Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (formulering van de diagnose COPD) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke beperking van de luchtstroom in de luchtwegen. De ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het menselijk lichaam, dus er is een grote bedreiging voor het leven als de behandeling op het verkeerde moment is voorgeschreven.

redenen

De pathogenese van COPD is nog niet volledig begrepen. Maar experts identificeren de belangrijkste factoren die het pathologische proces veroorzaken. In de regel omvat de pathogenese van de ziekte progressieve bronchiale obstructie. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de vorming van de ziekte zijn:

1. Roken.
2. Ongunstige professionele omstandigheden.
3. Ruw en koud klimaat.
4. Infectie van gemengde oorsprong.
5. Acute langdurige bronchitis.
6. Ziekten van de longen.
7. Genetische aanleg.

Wat zijn de verschijnselen van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie die meestal wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 40 jaar en ouder. De eerste symptomen van de ziekte die de patiënt begint op te merken zijn hoesten en kortademigheid. Vaak is deze aandoening in combinatie met fluitjes tijdens ademhaling en sputumsecretie. In eerste instantie komt het uit in een klein volume. De symptomen worden 's ochtends meer uitgesproken.

Hoesten is het allereerste symptoom dat patiënten stoort. In het koude seizoen worden aandoeningen aan de luchtwegen, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van COPD, nog verergerd. Obstructieve longziekte heeft de volgende symptomen:

1. Kortademigheid, die zich zorgen maakt bij het uitoefenen van lichamelijke inspanning, en vervolgens een persoon tijdens rust kan treffen.
2. Onder invloed van stof, koude lucht neemt de kortademigheid toe.
3. Symptomen worden aangevuld met een niet-productieve hoest met moeilijk sputum.
4. Droge rales van hoge temperatuur tijdens uitademen.
5. Symptomen van emfyseem.

podium

Classificatie van COPD is gebaseerd op de ernst van de ziekte. Daarnaast wordt ervan uitgegaan dat er een klinisch beeld en functionele indicatoren aanwezig zijn.

Classificatie van COPD omvat 4 fasen:

1. De eerste fase - de patiënt merkt geen pathologische afwijkingen op. Hij kan een hoest van chronische aard bijwonen. Organische veranderingen zijn vaag, daarom is het in dit stadium niet mogelijk om COPD te diagnosticeren.
2. De tweede fase - de ziekte is niet moeilijk. Patiënten gaan naar de dokter voor advies over kortademigheid tijdens inspanning. Een andere chronische obstructieve longziekte gaat gepaard met een intense hoest.
3. De derde fase van COPD gaat gepaard met een ernstige ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een beperkte luchtstroom in de luchtwegen, daarom wordt dyspnoe niet alleen tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust gevormd.
4. De vierde fase is een extreem moeilijke cursus. Opkomende symptomen van COPD zijn levensgevaarlijk. Waargenomen verstopte bronchiën en een long hart worden gevormd. Patiënten bij wie de diagnose COPD van stadium 4 is gesteld, zijn uitgeschakeld.

Diagnostische methoden

Diagnose van de gepresenteerde ziekte omvat de volgende methoden:

1. Spirometrie is een methode van onderzoek, waardoor het mogelijk is om de eerste manifestaties van COPD te bepalen.
2. Meting van de vitale capaciteit van de longen.
3. Cytologisch onderzoek van sputum. Met deze diagnose kunt u de aard en de ernst van het ontstekingsproces in de bronchiën bepalen.
4. Een bloedtest kan een verhoogde concentratie van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet bij COPD detecteren.
5. Radiografie van de long stelt u in staat om de aanwezigheid van zeehonden en veranderingen in de bronchiën te bepalen.
6. ECG's bieden gegevens over de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
7. Bronchoscopie is een methode waarmee u een diagnose van COPD kunt vaststellen, evenals de bronchiën kunt bekijken en hun toestand kunt bepalen.

behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een pathologisch proces dat niet kan worden genezen. De arts schrijft echter een bepaalde therapie voor zijn patiënt voor, waardoor het mogelijk is om de frequentie van exacerbaties te verminderen en de levensduur van een persoon te verlengen. Het verloop van de voorgeschreven therapie wordt sterk beïnvloed door de pathogenese van de ziekte, omdat het erg belangrijk is om de oorzaak die bijdraagt ​​aan het optreden van de pathologie te elimineren. In dit geval schrijft de arts de volgende activiteiten voor:

1. Behandeling van COPD omvat het gebruik van geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het vergroten van het lumen van de bronchiën.
2. Voor het vloeibaar maken van sputum en de verwijdering ervan in het behandelingsproces zijn mucolytische middelen betrokken.
3. Help het ontstekingsproces te stoppen met glucocorticoïden. Maar langdurig gebruik wordt niet aanbevolen, omdat er ernstige bijwerkingen optreden.
4. Als er sprake is van een exacerbatie, geeft dit de aanwezigheid van de infectieuze oorsprong aan. In dit geval schrijft de arts antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen voor. Hun dosering wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.
5. Voor degenen die lijden aan hartfalen, is zuurstoftherapie nodig. Tijdens exacerbaties wordt de patiënt een sanitaire en resortbehandeling voorgeschreven.
6. Als de diagnose de aanwezigheid van pulmonale hypertensie en COPD bevestigde, vergezeld van rapportage, omvat de behandeling diuretica. Glycosiden helpen aritmie-manifestaties te elimineren.

COPD - een ziekte waarvan de behandeling niet kan zonder een goed geformuleerd dieet. De reden is dat het verlies van spiermassa kan leiden tot de dood.

Een patiënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis als hij:

• grotere intensiteit van toename in de manifestatie van manifestaties;
• behandeling geeft niet het gewenste resultaat;
• nieuwe symptomen komen voor;
• gebroken hartritme;
• diagnostiek identificeert ziekten zoals diabetes mellitus, pneumonie, slechte prestaties van de nieren en de lever;
• Onbekwaam om medische zorg op een poliklinische basis te verstrekken;
• moeilijkheden bij de diagnose.

Preventieve maatregelen

Preventie van COPD omvat een reeks maatregelen waarmee elke persoon zijn lichaam kan waarschuwen tegen dit pathologische proces. Het bestaat uit het opvolgen van de aanbevelingen:

1. Longontsteking en griep zijn de meest voorkomende oorzaken van COPD. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar griepprikken te geven.
2. Eens in de 5 jaar om inenting tegen pneumokokkeninfectie uit te voeren, zodat u uw lichaam tegen longontsteking kunt beschermen. Voorschrijven van een vaccinatie kan alleen de behandelende arts na het uitvoeren van een passend onderzoek.
3. Taboe over roken.

Complicaties van COPD kunnen erg divers zijn, maar in de regel leiden ze allemaal tot een handicap. Daarom is het belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren en altijd onder toezicht van een specialist te staan. En het is het beste om preventieve maatregelen op een kwalitatieve manier uit te voeren om de vorming van het pathologische proces in de longen te voorkomen en om jezelf te voorkomen van deze aandoening.

Belangrijkste symptomen (tekenen) van chronische obstructieve longziekte (COPD)

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een chronische aandoening van het ademhalingssysteem, die wordt gekenmerkt door obstructief long syndroom.

Dit is een pathologische onomkeerbare toestand van het lichaam, waarbij de ventilatie van de longen verstoord is vanwege de onmogelijkheid van de normale beweging van lucht door de organen van het ademhalingssysteem.

Symptomen van COPD

Obstructie van de bronchiën is een aandoening die zich manifesteert in hun obstructie. Figuurlijk gesproken kan deze ziekte een symbiose van emfyseem met bronchitis worden genoemd. Deze ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de organen van het ademhalingssysteem en is daarom niet volledig te genezen.

Deze diagnose suggereert dat de patiënt een versmald lumen van de bronchiën heeft, evenals de elasticiteit van de wanden van de longblaasjes. De eerste factor compliceert de luchtstroom naar de longen, en de tweede factor - vermindert de efficiëntie van de gasuitwisseling tussen de longblaasjes en het bloed.

Weet je waarom tuberculose de pest wordt genoemd? Meer informatie over de manieren om deze ziekte op te lopen.

Vroegtijdige diagnose van COPD (obstructieve longziekte) zal het starten van de behandeling in een vroeg stadium mogelijk maken. Dit zal niet leiden tot volledig herstel, maar zal de voortgang van de pathologie stoppen.

• Hoest is het vroegste teken van COPD. Bij het begin van de ziekte treedt het op als episoden, maar naarmate de ziekte vordert, begint het constant te hinderen, zelfs tijdens de slaap;
• sputum - bronchiale obstructie vergezeld door een productieve hoest. In sommige gevallen bevat sputum etterend exsudaat;
• kortademigheid - komt voor bij patiënten die al lang lijden aan COPD. Dit symptoom wordt verklaard door het feit dat de longblaasjes niet in staat zijn om de juiste hoeveelheid zuurstof aan het bloed te geven. De mens voelt dit als een tekort aan lucht, wat in feite zuurstof verhongering is;
• zwelling - meestal op de benen. De reden hiervoor is bloedstasis;
• cyanose - cyanose van de huid door hypertensie in de longcirculatie.

vooruitzicht

COPD is een ongeneeslijke ziekte. COPD is ingedeeld volgens vier ontwikkelingsstadia van het pathologische proces. De laatste hiervan is de indicatie voor invaliditeit.

Met de ontwikkeling van de ziekte worden de symptomen ernstiger. Astma-aanvallen komen vaker voor, wat leidt tot neuropsychiatrische aandoeningen bij de patiënt. Patiënten met COPD lijden vaak aan depressie, angst en angst, wat het verloop van de aandoening alleen maar verergert.
Meestal, de behandeling voorgeschreven door de arts, patiënten doorbrengen thuis, omdat het een levenslang proces is. In geval van ernstige exacerbaties wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst om een ​​aanval te verlichten.

COPD - het is onmogelijk om volledig te genezen, maar het is heel goed mogelijk om te voorkomen, omdat de hoofdoorzaak roken is. Daarom is het aantal patiënten in landen met een hoge levensstandaard, dat wil zeggen met het financiële vermogen om tabak te kopen, iets hoger dan in landen met lage inkomens. Tegelijkertijd is het sterftecijfer onder zieken in landen met een lage levensstandaard hoger, vanwege onvoldoende medische ondersteuning.

De eerste stap in de behandeling van chronische bronchiale obstructie zou het stoppen met roken moeten zijn.

Neem ook zo snel mogelijk contact op met uw arts, in deze situatie - met de longarts. Hij zal voorschrijven dat ondersteunende medicijnen de verdere toestand van de patiënt en de ontwikkeling van de pathologie zullen bewaken.

Alle informatie over de preventie van COPD (chronische obstructieve longziekte) is hier beschikbaar.

Vroege tekenen van COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een acute en progressieve longziekte. Vroege diagnose en een passende behandeling kunnen echter de vooruitzichten voor patiënten aanzienlijk verbeteren.

Vroege tekenen van COPD zijn onder meer hoesten, overmatige slijmafscheiding, kortademigheid en vermoeidheid.

COPD is een medische aandoening op de lange termijn die obstructie van de luchtwegen veroorzaakt en de ademhaling bemoeilijkt. Dit is een progressieve ziekte, dat wil zeggen dat het na verloop van tijd ernstiger vormen aanneemt. Zonder behandeling kan COPD levensbedreigend zijn.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) trof COPD in 2016 ongeveer 251 miljoen mensen over de hele wereld. In 2015 veroorzaakte COPD 3,17 miljoen sterfgevallen.

COPD is een ongeneeslijke ziekte, maar goede medische zorg kan de symptomen verminderen, het risico op overlijden verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

In het huidige artikel beschrijven we de vroege tekenen van COPD. We zullen ook uitleggen in welke situaties het nodig is om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Vroege tekenen en symptomen

In de vroege stadia van COPD kunnen mensen chronische hoest ervaren.

In een vroeg stadium manifesteren de symptomen van COPD zich meestal helemaal niet of lijken ze zo mild dat mensen ze misschien niet onmiddellijk opmerken.

Bovendien hebben de symptomen van elke persoon een verschillende aard en een verschillende mate van ernst. Maar aangezien COPD een progressieve ziekte is, worden ze na verloop van tijd steeds acuter.

Onder de vroege symptomen van COPD zijn de volgende.

Chronische hoest

Aanhoudende of chronische hoest wordt vaak een van de eerste tekenen van COPD. Mensen kunnen een hoest op de borst waarnemen die niet vanzelf verdwijnt. Artsen beschouwen hoest meestal als chronisch als het langer dan twee maanden duurt.

Hoesten is een afweermechanisme dat door het lichaam wordt geactiveerd als reactie op stimuli, zoals sigarettenrook, die de luchtwegen en de longen binnendringt. Hoesten helpt ook om slijm of slijm uit de longen te verwijderen.

Als een persoon zich echter zorgen maakt over aanhoudende hoest, kan dit wijzen op ernstige longproblemen, zoals COPD.

Overmatige slijmproductie

Overmatig slijm kan een vroeg symptoom van COPD zijn. Slijm is belangrijk voor het handhaven van luchtvochtigheid. Bovendien worden micro-organismen en irriterende stoffen in de longen gevangen.

Wanneer een persoon irriterende stoffen inhaleert, produceert zijn lichaam meer slijm en dit kan leiden tot hoesten. Roken is een veelvoorkomende oorzaak van het produceren van te veel slijm en hoesten.

De langetermijneffecten van irriterende stoffen op het lichaam kunnen de longen beschadigen en tot COPD leiden. Naast sigarettenrook zijn de volgende irriterende stoffen:

• chemische dampen, zoals die welke zijn afgeleid van verven en reinigingsproducten;
• stof;
• luchtvervuiling, inclusief uitlaatgassen van voertuigen;
• parfums, haarsprays en andere aerosolcosmetica.

Kortademigheid en vermoeidheid

Luchtwegobstructie kan ademhalen bemoeilijken, waardoor mensen kortademig worden. Kortademigheid is nog een vroeg symptoom van COPD.

In het begin kan dyspnoe pas verschijnen na fysieke activiteit, maar na verloop van tijd neemt dit symptoom meestal af. Sommige mensen, proberen ademhalingsproblemen te vermijden, verminderen het activiteitenniveau en verliezen snel hun fysieke vorm.

Mensen met COPD hebben meer inspanning nodig om het ademhalingsproces uit te voeren. Dit leidt vaak tot een afname van het algehele energieniveau en een constant gevoel van vermoeidheid.

Andere symptomen van COPD

Pijn op de borst en benauwdheid - mogelijke symptomen van COPD

Omdat mensen met COPD geen lichte longen hebben, hebben hun lichamen meer kans op het ontwikkelen van luchtweginfecties, waaronder verkoudheid, griep en longontsteking.

Andere symptomen van COPD zijn onder andere:

Mensen met COPD kunnen een uitbraak ervaren, dat wil zeggen perioden van verergering van de symptomen. De factoren die uitbraken veroorzaken zijn onder andere infecties van de borst en blootstelling aan sigarettenrook of andere irriterende stoffen.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moeten ze een arts raadplegen. Waarschijnlijk hebben deze symptomen niets met COPD te maken, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen.

De arts slaagt er meestal in COPD snel van andere ziekten te onderscheiden. Vroege diagnose van COPD stelt mensen in staat om snel een therapie te ondergaan die de progressie van de ziekte vertraagt ​​en de overgang naar een vorm voorkomt die levensbedreigend kan zijn.

diagnostiek

De arts kan een thoraxfoto aanbevelen om COPD te diagnosticeren.

In eerste instantie zal de arts vragen stellen over de waargenomen symptomen en de persoonlijke medische geschiedenis. Bovendien weet de specialist of de patiënt rookt en hoe vaak zijn longen worden blootgesteld aan prikkels.

Bovendien kan de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de patiënt controleren op piepende ademhaling en andere longproblemen.

Om de diagnose te bevestigen, kan aan een patiënt speciale diagnostische procedures worden aangeboden. Hieronder staan ​​de meest voorkomende.

• Spirometrie. Als onderdeel van deze procedure ademt de patiënt in een buis die is bevestigd aan een apparaat dat een spirometer wordt genoemd. Met behulp van een spirometer beoordeelt de arts de kwaliteit van het werk van de longen. Voordat deze test wordt gestart, kan de arts de persoon vragen bronchodilatator in te ademen. Dit is het type medicijnen dat de luchtwegen opent.
• Röntgenonderzoek en computertomografie (CT) van de borstkas. Dit zijn gevisualiseerde diagnostische procedures waarmee artsen de binnenkant van de borst kunnen zien en kunnen controleren op tekenen van COPD of andere medische aandoeningen.
• Bloedonderzoek. Een arts kan een bloedonderzoek voorstellen om het zuurstofniveau te controleren of andere medische aandoeningen uitsluiten waarvan de symptomen de symptomen van COPD nabootsen.

Wat is COPD?

COPD is een medische term die wordt gebruikt om een ​​groep ziekten te beschrijven die na verloop van tijd de neiging hebben ernstiger vormen aan te nemen. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn emfyseem of chronische bronchitis.

De longen bestaan ​​uit een groot aantal kanalen of luchtwegen die vertakken naar nog kleinere kanalen. Aan het einde van deze kleine kanalen zitten kleine luchtbelletjes die opblazen en wegblazen tijdens het ademen.

Wanneer een persoon inhaleert, wordt zuurstof naar de luchtwegen gestuurd en blaast de lucht door de bloedbaan. Wanneer een persoon uitademt, verlaat koolstofdioxide de bloedbaan en verlaat het lichaam via luchtbellen en luchtwegen.

Bij mensen met COPD blokkeert een chronische longontsteking de luchtwegen, waardoor ademen moeilijker wordt. COPD veroorzaakt ook hoesten en verhoogde mucussecretie, wat leidt tot verdere blokkades.

Als gevolg hiervan kunnen de luchtwegen worden beschadigd en minder flexibel worden.

De meest voorkomende oorzaak van COPD is het roken van sigaretten of andere tabaksproducten. Volgens het Amerikaanse National Heart, Lung en Blood Institute heeft tot 75% van de mensen met COPD eerder gerookt of gerookt. Langdurige effecten op het lichaam van andere irriterende stoffen of schadelijke dampen kunnen echter ook de oorzaak van COPD worden.

Genetische factoren kunnen ook het risico op het ontwikkelen van COPD verhogen. Mensen met een eiwitdeficiëntie, die alfa-1-antitrypsine wordt genoemd, hebben bijvoorbeeld meer kans COPD te ontwikkelen, vooral als ze roken of regelmatig worden beïnvloed door andere stimuli.

De tekenen en symptomen van COPD beginnen zich in de meeste gevallen voor het eerst te manifesteren bij mensen na veertig jaar.

conclusie

COPD is een veel voorkomende medische aandoening. Sommige mensen nemen echter ten onrechte zijn symptomen voor tekenen van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam, waardoor ze niet worden gediagnosticeerd en niet worden behandeld. Zonder therapie kan COPD snel vorderen.

Soms veroorzaakt COPD aanzienlijke invaliditeit. Mensen met acute vormen van COPD kunnen moeite hebben met het uitvoeren van alledaagse taken, zoals traplopen of langdurig stilstaan ​​achter een fornuis tijdens het koken. COPD-uitbraken en complicaties kunnen ook een ernstige impact hebben op de gezondheid van de mens en de kwaliteit van leven.

Het is onmogelijk om COPD te genezen, maar een vroege diagnose en behandeling verbeteren de vooruitzichten voor patiënten aanzienlijk. Een geschikt therapeutisch plan en positieve veranderingen in de levensstijl kunnen de symptomen verlichten en de progressie van COPD vertragen of in toom houden.

Behandelingsopties omvatten medicatie, zuurstoftherapie en pulmonale revalidatie. Veranderingen in de levensstijl houden het doen van regelmatige oefeningen, het gebruiken van een gezond dieet en stoppen met roken.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingscomponent, verminderde bronchiale doorgankelijkheid op het niveau van de distale bronchiën en structurele veranderingen in het longweefsel en de bloedvaten. De belangrijkste klinische symptomen zijn een hoest met mucopurulent sputum, kortademigheid, verkleuring van de huid (cyanose of roze kleur). Diagnostiek is gebaseerd op gegevens van spirometrie, bronchoscopie, de studie van bloedgassen. De behandeling omvat inhalatietherapie, bronchodilatoren.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve ziekte (COPD) wordt tegenwoordig geïsoleerd als een onafhankelijke longziekte en onderscheidt zich van een aantal chronische processen van het ademhalingssysteem die optreden met obstructief syndroom (obstructieve bronchitis, secundaire longemfyseem, bronchiale astma, enz.). Volgens epidemiologische gegevens, COPD vaak van invloed op mannen boven de 40 jaar oud, neemt een leidende positie onder de oorzaken van invaliditeit en de 4e plaats onder de oorzaken van de sterfte van de actieve en valide deel van de bevolking.

Oorzaken van COPD

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte, is 90-95% bestemd voor roken. Naast andere factoren (ongeveer 5%) zijn er beroepsrisico's (inademing van schadelijke gassen en deeltjes), luchtweginfecties van de kindertijd, gelijktijdige bronchopulmonale pathologie, toestand van ecologie. Bij minder dan 1% van de patiënten is COPD gebaseerd op een genetische predispositie, die tot uiting komt in een tekort aan alfa1 - antitrypsine, dat in de weefsels van de lever wordt gevormd en de longen beschermt tegen schade door het enzym elastase. Onder beroepsrisico's bij de oorzaken van de ontwikkeling van COPD leiden contacten met cadmium en silicium, metaalverwerking, de schadelijke rol van de producten gevormd tijdens de verbranding van brandstof. COPD is een beroepsziekte van mijnwerkers, spoorwegarbeiders, aannemers in contact met cement, pulp en papier en metallurgiewerkers, en landbouwarbeiders die zich bezighouden met de verwerking van katoen en graan.

pathogenese

Omgevingsfactoren en genetische aanleg veroorzaken chronische inflammatoire schade aan de binnenwand van de bronchiën, wat leidt tot verstoring van de lokale bronchiale immuniteit. Dit verhoogt de productie van bronchiaal slijm, verhoogt de viscositeit ervan, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van bacteriën, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, veranderingen in longweefsel en longblaasjes. De progressie van COPD leidt tot het verlies van een reversibele component (oedeem van de bronchiale mucosa, gladde spierkramp, slijmsecretie) en een toename van onomkeerbare veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van peribronchiale fibrose en emfyseem. Bacteriële complicaties kunnen leiden tot progressief respiratoir falen bij COPD, wat leidt tot terugkerende pulmonaire infecties.

Het verloop van COPD wordt verergerd door een verstoring van de gasuitwisseling, die tot uiting komt in een afname van O2 en een vertraging in CO2 in arterieel bloed, een toename van de druk in het bed van de longslagader en die leidt tot de vorming van een pulmonaal hart. Chronisch pulmonaal hart veroorzaakt bloedsomloopfalen en de dood bij 30% van de patiënten met COPD.

classificatie

Internationale experts in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte krijgen 4 stadia toegewezen. Het criterium dat ten grondslag ligt aan de classificatie van COPD is een afname van de verhouding van FEV (geforceerd expiratoir volume) tot FVC (gedwongen longcapaciteit) 80% van de normale, chronische hoest- en sputumproductie.

Fase II (matig ernstige COPD). Obstructieve stoornissen vorderen (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (ernstige COPD). Verhoogt luchtstroombeperking tijdens expiratie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (extreem ernstige COPD). Het manifesteren van ernstige levensbedreigende bronchiale obstructie (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomen van COPD

In de vroege stadia van chronische obstructieve longziekte treedt heimelijk op en wordt niet altijd tijdig gedetecteerd. Een kenmerkende kliniek ontvouwt zich, te beginnen met de gematigde fase van COPD.

Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door hoest met sputum en kortademigheid. In de vroege stadia, af en toe hoesten met slijmafscheiding van sputum (tot 60 ml per dag) en kortademigheid bij intensieve inspanning; naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest permanent, wordt kortademigheid in rust gevoeld. Met de toetreding van de infectie, het verloop van COPD wordt acuut, de aard van sputum wordt etterig, de hoeveelheid neemt toe. Het beloop van COPD kan zich in twee soorten klinische vormen ontwikkelen:

• Bronchitis type. Bij patiënten met bronchitis type COPD zijn de overheersende verschijnselen purulente ontstekingsprocessen in de bronchiën, vergezeld van intoxicatie, hoesten en overvloedig sputum. Bronchiale obstructie wordt significant uitgedrukt, pulmonair emfyseem is zwak. Deze groep patiënten wordt gewoonlijk aangeduid als "blauwe oedemen" vanwege diffuse blauwe cyanose van de huid. De ontwikkeling van complicaties en terminale fase treden op jonge leeftijd op.
• Emfyseem type. Met de ontwikkeling van COPD op het emfyseemtype komt expiratoire dyspnoe (met moeilijk uitademen) op de voorgrond in de symptomatologie. Emfyseem heerst over bronchiale obstructie. Volgens het kenmerkende uiterlijk van de patiënten (roze-grijze huidskleur, vatborst, cachexie) worden ze "pink puffers" genoemd. Het heeft een meer goedaardig verloop, patiënten leven meestal op hoge leeftijd.

complicaties

Het voortschrijdende verloop van chronische obstructieve longziekte kan gecompliceerd zijn door pneumonie, acuut of chronisch ademhalingsfalen, spontane pneumothorax, pneumosclerose, secundaire polycytemie (erythrocytose), congestief hartfalen, enz.. Het voortschrijdende verloop van COPD leidt tot veranderingen in de huishoudelijke activiteit van patiënten en een afname van de kwaliteit van hun leven.

diagnostiek

Het langzame en progressieve verloop van chronische obstructieve longziekte roept de vraag op van de tijdige diagnose van de ziekte, wat bijdraagt ​​aan een verbeterde kwaliteit en een verhoogde levensverwachting. Bij het verzamelen van anamnestische gegevens is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken) en productiefactoren.

De belangrijkste methode voor functionele diagnostiek is spirometrie, die de eerste tekenen van COPD onthult. Het is verplicht om parameters voor snelheid en volume te meten: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 sec. (FEV1) en anderen in de post-bronchodilatatietest. Met sommatie en de verhouding van deze indicatoren kunt u COPD diagnosticeren.

Cytologisch onderzoek van sputum bij patiënten met COPD stelt ons in staat om de aard en de ernst van bronchiale inflammatie te beoordelen, om onconstrictie uit te sluiten. Buiten de verergering van de aard van slijm slijm met de overheersing van macrofagen. In de acute fase van COPD wordt sputum kleverig, etterig.

Een klinische studie van bloed bij COPD onthult polycetemie (een toename van het aantal rode bloedcellen, hematocriet, hemoglobine, viscositeit van het bloed) als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie bij het type bronchitis van de ziekte. Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie wordt bloedgas onderzocht. Wanneer radiografie van de longen andere ziekten uitsluit met vergelijkbare klinische manifestaties. Bij patiënten met COPD, radiografie, verdichting en vervorming van de bronchiën, worden emfyseem veranderingen in het longweefsel bepaald.

Veranderingen bepaald door ECG worden gekenmerkt door hypertrofie van het rechterhart, hetgeen de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aangeeft. Diagnostische bronchoscopie bij COPD is geïndiceerd voor de differentiële diagnose, onderzoek van de bronchiale mucosa en beoordeling van de aandoening, verzameling voor analyse van bronchiale secreties.

Behandeling van COPD

De doelen van chronische obstructieve longziektetherapie zijn het vertragen van de progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie, het verminderen van de frequentie en ernst van exacerbaties, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Een essentieel element van complexe therapie is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte (vooral roken).

Behandeling van COPD wordt uitgevoerd door de longarts en bestaat uit de volgende componenten:

• de patiënt leren om inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars, criteria voor het beoordelen van iemands conditie en zelfhulpvaardigheden te gebruiken;
• de benoeming van bronchodilatoren (geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën vergroten);
• de benoeming van mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken);
• toediening van inhalatiecorticosteroïden;
• antibioticatherapie tijdens exacerbaties;
• oxygenatie van het lichaam en pulmonale revalidatie.

In het geval van een uitgebreide, methodische en adequaat geselecteerde behandeling van COPD is het mogelijk om de ontwikkelingssnelheid van respiratoire insufficiëntie te verminderen, het aantal exacerbaties te verminderen en de levensduur te verlengen.

Prognose en preventie

Met betrekking tot volledig herstel is de prognose ongunstig. De gestage progressie van COPD leidt tot invaliditeit. De prognostische criteria voor COPD zijn: de mogelijkheid om de provocerende factor uit te sluiten, naleving door de patiënt van de aanbevelingen en therapeutische maatregelen, de sociale en economische status van de patiënt. Het nadelige verloop van COPD wordt waargenomen in het geval van ernstige bijkomende ziekten, cardiale en respiratoire insufficiëntie, oudere patiënten en bronchitis type van de ziekte. Een kwart van de patiënten met ernstige exacerbaties sterft binnen een jaar. Maatregelen ter voorkoming van COPD zijn uitsluiting van schadelijke factoren (stoppen met roken, naleving van arbeidsbeschermingseisen in aanwezigheid van beroepsrisico's), preventie van exacerbaties en andere bronchopulmonale infecties.

Symptomen van COPD - een gevaarlijke ziekte, vermomd als normale vermoeidheid

Deze ziekte is een ontstekingsziekte die de distale lagere luchtwegen aantast, en die chronisch is. Tegen de achtergrond van deze pathologie worden longweefsel en bloedvaten gemodificeerd en wordt de bronchiale doorgankelijkheid aanzienlijk verminderd.

Het belangrijkste teken van COPD is de aanwezigheid van obstructief syndroom, waarbij patiënten kunnen worden gediagnosticeerd met bronchiale inflammatie, astma, secundaire longemfyseem, enz.

Wat is COPD - oorzaken en mechanisme van chronische obstructieve longziekte

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat de onderzochte ziekte bovenaan de 4e plaats in de lijst van doodsoorzaken.

Video: Chronische obstructieve longziekte

• Roken. Deze gewoonte is de meest voorkomende oorzaak van COPD. Een interessant feit is dat onder de dorpsbewoners de chronische obstructieve longziekte in ernstiger vormen voorkomt dan onder de stedelijke bewoners. Een van de redenen voor dit fenomeen is het ontbreken van longscreening bij rokers na 40 jaar in Russische dorpen.
• Inademing van schadelijke microdeeltjes in de productie. In het bijzonder betreft het cadmium en silicium, dat de lucht binnendringt bij het verwerken van metalen constructies, alsmede door de verbranding van brandstof. In een verhoogde risicozone blijven mijnwerkers, spoorwegarbeiders, bouwvakkers, die vaak in contact komen met cementhoudende mengsels, landarbeiders, en die katoen- en graangewassen verwerken, verblijven.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Frequente luchtweginfecties in voorschoolse en schoolperioden.
• Verwante ziekten van het ademhalingssysteem: bronchiale astma, tuberculose, enz.
• Prematuriteit van baby's. Bij de geboorte worden hun longen niet volledig onthuld. Dit komt tot uiting in hun functioneren en kan in de toekomst ernstige exacerbaties veroorzaken.
• Een aangeboren eiwitdeficiëntie die in de lever wordt geproduceerd, is ontworpen om het longweefsel te beschermen tegen de destructieve effecten van elastase.

Tegen de achtergrond van genetische aspecten, evenals ongunstige natuurlijke factoren, treden ontstekingsverschijnselen op in de binnenwand van de bronchiën, die chronisch worden.

De gespecificeerde pathologische toestand leidt tot de modificatie van bronchiaal slijm: het wordt groter, de consistentie verandert. Dit veroorzaakt verstoringen in de doorgankelijkheid van de bronchiën en veroorzaakt de ontwikkeling van degeneratieve processen in de longblaasjes. Het algemene beeld kan verergeren door de toevoeging van bacteriële exacerbaties, die herhaalde infectie van de longen veroorzaken.

Tekenen en symptomen van chronische obstructieve longziekte - hoe op te merken in de tijd?

In de beginfase van ontwikkeling manifesteert de betreffende pathologie zich vaak niet. Een typisch symptomatisch beeld manifesteert zich in gematigde stadia.

Video: Wat is COPD en hoe kan het op tijd worden gedetecteerd?

Bij deze longziekte worden twee typische symptomen onderscheiden:

1. Hoesten. Het wordt het meest gevoeld na het ontwaken. Tijdens het hoesten is een bepaalde hoeveelheid sputum viskeus van consistentie. Wanneer bacteriële agentia betrokken zijn bij het pathologische proces, wordt sputum purulent en overvloedig. Patiënten associëren een soortgelijk fenomeen vaak met roken of arbeidsomstandigheden - een medische instelling wordt daarom niet vaak geraadpleegd.
2. Kortademigheid. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, verschijnt een vergelijkbaar symptoom bij het snel lopen of het beklimmen van een berg. Naarmate COPD zich ontwikkelt, verstikt een persoon zelfs als hij honderd meter passeert. Een dergelijke pathologische aandoening zorgt ervoor dat de patiënt langzamer beweegt dan gezonde mensen. In sommige gevallen klagen patiënten over kortademigheid tijdens het uitkleden / aankleden.

Volgens zijn klinische manifestaties is deze pulmonale pathologie verdeeld in 2 types:

• Bronhitichesky. Het symptomatische beeld hier wordt levendig uitgesproken. Dit komt door purulent-inflammatoire verschijnselen in de bronchiën, die zich manifesteren door een sterke hoest, overvloedige slijmafscheiding uit de bronchiën. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, hij klaagt voortdurend over vermoeidheid en gebrek aan eetlust. De huid krijgt tegelijkertijd een blauwachtige tint.
• Blackleg. Het wordt gekenmerkt door een gunstiger verloop, - patiënten met dit type COPD leven vaak tot 50 jaar oud. Een typisch symptoom van het emfyseemachtige type van de ziekte is moeite met uitademen. Het borstbeen wordt tonvormig, de huid wordt roze-grijs.

Chronische obstructieve longziekte beïnvloedt niet alleen het werk van de organen van het ademhalingssysteem - bijna het gehele lichaam lijdt.

1. Degeneratieve verschijnselen in de wanden van bloedvaten, die de vorming van atherosclerotische plaques veroorzaken en het risico op bloedstolsels vergroten.
2. Fouten in het hart. COPD-patiënten worden vaak gediagnosticeerd met een systematische verhoging van de bloeddruk, coronaire hartziekte. De kans op een acuut myocardiaal infarct is niet uitgesloten.
3. Atrofische processen in de spieren die betrokken zijn bij de ademhalingsfunctie.
4. Ernstige aandoeningen bij het functioneren van de nieren.
5. Osteoporose. Het bot wordt dun, wat het risico op fracturen verhoogt.
6. Psychische stoornissen, waarvan de aard wordt bepaald door de ontwikkelingsfase van COPD. Dergelijke schendingen kunnen worden weergegeven door slaapapneu, slechte slaap, problemen bij het onthouden van gebeurtenissen, moeilijkheden bij het denken. Bovendien voelen patiënten zich vaak droevig en angstig, vaak depressief.
7. Het verminderen van de beschermende reacties van het lichaam.

Stadia van COPD - classificatie van chronische obstructieve longziekte

Volgens de internationale medische classificatie doorloopt de beschouwde kwaal in zijn ontwikkeling 4 stadia.

Video: COPD. Waarom makkelijk?

In dit geval worden, in de loop van het verdelen van de ziekte in specifieke vormen, twee hoofdindicatoren in aanmerking genomen:

• Geforceerd expiratoir volume - FEV.
• Gedwongen vitale capaciteit van de longen - FVC - na het nemen van medicijnen die de symptomen van acute bronchiale astma stoppen. Normaal gesproken zou FVC niet meer dan 70% mogen bedragen.

Overweeg de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van deze pulmonaire pathologie in meer detail:

1. Zero stage. De standaard symptomen in dit stadium zijn regelmatige hoest met een lichte sputumafscheiding. Licht terwijl alle werken zonder overtreding. Niet altijd ontwikkelt de gespecificeerde pathologische aandoening zich tot COPD, maar er is nog steeds een risico.
2. De eerste (gemakkelijke) fase. Hoesten worden chronisch, sputum wordt regelmatig geproduceerd. Diagnostische maatregelen kunnen kleine obstructieve fouten aan het licht brengen.
3. De tweede (gematigde) fase. Obstructieve stoornissen nemen toe. Symptomatisch beeld wordt meer uitgesproken tijdens inspanning. Moeilijkheden met ademhalen.
4. De derde (zware) fase. De luchtstroom tijdens expiratie is beperkt in volume. Exacerbaties worden een regelmatig verschijnsel.
5. De vierde (extreem moeilijke) fase. Er is een ernstig risico voor het leven van de patiënt. Typische complicaties in dit stadium van de ontwikkeling van COPD zijn respiratoire insufficiëntie, ernstige storingen in het functioneren van het hart, die de kwaliteit van de bloedcirculatie beïnvloeden.

Complicaties van COPD - Wat veroorzaakt chronische obstructieve longziekte?

Deze pulmonaire pathologie vordert gestaag in de loop van de tijd.

• Ontsteking van de longen.
• Een breuk van de viscerale pleura, die de penetratie van lucht in de pleurale holte veroorzaakt.
• Ademhalingsfalen (acuut / chronisch).
• De verplaatsing van pulmonair parenchym door het bindweefsel, wat de kwaliteit van de gasuitwisseling beïnvloedt en de mobiliteit van het getroffen deel beperkt.
• Congestief hartfalen.
• Vaccineer ziekte, waarbij er een toename van het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten in de bloedsomloop is.
• Hartritmestoornissen.
• Verhoogde druk in de longslagader. Het komt voor in de gevorderde stadia van COPD - en kan de dood veroorzaken.
• Long hart.

De eerste symptomen van COPD

COPD, waarvan de symptomen de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk verminderen, is een ernstige pathologie van het menselijke ademhalingssysteem. De basis van de ziekte - een gedeeltelijke beperking van de luchttoevoer naar de luchtwegen van een persoon. Veranderingen zijn onomkeerbaar, neigen naar progressie.

De ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie bij volwassenen is nicotineverslaving. De ziekte kan op de achtergrond voorkomen:

1. Gevaarlijkheid bij de productie (constante inademing van gassen). Obstructieve longpathologie is een standaardziekte voor mijnwerkers, landarbeiders, spoorwegarbeiders. De ziekte treedt op tijdens langdurig werk met silicium, katoen, graan, elementen van de pulp- en papierindustrie en de metallurgische industrie.
2. Frequente en langdurige ademnood bij kinderen.
3. Verontreiniging van het milieu. Vuil, uitlaatgassen verhogen de afscheiding van viskeus slijm en schenden de luchtwegen.
4. Genetische aanleg. Een teken is een tekort aan alfa-1-antitrypsine, dat verantwoordelijk is voor de bescherming van het slijmvlies van de longen tegen de negatieve effecten van de omgeving. Het falen ervan is beladen met gevoeligheid van de longen voor allerlei pathologieën.

Na verloop van tijd verandert COPD onomkeerbaar de luchtwegen: peribronchiale fibrose ontstaat, emfyseem is mogelijk. Ademhalingsfalen neemt toe, bacteriële complicaties worden toegevoegd. Door obstructie wordt de gasuitwisseling gestoord (O2 neemt af, CO2 neemt toe in slagaderlijk bloed), ontstaat longhart (de oorzaak van een slechte bloedcirculatie en mortaliteit door de patiënt).

Stage Lung Obstruction

Deskundigen identificeren 4 stadia van COPD. De basis van de verdeling in fasen werd genomen om de verhouding van FEV1 (geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde) tot FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen) te verminderen - de zogenaamde Tiffno-test. Pathologie wordt aangetoond door een daling van deze indicator van minder dan 70% tijdens het gebruik van bronchodilaterende geneesmiddelen. Voor elke fase van COPD zijn bepaalde symptomen kenmerkend:

1. Fase 0 - toestand voorafgaand aan ziekte. Dit is een periode van verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologie. Het begint met een hoest, die wordt omgezet in een hoest, en sputumsecretie neemt toe. De longfunctie verandert niet. Tijdige behandeling in dit stadium voorkomt de verdere ontwikkeling van de ziekte.
2. Fase 1 - milde COPD. Chronische hoest en sputum blijven over, er verschijnen lichtzinnige obstructies (FEV1 is meer dan 80%).
3. Fase 2 - matige pathologie. Obstructieve stoornissen nemen significant toe (FEV1 is minder dan 80%, maar meer dan 50%). Kortademigheid, hartkloppingen, zwakte, duizeligheid ontwikkelt.
4. Fase 3 - een moeilijke vorm van pathologie. Significante obstructieve stoornissen (FEV1 minder dan 50%, maar meer dan 30%). Dyspnoe en exacerbaties verergeren. Deze symptomen worden zelfs in rust waargenomen.
5. Fase 4 - een zeer ernstige vorm van COPD. De extreme mate van bronchiale obstructie, die levensbedreigend is (FEV1 minder dan 30%) van de patiënt. Er zijn tekenen van significant respiratoir falen, mogelijk het verschijnen van een longhart.

Klinische vormen van de ziekte

Symptomen van COPD ontwikkelen zich in 2 stadia van de ziekte. Het ontcijferen van de ziekte in de vroege stadia is bijna onmogelijk, omdat het vaak heimelijk verloopt. Belangrijkste symptomen: hoest met sputum, kortademigheid. Aanvankelijk episodische hoest, slijm slijm. Dyspnoe verschijnt op de achtergrond van sterke fysieke inspanning. Daarna wordt de hoest constant, neemt de hoeveelheid sputum toe (het wordt viskeus, etterig). Dyspnoe maakt patiënten voortdurend zorgen.

Het hechten van een infectie is beladen met een verergering van de toestand van de patiënt: de lichaamstemperatuur stijgt, de hoeveelheid sputum neemt toe, er verschijnt een natte hoest. Obstructie kan zich in twee klinische vormen ontwikkelen:

1. Bronchitis type. Symptomen geassocieerd met purulente ontsteking van de bronchiën. De patiënt heeft de volgende symptomen: significante intoxicatie, hoest, overvloedig purulent sputum. In de eerste plaats is een significante bronchiale obstructie en longemfyseem mild. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. COPD van het type bronchitis kan tot ernstige complicaties leiden. In het terminale stadium van obstructie ervaren patiënten "blauw oedeem".
2. Met de ontwikkeling van het emfyseem type COPD klagen patiënten over uitademing (uitademingsmoeilijkheden zijn moeilijk). Emfyseem veranderingen van de longen, en geen obstructieve manifestaties, komen naar voren. Patiënten krijgen een roze-grijze huidskleur, waargenomen cachectische uitputting. Bij de diagnose neemt de arts de tonvormige borst waar, dus patiënten met deze diagnose worden "pink puffers" genoemd. Deze vorm van de ziekte is veel gunstiger dan de vorige. Ze heeft een langzame progressie. Ze heeft een gunstige prognose.

Gecompliceerde COPD kan:

• longontsteking;
• ademhalingsfalen (acuut en chronisch);
• erythrocytose (secundaire polycytemie);
• congestief hartfalen;
• pulmonale hypertensie en longhart.

Diagnostische methoden

Pathologie ontwikkelt zich langzaam maar zeker, en tast de menselijke luchtwegen aan. Dit vereist een tijdige en nauwkeurige diagnose van het lichaam. Om de diagnose COPD te stellen, zal de arts:

1. Geschiedenis die rekening houdt met de verplichte specificatie van de aanwezigheid van slechte gewoonten en beroepsrisicofactoren.
2. Spirometrie is de gouden standaard voor het diagnosticeren van COPD. Schat snelheid en volume-indicatoren. Onder hen: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), gedwongen expiratoire volume in 1 seconde (FEV1). Indicatoren worden geanalyseerd voor en na het nemen van bronchodilatoren om de mate van omzet van de obstructie te beoordelen.
3. Sputum-cytologie. Deze studie wordt uitgevoerd om de aard, de ernst van bronchiale inflammatie te bepalen, om oncopathologie uit te sluiten. Viskeus, etterig sputum met een groot aantal epitheelcellen van de bronchiën en leukocyten duidt op een exacerbatie van de pathologie en de aanwezigheid van een groot aantal macrofagen van een slijmachtige aard duidt op remissie van de obstructie.
4. Klinische en biochemische bloedtesten. Uitleg van de bloedtest tijdens obstructie duidt op polycytemie (een toename van alle bloedcellen) en verhoogde viscositeit is het gevolg van de ontwikkeling van zuurstofgebrek. Om hypoxemie te bevestigen, wordt de samenstelling van het bloedgas bestudeerd.
5. X-ray onderzoek. Uitgevoerd voor differentiële diagnose met andere pathologieën, maar met een vergelijkbare kliniek. Wanneer COPD op röntgenfoto's zichtbare afdichtingen, vervorming van de wanden van de bronchiën, emissie-gerelateerde veranderingen in de longen.
6. ECG. Hypertrofische veranderingen in de juiste delen van het hart worden onthuld, blokkade van de His-benen, een toename van de T-golf is mogelijk.
7. Bronchoscopie. Uitgevoerd voor de differentiële diagnose van pathologie. De arts onderzoekt en evalueert de toestand van het slijmvlies bij een volwassen patiënt, neemt een geheime bronchus ter analyse. Door bronchoscopie kunt u het medicijn in de laesie invoeren.

Het doel van een uitgebreid en methodisch onderzoek van een patiënt is om een ​​juiste en tijdige diagnose te stellen.

Dit zal de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie vertragen, de frequentie van exacerbaties verminderen, de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Video over de diagnose en behandeling van COPD:

Prognose en preventie

De prognose van pathologie is ongunstig. Naarmate de obstructie vordert, neemt de werkcapaciteit van de patiënt af en kan invaliditeit optreden. Om de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen, adviseren:

• elimineer de provocerende factor;
• volg strikt alle aanbevelingen van de arts;
• verzadig het lichaam met vitaminen, mineralen en gezonde voeding.

Video over de symptomen en de behandeling van COPD:

Om de ontwikkeling van obstructieve pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken, de regels van arbeidsbescherming op het werk te volgen, onmiddellijk respiratoire pathologieën te behandelen en om te gaan met de preventie van COPD-exacerbaties.

Symptomen en tekenen van COPD

Chronische obstructieve longziekte is een chronische niet-allergische inflammatoire aandoening van het ademhalingssysteem, veroorzaakt door irritatie van de longen met toxische stoffen. De afgekorte naam van de ziekte - COPD, is een afkorting die bestaat uit de eerste letters van de volledige naam. De ziekte beïnvloedt de eindsecties van de luchtwegen - de bronchiën en het ademhalingsweefsel - het longparenchym.

COPD is het resultaat van blootstelling aan schadelijk stof en gassen op de menselijke ademhalingswegen. De belangrijkste symptomen van COPD zijn hoest en kortademigheid die optreedt tijdens inspanning. In de loop van de tijd vordert de ziekte gestaag en neemt de ernst van de symptomen toe.

De belangrijkste mechanismen van pijnlijke veranderingen in de longen bij COPD:

• ontwikkeling van emfyseem - pulmonaire distentie met breuk van de wanden van de luchtwegenblaasjes-longblaasjes;
• de vorming van onomkeerbare bronchiale obstructie - moeilijkheden voor de doorgang van lucht door de bronchiën als gevolg van de verdikking van hun wanden;
• gestage toename van chronisch ademhalingsfalen.

Over de oorzaken van COPD en de gevaren ervan

Inademing van tabaksrook, giftige gassen en stof veroorzaakt ontstekingen in de luchtwegen. Deze chronische ontsteking vernietigt het ademhalingsweefsel van de longen, vormt emfyseem, verstoort de natuurlijke verdedigings- en herstelmechanismen en veroorzaakt de vezelregeneratie van de kleine bronchiën. Als gevolg hiervan wordt de juiste werking van het ademhalingssysteem verstoord, wordt lucht gevangen in de longen en neemt het luchtdebiet in de bronchiën progressief af. Deze interne stoornissen veroorzaken dat de patiënt kortademigheid ervaart tijdens inspanning en andere symptomen van COPD.

Roken is de belangrijkste veroorzaker van COPD. Volgens statistieken in Rusland rookt elke 3e bewoner. Het totale aantal Russische rokers is dus ongeveer 55 miljoen mensen. In absolute cijfers staat het aantal rokers in de Russische Federatie op de 4e plaats van de wereld.

Roken is zowel een risicofactor voor COPD als hart- en vaatziekten.

Volgens experts zal roken in 2020 20 mensen per minuut doden. Volgens schattingen van de WHO veroorzaakt roken 25% van de sterfgevallen bij patiënten met coronaire hartziekten en 75% van de sterfgevallen bij patiënten met chronische bronchitis en COPD.

Het gecombineerde effect op lichte tabak en schadelijke industriële aërosols is een bijzonder killer-combinatie. Mensen met deze combinatie van risicofactoren ontwikkelen de meest ernstige vorm van de ziekte en leiden snel tot onomkeerbare veranderingen in de longen en de dood door respiratoire insufficiëntie.

COPD is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit, wat leidt tot aanzienlijke, steeds toenemende economische en sociale schade aan de samenleving.

Welke tekenen helpen COPD te vermoeden?

De aanwezigheid van COPD moet worden vermoed bij mensen met aanhoudende hoest, kortademigheid, sputumproductie, die in het verleden of in het heden zijn blootgesteld aan risicofactoren. Deze symptomen zijn zelf niet diagnostisch, maar hun combinatie verhoogt de kans op een diagnose van COPD aanzienlijk.

Chronische hoest is vaak het 1e symptoom van COPD en wordt door de patiënt onderschat. Mensen beschouwen zo'n hoest als een natuurlijk gevolg van roken of blootstelling aan andere schadelijke luchtverontreinigende stoffen. In het begin kan een hoest periodiek zijn, maar na verloop van tijd wordt het dagelijks, constant. Bij COPD kan een chronische hoest zonder sputum zijn (onproductief).

Dyspnoe bij inspanning is het belangrijkste symptoom van COPD. Patiënten beschrijven kortademigheid als een gevoel van zwaarte in de borst, verstikking, kortademigheid, de behoefte aan inspanning om te ademen.

Meestal hoesten patiënten met COPD viskeus sputum in een kleine hoeveelheid op na een hoest-episode. De purulente aard van sputum duidt op een verergering van ontsteking in de luchtwegen. Een aanhoudende hoest met sputum kan iemand jarenlang storen voordat kortademigheid optreedt (vóór het begin van de limiet voor de luchtstroomsnelheid). Er kan echter een afname van de luchtstroom bij COPD optreden zonder chronische hoest- en sputumproductie.

In de loop van de ziekte kunnen klachten van algemene zwakte, constante malaise, slecht humeur, prikkelbaarheid en gewichtsverlies voorkomen.

Wat onthult onderzoek van een patiënt met COPD?

In de beginperiode van de ziekte onthult het onderzoek geen abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor COPD. Na verloop van tijd, met een toename van de zwelling van de longen en een onomkeerbare schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën, verschijnt een tonvormige borstvervorming - de karakteristieke uitzetting in de anteroposterior-maat. Het uiterlijk en de ernst van de misvorming hangt af van de mate van zwelling van de longen.

Twee soorten patiënten met COPD - "pink puffers" en "blue sweaters" zijn algemeen bekend. Een aantal patiënten op de voorgrond zijn de symptomen van pulmonale distentie, en in andere - obstructie van de luchtwegen. Maar die en anderen hebben beide tekenen.

Bij ernstige vormen van de ziekte kan er een verlies van spiermassa zijn, wat leidt tot een gebrek aan gewicht. Bij patiënten met obesitas kan ondanks het toegenomen gewicht ook een afname van de spiermassa worden waargenomen.

Langdurig hard werken van de ademhalingsspieren leidt tot vermoeidheid, die nog wordt verergerd door ondervoeding. Een teken van vermoeidheid van de belangrijkste ademhalingsspier (diafragma) is de paradoxale beweging van de voorwand van de buikholte - de terugtrekking ervan tijdens de inademing.

Cyanose (cyanose) van de asgrijze huid duidt op een uitgesproken zuurstofgebrek in het bloed en een ernstige mate van ademhalingsfalen. Het is belangrijk om het niveau van bewustzijn te bepalen. Remming, slaperigheid, ondanks ernstige kortademigheid, of, omgekeerd, de bijbehorende opwinding, duiden op zuurstofgebrek, levensbedreigend, waarvoor spoedeisende zorg nodig is.

Symptomen van COPD tijdens extern onderzoek

Extern onderzoek van de longen in de beginperiode van de ziekte bevat weinig informatie. Wanneer op de borst wordt getikt, kan er een ingesloten geluid verschijnen. Wanneer naar de longen van de patiënt wordt geluisterd tijdens een exacerbatie, verschijnt een droge piepende ademhaling of een zoemend piepende ademhaling.

In een klinisch significant stadium van COPD wijzen externe onderzoeksgegevens op ernstig longemfyseem en een uitgesproken verminderde bronchiale doorgankelijkheid. De arts vindt in de studie: een boxed geluid bij het tikken, beperking van de mobiliteit van het diafragma, stijfheid van de borst, verzwakking van de ademhaling, fluitende of zoemende verspreide rales. Het overwicht van een of ander geluidsfenomeen hangt af van het type ziekte.

Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek

De diagnose COPD moet worden bevestigd door spirometrie - een onderzoek naar de longfunctie. Spirometrie bij COPD onthult een beperking van de luchtstroom in de bronchiën. Een karakteristiek kenmerk van de ziekte is de onomkeerbaarheid van bronchiale obstructie, dat wil zeggen dat de bronchiën praktisch niet expanderen tijdens inhalatie van een standaarddosis van de medicijn-bronchodilatator (400 mcg salbutamol).

Stralingsdiagnostiek (röntgen, CT) wordt gebruikt om andere ernstige longziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Bij klinische tekenen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie is een beoordeling van zuurstof- en kooldioxidegehalte in arterieel bloed noodzakelijk. Als het niet mogelijk is om deze analyse uit te voeren, zal een pulsoximeter die de verzadiging meet, helpen het zuurstofgebrek te beoordelen. Bij een bloedverzadiging van minder dan 90% is onmiddellijke toediening van zuurstofinhalatie geïndiceerd.

Beginselen van behandeling voor COPD

Belangrijke behandelingsbepalingen voor patiënten met COPD:

• rokende patiënten moeten stoppen met roken, anders heeft de medicatie geen zin;
• Stoppen met roken wordt vergemakkelijkt door nicotinevervangende geneesmiddelen (kauwgom, inhalator, neusspray, huidpleister, tabletten voor sublinguaal gebruik, zuigtabletten);
• om dyspnoe en uitzetting van de longen te verminderen, worden medicijnen gebruikt die de bronchiën gedurende 12-24 uur (langwerkende bronchodilatatoren) door inhalatie verlengen;
• Om de ernst van ontsteking met frequente exacerbaties te verminderen, wordt roflumilast voorgeschreven - een nieuw medicijn voor de behandeling van COPD;
• patiënten met een daling van de zuurstofverzadiging in het bloed 15 uur per dag;
• patiënten met lage inspiratiesnelheden kunnen medicijnen inhaleren met een vernevelaar, een speciale compressorinhalator;
• verergering van de ziekte met slijmoplossend purutant sputum wordt behandeld met antibiotica en slijmoplossend drugs;
• alle patiënten met COPD krijgen een longrevalidatieprogramma, inclusief stoppen met roken, training, haalbare fysieke training, voedingsvoorlichting en sociale ondersteuning;
• Om infectieuze exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie en pneumokokkenvaccinatie aanbevolen voor patiënten met COPD.

Preventie van COPD

De meest effectieve preventie van COPD zou een wereldwijd verbod op de productie, verkoop en het roken van tabaks- en tabaksproducten zijn. Maar zolang de wereld wordt geregeerd door kapitaal en dorst naar winst, kan men er alleen maar van dromen.

We moeten mensen verdrinken om hun redding in eigen hand te nemen:

• om de ontwikkeling van COPD bij een rokende persoon te voorkomen, moet men afstand doen van sigaretten (sigaretten, tabak, enz.);
• om de ontwikkeling van COPD bij een niet-rokend persoon te voorkomen, hoeft hij niet te beginnen met roken;
• om de ontwikkeling van COPD bij werknemers in gevaarlijke industrieën te voorkomen, is het noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen en maximaal toegestane perioden van continu werken in deze industrie strikt in acht te nemen.

Om de ontwikkeling van COPD bij uw kinderen en kleinkinderen te voorkomen, geeft u een voorbeeld van een gezonde levensstijl en intolerantie voor roken.