Wat is centrale longkanker?

Van alle kankers is de meest voorkomende longkanker, die een leider is in de structuur van morbiditeit en mortaliteit in veel landen van de wereld. Ondanks de successen van de moderne geneeskunde, worden vroege diagnose en behandeling van longkanker niet altijd tijdig uitgevoerd vanwege de aard en diversiteit van de klinische vormen van de ziekte.

Centrale longkanker is het meest voorkomende type plaveiselcelcarcinoom dat ontstaat uit de epitheliale bedekking van de bronchiale mucosa. In de regel beïnvloedt het de proximale (centrale) gedeelten van de bronchiën, waarbij ze hun afzonderlijke grote segmenten vangen (in tegenstelling tot perifere kanker, die de kleine bronchiën beïnvloedt).

Foto: X-ray van centrale longkanker

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

• endobronchiaal - ontwikkelen in de bronchus;
• peribronchiaal - ontwikkelen buiten bronchus, in zijn lumen.

Het verschil tussen deze vormen is de verschillende symptomen en het beloop van de ziekte. Centrale kanker van de rechterlong wordt bij patiënten veel vaker gediagnosticeerd en maakt ongeveer 52% van de patiënten uit.

In principe omvat deze groep mannen van 40-45 jaar oud die aanhoudende rokers met ervaring waren. Minder vaak is de centrale kanker van de linkerlong, waarvan de diagnose ongeveer 48% van de gevallen is.

Video: Waarom roken longkanker veroorzaakt

Tekenen en symptomen

Centrale longkanker heeft onderscheidende kenmerken die worden gekenmerkt door meerdere klinische vormen, kenmerken van recidief, evenals metastase, die hematogeen of lymfogeen van aard is.

In de meeste gevallen beïnvloedt het de bovenste lobben van de rechterlong, wat geassocieerd is met een groot lumen van de bronchiën. Centrale kanker wordt vaker gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door vroege aanvang van metastasen die doordringen in de hersenen, lever, bijnieren en botweefsels.

Symptomatische manifestaties kunnen al in de vroege stadia van de ziekte worden gedetecteerd, omdat grote bronchi bij het laesieproces zijn betrokken.

Deskundigen identificeren drie hoofdgroepen van tekens:

• primaire of lokale symptomen - treden in een vroeg stadium op vanwege het verschijnen van een kwaadaardig knooppunt in het bronchiale lumen;
• secundaire symptomen - verschijnen in latere stadia in de periode van het optreden van ontstekingscomplicaties of als gevolg van metastasering van de tumor aan verschillende organen. Met het verschijnen van secundaire symptomen, kan men spreken over de omvang van het laesieproces;
• veel voorkomende symptomen karakteriseren het effect van de ziekte op het lichaam als geheel en duiden veranderingen aan die het gevolg zijn van de impact van een kwaadaardig neoplasma.

De aard en de ernst van de bovenstaande symptomen hangen af ​​van de initiële lokalisatie van het kwaadaardige gezwel, de vorm en de mate van verspreiding.
Het vroege symptoom van een ziekte is een hoest, die zich in een vroeg stadium manifesteert in een milde vorm van onopvallend hoesten.

Na verloop van tijd ontwikkelt het zich en verandert het in een meer ernstige chronische vorm, met paroxysmale, kuchende hoest, wat geen verlichting brengt. En, in de regel, is het typisch voor rokers met ervaring.

Een gevolg van hoestcomplicatie is de afscheiding van slijmachtig sputum, dat geleidelijk wordt vervangen door etterig. In een later stadium verschijnen bloedstolsels in het sputum, waarvan het aantal toeneemt en geleidelijk kan veranderen in normale bloedspuwing.

Een kenmerkend symptoom is ook zwakte, gewichtsverlies, pijn op de borst. Dyspnoe, die bijna de helft van de patiënten stoort, is geassocieerd met de groei van de tumor en een afname van het bronchuslumen.

Bij 30-40% van de patiënten is er sprake van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, wat gepaard gaat met afwisselende koude rillingen en overvloedig zweten. Deze symptomen zijn kenmerkend voor endobronchiale longkanker.

Centraal plaveiselcelcarcinoom, dat peribronchiaal ontwikkelt, heeft geen duidelijk tot expressie gebrachte symptomen, omdat de tumor zich door de lymfeklieren, zenuwen en weefsels van de long verspreidt, waardoor knijpen en atelectasis (verminderde ventilatie) worden veroorzaakt.

Hoe een patiënt met longkanker sterft, vindt u hier.

redenen

Recente studies hebben aangetoond dat de ontwikkeling van kanker, waaronder longkanker, voornamelijk wordt beïnvloed door exogene factoren. Onder de belangrijkste kunnen we de verslechtering van de ecologische situatie en het gebruik van tabaksproducten onderscheiden.

De eerste factor is de achteruitgang van het milieu. De ontwikkeling van de industrie, die gepaard gaat met een toename van de uitstoot in de atmosfeer van schadelijke producten van industriële verwerking, heeft een negatief effect op het milieu. Het wordt ook geassocieerd met een toename van het aantal voertuigen, dat ook bijdraagt ​​aan luchtvervuiling door producten van onvolledige verbranding, uitlaatgassen, technische oliën en stof.

De tweede factor is een toename van het verbruik van tabaksproducten. Bovendien is dit percentage onder de stedelijke bevolking, vooral mannen, veel hoger dan onder de inwoners van plattelandsgebieden. Als gevolg hiervan hebben mannen die na 40 jaar in de stad wonen een hoog risico op longkanker.

diagnostiek

De eerste fase van het onderzoek van de patiënt die een aanvraag voor de oncoloog heeft ingediend, is het nemen van een geschiedenis, dat wil zeggen de klachten van de patiënt.

Op basis van de ontvangen klachten schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, dat omvat:

• beoordeling van fysieke patiëntgegevens;
• laboratoriumtests (algemene tests) van bloed en urine;
• cytologisch onderzoek van sputum en blozen uit de bronchiën;
• biochemische bloedtest;
• lymfeklier biopsie;
• pleurale punctie;
• diagnostische thoracotomie;
• fibrobronchoscopy;
• radiografie en CT-scan van de longen.

Video: Bronchoscopie met biopsie van centrale longkanker

Om het volledige beeld van de ziekte te onthullen, is het noodzakelijk om de morfologische aard (histologie, cytologie) van de tumor vast te stellen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen bij een patiënt, wordt ook een differentiële diagnose gebruikt, die het mogelijk maakt om de symptomen van kanker te onderscheiden van de vergelijkbare symptomen van andere ziekten, zoals chronische pneumonie, sarcoïdose, tuberculose, bronchusadenoom, lymfogranulomatose.

In geval van een complicatie van de diagnose, schrijft de arts een diagnostische thoracotomie voor.

radiogram

Een van de belangrijkste en moderne methoden voor het onderzoeken van patiënten is röntgenonderzoek. Het is een momentopname van de kist, gemaakt door verschillende projecties.

Röntgenstralen helpen bij het diagnosticeren van de aanwezigheid van een tumor, de aard, grootte en kenmerken ervan, en stellen u ook in staat om de toestand van de lymfeklieren te onderzoeken. Radiologische signalen stellen de arts in staat aanvullend onderzoek voor te schrijven in de vorm van tomografie, angiografie, bronchografie, CT.

radiodiagnostiek

Het is ook een onmisbare methode voor het diagnosticeren van longkanker. Radiologische diagnostiek maakt vroegtijdige detectie van de aanwezigheid van een kwaadaardige knobbel of tumor in een vroeg stadium mogelijk, waardoor de arts in staat is om de diagnose te bevestigen en verdere metingen van onderzoek voor te schrijven of een individueel behandelingsregime voor patiënten te ontwikkelen.

Longemfyseem is kanker of niet, je kunt het in dit artikel lezen.

Weet je hoeveel ze leven met kleincellige longkanker? Lees hier meer.

Behandeling van centrale longkanker

Huidige behandelingen voor centrale longkanker omvatten bestraling en chemotherapie, chirurgische behandeling en gecombineerde behandeling als er medische indicaties voor zijn.

Straling - deze methode wordt gebruikt als een radicale maatregel in de behandeling van plaveiselcel-longkanker. De soorten van deze behandeling zijn radiotherapie (bestralingstherapie) en radiochirurgie.

Radiotherapie is geïndiceerd voor patiënten met stadium II en III ziekte, in zeldzame gevallen met de eerste fase.

Het is gericht op de impact van een krachtige gammastraalbundel op de tumor en eventuele metastasen. Deze therapie heeft een langdurig effect en wordt daarom vaak gebruikt bij de behandeling van longkanker.

Radiochirurgie is niets meer dan een chirurgische behandeling op een bloedeloze manier op een tumor en metastasen in de context van een enkele sessie. Met deze methode kunt u tumorcellen in alle delen van het lichaam verwijderen.

Chirurgisch - deze behandelingsmethode blijft de traditionele, maar radicale manier die volledige genezing van de patiënt door longkanker garandeert. De chirurgische methode is geïndiceerd voor mensen wanneer de tumor als operabel wordt beschouwd en het lichaam van de patiënt vrij sterk is.

Chemotherapie - deze methode is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die kunnen werken op tumorcellen. Het wordt voorgeschreven in combinatie met een bestralingsbehandeling om de beste en meest effectieve resultaten te verkrijgen.

Van de gebruikte medicijnen:

Gecombineerde behandeling - deze methode wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van centrale longkanker te verbeteren. De praktijk toont het gebruik van verschillende opties voor het combineren van verschillende behandelingsmethoden: radiotherapie met chemotherapie, of bestralingstherapie, als een voorbereidende voorbereiding voor chirurgische behandeling. Oncologen merken het hoge resultaat van deze praktijk.

Voorspelling (hoe lang kun je leven)

Tot op heden blijft de prognose ongunstig, omdat als gevolg van de ontwikkeling van centrale longkanker de dodelijke afloop hoog is. Als er geen behandeling plaatsvindt, is het percentage ongeveer 90% (binnen twee jaar).

De mate van overleving hangt af van de behandeling.

Bovendien zijn de overlevingspercentages:

Fase 1 - ongeveer 80%;
Fase 2 - 40%;
Fase 3 - ongeveer 20%.

Met het gebruik van moderne behandelings- en operatiemethoden neemt het overlevingspercentage toe en bedraagt ​​het over een periode van vijf jaar ongeveer 40-45%. In het geval van bestraling of chemotherapie is de overlevingskans voor een periode van vijf jaar ongeveer 10-12%.

het voorkomen

De hoge sterftecijfers van patiënten van centrale kanker dwingen speciale aandacht te besteden aan de ontwikkeling en implementatie van preventieve maatregelen.

Dit complex omvat:

• actieve sanitaire en educatieve werkzaamheden uitvoeren;
• vermindering van het percentage rokers;
• regelmatige profylactische onderzoeken;
• detectie en tijdige behandeling van de ziekte in de vroege stadia;
• het verminderen van de impact van externe nadelige factoren, waaronder schadelijke arbeidsomstandigheden, luchtvervuiling, etc.

Zorgen over hun eigen gezondheid en zelfdiscipline, slechte gewoonten opgeven, regelmatig onderzoek door specialisten en tijdige effectieve behandeling kan de ontwikkeling van zo'n vreselijke kanker als longkanker voorkomen. Dit zal op zijn beurt het duurste ding dat een persoon heeft, zijn leven verlengen.

Perifere longkanker

Longkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker. Jaarlijks worden ongeveer 1 miljoen nieuwe gevallen gediagnosticeerd als we de wereldstatistieken nemen. Tegelijkertijd is de ziekte verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, de kenmerken van de ontwikkeling.

Perifere longkanker wordt beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke vormen van kankerpathologie. Het is gevaarlijk in die zin dat de beginfasen praktisch niet manifesteren, een vrij lange tijdsperiode kan zich in zo'n fase bevinden.

Het neoplasma vindt meestal zijn oorsprong in het epitheliale weefsel van de kleine bronchiën, bronchiën of longblaasjes. Experimenten met dieren hebben aangetoond dat carcinogene agentia voornamelijk in de longen komen op een hematogene of lymfogene manier.

Het ziektebeeld van de ziekte

In elk geval, wanneer de tumor in omvang groeit en uitgroeit tot diepere weefsellagen, gaat de kankerpathologie naar een ernstiger stadium, karakteristieke symptomen die helpen om gezondheidsproblemen zo snel mogelijk te vermoeden, om medische hulp van specialisten te zoeken.

Symptomen van perifere longkanker zijn meestal vergelijkbaar met andere variëteiten van deze ziekte. Ze verschijnen als volgt:

Een van de belangrijkste verschillen van het tumorproces in de longen is de verscheidenheid aan vormen

Zodra de opgesomde symptomen worden opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen tijdige diagnostiek, nauwkeurige diagnoses zullen de prognose voor perifere longkanker bemoedigender maken.

Diagnostiek en zijn methoden

Diagnostiek zal toelaten om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt, welke afmeting hij heeft, wat de aard van de tumor is. Afhankelijk hiervan zal verdere therapie anders zijn.

Statistieken tonen aan dat perifere kanker van de bovenste lob van de rechter- of linkerlong het vaakst wordt gediagnosticeerd. Dit soort ziekte is goed voor ongeveer 60% van de gevallen. De oorzaak ligt in de anatomische structuur van het ademhalingsorgaan, een hogere luchtuitwisseling in de bovenste delen. Als we het hebben over perifere kanker van de onderste lob van de rechter of linker long, dan komt dit type oncologie in 30% van de gevallen voor. En slechts 10% valt op het gemiddelde aandeel van het lichaam.

Wat betreft de methoden voor diagnose, in de eerste plaats - dit is röntgen. Röntgenstraling in perifere X-stralen wordt gedaan om de aanwezigheid van een neoplasma en de lokalisatie daarvan te bepalen, om de geschatte afmetingen en structuur te schatten. Maar deze onderzoeksmethode laat niet toe om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, daarom kan het niet de enige zijn. Op de röntgenfoto kan de PRL volledig onopvallend zijn.

Biopsie - diagnostische methode

Zorg ervoor dat u computed en magnetic resonance imaging uitvoert. Met deze onderzoeksmethoden kunt u nauwkeuriger informatie krijgen over de structuur, grootte en locatie van de tumor, bepalen of er uitzaaiingen zijn en zien waar ze zijn.

Niet zonder een biopsie, gevolgd door histopathologie van het verkregen materiaal. In dit stadium kunnen artsen de aard van de tumor en het type bepalen om een ​​conclusie te trekken over het gevaar van de ziekte.

Ook krijgt de patiënt een verwijzing voor een gedetailleerde bloedtest. Het omvat biochemie en onderzoek naar tumormarkers, maar pas na een volledig onderzoek kunnen artsen een nauwkeurige diagnose stellen, een effectieve behandeling van perifere longkanker voorschrijven, waardoor de prognose voor herstel stijgt.

Behandelingstactieken

Het behandelingsprogramma wordt in elk afzonderlijk geval gemaakt. Het zal afhangen van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

In elk geval blijft de belangrijkste behandelingsmethode chirurgisch ingrijpen. Hiermee kunt u een deel van het orgaan dat door de tumor is aangetast en aangrenzende weefsels verwijderen om terugval te voorkomen. Tegelijkertijd, als de omvang van het neoplasma niet groot is, is er geen metastase, zijn er één of twee metastasen in de regionale lymfeklieren, de operatie belooft succesvol te zijn en hoop op een volledig herstel.

Een open of minimaal invasieve chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. De laatste geniet een grotere populariteit, omdat het minder traumatisch is, een klein aantal contra-indicaties heeft, de periode van revalidatie vermindert. Tegelijkertijd bereikt de effectiviteit van een dergelijke operatie de hoogste percentages, omdat alle acties van artsen worden uitgevoerd onder de controle van speciale camera's die het beeld op het scherm weergeven.

Als er meer uitgebreid werk moet worden gedaan, kunnen ze open chirurgie gebruiken omdat ze anders niet kunnen worden gebruikt.

Vaak wordt vóór de operatie een chemotherapie- of bestralingsbehandeling uitgevoerd. Dit is waar in gevallen waar de tumor groot genoeg is, begon te groeien in het weefsel van het orgel. Antineoplastische geneesmiddelen of radioactieve blootstelling kunnen kankercellen vernietigen en de tumorgroei stoppen. In een groot aantal gevallen op deze manier is het zelfs mogelijk om de grootte van het neoplasma te verminderen, waardoor het bruikbaar wordt.

Behandeling met geneesmiddelen tegen kanker en bestraling worden na de operatie gebruikt. Het belangrijkste doel is om kankercellen te vernietigen die zouden kunnen blijven, waardoor de snelle ontwikkeling van terugval wordt voorkomen.

Het succes van de behandeling hangt af van hoe lang PRL zich heeft ontwikkeld, welk stadium het heeft bereikt. Als we het hebben over stadium 4, dan zal er uitsluitend palliatieve therapie zijn, die het mogelijk maakt om talrijke symptomen te elimineren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Papillaire vorm van kankerpathologie.

Het belangrijkste kenmerk van keelcarcinoom is.

Laparotomie - een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep.

Perifere longkanker

Perifere longkanker is een manifestatie in de vorm van een knooppunt, polygonaal of bolvormig, op de slijmvliezen van de bronchiën, bronchiale klieren en alveoli. Een tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn, maar de kwaadaardige vorm van de tumor komt het meest voor.

Perifere longkanker treft de kleinere bronchiën, daarom is er rond de locatie meestal een ongelijke uitstraling, wat meer kenmerkend is voor snelgroeiende, laag gedifferentieerde tumoren. Ook worden cavitaire vormen van perifere longkanker met heterogene plaatsen van verval gevonden.

De ziekte begint zich te manifesteren wanneer de tumor zich snel ontwikkelt en vordert, waarbij de grote bronchiën, het borstvlies en de thorax worden betrokken. In dit stadium gaat perifere longkanker de centrale in. Gekenmerkt door toegenomen hoest met sputumafscheiding, bloedspuwing, pleurale carcinomatose met effusie in de pleuraholte.

Hoe perifere longkanker te detecteren?

Vormen van perifere longkanker

Een van de belangrijkste verschillen van het tumorproces in de longen is de diversiteit van hun vormen:

1. De cortico-pleurale vorm is een ovaalvormige tumor, die in de borst groeit en zich in de subpleurale ruimte bevindt. Deze vorm verwijst naar squameuze kanker. Volgens de structuur is de tumor meestal homogeen met een heuvelachtig inwendig oppervlak en fuzzy contouren. Het heeft de neiging om te ontkiemen, zoals in de aangrenzende ribben, en in het lichaam van de nabijgelegen borstwervels.
2. De cavitaire vorm is een neoplasma met een holte in het midden. Manifestatie treedt op als gevolg van de desintegratie van het centrale deel van de tumorplaats, die voeding mist in het groeiproces. Deze tumoren zijn gewoonlijk bereikt afmeting van meer dan 10 cm, vaak verward met ontstekingsprocessen (cysten, tuberculose, abcessen) die leiden tot de formulering aanvankelijk juiste diagnose, wat weer bijdraagt ​​aan de progressie van kanker. Deze vorm van neoplasma is vaak asymptomatisch.

Het is belangrijk! De cavitaire vorm van perifere longkanker wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de latere stadia, wanneer het proces al onomkeerbaar wordt.

In de longen zijn vlakke vormen van een afgeronde vorm met een hobbelig buitenoppervlak gelokaliseerd. Met de groei van de tumor nemen de holteformaties in diameter ook toe, terwijl de wanden strakker worden en het viscerale borstvlies in de richting van de tumor wordt getrokken.

Perifere kanker van de linker long

Bij kanker van de bovenste lob van de linkerlong, visualiseert het tumorproces op het röntgenbeeld de contouren van het neoplasma, die een heterogene structuur hebben en onregelmatig gevormd zijn. Tegelijkertijd worden de wortels van de longen gedilateerd door de vasculaire stammen, de lymfeklieren worden niet vergroot.

Bij kanker van de onderste lob van de linkerlong gebeurt alles precies het tegenovergestelde, in verhouding tot de bovenste lob van de linkerlong. Er is een toename van intrathoracale, preladder en supraclaviculaire lymfeklieren.

Perifere kanker van de rechterlong

Perifere carcinomen van de bovenste lob van de rechterlong hebben dezelfde kenmerken als de vorige vorm, maar het komt veel vaker voor dan kanker van de onderste lob van de rechterlong.

De nodale vorm van longkanker is afkomstig van de terminale bronchiolen. Het verschijnt na het ontkiemen van zacht weefsel in de longen. Een röntgenonderzoek toont de vorming van een nodulaire vorm met duidelijke contouren en een hobbelig oppervlak. Op de rand van de tumor is een kleine depressie te zien (het symptoom van Riegler), wat aangeeft dat een groot vat of bronchus het knooppunt is binnengegaan.

Het is belangrijk! Voeding van longkankerpatiënten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de juiste en gezonde voeding, het is noodzakelijk om alleen gezonde en hoogwaardige producten te eten verrijkt met vitamines, sporenelementen en calcium.

Longontsteking-achtige perifere longkanker is altijd klierkanker. De vorm ervan ontwikkelt zich als een resultaat van de verdeling van het aandeel perifere kanker die groeit uit de bronchus, of met de gelijktijdige manifestatie van een groot aantal primaire tumoren in het pulmonaire parenchym en hun fusie tot een infiltratie van een enkele tumor.

De ziekte heeft geen specifieke klinische manifestaties. Aanvankelijk wordt het gekarakteriseerd als een droge hoest, dan verschijnt sputum, aanvankelijk schaars, dan overvloedig, vloeibaar, schuimig. Met de toevoeging van een infectie lijkt het klinische verloop op een terugkerende pneumonie met ernstige algemene intoxicatie.

Kanker van de top van de long met Pancost-syndroom is een type ziekte waarbij kwaadaardige cellen de zenuwen en bloedvaten van de schoudergordel binnendringen.

Syndroom (triade) Pancost is:

• apicale lokalisatie van longkanker;
• Horner-syndroom;
• pijn in het supraclaviculaire gebied, meestal intens, aanvankelijk paroxysmaal, daarna persistent en langdurig. Ze bevinden zich in de supraclaviculaire fossa aan de aangedane zijde. De pijn neemt toe met druk, soms verspreid langs de zenuwstrunks die uit de brachiale plexus komen, vergezeld door gevoelloosheid van de vingers en spieratrofie. In dit geval kunnen handbewegingen worden gestoord tot verlamming.

Radiografisch onthult het syndroom van Panco: vernietiging van 1-3 ribben en vaak transversale processen van de onderste cervicale en bovenste thoraxwervels, misvorming van het skelet. In de vergevorderde stadia van de ziekte onthult een medisch onderzoek een eenzijdige uitbreiding van de vena saphena. Een ander symptoom is een droge hoest.

Horner- en Pankost-syndromen worden vaak bij één patiënt gecombineerd. In dit syndroom in verband met schade aan een tumor van de onderste cervicale sympatische zenuw ganglia, vaak waargenomen heesheid, unilaterale ptosis van het bovenste ooglid, constrictie van de pupil, het plakken van de oogbol, een injectie (vasodilatatie) van het bindvlies, dyshydrosis (schending van zweten) en blozen bij komt overeen met de kant van de nederlaag.

Naast primair perifeer en gemetastaseerd longkanker syndroom (Panad triade), kan het ook voorkomen bij een aantal andere ziekten:

Gemeenschappelijk voor al deze processen is hun apicale lokalisatie. Met een grondig röntgenonderzoek van de longen, kun je de waarheid van de aard van het Pancoast-syndroom herkennen.

Hoe lang ontwikkelt longkanker zich?

Er zijn drie manieren waarop longkanker ontstaat:

• biologisch - vanaf het begin van het begin van de tumor tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen, die worden bevestigd door de gegevens van de uitgevoerde diagnostische procedures;
• preklinisch - een periode waarin de symptomen van de ziekte volledig afwezig zijn, wat een uitzondering is op het bezoek aan een arts, en daarom de kansen op een vroege diagnose van de ziekte tot een minimum worden beperkt;
• klinisch - de periode van de eerste symptomen en de eerste bezoeken van patiënten aan een specialist.

De ontwikkeling van een tumor hangt af van het type en de locatie van de kankercellen. Niet-kleincellige longkanker ontwikkelt zich langzamer. Het omvat: squameuze, adenocarcinoom en grootcellige longkanker. De prognose voor dit type kanker is maximaal 5 jaar zonder de juiste behandeling. Bij kleincellige longkanker leven patiënten zelden langer dan twee jaar. De tumor ontwikkelt zich snel en klinische symptomen verschijnen. Perifere kanker ontwikkelt zich in de kleine bronchiën, geeft geen uitgesproken symptomatologie voor een lange tijd en manifesteert zich vaak tijdens het passeren van geplande medische onderzoeken.

Symptomen en tekenen van perifere longkanker

In de latere stadia van de ziekte, wanneer de tumor zich naar de grote bronchus uitbreidt en zijn lumen vernauwt, wordt het klinische beeld van perifere kanker vergelijkbaar met de centrale vorm. In dit stadium van de ziekte zijn de resultaten van een lichamelijk onderzoek hetzelfde voor beide vormen van longkanker. Tegelijkertijd onthult een röntgenonderzoek op de achtergrond van atelectase, in tegenstelling tot centrale kanker, de schaduw van de perifere tumor zelf. Bij perifere kanker verspreidt de tumor zich vaak langs de pleura om een ​​pleurale effusie te vormen.
De overgang van de perifere vorm naar de centrale vorm van longkanker komt voort uit de betrokkenheid van de grote bronchiën in het proces, terwijl ze gedurende een lange tijd onmerkbaar blijven. Een manifestatie van een groeiende tumor kan verhoogd hoesten, sputumscheiding, bloedspuwing, kortademigheid, pleurale carcinomatose met effusie in de pleuraholte zijn.

Bij bronchiale kanker verschijnen de eerste vergelijkbare symptomen wanneer inflammatoire complicaties van de longen en pleura optreden. Dat is de reden waarom regelmatige fluorografie, die longkanker laat zien, belangrijk is.

Symptomen van perifere longkanker:

• kortademigheid - kan te wijten zijn aan metastasering van de tumor in de lymfeklieren;
• pijn in de borst, terwijl ze hun karakter met de beweging kunnen veranderen;
• hoest, aanhoudend, zonder enige reden;
• sputum;
• gezwollen lymfeklieren;
• als de tumor zich in de top van de long ontwikkelt, kan compressie van de superieure vena cava en het effect van het neoplasma op de structuren van de cervicale plexus optreden, met de ontwikkeling van geschikte neurologische symptomen.

Tekenen van perifere longkanker:

• temperatuurstijging;
• malaise;
• zwakheid, lethargie;
• snelle vermoeidheid;
• capaciteit te beperken;
• verlies van eetlust;
• gewichtsverlies;
• in sommige gevallen is er zelfs pijn in de botten en gewrichten.

Oorzaken van perifere longkanker:

1. Roken is een van de belangrijkste oorzaken van longkanker. Tabaksrook bevat honderden stoffen die een carcinogeen effect op het menselijk lichaam kunnen hebben;
2. milieuomstandigheden: luchtvervuiling die de longen binnendringt (stof, roet, verbrandingsproducten van brandstof, enz.);
3. schadelijke werkomstandigheden - de aanwezigheid van grote hoeveelheden stof kan de ontwikkeling van sclerose van het longweefsel veroorzaken, die het risico loopt kwaadaardig te worden;
4. asbestose - een aandoening veroorzaakt door inademing van asbestdeeltjes;
5. genetische aanleg;
6. chronische longziekten - zijn de oorzaak van aanhoudende ontstekingen, die de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten, virussen kunnen cellen binnendringen en de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten.

Stadia van perifere longkanker

Stadia van pulmonale oncologieprevalentie

Classificatie van longkanker afhankelijk van de klinische manifestatie van de graad:

• Stadium 1 Perifere longkanker De tumor is vrij klein. Er is geen verspreiding van de tumor naar de organen van de borst en de lymfeklieren;

1. 1A - de grootte van de tumor is niet groter dan 3 cm;
2. 1B - tumorgrootte van 3 tot 5 cm;

• Stadium 2 perifere longkanker. Tumor vergroot;

1. 2A - tumorgrootte 5-7 cm;
2. 2B - dimensies blijven hetzelfde, maar kankercellen bevinden zich dicht bij de lymfeklieren;

• Stadium 3 perifere longkanker;

1. 3A - de tumor beïnvloedt de aangrenzende organen en lymfeklieren, de grootte van de tumor is groter dan 7 cm;
2. 3B - kankercellen dringen door het middenrif en de lymfeklieren aan de andere kant van de borstkas;

• Stadium 4 perifere longkanker. In dit stadium verspreidt de tumor zich door het hele lichaam.

Diagnose van longkanker

Het is belangrijk! Perifere longkanker is een kwaadaardig neoplasma, dat de neiging heeft snel te groeien en zich te verspreiden. Wanneer de eerste verdachte symptomen verschijnen, moet u niet aarzelen om naar de dokter te gaan, omdat u kostbare tijd kunt missen.

Diagnose van longkanker is moeilijk vanwege de gelijkenis van zijn radiologische symptomen met vele andere ziekten.

Hoe perifere longkanker te herkennen?

• Röntgenonderzoek - de belangrijkste methode voor de diagnose van kwaadaardige tumoren. Meestal wordt deze studie uitgevoerd door patiënten om een ​​geheel andere reden, en in de ledematen kunnen ze worden geconfronteerd met longoncologie. De tumor heeft het uiterlijk van een kleine laesie aan het perifere deel van de long.
• Computertomografie en MRI - de meest accurate diagnostische methoden waarmee u een duidelijk beeld krijgt van de longen van de patiënt en al zijn neoplasma's nauwkeurig kunt onderzoeken. Met behulp van speciale programma's hebben artsen de mogelijkheid om de ontvangen beelden in verschillende projecties te onderzoeken en een maximum aan informatie voor zichzelf te extraheren.
• Biopsie - wordt uitgevoerd door een weefselplaats te extraheren, gevolgd door histologisch onderzoek. Pas nadat het weefsel onder hoge vergroting is onderzocht, kunnen artsen zeggen dat de tumor een kwaadaardig karakter heeft.
• Bronchoscopie - onderzoek van de luchtwegen en bronchiën van de patiënt van binnenuit met behulp van speciale apparatuur. Omdat de tumor zich op meer afstand van de centrumafdelingen bevindt, geeft deze methode minder informatie dan wanneer de patiënt een centrale longkanker heeft.
• Cytologisch onderzoek van sputum: hiermee kunt u atypische cellen en andere elementen detecteren die de diagnose suggereren.

Differentiële diagnose

Op een thoraxfoto moet de schaduw van een perifere kanker worden onderscheiden van verschillende ziekten die niet gerelateerd zijn aan een neoplasma in de rechterlong.

• Longontsteking is een ontsteking van de longen, die een schaduw geeft in het röntgenfoto, de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt een schending van ventilatie in de longen, omdat het niet altijd mogelijk is om het beeld nauwkeurig te demonteren. Een nauwkeurige diagnose wordt pas gesteld na een grondig onderzoek van de bronchiën.
• Tuberculose is een chronische ziekte die kan leiden tot de ontwikkeling van een encapsulaire formatie - tuberculoma. De omvang van de schaduw op de radiografie zal niet meer dan 2 cm bedragen. De diagnose wordt pas gesteld na een laboratoriumonderzoek van het exsudaat om mycobacteriën te detecteren.
• Retentie cyste - in de afbeelding ziet u een formatie met duidelijke randen.
• Een goedaardige tumor van de rechterlong - het beeld zal niet nodulair zijn, de tumor is duidelijk gelokaliseerd en desintegreert niet. U kunt een goedaardige tumor onderscheiden met een voorgeschiedenis en klachten van de patiënt - er zijn geen symptomen van intoxicatie, stabiel welbevinden en geen bloedspuwing.

Door alle vergelijkbare ziekten te elimineren, begint het hoofdstadium - de selectie van de meest effectieve behandelingsmethoden voor een bepaalde patiënt, afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van de kwaadaardige focus.

Informatieve video: endobronchiale echografie bij de diagnose van perifere longkanker

Perifere longkanker en de behandeling ervan

Tot op heden zijn de modernste methoden voor de behandeling van longkanker:

• chirurgische interventie;
• radiotherapie;
• chemotherapie;
• Radiosurgery.

In de wereldpraktijk maken operaties en bestralingstherapie geleidelijk plaats voor geavanceerde methoden voor de behandeling van longkanker, maar ondanks de komst van nieuwe behandelingsmethoden wordt chirurgische behandeling van patiënten met resectabele vormen van longkanker nog steeds beschouwd als een radicale methode, waarbij uitzicht is op volledige genezing.

Stralingsbehandeling geeft de beste resultaten bij het gebruik van een radicaal therapieprogramma in de eerste (1,2) stadia.

Chemotherapie is een therapie waarbij het gebruik van middelen tegen kanker wordt gebruikt om longkanker te behandelen:

Chemotherapie wordt voorgeschreven, naast de chirurgische behandeling en bestraling, en als er contra-indicaties zijn voor deze methoden. In de regel wordt chemotherapie uitgevoerd tot 6 kuren met tussenpozen van 3-4 weken. Volledige resorptie van de tumor komt zeer zelden voor, slechts 6-30% van de patiënten vertoont objectieve verbeteringen.

Met de combinatie van chemotherapie en bestraling (hun gelijktijdige of opeenvolgende toepassing is mogelijk), worden de beste resultaten bereikt. Behandeling met chemotherapie is gebaseerd op de mogelijkheid, als een additief effect, en synergisme, zonder de som van toxische bijwerkingen.

Gecombineerde behandeling is een type behandeling dat naast radicale, chirurgische en andere soorten effecten op het tumorproces in het regionale gebied van de laesie (op afstand of op andere manieren van bestraling) omvat. Daarom omvat de gecombineerde methode het gebruik van twee heterogene effecten in de natuur, gericht op lokale regionale foci.

Bijvoorbeeld:

• chirurgische + straling;
• straal + chirurgisch;
• straling + chirurgische + straling, etc.

De combinatie van unidirectionele methoden vult de beperkingen van elk afzonderlijk. Er moet worden benadrukt dat er alleen over de gecombineerde behandeling kan worden gesproken wanneer deze wordt toegepast volgens een plan dat is ontwikkeld aan het begin van de behandeling.

Perifere longkanker: prognose

Het is erg moeilijk om de behandeling van perifere longkanker te voorspellen, omdat het in verschillende structuren kan worden uitgedrukt, in verschillende stadia kan zijn en op verschillende manieren kan worden behandeld. Deze ziekte is geneesbaar, zowel door radiochirurgie als door chirurgie. Volgens de statistieken is bij patiënten die een operatie ondergingen, een overlevingspercentage van 5 jaar of meer 35%. Bij de behandeling van de eerste vormen van de ziekte is een gunstiger resultaat mogelijk.

Preventie van perifere longkanker

Om longkanker te minimaliseren, moet u:

• behandeling en preventie van inflammatoire longziekten;
• jaarlijkse medische onderzoeken en fluorografie;
• volledige stopzetting van het roken;
• behandeling van goedaardige longmassa's;
• neutralisatie van schadelijke factoren in de productie, en in het bijzonder: contact met nikkelverbindingen, arsenicum, radon en de ontbindingsproducten ervan, harsen;
• Vermijd blootstelling aan carcinogene factoren in het dagelijks leven.

Symptomen en behandeling van perifere longkanker

Perifere longkanker is voldoende om onderscheid te maken met andere soorten kanker geassocieerd met het ademhalingssysteem. Het gevaar schuilt in het feit dat op afstand gelegen bronchiën of bronchioli-plaatsen betrokken zijn bij het laesieproces en daarom worden pijnlijke sensaties zelden gevormd en wordt de ziekte vrij laat gedetecteerd. Om te begrijpen wat perifere longkanker is, is het noodzakelijk om de symptomen van de aandoening, de oorzaken van de formatie en andere belangrijke details te begrijpen. Dit alles biedt de mogelijkheid om de enige juiste voorspelling vast te stellen.

Ontwikkelingsfactoren

De vorming van dit type kanker wordt beïnvloed door factoren zoals nicotineverslaving, die niet alleen perifere longkanker veroorzaakt, maar ook andere soorten aandoeningen. Er mogen geen minder waarschijnlijke redenen worden overwogen:

• negatieve milieu-omstandigheden, zoals luchtverontreiniging, gasverontreiniging en andere;
• negatieve werkomstandigheden, die worden gekenmerkt door een aanzienlijke opeenhoping van stof, kleine vluchtige componenten;
• asbestose, dat is een aandoening die wordt gevormd als gevolg van inademing van kleine deeltjes asbest;
• genetische aanleg.

Chronische longziekten moeten als een andere factor worden beschouwd bij de ontwikkeling van perifere longkanker. Ze zijn de oorzaak van permanente ontsteking, die de kans op kanker van het longgebied verhoogt. Gepresenteerde virussen kunnen doordringen in cellulaire structuren en de toename van de kans op oncologische aandoeningen beïnvloeden.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de symptomen die zich in dit geval voordoen en die verband houden met het onder- en bovengebied.

Symptomen van de aandoening

De eerste manifestaties die kenmerkend zijn voor de huidige ziekte beginnen zich te vormen in het stadium waarin perifere longkanker de grootste bronchiale delen aantast. Als de belangrijkste lymfeklieren betrokken zijn bij dit proces, kan een symptoom zoals aanhoudende dyspnoe optreden. Het stoort een persoon niet alleen als onderdeel van fysieke activiteit, maar ook als hij minimale handelingen uitvoert of in rust is.

Oncologen vestigen de aandacht van patiënten op het feit dat de perifere variëteit vaak uit elkaar valt. Daarom ontving het de naam "abces", evenals lastige en zelfs rijstrook. Dit verklaart enkele van de symptomen die alleen in een bepaald deel van de longen en de bronchiën voorkomen.

In het geval dat kankercellen in de bronchiën ontkiemen, verandert de positie drastisch. Dit komt door het feit dat sputum begint op te vallen, in sommige situaties ervaren patiënten hemoptysis of pulmonaire bloeding. De laatste kan overvloedig zijn, wat een aanzienlijk bloedverlies veroorzaakt. Wanneer een tumortype knooppunt het bronchiale deel volledig sluit, wordt obstructieve type pneumonie gevormd, die extreem acuut en gedurende een lange tijdsperiode optreedt.

Meer over symptomen

Voor een beter begrip van de gepresenteerde pathologische aandoening, is het noodzakelijk om de aanvullende symptomen in meer detail uit te zoeken. waaronder, in de latere stadia van de ontwikkeling van een oncologisch proces in de longen, kan optreden:

• constant gevoel van zwakte, gebrek aan energie en als gevolg daarvan chronische malaise;
• verergering van de mate van uithoudingsvermogen;
• neiging tot vermoeidheid;
• verlies van eetlust of een significante verandering in smaakvoorkeuren.

Niet minder karakteristieke symptomen van de laatste stadia van de ziekte zijn pijnlijke gevoelens in de gewrichten en in botstructuren. Een andere manifestatie moet worden beschouwd als een verandering in lichaamsgewicht in een kleinere richting, waardoor de prognose wordt verergerd.

Vormen van de pathologische toestand

Speciale aandacht wordt besteed aan de vorm van de gepresenteerde ziekte. De eerste hiervan is het cortico-pleura, waarin de vorming van een ovale vorm verschijnt. Het begint in de borst te groeien en bevindt zich daarom in het subpleurale vlak. Deze soort is gevaarlijk vanwege het feit dat hij gevoelig is voor kieming in de aangrenzende ribben, evenals in de lichamen van de thoracale wervels die zich in de buurt bevinden.

De volgende vorm is abdominaal, wat een tumor is met een lege formatie in het centrale deel. Dergelijke tumoren bereiken groottes groter dan 10 cm, en daarom worden ze verward met negatieve algoritmen (cysten, tuberculose, abces) in de longen. De gepresenteerde vorm van perifere longkanker verloopt meestal zonder symptomen.

Oncologen vestigen de aandacht van patiënten op het feit dat het abdominale type van de ziekte wordt geïdentificeerd, meestal in de latere stadia. In dit geval is het proces onomkeerbaar. Perifere kanker van de linker long en rechter is ook geïsoleerd, om het te identificeren en de prognose te bepalen, moet u een diagnostisch onderzoek uitvoeren.

Diagnostische maatregelen

Identificatie van de gepresenteerde vorm van kanker is gecompliceerd omdat het, of liever de resultaten van radiografische beelden, vergelijkbaar zijn met andere ademhalingsaandoeningen. De belangrijkste activiteiten bij de diagnose van de ziekte zijn:

• X-ray, dat is de belangrijkste methode voor het identificeren van kwaadaardige tumoren;
• CT en MRI zijn de meest nauwkeurige methoden die het mogelijk maken om een ​​specifiek beeld van het longgebied van de patiënt te verkrijgen en in detail alles in verband met zijn neoplasma te bestuderen;
• biopsie, die wordt uitgevoerd door het weefselgebied extra histologisch te onderzoeken.

Samen met biopsie wordt bronchoscopie uitgevoerd om perifere kanker van de bovenste lob van de rechterlong te identificeren. Het is een studie van de luchtwegen en het bronchiale gebied van de patiënt van binnenuit met behulp van speciale hardware-apparaten. Aangezien de tumor zich bevindt in gebieden die veel verder van het centrum liggen, biedt de methode 50% minder informatie dan in het geval dat bij de patiënt centrale longkanker wordt vastgesteld.

Cytologisch onderzoek van sputum is een andere diagnostische methode. De gepresenteerde methode maakt het mogelijk om atypische celformaties en andere componenten die de diagnose suggereren te identificeren en een daaropvolgende behandeling voor te schrijven. Oncologen staan ​​erop dat diagnostische onderzoeken zeer zorgvuldig worden uitgevoerd. Als er verdenking is, is het toegestaan ​​om herhaalde tests te vereisen, omdat alleen in dit geval kunnen we rekenen op het wegwerken van kanker.

Behandelmethoden

Om negatieve symptomen te elimineren, om de groei van kwaadaardige tumoren en metastasen te stoppen, is een complexe behandeling geïndiceerd. Dit moet in elk stadium zo blijven, zodat de voorspelling positief is. Chirurgie en bestralingstherapie maken plaats voor moderne methoden voor de behandeling van longkanker. Ondanks de introductie van nieuwe behandelmethoden, wordt een operatie voor patiënten met een reseceerbare vorm van longkanker als een radicale methode gezien.

Binnen het gebruik ervan zijn er vooruitzichten voor 100% herstel.

Stralingstherapie toont ideale resultaten bij de implementatie van een radicaal behandelingsprogramma in de primaire fasen, namelijk de eerste en de tweede.

De volgende effectieve methode is chemotherapie, waarbij Doxorubicine, Vincristine en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Ze worden aangewezen als er contra-indicaties zijn voor chirurgische en bestralingstherapie. Oncologen letten erop dat:

• Gepresenteerde therapie omvat maximaal zes cycli van chemotherapie met pauzes van 3-4 weken;
• absolute resorptie van een neoplasma komt zelden voor, alleen bij 6-30% van de patiënten vindt een objectieve verbetering plaats;
• Bij het combineren van chemotherapie met een bestralingsmethode (waarschijnlijk synchroon of sequentieel gebruik), blijken betere resultaten te worden behaald.

Gecombineerde behandeling wordt toegepast, die naast radicale, chirurgische, andere soorten effecten op het neoplasma omvat. Dit is een lokaal en regionaal letselgebied, dat kan worden toegepast door radiotherapie op afstand en andere vergelijkbare methoden.

De gecombineerde methode omvat het gebruik van twee verschillende soorten effecten die gericht zijn op lokale en regionale foci. We hebben het over chirurgie- en bestralingsbehandeling, bestraling, chirurgie en vervolgens bestraling. Met dergelijke combinaties kunt u de beperkingen van elk daarvan invullen, afzonderlijk gebruikt. Het moet worden benadrukt dat het toegestaan ​​is om te spreken over de gepresenteerde behandelingsmethode in een situatie waarin het wordt gebruikt volgens een algoritme dat werd ontwikkeld aan het begin van de therapie in de lagere en hogere regionen.

Complicaties en gevolgen

Met de succesvolle voltooiing van de revalidatiecursus zal de patiënt nog vijf jaar kunnen leven, waarna de remissie kan duren als de diagnose niet verslechtert.

Ondanks de vernietiging van kankercellen en de optimalisatie van het lichaam, kunnen bepaalde complicaties die samenhangen met de activiteit van interne organen worden gevormd. We hebben het over het falen van de lever, nieren, pulmonaire en andere soorten mislukkingen. Om de gepresenteerde processen aan te kunnen, zal een afzonderlijke herstelcursus en preventieve maatregelen mogelijk zijn. Ze bieden de mogelijkheid om het lichaam te versterken, het metabolisme te normaliseren en de algehele gezondheid van de patiënt te verbeteren.

Preventieve maatregelen

Over preventie gesproken voor degenen die het hoofd hebben kunnen bieden aan longkanker, de volgende activiteiten moeten worden opgemerkt:

• jaarlijkse medische onderzoeken;
• implementatie van fluorografieonderzoek;
• Voeding, samengesteld door een voedingsdeskundige, die rekening zal houden met alle nuances in de gezondheidstoestand;
• uitsluiting van slechte gewoonten: nicotineverslaving, de invloed van alcohol en verdovende componenten.

Als onderdeel van preventie is het net zo belangrijk om te onthouden over lichamelijke activiteit, persoonlijke hygiëne en de netheid van de kamer waarin een persoon leeft. Het wordt aanbevolen om zelfs minimaal contact met schadelijke componenten te vermijden: chemicaliën, reagentia, asbeststof en alles wat de luchtwegen "verstopt".

Perifere longkanker is een gevaarlijke ziekte die wordt geassocieerd met een probleemdiagnose. Zijn behandeling wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk te beginnen om maximaal succes te bereiken, evenals de uitsluiting van complicaties en kritische consequenties. Met deze aanpak kan de persoon normale gezondheid en 100% levensonderhoud behouden.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de longblaasjes, kleine bronchiën en hun takken; gelokaliseerd aan de periferie van de long, weg van de wortel. Symptomen van perifere longkanker verschijnen in de late fase, met de ontkieming van grote bronchiën, borstvlies, borstwand door een tumor. Ze omvatten kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst, zwakte. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van X-ray van de longen, bronchografie, CT-scan, bronchoscopie, cytologisch onderzoek van sputum. Behandeling van perifere kanker omvat resectie van de long (in de vereiste hoeveelheid) in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - longkanker afkomstig van de bronchiën van de 4-6e orde en hun kleinere takken, niet geassocieerd met het lumen van de bronchiën. Bij pulmonologie is het aandeel van perifere longkanker verantwoordelijk voor 12-37% van alle longtumoren. De verhouding van detectiesnelheden van centrale en perifere longkanker is 2: 1. Meestal (in 70% van de gevallen) is perifere longkanker gelocaliseerd in de bovenste lobben, minder vaak (23%) in de onderste lobben en zeer zelden (7%) in de middelste lob van de rechterlong. Het gevaar van longkanker van perifere lokalisatie ligt in een lang latent, asymptomatisch beloop en frequente detectie in een gevorderd of niet-operabel stadium. Volgens de histologische structuur wordt perifere longkanker vaker weergegeven door bronchoalveolaire adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

redenen

De belangrijkste risicofactoren die de incidentie van perifere longkanker beïnvloeden, zijn onderverdeeld in genetisch en modificerend. De aanwezigheid van een genetische aanleg is geïndiceerd als de patiënt al is behandeld voor kwaadaardige tumoren van andere plaatsen of familieleden heeft die longkanker hebben gehad. De erfelijke belasting is echter geen verplicht risicocriterium. Vaker ontwikkelt zich perifere longkanker onder invloed van exogene en endogene modificerende factoren.

De meest significante hiervan is de invloed op de bronchiën van aerogene carcinogenen, voornamelijk aanwezig in sigarettenrook (nicotine, pyridinebasen, ammoniak, teerdeeltjes, enz.). De incidentie van longkanker is duidelijk gecorreleerd met de duur, de wijze van roken, het aantal dagelijks gerookte sigaretten. Vooral mensen die op jonge leeftijd beginnen te roken, met name geremd, 20 of meer sigaretten per dag roken, lopen een verhoogd risico. Niet minder belangrijk in de etiologie van perifere longkanker en andere exogene factoren: luchtverontreiniging door industriële emissies, stof, gassen; productie kankerverwekkende stoffen (asbest, grafiet en cementstof, verbindingen van nikkel, chroom, arseen, enz.).

In de oorsprong van perifere longkanker, de rol van endogene factoren - longziekten (longontsteking, chronische bronchitis, bronchitis van rokers, tuberculose, beperkte pneumosclerose), die in de geschiedenis bij een aanzienlijk aantal patiënten zijn opgespoord, is aanzienlijk. Het belangrijkste contingent van zieke personen is ouder dan 45 jaar. In de pathogenese van perifere tumoren wordt de cruciale rol gespeeld door epitheliale dysplasie van de kleine bronchiën en het alveolaire epitheel. Neoplasma's ontwikkelen zich van basale, ciliate, goblet epitheelcellen van de bronchiën, alveolocyten type II en Klara-cellen.

classificatie

De classificatie van de prevalentie van perifere longkanker voorgesteld door het Moscow Research Institute voor hen. PA Herzen, omvat de toewijzing van vier fasen:

• I - een tumor met een diameter van 3 cm, gelokaliseerd in het longparenchym;
• II - een tumor met een diameter van 3 tot 6 cm, gelegen binnen de grenzen van de lob; enkele metastasen voor bronchopulmonale lymfeklieren worden gedetecteerd;
• III - een tumor met een diameter van meer dan 6 cm, reikt tot voorbij de lob; in de omgeving kan een diafragma, borstwand groeien; meerdere metastasen worden gevonden in de intrathoracale lymfeklieren;
• IV - kieming van de tumor in het middenrif, borstwand, mediastinale organen in een lang gebied; geïdentificeerde metastasen op afstand, carcinomatose van de pleura, pleuritis kanker.

Daarnaast zijn er drie klinische vormen van perifere longkanker: nodulaire longontsteking en Pancost-kanker (longtopkanker).

• De nodale vorm komt van de terminale bronchiolen en manifesteert zich klinisch pas na het ontkiemen van grote bronchiën en aangrenzende weefsels.
• Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker ontwikkelt zich in het longparenchym, gekenmerkt door infiltrerende groei; histologisch altijd adenocarcinoom; Klinisch lijkt het op een trage longontsteking.
• Eigenaardigheden van lokalisatie van apicale longkanker veroorzaken infiltratie door de tumor van de plexi van de cervicale en brachiale zenuwen, ribben, wervelkolom en de overeenkomstige klinische symptomen.

Soms worden een cavitaire longkanker (de vorming van een pseudo-caverneuze holte in de dikte van de node) en cortico-pleurale kanker (afkomstig van de mantellaag, spreiding langs de pleura langs de wervelkolom en ontspruitend weefsel van de borstwand) aan deze drie hoofdvormen toegevoegd.

symptomen

Perifere longkanker ontwikkelt zich lange tijd zonder klinische symptomen. Asymptomatische fase kan worden gedetecteerd door fluorografie, duidelijke klinische symptomen lijken in de regel vrij laat - in stadium III. Het verloop van de nodulaire, longontstekingachtige en apicale vormen van perifere longkanker heeft zijn eigen klinische kenmerken.

De knoopvorm verklaart zich meestal wanneer een grotere bronchiën, pleura, bloedvaten en andere structuren worden ingedrukt of ontkiemd. In dit stadium verschijnt kortademigheid, aanhoudende hoest met dun sputum en strepen bloed, pijn op de borst. De patiënt begint zich zorgen te maken over de verslechtering van het algemene welzijn: onredelijke zwakte, koorts, gewichtsverlies. Misschien de ontwikkeling van paraneoplastisch syndroom - osteopathie, vervorming van de vingers, enz.

Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker komt voor als een typische acute pneumonie - met intoxicatiesyndroom, febriele koorts, natte hoest met de scheiding van overvloedig schuimend sputum. Vaak vergezeld van de ontwikkeling van exudatieve pleuritis.

De triade van tekenen van kanker Pancost zijn: de localisatie van de tumor aan de top van de long, het Horner-syndroom, hevige pijn in de bovenarm. Het Horner-syndroom ontwikkelt zich tijdens de kieming van het lagere cervicale sympathische ganglion en omvat ptosis, vernauwing van de pupil, verzwakt zweten in de bovenste ledematen, supraclaviculaire pijn aan de aangedane zijde. Pijn kan zich verspreiden naar de hele schoudergordel en uitstralen naar de arm; gekenmerkt door gevoelloosheid van de vingers, zwakte van de spieren van de hand. Wanneer de tumor terug groeit van de larynx-zenuw, treedt heesheid op. Pijnsyndroom bij apicale longkanker moet worden onderscheiden van pijn bij plexitis en osteochondrose.

In gevorderde gevallen kan perifere longkanker gepaard gaan met superieur vena cava-syndroom, mediastinumcompressiesyndroom, pleurale effusie en neurologische stoornissen.

diagnostiek

Een lange periode van asymptomatische perifere longkanker maakt het moeilijk om vroegtijdig een diagnose te stellen. Fysieke technieken in de beginfase van de ziekte zijn niet voldoende informatief, dus de hoofdrol wordt gegeven aan stralingsdiagnostiek (röntgenstraling, bronchografie, longkanker).

Het röntgenfotobeeld is afhankelijk van de vorm (nodulair, abdominaal, apicaal, pneumonie-achtig) van perifere longkanker. Meest kenmerkend is de identificatie van een heterogene schaduw van een bolvorm met ongelijke contouren omringd door een zachte "stralende bloemkroon"; soms worden holtes met verval gedefinieerd. Bij kanker van Pankost wordt vaak vernietiging van I-III-ribben, onderste cervicale en bovenste thoraxwervels gevonden. De bronchogrammen tonen amputaties van de kleine bronchiën, vernauwing van de bronchiale takken. In moeilijke gevallen wordt röntgen-CT of MRI van de longen gebruikt.

Bronchoscopie bij perifere longkanker is niet zo informatief als in het centrum, maar in sommige gevallen maakt het visualisatie van indirecte tekenen van tumorgroei (bronchiale stenose), transbronchiale biopsie en endobronchiale ultrasone diagnostiek mogelijk. Detectie van atypische cellen tijdens cytologisch onderzoek van sputum of bronchoalveolaire lavings bevestigt de neoplastische aard van het pathologische proces.

In het differentiële diagnostische plan is het noodzakelijk om echinococcose, longcysten, abcessen, goedaardige longtumoren, tuberculomen, langdurige pneumonie, de ziekte van Hodgkin, pleuraal mesothelioom uit te sluiten. Om dit te doen, moet een patiënt met vermoedelijke perifere longkanker worden geraadpleegd door een longarts, een tbc-specialist, een thoraxchirurg en een oncoloog.

behandeling

Therapeutische tactieken voor perifere longkanker worden gekozen afhankelijk van het stadium waarin het tumorproces werd gedetecteerd. De beste resultaten worden gegeven door de gecombineerde behandeling, inclusief de chirurgische interventie toegevoegd met chemotherapie of bestralingstherapie.

Longresectie in een volume van lobectomie of bilobectomie is alleen van toepassing op de stadia I-II. Resectie voor kanker van de top van de long heeft zijn eigen kenmerken en kan worden aangevuld door resectie van de ribben, bloedvaten, lymfadenectomie, enz. Voor patiënten met een algemene vorm wordt geavanceerde pneumonectomie uitgevoerd. Met contra-indicaties voor chirurgische behandeling (verwaarlozing van het proces, lage reservecapaciteit van het lichaam, ouderdom, comorbiditeit), evenals weigering van de operatie, is de voorkeursmethode bestralingstherapie of chemotherapie. Twee zones worden bestraald: een perifere focus en een regio van regionale metastase. In polychemotherapie worden methotrexaat, cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine, cisplatine en andere cytotoxische geneesmiddelen vaak in verschillende combinaties gebruikt.

vooruitzicht

De belangrijkste factoren die de prognose van oncopathologie bepalen, zijn het stadium van het proces, de radicale aard van de behandeling, het histologische type en de mate van differentiatie van de tumor. Na radicale gecombineerde behandeling van perifere longkanker is de 5-jaarsoverleving in stadium I 60%, in stadium II - 40% en stadium III - minder dan 20%. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd in stadium IV, is de prognose ongunstig.