Tuberculose is een besmettelijke ziekte waarbij het niet alleen de ademhalingsorganen, maar ook de darmen, botten, hersenen, gezichtsvermogen, nieren en andere organen beïnvloedt als gevolg van de inname van microbacteriën van tuberculose, die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als bij volwassenen droge hoest met bloedingen, gewichtsverlies, als tekenen van de ziekte worden beschouwd, dan komt tuberculose bij kinderen jonger dan één jaar op een heel andere manier tot uiting. In eerste instantie lijkt alles koud. Nadat tuberculose microben het lichaam zijn binnengekomen, verschijnen de eerste symptomen pas na 3-8 weken bij de baby. Het kind is constant ondeugend, wordt zeer snel moe, weigert te eten, heeft een constante hoge temperatuur, zweet veelvuldig 's nachts, zijn lymfeklieren zijn ontstoken.
Ouders moeten serieus aandacht besteden aan de gezondheid van hun kind. Het voorkomen van de ziekte is gemakkelijker dan het behandelen ervan, zoveel moeders maken een grote fout door vaccinatie te weigeren. Om tuberculose bij kinderen jonger dan één jaar te voorkomen, wordt de baby in de eerste dagen van het leven ingeënt met BCG, met zijn hulp ontwikkelt het kind een beschermende functie van het lichaam - immuniteit (hier kun je lezen hoe de immuniteit van kinderen tot een jaar te versterken). Vaccinatie is een preventieve maatregel die het optreden van tuberculose voorkomt. Als het kind niet is gevaccineerd, kunt u de aanwezigheid van een infectie controleren door een tuberculinatie-test uit te voeren. Het wordt uitgevoerd door de methode van injectie of injectie in de huid van de oplossing. Na vier dagen kunnen er kleine knobbeltjes of roodheid op de huid verschijnen. Hieruit volgt dat het kind leed aan tuberculose, of dat zijn lichaam in deze periode tegen bacteriën vecht. Als zo'n reactie op de test, dan heeft je baby misschien een behandeling nodig. In de toekomst wordt de Mantoux-test jaarlijks gedaan en adolescenten ouder dan 17 jaar ondergaan fluorografie.
Van groot belang in welke woonomstandigheden het kind groeit. Volg alle regels van persoonlijke hygiëne en hygiëne om ziekte te voorkomen, vooral als het gezin een kind heeft. Ventileer de ruimte vaak, doe een natte reiniging. Probeer contact met geïnfecteerde mensen te vermijden. Verhard het kind (lees hier de verharding van kinderen tot een jaar), doe fysieke oefeningen met hem. Aan het lichaam was geen tekort aan vitamine, organiseer de juiste uitgebalanceerde voeding.
Als er een patiënt in de familie is met een open vorm van tuberculose, breng je je kind in gevaar, want hoesten of niezen, samen met sputum dat zich op de vloer nestelt, meubels, verschillende voorwerpen, kinderspeelgoed, een tuberkelbacillus komt binnen. Het kind raakt ze aan, neemt dan het eten en legt de infectie door zijn mond. En toch, als uw kind ziek is, stel de behandeling dan niet uit. Er zijn gevallen dat het lichaam de ziekte zelf aanpakt, maar er niet op rekent. Zorg ervoor dat u slaagt voor het onderzoek en indien nodig en de behandeling. Tuberculose bij kinderen jonger dan een jaar is gevaarlijk omdat het ernstige vormen kan aannemen, omdat baby's nog steeds een slecht ontwikkeld immuunsysteem hebben. Dit kan tuberculeuze meningitis, miliaire tuberculose, tuberculeuze sepsis, enz. Zijn. Als u niet op tijd begint met de behandeling, kunnen de gevolgen ernstig zijn. Oudere kinderen hebben een immuniteit die de infectie op het niveau van de longen lokaliseert, en daarom ontwikkelen ze vaker longtuberculose. Behandeling voor baby's gebeurt volgens dezelfde schema's als voor volwassenen, alleen kinderen verdragen het gemakkelijker en hun beschadigde longweefsels herstellen sneller.
Symptomen en tekenen van tuberculose bij jonge kinderen
Tuberculose is een infectieziekte die zowel verworven als aangeboren kan zijn. Niemand is er tegen verzekerd, inclusief kinderen van het eerste levensjaar. Bij pasgeborenen is de pathologie bijzonder moeilijk en vereist onmiddellijke behandeling, maar de tekenen van tuberculose bij kinderen jonger dan een jaar zijn vaak niet-specifiek en lijken geleidelijk aan, wat de diagnose bemoeilijkt.
Methoden voor infectie van de pasgeborene
Pasgeborenen hebben nog geen volledige immuniteit gevormd, dus zijn ze erg vatbaar voor virussen en infecties.
Manieren van overdracht van infectie
Verworven tuberculose kan op de volgende manieren worden overgedragen:
- druppeltjes in de lucht;
- voedingsdoeleinden;
- contact.
Neem contact op met het transmissiepad
De transplacentale transmissie kan ook worden gerealiseerd, in welk geval congenitale tuberculose zich ontwikkelt. Transmissie van mycobacteriën is mogelijk met een laesie van de placenta, wanneer de moeder tuberculose heeft in de actieve fase of is geïnfecteerd tijdens de zwangerschap. Als er een tuberculeuze laesie van de urogenitale organen is, kan een infectie tijdens de bevalling mogelijk zijn bij het opzuigen van een geïnfecteerd vruchtwater.
Luchtweg is in de meeste gevallen te vinden. Om dit te doen, moet het kind contact opnemen met de patiënt met een open vorm van tuberculose. Mycobacteriën worden uitgescheiden met slijm tijdens het praten, hoesten, niezen. Als bacteriële deeltjes op het neusslijmvlies terechtkomen, kan het kind ziek worden.
De voedingsroute van overdracht bij zuigelingen is uiterst zeldzaam. Een dergelijke infectie is mogelijk met het gebruik van geïnfecteerde producten. Contacttransmissie bij zuigelingen is ook zeldzaam.
Risicofactoren
De belangrijkste reden voor het ontwikkelen van tuberculose bij zuigelingen is de opname van mycobacterium in het lichaam van het kind. Dit is op verschillende manieren mogelijk, meestal door middel van transplacenta en door de lucht. De volgende factoren dragen bij aan een infectie:
- Contact van een kind met een patiënt met een open vorm van tuberculose. Vooral die gevallen waarin de bacteriële uitscheiding een familielid is met wie de baby vaak in contact is.
- Moeder infectie In dit geval is er een hoog risico op infectie van de placenta en de ontwikkeling van een kind met congenitale tuberculose. Vooral de gedissemineerde of miliaire vorm van de ziekte leidt tot de overdracht van de ziekte. Een aanzienlijk risico is ook tuberculeuze beschadiging van het geboortekanaal bij de moeder.
- Gebrek aan vaccinatie. Normaal gesproken worden alle kinderen gedurende 3-5 dagen gevaccineerd. De uitzondering is de aanwezigheid van contra-indicaties voor de pasgeborene. Contra-indicaties omvatten intra-uteriene infectie, septische condities, laag gewicht. Na herstel of gewichtstoename moeten kinderen worden gevaccineerd. Niet-gevaccineerde kinderen ontwikkelen vaak gegeneraliseerde varianten van tuberculose.
Deze factoren dragen bij aan infectie, maar leiden niet altijd tot de ontwikkeling van de ziekte.
Soorten pathologie
Alle soorten tuberculose bij zuigelingen worden verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale tuberculose ontwikkelt zich tijdens intra-uteriene infectie of overdracht van infectie via het geboortekanaal. Congenitale vorm wordt gekenmerkt door een chronische loop.
De verkregen soort bij zuigelingen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van overwegend primaire vormen van tuberculose. Primaire vormen zijn onder meer:
- Tuberculeuze bedwelming.
- Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren.
Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren
Minder vaak komen andere vormen van de ziekte voor. Hun voorkomen wordt vaak geassocieerd met remming van immuniteit en generalisatie van infectie. Deze vormen omvatten:
- Tuberculeuze meningitis.
- Longtuberculose.
- Miliaire tuberculose.
symptomatologie
Klinische symptomen zijn afhankelijk van het type pathologie. Vaak ontwikkelt congenitale tuberculose bij kinderen jonger dan een jaar, waarvan de symptomen verschillen van de verkregen vormen. De eerste tekenen zijn echter nogal aspecifiek en komen beide soorten van de ziekte vaak tegen.
Eerste tekenen
De eerste tekenen van ziekte bij zuigelingen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere ziekten, het is onmogelijk om een diagnose te stellen alleen vanuit het klinische beeld. Vroege symptomen van de ziekte zijn:
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Bij zuigelingen stijgt de temperatuur naar subfebrile of febriele aantallen. Koorts houdt nog lang aan, meestal 's avonds.
Koorts bij kinderen
Deze symptomen moeten de ouders waarschuwen, hun aanwezigheid is een indicatie voor verder onderzoek van het kind. Het is echter erg moeilijk om een specifieke ziekte te vermoeden voor deze niet-specifieke symptomen.
Acute stroom
Het acute verloop wordt waargenomen met verworven tuberculose. Symptomen treden abrupt op, wat leidt tot verstoring van het welzijn en het gedrag van het kind. De klinische symptomen in het acute beloop hangen af van de vorm van de ziekte.
Voor de primaire vormen (tuberculeuze intoxicatie, schade aan de intrathoracale lymfeklieren) zijn de volgende symptomen kenmerkend:
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Bij zuigelingen kan er zowel koorts zijn als een lichte stijging van de temperatuur tot subfrequiele aantallen. Meestal stijgt de temperatuur 's avonds, duurt lang voort.
- Intoxicatie syndroom. Het kind wordt traag, geremd of, omgekeerd, gemakkelijk prikkelbaar.
Ontwikkelt vaak schade aan het centrale zenuwstelsel in de vorm van meningitis. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor tuberculeuze meningitis:
- Fever. Temperaturen typisch boven 38 ° C
- Luide huilen. Het kind is rusteloos, schreeuwend, huilend, het is moeilijk om hem te kalmeren.
- Braken. Er is eenmalig overgeven, wat niet wordt geassocieerd met eten.
- Positieve meningeale symptomen.
Chronische vorm
Het chronische verloop van de ziekte bij patiënten jonger dan 1 jaar is meer kenmerkend voor de congenitale vorm. Symptomen verschijnen geleidelijk, karakteristieke klinische tekenen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts 2-3 weken na de geboorte. Voor het chronische verloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties kenmerkend:
- L ihorodka. De temperatuur stijgt geleidelijk, de aantallen variëren van 37 tot 39 ° C. Koorts heeft invloed op het algehele welzijn van de baby. Hij wordt lethargisch, zwak, slaperig, gemakkelijk prikkelbaar.
- Gezwollen lymfeklieren. Verschillende groepen lymfeklieren worden tegelijkertijd vergroot. Axillaire, supraclaviculaire, subclavia en thoracale worden meestal beïnvloed. Lymfeklieren voelen zacht en pijnloos aan.
- Een toename in de grootte van de lever en milt. Hepatosplenomegalie wordt bepaald door objectief onderzoek (palpatie en percussie). Leverschade kan gepaard gaan met geelzucht.
Als u deze symptomen vindt, moet u contact opnemen met uw kinderarts voor verder onderzoek van het kind.
diagnostiek
Detectie van de bovenstaande symptomen is een indicatie voor het zoeken van medische hulp. Hoe vroeger de diagnose en behandeling, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.
De arts voert een lichamelijk onderzoek uit:
- met auscultatie van de longen kunnen droge en natte reeksen worden gedetecteerd;
- palpatie en percussie van de lever, milt geeft je de mogelijkheid om een toename in hun grootte te identificeren (bij chronische);
Na het lichamelijk onderzoek worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Deze omvatten de volgende methoden:
- Radiografie van de borst.
- Mantoux-test.
- Diaskintest.
- Echoscopisch onderzoek van de lever.
Ook gebruikte methoden die zich richten op de uitscheiding van mycobacteriën. Deze omvatten bacterioscopische en bacteriologische analyses. Het materiaal voor de studie is bloed, hersenvocht, urine.
In de vroege periode is het echter niet altijd mogelijk om de ziekteverwekker te isoleren, dus negatieve testresultaten wijzen niet op de afwezigheid van de ziekte.
Behandeling en revalidatie na ziekte
Behandeling van de ziekte bij een kind omvat het gebruik van etiotrope geneesmiddelen, immunotherapie, zuurstoftherapie, ondersteunende geneesmiddelen. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van de ziekte is het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose. Gebruikte medicijnen van de 1e rij:
De dosering wordt individueel gekozen en wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind. De actieve behandelingsfase duurt gemiddeld 2 maanden. Verschillende geneesmiddelen worden tegelijkertijd gebruikt (afhankelijk van de detectie van resistentie). In de toekomst zal het aantal medicijnen en hun dosering worden verminderd, deze therapie duurt nog eens 6-8 maanden.
Anti-tbc-medicijnen zijn giftig en leiden vaak tot bijwerkingen. Daarom is het bij gebruik ervan nodig hepatoprotectors, vitamines en antioxidanten te gebruiken.
Baby's voeden moet geschikt zijn voor de leeftijd. Tot 5 maanden, baby is genoeg om alleen moedermelk te geven. Selecteer zo nodig het melkmengsel.
Na een tuberculosebehandeling wordt het kind in een tuberculose-apotheek waargenomen. We hebben ook een raadpleging nodig van nauwe specialisten: een neuropatholoog, een otolaryngoloog, een longarts.
De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het begin van de therapie, de toestand van het immuunsysteem, de ernst van het infectieuze proces. Bij een vroege behandeling is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste symptomen van de ziekte. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventie bij pasgeborenen - vaccinatie.
Symptomen van tuberculose bij kinderen: hoe kan een gevaarlijke ziekte in een vroeg stadium worden geïdentificeerd?
Tuberculose is een ernstige virale ziekte van chronische aard. Het verzwakte organisme van een kind is bijzonder vatbaar voor pathogene bacteriën en infectie kan optreden tijdens elk contact met een patiënt.
Met vroege opsporing van tuberculose bij kinderen is er alle kans om de baby te genezen zonder complicaties en verliezen, dus het is belangrijk dat ouders de eerste symptomen van de ziekte op tijd opmerken.
Hoe te begrijpen dat een kind tuberculose heeft, welke symptomen en tekenen de aanwezigheid van de ziekte suggereren bij kinderen jonger dan een jaar en op oudere leeftijd (2, 3, 4, 5, 6 en 7 jaar oud), wat voor hoest zal het zijn en wat zijn de kenmerken van de vroege periode ontwikkeling van de ziekte? Vind antwoorden in ons artikel.
Oorzaken van voorkomen en ontwikkeling in de kindertijd
Tuberculose is een besmettelijke chronische ziekte die elk inwendig orgaan van een persoon kan aantasten.
De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf of mycobacterium. Het komt in de lucht terecht wanneer het hoest, niest en praat met een besmette persoon.
Het zuigelingenorganisme is bijzonder vatbaar voor verschillende virussen en infecties. Zwakke immuniteit is niet altijd in staat om ernstige pathologische processen te overwinnen.
Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken waar het risico van direct contact met een zieke persoon bestaat: in de tuin, op afstand, in het openbaar vervoer, in een winkel, op een kleuterschool en op school.
Baby's kunnen door de moeder besmet raken door borstvoeding. Kinderen lopen een verhoogd risico als iemand van een familielid of geliefde ziek is of recent tuberculose heeft gehad.
De bacterie, die via de lymfeklieren en de bloedbaan het kinderlichaam binnendringt, komt in verschillende organen binnen. Vooral microben vermenigvuldigen zich vaak in de longen, nieren en hersenen.
Eerste tekenen van infectie
De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de ziekte en van de kindertijd. In het beginstadium kan het zich vaak bijna niet manifesteren en alleen met de ontwikkeling van de ziekteverschijnselen zal vooruitgang optreden.
Bij pasgeborenen is het vanwege hun jonge leeftijd moeilijker om de symptomen op te merken dan bij kinderen die al weten hoe ze moeten praten en hun klachten bij de ouder kunnen melden.
Er moet aandacht worden besteed aan het verschijnen van de volgende symptomen bij kinderen van tuberculose:
- droge hoest verandert in nat met sputum;
mogelijk de aanwezigheid van bloed in het sputum en hemoptysis;
tranen en veel gehuil van het kind;
het verschijnen van verlamming en krampen van de ledematen;
gezwollen temechko, als een indicator van hoge intracraniale druk;
hoge temperatuur (het kan oplopen tot 40 graden);
verlies van eetlust (het kind weigert constant voedsel);
constante slaperige, versnipperde staat, apathie en vermoeidheid;
zware ademhaling, kortademigheid;
sterke glans in de ogen;
gewichtsverlies, stopt de baby met gewichtstoename (gezonde pasgeboren kinderen jonger dan een jaar moeten snel zwaarder worden naarmate ze zich ontwikkelen);
De manifestatie van verschillende tekens wijst nog steeds niet op gevaarlijke processen, maar vereist een verplichte medische diagnose.
Bij kinderen ouder dan één jaar kan de pathologie worden uitgedrukt door de volgende symptomen:
- sterke natte hoest (gemanifesteerd in zowel lage als hoge tonaliteit);
oorzaakloze nervositeit en angst;
zweten (vooral 's nachts);
gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
temperatuur kan fluctueren (stijg hoog en daarna scherp dalen, dit kan vooral 's nachts opgemerkt worden);
gezwollen lymfeklieren zonder pijn;
hoge vermoeidheid tijdens mentale en fysieke stress;
Wanneer de eerste klachten optreden, moet u de baby onmiddellijk aan de arts laten zien. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op zowel gewone griep als ernstige chronische ziekten, waaronder tuberculose.
Wij bieden om meer te leren over tuberculose. Lees deze artikelen:
- De belangrijkste vormen van tuberculose en hun symptomen bij kinderen.
Bloedonderzoek in plaats van Mantoux en andere diagnostische methoden.
Hoe een kind te identificeren: advies aan ouders
Aangezien de eerste stadia van tuberculose bij kinderen voorkomen, zoals bij volwassenen, is het erg zwak, het is belangrijk dat ouders ze opmerken en ze onmiddellijk diagnosticeren met een specialist. Bij kinderen jonger dan 10 jaar kunnen de symptomen lijken op de symptomen van bronchitis of verkoudheid.
Er moet speciale aandacht worden besteed als de baby snel moe wordt van elke activiteit, voortdurend in een slaperige en trage toestand verkeert.
Het verbergen van tuberculose zal gepaard gaan met de volgende symptomen:
- vaak lichte stijging van de temperatuur (tot ongeveer 37 graden);
ernstige kortademigheid;
rillingen en zweten (vooral 's nachts);
zwakte en apathie;
Meer informatie over de symptomen en tekenen van kindertuberculose zal een specialist in deze video vertellen:
Maar ondanks de ernst en het gevaar van de ziekte, is het echt mogelijk om tuberculose volledig te elimineren met tijdige behandeling.
Bij baby's tot 1 jaar oud moeten ouders aandacht schenken aan frequenter huilen, slapeloosheid en verlies van eetlust.
Oudere kinderen zullen constante apathie ervaren en hun werkvermogen verliezen, en hun gewicht zal geleidelijk afnemen. Alle kinderen hebben ook een sterke natte hoest, zware ademhaling en bloedspuwing.
Als er symptomen verschijnen, is het belangrijk om de baby onmiddellijk aan de dokter te laten zien.
Lees ook
Vind je het artikel leuk? Beoordeel en deel met vrienden in sociale netwerken!
Abonneer u op de site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus of Twitter.
Abonneer u op updates per e-mail:
Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen onder het artikel. Bedankt!
Het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen. Tuberculose bij kinderen: symptomen en behandeling
De ziekte die ons sinds onheuglijke tijden is overkomen, schaadt jaarlijks een enorm aantal mensen met verschillende sociale en materiële omstandigheden. Een van de ernstige infectieziekten kan zowel zuigelingen als oudjes met grijze haren schade toebrengen. Tuberculose kan de vitale organen van een persoon aantasten. De sluwheid van de ziekte ligt in het feit dat het een aantal jaren in een latente fase kan duren. Wat zijn de symptomen van vroege tuberculose bij kinderen? Wat moet de zorgzame ouders waarschuwen om het begin van de ziekte niet te missen? Kinderen hebben hun eigen kenmerken van het verloop van de ziekte, die elke ouder zou moeten weten.
Wat is tuberculose, wat is zijn sluwheid?
Een luchtweginfecterende ziekte is gevaarlijk omdat het alle systemen en vitale organen kan beïnvloeden, maar de veroorzaker van tuberculose geeft de grootste voorkeur aan de menselijke longen. De ziekte in de oudheid werd consumptie van het woord "verdorren" genoemd, waarbij het lichaam van de patiënt zwaar was uitgeput, hoest en zwakte de voornaamste metgezellen van deze ziekte waren. In 1882 ontdekte Robert Koch de veroorzaker van deze besmettelijke ziekte.
Al deze eigenschappen dragen bij aan een gemakkelijke infectie en een zeer problematische en langdurige behandeling. Maar deze ziekteverwekker verdraagt geen zonlicht en sterft onder zijn directe effect in een paar minuten. Bemoedigen is het feit dat niet iedereen in wiens lichaam een virus is doorgedrongen, ziek zal worden. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat alleen onder gunstige omstandigheden de infectie die jarenlang in het lichaam verborgen is, in staat is om zijn vernietigende werking te beginnen. En als u naar de eerste symptomen van tuberculose bij kinderen kijkt, bestaat het risico dat de infectie niet alleen naar de longen wordt verspreid, maar ook naar andere organen.
Bronnen van infectie en de manier van penetratie in het lichaam
Men kan besmet raken met tuberculose van een ziek dier of persoon die hoest of sputum door het MBT (microbacterium of tuberculosis) uit te scheiden.
Het belangrijkste in dit geval is om het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet te negeren en op tijd het alarm af te slaan als ze vermoeden dat er iets mis is met het kind.
De kwetsbaarheid van het lichaam van het kind
Er is een wijdverspreide mening dat mensen die slecht gevoed zijn, in onhygiënische omstandigheden leven in kamers met een hoge vochtigheidsgraad en ook door de aard van hun activiteit, vaak gedwongen worden om in contact te komen met mensen die besmet zijn met tuberculose, ziek worden met tuberculose. Deze factoren zijn relevant voor zowel kinderen als volwassenen. Maar om een aantal redenen lopen kinderen het risico vaker geïnfecteerd te raken. Dit komt door leeftijdgerelateerde kenmerken die de structuur van bepaalde organen beïnvloeden. Ook de cruciale rol van de instabiliteit van het immuunsysteem van het kind voor agressieve tuberculose-infectie.
De symptomen van tuberculose bij kinderen jonger dan één jaar zijn gemakkelijk te zien, kunnen worden verward met verkoudheid, zonder ernstige aandacht te besteden aan de manifestaties van de ziekte vanwege de kenmerkende kenmerken van leeftijd:
• een kwetsbaar immuunsysteem wanneer fagocyten niet in staat zijn de infectie die het lichaam is binnengekomen te verwerken en te vernietigen;
• slecht ontwikkelde longventilatiefunctie;
• met slecht uitgedrukte hoestreflex;
• vanwege het kleine aantal slijmklieren bevordert het droge oppervlak van de bronchiën de penetratie van de tuberkelbacillus in de longen.
Eerste manifestaties
Wat zijn de symptomen van tuberculose bij kinderen? Het lichaam van de baby dringt gemakkelijk door, de ziekte is gemaskeerd en moeilijk te behandelen. De ziekte kan worden verward met verkoudheid. Het orgaan dat de infectie infecteert, is doorslaggevend. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de verstoring van het functioneren van een orgaan of systeem dat wordt beïnvloed, evenals van de activiteit van de cursus. "Wazige" manifestaties van de ziekte kunnen een slechte dienst bewijzen.
Het ontbreken van klachten vanwege hun kleutertijd zal de diagnose van de ziekte bij baby's bemoeilijken, dus u moet alleen vertrouwen op de aandacht van de ouders voor de gezondheid van het kind.
De symptomen van tuberculose bij kinderen van 3 jaar oud zijn als volgt:
• aandoeningen van het zenuwstelsel, uitgedrukt in algemene bedwelming van het lichaam;
• de baby wordt nerveus en betrapt zonder reden, angst wordt uitgesproken;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten tijdens de slaap (handpalmen, rug en kussen zijn altijd nat);
• gebrek aan eetlust;
• verminderde spijsvertering;
• ongerechtvaardigde temperatuurschommelingen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur in de avond tot 37-37,5 ° C en 's morgens dalen tot 36 ° C, wat langdurig is;
• hoest heeft een bitonisch karakter (in een dubbele toon: laag en bovendien hoog);
• de lymfeklieren zijn vergroot, maar ze veroorzaken geen pijnlijke gevoelens, en de lymfeklieren reageren aanvankelijk op de wortels van de longen en vervolgens op het sleutelbeen en de nek.
complicaties
Tuberculose bij zuigelingen heeft een speciale eigenschap, de symptomen moeten de moeder waarschuwen tijdens het voeden, wanneer ideale voeding eindigt met dyspeptische stoornissen: disfunctie van het maagdarmkanaal, regurgitatie.
Dit is een onvolledige lijst van complicaties die een infectie kan veroorzaken bij kinderen jonger dan drie jaar.
Longtuberculose: symptomen bij kinderen. Hoe een infectie te voorkomen?
De eerste manifestaties van de ziekte komen zwak tot uiting en worden vaak genegeerd. Ouders moeten zeker aandacht besteden aan slaperigheid, vermoeidheid, lethargie van hun kind. Kinderen van 7 tot 8 jaar en adolescenten die besmet raken met tuberculose, kunnen tekenen van bronchitis of een normale virale infectie hebben, waaronder tuberculose wordt gemaskeerd. Soms verschijnen de klassieke symptomen van deze ziekte plotseling. Ouders moeten aandacht besteden aan het verbergen van tuberculose. Symptomen, de eerste tekenen bij kinderen verschijnen als volgt:
• een lichte stijging van de temperatuur tot 37 ° C, die niet lang daalt;
• kortademigheid, die toeneemt met de tijd;
• koude rillingen bij normale omgevingstemperaturen;
• overmatig zweten 's nachts;
• zwakte, vermoeidheid;
• aanhoudend, hoest dat enkele weken aanhoudt;
• gebrek aan eetlust;
• sputum wordt opgehoest en soms met bloed;
• gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• pijn in het thoracale gebied.
Longtuberculose bij kinderen is te genezen, dus je moet niet in paniek raken. Er is een dringende noodzaak om contact op te nemen met een tbc-arts die de juiste behandeling zal voorschrijven. De weg naar herstel zal lang zijn, maar deze ziekte kan worden genezen met tijdige medische zorg. Met de lopende vorm is het uiteenvallen van longweefsels en de verspreiding van focale infectie naar andere organen mogelijk.
Symptomen van bottuberculose bij kinderen
In het begrijpen van de meeste mensen, wanneer een diagnose van "tuberculose" wordt genoemd, ontstaan associaties onmiddellijk met de longvorm van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat niet alleen de long, maar ook andere systemen en organen van de persoon, inclusief botten en gewrichten, onderhevig zijn aan deze infectie.
De patiënt zal moeten leven met de volgende pijnlijke manifestaties:
• fragiliteit van botten, resulterend in frequente fracturen;
• stijfheid in beweging als gevolg van pijnlijke gevoelens bij de geringste fysieke activiteit;
• ernstige pijn in de wervelkolom en alle gewrichten;
• vervorming van het bot of gewricht treedt op, het getroffen gebied zwelt op.
Om niet tot onomkeerbare gevolgen van bottuberculose te leiden, moeten de symptomen, de eerste signalen bij kinderen, de ouders waarschuwen. Volwassenen zijn verplicht om het kind aan medische professionals te laten zien. Dit zal de overgang van de ziekte naar de post-arthritische fase voorkomen, het leven van het kind redden en hem redden van invaliditeit.
Noodzakelijke procedures om de diagnose te bevestigen / te ontkennen
Kinderen met verdachte tuberculose worden de nodige tests voorgeschreven (algemene en gedetailleerde analyse van urine en bloed), een röntgenfoto van de longen wordt voorgeschreven, het ochtendsputum wordt gedurende twee opeenvolgende dagen gegeven. Op basis van deze analyses maakt de tbc-arts een conclusie. Indien nodig worden extra tests toegewezen om een volledig beeld te krijgen. Er wordt ook een test uitgevoerd om de gevoeligheid van het lichaam van een kind voor een tuberkelbacil te identificeren - de Mantoux-test. Heel vaak onthult deze test de aanwezigheid van een infectieuze bacillus in het lichaam, maar dit betekent niet dat het kind ziek is van deze aandoening. Vaak "wacht" de ziekte op een geschikt moment, zodat onder gunstige omstandigheden (een stressvolle situatie of een verkoudheid) actieve ontwikkeling begint. Dan mag je het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet missen.
Hoe te handelen als een ziekte wordt ontdekt?
Zelfs bij het geringste vermoeden van tuberculose, moeten ouders dringend contact opnemen met een kinderarts. Adequate behandeling in de beginfase is cruciaal. Het is ten strengste verboden om zelf met de behandeling te beginnen, en nog meer om antibiotica te gebruiken waaraan de tuberkelbacil zich gemakkelijk aanpast. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties bij een kind toe, wat problemen zal geven tijdens de behandeling. Het zal lang duren om medicijnen tegen tuberculose te nemen en ze hebben ernstige gevolgen voor het hele kinderlichaam, niet alleen voor de tuberkelbacillus.
Om een ziekte als tuberculose bij kinderen te identificeren, moeten de symptomen en de behandeling worden afgewogen door een medisch specialist.
therapie
Voorgeschreven medicijnen op basis van het onderzoek van het kind. De dosering wordt berekend rekening houdend met de fysiologische kenmerken van het lichaam en het gewicht van de patiënt. In geval van een milde ziekte is ziekenhuisopname niet altijd nodig. Voorgeschreven medicijnen "Streptomycine" of "Isonoazid" worden door de behandelend arts voor de kosteloze behandeling gratis verstrekt. Neem het medicijn met zuivelproducten om het effect ervan op de wanden en het maagslijmvlies te minimaliseren.
Als de behandeling tijdig wordt voorgeschreven, komt het positieve effect snel door het unieke vermogen van het lichaam van het kind om snel beschadigde weefsels te regenereren.
Het wordt aanbevolen om een chemoprofylactische behandeling te ondergaan bij het opsporen van een infectie (de Mantoux-test is positief), maar bij afwezigheid van actieve symptomen van de ziekte.
Preventie van de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen
Het is gemakkelijker om gered te worden dan om van de ziekte af te komen. Preventieve maatregelen zullen in staat zijn het lichaam van de kinderen op zo'n jonge leeftijd te bevrijden en te bevrijden van gezondheidsproblemen.
De lijst met preventieve maatregelen omvat:
1. Volledige gebalanceerde voeding.
2. Minimaliseren van stressvolle situaties.
3. Normaal slaap- en dagregime.
4. Verplichte vaccinatie, evenals hervaccinatie van BCG, precies volgens het ontwikkelde vaccinatieschema.
5. Om de immuniteit tegen tuberkelbacil te bepalen, wordt het organisme elk jaar getest door de Mantoux-test tot de leeftijd van 18 jaar voor gevaccineerde kinderen en tweemaal per jaar voor niet-vaccinatie.
6. Voor kinderen in contact met patiënten met tuberculose, wordt chemoprofylactische behandeling voorzien van speciale medicijnen.
Al deze maatregelen zullen de immuniteit van het kind helpen versterken en zo de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Maar zelfs met de opsporing van tuberculose wanhoop niet, want tegenwoordig kunt u zich van deze ziekte ontdoen. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, daarna zal het resultaat positief zijn.
Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen
In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.
Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.
Tuberculose en zijn soorten
Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.
Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.
Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.
Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.
Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.
Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.
Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?
Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.
Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.
Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.
Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.
Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.
Symptomen van tuberculose bij kinderen
De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.
Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.
In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.
- Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
- Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
- Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
- Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.
De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.
Primaire longtuberculose
Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.
Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.
Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.
Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.
Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.
Reactieve tuberculose
Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.
Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.
De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.
De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.
pericarditis
De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.
Lymfohematogene tuberculose
Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.
Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.
Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.
Miliaire tuberculose
De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.
Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.
Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.
Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.
De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.
Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan
Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).
De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.
Lymfeknoop tuberculosis
Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.
Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.
In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.
Tuberculose van het centrale zenuwstelsel
CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.
Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.
Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.
In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:
- Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
- De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
- de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.
De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.
De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.
Tuberculose van botten en gewrichten
Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.
Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.
Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.
Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal
Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.
Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.
Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.
Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.
Tuberculose van het urogenitaal stelsel
Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.
Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.
Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).
De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.
Congenitale tuberculose
Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.
Diagnose van tuberculose bij kinderen
Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.
Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.
- röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
- sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.
Behandeling van tuberculose bij kinderen
De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.
Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.