Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen

Home »Longontsteking» Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen

Gevolgen en behandeling van intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen

Intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen, waarvan de gevolgen zeer betreurenswaardig kunnen zijn, is een veel voorkomende pathologie. Dit is een besmettelijke ziekte die zich in de eerste dagen van het leven van een kind ontwikkelt.

De oorzaak van het optreden van dit type pneumonie is het inslikken van het geïnfecteerde vruchtwater op het moment van de geboorte of de hematogene penetratie van de ziekteverwekker van de zieke moeder.

Diagnose van intra-uteriene pneumonie

De belangrijkste diagnostische criteria voor intra-uteriene pneumonie:

1. Tekenen van longontsteking verschijnen van 1 tot 3 dagen van het leven.
2. Wanneer de röntgenfoto wordt gemaakt op de derde dag van het leven van het kind, worden focale of infiltratieve schaduwen gedetecteerd.
3. Bij het zaaien van microflora bij de moeder en het kind van de eerste dagen van het leven, worden identieke analyses waargenomen.
4. Wanneer een pasgeborene op de 4e dag dodelijk is, wordt het ontstekingsproces in de longen bepaald.

Aanvullende diagnostische criteria:

1. Histologisch onderzoek van de placenta kan een ontstekingsproces in de baarmoeder van de moeder aan het licht brengen.
2. Met een toename van de lever en de milt wordt bepaald door de pathologie in het lichaam van de baby.
3. Bloedonderzoeken laten een ontsteking zien.

Symptomen van foetale pneumonie

Symptomen verschijnen op de tweede of derde dag na de geboorte. Al tijdens de bevalling valt op dat het kind lusteloos is, zwak, de huid blauwachtig. Er kunnen geen reflexen zijn van slikken en zuigen, spierhypotensie.

Andere symptomen zijn:

• droge huid, vergezeld van hemorragische uitslag;
• gezwollen ledematen;
• bij voldragen baby's, stijgt de temperatuur, bij te vroeg geboren baby's, integendeel, daalt tot 34-35 graden;
• kortademigheid, vergezeld van kortademigheid;
• voor 2-3 dagen piepende ademhaling is gehoord;
• regurgitatie en braken;
• gebrek aan lichaamsgewicht;
• kan hartfalen ontwikkelen;
• verstikking;
• vergrote lever.

Meestal kan pneumonie ontstaan ​​door een streptokokkeninfectie in de baarmoeder.

Met de ontwikkeling van respiratoir falen, zijn er drie fasen van de vorming:

1. 1 graad - niet frequent frequent ademen, intrekking van intercostale ruimtes is slecht uitgedrukt, cyanose komt slecht tot uiting in een kalme toestand.
2. 2 graden - bij het ademen zijn extra spieren betrokken, cyanose is meer uitgesproken.
3. Graad 3 - frequente ademhaling, aritmie, apneu, hoofdbeweging en extra spieren tijdens ademhalen. Cyanose is resistent tegen zowel opwinding als rust.

Gevolgen van intra-uteriene pneumonie van de pasgeborene en hun behandeling

Niet altijd kan de behandeling van congenitale pneumonie een gunstig resultaat geven. De consequenties van een zelfs tijdige behandeling komen vaak voor. Deze omvatten de vorming van atelectasis, die wordt gekenmerkt door gebieden van gesoldeerd longweefsel en de vorming van bindweefsel in de getroffen gebieden van de longen. In de toekomst hebben de longen met dergelijke pathologieën niet het vermogen om hun functies volledig uit te oefenen, wat leidt tot emfyseem. Met deze ziekte ontwikkelt het kind toxicose, wat moeilijk te behandelen is.

De belangrijkste therapeutische maatregelen voor longontsteking en de gevolgen hiervan zijn:

1. Eliminatie van de perifere bloedsomloop en de blokkade ervan. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd om de centralisatie van de bloedstroom te elimineren en de activiteit van de hersenen te verminderen, die ook bij dit proces betrokken is.
2. Ontgifting van het lichaam. Deze therapie wordt uitgevoerd om de gifstoffen die zich in het lichaam hebben opgehoopt te verwijderen, de waterelektrolyt- en alkalizuurbalans te corrigeren, de inwendige organen te verzadigen met een goede bloedtoevoer.
3. Eliminatie van hartfalen.
4. Voorkomen van gedissemineerde vasculaire stolling, en wanneer het lijkt - kwaliteitsbehandeling.
5. Eliminatie van longontsteking symptomen.

Gevolgen van longontsteking bij kinderen met vertraagde diurese.

Meestal manifesteren de effecten van deze ziekte zich door moeite met urineren. Vertragingsdiurese wordt behandeld met diuretica, die door een arts moeten worden voorgeschreven. Vaak is de hulp van een katheter die in de blaas wordt ingebracht vereist.

Geforceerde diurese wordt in drie richtingen uitgevoerd, zoals:

1. Uitschakeling van uitdroging.
2. Vaststelling van het water-zoutmetabolisme.
3. Vermijden van verhoogde lichaamsvloeistoffen.

Hoofdbehandeling

Als de longontsteking van een kind wordt vermoed, worden ze geïsoleerd van de moeder en overgebracht naar de neonatale afdeling. Daar wordt het in een kast geplaatst, waar bevochtigde zuurstof wordt geleverd. Een klein kind krijgt een antibioticakuur voorgeschreven. Wanneer de toestand verslechtert, wordt kunstmatige longventilatie gebruikt, dit proces wordt meestal uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar een zware baby wordt overgebracht. Als de behandeling niet helemaal correct was, kan longontsteking veranderen in de chronische fase.

Oorzaken van foetale pneumonie

De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn streptokokken van groep B, ook virussen van influenza en para-influenza, adenovirussen, mycoplasma. Infectie van de foetus kan voorkomen als een zwangere vrouw in de laatste fase van de zwangerschap ziek is met influenza of ARVI.

Andere oorzaken van infectie van het kind zijn onder andere:

• chronische infecties van de moeder;
• het gebruik van steroïde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• foetale hypoxie in de baarmoeder van een vrouw;
• genetische ziekten van de longen en andere inwendige organen.

Een kind kan op twee manieren besmet raken met een longontsteking:

1. Bronchogeen, wanneer de infectie de longen binnendringt.
2. Hematogeen, wanneer infectie in utero optreedt door het bloed van de geïnfecteerde moeder.

Een andere manier van infectie kan zijn wanneer een kind door het geboortekanaal en de inname van het vruchtwater gaat. Er zijn gevallen van infectie en na de geboorte.

Preventie van longontsteking bij pasgeborenen

Preventieve maatregelen voor deze ziekte omvatten het beschermen van het lichaam van een zwangere vrouw om een ​​infectie met haar griep of acute ademhalingsziekte te voorkomen, vooral in de tweede helft van de zwangerschap.

Andere preventieve maatregelen voor een zwangere vrouw omvatten de volgende acties:

1. Tijdige opening van de registratiekaart, regelmatige bezoeken aan de kliniek en levering van alle noodzakelijke testen.
2. De voeding van de toekomstige moeder moet gevarieerd en uitgebalanceerd zijn, rijk aan vitaminen en mineralen.
3. Een belangrijke rol speelt de afwijzing van slechte gewoonten en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Bij aflevering moeten artsen alle maatregelen nemen om verstikking van de foetus te voorkomen. Nadat de baby is geboren, sta niet toe dat de infectie de kamer binnenkomt waar deze zich bevindt. Het is erg belangrijk om de baby gedurende deze periode niet te koud te maken. En ook het belang van moedermelk bij het verhogen van het immuunsysteem van het kind is al lang bewezen.

Oorzaken en behandeling van aspiratiepneumonie

Aspiratie-pneumonie is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de longen als gevolg van blootstelling aan vreemde stoffen uit de maag en nasopharynx, gevangen in het ademhalingskanaal. Dientengevolge vindt reproductie en verspreiding van schadelijke micro-organismen plaats op de longweefsels.

Aspiratie-pneumonie is een vrij veel voorkomende ziekte.

Oorzaken van aspiratiepneumonie

Het binnendringen (aspiratie) van kleine voedseldeeltjes in het gebied van de ademhalingsorganen komt vrij vaak voor. Dankzij de afweermechanismen van het lichaam komen vreemde lichamen niet direct in de longen en worden ze snel naar buiten gebracht. Als normale verdedigingsreacties worden verstoord, kunnen deeltjes de longzone binnendringen, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.

De categorie personen die het meest vatbaar is voor het ontstaan ​​van aspiratiepneumonie omvat mensen van wie de immuniteit verzwakt is als gevolg van het misbruik van alcoholische dranken of drugs.

Dit type pneumonie kan echter volledig gezonde mensen treffen. Levensmiddelen kunnen het longgebied binnendringen tijdens bijvoorbeeld braken.

Er zijn een aantal factoren die een vruchtbare voedingsbodem creëren voor de ontwikkeling van aspiratiepneumonie:

• CZS-ziekten in de vorm van een beroerte, tumoren, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose;
• ziekten die stoornissen van slikprocessen veroorzaken;
• de aanwezigheid in de mond en bovenste luchtwegen microflora pathogene aard;
• schade aan het bovenste deel van de luchtwegen, waarvan de oorzaken mechanische en iatrogene manipulaties zijn.

Afhankelijk van de reden van de formatie, is het gebruikelijk om drie soorten aspiratiepneumonie te onderscheiden:

1. Longontsteking als gevolg van mechanische aandoeningen van de structuur van de luchtwegen door vreemde lichamen van klein en middelgroot kaliber, die doordringen in het gebied van de bronchiën.
2. Bacteriële pneumonie (het resultaat van blootstelling aan verschillende pathogenen die het longgebied binnendringen).
3. Pneumonitis chemische aard (een gevolg van de inname van de longen van maagsap of andere giftige stoffen).

Symptomen van aspiratiepneumonie

Algemene symptomen die wijzen op een ontsteking in het gebied van de bronchiale boom kunnen worden weergegeven door:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verhoogde hartslag;
• moeite met in- en uitademen, kortademigheid;
• hoesten;
• pijnlijke sensaties in de borst die intenser worden tijdens hoestafleveringen;
• blauwachtige kleur van de huid van het gezicht van de patiënt.

Omdat aspiratiepneumonie zich om verschillende redenen ontwikkelt, kan het zich ook op verschillende manieren manifesteren.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor bacteriële aspiratiepneumonie:

• een significante stijging van de temperatuur, die in veel gevallen 38 ° C kan bereiken;
• het optreden van natte hoest, vergezeld van afvoer van etterig sputum;
• pijn op de borst.

Bij aspiratie-pneumonie, veroorzaakt door contact met chemicaliën, heeft de patiënt een algemene intoxicatie van het lichaam en de volgende symptomen:

• hoge lichaamstemperatuur;
• verhoogde hartslag:
• kortademigheid;
• ontlading van sputum met een roze tint;
• tekenen van cyanose van de huid als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de huid.

Aspiratie-pneumonie, de eerste vereiste voor de ontwikkeling van het binnendringen van een vreemd lichaam in het gebied van de bronchiale boom, kan gepaard gaan met het optreden van een reflexpijnlijk hoest, nadat het proces van ontsteking het pulmonale epithelium begint te beïnvloeden.

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen op basis van intra-uteriene infecties, onvolgroeidheid van het longweefsel en geboorteblessures.

In de baarmoeder vindt het proces van het infecteren van het kind plaats tijdens het slikken van het vruchtwater of slijm in het geboortekanaal.

Bij een pasgeborene met aspiratiepneumonie worden respiratoire insufficiëntie en het voorkomen van een grijsbleke huidtint waargenomen.

Het voeden van de baby gaat gepaard met constant braken en regurgitatie. Er is een sterke gewichtsafname, gevolgd door een trage set.

Diagnose van aspiratiepneumonie

De aanwezigheid van een aspiratiepneumonie wordt aangegeven door de aanwezigheid van een aspiratie-episode, die kan worden bevestigd door middel van fysieke, röntgen-, endoscopische en microbiologische onderzoeken.

Bij de receptie onderzoekt de arts zorgvuldig de symptomen van de aanwezigheid van kortademigheid, cyanose en tachycardie.

Met behulp van een röntgenonderzoek van de longen is het voor een specialist gemakkelijk om de aanwezigheid van infiltraten en de typische lokalisatie van de foci van de ziekte te bepalen.

Voor een nauwkeurige diagnose kan het ook nodig zijn om bacteriologisch zaaien van sputum en waswater uit de bronchiën te bestuderen. Voor dit doel wordt een bronchoscopie uitgevoerd, gericht op het verzamelen van sputum, waarbij waswater wordt opgenomen. Sputumonderzoek wordt ook uitgevoerd om erachter te komen welk antibioticum moet worden gebruikt om de ziekte te behandelen.

Om de ernst van hypoxemie te bepalen, kan het nodig zijn de bloedgassamenstelling te bestuderen.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen jonger dan 2 jaar is vrij moeilijk te diagnosticeren. Dit is te wijten aan het feit dat een periode met acute symptomen moet worden gevolgd door een rustpauze, waarbij de ziekte zelfs uit de resultaten van röntgenonderzoeken moeilijk te detecteren is.

Meestal kan de specialist alleen maar raden naar het bestaan ​​van een vreemd bestanddeel in de luchtwegen van een kind na herhaalde gevallen van ernstige longontsteking.

Behandeling van aspiratie Longontsteking

Behandeling van de ziekte omvat het gelijktijdig gebruik van verschillende antibacteriële geneesmiddelen die gedurende 2 weken moeten worden ingenomen.

Als er abcessen in de longen worden aangetroffen, schakelen experts over op drainage, evenals massages met trillingen en percussieborst. In sommige gevallen kan het nodig zijn om herhaalde tracheale aspiratie van de bronchoscopie van het geheime en rehabilitatieprogramma uit te voeren.

De behoefte aan chirurgische interventie komt alleen voor in ernstige gevallen, die worden gekenmerkt door grote abcessen en longbloedingen.

Behandeling van aspiratiepneumonie wordt uitgevoerd in medische instellingen onder nauw toezicht van een arts.

Met een kleine hoeveelheid afgezogen stoffen kan een tijdige diagnose en behandeling van de ziekte zonder veel moeite worden geëlimineerd.

Preventie van aspiratiepneumonie

Personen die tot de risicocategorie behoren, moeten attent zijn op de consistentie van het voedsel dat zij eten en hun gezondheidstoestand, door onmiddellijk de bijbehorende ziekten en de onderliggende pathologische aandoening te corrigeren. Dit geldt voor personen van middelbare leeftijd, evenals voor een gestage alcoholafhankelijkheid, neuromusculaire aandoeningen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.

Voor patiënten die gevoelig zijn voor aspiratieprocessen, wordt het gebruik van voedsel in gebroken vorm en een dieet met goedaardige omstandigheden aanbevolen.

Behandeling van aspiratiesyndroom bij pasgeborenen

Aangenomen wordt dat meconiumaspiratie vrijwel altijd kan worden voorkomen als in de prenatale periode de juiste monitoring plaatsvindt, de loop van de bevalling wordt versneld en de luchtpijp onmiddellijk bij de pasgeborene wordt gewist. Artsen voerden een onderzoek uit naar klinische en pathologische kenmerken van het meconiumaspiratiesyndroom op basis van een analyse van 14 geslachten met de aanwezigheid van meconium in wateren, waar het meconiumaspiratiesyndroom de neonatale mortaliteit veroorzaakte. In de studiegroep waren alle moeders primipaar. Intranataal werden 6 (42,8%) foetussen gedood, in al deze gevallen werd de bevalling voltooid door het opleggen van een abdominale obstetrische tang en een vacuümextractor. De rest van de pasgeborenen had bij geboorte een Apgar-score van 5 of minder. Onmiddellijk na de geboorte produceerden alle kinderen zuig van slijm uit de bovenste luchtwegen, werd beademingsapparatuur gebruikt, oplossingen van soda, glucose, optimizol werden toegediend in de navelstrengader, hyperbare oxygenatie werd toegediend.

Ondanks aanhoudende reanimatie stierven 7 (50%) kinderen op de eerste dag na de geboorte door massale aspiratie van meconium, de rest - van 2-4 dagen na ernstige aspiratiepneumonie. De diagnose van meconiumaspiratie werd bevestigd bij autopsie. Een karakteristiek pathoanatomisch beeld was het vullen van het lumen van de bronchiën met een grote hoeveelheid slijm, elementen van vruchtwater, meconium. In alle gevallen werden de longblaasjes vergroot, in het lumen ervan een grote hoeveelheid vruchtwater, deeltjes van meconium werden gedetecteerd. In drie gevallen was er een breuk in de wand van de longblaasjes, onder het borstvlies werden uitgebreide bloedingen gevonden.

Als meconium dik is, in de vorm van bosjes, moet je proberen de neus en orofarynx eraf te halen nog voordat de ribbenkast het geboortekanaal verlaat. Direct na de geboorte, als het meconium dik is of de Apgar-score lager dan 6 is, moet endotracheale intubatie worden genomen om de tracheale inhoud op te zuigen vóór het begin van kunstmatige beademing. Als deze maatregelen niet onmiddellijk na de geboorte worden uitgevoerd, neemt de frequentie van het aspiratiesyndroom en de mortaliteit toe. Een dergelijke procedure is geïndiceerd, zelfs in gevallen van afwezigheid van meconium in de oropharynx (zoals aangetoond, 17% van de pasgeborenen met meconium in de luchtpijp kwam niet opdagen in de orofarynx). Het afzuigen van de inhoud van de luchtpijp met herhaalde intubatie of door een katheter moet worden herhaald totdat de luchtpijp volledig schoon is. Een extra procedure in de verloskamer - het verwijderen van ingeslikt meconium uit de maag - voorkomt opnieuw aspiratie.

De pasgeborene moet in een intensieve bewakingseenheid worden geplaatst. Continue bewaking van de hartslag en ademhaling is belangrijk. Om de diagnose te bevestigen en pneumothorax uit te sluiten, worden röntgenfoto's gemaakt; het wordt herhaald als het klinische beeld verslechtert. Elke pasgeborene die een 30% luchtzuurstofmengsel nodig heeft om de roze huid te behouden, is het raadzaam om elke slagader te katheteriseren om de samenstelling van bloedgassen constant te controleren. Breedspectrumantibiotica worden aanbevolen, omdat bacteriële sepsis de oorzaak kan zijn van foetale hypoxie en de afgifte van meconium in water. In sommige gevallen kan longontsteking niet worden onderscheiden van het meconiumaspiratiesyndroom en zelfs als meconium steriel is, bevordert de aanwezigheid ervan de groei van bacteriën. Bewijs van het positieve effect van steroïden bij dit syndroom is dat niet. Fysiotherapie en posturale drainage kunnen worden gebruikt om meconium te verwijderen uit lichte residuen.

Ongeveer 50% van de pasgeborenen met meconiumaspiratie ontwikkelen respiratoire insufficiëntie. Mechanische ventilatie wordt getoond als Ra lager is dan 80 mm Hg. Art. bij 100% zuurstof, ras, meer dan 60 mmHg. Art. of apneu. Aanbevolen kunstmatige beademingsparameters: ademhalingsfrequentie 30-60 / min; inhalatiedruk 25-30 cm water. v.; positieve eind-expiratoire druk (PEEP) 0-2 cm water. v.; de verhouding tussen inademing en uitademen is van 1: 2 tot 1: 4.

Als er een hoog risico is op hypoxische pulmonaire vasoconstrictie en een lage waarschijnlijkheid van retinopathie bij een volwassen pasgeborene, moet Ra op de bovengrens worden gehouden, d.w.z. 80 - 100 mm Hg. Art. Om Pa te verminderen, verdient een snellere ademhaling de voorkeur boven het verhogen van het ademvolume door het creëren van een hoge piekdruk.

Een hoog niveau van PEEP verhoogt het risico van vermindering van de veneuze terugkeer naar het hart en dus van het hartminuutvolume, vermindering van longcompliantie (wat kan leiden tot hypercapnie) en de vorming van "luchtvallen" (leidend tot breuk van de longblaasjes). Als Ra echter onder de 60 mm Hg blijft. Art., Ondanks de kunstmatige ventilatie van de longen met zuivere zuurstof, kunt u proberen de oxygenatie van het bloed te verbeteren door het gluren te vergroten tot 6 cm water. Art. Deze techniek moet worden uitgevoerd onder nauwlettend toezicht vanwege mogelijke complicaties. PEEP moet worden verminderd als systemische hypotensie, hypercapnie of luchtlekkage uit de longen optreedt. Oxygenatie is beter als kunstmatige beademing gecombineerd wordt met spierrelaxatie. Deze methode wordt speciaal aanbevolen als een röntgenonderzoek interstitiële longemfyseem onthult, het kind "niet synchroon" is met het apparaat en het nodig is om PEEP te verhogen. De achteruitgang in de loop van een dergelijke behandeling is mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van pneumothorax of de blokkering van de endotracheale buis met meconium. Aanhoudende pulmonale hypertensie kan worden beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaak van aanhoudende of toenemende hypoxemie.

Tot slot moet worden opgemerkt dat, volgens de literatuur en onze gegevens, het sterftecijfer voor meconiumaspiratiesyndroom 24-28% is; in gevallen waarin kunstmatige longventilatie vereist was, bereikte de mortaliteit 36-53%.

Als onmiddellijk na de geboorte, vóór de eerste inhalatie, de nasopharynx werd gereinigd of de inhoud van de trachea werd afgezogen en geen fatale afloop werd geregistreerd.

De uiteindelijke prognose hangt niet zozeer af van de ontwikkelde longziekte, maar van perinatale asfyxie. Elke specifieke chronische disfunctie van de longen wordt niet beschreven.

Longontsteking bij pasgeborenen

Longontsteking van de longen bij pasgeborenen - een infectieuze ontsteking van het longweefsel - is een van de meest voorkomende infectieziekten. Het is gevaarlijk voor elke baby, vooral als het gaat om bilaterale pneumonie bij pasgeborenen. Helaas zijn de statistieken voor vandaag als volgt: longontsteking bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd bij 1% van de voldragen en 10-15% premature baby's.

Typen en oorzaken van pneumonie bij pasgeborenen

In de geneeskunde worden de volgende soorten pneumonie onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:

• congenitaal transplacentaal (ziekteverwekker doordringt de baby via de placenta van de moeder);
• antenataal prenataal, veroorzaakt door ziekteverwekkers die uit het vruchtwater in de longen van de foetus infiltreerden;
• intrapartum, treedt op wanneer de baby het geboortekanaal van de met micro-organismen geïnfecteerde moeder passeert;
• postnatale pneumonie, waarbij een infectie optreedt na de geboorte in het ziekenhuis van een kraamkliniek, op de afdeling neonatale pathologie (nosocomeal) of thuis.

De meest voorkomende oorzaken van pneumonie bij pasgeborenen zijn:

• infecties van toxoplasmose, listeriose, rubella, herpes (met aangeboren transplacentaire pneumonie bij pasgeborenen);
• streptokokken van groepen B en O, gesticulaire mycoplasma's, tuberculose en hemofiele bacillen (met prenatale en intranatale pneumonie);
• streptokokken van groepen B, cytomegalovirus, chlamydia, schimmels van het geslacht Candida en herpes-virus type II (met intranatale pneumonie);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, intestinale lupus, proteus, staphylococcus (met nosocomiale aspiratiepneumonie bij pasgeborenen);
• gemengde bacteriële-bacteriële, virale-bacteriële.

Acquired home pneumonia komt het vaakst voor tegen de achtergrond van ARVI (acute respiratoire virale infectie) veroorzaakt door adenovirussen.

Secundaire pneumonie, een manifestatie of complicatie van sepsis, aspiratiesyndroom, wordt vaak bij pasgeborenen veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken of gramnegatieve flora.

Symptomen van pneumonie bij de pasgeborene

Artsen zullen tekenen van longontsteking bij de pasgeborene vinden in geval van een intra-uteriene infectie, zelfs voordat ze worden ontslagen, omdat de eerste signalen van longontsteking vaak onmiddellijk na de geboorte van het kind beginnen te verschijnen.

Als een moeder met een kind wordt ontslagen, moet tijdens de eerste maand een arts naar hun huis komen voor patronage. Hij zal kijken naar de toestand van de baby en hij moet praten over alle alarmerende symptomen, bijvoorbeeld over de lethargie van het kind, frequente regurgitatie en losse ontlasting, het verlaten van de borst, snelle vermoeidheid bij het zuigen.

Als de temperatuur van het kind stijgt, wacht dan niet op de volgende aankomst van de arts. Bel dringend een ambulance. Babyhoest kan mild zijn, maar het is belangrijk om onmiddellijk op hoesten te letten. Moet ook worden gewaarschuwd door het verschijnen van ontslag uit de neus van het kind en kortademigheid. Kortademigheid leidt tot blauwverkleuring van de voeten, het gezicht en de handen. Bij een ziek kind verschijnt luieruitslag sneller.

U hoeft niet bang te zijn om longontsteking in uw kind te missen, omdat de tekenen van de ziekte zelden voorkomen zonder koorts. En het moet periodiek worden gemeten om te voorkomen.

De arts, die regelmatig het kind onderzoekt en beluistert, kan gemakkelijk longontsteking detecteren.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor longontsteking bij pasgeborenen?

Breedspectrumantibiotica worden altijd gebruikt om longontsteking te behandelen. Het kind moet zorgvuldig worden behandeld om overkoeling en oververhitting te voorkomen. Het is belangrijk om de hygiëne van zijn huid te controleren, vaak de positie van zijn lichaam te veranderen, uitsluitend te voeden met een hoorn of met een sonde. Artsen passen de borst van een zieke baby alleen toe als deze zich in een bevredigende toestand bevindt, namelijk als intoxicatie en ademnood verdwijnen.

Naast deze behandelingen, fysiotherapie (magnetron en elektroforese), vitamine C, B1, B2, B3, B6, B15, het gebruik van immunoglobulinen, mosterd en warme wikkels, twee keer per dag, worden ook bloedplasmatransfusies voorgeschreven.

De effecten van pneumonie bij pasgeborenen

Kinderen die longontsteking hebben gehad (met name bilaterale pneumonie bij pasgeborenen) zijn vatbaar voor herhaalde ziektes. Na ontslag moeten ze herhaaldelijk vitamines volgen, 3-4 bioregulatoren (aloë-extract en eleutherococcus) geven. En binnen 1 jaar staat het kind onder observatie van de apotheek.

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen

De geboorte van een baby is een vreugdevolle gebeurtenis, die helaas kan worden verduisterd door de ontwikkeling van verschillende ziekten. Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen is een van de gevaarlijke omstandigheden waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Daarom moeten ouders op de hoogte zijn van de risicofactoren en de conditie van het kind nauwlettend volgen, zodat wanneer de geringste symptomen optreden, zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

Oorzaken van ontwikkeling

Aspiratie-pneumonie bij zuigelingen kan zich ontwikkelen met veel verschillende pathologische aandoeningen, vergezeld van contact met de bronchiën en longweefsel van vreemde lichamen en vloeistoffen. De belangrijkste voorwaarden voor het optreden van een dergelijke ontsteking zijn:

• Penetratie in het lumen van de luchtpijp en bronchiën van het vruchtwater. Komt voor bij voortijdige breuk van de foetale blaas.
• Contact met vreemde voorwerpen tijdens langdurige of gecompliceerde bevalling.
• Aspiratie van braaksel met frequente, overvloedige regurgitatie. Meestal is dit te wijten aan een schending van de juiste techniek van borstvoeding, evenals de bijbehorende pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Alien deeltjes, slijm en vloeistof gevangen in het lumen van de luchtwegen, leiden tot verstopping van de kleinste bronchiolen, obstructie van zuurstof en de stagnatie van pulmonaire afscheidingen. Dit alles veroorzaakt een actieve reproductie van anaerobe micro-organismen, wat leidt tot de ontwikkeling van specifieke pneumonie bij kinderen.

Symptomen van pneumonie

Aspiratie-pneumonie, zoals elke andere pneumonie, manifesteert zich door een aantal kenmerkende pulmonale en algemene inflammatoire symptomen. In de regel lijkt de ziekte geleidelijk en wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie van klinische manifestaties:

• Problemen met ademhalen zowel bij inademing als bij uitademing.
• Kortademigheid.
• Hoest, met spaarzaam sputum.
• Luisteren op afstand piepen.
• Verhoog de baby's lichaamstemperatuur boven 37,5 graden.
• Huid van de huid.
• Blauwe huid in de nasolabiale driehoek.

Neonatologen van artsen identificeren een aantal specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor aspiratiepneumonie bij zuigelingen. Bij kinderen jonger dan een jaar is de hoestreflex slecht ontwikkeld en kunnen ze niet klagen over pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden, daarom zenden artsen een aantal symptomen uit die kenmerkend zijn voor ontsteking van het longweefsel bij baby's.

Longontsteking bij jonge kinderen gaat gepaard met een afname van de ernst van de reflexen van pasgeborenen tot hun onderdrukking, lethargie of overmatige prikkelbaarheid, anorexia, frequente regurgitatie en braken, gebrek aan gewichtstoename.

diagnostiek

Verloskundigen en neonatologen zijn betrokken bij aspiratiepneumonie bij pasgeborenen.

Onmiddellijk na de geboorte bepalen specialisten of de baby vruchtwater heeft ingeslikt en beoordelen ze ook de toestand op de Apgar-schaal. In dit geval onderzoekt de arts de huid van het kind, controleert de spierspanning en bepaalt de ongeconditioneerde reflexen. Ook gecontroleerd is het volume van de huil van het kind, die indirect de mate van longopening kan beoordelen. In het geval dat een of meerdere indicatoren in de Apgar-complexschaal negatief worden beoordeeld, moet het kind door de resuscitator worden onderzocht of naar de intensive care worden overgebracht.

Na ontslag uit het kraamkliniek valt de taak van vroegtijdige diagnose van aspiratiepneumonie bij een kind op de schouders van zijn ouders of voogden. Vermoedelijke pathologie kan de volgende redenen hebben:

• Angst, grilligheid van het kind, slechte slaap.
• Borstweigering, frequente regurgitatie en verstikking tijdens het voeden.
• Een toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen, die normaal bij baby's 40-50 per minuut is.
• Aanvallen van respiratoire insufficiëntie (apneu).

Wanneer deze symptomen bij een kind worden aangetroffen, moet u zo spoedig mogelijk een arts raadplegen. Zonder geschikte therapie kan aspiratiepneumonie bij zuigelingen gecompliceerd worden door longoedeem, bloedingen en hypoxie, gevolgd door schade aan het centrale zenuwstelsel.

Om een ​​diagnose van aspiratiepneumonie vast te stellen, interviewt de arts de ouders en voert een grondig onderzoek uit, inclusief auscultatie van de longen. Bij het luisteren met een phonendoscope, manifesteert longontsteking zich met kenmerkende meervoudige piepende ademhaling en crepitus.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een algemene analyse van bloed, urine en na een röntgenonderzoek van de borstkas. Bovendien, om het meest effectieve therapeutische regime te selecteren, kan sputumkweek nodig zijn voor de gevoeligheid.

Ontsteking van de longen bij kinderen jonger dan een jaar is een ernstige ziekte die zonder behandeling fataal kan zijn.

Longontsteking

Behandeling van pulmonale aspiratie-ontsteking bij zuigelingen moet zo vroeg mogelijk worden gestart. De behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis of in de omstandigheden van de intensive care-afdeling en intensive care voor pasgeborenen, omdat een van de belangrijke onderdelen, naast medicijnen, is om optimale omgevingsomstandigheden te handhaven:

• Alle takken van de pathologie van pasgeborenen zijn uitgerust met speciale incubators (incubators met geautomatiseerde zuurstoftoevoer) die een constante temperatuur en vochtigheid handhaven.
• Medicamenteuze therapie is vooral gericht op het stimuleren van het ademcentrum en het verbeteren van de regeneratie van longweefsel. Voor dit doel worden Lobelin en Tsitinon benoemd, evenals vitamines C en K.
• Met de ineffectiviteit van deze therapeutische maatregelen binnen 3 dagen, worden geïnjecteerde antibiotica voorgeschreven. Penicilline antibacteriële preparaten zijn het uitgangspunt, met hun ineffectiviteit of intolerantie, wordt een breed spectrum van geneesmiddelen voorgeschreven. Een aerosol die een combinatie van penicilline en streptomycine bevat, heeft zichzelf goed bewezen.
• Tijdens de periode dat het kind in OPN is, wordt aanbevolen om de baby te voeden met afgekolfde moedermelk.

Om aspiratiepneumonie te voorkomen, wordt een zorgvuldige voorbereiding van de moeder op de bevalling aanbevolen om trauma voor het kind te voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om vrouwen in de bevalling te raadplegen over de regels voor borstvoeding en borstvoeding.

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose van de ziekte positief. Goed geselecteerde moderne therapie is de sleutel tot succesvol herstel en herstel van de gezondheid van het kind.

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen ontwikkelt zich snel en leidt bij afwezigheid van therapeutische maatregelen tot ernstige longschade. Het is noodzakelijk om de symptomen van deze ziekte en de kenmerken van de preventie ervan te behandelen om complicaties te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen ontwikkelt zich wanneer de inhoud van de maag, nasofarynx en mondholte in de onderste luchtwegen terechtkomt. Een vreemd voorwerp dat op het ademhalingssysteem terechtkomt, leidt vervolgens tot een ontsteking. Het karakter ervan hangt af van het aantal deeltjes en de toestand van de menselijke gezondheid.

Artsen identificeren de volgende oorzaken van de ziekte:

• infectieziekten van de mondholte: cariës, pulpitis;
• verstoring van het bewustzijn;
• inname van maagsap in de slokdarm;
• overtreding van de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• neurologische ziekten;
• longinfarct;
• frequent braken;
• bronchiale obstructie.

In de kindertijd is dit gevaarlijk vanwege de anatomie van hun ademhalingssysteem. In het bijzonder zijn hun bronchiën en luchtpijp veel smaller dan die van een volwassene. Bij pasgeborenen kan de ziekte optreden op het moment van voeden, wanneer melk per ongeluk in de luchtwegen terechtkomt.

Klinische manifestaties

De ziekte ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Vanaf het moment van binnenkomst van vreemde deeltjes kan dit enkele dagen duren. In de vroege stadia is de temperatuur van een pasgeborene ongeveer 37 graden en maakt hij zich zorgen over een droge hoest, die geen verlichting biedt. Bij het hoesten passeert het vreemde lichaam dieper in de bronchiën, waardoor ze gewond raken en wallen veroorzaken. Als gevolg hiervan accumuleert de patiënt een geheim waarin zich pathogene microflora begint te ontwikkelen.

De volgende symptomen zijn te vinden bij het pasgeboren kind:

• cyanose van de huid;
• intermitterende ademhaling;
• onvoldoende lichaamsgewicht;
• tachycardie;
• koorts;
• zwakte.

tachycardie

Normaal gesproken draagt ​​een pasgeboren baby 40-60 ademhalingen per minuut, en afwijking van deze indicatoren kan een symptoom zijn van aspiratiepneumonie. Bloedonderzoek in het laboratorium vertoont ernstige bloedarmoede. Met de progressie van de ziekte begint de patiënt schuim op te lopen met onzuiverheden van bloed en pus, wat wijst op longoedeem. In de toekomst kan het pathologische proces bij kinderen ademstilstand veroorzaken.

Als aspiratiepneumonie wordt veroorzaakt door bacteriën, maakt de pasgeborene zich zorgen over een natte hoest. Zijn temperatuur stijgt tot 38 graden. Als chemicaliën de ziekte provoceren, vertoont de baby tekenen van bedwelming. Hij hoest slijmroze op en zijn huid wordt blauwachtig. Bij het luisteren naar de borst gemarkeerd hartkloppingen.

Diagnostische procedures

Er is geen specifieke diagnose van aspiratiepneumonie bij kinderen. Een kinderarts kan haar in verband met de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen bij een pasgeboren baby vermoeden. Het kind moet een bloedtest ondergaan om het aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen te bepalen en de samenstelling van het gas te onderzoeken.

Een pasgeboren kind met verdenking op aspiratiepneumonie wordt ook onderzocht door een longarts, een KNO-arts, een neuroloog en een gastro-enteroloog. In het volgende stadium wordt bacteriologisch onderzoek van het sputum van de baby uitgevoerd. Bij dergelijke pneumonie zijn darmbacteriën aanwezig. Exacte lokalisatie van ontsteking toont X-stralen.

Behandelprocedures

Wanneer symptomen van dit type pneumonie worden ontdekt bij een pasgeboren baby, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. De therapie wordt in een klinische setting uitgevoerd, aangezien complicaties zeer abrupt beginnen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, varieert de behandelingsduur van twee weken tot twee maanden.

Een pasgeboren baby moet veel vocht krijgen bij lichaamstemperatuur tot 37,5 graden. Dit voorkomt uitdroging. Het wordt aanbevolen om Regidron of andere geneesmiddelen voor dit doel toe te voegen. Als de frequentie hoger is, neem dan antipyretisch.

Pus uit de longen, samen met necrotische gebieden, wordt operatief verwijderd. Installeer daarna de drainage. Als een vreemd lichaam wordt gevonden in de longen of de bronchiën van het kind, moet het worden verwijderd. Van therapeutische interventies beoefende zuurstoftherapie. In geval van ernstige schade aan de ademhalingsorganen, wordt de patiënt geïntubeerd of kunstmatig beademd.

Het kind wordt voorgeschreven ontstekingsremmende en immunostimulerende medicijnen. Antibiotica worden alleen gebruikt nadat de gevoeligheid voor micro-organismen in de luchtwegen is bepaald. Met de chemische oorsprong van de ziekte zijn ze niet effectief. Bij de behandeling van pasgeborenen worden macroliden gebruikt, en in het geval van ernstige longlaesies ook penicillines.

Met tijdige behandeling voor de arts en de uitvoering van zijn aanbevelingen zal het kind snel herstellen. In vergevorderde gevallen sterft 20% van de patiënten.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van aspiratiepneumonie bij een kind te voorkomen, is het noodzakelijk voldoende aandacht te besteden aan mondhygiëne.

Wanneer een kind hoest en hoge koorts heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor behandeling. Aangezien de ziekte meestal wordt veroorzaakt door problemen met de spijsverteringsorganen en het zenuwstelsel, moeten ouders therapeutische maatregelen nemen om deze pathologieën bij het kind te elimineren.

Een grote rol bij preventie wordt gespeeld door de juiste hechting van de pasgeboren baby aan de borst, die de moeder in het kraamkliniek zal raadplegen.

Juiste borstvoeding

conclusie

Als bij een pasgeboren baby ademhalingsproblemen worden vastgesteld, moet een arts worden geraadpleegd om aspiratiepneumonie uit te sluiten. Als de diagnose wordt bevestigd, begint de behandeling zo snel mogelijk. De voorspelling in dit geval zal gunstig zijn. Het negeren van de tekenen van pathologie leidt tot ernstige complicaties en kan de dood van het kind veroorzaken.

Aspiratie-pneumonie bij kinderen: symptomen en behandeling

De ontwikkeling van aspiratiepneumonie is geassocieerd met de inhoud van de nasopharynx, de mondholte of de maag die de onderste luchtwegen binnengaat. In de kindertijd wordt deze ziekte vaak gevonden vanwege de onvolgroeidheid van de slikreflex of de overtreding ervan. Tegen de achtergrond van aspiratie ontwikkelt zich ontsteking in de bronchiën onder invloed van infectieuze agentia.

Symptomen van aspiratiepneumonie

Het verloop van deze ziekte van de onderste luchtwegen omvat verschillende stadia. In een vroeg stadium zijn de symptomen niet erg uitgesproken. Het ziektebeeld neemt geleidelijk toe naarmate de pathologie vordert:

1. Vroeg stadium Ontsteking vangt niet meer dan 2 longsegmenten op. Temperatuur en puls blijven normaal. Hyperthermie bereikt zelden 37-38 graden. Soms is er sprake van een defecte uitademing, maar de toestand van de patiënt blijft bevredigend.
2. Tweede fase De temperatuur stijgt sterk tot 39 graden. Het kan met slechts een paar minuten worden verminderd. Tegen de achtergrond van hyperthermie worden een verhoogde pols, moeite met ademhalen, hoofdpijn, anorexia en slaperigheid waargenomen.
3. Harde fase. De temperatuur stijgt tot 40 graden. Koorts gaat gepaard met hallucinaties, wanen, toegenomen ademhaling. Het hart klopt met een frequentie van meer dan 100 slagen / min.

Merk op dat hoesten niet het belangrijkste symptoom is van aspiratiepneumonie. Het kan doorgaan zonder het. In plaats van hoesten in dit geval, kortademigheid. Symptomen van aspiratiepneumonie afhankelijk van de oorzaak:

• temperatuurstijging tot 38 graden;
• vochtige hoest met etterig sputum;
• pijn op de borst.

Er zijn tekenen van algemene dronkenschap:

• temperatuurstijging;
• verhoogde hartslag;
• moeite met ademhalen;
• blauwachtige tint van de huid;
• sputumroze kleur met schuimachtige structuur.

Inslikken van vreemd lichaam

Dove hoest, die na een tijdje verdwijnt als gevolg van de proliferatie van ontstekingshaarden. Vergezeld van groen sputum met een uitgesproken bedorven geur.

Kenmerken van de ziekte bij pasgeborenen

Aspiratiesyndroom bij pasgeborenen verschijnt in de meeste gevallen in de eerste uren na de geboorte en wordt geassocieerd met de inname van vruchtwater in het longweefsel. Minder vaak, overvloedige regurgitatie, braken en onjuiste voeding in de eerste dagen na de geboorte zijn de oorzaken.

Aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen ontwikkelt zich geleidelijk, zoals bij volwassenen. De lichaamstemperatuur blijft normaal. Als het opkomt, is het niet hoger dan 37 graden. Andere symptomen van aspiratiepneumonie bij pasgeborenen:

• niet-onderdrukte cyanose;
• veranderingen in het ademhalingsritme met gedeeltelijke ademhaling;
• ondergewicht, langzame gewichtstoename;
• borstfalen;
• disapnoe;
• tachycardie;
• zwakte;
• braken, periodieke regurgitatie;
• harde ademhaling, piepende ademhaling;
• hoesten;
• humeurigheid;
• grijze huid.

redenen

• de aanwezigheid van vreemde lichamen in de luchtpijp of luchtpijp;
• verwondingen aan de luchtwegen;
• endotracheale manipulaties, tracheostomie, intubaties;
• braken;
• gedwongen voeding van het kind;
• meconium aspiratie;
• intra-uteriene infectie van de foetus als gevolg van infecties die door de moeder tijdens de zwangerschap worden overgedragen;
• geboortetrauma;
• prematuurheid in verschillende mate.

In zeldzame gevallen veroorzaakt aspiratiepneumonie ziekten van de mondholte en bovenste luchtwegen: cariës, parodontitis, gingivitis, amandelontsteking. Met dergelijke pathologieën is de orofarynx geïnfecteerd met pathogene microflora. Causatieve agentia van aspiratiepneumonie:

• Bacteriën. Volgens statistieken is ongeveer 50% van de gevallen van aspiratiepneumonie geassocieerd met de effecten van anaerobe microflora: Preotell, bacteroïden, fuzobakterii. Ongeveer 10% wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, intestinale en Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Chemische irriterende stoffen. Longontsteking wordt veroorzaakt door speciale verbindingen of maagsap, die een toxisch effect hebben op het longepitheel.
• Vreemde voorwerpen gevangen in de luchtwegen. Veroorzaakt mechanische obstructie van de tracheobronchiale boom. Dit veroorzaakt een sterke hoest die een nog diepere penetratie van het aspiraat bevordert.

diagnostiek

Omdat aspiratiepneumonie bij kinderen vele oorzaken heeft, nemen daarom verschillende specialisten deel aan de diagnose. Het kind wordt onderzocht door een longarts en een thoracaal chirurg. Bovendien moet u mogelijk een neuroloog, otolaryngoloog en een gastro-enteroloog raadplegen. Basic diagnostische methoden:

• Radiografie van de longen. Hiermee kunt u de typische lokalisatie van aspiratiepneumonie in de achterste bovenste lob en de bovenste onderste lobssegmenten of lagere lobben van de longen identificeren.
• Bacteriologisch zaaien. Noodzakelijk om de gevoeligheid voor antibiotica van pathogene microflora te bepalen, die bij een kind longontsteking veroorzaakte.
• Bronchoscopie met sputumcollectie en het opvangen van waswater uit de tracheobronchiale boom. Uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.
• Transthoracale punctie onder echografie of röntgenbesturing. Getoond in de aanwezigheid van abcessen.
• Drainage van de pleuraholte met de analyse van pleurale effusie. Helpt om een ​​conclusie te trekken over de aard van de pleuravocht.
• Analyse van de gassamenstelling van bloed. Vereist om de ernst van hypoxemie te bepalen.

behandeling

Als de oorzaak van aspiratiepneumonie een vreemd lichaam in het lumen van de luchtwegen is, wordt een dringende endoscopische verwijdering van het object uitgevoerd. Bovendien wordt zuurstoftherapie voorgeschreven en in geval van een ernstige toestand van het kind - intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen.

In de aanwezigheid van abcessen in de longen, worden drainage, percussie en vibratiemassages van de borst uitgevoerd. Andere behandelingen voor aspiratiesyndroom:

• Sanitatie bronchoscopie. Het bestaat uit het verwijderen van sputum uit de bronchiën via een bronchoscoop.
• Chirurgische interventie. Het is geïndiceerd voor uitgebreide abcessen, bloeden. In dergelijke situaties, het verwijderen van necrotisch weefsel en drainage van etterende sites.

Als pneumonie de ontwikkeling van pleuraal empyeem veroorzaakt, wordt ook de pleuraholte leeggemaakt, waarna deze wordt gedesinfecteerd. Bovendien kunnen fibrinolytica en antibiotica erin worden ingebracht door drainage. De basis van behandeling in de vroege stadia van pneumonie zijn medicijnen:

Gedetailleerde beschrijving van de stadia van ontwikkeling, aspiratiepneumonie, evenals effectieve behandeling bij volwassenen en kinderen

Het ontstekingsproces in het bronchopulmonaire systeem, dat zich ontwikkelt als gevolg van vloeibare of vaste vreemde deeltjes die in het systeem van de longen en de bronchiën binnendringen, wordt aspiratiepneumonie genoemd. Een vreemd lichaam kan het ademhalingssysteem binnendringen door inademing van chemicaliën, voedsel of braken.

In feite is de term "aspiratiepneumonie" collectief, omdat de symptomen van de ziekte zeer divers zijn en afhankelijk zijn van wat in de longen is binnengedrongen. In dit opzicht omvat deze ziekte zowel manifestaties van een chemisch ontstekingsproces, bacterieschade en geleidingsstoringen als gevolg van mechanische stoornissen.

Beschrijving van de ziekte

De code voor ICD 10 is J69, 0, P24.9. Wat is het, voor het eerst werd aspiratiepneumonie beschreven door Hippocrates, en tot de 19e eeuw was deze aandoening gerelateerd aan "thoracale ziekten vergezeld door koorts". Afhankelijk van de manifestatie van de ziekte werd het pleuritis, peripneumonie of pleuropneumonie genoemd.

Hechting van de ziekte aan pathologische veranderingen in het pulmonaire systeem werd voor het eerst opgemerkt door Morgagni. De veroorzaker van de ziekte werd dichter bij het einde van de 19e eeuw gevonden, tegelijkertijd ontwikkelde Gramm een ​​speciale techniek voor het kleuren van de bacteriële flora en toonde aan dat verschillende pathogenen de oorzaak kunnen zijn van longontsteking.

De aspiratievorm van de ziekte is als volgt ingedeeld:

• chronische pneumonitis - ontwikkelt als gevolg van het binnendringen in het longkanaal van de inhoud van het maagdarmkanaal;
• bacterieel - micro-organismen die de orofarynx in de longen doordringen, bijdragen aan de ontwikkeling ervan;
• mechanisch - veroorzaak vaste deeltjes of vloeistof die de luchtwegen binnendringt bij het slikken.

HELP! Van alle mogelijke longontsteking is aspiratie verantwoordelijk voor 10% van de gevallen.

Heel vaak kan de penetratie van de inhoud van de nasopharynx worden waargenomen bij mensen in een droom of met bewustzijnsverlies, maar niet elk van deze gevallen veroorzaakt de ontwikkeling van deze ziekte.

De ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van de volgende factoren:

• de hoeveelheid bacteriële flora die is doorgedrongen in de bronchiolen;
• het vermogen van deze microflora om geïnfecteerd te raken;
• de algemene toestand van het immuunsysteem, waarop hangt af of de pathogene flora zich kan vermenigvuldigen of kan worden vernietigd.

Bovendien kan de aspiratievorm van een longontsteking worden veroorzaakt door:

• falen in de lokale verdediging - sluiting van de farynx, hoesten, enz.;
• de aard van het substraat dat longontsteking veroorzaakt is zuurgraad enzovoort.

Oorzaken van aspiratiepneumonie:

1. Verminderd bewustzijn. Hoe meer het bewustzijn wordt verstoord, hoe groter het risico op aspiratie. Volgens statistieken, in de helft van de gevallen van een comateuze of post-beroerte toestand, wordt deze kwaal waargenomen.
2. Dysfagie van de slokdarm - een schending van het slikproces, dat gepaard gaat met een groot aantal ziekten van het spijsverteringskanaal.
3. Aandoeningen van de neurologische orde - de ziekte van Parkinson, verlamming, multiple sclerose en anderen.
4. Mechanische schade - ze kunnen sondering, bronchoscopie of endoscopie veroorzaken.
5. Hyperglycemie, obstructie van de uitgang van de maagopening, braken, faryngeale anesthesie, larynxmasker.

• oudere mensen die op hun rug slapen;
• slechte tanden;
• slechte speekselproductie;
• diabetes mellitus;
• hartaandoeningen;
• luchtwegaandoeningen;
• overtredingen in het spijsverteringskanaal.

HELP! Bij pasgeborenen kan deze vorm van pneumonie ontstaan ​​wanneer het vruchtwater in het pulmonale systeem komt.

De ziekte wordt veroorzaakt door anaerobe micro-organismen die kolonies in de bovenste luchtwegen creëren. In de regel leidt deze flora niet tot infectie van het lichaam.

Met betrekking tot het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie, is het geassocieerd met inhalatie van deeltjes met een grote omvang of een substraat van aanzienlijk volume, hetgeen leidt tot mechanische beschadiging van het tracheobronchiale systeem. Dit fenomeen veroorzaakt hoest en dit draagt ​​bij tot de verdieping van het pathologische substraat in het pulmonaire systeem. Tegelijkertijd ontwikkelt zich stagnatie van bronchopulmonaire afscheidingen en bijgevolg neemt het risico op infectie toe.

Hoe ontwikkelt het zich

Bij kinderen en pasgeborenen

Bij een pasgeboren kind kan zich een aspiratievorm van pneumonie ontwikkelen als het kind vruchtwater inslikt.

In de eerste dagen van het leven kan de reden echter liggen in de verkeerde voeding. Momenteel gebeurt dit, gelukkig, zeer zelden.

Kinderen met te vroeg geboren kinderen riskeren. Hun longweefsel is onvolwassen, wat het natuurlijk kwetsbaarder maakt. Bovendien kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte de intra-uteriene infectie verhogen.

De eerste tekenen van ziekte bij een pasgeborene zijn ademhalingsverwarring, cyanose en apneu. In de toekomst komen deze kinderen moeizaam op, ze braken vaak uit of stoppen met het nemen van de borsten.

Diagnose van aspiratiepneumonie is moeilijk vanwege atypische manifestaties. De behandeling moet echter zo snel mogelijk beginnen, omdat de voortgang van het proces kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoir falen bij de baby.

Dus, de oorzaken van de ziekte die wordt besproken bij een pasgeborene kunnen zijn:

1. Infectie van de foetus (nog steeds intra-uterine) als gevolg van infectieziekten bij de moeder tijdens het dragen van het kind. In dit geval zijn de veroorzakende agentia chlamydia, staphylococcus, mycoplasma, ureoplasma en andere pathogenen.
2. De geboorte van een kind van tevoren. De ontwikkeling van het pulmonale systeem eindigt tegen de 39e week van de zwangerschap en tot nu toe kan het ademhalingssysteem zijn functies niet volledig vervullen, wat betekent dat het meer risico loopt.
3. Letsels bij de geboorte. Als tijdens de bevalling er een voortijdige afscheiding van vruchtwater is, veroorzaakt dit foetale hypoxie en verschillende ziekten van het zenuwstelsel.
4. Abnormale ontwikkeling van het ademhalings- of gastro-intestinaal stelsel. In dit geval kan de zuigreflex verstoord zijn, het kind vertert geen voedsel, er is regelmatig braken, wat in het longsysteem kan komen.

HELP! De meest voorkomende oorzaak van pneumonie van het aspiratietype bij pasgeborenen is de inname van vruchtwater, intra-uteriene of geboorte-infectie van de foetus.

Bij volwassenen

Bij volwassenen is de ontwikkeling van deze vorm van pneumonie geassocieerd met acute chemische pneumonitis, chemische obstructie en bacteriële pneumonie.

Bij hoesten komt een vloeistof of een vreemd voorwerp in het bronchopulmonale systeem terecht, wat kan leiden tot oedeem. De ziekte vordert als gevolg van mechanische obstructie, die infectie van het longparenchymweefsel kan veroorzaken.

Aspireerde inhoud beïnvloedt op agressieve wijze de weefsels van het orgaan, resulterend in longperfusie en de ontwikkeling van hypoxemie. Wanneer een bacteriële infectie aansluit bij het pathologische proces, begint de ziekte sneller te vorderen, wat gepaard gaat met meer uitgesproken klinische manifestaties.

symptomen

De ziekte, die vordert, passeert de volgende stadia:

• pneumonitis;
• anesthesie-pneumonie;
• abces;
• empyema pleura.

In dit opzicht kan de eerste fase van aspiratiepneumonie niet gepaard gaan met een helder klinisch beeld.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het pulmonaire systeem bij volwassenen en kinderen:

• zwakte;
• hoesten (droog);
• onaangename en vaak pijnlijke gevoelens in de borst;
• kortademigheid;
• cyanose;
• koortsachtige toestand;
• verstoringen van het hartritme (tachycardie);
• ophoesten van sputum met schuim en bloed.

Nadat twee weken zijn verstreken vanaf het moment dat het vreemde lichaam in het pulmonaire systeem komt, ontwikkelen zich een abces en empyeem, dit gaat gepaard met een verhoogde hoest en een groen sputum met een bedorven geur. Als longontsteking wordt veroorzaakt door chemische stoffen, neemt de hartslag toe, de lichaamstemperatuur stijgt en de huid wordt blauwachtig.

Bij pasgeborenen ontwikkelen de symptomen zich ook in verschillende stadia. Ten eerste kan het kind cyanose en ademhalingsbloeding waarnemen, dan wordt ademhalen moeilijk en worden harttonen extreem slecht beluisterd. Bij oudere kinderen ontwikkelt aspiratie van het bronchopulmonale systeem zich het meest als gevolg van het inslikken van kleine voorwerpen. In dit geval heeft het kind een sterke hoest.

diagnostiek

Bij een arts onderzoekt een specialist de symptomen, let daarbij op cyanose, de aanwezigheid van kortademigheid en een falen in het hartritme.

Vervolgens een röntgenonderzoek van de longen. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van infiltraten gevisualiseerd en wordt een duidelijke lokalisatie van pathologische foci bepaald. Bacteriologisch sputum en wasbeurten zijn mogelijk ook vereist.

Bronchoscopie kan hiervoor worden gebruikt. Dergelijke studies zijn belangrijk voor het vaststellen van de pathologische flora en om te bepalen welk antibioticum moet worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte. Bloedgassamenstelling is een andere studie die nodig is om de ernst van hypoxemie te bepalen.

Wat betreft de diagnose van de ziekte bij kinderen, tot 2 jaar is het moeilijk. Dit is te wijten aan het feit dat op deze leeftijd de acute periode van de ziekte vaak wordt vervangen door een rustpauze, waarin zelfs door de resultaten van röntgenonderzoek het nogal moeilijk is om de aandoening te diagnosticeren. In de regel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het pulmonale systeem van het kind, kan de arts raden nadat de baby herhaaldelijk is gediagnosticeerd met een longontsteking.

Beginselen van behandeling

Pulmonale aspiratie vereist een complexe behandeling.

BELANGRIJK! Allereerst is het noodzakelijk aspiratie uit het longweefsel of de bronchiale stam te verwijderen.

De behandeling van aspiratiepneumonie is gebaseerd op antibiotica. De arts kiest individueel een antibacterieel middel, waarvan de duur niet langer mag zijn dan twee weken. Daarnaast worden versterkende medicijnen voorgeschreven, evenals vitaminecomplexen. In koortsachtige omstandigheden worden antipyretische middelen gebruikt.

Bij de ontwikkeling van een abces wordt het volgende toegekend:

• drainage;
• massage - percussie of vibratie;
• tracheale aspiratie;
• bronchoscopie;
• bronchoalveolaire lavage.

In sommige gevallen wordt een operatie voorgeschreven, dit is nodig als:

• abces groter dan 6 cm;
• er zijn longbloedingen;
• fistels worden gevormd.

Gebruik bij de ontwikkeling van pleuraal empyeem de volgende behandelingsmethoden:

• de pleuraholte is leeggezogen;
• sanitaire voorzieningen (wassen);
• fibrinolytica en antibacteriële middelen worden in de pleurale holte geïnjecteerd,
• torakostomiya;
• pleurectomy.

Herstelperiode

Tijdens de herstelperiode worden de volgende activiteiten aanbevolen:

1. Ondersteunende medicamenteuze behandeling - het gebruik van probiotica (Atsipol, Bifudumbacterin) en prebiotica (Dufalac, Normase). Deze medicijnen zijn nodig om het lichaam te herstellen na het gebruik van antibacteriële middelen. Daarnaast worden immunomodulerende geneesmiddelen (Imunal, Pantocrin) voorgeschreven die het hartritme normaliseren (Asparkam, Panangin).
2. Fysiotherapie - inademing, elektroforese, fysiotherapie, massage. Ook handig zijn ontlaatprocedures en wandelingen in de frisse lucht.
3. Dieetvoeding - gericht op het aanvullen van mineralen en vitamines.

Preventieve maatregelen

U kunt het risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie voorkomen of verminderen door deze richtlijnen te volgen:

• voordat chirurgische ingrepen niet eten;
• na de operatie, til het hoofdeinde van het bed op;
• in de aanwezigheid van een maagsonde op het moment van eten, hef het hoofdeinde van het bed op;
• volg mondhygiëne;
• een zogende moeder moet alle details van borstvoeding kennen;
• als u hoest en pijn op de borst krijgt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
• tijdig behandelen van neurologische en gastro-enterologische ziekten.

Daarnaast wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn met hypothermie, om het regime van werk en rust te observeren, en om menigten mensen te vermijden in de periode van exacerbaties van virale ziekten.

BELANGRIJK! Ernstige gevolgen van aspiratiepneumonie kunnen abces en empyeem zijn, die gepaard gaan met een purulent ontstekingsproces. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan een etterende infectie zich verspreiden, ademhalingsfalen ontwikkelen, wat fataal kan zijn.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met de eigenschappen van het medicijn Azithromycin en de behandeling:

Aspiratie-pneumonie is een ernstige ziekte. Het vereist dringende medische aandacht, omdat dit kan leiden tot ernstige en in sommige gevallen fatale gevolgen. Het is vooral belangrijk om tijdig te reageren op de ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen en ouderen, omdat er ernstige gevolgen kunnen zijn en het sterftecijfer van aspiratiepneumonie in deze leeftijdscategorieën 30% is.