Bronchoscopie is een diagnostische methode waarmee de arts de luchtwegen kan onderzoeken. Deze procedure wordt uitgevoerd door een speciaal endoscopisch instrument van de bronchoscoop door de neus of mond langs de keel te steken om de longen te bereiken. Er zijn veel verschillende methoden voor het diagnosticeren van het ademhalingssysteem, zoals bronchografie, röntgenfoto van de borst, CT-thorax, spirografie - ze worden allemaal op grote schaal gebruikt, inclusief bronchoscopie, die in sommige gevallen van levensbelang is.
Bronchoscopie werd voor het eerst klinisch toegepast in 1897, toen Killian varkensbot verwijderde van de belangrijkste bronchiën van een Duitse boer rechts. Vroege klinische toepassingen van bronchoscopie waren beperkt tot het verwijderen van vreemde lichamen. Met de verbetering van verlichting en optische technologieën, met name het Hopkins staaf- en lenzenstelsel, is bronchoscopie op grotere schaal gebruikt. Wood en Flink beschreven eerst het gebruik van een flexibele bronchoscoop bij kinderen in 1978. In 1981 kwamen fibreoptische bronchoscopen algemeen beschikbaar, klein genoeg voor gebruik bij kinderen. Sindsdien is er een snelle toename in het gebruik van flexibele bronchoscopie, evenals de verbetering ervan.
Typen bronchoscopie
Flexibele bronchoscopie wordt gedaan met behulp van een lange, dunne, verlichte buis die is ontworpen om naar de luchtwegen te kijken. Een flexibele bronchoscoop wordt vaker gebruikt dan een harde bronchoscoop omdat deze meestal geen algemene anesthesie vereist, handiger is voor de persoon en een beter overzicht biedt van kleinere luchtwegen. Het stelt de arts ook in staat om kleine weefselmonsters (biopsie) te verwijderen.
Harde bronchoscopie wordt meestal uitgevoerd met algemene anesthesie, een rechte metalen buis wordt gebruikt tijdens de procedure. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van bloedingen, wat de beoordeling van een flexibele bronchoscoop kan blokkeren, ook als u grote weefselmonsters voor biopsie moet nemen om vreemde voorwerpen in de luchtwegen te verwijderen die de flexibele bronchoscoop niet aankan.
Indicaties voor bronchoscopie
Bronchoscopie is meestal een diagnostische procedure voor de diagnose: longaandoeningen, tumoren, chronische hoest, infecties. Afhankelijk van de aandoening en ziekte van de patiënt, kunt u tijdens bronchoscopie vinden: bloed, slijm, tekenen van een infectieus proces, zwelling, zwelling, de aanwezigheid van een vreemd lichaam, een tumor.
Indicaties voor bronchoscopie:
- om de oorzaak van het probleem te detecteren (bijv. bloeding, chronische hoest, kortademigheid);
- voor weefselbemonstering wanneer andere tests, zoals röntgenfoto's op de borst of CT, problemen met de longen of lymfeklieren in de borst vertonen;
- longziekte diagnosticeren door het verzamelen van weefsel of slijm (sputum) monsters;
- om de mate van longkanker te bepalen;
- om vreemde lichamen te verwijderen die de luchtwegen blokkeren;
- voor brachytherapie;
- voor de diagnose van bronchiale tuberculose (bronchoscopie wordt uitgevoerd voor de differentiële diagnose met andere ziekten).
Voorbereiding op de procedure
Vóór de procedure moet de patiënt kunstgebitten, glazen, contactlenzen en gehoorapparaten verwijderen als iets van het bovenstaande beschikbaar is. Bronchoscopie maakt gebruik van een spray voor lokale anesthesie, die wordt toegepast op de keel en de neusholte. Ook kan de patiënt een kalmerend middel krijgen om hem te helpen ontspannen.
Een patiënt aan wie bronchoscopie is toegewezen, kan 6-12 uur voor de ingreep niet worden gegeten en gedronken, dus het is de moeite waard om 's morgens door bronchoscopie te gaan. Het is noodzakelijk om uw arts te raadplegen over welke medicijnen u vóór de ingreep moet stoppen.
Voorafgaand aan de procedure moet de blaas worden leeggemaakt. Je moet alle of de meeste kleding uittrekken. De procedure wordt uitgevoerd door een longarts en een assistent. Tijdens de procedure worden de hartslag, bloeddruk en bloedverzadigingsniveau gecontroleerd. Vóór de ingreep moet een thoraxfoto worden gemaakt.
Voordat de bronchoscopie wordt uitgevoerd, kan de arts andere onderzoeken voorschrijven, zoals: compleet bloedbeeld, coagulogram en longfunctietests.
Bronchoscopie-algoritme
Flexibel bronchoscopie-algoritme
De patiënt ligt op een tafel op zijn rug met een kussen onder de schouders en nek, of leunt achterover in een speciale stoel. Vóór de ingreep spuit de arts gewoonlijk een lokaal verdovingsmiddel in neus en mond, anesthesie wordt meestal niet gebruikt. Dit vermindert de propreflex tijdens de procedure. Als een bronchoscoop door de neus moet worden ingebracht, kan de arts ook verdovende zalf in de neus plaatsen. De arts plaatst voorzichtig en voorzichtig een dunne bronchoscoop door de mond (of neus) en voert deze door naar de stembanden. Vervolgens wordt meer verdovingsmiddel door de bronchoscoop gespoten om de stembanden te ontlasten. De patiënt wordt gevraagd om diep in te ademen, het is belangrijk om niet te proberen te praten terwijl de bronchoscoop zich in de luchtwegen bevindt. Vervolgens beweegt de bronchoscoop naar beneden om de onderste luchtwegen te onderzoeken. Als de procedure wordt uitgevoerd om speugmonsters of weefsel voor biopsie te verzamelen, wordt een speciaal klein gereedschap of penseel gebruikt. Indien geïndiceerd, worden de luchtwegen gewassen met zoutoplossing en worden de monsters naar het laboratorium gestuurd.
Hard-bronchoscopie-algoritme
Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt ligt op een tafel op zijn rug, zijn nek en schouders worden ondersteund door een kussen. De patiënt is verbonden met een gasmasker. Daarna wordt een bronchoscoop langzaam en voorzichtig door de mond ingebracht. En dan wordt de procedure uitgevoerd, evenals flexibele bronchoscopie.
De arts zal de resultaten van de bronchoscopie direct na de procedure melden, de arts zal een conclusie trekken, of binnen een paar dagen, als weefselmonsters zijn genomen voor verder onderzoek.
Wat voelt de patiënt tijdens de procedure?
Als algemene anesthesie is uitgevoerd, voelt de patiënt tijdens de procedure niets. Er kan een gevoel van druk in de luchtwegen zijn wanneer de bronchoscoop van de ene plaats naar de andere beweegt. Tijdens bronchoscopie kan de patiënt hoesten. Na de ingreep kunt u zich overdag moe voelen, u kunt een bittere smaak in de mond voelen als plaatselijke anesthesie werd gebruikt. Het kan ook een gevoel van droge mond, keelpijn, moeite met slikken na de procedure zijn. Als een biopsie werd uitgevoerd tijdens bronchoscopie, is het mogelijk dat de patiënt kleine bloedstolsels uitspuugt, wat normaal is.
Contra-indicaties voor de procedure
Absolute contra-indicaties zijn onder meer:
- ongecontroleerde, levensbedreigende ritmestoornissen;
- het onvermogen van adequate oxygenatie van de patiënt tijdens de procedure;
- acuut respiratoir falen met hypercapnie (als de patiënt niet geïntubeerd is en niet beademd);
- tracheale obstructie;
Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:
- contactloze patiënt;
- recent hartinfarct;
- ongecorrigeerde coagulopathie.
Een transbronchiale biopsie moet met voorzichtigheid worden uitgevoerd bij patiënten met uremie, superieure vena cava-obstructie of pulmonale hypertensie vanwege een verhoogd risico op bloedingen. Echter, een onderzoek van de luchtwegen is veilig bij deze patiënten.
Uitgebreide en aangepaste methoden
Soms kunnen geavanceerde vormen van visualisatie worden gebruikt, omdat ze een vollediger visualisatie kunnen bieden. Er zijn dergelijke methoden:
- Virtuele bronchoscopie. Tijdens virtuele bronchoscopie wordt computertomografie gebruikt om de luchtweg in meer detail te bekijken, een bronchoscoop wordt niet gebruikt voor deze procedure, dat wil zeggen, het is niet endoscopisch, maar een type computertomografie.
- Endobronchiale echografie. Tijdens endobronchiale echografie wordt een ultrasone sonde gebruikt die aan de bronchoscoop wordt bevestigd om de luchtweg te zien.
- Fluorescerende bronchoscopie. Tijdens fluorescerende bronchoscopie wordt bijkomend fluorescerend licht gebruikt dat aan de bronchoscoop is bevestigd, waardoor u de binnenkant van de longen kunt zien.
Nieuwe methoden van bronchoscopie:
- Bronchiaal thermoplastisch: deze nieuwe methode wordt ontwikkeld om de luchtwegen voorzichtig te verwarmen bij sommige patiënten met astma. Dit vermindert episoden van acuut astma.
- Vermindering van emfyseem: kleine eenrichtingskleppen bevinden zich in de luchtwegen van de beschadigde long, ze verminderen het volume van dit deel en laten ruimte over voor het functioneren van de resten van de normale long.
- Eliminatie van luchtlekkage na resectie van de longen: eenrichtingsventielen worden gebruikt om luchtlekken op de naadlijnen van de longen te vertragen. Bij langzamere luchtstromingen kunnen deze lekken sneller genezen en de noodzaak voor verdere chirurgie voorkomen.
- Sanitatie bronchoscopie, die wordt uitgevoerd voor therapeutische doeleinden.
Herstel na bronchoscopie
Bronchoscopie wordt relatief snel uitgevoerd, duurt ongeveer 30 minuten. Aangezien de patiënt na de procedure moet herstellen en kalmeren, zal hij nog een paar uur in het ziekenhuis blijven totdat hij zich wakker voelt en de gevoelloosheid in zijn keel zal overgaan. De ademhalingsfunctie en bloeddruk moeten tijdens herstel worden gecontroleerd.
Onmiddellijk na de ingreep mag men niets eten of drinken totdat het gevoel van gevoelloosheid in de keel volledig verdwenen is, duurt het gewoonlijk één tot twee uur. De patiënt zal speeksel moeten uitspuwen totdat hij het kan doorslikken zonder te hijgen, het is ook gecontra-indiceerd om 8 uur na de ingreep achter het stuur te gaan zitten en 24 uur te roken.
Het is ook mogelijk om pijn en ongemak in de keel voor meerdere dagen te voorkomen, de stem kan schor zijn. Al deze symptomen zijn normaal, duren niet lang en verdwijnen vanzelf, zonder aanvullende behandeling.
Complicaties van de procedure
Bronchoscopie is een veilige procedure, de uitvoering ervan veroorzaakt zelden complicaties. Complicaties die kunnen optreden zijn: bronchospasmen, die de ademhaling kunnen belemmeren; onregelmatige hartritmes (aritmieën); infecties, zoals longontsteking (ze kunnen meestal worden behandeld met antibiotica); constante heesheid.
Als een biopsie werd uitgevoerd tijdens bronchoscopie, kunnen de volgende complicaties optreden: gedeeltelijke ineenstorting van de long (pneumothorax), bloeding veroorzaakt door een biopsietang die wordt gebruikt om weefsel te verzamelen, infectie door een biopsieprocedure.
Bronchoscopie bij kinderen
In de pediatrische praktijk vindt zowel starre als flexibele bronchoscopie plaats, maar nog steeds flexibel vindt een bredere toepassing.
Bronchoscopie bij kinderen wordt gebruikt om anomalieën van het ademhalingssysteem te diagnosticeren, om de neusholte, nasofarynx, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en slokdarm te onderzoeken, om de aanwezigheid van inademing van een vreemd lichaam te diagnosticeren. Flexibele bronchoscopie, vanwege het kleine formaat, kan zelfs worden gebruikt bij pasgeborenen.
De procedure bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van anesthetica, soms met behulp van anesthesie, vaak tijdens de procedure, kinderen worden extra zuurstof toegediend met gezichtsmaskers. Gevolgen bij kinderen zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen omvatten: overmatige hoest, koorts, pneumothorax, overmatige braken reflex met hoest, voorbijgaand laryngisme, nasale bloeding. De totale incidentie van complicaties bij kinderen is volgens één onderzoek 6,7%.
Bronchoscopie. Hoe wordt bronchoscopie gedaan? Typen en indicaties voor bronchoscopie
Wat is bronchoscopie?
Bronchoscopie is een onderzoeksmethode waarbij het lumen en het slijmvlies van de bronchiën worden onderzocht. Bronchoscopie verwijst naar de endoscopische onderzoeksmethoden en kan zowel voor medische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd.
Endoscopische onderzoeksmethoden zijn methoden die het mogelijk maken om organen te onderzoeken die ten minste een minimale holte hebben ("endo" betekent binnen, en scopia om te onderzoeken).Het doel van endoscopische methoden is om de interne holte van een orgaan te onderzoeken. Bij het uitvoeren van deze diagnosemethoden worden rigide en flexibele apparaten (endoscopen) gebruikt. De eerste zijn metalen buizen van verschillende diameters en de tweede zijn optische vezels. Aan het einde van de endoscopen is er een lamp die de te onderzoeken holte verlicht en een videocamera die op de monitor is aangesloten. Tijdens de bronchoscopie worden flexibele endoscopen (synoniemen - fibroscopen) gebruikt, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Ze bestaan uit een verscheidenheid aan glasvezels (LED's) waardoor het beeld wordt doorgelaten. Vanwege het fenomeen van totale reflectie op de rand van twee media, is het resulterende beeld zeer informatief. Bij bronchoscopie wordt een fibroscoop door natuurlijke openingen in de bronchiën ingebracht, dat wil zeggen door de neus of mond.
Hoe is bronchoscopie?
Bronchoscopie maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren die zijn gelokaliseerd op het niveau van de onderste luchtwegen - de luchtpijp, de hoofdbronchiën en de bronchiolen. Om te begrijpen wat er precies onderzoek doet naar bronchoscopie, is het noodzakelijk om de structuur van de bronchiale boom te kennen.
Anatomie van de bronchiën en bronchiale boom
De onderste luchtwegen van een persoon bestaat uit de luchtpijp, de belangrijkste (rechts en links) bronchiën en de bronchiale boom. De luchtpijp of luchtpijp is verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchus. Secundaire bronchiën bewegen van hen af, die op hun beurt zijn verdeeld in kleinere takken en die in kleinere takken. De combinatie van alle secundaire bronchiën en hun takken wordt een bronchiale boom genoemd. Aldus kunnen voorwaardelijk lagere luchtwegen als volgt worden uitgedrukt. Luchtpijp - linker en rechter hoofdbronchus - secundaire bronchiën - bronchiale boom. Tijdens bronchoscopie onderzoekt een fibroscoop de luchtpijp, de hoofd- en secundaire bronchiën, en vervolgens in de middelste en kleine takken van de bronchiën. De vezel kan echter de kleinste bronchiolen niet binnendringen vanwege hun kleine diameter. Andere diagnostische methoden, zoals virtuele bronchoscopie, worden gebruikt om kleinere takken te onderzoeken.
Bronchoscopie methode
Tijdens bronchoscopie moet de patiënt in liggende positie zijn. Meestal onder de schouders bovendien een roller uit een handdoek. Geplande therapeutische bronchoscopie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Als bronchoscopie wordt uitgevoerd op basis van noodindicatoren, doet natuurlijk het tijdstip van de dag er niet toe. 5 - 10 minuten vóór de start van de anesthesie, dat wil zeggen anesthesie. Anesthesie is een verplicht onderdeel van zowel geplande als nood-bronchoscopie. Het verlicht niet alleen de pijn van de patiënt, maar onderdrukt ook de hoestreflex, die de procedure zou kunnen verstoren. Meestal wordt het verdovingsmiddel gebruikt in de vorm van een spray of spuitbussen.
Een fibroscoop wordt door de neus of mond ingebracht, die in het strottenhoofd terechtkomt en van daaruit in de trachea en de bronchiën. Door het oculair dat aan het andere uiteinde is verbonden, onderzoekt de arts de passerende paden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van het doel van bronchoscopie. Voor aspiratie (ventilatie) van pathologische vloeistof in de bronchiën of sanatie (wassen) van een etterende holte, wordt een speciale aspiratietip ingebracht in het bronchiale lumen, waardoor vloeistof wordt opgezogen. Als het doel van de bronchoscopie is om de bronchiale boom te wassen, wordt een oplossing voor het wassen van de bronchiale boom (dit kan een furatsiline-oplossing zijn) door de fibroscoopbuis geïnjecteerd. De vloeistof wordt in kleine porties ingebracht en vervolgens verwijderd. Door de processen van vloeistofinjectie en de aspiratie ervan af te wisselen, wordt de sanering (eenvoudig wassen) van de bronchiën uitgevoerd.
Bij het extraheren van een vreemd lichaam uit de bronchiën, worden speciale forceps gebruikt, die het object grijpen (het kan een erwt zijn, een boon) en het extraheren. Voor bronchiale bloeding, wordt een procedure genaamd bronchiale tamponade gebruikt. In dit geval wordt een stuk schuim genomen, dat tweemaal de diameter van de bronchiën moet zijn. Het is dichtgevouwen, bevochtigd in een antiseptische oplossing en in de holte van de bronchus geplaatst, waardoor het zijn lumen sluit. Om dit schuimrubber in de bronchus te introduceren, wordt een stijve tang gebruikt, die door een fibroscoop wordt geleid. Wanneer de fibroscoop de plaats van het bloeden bereikt, wordt de tang ongeklokt en het schuimrubber expandeert en vult het lumen. In zo'n "geramde" staat bevindt het schuimrubber zich in het lumen van de bronchiale boom totdat het bloeden stopt.
Als de bloeding klein is, kan in plaats van tamponnade een irrigatie van het bloedende vat met een oplossing van adrenaline worden gebruikt. Adrenaline is een stof die een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt en stopt met bloeden (als het vat klein is).
Voorbereiding voor bronchoscopie en procedure
Een goede voorbereiding op bronchoscopie zorgt voor een informatieve procedure met minimale negatieve gevolgen. Het doel van de voorbereidende activiteiten is om zowel emotionele als fysiologische factoren die van invloed kunnen zijn op deze studie te elimineren.
Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende activiteiten:
- medische onderzoeken;
- voorafgaand medisch consult;
- psychologische voorbereiding van de patiënt;
- naleving van een speciaal dieet;
- sedativa nemen;
- het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.
Medische onderzoeken
Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en de beste manier voor de patiënt om bronchoscopie uit te voeren, moet een aantal onderzoeken vóór de procedure worden uitgevoerd.
Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende studies:
- Röntgenfoto van de longen. Om een momentopname van de longen (röntgen) te krijgen, wordt een röntgenstraal door de borst gepasseerd, die vervolgens op film wordt weergegeven. Omdat de botten straling absorberen, zijn ze op de foto wit en de luchtholten daarentegen zwart. Zachte weefsels op radiografie zijn grijs gemarkeerd. De arts concentreert zich op de foto en ziet de locatie van de pathologische foci en besteedt daar tijdens bronchoscopie speciale aandacht aan.
- Cardiogram. De enquête wordt uitgevoerd om een grafische weergave te krijgen van het werk van het hart. Op de borst, armen en benen van de patiënt zijn speciale elektroden aangebracht die de hartslag volgen en overbrengen naar de computer, waar de gegevens worden teruggebracht tot een cardiogram. Om het onderzoek zo informatief mogelijk te houden, moet de patiënt 2-3 uur voor de ingreep niet eten. Volgens het cardiogram bepaalt de arts of er tijdens bronchoscopie een risico bestaat op negatieve gevolgen voor het hart.
- Bloedonderzoek Om de waarschijnlijkheid van infectieuze processen en andere ziekten die een bronchoscopie kunnen belemmeren uit te sluiten, wordt aan de patiënt bloedtests voorgeschreven. Voor biochemische analyse wordt bloed uit een ader genomen, in het algemeen, uit een vinger of ook uit een ader. Om de resultaten betrouwbaar te houden, moet de analyse worden uitgevoerd op een lege maag, wat niet nodig is om 8 uur voor de ingreep te eten. Ook voor 1-2 dagen, wordt het aanbevolen om alcohol en vet voedsel te weigeren.
- Coagulatie. Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader van de patiënt afgenomen, dat vervolgens op stolling wordt gecontroleerd. Een coagulogram wordt voorgeschreven om het risico van bloeding tijdens en na bronchoscopie te elimineren. Evenals bij andere bloedonderzoeken mag de patiënt 8 uur voor de ingreep niet eten en gedurende 1-2 dagen geen alcohol en vetrijke producten drinken.
Na ontvangst van de gegevens over alle voorgeschreven eerste onderzoeken, wordt de patiënt naar een arts gestuurd die een bronchoscopie zal uitvoeren. Voorafgaand aan de procedure wordt een eerste consult getoond, waarbij de patiënt voor en na het onderzoek van de longen wordt uitgelegd wat hij moet doen. De persoon aan wie bronchoscopie is geïndiceerd, moet de arts op de hoogte stellen of hij medicatie gebruikt, is allergisch, heeft eerder anesthesie ondergaan. Deze informatie zal de arts helpen om de beste methode voor de patiënt te kiezen.
Psychologische voorbereiding van de patiënt
De emotionele toestand heeft een grote invloed op de kwaliteit van de bronchoscopie en de verkregen resultaten. Tijdens de procedure moet de patiënt ontspannen en kalm zijn, omdat de arts anders moeilijk de nodige manipulaties met een bronchoscoop kan uitvoeren. De beste manier om de patiënt te kalmeren is om vertrouwd te raken met alle aspecten van de procedure. Om een volledig beeld te krijgen van de manier waarop bronchoscopie wordt uitgevoerd, moet de patiënt tijdens het vooroverleg alle vragen stellen die hem storen. De duur van de procedure, de aard van de sensaties vóór en na bronchoscopie, het type geplande anesthesie - deze en andere vragen die zich bij een patiënt kunnen voordoen, moeten met de arts worden besproken.
Naast medisch consult, moet de patiënt ook zelfstandig aan zijn emotionele toestand werken. Om te kalmeren, wordt het aanbevolen om te denken dat bronchoscopie het genezingsproces aanzienlijk versnelt, ongeacht het doel waarvoor het wordt uitgevoerd (diagnostisch of therapeutisch). U moet ook opmerken dat er geen pijnreceptoren in de bronchiale mucosa zijn. Daarom is het ongemak tijdens bronchoscopie meer te wijten aan psychologische dan aan fysieke factoren. Aan de vooravond van de enquête wordt het niet aanbevolen om films of programma's met een negatief karakter te bekijken. Beperk, indien mogelijk, de effecten van verschillende huishoudelijke of beroepsmatige stressfactoren.
Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie
Bronchoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet ten minste 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden. Omdat de ochtend meestal het onderzoek naar de longen is gepland, is de laatste maaltijd een diner, waarna zelfs lichte snacks verboden zijn. Het avondeten moet bestaan uit voedsel dat snel wordt verteerd en dat gemakkelijk wordt verteerd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan groenten, mager vlees of vis. Om ongemak tijdens de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel achter te laten, wat bijdraagt aan overmatig gas in de darm.
Er zijn de volgende voedselproducten die gasvorming veroorzaken:
- alle peulvruchten;
- alle soorten kool;
- radijs, raap, radijs;
- champignons, artisjokken;
- appels, peren, perziken;
- melk en alle producten daarvan;
- alle dranken die gassen bevatten.
Bij bronchoscopie moet de darm van de patiënt leeg zijn. In het tegenovergestelde geval, als gevolg van intra-abdominale druk, kan onvrijwillige lediging optreden tijdens de procedure. Daarom moet u 's morgens, voordat u de kliniek bezoekt, uw darmen legen. Sommige patiënten hebben vanwege de opwinding of kenmerken van het maagdarmkanaal problemen met de ochtenddebcie. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een reinigende klysma.
Kalmerende middelen gebruiken
Om de mate van angst te verminderen, worden de meeste patiënten sedatieve (sedatieve) geneesmiddelen voorgeschreven vóór bronchoscopie. Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen 's avonds aan de vooravond van de enquête in te nemen. In sommige gevallen wordt herhaalde sedatie 1 tot 2 uur vóór de ingreep weergegeven.
Het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.
Vóór bronchoscopie moet de patiënt naar het toilet gaan om de blaas te legen. Als een persoon sieraden in zijn nek heeft of op zulke delen van het lichaam als zijn neus, tong, lippen, moeten deze worden verwijderd, omdat deze de arts beletten de noodzakelijke manipulaties uit te voeren. Een obstakel voor de bronchoscoop kunnen beugels en andere apparaten zijn die aan de tanden zijn bevestigd, dus indien mogelijk moeten ze ook worden verwijderd.
Bronchoscopie resultaten
Diagnostische bronchoscopie stelt u in staat om alleen de endobronchiale manifestaties van het ontstekingsproces te identificeren, dat wil zeggen die veranderingen die zich in de bronchiale boom bevinden. De geopenbaarde veranderingen worden meestal aangeduid met de term "endobronchitis" (endo betekent binnenin). Afhankelijk van de mate en omvang van de veranderingen, worden verschillende soorten endobronchitis onderscheiden.
Soorten endobronchitis zijn:
- catarrale endobronchitis - wordt alleen gekenmerkt door roodheid en zwelling van de bronchiale mucosa;
- atrofische endobronchitis - gemanifesteerd door uitdunnen en uitdrogen van het slijmvlies, maar tegelijkertijd wordt het kraakbeenpatroon verbeterd;
- hypertrofische endobronchitis - gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, wat leidt tot een uniforme vernauwing van het lumen van de bronchiën;
- purulente endobronchitis - het belangrijkste symptoom is etterende ontlading die zich ophoopt in het lumen van de bronchiën;
- fibro-ulceratieve endobronchitis - gekenmerkt door de vorming van ulceratieve laesies op het slijmvlies, die vervolgens worden vervangen door fibreus weefsel.
Behalve ontstekingsveranderingen kan bronchoscopie een schending van de bronchiënstam diagnosticeren. In de regel wordt hypotone dyskinesie gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsmobiliteit en bronchiale collaps tijdens uitademing.
Door de proliferatie van tumorweefsel of frequente ontstekingsveranderingen kan het lumen van de bronchiën smaller worden. Dit wordt ook gezien bij bronchoscopie. In dit geval kan de arts die bronchoscopie uitvoert de mate van vernauwing beoordelen. In de eerste graad wordt het lumen versmald met niet meer dan een achtste, in de tweede graad, met de helft en in de derde graad met meer dan tweederde.
Typen bronchoscopie
Zoals reeds vermeld, kan bronchoscopie worden uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. In het eerste geval kan de arts een bronchiale boom wassen, medicijnen injecteren of vreemde voorwerpen verwijderen. In het tweede geval wordt bronchoscopie uitgevoerd om de conditie van het slijmvlies te beoordelen of om een biopsie te nemen.
Typen bronchoscopie omvatten:
- therapeutische bronchoscopie;
- diagnostische bronchoscopie;
- virtuele bronchoscopie.
Therapeutische bronchoscopie van de longen
Therapeutische bronchoscopie van de longen is een type interventie waarbij elke pathologie wordt geëlimineerd of een medicijn wordt geïnjecteerd. Zoals bij elke studie moet bronchoscopie worden aangegeven. In de regel is dit een vermoeden van een vreemd voorwerp, wassen, bronchiale bloedingen stoppen.
De indicaties voor therapeutische bronchoscopie zijn onder meer:
- bronchiale boom wassen;
- wassen en drainage van purulente holte;
- extractie van vreemde lichamen - meestal bij kinderen;
- verwijdering van luchtwegblokkades die kunnen worden veroorzaakt door slijm of pus;
- behandeling van fistels.
Zoals bij elke studie, heeft medische bronchoscopie ook contra-indicaties.
Contra-indicaties voor de behandeling van bronchoscopie zijn:
- hartafwijkingen;
- tweede en derde graad van arteriële hypertensie;
- ernstige toestand van de patiënt;
- exsudatieve pleuritis;
- aorta-aneurysma;
- laryngeale pathologie (bijvoorbeeld tuberculose);
- mediastinale tumoren.
Diagnostische bronchoscopie
Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd om pathologie te identificeren. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk inflammatoire of cicatriciale schade aan het slijmvlies van de bronchiale boom te detecteren. Ook onthult bronchoscopie tumoren, stenose (vernauwing), fistels. Een biopsie kan ook tijdens de test worden uitgevoerd (een stuk weefsel dat verder onder een microscoop wordt onderzocht).
De indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn:
- vermoedelijke longkanker;
- ophoesten van bloed;
- obstructieve longziekte;
- tuberculose;
- aanhoudende, langdurige hoest;
- pathologische veranderingen in de weefsels van de longen die werden gedetecteerd op röntgenstralen;
- roken voor meer dan 5 jaar;
- val (atelectasis) van de long.
Contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie omvatten:
- verergering van bronchiale astma;
- recent hartinfarct;
- hartritmestoornissen in de vorm van blokkade of aritmie;
- hartfalen of longfalen;
- mentale en neurologische ziekten, zoals epilepsie;
- aandoening na traumatisch hersenletsel.
Virtuele bronchoscopie
Virtuele bronchoscopie is een methode die de bronchiën onderzoekt zonder gebruik te maken van een sonde. Daarom is virtuele bronchoscopie niet van toepassing op endoscopische diagnostische methoden, maar is het een variant van computertomografie.
De basis van virtuele bronchoscopie is de radiologische methode. Draaiend geeft de röntgenbuis het beeld dat verder wordt omgezet in driedimensionaal. Zo wordt met behulp van een speciaal programma een volledig beeld van de gehele bronchiale boom (hoofd- en kleine bronchiën) gereconstrueerd. Tegelijkertijd zijn alle lagen van de bronchiën, inclusief het slijmvlies, zichtbaar op de foto. Het voordeel van deze methode is dat zelfs de kleinste bronchiën kunnen worden onderzocht, die niet altijd te zien zijn bij conventionele bronchoscopie.
De voor- en nadelen van virtuele bronchoscopie
De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een biopsie te nemen (een stuk materiaal voor onderzoek).
Zeer informatief - met virtuele bronchoscopie kunt u de bronchiën van klein kaliber zien, van 1 tot 2 millimeter.
De procedure kan niet met een medisch doel worden uitgevoerd, dat wil zeggen, u kunt een vreemd voorwerp niet uittrekken of een bloeding uitschakelen.
Veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen overgewicht obesitas en zwangerschap.
De kosten van de procedure zijn 2 - 3 keer hoger dan bij conventionele bronchoscopie.
Virtuele bronchoscopie is beperkt tot claustrofobie (angst voor beperkte ruimtes) en vroege kinderjaren.
Vereist geen speciale training, de duur is van 5 tot 15 minuten (de gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of meer).
Bij het uitvoeren van een virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.
Het is mogelijk om zelfs ernstig zieke patiënten te diagnosticeren.
Bronchoscopie bij kinderen
Bronchoscopie bij kinderen kan worden uitgevoerd als een therapeutische en diagnostische procedure. Moderne voorbereidingen voor anesthesie zorgen voor pijnloze en veilige procedures. Dit verhoogt aanzienlijk de lijst van pathologieën bij jonge patiënten voor wie longstudies met een bronchoscoop zijn geïndiceerd.
De procedure wordt uitgevoerd om de ware oorzaken van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem vast te stellen. Met behulp van het apparaat kan de arts een geheim (slijm) krijgen van de diepgelegen delen van de bronchiale boom voor verder bacteriologisch onderzoek. Ook tijdens deze procedure kunnen weefsels worden afgenomen (biopsie) voor daaropvolgende analyses, verwijdering van vreemde voorwerpen of neoplasmata. Met bronchoscopie kunt u geneesmiddelen direct aan de laesies toedienen, pathologisch slijm verwijderen en andere medische procedures met een hoog therapeutisch effect uitvoeren.
Indicaties voor bronchoscopie bij kinderen
Een van de meest voorkomende oorzaken van deze manipulatie bij kinderen is de penetratie van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Details over speelgoed, petten van schrijfmateriaal, botten, knopen, munten - deze en andere kleine voorwerpen vallen vaak in de kleine delen van het ademhalingssysteem.
Een andere veel voorkomende oorzaak van bronchoscopie is tuberculose. De procedure is voorgeschreven om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën of longen die kenmerkend zijn voor tuberculose te bevestigen of weerleggen. Bronchoscopie is ook geïndiceerd voor slijm om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Bij oudere kinderen kan tuberculose leiden tot bloedingen in de longen en in dergelijke gevallen is de procedure voorgeschreven om dit proces te stoppen. Er zijn andere pathologische aandoeningen waarbij bronchoscopie is geïndiceerd bij kinderen.
Er zijn de volgende indicaties voor bronchoscopie bij kinderen:
- abnormale ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem;
- longatelectase (een pathologie waarbij de long niet langer deelneemt aan gasuitwisseling);
- cystische fibrose (een ziekte van organen die slijm produceren, inclusief de longen);
- longabces (vorming in de longholte gevuld met pus);
- ophoesten van bloed en / of pulmonaire bloeding;
- longneoplasmen;
- bronchiale astma (chronische ontsteking van het ademhalingssysteem);
- ziekten van de longen en bronchiën van onverklaarbare oorsprong.
Een kind voorbereiden op bronchoscopie
Om deze endoscopische procedure succesvol te laten zijn, moeten ouders het kind volgens een aantal regels voorbereiden. Omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt niet begrijpt wat er gebeurt, wordt in sommige gevallen geadviseerd volwassenen niet in detail uit te leggen wat de procedure is. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, moet hij echter emotioneel worden voorbereid op anesthesie, zodat hij niet in paniek raakt voordat hij de verdoving binnengaat.
De lijst met tentamens (bloedtest, röntgenfoto, cardiogram) wordt bepaald door de arts, die kennis neemt van de leeftijd van het kind, zijn algemene toestand en andere factoren. 6 - 8 uur voordat de bronchoscopie van het kind niet kan worden gevoed en gedurende 3 - 4 uur moet worden gestopt en moet worden gedronken. Baby's die borstvoeding hebben gekregen, kunnen de laatste keer 4 uur voor de ingreep worden gevoed.
Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen
In de meeste gevallen wordt deze procedure voor jonge patiënten uitgevoerd onder algemene anesthesie. Kinderen tot 3 jaar oud worden inhalatie-anesthesie (maskeranesthesie) getoond, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciaal masker dat op de mond en neus wordt geplaatst. Patiënten ouder dan 3 jaar kunnen worden geleverd als een masker en traditionele anesthesie, die intraveneus wordt toegediend. Bronchoscopie bij kinderen wordt voornamelijk uitgevoerd door een flexibele bronchoscoop, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Patiënten onder de leeftijd van één jaar worden dus onderzocht met een apparaat waarvan de buis niet groter is dan 3 millimeter in diameter. Kinderen van één tot drie jaar oud krijgen een bronchoscoop te zien, waarvan de diameter niet groter is dan 6 millimeter.
Tijdens de procedure bevindt het kind zich in een horizontale positie, waardoor de kans op bronchospasmen toeneemt. Daarom bereidt het medische personeel, voorafgaand aan het uitvoeren van de bronchoscopie bij kinderen, de nodige apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen voor. Na de manipulatie van de bronchoscoop worden antibiotica noodzakelijkerwijs toegewezen aan het kind om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.
Indicaties voor bronchoscopie
Bronchoscopie voor tuberculose
Bronchoscopie voor longkanker
Als longkanker wordt vermoed met behulp van bronchoscopie, wordt een grondige visualisatie (inspectie) van de trachea en bronchiën, inclusief de secundaire bronchiën, uitgevoerd. Een virtuele bronchoscopie wordt uitgevoerd om kleine takken van enkele millimeters te inspecteren. Het is verplicht om materiaal te nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek. Alleen met een biopsie kunt u de diagnose kanker bevestigen, evenals het type.
Soms kan de studie de introductie van katheters (tubuli) in de kleine bronchiën omvatten om een uitstrijkje te verkrijgen. Deze procedure wordt katheterisatie genoemd en is noodzakelijk voor de diagnose van perifere kanker. Als de kanker al is bevestigd en bronchoscopie wordt uitgevoerd met het oog op observatie, wordt ook een lymfklierbiopsie uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor de bepaling van metastasen.
Bronchoscopie voor bronchiale astma
Bronchoscopie bij bronchiale astma kan worden voorgeschreven voor de diagnose of behandeling van een ziekte. In de acute stadia van de ziekte wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat dit exacerbatie en verslechtering van de patiënt kan veroorzaken.
Als een kind lijdt aan bronchiale astma, zijn meningen over de haalbaarheid van bronchoscopie verdeeld. Een aantal specialisten classificeert deze endoscopische procedure als verplicht, omdat deze kan worden gebruikt om verschillende zeer efficiënte manipulaties uit te voeren. Anderen gebruiken zelden bronchoscopie, omdat ze het onveilig vinden in deze ziekte voor jonge kinderen.
Ondanks de heterogeniteit van meningen, moet worden benadrukt dat bronchoscopie van de longen op dit moment een van de meest nauwkeurige methoden is voor het vaststellen van de juiste diagnose voor vermoeden van bronchiale astma. Ook in sommige gevallen is bronchoscopie de enige mogelijke methode om een bepaalde medische procedure uit te voeren.
Indicaties voor bronchoscopie bij bronchiale astma
Allereerst wordt deze procedure toegewezen om bestaande veronderstellingen over de aanwezigheid van bronchiale astma bij een patiënt te bevestigen of te weerleggen. Ook bronchoscopie kan helpen bij het vaststellen van de aard van de ziekte. Dus, als ernstig oedeem wordt gevonden met penetratie van het exsudaat (vloeibaar deel van het bloed) diep in de wanden van de bronchiën, is atopisch bronchiaal astma waarschijnlijk. In gevallen waarin de patiënt slijm opzuigt bij astma, wordt bronchoscopie uitgevoerd met het oog op het nemen en verder onderzoek van het slijm. De aanwezigheid in het sputum van witte afscheiding zonder pus, dat veel eosinofielen (een bepaald type witte bloedcellen) bevat, kan wijzen op een allergische aard van de ziekte. Ook wordt deze endoscopische procedure uitgevoerd om andere waarschijnlijke oorzaken van astma-specifieke symptomen uit te sluiten.
Therapeutische bronchoscopie wordt voorgeschreven om de symptomen te verminderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.
De volgende indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij astma worden onderscheiden:
- gebrek aan resultaten van eerdere behandeling;
- overvloedig slijm, wanneer bronchiale obstructie zich waarschijnlijk zal ontwikkelen;
- etterende inhoud ophoesten;
- rendez-vous en compressie van de longwanden, waardoor lucht uit de blaasjes van de long verdwijnt, en het orgel wordt afgesloten van gasuitwisseling.
Kenmerken van bronchoscopie voor astma
Consequenties en complicaties van bronchoscopie
Na bronchoscopie kan de patiënt een aantal onplezierige sensaties ervaren, waarvan de oorzaak een uitgestelde anesthesie is en uitgevoerde manipulaties. In sommige, vrij zeldzame gevallen gaat long-endoscopie gepaard met complicaties die zowel tijdens als na de procedure kunnen optreden.
Gevolgen van bronchoscopie
Gewoonlijk klagen patiënten over de moeilijkheden die optreden bij het slikken, het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, gevoelloosheid van de keel. In sommige gevallen, na de procedure, is de aanwezigheid van kleine bloedstolsels in hoestmucus mogelijk. Bloed verschijnt omdat tijdens bronchoscopie het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen verwondt. Ook presenteren sommige patiënten tijdelijke nasale congestie. Om het ongemak te verminderen en de ontwikkeling van meer ernstige complicaties te voorkomen, moeten mensen na bronchoscopie enkele regels volgen.
De volgende richtlijnen zijn beschikbaar voor patiënten die bronchoscopie ondergaan:
- u moet niet eten of drinken van water tot de verdoving is verstreken (de arts zal u de exacte tijd vertellen);
- terwijl de anesthesie voortduurt, moet speeksel worden uitgespuwd en niet worden ingeslikt, omdat de patiënt anders kan stikken;
- binnen 24 uur nadat de procedure zou stoppen met roken;
- neem voor de eerste maaltijd een klein slokje water om te controleren of de gevoeligheid van de keelholte is hersteld;
- tot het einde van de dag wordt de patiënt niet aangeraden om te rijden;
- gedurende de dag na bronchoscopie is het verboden om alcohol of warme dranken te consumeren;
- ijs en andere koude voedingsmiddelen / dranken mogen niet binnen de volgende 24 uur worden geconsumeerd.
Complicaties van bronchoscopie
Complicaties die bronchoscopie veroorzaken, kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste categorie omvat negatieve veranderingen in de toestand van de patiënt, die zich tijdens de procedure ontwikkelen. De tweede groep omvat complicaties die optreden na bronchoscopie.
De oorzaak van de complicaties die optreden tijdens de procedure kunnen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor anesthesie. Als u allergisch bent voor lokale of algemene anesthesie, kan de patiënt krampen ontwikkelen of een anafylactische shock ontwikkelen. Het is ook mogelijk een sterke drukdaling, het ontstaan van ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen.
Opgemerkt moet worden dat in zeldzame gevallen een allergische reactie op anesthesie optreedt, en de onmiddellijke aanwezigheid van een arts stelt u in staat om de toestand van de patiënt snel te normaliseren. Een andere oorzaak van complicaties tijdens de procedure kan beschadigde bloedvaten zijn, die bloedingen veroorzaken. De grootste kans op bloeding is wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie (een stuk long of bronchi wordt met een tang afgeplukt).
Factoren die complicaties veroorzaken na de procedure kunnen verschillende infecties zijn of de aanname van fouten tijdens bronchoscopie.
Er zijn de volgende complicaties die zich ontwikkelen na bronchoscopie:
- Pneumothorax. Met deze pathologie in de pleuraholte (de ruimte onder de buitenwand van de longen) verschijnt lucht, die de long knijpt, waardoor het orgaan niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces. Deze complicatie ontstaat door schade aan het borstvlies met een bronchoscoop of een tang, die wordt gebruikt voor biopsie. Pneumothorax manifesteert zich door een scherpe pijn in de borstkas die sterker wordt wanneer u inademt en aan de schouder kunt geven. De ademhaling van de patiënt wordt snel en oppervlakkig en een droge hoest is mogelijk. De hartslag neemt toe, zweet verschijnt op de huid en algemene zwakte ontwikkelt zich.
- Bacteriëmie. In aanwezigheid van een infectieus proces in de luchtwegen en schade aan de integriteit van de bronchiën tijdens de procedure, komen de infectieuze stoffen in de bloedbaan en ontwikkelt zich bacteriëmie. Deze pathologie manifesteert zich door symptomen zoals koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene zwakte en apathie.
- Perforatie van de bronchiënmuur. Het behoort tot een van de zeldzaamste complicaties en treedt op wanneer verschillende scherpe voorwerpen (draden, spijkers, pennen) uit de luchtweg van de patiënt worden verwijderd. Symptomen van schending van de integriteit van de bronchiën zijn hoesten, ophoesten van het bloed (niet altijd), ernstige pijn op de borst.
- Ontsteking van de bronchiën en de longen. Met de penetratie van de infectie in de luchtwegen kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals bronchitis, longontsteking. Tekenen van ontsteking zijn pijn op de borst, koorts, hoest.
Bronchoscopieprijzen
De kosten van bronchoscopie bepalen zowel de methode van de procedure als de plaats waar deze wordt uitgevoerd.
De volgende factoren bepalen de kosten van bronchoscopie:
- De methode van de procedure. Standaard endoscopisch onderzoek kost dus aanzienlijk minder dan virtuele (gecomputeriseerde) bronchoscopie. In het geval van conventionele bronchoscopie kan de prijs ook variëren met welk apparaat (rigide of flexibel) de test wordt uitgevoerd.
- Institution. De locatie van de kliniek, namelijk de afstand van het stadscentrum of haltes van het openbaar vervoer, speelt soms een grote rol bij het vormgeven van de kosten van deze procedure. Ook beïnvloed door de kwaliteit van de apparatuur, de bekwaamheid van specialisten en andere factoren die het prestige van de medische instelling bepalen.
- Extra manipulaties. De kosten van de gebruikte anesthesie kunnen de prijs van bronchoscopie bepalen. In de meeste gevallen zal de procedure met het gebruik van lokale anesthetica de patiënt minder kosten. Aanvullende manipulaties omvatten ook het uitvoeren van een biopsie en het uitvoeren van een volgend cytologisch onderzoek.
Voor het gemak van internetgebruikers zijn er catalogussites gemaakt met gedetailleerde informatie over verschillende klinieken die gespecialiseerd zijn in deze procedure. Naast het adres geeft de tijd die aan veel resources wordt besteed ook de geschatte kosten van de procedure weer. Hiermee kunt u de beste optie kiezen met minimale tijdskosten.
Prijzen voor bronchoscopie in Moskou en andere steden in Rusland
Zo'n procedure als endoscopie in de hoofdstad biedt veel verschillende medische instellingen. De speciale online catalogi bevatten gedetailleerde informatie over klinieken van de hoofdstad en andere plaatsen. Deze sites bevatten prijzen, adressen, werkschema's en andere gegevens voor het selecteren van een geschikt diagnostisch centrum. Op sommige bronnen, naast basisinformatie, zijn er echte beoordelingen van mensen die bronchoscopie hebben ondergaan, evenals interieurfoto's, persoonlijke gegevens van specialisten.
Instellingen waar u bronchoscopie kunt ondergaan
Kenmerken van de voorbereiding voor bronchoscopie
Bronchoscopy is een moderne methode voor de diagnose en de behandeling van interne oppervlakten van de luchtpijp en de bronchiën. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal optisch apparaat genaamd een fibrobronchoscope. Het apparaat is een buis die is uitgerust met een videocamera en een lichtbron. Dit apparaat heeft veel gemeen met de endoscoop, die de studie van het spijsverteringsstelsel uitvoert.
Hoe wordt bronchoscopie gedaan?
De procedure voor de studie van de bronchiën wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waar strikte hygiënische en antiseptische regels worden nageleefd. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie, zodat de patiënt onafhankelijk een comfortabele houding kan kiezen.
Voordat de studie wordt gestart, injecteert de arts luchtwegverwijders bij de patiënt, waardoor spasmen van de gladde spieren van de ademhalingsorganen worden geëlimineerd. Ook gebruikt en lidocaïne, waarmee de behandeling van de mondholte. Lidocaïne wordt gebruikt om pijn en de ontwikkeling van gag-reflexen te verminderen. Het medicijn werkt bijna onmiddellijk na het aanbrengen in de mond. In dit geval voelt de patiënt de symptomen van gevoelloosheid van het gehemelte, farynx, verstopte neus en moeite met het inslikken van speeksel.
Belangrijk om te weten! Bronchoscope bestaat uit twee typen: flexibel en hard. Meestal wordt een flexibele bronchoscoop gebruikt in de geneeskunde, terwijl een harde wordt gebruikt voor patiënten met een gevoel van angst en angst tijdens bronchoscopie.
De bronchoscoop wordt ingebracht via de mond of neus, waarvoor de patiënt diep adem zou halen. De buis passeert de glottis en gaat dan naar de bronchiën. De arts observeert het proces met behulp van een videocamera en controleert de verdere passage van het apparaat. Met behulp van een bronchoscoop, kunt u de volgende organen van het ademhalingssysteem bekijken:
Tijdens het onderzoek kan de arts een monster weefsel van deze organen maken om later een gedetailleerde analyse uit te voeren. Met behulp van een bronchoscoop is het niet alleen mogelijk om de organen van het ademhalingssysteem te onderzoeken, maar ook om geneesmiddelen te behandelen door medicatie toe te dienen. Bronchoscope staat de procedure toe voor het wassen van de bronchiën van de opgehoopte hoeveelheid slijm in de bronchiën.
Zodra de studie eindigt, met een duur van maximaal 30 minuten, verwijdert de arts de bronchoscoop uit de mond. Onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek moet de patiënt ongeveer 2-3 uur onder toezicht staan van medisch personeel. Gedurende deze periode is het mogelijk om de afwezigheid van pathologieën te bepalen, zodat de patiënt wordt overgebracht naar een speciale afdeling. In de praktijk mag de patiënt binnen het eerste uur na het onderzoek naar huis.
Hoe zich voor te bereiden op bronchoscopie
Voorbereiding voor bronchoscopie is een belangrijke fase, zonder welke een onderzoek van de luchtwegen onmogelijk is. Een goede voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie kan het risico op complicaties aanzienlijk verminderen en de nauwkeurigheid van de eindresultaten verbeteren. Vóór de onderzoeksprocedure moet de patiënt de volgende procedures ondergaan:
- Maak een foto van de longen. Röntgenfoto's aan de vooravond van het onderzoek stellen de arts in staat vroegtijdig de afwijkingen vast te stellen die eerst moeten worden onderzocht tijdens bronchoscopie.
- Bloedonderzoeken afleggen: biochemisch en algemeen.
- Krijg een cardiogram. Het cardiogram is nodig zodat de arts de juiste werking van het hart kan beoordelen, wat zal helpen om plotselinge complicaties van het cardiovasculaire systeem te elimineren.
- Bij bronchoscopie kan coagulogram nodig zijn, waardoor de bloedstolling kan worden vastgesteld.
Dit zijn de belangrijkste soorten tests die aan de arts moeten worden geleverd vóór de bronchiale onderzoeksprocedure. De arts kan ook andere soorten tests voorschrijven, afhankelijk van de ziekte bij de patiënt.
Als de patiënt verschillende medicijnen gebruikt, moet u uw arts hierover eerder inlichten. De arts zal u vertellen of u dit of dat middel op de dag van het onderzoek kunt gebruiken of niet. Als de patiënt allergische reacties op medicijnen heeft, moet het medisch personeel hierover vooraf worden gewaarschuwd. Als de patiënt bij gebruik van anesthesie allergische symptomen ontwikkelt, kan alles in tranen uitlopen.
Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie is gebaseerd op het feit dat de procedure hongerig moet worden, evenals gastroscopie. Ondanks het feit dat niet het maag-darmkanaal wordt onderzocht tijdens bronchoscopie, maar de ademhalingsorganen, wordt de procedure alleen uitgevoerd op een lege maag. Dit is nodig om de kokhalstrekking te verminderen, en wanneer ze zich voordoen, zodat de patiënt niet stikt op gegeten voedsel. Het is noodzakelijk om 7-8 uur voor het onderzoek te eten. Als de procedure 's ochtends is ingepland, moet je' s avonds eten en als je 's middags bent, moet je berekenen of het mogelijk is om' s ochtends een hapje te eten of niet. De laatste drie dagen vóór het onderzoek wordt aanbevolen om niet-zwaar voedsel te eten. Vóór het onderzoek mag je geen alcohol drinken en sigaretten roken, omdat dit niet tot nauwkeurige resultaten leidt.
Bij aankomst in het ziekenhuis moet de blaas worden geleegd, zodat er tijdens het onderzoek geen onvoorziene situaties zijn. Bijna alle patiënten vóór een dergelijke procedure zijn nerveus, om met angst om te gaan, kunt u kalmerende middelen gebruiken. De voorbereidingsregels voor bronchoscopie zijn erg belangrijk, dus als je wilt dat alles snel gaat en niet opnieuw hoeft te worden onderzocht, moet je speciale aandacht besteden aan deze fase.
Indicaties voor
Er zijn een aantal redenen waarom een arts bronchoscopie voor zijn patiënten voorschrijft. De studie is opgezet met het doel om verschillende soorten aandoeningen van het ademhalingssysteem bij een patiënt te identificeren of aannames te elimineren. De studie heeft de volgende doelstellingen:
- de aanwezigheid van oncologie van de luchtwegen identificeren;
- de oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën in de organen van het ademhalingssysteem bepalen;
- diagnose van de lokalisatie van neoplasma;
- de oorzaak van de ontwikkeling van frequente longontstekingsziekten vaststellen;
- identificeer de oorzaken van longbloedingen;
- om kankerziekten te behandelen;
- bereid de patiënt voor op de komende operatie om in te grijpen in het ademhalingssysteem.
Bronchoscopie is een moderne methode om de luchtwegen te bestuderen, waardoor het mogelijk is het menselijke ademhalingssysteem tijdig te diagnosticeren, te weerleggen, te behandelen en te bestuderen.
Wat voelt de patiënt na bronchoscopie?
Onderzoek van het ademhalingssysteem met een bronchoscoop is een veilige methode, maar eerder niet prettig. Aan het einde van het onderzoek is het gebruikelijk dat de patiënt de volgende sensaties ontwikkelt:
- gevoelloosheid van de keelholte;
- verstopte neus;
- moeite met slikken;
- vreemd lichaamssensatie in het lichaam;
- hoest, met bloedstrepen.
Al deze negatieve symptomen verdwijnen op de eerste dag na voltooiing van de bronchoscopie. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, is de patiënt na gastroscopie gedurende enige tijd verboden om te eten, roken, drinken en medicijnen te nemen. Dit alles zal de situatie alleen maar verergeren, dus neem contact op met de dokter wanneer je terug kunt keren naar een normale levensstijl. Als na het einde van het onderzoek het ongemak langer dan twee dagen aanhoudt, moet u onmiddellijk de arts die de bronchoscopie heeft uitgevoerd, waarschuwen.
De aanwezigheid van contra-indicaties
Het algoritme voor de voorbereiding van de studie is dat de patiënt gemotiveerd en mentaal moet zijn. Maar als de patiënt enkele contra-indicaties heeft, is de procedure verboden. Dergelijke contra-indicaties zijn:
- het dragen van een kind tijdens het eerste en derde trimester;
- een hartaanval of beroerte heeft gehad;
- acuut respiratoir falen;
- psychische stoornissen;
- neiging tot intolerantie voor medicijnen en anesthetica;
- verstoord bloedstollingsproces;
- aorta-aneurysma.
Als u lijdt aan een van de bovenstaande aandoeningen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Anders zet je je leven in gevaar.
Welke complicaties kunnen optreden
Als de patiënt het voorbereidingsstadium van de studie nalatig behandelt, maakt hij het alleen maar erger. Als de arts op voorhand onthult dat de patiënt niet klaar is, zal hij de procedure overdragen. Als dit tijdens het onderzoek bekend wordt, loopt de patiënt het risico dat de resultaten niet accuraat zijn en moet hij de luchtwegen opnieuw onderzoeken.
De risico's van complicaties, zelfs bij het uitvoeren van een veilig type onderzoek, zijn altijd beschikbaar. Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met het ziekenhuis:
- braken en misselijkheid;
- koorts;
- gevoelens van moeilijkheden met ademhalen;
- bloed ophoesten;
- de aanwezigheid van piepende ademhaling.
Al deze symptomen spreken van de ontwikkeling van ziekten zoals bronchospasmen, allergieën, pneumonie en pneumothorax. Bronchoscopisch onderzoek verwijst naar de veiligste en meest informatieve methoden voor het bestuderen van de luchtwegen. Als een persoon klaagt over een aanhoudende hoest, pijn op de borst, stuurt de arts hem meestal naar bronchoscopie om de diagnose te verhelderen. Dankzij bronchoscopie is het mogelijk om miljoenen levens te redden door in de beginfase ernstige ziekten te genezen. Als de arts een onderzoek heeft ingesteld, dan is hier behoefte aan en moet de patiënt zich alleen goed voorbereiden op de procedure.