Zakken in de long

Een solitaire haard of "haard in de vorm van een munt" is de focus

6. Wat is het belang van radiologische bevindingen?

Ze zijn niet het belangrijkste. De resolutie van moderne CT-apparaten maakt het mogelijk om de tekenen die kenmerkend zijn voor kanker beter te evalueren:
a) Fuzzy of onregelmatig gekartelde randen van de haard.
b) Hoe groter de laesie, hoe groter de kans dat deze kwaadaardig is.
c) Focal verkalking geeft meestal een goedaardige formatie. Specifieke centrale, diffuse of gelaagde calcificatie is kenmerkend voor granulomen, terwijl meer dichte calcificaties in de vorm van onregelmatig gevormde korrels worden waargenomen bij hamartomen. Excentrieke verkalkingen of verkalkingen in de vorm van kleine stippen kunnen zich in kwaadaardige foci bevinden.
d) Met CT is het mogelijk om de verandering in de relatieve dichtheid van foci na de introductie van contrast te onderzoeken. Deze informatie verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid.

7. Welk sociaal of klinisch bewijs suggereert dat de laesie kwaadaardiger is?

Helaas zijn er geen gegevens die gevoelig genoeg of specifiek zijn om de diagnose te beïnvloeden. Zowel ouderdom als langdurig roken zijn factoren waarbij longkanker vaker voorkomt. Winston Churchill zou longkanker krijgen, maar hij werd niet ziek.

Daarom is de informatie dat de patiënt de voorzitter is van de speleologische club (histoplasmose), zijn zuster kweekt duiven (cryptokokkose), hij groeide op in de vallei van de Ohio-rivier (histoplasmose), werkt als een grafdelver op een hondenkerkhof (blisteromycose) of gewoon Joaquin (coccidioidomycose) is een interessante begeleidende informatie, maar heeft geen invloed op de diagnostische maatregelen voor een eenzame laesie in de longen.

8. Wat is het belangrijkste van de geschiedenis van de ziekte?

Oude röntgenfoto's op de borst. Als de laesie recent is verschenen, is de kans groter dat deze kwaadaardig is en als deze de afgelopen twee jaar niet is veranderd, is de kans op een kwaadaardige tumor kleiner. Helaas is zelfs deze regel niet absoluut.

9. Als een patiënt eerder werd behandeld voor een kwaadaardige tumor, en nu heeft hij een eenzame laesie in de long, kan worden beargumenteerd dat deze laesie een metastase is?

Nee. De kans dat een uitbraak in de long een metastase is, is minder dan 50%, zelfs als de patiënt eerder een kwaadaardige tumor heeft gehad. Aldus zullen de diagnostische maatregelen voor een dergelijke patiënt dezelfde zijn als voor elke andere patiënt met een nieuw verschenen eenzame laesie in de long.

10. Wat moet worden gedaan met een eenzame laesie in de long?

Volledige informatie over reizen en activiteiten is interessant, maar heeft geen invloed op het verloop van de diagnose. Vanwege de perifere lokalisatie van de meeste foci, resulteert bronchoscopie in minder dan 50%. Cytologisch onderzoek van sputum is niet informatief, zelfs als het wordt uitgevoerd door de beste specialisten. Het wordt aanbevolen om CT uit te voeren, omdat het andere potentieel metastatische foci kan onthullen en de toestand van de mediastinale lymfeknopen kan afsnijden.

Zoals hierboven vermeld, is percutane biopsie met een naald informatief met ongeveer 80%, maar het resultaat beïnvloedt zelden de daaropvolgende tactieken.

Het is belangrijk om te bepalen of de patiënt een ingrijpende operatie kan ondergaan. De functie van het hart, de longen, de lever, de nieren en het zenuwstelsel moet als stabiel worden erkend. Als het onwaarschijnlijk is dat de patiënt nog enkele jaren zal leven, heeft het geen zin om een ​​asymptomatische laesie in de long te verwijderen.

De belangrijkste manier voor een patiënt die een operatie kan ondergaan, is de resectie van de laesie voor diagnostische doeleinden, uitgevoerd met behulp van een thoracoscopie met de minste invasiviteit of een kleine thoracotomie.

11. Wat moet het volume van de operatie zijn, als de laesie een kanker is?

Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat het voldoende is om een ​​wigresectie uit te voeren, is de eerste keuze van de operatie het verwijderen van de anatomische lob van de long. Kanker, die wordt gevonden in de vorm van een eenzame focus, is een vroeg stadium met 65% 5-jaars overleving (bij afwezigheid van zichtbare uitzaaiingen). Terugvallen zijn onderverdeeld in lokaal en op afstand.

Haard in de long

Hallo, hulp bij het ontcijferen van de CT-scan van de borstkas. Wat zijn deze zakken? Ik bevestig de CT-scan en momentopname. Tot slot is een oncoloog consultatie. CT in dynamiek. Op jongere leeftijd brak hij een rib aan de linkerkant. 20 jaar geleden was hepatitis A

Een gratis on-line oncoloog consultatie is beschikbaar bij de Ask-Doctor-service over elk probleem waar u zich mee bezighoudt. Medische experts bieden de klok rond consulten. Stel je vraag en krijg meteen een antwoord!

Nu zal niemand je een definitief antwoord geven.
Overgave oncomarkers, Diaskintest, krijg advies van een oncoloog en een tbc-arts.
Verwijder rustig een niercyste.
Haar histologie is hetzelfde.
Na een half jaar herhaalt u de CT-scan.

Persoonlijk beschouw ik deze foci als een gevolg van een chronische bronchitisroker.
Er zal volledige duidelijkheid zijn over de controle-CT-scan waarbij rekening wordt gehouden met de histologie van de nier.

Foci in de longen op CT-scan - wat is het?

WAT IS EEN FOCUS IN PULMONISCH WEEFSEL?

Een longlaesie is een beperkt gebied met verminderde longweefseltransparantie (donker worden, verdikking) van kleine omvang, gedetecteerd door röntgenstraling of computertomografie (CT) van de longen, die niet wordt gecombineerd met lymfeklierpathologie of longdeel van de long - atelectase. In de westerse terminologie betekent de term "knoop" of "haard" ongeveer een verdonkering van minder dan 3 cm; als de diameter van de plot groter is dan 3 cm, wordt de term "bulkformatie" gebruikt. De Russische School voor Radiologie noemt de site traditioneel een diameter van maximaal 10-12 mm "midden".

Als radiografie of computertomografie (CT) een dergelijke site onthult, is het een enkele (of eenzame) focus; bij het detecteren van meerdere sites - over enkele foci. Met meerdere foci, variërend in verschillende mate, het hele longweefsel, praten over verspreide ziekte, of verspreiding van foci.

Om CT van de longen te doen in St. Petersburg

Dit artikel richt zich op single foci, hun radiologische manifestaties en medische acties wanneer ze worden gedetecteerd. Er zijn een aantal ziekten van zeer verschillende aard, die zich kunnen concentreren op röntgenfoto's of computertomogrammen.

Enkele of enkele laesies in de longen komen het meest voor bij de volgende ziekten:

1. Oncologische ziekten zoals longkanker, lymfoom of pulmonaire metastasen
2. Goedaardige tumoren - hamartoma, chondroma
3. Pulmonaire cysten
4. Tuberculose, met name Gon of tuberculoma
5. Schimmelinfecties
6. Inflammatoire niet-infectieuze processen zoals reumatoïde artritis of Wegener-granulomatose
7. Arterioveneuze malformaties
8. Intrapulmonale lymfeklieren
9. Trombo-embolie en longinfarct

Detectie van een enkele knoop op een röntgenfoto van de borstorganen vormt een moeilijke taak voor veel artsen: de differentiaaldiagnostische reeks voor dergelijke veranderingen kan lang zijn, maar de belangrijkste taak is om te bepalen of de aard van de laesie goedaardig of kwaadaardig is. De oplossing van dit probleem is essentieel bij het bepalen van verdere tactieken van behandeling en onderzoek. In controversiële en onduidelijke gevallen wordt een second opinion aanbevolen om nauwkeurig te bepalen of de focale formatie goedaardig of kwaadaardig is. Een second opinion is om een ​​CT-scan of röntgenfoto van de longen in een gespecialiseerde instelling door een ervaren specialist te herzien.

METHODEN VOOR DIAGNOSE VAN FOCI IN LONGEN

De primaire onderzoeksmethode is meestal X-thorax. Bij haar worden de meeste solitaire pulmonaire foci toevallig gedetecteerd. Sommige studies hebben het gebruik van lage doses CT van de borstorganen onderzocht als screeningsinstrument voor longkanker; Het gebruik van CT leidt dus tot de detectie van kleinere knooppunten die moeten worden beoordeeld. Naarmate de toegankelijkheid toeneemt, zullen PET en SPECT ook een belangrijke rol spelen bij de diagnose van solitaire pulmonale foci.

De criteria voor de benigniteit van de geïdentificeerde laesie zijn de leeftijd van de patiënt jonger dan 35 jaar, de afwezigheid van andere risicofactoren, de stabiliteit van de site gedurende meer dan 2 jaar volgens röntgengegevens of externe tekenen van benigniteit die worden aangetroffen op röntgenfoto's. De waarschijnlijkheid van kwaadaardige veranderingen bij deze patiënten is laag, ze hebben periodieke röntgenscans van de borstkas of CT nodig om de 3-4 maanden gedurende het eerste jaar en elke 4-6 maanden tijdens het tweede jaar.

BEPERKINGEN EN FOUTEN VAN DE DIAGNOSTISCHE METHODEN

Borströntgenfoto's worden gekenmerkt door een betere resolutie dan CT bij het bepalen van de ernst van verkalking en de grootte ervan. Tegelijkertijd kan de visualisatie van sommige pulmonale knooppunten gecompliceerd zijn door het opleggen van andere organen en weefsels.

Het gebruik van CT wordt beperkt door de hoge kosten van deze studie en de noodzaak van intraveneuze contrastvorming, het risico op bijwerkingen na de introductie. CT-scan is niet zo betaalbaar als radiografie; Bovendien kan een CT-scanner, in tegenstelling tot röntgentoestellen, niet draagbaar zijn. PET en SPECT zijn veel duurder dan CT en MRI, en de beschikbaarheid van deze diagnostische methoden kan verschillen.

Fouten moeten worden vermeden. Schaduwen van de tepels, tumoren in de zachte weefsels van de borstwand, botstructuren, pleura-opsluitingen, maar ook afgeronde atelectase of een deel van infiltratie-infiltratie kunnen bijvoorbeeld worden aangezien voor een tumorknoop in de longen. Om het risico op fouten te verkleinen, is het handig om een ​​second opinion te vragen.

Vaak worden solitaire pulmonale knooppunten eerst gedetecteerd op röntgenfoto's van de borstkas en zijn ze toevallig gevonden. De eerste vraag die moet worden beantwoord, is of de gedetecteerde laesie zich in de long bevindt of erbuiten ligt. Om de lokalisatie van veranderingen te verduidelijken, wordt radiografie uitgevoerd in laterale projectie, fluoroscopie, CT. Meestal worden knooppunten zichtbaar op röntgenfoto's wanneer ze een grootte van 8-10 mm bereiken. Af en toe zijn er eenheden van 5 mm te vinden. Op röntgenfoto's is het mogelijk om de grootte van de laesie, de groeisnelheid, de aard van de randen, de aanwezigheid van calcificaties te bepalen - veranderingen die kunnen helpen het geïdentificeerde knooppunt te evalueren als goedaardig of kwaadaardig.

Perifere vorming van de rechterlong met de aanwezigheid van een holte (abces). Röntgenfoto in directe projectie.

Node grootte

Knopen die groter zijn dan 3 cm, hebben meer kans om kwaadaardige veranderingen te weerspiegelen, terwijl knooppunten kleiner dan 2 cm eerder goedaardig zijn. De grootte van het knooppunt zelf is echter van beperkt belang. Bij sommige patiënten kunnen kleine knooppunten een kwaadaardige aard hebben en kunnen grote knooppunten goedaardige veranderingen weerspiegelen.

Knoopgroeisnelheid

Vergelijking met eerder uitgevoerde röntgenfoto's stelt ons in staat de groeisnelheid van de uitbraak te schatten. De groeisnelheid is geassocieerd met de tijd waarin het tumorvolume is verdubbeld. Op radiografieën is het knooppunt een tweedimensionaal beeld van een driedimensionaal object. Het volume van de bol wordt berekend met de formule 4/3 * π R 3, dus een toename van de diameter van het knooppunt met 26% komt overeen met een verdubbeling van het volume. Het vergroten van het knooppunt van 1 tot 1,3 cm is bijvoorbeeld vergelijkbaar met een verdubbeling van het volume, terwijl het veranderen van de grootte van 1 tot 2 cm overeenkomt met een toename in volume van 8 keer.

De verdubbelingstijd voor het volume van bronchogenic kanker is gewoonlijk 20-400 dagen; het tijdsinterval dat vereist is voor het verdubbelen van het volume, dat 20-30 dagen of minder is, is kenmerkend voor infecties, pulmonaire infarcten, lymfoom en snelgroeiende metastasen. Als de verdubbelingstijd meer dan 400 dagen bedraagt, duidt dit op een goedaardige verandering, met uitzondering van een carcinoïde tumor met een lage maligniteit. De afwezigheid van veranderingen in de grootte van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een goedaardig proces. Het is echter onmogelijk om de grootte van de haard zonder fouten te bepalen. Op een röntgenfoto van de borst kan het moeilijk zijn om een ​​toename in de grootte van een knooppunt met 3 mm te schatten; metingen op röntgenfoto's na digitale verwerking stellen u in staat om de grootte van de focus nauwkeuriger te bepalen.

Contouren van de uitbraak

Knopen met een goedaardig karakter hebben meestal goed gedefinieerde, gelijke contouren. Kwaadaardige klieren worden gekenmerkt door typische onregelmatige, multicentrische, spiculo-achtige (in de vorm van een "stralende kroon") randen. Tegelijkertijd is het meest significante kenmerk dat de kwaadaardigheid van veranderingen suggereert de straling van de randen; extreem zelden kwaadaardige tumoren hebben gladde randen.

Gecalcineerde nidus in de long

Stortingen van calciumzouten, calcificaties zijn meer typerend voor goedaardige focale laesies, maar met CT worden ze ook aangetroffen bij ongeveer 10% van de kwaadaardige klieren. Bij goedaardige processen worden meestal vijf typerende soorten calcificatie gevonden: diffuus, centraal, laminair, concentrisch en in de vorm van "popcorn". Verkalking in de vorm van "popcorn" is kenmerkend voor hamartomen, punt of excentrisch gelegen calcinaten worden voornamelijk waargenomen in kwaadaardige klieren. Berekening kan nauwkeuriger worden gedetecteerd en geëvalueerd met behulp van CT.

Goedaardige laesies in de longen zijn relatief zeldzaam, maar in typische gevallen kan CT ze duidelijk onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Volumevorming van de linkerlong - hamartoma. Calcinatie in de vorm van "popcorn".

FOCI IN LONGEN OP CT - WAT IS HET?

Focale laesies in de longen op CT-scan zijn beter gedetecteerd dan op radiografie. Focale veranderingen van 3-4 mm in grootte kunnen worden onderscheiden op CT, en specifieke morfologische tekens (karakteristiek, bijvoorbeeld van afgeronde atelectase of arterio-veneuze misvorming) worden ook beter gevisualiseerd. Bovendien maakt CT het mogelijk om die gebieden die meestal slecht te onderscheiden zijn op röntgenfoto's beter te beoordelen: de top van de longen, de wortelzones, evenals de ribben en diafragmatische sinussen. Ook kan een multiple focale laesie worden gedetecteerd op CT; CT kan worden gebruikt voor het in een stadium brengen van een tumor; Bovendien wordt een naaldbiopsie uitgevoerd onder CT-controle.

Om CT van de longen te doen in St. Petersburg

Perifere vorming van de linker long. Typische CT-symptomen van perifere kanker: ronde vorm, onregelmatige stralingscontouren.

Subtiele foci in de longen - wat is het? Computertomografie toont een knoopformatie naast het dwarslobbige borstvlies. Tekenen van dergelijke laesies zijn niet specifiek en vereisen aanvullend onderzoek. Biopsie bevestigde schimmelinfectie.

X-ray focusdensiteit op CT

Met behulp van computertomografie kunnen metingen van een specifieke indicator worden uitgevoerd - de verzwakkingscoëfficiënt of de röntgendichtheid van de focus. Meetresultaten (CT-densitometrie) worden weergegeven in eenheden van de Hounsfield-schaal (Un.X of HU). Hieronder zijn enkele voorbeelden van verzwakkingsfactoren:

Vet: -50 tot -100 EX

Bloed: 40 tot 60 EX

Ongecalcieerde eenheid: 60 tot 160 EX

Gecalcineerde knoop: meer dan 200 EX

Bij CT-densitometrie wordt het mogelijk om verborgen calcificaties te detecteren die visueel over het hoofd kunnen worden gezien, zelfs op dunne CT-secties met hoge resolutie. Bovendien helpt de dichtheidsmeting om vetweefsel in de knoop te detecteren, wat een teken is van zijn goedheid, vooral in gevallen van hamartomen.

Contrast-enhanced CT

Kwaadaardige knobbeltjes zijn meestal rijker aan bloedvaten dan goedaardige. De evaluatie van de contrastverbetering van een knoop wordt uitgevoerd door de dichtheid ervan te meten voor en na de introductie van contrast met een interval van 5 minuten. Verhoogde dichtheid met minder dan 15 Ed. X suggereert de goedaardige aard van het knooppunt, terwijl de contrastverbetering van 20 eenheden. X en meer zijn kenmerkend voor kwaadaardige laesies (gevoeligheid 98%, specificiteit 73%).

Symptoom voederschip

Het symptoom van een voedingsvat is kenmerkend voor intrapulmonaire knopen van vasculaire etiologie, bijvoorbeeld hematogene pulmonaire metastasen of septische emboli.

Dikte van de wand van de holtevorming

De holte kan worden gevonden in zowel kwaadaardige als goedaardige nodes. De aanwezigheid van een holte met een wand (1 mm of minder) is een teken dat de goedaardige aard van de veranderingen aangeeft, terwijl de aanwezigheid van een dikke wand ons niet toelaat te concluderen dat de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

MAGNETISCHE RESONANTE TOMOGRAFIE (MRI) VAN LONGEN

Bij het stageren van longkanker zorgt MRI voor een betere visualisatie van laesies van het borstvlies, het middenrif en de borstwand in vergelijking met CT. Tegelijkertijd is MRI minder toepasbaar bij het beoordelen van het pulmonaire parenchym (in het bijzonder voor het detecteren en karakteriseren van pulmonale focale veranderingen) als gevolg van lagere ruimtelijke resolutie. Omdat MRI een duurdere en minder betaalbare methode van onderzoek is, wordt deze diagnostische methode gebruikt als een back-up voor het evalueren van tumoren die moeilijk te beoordelen zijn met CT (bijvoorbeeld Pancost-tumor).

Echografie wordt zelden gebruikt om solitaire pulmonale foci te beoordelen; Deze methode is van beperkte waarde en wordt gebruikt om de percutane biopsie van grotere knooppunten in de perifere secties te regelen.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIEK VAN FOCALE VERANDERINGEN VAN LONGEN

Het gebruik van nucleaire geneeskunde (scintigrafie, SPECT, PET) bij de evaluatie van solitaire intrapulmonaire knopen werd bestudeerd met behulp van wetenschappelijk onderzoek. Zo werd het gebruik van PET en SPECT in de VS goedgekeurd voor de beoordeling van intrapulmonaire knopen.

Cellen van een kwaadaardig neoplasma worden gekenmerkt door een grotere metabole activiteit vergeleken met niet-tumorcellen, waardoor het niveau van glucose-accumulatie daarin hoger is. Wanneer PET van de borstorganen wordt gebruikt, wordt een verbinding van een radioactief nuclide van fluor met een massagetal van 18 en een glucoseanalogon (F18-fluorodeoxyglucose, FDG) gebruikt. Verhoogde accumulatie van FDG wordt gevonden in de meeste kwaadaardige tumoren, en dit moment is fundamenteel in de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige pulmonale knooppunten.

FDG-accumulatie kan worden gekwantificeerd met behulp van een gestandaardiseerde accumulatiefactor, die wordt gebruikt om indicatoren op één waarde te brengen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de hoeveelheid radio-isotoop die wordt geïnjecteerd, waardoor de accumulatie van het radiofarmacon in verschillende laesies bij verschillende patiënten kan worden vergeleken. Een waarde van een gestandaardiseerde accumulatiefactor groter dan 2,5 wordt gebruikt als een "marker" van maligniteit. Een ander voordeel van PET met FDG is de beste detectie van metastasen in het mediastinum, wat optimale stadiëring van longkanker mogelijk maakt.

SPECT

Het voordeel van single photon emission tomography (SPECT) in vergelijking met PET is de hoge beschikbaarheid ervan. Deprototide, een somatostatine-analoog gemerkt met technetium-99m, dat zich bindt aan somatostatine-receptoren, waarvan de expressie plaatsvindt in niet-kleincellig carcinoom, wordt gebruikt voor het scannen. Het gebruik van SPECT is echter niet bestudeerd in grote monsters. Over het algemeen zijn zowel PET als SPECT veelbelovende niet-invasieve methoden die een differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige laesies mogelijk maken, evenals hulp bij de beoordeling van laesies van onzekere aard.

De mate van betrouwbaarheid van PET en SPECT-long

Bij gebruik van meta-analyse was de gemiddelde sensitiviteit en specificiteit voor het detecteren van kwaadaardige veranderingen in focale pulmonaire foci van elke grootte respectievelijk 96% en 73,5%. In het geval van pulmonale knooppunten waren de sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 93,9% en 85,8%.

Fouten in PET-CT van de longen

Bij PET met FDG kunnen vals-positieve resultaten worden veroorzaakt door metabolisch actieve sites van een andere aard, bijvoorbeeld infectieuze granulomen of inflammatoire foci. Bovendien kunnen tumoren die worden gekenmerkt door een lage metabole activiteit, zoals carcinoïde tumoren en bronchioolveolaire carcinoom, zichzelf niet detecteren. Bij hoge serum glucoseconcentraties concurreert het in cellen met FDG, waardoor de accumulatie van de radio-isotoop afneemt.

Vasily Vishnyakov, radioloog

Bij het schrijven van het gebruikte artikel de volgende materialen:

Wat zijn pulmonale foci op CT-markeringen?

Foci in de longen bij CT zijn lokale gebieden waar de transparantie van het longweefsel verminderd is. Dit kunnen delen zijn van verduistering of verdichting van verschillende groottes, die worden gedetecteerd tijdens computertomografie. De oorzaak van dit pathologische fenomeen kan verschillende ziekten van de ademhalingsorganen zijn. Ondanks het feit dat CT een van de nauwkeurigste diagnostische methoden is, is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen alleen door de resultaten. De patiënt moet slagen voor een reeks tests, waaronder bloed- en sputumtests.

Kenmerken van computertomografie

Als u een pathologie van de onderste luchtwegen vermoedt, stuurt de arts de patiënt naar röntgenfoto's, tests en computertomografie. Al deze methoden helpen om veranderingen in het longweefsel te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Voordelen van andere onderzoeksmethoden kunnen worden onderscheiden door de volgende punten:

• In een korte tijd en met maximale nauwkeurigheid is het mogelijk om te bepalen wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Foci in de longen bij CT zijn duidelijk zichtbaar, de arts kan hun locatie en structuur bepalen.
• Vanwege dit type onderzoek is het mogelijk om te bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt.
• Helpt bij het geven van een nauwkeurige beoordeling van de conditie van het longweefsel. De dichtheid en de toestand van de alveoli worden bepaald, bovendien wordt het volume van de ademhalingsorganen gemeten.
• Dankzij CT is het mogelijk om de conditie van zelfs de kleinste bloedvaten in de longen te analyseren, evenals de aorta, het hart, de vena cava, luchtpijp, bronchiën en lymfeklieren, die zich in de borst bevinden, te beoordelen.

Zo'n onderzoek helpt om alle segmenten in de longen te onderzoeken, waardoor het mogelijk is om op betrouwbare wijze precies te bepalen waar de pathologische focus zich bevindt.

Tomografie wordt uitgevoerd in medische centra en de kosten ervan zijn vrij hoog. Als het echter nodig is om de diagnose te verduidelijken, is deze procedure eenvoudigweg onmisbaar.

Focal changes

Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd in verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. Foci met hoge dichtheid en tamelijk heldere randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met vage contouren ontstaan ​​door pathologische veranderingen in de ademhalingsorganen van de ademhalingsorganen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de dichtheid en grootte van de laesies een zwakke diagnostische waarde heeft. Voor de diagnose kan de distributie van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, interlobulaire septa en pleurale vellen. In dit geval zijn ongelijke contouren van anatomische structuren zichtbaar, terwijl de scheidingswanden en de wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de vaten. Dergelijke pathologische veranderingen worden vaak gevonden in tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de laesies klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granuloma's of metastatische knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknollen in het longweefsel en het borstvlies.
2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval stelt CT u in staat om gebieden van verschillende dichtheid en grootte te bekijken. In sommige gevallen wordt dit beeld waargenomen bij oncologische pathologieën.
3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de nabijheid ervan. Ze kunnen vrij compact, goed gedefinieerd en homogeen zijn. Veranderingen in dit longweefsel worden waargenomen bij pneumonie, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire foci, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
4. Perivasculaire laesies zijn pathologische formaties die zich dicht bij de bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij kankerpathologieën en tuberculose. De centra kunnen zowel single als multiple zijn.
5. Chaotische foci. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Dit kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen in septische embolieën, granulomatosis, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen waardoor ze kunnen worden onderscheiden.
6. Subpleural foci zijn pathologisch veranderde gebieden gelegen onder het borstvlies. Observatie van dergelijke sites op de foto spreekt altijd over de ontwikkeling van tuberculose of kanker.
7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op het borstvlies. Waargenomen in inflammatoire en infectieuze pathologieën van de lagere ademhalingsorganen.
8. De apicale focus is de buitensporige proliferatie van fibreus weefsel, dat na verloop van tijd gezonde cellen vervangt.
9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel licht verhoogd. In het gebied van de afdichtingswanden van de bronchiën worden bloedvaten waargenomen.

In het geval van focale ziekten, kunnen de gebieden van pathologisch veranderd weefsel variëren in grootte. Ze kunnen klein zijn, niet groter dan 2 mm groot, medium - met een diameter van maximaal 5 mm en groot, de afmeting van de laatste is groter dan 10 mm.

Pathologische foci zijn dicht, matig dicht, maar ook los. Als er enkele zegels in de longen zijn, kan dit een aan leeftijd gerelateerde verandering zijn die geen gevaar voor de mens of een gevaarlijke ziekte oplevert. Als er meerdere foci zijn, dan hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker.

Wanneer het in de long mycobacterium tuberculosis terechtkomt, ontwikkelt zich een primaire focus, wat op het plaatje erg lijkt op pneumonie. Het verschil is echter dat het ontstekingsproces heel lang, soms zelfs jaren kan duren.

Wat zijn gevaarlijke focale veranderingen

Focale veranderingen in het longweefsel spreken bijna altijd van een pathologisch proces. In de meeste gevallen verwijzen artsen patiënten naar een CT-scan in het geval dat een röntgenfoto de diagnose niet heeft geholpen. Meestal is de diagnose al van tevoren gemaakt en dit wordt alleen bevestigd door de resultaten van de tomografie.

Heel vaak wordt een CT-test gebruikt om "tuberculose" of "longkanker" te diagnosticeren. Met deze ziekten is het erg belangrijk om de therapie tijdig te starten. In het vroege stadium reageren deze gevaarlijke ziekten goed op de behandeling en is de prognose voor patiënten zeer goed.

Tegens van tomografie

Computertomografie heeft enkele zwakke punten. Deze methode laat dus niet altijd toe om focale veranderingen te zien, waarvan de grootte kleiner is dan 5 mm en de dichtheid van de weefsels laag is. Als de brandpuntsafstand niet groter is dan 0,5 cm, is de kans om het te detecteren ongeveer 50%. Met een grootte van een aangepast gebied van ongeveer 10 mm, is de kans om het te zien gelijk aan 95%.

Concluderend wijzen gezondheidswerkers de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van een ziekte aan. Lokalisatie van het pathologisch veranderde weefsel speelt geen rol, maar op de contouren letten ze nauwlettend. Als ze wazig zijn en foci meer dan 1 cm, dan spreekt het altijd van een kwaadaardig proces. Met duidelijke randen kunt u praten over tuberculose of goedaardige neoplasmata.

Tomografie wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat er een risico is op nadelige effecten op de foetus.

Als de arts twijfelt bij het stellen van een diagnose, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een CT-scan. Deze onderzoeksmethode is vrij nauwkeurig, maar zelfs met CT is het niet altijd mogelijk om kleine focale veranderingen in de longen te zien.

Foci in de longen komt het meest voor als | Over kanker

Oorzaken en mechanismen

Als er een ronde formatie in het longveld is verschenen, dan is de eerste stap in het verstrekken van medische zorg de verduidelijking van de aard ervan. Daar zijn nogal wat redenen voor. Maar ze zijn allemaal voorwaardelijk verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. De eerste zijn geassocieerd met dergelijke toestanden:

• Specifieke ontsteking (tuberculose).
• Schimmelinfectie (histoplasmose, coccidioidose, aspergillose).
• Tumorprocessen (hamartoma, bronchoadenoom, lipoom, fibroom, cyste).
• Systemische ziekten (sarcoïdose, reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose).
• Parasitaire invasies (echinokokkose).
• Beroepspathologie (pneumoconiose).
• Anderen (bloeding in de longen, vasculair aneurysma).

Maar een bijzonder gevaar is de maligniteit, waaronder het onmogelijk is om niet te spreken van bronchogeen, alveolair celcarcinoom (adenocarcinoom) of metastasen van andere organen (borst, nier, darm). Soortgelijke gevallen maken tot 40% uit van alle pulmonale obscuraties. En hoe groter de opleiding, hoe groter het risico van zijn ongunstige verloop.

Wat een knobbeltje in de long kan zijn, het zal alleen duidelijk worden door de resultaten van het onderzoek, omdat er veel redenen zijn voor een rondeformatie. Ze omvatten zowel goedaardige aandoeningen als kankerpathologie.

Hoe zijn focale ziekten van de longen

Natuurlijk, als longontsteking te genezen is, betekent dit niet dat je een gewone verkoudheid in een vergelijkbare toestand kunt brengen. Het beste van alles is de behandeling van acute luchtweginfecties, die geen complicaties heeft. Maar verkoudheid kan zich ontwikkelen tot longontsteking, wat consequenties heeft voor het hele organisme. Na een ziekte van meer dan een maand is het niet toegestaan ​​om sporten te beoefenen en bepaalde voedingsmiddelen te nemen. Focale laesies in de longen kunnen niet alleen tijdelijk de algemene toestand van de patiënt beïnvloeden, maar ook pathologisch organen veranderen.

Classificatie van focale longziekten.

Systemische lupus erythematosus. Deze ziekte wordt opgemerkt in de aanwezigheid van sereuze pneumonie, de ziekte kan worden gekenmerkt door de hoge locatie van het diafragma. De ziekte begint in de bovenste lob van de rechterlong. Losse spiervezels in het hele borstgebied. Vervolgens zijn er andere laesies in verband met het ademhalingssysteem, dus een serieuze behandeling is noodzakelijk. Antibiotica kunnen een averechts effect hebben op het lichaam en complicaties veroorzaken.

Systemische sclerodermie. Modificeert het ademhalingsorgaan, op de röntgenfoto, gemanifesteerd in de vorm van een reticulum.

Nodulaire periarteritis. Dit is een gevaarlijke focale laesie in de longen, die veranderingen in het lichaam veroorzaakt, niet minder gevaarlijk dan met tuberculose of bronchiale astma. Het diafragma verandert zijn locatie naar een hoger niveau, waardoor complicaties worden veroorzaakt. Alle symptomen van bronchiale astma beginnen zich te manifesteren. En het is heel gevaarlijk als je niet weet hoe je de aanval kunt stoppen.

Schade aan het ademhalingssysteem bij ziekten van het bloed. Dergelijke ziekten hebben een directe invloed op de conditie van de longen en andere organen. De meest gevaarlijke bloedziekte voor het ademhalingssysteem wordt als leukemie beschouwd. Er is ook een omgekeerde relatie: als iemand ziek is van een longontsteking, compliceert dit bloedziekten, dat wil zeggen dat leukemie kan beginnen te vorderen.

Rustitsky-myeloom heeft een effect op het hele lichaam. Heeft voornamelijk invloed op de menselijke schedel en verspreidt zich vervolgens verder naar andere organen en systemen. Vaak veroorzaakt het uiterlijk van secundaire pneumonie en bronchitis.

Computertomografie enkele foci in het zesde segment met vasculitis

In de kwaadaardige formaties zijn er puntige, amorfe insluitsels van calciumzouten, die geen duidelijke contouren hebben.

Er is praktisch bewijs dat de verkalking in de perifere formaties 13% bereikt. Wanneer de grootte van de laesies minder is dan 2 cm, is de frequentie lager - ongeveer 2%.

De afzetting van calciumzouten is geen gevoelig diagnostisch teken. De symptoompathognomie is vrij laag.

Een ander interessant symptoom van de differentiële diagnose van een enkele laesie in de longen is "luchtbronchografie". De poreuze of cellulaire structuur is te wijten aan de opname van lucht, die kan worden getraceerd in een kwaadaardige tumor. De kans op luchtkanker is 30%, maar in een goedaardige knoop - 6%. De opeenhoping van lucht kan de afbraak van weefsel nabootsen, wat ook de kwaadaardigheid van de formatie suggereert.

Symptomen en tekenen van pulmonale metastasen

Longmetastasen (dynamiek) X-stralen

In de vroege stadia komen longmetastasen niet tot uiting, de ziekte is asymptomatisch. Wanneer ze desintegreren, stoten kankercellen giftige stoffen uit die het lichaam vergiftigen. De patiënt zoekt vaker medische hulp bij het laatste, terminale stadium van kanker.

De aanwezigheid van secundaire haarden van oncologie in de longen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Frequente kortademigheid, die niet alleen verschijnt tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust;
• Een regelmatige droge hoest die verandert in een natte hoest, die kan worden verward met een andere ziekte;
• Sputum met bloed;
• Pijn op de borst die niet weggaat, zelfs met het gebruik van pijnstillers. Alleen verdovende middelen kunnen pijn verminderen;
• Zwelling van het gezicht en de bovenste ledematen met de lokalisatie van de secundaire focus in de rechterlong, hoofdpijn.

Types van metastasen

Afhankelijk van het bewegingspad van kwaadaardige tumorcellen worden de volgende typen metastasen vrijgegeven:

1. Lymphogenous. De aangetaste cellen komen de lymfeklieren binnen via de lymfevaten. Deze route is het meest karakteristiek voor epitheliale tumoren.
2. Hematogene. Cellen bereiken elk orgaan door de bloedvaten. Op deze manier verspreiden bindweefseltumoren zich gewoonlijk.
3. Implantatie. De proliferatie van cellen treedt op als gevolg van toevallig contact van de weefsels van een gezond orgaan met de aangedane.

Longaandaastasen worden ook ingedeeld volgens verschillende criteria:

• De aard van de laesie: infiltratie, gemengd, focaal.
• Kwantitatieve eigenschap: solitair, single, multiple (meer dan 3).
• De mate van toename: groot, klein.
• Lokalisatie: eenrichtingsverkeer, twee richtingen.

tactiek

Bij het detecteren van een afgeronde longmassa is een individuele tactiek vereist, die wordt bepaald door het risico op kwaadaardige processen. De kans op oncologie is hoger in de volgende gevallen:

• Langdurige rookervaring (meer dan 20 jaar).
• Kanker geschiedenis of verwanten.
• Beroepsgevaren.
• Leeftijd ouder dan 50 jaar.

Bij jonge patiënten met een laag risico vereisen kleine asymptomatische knobbeltjes (tot 4 mm in diameter) geen interventie en heronderzoek. In alle andere gevallen is het noodzakelijk om in dynamiek met tomografie na een bepaald tijdsinterval (3, 6 of 12 maanden) waar te nemen.

Het is noodzakelijk om niet de knobbeltjes zelf te behandelen, maar de pathologie die hen heeft veroorzaakt. Daarom is de vraag naar de gebruikte methoden vrij uitgebreid. In de meeste gevallen is het niet zonder medicijnen. Op basis van de foto van wat er gebeurt, kunnen geneesmiddelen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

• Antibiotica.
• TB.
• Antifungale.
• Corticosteroïden.
• Cytostatica.
• Antihistaminica.
• Anthelmintic etc.

Een kwaadaardige tumor moet absoluut worden verwijderd in de hoeveelheid radicale resectie. Straling wordt vóór en na de operatie gebruikt, soms in combinatie met chemotherapie. Met tijdige behandeling is het mogelijk om een ​​goede overleving van de patiënt te bereiken. Maar metastatische laesie van de longen heeft een ongunstige prognose, omdat het een verregaand oncologisch proces van een andere lokalisatie aangeeft.

Nopjes die onaangename symptomen veroorzaken, van grote omvang en van kwaadaardige aard zijn, zijn zeker behandelbaar.

Nogal een veel voorkomende situatie toen het onderzoek knopen in de longen aan het licht bracht. Wat het is, waarom het voorkomt, hoe het wordt gemanifesteerd en behandeld - alleen een arts kan alle vragen beantwoorden

Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat een dergelijke aandoening speciale aandacht vereist vanwege de waarschijnlijkheid van een oncologisch proces.

symptomatologie

Symptomen van kwaadaardige tumoren variëren ook afhankelijk van de grootte, de locatie van de tumor, de grootte van het lumen van de bronchiën, de aanwezigheid van verschillende complicaties, metastasen. De meest voorkomende complicaties omvatten atelectase, pneumonie.

In de beginfase van ontwikkeling vertonen kwaadaardige cavitatieformaties die in de longen zijn ontstaan ​​maar weinig tekenen. De patiënt kan de volgende symptomen ervaren:

• algemene zwakte, die toeneemt met het beloop van de ziekte;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• vermoeidheid;
• algemene malaise.

Symptomen van de initiële fase van ontwikkeling van neoplasma zijn vergelijkbaar met tekenen van pneumonie, acute respiratoire virale infecties en bronchitis.

De progressie van maligniteit gaat gepaard met symptomen zoals hoest met sputum, bestaande uit slijm en pus, bloedspuwing, kortademigheid, verstikking. Met de groei van tumoren in de bloedvaten treedt pulmonale bloeding op.

Perifere longvorming kan geen tekenen vertonen totdat het in de pleura- of borstwand groeit. Hierna is het belangrijkste symptoom pijn in de longen die optreedt tijdens inademing.

In de latere stadia van kwaadaardige tumoren optreden:

• toegenomen aanhoudende zwakte;
• gewichtsverlies;
• cachexie (uitputting van het lichaam);
• het optreden van hemorrhagische pleuritis.

Functies foci in termen van anatomie

Anatomisch enkele pulmonale foci zijn veranderde gebieden van het longweefsel of de pathologische aanwezigheid van vocht daarin (bloed of sputum).

Opgemerkt moet worden dat de criteria in de internationale en nationale classificatie van pulmonale foci verschillen. Buitenlandse geneeskunde erkent een enkele focus op het longenonderwijs, tot 3 centimeter. In de Russische Federatie worden foci in het longweefsel gediagnosticeerd als ze niet groter zijn dan 10 millimeter in diameter. Alles dat groot is, is infiltraat of tuberculoma.

Het probleem van betrouwbare diagnose en classificatie van laesies in de longen is een van de belangrijkste in de geneeskunde.

Volgens de statistieken zijn 60 tot 70 procent van de individuele haarden in het longweefsel die na behandeling weer opduiken, kwaadaardige tumoren.

Daarom wordt veel aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden in deze richting.

Tot op heden worden dergelijke diagnostische procedures veel gebruikt:

1. Computeronderzoek, inclusief tomografie, waarmee u de grootte van laesies in de longen met grote nauwkeurigheid kunt instellen.
2. Radiografie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.
4. Laboratoriumonderzoek van bloed en sputum, evenals longweefsel.

Ondanks de betrouwbaarheid van de resultaten van deze studies, is er nog steeds geen uniform algoritme voor het stellen van een diagnose wanneer foci worden gedetecteerd in de longweefsels. Elk geval van ziekte is individueel en moet apart van de huisartspraktijk worden beschouwd.

Verdere diagnostiek

Nadat ze laesies in de longen hebben gevonden, verwijzen artsen patiënten meestal naar een CT-scan.

Dit is een moderne diagnostische methode die zeer informatief is. Tijdens het uitvoeren van het lichaam wordt het lichaam van de patiënt onder verschillende hoeken door röntgenstralen gepenetreerd. Nadat de computer de verkregen beelden heeft verwerkt en een driedimensionaal beeld van het onderzochte orgel produceert.

Bij het uitvoeren van computertomografie heeft de arts de mogelijkheid om het lichaam in detail te onderzoeken - in secties. Met moderne apparaten kunt u niet meer dan één millimeter dik zagen. Hierdoor wordt deze diagnostische methode als bijzonder nauwkeurig beschouwd.

In de aanwezigheid van laesies op de longen kan met computertomografie:

• Bepaal snel en nauwkeurig wat kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale veranderingen.
• Bepaal nauwkeurig het stadium van de ziekte, als we het hebben over tuberculose of kanker.
• Het is goed om te kijken naar de toestand van de longen, het niveau van de weefseldichtheid, de structurele kenmerken van de longblaasjes en de indicatoren van het ademvolume te achterhalen.
• Analyseer de staat van de schepen. Dit geldt niet alleen voor de longen, maar ook voor aangrenzende gebieden voorgesteld door het hart, longslagader, aorta, trachea, bronchiën, lymfeklieren.

Bij het uitvoeren van een computertomografie is het verre van altijd mogelijk om in één keer een nauwkeurige en correcte diagnose te stellen. Bovendien heeft deze procedure bepaalde contra-indicaties.

Soorten focale opleidingen

Na ontvangst van CT-beelden van de longen, die als zegels worden gezien, voert u hun classificatie uit. De moderne geneeskunde identificeert de volgende typen, afhankelijk van de grootte:

• kleine componenten in diameter van 1 tot 2 mm;
• middellange in diameter 3-5 mm;
• groot, variërend van 1 cm.

Grootte van brandpuntsformaties

Focale laesies in de longen worden gewoonlijk ingedeeld naar dichtheid:

Hoeveelheidsclassificatie:

Enkele zegels. Ze kunnen een factor zijn in een ernstige pathologie (kwaadaardige tumor) of het verwijst naar de gebruikelijke leeftijdgerelateerde veranderingen die geen gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

Enkelvoudige zegels kunnen een factor zijn in een kwaadaardige tumor.

Meerdere zegels. Vooral gekenmerkt door longontsteking en tuberculose, echter, soms worden talrijke en zelden gediagnosticeerde kankers ook veroorzaakt door de ontwikkeling van een groot aantal zeehonden.

Meerdere zeehonden zijn een teken van longtuberculose

Bij de mens zijn de longen bedekt met een dunne film die het borstvlies wordt genoemd. Zeehonden in relatie hiermee zijn:

• pleurale foci;
• tweepuntige foci.

Moderne geneeskunde heeft verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose en andere longziekten. Computertomografie wordt veel gebruikt om subpleulaire foci vast te stellen, terwijl fluorografie en radiografie geen volledig effectieve manieren zijn om de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn onder het borstvlies, hun locatie is kenmerkend voor tuberculose en kanker. Alleen met deze diagnosemethode kunt u de ziekte correct identificeren.

Buikholte met abces van de rechterlong

Als longontsteking wordt veroorzaakt door antibioticaresistente anaerobe bacteriën, is het waarschijnlijk dat zich een holte in de longen vormt. Onderwijs is een beperkte focus op de vernietiging van longweefsel. In de holte accumuleert pus, de producten van weefselvernietiging, die het horizontale niveau binnen de formatie in de röntgenfoto veroorzaakt. Nadat een abces in de bronchus is doorbroken, wordt de holte geleegd, zodat het horizontale niveau niet kan worden getraceerd. Diagnose van de pathologie is niet moeilijk voor groot onderwijs. De radioloog kan een kleine laesie nemen met verlichting in het midden van de bronchus in een orthograde sectie. Volgens de klinische gegevens kan de behandelende arts het begin van de vorming van een abces niet vermoeden, daarom wordt een persoon 7-10 dagen behandeld met antibiotica. Alleen in het controlebeeld na het voltooien van de antibioticakuur is een toename van de focale schaduw met verlichting in het centrum. Pas daarna wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd voor een operatie, aangezien conservatieve behandeling geen werkzaamheid heeft opgeleverd. Volgens moderne vereisten, nadat een abces op de foto is gedetecteerd, is een chirurgische ingreep vereist om onomkeerbare vezelachtige laesies op de plaats van het abces te voorkomen. Betrouwbare diagnose van buikonderwijs lijkt niet moeilijk te zijn als de volgende radiologische criteria aanwezig zijn: 1. Het lumen van het lumenweefsel; 2. Vloeistof met een horizontaal niveau; 3. De beperkende muur, die is opgeslagen in verschillende projecties. Moeilijkheden bij specialisten ontstaan ​​in de eerste stadia, wanneer differentiële diagnose vereist is tussen de ontstekingsfocus in de long en de holte van de ineenstorting van het weefsel.

Welke ziekten een enkele of meervoudige dichte focus kunnen veroorzaken

Als de arts een opleiding in de longholte heeft opgemerkt (de tomografie kan dit onthullen), vermoedt hij de volgende ziektes bij de patiënt:

• overtreding van het vloeistofmetabolisme in het ademhalingssysteem;
• longontwikkelingen die niet alleen goedaardig, maar ook kwaadaardig zijn;
• longontsteking;
• kanker, waarbij sprake is van een enorme orgaanschade.

Daarom, om de zieke correct te diagnosticeren, moet je het onderzoeken. Zelfs als de arts aangeeft dat de ontsteking longontsteking heeft veroorzaakt, moet hij een sputumtest uitvoeren voordat hij een therapeutische cursus voorschrijft om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is gesteld.

Momenteel wordt vaak een geïnduceerde, verkalkte en centrilobulaire focus in de longen van mensen gediagnosticeerd. Hun cursus is echter te gecompliceerd vanwege het feit dat maar weinig patiënten akkoord gaan met een reeks specifieke tests die rechtstreeks van invloed zijn op hun gezondheid en algemene toestand van het lichaam.

Het ontstaan ​​van pulmonaire foci is niet altijd gunstig voor een persoon, het zegt over ernstige schendingen van het werk van het ademhalingssysteem. Op basis van de vorm (het is dicht of vloeibaar) wordt duidelijk wat voor soort schade de ziekte voor de menselijke gezondheid zal veroorzaken.

behandeling

De arts kiest de behandelingstactiek. Behandelingsmethoden worden telkens afzonderlijk geselecteerd. De richting van de behandelingskuur hangt van dergelijke factoren af:

• kenmerken van een primair maligne neoplasma;
• locatie van longmetastasen en hun aantal;
• tumor grootte;
• intensiteit van symptomen;
• groeisnelheid en ontwikkeling van metastase;
• leeftijd, de gezondheidstoestand van de patiënt.

Bij de behandeling van longmetastasen worden dezelfde methoden gebruikt als bij de behandeling van primaire oncologische formaties:

Chemotherapie - met deze methode is het mogelijk om de groei en verspreiding van metastasen te beheersen. Bij het voorschrijven van chemotherapie, is het noodzakelijk om rekening te houden met het statuut van beperkingen van de behandeling van de primaire tumor door deze methode, evenals eerder gebruikte geneesmiddelen. Als gevolg van deze procedure kunnen tumoren verkalkt en stoppen met groeien. Deze methode heeft invloed op de algemene toestand van de patiënt, na de toepassing is langdurige rehabilitatie noodzakelijk.

Stralingstherapie - behandeling van metastasen in de aangetaste longen door blootstelling aan ioniserende straling op het tumorgebied. Onder invloed van stralen stopt de groei van tumoren en worden de cellen vernietigd. Kan belangrijke gevolgen hebben voor het hele lichaam. Neutronenstraling, gammastraling, röntgenstraling en bètastraling worden gebruikt.

Hormoontherapie is het meest effectief in het bestrijden van metastasen van primaire borst- en prostaattumoren, omdat deze een grotere gevoeligheid voor hormoontherapie vertonen. Deze methode moet deel uitmaken van een complexe therapie.

Endobronchiale brachytherapie - een radioactief geneesmiddel wordt geïnjecteerd in de bronchiën met behulp van een bronchoscoop door de luchtpijp. Het wordt gebruikt voor tumoren gelokaliseerd rond de bronchiën, met een kleine hoeveelheid opleiding.

Laserresectie - aanbevolen als er moeite is met ademhalen als gevolg van compressie van de bronchiën en de ademhalingskeel.

CyberKnife - apparaten die worden gebruikt in radiochirurgie. De methode is vergelijkbaar met radiotherapie, maar met cyber-fokken kun je een exact effect op het neoplasma produceren, zonder de omliggende weefsels en organen aan te tasten. Hierdoor worden tumoren behandeld met het gebruik van hogere doses straling.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen:

• afwezigheid van primaire tumor en herhaling van primaire kanker;
• de afwezigheid van andere metastasen in het lichaam;
• onderwijs heeft een focaal karakter;
• enkele metastase (niet meer dan 3);
• lage ontwikkeling van de tumor (tussen de eliminatie van de primaire tumor en het optreden van metastasen van 1 jaar);
• het verschijnen van een laesie van de metastase in de long gaat niet gepaard met het actieve voorkomen van andere laesies;
• chirurgische ingrepen zullen geen noemenswaardige schade toebrengen aan de gezondheidstoestand van de patiënt (tijdens de operatie is het mogelijk een ernstiger beeld te detecteren dan tijdens het onderzoek).

De therapie van longmetastasen wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als de behandeling van stadium 4 van longkanker.

Methoden voor de behandeling van secundaire laesies van oncologie in de longen

Hoe secundaire longkanker behandelen?

In de moderne geneeskunde worden de volgende methoden gebruikt om longmetastasen te behandelen:

• Chirurgische ingreep - verwijdering van het getroffen gebied. Deze behandelmethode is alleen effectief als er één focale laesie is, dus deze wordt vrij zelden gebruikt;
• Chemotherapie - dient als aanvulling op andere behandelingen. De duur van chemotherapie hangt af van de belangrijkste behandelmethode en de gezondheidstoestand van de patiënt. In de medische praktijk wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met bestralingstherapie. Om het niveau van leukocyten in het bloed te verhogen na de procedure wordt dexamethason voorgeschreven;
• Radiotherapie - hiermee kunt u de actieve groei van kankercellen vertragen en pijn verminderen. Bestraling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden met een externe methode;
• Hormoontherapie - wordt gebruikt in de aanwezigheid van een hormoongevoelige primaire focus in de prostaat of borstklieren. Het dient als een aanvulling op de belangrijkste therapie;
• Radiosurgery - de procedure maakt het mogelijk moeilijk bereikbare tumoren te verwijderen door middel van een cybermes (straal).

Handicap bij longkanker wordt verleend in geval van verwijdering van één lob.

Anatomische kenmerken

In de moderne huisgeneeskunde is er een gradatie van foci, gebaseerd op hun vorm, grootte, dichtheid, structuur en toestand van de omliggende weefsels.

Nauwkeurige diagnose op basis van CT, MRI, fluorografie of radiografie is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen.

Gewoonlijk wordt de conclusie alleen gegeven de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van een ziekte. Tegelijkertijd is de locatie van de pathologie zelf niet doorslaggevend.

Een treffend voorbeeld is het vinden van een laesie in de bovenste lobben van de long. Vastgesteld wordt dat deze lokalisatie inherent is aan 70% van de gevallen van detectie van de primaire maligne tumor van dit orgaan. Dit is echter typerend voor tuberculeuze infiltraten. Met de onderste lob van de long is er ongeveer hetzelfde beeld. Kankers die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van idiopathische fibrose en pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose worden hier gedetecteerd.

Er wordt veel belang gehecht aan de contouren van de laesies. In het bijzonder duidt een vage en onregelmatige omtrek, met een laesiediameter van meer dan 1 cm, op een hoge waarschijnlijkheid van een kwaadaardig proces. Als er echter duidelijke randen aanwezig zijn, is dit nog niet voldoende reden om te stoppen met de diagnose van de patiënt. Dit patroon is vaak aanwezig in goedaardige tumoren.

Speciale aandacht wordt besteed aan de weefseldichtheid: op basis van deze parameter kan de arts bijvoorbeeld longontsteking onderscheiden van littekenvorming in het longweefsel.. Met de volgende nuance - CT kunt u de soorten insluitsels bepalen, dat wil zeggen, de structuur van OOL bepalen

Na het onderzoek weet een specialist met hoge nauwkeurigheid zelfs wat voor soort stof zich in de longen ophoopt. Alleen vetinsluitsels maken het echter mogelijk om het pathologische proces dat plaatsvindt te bepalen, omdat alle andere niet in de categorie van specifieke symptomen vallen.

Met de volgende nuance - CT kunt u de soorten insluitsels bepalen, dat wil zeggen om de structuur van de OOL te bepalen. Na het onderzoek weet een specialist met hoge nauwkeurigheid zelfs wat voor soort stof zich in de longen ophoopt. Alleen vetinsluitsels maken het echter mogelijk om het pathologische proces dat plaatsvindt te bepalen, omdat alle andere niet in de categorie van specifieke symptomen vallen.

Focale veranderingen in het longweefsel kunnen worden geactiveerd als een vrij gemakkelijk behandelbare ziekte - longontsteking en ernstiger aandoeningen - kwaadaardige en goedaardige tumoren, tuberculose

Daarom is het belangrijk om ze tijdig te identificeren, wat de hardware-methode van onderzoek - computertomografie zal helpen.

Kenmerken van de ziekte

In de geneeskunde van vandaag is er een specifieke gradatie van longfoci, verschillend van vorm, dichtheid en ook in laesies in de buurt van weefsels.

Het is belangrijk op te merken dat een nauwkeurige diagnose bij een enkele computerprocedure onwaarschijnlijk is, hoewel dergelijke gevallen in de moderne wereld zijn opgemerkt. Vaak hangt het af van de anatomische kenmerken van het lichaam.

Nadat je alle diagnostische procedures hebt doorlopen die door een arts zijn voorgeschreven om de subpleurale focus van de long te begrijpen - wat het is, moet je eerst weten wat de classificatie is van pulmonaire laesies. De nauwkeurigheid hangt er immers van af bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen.

Vaak zitten bijvoorbeeld tuberculose van de longen in de bovenste delen; tijdens de ontwikkeling van pneumonie, treft de ziekte gelijkmatig de ademhalingsorganen, en tijdens het verloop van kanker zijn de laesies gelokaliseerd in de lagere delen van de lob. Ook hangt de classificatie van pulmonaire neoplasma's af van de grootte en vorm van de zeehonden, die verschillend zijn voor elk type ziekte.

Nadat een of ander symptoom van longziekten is gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die een aantal onderzoeken zal voorschrijven en vervolgens de juiste behandeling uit te schrijven die het lichaam van de patiënt ten goede kan komen.

Tekenen van de ontwikkeling van een zegel in de longen zijn onder meer:

• moeite met ademhalen;
• vochtophoping in de longen, die bij het praten een natte hoest of een piepende ademhaling veroorzaakt;
• frequente sputumafvoer;
• het verschijnen van kortademigheid;
• bloed ophoesten;
• het onvermogen om diep te ademen;
• pijn op de borst na lichamelijke arbeid.

Zelfstandig diagnosticeren en een behandeling voorschrijven wanneer de bovengenoemde symptomen worden gedetecteerd, is ten strengste verboden, omdat het het verloop van de ziekte alleen maar verergert en het ook toestaat in de loopvorm te komen.

Aanvullende diagnostiek

Nodulaire laesies worden meestal gedetecteerd door röntgenstralen of computertomografie. Het zijn bolvormige schaduwen of zegels van verschillende groottes.

Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan de structuur van de knobbel en de omliggende weefsels (calcificaties, lipideninsluitsels, koorden), het aantal foci en hun lokalisatie. En in de meeste gevallen worden patiënten geadviseerd om aanvullend onderzoek te ondergaan:

• Algemene analyse van bloed en urine.
• Bloedbiochemie (elektrolyten, leverfunctietests, coagulogram, gassamenstelling).
• Sputum-analyse (cytologie, zaaien).
• Immunologische tests.
• Huidtesten (met tuberculine, histoplasmine).
• Spirometrie.
• Naald biopsie.
• Histologisch onderzoek.
• Bronchoscopie.

Alle schaduwen in de longen worden als potentieel kwaadaardig beschouwd tot het tegendeel is bewezen. Tekenen van goede kwaliteit zijn onder meer calcificaties en het ontbreken van groei gedurende 2 of meer jaar wanneer deze in de dynamiek worden waargenomen. Gunstige symptomen zijn ook gladde randen, uniformiteit, de juiste vorm van formaties.

Tuberculose in aantallen en feiten

Tuberculose is nog steeds een veel voorkomende ziekte, ondanks het feit dat er jaarlijks enorme bedragen worden toegewezen om het te bestrijden en grootschalig onderzoek wordt uitgevoerd.

De meest interessante feiten over tuberculose:

1. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstokje of mycobacterium, dat snel wordt overgedragen bij hoesten of niezen, dat wil zeggen door druppeltjes in de lucht.
2. Met sputum in de lucht scheidt één patiënt met tuberculose 15.000.000 tot 7.000.000 mycobacteriën uit. Ze worden verdeeld binnen een straal van 1-7 meter.
3. Koch-staaf kan zelfs bij lage temperaturen (tot -269 graden Celsius) overleven. In zijn gedroogde vorm in het milieu behoudt mycobacterium zijn levensvatbaarheid tot maximaal vier maanden. In zuivelproducten, de toverstaf leeft tot een jaar, en in boeken - zes maanden.
4. Mycobacterium past zich zeer snel aan aan antibiotica. In bijna elke staat is een verscheidenheid aan tuberculine-bacillen geïdentificeerd, die niet gevoelig is voor bestaande geneesmiddelen.
5. Een derde van de wereldbevolking is drager van de tuberkelbacillen, maar slechts 10 procent van hen had de actieve vorm van de ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden dat iemand, nadat hij of zij ziek is geweest met tuberculose, geen levenslange immuniteit krijgt en de ziekte opnieuw kan krijgen.. Werelddag om deze ziekte te bestrijden wordt gevierd op 24 maart

Werelddag om deze ziekte te bestrijden wordt gevierd op 24 maart.

Focal secundaire longmassa's groeisnelheid beoordeling

Secundaire focale longlaesies in de beelden moeten dynamisch worden gecontroleerd. Alleen op deze manier zal de differentiaaldiagnose het mogelijk maken om het maximale aantal tekens te onthullen dat een optimale differentiatie van de aard van de focus mogelijk maakt. Wijzigingen moeten worden gemonitord door het bestaande archiefcomplex - röntgenfoto's, lineaire of computertomogrammen, fluorogrammen. Als het knooppunt niet langer dan 2 jaar groeit, is dit een teken van een goedaardig karakter.

Een aanzienlijk deel van de secundaire longformaties mist tijdens de eerste analyse van de röntgenfoto. Archiefanalyse is een verplicht stadium van differentiële diagnose. De effectiviteit van stralingsonderzoek in pathologie wordt bepaald door de mate van verandering in de kenmerken van het onderwijs tijdens kwaadaardige groei. De verdubbelingstijd ligt in het bereik van 40 tot 720 dagen. Elk knooppunt dat in de afbeelding wordt weergegeven, moet gedurende de maand worden bijgehouden. Als er geen wijzigingen worden gevonden, moet deze gedurende 20 jaar dynamisch worden bewaakt.

Er zijn uitzonderingen op de bovenstaande regel - berijpte foci in computertomografie vertegenwoordigen bronchioloalveolaire kanker. Met deze nosologie is dynamische observatie uitgesloten.

Bij het bepalen langs de rand van een contourfocus met lage densiteit, is het absoluut noodzakelijk dat u de patiënt naar een CT-scan stuurt!

Een andere factor die het vermogen om patiënten dynamisch te controleren beperkt, is een retrospectieve analyse van formaties met een diameter van minder dan 1 cm. Verdubbeling van het volume van de laesie met afmetingen van 5 mm in de daaropvolgende berekende tomografie leidt tot een toename in diameter tot 6,5 mm. Dergelijke veranderingen op de röntgenfoto worden niet gevisualiseerd.

Veel onderzoekers beweren dat zo'n beeld niet alleen röntgen maar ook CT is.

Aanzienlijk belang wordt gehecht aan de computerbeoordeling van een driedimensionaal model van spiraalvormige computertomografie, dat in staat is tot modellering. Sommige technologisch geavanceerde diagnostische algoritmen kunnen kleine knooppunten detecteren, maar vereisen een praktische bevestiging.

De kwaadaardige aard van de secundaire focale formatie kan worden vastgesteld op basis van de analyse van klinische en radiologische symptomen, hoewel sommige deskundigen deze benadering onderschatten.

Welke tekens duiden op een kwaadaardig proces:

1. Wanddikte meer dan 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, ongelijke contouren;
4. De aanwezigheid van een geschiedenis van chirurgie op tumoren;
5. De maten van het midden van 20 tot 30 mm;
6. Verdubbelingstijd minder dan 465 dagen;
7. Leeftijd ouder dan 70 jaar;
8. De schaduw van lage intensiteit op de foto;
9. Rookgeschiedenis.

De dichtheid van de secundaire focus kan verschillen, dus er is geen significante diagnostische waarde. Het is alleen noodzakelijk om rekening te houden met de grote intrinsieke vasculatuur van de tumor, die wordt gedetecteerd tijdens angiografie, PET / CT.

Als de formatie verstoken is van vasculair netwerk - dit is een goedaardige groei. Bij zo'n foto moet rekening worden gehouden met de aard van de focus. In het geval van tuberculose wordt caseose waargenomen, die op een radiografie een andere dichtheid heeft. Het specifieke smelten van het longweefsel ontwikkelt zich geleidelijk. Alleen bij zwakke immuniteit worden mycobacteriën geactiveerd. Dynamische observatie stelt u in staat om de progressie van de tuberculeuze focus te bepalen. Bij kanker groeit het knooppunt veel sneller. Veranderingen in de tumor worden gevisualiseerd bij het bestuderen van röntgenfoto's in een maand.

Vulling met pus, exsudaat duidt op een vormende cyste, abces. In dit geval levert de dynamische volgtechniek een significant resultaat op. Tumoren groeien veel sneller dan een tuberculeuze knoop.

Met dynamische computertomografie kun je de aard van de focus heel duidelijk bepalen. Bij het uitvoeren van plakjes is het mogelijk om in 1,2,3,4 minuten contrast te maken met de vervaardiging van tomogrammen.

De dichtheidsmeting wordt uitgevoerd in ¾ volume van de plak. Om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige pathologie maakt de drempelversterking mogelijk. Bij het detecteren van kwaadaardige tumoren duidt de dichtheid van meer dan 15 HU met een zekerheid van meer dan 98% op kanker.

De techniek heeft nadelen:

• Kleine foci tot 1 cm hebben een lage specificiteit bij CT;
• Technische fouten als gevolg van artefacten;
• Contrast creëert kleine zakjes weefsel.

De beschreven nadelen compenseren het gebruik van meerlagige spiraal CT. De procedure beoordeelt de dichtheid van de focus. Er zijn veel onderzoeken die aangeven dat een overmaat van de formatiedichtheid van 25 HU en een snelle afname van 10-30 HU kanker aangeven.

De algehele nauwkeurigheid van meerlagige tomografie bij het detecteren van een maligne neoplasma is niet groter dan 93%.

Zakken in de longen

Detectie van verschillende afgeronde, veelhoekige of onregelmatig gevormde formaties in het longweefsel is een vrij algemeen verschijnsel tijdens klassieke fluorografie. Op de foto zien ze eruit als plekken en artsen noemen ze foci. Dergelijke formaties hebben geen diameter van meer dan anderhalve centimeter. Grotere vlekken worden geclassificeerd als infiltraten of tuberculomen.

Het centrum is inherent de beperkte site die wordt gekenmerkt door de toegenomen consolidatie. Het uiterlijk kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zowel gevaarlijk als vatbaar voor correctie.

Om de oorzaken van laesies in de longen te identificeren, moet de patiënt niet alleen door een arts worden onderzocht.

Het is ook belangrijk om een ​​aantal diagnostische procedures uit te voeren, in het bijzonder kan een specialist u adviseren om dit te doen: Biochemische studie van bloed.
Sputum-analyse.
Computertomografie.
Punctie van longweefsel, etc.

• Biochemische studie van bloed.
• Sputum-analyse.
• Computertomografie.
• Punctie van longweefsel, etc.

Ga er niet vanuit dat foci in de longen een absoluut symptoom van tuberculose is. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door andere factoren.

Hoevelen leven met pulmonaire metastasen

De levensverwachting in longuitzaaiingen hangt af van hoe snel secundaire kanker wordt gedetecteerd.

Als u ten minste één van de bovenstaande symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en worden onderzocht. In de medische praktijk zijn er gevallen van detectie van longmetastasen lang vóór de detectie van de primaire tumorplaats.

De progressie van een secundaire tumor veroorzaakt bedwelming van het organisme als geheel. Om de aanwezigheid van metastasen te identificeren, moet u weten hoe de symptomen van de ziekte optreden. De eerste tekenen van de progressie van secundaire kanker in de longen zijn:

• Verminderde eetlust en als gevolg van lichaamsgewicht;
• Algemene malaise, vermoeidheid en verminderde prestaties;
• Verhoogde lichaamstemperatuur, chronisch worden;
• Droge hoest met uitzaaiingen wordt permanent.

De bovenstaande symptomen kunnen ook wijzen op primaire longkanker. Deze nogal gevaarlijke ziekte komt vaker voor bij rokers. Metastasen in kleincellige longkanker verspreiden zich snel, groeien snel en als ze niet tijdig worden geïdentificeerd, zal de prognose voor de patiënt bedroefd zijn. Primaire longkanker wordt behandeld met chemotherapie. Als u de procedure tijdig uitvoert, is er een kans om de oncologie volledig te genezen. Maar deze vorm van de ziekte wordt meestal gedetecteerd in de laatste stadia, wanneer het niet langer mogelijk is om het te genezen. Het gebruik van sterke pijnstillers kan van vier maanden tot een jaar duren.

Er zijn dergelijke vormen van primaire longkanker die niet zo snel vorderen als kleincellige kanker. Het is een squameus, grootcellig carcinoom en adenocarcinoom. Deze vormen van kanker worden behandeld door een operatie. Met een tijdige operatie zal de prognose voor herstel goed zijn. Als metastasen naar andere organen zijn verdwenen, zal de patiënt dodelijk zijn.

Hoe te identificeren en wat zijn deze tumoren

Focal pulmonary disease - wat is het? Deze pathologie is een ernstige ziekte, waarvan de ontwikkeling in het longweefsel zeehonden begint te lijken, in uiterlijk dat lijkt op foci.

Afhankelijk van hun aantal hebben deze tumoren een andere naam:

1. Als een patiënt na de tomografie slechts één laesie heeft, heeft hij een enkele naam.
2. Als de patiënt na diagnostische procedures verschillende tumoren heeft onthuld, worden deze als single genoemd. Meestal zijn deze afdichtingen in de holte van niet meer dan 6 stuks.
3. Als een groot aantal formaties van verschillende vormen in de longen worden gevonden, worden ze meerdere genoemd. Artsen noemen deze toestand van het organisme een syndroom van verspreiding.

Tegenwoordig is er een klein verschil in de definitie van wat longhaarden zich ontwikkelen in de holte van het ademhalingssysteem. Dit verschil wordt gevormd door de meningen van wetenschappers van ons land en buitenlandse onderzoekers. In het buitenland geloven artsen dat een enkele of secundaire laesie, gezien in de ademhalingsorganen, een kleine verdichting is van een ronde vorm. Tegelijkertijd is de diameter van het neoplasma niet groter dan 3 cm. In ons land worden zeehonden die groter zijn dan 1 cm niet langer als brandpunten beschouwd - dit zijn tuberculomen of infiltratie.

Het is belangrijk op te merken dat het onderzoek van de aangetaste long op een computer, genaamd tomografie, helpt om het type, de grootte en de vorm van tumoren die in de weefsels van de longen zijn verschenen nauwkeurig te bepalen. Men mag echter niet vergeten dat zo'n methode vaak faalt.

Polymorfe foci in de longen - wat is het? Een dergelijke formatie in de ademhalingsorganen is een verandering in de samenstelling van het longweefsel als gevolg van de stagnatie van een bepaald fluïdum in hen. Vaak is het bloed, sputum enzovoort. Om de behandeling correct voor te schrijven, zal de patiënt een reeks moderne procedures moeten ondergaan om nauwkeurig het type focale opleiding te bepalen.

Daarom moet de patiënt, om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, een aantal diagnostische procedures ondergaan, namelijk:

Het is vooral belangrijk voor de patiënt om CT te ondergaan, omdat het in staat zal zijn om het gevaar van foci, dat kan bestaan ​​in de vorming van kanker of een complexe vorm van tuberculose, te identificeren. Om echter het soort ziekte dat het ontstaan ​​van foci in de ademhalingsorganen veroorzaakte, nauwkeurig te identificeren, moet u aanvullende soorten onderzoeken ondergaan, omdat het vaak niet voldoende hardwaremethoden zijn. Tegenwoordig heeft geen enkele kliniek of ziekenhuis een enkel algoritme van acties dat zou worden gebruikt voor diagnostiek.

Foci in de longen op CT, de classificatie van formaties maakt het mogelijk om hun type en oorzaak van voorkomen te begrijpen, daarom moet deze procedure door de patiënt worden uitgevoerd. Maar de rest van de methoden voorgeschreven door de arts, na een volledig onderzoek van de patiënt en vertrouwd te raken met zijn medische kaart.

In tegenstelling tot de bovenstaande procedures, kan tomografie de locatie en het type foci correct bepalen, evenals de ziekte identificeren die de ontwikkeling van de ziekte op gang heeft gebracht. Het is bijvoorbeeld longontsteking, emfyseem of gewoon een verzameling vloeistof in iemands longen.

Het is belangrijk op te merken dat tijdens de eerste computerprocedure kleine foci worden overgeslagen - dit gebeurt in 50% van de gevallen. Het is echter mogelijk om het verloop van de ziekte te beoordelen en behandeling voor te schrijven voor grote neoplasma's.

symptomen

Patiënten die nodulaire vorming in de longen hebben aangenomen, vertonen in de bulk geen klachten. Een zorgvuldige meting en het focussen op bepaalde punten kan echter belangrijke hulp bieden bij het diagnostisch proces.

Het is belangrijk dat een arts de volgende informatie ontvangt:

• Onlangs of vroeger infecties van de luchtwegen (ARVI en griep, pneumonie).
• Familiale aanleg voor kwaadaardige tumoren en systemische ziekten.
• Contact met een patiënt met tuberculose.
• Slechte gewoonten (lang roken).
• Beroepsgevaren (steenkool, zand, asbest, metaalstof).
• Blijf in geografische gebieden die endemisch zijn voor echinokokkose of schimmelinfecties.

Ondanks de prevalentie van asymptomatische vormen, heeft de pathologie van een inflammatoire of kwaadaardige aard vaak lokale en gemeenschappelijke symptomen. Toegegeven, ze zijn niet specifiek:

Langdurig bewaren van hoest, het verschijnen van bloed in het sputum, vermagering, algemene zwakte en lichte koorts kunnen duiden op tuberculose of een kwaadaardige tumor. Het chronische proces met gestoorde alveolaire ventilatie bevestigt tekenen van ademhalingsinsufficiëntie: vingers in de vorm van "drumsticks", nagels zoals "kijkglazen", bleekheid van de huid, duizeligheid.

Door aandacht te besteden aan extrapulmonaire symptomen, kunnen we de aard van het primaire proces of de systemische aard ervan aannemen. Bijvoorbeeld, bij reumatoïde artritis, worden veranderingen in de gewrichten gevonden: zwelling en gevoeligheid, specifieke misvormingen ("zwanenhals", "boutonniere", "walrusvinnen")

Wegener-granulomatose gaat gepaard met schade aan de KNO-organen (nasofaryngitis, rhinitis, sinusitis), het oog (scleritis, uveïtis), huid (vasculitis) en nier (glomerulonefritis). En de metastatische aard van een afgeronde longformatie wordt zeer waarschijnlijk wanneer zeehonden in de borst en uitwerpselen, abnormale ontlasting en buikpijn, bloed in de ontlasting en urine worden gedetecteerd.

Nuggets in de longen zijn asymptomatisch of gaan gepaard met bepaalde tekenen van lokale en systemische aard.

Zijn medische maskers nuttig?

Wetenschappers uit Australië hebben een aantal wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd en hebben op betrouwbare wijze vastgesteld dat medische maskers praktisch niet beschermen tegen virussen en bacteriën die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien kunnen ze categorisch niet worden gebruikt in omstandigheden waarin het risico op infecties hoog is (regulier werk op de intensive care afdeling, tuberculose).

Het voordeel van een medisch masker is alleen wanneer het door een zieke persoon wordt gedragen. Maskerweefsel kan het risico op verspreiding van de infectie verminderen.
De redenen voor de inefficiëntie van maskers:

• de afstand tussen de vezels in een medisch masker voor het weefsel is tientallen micron, en virussen en bacteriën zijn veel kleiner;
• virussen penetreren gemakkelijk de zijgaten die zich vormen tussen het masker en het gezicht.

In ontwikkelde landen gebruiken ziekenhuispersoneel speciale ademhalingstoestellen die effectief deeltjes in de lucht vasthouden die virussen en bacteriën bevatten.

Basic diagnostische methoden

X-ray om foci te diagnosticeren

Om focale veranderingen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek te ondergaan (radiografie, fluorografie of computertomografie). Deze diagnostische methoden hebben hun eigen kenmerken.

Bij het doorgeven van een enquête in de vorm van fluorografie is het onmogelijk om een ​​verzegeling kleiner dan 1 cm te identificeren. Analyseer de volledige afbeelding volledig en zonder fouten zal niet werken.

Veel artsen adviseren u om een ​​CT-scan voor uw patiënten te ondergaan. Dit is een methode om het menselijk lichaam te bestuderen, waardoor verschillende veranderingen en pathologieën in de inwendige organen van de patiënt kunnen worden geïdentificeerd. Het verwijst naar de modernste en nauwkeurigste diagnosemethoden. De essentie van de methode bestaat uit het beïnvloeden van de röntgenfoto's van het lichaam van de patiënt en later, na het passeren ervan, computeranalyse.

Hiermee kun je het volgende installeren:

• in de kortste tijd en met bijzondere nauwkeurigheid de pathologie die de longen van de patiënt trof;
• nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen (tuberculose);
• correct vaststellen van de toestand van de longen (bepalen van de dichtheid van weefsels, diagnose van de conditie van de longblaasjes en meting van het ademvolume);
• analyse van de conditie van de longvaten van de longen, hart, longslagader, aorta, trachea, bronchiën en lymfeklieren die zich in de borst bevinden.

Nadelen van tomografie

Deze methode heeft ook zwakke punten. Zelfs in het onderzoek naar CT missen focale veranderingen. Dit komt door de lage gevoeligheid van het apparaat met de grootte van brandpunten tot 0,5 cm en een geringe dichtheid van weefsels.

Experts hebben ontdekt dat tijdens de primaire screening van CT de kans op het niet detecteren van pathologische aandoeningen in de vorm van focale laesies mogelijk is met een grootte van 5 mm in 50% van de gevallen. Wanneer de diameter overeenkomt met 1 cm, dan is de gevoeligheid van het apparaat in dit geval gelijk aan 95%.

Kortom, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. De locatie van de laesies op de longen is niet doorslaggevend.

Speciale aandacht wordt besteed aan hun contouren. Als ze ongelijk en wazig zijn, met een diameter van meer dan 1 cm, dan duidt dit op het optreden van een kwaadaardig proces. In het geval van het diagnosticeren van duidelijke randen van focale veranderingen, kunnen we praten over de ontwikkeling van goedaardige tumoren of tuberculose

Bestudeer aandacht aan de dichtheid van weefsels. Dankzij deze functie heeft de specialist de mogelijkheid om longontsteking te onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door tuberculose.

Een andere nuance van computertomografie zou de definitie moeten omvatten van een stof die zich in de longen verzamelt. Alleen lichaamsvet geeft de mogelijkheid om de pathologische processen te bepalen, en de rest kan niet worden geclassificeerd als specifieke symptomen.

behandeling

Alle tumoren zijn onderworpen aan de operationele behandelingsmethode. Goedaardige tumoren kunnen na de diagnose onmiddellijk worden verwijderd om een ​​toename van het gebied van de aangetaste weefsels, verwonding door operaties, de ontwikkeling van complicaties, metastasen en maligniteit te voorkomen. Voor kwaadaardige tumoren en goedaardige complicaties kan lobectomie of bilobectomie nodig zijn om een ​​longkwab te verwijderen. Met de progressie van onomkeerbare processen produceren pneumonectomie - verwijdering van de long en de omliggende lymfeklieren.

Centrale holteformaties gelokaliseerd in de longen worden verwijderd door resectie van de bronchiën zonder het longweefsel te beïnvloeden. Met deze lokalisatie kan de verwijdering endoscopisch worden uitgevoerd. Voor het verwijderen van neoplasma's met een smalle basis wordt een gefenestreerde resectie van de bronchuswand uitgevoerd en voor tumoren met een brede basis wordt een cirkelvormige resectie van de bronchus uitgevoerd.

Voor perifere tumoren worden chirurgische behandelingsmethoden zoals enucleatie, marginale of segmentale resectie gebruikt. Bij een significante grootte van het neoplasma wordt lobectomie gebruikt.

Formaties in de longen worden verwijderd door thoracoscopie, thoracotomie en video-geassisteerde thoracoscopie. Tijdens de operatie wordt een biopsie uitgevoerd en wordt het resulterende materiaal verzonden voor histologisch onderzoek.

Voor kwaadaardige tumoren wordt in dergelijke gevallen geen operatie uitgevoerd:

• wanneer het niet mogelijk is om de tumor volledig te verwijderen;
• uitzaaiïngen zijn ver weg;
• verminderde werking van de lever, nieren, hart, longen;
• patiënt leeftijd ouder dan 75 jaar.

Na het verwijderen van een kwaadaardige tumor ondergaat de patiënt chemotherapie of bestraling. In veel gevallen worden deze methoden gecombineerd.

Beschikt over focale laesies van de longen

Ziekten die laesies in de longen kunnen veroorzaken:

• alle kankers, waaronder bloedkanker;
• focale tuberculose;
• long longontsteking;
• hartaanval;
• kneuzingen en verwondingen van de borst, inclusief ribbreuken;
• frequente allergische reacties.

Hoe longontsteking diagnosticeren? Diagnose vindt aanvankelijk plaats op tekenen van verkoudheid. Daarom wordt aanbevolen om op tijd een arts te raadplegen.

Het is ook mogelijk om foci te identificeren aan de hand van het resultaat van een jaarlijkse röntgenfoto.

Dit röntgenonderzoek is niet alleen nodig om de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculose in de bovenste lobben van de longen te detecteren, maar het onthult ook alle pathologische veranderingen van de organen die worden bestudeerd.

Als er pathologische veranderingen zijn, wordt een persoon naar een tomografie gestuurd, die:

• laat een korte tijd toe om de ziekte van de longen nauwkeurig te bepalen en om te bepalen in welk stadium het is;
• naast een nauwkeurige diagnose, bepaalt de conditie van het lichaam, hoe de laesie zich heeft verspreid en of het mogelijk is progressie van de ziekte te voorkomen.

Het belangrijkste moet worden opgemerkt. Elke ziekte is het gemakkelijkst te genezen in de beginfase, wanneer deze nog geen complicaties heeft opgeleverd. Het bezoek van een arts is een goede voorzegging, en de tijd van fluorografie is de wet van de gezondheid.

Detectie van metastasen en hun behandeling

Het bepalen van de aanwezigheid van metastasen kan alleen instrumenteel zijn. Voor dit doel worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• CT (computertomografie);
• radiografie van de borstkas;
• echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• radio-isotopen scannen.

Met behulp van röntgenstralen is het mogelijk om de lokalisatie van metastasen, hun grootte en aantal te bepalen. Metastasen kunnen op afgeronde knooppunten lijken. Meestal zijn ze klein. Wat is de behandeling van longmetastasen? In de aanwezigheid van meerdere metastatische foci, is het uiterst moeilijk om de patiënt volledig te genezen. De prognose hangt af van de tijdigheid van hun detectie. Behandeling van metastasen verschilt niet van die in de primaire tumor.

De behandeling kan bestaan ​​uit chirurgie, bestralingstherapie, laserresectie van de longen, chemotherapie, hormoontherapie.

De operatie wordt alleen gebruikt voor enkele metastasen en geen tekenen van schade aan andere inwendige organen. Hormoontherapie kan effectief zijn bij of prostaat.

Onlangs is gamma-bestraling toegepast. De prognose bij het ontbreken van de juiste behandeling is ongunstig. Ongeveer 90% van deze patiënten sterft binnen de eerste twee jaar na de diagnose. Gecombineerde behandeling verbetert de overleving na vijf jaar met maximaal 40% of meer. Longastasen zijn dus een waarschuwingsteken. In deze situatie is onmiddellijke behandeling vereist.

9 antwoorden

Vergeet niet om de antwoorden van artsen te evalueren, help ons deze te verbeteren door aanvullende vragen te stellen over dit onderwerp.Vergeet ook niet de artsen te bedanken.

Lee Alexey Alexandrovich oncoloog 2017-10-08 19:48

Welkom!
Zijn het metastasen of meest waarschijnlijke infectieziekten in het verleden? - te oordelen naar de conclusie, dit zijn overblijfselen van besmettelijke en ontstekingsziekten in het verleden (bronchitis, longontsteking, tuberculose, enz.). Vertel me, zijn er symptomen voor moeder? Bijvoorbeeld hoesten, kortademigheid, etc.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, bedankt voor het antwoord!
Er zijn geen specifieke symptomen.
Hoest alleen tijdens verkoudheid, kortademigheid alleen bij lichamelijke inspanning.
De algemene toestand is goed, de bloedtelling valt ook binnen het normale bereik.
CT-scan werd niet gedaan volgens de klachten, maar om de conditie te controleren, allereerst de enige nier.
Begrijp ik goed dat kwaadaardige tumoren er anders uitzien op CT?
Eerder waren alleen röntgenfoto's van de longen klaar - alles was in orde, CT voor de eerste keer.
Bedankt!

➥ Lee Alexey Alexandrovich oncoloog 2017-10-08 19:57

Begrijp ik goed dat kwaadaardige tumoren er anders uitzien op CT? - Ja, maar de uitdrukking in de vorm van grote stervormige formaties lijkt veel coherenter. Ik denk dat het voor de moeder het meest geschikt zou zijn om sputum voor het zaaien en de gevoeligheid voor antibiotica op te geven of om een ​​bronchoscopie met een biopsie te ondergaan om alle twijfels weg te nemen.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, heel erg bedankt!
Als het niet moeilijk is, geef dan aan wat de resultaten zijn van tests voor sputum en gevoeligheid voor antibiotica in geval van oude infecties.
Ik zou zo snel mogelijk twijfels willen opheffen, anders, totdat je wacht op de opname in ons ziekenhuis, kun je wat meer ziektes krijgen die geassocieerd zijn met angst)
Nogmaals bedankt!
jachthaven

➥ Lee Alexey Alexandrovich oncoloog 2017-10-08 20:16

Als het niet moeilijk is, geef dan aan welke resultaten van tests voor sputum en gevoeligheid voor antibiotica moeten zijn als dit oude infecties zijn - dit is de gebruikelijke sputumcultuur voor de flora, elke KNO-arts of -therapeut kan het doen.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Heel erg bedankt voor de antwoorden!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, hallo opnieuw!
In de resultaten van CT is er een opmerking als:
Metatuberculosewijzigingen in S3 van de bovenste lob van de linkerlong.
Een longarts op deze site schreef dat het er niet uitziet als tuberculose, maar het lijkt op een tumor.
Reageer alsjeblieft.
Bedankt
jachthaven

➥ Lee Alexey Alexandrovich oncoloog 2017-10-09 12:05

Metatuberculoseveranderingen worden gekenmerkt door het optreden van ontsteking in de longen als gevolg van het binnendringen van Mycobacterium tuberculosis. Ze worden waargenomen na tuberculose, pneumonie, enz., Met gecompliceerde pleuritis. Dergelijke veranderingen na adequate behandeling bedreigen anderen niet als het geen actieve vorm van de ziekte is, maar vereisen regelmatig onderzoek van de patiënt. Toch, wat ik je eerder heb verteld en geadviseerd om het sputum te gaan bekijken.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Nogmaals bedankt!

geschiedenis

De meeste patiënten met focale opleiding in de longen hebben geen klinische symptomen. Bij zorgvuldig ondervragen van de patiënt, kunt u echter enige informatie krijgen die kan helpen bij de diagnose. Klinische symptomen van pulmonaire pathologie komen vaker voor bij patiënten met een kwaadaardige donkerder oorsprong dan bij patiënten met goedaardige afwijkingen.

Anamnese van de huidige ziekte

Het is belangrijk informatie te verzamelen over recente bovenste luchtweginfecties, griepachtige en griepachtige toestanden, longontsteking, omdat pneumokokkeninfiltraten soms rond zijn. Een patiënt met chronische hoest, sputum, gewichtsverlies of bloedspuwing verhoogt de kans op een kwaadaardige oorzaak van het defect

De status van individuele systemen. Met de hulp van correct gestelde vragen, is het mogelijk om de aanwezigheid van niet-metastatische paraneoplastische syndromen bij een patiënt te onthullen. Dergelijke syndromen omvatten: vingers van het "drumstick" -type met hypertrofische pulmonaire osteoartropathie, ectopische secretie van hormonen, migrerende tromboflebitis en een aantal neurologische stoornissen. Als een patiënt echter een kwaadaardig proces heeft als een geïsoleerde verduistering in de long, zijn al deze symptomen zeldzaam. Het hoofddoel van zo'n onderzoek is meestal om extrapulmonaire symptomen te identificeren, die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een primaire kwaadaardige tumor in andere organen of op afstandelijke metastasen van de primaire longtumor. De aanwezigheid van extrapulmonale primaire tumor kan worden vermoed door symptomen zoals een verandering in ontlasting, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting of urine, de detectie van een brok in het borstweefsel, het verschijnen van afscheiding uit de tepel.

Uitgestelde ziekten. De mogelijke etiologie van focale black-outs in de longen kan redelijkerwijs worden vermoed als de patiënt eerder kwaadaardige tumoren van organen heeft gehad of de aanwezigheid van een granulomateuze infectie (tuberculose of schimmel) is bevestigd. Andere systemische ziekten die gepaard kunnen gaan met het optreden van geïsoleerde stroomuitval in de longen zijn reumatoïde artritis en chronische infecties die optreden op de achtergrond van immunodeficiënte aandoeningen.

Sociale en professionele geschiedenis, reizen. De geschiedenis van langdurig roken verhoogt de kans op de kwaadaardige aard van focale veranderingen in de longen aanzienlijk. Alcoholisme gaat gepaard met een verhoogde kans op tuberculose. Informatie over het verblijf van de patiënt of reizen naar bepaalde geografische gebieden (endemische gebieden voor schimmelinfecties) maakt het mogelijk om een ​​patiënt te verdenken van een van de voorkomende (coccidiomycose, histoplasmose) of zeldzame (echinococcosis, dirofilariasis) ziekten die leiden tot de vorming van black-outs in de longen. Het is noodzakelijk om de patiënt uitvoerig te vragen naar de omstandigheden van zijn werk, aangezien sommige soorten beroepsactiviteit (asbestproductie, uranium- en nikkelontginning) gepaard gaan met een verhoogd risico op kwaadaardige longtumoren.

Stage formaties

Fase 1 Asymptomatisch. In dit stadium is er een gedeeltelijke vernauwing van de bronchiën. Patiënten kunnen hoesten ervaren met een kleine hoeveelheid sputum. Hemoptysis wordt zelden waargenomen. Wanneer het onderzoeken van een röntgenopname geen anomalieën detecteert. Zulke studies als bronchografie, bronchoscopie, computertomografie kunnen de tumor laten zien.

Fase 2 Er is een klep (klep) vernauwing van de bronchiën. Tegen die tijd is het lumen van de bronchus bijna gesloten door formatie, maar de elasticiteit van de wanden is niet verbroken. Bij het inademen wordt het lumen gedeeltelijk geopend en bij expiratie wordt het afgesloten door een tumor. In het gebied van de long, dat geventileerd wordt door de bronchiën, ontwikkelt zich expiratoir emfyseem. Als gevolg van de aanwezigheid van bloederige onzuiverheden in het sputum, oedeem van het slijmvlies, kan volledige obstructie van de long optreden. In de weefsels van de long kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen zijn. De tweede fase wordt gekenmerkt door hoest met slijm sputum (vaak pus aanwezig), bloedspuwing, kortademigheid, vermoeidheid, zwakte, pijn op de borst, koorts (als gevolg van het ontstekingsproces). De tweede fase wordt gekenmerkt door het verweven van symptomen en hun tijdelijke verdwijning (tijdens de behandeling). Een röntgenfoto toont verminderde ventilatie, de aanwezigheid van een ontstekingsproces in een segment, longkwab of een volledig orgaan.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, is bronchografie, computertomografie en lineaire tomografie vereist.

Fase 3 Een volledige obstructie van de bronchiën vindt plaats, ettering ontwikkelt zich en onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de longen en hun dood treden op. In dit stadium heeft de ziekte dergelijke verschijnselen als verminderde ademhaling (kortademigheid, verstikking), algemene zwakte, overmatig zweten, pijn op de borst, koorts, hoesten met etterig sputum (vaak met bloedende deeltjes). Pulmonaire bloedingen kunnen soms optreden. Tijdens het onderzoek kan een röntgenopname atelectase (gedeeltelijk of volledig), ontstekingsprocessen met purulent-destructieve veranderingen, bronchiëctasie en longvolumevorming laten zien. Ter verduidelijking van de diagnose is het noodzakelijk om een ​​meer gedetailleerde studie uit te voeren.

Gerelateerde en aanbevolen vragen

De resultaten van de CT-decodering van de beschrijving Vandaag ontving ik de resultaten van de CT, kunt u mij uitleggen...

Tuberculose Wat is de meest nauwkeurige methode om een ​​tumor in een long te onderscheiden van tuberculose?

Gon Haard, tuberculose? Kreeg CT een dergelijke conclusie. Wat is dit? Tuberculose?...

Tumor n / lobben van de rechterlong Beste Eugene Fedorovich. Ik schreef je al over...

Dimmen in de longen Mam onderging een routineonderzoek. Flurografie gemaakt. Gevonden...

Focale schaduw Ik had een focale schaduw in de bovenste lob van de rechterlong. Voor...

Mediastinale lymfadenopathie, foci op de longen, frequente zwakte Ik heb last van frequent verval...

Pijn aan de rechterkant en focale formaties Ik heb deze vraag al aangepakt, ik was net weg...

Gedetecteerde laesie in de longen Vertel me als je naar een tuberculose-dispensarium moet gaan als...

Focal S2 tuberculose van de linkerlong? Vertel me alsjeblieft erg ongerust. 2014...

Resultaten kt Wat kan het zijn
In de projectie worden 2 van de rechterlong op de achtergrond van fibrose bepaald...

Is de diagnose correct? We hebben de volgende situatie in onze familie: Echtgenoot tijdens de passage...

Consultatie diagnose longarts Hallo! Röntgenfoto's werden in augustus gemaakt...

Diagnose van CT-scan op de borst? Beste dokter! Man is 58 jaar oud. 21 augustus 2016...

Hoge koorts, geen hoest, pijn op de borst Mijn vrouw werd naar het ziekenhuis gebracht, voorlopig...

Haard, calcinaat in de longen Yevgeny Fedorovich! Goede avond. Vertel me alsjeblieft heel...

Bronchiectasis Ik heb zo'n vraag. Nooit ziek voor 25 jaar,...

Vermoeden van longkanker Hallo, het gaat over mijn vader, hij is 54 jaar oud, is opgestaan ​​...

HET INFILTRATIEF PROCES IN DE LONG VAN HET MENSELIJKE ECHTGENOOT RENTGEN ER IS SCHRIFTELIJK HET SPECIFIEKE OORSPRONKELIJKE INFLATRATIEF...

Artsen kunnen niet langer dan een maand diagnosticeren. Help me erachter te komen of het lukt...

Risicofactoren

De oorzaken van kwaadaardige en goedaardige tumoren lijken erg op elkaar. Factoren die weefselgroei activeren:

• Roken is actief en passief. 90% van de mannen en 70% van de vrouwen die maligne neoplasmata in de longen hebben gevonden, zijn rokers.
• Contact met gevaarlijke chemische en radioactieve stoffen als gevolg van beroepsactiviteiten en als gevolg van de vervuiling van de omgeving van het woongebied. Dergelijke stoffen omvatten radon, asbest, vinylchloride, formaldehyde, chroom, arseen, radioactief stof.
• Chronische aandoeningen van de luchtwegen. De ontwikkeling van goedaardige tumoren is geassocieerd met dergelijke ziekten: chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte, longontsteking, tuberculose. Het risico op maligne neoplasmata neemt toe als er een voorgeschiedenis van chronische tuberculose en fibrose is.

De eigenaardigheid ligt in het feit dat goedaardige tumoren niet door externe factoren kunnen worden veroorzaakt, maar door genmutaties en genetische aanleg. Maligniteit is ook vaak het geval, en de transformatie van een tumor in een kwaadaardige.

Elke longvorming kan worden veroorzaakt door virussen. Celdeling kan cytomegalovirus, humaan papillomavirus, multifocale leuko-encefalopathie, aapvirus SV-40, menselijk polyomavirus veroorzaken.

Test Hoeveel wordt u door tuberculose getroffen?

Tijdslimiet: 0

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 14 voltooide taken

informatie

Deze test laat zien hoe vatbaar je bent voor tuberculose.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

Gefeliciteerd! Je bent in orde.

De kans op tuberculose is in uw geval niet meer dan 5%. Je bent een volledig gezond persoon. Blijf ook je immuniteit volgen en geen enkele ziekte zal je storen.

Er is reden om na te denken.

Je bent niet zo slecht, in jouw geval is de kans op TBC ongeveer 20%. We raden u aan uw immuniteit, leefomstandigheden en persoonlijke hygiëne beter te controleren, en u moet ook proberen de hoeveelheid stress te minimaliseren.

De situatie vereist duidelijk interventie.

In jouw geval is alles niet zo goed als we zouden willen. De kans op infectie met Koch-sticks is ongeveer 50%. U moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist wanneer de eerste symptomen van tuberculose verschijnen! Het is ook beter om uw immuniteit, leefomstandigheden en persoonlijke hygiëne te controleren, u moet ook proberen de hoeveelheid stress te minimaliseren.

Het is tijd om alarm te slaan!

De kans op infectie met Koch-sticks in uw geval is ongeveer 70%! U moet contact opnemen met een specialist als u onaangename symptomen hebt, zoals vermoeidheid, slechte eetlust, een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur, omdat dit allemaal symptomen van tuberculose kan zijn! Het wordt ook sterk aanbevolen dat u een longonderzoek moet ondergaan en een medische test voor tuberculose moet ondergaan. Daarnaast moet u uw immuniteit, levensomstandigheden en persoonlijke hygiëne beter in de gaten houden, u moet ook proberen de hoeveelheid stress te minimaliseren.

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

• Ja, dagelijks
• soms
• Seizoensgebonden (ex tuin)
• geen

Taak 2 van 14

Hoe vaak neem je een tuberculosetest (bijv. Manta)?

• Ik herinner me niet eens de laatste keer
• Jaarlijks, zonder mislukken
• Een keer een paar jaar

Taak 3 van 14

Neemt u de persoonlijke hygiëne (douche, handen voor het eten en na het wandelen, enz.) Grondig in acht?

• Ja, constant mijn handen
• Nee, ik volg dit helemaal niet.
• Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Taak 4 van 14

Geeft u om uw immuniteit?

• ja
• geen
• Alleen in geval van ziekte
• Moeilijk om te beantwoorden

Taak 5 van 14

Hadden uw familieleden of familieleden tuberculose?

• Ja, ouders
• Ja, naaste familieleden
• geen
• Ik kan het niet met zekerheid zeggen

Taak 6 van 14

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

• Ja, ik leef constant
• geen
• Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
• Eerder geleefd of gewerkt

Taak 7 van 14

Hoe vaak blijf je binnenshuis met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

• voortdurend
• Dat ben ik niet
• Was eerder
• Zelden maar het gebeurt

Taak 8 van 14

Heeft u vaak last van acute luchtweginfecties?

• Constant ziek
• Zelden, niet meer dan 1 keer per jaar
• Vaak meer dan 2 keer per jaar
• Ik word nooit ziek of eens in de vijf jaar

Taak 9 van 14

Welke levensstijl leid je?

• zittend
• Actief, constant in beweging
• zittend

Taak 10 van 14

Rookt er iemand in uw familie?

• ja
• geen
• Het gebeurt soms
• Gebruikt om te roken

Taak 11 van 14

• Ja, ik rook regelmatig
• Nee, en nooit gerookt
• Zelden maar het gebeurt
• Eerder gerookt, maar gestopt

Taak 12 van 14

Hoe oud ben je

• Minder dan 18
• Van 18 tot 25
• 25 tot 40
• Meer dan 40

Taak 13 van 14

Ervaar je vaak stress?

• Bijna elke dag, vaak nerveus
• Niet zo vaak
• Zelden genoeg

Focale educatie van de principes van de linker longevaluatie

Bij het beoordelen van het röntgenfoto van de linkerlong moeten de volgende criteria worden geanalyseerd, waarbij differentiële diagnose van de belangrijkste nosologische vormen (longontsteking, kanker, tuberculose) mogelijk wordt: 1. het aantal laesies; 2. Locatie (centraal, excentriek); 3. Segmentalisatie; 4. De aard van de schaduw in de vorige foto's; 5. Externe contour; 6. De toestand van perifocale weefsels; 7. De aanwezigheid van tuberositas; 8. Extra black-outs; 9. De aard van het pulmonaire patroon; 10. root-wijzigingen; 11. Calcineert in de arm, wat vaccinatie tegen tuberculose aangeeft. In aanwezigheid van een laesie in 1, 3, 6 segment van de long, is het redelijk om tuberculose aan te nemen. In het geval van abcessen zijn de formaties gelokaliseerd in het 2e, 6e, 10e segment. In het geval van focale vorming van de linkerlong, is het noodzakelijk om tumorvorming uit te sluiten, aangezien kanker wordt gekenmerkt door eenzijdige lokalisatie. Longontsteking, tuberculose bevindt zich vaker aan de rechterkant. Maligne neoplasmata hebben geen strikte afhankelijkheid, daarom kunnen ze zich aan de rechterkant of aan de linkerkant bevinden. Volgens statistieken - ongeveer 60% van de gevallen van focale laesies bij kanker is gelokaliseerd alleen in de rechter long, 40% - aan de linkerkant. Zoveel mogelijk foci bevinden zich in het segment 3, 4. Kleine perifere kanker op röntgenfoto's wordt gekenmerkt door polygonaal vormschaduwsyndroom tot een diameter van 2 cm. Na desintegratie en necrose in het centrum van de node, staat de diagnose boven alle twijfel, maar in het beginstadium is het moeilijk om nosologie te detecteren. In aanwezigheid van de geringste verlichting in het centrum van de haard, is het noodzakelijk om niet alleen een abces aan te nemen, maar ook kanker. Het pad wordt niet altijd getraceerd vanwege ontkieming van de tumor langs de bronchiën. De buitencontouren van de laesie hebben een kleine uitstraling gericht op het pulmonaire parenchym. Een enkele focale longformatie is altijd in twijfel bij radiologen. In de aanwezigheid van een bolvorm kan een duidelijke uitwendige nodulaire contour rond de omtrek worden gevolgd door sikkelvormige verlichting. Bij de centrale kanker wordt de focale formatie van kleine maten niet op de röntgenfoto getraceerd, omdat de projectie wordt geblokkeerd door de schaduw van het borstbeen. Een indirect teken van pathologie op radiografieën kan ventielemfyseem zijn, dat ontstaat door de overlapping van de bronchiën.

Onvoldoende aandacht voor dit symptoom leidt tot fatale gevolgen voor de patiënt, omdat wanneer een grote verduistering verschijnt aan de linker- of rechterkant van het mediastinum, de tumor groot wordt en onbruikbaar wordt. Concluderend merken we dat enkele focale laesies in de rechter- of linkerlong de eerste symptomen zijn van gevaarlijke nosologische vormen

Sommigen van hen zijn dodelijk zonder de juiste behandeling. Foci met een diameter tot 1 cm zijn moeilijk te bestuderen, maar ze bieden belangrijke diagnostische informatie. Als er verdenking is van tuberculose of kanker, is het beter om aanvullende diagnostiek uit te voeren met behulp van computertomografie. Kanker tolereert geen vertraging!

Röntgenfoto - een kleine laesie op de foto rechts met longontsteking

Digitaal fotofluorogram: focussen in de bovenste lob van de rechterlong bij tuberculose

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Enkele foci in de longradiologische diagnostische mogelijkheden

Een goede diagnose en juiste diagnose zijn erg belangrijk bij het detecteren van enkele laesies in de longen. Radiologische diagnose biedt in deze gevallen hulp die moeilijk te overschatten is.

De belangrijkste taken van stralingsdiagnostiek van laesies in de longen:

1. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de aard van de oorsprong van laesies in de longen te identificeren en te bepalen of ze kwaadaardig of goedaardig zijn.
2. Radiologische diagnose maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de vorm van tuberculose te bepalen wanneer deze wordt gedetecteerd.

Momenteel worden foci in de longen voornamelijk gedetecteerd met behulp van eenvoudige radiografie of fluorografie (in de overgrote meerderheid van de gevallen). Deze pathologie wordt gevonden in 0,7-1% van alle studies van de borst.

Het is echter buitengewoon moeilijk om enkelvoudige formaties met een diameter van minder dan 1 cm te zien met behulp van röntgen- en fluorografie.Door de verschillende structuren die zich anatomisch in het borstbeen bevinden, is het soms onmogelijk om grootschalige laesies in de longen te onderscheiden. Daarom is bij de diagnose van een grotere voorkeur voor computertomografie. Het maakt het mogelijk om het longweefsel onder verschillende hoeken en zelfs in de snee te onderzoeken. Dit elimineert de mogelijkheid dat een enkele formatie niet te onderscheiden is voorbij de hartspier, ribben of longwortel.

Computertomografie is een unieke diagnostische methode die niet alleen foci, maar ook longontsteking, longemfyseem en andere pathologische aandoeningen van de longen kan detecteren. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs deze diagnostische methode nadelen heeft. Zo wordt in ongeveer 50% van de gevallen van primair onderzoek neoplasmata met een diameter van minder dan 5 millimeter niet gedetecteerd in de foto. Dit komt door problemen als het vinden van foci in het midden van de long, de kleine omvang van de formaties of hun te kleine dichtheid.

Als de formatie de diameter van 1 centimeter overschrijdt, bereikt de nauwkeurigheid van de diagnose door computertomografie 95 procent.

podium

Het metastaseproces doorloopt verschillende opeenvolgende fasen:

Intravasatie - cellen van de primaire tumor komen in de lymfatische of bloedvaten terecht.

Verspreiding - cellen, samen met een stroom van lymfe of bloed, bewegen door het menselijk lichaam.

Embolie - cellen stoppen in een specifiek orgaan of weefsel. Metastatische cellen kunnen in elk orgaan en weefsels stoppen, zelfs op een aanzienlijke afstand van de primaire tumor.

Extravasatie - de vierde fase wordt gekenmerkt door de penetratie van cellen door de wanden van bloedvaten in de weefsels en het begin van het proces van hun deling.

Direct de groei van het onderwijs door de opdeling en reproductie van metastatische cellen. Dit proces kan sneller plaatsvinden dan de groei van de primaire tumor.

Focal laesies in de longen met longontsteking, tuberculose

De eerste plaats in frequentie van alle focale laesies in de longen wordt ingenomen door longontsteking. Ongeveer 30% van alle gevallen is het gevolg van ontsteking van het longweefsel van bacteriële of virale etiologie. Nosologie vormt focale schaduwen op de röntgenfoto met specifieke kenmerken die pneumonische laesies onderscheiden van andere ziekten. Bevat focale formaties met pneumonie op de röntgenfoto: • Schaduw tot 1 cm in diameter; • De contour is onregelmatig, wazig als gevolg van de ontstekingsreactie; • Rond de blackout - versterking van het pulmonaire patroon. De diagnose is niet moeilijk als er veranderingen in de foto zijn, het inflammatoire karakter van laboratoriumveranderingen, auscultatorisch beeld van piepende ademhaling in de longen. Moderne artsen hebben het over het verhogen van de frequentie van niet-klassieke soorten longontsteking. Steeds vaker worden vormen zonder temperatuur, piepende ademhaling, normale of verlaagde aantallen witte bloedcellen gedetecteerd. De enige manifestatie van een dergelijke ontsteking wordt alleen het röntgensyndroom van de "focale schaduw in de rechterlong". Rechtzijdige lokalisatie komt vaker voor dan links vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur. Aan de rechterkant bevindt de onderste bronchus zich bijna verticaal, wat kansen biedt voor de snelle penetratie van bacteriën. Het algemene, ongecontroleerde gebruik van antibiotica door de populatie heeft geleid tot de vorming van ongevoeligheid van micro-organismen voor geneesmiddelen. Tegen deze achtergrond is er een onconventioneel verloop van de ziekte zonder temperatuur, gekenmerkt door laboratoriumveranderingen.

Focal changes

Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd in verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. Foci met hoge dichtheid en tamelijk heldere randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met vage contouren ontstaan ​​door pathologische veranderingen in de ademhalingsorganen van de ademhalingsorganen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de dichtheid en grootte van de laesies een zwakke diagnostische waarde heeft. Voor de diagnose kan de distributie van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, interlobulaire septa en pleurale vellen. In dit geval zijn ongelijke contouren van anatomische structuren zichtbaar, terwijl de scheidingswanden en de wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de vaten. Dergelijke pathologische veranderingen worden vaak gevonden in tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de laesies klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granuloma's of metastatische knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknollen in het longweefsel en het borstvlies.
2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval stelt CT u in staat om gebieden van verschillende dichtheid en grootte te bekijken. In sommige gevallen wordt dit beeld waargenomen bij oncologische pathologieën.
3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de nabijheid ervan. Ze kunnen vrij compact, goed gedefinieerd en homogeen zijn. Veranderingen in dit longweefsel worden waargenomen bij pneumonie, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire foci, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
4. Perivasculaire laesies zijn pathologische formaties die zich dicht bij de bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij kankerpathologieën en tuberculose. De centra kunnen zowel single als multiple zijn.
5. Chaotische foci. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Dit kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen in septische embolieën, granulomatosis, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen waardoor ze kunnen worden onderscheiden.
6. Subpleural foci zijn pathologisch veranderde gebieden gelegen onder het borstvlies. Observatie van dergelijke sites op de foto spreekt altijd over de ontwikkeling van tuberculose of kanker.
7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op het borstvlies. Waargenomen in inflammatoire en infectieuze pathologieën van de lagere ademhalingsorganen.
8. De apicale focus is de buitensporige proliferatie van fibreus weefsel, dat na verloop van tijd gezonde cellen vervangt.
9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel licht verhoogd. In het gebied van de afdichtingswanden van de bronchiën worden bloedvaten waargenomen.

In het geval van focale ziekten, kunnen de gebieden van pathologisch veranderd weefsel variëren in grootte. Ze kunnen klein zijn, niet groter dan 2 mm groot, medium - met een diameter van maximaal 5 mm en groot, de afmeting van de laatste is groter dan 10 mm.

Pathologische foci zijn dicht, matig dicht, maar ook los. Als er enkele zegels in de longen zijn, kan dit een aan leeftijd gerelateerde verandering zijn die geen gevaar voor de mens of een gevaarlijke ziekte oplevert. Als er meerdere foci zijn, dan hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker.

Wanneer het in de long mycobacterium tuberculosis terechtkomt, ontwikkelt zich een primaire focus, wat op het plaatje erg lijkt op pneumonie. Het verschil is echter dat het ontstekingsproces heel lang, soms zelfs jaren kan duren.

Gerelateerde en aanbevolen vragen

Brandpuntsonderwijs in de longen Eugene!

Ik stelde deze vraag al op de site, maar ik wilde...

Focale educatie van de juiste long Help alstublieft! Ik heb een profylactisch...

Focal laesies in de long-MRI In april van dit jaar werd bij mij de diagnose fluorografie gesteld...

Er is geen diagnose Ik vraag je om hulp, omdat ik het al beu ben om naar verschillende artsen te rennen...

Ontcijferen van ct-organen van de kist Help alstublieft omgaan met het resultaat...

Focal laesies in de longen Ik werd doorverwezen voor een CT-scan met een diagnose van focale veranderingen...

Resultaten CT-scan Mijn resultaten: focale long volledig, luchtig, in S8 zwak...

Conclusie van long-CT na mastectomie Vandaag CT-scan werd gedaan zonder contrastverhoging....

Tuberculose of kanker Ik deed een CT-scan: op de borst MSCT-serie zonder intraveneuze contrasterende...

De waarde van Sa 15-3 verhoogt Mikhail Mikhailov
Hallo, ik ben 61 jaar oud, 14-03-16 was...

Enkele nodulaire formatie in S4 van de linkerlong. Uitgedrukt intrathoracale lymfadenopathie Help alstublieft de diagnose te ontcijferen

Longen oncologie Gelieve te helpen met overleg en behandeling.
Case geschiedenis:...

Geen klachten, maar tijdens een vorige ziekte werd een opleiding in de long gevonden, op een reeks van...

Ostechodrosis, arthrose, reactieve artritis Pijn in de gewrichten en de wervelkolom, temperatuur...

Nieuwe formatie in de longen Alstublieft verduidelijk of de tumor kwaadaardig is....

Focale educatie in S9 van de linker long. Mijn moeder werd gediagnosticeerd op basis van de resultaten...

Veranderingen in de longen werden gedetecteerd op röntgenfoto's. Op fluorografie, en vervolgens op röntgenstralen,...

Hoge koorts, geen hoest, pijn op de borst Mijn vrouw werd naar het ziekenhuis gebracht, voorlopig...

Focal shadow in de long Evgeny Fedorovich!
Vandaag kreeg mijn man het resultaat van fluorography....

Moeder heeft hoest, kortademigheid, pijn in haar zij, koorts tot 38 V. 17.07.2012g...