Longkanker is een kwaadaardig neoplasma van een orgaan dat gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn. Vaak wordt deze ziekte gemaskeerd onder andere ontstekingsziekten, zoals: pneumonie, bronchitis, trage tracheitis. Helaas hebben patiënten de neiging om onafhankelijk te worden behandeld, wat de ernst van de ziekte verergert. Meestal, bij het aanvragen van gekwalificeerde hulp, is de ziekte al in een vergevorderd stadium. Immers, een kwaadaardige formatie doet zich lange tijd niet voelen, en de pathologische symptomen verschijnen tijdens de periode van intoxicatie en groei van de tumor.
symptomen
Om te weten hoe longontsteking te onderscheiden van een laesie van een neoplasma, moet u de symptomen van de ziekte kennen.
Ontsteking van de longen ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen na hypothermie, een verkoudheid en na 7-10 dagen, met de juiste behandeling, passeert. In de klassieke versie zijn de tekenen van longontsteking:
- Hoge lichaamstemperatuur stijgt sterk tot koortsgetallen (38.1-39 graden C).
- Eerdere ontsteking van de bovenste luchtwegen.
- Ernstige bedwelming (vermoeidheid, malaise, hoofdpijn).
- De eerste 3-4 dagen droge hoest. Het wordt dan productief (met sputum).
- De pijn wordt waargenomen vanaf de zijkant van de inflammatoire focus, vooral met de betrokkenheid van de pleura in het proces. Auscultatively gehoord vochtige rales.
- Kortademigheid met een enorme laesie van het longweefsel, na genezing passeert zonder een spoor.
Opgemerkt moet worden dat de toename van pijnlijke manifestaties in de vorm van hyperthermie, zwakte in het lichaam, kortademigheid optreedt in een korte tijd met longontsteking. Longkanker - symptomen van zwakte, misselijkheid en gebrek aan eetlust ontwikkelen zich geleidelijk.
Tekenen van een kwaadaardige laesie:
- Niet-systematische hoest met sputum moeilijk te scheiden. In de latere stadia - bloedstroken, bloedstolsels. Hoesttrillingen zijn zwak, het geluid is doof.
- Het verschijnen van fluitende geluiden wanneer je inademt (ze kunnen van een afstand worden gehoord). Kortademigheid neemt toe.
- De lichaamstemperatuur ligt binnen het normale bereik of de koortstoestand blijft aanhouden (37,2-38 graden C).
- Constant gevoel van vermoeidheid, malaise, duizeligheid, hoofdpijn.
- Verminderde eetlust, in de toekomst mogelijk aversie tegen vlees eten. Een afname van het lichaamsgewicht van meer dan 10% van zijn gewicht in 1-1,5 maanden.
- Pijn vanaf de zijkant van de laesie of achter het borstbeen zonder een specifieke locatie. Komt voor met de betrokkenheid van nabijgelegen structuren die geïnnerveerd zijn.
- Ontsteking en toename van de omvang van de perifere lymfeklieren.
- Door verkleuring van de huid krijgen ze een aardachtige, grijze tint. Pallor is karakteristiek.
Symptomen van longontsteking bij longkanker kunnen worden vertroebeld door de gelijkenis van de manifestaties.
complicatie
Vaak ontwikkelt zich paracancische pneumonie bij longkanker. Het is een inflammatoire focus onmiddellijk naast de proliferatie van atypische cellulaire vormen. In verband met een verzwakt immuunsysteem kan de site niet alleen worden geïnfecteerd met pneumokokken en Klebsiella, maar ook met virussen en schimmels.
Een dergelijke aandoening is moeilijk te behandelen, omdat antibacteriële therapie krachteloos is met virale en schimmelpathogenen. Vereist de benoeming van extra groepen medicijnen. De diagnose is in dit geval moeilijk, omdat longontsteking en kanker samenvallen.
Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek, vindt de gelaagdheid van schaduwen plaats. In de eerste fase van maligniteit lijken atypische cellen op gezonde cellen, ze kunnen verborgen zijn achter botstructuren. Een MRI kan ook niet informatief zijn.
Een van de casuïstische gevallen is de ontwikkeling van kanker na longontsteking.
Wetenschappers hebben dergelijke situaties onderzocht en de conclusie is getrokken: in het geval van herhaaldelijk uitgestelde pneumonie, is het weefsel meer vatbaar voor de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Dit komt door de snelle deling van alveolocyten in eerdere gevallen - hyperregeneratie leidt tot een toename van de frequentie van mutaties en de ontwikkeling van carcinoom.
diagnostiek
Om te diagnosticeren of het een longkanker of longontsteking is, kan instrumentale, histologische, laboratoriumdiagnostiek helpen.
Laboratoriumanalyse van sputum: een biomateriaal voor kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloedstroken, stolsels, als de tumor zich in het stadium van desintegratie bevindt en vervolgens in de vorm van frambozengelei. Cytologisch bepaalde atypische cellen met onregelmatige randen, vatbaar voor de vorming van conglomeraten, in de vorm van bollen, parelshell.
In de praktische oncologie helpt de benoeming van een bepaalde onderzoeksmethode om de juiste diagnose te stellen en vervolgens de juiste behandelmethoden. Zoek tijdig medische hulp om het leven van de patiënt te redden.
Hoe longontsteking te behandelen bij longkanker?
Longontsteking bij longkanker is een veel voorkomend probleem. Soms wordt het bij vergissing gediagnosticeerd en neemt het de tekenen van oncologie aan voor longontsteking. Maar vaker ontwikkelt het zich in een lichaam dat verzwakt is door kanker en compliceert het verder het verloop van kanker. Het type longontsteking dat ontstaat bij longkanker wordt paracancrose genoemd.
Tekenen van pathologie
Het is vrij moeilijk om de ontwikkeling van longontsteking bij longkanker te bepalen, omdat beide ziekten vergelijkbare symptomen hebben. Om deze reden, om longontsteking te diagnosticeren, moet u constant de toestand van de patiënt analyseren.
Kanker wordt gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt naarmate de tumor zich ontwikkelt en metastasen verschijnen. De lichaamstemperatuur stijgt meestal zelden boven de 38 graden en kan niet worden afgebroken met antibiotica.
En met de ontwikkeling van pneumonie verslechtert de toestand van de patiënt sterk, omdat een acuut begin karakteristiek is voor deze ziekte. De lichaamstemperatuur kan op hetzelfde moment 39 graden bereiken en het is vrij eenvoudig om antibiotica af te breken.
Omdat de focus van de infectieziekte ligt in het weefsel dat door de tumor wordt aangetast, maakt dit het genezingsproces erg zwaar en de patiënt begint veel moe te worden en klagen voortdurend over ernstige zwakte. Ook kan, met het verschijnen van deze pathologie, de patiënt ernstige kortademigheid ervaren en is er toegenomen zweten.
Een sterk teken van longontsteking is een sterke hoest, aanvallen hiervan kunnen leiden tot verstikking. Deze aanvallen zijn vrij moeilijk om te stoppen. Heel vaak kan bij oncologische patiënten met longontsteking slijm in de afscheiding pus en bloed zien. Het verschijnen van bloedspuwing geeft aan dat de ziekte is verstreken in een vergevorderd stadium.
Bovendien begint de patiënt met de ontwikkeling van een ontsteking van de longen pijn op de borst te hebben die zowel in de tumorfocus als in de schouders, schouderbladen en buik kan voorkomen. Als het ontstekingsproces de rietsegmenten beïnvloedt, kunnen pijnlijke aanvallen de ontwikkeling van angina pectoris veroorzaken.
Wat te doen als longontsteking begint bij longkanker?
Wanneer bij elke patiënt tekenen van pneumonie worden aangetroffen, moet iedereen de arts onmiddellijk op de hoogte stellen, vooral als bij hem longkanker is vastgesteld. Ontsteking van de longen is een zeer ernstige ziekte die behandeling vereist onder toezicht van een arts. En om longontsteking met uitzaaiïngen in de longen te behandelen, moeten we aan een hele reeks activiteiten voldoen.
Er wordt gezegd dat longontsteking bij longkanker een zeer ernstige complicatie van de ziekte is. Daarom is het voor een positieve prognose van groot belang om pneumonie tijdig te diagnosticeren en de juiste behandelstrategie te kiezen.
Diagnostische methoden voor het bepalen van ziekte
Als er tekenen van een longontsteking zijn, moet u een arts raadplegen die alle noodzakelijke onderzoeken zal voorschrijven. Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd met een kankergezwel in de longen en metastasen, zullen de gebruikelijke onderzoeken die zijn voorgeschreven voor een vermoedelijke pneumonie niet voldoende zijn. De patiënt moet een hele reeks onderzoeken ondergaan, inclusief laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden.
Allereerst krijgt de patiënt een complete bloedtelling. Als er longontsteking is, zal dit niet alleen de aanwezigheid van bloedarmoede onthullen, maar ook een verhoogd aantal witte bloedcellen en neutrofilie.
Om een goed beeld te krijgen van de ontwikkeling van de ziekte, kan de arts ook een sputumtest voorschrijven die hoest. Deze studie zou niet alleen de atypische cellen moeten aantonen die bij alle kankerpatiënten worden waargenomen, maar ook een verhoogd aantal micro-organismen, evenals een groot aantal strepen van longweefsel.
Ook moet de arts een röntgenfoto van de patiënt voorschrijven. Op een röntgenfoto genomen met een speciaal hulpmiddel, in aanwezigheid van een longontsteking, moet de arts de aanwezigheid van een exsudaat zien, een vloeistof die de aanwezigheid van een ontsteking aangeeft. Exsudaat kan zowel in de kwaadaardige formatie zelf als in de buurt ervan worden gevonden.
Een dergelijke effectieve en moderne diagnostische methode als multispirale computertomografie, die oncologie en metastasen perfect definieert, zal niet het juiste resultaat laten zien, aangezien de stof die in het onderzoek wordt gebruikt zich zal accumuleren in de kwaadaardige formatie en niet de focus van ontsteking zal vertonen.
Daarnaast kan de arts percussie- en auscultatorische onderzoeken uitvoeren. Tijdens percussie hoort hij een dof geluid en tijdens auscultatie - nogal sterk piepen en symptomen van crepitus, wat aangeeft dat de wanden van de longblaasjes zwaar bevochtigd zijn.
Kenmerken van pneumonie bij kankerpatiënten
Longontsteking bij kanker heeft zijn eigen specifieke kenmerken en het is vrij gemakkelijk uit te leggen. Het organisme van de kankerpatiënt is veel verzwakt dan dat van een andere patiënt, zonder een dergelijke diagnose. Na een behandeling met chemische en bestralingstherapie, verliest hij het vermogen om pathogenen van infectieziekten te weerstaan.
De schuldigen van dergelijke verwaarloosde immuundeficiëntie zijn:
- uitputting van het lichaam;
- bloedarmoede (bloedarmoede);
- operatieve ingrepen;
- ernstige intoxicatie van het lichaam met de tumor en medicijnen;
- struma;
- belichting.
Ophalen van een dergelijke infectie van de longen kan zowel thuis als in het ziekenhuis zijn. "Ziekenhuisinfectie", die wordt gekenmerkt door een combinatie van bacteriën en schimmels van verschillende soorten, is moeilijker te behandelen.
Volgens statistieken neemt pneumonie ongeveer 39% van alle andere infectieuze complicaties van kankerpatiënten.
Het verergert zelfs het herstel van de patiënt na een operatie om de tumor te verwijderen, verlaagt aanzienlijk de levensstandaard en veroorzaakt vaak terugkerende operaties. Bij de behandeling is het erg belangrijk om te bepalen welke behandelingsmethode deze complicatie heeft veroorzaakt, aangezien pneumonie na bestraling en chemische therapie op volledig verschillende manieren wordt behandeld - glucocorticoïden worden gebruikt bij stralingsgeïnduceerde pneumonie en cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt bij chemotherapie.
Hoe longontsteking te behandelen bij longkanker?
Nadat alle diagnostische procedures die in het ziekenhuis zijn uitgevoerd de aanwezigheid van een longontstekingsfocus nauwkeurig hebben bevestigd, is het lonend om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Het is niet nodig om uit te stellen, omdat zowel kanker als longontsteking onmiddellijke behandeling vereisen. Maar desondanks is het niet de moeite waard om ze tegelijkertijd te behandelen, omdat dubbele therapie een grote klap zal betekenen voor het organisme, dat al ernstig verzwakt is door de tumor en de metastase.
Daarom is het eerste dat je nodig hebt om al hun kracht te geven om van de infectie af te komen, de loop van kanker te compliceren en longontsteking te veroorzaken. Meestal proberen artsen in dergelijke gevallen al het mogelijke te doen om met therapeutische methoden om te gaan met deze ziekte en om operaties te voorkomen.
Om dit te doen, schrijven de artsen, voorafgaand aan het voorschrijven van antibiotica aan de patiënt, die kunnen helpen bij het omgaan met de infectie, een bacteriologische analyse uit, die een test is voor gevoeligheid voor deze geneesmiddelen. Dit is een verplichte maatregel.
In de meeste gevallen worden antibiotica die behoren tot de penicilline-, tetracycline-, sulfanilamide- en 8-hydroxychinolinegroepen gebruikt voor de behandeling van longontsteking bij longkanker, namelijk:
- Tetracycline.
- Levofloxacin.
- Ofloxacin.
- erytromycine
- Sulfadimetoksin.
Alle bovengenoemde medicijnen moeten worden genomen van 2 tot 4 weken. Gedurende deze periode zouden alle tekenen van longontsteking moeten verdwijnen en in de analyse van het zaaien mogen geen sporen van infectie zijn. De ontvangst van deze antibiotica kan vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Om dit te voorkomen, schrijven artsen osmotische diuretica voor en drinken ze veel vocht.
Als pneumonie tot een complicatie als pleuritis heeft geleid, voeren artsen een procedure uit om de pleuraholte te ledigen. Dit is nodig, zodat u het spoelen van de holte kunt doen met speciale oplossingen met een antiseptisch middel en antibioticum om ontstekingen te verlichten.
Zoals hierboven vermeld, treedt pneumonie op als gevolg van lage immuniteit. En de ziekte zelf leidt tot nog meer verlies van immuniteit. Om het lichaam in een normale toestand te houden, moet een heel complex aan vitamines worden ingenomen.
Tumor, metastasen, pneumonie - al deze ziekten vereisen het gebruik van antibiotica, wat kan leiden tot een dergelijke onaangename toestand als dysbiose. Daarom moeten in een cyclus met ontstekingsremmende medicijnen probiotica en eubiotica worden ingenomen.
Longontsteking bij longkanker is een zeer ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar elke patiënt moet onthouden dat in meer dan 50% van de gevallen, met de juiste behandelingskeuze, het geneest. Nadat de longontsteking is genezen, zal het mogelijk zijn om de oncologische ziekte zelf te behandelen.
Diagnostische verschillen van longkanker door longontsteking
De dunne grens tussen ziektes wordt het best begrepen door artsen. Het zijn de artsen in de dagelijkse praktijk die:
- geconfronteerd met de differentiële diagnose van longkanker en longontsteking;
- behandel infectieuze complicaties bij kankerpatiënten;
- voorkomen van longontsteking bij kanker van de luchtwegen.
In dergelijke gevallen moet de arts werken op de kruising van twee specialiteiten: pulmonologie en oncologie.
Differentiële diagnose van longkanker en longontsteking
De volgende figuren spreken over de moeilijkheid van het detecteren van obstructieve pneumonitis en de differentiatie ervan ten opzichte van chronische pneumonie: in 1969, volgens F.G. Uglov en T.T. Bogdan, in 91% van de patiënten met kanker pneumonie in eerste instantie vastgesteld chronische longontsteking. Van de duizenden 452 patiënten werd de fout meer dan een jaar niet gedetecteerd.
Tegenwoordig heeft de helft van degenen die sterven aan niet-gediagnosticeerde longkanker een medisch dossier van chronische longontsteking.
Fatale fouten worden verklaard door de gelijkenis van symptomen en het feit dat long- of bronchuskanker gepaard gaat met longontsteking.
Klinische symptomen van kanker lijken te laat: in het stadium van aantasting van de drainagefunctie van de bronchus, ontwikkeld ontstekingsproces, instorting van de longwanden (atelectasis).
Tot nu toe leidt een tijdelijke antibioticuminname tot een tijdelijke verbetering. Op een röntgenopname na een kuur, ervaart 15-20% van de patiënten een terugkeer van de aangetaste bronchus, een afname van het ontstoken gebied eromheen.
Bij het bepalen van de ziekte in de eerste plaats met behulp van de methoden voor stralingsdiagnostiek:
- grootschalige fluorografie;
- Röntgenstralen in twee standaardprojecties;
- gerichte radiografie.
Daarna wordt de aard van de blackouts bestudeerd. Op radiografieën hebben de schaduwen van de tumor duidelijke randen, in de latere stadia - met processen. De tumorplaats neemt na een antibioticabehandeling niet af. Gevallen van centrale longkanker, bronchiale kanker met ontsteking en longontsteking op de röntgenfoto kunnen erg op elkaar lijken: de black-outs kunnen in beide gevallen homogeen of heterogeen zijn. De verschillen liggen in de duidelijke contouren van de tumor, soms in een bizarre vorm, en de uitgesproken schaduw van het wortelknooppunt.
Als de arts twijfelt, wordt het aanbevolen om het onderzoek voort te zetten met behulp van effectieve differentiële diagnosehulpmiddelen:
- computertomografie;
- bronchoscopie;
- bronhografii.
Een van de genoemde methoden voor hardwarediagnostiek wordt toegewezen aan standaard röntgenprojecties. De keuze hangt af van de leeftijd en de conditie van de patiënt. Patiënten ouder dan 65 jaar hebben meestal geen bronchografie.
Voor bronchoscopie zijn er een aantal contra-indicaties, waaronder hypertensie, exacerbatie van astma, beroerte en hartaanvallen, geestesziekte. Tomogrammen en bronchogrammen met hoge resolutie laten het duidelijkst het verschil zien tussen verdonkering bij longontsteking en kanker.
In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.
Ziektemarkers zoeken naar monsters:
- sputum;
- wassen van bronchiale mucosa;
- weefselbiopsie.
Volgens de resultaten van de enquête wordt longontsteking vastgesteld wanneer:
- acuut begin;
- fysieke ontstekingen;
- snel therapeutisch effect van antibiotica;
- een positieve verandering op de radiografie na 14 dagen vanaf het begin van de cursus.
Tekenen die helpen bij het diagnosticeren van focale laesies van de longen zijn samengevat in een tabel door professor aan de Wit-Russische Staatsuniversiteit, hoofd van het 1e departement interne ziekten A.E. Makarevich.
Tabel 1. Differentiële diagnose van focale laesies van de longen.
Tekenen van longontsteking en kanker: de verschillen tussen hen
Longontsteking en kanker zijn vrij vergelijkbare ziekten. Er zijn statistieken waarvan duidelijk is te zien dat sommige mensen overlijden omdat ze eenvoudig ten onrechte werden gediagnosticeerd. De man leed aan longkanker en artsen diagnosticeerden en behandelden longontsteking. Het is moeilijk om de artsen de schuld te geven, omdat officieel wordt erkend dat de symptomen van longkanker en longontsteking erg op elkaar lijken. Er waren ook zulke gevallen waarbij pneumonie zich ontwikkelde in een persoon op de achtergrond van kanker, dat wil zeggen, hij leed aan de een en de ander. Bovendien is longkanker moeilijk te diagnosticeren gedurende een lange tijd, vooral als de ziekte zich nog maar in een vroeg stadium bevindt.
Vermoede kanker kan zijn wanneer de persoon slecht bronchiën begint te werken. Natuurlijk kan het enige tijd duren voordat antibiotica worden ingenomen, maar de kankercellen verdwijnen hier niet uit. En soms dwingt deze verbetering de artsen ook op een dwaalspoor: ze beginnen te geloven dat de patiënt herstellende is, maar in feite blijkt hij geplaagd door een nog vreselijkere ziekte dan longontsteking.
Diagnose van longkanker
Om de diagnose met succes en zo nauwkeurig mogelijk te kunnen stellen, moet een röntgenfoto van de borstkas worden gemaakt. Om te beginnen kan de arts een tumor in de afbeelding waarnemen, en de randen ervan zullen duidelijk zijn en duidelijk zichtbaar zijn. Als de arts het behandelingsvoorschrift voor later verlaat en besluit om deze tumor te observeren, zal het mogelijk zijn om te zien dat de randen beginnen te vervagen, waarna de tumorgroei kan worden opgemerkt. De randen worden ongelijk omdat de formatie uitzet en deze ongelijk maakt.
Later zie je de zogenaamde "antennes", die verschijnen omdat de tumor groeit. Als je wacht en het beeld ziet van de ontwikkeling van de ziekte, dan zal het mogelijk zijn om de tumorplaats op te merken, die enigszins lijkt op de bloemkroon. Om de diagnose uiteindelijk te bevestigen, is een computertomografie van de longen noodzakelijk, evenals een biopsietest. Soms is het nuttig voor de arts en de studie van sputum en vocht, die wordt geproduceerd in de bronchiën.
Tekenen van
Hoewel de typische acute pneumonie acuut begint, ontwikkelt het zich geleidelijk, in het begin kost het niets om het met de gewone verkoudheid te verwarren, zelfs niet met de meest ervaren arts. De patiënt heeft eenvoudig een zere keel, koorts, koorts, algemene zwakte en koude rillingen. Alleen dan wordt er een pijnlijke hoest aan toegevoegd, waarin zelfs bloedige afscheiding kan worden waargenomen. De hele tijd zal er pijn zijn aan die kant, aan de kant waarvan een beschadigde en ontstoken long is. De pijn is heel duidelijk voelbaar tijdens de volgende hoestbui.
Wat betreft kinderen en adolescenten, die tot dusverre niet volledig kunnen antwoorden voor zichzelf en voor hun gezondheidstoestand, moeten ze heel zorgvuldig worden bekeken en niet worden ontslagen, door te zeggen dat ze "een andere zweer" van de straat of school hebben gebracht, en weiger ze te behandelen. Ouderlijk medegebruik kan soms leiden tot onherstelbare gevolgen. Longontsteking kan veel complicaties geven, vooral als het om een kind gaat. De meest voorkomende is verlies van bewustzijn. En aangezien de immuniteit van het kind nog niet volledig is versterkt, zonder de juiste medische zorg, kan dit zelfs in de dood eindigen.
Wanneer longontsteking is zeer uitgesproken ontsteking. Natuurlijk, met een klassieke hoest, kan pijn in de borst ook kwellen, maar met longontsteking wordt het letterlijk onaanvaardbaar, in die mate dat iemand onbewust vasthoudt aan de kant waarin hij pijn voelt.
Maar als de patiënt op tijd om hulp vroeg, naar het ziekenhuis ging, aan alle vereisten van artsen voldeed en antibiotica slikte, dan zou het effect van een dergelijke behandeling zeer positief zijn: de patiënt zal zich binnen enkele dagen beginnen te herstellen. En als de behandeling correct doorgaat, zal hij snel voelen dat hij echt herstelt, en de artsen zullen hem naar huis kunnen laten gaan, zodat hij een tijdje de behandeling kan ondergaan, eindelijk sterker kan worden en naar school of werk kan gaan.
Nadat een persoon met antibiotica werd behandeld, kan een positief effect niet alleen worden gezien door zijn algemene welzijn, maar ook door de manier waarop zijn röntgenindexen veranderen. Zelfs ze laten zien dat de focus van de ziekte afneemt en verzwakt. Hoewel het natuurlijk niet onmiddellijk merkbaar is, op de eerste dag na de behandeling. Meestal in de afbeelding zijn de positieve resultaten van de procedures zichtbaar wanneer een aanzienlijke periode van 10-14 dagen verstrijkt.
De belangrijkste verschillen
Allereerst moet je letten op de leeftijd van de patiënt. Als iemand de mijlpaal van 50 jaar niet heeft overschreden en hem zelfs niet benadert, heeft hij meer kans op longontsteking, omdat longkanker mensen na 50 jaar meestal kwelt. Hoewel er uitzonderingen zijn. De arts moet beide opties controleren.
Het is noodzakelijk om de aandacht te vestigen op de vraag of de patiënt rookt, vooral als een man zich met dergelijke klachten heeft gekeerd. Het feit is dat longkanker vaak invloed heeft op die mannen die al jaren roken. Maar nogmaals, het is onmogelijk om alleen op basis hiervan longkanker te diagnosticeren.
Bij longkanker kan de hoest afwezig zijn en bij longontsteking is de hoest zeer sterk en pijnlijk.
Het begin van een ziekte zoals longkanker kan volledig onzichtbaar zijn, het enige dat de temperatuur van het lichaam enigszins verhoogt. Als we het hebben over longontsteking, manifesteren de tekenen zich vrijwel onmiddellijk en de persoon twijfelt er niet aan dat hij ziek werd.
In de vroege stadia van longkanker kan dyspnoe afwezig zijn, het kan alleen worden waargenomen als de persoon lijdt aan overgewicht, daarna is de oorzaak niet bij longkanker. Maar als een persoon besmet raakt met een longontsteking, zelfs als hij geen problemen heeft met het gewicht, begint de kortademigheid hem te kwellen vanaf de allereerste dagen van zijn ziekte. Het komt zelfs voor vanwege de kleinste lichamelijke inspanning.
Bij longkanker is hemoptysis zeldzaam, maar als een persoon longontsteking heeft, vooral als het om een kind gaat, wordt vaak een roze afscheiding uit de keel waargenomen. Laat het geen bloed maar ontlading zijn, en het moet de patiënt waarschuwen.
Bij longontsteking begint iemand te piepen, piepen is nat. Bij longkanker wordt dit fenomeen meestal niet waargenomen.
Bij longontsteking hebben antibiotica een positief effect, maar bij longkanker kunnen ze dit effect slechts een tijdje hebben, dat wil zeggen, met een dergelijke behandeling wordt het resultaat niet behouden.
Wat moet een specialist onthouden?
Alvorens de diagnose "longontsteking" of "longkanker" te stellen, moet de arts zich enkele subtiliteiten herinneren die hem zullen helpen de juiste beslissing te nemen en een succesvolle en effectieve behandeling van de patiënt te beginnen.
Als de ziekte snel en acuut begint, dan is dit een reden om te denken dat de patiënt kanker heeft, omdat de klassieke pneumonie zich stapsgewijs ontwikkelt.
Het is noodzakelijk om het hele gebied van de longen te onderzoeken, omdat de ontwikkeling en lokalisatie van de ziekte constant onmogelijk is op dezelfde plaats.
We mogen niet vergeten dat de patiënt na een antibioticakuur gemakkelijker kan worden. Je hoeft niet meteen te denken dat alles goed is gegaan. Nadat de antibioticakuur is geëindigd, moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis worden vastgehouden en zal hij zijn gezondheidstoestand op verslechtering observeren en de noodzakelijke tests opnieuw uitvoeren. Het is mogelijk om alleen vrij te geven als de arts zeker weet dat het echt een longontsteking was en dat de patiënt volledig hersteld is en klaar is voor ontslag uit de medische instelling.
Als het om kanker gaat, moet je weten dat het in de beginfase slecht wordt gediagnosticeerd. Een duidelijk klinisch beeld van de ziekte en de symptomen kan worden opgespoord wanneer de kanker volledig tot zijn recht komt.
Symptomen van longontsteking en longkanker
Longontsteking en longkanker hebben vergelijkbare symptomen. Volgens statistieken is in de helft van de gevallen met sterfgevallen door niet-gediagnosticeerde longkanker in het medisch dossier de diagnose "pneumonie". De complexiteit van de differentiatie van deze ziekten is al lange tijd bekend: in de jaren '70 van de vorige eeuw werd bij 91% van de patiënten de diagnose onjuist gesteld en in de meeste gevallen konden ze de fout niet langer dan een jaar identificeren.
Klinische manifestaties van kanker kunnen in eerste instantie afwezig zijn, zich pas manifesterend na het begin van ontsteking van de omringende weefsels. Het onderscheiden van longkanker van chronische pneumonie is de hoofdtaak die differentiële diagnose oplost.
Hoe longontsteking te onderscheiden van longkanker? Het kan alleen een arts zijn die rekening houdt met de resultaten van radiografie, laboratoriumtests en tomografie. Longontsteking wordt gekenmerkt door een meer acuut begin en een tamelijk snel omgekeerd proces met antibiotische behandeling. Het effect van de behandeling is uitgesproken en manifesteert zich gewoonlijk binnen 9-14 dagen.
Long- of bronchuskanker in de beginfase is praktisch niet gemanifesteerd, of ze hebben zeer zwakke symptomen. Late stadia worden gekenmerkt door uitgesproken verschillende symptomen. Antibioticabehandeling voor longkanker kan leiden tot vals-positieve dynamiek en vereist een effectievere behandeling.
Diagnose van longkanker en longontsteking
Fatale fouten bij de diagnose worden verklaard door de significante gelijkenis van symptomen van ziekten. Bovendien kan kanker van de long of bronchus vaak gepaard gaan met ontstekingsziekten, waaronder paracancose-pneumonie.
Symptomatologie van longkanker manifesteert zich alleen in een ernstig stadium, wanneer er disfuncties zijn van de bronchiën, atelectase (ineenstorting van de longwanden) en ernstige ontstekingsprocessen.
Het nemen van antibiotica in het beginstadium brengt meestal een kortetermijnresultaat met zich mee, verlichting van symptomen wordt waargenomen. Ongeveer in 15-20 gevallen op 100, worden verbeteringen gezien op röntgenfoto's, de doorgankelijkheid van de aangetaste bronchiën wordt hersteld, het ontstoken gebied wordt verminderd.
Voor de verificatie van kanker worden de methoden voor stralingsdiagnostiek gebruikt:
- radiografie in twee projecties
- longframe fluorography,
- gerichte radiografie.
Vervolgens, met behulp van de verkregen röntgenfoto's, bestuderen ze de aard van de black-outs. In de beginstadia hebben de schaduwen van de tumoren even randen en in de latere stadia verschijnen aanhangsels. Na het nemen van antibiotica is er meestal geen verandering in de grootte van de formatie. Op radiografieën van ontsteking en longkanker en bronchiën kunnen op dezelfde manier worden weergegeven: als een verduistering van een homogene en heterogene structuur. Het verschil ligt in de aard van de randen van verduistering: de tumor heeft een ongebruikelijke vorm van de randen.
Als de verschillen niet zo opvallen, of als de arts twijfelt over de exacte diagnose, wordt een differentiaaldiagnose voorgeschreven met behulp van nauwkeuriger methoden:
- CT (computertomografie),
- bronchografie,
- bronchoscopie.
Ziekten kunnen worden gedifferentieerd door laboratoriumonderzoek van sputum, weefselbiopsie of uitstrijkjes van de bronchiale mucosa.
Een van de bovenstaande diagnostische methoden wordt toegewezen naast fluoroscopie. De keuze van de methode hangt af van een aantal indicatoren, zoals leeftijd en conditie van de patiënt. Bronchoscopie wordt gedaan aan mensen jonger dan 65 jaar die geen geestesziekte hebben. Contra-indicaties voor bronchoscopie kunnen enkele ziekten zijn, waaronder astma, hypertensie, hartaanvallen of beroerte.
Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de diagnose "pneumonie" gesteld in het geval van een acuut begin van de ziekte, de aanwezigheid van ontsteking en het begin van verbetering 14 dagen na het begin van de therapie.
Dit is een video van de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van longkanker.
Verschillen in symptomen van longkanker en longontsteking
Bij het stellen van de diagnose wordt aan de patiënt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Als na 2 weken intensieve behandeling geen veranderingen worden waargenomen, is de ontwikkeling van een oncologische aandoening mogelijk.
Andere verschillen die focale pneumonie en perifere long- en bronchuscarcinomen differentiëren, werden onderscheiden en getabelleerd door professor BSMU A. Makarevich.
Volgens de tabel kan focale pneumonie worden gediagnosticeerd ongeacht de leeftijd van de patiënt, maar ontwikkelt zich vaker bij mannen en vrouwen jonger dan 50 jaar. In eerste instantie is de ziekte acuut van aard, kan gepaard gaan met hoesten, in zeldzame gevallen komt hemoptysis voor. Bij ernstige longschade verschijnt kortademigheid. Als de veranderingen de pleura beïnvloeden, is er pijn op de borst. Intoxicatie is mild.
Lichamelijke symptomen worden heel duidelijk uitgedrukt: de ademhaling verandert sterk bij patiënten, piepende ademhaling verschijnt in de longen. Röntgenfoto's van de longen vertonen meestal een laesie in de onderste lobben. De schaduwen van de laesie zijn in de meeste gevallen uniform, de wortels van de long en het longpatroon nemen toe.
Laboratoriumstudies tonen een toename van ESR, leukocytose. Bij een behandeling met antibiotica na 9 of 12 dagen is er een verbetering van de toestand van de patiënt, het proces gaat in tegenovergestelde richting. Leukocyten- en ESR-productiesnelheden keren geleidelijk terug naar normaal.
Wie loopt er risico?
Longkanker wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mensen van 50 jaar en ouder, mannelijke rokers zijn gevoeliger voor de ziekte. Aanvankelijk, manifesteert de ziekte zich met een lichte verhoging van temperatuur of is asymptomatisch. Hoesten verschijnt meestal niet, bloedspuwing treedt op in zeldzame gevallen. Misschien het uiterlijk van pijn in de borst. Fysieke gegevens zijn mogelijk helemaal afwezig of lijken zwak.
Laboratoriumstudies laten een normaal aantal witte bloedcellen zien met een toename van de ESR. In de eerste fase wordt de tumor op het röntgenfoto weergegeven als een schaduw met lage intensiteit, fuzzy contouren en karakteristieke "antennes".
Deze video gaat over de onderscheidende kenmerken van kanker.
Behandeling met antibiotica werkt meestal niet, hoewel in sommige gevallen verbetering kan worden waargenomen. Deze verbetering kan als fout worden beschouwd, omdat de kwalitatieve wijzigingen meestal niet op de röntgenfoto worden weergegeven.
Longontsteking bij kankerpatiënten - Longontsteking
Waarom ontwikkelt de ziekte zich langdurig?
De algehele vermindering van de activiteit heeft invloed op het ontstaan van pneumonie bij oudere mensen die opgesloten zitten in een bed en alleen op bedlegerige patiënten na verwondingen. Vanwege het gebrek aan mobiliteit en acties die kenmerkend zijn voor mensen met een actieve levensstijl, is er een zwakte, een verzwakking van de bescherming tegen pathologische micro-organismen.
- Bacteriën zijn prokaryote micro-organismen die de eerste zijn die tot de oorzaken van de ziekte behoren. Deze omvatten: het soort Streptococcus pneumoniae uit, Mycoplasma soort Mycoplasma, Staphylococcus aureus uit het geslacht Staphylococcus, Hlamidofila van familie Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacil, influenza bacil) uit de familie van familie Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (kinkhoest reden).
- Virussen. Parainfluenza, influenza, infectieziekten die het neusslijmvlies (rhinoviruses), RSV, adenovirusinfectie beïnvloeden. Zelden: mazelenvirus, rubella-virus, menselijk herpes-virus type 4.
- Schimmels, zoals: Candida albicans (de veroorzaker van spruw, die in de gevorderde stadia de longen binnendringt), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- De eenvoudigste parasitaire wormen. Bijvoorbeeld wormen.
- Mixed. De ziekte ontstaat door de gecombineerde invloed van bacteriën en virussen.
Bovendien kan de ontwikkeling van pneumonie worden beïnvloed door allergieën, infectieuze laesies van orgaansystemen, verminderde bloedstroom in de kleine cirkel van de bloedsomloop, het binnendringen van zoutzuur uit de maag in de longen tijdens braken.
De belangrijkste factor die het uiterlijk van pneumonie beïnvloedt, is het optreden van chronische processen. Ze verminderen de immuniteit door alle krachten van het lichaam te betrekken bij de bestrijding van andere ziekten. Wanneer aandoeningen van het immuunsysteem de ziekte het meest veroorzaken, zijn het Streptococcus, Staphylococcus, anaerobe infectie.
Voor bedlegerige patiënten is longontsteking kenmerkend, als gevolg van een afwijking in de bloedstroom van de longcirkel. Ademhaling met volle borst draagt bij aan de volledige bloedtoevoer naar de longen en bij patiënten die opgesloten zitten in een bed, wordt een dergelijke bloedcirculatie verminderd.
Tijdens het uitademen wordt het lichaam verwijderd:
Bij een bedpatiënt worden deze deeltjes niet uit de longen verwijderd, omdat er een verstoring in de bloedtoevoer is en de ademhalingsorganen niet sterk genoeg zijn om het overschot te verwijderen. Na verloop van tijd hopen vuil en ander vuil zich op, waardoor longontsteking ontstaat.
Diagnostische verschillen van longkanker door longontsteking
De dunne grens tussen ziektes wordt het best begrepen door artsen. Het zijn de artsen in de dagelijkse praktijk die:
- geconfronteerd met de differentiële diagnose van longkanker en longontsteking;
- behandel infectieuze complicaties bij kankerpatiënten;
- voorkomen van longontsteking bij kanker van de luchtwegen.
In dergelijke gevallen moet de arts werken op de kruising van twee specialiteiten: pulmonologie en oncologie.
De volgende figuren spreken over de moeilijkheid van het detecteren van obstructieve pneumonitis en de differentiatie ervan ten opzichte van chronische pneumonie: in 1969, volgens F.G. Uglov en T.T. Bogdan, in 91% van de patiënten met kanker pneumonie in eerste instantie vastgesteld chronische longontsteking. Van de duizenden 452 patiënten werd de fout meer dan een jaar niet gedetecteerd.
Tegenwoordig heeft de helft van degenen die sterven aan niet-gediagnosticeerde longkanker een medisch dossier van chronische longontsteking.
Fatale fouten worden verklaard door de gelijkenis van symptomen en het feit dat long- of bronchuskanker gepaard gaat met longontsteking.
Klinische symptomen van kanker lijken te laat: in het stadium van aantasting van de drainagefunctie van de bronchus, ontwikkeld ontstekingsproces, instorting van de longwanden (atelectasis).
Tot nu toe leidt een tijdelijke antibioticuminname tot een tijdelijke verbetering. Op een röntgenopname na een kuur, ervaart 15-20% van de patiënten een terugkeer van de aangetaste bronchus, een afname van het ontstoken gebied eromheen.
Bij het bepalen van de ziekte in de eerste plaats met behulp van de methoden voor stralingsdiagnostiek:
- grootschalige fluorografie;
- Röntgenstralen in twee standaardprojecties;
- gerichte radiografie.
Daarna wordt de aard van de blackouts bestudeerd. Op radiografieën hebben de schaduwen van de tumor duidelijke randen, in de latere stadia - met processen. De tumorplaats neemt na een antibioticabehandeling niet af. Gevallen van centrale longkanker, bronchiale kanker met ontsteking en longontsteking op de röntgenfoto kunnen erg op elkaar lijken: de black-outs kunnen in beide gevallen homogeen of heterogeen zijn.
Als de arts twijfelt, wordt het aanbevolen om het onderzoek voort te zetten met behulp van effectieve differentiële diagnosehulpmiddelen:
- computertomografie;
- bronchoscopie;
- bronhografii.
Een van de genoemde methoden voor hardwarediagnostiek wordt toegewezen aan standaard röntgenprojecties. De keuze hangt af van de leeftijd en de conditie van de patiënt. Patiënten ouder dan 65 jaar hebben meestal geen bronchografie.
Voor bronchoscopie zijn er een aantal contra-indicaties, waaronder hypertensie, exacerbatie van astma, beroerte en hartaanvallen, geestesziekte. Tomogrammen en bronchogrammen met hoge resolutie laten het duidelijkst het verschil zien tussen verdonkering bij longontsteking en kanker.
In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.
Ziektemarkers zoeken naar monsters:
- sputum;
- wassen van bronchiale mucosa;
- weefselbiopsie.
Volgens de resultaten van de enquête wordt longontsteking vastgesteld wanneer:
- acuut begin;
- fysieke ontstekingen;
- snel therapeutisch effect van antibiotica;
- een positieve verandering op de radiografie na 14 dagen vanaf het begin van de cursus.
Tekenen die helpen bij het diagnosticeren van focale laesies van de longen zijn samengevat in een tabel door professor aan de Wit-Russische Staatsuniversiteit, hoofd van het 1e departement interne ziekten A.E. Makarevich.
Tabel 1. Differentiële diagnose van focale laesies van de longen.
Gebruikte bronnen: pneumonija.com
Klinisch beeld
Hoewel de symptomen van pneumonie in de vroege stadia geen heldere manifestatie hebben, worden ze gekenmerkt door enkele kenmerken. Dus de symptomen van longontsteking kunnen worden onderverdeeld in pulmonale en extrapulmonaire.
De eerste kan een overtreding zijn van de frequentie en diepte van de ademhaling, vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht, evenals een lichte hoest. Dergelijke manifestaties van de ziekte komen voor bij mensen in een post-stroke toestand of bij seniele dementie van het Alzheimer-type.
Extrapulmonaire symptomen worden gekenmerkt door remming van alle processen in het lichaam, inclusief de perceptie van de patiënt. Afwijkingen treden op in de activiteit en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Deze manifestaties gaan gepaard met emotionele instabiliteit, onvrijwillige afvoer van urine, langdurige stresstoestand.
Veel voorkomende symptomen van aspiratiepneumonie:
- sterke niet-productieve hoest;
- activering van het hoestcentrum vindt voornamelijk 's nachts plaats;
Belangrijkste symptomen van longontsteking
Het klinisch beeld van congestieve pneumonie in de beginfase wordt gekenmerkt door:
- gebrek aan sputum;
- asthenie;
- milde hoest;
- kortademigheid;
- algemene zwakte van het lichaam;
- overtreding van het ademhalingssysteem.
Veel voorkomende symptomen zijn onder meer het feit dat luisteren naar de longen de aanwezigheid van droge rales laat zien. De lichaamstemperatuur stijgt niet hoog of bereikt onbeduidende waarden.
Ontsteking van de longen: classificatie
Ontsteking van de longen is verdeeld in soorten afhankelijk van de plaats van verschijning:
- Extra ziekenhuis - verschijnt thuis of twee dagen na een bezoek aan het ziekenhuis, kliniek. Dood door deze ziekte komt voor in ongeveer 11% van de gevallen.
- Ziekenhuis - symptomen van pneumonie verschijnen 2 dagen na ziekenhuisopname in het ziekenhuis of binnen 90 dagen na ontslag uit het ziekenhuis. Het ziektebeeld is meer uitgesproken en de dood treedt op in 40% van de gevallen.
Bij bedlegerige patiënten worden als volgt ingedeeld:
- Aspiratie - is typisch voor mensen met verlies van bewustzijn. Tijdens flauwvallen treedt een overtreding op van beschermende faryngeale reflexen, wat leidt tot het verschijnen van de ziekte. Bovendien kan zoutzuur uit de maag in andere organen terechtkomen, waardoor brandwonden kunnen ontstaan.
- Hypostatisch (congestief). Populaire vorm bij bedspatiënten. De tekenen van de ziekte manifesteren als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en het verschijnen van stagnerende processen.
- Longontsteking op de achtergrond van IDS (met thymus hypoplasie, kanker, HIV).
Paracancrosepneumonie: tekenen, behandeling en preventie
Paracancische pneumonie is de meest voorkomende complicatie van longkanker. De focus van ontsteking gebeurt precies in de plaats van een kwaadaardig neoplasma, wat leidt tot een algemene uitputting van het lichaam. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ontwikkeling van longontsteking bij longkanker het moeilijkst te diagnosticeren is.
Paracancische pneumonie is een acute infectieuze ontsteking van de weefsels van de longen of pleura. Specificiteit is dat het ontstekingsproces alleen plaatsvindt wanneer er al een maligne neoplasma is.
Symptomen van de ziekte lijken het meest op de gewone verkoudheid. Maar dit betekent helemaal niet dat het de moeite waard is om een arts te raadplegen die zo'n 'onbeduidend' probleem heeft. Voor een persoon met een verzwakte oncologie immuniteit, kan zelfs een banale ARVI een serieus probleem worden.
Ontsteking van de long van dit type veroorzaakt de verdere ontwikkeling van een kankergezwel. In dit geval kan het lichaam van een zieke persoon de bijbehorende aandoeningen niet aan. Een uitgebreide behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat verslechtering zeer snel kan optreden.
Paracancische pneumonie komt voor bij bijna 50% van de patiënten met longkanker.
Paracancische pneumonie heeft vaak een bacteriële aard. In dit geval zijn er twee hoofdpathogenen tegelijk: pneumococcus en Klebsiella. Vaak is er een gemengde infectie, waarvan de oorzaak beide micro-organismen zijn.
Immuniteit verzwakt door oncologie heeft geen kracht om de ziekte het hoofd te bieden. Daarom hebben we het vaak over een eenzijdige of bilaterale longontsteking.
Bovendien kan de oorzaak van de ziekte zijn:
- Virale infectie (gewone griep of para-influenza, evenals alle rhinovirussen);
- De eenvoudigste micro-organismen (legionella, chlamydia, mycoplasma).
Infectie treedt vaak op door druppeltjes in de lucht, bijvoorbeeld van een persoon die is geïnfecteerd met een virale infectie. Er zijn andere, minder vaak voorkomende infectiemethoden:
- Oraal en fecal;
- voedingsdoeleinden;
- Auto-immuunziekten.
Een infectie met een legionellabesmetting kan bijvoorbeeld worden verkregen als u enige tijd in een kamer met airconditioning verblijft, waarvan de filter gedurende lange tijd niet is gewijzigd.
Al deze micro-organismen dringen snel in het longweefsel en pleura door de bronchiën.
Chemotherapie is een andere indirecte oorzaak van paracancische infecties. Chemotherapeutisch effect leidt tot een sterke verzwakking van het immuunsysteem, dat "de poorten opent" voor infecties.
symptomen
Paracancische pneumonie begint altijd acuut, met koorts en tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Dit is een specifieke ziekte, die wordt gekenmerkt door:
- De ernst van tekenen van ontsteking van het longweefsel;
- Gevoeligheid voor antibioticatherapie;
- Extra "schaduwen" op longröntgenfoto's.
De belangrijkste symptomen van paracancrose ontsteking van de longen:
- Zwakende aanvallen van droge hoest, die niet gepaard gaat met sputum;
- Kortademigheid;
- Overmatig zweten, meestal dichter bij de nacht;
- Temperatuurstijging tot 38-39 С;
- koorts;
- Ernstige zwakte;
- Asthenisch syndroom;
- Pijn op de borst, erger bij hoesten.
Na enige tijd veroorzaakt het ontstekingsproces in de longen bronchiale obstructie. Dit leidt tot het vrijkomen van etterig sputum, dat moeilijk op te hoesten is.
Paracancische pneumonie veroorzaakt ernstige pijn, niet alleen in de borst. De pijn kan "geven" aan het gebied van de schouderbladen, de schouder en zelfs aan een gezonde long.
Mogelijke complicaties
Ondanks het feit dat paracancische pneumonie op zichzelf een specifieke complicatie van kanker is, kan het op zijn beurt ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. In de late stadia leidt paracancische longontsteking tot gevaarlijke complicaties als:
- Exudatieve pleuritis;
- sepsis;
- Hartfalen;
- Atelectasis (afname in de lob van de long);
- Ernstige ademhalingsinsufficiëntie.
Door de manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaam, leidt de ziekte tot verstoring van de functies van het hele lichaam.
Elke, zelfs de kleinste verslechtering van de gezondheid van een persoon met oncologie, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen.
behandeling
Volgens de resultaten hiervan, evenals aanvullende instrumentele onderzoeken, ontwikkelt de arts een geïndividualiseerd behandelingsregime. Gecombineerde therapie van paracancrose pneumonie omvat zichzelf:
- Conservatieve behandeling (medicamenteuze therapie, therapeutische oefeningen, ademhalingsoefeningen);
- Fysiotherapie (UHF, magnetische therapie, elektroforese).
Als onomkeerbare complicaties beginnen, zoals exsudatieve pleuritis of destructieve veranderingen in de longen, wordt een chirurgische behandeling toegepast. Bij exsudatieve pleuritis wordt een punctie gebruikt om vloeistof weg te pompen. Voer daarna een speciale drainage uit.
Zelfs als de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart, is herstel erg moeilijk. Maar het is een complete remedie die een positieve prognose creëert voor de behandeling van kanker.
Correctie van infectieuze complicaties bij symptomatische kankerpatiënten
Het is noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan de verzameling van anamnese. Als er longkanker in de geschiedenis van de patiënt voorkomt, is het noodzakelijk pulmonale pathologie te vermoeden.
De patiënt klaagt over koorts, pijn aan de zijkant bij ademhalen, kortademigheid, aanvallen van hoesten en stikken, bloedspuwing komt vaak voor. In dit geval is het noodzakelijk om de symptomen van pneumonie te onderscheiden van de symptomen van kanker.
Perkutorno hoorde in de exudatiekamer een dof geluid. Auscultatie - afname van blaasjes respiratie, piepende ademhaling en crepitus zijn mogelijk.
Bij radiografie is er naast de tumorzone een exudatiekader dat kenmerkend is voor longontsteking. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van atelectase van de aangetaste lob opgemerkt worden.
Complicatie van het ontstane pathologische proces kan exudatieve pleuritis zijn, die optreedt als gevolg van bacteriën in de pleuraholte of tegen de achtergrond van de ineenstorting van de tumor.
Ondanks de hoge incidentie van longontsteking was en is het een ernstige aandoening. Het verwijst naar ernstig, zelfs bij patiënten met een gebalanceerd immuunsysteem, de afwezigheid van chronische ziekten of frequente ontsteking.
Het is gemakkelijk te raden dat het optreden van pathologie bij verzwakte mensen het proces van zowel de primaire ziekte als pneumonie zelf ernstig verergert. Zulke patiënten hebben zeer professionele hulp nodig, snelle diagnose en adequate behandeling.
Er zijn een aantal "gecombineerde" ziekten, wanneer één pathologie voorwaarden schept voor de opkomst van de tweede. En dat verergert op zijn beurt het proces van de primaire ziekte. Een van de meest voorkomende combinaties van ziekten bij patiënten met longkanker is paracancaire pneumonie.
Paracancische pneumonie is een frequente complicatie bij oncologische patiënten van patiënten, die zich in de tumorfocus ontwikkelen.
Een verplichte factor voor het optreden van een dergelijke ontsteking is een oncologisch proces met lokalisatie in de longen.
Het optreden van pneumonie verergert het schadelijke proces in het lichaam aanzienlijk, verzwakt de beschermende functies en draagt bij aan de snellere groei van de tumor.
Tegen de achtergrond van deze ziekte kunnen zich andere complicaties ontwikkelen: pleuritis, atelectase, sepsis, insufficiëntie: respiratoir, cardiovasculair, multi-orgaan.
Etiologische agentia van een dergelijke ontsteking zijn meestal bacteriën, minder vaak andere micro-organismen. Eenmaal op de oncologische site begint de ziekteverwekker snel te delen en weefselafscheiding te veroorzaken.
Het risico op infectie bij kankerpatiënten is aanzienlijk verhoogd door de aanwezigheid van tumorintoxicatie, uitputting, bloedarmoede, evenals eerdere chemotherapie of bestralingstherapie en / of het gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen.
Tegelijkertijd hebben infecties vaak een nosocomiale ("ziekenhuis") aard, zijn ze extreem moeilijk en moeilijk te behandelen vanwege de hoge resistentie van pathogenen. De ontwikkeling van bacterieel-bacteriële en schimmel-bacteriële (gemengde) infecties voegt een speciale complexiteit toe aan de behandeling van infecties bij oncologische patiënten.
Analyse van de doodsoorzaken bij kankerpatiënten onthulde dat infectieuze complicaties de dood van ten minste 1/3 van de kankerpatiënten veroorzaakten.
Agressieve chemoradiotherapie nagenoeg 100% resulteert in de ontwikkeling van de darm dysbacteriosis, waarbij, samen met het verdwijnen van de normale microflora waargenomen vegetatie microorganismen zoals gist-achtige fungi Candida, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus en anderen.
De belangrijkste pathogenen die worden geïsoleerd uit het bloed van kankerpatiënten met sepsis zijn coagulase-negatieve en Staphylococcus aureus. Andere micro-organismen (streptokokken, enterococci, Escherichia coli, Klebsiella en anderen) vallen op in een klein percentage van de gevallen.
Onder de veroorzakende micro-organismen urineweginfecties, geïsoleerd uit de urine van patiënten met kanker, meestal toegewezen enterokokken, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli.
In het spectrum van pathogenen geïsoleerd uit sputum van kankerpatiënten overheersen streptokokken, gouden stafylokokken en enterococci de overhand.
In de studie gewikkelde afhankelijk van de lokalisatie van wondgenezing (gewikkelde buik, bekken, ledematen, hoofd en nek, etc.) worden toegekend zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen aangetoond en goud in CNS, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa darmstokken.
Dedicated activatoren van infectieuze complicaties vertonen vaak multidrug resistentie tegen verschillende antimicrobiële middelen, met inbegrip van drugs, die aanvraag werd begonnen in de jaren '90: ceftazidime (Fortum), ceftazidime (tsefobid), ciprofloxacine (tsiprobay), ofloxacine (Tarivid), clindamycine (dalatsin C), netilmicine (netromycin), piperacilline (pipril), cefuroxime (Zinnat), imipenem / cilastatine (thienyl), meropenem (Meron), cefepime (Maxipime).
Chemotherapie van infectieuze complicaties moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van microbiologische monitoring, die bijdraagt tot de individualisering van de toedieningswijzen van antibiotica.
Bij de behandeling van longontsteking bij de causale en als empirische voorschrijven cefalosporines III-IV generation het doeltreffendst (ceftazidime, ceftriaxon, cefepime) alsook de combinatie met aminoglycosiden (amikacine, netromycin) en fluorchinolonen (ciprofloxacine, pefloxacine) monotherapie of in combinatie met andere middelen (amoxicilline / clavulaanzuur, clindamycine), met name in een abscessed longontsteking. Het klinische effect van de bovenstaande behandelingsregimes is 70-90%.
In ernstige gevallen, wanneer geen effect werd waargenomen na het eerste antibacteriële behandelingsregime, was het antibioticumregime veranderd. Zo is bij patiënten met ernstige pneumonie (vaak gecombineerd met andere etterende-inflammatoire-gouvernementele complicaties: wondinfecties, uroinfektsiyami) de therapie de meest krachtige antibiotica - carbapenems (imipenem / cilastatine, meropenem).
Wondinfecties vormen de tweede meest voorkomende groep infecties bij kankerpatiënten (30%). Een kenmerk van antibioticatherapie van de laatste categorie patiënten is de volgende. Het circuit van antibacteriële therapie, zoals vastgelegd bij patiënten met pneumonie uitgevoerd noodzakelijkerwijs antibacteriële middelen met anti-anaërobe activiteit (metronidazol, dioxidine) en gebruikte antibiotica effecten op het anaërobe gedeelte van het spectrum van pathogenen (clindamycine, amoxicilline / clavulaanzuur). Klinisch effect in de empirische antibiotica met wondinfecties is 85%.
Bij de behandeling van gecompliceerde uro-infecties zijn de fluorochinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) de voorkeursmedicijnen. Deze geneesmiddelen worden zowel parenteraal als oraal gebruikt. Het klinisch effect in de vorm van verdwijning van symptomen van urinaire infectie wordt in 90% van de gevallen waargenomen.
Gebruikte bronnen: palliativ.ru
diagnostiek
In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.