Behandeling van longontsteking bij kinderen en volwassenen thuis met medische en folk remedies

Ziekten van de luchtwegen zijn bijzonder gevaarlijk voor mensen, omdat ze zuurstofverbranding van het lichaam veroorzaken. Een daarvan is longontsteking of longontsteking. De ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het longweefsel en vereist daarom onmiddellijke behandeling. Vandaag de dag is longontsteking niet langer moeilijk, maar het heeft enkele eigenaardigheden.

Wat is longontsteking

Geneeskunde definieert longontsteking als een pathologisch infectieus proces waarbij weefsel dat deze organen en longblaasjes bedekt, wordt aangetast. De laatste zijn kleine bellen die ademhalingsfunctie en gasuitwisseling in de longcapillairen verschaffen. Om deze reden is het belangrijkste symptoom van ontsteking van de longblaasjes een schending van de ademhaling en de pijn tijdens inademing en uitademing. Tegen deze achtergrond worden de volgende tekens waargenomen:

• constante zwakte;
• ernstige kortademigheid;
• temperatuur verhoogd tot 39-40 graden;
• gespannen hoest met etterig sputum;
• zwaar zweten 's nachts;
• verhoogde hartslag tot 90 slagen per minuut;
• cyanose - cyanose van de huid;
• verstopte neus;
• rhinitis;
• koortsig blozen.

Longontsteking is de gebruikelijke naam voor longontsteking vanwege verschillende oorzaken. Meestal is het de activiteit van bacteriën, virussen of atypische pathogenen (chlamydia, legionell, hemophilic bacilli). Van de microben kan longontsteking veroorzaken:

• stafylokokken;
• streptokokken;
• mycoplasma;
• enterobacteriën.

Longontsteking

Bij hoge temperaturen en hoest moet u altijd contact opnemen met de kliniek. Als de patiënt longontsteking bij de patiënt vermoedt, schrijft hij onmiddellijk antibiotica voor, zonder te wachten tot het transcript van het sputum is afgenomen. Zelfs als de werkzaamheid laag is, wordt het medicijn tenminste 3 dagen ingenomen. Vervolgens, na analyse, die de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor geneesmiddelen bepaalt, kan het antibioticum opnieuw worden toegewezen.

Als de virale aard van pneumonie wordt bevestigd, worden antivirale middelen voorgeschreven. Gemiddeld duurt een antibioticum of antivirale therapie 7-10 dagen. Wanneer de patiënt beter wordt, wordt hij bovendien voorgeschreven fysiotherapie:

• zuurstoftherapie;
• kunstmatige longventilatie;
• inhalatie;
• massage van het nekgebied;
• verwarming (alleen na verlaging van de temperatuur).

Deze procedures versnellen het herstel enorm. Borströntgen helpt om het succes van de therapie te verzekeren. Het algemene schema voor de behandeling van pneumonie is als volgt:

• diagnose voor identificatie van de ziekteverwekker;
• antibiotica of antivirale middelen (soms antischimmelmiddelen);
• het uitvoeren van symptomatische therapie om het proces van sputumontlading te verbeteren;
• extra verbetering van de conditie door therapietrouw, goede voeding, ademhalingsoefeningen en de inname van bepaalde kruidengeneesmiddelen (kruiden, bessen, fruit);
• herstel van het lichaam door de inname van immunomodulatoren en vitaminecomplexen.

Behandeling van ontstekingen thuis

Naast de belangrijkste antibioticum- of antivirale behandeling wordt thuis symptomatische therapie gegeven. Ze gaat ervan uit dat ze de vitaminecomplexen en de slijmoplossend preparaten heeft ingenomen, waardoor ze hoest beter kunnen opvangen. Als gevolg van longontsteking worden veel nuttige micro-organismen die vitamine B produceren gedood in het lichaam. Complexen zijn daarop gebaseerd en worden na herstel voorgeschreven. Behandeling van pneumonie bij volwassenen en kinderen wordt uitgevoerd en niet-medicamenteuze methoden, waaronder:

1. Mode. De patiënt wordt vrede getoond zonder enige fysieke inspanning en een uitgebalanceerd dieet. De patiënt moet veel vocht drinken en meer uitrusten. Na herstel is belasting alleen toegestaan ​​na 2-3 maanden.
2. Care. Als u besluit om thuis te worden behandeld, is het noodzakelijk om een ​​speciale temperatuur in de kamer te handhaven - 18-22 graden. Het overschrijden van deze grenzen is ongewenst. Droge lucht zal de ontsteking alleen maar verergeren. Het is belangrijk dat iemand dagelijks een natte reiniging in de kamer doet, beter zelfs twee keer per dag. Gebruik geen ontsmettingsmiddelen, omdat deze de bronchiën irriteren.

Tijdens longontsteking is slechts één type gymnastiek toegestaan ​​- luchtwegen. Het helpt de mobiliteit van de borstholte te vergroten, de verklevingen te verlengen die worden gevormd wanneer longweefsel wordt beschadigd. Lijst met initiële gymnastiekoefeningen:

1. Druk de lippen samen, adem in door de neus, houd de adem 3 seconden vast en adem dan in ongeveer 6 seconden door de geperste mond uit.
2. Adem zo diep mogelijk in, blijf 3 seconden stil en voer dan een schok uit, zonder de wangen op te blazen.
3. Doe hetzelfde als in oefening 2, alleen tijdens het uitademen, spreek een van de vibrerende geluiden uit: R, F, W, C, H, M, N, C.

eten

Behandeling voor pneumonie bij volwassenen en kinderen is niet compleet zonder dieet. Het suggereert een toename van het vloeistofvolume tot 1,5-2 liter per dag. Water moet worden gekookt en warm. Daarnaast wordt het aanbevolen om thee te drinken met citroen, sap, vruchtendranken. Het is noodzakelijk om snoepjes, vette voedingsmiddelen (gans, eend, varkensvlees), ingeblikte goederen, gebeitste en zoute snacks op te geven. Het dieet moet een voldoende hoeveelheid voedsel bevatten met calcium, vitamine A, C en B. Handig in dit opzicht zijn:

• kaas;
• boter;
• citrusvruchten - sinaasappelen, citroenen, grapefruit;
• bloemkool, wortelen, aardappelen, bladsla, bieten;
• volkoren brood;
• boekweit, havermout;
• magere zuivelproducten.

Geneesmiddelen voor longontsteking bij volwassenen

Een voorwaarde voor de behandeling van longontsteking is de medicatie die direct werkt op de veroorzaker van de ziekte. In ernstigere gevallen wordt de patiënt onmiddellijk intramusculaire of intraveneuze injectie voorgeschreven. Als pneumonie ongecompliceerd is, wordt de behandeling met pillen uitgevoerd. Afhankelijk van de etiologie van pneumonie, worden ze voorgeschreven:

1. Antibacteriële geneesmiddelen. Ze worden vaker gebruikt omdat bacteriële pneumonie vaker voorkomt. Antibiotica worden uit verschillende groepen gebruikt: penicillines, cefalosporines of macroliden. Voorbeelden zijn de medicijnen Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
2. Antivirale medicijnen. Als de oorzaak van pneumonie een virus is, worden op interferon gebaseerde producten gebruikt.
3. Antifungale. Gebruikt in de schimmelvorm van pneumonie. Voorbeelden van fungicidale geneesmiddelen: fluconazol, miconazol.

Het belangrijkste symptoom van longontsteking is hoest, dus de patiënt moet slijmoplossende medicijnen en mucolytica krijgen. De basis van dergelijke medicijnen is ambroxol of acetylcysteïne, zoals in de bekende medicatie ACC. Naast hem schrijft de arts vaak de volgende slijmoplossend drugs voor:

antibiotica

Afhankelijk van de oorzaken en de ernst van pneumonie, kan de arts verschillende groepen en vormen van antibiotica voorschrijven. Bij milde aandoeningen worden pillen of intramusculaire injecties gebruikt: Amoxicilline - 1-3 g in 3 doses per dag, Cefotaxime - 1-2 g om de 6 uur als injecties. Ernstige vormen van pneumonie zijn een indicatie voor opname in de longafdeling waar intramusculaire of intramusculaire antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt. Antimicrobiële therapie wordt gedurende ten minste 7 dagen uitgevoerd. Groepen antibiotica gebruikt:

• penicillinen - Flemoksin, Ampicillin, Amosin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav;
• macroliden - Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed;
• cefalosporinen - Pancef, Ceftriaxon,
• fluoroquinolonen - Levofloxacine, Sparfloxacine.

Bijwerkingen van antibiotica moeten direct in de instructies voor hen worden bestudeerd, omdat dergelijke geneesmiddelen veel negatieve reacties veroorzaken. Populaire antibacteriële geneesmiddelen voor longontsteking bij volwassenen:

1. Ampicilline. Een antibacterieel geneesmiddel dat wordt gebruikt door otolaryngologen voor de behandeling van een aantal infecties: sinusitis, tonsillitis, bronchitis, longontsteking, otitis en faryngitis. Het voordeel is dat het actieve ingrediënt ampicilline snel wordt geabsorbeerd. De gemiddelde dosering is 250-500 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Neem het medicijn 1 uur voor de maaltijd tot 4 keer gedurende de dag. Onder de contra-indicaties onderscheiden de leeftijd van 1 maand, colitis, infectieuze mononucleosis, lymfatische leukemie, verminderde leverfunctie.
2. Levofloxacin. Gebaseerd op dezelfde component. In otolaryngologie wordt gebruikt voor community-acquired pneumonie, acute sinusitis. Wanneer longontsteking wordt voorgeschreven, wordt 500 mg per ontvangst tot 1-2 keer per dag gedurende 1-2 weken voorgeschreven. Tabletten kunnen niet worden gekauwd. Ze worden weggespoeld met water, geconsumeerd voor of tijdens de maaltijd. Voordeel: de biologische beschikbaarheid van vasten is 100%. Contra-indicaties: leeftijd van kinderen, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding, epilepsie.

slijmoplossend drugs

Geneesmiddelen in deze groep zijn voorgeschreven voor de tijdige afvoer van sputum uit de longen, het herstel van normale gasuitwisseling en oxygenatie van bloed. Ze gebruiken geen antitussiva en slijmoplossend medicijn, omdat hoesten met een longontsteking eenvoudigweg noodzakelijk is. Vaak gebruikt onder hen zijn:

1. ACC. Bevat acetylcysteïne - een stof die een mucolytisch effect heeft. Het is geïndiceerd voor cystische fibrose, pneumonie, bronchitis, bronchiale astma, longabces, otitis media, sinusitis. Een poeder van 100 g wordt opgelost in een half glas water en neem dan onmiddellijk het geneesmiddel. Per dag mag maximaal 400-600 g ACC worden ontvangen. Contra-indicaties omvatten pulmonaire bloeding, zwangerschap, bloedspuwing, verergering van de zweer. Bijwerkingen kunnen optreden vanuit elk van de lichaamssystemen. Voordeel - ook beschikbaar in een speciaal formulier voor kinderen vanaf 6 jaar. Een medicijn met vergelijkbare eigenschappen - Acestin.
2. Mukoneks. Ook gebaseerd op aceticisteïne. Het heeft een mucolytisch effect. Het voordeel - bovendien - vermindert het hepatotoxische effect van Paracetamol. Het is geïndiceerd voor aandoeningen van de luchtwegen die samenhangen met de vorming van viskeus en mucopurulent sputum. Dosis - 200 mg 2-3 maal daags. Contra-indicaties: pulmonale hemorragie, bloedspuwing, verergering van maag- of darmzweren. Bijwerkingen zijn onder andere nasale bloedingen, urticaria, jeuk, brandend maagzuur, misselijkheid, diarree. Analoog - Mukobene.

Folk remedies

Voorschriften voor alternatieve geneeswijzen kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met het nemen van medicijnen en met toestemming van de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk omdat pneumonie kan vorderen, met ernstige complicaties tot gevolg:

• abces en long gangreen;
• pleuritis;
• ademhalingsfalen;
• DIC-syndroom;
• pneumothorax;
• infectieuze toxische shock;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• sepsis;
• bronchoobstructief syndroom.

Om te voorkomen dat hun ontwikkeling kan alleen tijdige voorgeschreven behandeling met medicijnen. De folk remedie voor longontsteking bij volwassenen als een hulpmethode voor behandeling kan uit de volgende lijst worden gekozen:

1. Kook 1,5 liter water. Vermaal de gemberwortel en voeg 2 theelepel toe. in de vloeistof. Voeg 5 theelepel toe. schat, mix. Giet nog eens 6 theelepels. citroen of sinaasappelsap. Voeg voor het proeven kaneel, piment of kardemom toe. Betekent zweten in een waterbad gedurende 15 minuten, takjes munt zetten. Na 20 minuten kan de bouillon worden gedronken als gewone thee.
2. Dagelijks 1 keer om de borst te masseren met een paar druppels van een van de etherische oliën: theeboom, geranium, kamille, sandelhout. Houd minimaal 10 sessies aan.
3. In een kom een ​​paar aardappelen en mierikswortelwortel koken. Laat het water uitlekken, leun over de pan, dek af met een handdoek en adem in paren gedurende ongeveer 10 minuten. Herhaal in de ochtend en avond gedurende 4-5 dagen.

Behandeling van longontsteking in het ziekenhuis

Kinderen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij volwassenen kan een arts aandringen op behandeling in een ziekenhuis voor ernstige longontsteking. Ze wijzen erop:

• purulent sputum;
• bilaterale longontsteking;
• langdurige longontsteking;
• ademhalingsfrequentie meer dan 30 keer per minuut;
• acuut respiratoir falen;
• hoge temperatuur - meer dan 39 graden;
• ernstige uitdroging;
• congestieve pneumonie bij ouderen;
• verstoring van het bewustzijn.

De gevaarlijkste periode duurt de eerste 3-4 dagen. Een patiënt met koorts en temperatuur wordt bedrust voorgeschreven. Hij krijgt veel te drinken, licht eten. Medicamenteuze therapie heeft dezelfde principes als thuisbehandeling. Het omvat:

• ontvangen of intraveneuze toediening gedurende 7-10 dagen (voor ernstige pneumonie - 20 dagen) antibiotica (Ampicilline, Levofloxacine, Flemoxin;
• symptomatische behandeling met slijmoplossende middelen (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
• soms - het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen (Ibuprofen).

het voorkomen

De basis voor de preventie van elke ziekte is goede voeding met veel vers fruit en groenten, vetarme variëteiten van vlees en vis en granen. In de winter, om verzwakking van de immuniteit te voorkomen, is het nuttig om vitaminencomplexen te nemen: Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit. Andere maatregelen om de ontwikkeling van pneumonie te voorkomen:

• tijdige behandeling van acute en chronische virale en bacteriële ziekten van de bovenste luchtwegen;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• breng meer tijd buitenshuis door;
• sporten, doe periodiek ademhalingsoefeningen.

Rationele keuze van mucolytische therapie in de complexe behandeling van gecompliceerde pneumonie en chronische ziekten

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Polikliniek "» 2012, №2

OV Zaitseva, MD, Professor, GBOU VPU RNIU hen. NI Pirogov, Moskou
AB Levin, Department of Children's Diseases №1, Russian State Medical University, Children's Clinical Hospital №38 FU MEDBIOEXTREM van de Russische Federatie, Moskou

Ziekten van het ademhalingssysteem tot op heden blijven de meest voorkomende pathologie van de kindertijd. Hun prevalentie, inclusief ernstige, gecompliceerde en chronische vormen, neemt meestal toe. Terwijl kinderartsen kinderen met acute lagere luchtwegaandoeningen observeren, wordt de behandeling van patiënten met gecompliceerde pneumonie en chronische aandoeningen van de luchtwegen uitgevoerd in samenwerking met kinderchirurgisch-longartsen, wat zorgt voor effectieve, hooggekwalificeerde gecombineerde therapie voor deze categorie patiënten.

Een van de belangrijkste factoren van de pathogenese van bronchopulmonaire ziekten is een schending van de drainagefunctie van de longen, die meestal gepaard gaat met de overmatige vorming en toename van de viscositeit van bronchiale secreties, evenals de verslechtering van de evacuatie ervan. Tegelijkertijd zijn de peristaltische bewegingen van de kleine bronchiën en het "flikkeren" van het ciliaire epitheel van de grote bronchiën en de trachea niet in staat om adequate drainage van de bronchiale boom te verschaffen. De processen van acute infectieuze ontsteking verergeren het mucociliaire transport voor de tweede keer, en in het geval van misvormingen van bronchopulmonale structuren of congenitale pathologie van het ciliaire epitheel, is normale evacuatie van bronchiaal slijm aanvankelijk verstoord.

Aldus leidt de stagnatie van bronchiale inhoud tot een schending van de ventilatie en ademhalingsfunctie van de longen, en de onvermijdelijke infectie leidt tot de ontwikkeling van endobronchiale of bronchopulmonale ontsteking. Bovendien kan bij patiënten met acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen een viskeuze secretie geproduceerd naast het remmen van ciliaire activiteit bronchiale obstructie veroorzaken als gevolg van de ophoping van slijm in de luchtwegen. In ernstige gevallen gaan ventilatiestoornissen gepaard met de ontwikkeling van atelectasis.

Bijgevolg is mucociliair transport een essentieel mechanisme voor de rehabilitatie van de luchtwegen, een van de belangrijkste mechanismen van het lokale ademhalingsbeschermingssysteem en biedt het de nodige mogelijkheden voor de barrière-, immuun- en reinigingsfunctie van de luchtwegen. Een adequaat mucociliair transport is echter alleen mogelijk met bepaalde reologische eigenschappen van sputum.

Ontsteking van het ademhalingssysteem gaat in de regel gepaard met een compenserende toename van de mucusvorming. De samenstelling van de tracheobronchiale secretie verandert ook: het soortelijk gewicht van water neemt af en de concentratie van mucinen (neutrale en zure glycoproteïnen) neemt toe, wat leidt tot een toename van de viscositeit van sputum. Opgemerkt wordt dat hoe hoger de viscositeit van slijm, hoe lager de snelheid van zijn proximale beweging langs de luchtwegen. De toename van de viscositeit van de bronchiale secretie draagt ​​bij tot een verhoogde adhesie (adhesie) van pathogene micro-organismen aan de slijmvliezen van de ademhalingstact, wat gunstige voorwaarden voor hun reproductie creëert. Een verandering in de samenstelling van slijm gaat gepaard met een afname van de bacteriedodende eigenschappen van bronchiale secreties als gevolg van een afname in de concentratie van secretoir immunoglobuline A. Op hun beurt hebben infectieuze agentia en hun toxinen een nadelig effect op de slijmvliezen van de luchtwegen. Bijgevolg kan een verandering in de reologische eigenschappen van sputum en een afname in mucociliair transport (klaring), een schending van de drainagefunctie van de bronchiale boom, niet alleen leiden tot ventilatiestoornissen, maar ook tot een afname van lokale immunologische bescherming van de luchtwegen met een hoog risico van het ontwikkelen van een langdurig en / of gecompliceerd ontstekingsproces en een bijdrage leveren zijn chronisatie [1-5].

Daarom is een van de belangrijkste schakels in de complexe therapie van aandoeningen van de luchtwegen de verdunning van sputum, een vermindering van de adhesiviteit en de verbetering van de drainagefunctie van de bronchiën. Voor dit doel worden actieve orale rehydratatie, het voorschrijven van slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen, massage, houdingsdrainage en ademhalingsoefeningen gebruikt. Bij de behandeling van gecompliceerde pneumonie en chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen is echter een complex van therapeutische maatregelen nodig om de effectieve evacuatie van sputum mogelijk te maken, waaronder verschillende werkwijzen voor de toediening van mucolytische geneesmiddelen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn mucolytische (of secretolytische) geneesmiddelen optimaal voor de behandeling van gecompliceerde pneumonie en chronische aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. Mucolytische geneesmiddelen (broomhexine, ambroxol, acetylcysteïne, carbocysteïne, mesna, enz.) Beïnvloeden de gelfase van de bronchiale secretie en verdunnen het sputum effectief, zonder de hoeveelheid ervan significant te verhogen. Sommige van de geneesmiddelen in deze groep hebben verschillende doseringsvormen die verschillende methoden voor medicijnafgifte bieden (oraal, inhalatie, parenteraal, endobronchiaal, enz.), Wat uitermate belangrijk is in de complexe therapie van gecompliceerde en chronische aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen.

Ambroxol (handelsnamen Ambrobene, Ambroxol, Halixol, enz.) Verwijst naar de mucolytische geneesmiddelen van de nieuwe generatie, is een metaboliet van Bromhexine en geeft een meer uitgesproken mucolytisch effect dan broomhexine. Ambroxol beïnvloedt de synthese van bronchiale secreties uitgescheiden door de cellen van de bronchiale mucosa. Het geheim wordt verdund door de zure mucopolysacchariden en deoxyribonucleïnezuren te splitsen, terwijl de secretie verbetert.

Een belangrijk kenmerk van Ambroxol is het vermogen om het gehalte aan oppervlakteactieve stoffen in de longen te verhogen, de afbraak te blokkeren en de synthese en secretie van oppervlakteactieve stoffen in alveolaire pneumocyten van type 2 te verbeteren. Oppervlakteactieve stof is de belangrijkste factor die de oppervlaktespanning van de longen ondersteunt en hun rekbaarheid verbetert. Omdat het een hydrofobe grenslaag is, vergemakkelijkt oppervlakteactieve stof de uitwisseling van niet-polaire gassen, heeft het een anti-oedeemeffect op het alveolaire membraan. Hij is betrokken bij het transport van vreemde deeltjes uit de longblaasjes naar de bronchiën, waar het mucociliaire transport begint. Met een positief effect op surfactant, verhoogt Ambroxol indirect mucociliair transport en, in combinatie met verhoogde secretie van glycoproteïnen (mucokinetisch effect), geeft het een uitgesproken slijmoplossend effect. Er zijn aanwijzingen voor stimulatie van de synthese van oppervlakteactieve stoffen in de foetus als Ambroxol door de moeder wordt ingenomen [6]. Klinische studies hebben het mogelijk gemaakt om de activiteit van het medicijn te bewijzen bij het voorkomen van respiratoir distress syndroom en pulmonaire shock.

Volgens Morgenroth normaliseert Ambroxol de functies van de veranderde sereuze en mucosale klieren van de bronchiale mucosa, vermindert de cysten van het slijmvlies en activeert de productie van de sereuze component. Verbetering van de functie van het slijmvlies van de klieren is vooral belangrijk bij patiënten met chronische longziekten, die worden gekenmerkt door hypertrofie van de bronchiale klieren met de vorming van cysten en een afname van het aantal sereuze cellen. Ambroxol bevordert dus de productie van een kwalitatief gemodificeerd geheim.

Ambroxol provoceert geen bronchiale obstructie. Bovendien, K. Weissman et al. [7] toonde een statistisch significante verbetering in de prestaties van externe ademhaling bij patiënten met bronchiale obstructie en een afname van hypoxemie in de aanwezigheid van ambroxol.

De literatuurgegevens wijzen op ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten van ambroxol. Het medicijn verbetert de lokale immuniteit door het activeren van weefselmacrofagen en het verhogen van de productie van secretoir IgA Ambroxol heeft een suppressief effect op de mononucleaire celproductie van interleukine 1 en tumornecrosefactor, een van de mediatoren van ontsteking [8], en verbetert ook de natuurlijke bescherming van de longen door de macrofaagactiviteit te verhogen. Er is gesuggereerd dat remming van de synthese van pro-inflammatoire cytokinese het verloop van leukocyt-geassocieerde longschade kan verbeteren. Momenteel is bewezen dat Ambroxol een decongestivum en ontstekingsremmend effect heeft, effectief bijdraagt ​​tot de verlichting van exacerbatie van chronische bronchitis en beschermt tegen door bleomycine geïnduceerd pulmonaal toxine en fibrose [9]. Stockley et al. Ambroxol zou in vitro neutrofielchemotaxis remmen.

De combinatie van ambroxol met antibiotica heeft zeker een voordeel ten opzichte van het gebruik van een enkel antibioticum, zelfs als de effectiviteit van het antibacteriële geneesmiddel is bewezen [5]. Ambroxol helpt de concentratie van het antibioticum in de longblaasjes en het bronchiale slijmvlies te verhogen, wat het verloop van de ziekte tijdens bacteriële infecties van de longen verbetert.

Vanzelfsprekend is Ambroxol het voorkeursmedicijn in de complexe therapie van gecompliceerde pneumonie en chronische aandoeningen van de luchtwegen. Het is belangrijk op te merken dat bij deze patiënten de voorkeur om verschillende toedieningsroute gebruik tegelijkertijd ambroxol (tabletten, siroop, retard capsules, inhalatie, parenterale en endobronchiale toediening), die de effectiviteit van mucolytische behandeling aanzienlijk kan verhogen.

Geïnhaleerde pad is een van de beste manieren voor het toedienen van geneesmiddelen aan het ademhalingskanaal, zoals bepaald door de snelle instroming van stof direct in de bronchiale boom, de lokale activiteit verminderen de frequentie en ernst van de bijwerkingen. Gedispergeerde medicinale stof heeft een grotere activiteit en krijgt direct in de laesie interactie met de weefsels.

In het geval van inhalatie-toediening van geneesmiddelen, waaronder mucolytica, is het noodzakelijk om rekening te houden met de technische mogelijkheden van verschillende apparaten, die het mogelijk maken om een ​​gerichte, gedoseerde stroom van een medicinale stof van een bepaalde dispersie te produceren.

Stoominhalatoren produceren dus grove aerosolen, daarom worden inhalaties van stoom alleen gebruikt bij de behandeling van bovenste luchtwegen.

Voor inhalatie-afgifte van mucolytica aan de onderste luchtwegen, worden momenteel vernevelaars van het compressortype gebruikt. De grootte van de gevormde deeltjes bij gebruik van een vernevelaar, gemiddeld 5 micron, waardoor ze in alle delen van de bronchiale boom kunnen doordringen.

De voordelen van vernevelaar therapie zijn onder meer: ​​gemakkelijk uitvoerbaar inhalator techniek, de mogelijkheid van inhalatie bij zuigelingen en jonge kinderen (via een masker), de levering van een hogere dosis van ingeademde stoffen in een korte periode van tijd en het waarborgen van de penetratie in slecht geventileerde ruimtes van de bronchiën.

In het proces van de vernevelaarstherapie is het noodzakelijk om rekening te houden met de technische kenmerken van het apparaat, de eigenschappen van de substantie die wordt ingeademd, de toestand en de leeftijd van de patiënt. Het totale volume van de geïnhaleerde substantie moet 3-4 ml zijn (indien nodig wordt het geneesmiddel verdund met zoutoplossing), de inhalatietijd is 5-7 minuten. Men moet niet vergeten dat medicinale deeltjes bijna niet precipiteren op plaatsen van atelectase en emfyseem. Obstructieve syndroom ook significant minder penetratie van de aerosol aan de luchtwegen, dus inhalatie mucolytische geneesmiddelen bij patiënten met bronchiale best 15-20 minuten na inhalatie bronchodilatatoren. Het zal duidelijk zijn dat wanneer een slijmoplossend masker verbetert de rheologische eigenschappen van slijm uit de nasofarynx, wat positief op een ontsteking van de bovenste luchtwegen, maar tegelijkertijd vermindert het gebruik van maskers doseren stoffen geïnhaleerd in de bronchiën. Daarom is het bij jonge kinderen noodzakelijk om een ​​masker van de juiste maat te gebruiken en na 3 jaar is het beter om een ​​mondstuk te gebruiken en geen masker.

Het gecombineerde gebruik van de inhalatievorm van een mucolytisch geneesmiddel met zijn parenterale (intramusculaire of intraveneuze) toediening verbetert de effectiviteit van de therapie aanzienlijk, vooral bij patiënten met gecompliceerde en chronische bronchopulmonale aandoeningen. De parenterale methode van mucolytische toediening verschaft een snelle penetratie van het medicijn, inclusief in de aanwezigheid van uitgesproken inflammatoir oedeem, bronchiale obstructie en atelectase. De pijn van injecties beperkt de parenterale toediening van geneesmiddelen aanzienlijk, maar de aanwezigheid van een permanente veneuze katheter bij patiënten met ernstige gecompliceerde pneumonie lost dit probleem op.

Endobronchiale toediening van mucolytica wordt veel gebruikt in de complexe therapie van chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem, evenals tijdens therapeutische en diagnostische bronchoscopie in andere categorieën van patiënten.

Bij kinderen ouder dan 12 jaar met chronische endobronchiale longziekten en geïnhaleerde mucolytische levering methode is handig te combineren met de ontvangst van capsules vertragen, waarvan het doel is zeer effectief bij deze patiënten 1 keer per dag.

Aldus is het bij de behandeling van gecompliceerde pneumonie en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem bij kinderen en adolescenten rationeel om mucolytische geneesmiddelen te gebruiken, waarbij de werkwijzen voor hun aflevering worden gecombineerd afhankelijk van de nosologische vorm van de ziekte, het stadium ervan en de aanwezigheid van complicaties. Het programma voor mucolytische therapie moet strikt individueel worden opgezet, rekening houdend met de klinische kenmerken van het verloop van de ziekte, de leeftijd van het kind en de farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel.

De meest gebruikte bij pediatrische mucolytica is Ambroxol, Ambrobene. Ambrobene heeft een ruime keuze aan toedieningsvormen: tabletten, drank, siroop, retard-capsules, oplossing voor inhalatie en endobronchiale toediening, oplossing voor injecties. De dosis van het geneesmiddel voor kinderen jonger dan 5 jaar is 7,5 mg 2-3 keer per dag, kinderen vanaf 5 jaar oud - 15 mg 3 keer per dag. Patiënten ouder dan 12 jaar oud Ambrobene benoemen 30 mg 3 maal daags of 1 capsule retard per dag. Het gebruik van retard-capsules is vooral gerechtvaardigd bij patiënten met chronische aandoeningen van de luchtwegen. De duur van de behandeling is van 1 tot 3-4 weken, afhankelijk van het effect en de aard van het proces. U kunt het medicijn bij kinderen van elke leeftijd gebruiken, zelfs in te vroeg geboren kinderen. Misschien het gebruik ervan bij zwangere vrouwen in het II- en III-trimester van de zwangerschap.

Onze ervaring met ambrobene is een reden om het belang ervan in de complexe behandeling van kinderen met acute en chronische bronchopulmonaire aandoeningen positief te beoordelen [2].

Om een ​​doeltreffende schema's van rationele mucolytische therapie te ontwikkelen bij kinderen met ingewikkelde longontsteking voerden we een retrospectieve analyse van deze groep patiënten de ziekte op de afdeling chirurgie van de CST FU Medbioekstrem №38 (chef-arts behandeld -.. kandidaat van de medische wetenschappen VI Golodenko, Head Afdeling - Kandidaat voor medische wetenschappen AB Levin).

We zagen 19 kinderen van 3 tot 15 jaar met segment- en lobar longontsteking jaar, bemoeilijkt door aanhoudende doorgankelijkheid van het eigen vermogen en (of) de segmentale bronchiën als gevolg van obturation van de dichte fibrineuze purulent sputum.

Alle kinderen werden op vrij late tijdstippen vanaf het begin van de ziekte (na 7-25 dagen) in het ziekenhuis opgenomen. Zeven van hen, met het klinische en radiologische beeld van massale lobaire longontsteking gecompliceerd door pleuritis, werden opgenomen in een ziekenhuis volgens de ernst van de aandoening op de intensive care.

Bijna alle kinderen kregen mucolytische en slijmoplossend therapie voordat ze werden opgenomen in het ziekenhuis, voornamelijk broomhexine, mucaltine en kruidenaftreksels. Matige bronchorea trad echter alleen op bij 5 patiënten, de rest van de hoest op het moment van opname was niet productief.

Fysieke tekenen van radiografie gegevens en 15 kinderen werd bepaald door klassieke symptoom of lobaire pneumonie polysegmental, aangetaste segmenten in het uitsteeksel 10 daarvan geluisterd krepitiruyuschie en (of) fijn piepende ademhaling, heeft 5 patiënten niet Wheeze geluisterd.

Vier patiënten werden praktisch in de periode van vroeg herstel in bevredigende toestand opgenomen. De reden voor hun ziekenhuisopname in de afdeling chirurgie was de aanwezigheid van segmentale atelectasis, geïdentificeerd door de resultaten van röntgenonderzoek.

Alle kinderen die werden opgenomen in de acute periode van de ziekte kregen een complexe therapie, waarvan de belangrijkste componenten antibacteriële chemotherapie, detoxificatietherapie en maatregelen waren die gericht waren op het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën van de getroffen longsegmenten. Vanwege de aanwezigheid van reactieve pleuritis werden 7 patiënten doorprikt in de pleuraholte (in 3 van hen, tweemaal).

De set van maatregelen die gericht zijn op het oplossen van de "lokale bronchiale", was al 19 patiënten opgenomen corrigerende bronchoscopie (BS), indicaties waarvoor worden individueel geïdentificeerd in 4 kinderen met gevestigde segmentale atelectases. Andere kinderen oorspronkelijk voorgeschreven medicijnen en expectorantia mucolytica (bromhexine, ACC of ambrobene) in orale vorm en via inhalatie via een vernevelaar. Bij jonge kinderen werd mechanische stimulatie van hoest meerdere keren per dag uitgevoerd door mechanische stimulering van de tongwortel.

Echter, omdat deze groep patiënten gedurende 3-5 dagen op een achtergrond van de positieve dynamiek van de algemene toestand bleef lichamelijke tekenen, radiologische tekenen van hypoventilatie of het aandeel van de long segmenten, ze zijn ook geïdentificeerd indicaties voor bronchoscopie (BS).

De eerste BS voor alle kinderen, ongeacht leeftijd, werd uitgevoerd onder narcose met een stijve bronchoscoopbuis (firma Karl Storz). In alle gevallen werd een dichte purulent-fibrineuze "plug" gevonden die zijn lumen blokkeerde in de mond van de geïnteresseerde bronchiën (bronchus) (figuur 1).

Fig. 1. Een purulent - fibrineus stolsel blokkeert de mond van de bronchiën van de middenkwab

De BS-techniek bestond uit aspiratie van het stolsel en het wassen van de mond van de bronchiën met een grote hoeveelheid zoutoplossing. Vervolgens werd een 0,5% dioxidine-oplossing in de bronchus geïnjecteerd, gevolgd door afzuiging, gevolgd door een dagelijkse dosis mucolytisch (als een oplossing voor parenterale toediening). Hierna werd geen aspiratie uitgevoerd, maar integendeel, longhyperventilatie werd uitgevoerd door een buis die was verbonden met de mond van de bronchus van de aangedane longlob (segment) (figuur 2).

Fig.2. Het directe gevolg van endoscopische sanering is dat de monden van de bronchiën van de middelste lob volledig begaanbaar zijn.

Na BS werd het hele complex van slijmoplossend therapie voortgezet, aangevuld met ademhalingsoefeningen en massage (als de toestand van het kind dit toestond).

Op de 5-6e dag, volgens de gegevens van een fysiek röntgenonderzoek, werd de effectiviteit van de revalidatiebehandeling bepaald. Terwijl de tekenen van hypoventilatie van de longsegmenten werden gehandhaafd, werd de BS herhaald (bij kinderen ouder dan 13 jaar, in de regel met fibrobronchoscopie).

Herhaalde BS-revalidatie was alleen vereist bij 7 kinderen, nog een 1-jarig kind van 13 jaar oud, opgenomen op de 21ste dag van de ziekte gecompliceerd door atelectasis van de onderste lobben van beide longen, BS-revalidatie werd 7 (!) Maal uitgevoerd.

Voor endobronchiale toediening gebruiken we de injecteerbare vorm van ambrobene, die ook intra-musculair werd toegediend of (in de aanwezigheid van een gecatheteriseerde ader) intraveneus gedurende de volgende 5 dagen na BS.

We analyseerden de effectiviteit van het gecombineerde gebruik van ambrobene bij kinderen met ernstige pneumonie bij 5 patiënten: 1 van hen had atelectase van de middenkwab in de periode van vroeg herstel, bij de rest - lobaire longontsteking met een langdurig beloop (in 3 gevallen de onderkwab en in 1 - de rechterzijdige bovenkwab Lobito).

Bij alle 5 kinderen, na een eenmalige reorganisatie van BS en daaropvolgende parenterale toediening van ambrobene (in combinatie met alkalische inhalaties, ademhalingsgymnastiek en mechanotherapie), werd plaatselijke bronchiale obstructie gestopt: in de projectie van de getroffen lob waren op de tweede dag na BS rammelaars van verschillende grootten te horen, hoest werd productief. Volgens de radiografie van de bedieningsborst werd het pneumonische proces op de 5-7e dag opgelost.

Klinisch voorbeeld

Fig. 3 - 6. Borstfoto's van een kind S., 15 jaar oud

Kind S., 15 jaar oud. Op de achtste dag van de ziekte in het ziekenhuis opgenomen in ernstige toestand: hyperthermie, intoxicatie, bleekheid van de huid, kortademigheid tot 28 per minuut. Ademhalingsritten van de rechter helft van de borst verminderd. In de projectie van de onderste lob van de rechter longademhaling wordt praktisch niet uitgevoerd, piepende ademhaling is niet hoorbaar, percussie - doffe "heup" toon. Op een thoraxfoto, totale infiltratie van de onderste lob van de rechterlong, is het onmogelijk om de aanwezigheid van vocht in de rechter pleuraholte uit te sluiten (figuur 3).
Na catheterisatie van de centrale ader, werd intensieve ontgifting en antibacteriële (amikacine, cefazoline) therapie gestart. Er werd een punctie van de rechter pleuraholte gemaakt - 150 ml strogele effusie met een kleine hoeveelheid fibrine werd verkregen. Toegewezen mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen (broomhexine, mukaltine, inhalatie met acetylcysteïne).
Gedurende de volgende 5 dagen verbeterde de algemene toestand aanzienlijk, manifestaties van intoxicatie afnamen, de temperatuur daalde tot subfebrile. De gegevens van lichamelijk onderzoek en thoraxradiografie zijn echter vrijwel ongewijzigd (figuur 4).
Sub-narcotische "harde" bronchoscopie werd uitgevoerd: tegen de achtergrond van diffuse catarrale endobronchitis, purulent-fibrineuze inferieure lobaire endobronchitis wordt rechts bepaald. De monden van de bronchiën van de onderste lob worden geblokkeerd door fibrinestolsels. De bronchiën werden gereorganiseerd volgens de bovenstaande methode, 4 ml ambrobene werd geïnjecteerd in de bronchiën. 'S Avonds werd de toediening van ambrobene intraveneus gestart (2 ml 3 maal per dag).
De volgende dag, in de projectie van de lagere kwab aan de rechterkant, begonnen gemengde rammelaars te worden gehoord, het meisje had een productieve hoest met een afscheiding van een aanzienlijke hoeveelheid purulent sputum.
Op de radiografie van de controlebasis op de 5e dag na de BS nam de intensiteit van infiltratie van de onderste lob van de rechterlong significant af (figuur 5).
Na een zevendaagse cursus van primaire revalidatie (oefentherapie, ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, borstmassage) werd het ontstekingsproces volledig gestopt. Op de radiografie van de bedieningsborst, lichte resterende manifestaties van de overgedragen infiltratieve ontsteking (figuur 6).

Daarom is de opname van mucolytica in de complexe therapie van kinderen met gecompliceerde en chronische aandoeningen van de luchtwegen een voorwaarde voor een effectieve behandeling. In deze categorie patiënten is een combinatie van verschillende vormen van mucolytische toediening (inhalatie, oraal, injecteerbaar, endobronchiaal) rationeel. Bij de behandeling van kinderen met ernstige vormen van chronische bronchopulmonale aandoeningen is het wenselijk om de orale vorm van ambrobene te combineren met intrabronchiaal en inhalatie gebruik. Injecteerbare toediening van ambrobene is geïndiceerd in de complexe therapie van ernstig gecompliceerde pneumonie. Tegelijkertijd moet de keuze van mucolytische therapie bij kinderen met bronchopulmonale pathologie strikt individueel zijn en niet alleen rekening houden met de aard van het pathologische proces, de farmacologische eigenschappen van het medicijn, maar ook met de leeftijd van het kind.

Referenties
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Klinische farmacologie van luchtwegaandoeningen bij kinderen. Een gids voor artsen. M., 1996.
2. Zaitseva O.V. Hoesten bij kinderen: een rationele keuze van therapie. Handleiding voor artsen. M, 2003.
3. Korovin N.A. enz. Hoest en slijmoplossend drugs in de praktijk van een kinderarts: rationele keuze en tactiek van gebruik. Handleiding voor artsen. M, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. Bronchitis bij kinderen. Slijmoplossend en mucolytische therapie. Handleiding voor artsen. M, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroxol remt interleukine 1- en tumor-necrosefactor humane mononucleaire cellen. Agents Actions 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol in der PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Astma, Bronchitis, Emfyseem 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. De farmacologie van ambroxol - evaluatie en nieuwe resalts. Eur JResp Dis 1987; 71 (suppletie 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Mogelijkheid van interactie tussen kinderen. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Het gebruik van mucolytische middelen bij de behandeling van hoest

Ucolytische geneesmiddelen verdunnen slijm en kunnen worden gebruikt als een patiënt hoest heeft vergezeld van moeilijk te scheiden, stroperig en dik sputum. Dit is een van de basisgroepen medicijnen voorgeschreven door artsen tijdens de behandeling van productieve, ("natte") hoest.

Er zijn bepaalde kenmerken van het gebruik en de activiteit van geneesmiddelen uit de groep mucolytica:

• Klinische werkzaamheid bij het gebruik van slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen wordt 5-7 dagen na het begin van het gebruik van geneesmiddelen waargenomen.
• Aan het begin van de behandeling kunnen patiënten het effect van "denkbeeldige achteruitgang" opmerken.
• Het gebruik van mucolytica wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling van bedlegerige patiënten vanwege het "overstromende effect".

Mucolytische geneesmiddelen zijn thiol-bevattende, visicinoïden, proteolytische enzymen.

Indicaties voor gebruik, werkingsmechanisme

Vaak stellen patiënten zich een vraag: wat is een mucolytische werking? Na het binnengaan van het bronchiale slijm, is de werking van de actieve componenten van geneesmiddelen gericht op de vernietiging van eiwitmoleculen, wat de viscositeit en dichtheid ervan verschaft. Er is een afname van de viscositeit van slijm en het reliëf van de verwijdering ervan uit het bronchiale gebied - dit is de mucolytische werking.

Het gebruik van deze groep medicijnen draagt ​​bij aan:

1. Remming van de vorming van bronchiale afscheidingen.
2. Restauratie van beschadigde bronchiale slijmvliezen.
3. Rehydratiesputum.
4. Normalisatie van de elasticiteit van het longweefsel.
5. Stimulatie van sputumverwijdering uit het lumen van de bronchiale boom.

Mucolytica zijn opgenomen in de groep van slijmoplossende middelen, kunnen worden gebruikt bij de detectie van viskeus, slijm of mucopurulent sputum, dat moeilijk te scheiden is.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt bij de complexe behandeling van ziekten die de onderste luchtwegen aantasten:

• Bronchiëctasieën.
• Acute en chronische obstructieve bronchitis.
• Tracheitis.
• Longontsteking.
• Bronchiale astma.
• Bronchiolitis.
• Cystic fibrosis.

Het belangrijkste kenmerk van deze groep geneesmiddelen is dat tegen de achtergrond van sputumliquefactie de actieve stoffen niet bijdragen aan een toename van het volume.

Met een productieve, natte, overvloedige hoest is het niet nodig medicijnen voor te schrijven die gericht zijn op het verdunnen van sputum. Ook wordt het niet aanbevolen om deze groep mucolytica te combineren met antihoestmiddelen.

Classificatie van werkzame stoffen

Mucolytica zijn medicijnen die helpen om sputum te verdunnen.

Moderne farmacologie biedt de volgende lijst van mucolytische geneesmiddelen:

• Geneesmiddelen die de versnelling van sputum bevorderen op basis van bromhexidine en ambroxol.
• Geneesmiddelen om de vorming van slijm te verminderen.
• Geneesmiddelen op basis van acetylcysteïne dragen bij aan de invloed op de kwaliteit van de viscositeit en elasticiteit van bronchiaal slijm.

Mucolytische hoestonderdrukkers kunnen ook bijdragen aan directe en indirecte effecten.
Bij directe blootstelling is er een snelle afbraak van de polymeerbindingen van slijm, die zich in de bronchiën bevindt.

De arts kan het gebruik aanbevelen van:

• Acetylcysteïne (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, infusie van Althea-wortel, weegbreebladeren, moeder en stiefmoeder, Althea.
• Enzympreparaten die de viscositeit van sputum verminderen: trypsine, chymotrypsine, ribonuclease, streptokinase.
• Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Als het nodig is om indirecte actie te verrichten, kan het volgende worden aanbevolen:

• Broomhexine: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
• Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
• Antihistamine en anticholinergica die bijdragen aan veranderingen in de productiviteit van bronchiale klieren.

Patiënten wordt aangeraden af ​​te zien van zelfmedicatie. Als u hoest ervaart, dient u een arts te raadplegen en de precieze oorzaak van het symptoom te achterhalen. Een geschikt behandelingsregime zal worden voorgeschreven na een inspectie ter plaatse en een uitgebreid onderzoek.

Acetylcysteïne Mucolytics

Acetylcysteïne-gebaseerde mucolytica behoren tot de meest actieve. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten of poeders voor intern gebruik.

Bij het oplossen van de medicijnfabrikant beveelt het gebruik van glaswerk. Het medicijn wordt direct na de hoofdmaaltijd ingenomen.

Het actieve ingrediënt is opgenomen in de volgende producten:

Het wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van geneesmiddelen op basis van acetylcysteïne:

1. Tijdens de behandeling van patiënten met bronchiale astma, omdat er een risico is op bronchospasmen.
2. Met de exacerbatie van maagzweren en darmzweren.
3. Tijdens de behandeling van patiënten jonger dan 2 jaar.
4. Bij de behandeling van zwangere en zogende vrouwen.

De combinatie van acetylcysteïne met geneesmiddelen die nitroglycerine bevatten, versterkt het vaatverwijdende effect en de antibloedplaatjeseigenschappen.

Aan cefalosporine, tetracycline en op penicilline gebaseerde antibiotica wordt aanbevolen niet vroeger dan enkele uren na het gebruik van acetylcysteïne te worden gebruikt.

Broomhexine mucolytica

Broomhexine draagt ​​bij tot de verdunning van sputum, wat een zwakke antitussieve werking geeft. De geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van acute en chronische bronchitis, pneumonie, tracheobronchitis.

Deze werkzame stof maakt deel uit van de volgende geneesmiddelen:

• Flegamina.
• Solvin.
• Flekoksina.
• Bronhostopa.
• Bronhotila.
• Bromhexine 8 Berlin-Hemi.

Het wordt aangeraden om de tabletten in te nemen, na het eten, te wassen met voldoende vloeistof. De duur van het gebruik van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, rekening houdend met het therapeutisch effect en indicaties voor gebruik.

Er zijn bepaalde kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen met dit actieve ingrediënt:

• Onder invloed van Bromhexin en Ambroxol worden de productieprocessen van stoffen die de slijmvliezen van de bronchiën (oppervlakteactieve stof) bedekken geactiveerd, waardoor wordt voorkomen dat de kleine vezels die de slijmvliezen van de bronchiën bevorderen aan elkaar kleven.
• Broomhexine verbetert de effectiviteit van antibioticatherapie.
• In dat geval, als u een combinatie van mucolytica met plantaardige slijmoplossende stoffen gebruikt, wordt een toename van het positieve therapeutische effect waargenomen.

Om het mucolytische effect van preparaten op basis van broomhexidine en ambroxol te verbeteren, wordt het aanbevolen om vruchtensap te drinken.

Mucolytica met carbocysteïne

Geneesmiddelen op basis van carbocysteïne worden gebruikt tijdens de complexe behandeling van bronchitis, kinkhoest, bronchiale astma, otitis, sinusitis. Farmacologische activiteit vergelijkbaar met acetylcysteïne, de werkzame stof maakt deel uit van dergelijke geneesmiddelen:

Het gebruik van carbocysteïne is aanvaardbaar bij de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van bronchiale astma. In tegenstelling tot geneesmiddelen, waaronder acetylcysteïne, draagt ​​carbocysteïne niet bij tot de ontwikkeling van bronchospasmen.

Mucolytica met Ambroxol

Broomhexine is een prodrug en Ambroxol is de actieve metaboliet van broomhexine.

Ambroxol, evenals broomhexine, is een synthetisch analoog van vizicine-alkaloïde, verkregen van de Justice Justice-fabriek.

Deze stof is opgenomen in de samenstelling van geneesmiddelen met de volgende handelsnamen:

• Lasolvan in de vorm van tabletten en capsules voor inwendig gebruik, oplossing voor inhalatie, siroop voor volwassenen en kinderen, zuigtabletten om te zuigen.
• Neo-Bronhol in de vorm van zuigtabletten.
• Flavamed in de vorm van tabletten en oplossing voor intern beleid.
• Flavamed Max in de vorm van bruistabletten.
• Ambrosan - tablets voor intern gebruik.
• Ambroxol in de vorm van tabletten en siroop voor interne toediening.
• Halixol in de vorm van tabletten en siroop voor orale toediening.
• Vicks asset abromed - siroop voor orale toediening.
• Ambrogexal - siroop, oplossing, tabletten.

Het wordt aanbevolen om geen ambroxol-gebaseerde geneesmiddelen te gebruiken bij de behandeling van patiënten met maagulcus, convulsiesyndroom, bronchiale motiliteitsstoornissen, grote hoeveelheden uitgescheiden secreties (vanwege het risico op slijmstilstand in het bronchusgebied) tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding.

Mucolytica met een gecombineerde samenstelling

Mucolytica met een gecombineerde samenstelling bevatten verschillende actieve ingrediënten die de therapeutische effecten van elkaar onderling versterken.

• Thyme Codelac Broncho - gecombineerd mucolyticum met ambroxol, natriumglycyrrhizinaat, tijmextractvloeistof. Kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar. Het heeft een slijmoplossend, krampstillend en ontstekingsremmend effect. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Ascoril Executor is een preparaat op basis van bromhexine, salbutamol, guaifenesine en racemiddel. Beschikbaar in siroop voor intern gebruik. De combinatie van actieve ingrediënten met salbutamol voorkomt en elimineert de ontwikkeling van bronchospasmen. Dit medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van obstructieve bronchitis, bronchiale astma. Onder contra-indicaties noteren de periode van zwangerschap en borstvoeding, hypertensie, hartritmestoornissen, de ontwikkeling van gedecompenseerde diabetes, thyrotoxicose, exacerbatie van maagzweren en darmzweren.

Ook kan de arts het gebruik van Dzhoseta (siroop), hoestpillen, Codelac Broncho aanbevelen.

ribonuclease

Een van de slijmoplossende middelen die de verdunning van sputum bevorderen en een ontstekingsremmende werking verschaffen, zijn enzympreparaten, bijvoorbeeld Ribonuclease. De werkzame stof wordt verkregen uit de alvleesklier van runderen.

Het mechanisme van enzympreparaten hangt samen met hun vermogen:

• Handel alleen op het gebied van necrotisch weefsel en viskeuze geheimen. Dergelijke geneesmiddelen demonstreren niet de werkzaamheid op het gebied van gezonde weefsels.
• Om peptidebindingen in eiwitmoleculen te splitsen.
• Verminder de visco-elastische eigenschappen van sputum.

Het gebruik van het medicijn kan de ontwikkeling van allergische reacties en irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen veroorzaken. Vanwege het grote risico op het ontwikkelen van bronchospasmen, wordt dit type mucolytica in zeldzame gevallen voorgeschreven.

Mucolytische geneesmiddelen worden vaak gebruikt tijdens de complexe behandeling van het ademhalingssysteem. De selectie van geneesmiddelen gebeurt strikt individueel, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aard van het pathologische proces en het mechanisme van de farmacologische werking van het medicijn.

Slijmoplossend middel voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen

Bij ziekten van de luchtwegen neemt de hoeveelheid secretie geproduceerd door het slijmvlies toe. Slijmoplossers voor pneumonie bij volwassenen helpen bij het verwijderen van sputum, dat een stroperige consistentie verwerft, blokkeert gasuitwisseling in de bronchiën en de longen en bevordert de reproductie van schadelijke bacteriën.

Bij longontsteking, gecompliceerd door een sterke en niet-productieve hoest, wordt aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die slijm en dunner wordend sputum stimuleren. Met behulp van deze medicijnen wordt ciliair epitheel hersteld, waardoor de uitscheiding van slijm versneld wordt.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme van de luchtwegen, worden moderne slijmoplossingsmiddelen verdeeld in 2 soorten en kunnen ze zijn:

• het stimuleren van hoesten (secretomotor);
• dunner wordend sputum (mucolytisch of secretolytisch).

Geheime motorvoorbereidingen worden gebruikt bij de behandeling wanneer het slijmvlies moeilijk is. Met een licht irriterend effect op het epithelium van de maag, veroorzaken ze een reflexverhoging in exsudaat afgescheiden door de bronchiale klieren, waardoor de activiteit van de spieren van de luchtwegen, inclusief de bronchiën, direct wordt verhoogd. Mucus wordt overvloedig, krijgt een vloeibare consistentie, hoest gemakkelijk.

Het tweede type middelen dat wordt gebruikt voor pneumonie zijn medicijnen die het slijm in de luchtwegen dunner maken. Ze elimineren de obstructie van de bronchiën, verminderen de viscositeit van sputum bij acute en chronische ontstekingsprocessen.

Sekretomotornye medicijnen

Middelen die slijm stimuleren, behoren tot de groep medicijnen gemaakt van plantaardige grondstoffen. In de regel worden plantenextracten gebruikt als de belangrijkste biologisch actieve stoffen.

De meest bekende geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie bij volwassenen zijn:

• wortelstokken van zoethout en althea;
• kruiden van thermopsis, oregano, klein hoefblad, tijm, enz.

Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van poeders, extracten, afkooksels of infusies. Aldus onderscheiden de thoracale verzamelingen nr. 1, 2, 3, die niet alleen de bovengenoemde componenten omvatten, maar ook de weegbreeblad-, anijs-, salie- en pijnboomknoppen, zich door een hoge efficiëntie bij longontsteking.

Samen met sekhotomotorny hebben actielasten een ontstekingsremmend, desinfecterend en kalmerend effect.

De groep geneesmiddelen die slijm bevordert, omvat geneesmiddelen op basis van kalium en natriumjodide, natriumbicarbonaat, enz., Met een resorptieve werking. Dat wil zeggen, ze worden geabsorbeerd door de wanden van de maag en door de bloedstroom naar de cellen van het slijmvlies van de luchtwegen.

De groep moderne secretomotorische geneesmiddelen, met behulp waarvan het gebruikelijk is om longontsteking te behandelen, bestaat uit geneesmiddelen die een gecombineerd effect hebben en verschillende effecten tegelijk combineren:

1. Gelomirtol (Bronhikum C) - een stimulator van de motorische functie van de luchtwegen op basis van een extract van tijmkruid;
2. Sinupret - sekretomotornoe geneeskunde, die de gentiaanwortel, primrosebloemen, kruidenverbena, enz. Omvat;
3. Terpinkod - gecombineerd geneesmiddel met natriumbicarbonaat.

Ontstekingsremmende effecten in veel sekretomotorny fondsen worden bereikt door het gebruik van extracten van klimop, IJslands mos, enz. Antiseptische eigenschappen zorgen voor essentiële oliën (eucalyptus, anijs).

Secretolytische medicijnen

De groep van secretolytica of mucolytica is de meest uitgebreide en omvat geneesmiddelen die stoffen bevatten die de functie van polymeren beïnvloeden. Penetrerend slijm geproduceerd door de bronchiale klieren vernietigen de bioactieve componenten nucleïnezuurmoleculen, eiwitten en andere polymeren, wat leidt tot de liquefactie ervan.

Mucolytica zijn geïndiceerd voor gebruik bij natte hoest met longontsteking en andere acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van de afvoer van een grote hoeveelheid viskeus sputum.
De groep van secretolytische geneesmiddelen die longontsteking bij volwassenen kunnen behandelen, omvat:

1. ACC - middel op basis van acetylcysteïne;
2. Ambrosan (Ambroxol) - middel met ambroxolhydrochloride;
3. Broomhexine - bevattende broomhexine hydrochloride;
4. Bronkatar - omvat carbocysteïne;
5. Codelac is een combinatiegeneesmiddel op basis van Ambroxol, dat thermopsis-extract en natriumbicarbonaat omvat;
6. "Doctor IOM" - kruidenremedie met wortelstokken van zoethout, kurkuma, elecampane en gember, droge extracten van basilicumbladeren en aloë, vruchten van cubebapen en termelia beleriki;
7. Lasolvan - op ambroxol gebaseerde medicijnen;
8. Tussin - guaifenesin stroop.

De belangrijkste biologisch actieve stoffen die de componenten van sputum beïnvloeden, zijn enzymen (ribonuclease, trypsine en chymotrypsine), zwavelhoudende verbindingen (carbocysteïne, acetylcysteïne), vizicine-alkaloïden en hun derivaten (Ambroxol, Bromhexine).

Deze laatste worden beschouwd als synthetische analogen van natuurlijke vizine, verkregen uit vasculaire rechtvaardigheid - een plant die al sinds de oudheid bekend is met het vermogen om longontsteking te behandelen en hoest te verlichten.

Gecombineerde blootstelling drugs

Slijmoplossende stoffen van zowel secretomotorische als secretolytische effecten hebben slechts één eigenschap - om hoest te elimineren. Daarom worden ze in de farmaceutische industrie vaak gebruikt in combinatie met geneesmiddelen met vitamines en een groot aantal effecten: ontstekingsremmend, antibacterieel, antiseptisch, anti-oedemateus, immunomodulerend, antipyretisch, enz.

Houd bij de ontwikkeling van de samenstelling van het medicijn rekening met het vermogen van stoffen om te worden gecombineerd en de maximale interactie met elkaar.

Combinaties van carbocysteïne, ambroxol, bromhexine met amoxicilline, erytromycine of sulfonamiden behandelen dus acute antibacteriële infecties, waarbij secretolytische stoffen de penetratie van antibiotica in het slijmvlies van de luchtwegen bevorderen.

Acetylcysteïne vertraagt ​​integendeel de absorptie van antimicrobiële middelen, daarom wordt de ontvangst ervan slechts gescheiden voorgeschreven van het gebruik van antibiotica.

Veel moderne slijmoplossende medicijnen zijn volledig verstoken van bijwerkingen en contra-indicaties.

De enige van hen is een verbod op het gebruik van geneesmiddelen van dit type voor mensen met een open vorm van tuberculose en die lijden aan pulmonale bloedingen.