Alles wat u wilt weten over tuberculose
Quantiferon-test
De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. Momenteel in het buitenland voor de diagnose van alle soorten tuberculose wordt op grote schaal gebruikt quantiferon-test, die een aantal voordelen ten opzichte van de huid tuberculinetests heeft. De kwantiferatietest voor tuberculose is een test waarmee u het niveau van specifiek gamma-interferon in het bloed van de patiënt kunt bepalen om de aanwezigheid van een tuberculose-infectie te bevestigen of te weerleggen.
De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië). In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan.
Op dit moment is een groot aantal nationale richtlijnen voor het gebruik van deze test ontwikkeld en uitgebracht in verschillende landen. De kwantiferatietest is gebaseerd op de bepaling van INF-γ (interferon-gamma) dat wordt afgegeven door gesensitiseerde T-cellen, in vitro gestimuleerd met specifieke eiwitten (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) van mycobacterium tuberculosis, die deel uitmaken van het Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, etc.). Deze eiwitten zijn afwezig in M. bovis BCG-vaccinstammen en in de meeste niet-tuberculeuze mycobacteriën, met uitzondering van M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. In het bloed van de onderzochte patiënt (uit een buis met een TV-antigeen), wordt het INFy-gehalte bepaald, het resultaat wordt geanalyseerd in combinatie met gegevens die zijn verkregen uit 2 andere buizen (die de rol van controles spelen).
De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:
- Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
- niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.
Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.
Een positieve kwantiferatietest duidt op de aanwezigheid van een tuberkelbacillus in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet manifesteert met enige symptomen, of de aanwezigheid van het tuberculose-pathogeen in het actieve tuberculoseproces. Dus, de quantiferon-test wordt toegewezen om te achterhalen of een persoon is geïnfecteerd met tuberculose of niet. Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.
Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:
- Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode. Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.
- Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen. Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.
Wie laat de test zien. Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.
Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.
Materiaal voor onderzoek. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.
De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:
- Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
- kan een vals-positief resultaat vertonen bij infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën (inherent aan de Mantoux- en Diaskintest-tests);
- de test wordt niet in elke stad gedaan;
- Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 4500 roebel.
Evaluatie van de resultaten. De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.
Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:
- Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven.
- Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.
- Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.
Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.
Contra-indicaties. De methode heeft geen contra-indicaties. De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.
De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:
- Hoge specificiteit.
- laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
- kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
- geen ongunstige reacties;
- Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.
Als de kwantiferontest positief is, betekent dit dat het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Maar dit betekent niet dat iemand tuberculose heeft. De test onthult de volgende soorten infecties: de actieve vorm van tuberculose en de latente (latente) vorm van tuberculose-infectie. Het maakt echter geen onderscheid (niet onderscheidt) de actieve of latente vorm van de infectie, evenals de behandelde tuberculose. Dit komt door het feit dat de kwantiferontest het niveau van gamma-interferon toont. Alleen de omvang van het interferon-gamma kan echter niet worden beoordeeld op de mate en het stadium van de tuberculose-infectie. Het ontcijferen van de resultaten van een kwantiferontest wordt alleen door een phthisiatrician-arts uitgevoerd in vergelijking met klinische en epidemiologische gegevens. In het geval van een positief resultaat, gebruikt de tbc-arts aanvullende laboratorium- en radiologische gegevens om de diagnose te verduidelijken.
De kwantiferatietest wordt toegepast op kinderen met een positieve Mantoux-test. In dit geval elimineert de kwantiferontest de post-vaccinatiereactie van BCG. En dit is belangrijk voor het bepalen van de kwestie van een preventieve behandelingsmethode voor een kind. De test wordt niet gebruikt voor het screenen van diagnoses van volwassenen in Rusland, omdat de meeste mensen in Rusland zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Infectie met Koch's toverstaf betekent niet dat tuberculose. Echter, met ongunstige factoren is de overgang van de infectie van de latente vorm naar de actieve fase van tuberculose niet uitgesloten.
De kwantiferontest wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om een tuberculose-infectie te detecteren na het verkrijgen van twijfelachtige resultaten van de Mantoux-test of Diaskintest. De methode wordt gebruikt om tuberculose te detecteren in kinderinrichtingen tijdens quarantaine. De test wordt ook gebruikt voor het detecteren van infecties bij risicopersonen - medisch personeel van afdelingen met hiv-infectie, tubaire dispensaria, ziekenhuisgevangenissen, mensen met contra-indicaties voor tuberculinatie. De kwantiferondetest wordt niet als conclusie gebruikt, maar wordt door een arts geëvalueerd waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis en het klinische beeld van de patiënt.
Wat is een quantiferontest voor tuberculose, en waar is het gedaan?
De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië).
In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan. De quantiferontest - wat het is en waarom het niet populair is in Rusland - zullen we in dit artikel vertellen.
Indicaties voor benoeming
De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:
- Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
- niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.
Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.
Wat zegt de positieve quantiferontest:
- De aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet met symptomen manifesteert;
- de aanwezigheid van een pathogeen voor tuberculose in de actieve tuberculeuze procesfase.
Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.
De gevoeligheid en specificiteit van de test
Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:
Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode.
Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.
Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen.
Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.
Table. De gevoeligheid en specificiteit van verschillende tests voor tuberculose.
Voor wie is de test bedoeld?
Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.
Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.
De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.
Studiemateriaal
Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.
voordelen
De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:
- Hoge specificiteit, d.w.z. de methode vertoont nooit een foutief positief resultaat;
- laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
- kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
- geen ongunstige reacties;
- Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.
tekortkomingen
De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:
- Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
- de test wordt niet in elke stad gedaan;
- Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 10.000 roebel.
Evaluatie van resultaten
De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.
Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:
Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven. Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.
Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.
Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.
Voorbereiding op de studie
Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.
Contra
De methode heeft geen contra-indicaties.
De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.
Waar te doen?
Vandaag is het geen probleem om vandaag een kwantiferatietest voor tuberculose in Moskou te maken. Er zijn laboratoria in twee gerenommeerde instellingen die de juiste analyse uitvoeren:
- Onderzoeksinstituut voor tuberculose aan de Russische Academie voor Medische Wetenschappen;
- Institute of Phthisiopulmonology aan de Moscow State Medical University im. Sechenov.
In beide instellingen wordt de service betaald. De gespecificeerde wetenschappelijke onderzoeksinstituten voeren geen bloedafname uit. Voor hen in het laboratorium moet je al verzameld bloed in een reageerbuis met heparine brengen. De tijd tot het afleveren bij het laboratorium is niet meer dan 2 uur. De temperatuur moet worden gerespecteerd wanneer bloed naar het laboratorium wordt vervoerd (niet afkoelen tot negatieve temperaturen).
In de tbc-dispensaria is de kwantiferontest niet uitgevoerd.
Medisch Centrum Immunotest LLC
Immunotest LLC in Moskou (Sovjet Army Street, 3) neemt op weekdagen, behalve vrijdag, van 9.00 tot 11.00 uur bloed voor een quantiferontest. Voor de analyse wordt de laboratoriumbasis van het Research Institute of Phthisiopulmonology gebruikt.
Onafhankelijke laboratorium LLC Invitro
LLC Invitro heeft kantoren in elk regionaal centrum. Kwantiferietekst in Invitro wordt niet uitgevoerd. In hun arsenaal is er een andere bekende techniek - de polymerasekettingreactie op mycobacterium tuberculosis. Met betrekking tot tuberculose wordt echter aangenomen dat deze analyse niet informatief is.
Diagnostisch laboratorium LLC "Laboratorium Gemotest"
LLC Gemotest voert geen kwantiferatietest uit voor tuberculose. Maar aangezien een van hun vestigingen dicht bij het onderzoeksinstituut voor fthisiopulmonologie (36/1 Novoslobodskaya St.) is, gebruiken veel Moskovieten zijn diensten voor bloedafname. Patiënten dragen zelfstandig een buis met bloed naar het laboratorium van het instituut.
Laboratoriumdienst "Helix"
Laboratorium-assistent "Helix", met vestigingen in verschillende Russische steden, biedt diensten voor bloedafname en het uitvoeren van een kwantiferondetest, althans in sommige kantoren in Sint-Petersburg. De geografie van de analyse wordt uitgebreid: voor meer accurate informatie over Helix in uw regio, neemt u rechtstreeks contact op met de laboratoriumdienst.
conclusie
De quantiferon-test is een laboratoriumanaloog van Diaskintest.
Het heeft ongeveer dezelfde betrouwbaarheid, maar vereist geen intradermale toediening van het medicijn.
Deze analyse is bedoeld voor mensen met verdenking op tuberculose, die om wat voor reden dan ook niet standaard kunnen worden uitgevoerd - allergene intracutane testen Mantoux en Diaskintest.
Kwantiferatietest voor tuberculose
✓ Artikel geverifieerd door een arts
De klassieke tuberculose-test voorziet in een huidtest met tuberculine, maar een meer moderne onderzoeksmethode is significant verschillend en voorziet in de definitie van kwaal door een kwantiferatietest. Deze techniek wordt aanbevolen voor gebruik in Europese landen (incidentiecijfers worden als zeer laag beschouwd). Ondanks de effectiviteit ervan, is de quantiferon-test niet in trek in de GOS-landen.
Kwantiferatietest voor tuberculose
getuigenis
Het effect van de kwantiferontest is vergelijkbaar met Diaskintest, omdat de reactie van immuuncellen wordt gedetecteerd. Er zijn echter verschillende verschillen:
- De reactie wordt niet op de huid gedetecteerd, maar direct in een reageerbuis.
- De test vereist drie agenten van tuberkelbacillus.
Waarschuwing! In BCG zijn er geen dergelijke eiwitstoffen, dus er is geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen.
Begrip van positieve test
Als na het uitvoeren van de kwantiferische test een positieve reactie is onthuld, geeft dit de volgende indicatoren aan:
- het is mogelijk dat de patiënt een latent stadium heeft, dat wil zeggen, de symptomen van tuberculose zijn volledig afwezig en de pathologische bacillus wordt in het lichaam gedetecteerd;
- Het is zeer waarschijnlijk dat op dit moment een actief tuberculeus proces in het lichaam plaatsvindt, daarom wordt de aanwezigheid van het pathogeen bevestigd door een positief testresultaat.
Moderne immunologische methoden voor het opsporen van tuberculose
Dit is belangrijk! Door de test is het bijna onmogelijk om het stadium van de ziekte te bepalen (latente vorm, actief proces of terugval).
Het niveau van gevoeligheid en specificiteit van de kwantiferononderzoeksmethode
Opgemerkt moet worden dat alle fundamentele onderzoeksmethoden worden bepaald door twee belangrijke criteria - specificiteit en gevoeligheid. Vanwege het laatste criterium wordt de kans op een negatief resultaat bepaald in aanwezigheid van een tuberculeus pathogeen in het lichaam. Indicatoren worden alleen in procentvorm gemeten, afhankelijk van een specifieke categorie patiënten. Vervolgens wordt de indicator gemiddeld (er wordt aangenomen dat de gevoeligheid van de test afhangt van een hoog percentage).
Help! 100% gevoeligheidstest zorgt ervoor dat de methode niet in staat is om een vals negatief resultaat te tonen.
Wat betreft de specificiteit, als de gevoeligheid voor 100% wordt benaderd, verhoogt dit de kans op een vals positieve reactie. Dus als een Mantoux-test wordt uitgevoerd op een gevaccineerde persoon, geeft het resultaat bijna altijd een positief antwoord.
Wat is quantiferon-test
Daarom is de hoge specificiteit van de test een bevestiging dat deze niet in staat is om een vals positieve respons te tonen.
Wie heeft een quantiferontest nodig?
De meerderheid van de volwassen bevolking is drager van tuberkelbacillen. Het is dus onpraktisch om volwassenen te testen, omdat de gemiddelde gevoeligheid van de methode de aanwezigheid van de ziekte in praktisch 85% zal bevestigen, ondanks het feit dat meer dan 90% van hen nooit de actieve vorm van de ziekte zullen krijgen.
Integendeel, de uitvoering van deze test bij kinderen is zeer effectief, omdat de gevoeligheid van de methode laag zal zijn. Met alleen een quantiferon-test is het niet mogelijk om in slechts 16% van de onderzochte kinderen een tuberkelbacil te detecteren.
Let op! Aanvankelijk wordt een Mantoux-test uitgevoerd op kinderen, die zeer gevoelig is, en als een tuberkelbacil wordt vermoed, wordt een kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Quantiferon-testbeschrijving
Daarom wordt aangetoond dat kinderen met een hoge gevoeligheid voor de Mantoux-test een kwantiferatietest uitvoeren. De test vereist de verzameling van veneus bloed, dat vervolgens in vitro wordt onderzocht.
Wat zijn de voordelen van de Quantiferon-test?
Als u de quantiferontest vergelijkt met de klassieke onderzoeksmethoden, wordt deze gekenmerkt door verschillende voordelen:
- De test wordt gekenmerkt door een hoge mate van specificiteit, wat betekent dat een fout-positief resultaat wordt geminimaliseerd.
- Laboratoriumonderzoek heeft een hogere nauwkeurigheid dan het onderzoeken van huidtesten.
- Het wordt aangetoond voor mensen met overgevoeligheid voor tuberculine, evenals voor patiënten die contra-indicaties hebben voor de huidtest van Mantoux.
- Absoluut geen bijwerkingen.
- Geleiding verschilt niet in eventuele contra-indicaties, dat wil zeggen, het is toegestaan om tijdens virale aandoeningen of onmiddellijk na vaccinatie uit te voeren.
Aan wie wordt kwantiferontest getoond
De nadelen van de kwantiferontest
Zoals alle andere onderzoeksmethoden, wordt deze test gekenmerkt door zijn nadelen:
- Een verkeerd negatief resultaat wordt niet tot de beste van de gemiddelde gevoeligheid van de methode uitgesloten;
- als de patiënt mycobacterium niet-tuberculose in de natuur heeft, kan het resultaat positief zijn, zonder een bevestiging van de ziekte te zijn;
- naar het beste van de nieuwheid van de test, kan het niet op veel plaatsen worden uitgevoerd;
- is een dure onderzoeksmethode.
Hoe worden testresultaten beoordeeld?
Deze studie wordt gedefinieerd als een enzymimmunoassay, die is gebaseerd op gamma-interferonen die zijn vrijgegeven onder invloed van antigenen van de tuberkelbacillus. Voor zijn gedrag is veneuze bloedafname noodzakelijk, die wordt verdeeld in drie reageerbuizen. Daarom zal de reactie worden geëvalueerd door de verkregen relatie voor alle controlebuizen.
Hoe is de quantiferon-test
Voorafgaande voorbereiding omvat geen complexe vereisten. De patiënt moet bloed uit een ader op een lege maag afgeven. Het is verboden om 's ochtends te roken en alcoholische en koffiedrankjes te drinken.
Zijn er contra-indicaties?
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de kwestie van mogelijke bijwerkingen die na de test optreden, evenals contra-indicaties. Het antwoord is er een - er zijn geen contra-indicaties voor de kwantiferontest. Er zijn ook geen nadelige reacties. Daarom mag de analyse worden uitgevoerd, zelfs tijdens de periode van actieve respiratoire aandoeningen, evenals op het feit van vaccinatie.
Waar kan ik de test doen?
Op dit moment kan de kwantiferondetest alleen in grote steden worden uitgevoerd, namelijk in dure privéklinieken of medische instituten. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat de dienst wordt betaald en aanzienlijke kosten zal vergen. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om dergelijke studies in de tuberculose-apotheken te doen (alleen Mantoux en Diaskintest).
Video - QuantiFERON-test
Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!
Quantiferon-test - wat is het? Voors en tegens. Kan de quantiferon-test de Mantoux-test en Diaskintest vervangen bij de diagnose van tuberculose? Indicaties, voorbereidings- en leveringsregels, waar te maken, prijs
De kwantiferische (quantiferische) test is een laboratoriumdiagnose voor M. tuberculosis-infectie, die het mogelijk maakt om zowel latente vormen van asymptomatische bacteriën als de daadwerkelijk ontwikkelde tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, enz.) Te identificeren.
Quantiferon-test - algemene kenmerken
De kwantiferondetest is een indirecte laboratoriummethode voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis in menselijk bloed. De indirecte methode is omdat het niet gebaseerd is op de detectie van mycobacteriën, maar op producten die door immuuncellen worden geproduceerd als reactie op de aanwezigheid van microben in het lichaam. Dat wil zeggen, de aanwezigheid van mycobacteriën testresultaten laten ons indirect beoordelen - als het bloed wordt bepaald door stoffen geproduceerd door immuuncellen als reactie op de aanwezigheid van microben, wordt dit beschouwd als een bevestiging van infectie met mycobacteriën.
Het principe en de essentie van quantiferongeeg is nogal gecompliceerd, omdat de productie ervan twee stadia omvat: kweken en daaropvolgende immunoassay. Beschouw dit in meer detail. Ten eerste zijn er in de reageerbuis waarin de test wordt uitgevoerd drie antigenen van Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normaal gesproken zijn deze antigenen aanwezig op het oppervlak van mycobacteriën en ze worden door het menselijke immuunsysteem als vreemd herkend, wat een gepaste reactie teweegbrengt bij de productie van antilichamen om het "alien" in het lichaam te vernietigen.
Voor de productie van de eerste kweekstap van de test wordt het bloed van de te onderzoeken persoon in een reageerbuis met daarin aanwezige antigenen van Mycobacterium tuberculosis gebracht. Vervolgens wordt het bloed enkele uren geïncubeerd bij een temperatuur van 37 ° C in deze buis, wat de binnenkomst van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam simuleert (alleen het lichaam is een verzameld bloedmonster). En als er mycobacterium tuberculosis in menselijk bloed is, dat wil zeggen dat hij in het verleden met hen is geïnfecteerd, produceren bloedlymfocyten tijdens het incubatieproces een stof die gamma-interferon wordt genoemd.
Na de incubatie van de buis die het mengsel van het testbloed en mycobacteriële antigenen bevat, begint de tweede fase van de kwantiferontest, die bestaat uit het bepalen van de concentratie van gamma-interferon. De concentratie van interferon wordt bepaald door enzymimmunoassay (ELISA). Dat wil zeggen, een plasmamonster wordt uit de buis genomen en de ELISA wordt uitgevoerd om de concentratie van interferon te bepalen. Als de concentratie van interferon laag is (onder normaal), is het resultaat van de analyse negatief, dat wil zeggen dat er geen mycobacterium tuberculosis in het lichaam is. Wanneer de concentratie van interferon zich in het grensgebied bevindt, wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd, dat wil zeggen, het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of er mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn of niet. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om andere diagnostische methoden uit te voeren of de test na een tijdje te herhalen. Als de concentratie van interferon hoog is (boven de norm), geeft dit aan dat mycobacteriën in het menselijk lichaam aanwezig zijn.
Het positieve resultaat van de kwantiferontest betekent echter niet dat de persoon noodzakelijkerwijs tuberculose heeft en dit is een significant minpunt van de analyse. Het is een feit dat een positief resultaat alleen aangeeft dat het menselijk lichaam "bekend" is met Mycobacterium tuberculosis, en dit kan ofwel de aanwezigheid van een ziekte betekenen (dat wil zeggen, iemand is ziek met tuberculose) ofwel eerdere tuberculose ofwel een eenvoudige infectie met mycobacteriën. In de praktijk betekent een positieve kwantificatietest alleen infectie met mycobacteriën, die wordt waargenomen bij 90% van de volwassen bevolking van Rusland en andere landen van het Europese deel van de voormalige USSR. Bovendien wordt 98% van de met mycobacteriën geïnfecteerde tuberculose nooit ziek in tuberculose en de bacterie leeft gewoon in het lichaam, zoals het herpesvirus, dat éénmaal in het weefsel in leven blijft. En net als herpes veroorzaakt mycobacterium in de meeste gevallen niet de ziekte zelf, eenvoudigweg in het lichaam aanwezig als een conditioneel pathogene microbe.
Een kwantiferondetest laat ons niet toe om onderscheid te maken tussen de gebruikelijke drager van Mycobacterium tuberculosis (beschikbaar bij 90% van de volwassen bevolking van de voormalige USSR) en de daadwerkelijke tuberculoseziekte. De test geeft alleen een oordeel over de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam. Daarom, als het testresultaat positief is, zult u aanvullende onderzoeken moeten ondergaan, zodat de arts kan uitzoeken welk proces in een bepaald geval plaatsvindt - eenvoudige infectie en transport van mycobacteriën of tuberculose. De Mantoux-test, diaskintest, röntgen / fluorografie, echografie en urine-analyse voor mycobacteriën worden voorgeschreven als aanvulling op de kwantiferondetest om het vervoer van mycobacteriën en tuberculose te onderscheiden.
Het is dus duidelijk dat de kwantiferontest in de meeste gevallen weinig nuttig is voor het diagnosticeren van tuberculose, omdat het een positief resultaat zal geven bij 98% van degenen die besmet zijn met mycobacteriën, maar geen tuberculose hebben. Dat is de reden waarom nog steeds de belangrijkste methode voor vroegtijdige detectie van tuberculose bij volwassenen in Rusland jaarlijkse fluorografie is, en bij kinderen - de Mantoux-test en / of diaskin-test. Natuurlijk hebben de Mantoux-test en de diaskin-test ook hun nadelen, maar ten eerste zijn ze niet zo duur en ten tweede maken ze gezonde mensen niet ziek.
Gevoeligheid en specificiteit van de kwantiferontest
Onder de specificiteit van de test inzicht in het percentage gevallen waarin het een positief resultaat geeft in afwezigheid van de ziekte. Dat wil zeggen, de specificiteit van de test weerspiegelt vals-positieve resultaten wanneer de ziekte wordt gedetecteerd waar die er niet is. De specificiteit van de kwantiferontest is hoog: 99%, wat betekent dat het een infectie met mycobacteriën waar het niet voorkomt detecteert, slechts in 1% van de gevallen. In de regel zijn dergelijke vals positieve resultaten het gevolg van menselijke infectie met mycobacteriële soorten (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), die nooit tuberculose veroorzaken. Valse positieve resultaten van de kwantiferontest bij infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën zijn te wijten aan het feit dat deze typen micro-organismen, zoals mycobacteriën van tuberculose, de antigenen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) op hun oppervlak dragen.
Het is dus duidelijk dat het positieve resultaat van de kwantiferontest geen 100% bevestiging is dat een persoon is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis.
Voors en tegens van Quantiferone deeg
Een zeer specifiek voordeel van de kwantiferontest is de hoge specificiteit ervan, waardoor het geen vals-positieve resultaten geeft bij mensen die eerder zijn gevaccineerd met het Calmette-Guérin-vaccin (BCG) en die een allergische reactie op tuberculine hebben (een onderdeel van de Mantoux-test). Dat wil zeggen, als er een vals-positieve reactie op een Mantoux-test is als gevolg van een BCG-vaccinatie die in het verleden is gemaakt of een allergie voor tuberculine, dan is de quantiferon-test de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van tuberculose.
Bovendien kan de kwantiferontest worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen, die om een of andere reden (bijvoorbeeld de aanwezigheid van huidziekten, enz.) Gecontra-indiceerde huidtesten (Mantoux, Diaskintest) voor tuberculose zijn.
In tegenstelling tot de Mantoux-test en de diaskintest, produceert de quantiferon-test geen nadelige reacties, omdat deze wordt uitgevoerd in een reageerbuis en alleen een bloedmonster wordt genomen uit de ader. Helaas kunnen de Mantoux-test en Diaskintest bijwerkingen veroorzaken, waaronder allergische reacties, omdat hun gedrag wordt geassocieerd met de introductie van het geneesmiddel onder de huid (dat wil zeggen, in het lichaam).
De voordelen van de kwantiferontest kunnen ook worden toegeschreven aan het feit dat de resultaten objectiever zijn in vergelijking met de Mantoux-tests en Diaskintest. Het resultaat van de kwantiferontest is inderdaad de gemeten concentratie van gamma-interferon in menselijk serum en om de Mantoux-test en diaskintest te evalueren, worden de papels gevormd op de injectieplaats gemeten. Dienovereenkomstig hangt de beoordeling van de grootte en de conditie van de papels volledig af van de medische werker die het produceert, en daarom is het risico van subjectiviteit en de daarmee gepaard gaande slechte beoordeling van de respons in een dergelijke situatie vrij hoog.
De kwantiferatietest, in tegenstelling tot de Mantoux-test en Diaskintest, kan op elk moment worden genomen, omdat er geen contra-indicaties voor zijn, zoals bijvoorbeeld een acute periode van infecties, exacerbatie van bestaande chronische ziekten (inclusief allergieën), de periode na vaccinatie ( vaccinaties), quarantaine in instellingen, etc.
Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat de kwantiferontest gevoelig is en het mogelijk maakt om infectie met mycobacteriën te detecteren bij mensen met verminderde immuniteit, bijvoorbeeld bij HIV-geïnfecteerde kankerpatiënten, auto-immuunziekten, alcoholisme, diabetes mellitus, epilepsie, nierfalen, die immunosuppressieve geneesmiddelen, geneesmiddelen en t.d. In deze groep mensen (met verminderde immuniteit) is de Mantoux-test in de regel niet informatief en geeft een negatief resultaat zelfs tegen de achtergrond van bestaande actieve tuberculose.
Samenvattend kan men dus kort de voordelen van een kwantiferantest als volgt weergeven:
- De afwezigheid van fout-positieve resultaten in eerder gevaccineerd met BCG of bij personen met individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
- Het vermogen om onderzoek te doen naar de vroege detectie van mycobacteriële infecties bij mensen die gecontra-indiceerd zijn voor het uitvoeren van huidtesten van Mantoux en Diaskintest;
- Geen bijwerkingen, omdat bloed wordt afgenomen voor onderzoek en het medicijn niet in het lichaam wordt geïnjecteerd;
- Er worden geen medicijnen in het lichaam geïnjecteerd, dus de quantiferontest heeft geen invloed op het algemene welzijn en de algemene toestand van de persoon;
- Objectieve (en daarom nauwkeuriger dan subjectieve) beoordeling van resultaten;
- De test kan op elk moment worden doorgegeven en het resultaat is niet afhankelijk van de ernstige chronische ziekten die een persoon heeft, verkouden of recentelijk gevaccineerd is;
- De studie geeft een positief resultaat in het geval van infectie met mycobacteriën van mensen met verminderde immuniteit, waarbij huidtesten (Mantoux of Diaskintest) in de regel negatief zijn.
Naast de genoemde voordelen heeft de kwantiferontest echter een aantal tamelijk belangrijke nadelen.
Ten eerste is het onbetwistbare nadeel van het onderzoek de relatief lage gevoeligheid, waardoor gemiddeld 16% van de gevallen geen tuberculose aan het licht brengt. En in sommige onderzoeken is een nog groter percentage fout-negatieve resultaten (tot 25%) van de kwantiferondetest bij mensen die precies ziek zijn met tuberculose aangegeven. Bovendien kan een vals-negatief resultaat te wijten zijn aan de gestoorde immuunsysteemfunctie van een persoon, onjuiste behandeling van de slangen na bloedafname, fouten tijdens de analyse zelf, of volledig recente infectie met mycobacteriën wanneer immuuncellen nog niet op microben hebben gereageerd. Dit betekent dat het met een negatief resultaat van de studie onmogelijk is om er volledig zeker van te zijn dat er geen tuberculose in een persoon is, wat uiteindelijk resulteert in de noodzaak om andere aanvullende tests uit te voeren.
Ten tweede wijst het positieve resultaat van de kwantiferontest niet op een menselijke ziekte van tuberculose. En daarom, na het ontvangen van een positief resultaat van de studie, om het transport van mycobacteriën van de ziekte van tuberculose te onderscheiden, moeten aanvullende onderzoeken zonder fouten worden uitgevoerd (zoals bacteriologisch en microscopisch onderzoek van sputum en urine, thoraxfoto's, enz.). Bovendien kan het fout-positieve resultaat van de kwantiferontest te wijten zijn aan onjuist onderzoek of infectie van een persoon met mycobacteriën die geen ontwikkeling van tuberculose veroorzaken (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).
En gezien het feit dat 90% van de Russische bevolking is geïnfecteerd met mycobacteriën, zullen bijna alle volwassenen een positieve kwantiferontest hebben, maar slechts ongeveer 2% van deze mensen zal daadwerkelijk tuberculose hebben. Dit betekent dat bij het gebruik van dit onderzoek voor massale diagnostiek, een groot aantal mensen zonder tuberculose extra moet worden onderzocht, wat gepaard gaat met hoge kosten en een verhoogd risico op ziekte van deze mensen tegen de achtergrond van hun stress en onnodige bezoeken aan medische instellingen.
Ten derde maakt de kwantiferontest het niet mogelijk om het transport van mycobacteriën van een echte ziekte van tuberculose of een in het verleden genezen ziekte te onderscheiden. Bovendien wordt de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam een latente tuberculose-infectie genoemd, en geen vervoer, dat wil zeggen een volledig gezonde persoon die geen ontwikkelende ziekte in het lichaam heeft, wordt als mogelijk ziek beschouwd. En dergelijke potentieel zieke mensen moeten een profylactische behandeling voorschrijven met anti-tbc-antibiotica, wat natuurlijk duur en ongemakkelijk is en gepaard gaat met een groot aantal bijwerkingen. Bovendien kan een dergelijk profylactisch gebruik van antibiotica tegen tuberculose leiden tot de transformatie van mycobacteriën in vormen die resistent zijn tegen de effecten van bestaande geneesmiddelen. En in dit geval, als de drager van mycobacteriën echt ziek wordt van tuberculose, is het risico dat de infectie antibioticaresistent is zeer groot. En dan moet je dure antibiotica of combinaties van verschillende antibiotica gebruiken, waardoor het aantal of de ernst van de bijwerkingen van deze geneesmiddelen zal toenemen.
Ten vierde, ondanks het feit dat de fabrikant van de kwantificerende testkit het aanbeveelt als een goede methode voor het opsporen van tuberculose en infectie met mycobacteriën bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie (HIV-geïnfecteerde, kankerpatiënten, diabetes mellitus, silicose, nierfalen, het nemen van medicijnen immunosuppressiva enz.), is er bewijs dat het onderzoek van deze categorieën mensen onjuiste, twijfelachtige of volledig incorrecte resultaten kan geven.
Ten vijfde moet het bloed voor de kwantiferontest binnen 12 uur worden opgestart, en eventuele fouten in de bemonstering of opslag van monsters kunnen tot onjuiste resultaten leiden.
Aldus, kort samengevat, kunnen de nadelen van het kwantiferongerecht als volgt worden beschreven:
- Het relatief hoge risico op vals-negatieve resultaten bij mensen die daadwerkelijk lijden aan tuberculose;
- Negatief resultaat van recente infectie met mycobacteriën;
- De noodzaak in veel gevallen voor aanvullende diagnostische onderzoeken om mogelijke tuberculose te detecteren, zowel met een negatief als met een positief resultaat van de analyse;
- De onmogelijkheid om een eenvoudige infectie met mycobacteriën te onderscheiden van een actief tuberculoseproces en in het verleden behandelde tuberculose;
- De theoretische mogelijkheid van onjuiste en moeilijk te interpreteren testresultaten bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie (HIV-geïnfecteerd, kankerpatiënten, diabetes, silicose, nierfalen, inname van medicijnen, immunosuppressiva, enz.);
- De behoefte aan nauwkeurige uitvoering van instructies voor het verwerken van bloedmonsters.
Hoeveel kan een kwantiferondetest dienen als vervanging voor de Mantoux-test en Diaskintest
Hoewel veel particuliere en openbare medische faciliteiten die een kwantitatieve test op commerciële basis uitvoeren, verklaren dat het de Mantoux-test en Diaskintest vervangt, vanuit het oogpunt van veel ervaren tuberculose-artsen, is deze verklaring niet helemaal waar.
Helaas is de diagnose van tuberculose moeilijk, en geen van de huidige methoden kan deze infectieziekte in alle gevallen met 100% nauwkeurigheid detecteren. Daarom vervangen verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose elkaar niet en sluiten ze elkaar niet uit, maar vullen ze elkaar aan. Dienovereenkomstig moet de kwantiferontest niet worden beschouwd als een vervanging voor de Mantoux-test of Diaskintest, maar moet deze worden beschouwd als een aanvullende studie, omdat deze voor- en nadelen heeft ten opzichte van andere methoden.
De Mantoux-test heeft bijvoorbeeld bijna 100% gevoeligheid, dat wil zeggen dat u in bijna alle gevallen tuberculose kunt detecteren. Bovendien is de Mantoux-test de enige test die een positief resultaat geeft voor de vroege ontwikkeling van een infectie, wanneer er nog geen klinische symptomen zijn en Diaskintest en de kwantiferontest negatief zijn.
Maar de Mantoux-test levert helaas vaak vals-positieve resultaten op (in 30-50% van de gevallen), en daarom, wanneer een positief resultaat wordt verkregen, moet het monster ook aanvullend onderzoek worden uitgevoerd. Een Mantoux-test kan bijvoorbeeld positief zijn bij mensen die in het verleden met BCG-vaccin zijn gevaccineerd of een individuele overgevoeligheid voor tuberculine hebben (een onderdeel van de Mantoux-test).
Maar diaskintest geeft geen vals-positieve reactie in gevaccineerd BCG-vaccin, maar geeft een vals-negatief resultaat in de vroege stadia van infectie.
Daarom, wanneer de Mantoux-test buigt (wanneer na een afname een grote toename in de grootte van de papel verschijnt op de injectieplaats), wordt het aanbevolen om een diaskintest- en een kwantiferatietest uit te voeren (of alleen een diaskintest). In een dergelijke situatie, als zowel de diaskintest- als de quantiferon-test negatief zijn, wordt de Mantoux-testbeurt geacht te zijn veroorzaakt door de individuele gevoeligheid van het lichaam voor tuberculine, allergieën of bepaalde specifieke menselijke kenmerken.
Als diaskintest negatief is en de kwantiferontest positief is, dan is de persoon hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd en vindt een infectieus proces in zijn lichaam plaats in een latente vorm. In een dergelijke situatie kan de arts een preventieve behandeling voorstellen of, na twee maanden, diaskintest herhalen. Immers, als twee maanden later diaskintest negatief is, betekent dit dat infectie met mycobacteriën eenmaal is gebeurd, maar dat ze in een inactieve toestand in het lichaam zijn, dat er geen tuberculose is en dat preventieve behandeling niet nodig is.
De quantiferon-test is dus geen vervanging voor de Mantoux-test en Diaskintest, maar hun toevoeging. Immers, de kwantiferondetest maakt het alleen mogelijk om de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam te onthullen, maar om de infectie te onderscheiden van het daadwerkelijke tuberculoseproces is dat niet. De Mantoux-test biedt ook de mogelijkheid om de respons op vaccinatie met het BCG-vaccin en de staat van de effectiviteit van de immuniteit bij contact met mycobacteriën te volgen. En Diaskintest laat u toe om de activiteit van mycobacterium tuberculosis in het lichaam op dit moment te evalueren en dienovereenkomstig om te beslissen over de aanstelling van een preventieve behandeling. Het is dus duidelijk dat alle drie de analyses complementair zijn, en als het resultaat van een twijfel doet rijzen of een persoon behandeling voor tuberculose nodig heeft, dan moet een van beide of beide andere tests worden uitgevoerd, of een van beide.
Indicaties voor kwantiferontest
Voorbereiding en regels voor de analyse van de kwantiferontest
Ondanks het feit dat de fabrikant van het testsysteem aangeeft dat het resultaat niet afhankelijk is van de infectieziekten die momenteel in een persoon aanwezig zijn (ARVI, griep, enz.) Of verergering van abnormaliteiten van inwendige organen, raden laboratoriummedewerkers aan te wachten op herstel van de infectie, en pas daarna slaagt de analyse. Zoals de praktijk heeft aangetoond, kan een acuut infectieus proces in het lichaam een bron zijn van een vals-positief resultaat van een kwantiferondetest, en in dit geval zal het nodig zijn om het bloed binnen 4 tot 5 weken opnieuw te nemen om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen.
Elke voorbereiding voor het doneren van bloed voor een quantiferontest is niet vereist, daarom kan men de dag ervoor een normaal leven leiden.
Echter, bloed moet 's morgens worden gedoneerd, strikt op een lege maag, tenminste na 8 uur vasten. Dat wil zeggen, u kunt pas 8 uur na de laatste maaltijd bloed doneren voor een kwantiferontest. Voor de studie wordt bloed uit een ader genomen.
Om de resultaten correct uit te voeren en correct te evalueren, wordt het bloed voor de kwantiferontest opgenomen in drie speciale reageerbuizen, waarvan één de negatieve controle is, de tweede - de positieve controle en de derde - het subject zelf. Een correcte en nauwkeurige beoordeling van de resultaten van de analyse is alleen mogelijk als de reactie is opgezet in alle drie de reageerbuizen en het antwoord wordt in aanmerking genomen bij de positieve en negatieve controles.
Elke buis bevat 1 ml bloed uit een ader, waarna ze met de bijgeleverde dopjes goed worden afgesloten en ongeveer 10 keer kunnen worden geschud, zodat het bloed de wanden van de buizen volledig bedekt. Het is onmogelijk om de buizen krachtig en te hard te schudden, omdat dit kan leiden tot gelloslating, en in dit geval zal het hek in nieuwe buizen moeten worden gemaakt.
Na het vullen met bloed, kunnen de reageerbuizen met bloed niet langer dan 12-16 uur en alleen bij kamertemperatuur (17-25 ° C) worden opgeslagen voordat de productie van kwantiferongeeg begint. Bewaar geen buisjes met bloedmonsters in de koelkast of vriezer.
Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om 1 ml bloed rechtstreeks in de reageerbuisjes te verzamelen voor de kwantiferontest, dan kunt u 5 ml veneus bloed in een conventionele reageerbuis nemen, dit vooraf vullen met een anticoagulant lithiumheparine. Andere anticoagulantia (natriumcitraat, EDTA) kunnen niet worden gebruikt, omdat ze de testresultaten kunnen beïnvloeden. Bloed in een reageerbuis met natriumheparine kan vóór incubatie worden bewaard in speciale reageerbuizen, ook gedurende 12-16 uur bij kamertemperatuur. Dat wil zeggen dat zo nodig 5 ml veneus bloed wordt verzameld in een reageerbuis met natriumheparinaat, dat 12-16 uur aan het laboratorium kan worden afgeleverd en kan worden overgebracht in speciale reageerbuizen voor het uitvoeren van een kwantiferantest.
Quantiferone-testresultaat lezen
Het resultaat van de kwantiferontest bevat drie vereiste parameters, namelijk de concentratie van gamma-interferon in de positieve controle, negatieve controle en het testmonster. En om het resultaat te lezen, moet men rekening houden met de parameters van gamma-interferon in alle drie de reageerbuizen (twee controles en een monster).
Een negatieve controle buis wordt NIL genoemd, met een positieve controle mitogeen, en met een monster, het tb-antigeen. De resultaten van de quantiferontest lezen die in de onderstaande tabel worden gepresenteerd.
Kwantiferatietest voor tuberculose
Volgens statistieken is elke derde persoon in de wereld besmet met Mycobacterium tuberculosis, maar de infectie ontwikkelt zich slechts in 5-10% van de gevallen. Voor massale detectie van infectie, samen met de tuberculinetest en Diaskintest, wordt een moderne laboratoriumkwantiferatietest voor tuberculose gebruikt. Het wordt met succes gebruikt in 17 landen van de wereld.
Laten we eens kijken wat het is en hoe de quantiferontest is uitgevoerd. We leren wat het betekent als de kwantiferontest positief is. Laten we de voor- en nadelen van deze methode vergelijken met Diaskintest en de Mantoux-test.
Waarom kwantiferon-analyse
Wat is deze kwantiferatietest? In kindergroepen wordt een Mantoux- of Diaskintest-test gedaan om tuberculose te detecteren. Een up-to-date en veilig alternatief voor beide monsters is de kwantiferische laboratoriumtest. Hiermee kunt u de latente (verborgen) of actieve fase van tuberculose in het menselijk lichaam detecteren.
Als het bloed is geïnfecteerd met een tuberculosebacil, interageren de immuuncellen, T-lymfocyten, met de Mycobacterium tuberculosis-antigenen en produceren interferon-gamma. Als resultaat van de analyse wordt de hoeveelheid gamma-interferon (INF-y) bepaald.
Hoe kwantiferon-analyse
Volgens de regels wordt het bloed in een speciale "reeks buizen voor kwantiferontest" geplaatst. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen en in 3 buisjes geplaatst waarin het gedurende 8 uur wordt bewaard. Controle-negatieve buizen Nihil en mitogen zijn ontworpen om de normale reactie van het immuunsysteem op de productie van gamma-interferon te testen. Koch Bacillus-antigenen worden toegevoegd aan de antigeenbuis, in reactie op welke immuunbloedcellen gamma-interferon produceren in geïnfecteerde mensen.
Bij gezonde mensen is het resultaat van de kwantiferontest negatief. Het antwoord wordt vergeleken met gegevens van 2 andere controlebuizen.
Analyse van testresultaten
Het resultaat van de analyse van de kwantiferontest wordt als positief, negatief en twijfelachtig beoordeeld. Dit evalueert de nuances van de resultaten.
- Een positief resultaat duidt op een infectie met Koch's toverstokje, evenals niet-tuberculose-infecties zoals M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
- Een negatief resultaat sluit ten eerste tuberculose-infecties niet uit. Ten tweede is een fout-negatief resultaat mogelijk in het geval van immunodeficiënte ziekten, niet-naleving van de voorbereidingsregels voor de analyse of in de vroege stadia van tuberculose. Vals-negatieve respons in sommige gevallen waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.
- Het twijfelachtige resultaat wordt geïnterpreteerd als gevoeligheid voor het tv-antigeen dat tijdens de analyse werd gebruikt. Als je de regels van voorbereiding voor de analyse schendt is ook mogelijk twijfelachtig resultaat.
In twijfelgevallen, artsen voorschrijven aanvullende methoden van onderzoek voor tuberculose of aanbevelen her-analyse.
Waarschuwing! Het testresultaat wordt niet beoordeeld als een conclusie over de aan- of afwezigheid van infectie, maar in combinatie met het klinische beeld en anamnese.
Interpretatie van het resultaat
Als de kwantiferontest positief is, betekent dit dat het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Maar dit betekent niet dat iemand tuberculose heeft.
De test identificeert de volgende soorten infecties:
- actieve tuberculose;
- latente (latente) vorm van tuberculose-infectie.
Het maakt echter geen onderscheid (niet onderscheidt) de actieve of latente vorm van de infectie, evenals de behandelde tuberculose. Dit komt door het feit dat de kwantiferontest het niveau van gamma-interferon toont. Alleen de omvang van het interferon-gamma kan echter niet worden beoordeeld op de mate en het stadium van de tuberculose-infectie. Het ontcijferen van de resultaten van een kwantiferontest wordt alleen door een phthisiatrician-arts uitgevoerd in vergelijking met klinische en epidemiologische gegevens. In het geval van een positief resultaat, gebruikt de tbc-arts aanvullende laboratorium- en radiologische gegevens om de diagnose te verduidelijken.
Voordelen van de Quantiferon-methode
Het belangrijkste voordeel van de test is dat deze niet op de menselijke huid wordt uitgevoerd, maar in vitro. En dit is belangrijk voor kinderen met reacties op de tuberculinatie.
De voordelen van Quantiferon-deeg zijn als volgt.
- Laboratoriumformulering van de analyse, waarbij niets in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, behalve een naald voor bloedafname.
- De kwantiferondetest is specifiek - een foutief positief resultaat is uitgesloten.
- Geen bijwerkingen.
- De resultaten worden niet beïnvloed door SARS of acute infecties van de luchtwegen op de dag van bloedafname.
- De test kan worden gebruikt voor mensen met huidallergieën. Het voordeel van de test is dat het tuberculose detecteert bij mensen met contra-indicaties voor huidtesten met behulp van een veilige methode.
Dat is beter - Mantoux of kwantiferische test
De kwantiferatietest is nodig voor kinderen met een uitgesproken reactie op de Mantoux-test, omdat er geen contra-indicaties voor zijn. Het ontbreken van een test vóór de tuberculinetest van Mantoux - als gevolg van de gemiddelde gevoeligheid detecteert in 16% van de gevallen geen Koch-stick bij kinderen. Daarom wordt voor kinderen eerst de tuberculinatie-test gebruikt. Met een positieve Mantoux-test wordt een kwantiferontest gedaan om de infectie te bevestigen.
Kinderen met een reactie op huidtests hoeven echter niet te kiezen: een kwantiferatietest of Mantoux. Verkies kwantiferondetest. Het voordeel van kwantiferische analyse ten opzichte van de tuberculinetest is dat deze methode na BCG geen vals positief resultaat oplevert. Bovendien is de test 6 maal nauwkeuriger Mantoux-test.
Dat is beter - kwantiferontest of diaskintest
In vergelijking met de kwantiferon voor de productie van Diaskintest zijn er contra-indicaties:
- allergische ziekten;
- individuele intolerantie;
- ARVI en ARD op de dag van de Diaskintest;
- de periode van quarantaine in kinderinrichtingen.
De quantiferon-methode heeft de volgende voordelen ten opzichte van Diaskintest:
- geen contra-indicaties;
- de mogelijkheid om te allen tijde vast te houden, ook tijdens quarantaine;
- hoge gevoeligheid van 89% en specificiteit van 99%;
- de BCG-vaccinatie heeft geen invloed op het testresultaat;
- na de test zijn allergische reacties onmogelijk.
Het ontbreken van een kwantiferontest voor Diaskintest - het toont een tuberculose-infectie met mycobacteriën, maar onthult de activiteit en de omvang van het proces niet. Om het stadium van tuberculose te verduidelijken, moet een tuberculinatie worden uitgevoerd.
Nadelen van de methode
De quantiferontest is alleen beschikbaar in grote steden in Rusland. De gemiddelde analysekosten in steden van de Russische Federatie liggen tussen 1.500 en 4.500 roebel. Een nadeel is het feit dat een negatief testresultaat mogelijk is voor patiënten met tuberculose. Dit komt door de gemiddelde (99%) gevoeligheid van de test. De kwantiferormethode heeft een nadeel - een vals-positieve test voor infecties van niet-tuberculaire etiologie.
De kwantiferatietest wordt toegepast op kinderen met een positieve Mantoux-test. In dit geval elimineert de kwantiferontest de post-vaccinatiereactie van BCG. En dit is belangrijk voor het bepalen van de kwestie van een preventieve behandelingsmethode voor een kind.
De test wordt niet gebruikt voor het screenen van diagnoses van volwassenen in Rusland, omdat de meeste mensen in Rusland zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Infectie met Koch's toverstaf betekent niet dat tuberculose. Echter, met ongunstige factoren is de overgang van de infectie van de latente vorm naar de actieve fase van tuberculose niet uitgesloten.
getuigenis
De kwantiferatietest is geïndiceerd voor de massale diagnose van tuberculose bij personen met een hoog risico:
positieve Mantoux-test
werknemers dispensaria;
De kwantiferontest wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om een tuberculose-infectie te detecteren na het verkrijgen van twijfelachtige resultaten van de Mantoux-test of Diaskintest. De methode wordt gebruikt om tuberculose te detecteren in kinderinrichtingen tijdens quarantaine. De test wordt ook gebruikt voor het detecteren van infecties bij risicopersonen - medisch personeel van afdelingen met hiv-infectie, tubaire dispensaria, ziekenhuisgevangenissen, mensen met contra-indicaties voor tuberculinatie. De kwantiferondetest wordt niet als conclusie gebruikt, maar wordt door een arts geëvalueerd waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis en het klinische beeld van de patiënt.