Wat is hydrothorax van de longen, dan is het gevaarlijk

Hydrothorax van de longen is geen ontstekingsziekte. De naam van de pathologie komt van de Griekse hydōr (water) en thōrax (borst). Afgaand hierop is hydrothorax een situatie waarin overtollig vocht zich ophoopt in de pleuraholten.

In feite is er een schending van de biomechanica van de ademhaling, die een van de oorzaken is van de ontwikkeling van longinsufficiëntie. Pathologische aandoeningen van de pleura leiden tot een significante verandering in het normale biomechanisme van de ademhaling.

De gevaarlijkste zijn pneumothorax - gasaccumulatie; en hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte.

In de meeste gevallen lost een tijdige behandeling het probleem op. De meest onaangename is oncologische hydrothorax, die meestal nadelige effecten heeft.

Long hydrothorax - wat is het?

Het is kenmerkend voor veel ziekten van het borstvlies, de longen en andere organen. Om te begrijpen wat hydrothorax van de longen is, is het noodzakelijk om de geschatte structuur van de pleuraholte te kennen.

De pleura is een sereus weefsel dat elke long buiten bedekt. Eerst gaat het langs het longweefsel, waarbij het reliëf wordt herhaald en er dichtbij. Dan valt op het diafragma hieronder en gaat naar de muur van de borst. Het borstvlies lijnen de long en borst van alle kanten, en aan de wortel van de long beperkt ook het mediastinum.

Het deel van de pleura dat aan de long grenst, wordt visceraal genoemd. Degene die de binnenkant van de borst bedekt - pariëtale. Ze passeren de een in de ander en vormen onder de lege zakken van het longweefsel de sinussen.

De grootste sinus wordt costofrenisch genoemd. Over de gehele lengte tussen de vellen van het sereuze membraan van de longen is er een spleetachtige ruimte die de pleuraholte wordt genoemd.

Wanneer hydrothorax in de spleetachtige ruimte meer bevat dan nodig voor normaal functioneren, is de hoeveelheid vloeistof. Soms bereikt het volume meerdere liters.

Aanvankelijk voert het fluïdum in de rechtopstaande positie van de patiënt zijn ribben-diafragmatische sinus uit, wat het laagste punt van de holte is. Wanneer het transudaat zich ophoopt, kan het de hele holte vullen en de long naar buiten drukken.

Gevaar voor hydrothorax

De vrije ruimte van de borstkas is nodig, zodat de longen recht kunnen worden gemaakt tijdens het inhaleren en grote hoeveelheden lucht opnemen. Als de pleuraholte wordt bezet door een transsudaat, kan de long nergens eindigen.

Met grote volumes van transudaat (functionele vloeistof), stort het longweefsel volledig in aan de aangedane zijde.

Op de middellijn tussen de longen bevindt zich het mediastinum. Dit is een complex van organen, waaronder de luchtpijp, de belangrijkste bronchiën, de slokdarm, het hart en grote bloedvaten.

Bovendien, als in de pleuraholte meer vloeibaar wordt, dan zou het ergens in het lichaam minder moeten zijn.

In de regel neemt het volume van het vloeibare deel van het bloed af. Dit leidt tot veranderingen in water- en elektrolytenbalans, verdikking van de gevormde elementen, de vorming van microtrombus en dystrofische veranderingen in verschillende weefsels.

Kleine hydrothoraxes vormen geen gevaar voor het leven.

Hydrothorax - oorzaken

Oncotische druk verwijst naar de krachten die de vloeistof vasthouden. Het wordt gereguleerd door de hoeveelheid eiwitten, hoe meer eiwitten - hoe meer oncotische druk, hoe meer vloeistof in de vaten.

Daarentegen werkt hydrostatische druk. Het duwt de vloeistof uit het bed. Hoe groter het is, hoe minder vloeistof in de vaten en meer in de weefsels. Normaal gesproken compenseren twee krachten elkaar, waardoor er op sommige plaatsen water uitstroomt, bij andere stromen, en ten derde stasis.

Transudaat moet worden onderscheiden van bloed, lymfe en exsudaat. Transudaat is een vloeistof zonder onzuiverheden, de accumulatie ervan wordt hydrothorax genoemd. Exsudaat - inflammatoire vloeistof, bevat in de regel pus en leidt tot pleuraal empyeem.

Lymfe - de inhoud van de lymfevaten - leidt tot chylothorax, bloed - tot hemothorax.

Ziekten die leiden tot hydrothorax

De volgende pathologische aandoeningen kunnen leiden tot vochtophoping in de pleura:

• Hartfalen in de decompensatiestadium. Bij deze ziekte is het hart niet in staat om adequaat bloed van het veneuze bed naar de arteriële bloedbaan te pompen, van de kleine cirkel naar de grote. Er is dus stagnatie, die de hydrostatische druk in de vaten verhoogt en de afgifte van vloeistof in het weefsel bevordert.
  
• Gedecompenseerde nierinsufficiëntie. In dit geval neemt de hydrostatische druk toe als gevolg van een afname van de waterafscheiding door de nieren. Tegelijkertijd wordt eiwit daarentegen in grote hoeveelheden uitgescheiden, waardoor oncotische druk wordt verminderd.
  
• Leverinsufficiëntie. De meeste eiwitfracties van het bloed, namelijk albumine, worden gesynthetiseerd door de lever. In het geval van haar ziekten met verminderde eiwitsynthesefunctie, neemt de oncotische druk van het bloed af. De vloeistof verlaat de bloedbaan.
  
• Verminderen van eiwitinname uit voedsel. Zeldzame pathologie die leidt tot zwelling door het hele lichaam en algemene dystrofie. Het komt voor bij kinderen, meestal Afrikaans, en wordt Kwashiorkor genoemd. Bij volwassenen kan het optreden met een tekort aan pancreasenzymen die de eiwitinname in het lichaam bevorderen.
  
• Maligne neoplasmata. Ze leiden om twee redenen tot hydrothorax. Ten eerste leiden metastatische laesies van de lymfeknopen tot verhoogde druk van de lymfe en de afgifte van het vloeibare deel ervan. Ten tweede absorberen tumoren een grote hoeveelheid eiwit, waardoor oncotische druk van het bloed wordt verminderd.

Hydrothorax classificatie

Er zijn verschillende principes voor de classificatie van hydrothoraxes. De prevalentie van hydrothorax secreteert:

• Vrij - de vloeistof in de pleuraholte wordt nergens door beperkt en bezet het laagste punt van de pleurale spleet, verandert van plaats wanneer het lichaam in de ruimte beweegt;
  
• Opgeteld - gelimiteerd door verklevingen of andere weefsels van een groter deel van de pleurale kloof, kan zich op elk oppervlak van het borstvlies bevinden.

Lokalisatie uitstoten:

• rechtshandig;
• Linkerkant
• Bilaterale hydrothorax.

Links- en rechtszijdige hydrothorax komen met dezelfde frequentie voor, maar vaker is er bilateraal. Dit komt door het feit dat het pathologische proces wordt veroorzaakt door systemische ziekten. In de regel is er aan de ene kant meer vloeistof dan aan de andere kant.

Hoe verschilt rechtszijdige hydrothorax van linkszijdig

Dus, onder het diafragma rechts is de lever, die de juiste ribben-sinus vasthoudt. De vloeistof aan deze kant kan de buikorganen niet verdringen.

Links onder het diafragma bevinden zich de maag- en darmlieren. Enorme hydrothorax kan ze een beetje naar beneden halen. Dus, in de linkse ribben-diafragmatische sinus kan er meer vocht zijn.

Rechtszijdige hydrothorax verschuift mediastinale organen naar links. In deze richting hebben ze voldoende mobiliteit. De spanning van organen en vaatbundels komt voor, maar ze zijn zelden gecomprimeerd, daarom lijden ze in mindere mate.

De mediastinale organen worden samengeperst door een grote hoeveelheid vocht, wat hun functie negatief beïnvloedt. Met linkszijdige hydrothorax komen dysfagie, asfyxie en hartfalen vaker voor.

symptomen

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Pijn op de borst. Als de vloeistof snel de pleura rekt, is er pijn in de borst. Met een langzame accumulatie van transudaat is pijn misschien niet zo.
  
• Kortademigheid. Hoe meer de long wordt gecomprimeerd, des te minder hij meedoet aan de uitwisseling van gassen. De patiënt wordt gedwongen om vaak en oppervlakkig te ademen, anders verergert zijn toestand.
  
• Cyanose van de huid. Dit gebeurt om twee redenen. De eerste is het gebrek aan zuurstof in arterieel bloed, waardoor een blauwachtige huidkleur ontstaat. De tweede is dat hydrothorax de intrathoracale druk verhoogt. Dientengevolge kunnen holle nerven die bloed uit het hele lichaam brengen, niet geleegd worden. In alle weefsels treedt veneuze congestie op, waardoor de huid een blauwe kleur krijgt.
  
• Zwelling. In de regel is er een totale zwelling van alle weefsels, met een vergrote lever, vochtophoping in de buikholte, soms in het pericardium. Dit is ten eerste het gevolg van het feit dat dezelfde oorzaken die hydrothorax veroorzaken, tot oedeem kunnen leiden. Ten tweede draagt ​​veneuze congestie bij aan het feit dat de vloeistof uit de aderen het weefsel binnenkomt.
  
• Zwaarte in de borst. Hoe sneller het volume van pleurale effusie toeneemt, des te duidelijker voelt de patiënt ongemak in de borstkas. In ernstige gevallen neemt de patiënt een geforceerde houding aan - zittend met de romp naar voren gekanteld.
  
• Dysphagia. Verstoring van voedselinname treedt op wanneer de massieve hydrothorax de slokdarm aanzienlijk samendrukt.
  
• Verlaging van de bloeddruk. Het wordt ook geassocieerd met massale pleurale effusie en compressie van de aorta.

diagnostiek

Het is mogelijk om de hydrothorax van de pleuraholte te herkennen aan de hand van verschillende onderzoeksmethoden:

• De fysieke. Tijdens de inspectie is een toename van de aangetaste helft van de borstkas, die achterblijft bij het ademen, opmerkelijk. Met percussie klinkt een stom bot of bot geluid. Met auscultatie - de afwezigheid van ademhalingsgeluid.
  
• Radiografie van de borst. Het wordt uitgevoerd in voor- en zijprojecties. Tegelijkertijd is het vloeistofniveau duidelijk zichtbaar, gedefinieerd als donker worden tegen de achtergrond van longweefsel.
  
• Echografie van de pleuraholte. Het is noodzakelijk tijdens de punctie op een atypische plek. Niet van toepassing op routinematige diagnostische methoden.
  
• Diagnostische pleurale punctie. De naald onder lokale anesthesie wordt loodrecht op de VII intercostale ruimte onder de hoek van de scapula geplaatst. De resulterende vloeistof wordt onderzocht onder een microscoop en met behulp van biochemische tests.

In de regel zijn deze methoden voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen.

behandeling

Een patiënt met hydrothorax heeft noodhulp nodig om de aandoening en geplande behandeling van de onderliggende ziekte te verlichten.

Voer het uit als een diagnose, maar dan wordt alle vloeistof weggepompt met een spuit. Als het transudaat blijft aankomen, wordt er een Bulaw-afvoer geïnstalleerd op de prikplaats.

Kleine hydrothorax kan zonder lek worden behandeld. Een kleine hoeveelheid vloeistof kan vanzelf oplossen. De sacculated hydrothorax wordt behandeld door een punctie op de plaats van vochtophoping.

In het eerste geval worden osmotische diuretica geïnjecteerd, die water uit de weefsels nemen en het via de nieren verwijderen. In het tweede geval medicijnen voorschrijven - intraveneus albumine.

Ga vervolgens verder met de behandeling van de onderliggende ziekte en volg daarbij de algemene therapeutische tactieken.

complicaties

Transsudaat onderdrukt alveolair weefsel, waardoor het afneemt. Enorme hydrothorax leidt tot volledige ineenstorting van één long. Dit proces wordt restrictieve atelectase genoemd.

Het leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Als u tijdig met de behandeling begint, is het gemakkelijk om hiermee om te gaan en zal het normaal functioneren. Als de behandeling wordt aangehaald, worden bindweefselligplaatsen tussen het alveolaire weefsel gevormd. De long kan tegelijkertijd niet eindigen.

De patiënt kan echter niet eten vanwege dysfagie. Het is ook moeilijk voor hem om te ademen vanwege de vermindering van het lumen van de grote luchtwegen. Het hart begint minder te krimpen omdat de vloeistof het naar beneden duwt. Dit leidt tot hypoxie van alle organen en weefsels.

Bovendien kunnen bacteriën doordringen in transudaat. In dit geval ontwikkelt purulente ontsteking zich met de vorming van pleuraal empyeem.

Hydrothorax als een complicatie van oncologie

Aan de ene kant is dit te wijten aan oncotische druk en de absorptie van albumine door de tumor. Aan de andere kant, met uitzaaiing van kankercellen naar de lymfeklieren en de pleura zelf. Metastasen zijn een teken van vergevorderde kanker.

Bovenal is een dergelijke lokalisatie van de laesie met de ontwikkeling van hydrothorax kenmerkend voor long-, eileider- en borstklierkanker.

Elke andere kwaadaardige tumor kan ook metastaseren naar het borstvlies, maar dit gebeurt veel minder vaak. In het geval van kanker, in aanvulling op de symptomen van hydrothorax, merkt de patiënt vermagering, zwakte, bleekheid van de huid op. Symptomen met betrekking tot de belangrijkste tumorfocus kunnen op de voorgrond treden.

Prognose en preventie

Preventie van hydrothorax is de vroege detectie en tijdige behandeling van ziekten die tot deze pathologie leiden. Pleurale hydrothorax is altijd een complicatie van de onderliggende ziekte.

De prognose is meestal gunstig. De behandeling is effectief en geeft snel resultaten.

Hydrothorax van de longen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Hydrothorax van de long is een pathologie die wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de pleuraholte. In verband met deze eigenschap bij de mensen, wordt deze aandoening thoracic waterzucht genoemd. Het is onmogelijk om hydrothorax als een onafhankelijke ziekte te noemen, maar het kan worden gekarakteriseerd als een bijkomende aandoening die voorkomt bij andere ziekten. In dit opzicht zijn er bepaalde regels en principes van behandeling. Vooraf om de loop van de therapie te voorspellen en de gevolgen ervan zullen niet slagen, omdat de behandeling in beide gevallen afzonderlijk wordt voorgeschreven.

De essentie van pathologie

Bij het beschouwen van de longhydrothorax is het onmogelijk om niet te letten op de studie van de essentie van deze staat. In de menselijke borst zijn er drie speciale sereuze zakken die voor elke long individueel en voor het hart zijn ontworpen. Het pulmonaire membraan bestaat uit twee lagen tegelijk en wordt het borstvlies genoemd. De twee afzonderlijke lagen zijn de viscerale en pariëtale pleura. Een kleine spleetachtige opening ertussen wordt de pleuraholte genoemd. Bij een gezond persoon is deze kloof uiterst klein en bevat deze 1-2 ml pleuravocht.

Met bepaalde factoren neemt de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte dramatisch toe en kan deze 1-2 liter bedragen. Deze aandoening wordt longhydrothorax genoemd. Penetratie van andere vloeistoffen is echter ook mogelijk, en in dit verband veranderen de namen: wanneer bloed accumuleert, hemothorax, lymfe, chylothorax, lucht, pneumothorax.

Kenmerkend voor dit proces is de afwezigheid van een inflammatoir karakter.

Kenmerken van het uiterlijk van vocht in de pleuraholte

De ophoping van vocht (transudaat) in de pleuraholte treedt op als de druk in de pleurale haarvaatjes zodanig toeneemt dat deze de colloïd-osmotische plasmadruk overschrijdt. Dergelijke omstandigheden veroorzaken dat een grote hoeveelheid plasma door de capillaire wanden lekt. Het hoopt zich op in de pleuraholte. De long hydrothorax code is ICD - J94.

De toename van het volume van de vloeistof treedt op als gevolg van een afname van het volume van de long, waardoor het volume van de ademhaling afneemt en er een verplaatsing van de inwendige organen optreedt.

lokalisatie

Dit pathologische proces kan in verschillende vormen plaatsvinden, een onderscheidend kenmerk hiervan is de lokalisatie ervan:

• sided;
• linkszijdige hydrothorax van de long;
• in twee richtingen.

Meestal is het precies bilaterale hydrothorax die optreedt. Dit fenomeen kan worden verklaard door het volgende feit. De aanwezigheid van de onderliggende ziekte veroorzaakt de ophoping van pleuravocht eerst in één long (rechts of links). De afwezigheid van uitgesproken symptomen betekent meestal de afwezigheid van een correcte behandeling, wat betekent dat na verloop van tijd een soortgelijk proces zich ontwikkelt in de tweede long.

Welke ziekten veroorzaken hydrothorax?

In de geneeskunde worden verschillende ziekten tegelijkertijd beschreven, wat gepaard kan gaan met ophoping van pleuravocht in de longen. In dit geval is de belangrijkste oorzaak een sterke stijging van de bloeddruk.

• Cirrose van de lever. Volgens medische statistieken, rechtszijdige long hydrothorax ontwikkelt in 80% van dergelijke gevallen.
• Tumoren in de organen en weefsels van de borst.
• Chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of aangeboren hartafwijkingen. De lijst van dergelijke pathologieën is chronisch hartfalen (bekend onder de afkorting CHF). Met dergelijke indicatoren in verschillende delen van het lichaam is sprake van stagnatie van het bloed, waardoor hydrostatische druk wordt veroorzaakt. Het resultaat van dergelijke veranderingen in het lichaam wordt vaak de passage van vloeistof in het pleurale gebied.
• Nierziekten van chronische aard (vooral hoog risico voor mensen die last hebben van vertraagde verwijdering van vocht uit het lichaam). De ophoping van vocht is te wijten aan een verminderde mate van oncotische druk.
• Diverse mechanische schade, letsel aan het borstbeen.
• Syndroom verminderde de absorptie.
• Myxedema.
• Longontsteking.
• Bloedarmoede.
• Amyloïdose.
• Ovariële fibromen.

Soorten hydrothorax

Naast lokalisatie kunnen gevallen van hydrothorax variëren in het volume van transudaat. Er zijn verschillende opties:

• klein - deze pathologie wordt gekenmerkt door een klein volume vocht (tot 150 ml);
• totaal - heeft een hoog gehalte aan geaccumuleerde vloeistof;
• ingekapselde.

Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie, zal het klinische beeld anders zijn. Over het algemeen lijken de symptomen voor alle soorten hydrothorax behoorlijk op elkaar, maar de intensiteit ervan zal variëren.

Eerste symptomen

De ophoping van vocht in de pleuraholte vindt geleidelijk plaats. Dit verklaart de toenemende aard van de symptomen. Het proces kan enkele dagen of 2-3 weken duren. In het beginstadium voelt de persoon geen pijn of ongemak, daarom wordt de behandeling naar het ziekenhuis gewoonlijk uitgesteld.

• Een van de eerste symptomen is een gevoel van zwaarte in de borst. Bij staan ​​en zitten neemt de onaangename sensatie toe. De ligpositie kan de toestand van de patiënt iets verlichten en aan de kant waar de hydrothorax van de long zich bevindt.
• Frequente oppervlakkige ademhaling. Dit symptoom is te wijten aan een vermindering van het werkvolume van de long.
• Een tekort aan lucht hebben. Het lijkt de patiënt dat hij niets te ademen heeft.
• Blauwe tint van de huid. Deze functie is een gevolg van langdurige zuurstofgebrek.
• De lichaamstemperatuur blijft op het normale niveau of neemt zelfs iets af. Dit kan worden verklaard door de niet-inflammatoire aard van hydrothorax.

Latere symptomen

Als de pathologie niet wordt gedetecteerd in de beginfase van het proces, neemt de hoeveelheid transudaat in de pleuraholte toe, waardoor de symptomen toenemen. Verschijnt:

• Vermoeidheid overdag, zelfs met een volledige nachtrust.
• Verhoogde dyspneu. Het wordt zelfs in rust waargenomen.
• Gevoel van druk en druk in de buik en het borstbeen.
• Frequente aanvallen van misselijkheid, ze eindigen vaak met braken.

Tijdens het onderzoek van een patiënt in dit stadium van longhydrothorax kan de arts de volgende symptomen opmerken:

• de openingen tussen de ribben worden gladder of uitsteken helemaal;
• bij het ademen, blijft één kant van de borst achter in beweging (dit gebeurt als hydrothorax zich aan één kant ontwikkelt);
• uitpuilen van het peritoneum in de navel, veranderen van de vorm en zwelling van de buikwand.

Om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen, kan de arts tijdens het onderzoek de patiënt vragen verschillende lichaamshoudingen te nemen. Dus wanneer hij zit, hangt het peritoneum naar beneden, en als de patiënt op zijn rug ligt, verspreidt de maag zich en wordt plat. Vooral veroorzaakt deze aandoening bilaterale longhydrothorax.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen maakt het leven moeilijk voor een persoon, daarom zijn, in aanvulling op het bovenstaande, patiënten met een vergelijkbare diagnose prikkelbaar, lijden aan slaap- en eetluststoornissen.

diagnostiek

Na contact met de kliniek en het eerste onderzoek van de patiënt, schrijft de arts een aantal hardwarestudies en laboratoriumtests voor. Alleen door visuele inspectie om de waterzucht van de long te bepalen is vrij moeilijk. De reden hiervoor - de symptomen die kenmerkend zijn voor veel ziekten. Om alle gerelateerde complicaties te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

Urine en bloedtest. In laboratoriumonderzoeken van bloed, onthult het een verhoogd kooldioxidegehalte (dit kenmerk ontstaat door het gebrek aan zuurstof in het lichaam).

X-ray. Als longziekte wordt vermoed, is een röntgenfoto een van de meest effectieve en betrouwbare diagnostische methoden. Op de foto worden holten met vloeistof in donkerdere tinten geschilderd.

US. Echografie is niet alleen nodig om waterzucht in de longen te detecteren, maar ook om de locatie en grootte te bepalen.

CT. Wanneer computertomografie de oorzaak van het optreden van pathologie kan vaststellen.

Punctie. Deze procedure is het verzamelen van een kleine hoeveelheid vloeistof uit de long voor daaropvolgende analyse in het laboratorium. In de loop van dit onderzoek kunnen artsen de chemische samenstelling van de stof en de mogelijke aanwezigheid van atypische cellen erin identificeren. Deze analyse wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke longhydrothorax in de oncologie.

De basisprincipes van de behandeling

De hoofdtaak van artsen is niet om zich te ontdoen van transsudaat, maar om de oorzaak van het voorkomen ervan te elimineren, omdat hydrothorax slechts een gevolg is van de pathologische toestand van het lichaam.

Het pompen van vocht uit de pleuraholte is in ieder geval niet alleen een nutteloze, maar ook een gevaarlijke oplossing. Elke volgende pompbeurt vermindert de hoeveelheid eiwit in het lichaam dramatisch. Als de concentratie geen tijd heeft om te herstellen, heeft de patiënt ernstige complicaties.

Het behandelingsprincipe is gebaseerd op de kenmerken van de onderliggende ziekte. Gebruik voor het verpompen van transudaat de volgende methoden:

• thoracocentese (pleurocentesis) is een operatie waarbij de thoracale holte wordt doorboord om toegang te krijgen tot de pleurale holte om het transsudaat naar buiten te pompen;
• aspiratie punctie;
• Bulau-drainage (procedure voor drainage van de pleuraholte).

Het behandelen van longhydrothorax folk remedies is ten strengste verboden. De verkeerde keuze van de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties voor de patiënt.

Complicaties van hydrothorax

De meest voorkomende complicatie bij waterzucht van de longen is acute respiratoire insufficiëntie. Het ontwikkelt zich vanwege het sterke knijpen van de long en gaat gepaard met een uitgesproken pijn in het borstbeen en kortademigheid, zelfs in rust.

In sommige gevallen sluit een infectie zich aan bij de pathologische aandoening en veroorzaakt schade aan de pleurale vellen (slijmvlies van de longen). Deze toestand wordt empyeem genoemd.

Hoe hydrothorax van de longen met medicijnen te behandelen

Medicamenteuze behandeling is ook mogelijk, maar dit wordt alleen aangegeven als de waterzucht klein is.

Als de pathologie geassocieerd is met hartfalen, worden patiënten vaak diuretica voorgeschreven voor de natuurlijke afvoer van transsudaat uit het lichaam. Een van de meest voorkomende medicijnen zijn ^ "Indapamide", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Om het verlies van eiwit in de urine te verminderen, is een intraveneuze infusie van eiwitgeneesmiddelen verbonden.

In het geval van infectie tijdens de behandeling van hydrothorax van de longen, is het noodzakelijk om het gebruik van breedspectrumantibiotica op te nemen.

Belangrijke aspecten van de behandeling

Bij de behandeling van hydrothorax van de longen is het noodzakelijk om alle instructies van de arts op te volgen. Verschillende aspecten beïnvloeden dus de snelheid van herstel.

Dieet controle. Voeding met deze pathologie speelt een belangrijke rol. De patiënt moet de volgende producten weigeren:

• zout voedsel;
• gefrituurde, vette en gerookte gerechten;
• alcoholische producten;
• koffie;
• grote hoeveelheid vloeistof.

Wanneer complicaties uiterst belangrijk zijn om te voldoen aan bedrust. In dit geval wordt de belasting op het lichaam aanzienlijk verminderd en vindt het herstel in een snel tempo plaats.

Om dezelfde reden moet je een stabiele emotionele achtergrond bereiken. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties en overspanning te vermijden.

vooruitzicht

Over het algemeen reageert thoracale waterzucht goed op de behandeling en artsen geven een optimistische kijk. Hydrothorax van de longen in de oncologie is een meer gecompliceerd geval, het is belangrijk om rekening te houden met de omvang van de verspreiding van de kanker, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

Dergelijke indicatoren zijn echter alleen mogelijk als de pathologie in de tijd is vastgesteld en de artsen de juiste behandeling hebben voorgeschreven.

Artsen waarschuwen: om een ​​langdurig effect te krijgen en om heropeenhoping van transsudaat te voorkomen, mag u de behandeling niet onmiddellijk onderbreken na het wegnemen van de symptomen. De loop van de therapie moet worden voltooid. In dit geval worden de duur van de behandeling en de dosering van alle geneesmiddelen alleen gecontroleerd door de behandelend arts. Anders leidt de hydrothorax van de rechterlong (of links) tot een toename van de grootte van het pathologische proces en veroorzaakt het inflammatoire ziekten.

Gezien al het bovenstaande kunnen we concluderen dat deze pathologie niet zo gevaarlijk is als het lijkt voor patiënten met een vergelijkbare diagnose. Het is mogelijk om thoracale waterzucht vrij snel en effectief te elimineren door de onderliggende ziekte te behandelen. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin deze aandoening wordt veroorzaakt door kankerprocessen. In dit geval een lange en moeilijke behandeling.

Hydrothorax voor pneumonie

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Pleurale effusie heeft in de regel een secundair karakter en kan het verloop van verschillende ziekten begeleiden:

• circulatiestoornissen met congestie in de systemische circulatie;
• cirrose met ascites;
• myxedema;
• constrictieve pericarditis;
• sarcoïdose;
• longembolie;
• hypoproteinemia;
• nefrotisch syndroom;
• glomerulonefritis;
• hemodialyse en peritoneale dialyse;
• voedingsdystrofie.

Normaal gesproken wordt vocht in de pleuraholte geproduceerd in het apicale deel van de pariëtale pleura en vindt de drainage plaats via de lymfevaten van dezelfde pleura. Bij een gezond persoon is er een kleine hoeveelheid vocht in de pleuraholte, waardoor de bladeren van de pleura ten opzichte van elkaar kunnen verschuiven. De circulatie van deze vloeistof wordt verzorgd door een complexe interactie van een aantal mechanismen:

• het verschil tussen de osmotische druk van de vloeistof in de pleuraholte en de oncotische druk van het bloedplasma;
• bepaalde waarden van hydrostatische druk in het vaatbed van de pariëtale pleura;
• kenmerken van de verdeling van de viscositeit van de pleuravocht;
• het biomechanisme van de ademhaling en normale uitscheiding van de longen verzekeren.

Een aandoening in een van deze mechanismen kan leiden tot vochtophoping in de pleuraholte.

De belangrijkste oorzaken van hydrothorax zijn:

• toename van hydrostatische druk in het capillaire netwerk van de viscerale en pariëtale pleura;
• verlaging van de oncotische druk in het bloedplasma;
• verhoogde permeabiliteit van de vaatwand;
• aandoeningen van lymfedrainage op verschillende niveaus (compressie van het mediastinum door een tumor of een aortisch aneurysma);
• elektrolytische metabolismestoornissen;
• toename van de aldosteronproductie.

Klinische manifestaties

Hydrothorax heeft, ongeacht de oorzaak van het optreden, een typisch klinisch beeld. Zulke patiënten klagen over problemen met ademhalen, zwaar gevoel en ongemak op de borst. Tegelijkertijd wordt kortademigheid gemengd en neemt de buikligging toe.

Een objectief onderzoek kan de arts de volgende symptomen van de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte identificeren:

1. De verandering in de vorm van de borstkas en de asymmetrie ervan in unilaterale laesies.
2. Het lag "ziek" van haar helft tijdens het ademen.
3. Gladheid van intercostale ruimtes.
4. Tachypneu.
5. Ernstige weerstand van de borst.
6. Gebrek aan stemtremor en ademhalingsgeluid boven de pathologische focus.
7. Saaiheid van percussiegeluid.
8. Scherpe beperking van mobiliteit van de onderste rand van de long.

Hydrothorax is vaker rechtszijdig (maar misschien bilateraal) en wordt gecombineerd met vochtophoping in andere sereuze holtes.

diagnostiek

De diagnose van hydrothorax is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte (de klachten van de patiënt, de geschiedenis van zijn ziekte, lichamelijk onderzoekgegevens) en de resultaten van aanvullend onderzoek, waaronder:

• röntgenfoto's van de borstkas (uitgevoerd in een verticale positie en aan de zijkant; onthult de gladheid van de ribbenale diafragmatische hoek en verdonkering in de zone van vochtophoping);
• Echografie van de pleuraholte (maakt het mogelijk om effusie te detecteren met een volume van 100-200 ml);
• computertomografie (meer informatieve methode, maakt het mogelijk om het minimale volume vloeistof dat zich in de pleuraholte bevindt te bepalen);
• punctie van de pleuraholte en analyse van de inhoud ervan (verduidelijkt de aard van de pleurale effusie; wordt uitgevoerd in 7-8 intercostale ruimte op de posterieure axillaire of scapulaire lijn).

De aanwezigheid en aanwezigheid van transudaat in de pleuraholte wordt aangegeven door de aard en eigenschappen van de vloeistof die wordt verkregen tijdens de uitvoering van de diagnostische punctie. Het is een helder gelige vloeistof met een relatieve dichtheid van minder dan 1.015, een eiwitconcentratie van minder dan 30 g / l, een relatief laag gehalte aan witte bloedcellen en rode bloedcellen.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat de punctie van de pleuraholte niet voor alle patiënten wordt uitgevoerd, sommige zijn gecontraïndiceerd.

conclusie

Er zijn veel oorzaken van hydrothorax. De belangrijkste taak van de arts is om ze te achterhalen en, indien mogelijk, te elimineren. Alleen op deze manier kun je van dit probleem af raken. Andere methoden zijn niet effectief en hebben een kortetermijneffect. Als de aanwezigheid van grote hoeveelheden vocht in de pleuraholte wordt veroorzaakt door een chronische ongeneeslijke ziekte, is de behandeling symptomatisch.

Dokter-mammoloog, chirurg A. Maslov, spreekt over de lucht en vloeistof in de pleuraholte:

Oorzaken van vocht in de longen

De pleuraholte is geïsoleerd, dus alle processen erin zijn secundair en worden geassocieerd met pathologie van de longen.

De ontwikkeling van het pathologische proces door de volgende factoren:

• directe infectie van de pleura;
• staat van lokale verdedigingen.

Infectie verspreidt zich meestal naar de pleura van aangrenzende ontstekingshaarden in de longen. Vanwege de overtreding van de doorlaatbaarheid van de schepen in de holte begint te woekeren exsudaat - vloeistof. Opgemerkt wordt dat virale pneumonie zelden gepaard gaat met exsudatieve pleuritis alleen wanneer een secundaire bacteriële infectie samenkomt. Daarom duidt de aanwezigheid van effusie op een acuut ontstekingsproces veroorzaakt door bacteriële flora.

Exudatieve pleuritis is onderverdeeld in:

1. niet-etterende (hemorragische, serous-hemorrhagic, sereus);
2. etterende;

Purulente pleuritis of empyeem zijn een complicatie van vaker pneumokokken, streptokokken, stafylokokken en Friedlander pneumonie. Voorkomen als achtergrond van een acuut proces en na ontsteking van de longen. Het klinische beeld is moeilijk.

De kenmerkende symptomen zijn:

• ernstige intoxicatie;
• hoge koorts met koude rillingen;
• snel gewichtsverlies en kracht.

In de analyses worden hoge aantallen leukocytose, progressieve hypochrome anemie en hoge ESR waargenomen.

Diagnose van hydrothorax

Het diagnostische algoritme is gebaseerd op de beoordeling van de geschiedenis, klachten, klinische manifestaties, laboratoriumgegevens en de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden.

Het verschijnen van intense pijn in de zijkant bij het ademen op de achtergrond of na de acute fase van longontsteking duidt op de aanwezigheid van droge pleuritis. Binnen 1-3 dagen begint zich vocht op te hopen tussen de bladeren van de pleura, waarna de pijn verdwijnt.

Wanneer percussie wordt bepaald door de zone van afstomping, waarboven het samengevouwen longweefsel met verzwakte ademhaling.

Bloedonderzoeken reageren met een toename van leukocyten, voornamelijk in purulente pleuritis, terwijl sereuze effusie zich mogelijk niet in het laboratorium manifesteert. Voor het beoordelen van de samenstelling van water in de longen kunnen microbiologische analyses worden gebruikt.

Beoordeel eerst de macroscopische kenmerken:

Daarna wordt de vloeistof onderzocht op het kwantitatieve gehalte van eiwitten, erytrocyten en leukocyten, indien nodig, voert bacteriologisch onderzoek uit.

De belangrijkste beeldvormingstechnieken die worden gebruikt om hydrothorax te diagnosticeren, zijn röntgenfoto's van de borst, echografisch onderzoek van de pleuraholten en multispirale computertomografie.

De meest betrouwbare en betaalbare methode wordt herkend door echografie van de pleuraholte, waarmee u:

• schat het volume van effusie;
• identificeer de kenmerken van de vloeistof (homogeen, met de aanwezigheid van fibrine filamenten, suspensie);
• voer, indien nodig, een therapeutische en diagnostische punctie uit onder echografie.

Hoe is de lekke band

Naast antibacteriële geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van pneumonie, wordt pleuritis in verband gebracht met ontstekingsremmende therapie. De introductie van drugs intrapleet, direct in de holte, wordt als ongepast beschouwd.

Afhankelijk van het volume van de effusie en het niveau van respiratoire insufficiëntie, beslissen ze over de noodzaak van een punctiebehandeling. De punctie wordt gemaakt op de bovenrand van de ribben, bij voorkeur onder echografie, om letsel aan de longen en andere parenchymale organen te voorkomen.

Aspiratie van de inhoud wordt volledig uitgevoerd alleen bij detectie van pus. Herhaalde opeenhopingen van etterende inhoud zijn niet langer een indicatie voor een herhaalde punctie, maar voor de installatie van drainage en wassen van de pleuraholte.

Verplicht zijn fysiotherapie en de uitvoering van fysiotherapie na een acuut proces. In de periode van resorptie kunnen zich bindweefselbanden vormen in verzwakte en bedlegerige patiënten.

Dientengevolge worden fibrinefilamenten zeer dicht, ze fixeren pleuravellen, wat de uitwijking van de borst vermindert, het vitale volume van de longen vermindert en kan leiden tot de ontwikkeling van chronische ziekten. Tijdens oefentherapie is het noodzakelijk om actief de borstspieren te ontwikkelen om onaangename gevolgen te voorkomen.

Oorzaken van hydrothorax

Vloeistof in de pleuraholte is altijd een teken en een complicatie van een ziekte. Hydrorax komt op zichzelf niet voor.

Oorzaken van hydrothorax:

1. Cardiovasculaire insufficiëntie. Bij chronische cardiovasculaire insufficiëntie op de achtergrond van pericarditis of hartaandoeningen vult pleuravocht de longholte geleidelijk. Met de acute ontwikkeling van de pathologie is dringend pompen noodzakelijk vanwege het risico van verstikking.
2. Ernstige pathologie van de nieren. Hydrothorax verschijnt in dit geval bij nierinsufficiëntie op de achtergrond van een disfunctie van de nieren als gevolg van een ernstige ziekte. Meestal is het glomerulonefritis met nefrotisch syndroom. In dit geval vult de vloeistof beide longen.
3. Cirrose van de lever. In geval van levercirrose vult de vloeistof niet altijd de longen, maar slechts in 1 geval op 10. Hydrothorax in het geval van cirrose is rechtszijdig. Het ontwikkelt zich wanneer vloeistof uit de buikholte via de opening in het diafragma de pleura binnendringt. Vloeistof kan tijdens dialyse de longen binnendringen.
4. Het verschijnen van een tumor in het midden. Concentratie noemt de plaats tussen de longen. Het voorkomen van maligne neoplasmata op deze plaats is zeldzaam, maar een van hun symptomen kan de vorming van vocht in de longen zijn. De tumor zorgt er geleidelijk voor dat de normale bloedstroom wordt verstoord en de lymfe-uitstroom wordt geblokkeerd, waardoor er vloeistof in de longen wordt opgebouwd.
5. Ontsteking van de longen. De meeste ziekten van het ademhalingssysteem veroorzaken geen onbalans van druk tussen het bloedplasma en de hydrostatische druk in de haarvaten. Vocht in de longen bij longontsteking verschijnt alleen met een complicatie van de ziekte of in het geval van een lange afwezigheid van behandeling.
6. Bloedarmoede en gebrek aan vitamines B en C.

Symptomen van hydrothorax

Symptomen van hydrothorax zijn direct afhankelijk van de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

Als het volume van de pleuravocht niet significant is, is de hoeveelheid niet groter dan 150 ml (een dergelijke hydrothorax wordt klein genoemd), dan heeft zo'n toestand vrijwel geen effect op het beloop van de onderliggende ziekte. Met een totale hydrothorax, wanneer de vloeistof bijna de gehele longholte in een persoon vult, zijn er levendige klinische tekenen van pathologie.

Meestal hoopt het water zich alleen op in de rechterlong, of allebei op hetzelfde moment. Een zeldzame vorm is linkszijdige hydrothorax. Het verschijnt bij cardiovasculaire insufficiëntie, wanneer vocht zich niet alleen in de pleuraholte of in de longen, maar ook in de buikstreek kan ophopen.

Gewoonlijk ontwikkelt de hydrothorax van de longen zich geleidelijk en de klinische symptomen ervan nemen toe naarmate de pleuraholte van de longen gevuld is met vocht.

Tekenen van de ontwikkeling van hydrothorax:

1. Geleidelijk toenemende kortademigheid, die vooral mensen kwelt tijdens lichamelijke inspanning.
2. In de onderste delen van de pleuraholte van de longen, die voornamelijk met vocht zijn gevuld, heerst een gevoel van zwaarte en ongemak.
3. Met hydrothorax is er geen pijn, evenals temperatuur. In het eiwit, dat zich in de vloeistof bevindt, is er geen ontsteking, dus de persoon voelt geen tekenen van bedwelming.

Hydrothorax kan niet alleen worden bepaald door de klachten van de patiënt te analyseren, maar ook door visuele inspectie. Vanwege een constante kortademigheid en ongemak op de borst, tracht een patiënt met hydrothorax voortdurend een bepaalde positie in te nemen. Kortademigheid is iets gemakkelijker wanneer de patiënt aan de kant van de aangetaste long ligt of een beetje kruipt.

Als u de ontwikkeling van hydrothorax vermoedt, moet u letten op de maag van de patiënt. Vanwege de grote hoeveelheid vloeistof, niet alleen in de longen, maar ook in de buikholte, kan de buik toenemen. Bij hart- en vaatziekten komt de vloeistof in de vetlaag terecht, die zich manifesteert door zwelling van het zachte weefsel.

Bij cirrose van de lever heeft hydrothorax zijn eigen specifieke symptomen. Met een vergelijkbare reden voor de ontwikkeling van pathologie bij een patiënt, begint ernstige dyspneu zelfs met een kleine ophoping van vocht in de longen. Bij cirrose van de lever kan infectie van het kaf ontstaan ​​door penetratie van de bacteriële flora in het gebied.

Diagnose van hydrothorax

Diagnose is een van de belangrijkste stadia in de behandeling van hydrothorax. Hoe sneller en nauwkeuriger het zal worden uitgevoerd, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Diagnose van hydrothorax omvat de volgende items:

1. De primaire verzameling van anamnese, die noodzakelijkerwijs een onderzoek omvat, niet alleen van het longgebied, maar ook de patiënt in twijfel trekt voor lever-, nier-, cardiovasculaire en ademhalingsaandoeningen.
2. Visuele inspectie van de patiënt. Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts de weefsels van het borstbeen en de buik, luisterend naar ademhaling en pulmonaal geluid, percussie van de grenzen van het hart.
3. Verplicht gebruik van diagnostische methoden voor radiografie en echografie: fluoroscopie, echografie, computertomografie.
4. Urine analyse
5. Het uitvoeren van een punctie met een studie van de vloeistof van de longen en pleurale holte op de aanwezigheid van schimmel-, virale of bacteriële microflora.
6. Biochemische bloedtest om de totale hoeveelheid eiwit in het bloed te bepalen.
7. Trial Rivalta. Als het negatief is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met hydrothorax.

Röntgenstralen zijn de meest toegankelijke en effectieve manier om de aanwezigheid van vocht in de longen te diagnosticeren. Het beeld maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van een vloeistof te bepalen, maar ook om het geschatte volume en de lokalisatie ervan te bepalen. Met röntgenonderzoek kunt u ook de aanwezigheid of afwezigheid van tumoren in het concentratiegebied bepalen. Echografie helpt bepalen hoeveel vloeistof in de pleuraholte van de longen het ademhalingssysteem beïnvloedt en bepaalt de exacte hoeveelheid in de pleuraholte. Met behulp van computertomografie wordt de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hydrothorax en het effect van opgehoopte vloeistof op de andere organen en weefsels van het borstbeen bepaald.

Pleurale punctie wordt alleen uitgevoerd wanneer de aanwezigheid van vocht in de longen nauwkeurig wordt vastgesteld met behulp van eerdere technieken. Een punctie wordt gezamenlijk uitgevoerd door een chirurg en longarts. Dit vereist geen voorbereiding van de patiënt, de operatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Analyse van de pleuravocht helpt bepalen de aanwezigheid van een inflammatoir element en pathogene microflora in de longen.

De uitvoering van de punctie wordt uitgevoerd met een speciaal gereedschap - de trocar. De patiënt bevindt zich in de halfzittende positie en het hoofd wordt op de gevouwen handen geplaatst. Een volledige operatie wordt niet uitgevoerd tijdens een punctie, maar toch is er een risico op infectie, evenals schade aan de integriteit van de long, het diafragma, de lever, enz.

Urine-analyse wordt uitgevoerd om nierziekte uit te sluiten of te bevestigen als de oorzaak van hydrothorax. Dit wordt bepaald door de aanwezigheid in de urine van eiwitten, witte bloedcellen en rode bloedcellen.

Bij aandoeningen van de lever als een oorzaak van vocht in de longen, kan een diagnostische operatie worden uitgevoerd om de laesies en gaten in het diafragma en de pleurale holte zichtbaar te maken.

Behandeling van hydrothorax van de longen

Hydrothorax is nooit de primaire ziekte, daarom is het, wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte van de longen, dringend nodig om een ​​behandelplan voor de onderliggende ziekte te identificeren en ontwikkelen. Als dit niet gebeurt, heeft de patiënt een progressie van de belangrijkste symptomen van hydrothorax van de longen tot acute hartinsufficiëntie en respiratoire insufficiëntie.

Wanneer de pathologie van de cardiovasculaire aard noodzakelijk is om allereerst de levensstijl van de patiënt aan te passen. De behandeling in dit geval is niet om een ​​breed scala aan medicijnen te nemen, maar om een ​​uitgebalanceerd dieet te bieden en, voor zover mogelijk, stress en zenuwschokken te vermijden. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om zich aan een strikte werk- en rusttijden te houden, de nachtrust moet minstens 8 uur duren. Correctie van voeding is dat het dieet moet worden vermalen en dat het gebruik van dranken en zout strikt gestandaardiseerd is.

Tijdens de vorming van vocht in de longen en in de pleurale holte als gevolg van de verstoring van het cardiovasculaire systeem, moet de patiënt medicijnen gebruiken die de extra belasting van het hart verwijderen en overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. In dit geval moet het eiwitniveau in het bloed en de hoeveelheid vocht in het lichaam strikt worden gecontroleerd. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerde dranken te verminderen, maar in geen geval om uitdroging te voorkomen.

Behandeling met renale hydrothorax impliceert verplichte bedrust, vooral in gevallen van ernstige pathologie van het renale systeem. Urinetests voor proteïne worden regelmatig uitgevoerd en zout is volledig uitgesloten van het dieet. Diuretica voor nierschade worden met zeer hoge voorzichtigheid voorgeschreven, de belangrijkste taak van geneesmiddelen is niet alleen om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen, maar ook om de hoeveelheid eiwit in het bloed te verminderen.

Als de oorzaak van de vorming van een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte van de longen leverziekte is, wordt in de meeste gevallen aangenomen dat het de aangetaste weefsels verwijdert en een nieuw orgaan transplanteert.

Als het mogelijk is om het orgel te redden, krijgt de patiënt een reeks diuretica toegewezen. Bij hepatische hydrothorax heeft de patiënt aanvullende therapie nodig om infectie van de borst en de weefsels te voorkomen. Hiervoor wordt een breed scala aan geneesmiddelen met antibacteriële en antivirale effecten voorgeschreven.

Met een totale hydrothorax ondergaat de patiënt dringend een operatie om vloeistof weg te pompen. Haar techniek is identiek met de methode van punctuur van de pleuravocht.

Uitscheiding van vocht uit het lichaam

De basis van de behandeling van hydrothorax is het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam om de ophoping ervan in de longen te voorkomen. Daarom, voor de behandeling van deze ziekte kan traditionele geneeskunde worden gebruikt.

Een van de betaalbare en veilige diuretica is peterselie.

Het kan worden gebruikt als diuretisch afkooksel. Giet de peterselie hiervoor met melk en verdamp ze tot de helft. Het resulterende afkooksel moet in 1 eetlepel worden genomen. l. elk uur

Als de oorzaak van vochtophoping in de longen geen nierziekte is, kunt u viburnumbessen gebruiken. Dit kan een afkooksel, een fruitdrank, vruchtensap of gewoon bessen bedekt met suiker zijn. Kalina moet op een lege maag worden gegeten. Het heeft niet alleen een licht diuretisch effect, maar vult ook de behoefte van het lichaam aan vitaminen en mineralen.

conclusie

Vloeistof in de pleuraholte is een gevaarlijke situatie voor de patiënt. Met deze pathologie treden vaak ernstige complicaties op als er geen tijdige medische zorg beschikbaar is. Adequate adequate maatregelen zijn nodig om de dood te voorkomen, omdat een persoon maar een paar minuten zonder lucht kan leven.

Ziekte classificatie

Hydrothorax van de longen is thoracale waterzucht, dit is wat de mensen deze ziekte noemen. Pathologie kan in drie vormen voorkomen:

• Rechtszijdige hydrothorax is een vrij zeldzame vorm van ziekte.
• Linkerzijdige hydrothorax - ongewone vorm.
• Bilaterale hydrothorax is de meest voorkomende vorm van ziekte.

Vaak ontwikkelt zich eerst eenzijdige hydrothorax, die vervolgens in een bilateraal proces terechtkomt.

Verdelen thoracale waterzucht en op een ander principe:

• Normale hydrothorax.
• Chylothorax is een pathologie wanneer de lymfe wordt verzameld in het borstvlies.
• Hemothorax - met deze vorm van de ziekte in de pleura is er een opeenhoping van bloed.

Bovendien kan er een totale en sacculated hydrothorax zijn. De laatste vorm van de ziekte is zo zeldzaam als linkszijdige waterzucht.

Het volume vocht dat zich ophoopt in de pleura kan verschillen. Deze getallen variëren van 100 ml tot 2-3 liter. Gewoonlijk storen de symptomen van de ziekte de persoon bijna niet als het volume van de vloeistof niet groter is dan 200 ml.

Met waterzucht trekt het longweefsel samen, neemt het af in grootte. Dit is vooral uitgesproken in het geval dat het vloeistofvolume te groot is. De inwendige organen naast het borstvlies kunnen bewegen. Het resultaat van dit proces is ademhalingsfalen en verminderde bloedcirculatie, waardoor deze aandoening zonder behandeling zeer gevaarlijk is.

Hydrothorax kan leiden tot een hartaanval, ernstige nier- en leveraandoeningen veroorzaken en resulteren in longoedeem en andere levensbedreigende aandoeningen.

Oorzaken van ziekte

Hydrothorax is een gevolg van verschillende ziektes die optreden bij een sterke stijging van de bloeddruk. De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn:

• tumoren gelokaliseerd in de borst;
• cirrose van de lever;
• chronische hartziekte, inclusief aangeboren en verworven defecten;
• bloedarmoede;
• chronische nierziekte, evenals acute aandoeningen die gepaard gaan met vochtretentie in het lichaam;
• verminderde absorptiesyndroom;
• verwondingen van het borstbeen;
• myxedema.

Verschillende nierziekten leiden vaak tot een verlaging van de bloeddruk in het bloed, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hydrothorax. Evenzo ontwikkelt de ziekte zich met voedseldystrofie. Bij cirrose van de lever treedt de ziekte op door het binnendringen van vocht in de pleuraholte van het peritoneum. Tumoren van verschillende typen worden predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte en de uitstroom van lymfe en bloed is ernstig verstoord.

Predisponerende factor is stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

Symptomen van de ziekte

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van het type hydrothorax en lokalisatie. Als er veel vocht in het pleuraholte is, maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid en een gevoel van zwaarte in de borst. En het ongemak wordt waargenomen van het getroffen deel van het lichaam. Als de waterzucht zich aan de kant van de rechterlong bevindt, wordt de pijn aan de rechterkant gevoeld, als de linkerlong wordt aangetast - aan de linkerkant, met bilaterale waterzucht, is er een gevoel van druk in de hele borst.

Hydrothorax ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Deze periode kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken. Meestal wordt vochtophoping waargenomen gedurende meerdere dagen. Naarmate het vochtvolume in het pleurale gebied toeneemt, manifesteert de ziekte zich met het volgende klinische beeld:

• Een persoon heeft een sterk gevoel van zwaarte in de borst. Het ongemak is enigszins verminderd wanneer de patiënt op de zijkant van het aangetaste orgaan ligt. In het geval dat het vloeistofvolume aanzienlijk is, probeert de patiënt een halfzittende houding aan te nemen. In deze positie van het lichaam beweegt de vloeistof naar het onderste deel van de pleuraholte en oefent niet langer druk uit op de longen of drukt niet zo veel.
• De patiënt heeft het gevoel dat bij het ademen de longen onvoldoende zijn gevuld met zuurstof.
• Een persoon begint vaak en diep te ademen, maar zelfs dit bespaart hem niet het gevoel van een constant gebrek aan lucht.
• Even later kunt u de cyanose van de huid zien, wat wijst op chronisch ademhalingsfalen. Tegelijkertijd wordt longventilatie ernstig gestoord en verschijnt er een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed.
• De lichaamstemperatuur blijft normaal of neemt zelfs iets af ten opzichte van de normale waarden. Dit komt omdat waterzucht geen ontstekingsproces is.

Als er te veel vocht in de longen is opgehoopt, beperkt dit de mobiliteit van het borstbeen. Men kan de vertraging van de aangedane zijde in de luchtwegen waarnemen. Dit leidt tot het feit dat de openingen van de zachte weefsels tussen de ribben worden gladgemaakt en dan zelfs uitzwellen, hetgeen kan worden gedetecteerd door zorgvuldig onderzoek van de patiënt.

Vaak hydrothorax van de longen optreedt gelijktijdig met hydropericardium en ascites. In dit geval zullen, naast veranderingen in de ademhalingsorganen, extra symptomen worden waargenomen:

• Abnormale vermoeidheid, geleidelijk toenemende kortademigheid, abnormale hartfunctie, die merkbaar is aan de ECG-resultaten.
• Het gevoel van constante druk en volheid in de buik, misselijkheid die zich soms ontwikkelt tot overvloedig braken. Daarnaast kan er een uitsteeksel van het peritoneum zijn, in het gebied van de navel, evenals zwelling en verandering in de vorm van de buikwand. Als de patiënt liegt, verspreidt de maag zich en wordt plat, het peritoneum hangt in een zittende houding.

Er zijn gevallen waarin hydrothorax, hoewel het eerst verschijnt, minder uitgesproken is dan hetzelfde hydropericardium en ascites. De juiste diagnose kan alleen door een ervaren arts worden gesteld op basis van het onderzoek van de patiënt en verschillende tests.

Wanneer thoraxdruppels de kwaliteit van leven sterk verminderen. Met een sterke vochtophoping loopt de patiënt nauwelijks, de slaap is verstoord en dit gaat gepaard met prikkelbaarheid.

diagnostiek

Met een kleine hydrothorax, wanneer het volume van vloeistof in de longen niet groter is dan 150 ml, is geen specifieke behandeling vereist. In dit geval kan de complicatie van de hoofdziekte onopgemerkt blijven, vooral als een persoon een zwaarlijvige teint heeft, waarvoor een kleine zwakte op de borst en kortademigheid vrij normale verschijnselen zijn.

Wanneer een röntgenfoto wordt gemaakt op een röntgenopname, verschijnt de waterzucht als een gebied van verdonkering. Dit gebied kan van positie veranderen, afhankelijk van de positie van de patiënt. Om het visueel correct te diagnosticeren of te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Er wordt een röntgenfoto gemaakt die duidelijk de aanwezigheid van vocht in de longen aangeeft.
• Voer een echografie uit. Met deze methode kunt u niet alleen het lokalisatieproces bepalen, maar ook het totale volume vloeistof.
• Computertomografie is voorgeschreven. Met dit type onderzoek kunt u vaak de oorzaak van de ziekte vaststellen.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat in het geval van oncologie hydrothorax van de longen altijd eenzijdig is en een beperkt deel van de pleuraholte beïnvloedt.

De patiënt moet bloed- en urinetests ondergaan. Daarnaast wordt een punctie uit de pleuraholte genomen, waarvan de vloeistof dan ook naar het laboratorium wordt gestuurd. Dit is noodzakelijk om inflammatoire of besmettelijke pleuritis uit te sluiten.

De patiënt kan een aantal aanvullende onderzoeken toegewezen krijgen in het geval dat de ziekte die waterzucht veroorzaakte, niet eerder werd gediagnosticeerd en de behandeling niet werd uitgevoerd.

behandeling

Als de waterzucht een klein volume heeft, wordt de behandeling gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte. Voor de behandeling van dergelijke gevallen kunnen geneesmiddelen voor hart en diuretica, evenals vitaminecomplexen worden voorgeschreven.

aspiratie

Als er veel vloeistof is verzameld in de pleuraholte en dit zich manifesteert door verschillende symptomen, wordt de patiënt een punctie voorgeschreven met een verdere afzuiging van de vloeistof. Deze manipulatie is gericht op het langzaam verwijderen van het pathologische vocht uit de longen. De procedure wordt uitgevoerd met een lange en vrij dikke naald. De resulterende vloeistof wordt altijd verzonden voor analyse. Om andere longziekten uit te sluiten.

De procedure van aspiratie van de vloeistof geproduceerd in de positie van de patiënt zit. Voor het manipuleren in het onderste deel van het borstvlies een injectie met een verdovingsmiddel. In één procedure kan niet meer dan anderhalve liter vloeistof worden weggepompt. Anders kunnen de organen verschuiven en de bloeddruk dalen. Na de procedure wordt de prikplaats besmeurd met een antiseptische zalf en bedekt met een steriel verband.

Nadat het borstvlies is gereinigd van overtollig vocht, worden de bloedcirculatie in de longen en de ademhaling genormaliseerd. Deze bewerking wordt als eenvoudig beschouwd en vereist daarom geen speciale voorbereiding.

Soms kan de punctie meerdere keren worden uitgevoerd, in een dergelijk geval is het een terugkerende hydrothorax.

Eliminatie van de oorzaak

Hoewel de punctie als een eenvoudige operatie wordt beschouwd, nemen artsen er niet altijd hun toevlucht. Meestal proberen ze zich te beperken tot medische behandeling. Bij frequente aspiratie van vocht uit de longen verliest het lichaam veel eiwitten, wat leidt tot een sterke metabole stoornis.

Als de borstwaterzucht is ontstaan ​​als een complicatie van cirrose van de lever, wordt een streng dieet voorgeschreven aan de patiënt, met een beperkte hoeveelheid zout en water. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid eiwit in het dieet worden verhoogd. Volgens indicaties kunnen diuretica worden voorgeschreven.

Wanneer de ziekte een complicatie van een nierziekte is, wordt de patiënt aanbevolen om te gaan rusten. Het is in deze positie dat de stroom van urine uit het lichaam verbetert. Zout kan volledig worden uitgesloten van het dieet of het volume ervan wordt sterk verminderd, in aanwezigheid van oedeem moet de hoeveelheid water die dagelijks wordt gedronken, worden bewaakt. Een aantal medicijnen worden voorgeschreven, die individueel door de arts worden geselecteerd.

Als het probleem hartfalen is, wordt de patiënt aanbevolen om zich aan een speciaal dieet te houden, een fractie te eten, gewoon te ontspannen en stress te vermijden. De arts schrijft hart- en diuretica voor.

Een patiënt kan voor raadpleging worden doorverwezen naar gespecialiseerde specialisten, als hydrothorax wordt veroorzaakt door ziekten van belangrijke organen en systemen.

complicaties

De meest voorkomende complicatie is acute respiratoire insufficiëntie. Deze aandoening ontstaat doordat de vloeistof in het longweefsel knijpt en het bruikbare volume van de longen aanzienlijk wordt verminderd. In deze toestand is de luchtcirculatie in het beschadigde ademhalingsorgaan verstoord, hetgeen zich manifesteert door kenmerkende symptomen - pijn in het borstbeen en kortademigheid.

Als de infectie zich heeft verenigd met waterzucht, kan etterachtige schade aan de pleuravlekken optreden. Deze pathologie wordt empyeem genoemd.

Als hydrothorax wordt gecompliceerd door een bacteriële infectie, worden breedspectrumantibiotica altijd aan de behandeling toegevoegd.

Om hydrothorax van de longen te voorkomen, volstaat het om ziekten te behandelen die waterzucht kunnen veroorzaken. Bovendien moet je de borst beschermen tegen verschillende verwondingen.