de integriteit ervan verstoord - perforatie treedt op. In dit geval noteert de patiënt ettering uit het oor, wetenschappelijk genoemd otorrhea.

Als in dit stadium medische zorg wordt verleend aan de patiënt, dat wil zeggen, dat een adequate behandeling wordt voorgeschreven, neemt de ontsteking in de trommelholte geleidelijk af, wordt het etteren uit het oor minder en minder en stopt dan. Het geperforeerde gat wordt vervangen door littekenweefsel.

Chronische otitis media heeft 3 vormen:

1. Mesotympanic - geperforeerd gat in het midden van het trommelvlies. Dit is de meest gunstige vorm van de ziekte.
2. Epitimpanit - het bovenste gedeelte van het trommelvlies is geperforeerd.
3. Epimesotimpanite - er zijn 2 of meer geperforeerde gaten, en in de trommelholte - poliepen en granulaties.

Manifestaties van otitis media

Otitis media kunnen acuut en chronisch zijn.

Acute otitis media gaan in het beginstadium vrij gemakkelijk: de patiënt maakt zich zorgen over een verzadigd gevoel, lawaai in het aangedane oor, gehoor wordt verminderd, autofonie wordt genoteerd - de resonantie van de stem in het oor van de patiënt. Lokale verschijnselen kunnen gepaard gaan met onuitgesproken algemene symptomen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur, zwakte.

Acute etterige otitis media komt meestal voor met uitgesproken symptomen. Er zijn 3 fasen:

1. Geperforeerd - duurt van enkele uren tot meerdere dagen. Tegen de achtergrond van ontsteking van de nasopharynx stijgt de lichaamstemperatuur tot koortsgetallen, een scherpe zwakte verschijnt, concentratie van aandacht verslechtert, eetlust vermindert. De patiënt begint de pijn in het oor te verstoren, waarvan de intensiteit gestaag toeneemt. De pijn wordt pijnlijk, kloppend, vooral in de buikligging aan de aangedane zijde. Naast pijnklachten klagen patiënten over geluid, een verstikkend oor, verminderd gehoor.
2. Geperforeerd - gaat tot 5-7 dagen mee. Deze fase begint met de opkomst van otorrhea - het verval van een sereus-purulent, purulent, bloederig etterig karakter van de uitwendige gehoorgang. De toewijzingen zijn in het begin overvloedig, de hoeveelheid neemt na verloop van tijd af. Als gevolg van perforatie van het trommelvlies merkt de patiënt een dramatische verbetering van de toestand op: de lichaamstemperatuur neigt naar normale aantallen, de pijn in het oor wordt verminderd en het gehoor wordt enigszins verbeterd.
3. Herstellende. Gekenmerkt door de beëindiging van otorrhea. Het geperforeerde gat wordt vervangen door bindweefsel, maar het gevoel van congestie in het oor verlaat de patiënt niet lang. En alleen wanneer zijn gehoor volledig hersteld is, kunnen we aannemen dat de patiënt hersteld is.

In sommige gevallen komt acute purulente otitis atypisch voor:

• al in het beginstadium heeft de ziekte een langdurige, oligosymptomatische aard - patiënten voelen geen hevige pijn, ze maken zich alleen zorgen over congestie van het oor en enig gehoorverlies; perforatie van het trommelvlies komt niet voor - pus hoopt zich op in de trommelholte en breekt dan in het omliggende weefsel, wat complicaties veroorzaakt;
• otitis komt voor met een scherpe verstoring van de conditie van de patiënt: temperatuur tot 40 en hoger C, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken.

In het geval dat de patiënt zich niet beter voelde, zelfs na perforatie van het trommelvlies (de temperatuur nam niet af, de intensiteit van de oorpijn nam niet af), is het de moeite waard om na te denken over de ontwikkeling van complicaties van acute etterige otitis media - ontsteking van het mastoïde proces of mastoïditis.

Chronische otitis media komt tot uiting door intermitterende ettering vanaf het oor die langer dan 6 weken duurt. Excreties kunnen worden gemengd met slijm of bloed, vergezeld door een onaangename geur. In geval van allergische otitis media zal de ontlading waterig zijn. Tijdens remissie, klaagt de patiënt over gehoorverlies, oorgeluid, zwaar gevoel in het hoofd, autofonie, hoofdpijn en duizeligheid. Pijn in het oor verschijnt alleen tijdens perioden van exacerbaties.

Complicaties van otitis media

De meest voorkomende complicatie van otitis media is mastoïditis, een ontsteking van het mastoïdweefsel. Het manifesteert zich door pijn in het oor en achter de oorschelp, die enkele weken niet stopt met etterend uit het oor.

Ook als het geperforeerde stadium van otitis niet optreedt, is een doorbraak mogelijk met de verspreiding van etterende massa's naar de meninges met de ontwikkeling van ernstige intracraniale complicaties. Hun manifestaties kunnen anders zijn - van hoofdpijn, duizeligheid, parese van de schedelzenuwen, toevallen tot coma in verschillende mate.

diagnostiek

Klachten van de patiënt en de geschiedenis van deze ziekte stellen de specialist in staat een diagnose van otitis media te stellen.

Omdat jonge kinderen niet kunnen zeggen dat ze zich zorgen maken en kleuters en jongere studenten dit symptoom niet altijd correct noemen, moet de arts uiterst voorzichtig zijn en het kind voor raadpleging naar de KNO vragen in geval van:

• een scherpe schending van de algemene toestand van de baby;
• tekenen van ernstige pijn;
• koorts die langer dan drie dagen duurt;
• twee slapeloze nachten;
• de pijnlijke reactie van het kind op het indrukken van de schraag van het aangedane oor of van palpatie en percussie van het mastoïde proces;
• afvlakking van de oorplooi, uitsteeksel van de oorschelp;
• ettering uit het oor.

Over de inspectie van het trommelvlies, of otoscopie, in het voordeel van de diagnose zullen de volgende veranderingen worden gezegd:

• terugtrekking of zwelling van het trommelvlies;
• zijn hyperemie en oedeem;
• de aanwezigheid van een geperforeerd gat in een deel ervan; pus komt vrij uit het gat;
• littekenweefsel in plaats van het geperforeerde gat.

Om de mate van gehoorverlies te bepalen, wordt de patiënt het zogenaamde stemvorkonderzoek uitgevoerd.

Een algemene bloedtest zal de aanwezigheid van bacteriële ontsteking in het lichaam aantonen (er zal leukocytose zijn, een verschuiving naar de linker leukocytformule, een toename van de ESR).

Het exsudaat, afkomstig van de ontstekingsbron, kan worden onderzocht om de bacteriën en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Behandeling van otitis media

In het beginstadium van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om dagelijks een dagelijkse procedure voor katheterisatie van de gehoorbuis uit te voeren en deze door te spoelen met antiseptische, ontstekingsremmende en vasoconstrictieve oplossingen. Lokaal - vasoconstrictor nasale druppels.

In de exsudatieve fase wordt de introductie in de externe gehoorgang van de watten met osmotol - een mengsel van glycerine en 90% ethanol in een verhouding van 1: 1 weergegeven. Na de turunda wordt een wattenstaafje met vaseline in de gehoorgang ingebracht. Turunda bevindt zich ongeveer 24 uur in het oor en biedt opwarmende, pijnstillende en dehydraterende effecten. Naast turunda met osmotol krijgt de patiënt vasoconstrictor-neusdruppels.

In geval van purulente otitis, wordt de patiënt ook een kompres voorgeschreven met een osmotol, bij gebrek aan het effect waarvan moet worden besloten op een dag dat de paracentese wordt uitgevoerd - de perforatie van het trommelvlies wordt doorboord, gevolgd door herstel van de trommelholte.

Direct na het stellen van de diagnose van acute etterige otitis media moet de patiënt antibiotica worden voorgeschreven. Aangezien het type pathogeen in dit stadium onbekend is, moet het voorgeschreven medicijn actief zijn tegen de meeste mogelijke otitis media. Het kan een penicilline of cefalosporine antibioticum zijn.

Vasoconstrictor-neusdruppels, evenals antipyretische en analgetische geneesmiddelen moeten ook in dit stadium worden voorgeschreven.

Wanneer pus uitstroomt door de geperforeerde opening, kunnen antibacteriële preparaten in de vorm van oplossingen voor lokaal gebruik aan de behandeling worden toegevoegd. Het is belangrijk dat ze geen ototoxisch effect hebben (zoals gentamicine), anders loopt de patiënt het risico zijn gehoor voor altijd te verliezen.

De reparatieve fase van acute purulente otitis media vereist geen speciale medische procedures. Observatie van de KNO-arts is echter noodzakelijk als het geperforeerde gat groot genoeg was om het proces van littekenvorming volledig te beheersen.

Bij de behandeling van chronische otitis media is het belangrijk om de vrije stroom van pus uit de trommelholte te herstellen. Als de otitis beperkt is, kan het voldoende zijn om de holte en de uitwendige gehoorgang regelmatig te wassen. In de meeste gevallen zijn er granulaties in het middenoor en moeten poliepen operatief worden verwijderd.

Antibiotica en anti-allergische medicijnen kunnen worden voorgeschreven door medicijnen.
Vergeet fysiotherapie niet - elektroforese, microgolftherapie zal ontstekingen verwijderen en de microcirculatie in de weefsels verbeteren.

het voorkomen

Specifieke preventie van otitis media bestaat niet. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het belangrijk om tijdig ziekten te diagnosticeren en te behandelen die hiertoe kunnen leiden: rhinitis, faryngitis, tonsillitis, enz.

Bovendien wordt een belangrijke rol gespeeld door het handhaven van de normale immuunstatus van het lichaam en strikte controle over de veiligheid van vrije neusademhaling.

vooruitzicht

Exudatieve otitis media is in de overgrote meerderheid van de gevallen volledig genezen, zonder enige consequenties te hebben.

Suppuratieve otitis media met een gunstig verloop gaan ook zonder sporen over, maar er kan sprake zijn van een chronisch proces dat ernstige, aanhoudende gehooraandoeningen met zich meebrengt.

Otitis media wordt vaak gemanifesteerd door oorcongestie, een symptoom in het programma "Over het belangrijkste":

Drie graden etterende otitis media - hoe de ziekte verloopt als deze niet wordt behandeld

Purulente otitis media wordt beschouwd als een van de 'favoriete' ziekten in de KNO-artsenpraktijk. De ziekte is erg sluipend, het kan voorkomen in een lichte vorm of een ernstige, heldere ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken. Het wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen gevonden.

Wat is deze ziekte

Wanneer ze praten over de diagnose van "purulente otitis", bedoelen ze middenoorontsteking. Het bevat verschillende secties en tijdens het purulente proces raken ze allemaal in een of andere mate ontstoken.

De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Deze twee vormen verschillen van elkaar, zowel pathogeen als met behandelingsbenaderingen. Hoe verloopt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pathologie:

• Onder invloed van verschillende factoren raken de trommelholte en andere delen van het middenoor ontstoken;
• De holte wordt geleidelijk gevuld met exsudaat, in het begin is het doorzichtig sereus en verandert het daarna in etterig;
• Dit exsudaat drukt op het membraan, dat de perforatie veroorzaakt (het uiterlijk van een gat of "gat" in het trommelvlies), de pus barst los van buiten uit en begint uit het oor te stromen;
• Na verloop van tijd neemt het ontstekingsproces af, wordt de hoeveelheid pus minder en stopt de ettering;
• Het gat (perforatie) in het membraan sluit zichzelf (littekens);
• Als ze om de een of andere reden niet is genezen, wordt de ziekte chronisch.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een infectie in de holte van het middenoor. De belangrijkste pathogenen van pathologie bij volwassenen en kinderen zijn bacteriën (staphylococcus, hemophilus bacillus, streptococcus, enz.). Purulente otitis veroorzaakt door virussen komt minder vaak voor en ontwikkelt zich vaak tijdens een epidemie van virusziekten.

Bijdragende factoren zijn verminderde immuniteit, hypothermie, vitaminegebrek. Bovendien speelt de aanwezigheid van infectiehaarden en problemen met ademhalen door de neus (kromming van het septum, adenoïden, rhinitis, enz.) Een zekere rol.

Hoe de infectie in het middenoor terechtkomt:

Via de gehoorbuis die de neus en de holte van het middenoor verbindt. Acute rhinitis, sinusitis en andere infectieuze processen in de neus kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Hematogeen (door bloed).

Deze transmissiewijze is mogelijk bij influenza, mazelen en andere ziekten en hangt samen met een scherpe daling van de immuniteit van de patiënt.

Na de verwonding van het membraan. Het komt vaker voor bij kinderen die wattenstaafjes en andere voorwerpen diep in hun oren kunnen steken.

Infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte bij sepsis en andere pathologieën.

Het is belangrijk! Bij onjuiste behandeling kan purulente otitis ontstaan ​​met de progressie van de catarrale vorm of van externe otitis naar medium.

De oorzaak van de chronische vorm is verkeerd behandeld acute otitis media en hoge pathogeniciteit van de microflora. Bij meer dan de helft van de mensen begint de ziekte al in de kindertijd. Bijdragen tot de chronisatie van het proces van andere somatische ziekten, ademhalingsproblemen, verminderde immuniteit.

Symptomen van purulente otitis

Afhankelijk van de ernst van ontsteking en stadium, kan etiitis zich op verschillende manieren manifesteren. Er zijn drie opeenvolgende stadia van het purulente proces:

• Voor het verschijnen van perforatie;
• geperforeerd;
• Recovery.

De ziekte zal niet noodzakelijk voorkomen, dus met een adequate behandeling kan het proces na 1-2 dagen worden voltooid. Tekenen van ziekte bij een patiënt in de eerste fase:

• Intense pijn in het oor, die kan geven aan de kaak, de tempel, de keel. De pijnen zijn ondraaglijk, in kracht lijken ze op een "kiespijn";
• Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam: koorts, zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, enz.;
• Gehoorverlies;
• Pijn in het mastoïde proces.

In dit stadium ziet de arts bij het onderzoeken van het oor een rood en gezwollen trommelseptum. In de bloedanalyse is een uitgesproken ontstekingsproces (leukocyten, ESR, enz.) Toegenomen. Deze fase duurt slechts een paar dagen.

In de tweede fase is het trommelvlies gescheurd en barst de pus naar buiten. De toestand van de patiënt wordt weer normaal. Scherpe pijn neemt af, de temperatuur daalt en de gezondheidstoestand verbetert. Bewaard gehoorverlies en een gevoel van congestie in het oor.

Pus wordt constant uit het oor geëmitteerd, wat vooral merkbaar is na de slaap, wanneer het hele kussen besmeurd kan zijn met etterende afscheiding. Bij onderzoek ziet de arts perforatie in het trommelvlies, waaruit pus synchroon met de pols stroomt. Decharge van de pus duurt de hele week. De kleur en consistentie van de ontlading verandert.

In de herstelfase wrijft de perforatie spontaan. De afvoer van pus stopt en na een week wordt de hoorzitting hersteld naar het vorige niveau. De totale duur van de ziekte is meestal niet langer dan 2-3 weken. In elk stadium, als er nadelige factoren zijn, is er een kans op complicaties (mastoïditis, labyrintitis, sepsis, enz.).

Wat is de eigenaardigheid van de chronische purulente otitiskliniek? Deze ziekte suggereert de aanwezigheid van permanente perforatie in het trommelvlies. Tijdens exacerbatie zijn de symptomen van de ziekte dezelfde als in de acute vorm. Behalve het feit dat na herstel de perforatie niet wordt gecreakt, maar pijn en ettering verdwijnen.

Het belangrijkste symptoom van een chronische vorm zonder exacerbatie is een geleidelijk progressief gehoorverlies.

Purulente otitis bij een kind

Purulente otitis bij een kind is een van de meest voorkomende problemen van een kinderarts. Bepaalde functies in de structuur van het oor bij kinderen veroorzaken vreemde tekenen van otitis media in de vroege kinderjaren.

Kenmerken van de oorstructuur bij jonge kinderen:

• Brede en korte gehoorbuis, waardoor infectie en voedsel beter worden bij herinjectie is gemakkelijker;
• De overblijfselen van myxoïde weefsel in het middenoor bij kinderen van het eerste levensjaar. Het is een goede broedplaats voor bacteriën;
• Het immuunsysteem van kinderen is zeer reactief;
• Bij kinderen wordt de groei van adenoïden vaak gevonden, die bij ontstekingen de belangrijkste infectiebron zijn op deze leeftijd.

Al deze kenmerken leiden tot frequente ontstekingsprocessen in dit gebied. Een bepaalde rol speelt het verloop van zwangerschap, kunstmatige voeding, geboortetrauma en gestosis bij de moeder tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de symptomen van purulente otitis die kenmerkend zijn voor jonge kinderen:

Lokale symptomen van de ziekte zijn mild.

Pijn manifesteert zich als prikkelbaarheid en angst.

De baby neemt de borst (fles) niet op vanwege pijn bij het slikken.

Als u op de bok drukt, neemt de pijnklachten toe.

De kinderen van de eerste levensjaren kunnen tekenen van meningisme vertonen: stuiptrekkingen, braken, stijve spieren in de nek, bedwelming.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, doorloopt de ziekte drie stadia. Bij baby's zullen ze eerder genezen zonder perforatie van het membraan, omdat het bij kinderen een hoog vermogen heeft om stoffen te absorberen en pus sneller door de gehoorbuis kan stromen.

Wat is het verschil tussen acute en chronische opties?

Acute otitis media met de juiste behandeling leidt tot genezing en genezing van het trommelvlies. De chronische vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Aanhoudende perforatie, die geen littekens veroorzaakt, zelfs wanneer de patiënt niet wordt gestoord door de symptomen van de ziekte;
• Periodieke ettering uit het oor;
• Verminderd gehoor, dat geleidelijk vordert.

De aanwezigheid van deze drie tekens bevestigt de diagnose van chronische otitis media. Deze tekens kunnen op verschillende manieren worden uitgedrukt: een patiënt heeft een subtiele perforatie en de pus van het oor valt niet jarenlang op, en de andere heeft elke maand een enorm gat in het trommelvlies en de etter.

Sommige patiënten merken zelfs geen gehoorverlies, terwijl anderen het helemaal niet hebben. Hoe dan ook, chronische otitis media vordert en kan op elk moment de ontwikkeling van complicaties veroorzaken, dus deze patiënten moeten regelmatig worden onderzocht.

Hoe een ziekte te behandelen

Behandeling van de acute vorm hangt af van de symptomen en het stadium van de ziekte. Thuis- of bedmodus. Met de ontwikkeling van complicaties van de patiënt moeten dringend worden genomen naar het ziekenhuis. In de eerste fase (vóór het optreden van perforatie), wordt de behandeling uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de aandoening:

• Penicilline, cefalosporine of macrolide-antibiotica;
• Antipyretisch en analgetisch (Ibufen, Paracetamol);
• Oogdruppels met pijnstillende en ontstekingsremmende bestanddelen (Otipaks, enz.);
• Neus valt om de functie van de gehoorbuis te herstellen (Nazol, Galazolin, etc.);
• fysiotherapie;
• De gehoorbuis reinigen met de introductie van vasoconstrictor en antibiotica. Deze procedure wordt uitgevoerd door een specialist.

Als de behandeling niet het gewenste resultaat geeft, wordt in dit stadium een ​​paracentese uitgevoerd (het trommelvlies wordt doorgesneden). Bij kinderen wordt deze procedure uitgevoerd met het doel van behandeling en voor diagnose. De incisie gemaakt door een specialist heeft voordelen ten opzichte van een onafhankelijke breuk van het membraan. De randen van de incisie zijn glad en sluiten zichzelf snel af.

Voer de procedure uit onder lokale anesthesie, bij kinderen - onder korte anesthesie. Hierna worden er katoenen oorbellen in het oor geplaatst, die regelmatig het oor van de pus veranderen en reinigen.

In het stadium van perforatie wordt de behandeling aangepast:

• Antibiotica gaan door;
• Antihistaminica (Loratadine) toevoegen;
• Mucolytica (ACC) worden geselecteerd als de pus te dik is;
• Verander fysiotherapie;
• Gebruik andere soorten druppels. In dit stadium zijn druppels zoals Otipaks of andere alcohol niet langer geschikt, omdat ze irritatie kunnen veroorzaken of de auditieve analysator kunnen beïnvloeden. Selecteer Otoff of Dioxidine-oplossing.

In de herstelfase worden antibiotica geannuleerd en wordt er aandacht besteed aan het herstellen van de functie van de gehoorbuis. Ze blazen ermee, maken pneumamassage, elektroforese uitvoeren. Aan het einde van de acute behandeling wordt een audiogram gemaakt om ervoor te zorgen dat de hoorzitting is hersteld.

Behandeling van chronische vormen bij volwassenen vindt conservatief en chirurgisch plaats. Conservatieve therapie omvat: toilet van het oor, verwijdering van poliepen en granulaten, toediening van lokale antibacteriële middelen, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen, fysiotherapie.

Chirurgie is gericht op het voorkomen van complicaties en het behoud van gehoor. Het is essentieel bij de behandeling van de chronische vorm. Er worden verschillende soorten operaties gebruikt, waarvan de selectie wordt uitgevoerd door de arts, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte.