BCG voor pasgeborenen

Een pasgeborene uit de eerste dagen van zijn leven maakt kennis met vaccinatie.

Een van de eerste vaccins die aan een kind wordt toegediend, is BCG, een speciale cultuur van actieve en inactieve micro-organismen die helpen hun eigen immuniteit tegen tuberculose te ontwikkelen.

Vaccinatie biedt geen 100% garantie voor bescherming tegen tuberculose, maar vermindert het risico op mortaliteit tijdens de infectie met ernstige vormen - tuberculeuze meningitis en uitgezaaide tuberculose - aanzienlijk.

Wat is BCG voorgeschreven voor pasgeborenen?

Wat is een vaccin voorgeschreven voor pasgeborenen? Het belangrijkste doel van BCG is het voorkomen van gevaarlijke vormen van tuberculose, waardoor de overgang van de ziekte naar de actieve vorm wordt voorkomen. Tuberculose treft kinderen op elke leeftijd, het verloop van de ziekte van het kind is ernstig en zelfs dodelijk. Een gevaccineerd kind met de verdwijning van de ziekteverwekker - Koch-staafjes - zal gemakkelijker aan de ziekte lijden, in ongecompliceerde vormen.

Foto 1. Pasgeborenen worden gevaccineerd zodat het lichaam antilichamen tegen de ziekte kan aanmaken.

Doelstellingen van BCG-vaccinatie bij pasgeborenen:

• het voorkomen van de ontwikkeling van open vormen van tuberculose en complicaties;
• beheersing van morbiditeit bij zuigelingen en ouderen;
• preventie van uitbraken van tuberculose-epidemieën (deze vaccinatiefunctie is niet altijd haalbaar vanwege de modieuze tendensen om vaccinaties te weigeren, geloof in hun negatieve impact op het organisme van de kinderen).

Wanneer moet je gevaccineerd worden en hoe het stroomt

Veel ouders begrijpen niet waarom BCG op een onvolgroeide baby wordt geplaatst. De betekenis van vaccinatie in de eerste dagen van het leven is om verzwakte micro-organismen in het lichaam in te prenten voordat het bekend raakt met de actieve ziekteverwekker.

Is belangrijk. De introductie van het BCG-vaccin voor pasgeborenen liet toe om de incidentie van tuberculose bij kinderen tot een minimum te beperken.

Wanneer worden ze gevaccineerd? BCG wordt gedurende 3-4 dagen van het leven in het kraamkliniek voor pasgeborenen geplaatst, in afwezigheid van contra-indicaties. Vaccinatie wordt in de meeste gevallen gemakkelijk verdragen. Reacties op BCG bij pasgeborenen zijn vertraagd en ontwikkelen zich enige tijd na vaccinatie.

Reactie bij pasgeborenen - de norm

Lokale huidmanifestaties en koorts worden toegeschreven aan normale vaccinatiereacties.

• BCG-roodheid is een normale post-vaccinatiereactie; de toedieningsplaats van het vaccin is niet alleen rood, maar er treedt ook vaak lichte ettering op.
• Het gebied met roodheid is normaal gesproken klein en strekt zich niet uit tot omliggende weefsels. Het verschijnen van roodheid is te wijten aan de lokale reactie van de huid op de introductie van vreemd serum in het lichaam.
• Af en toe verschijnt er een keloïd litteken op de injectieplaats - een uitpuilend centrum van rode kleur. Een klein keloïd litteken wordt niet als een afwijking beschouwd.
• De zwelling op de vaccinatieplaats is een lokale reactie, normaal duurt de zwelling niet langer dan 3 dagen, waarna deze vanzelf verdwijnt. Nadat de injectieplaats niet verschilt van de aangrenzende delen van de huid, wordt deze niet opgetild of opgezwollen.
• Het proces van ettering en de vorming van een abces op de injectieplaats van BCG. Het proces van ettering in de vertraagde periode is normaal. Vaccinatie in het geval van een juiste instelling heeft het uiterlijk van een kleine etterachtige formatie (abces), bedekt in het midden met een dunne korst.
• Ontsteking op de plaats van BCG is een typische reactie binnen het normale bereik. Een klein ontstekingsproces vindt plaats in een vertraagde periode wanneer een abces wordt gevormd.
• Jeuk van de huid op de injectieplaats. In de post-vaccinatieperiode wordt soms milde en matige pruritus waargenomen, geassocieerd met genezing en regeneratie van de huid. Naast de jeukende gewaarwordingen kan ongemak optreden onder de korst van het abces. Het belangrijkste ding - om te voorkomen dat krassen op de injectieplaats, is het beladen met de introductie van infectie.
• Temperatuur neemt toe nadat BCG zeldzaam is. Temperatuurstijging tot subfebriele parameters (37-37.3 °, minder vaak tot 37.5 °) treedt vaker niet onmiddellijk na vaccinatie op, maar gedurende de periode dat vaccinatiereacties optreden, 4-5 weken na injectie. Temperatuur vergezelt het BCG-etterproces. Sommige kinderen ontwikkelen een reactie in de vorm van temperatuursprongen - van 36,4 ° tot 37,5 ° in een kort tijdsinterval. Dit is niet van toepassing op pathologie.

Waarschuwing! Een belangrijk punt, een ander percentage van complicaties: de huid rond de zweer moet normaal zijn, zonder roodheid, zwelling.

Mogelijke afwijkingen: foto

Opties voor abnormale reacties na de vaccinatie:

• Roodheid die niet alleen de injectieplaats beïnvloedde, maar ook de omliggende weefsels; De huid heeft een intense rode tint, het rode gebied voelt warm aan.

Foto 2. De plaats van de injectie zelf en de huid eromheen worden sterk rood. Kan een teken zijn van een negatieve reactie op het vaccin.

• Suppuratie en vorming van een abces (puistje, infiltratie) in de eerste dagen na vaccinatie.
• Intense zwelling, de injectieplaats is aanzienlijk verhoogd boven de gezonde huid; de zwelling neemt niet af 3-4 dagen na BCG.

Foto 3. De injectieplaats is aanzienlijk verhoogd boven de gezonde huid, intense zwelling.

• Gemorste ontsteking die de aangrenzende huid op de schouder overspoelt.
• Temperatuurstijging boven 38,5 ° onmiddellijk na vaccinatie en in de vertraagde periode; temperatuur houdt 2-3 dagen achtereen aan.

Foto 4. Een pasgeborene wordt van temperatuur veranderd met een elektronische thermometer. De snelheid op deze leeftijd varieert van 36 tot 37 graden.

Het optreden van abnormale post-vaccinatiereacties betekent dat de techniek van het introduceren van BCG onjuist was, de vereisten voor steriliteit werden genegeerd.

De individuele kenmerken van het lichaam van het kind, de zwakte en onvolgroeidheid van het immuunsysteem van de pasgeborene beïnvloeden de ontwikkeling van negatieve manifestaties na BCG.

Hoe BCG geneest op een dag, maand, jaar na vaccinatie

Het proces van genezing van vaccinaties bij pasgeborenen verschilt van het verloop van post-vaccinatieperioden na andere vaccinaties. Hoe BCG geneest bij pasgeborenen is verdeeld in verschillende stadia in de genezing van de injectieplaats:

• direct na vaccinatie, lichte roodheid, zwelling is aanvaardbaar, na 48-72 uur valt de injectieplaats niet op bij een gezonde huid;
• na 21-42 dagen vormt zich op de injectieplaats een vlek, waarna een infiltratie verschijnt - een dichte formatie, vergroot qua volume; toelaatbare diameter van niet meer dan 1 cm;
• het verschijnen van een bel gevuld met transparante inhoud zal na verloop van tijd vertroebelen;
• de formatie op het oppervlak van het abces dunne roze of roodachtige korst;
• de vorming van een litteken met een diameter van 5-6 maanden van 3 tot 10 mm;
• De cicatrix krijgt het uiteindelijke uiterlijk met 12 maanden, meestal is het nauwelijks merkbaar door de oppervlaktestructuur en kleur dicht bij een gezonde huid.

Een normaal genezingsproces vanaf het moment dat een bel lijkt op het uiterlijk van een litteken duurt 3-4 maanden. Infiltratie breekt soms met het expireren van etterend exsudaat - dit is de normale gang van genezing.

Het is belangrijk om de injectieplaats niet te behandelen met antiseptica - dit interfereert met het adequate effect van het vaccin.

Negatieve factoren voorkomen de normale genezing en littekenvorming: verzwakking van het lichaam, allergische reacties, overtreding van vaccinatieregels (niet-naleving van de injectietechniek, verkeerde selectie van de naald, slechte steriliteit), onjuiste zorg voor infiltratie tijdens de periode van ettering (mechanische schade, smering met jodium).

Gevolgen en complicaties - waarom vaccinatie uitdaagt

De waarschijnlijkheid van complicaties bij pasgeborenen na vaccinatie is vrij laag. Complicaties na BCG bij pasgeborenen omvatten aandoeningen die gepaard gaan met een ernstige verslechtering van de gezondheid van de pasgeborene en vereisen het verschaffen van geschoolde zorg.

Is belangrijk. Negatieve gevolgen komen vaker voor bij kinderen geboren met een lage immuniteit (bijvoorbeeld als de moeder HIV-geïnfecteerd was).

In termen van frequentie van voorkomen tussen complicaties van BCG, leiden lokale (lokale) manifestaties tot:

• lymfadenitis - een ontstekingsproces in de lymfeklieren - ontwikkelt zich bij één pasgeborene uit duizend gevaccineerde;
• koud abces - een pathologisch gebied op de vaccinatieplaats, gevuld met pus, zonder symptomen van een ontstekingsreactie; complicatie treedt op bij schending van de technologie van BCG (vaccin wordt onder de huid ingespoten);
• uitgebreid ulcererend defect met een diameter van meer dan 1 cm - bloeding moeilijk genezende wond op de injectieplaats; zweren als complicaties verschijnen wanneer de pasgeborene overgevoelig is voor de componenten van de vaccinatie en een plaatselijke behandeling met antibacteriële middelen vereist;
• uitgebreid ruw (keloïde) litteken - de reactie van de huid op vreemde vaccincellen; de aanwezigheid van een klein litteken (tot 0,5 cm) is niet van toepassing op de pathologie; grote grove littekens (meer dan 1 cm) met uitpuilende randen vereisen controle door een tbc-specialist en een kinderarts;
• osteitis is een gevaarlijke complicatie van BCG, het komt uiterst zelden voor - bij één baby per gevaccineerde 200 duizend; osteitis ontwikkelt zich 6-24 maanden na vaccinatie in de vorm van tuberculeuze botschade; in gevaar - kinderen met congenitale disfuncties van het immuunsysteem;
• Gegeneraliseerde BCG-infectie - een ernstige aandoening die voorkomt bij baby's met ernstige immuunstoornissen; incidentie - in één geënt op 100 duizend;
• acute allergische reacties in de vorm van een plotselinge uitslag over het hele lichaam, ernstige jeuk ontwikkelen bij pasgeborenen met een neiging tot allergieën.

Handige video

Het is belangrijk om te weten hoe het BCG-vaccin werkt op het lichaam van het kind, welke vaccins er zijn en nu worden ontwikkeld, waarom het moet worden gedaan.

Wanneer niet zonder een dokter, wat te doen

BCG vergeleken met andere vaccinaties wordt als "eenvoudig" beschouwd. De meeste pasgeborenen verdragen zowel de vaccinatie zelf als het proces van infiltratie en genezing. Maar er is een lijst met reacties op BCG met de introductie en tijdens genezing, waarbij medisch overleg noodzakelijk is:

• acute huidverschijnselen (wallen, opgeblazen gevoel, ettervorming, abces) met afmetingen van meer dan 1 cm en gevoeligheid;
• algemene plotselinge of langdurige (langer dan 2-3 dagen) verslechtering van de toestand van het kind, waaronder weigering om te eten, slaperigheid, plotseling huilen, verandering in ontlasting;
• temperatuur boven 38-38,5 °, moeilijk te corrigeren met antipyreticum;
• lymfeklier vergroting en tederheid.

Is belangrijk. Pasgeborenen die een onvoldoende respons op de toediening van BCG hebben gegeven, moeten worden gecontroleerd door een tbc-arts. Als de complicaties uitgesproken zijn, is specifieke therapie nodig om het lichaam te herstellen. Vervolgens wordt voor dergelijke kinderen de kwestie van BCG hervaccinatie individueel besloten.

BCG is een belangrijk vaccin, waarvan de tijdige productie ervoor zorgt dat je je kind echt kunt beschermen tegen dodelijke vormen van tuberculose. Veel ouders zijn bang voor het vaccin, omdat ze geloven dat de actie niet gerechtvaardigd is en dat bijwerkingen de gezondheid van de baby ernstig ondermijnen. Deze mening is onjuist - met een verantwoorde benadering van vaccinatie wordt het risico op complicaties tot nul herleid.

BCG-vaccinatie bij pasgeborenen

Heb ik een vaccin tegen tuberculose nodig voor een pasgeborene? Waarom worden veel volwassenen ziek, zelfs na vaccinatie? Deze en andere vragen kunnen gesteld worden door elke vrouw die kinderartsen voorstellen om een ​​BCG-vaccin voor een pasgeborene te maken. Als de moeder weigert, zal ze haar kind blootstellen aan een onnodig risico op het krijgen van tuberculose.

Wat is BCG-vaccinatie?

Net als enkele honderden jaren geleden wordt tuberculose beschouwd als een van de dodelijke infectieziekten die een verzwakt lichaam aantasten. In gevaar zijn mensen met verminderde immuniteit, kinderen en ouderen. De geneeskunde evolueert voortdurend, maar de ziekte verdwijnt nergens. Om de moeilijke situatie in Rusland onder controle te houden, werd besloten om alle pasgeborenen zonder uitzondering te vaccineren - de procedure is verplicht. Ouders zijn het misschien niet eens met het vaccin, maar dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken wanneer de baby is geïnfecteerd.

Het BCG-vaccin bevat een verzwakte stam van tuberculose die het lichaam stimuleert om beschermende antilichamen te produceren. De veroorzakers van de ziekte worden op een speciale manier behandeld en daarom kunnen ze geen infectie veroorzaken. Als het kind verzwakt is, te vroeg geboren is, wordt hij gevaccineerd met een BCG-M-preparaat dat minder microbiële organen bevat. Het moet worden begrepen dat het vaccin niet kan redden van een infectie met tuberculose en de ontwikkeling van de ziekte, maar het beschermt effectief tegen ernstige, dodelijke vormen.

BCG is een afkorting van BCG Latijnse letters (transcriptie wordt als volgt vertaald: "Bacillus Calmette-Guerin"). In onze taal wordt een directe aflezing van de Latijnse afkorting gebruikt. BCG-vaccinatie wordt nooit gecombineerd met de introductie van andere vaccins. In ziekenhuizen gebeurt dit 3-4 dagen na hepatitis B-vaccinatie.Een andere injectie wordt gegeven aan kinderen die 6-7 jaar oud zijn geworden met een negatieve Mantoux-test. Dit schema wordt gebruikt in ontwikkelde landen omdat het als veilig wordt beschouwd.

Vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen

De eerste vaccinaties worden gegeven aan pasgeborenen in het kraamkliniek: op de eerste dag van het leven - van hepatitis B, op de derde dag - van tuberculose. Als ouders het er niet mee eens zijn, moeten ze een schriftelijke verklaring van afstand achterlaten. Vaccinatie is aan te raden in het ziekenhuis voordat de pasgeborene tijd heeft om echte, "levende" tuberkelbacillen uit de omgeving te "vangen". Vaccineer zo snel mogelijk zodat uw baby immuniteit kan ontwikkelen voordat hij het ziekenhuis verlaat. Het vaccin wordt toegediend in de linker onderarm, in het gebied waar de deltaspier is bevestigd. De injectie wordt intracutaan gedaan.

Neonatale reactie

Idealiter, enige tijd na het begin van het vaccin, heeft de pasgeborene een rode vlek, zoals een muggenbeet. Soms wordt de huid donker, wat ook als normaal wordt beschouwd. Dan begint er een bubbel boven de huid te verschijnen, waarvan het midden een schurft is. Wanneer het abces barst, stroomt de inhoud eruit - je zou er niet bang voor hoeven te zijn. Het is verboden om de vloeistof uit te persen, om de wond te behandelen met antibiotica, jodium net, antiseptica.

Na het einde van de ettering geneest de huid, maar blijft het kenmerkende litteken op de onderarm achter. Grootte is belangrijk: als het pad van BCG meer dan 5 mm is, betekent dit dat het lichaam correct reageerde op de stammen, het antilichamen ontwikkelde, als het nauwelijks merkbaar is, heeft het vaccin mogelijk niet gewerkt. In het laatste geval doen artsen onderzoek om de oorzaak vast te stellen. De reactie op BCG bij pasgeborenen manifesteert zich mogelijk niet - we hebben het hier over kinderen met een sterke aangeboren immuniteit. Ze hebben geen vaccinatie nodig.

Complicaties na BCG in het ziekenhuis

In het algemeen wordt BCG-vaccinatie bij pasgeborenen goed verdragen. Na ontslag kunnen ouders zich zorgen maken over bepaalde reacties, ze waarnemen als negatieve verschijnselen. Veel van de effecten van vaccinatie zijn de norm, maar ze moeten er zeker naar kijken. Wees voorzichtig als:

1. Het BCG-vaccin is etterend of kookend. Het is normaal als het omringende abces van normale kleur en grootte is. Als er roodheid of verdichting is, is het mogelijk dat de wond geïnfecteerd is en de baby moet worden behandeld.
2. De temperatuur is gestegen. Na vaccinatie stijgt de temperatuur zelden, voornamelijk tijdens de vorming van het abces. Als ze lang blijft, moet je een arts raadplegen.
3. Het BCG-vaccin is rood of ontstoken. U moet uw arts raadplegen als de zwelling en ontsteking er verdacht uitzien, verspreid over de injectieplaats.

Ernstige complicaties worden gevonden bij pasgeborenen met een aangeboren aanhoudende lage immuniteit. Ze hebben een breed gebied van ettering, gegeneraliseerde BCG-infectie, osteo- titis en soms verschijnt een keloïd litteken als gevolg van de reactie van de huid op de remedie. Problemen ontstaan ​​na de verkeerde techniek van het introduceren van BCG:

• als het medicijn niet intracutaan maar subcutaan wordt ingespoten, kan zich een koud abces ontwikkelen;
• terwijl bacteriën zich van de huid naar de lymfeklieren verspreiden, raken de lymfeklieren ontstoken.

Contra-indicaties voor BCG

Om de BCG-vaccinatie bij pasgeborenen te laten profiteren, wordt deze alleen gemaakt voor gezonde kinderen. Contra-indicaties voor vaccinatie zijn:

• de aanwezigheid van ernstige erfelijke ziekten;
• diagnose van tuberculose;
• huid, infectieziekten;
• laesies van het centrale zenuwstelsel;
• complicaties na BCG bij ouders, familieleden van de baby;
• immunodeficiëntie toestanden;
• hemolytische ziekte;
• vroeggeboorte.

BCG-vaccinatie - samenstelling, vaccinatieregels, reacties en complicaties

BCG-vaccinatie is een van de allereerste die een pasgeboren baby ontvangt in het kraamkliniek. BCG-vaccin is ontworpen om het ernstige, dodelijke type tuberculose te voorkomen en voorkomen. In Rusland werd een beslissing genomen over de volledige vaccinatie van alle pasgeborenen, aangezien de prevalentie van tuberculose zeer hoog is, de epidemiologische situatie ongunstig is en de maatregelen om de infectiegevallen te behandelen en vroegtijdig te detecteren, de incidentie niet hebben kunnen verminderen.

Tuberculose wordt beschouwd als een sociale ziekte, omdat mensen voortdurend in contact staan ​​met de ziekteverwekker, mycobacterium. Bovendien is ten minste een derde van de populatie van de hele planeet drager van mycobacteriën, maar tuberculose, als een klinische ziekte, ontwikkelt zich slechts bij 5-10% van alle geïnfecteerde mensen. De overgang van asymptomatisch vervoer naar de actieve vorm - tuberculose, vindt plaats wanneer blootstelling aan ongunstige factoren zoals ondervoeding, slechte gewoonten, slechte leefomstandigheden, slechte hygiënische omstandigheden, enz. Ook het aantal dragers van mycobacterium tuberculosis heeft een enorme impact, aangezien deze mensen bronnen van infectie zijn.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het BCG-vaccin een persoon niet beschermt tegen tuberculose-infectie met Mycobacterium, omdat het onder de huidige omstandigheden eenvoudig onmogelijk is. Het bewees echter zijn effectieve effect in het significant verminderen van de ernst van tuberculose bij kinderen jonger dan 2 jaar. In deze categorie kinderen elimineert BCG-vaccinatie de kans op het ontwikkelen van meningitis en gedissemineerde vormen van tuberculose, die bijna altijd fataal zijn.

Decodering van BCG-vaccinatie

Vaccin samenstelling

BCG-vaccinpreparatie bestaat uit verschillende subtypes van Mycobacteria bovis. Tot op heden wordt de samenstelling van het vaccin ongewijzigd gehandhaafd sinds 1921. Gedurende 13 jaar hebben Calmette en Guérin een celkweek geïsoleerd en herhaaldelijk subgekweekt bestaande uit verschillende subtypen van de Bovis mycobacterium, wat resulteert in isolatie van het isolaat. De Wereldgezondheidsorganisatie slaat alle reeksen van mycobacteriële subtypes op die worden gebruikt om BCG te produceren.

Om de kweek van mycobacteriën die bedoeld zijn voor de productie van vaccins te verkrijgen, wordt de methode van het planten van bacillen op een voedingsmedium gebruikt. De celcultuur groeit gedurende de week op het medium, waarna het wordt geïsoleerd, gefilterd, geconcentreerd en vervolgens wordt omgezet in een homogene massa, die wordt verdund met zuiver water. Dientengevolge bevat het voltooide vaccin zowel dode als levende bacteriën. Maar het aantal bacteriële cellen in een enkele dosis varieert, het wordt bepaald door het subtype van mycobacteriën en de eigenaardigheden van de methode van productie van het vaccinpreparaat.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende soorten BCG-vaccins geproduceerd in de wereld, maar 90% van alle geneesmiddelen heeft een van de drie mycobacterium-stammen in hun samenstelling:

• French Pasteur 1173 P2;
• Deens 1331;
• Stam "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

De effectiviteit van alle toegepaste stammen in het BCG-vaccin is hetzelfde.

Is BCG-vaccinatie?

Vandaag de dag in de wereld van tuberculose neemt het leven van een groot aantal mensen onder de leeftijd van 50 jaar. Bovendien is het sterftecijfer door tuberculose in de eerste plaats, voorafgaand aan zowel hart- en vaatziekten als oncologische processen. In landen met wijdverbreide tuberculose sterven meer vrouwen aan deze ernstige infectie dan aan complicaties van zwangerschap en bevalling. Tuberculose is dus een zeer ernstig probleem dat een hoge mortaliteit veroorzaakt. In Rusland is het probleem van tuberculose ook zeer ernstig, de prevalentie van de ziekte is ongelooflijk hoog en het sterftecijfer door infectie is bijna gelijk aan dat in de landen van Azië en Afrika.

Voor kinderen is het gevaar van tuberculose de snelle ontwikkeling van extreem ernstige vormen, zoals meningitis en gedissemineerde vorm. Bij afwezigheid van intensieve zorg voor tuberculeuze meningitis en de verspreide vorm van de infectie, sterft absoluut iedereen die sterft. Het BCG-vaccin maakt het mogelijk bescherming te bieden tegen tuberculeuze meningitis en gedissemineerde vorm voor 85% van de gevaccineerde kinderen, die zelfs in het geval van infectie met de infectie een goede kans op herstel hebben zonder negatieve gevolgen en complicaties.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat kinderen zo snel mogelijk BCG-vaccin krijgen in landen met een hoge prevalentie van tuberculose. Daarom is het BCG-vaccin in Rusland het eerste in de nationale kalender en wordt het in het kraamkliniek voor alle baby's geplaatst. Helaas biedt BCG-vaccinatie slechts 15-20 jaar bescherming tegen tuberculose en de ernstige vormen ervan (meningitis en verspreid), waarna het vaccin wordt beëindigd. Herintroductie van het vaccin leidt niet tot verhoogde bescherming tegen de ziekte, dus hervaccinatie wordt als ongepast beschouwd.

Helaas vermindert het BCG-vaccin op geen enkele wijze de verspreiding van tuberculose, maar het beschermt effectief tegen de ontwikkeling van ernstige vormen met hoge mortaliteit. Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van ernstige vormen van tuberculose bij kinderen, die meestal niet overleven. Vanwege deze omstandigheden, de epidemiologische situatie in Rusland en het werkingsmechanisme van het vaccin, lijkt het erop dat vaccinatie nog steeds nodig is om de pasgeborene te beschermen tegen een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige en bijna altijd fatale vormen van tuberculose.

Wie wordt aanbevolen voor BCG-vaccinatie?

Vaccinatie van pasgeborenen in het kraamkliniek

Het BCG-vaccin bestaat en wordt al sinds 1921 gebruikt. Tot op heden wordt vaccinatie van alle pasgeborenen alleen gebruikt in landen waar de situatie met tuberculose ongunstig is. In ontwikkelde landen zijn gevallen van tuberculose een relatieve zeldzaamheid en worden ze vooral ontdekt bij risicogroepen - de armste delen van de bevolking, die voornamelijk uit migranten bestaan. In verband met deze stand van zaken gebruiken ontwikkelde landen BCG alleen bij baby's met een verhoogd risico, en niet alle pasgeborenen zonder uitzondering.

Aangezien de situatie met tuberculose in Rusland ongunstig is, wordt BCG-vaccinatie gedurende 3-4 dagen in alle kraamklinieken bij alle pasgeborenen uitgevoerd. Dit vaccin wordt al bijna 100 jaar gebruikt, dus het effect is zeer goed bestudeerd. Ze wordt goed verdragen door alle pasgeborenen, dus het is niet alleen mogelijk, maar moet ook zo vroeg mogelijk na de geboorte van het kind worden geplaatst. Bedenk dat BCG is bedoeld om het kind te beschermen tegen ernstige vormen van tuberculose, wat bijna altijd onvermijdelijk tot de dood leidt. Vaccinatie kan ook de overgang van asymptomatische dragerschap naar een acute ziekte voorkomen.

De mening dat de pasgeborene geen plaats heeft om mycobacterium tuberculosis te 'ontmoeten' om ziek te worden, is verkeerd. In Rusland is ongeveer 2/3 van de volwassen bevolking van het land drager van deze mycobacterium, maar wordt niet ziek. Waarom veel mensen nog steeds niet ziek worden met tuberculose, hoewel ze drager zijn, is op dit moment onbekend, hoewel de interactie van de microbe met het menselijk lichaam al vele jaren bestudeerd is.

Dragers van mycobacteriën zijn bronnen van micro-organismen die hoesten en niezen in de omgeving. Omdat zelfs met een klein kind het noodzakelijk is om op straat te lopen, waar er altijd veel mensen zijn, is de kans op infectie van de baby met mycobacteriën erg hoog. In Rusland is 2/3 van de kinderen al op 7-jarige leeftijd besmet met Mycobacterium tuberculosis. Als het kind niet is gevaccineerd met het BCG-vaccin, bestaat er een hoog risico op het ontstaan ​​van tuberculeuze meningitis, een uitgezaaide vorm van de ziekte, extrapulmonale tuberculose en andere zeer gevaarlijke omstandigheden, waarbij de mortaliteit van kinderen zeer hoog is.

Pasgeborenen in het kraamkliniek worden gevaccineerd met BCG-vaccin of BCG-m-vaccin, wat een goedaardige optie is omdat het precies de helft van de concentratie van micro-organismen bevat. BCG-m wordt gebruikt voor zwakke kinderen, bijvoorbeeld laag geboortegewicht of te vroeg geboren baby's, die geen dosis moeten krijgen die bedoeld is voor normale baby's.

BCG-vaccinaties voor kinderen

Meestal krijgen kinderen tussen 3 en 7 dagen na de geboorte een BCG-vaccinatie in het kraamkliniek, als het kind geen contra-indicaties heeft. Anders wordt het BCG-vaccin toegediend zodra de toestand van het kind dit toelaat. Het medicijn wordt intracutaan in de schouder geïnjecteerd, op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel. De vaccinreactie is vertraagd en vormt 4-6 weken na injectie. Op de injectieplaats ontwikkelt zich een puistje dat bedekt is met schurft en geneest. Na genezing en wegvallen van de korst op de injectieplaats blijft er een stipje over, wat de productie van dit vaccin aangeeft.

Als het kind geen medische kaart en vaccinatiecertificaat heeft en het niet mogelijk is om objectieve gegevens te verkrijgen over de beschikbaarheid van vaccinaties, wordt de kwestie van het instellen van BCG besloten op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een zoom op de schouder. Als er geen litteken is, moet de vaccinatie worden ingevoerd.

In ons land is het gebruikelijk om nog een hervaccinatie van BCG uit te voeren, naast de vaccinatie die het kind in het kraamkliniek krijgt, op de leeftijd van 7 jaar. Hervaccinatie na 7 jaar wordt alleen uitgevoerd op voorwaarde van een negatieve tuberculinatie (Mantoux-test). Een dergelijke strategie is aangenomen vanwege de extreem hoge prevalentie van de ziekte en het hoge risico op infectie. Vaccinatie wordt ook uitgevoerd door het medicijn intracutaan in de schouder te injecteren.

Gewoonlijk wordt de volledige dosis op één plaats toegediend, maar in sommige medische instellingen wordt de techniek van meerdere injecties toegepast, wanneer het medicijn op verschillende punten in de nabijheid van elkaar wordt geïnjecteerd. Beide technieken zijn goed, en de voordelen van de ene boven de andere zijn niet bewezen - met andere woorden, hun effectiviteit is hetzelfde.

Kinderen krijgen alleen gecertificeerde en geteste BCG-vaccins, die overal ter wereld hetzelfde zijn. Daarom ontbreekt het verschil tussen binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen in relatie tot dit vaccin.

Vaccinatie na vaccinatie met BCG

Gelijktijdig met BCG kunt u geen vaccinaties meer invoeren! ie op de dag van de productie van BCG wordt alleen dit medicijn geïnjecteerd en worden er geen andere toegevoegd. Aangezien reacties op BCG zich slechts 4 tot 6 weken na de injectie ontwikkelen, kunnen er ook gedurende deze hele periode geen andere vaccinaties worden gegeven. Na vaccinatie aan een ander moeten minimaal 30 tot 45 dagen verstrijken.

In het kraamkliniek is het juist vanwege deze kenmerken van BCG dat het wordt geplaatst na vaccinatie tegen hepatitis B. Aangezien het hepatitis B-vaccin reacties geeft die onmiddellijk na 3-5 dagen plaatsvinden, kan het voorafgaand aan BCG worden toegediend. Dat is de reden waarom, in de eerste dagen na de geboorte, het vaccin voor hepatitis B wordt toegediend aan het kind en 3-4 dagen vóór ontslag BCG wordt toegediend. Daarna begint het kind aan een periode van immunologische rust - dat wil zeggen, geen vaccins introduceren tot de leeftijd van 3 maanden. Tegen die tijd is de immuniteit tegen tuberculose al gevormd en zijn alle vaccinatiereacties voorbij.

BCG-vaccinatieschema

In Rusland wordt de introductie van het BCG-vaccin tweemaal in uw leven uitgevoerd:
1. 3 - 7 dagen na de geboorte.
2. 7 jaar.

Kinderen van 7 jaar oud, BCG hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd met een negatieve Mantoux-test. Deze strategie maakt het mogelijk de immuniteit tegen tuberculose te verhogen en het percentage van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van mycobacteriën te verhogen. In die regio's van het land waar de prevalentie van de ziekte relatief laag is, kan hervaccinatie na 7 jaar worden vermeden. En waar de epidemiologische situatie ongunstig is, is herhaalde toediening van BCG noodzakelijk. De epidemiologische situatie wordt als ongunstig beschouwd als er meer dan 80 gevallen worden gevonden per 100.000 mensen in de regio. Deze gegevens kunnen worden verkregen bij de tuberculose-apotheek of bij de epidemiologen van de regio. Ook is hervaccinatie van kinderen op 7-jarige leeftijd verplicht als er mensen zijn met tuberculose bij de familieleden die in contact zijn met het kind.

Wanneer wordt BCG gevaccineerd?

Vaccin injectieplaats

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan om het BCG-vaccin aan de buitenzijde van de linkerschouder te plaatsen, op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel. In Rusland wordt BCG op deze manier toegediend - in de schouder. Het vaccinpreparaat is strikt intracutaan geïnjecteerd, subcutane of intramusculaire injectie is niet toegestaan.

Als er redenen zijn waarom het vaccin niet in de schouder mag worden geïnjecteerd, wordt een andere plaats gekozen met voldoende dikke huid waar de injectie wordt gegeven. In de regel, als je BCG niet in de schouder kunt stoppen, wordt het in de dij geïnjecteerd.

Waar krijg je een BCG-vaccin?

De pasgeborene is ingeënt met BCG in het kraamkliniek. Als het kind het vaccin niet in het kraamkliniek heeft ontvangen, wordt de immunisatie uitgevoerd in de kliniek waar de baby wordt geobserveerd. De kliniek heeft een speciale vaccinatiekamer en soms twee, waar ze vaccinaties plaatsen. Als er twee vaccinatiekamers zijn, wordt één daarvan exclusief voor BCG-vaccinatie gegeven en in het tweede worden alle andere vaccins gegeven. Als er maar één vaccinatiekamer in de kliniek is, wordt er volgens sanitaire regels een speciaal gedefinieerde dag van de week toegewezen voor de vaccinatie van kinderen in BCG, en alleen deze procedure wordt erop uitgevoerd. Het is ten strengste verboden om dit vaccin in een behandelkamer te plaatsen, waar een verpleegster bloed neemt, intramusculaire en intraveneuze injecties uitvoert, enz.

Naast de kliniek op de plaats waar het vaccin is gevestigd, kan BCG in een tuberculose-apotheek worden geplaatst. Kinderen die een hoog risico lopen om een ​​sterke reactie op het vaccin te ontwikkelen, worden uitsluitend gevaccineerd in de ziekenhuisomgeving. Russische wetgeving maakt immunisatie thuis mogelijk wanneer een gespecialiseerd team vertrekt met alle benodigde apparatuur en materialen. Het vertrek van de brigade van vaccinators naar het huis wordt apart betaald, aangezien deze dienst niet is opgenomen in de lijst van verplichte medische verzekeringen.

Naast de bovenstaande opties kan BCG worden geleverd in gespecialiseerde vaccinatiecentra die een certificaat hebben voor de implementatie van dit soort medische procedures.

Hoe ziet het BCG-vaccin eruit?

Ten eerste moet het BCG-vaccin worden geïnjecteerd met een strikt beschikbare spuit, met een naald voor een kortere weg. Het is erg belangrijk om de juiste injectietechniek toe te passen om mogelijke complicaties te voorkomen. U kunt de juistheid van de injectie beoordelen aan de hand van de BCG-vaccinatie.

Dus voordat de naald wordt geïnjecteerd, wordt de huid uitgerekt. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn geïnjecteerd om te zien of de naald correct is ingevoerd. Als de naald intracutaan is, wordt het volledige BCG-vaccin geïnjecteerd. Na een dergelijke juiste toediening van het vaccin moet een vlakke papule met een diameter van 5-10 mm, wit geverfd, op de injectieplaats worden gevormd. De papel duurt 15 tot 20 minuten, waarna deze verdwijnt. Zo'n papule wordt een specifieke reactie genoemd op de introductie van het BCG-vaccin, wat volkomen normaal is.

Bij pasgeborenen 1 tot 1,5 maand na de BCG-vaccinatie ontwikkelt zich een normale vaccinatiereactie die 2 tot 3 maanden aanhoudt. Bij kinderen die herhaaldelijk BCG kregen (op de leeftijd van 7 jaar), ontwikkelt de vaccinatiereactie zich 1 tot 2 weken na de injectie. De injectieplaats met een vaccinatiereactie moet worden beschermd om sterke mechanische effecten te voorkomen - wrijving, krassen, enz. Vooral zachtjes moet het kind baden, wrijf in elk geval niet over de plaats van de vaccinatiereactie met een washandje.

De vaccinatiereactie wordt gekenmerkt door de vorming van papels, puisten of kleine ettering op de injectieplaats van BCG. Vervolgens wordt deze formatie onderworpen aan omgekeerde involutie gedurende 2 tot 3 maanden, gedurende welke de wond bedekt is met schurft en geleidelijk geneest. Na volledige genezing van de korst wond verdwijnt, en in plaats daarvan blijft een klein litteken, meten tot 10 mm in diameter. De afwezigheid van een litteken duidt op een onjuiste toediening van het vaccin, wat betekent dat het BCG-vaccin volledig ineffectief is.

Veel ouders worden heel bang wanneer een baby op de injectieplaats een abces heeft van 1 - 1,5 maand, wat ze als een complicatie beschouwen. Dit is echter een heel normaal verloop van de vaccinatiereactie: u moet niet bang zijn voor een lokaal abces. Vergeet niet dat de duur van de volledige genezing kan oplopen tot 3 - 4 maanden. Gedurende deze periode moet het kind een normale levensstijl waarnemen. Maar smeer het abces of de korst niet met jodium of behandel met antiseptische oplossingen - de wond moet vanzelf genezen. Je kunt ook de korst niet afschrapen totdat ze zelf wegvalt.

Hoe geneest BCG-vaccinatie?

De vaccinatiereactie op het BCG-vaccin begint 1-1,5 maanden na de injectie te ontwikkelen en kan tot 4,5 maanden duren. Helemaal aan het begin van de reactie kan de vaccinatieplaats rood worden of donker worden (blauw, paars, zwart, enz.), Wat de norm is. Wees niet bang voor dit soort vaccinatie. Dan, in plaats van roodheid, vormt zich op deze plek een abces, dat uitsteekt boven het huidoppervlak. In het midden van het abces gevormd korostochka. Bij andere kinderen geneest BCG zonder ettering: op de injectieplaats wordt alleen een rode injectieflacon met vloeibare inhoud gevormd, die bedekt is met schurft en is aangehaald, met de vorming van een litteken.

Een abces kan doorbreken met lekken van ontstekingsinhoud - pus. Echter, hierna kunnen de pus zich nog enige tijd vormen, vrijelijk uit de wond stromen of een nieuw abces vormen. Beide varianten vertegenwoordigen het normale verloop van de vaccinatiereactie op het BCG-vaccin, wat niet te vrezen is.

Vergeet niet dat het genezingsproces van dit abces tot 4,5 maanden kan duren. Tijdens deze periode, moet u de wond niet smeren met oplossingen van antiseptische middelen, jodium net of poeder poeders met antibiotica opleggen. Als pus vrijelijk uit de wond stroomt, moet deze eenvoudigweg worden afgedekt met schoon gaas en periodiek het vervuilde servet worden vervangen. Pus kan niet uit de wond worden geperst.

Na het einde van de plaatselijke ettering op de injectieplaats zal een klein rood pukkel ontstaan, dat na verloop van tijd eruit zal zien als een karakteristieke zoom op de schouder. De zoomdiameter kan variëren en varieert gewoonlijk van 2 tot 10 mm.

Geen spoor van BCG-injectie

De afwezigheid van een vaccinatiereactie en een spoor (hem) van BCG-vaccinatie is een bewijs dat de immuniteit tegen tuberculose niet is gevormd en dat het vaccin niet effectief is gebleken. Het is echter niet nodig om in paniek te raken of dringend actie te ondernemen. In dit geval is het nodig om BCG opnieuw in te stellen als de Mantoux-test negatief is, of om te wachten op hervaccinatie na 7 jaar. In dit geval moet een Mantoux-test voor kinderen jonger dan 7 jaar slechts een spoor van de injectie zijn.

Het gebrek aan respons van het lichaam op het eerste BCG-vaccin komt voor bij 5 tot 10% van de kinderen. Bovendien heeft ongeveer 2% van de mensen een aangeboren genetisch bepaalde resistentie tegen mycobacteriën, dat wil zeggen dat ze in principe geen risico lopen tuberculose te ontwikkelen. Zulke mensen hebben ook geen spoor van BCG-vaccinatie.

Vaccinreactie

Het BCG-vaccin wordt goed verdragen door het kind en de reacties op het vaccin zijn van een vertraagd type, dat wil zeggen dat ze enige tijd na de injectie ontstaan. Veel volwassenen beschouwen deze reacties als de negatieve effecten van BCG, wat niet klopt, omdat deze veranderingen normaal zijn. Overweeg de meest voorkomende effecten van BCG-vaccinatie.

BCG werd rood. Roodheid en ettervorming op de injectieplaats is een normale transplantaatreactie. Roodheid kan blijven bestaan, zelfs na ettering, gedurende deze periode wordt een litteken gevormd op de huid. Roodheid van de injectieplaats wordt normaal alleen waargenomen tijdens vaccinatiereacties. Roodheid mag zich niet verspreiden naar omliggende weefsels.

Soms wordt er een keloïd litteken gevormd op de injectieplaats - dan wordt de huid rood en barst er een beetje los. Dit is geen pathologie - de huid reageerde dus op BCG.
BCG is etterend of huilend. BCG-suppuratie tijdens de ontwikkeling van de reactie is normaal. De inenting moet eruit zien als een klein abces met een korst in het midden. Bovendien moet het omringende weefsel (de huid rond het abces) volkomen normaal zijn, dat wil zeggen dat er geen roodheid en zwelling rond de onderdrukte BCG mag zijn. Als er roodheid en zwelling rond de etterende BCG is, moet u een arts raadplegen, omdat er mogelijk een infectie in de wond is die moet worden behandeld. In ernstige gevallen, wanneer de wond van vaccinatie meerdere keren wordt onderdrukt, wordt een BCG gediagnosticeerd en bepaalt de arts de behandelingstactieken. In deze situatie moet het kind zorgvuldig worden onderzocht, omdat andere geplande vaccinaties gecontra-indiceerd kunnen zijn, tot de normalisatie van de toestand van de baby.

BCG is opgezwollen. Direct na het inbrengen van het vaccin kan de injectieplaats enigszins opzwellen. Deze zwelling duurt niet lang - maximaal twee of drie dagen, waarna deze vanzelf overgaat. Na deze eerste reactie zou de plaats van BCG-toediening volledig normaal moeten zijn, niet te onderscheiden van aangrenzende huidgebieden. Pas na gemiddeld 1,5 maand begint de ontwikkeling van de vaccinatiereactie, die wordt gekenmerkt door een puistje en ettering waarvan de korst eindigt in de vorming van een litteken. In de loop van de vaccinatiereactie moet BCG in het normale geval niet opzwellen of stijgen. Het abces en de daaropvolgende rode pukkel met een korst op zijn plaats mag niet opgezwollen zijn. In aanwezigheid van wallen rond de vaccinatie, moet u een tbc-arts raadplegen die verdere tactieken zal bepalen.

BCG is ontstoken. Normaal gesproken wordt de BCG-vaccinatieplaats gekenmerkt door een vaccinatiereactie, die zich in de loop van de tijd manifesteert en eruitziet als een ontsteking. Als BCG het uiterlijk heeft van een puistje of een rood pukkeltje, of een bubbel met vloeistof, en de weefsels rondom deze plek zijn normaal - dan zou u zich geen zorgen moeten maken, er vinden alleen verschillende varianten van het verloop van de vaccinreactie plaats. De reden voor bezorgdheid is de verspreiding van oedeem of ontsteking voorbij BCG naar de huid van de schouder. In dit geval moet u een arts raadplegen.

BCG jeukt. De BCG-inoculatieplaats kan jeuken omdat het actieve proces van genezing en regeneratie van de huidstructuren vaak gepaard gaat met verschillende soortgelijke sensaties. Naast het krabben kan het lijken alsof er iets beweegt of kietelt in het abces of onder de korst, enz. Zulke sensaties zijn normaal, hun ontwikkeling, evenals de ernst hangt af van de individuele eigenschappen en reacties van het menselijk lichaam. Het kammen en wrijven van de vaccinatieplaats mag echter niet - u kunt het kind het beste in bedwang houden door een gaasdoek op de injectieplaats te leggen of door wanten aan te trekken.

Temperatuur na BCG. Na vaccinatie met BCG kan een lichte temperatuur stijgen, maar dit is zeldzaam. Tijdens de ontwikkeling van de vaccinatiereactie, wanneer een abces wordt gevormd, kan de temperatuur dit proces vergezellen. Meestal, in dit geval, stijgt de temperatuur van de kinderen niet boven 37,5 o C. Over het algemeen zijn sommige sprongen in de temperatuurcurve kenmerkend - van 36,4 tot 38,0 o C, voor een korte tijdsperiode. Als na de BCG-vaccinatie de temperatuur van het kind is gestegen op 7-jarige leeftijd, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

Complicaties van BCG-vaccinatie

Complicaties van BCG omvatten die aandoeningen waarbij de gezondheidsproblemen van een ernstig kind zich ontwikkelen en een ernstige behandeling vereisen. Een graft-reactie op BCG in de vorm van een abces met de daaropvolgende vorming van een litteken op de huid is geen complicatie, maar is de norm. Complicaties van het BCG-vaccin zijn uiterst zeldzaam, waarbij de meeste van deze gevallen voorkomen bij kinderen met een aanhoudende aangeboren afname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij de geboorte van een hiv-geïnfecteerde moeder). Complicaties in de vorm van lokale reacties, zoals ontsteking van de lymfeklieren (lymfadenitis) of een groot gebied van ettering, komen voor bij minder dan 1 op 1000 gevaccineerd kind. Bovendien zijn 90% van deze complicaties kinderen met immunodeficiëntie. Een dergelijke complicatie, zoals osteomyelitis, is uitsluitend geassocieerd met een vaccin van lage kwaliteit. In principe zijn bijna alle complicaties van BCG geassocieerd met niet-naleving van de toedieningstechniek.

Tegenwoordig kan BCG-vaccinatie leiden tot de volgende complicaties:

• Koud abces - ontwikkelt zich met de introductie van het medicijn subcutaan, maar niet intracutaan. Een dergelijk abces wordt gevormd in 1 - 1,5 maand na immunisatie en vereist chirurgische interventie.
• Een uitgebreide zweer op de injectieplaats met een diameter van meer dan 10 mm - in dit geval is het kind zeer gevoelig voor de componenten van het geneesmiddel. Voor dergelijke ulcera wordt lokale behandeling uitgevoerd en wordt de gevoeligheidsinformatie in een medische kaart ingevoerd.
• Ontsteking van de lymfeklieren - ontwikkelt zich wanneer mycobacteriën zich van de huid naar de lymfeklieren verspreiden. Ontsteking vereist een chirurgische behandeling als de lymfeknoop groter wordt dan 1 cm in diameter.
• Keloid litteken - huidreactie op BCG-vaccin. Het litteken ziet eruit als een rode en uitpuilende huid op de injectieplaats. In dit geval kan BCG na 7 jaar niet opnieuw worden ingevoerd.
• Gegeneraliseerde BCG-infectie is een ernstige complicatie die zich ontwikkelt in aanwezigheid van ernstige immuunstoornissen bij een kind. Deze complicatie wordt geregistreerd bij 1 kind per 1000 000 gevaccineerd.
• Osteitis is bottuberculose, die zich binnen 0,5 tot 2 jaar na immunisatie ontwikkelt en ernstige verzwakkingen in het immuunsysteem van het kind weerspiegelt. Een complicatie wordt geregistreerd bij 1 kind per 200.000 gevaccineerd.

BCG-vaccinatie: reacties en complicaties - video

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie

BCG - m vaccin

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.