Child and adolescent tuberculosis

Tuberculose bij adolescenten is een van de gevaarlijke pathologieën aan het worden die vaak het ontwikkelende organisme aantast. Kinderen zijn het meest open en zwakke deel van de samenleving, hun immuniteit is nog niet volledig gevormd. Een volwassene kan en moet het kind beschermen.

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Het kenmerk van de ziekte hangt af van het type infectie, van het pathogeen dat in het lichaam van de kinderen is binnengedrongen. Immens belangrijk is het immuunsysteem. De activiteit is niet hoog, het opent de interne systemen van het groeiende organisme voor de penetratie van de infectie. Artsen geloven dat de belangrijkste oorzaak van infectie zwakke immuniteit is. Tuberculose bij kinderen is gevaarlijk omdat het voortgaat en ernstige complicaties veroorzaakt. Artsen delen de mogelijke achteruitgang naar leeftijdscategorieën:

Tot 1,5-2 jaar: uitgebreide schade aan de longen en systemen met meerdere lichamen. Tuberculeuze vormen van meningitis en sepsis ontwikkelen zich. Infectie op deze leeftijd penetreert de hersenen, de bloedbaan. Door het bloed komt alle organen binnen.
Vanaf 2 jaar: de infectie beïnvloedt de onderste luchtwegen. Longtuberculose ontwikkelt zich.
Vanaf 6 jaar: beïnvloedt de lymfeklieren die door de borst gaan.
Adolescentie: een kritieke periode. Er is een verandering in de interne systemen. De ziekte veroorzaakt complicaties in het neuroendocriene systeem.

De oorzaken van pathologie zijn inherent aan de verkeerde verzorging van een kind, analfabetisch gedrag van ouders die verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van baby's. De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

onevenwichtige voeding;
gebrek aan vitamines die nodig zijn voor de harmonische ontwikkeling van vitamines;
de slechte levensomstandigheden van de kinderen;
overbelasting van het lichaam tegen overmatige fysieke en mentale stress.

Symptomen van tuberculose in de vroege stadia van adolescenten

Tuberculose bij kinderen verandert hun gedrag, dus aandacht voor kinderen stelt u in staat om de achteruitgang en afwijkingen van een gezonde toestand onmiddellijk op te merken. Vroege tekenen van pathologie:

constante zwakte, gebrek aan interesse en activiteit;
drastisch onredelijk gewichtsverlies (geen verandering in dieet);
emotionele storingen, prikkelbaarheid en psychose.

U kunt de ziekte in de vroegste stadia van penetratie in het lichaam bepalen. Het moet strikt de aanbevelingen van artsen volgen, het schema van Mantoux volgen. Het herkent tuberculose bij kinderen, maakt het mogelijk om op tijd een complex van preventieve maatregelen te starten.

Veranderingen in gedrag en conditie kunnen niet alleen door ouders, maar ook door leraren worden opgemerkt. Wat is kenmerkend voor een tiener in deze periode:

vermoeidheid tijdens de les;
afleiding van aandacht;
achterstand van peers in de snelheid van opdrachten.

Tuberculose bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van een relatief kleine, maar constante temperatuurstijging.

Symptomen van tuberculeuze intoxicatie bij adolescenten

Verschillende soorten pathologie worden gekenmerkt door hun complex van symptomen. Herhalend symptoom is een positieve tuberculinatie-test.

Koch-stick-infectie van de lymfeklieren

De vorm van de pathologie verandert de lymfeklieren, ze zwellen op. Het proces van het verhogen van het volume van knooppunten wordt verklaard door de bevordering van toxines in de weefsels. Koch-sticks produceren een overmatige hoeveelheid microben die zich op de binnenoppervlakken van de limf nestelen. Symptomatologie varieert in de vorm van de ziekte.

Niet gecompliceerde longtuberculose:

verhoogde lichaamstemperatuur;
warme huid;
langdurig hoesten, hysterisch en permanent worden;
snelle vermoeidheid en apathie van het kind;
lage concentratie;
verminderde leervaardigheden;
scherp gewichtsverlies;
gebrek aan normaal natuurlijk verlangen om te eten (eetlust).

Tuberculeuze vorm van meningitis:

frustratie of gedeeltelijk verlies van bewustzijn;
kortademigheid;
kritische lichaamstemperatuur;
irritatie van de weefsels en membranen van de hersenen.

Om de aanwezigheid van de laatste eigenschap te bepalen, voert u speciale teststudies uit.

Tuberculose bij kinderen wordt vaak verward met het begin van de gewone verkoudheid. Als u in een vroeg stadium tekenen van tuberculose opmerkt, zoeken zorgzame ouders onmiddellijk hulp bij een instelling voor gezondheidszorg. Heel vaak komt tuberculose bij adolescenten in een stadium van chronische ontwikkeling juist vanwege het weglaten en verwaarlozen van de eerste symptomen van de aandoening. Bij de geringste verdenking moet gealarmeerd worden. In gevallen met de gezondheid van baby's is het beter om veilig te zijn dan de microben ver naar binnen te voeren. Niemand zal lachen, beledigd een bange moeder, als een verkeerde diagnose wordt gevonden. Het is veel gevaarlijker om te hopen dat de ziekte vanzelf zal overgaan. Symptomen van tuberculose vormen de basis voor het aanwijzen van diagnostische maatregelen.

Behandeling van tuberculose bij adolescenten

Chemotherapie is de beste manier om stokken bij baby's te doden. Geselecteerde speciale medicijnen. Antibiotica kunnen de infectie niet beïnvloeden. De stok ontwikkelt vaker resistentie tegen antibiotica, het reciteert muteren. Aanbevolen schema:

Isoniazid, rifampicine;
Na een maand wordt Streptomycine (Ethambutol) een tijdje toegevoegd.
Vervolgens gedurende het jaar de eerste twee medicijnen.

Alle vier soorten kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd. Het belangrijkste is om Koch's toverstok geen weerstand te laten ontwikkelen en zich door het lichaam van het kind te blijven verspreiden.

Het behandelingscomplex wordt aangevuld met een sanatoriumparcours waarin fysiotherapie de basis wordt.

Chemotherapie voor kinderen wordt gekozen uit een combinatie van verschillende PTP-geneesmiddelen. De keuze van de middelen hangt af van de ernst van de ziekte. In combinatie kunnen er van 2 tot 5 geneesmiddelen tegen tuberculose (PTP) zijn. Alle middelen bij kinderen veroorzaken bijwerkingen. Daarom moeten we ons strikt houden aan de doses die door de arts zijn geselecteerd. Elke TAP heeft zijn eigen contra-indicaties:

Isoniazide kan niet met afwijkingen in het zenuwstelsel zijn, het kan epileptische aanvallen veroorzaken. Wanneer epilepsie een toename van aanvallen veroorzaakt.
Rifampicine wordt niet voorgeschreven na het lijden aan hepatitis.
Ethambutol werkt in op de visuele terminatie en daarom moet de visuele scherpte constant worden gecontroleerd.
Streptomycine probeert niet te gebruiken voor jonge kinderen. Het beïnvloedt het gehoor dat moeilijk te testen is op deze leeftijd.

Kenmerken van de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Principes van therapeutische maatregelen ontwikkeld op basis van jaren van onderzoek, observaties van de toestand van patiënten, de bevindingen van artsen.

Behandel moet, zich houden aan dergelijke regels:

Vroegtijdige interventie. Kinderen die in de beginfase met de behandeling zijn begonnen, worden beter en sneller. Niet tijdig ontdekt, infecties veroorzaken een hele reeks complicaties.
Duur en continuïteit. De cursus duurt ongeveer een jaar. Je kunt het schema niet omver gooien en met zichtbare tekenen van verbetering het medicijn stoppen. De duur kan 10 maanden zijn voor milde vormen van hilarische tuberculose van de lymfeklieren. Met het verschijnen van complicaties, wordt de cursus verlengd tot 18 maanden.
Stage therapie. Behandeling van het kind vindt eerst plaats in het ziekenhuis, vervolgens in een sanatorium en in het stadium van voltooiing - poliklinisch. Het verblijf in een ziekenhuis is voor iedereen anders.
Complexiteit. Sommige geneesmiddelen brengen het lichaam van het kind niet tot herstel. Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten gepaard moet gaan met de netheid van de kamer waarin de baby zich bevindt, nieuwe gezonde voeding, de juiste modus van de dag.

Preventie van jeugd- en jeugdtuberculose

Een van de belangrijkste manieren om de snelle verspreiding van tuberculose bij kinderen te bestrijden, is preventie. Het hele complex is verdeeld in drie hoofdcomponenten:

voor alle kinderen;
voor een groep kinderen met een verhoogd risico;
in de focus van infectie.

Er zijn ook verschillende soorten tbc-werk. Ze zijn verdeeld door de aard van het werk:

sociaal complex;
training in sanitaire normen en regels;
specifieke activiteiten.

Sociale preventie wordt uitgevoerd door de verspreiding van kennis onder de volwassen bevolking. Ze moeten begrijpen wat de infectie van het kinderlichaam kan veroorzaken. De waarschuwing is theoretisch. Het sociale complex van activiteiten omvat acties op staatsniveau:

verbetering van de materiële situatie;
cultuur verbetering;
help aan sociaal onbeschermde lagen.

Het bevorderen van kennis over gevaarlijke pathologie verhoogt het verlangen naar het leiden van de meerderheid van gezonde levensstijlen.

Sanitaire profylaxe wordt uitgevoerd om massale ziekten te voorkomen. Het helpt bronnen van infectie te elimineren. Wat zit er in dit soort werk:

ziekenhuisopname van patiënten;
naleving van hygiënische normen en hygiënische regels voor huishoudelijke (thuis) lichaamsverzorging;
isolatie van zieke kinderen van gezonde kinderen;
laboratorium onderzoek van iedereen die in contact was met de infectie: een tuberculinatie-test wordt gedaan, fluorografie wordt uitgevoerd, een urine- en bloedtest wordt uitgevoerd.
hervaccinatie van Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
preventief complex;
monitoring van de lokalisatie van de ziekte.

Speciale aandacht wordt besteed aan de ontsmetting van lokalen en territoria van de ziektefocus:

gebruik voor het reinigen van de lokalen van ontsmettingsmiddelen: bleekmiddel, zeep, frisdrank;

regelmatige schoonmaak van het pand;
speciale reiniging van huishoudelijke artikelen en gerechten;
Desinfectie van speeksel en sputum;
luchten woonkamers en werkplekken.

Vaccinatie tegen de ziekte

Tuberculose-vaccinaties worden in verschillende levensfasen uitgevoerd. Het schema werd ontwikkeld door wetenschappers en getest door beoefenaars. Vele eeuwen lang kun je kinderen gezond houden.

3-7 dagen na de geboorte. Neem voor een pasgeborene een vaccin met een verlaagd gehalte aan mycobacteriën. De eerste vaccinatie wordt goedaardig genoemd.
De volgende vaccinaties gaan over een maand voorbij.
Vervolgens vereisen ze volgens het bestemmingsplan een pauze voor een jaar.

Vaccinatie wordt alleen uitgevoerd door medische professionals. Vaccinatie gedaan in de ochtend. Neemt elk kind zijn tuberculine-spuit. De plaats waar het medicijn wordt geïnjecteerd, bevindt zich op de schouder, tussen het midden en het bovenste deel van de onderarm. Geïnjecteerd onder de huid. Juiste manipulatie:

een papule verschijnt bij het ingangspunt;
na ongeveer 15 minuten strekt het uit (de weefsels zijn uitgelijnd).
na 4-6 weken verschijnt de papule weer;
het wordt een witachtige bubbel;
dan worden een korst en litteken gevormd.

Littekenlengte tot 1 cm. Al deze periode in het lichaam begint immuniteit tegen tuberculose te ontwikkelen. Opgeslagen verdedigingsreactie 7 jaar. Vaccinaties worden in verschillende landen anders behandeld. In landen waar de incidentie laag is, worden alleen diegenen die risico lopen gevaccineerd.

Het doel van therapeutische en preventieve maatregelen van tuberculose bij kinderen en adolescenten is een volledig herstel, wanneer er geen of een minimale hoeveelheid restpathologie overblijft.

Tekenen en symptomen van tuberculose bij kinderen

Kinderen tuberculose verschilt in ernst in vergelijking met de ziekte bij volwassenen. Het immuunsysteem van het kind is onvolwassen en kan de aanstekelijke focus niet doelbewust aanvallen. Daarom leidt de ontwikkeling van de ziekteverwekker tot veel complicaties. Risicofactoren: ondervoeding, vitaminetekort, slechte leefomstandigheden, constante vermoeidheid. Symptomen van tuberculose bij kinderen, zoals bij volwassenen, zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de lokalisatie van het infectieproces.

Symptomen van tuberculose bij kinderen jonger dan een jaar

De eerste tekenen van tuberculose bij jonge kinderen zijn vergelijkbaar met verkoudheid of bronchitis. Symptomen worden gekenmerkt door een verhoogde duur van hoest en temperatuur. Tuberculose bij kinderen tot een jaar met tekenen van een algemene aandoening als gevolg van bacteriële intoxicatie:

Prikkelbaarheid en gebrek aan positieve emoties.
Verminderde eetlust.
Vermoeidheid en slechte slaap.
Huid van de huid.

Deze kenmerken van de staat worden ook waargenomen voor kinderen tot 2-3 jaar. Lichaamsgewicht houdt op met groeien, soms is er een tendens om af te nemen, er is een toename in lymfeklieren in grootte en een toename in temperatuur tot 37,1-37,5 ° C. In deze toestand is een tuberculinereactie-test voorgeschreven.

Frequente complicaties bij jonge kinderen

Het minder gunstige beloop van tuberculose bij pasgeborenen en baby's vergeleken met oudere kinderen wordt in verband gebracht met onvolmaakte bescherming, wat leidt tot de verspreiding van infectie door het hele lichaam en de vorming van extrapulmonaire foci. Het gevaar voor jonge kinderen ligt in de mogelijkheid van een volledige verspreiding van de infectie. Dit leidt tot de ontwikkeling van: miliaire tuberculose, meningitis, sepsis, enz. Als gevolg hiervan hebben pasgeborenen symptomen van ernstige intoxicatie:

Het bewustzijn is aangetast.
Temperatuursprong van subfebrile naar hogere waarden.
Er is kortademigheid.
Onproductieve hoest.

Er is irritatie van de meningen, die gemakkelijk te controleren is door het hoofd te buigen. Reflexbuiging van de onderste ledematen met deze procedure bevestigt de aanwezigheid van een symptoom. De ontwikkeling van een infectie kan leiden tot perifere lymfeklieren, die in omvang toenemen als gevolg van een ontsteking. Soms is er een uitstroom van pus uit met de vorming van fistels. Met dergelijke complicaties, scrofuloderma (speciale laesies die op een tumor lijken) op de huid, die worden omgezet in een fistel. Er is een verlies van turgor en weefselelasticiteit.

Bij het onderzoeken van een kind met een geschatte initiële fase van tuberculose, kan de arts ook een vergrote lever en milt identificeren. Bij de analyse van bloed is er een tekort aan ijzer, dat niet wordt aangevuld door het gebruik van geneesmiddelen, een verhoogd aantal leukocyten, een verschuiving van neutrofielen naar een toename van hun concentratie. Het aantal lymfocyten neemt toe bij het begin van de ziekte en in ernstige gevallen daalt het met 10%.

Tekenen van tuberculose bij oudere kinderen

Tuberculose bij kinderen van 3 jaar oud manifesteert zich door symptomen die lijken op tekenen van ziekte bij pasgeborenen. De ziekte is vermomd als bronchitis of verkoudheid, maar na een week is er geen herstel. Hoesten wordt soms waargenomen met een sputum van een roze tint. Visueel zichtbare tekenen van uitputting en gewichtsverlies. Temperatuurstijging kan alleen 's avonds plaatsvinden en' s middags worden normale waarden waargenomen.

Baby's hebben een hoog risico op het ontwikkelen van extrapulmonale tuberculose, bijvoorbeeld botten, articulaire, dermale en specifieke manifestaties, maar elke optie gaat gepaard met een verhoogde temperatuur en een toename van lymfeklieren op de plaats van infectie.

Longtuberculose bij oudere kinderen is beperkt tot pulmonaire symptomen, omdat een reeds versterkt immuunsysteem de bron van infectie kan lokaliseren en voorkomen dat het zich door het lichaam verspreidt. Bij afwezigheid van complicaties heeft de patiënt meer dan 3 weken hoest en koorts. Concentratie van de patiënt is van streek, verlies van eetlust en gewichtsverlies worden waargenomen.

Tuberculose bij kinderen van 5 jaar oud wordt gekenmerkt door tekenen met minder wazigheid, omdat hun lichaam een krachtigere bescherming biedt. Een persoon op deze leeftijd is al in staat om zijn toestand zelf te beschrijven, dus het is gemakkelijker om een diagnose te stellen. Met de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen van 5-7 jaar oud zijn er tekenen van verminderde longfunctie:

Lange hoest.
Instroom van de borst op het gebied van infectie.
Ademhalingsproblemen.
Temperatuurstijging.
De ziekte veroorzaakt: een duidelijke verzwakking van fysieke activiteit, verlies van eetlust en slaap.

Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte bij schoolkinderen

Het belangrijkste verschil tussen de symptomen van tuberculose bij een schoolgaande kind is de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. Oudere kinderen hebben meer kans op bronchiale klier tuberculose dan longschade. Hoest neemt toe, er is bleekheid van de huid, lethargie van fysieke activiteit en constante grillen.

Schoolkinderen hebben meer kans op chronische tuberculose. Trage stroom van intoxicatie leidt tot:

Lag in fysieke ontwikkeling.
Gewichtsverlies.
De achteruitgang van de huid (bleekheid, verlies van turgor en elasticiteit).
Constante subfebrile temperatuur.
Op het eerste gezicht alle tekenen van algemene malaise: overstuur slaap en eetlust, vermoeidheid, hoofdpijn.
Bleke huid wordt gecombineerd met een ziekte bloost op het gezicht. Onder de indirecte tekenen van tuberculose bij een schoolgaande kind, is er een ongezonde glans van de ogen en een staat van euforie tegen de achtergrond van algemene zwakte.
Palpatie van perifere lymfeklieren wordt vaak gekenmerkt door microputaties (erwten met een dichte consistentie).

Symptomen en tekenen van tuberculose bij adolescenten

De incidentie van tuberculeuze infectie bij adolescenten komt in de buurt van die bij volwassenen. Symptomen bij oudere studenten hebben merkbare verschillen ten opzichte van kenmerken bij jonge kinderen. Tuberculose bij adolescenten treedt op met tekenen van pijn in het longgebied. De algemene toestand wordt gekenmerkt door sterke zwakte en apathie. De hoest van een kind met intensieve ontwikkeling van de ziekte wordt permanent, er treedt kortademigheid op, wat zelfs in rust merkbaar is.

Met het intensieve verloop van de ziekte kan er verschijnen: een laesie van de huid met een verandering in de kleur, merkbare schade (wonden, scheuren) worden gevormd op de bronepidermis. Behalve sputumafvoer wordt soms ook bloedverspreiding opgemerkt. De leeftijd van een middelbare schoolstudent, samen met pasgeborenen en baby's is van cruciaal belang. Er is een herstructurering van het endocriene systeem, dus gaat tuberculose bij adolescenten verder met tekenen van verspreiding van de infectie. Vaak duidelijke nederlaag sereuze membranen.

Primaire tuberculose

Jongere kinderen zijn meestal ziek met de primaire vorm van tuberculose. Er zijn 2 opties voor de ontwikkeling van een infectie, afhankelijk van de activiteit van het immuunsysteem en de ziekteverwekker:

Systemische laesie van het lichaam. Symptomen van de slechte conditie van een kind zijn zelfs voor een niet-specialist merkbaar, maar hun spectrum varieert aanzienlijk, afhankelijk van de lokalisatie van de foci van infectie.
Trage stroming zonder uitgesproken symptomen. Daarom is het belangrijk om regelmatig röntgenfoto's en Mantoux-reacties uit te voeren.

De belangrijkste vormen van primaire kindertuberculose zijn:

Ziekte met moeilijk te lokaliseren lokalisatie of tuberculeuze bedwelming.
Primair tuberculosecomplex.
Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren.

Symptomen van primaire kindertuberculose variëren volgens het type extrapulmonale vorm, wat vaker voorkomt bij jonge mensen:

Lymfeklieren (tekens hierboven beschreven).
De penetratie van infectie in de gewrichten. De ontwikkeling van de ziekte is traag, kinderen klagen over pijn bij het bewegen, met de tijd is er kreupelheid. De ziekte kan jarenlang heimelijk doorgaan.
Tuberculeuze meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen). Gedurende 2-3 weken kunnen de symptomen afwezig zijn, waarna het kind lusteloosheid, verlies van eetlust en hoofdpijn krijgt. In de toekomst zijn er kokhalzen en krampen.

De belangrijkste reden voor het optreden van meningitis is het contact van een kind met een patiënt met een open vorm van tuberculose. Daarom, als een dergelijke persoon in het gezin verschijnt, moeten de kinderen van hem worden afgezonderd.

Secundaire tuberculose

De incidentie van deze vorm van de ziekte bij oudere kinderen en adolescenten is 50%. Na een primaire tuberculose te hebben gehad, kan reactivering van de oude laesie of een nieuwe infectie van de longen optreden. ontstaat:

Aanhoudende droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum.
Pijn op de borst.
Kortademigheid.
Verminderde eetlust.

Een speciaal teken van secundaire tuberculose is het ontbreken van een constante hoge temperatuur. De toename wordt waargenomen in de avond, en 's nachts een geleidelijke achteruitgang, vergezeld van overvloedig zweten.

Dus bij jonge kinderen zijn er voornamelijk wazige symptomen van algemene malaise. Hoe ouder het kind wordt, des te vaker krijgen de symptomen van tuberculose een strikt pulmonale lokalisatie gezien de normale werking van het immuunsysteem, bij adolescenten neemt de kans op verspreiding van de infectie toe, dat wil zeggen dat het voorbij de long gaat, door de herstructurering van het lichaam. In de beginstadia van tuberculose treedt sputumvorming niet op. Daarna neemt het volume geleidelijk toe, maar er treedt geen overvloedige formatie op. Afgifte moeilijk tot slijmoplossend en dik, kleine kinderen slikken ze vaak. Daarom wordt voor het identificeren van Mycobacterium tuberculosis maagspoeling gebruikt.

De eerste tekenen en symptomen van tuberculose bij kinderen. Diagnose en behandeling. Vaccinatie waarde

Tuberculose is nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten die gevaarlijk zijn voor alle mensen, vooral kinderen en adolescenten. Infectie beïnvloedt elk orgaan, vaak in een latente vorm. U moet weten wat de eerste symptomen zijn, start de spoedbehandeling, naarmate de ziekte vordert, zijn er ernstige en niet altijd behandelbare vormen van tuberculose. In veel landen van de wereld, waaronder Rusland, krijgen kinderen een BCG-vaccinatie. Ouders moeten begrijpen wat de betekenis ervan is, of het een tweede keer moet worden gedaan, in welke gevallen.

Manieren om kinderen met tuberculose te infecteren

Tuberculosebacteriën (Koch-sticks) zijn uiterst resistent tegen milieuomstandigheden. Ze kunnen zich lange tijd in het menselijk lichaam bevinden in een "slapende" toestand, wanneer hun vitale activiteit bijna volledig is opgeschort. In deze vorm is de infectie niet gevoelig, zelfs voor de werking van anti-tbc-medicijnen.

Actieve ontwikkeling van bacteriën begint als gunstige omstandigheden worden gecreëerd wanneer het menselijk lichaam verzwakt is, de noodzakelijke immuunbescherming afwezig is. Bij kinderen wordt de immuniteit gevormd in verschillende stadia tot de leeftijd van 16 jaar, daarom lopen baby's vanaf de geboorte het risico geïnfecteerd te raken met tuberculose. Bovendien wordt het gemak van penetratie van infectie in het kinderlichaam verklaard door de fysiologische kenmerken van de structuur van het ademhalingssysteem. Ze zijn erger dan volwassenen, er is ventilatie van de longen, slecht ontwikkelde hoestreflex, klieren onderontwikkeld, slijmvorming in de bronchiën, wat de penetratie van bacteriën vergemakkelijkt.

De infectie verspreidt zich via druppeltjes in de lucht en komt het lichaam van het kind als volgt binnen:

Tijdens inademing van straatstof of lucht in ongeventileerde gebieden, waar Koch-sticks vallen als ze hoesten en niezen bij een zieke persoon. Wanneer hoestbacteriën kunnen worden gedetecteerd op een afstand van 2 m, en wanneer niezen - op een afstand van maximaal 9 m. De infectie komt de longen binnen en beïnvloedt verschillende weefsels van het lichaam. U kunt zelfs besmet raken met het openbaar vervoer of een winkel.
Bij het eten van vlees en melk van dieren besmet met tuberculose. De verspreiding van bacteriën vindt plaats via de slokdarm.
Wanneer verontreinigd stof in de ogen terechtkomt, infecteert de infectie het bindvlies, de traanzakken, vanwaar het andere organen binnendringt.
Wanneer u verontreinigd stof in de huid wrijft of met vuile handen in de mond van het kind brengt.

Tuberculose wordt meestal beïnvloed door kinderen die leven in slechte sanitaire en leefomstandigheden (vuile, vochtige, ongeventileerde gebieden), een gebrek aan voedsel ervaren, met een verzwakte fysieke ontwikkeling. Een kind dat onder normale omstandigheden leeft maar contact heeft met een ziek persoon kan ook besmet raken. Vooral gevaarlijk is de ziekte van tuberculose bij zuigelingen, omdat de ziekte bij hen zeer snel een actieve vorm aanneemt, die tot ernstige gevolgen leidt.

Tuberculose classificatie

Afhankelijk van het stadium van infectie in het lichaam, worden de volgende soorten tuberculose bij kinderen onderscheiden:

primair
respiratoire tuberculose;
tuberculose van andere organen (behalve spijkers, tanden en haar, het kan van invloed zijn op alle organen).

Er zijn vroege en chronische vormen van de ziekte. Bij jonge kinderen is er meestal een primaire kijk. De ontwikkeling van meer ernstige vormen van de ziekte is sneller en moeilijker te behandelen dan bij oudere kinderen en adolescenten.

Tuberculeuze meningitis en miliaire tuberculose (schade aan de longen, lymfeklieren, nieren) zijn het gevaarlijkst voor zuigelingen.

Video: Symptomen van tuberculose bij kinderen. diagnostiek

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het uiterlijk bij kinderen van de eerste symptomen van tuberculose is geassocieerd met het binnendringen van mycobacteriën in de nasale keelholte mucosa. Vanaf hier gaan ze over in het lymfestelsel, waar ze interageren met fagocyten (cellen van het immuunsysteem die bacteriën absorberen). Mycobacteriën kunnen zich echter snel vermenigvuldigen en het immuunsysteem kan ze niet aan. Schadelijke stokken volgen in de bloedbaan, verspreid door het lichaam.

De eerste tekenen bij kinderen

Tijdens de eerste 2 maanden worden antilichamen tegen mycobacteriën in het lichaam geproduceerd. Tijdens deze periode heeft het kind dezelfde symptomen als bij acute luchtweginfecties (lichte koorts, hoest, verhoogde angst). Hoe jonger hij is, hoe helderder de manifestatie. Ondanks de ziekte blijft de baby actief.

Mantoux-test voor tuberculose geeft een positieve reactie, die op een infectie kan wijzen. Verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van het aantal bacteriën dat in het lichaam aanwezig is. Als er weinig van zijn, dan vernietigen antilichamen bacteriën. In het geval van een positief resultaat, wordt de Mantoux-test van het kind zorgvuldig onderzocht en behandeld in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Als er veel bacteriën zijn, blijven ze zich vermenigvuldigen, en na ongeveer zes maanden begint de vorming van zogenaamde tuberculeuze tubercels (accumulatie van mycobacteriën rond de foci van weefselnecrose). Geleidelijk aan fuseren ze, waarbij ze afzonderlijke gebieden van weefselbeschadiging in de longen en thoracale lymfeknopen vormen. In sommige gevallen lossen de hobbels vanzelf op en stopt de ontwikkeling van bacteriën.

Maar meestal komen verkalking van laesies voor, ze groeien over met fibreus weefsel, wat leidt tot de vorming van littekens. Als de laesie volledig geïsoleerd is, kunnen bacteriën afsterven. Anders wordt de ziekte een latente (inactieve, slapende) vorm. Er is een zogenaamde 'primaire tuberculose'. Vanaf het moment van de positieve reactie op de Mantoux-test moet het kind dan gedurende 1 jaar onder toezicht van artsen staan en een behandeling ondergaan.

Als u geen aandacht besteedt aan het begin van symptomen van tuberculose bij kinderen (zoals koorts, hoest, gewichtsverlies en anderen), maak dan geen Mantus, en na verloop van tijd zal actieve tuberculose beginnen in verschillende organen (secundaire tuberculose).

Door het stadium van primaire infectie passeert de meeste mensen. Op de leeftijd van 1-12 jaar zijn ongeveer 25-30% van de kinderen besmet. Op 14-jarige leeftijd is dit cijfer al 50%. Op 30-jarige leeftijd zijn ongeveer 70% van de mensen besmet.

Symptomen van tuberculose

Ze verschijnen als gevolg van vergiftiging van het lichaam met mycobacteriële levensproducten, evenals vernietiging van weefsels van verschillende organen.

Intoxicatie van het lichaam. Een van de eerste tekenen van tuberculose is verlies van eetlust, gewichtsverlies. Het kind verzwakt, blijft achter in de ontwikkeling. Hij heeft meer gezweet. De handpalmen en voetzolen zijn altijd nat. De temperatuur ligt constant rond de 37,2 ° -37,5 °. Er is een snelle hartslag, bleekheid met het uiterlijk van een onnatuurlijke blos op de wangen, glitterende ogen, koortsachtige staat.

Symptomen van schade aan individuele organen. Deze omvatten:

pijn en zwelling van de lymfeklieren;
hoesten, hemoptysis (met longschade);
kortademigheid en pijn op de borst (met pleura laesies);
lage rugpijn en plasproblemen (met nierschade);
rugpijn, vervorming van botten, bewegingsbeperking (met spinale ziekte);
misselijkheid, braken, pijn in de navel (met laesies van de ingewanden of lymfeklieren in het peritoneum).

Paraspecifieke reacties. Ze zijn een van de eerste tekenen van tuberculose bij kinderen. Zulke tekenen zijn conjunctivitis en ontsteking van de oogleden, die gepaard gaan met fotofobie en tranen. Er zijn pijn in de gewrichten die gemakkelijk worden aangezien voor artritis. Ringvormige rode vlekken verschijnen op de huid van de handen, billen, benen en andere delen van het lichaam.

Met een verborgen beloop van infectie met tuberculose kan infectie alleen worden vastgesteld door de Mantoux-reactie en bloedtesten. Ouders kunnen de aanwezigheid van tuberculose bij een kind vermoeden door de volgende verschijnselen te combineren:

een temperatuur die niet lang duurt, niet hoger dan 38 ° (antipyretica helpen niet);
hoest die langer dan 2 weken aanhoudt;
gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, zwakte, blauw onder de ogen, onnatuurlijke blos, glans in de ogen;
de afwezigheid van enige reactie van het lichaam op conventionele antibiotica.

Lymfeklieren nemen toe in verschillende delen van het lichaam. Gaandeweg uit zacht en elastisch worden ze steeds dichter. Het acute verloop van tuberculose is vergelijkbaar bij symptomen van influenza of longontsteking.

Manifestaties van verschillende vormen van tuberculose bij kinderen

Afhankelijk van het orgaan waarin de ontwikkeling van tuberculose-infectie plaatsvindt, zijn er verschillende vormen van tuberculose met specifieke klinische manifestaties.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen. In een ongecompliceerd infectiekuur worden verschillende lymfeklieren aangetast en zijn er geen uitgesproken symptomen. De tuberculosecapsules worden gecalcineerd, er vindt geen verdere vermenigvuldiging van mycobacteriën plaats. In een gecompliceerde vorm verspreidt de infectie zich naar de aangrenzende lymfeklieren en weefsels. Deze vorm treft vaak kinderen onder de leeftijd van 3 jaar die de zwakste immuniteit hebben.

Tuberculeuze lesie van de bronchiën. Als gevolg van de ziekte is de passage van lucht door de bronchiën verminderd, resulterend in purulente pneumonie, die vaak eindigt in de dood. Als de behandeling niet onmiddellijk na het begin van de symptomen en een diagnostische test wordt gestart, zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de bronchiën en het kind kan gehandicapt raken.

Tuberculeuze pleuritis. Deze vorm komt voor bij kinderen van 2-6 jaar. Gemanifesteerd door koorts (37,0 ° -37,5 °), kortademigheid en pijn op de borst. Met tijdige behandeling komt herstel.

Longtuberculose. Focale tuberculose (enkele laesies) of verspreid (in de vorm van meerdere gebieden van weefselnecrose) kunnen in de longen voorkomen. Symptomen van dergelijke tuberculose komen vooral voor bij adolescenten van 14-16 jaar.

Tuberculose van de botten en gewrichten. Het leidt tot de vernietiging van kraakbeen in de gewrichten, evenals wervels. Er zijn etterige ontstekingen, fistelvorming is mogelijk, ledemaatverlamming kan optreden als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden in de wervelkolom.

Tuberculeuze meningitis. Dit type ziekte komt zeer zelden voor bij kinderen die niet zijn gevaccineerd met BCG. Dit type ziekte is het meest ernstig bij zuigelingen. Er zijn stuiptrekkingen, verlamming. Een uitpuilende springwell duidt op verhoogde intracraniale druk. De houding kenmerkend voor meningitis, die de baby neemt als gevolg van de spanning van de nek- en rugspieren, getuigt van de ziekte.

Tuberculeuze nierschade. Komt voor in ongeveer de helft van de gevallen van primaire extrapulmonale tuberculose. De laesie begint met de vorming van holtes in de wanden van het lichaam, verspreidt zich naar binnen, gaat naar de blaas, urinekanaal. Na genezing worden verklevingen en littekens gevormd.

Diagnose. Mantoux-reactie

De enige manier om op betrouwbare wijze tuberculose te diagnosticeren, is om de reactie van het lichaam op de Mantoux-test te controleren (ook wel Perke's test genoemd). Tuberculinereagens omvat een mengsel van antigenen en tuberculosestaven. Wanneer het wordt toegediend onder de huid of op het oppervlak wordt aangebracht in een organisme dat is geïnfecteerd met staven of is gevaccineerd met BCG-vaccin, treedt een allergische reactie op tuberculine op. Het verschijnt niet onmiddellijk, maar binnen 72 uur.

Op de plaats van tuberculine-injectie verschijnt oedeem en vormen de papillen. Na 3 dagen met behulp van een liniaal meet de diameter van de afdichting. Een negatieve test is wanneer de papel volledig afwezig is en er rond de injectieplaats een roodheid is van niet meer dan 1 mm diameter.

Met een roodheid van 2-4 mm en een lichte zwelling wordt het monster als twijfelachtig beschouwd. Voor infiltraatgrootten van meer dan 5 mm is het monster positief. Een positief resultaat betekent niet dat het kind noodzakelijkerwijs ziek is. Hij wordt doorverwezen naar een tbc-arts voor behandeling als er een patiënt is met tuberculose in de familie of een scherpe toename van papels wordt waargenomen tot 10-16 mm.

Een positief resultaat bij een kind dat eerder met het BCG-vaccin is gevaccineerd, geeft aan dat de vaccinatie met succes is uitgevoerd. Als het resultaat negatief is, was het vaccin van slechte kwaliteit.

Het doel van een dergelijke enquête is om de aanwezigheid van een infectie met tuberculose of het bestaan van een risico op ziekte te bevestigen. Bovendien kunt u met het onderzoek bepalen of het kind opnieuw moet worden gevaccineerd.

Voor de diagnose van tuberculose worden ook biochemische en immunologische analyses van bloed en sputum gebruikt, röntgenonderzoek van organen.

Behandeling van tuberculose

De behandeling vindt plaats in 2 fasen. Om de symptomen van tuberculose bij kinderen te elimineren, wordt tegelijkertijd een intensieve behandelingskuur gevolgd met verschillende geneesmiddelen die de werking van zowel actieve als slapende mycobacteriën onderdrukken. Micro-organismen vertonen soms weerstand tegen sommigen van hen, wennen aan hun actie. Daarom wordt een groep van dergelijke geneesmiddelen onmiddellijk gebruikt.

De tweede fase van de behandeling is herstellend. Medicijnen worden voorgeschreven om de werking van de aangetaste organen te behouden en de reproductie van de resterende micro-organismen te voorkomen. Vitaminepreparaten worden gebruikt bij de behandeling, in sommige gevallen hormonale geneesmiddelen. De patiënt wordt aanbevolen een verhoogde calorie-inname.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Zoals Dr. E. Komarovsky benadrukt, zijn er verschillende soorten preventieve maatregelen gericht op het bestrijden van tuberculose. Maatregelen van de staat: hoogwaardige vaccinatie van kinderen, het creëren van normale sanitaire en leefomstandigheden in instellingen en openbare plaatsen, het bieden van een behoorlijke levensstandaard en normale medische zorg. Maatregelen die ouders kunnen nemen: schoonhouden in het huis, het kind leren hygiëne te observeren, immuniteit versterken, verharden, goede voeding, wandelen in de frisse lucht.

Hoe een kind te beschermen tegen infectie in de aanwezigheid van een ziek familielid

Alle gezinsleden van de patiënt, inclusief kinderen, ondergaan periodiek een preventieve controle op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam. Als het risico op ziekte hoog is, wordt een profylactische behandeling uitgevoerd. Er moet voor worden gezorgd dat de patiënt afzonderlijke gerechten gebruikt (deze moeten worden gedesinfecteerd), huishoudelijke en badaccessoires en heeft zo min mogelijk contact met kinderen.

Het appartement moet vaak nat worden gemaakt met antiseptische middelen. Vooral nuttig in dit geval, het verblijf van kinderen in de zuivere berglucht, in het naaldbos.

Video: Oorzaken van tuberculose. Vaccinatierol

Vaccinatie waarde

De eigenaardigheid van tuberculose-infectie is dat zelfs zijn eigen antigenen er niet tegen kunnen. Immuniteit voor deze ziekte is niet ontwikkeld. Daarom is vaccinatie van kinderen door de toediening van het BCG-vaccin van groot belang.

Artsen benadrukken dat er geen universele remedie is die kinderen volledig beschermt tegen tuberculose. Vaccinatie beschermt echter tegen het optreden van de ernstigste, dodelijke vormen van de ziekte (uitgezaaide, miliaire, tuberculeuze meningitis).

Het vaccin is verkrijgbaar als een oplossing met levende tuberkelbacillen. Het wordt toegediend op dag 3 van het leven van de baby, totdat hij erin is geslaagd in een ongunstige omgeving terecht te komen die voorwaarden voor infectie creëert.

Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd als de Mantoux-test vervolgens een negatief resultaat opleverde. Als een BCG-vaccinatie niet aan het kind in het kraamkliniek werd gegeven (ouders hadden bezwaar of het kind te zwak geboren), dan kan het later worden gedaan, opnieuw, rekening houdend met het resultaat van de Mantoux-reactie.

Op de injectieplaats verschijnt binnen enkele weken een bubbel gevuld met vloeistof, die geleidelijk opdroogt en een zoom van enkele millimeters in diameter achterlaat.

Het is belangrijk om te weten: de plaats van het vaccin kan niet worden verwerkt, gekamd, ingewreven, verwijderd van de korst.

Aangezien levende mycobacteriën worden geïnjecteerd, zijn er in zeldzame gevallen complicaties die worden veroorzaakt door hun verspreiding. Dergelijke complicaties kunnen ulceratie van de huid, gezwollen lymfeknopen, botziekten zijn. Als er bij een kind tekenen van tuberculose of complicaties na vaccinatie zijn, moet het onmiddellijk aan een arts worden getoond en moet de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose worden gestart.

Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen

In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.

Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.

Tuberculose en zijn soorten

Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.

Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.

Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.

Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.

Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.

Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.

Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?

Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.

Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.

Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.

Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.

In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.

Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.

Primaire longtuberculose

Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.

Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.

Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.

Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.

Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.

Reactieve tuberculose

Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.

Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.

De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.

De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.

pericarditis

De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.

Lymfohematogene tuberculose

Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.

Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.

Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.

Miliaire tuberculose

De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.

Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.

Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.

Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.

De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).

De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.

Lymfeknoop tuberculosis

Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.

Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.

In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.

Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.

Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.

In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:

Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.

De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.

De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.

Tuberculose van botten en gewrichten

Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.

Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.

Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.

Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal

Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.

Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.

Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.

Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.

Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.

Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.

Congenitale tuberculose

Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.

Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.

röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.

Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.