Preventie van tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door specifieke bacteriën. Ze zijn ingebed in het menselijk lichaam en kunnen er gedurende het hele leven zijn.

De bron van de verspreiding van tuberculose-infectie zijn mensen met longtuberculose in het actieve stadium. Om de basisprincipes van het voorkomen van deze ziekte te begrijpen, moet je de factoren evalueren die van invloed zijn op de ontwikkeling ervan.

Tuberculose ontwikkelingsfactoren

Niet elke persoon, aan wie Koch's toverstok (de veroorzaker van tuberculose) in de luchtwegen stapt, wordt geconfronteerd met deze ziekte.

De ontwikkeling van de ziekte in het lichaam wordt beïnvloed door factoren als:

frequent gebruik van alcohol;

Ook kan de versnelling of verergering van het optreden van tuberculose slechte voeding, vocht en vuil in een woonwijk, chronische ziektes van organen zoals de longen, lever, nieren, veroorzaken. De kans op deze ziekte neemt toe met diabetes mellitus, hormonale en cytostatische therapie. Voor succesvolle profylaxe wordt daarom aanbevolen om provocerende factoren zoveel mogelijk uit te sluiten. Geef bijvoorbeeld alcohol of roken op.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Preventie van deze ziekte bij kinderen heeft een bepaalde richting. Het gaat niet alleen om het voorkomen van infecties, maar ook om het voorkomen van de vorming van de ziekte. De belangrijkste methoden voor preventie bij kinderen zijn het gebruik van BCG-vaccins (Bacillus Calmette-Guerin) en chemische preventie.

Het BCG-vaccin is een verzwakte versie van mycobacteriën. Ze worden gekenmerkt door het feit dat ze voldoende immunogeen zijn, dat wil zeggen ze veroorzaken verschillende immuniteitsreacties. Bij kinderen met een normale gezondheid betekent dit echter geen infectie. Het is belangrijk om te onthouden dat er absolute en relatieve contra-indicaties zijn voor vaccinatie, daarom is het noodzakelijk om dit probleem met een kinderarts te bespreken voordat BCG wordt geïmplementeerd.

Dit vaccin wordt onder de huid geïntroduceerd, waardoor het onderhoud en de ontwikkeling van het lokale tuberculoseproces wordt gewaarborgd. Het vormt geen enkel gevaar voor de algemene gezondheid van een persoon, laat staan ​​een kind. Als gevolg hiervan krijgt het kinderlichaam de gelegenheid om een ​​kunstmatige, maar stabiele immuniteit tegen mycobacteriën te ontwikkelen.

Vaccinatie, daarom:

helpt het niveau van infectie en morbiditeit bij kinderen te verminderen;

voorkomt de vorming van niet alleen acute, maar ook gegeneraliseerde vormen van de ziekte.

De immuniteit, die is hersteld na vaccinatie naar type BCG, duurt ten minste vijf jaar. Om de verkregen stabiele immuniteit te behouden, is het noodzakelijk om herhaalde vaccinaties of hervaccinatie uit te voeren. Ze worden momenteel uitgevoerd op de leeftijd van zeven en veertien jaar. In sommige gevallen kan herinenting ongewenst zijn, bijvoorbeeld bij allergische reacties of ziekten.

Zoals eerder opgemerkt, is chemoprofylaxe een andere methode om tuberculose bij kinderen te voorkomen. Het gaat om het gebruik van specifieke anti-tbc-medicijnen. Chemische profylaxe wordt voorgeschreven aan gezonde kinderen met een verhoogd risico op tuberculose.

Chemoprofylaxe van de secundaire orde is noodzakelijk voor die kinderen die al zijn geïnfecteerd. Tegelijkertijd moeten ze positief reageren op tuberculine, maar ze kunnen geen klinische en radiologische manifestaties van de ziekte hebben.

Het meest effectief is het gebruik van seizoenskuren met secundaire chemische profylaxe. Bijvoorbeeld in het herfst-lente-seizoen, minimaal twee maanden twee keer per jaar. Seizoensgebondenheid moet echter niet in aanmerking worden genomen bij de uitvoering van de primaire preventie, omdat het wordt toegewezen als onderdeel van de eerste detectie van een epidemisch gevaar.

Bij kinderen en mensen jonger dan 30 jaar, wanneer een primaire infectie wordt geïdentificeerd, wordt chemische profylaxe één keer gedurende drie of meer maanden (maximaal zes) uitgevoerd.

Om constant de controle te houden over de toestand van immuniteit en het moment van het begin van de infectie te identificeren, krijgen kinderen elk jaar een Mantoux-reactie. Voor volwassenen wordt het gepresenteerde monster uitsluitend op speciale indicaties uitgevoerd. Mantoux-test is gebaseerd op de subcutane injectie van kleine doses tuberculine. Daarna moeten deskundigen de allergische reactie beoordelen die is ontstaan ​​op de huid op het gebied van toediening.

Tuberculosepreventie bij volwassenen

De meest effectieve preventie van ziekte op volwassen leeftijd moet worden beschouwd als de jaarlijkse observatie in de kliniek en de identificatie van tuberculose in de primaire ontwikkelingsfase. Om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wordt aanbevolen dat volwassenen ten minste een keer per jaar een fluorografisch onderzoek uitvoeren. De frequentie van onderzoeken moet echter rechtstreeks afhankelijk zijn van het beroep, de algemene gezondheid (vatbaarheid voor ziekte) en de toegang tot een van de mogelijke risicogroepen.

Helaas zijn de overgrote meerderheid van de tekenen van tuberculose niet-specifiek. Als u echter gedurende een aantal weken minstens één van hen bewaart, moet u zo snel mogelijk een huisarts raadplegen. We hebben het over symptomen zoals hoesten of constante aandrang die sputum veroorzaakt (in sommige gevallen met bloed). Er kan ook sprake zijn van een achteruitgang of een compleet gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

In het geval dat er een vermoeden van tuberculose bestaat, moeten specialisten röntgen-, thoraxröntgen- en sputumanalyse aanbevelen. In elk van de verdachte gevallen moet een persoon worden gestuurd naar een speciale kliniek waar aanvullende diagnostiek en behandeling zal worden uitgevoerd.

Een voorwaarde voor effectieve chemotherapie moet worden beschouwd als het eenmalige gebruik van verschillende geneesmiddelen. Dit wordt combinatietherapie genoemd. Het komt erop neer dat het proces van behandeling met een enkel medicijn meestal niet effectief is.

Dit komt grotendeels door de snelle vorming van de resistentie van het tuberculose-virus voor het gebruikte medicijn. Dus in het kader van het gebruik van één medicijn, bijvoorbeeld Streptomycine of Rifampicine, ontwikkelt zich de mate van resistentie tegen hen in één of twee maanden.

Na niet meer dan zes maanden registreren specialisten een vergelijkbare reactie bij 90% van de patiënten. Niet minder belangrijk zijn factoren als:

continu gebruik van geneesmiddelen die een gericht effect op de infectie garanderen;

de duur van het verloop van de chemische therapie, die telkens door de specialist wordt bepaald.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de preventie van de plaats (appartement of huis) waarin de persoon woonde, geconfronteerd met tuberculose en niet-specifieke basisbeginselen van therapie.

Niet-specifieke preventiemethoden

Dergelijke preventiemaatregelen omvatten dergelijke activiteiten die de afweer van het lichaam vergroten. We hebben het over een rationele werk- en rustmodus, een goede en volledige voeding, absoluut stoppen met roken en het gebruik van alcohol in willekeurige hoeveelheden. Niet minder gewenste, niet-specifieke methoden moeten uitharden en oefenen. De implementatie ervan is echter alleen aan te bevelen na een cursus medische behandeling.

Vergeet ook niet die activiteiten die de behuizing en werkomgeving genezen. Experts raden bijvoorbeeld aan om de drukte en stoffigheid van de gebouwen te verminderen, om de staat van ventilatie te verbeteren.

Preventie van infectie

In de focus van de ontwikkeling van de ziekte, artsen zorgen voor de verplichte uitvoering van niet alleen de huidige, maar ook de definitieve desinfectie. In het laatste geval zou dit moeten gebeuren na isolatie van de patiënt. Niet minder belangrijk zijn aanvullende maatregelen binnen de medische dienst als kinderen op de plaats van infectie leven of als de tuberkel veel contacten heeft gehad. Omringende mensen moeten begrijpen dat het uiterst belangrijk is om een ​​bacterie-emitter in het ziekenhuis te plaatsen. Dit is uiterst belangrijk voor de implementatie van een 100% -kuur van profylaxe tot het moment waarop de afscheiding van schadelijke bacteriën stopt.

Binnen moeten dergelijke ontsmettingsmethoden worden uitgevoerd als:

sterilisatie van sputum en speciale spittoon, schalen, voedselresten om infectie te minimaliseren;

selectie, leggen in de tank en conservering tot het begin van desinfectie van al het linnen van de patiënt;

nat reinigen van de kamer, wat elke dag gedaan moet worden. Het moet worden uitgevoerd op de plaats waar de patiënt is of was, en het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan het meubilair en alle huishoudelijke artikelen waarmee deze persoon contact heeft.

De procedure voor desinfectie is het meest geschikt om niet alleen fysieke, maar ook chemische methoden uit te voeren, evenals hun combinaties. In dit geval, de zuiverheid van de plaats die de bron van infectie is geworden, kunt u zeker zijn.

Dus ondanks het feit dat tuberculose een gevaarlijke ziekte is die kan leiden tot de dood van een persoon, is preventie ervan meer dan mogelijk. Om het voorkomen ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om uw gezondheid te controleren, alle aanbevolen onderzoeken te doen en alleen maar om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Auteur van het artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, longarts

Tuberculosepreventie

Preventie van tuberculose is een belangrijke factor bij het voorkomen van een van de gevaarlijkste en meest voorkomende infectieziekten bij mens en dier ter wereld. De ziekte treft vaak de longen. Veel minder vaak - andere orgels en systemen. Mycobacterium tuberculosis wordt door de patiënt overgedragen door druppeltjes in de lucht: tijdens hoesten, niezen, praten. Met een afname van immuniteit en blootstelling aan omgevingsfactoren, kan de ziekte zich ontwikkelen. Kennis van de symptomen van tuberculose, de klinische vormen ervan, de specifieke kenmerken van de behandeling en preventiemethoden zullen helpen de ziekte te genezen en te voorkomen.

Tuberculose is een groot sociaal en medisch probleem. Het complex van maatregelen voor de preventie ervan is gericht op de bron van de verspreiding van de infectie, de manieren waarop het wordt overgedragen en het vatbare contingent.

Fig. 1. Materiële deprivatie, armoede, honger en dronkenschap dragen bij aan de ziekte van tuberculose.

Fig. 2. Het probleem van armoede op wereldschaal is relatief recent door de mensheid begrepen.

Sociale activiteiten in de strijd tegen tuberculose

Sociale activiteiten zijn gericht op het verminderen van sociale risicofactoren. Ze omvatten:

• verhoging van de levensstandaard van de bevolking;
• de eliminatie van het fenomeen armoede;
• verbetering van de ecologische situatie;
• verhoging van het niveau van cultuur en sociale geletterdheid.

De vervulling van deze voorwaarden wordt beïnvloed door de sociaal-economische situatie in het land, zijn politieke structuur en ideologie.

Tuberculosepreventie heeft tot doel het niveau van de menselijke sociaaleconomische last te verminderen!

Medische preventieve maatregelen

Het doel van medische preventieve maatregelen is om het risico op infectie met een tuberculose-infectie van een gezond contingent te verminderen. De belangrijkste gebieden zijn:

• Anti-epidemische maatregelen in de verblijfplaatsen van de patiënt.
• Tijdige detectie van patiënten (in de vroege stadia van de ziekte).
• Adequate behandeling.
• De strijd tegen nosocomiale infecties en behandelingsonderbrekingen.
• Vaccinatie en chemoprofylaxe.

Fig. 3. Tijdige detectie van patiënten is een van de hoofdrichtingen van tuberculosepreventie.

Anti-epidemische maatregelen in de focus van tuberculose-infectie

Bij het identificeren van een patiënt met tuberculose stelt de plaatselijke arts van de phthisiatrician een plan op om de focus van de infectie te verbeteren. Het behandelplan van de patiënt wordt bepaald. Alle leden van zijn familie worden onderzocht en chemoprofylaxe wordt uitgevoerd. De familie van de patiënt wordt geleverd met desinfecterende oplossingen.

Preventie van tuberculose-infectie bij de familie van de patiënt omvat de volgende activiteiten:

• de toewijzing van afzonderlijke gerechten voor de patiënt, haar individuele opslag en speciale behandeling;
• de toewijzing van individuele handdoeken en beddengoed;
• gebruik van een speciale spittoon;
• het uitvoeren van de huidige desinfectie (dagelijkse natte reiniging van de kamer);
• definitieve desinfectie. Het wordt uitgevoerd door de sanitair-epidemiologische dienst in geval van ziekenhuisopname van de patiënt of in geval van overlijden.

Desinfectie van objecten en dingen die in gebruik zijn van de patiënt

• Desinfectie van sputum en spittoon met 5% oplossing van chloramine.
• De kom wordt gekookt in 2% natriumbicarbonaatoplossing. De kooktijd is minimaal 20 minuten. Ofwel de spittoon zakt gedurende 6 uur in een 5% oplossing van chloramine, gevolgd door behandeling met warm water.
• Gerechten gekookt gedurende ten minste 20 minuten. in water of in een 2% soda-oplossing.
• Het linnen is gedrenkt in wasmiddel en gekookt gedurende ten minste 20 minuten.

Fig. 4. In de fotopreparaten voor het desinfecteren van oppervlakken, linnengoed, vaat.

Preventie van tuberculose is gericht op het voorkomen van infecties van personen in contact met patiënten!

Tijdige detectie van tuberculosepatiënten

Tijdige detectie van tuberculose zal het mogelijk maken om de patiënt zo snel mogelijk te genezen met minimale schade aan de gezondheid van de patiënt. Late detectie van de ziekte, wanneer uitgebreide delen van het orgel worden aangetast, met de aanwezigheid van foci van vernietiging en massieve bacillen, is het moeilijk te genezen en soms is het onmogelijk. Zulke patiënten zijn vooral gevaarlijk voor de bevolking om hen heen.

De taken van het identificeren van patiënten met tuberculose worden toegewezen aan artsen van het algemeen medisch netwerk. Detectie van de ziekte wordt voorgeschreven tijdens preventieve onderzoeken, bij patiënten die medische hulp zoeken in de kliniek en bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen voor andere ziekten. Artsen van het algemene medische netwerk zijn verplicht om de symptomen van tuberculose te kennen, patiënten goed te interviewen en te onderzoeken, onderzoeken met behulp van radiologische methoden van diagnose, microbiologische en bronchologische.

Massafluorografische onderzoeken van de volwassen en adolescente bevolking worden in de Russische Federatie gebruikt voor vroege, tijdige detectie van tuberculose. Tuberculine diagnose is de belangrijkste methode voor het detecteren van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose. Voor het uitvoeren van de tuberculine-diagnose wordt de Mantoux-test gebruikt (Mantoux-test). Het is de enige methode voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen.

Tijdige detectie van de ziekte en adequate behandeling leidt ertoe dat patiënten snel niet-infectieus worden en uiteindelijk snel genezen.

Fig. 5. De Mantoux-reactie (Mantoux-test) is de enige methode voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen.

Fig. 6. Om de ziekte te identificeren, worden mobiele (rechts) en stationaire (links) fluorografie-eenheden op massale schaal gebruikt

Bacterioscopisch onderzoek

De analyse van tuberculose door directe microscopie is de eenvoudigste en snelste manier om mycobacteriën in het onderzochte materiaal te detecteren. Identificeer de aanwezigheid van het pathogeen kan binnen 1 uur zijn. Bij gebruik van deze methode is detectie van mycobacteriën alleen mogelijk als ze niet kleiner zijn dan 10 duizend microbiële cellen in 1 ml materiaal. Daarom dient een negatief resultaat nog niet als basis voor het uitsluiten van de diagnose van tuberculose. Bovendien beïnvloedt de kwaliteit van het diagnostische materiaal de effectiviteit van de analyse.

Fig. 7. Om mycobacterium tuberculosis in sputum en ander biologisch materiaal te detecteren, wordt de pathogeen-detectiemethode in uitstrijk gebruikt - directe microscopie (links) en luminescentiemicroscopie (rechts). (aan de linkerkant is een directe bacterioscopie) en bij het planten van materiaal op voedingsmedia.

Culturele methode

Analyse van tuberculose door de methode van het zaaien van biologisch materiaal (kweekmethode) is gevoeliger dan microscopie van het uitstrijkje. MBT wordt gedetecteerd als er enkele honderden in het testmateriaal zitten. Tijd om een ​​reactie van 3 weken tot 3 maanden te ontvangen. Tot die tijd wordt chemotherapie "blind" voorgeschreven.

Fig. 8. Om mycobacterium tuberculosis in sputum en ander biologisch materiaal te identificeren, wordt de pathogeen-detectiemethode gebruikt voor kweken van het materiaal op voedingsmedia. Op de foto wordt de glorie gezien van de groei van mycobacteriële kolonies op het eimedium van Löwenstein-Jensen. De foto toont een kolonie van mycobacteriën.

Preventie van tuberculose is gericht op vroege, tijdige detectie van patiënten!

Adequate behandeling van tuberculose

Behandeling van tuberculose in het huidige stadium is een belangrijk onderdeel van de strijd om de verspreiding van infecties te voorkomen. Door het aantal bacilli-uitwerpselen te verminderen, vermindert u het aantal geïnfecteerde en voorkomt u het ontstaan ​​van nieuwe gevallen van de ziekte.

De strategie van het behandelingsproces is om de populatie van mycobacteriën zo snel mogelijk te onderdrukken en de pathologische veranderingen die door de infectie zijn veroorzaakt te verminderen.

De belangrijkste principes van antimicrobiële therapie zijn:

Tijdigheid van initiatie van antimicrobiële therapie. Hierdoor kan de patiënt de bacilli-uitscheiding in de vroege stadia van de behandeling stoppen en het aangetaste orgaan herstellen zonder het organisme als geheel te beschadigen.

Behandeling van tuberculose zou lang moeten duren, tot volledige klinische genezing. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een verwaarloosde vorm van de ziekte, zal de behandeling worden voortgezet totdat het infectieproces stabiliseert.

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en comorbiditeiten:

• blootstelling aan infectie;
• effecten op het lichaam van de patiënt als geheel (immuunstatus) en op de pathologische processen die daarin voorkomen (pathogenetische behandeling);
• vermindering en eliminatie van symptomen van de ziekte;
• actuele behandeling
• het gebruik van chirurgische behandelingen.

De receptie van geneesmiddelen tegen tuberculose moet regelmatig zijn. Zelfs kleine pauzes leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen. De receptie van geneesmiddelen tegen tuberculose moet plaatsvinden onder toezicht van medisch personeel.

Adequate behandeling van tuberculose is een belangrijke maatregel om tuberculose te voorkomen!

Fig. 9. Medicatie-inname.

Specifieke preventie van tuberculose

Tuberculose-vaccinatie is een belangrijk onderdeel in de strijd tegen kinder tuberculose in de Russische Federatie. 64 landen over de hele wereld hebben nu vaccinatie tot een verplichte component gemaakt in het werk om de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen.

Voor het eerst in 1919 creëerden de Franse wetenschapper A. Calmette en S. Guérin de BCG-stam, die werd gebruikt om mensen te vaccineren. In 1921 werd het eerste kind gevaccineerd.

• Een vaccin bereiden op basis van een stam levende en verzwakte Mycobacterium tuberculosis, die praktisch zijn schadelijke eigenschap heeft verloren.
• Het vaccin wordt intracutaan in het bovenste derde deel van de schouder geïnjecteerd en zorgt ervoor dat het lichaam antilichamen aanmaakt.
• Het effect van het vaccin neemt af tegen het 4e jaar.
• De eerste vaccinatie vindt plaats in het ziekenhuis gedurende 3-7 dagen vanaf de geboorte van het kind.

Als om welke reden dan ook het vaccin in het kraamkliniek niet wordt toegediend, wordt de vaccinatie in de kliniek uitgevoerd. De tweede vaccinatie wordt uitgevoerd voor kinderen van 7 jaar oud (eerste-klassers).

• Volledige immuniteit wordt binnen een jaar gevormd.
• Over het creëren van immuniteit zegt litteken als gevolg van vaccinatie. Het is volledig gevormd door 9 - 12 maanden.
• Als de littekengrootte 5-8 mm is, dan is de index van bescherming tegen tuberculose 93 tot 95%.
• Als het litteken 2 - 4 mm is, wordt de beschermingsindex verlaagd tot 74%.
• Als het litteken 10 mm is en vervormd, dan zegt het dat complicaties zijn ontstaan ​​tijdens de vaccinatie en immuniteit niet is ontwikkeld.
• De frequentie van complicaties van vaccinatie is 0,1%. Complicaties manifesteren zich in de vorm van koude abcessen, oppervlakkige zweren, BCG-ites (regionale lymfadenitis, osteïtis, conjunctivitis), keloïde littekens. Zeer zelden ontwikkelt zich een gegeneraliseerde BCG-infectie.

Preventie van tuberculose bij kinderen met het gebruik van vaccins voorkomt de ontwikkeling van veel voorkomende vormen van tuberculose.

Fig. 10. Vaccinatie in het kraamkliniek (links) in de kliniek (rechts).

Tuberculose bij kinderen is een nogal gevaarlijke ziekte. Ouders moeten weten dat weigering om te worden gevaccineerd een kind het recht op bescherming tegen infectie ontneemt!

chemoprophylaxe

Chemoprofylaxe wordt uitgevoerd bij personen die een hoog risico lopen op het krijgen van tuberculose. Chemotherapie medicijnen kunnen het aantal mycobacteriën in het menselijk lichaam verminderen. Hun ontvangst voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Verplichte chemoprofylaxe is in de eerste plaats onderworpen aan:

• kinderen in de periode van primaire tuberculose-infectie
• personen in gezinscontact.

De duur van de chemoprofylaxe varieert van 3 tot 6 maanden.

Tuberculosebestrijding is een van de hoofdtaken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)

Tuberculose is een ziekte die in 95% van de gevallen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Mycobacterium tuberculosis-hoest komt in het milieu en infecteert anderen. Mensen met een verzwakte immuniteit zijn vatbaar voor de ziekte. Bijna 30 keer meer kans op tuberculose bij mensen met een HIV-infectie.

1/3 van de zieke populatie van de wereld is besmet met een tuberkelbacillus. Een klein deel van hen wordt ziek. Om redenen van overlijden aan infectieziekten staat tuberculose op de tweede plaats. In 2014 stierven ongeveer 10 miljoen mensen met tuberculose. Dankzij een tijdige opsporing en adequate behandeling werden 37 miljoen mensen gered van 2000 tot 2013 en het sterftecijfer daalde in deze periode met 45%.

De belangrijkste taken van de WHO in de strijd tegen tuberculose:

• Om patiënten ongehinderde toegang tot hoogwaardige medische zorg te bieden.
• Verminder de sociaal-economische achtergrond van de ziekte.
• Bescherming van populaties die vatbaar zijn voor tuberculose, inclusief die met een gecombineerde pathologie: tuberculose en HIV, multiresistente tuberculose.
• Ondersteuning van de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de behandeling van de ziekte en het effectieve gebruik ervan.
• Bescherming van de mensenrechten bij de behandeling en preventie van tuberculose.

Preventie van tuberculose is het belangrijkste doel van nationale gezondheidsprogramma's in vele landen van de wereld. Sociale activiteiten in de strijd tegen tuberculose, medische preventieve maatregelen, anti-epidemische maatregelen in de focus van tuberculose-infectie, tijdige identificatie van patiënten met tuberculose, adequate behandeling van tuberculose, specifieke preventie van tuberculose en chemoprofylaxe zijn de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van tuberculose in de Russische Federatie.

Fig. 11. Kamille - een symbool van de strijd tegen tuberculose in de wereld.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Soorten tuberculosepreventie

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Preventie van tuberculose omvat sociale en sanitaire profylaxe, specifieke profylaxe (vaccinatie en hervaccinatie van BCG) en chemoprofylaxe.

Sociale preventie. Het is gericht op verbetering van de milieuomstandigheden, verhoging van het materiële welzijn van de bevolking, versterking van de gezondheid, verbetering van voeding en leefomstandigheden, ontwikkeling van massale fysieke cultuur en sport, en uitvoeren van maatregelen ter bestrijding van alcoholisme, drugsverslaving, roken van tabak en andere slechte gewoonten.

Sanitaire preventie. Het is gericht op het voorkomen van MBT-infecties bij gezonde mensen, het beperken en veilig maken van ziektetuberculose in een actieve vorm (vooral met een bacteriolator) van gezonde mensen om hem heen thuis en op het werk.

Het belangrijkste onderdeel van sanitaire profylaxe is het uitvoeren van sociale, anti-epidemische en therapeutische maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie, dat wil zeggen in het gezin en thuis van een patiënt met tuberculose - een bacterieseparator.

Bacteriologie is vastgesteld en voorwaardelijk (formeel). De voorwaardelijke bacteriële excretie omvat gevallen van negatieve resultaten van sputumonderzoeken in de MBT gedurende 4-6 maanden vanaf het laatste positieve resultaat en de sluiting van de holte, en bij patiënten met chronische tuberculose - 1,5 jaar na het eerste negatieve resultaat.

De criteria voor het epidemische gevaar van een focus op tuberculosebesmettingen zijn de massaliteit en consistentie van de toewijzing van een MBT-patiënt, familie- en levensomstandigheden van de patiënt, gedrag, algemene cultuur en gezondheidsgeletterdheid van de patiënt en zijn omgeving.

Op basis van deze criteria worden de foci van tuberculose-infectie verdeeld in drie groepen, afhankelijk van de mate van epidemisch gevaar. In overeenstemming met deze groepering bepalen de hoeveelheid en inhoud van preventieve maatregelen in de uitbraak.

Het centrum van groep I is het meest ongunstig:

1. een patiënt met chronische destructieve tuberculose wijst het kantoor voortdurend toe, woont in een communaal appartement of een slaapzaal;
2. in de familie van de patiënt zijn er kinderen, tieners, zwangere vrouwen;
3. het gezin heeft slechte levensomstandigheden, de patiënt en de naasten volgen de hygiënische gedragsregels niet.

De uitbraak van groep II is relatief ongunstig:

1. patiënt heeft een slechte bacteriële uitscheiding, stabiel tuberculeus proces;
2. in de familie van een zieke volwassene zijn er geen verzwarende factoren;
3. de patiënt is een voorwaardelijke bacterie-emitter, maar er zijn kinderen in zijn familie en er zijn verzwarende factoren.

Het uitbreken van groep III is potentieel gevaarlijk: de patiënt is een voorwaardelijke bacteriologische extractor, alleen volwassenen in het gezin van de patiënt, de patiënt en de mensen om hem heen verrichten alle noodzakelijke sanitaire en hygiënische maatregelen om tuberculose te voorkomen.

Preventieve maatregelen bij het uitbreken van een infectie beginnen met een bezoek aan de lokale tuberculose-specialist, epidemioloog en de plaatselijke verpleegkundige van de apotheek binnen 3 dagen vanaf het moment van detectie van destructieve tuberculose bij de patiënt.

Volgens de resultaten van onderzoek naar de bron van infectie, wordt een plan voor het herstel opgesteld. Het plan moet een afspiegeling zijn van de desinfectie, de behandeling van de patiënt, de isolatie van kinderen, registratie in de kliniek en regelmatige onderzoeken van alle familieleden, hun chemoprofylaxe, de levering van ontsmettingsmiddelen.

Een belangrijk onderdeel van het plan is de training van de patiënt en zijn familieleden in sanitaire en hygiënevaardigheden. De patiënt moet een apart gerecht hebben, hij moet het apart wassen en opbergen, een afzonderlijke handdoek gebruiken, het wasgoed apart opslaan en het wassen na voorafgaande ontsmetting.

De patiënt moet twee individuele pocketspittoon met goed passende deksels hebben. Hij gebruikt één spuug en in het tweede sputum wordt hij gedesinfecteerd met een 5% -oplossing van chloramine.

De kwispedoor wordt gedesinfecteerd door koken in een 2% natriumbicarbonaatoplossing of door onderdompeling gedurende 6 uur in een 5% oplossing van chloramine of een 2% oplossing van bleekmiddel. Vervolgens wordt de kwispedoor behandeld met 2% natriumbicarbonaatoplossing of warm water. Na desinfectie kan sputum in de riolering terechtkomen.

Het is beter om de gerechten van de patiënt te koken in water of in een 2% soda-oplossing gedurende 21 minuten na het koken of giet 2% oplossing van chlooramine gedurende 4 uur. Voor desinfectie wordt het wasgoed van de patiënt gedrenkt in wasmiddel en 15-20 minuten gekookt. Als het wasgoed niet kan worden gekookt, wordt het gedesinfecteerd met een 5% -oplossing van chlooramine gedurende 4 uur.

In de kamer van de patiënt moet elke dag een natte reiniging worden uitgevoerd (huidige desinfectie). Wanneer een patiënt het huis verlaat voor behandeling in een ziekenhuis, in een sanatorium of in geval van overlijden, voert de sanitair-epidemiologische dienst een laatste desinfectie uit. Na de definitieve desinfectie is het raadzaam om de kamer te repareren, te kuisen en te kleuren.

Specifieke preventie. Methoden voor specifieke profylaxe van tuberculose die in alle landen van de wereld worden gebruikt, zijn vaccinatie en hervaccinatie van BCG. De BCG-vaccinstam werd in 1919 verkregen door Franse wetenschappers A.L. Ch. Calmette en S. Guerin en naar hen vernoemd (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

In 1921 pasten Calmette en Guerin het BCG-vaccin eerst toe op een pasgeboren kind in een bacteriolysefamilie. In 1923 besloot het Hygiëne Comité van de Volkenbond over het wijdverbreide gebruik ervan in alle landen van de wereld voor vaccinaties tegen tuberculose.

De BCG-stam wordt gebruikt voor vaccinatie, het is onschadelijk, heeft specificiteit, allergeniciteit en immunogeniciteit, behoudt resterende virulentie en repliceert in beperkte mate in het gevaccineerde organisme, dat zich in de lymfeknopen bevindt. Voor profylaxe wordt BCG-droog vaccin als het meest stabiel gebruikt, in staat om de vereiste hoeveelheid levende MBT gedurende een lange tijd te handhaven.

De duur en stabiliteit van immuniteit na vaccinatie wordt bepaald door de aard van de immunomorfologische veranderingen en de vegetatieperiode van het BCG-vaccin in het gevaccineerde organisme. De BCG-stam wortelt in het lichaam, groeit er vegetatief in en stimuleert de ontwikkeling van immuniteit tegen tuberculose. Twee weken na de BCG-vaccinatie beginnen ze te transformeren in L-vormen. In deze vorm kan de MBT van de BCG-stam lang in het lichaam aanwezig blijven, met behoud van de immuniteit tegen tuberculose.

De werkzaamheid van BCG-vaccinaties komt tot uiting in het feit dat bij gevaccineerde en opnieuw gevaccineerde kinderen, adolescenten en volwassenen de incidentie van tuberculose en de mortaliteit lager is dan bij niet-gevaccineerde.

Met de introductie van de BCG-vaccinatie in wijdverspreide praktijk, nam de incidentie van ernstige tuberculose bij kinderen en adolescenten - miliaire tuberculose, tuberculeuze meningitis, caseuze pneumonie, die bijna verdween bij kinderen met tuberculose, significant af.

In gevallen van ziekte bij gevaccineerde kinderen wordt de ontwikkeling van kleine vormen van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren waargenomen en bij niet-gevaccineerde kinderen worden de meer gebruikelijke vormen van tuberculose waargenomen.

De wijze van gebruik van het BCG-vaccin en de dosering ervan. Gebruikte intradermale methode voor het introduceren van BCG-vaccin als het meest effectief en economisch.

Het BCG-vaccin heeft het uiterlijk van een witte poeder-massa geplaatst in een ampul afgesloten onder vacuüm. Eén ampul bevat 1 mg BCG-vaccin, wat 20 doses van 0,05 mg van het geneesmiddel is.

Het vaccin wordt in de koelkast bewaard bij een temperatuur niet hoger dan + 8 ° C. Vóór gebruik wordt het BCG-vaccin verdund met 2 ml steriele 0,9% isotone natriumchlorideoplossing, die in ampullen aan het vaccin is bevestigd.

Het verdunde vaccin wordt onmiddellijk of in uitzonderlijke gevallen gebruikt, afhankelijk van steriliteit en bescherming tegen de werking van zonlicht, het kan niet langer dan 2-3 uur worden gebruikt, waarna het ongebruikte vaccin wordt vernietigd.

Het BCG-vaccin wordt intracutaan toegediend in een dosis van 0,05 mg in 0,1 ml suspensie. Vooraf mengen van het verdunde BCG-vaccin met een injectiespuit, 0,2 ml van het vaccin in een steriele injectiespuit van één gram gieten en de helft van de oplossing door de naald laten lopen om de lucht te verplaatsen, waarbij 0,1 ml in de spuit achterblijft.

Het BCG-vaccin wordt geïntroduceerd in het buitenoppervlak van de linkerschouder aan de rand van het bovenste en middelste derde deel na voorbehandeling van de huid met 70% ethylalcohol. Met de introductie van het vaccin moet de naald omhoog worden gedraaid. Nadat het naaldgat in de huid is verborgen, wordt 0,1 ml BCG-vaccinoplossing strikt intradermaal geïnjecteerd.

Met de juiste techniek vormt zich een witte papel met een diameter van 5-6 mm op de injectieplaats van het vaccin. De papule gevormd na de introductie van het vaccin verdwijnt in 15-20 minuten. Na de introductie van het vaccin is de behandeling van de injectieplaats met desinfecterende middelen en verbandmiddelen verboden.

Voor elke persoon die wordt gevaccineerd, moet een afzonderlijke naald en een spuit worden gebruikt. De introductie van het vaccin onder de huid is onaanvaardbaar, omdat het een koud abces kan ontwikkelen.

Op de plaats van intracutane toediening van het BCG-vaccin ontwikkelt zich een specifieke reactie in de vorm van een infiltraat met een diameter van 5-10 mm, vervolgens puisten met een kleine knobbel in het midden, een kleine zweer, een korst en een litteken.

Bij pasgeborenen lijkt een normale vaccinatiereactie 4-6 weken nadat het vaccin is geïnjecteerd, ontstekingsveranderingen op de plaats van vaccinatie ondergaan een omgekeerde ontwikkeling binnen 2-4 maanden, minder vaak in langere perioden.

Met een goed uitgevoerde vaccinatie wordt een oppervlakkig litteken met een diameter van 2-10 mm gevormd (in 90-95% van de gevaccineerde). In de toekomst wordt de aanwezigheid van een litteken beoordeeld op de kwaliteit van de vaccinatie.

Observatie van kinderen die met BCG zijn gevaccineerd, wordt uitgevoerd door artsen en verpleegkundigen van het algemeen medisch netwerk, die na 1,3 en 12 maanden na de introductie van het vaccin de lokale vaccinatiereactie moeten controleren en de omvang en aard van het vaccin in de relevante records moeten registreren.

Complicaties van BCG-vaccinatie treden meestal op als de techniek van toediening van geneesmiddelen wordt geschonden. Complicaties zijn onderhuidse koude abcessen, zweren met een diameter van 10 mm of meer, regionale lymfadenitis (axillair, cervicaal, supraclaviculair) met een vergrote knoop van maximaal 1,5 cm of meer, keloïde littekens met een diameter van 10 mm of meer.

In alle gevallen van de ontwikkeling van complicaties na BCG-vaccinatie worden kinderen, adolescenten en volwassenen voor onderzoek en de nodige behandeling naar de tbs-apotheek gestuurd, wat een noodmelding over de complicatie vormt.

BCG-vaccinatie van pasgeborenen vindt plaats op de 4e tot 7e dag van het leven zonder een eerdere tuberculinatie-test. Het vaccin wordt 's ochtends in de afdeling toegediend nadat de kinderen door een kinderarts zijn onderzocht. Beschrijf in de ontwikkelingsgeschiedenis van de pasgeborene de datum van vaccinatie en een reeks BCG-vaccin, vervaldatum, afgiftedatum.

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie van pasgeborenen zijn:

• etterende septische ziekten,
• intra-uteriene infectie,
• gegeneraliseerde huidletsels,
• hemolytische ziekte van de pasgeborene (matige en ernstige vormen),
• acute ziekten
• ernstig geboorteverlies met neurologische symptomen,
• gegeneraliseerde BCG-infectie gevonden bij andere kinderen in het gezin;
• vroeggeboorte met een lichaamsgewicht van minder dan 2000

In de afgelopen jaren is, vanwege de toename van het aantal pasgeborenen die medische contra-indicaties hebben voor vaccinatie, het BCG-M-vaccin met een verlaagde antigene lading ontwikkeld en aanbevolen voor gebruik. Het medicijn is een levend MBT van de BCG-1-vaccinstam, gelyofiliseerd in 1,5% natriumglutaminaatoplossing. Eén ampul bevat 0,5 mg BCG-M-vaccin, dat 20 doses is, elk 0,025 mg van het geneesmiddel.

Het BCG-M-vaccin wordt op dezelfde manier verdund als het BCG-vaccin en intracutaan toegediend in een dosis van 0,025 mg in 0,1 ml oplossing.

• In het kraamkliniek wordt het BCG-M-vaccin gebruikt om premature te vaccineren met een geboortegewicht van 2000 g en meer;
• in de afdelingen voor de verzorging van te vroeg geborenen van medische ziekenhuizen (fase II-verpleging) - kinderen met een gewicht van 2300 g of meer voordat zij uit het ziekenhuis worden ontslagen;
• in kinderklinieken - kinderen die om medische redenen niet in het kraamkliniek zijn gevaccineerd, 1-6 maanden na herstel.

Kinderen van 2 maanden en ouder krijgen een voorlopige Mantoux-test met 2 Tu PPD-L. In regio's met een gunstige epidemiologische situatie voor tuberculose met het BCG-M-vaccin, kunnen alle pasgeborenen worden gevaccineerd.

Gevaccineerde pasgeborenen die tuberculosepatiënten in het gezin hebben, moeten worden geïsoleerd voor de duur van de ontwikkeling van de immuniteit (6-8 weken). In dit opzicht worden zwangere vrouwen die in tuberculose-infectie leven, geregistreerd bij de tuberculose kliniek.

In aanwezigheid van een familie van een patiënt met tuberculose is de ontslag uit het kraamkliniek na vaccinatie alleen mogelijk na isolatie of ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis gedurende een periode van 1,5-2 maanden.

Alleen als de patiënt geïsoleerd is en de laatste desinfectie thuis wordt uitgevoerd, gevolgd door het schoonmaken van het appartement, geeft de tbs-dispensatie toestemming om de moeder en het kind uit het kraamkliniek te ontslaan.

Er zijn speciale kraamafdelingen of tuberculose-afdelingen in de kraamkamers voor vrouwen die tuberculose geven. Daar kan het geboren kind onmiddellijk worden geïsoleerd van de zieke moeder.

Bij kinderen gevaccineerd bij de geboorte blijft de immuniteit 5-7 jaar bestaan. Na deze periode ontstaat de behoefte aan hervaccinatie.

Hervaccinatie van BCG of herinenting tegen tuberculose wordt uitgevoerd in de voorgeschreven termen in aanwezigheid van een negatieve reactie op de Mantoux-test met 2 Tu PPD-L.

De eerste hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 6-7 jaar (1e graad), de tweede op 11-12 jaar oud (5e klas), de derde - 16-17 jaar oud (10e klas). In gebieden waar tuberculose bijna uitgeroeid is bij kinderen en onder hen zijn er geen patiënten met lokale vormen, hervaccinatie wordt uitgevoerd op 7-jarige leeftijd (1e klas) en 14-15-jarige leeftijd (8ste klas). De daaropvolgende hervaccinatie wordt uitgevoerd met een interval van 5 - 7 jaar tot 30-jarige leeftijd. De techniek van hervaccinatie is hetzelfde als bij vaccinatie.

Contra-indicaties voor hervaccinatie van kinderen, adolescenten en volwassenen zijn:

• infectie van het Bureau of eerder overgedragen tuberculose;
• positieve of twijfelachtige reactie op de Mantoux-test met 2 Tu PPD-L;
• gecompliceerde reacties op eerdere BCG-vaccinaties (keloïde littekens, lymfadenitis en andere complicaties);
• acute ziekten (infectueus en niet-infectieus), inclusief de herstelperiode;
• chronische ziekten in het stadium van exacerbatie en decompensatie;
• allergische aandoeningen (huid en luchtwegen) in de acute fase;
• kwaadaardige bloedziekten en neoplasmen;
• immunodeficiëntie staten
• behandeling met immunosuppressiva;
• zwangerschap (alle termen).

Personen die tijdelijk zijn vrijgesteld van vaccinaties, moeten worden gecontroleerd en geteld en gevaccineerd na herstel en verwijdering van contra-indicaties. In elk geval van de ziekte, niet vermeld in de lijst, wordt vaccinatie en hervaccinatie uitgevoerd met toestemming van een gespecialiseerde arts.

Na het uitvoeren van BCG-vaccinatie en hervaccinatie, kunnen andere profylactische vaccinaties niet eerder dan 2 maanden worden gegeven. Deze periode is noodzakelijk voor de ontwikkeling van immuniteit na vaccinatie.

In opnieuw geënt BCG verschijnt de graftreactie in de vorm van een infiltraat met een diameter van 5-10 mm met een kleine knoop in het midden eerder dan die van de eerst geënte en wordt waargenomen in een week.

De omgekeerde ontwikkeling van ontstekingsveranderingen op de plaats van vaccinatie vindt plaats binnen 1 tot 4 maanden, waarna in 95 tot 98% van de gevallen een oppervlakkig litteken overblijft.

Met goed uitgevoerde anti-tuberculose vaccinaties, het aantal kinderen en adolescenten positief reageren op de Mantoux-test met 2 TU PPD-L varieert van 55 tot 65%. Personen met een negatieve reactie op de Mantoux-test met 2 Tu PPD-L in 87-90% reageren positief op de Mantoux-test met 100 Tu PPD-L, wat aangeeft dat ze de vaccin immuniteit geleidelijk hebben verzwakt.

BCG-vaccinatie en hervaccinatie worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel van de instellingen van het algemeen medisch netwerk onder de organisatorische en methodologische begeleiding van een fysiologische dienst.

Bij gezonde mensen veroorzaken vaccinatie en hervaccinatie van BCG geen veranderingen in het welbevinden. Morfologisch gezien wordt op de plaats van het BCG-vaccin proliferatie van lymfatische elementen, kleine brandpunten van specifieke ontsteking in regionale lymfeknopen opgemerkt.

De apotheek voor tuberculose stelt samen met de sanitaire en epidemiologische instellingen en de polikliniek een jaarlijks vaccinatieplan op, dat wordt berekend op basis van het geboortecijfer van kinderen, het aantal adolescenten en volwassenen die worden gevaccineerd en hervaccineerd.

Chemoprofylaxe. Onder chemoprofylaxe wordt verstaan ​​het gebruik van anti-tuberculosegeneesmiddelen om tuberculose te voorkomen bij personen die zijn blootgesteld aan het grootste risico op infectie en tuberculose.

Chemoprofylaxe wordt uitgevoerd bij kinderen, adolescenten en volwassenen die niet zijn geïnfecteerd met het kantoor, met een negatieve reactie op tuberculine (primaire chemoprofylaxe). Het wordt gebruikt als een noodmaatregel op korte termijn voor personen in de brandhaarden van tuberculose-infectie in een bijzonder ongunstige situatie.

Secundaire chemoprofylaxe wordt uitgevoerd op geïnfecteerde personen, dat wil zeggen, reageert positief op tuberculine, waarbij er geen klinische radiografische manifestaties van tuberculose zijn.

Chemoprofylaxe wordt uitgevoerd ter voorkoming van tuberculose bij de volgende populaties:

• kinderen, adolescenten en volwassenen die voortdurend in contact staan ​​met mensen met tuberculose;
• klinisch gezonde kinderen, adolescenten en jongeren onder de 30 jaar, die onlangs zijn geïnfecteerd met het kantoor;
• personen met persisterende hyperergische reacties op tuberculine;
• pasgeborenen (gevaccineerd in het kraamkliniek met BCG-vaccin) geboren uit moeders met tuberculosepatiënten, voor wie de ziekte niet tijdig werd ontdekt en die kinderen kinderen van melk voorzagen;
• personen met een draai van tuberculinereacties;
• personen die sporen hebben van eerder overgedragen tuberculose, in aanwezigheid van ongunstige factoren (acute ziekte, operatie, trauma, zwangerschap, enz.) die exacerbatie van tuberculose kunnen veroorzaken, evenals personen die eerder zijn behandeld voor tuberculose met grote overblijvende veranderingen in de longen die gevaarlijk zijn omringd door;
• Personen met sporen van eerder geleden tuberculose in de aanwezigheid van ziekten die zelf of hun behandeling met verschillende geneesmiddelen, waaronder corticosteroïde hormonen, tuberculose (diabetes, collagenose, silicose, sarcoïdose, maagzweer, maagchirurgie, enz.) Kunnen verergeren. ).

In een specifieke epidemiologische setting kan chemoprofylaxe ook worden toegewezen aan andere ongunstige tuberculose groepen.

Van de personen die chemoprofylaxis ondergingen, was het aantal tuberculoseziekten 5-7 maal minder in vergelijking met de overeenkomstige groepen van personen aan wie het niet was uitgevoerd.

Isoniazid of ftivazid wordt 3 maanden lang voor chemoprofylaxe gebruikt en met behoud van het epidemische risico wordt het 2 keer per jaar gedurende 2-3 maanden herhaald. Personen met hyperergische reacties op de Mantoux-test worden aanbevolen om te worden gegeven met twee geneesmiddelen - isoniazid en pyrazinamide (ethambutol).

Voor volwassenen en adolescenten is de dagelijkse dosis isoniazide met een dagelijkse inname 0,3 g, voor kinderen - 8-10 mg / kg. Als isoniazid-intolerantie optreedt, kan chemoprofylaxe met ftivazide worden uitgevoerd. Ftivazid wordt voorgeschreven voor volwassenen bij 0,5 g, 2 keer per dag, voor kinderen - 20-30 mg / kg. Zowel volwassenen als kinderen moeten altijd vitamine B6 en C ontvangen.

Het gebruik van secundaire chemoprofylaxe met seizoenscursussen (in het herfst-lente-seizoen) 2-3 maanden 1 2 keer per jaar is het meest gerechtvaardigd.

Seizoensgebondenheid wordt niet in aanmerking genomen bij het uitvoeren van de eerste kuur met chemoprofylaxe, aangezien deze wordt toegewezen in verband met de eerste detectie van een epidemisch gevaar.

Bij kinderen, adolescenten en volwassenen tot 30 jaar oud bij het vaststellen van een primaire infectie, wordt chemoprofylaxe eens in de drie tot zes maanden uitgevoerd.

Tuberculose: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Tuberculose is een veel voorkomende en mogelijk dodelijke infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis (de zogenaamde tuberkelbacillus of Koch's bacillus). Tuberculose treft meestal de menselijke longen (longtuberculose), maar kan ook het centrale zenuwstelsel, het lymfestelsel, de bloedvaten, botten, urinewegen en de huid aantasten. Aangezien er een wijdverbreide epidemie van tuberculose in de wereld is, zou iedereen moeten weten hoe de eerste symptomen van de ziekte te herkennen en een competente behandeling moeten uitvoeren.

Bronnen van infectie

Direct contact met een geïnfecteerde persoon is de grootste bedreiging wanneer pathogene bacteriën in de lucht worden vrijgegeven tijdens hoesten, niezen, lachen of praten. Minder vaak wordt de ziekte overgedragen via voedsel of tactiel contact (aanraking). Ook kan de bron van de tuberkelbacillus melk van zieke koeien zijn.

Maar besmetting met bacteriën van tuberculose betekent niet dat iemand ziek wordt met deze ziekte. Het ontwikkelt zich bij ongeveer 10 procent van de geïnfecteerden. Als bacteriën echter het lichaam binnendringen, blijft het risico op ziek worden gedurende het hele leven bestaan, vooral in de eerste twee jaar na infectie.

Soorten tuberculose

• Primaire tuberculose - ontwikkelt zich onmiddellijk nadat de Koch-sticks in de longen komen. Na een paar maanden kan het lichaam de ziekte zelfstandig overwinnen, maar tegelijkertijd herstellen de longen niet volledig (röntgenonderzoek vertoont tekenen van weefselverkalking).
• Miliaire tuberculose is een van de meest ernstige vormen van de ziekte. Het ontwikkelt zich als een gevolg van de verspreiding van Mycobacterium tuberculosis-bacteriën naar alle organen. Als de tijd niet wordt behandeld, sterft de patiënt.
• Secundaire tuberculose is geassocieerd met de activering van mycobacteriën, die gedurende meerdere jaren in een "slaaptoestand" in het lichaam aanwezig waren. De ziekte ontwikkelt zich onder invloed van negatieve externe factoren.
• Extrapulmonale tuberculose - komt voor bij 5 procent van de geïnfecteerden. Het orgaan aangetast door de tuberkelbacil lijdt hier.

Oorzaken van ziekte

Tuberculose wordt momenteel zelden gezien bij gezonde mensen, omdat het immuunsysteem alleen in staat is om met een bacteriële aanval om te gaan. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij immuungecompromitteerde patiënten, namelijk:

• bij mensen die aan aids lijden;
• chronische alcoholisten en drugsverslaafden;
• mensen die lijden aan ondervoeding of permanente, harde voeding;
• met langdurig gebruik van immunosuppressiva;
• met diabetes;
• bij personen die corticosteroïden gebruiken;
• bij patiënten met pneumoconiose.

symptomen

Aangezien er verschillende soorten van deze ziekte zijn, zullen we de symptomen van elk van deze symptomen apart vermelden.

Primaire en secundaire tuberculose heeft symptomen die lijken op de griep. Dit is:

• lichte temperatuurstijging;
• aanhoudende hoest;
• rillingen;
• nachtelijk zweten;
• gezwollen lymfeklieren;
• bleekheid;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust;
• algemene zwakte van het lichaam;
• in ernstige gevallen, bloedspuwing met de scheiding van purulent sputum.

Symptomen van miliaire tuberculose:

• hoge koorts;
• kortademigheid;
• in ernstige gevallen, respiratoire insufficiëntie;
• hoofdpijn;
• snel gewichtsverlies;
• aanzienlijke verslechtering van het werk van alle orgels en systemen.

De symptomen van extrapulmonale tuberculose hangen af ​​van welk orgaan wordt beïnvloed:

• wanneer een aanval op de lymfeklieren een toename is;
• als de urinewegen worden aangetast, heeft de patiënt pijn in de nieren, urine-incontinentie, nierfalen;
• wanneer gelokaliseerd in de botten en gewrichten, tuberculose leidt tot zogenaamde compressie fracturen, evenals pijn in de bovenste en onderste ledematen, gewrichtszwelling, roodheid van de huid rond de gewrichten;
• als de infectie het pericardium aantast, klagen mensen over frequente pijn op de borst, zwelling, kortademigheid en gewichtsverlies.

Als u merkt dat u een of meer van de bovenstaande symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en volg het nodige onderzoek.

behandeling

In de meeste gevallen kan tuberculose volledig worden genezen. Het duurt 6-9 maanden. In veel opzichten hangt het succes van de therapie af van de vraag of de patiënt zich tijdig tot de arts wendt en of hij al zijn aanbevelingen heeft nageleefd.

In het begin moet de patiënt volledig geïsoleerd zijn van de omgeving en in het ziekenhuis blijven. Na twee weken speciale medicijnen kan de patiënt andere mensen niet langer met bacteriën besmetten, maar deskundigen zijn van mening dat het het beste is om de komende 4-6 weken in de kliniek te blijven. Pas na deze periode kan de therapie thuis worden voortgezet.

In de eerste fase van de ziekte, artsen tegelijkertijd 3-4 anti-tuberculose geneesmiddelen en antibiotica, waaronder rifampicine. Hierdoor sterven zowel actieve als latente (verborgen) variëteiten van Koch-sticks. Deze behandeling houdt echter niet op en artsen gaan door naar de tweede fase - ze injecteren geneesmiddelen die alleen de aandacht van de infectie beïnvloeden. In geen geval mag de patiënt de loop van de behandeling onderbreken, anders worden de tuberkelbacillen ongevoelig voor antibiotica, met als gevolg een terugval. Als de onder behandeling zijnde ziekte terugkeert, zal het veel moeilijker zijn om het te bestrijden.

Voeding en levensstijl

Bij de behandeling van tuberculose speelt de juiste voeding een belangrijke rol. Daarom moet de patiënt zorgen voor een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vers fruit en groenten. Het dagmenu moet ook veel eiwit- en volkorenproducten bevatten. Caloriearm dieet is ontworpen om gewichtsverlies te compenseren.

Om de weerstand van het lichaam tegen bacteriën te vergroten, is het ook aan te raden om daarnaast vitamine A en C, selenium en zink te gebruiken. Echter, elke behandeling met vitamines moet met de arts worden overeengekomen. De patiënt moet zoveel mogelijk buiten blijven. Mycobacterium tuberculosis is erg gevoelig voor ultraviolette straling. Daarom is het nuttig als een zieke persoon in direct zonlicht staat.

Sinds onheuglijke tijden is tuberculose behandeld met klimatotherapie. Zee- en berglucht draagt ​​bij aan het snel herstel van de longen, verhoogt de immuniteit en verbetert de algehele gezondheid.

Folkmethoden

Traditionele geneeskunde worstelde al vele eeuwen met deze ziekte zonder de hulp van pillen. Hoewel het positieve resultaat echter niet in alle gevallen was, herstelden de meeste mensen zich nog steeds, onder de strikte begeleiding van de genezer. We raden u aan de kracht van kruiden en huismiddeltjes naast de traditionele geneeskunde te gebruiken.

fytotherapie

Kruiden kunnen tuberculose niet volledig genezen, maar ze verlichten wel enkele van de symptomen, zoals hoesten of nachtelijk zweten. Ook beschermen de kruidenremedies het darmslijmvlies tegen de negatieve effecten van antibiotica en verbeteren ze de eetlust. We bieden u de meest bewezen recepten.

Kruidencollectie van monniken

Meng de volgende kruiden:

• Paardestaart gras - 100 g;
• Linden bloeiwijzen - 100 g;
• Weegbree bladeren - 100 g;
• Duizendblad gras - 50 g;
• Coltsfoot bloemen - 50 g;
• Pikulnik zaaiend gras - 50 g;
• Duizendblad gras - 50 g;
• Populierenknoppen - 50 g;
• Tarwegras wortelstok - 50 g;
• Maangras - 50 g

Toepassing: meng alle ingrediënten goed. 1 theelepel mengsel giet een glas kokend water, dek af met een deksel en laat het 30 minuten intrekken en druk dan. Drink dit medicijn 2 keer per dag na de maaltijd in de vorm van warmte.

Gebruik deze verzameling om hoest en heesheid bij tuberculose te verwijderen:

• Wortelantaanmiddel - 25 g;
• Althea-wortel - 20 g;
• Coltsfoot bladeren - 15 g;
• Salieblaadjes - 10 g;
• Venkelvruchten - 10 g

Toepassing: Giet 1 eetlepel van het mengsel met 1 kopje water, breng aan de kook, laat gedurende 10 minuten en stam. Drink dit drankje 1 glas 3 keer per dag.

Het volgende recept van het medicijn bevordert de regeneratie van longweefsel, versnelt de genezing van verwondingen, sluit kleine bloedvaten af ​​en verlicht koorts. Hier is de samenstelling:

• Duizendknol gras - 30 g;
• Paardestaart gras - 30 g;
• Duizendblad bloemen - 22,5 g;
• Paardebloemwortel - 12,5 g;
• Zonnebloembloemen - 5 g.

Toepassing: 2 eetlepels van het mengsel giet 500 ml koud water en laat een nacht staan. 'S Morgens, kook het mengsel op laag vuur gedurende ongeveer 5 minuten, en dan gedurende 10 minuten, sta op, zeef en drink 1 glas voor het ontbijt en na het avondeten.

Behandeling op basis van genezende producten

Niet alleen kruiden, maar ook sommige voedingsmiddelen helpen een persoon in de strijd tegen tuberculose. Dit werd opgemerkt door onze overgrootmoeders, die actief de hieronder voorgestelde recepten gebruikten in de strijd tegen kwalen.

Elke avond voor het slapengaan moet je een teentje knoflook eten met een kleine hoeveelheid brood en een theelepel honing.

Eet elke 5-6 dagen een rauw ei, geslagen met een theelepel suiker of honing.

Was en droog de eierschaal, maal op een koffiemolen en neem een ​​keer per dag op het puntje van een mes tijdens de lunch of het diner.

Bak 8-10 gram ruwe ui met 1 eetlepel ganzenvet en eet de resulterende schotel elke dag met brood voor het ontbijt

Dassenvet is ook erg nuttig in de strijd tegen tuberculose. Het kan puur worden ingenomen (1 eetlepel eenmaal daags vóór de maaltijd), of gemengd met honing, cacao en aloë-sap (alle ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen) en neem 3 maal daags 1 theelepel voor de maaltijd.

bereidingen

Farmacologische behandeling van tuberculose heeft verschillende hoofddoelen:

• snelle eliminatie van mycobacteriën die de ziekte veroorzaken;
• geneesmiddelresistentie preventie;
• eliminatie van bacteriën die in het lichaam achterbleven in een latente (verborgen) vorm om herhaling te voorkomen.

Een uitgebreide behandeling van anti-tuberculose en ontstekingsremmende geneesmiddelen, als deze in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts, brengt herstel bij ongeveer 90% van de patiënten.

International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) en de Wereld Gezondheids Organisatie heeft nadere regels ontwikkeld voor de behandeling van tuberculose. Hun essentie is als volgt:

• gebruik combinatietherapie;
• de behandeling moet systematisch en langdurig zijn (duurt 6-9 maanden);
• individuele geneesmiddelen in afzonderlijke doses worden op een afzonderlijk ritme toegediend.

Sinds de jaren negentig is een strategie actief ingevoerd, wat inhoudt dat behandeling onder toezicht van een arts over een kortere periode kan plaatsvinden. Deze strategie hielp de resultaten van de therapie te verbeteren en het ontstaan ​​van resistentie tegen mycobacteriën te voorkomen.

Het farmacologische arsenaal van phthisiologen en longartsen (artsen die longziekten behandelen) bestaat momenteel uit tientallen medicijnen. De zogenaamde eerste lijn van geneesmiddelen tegen tuberculose speelt een belangrijke rol bij de behandeling van tuberculose. Hier is een lijst van deze medicijnen:

• Streptomycine - remt de synthese van bacterieel eiwit;
• isoniazid - remt de synthese van mycolzuren;
• ethambutol remt de synthese van stoffen geproduceerd door tuberkelbacillen in de longen;
• rifampicine - stopt de verspreiding van de infectie naar gezond weefsel;
• Pyrazinamide - versnelt het herstel van de longen

Door deze medicijnen te combineren, voert de arts de eerste fase van de behandeling uit.

In de tweede fase worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• capreomycine;
• para-aminosalicylzuur;
• cycloserine;
• amikacine;
• chinolonen;
• kanamycine;
• ethionamide.

Als een criterium voor het voorschrijven van doses en de volgorde van inname van geneesmiddelen, houdt de arts rekening met de effectiviteit en toxiciteit ervan. In ernstige gevallen kunnen corticosteroïden worden voorgeschreven, en zelfs een operatie.

Waarschuwing! Beslissen over de toelating van bepaalde medicijnen kan alleen worden gekwalificeerd arts! Zelfbehandeling in het geval van een dergelijke ernstige ziekte zoals tuberculose is absoluut onaanvaardbaar! Ongecontroleerde inname van farmacologische geneesmiddelen kan het tegenovergestelde effect hebben: bacteriën wennen aan het antibioticum, waardoor niet alleen herstel niet optreedt, maar latere therapie is veel gecompliceerder! Trouwens, in ons land is de behandeling van tuberculose volledig gratis (als onderdeel van speciale programma's).

het voorkomen

Volgens de statistieken is elke vierde persoon op de planeet besmet met tuberculosebacteriën. Daarom is onze taak ervoor te zorgen dat u uzelf en uw gezin beschermt tegen deze ziekte. Dit zal een paar eenvoudige tips helpen.

De beste preventie is vaccinatie! In ons land moeten alle kinderen gevaccineerd zijn tegen tuberculose - dit gebeurt op de leeftijd van 2, 6 en 12 jaar.

Ook worden alle kinderen jaarlijks op tuberculose getest, de zogenaamde "Mantoux-reactie". Waarom het nodig is, waarom je het gedrag niet moet laten varen en nog veel meer, zul je leren van de volgende video:

Het gevaarlijkste is contact met een zieke of geïnfecteerde persoon. Bacteriën kunnen worden overgedragen door hoesten, niezen, lachen en praten (via speeksel). De meest effectieve manier om infectie te voorkomen, is dus voorzichtig te zijn bij het communiceren met andere mensen. Als iemand vervolgens hoest, probeer dan een stap opzij te zetten. Tuberculosebacteriën leven niet lang bij blootstelling aan lucht en zonlicht, dus probeer de ruimtes waar mensen zijn te luchten.

Koop geen zuivelproducten en vlees op de markt, vooral niet van onbekende producenten. Hoewel rundertuberculose onder overheidscontrole staat, doneren niet alle verkopers vlees en melk voor een veterinair onderzoek.

Rook niet en misbruik geen alcohol. Dit leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem, waardoor het lichaam de infectie niet zelfstandig kan bestrijden. Probeer om dezelfde reden gebalanceerd en regelmatig te eten.

In het verleden werd tuberculose genaamd "ziekte van de armen", omdat de diagnose werd gesteld, in principe, mensen die niet goed kon eten en te zorgen voor hun gezondheid. Maar nu, wanneer de epidemie van deze ziekte overheerst in de wereld, kan eenieder van ons het slachtoffer worden van tuberculose. Het belangrijkste om te onthouden - als u alle instructies van de arts te volgen, met behulp van de recepten van de traditionele geneeskunde en voor zichzelf te zorgen van de ziekte zal voorbij zijn!