Pre-medische en medische zorg voor pneumothorax

Keelholteontsteking

In de moderne wereld, waar de risico's van beschadiging van het borstbeen groot genoeg zijn, zijn er situaties waarin een dodemanslens vergelijkbaar is en de hulp van artsen door verschillende omstandigheden wordt uitgesteld. In dergelijke gevallen valt de noodzaak om vóór de aankomst van de eerste hulp van de arts te zorgen op de schouders van medereizigers, familieleden, voorbijgangers, collega's. Om de gezondheid van het slachtoffer door zijn handelingen niet onherstelbaar te beschadigen, is het belangrijk om op zijn minst enigszins de symptomen van letsel te begrijpen. Breuk van ribben kan verschillende situaties veroorzaken: een gevecht, een ongeluk, een instorting. Correct handelen in dergelijke omstandigheden zal het leven van het slachtoffer redden.

Pneumothorax - wat is het?

Pneumothorax is een pathologische ophoping van lucht of gas in de borst. Velen denken misschien dat er niets is om je zorgen over te maken, omdat de lucht in de longen zit en de longen in de borst zitten. Maar dit is niet helemaal waar. Op het moment van inhalatie bevindt de lucht zich in de longen, of beter, in de longblaasjes. Terwijl met pneumothorax, bevindt de lucht zich precies in de pleuraholte (en niet in de longen), die wordt gevormd door pleurale bladeren: pariëtale en viscerale. Het viscerale vel bedekt dicht elke long, en de pariëtale voering in de borstholte. Boven- en onderbladen worden aan elkaar gesplitst. Dit zorgt voor de strakheid van de pleuraholte. Tussen de vellen bevindt zich een paar milliliter afscheiding die zorgt voor de beweging van de bladeren van de pleura ten opzichte van elkaar tijdens inademing en uitademing. Ook belangrijk is de aanwezigheid in de borstholte van negatieve druk, waardoor de uitzetting van de long optreedt na het terugtrekken van de ribben tijdens inhalatie.

Typen pneumothorax

Er zijn verschillende soorten pneumothorax, de ernst van elk daarvan is anders.
Het eerste type is een gesloten pneumothorax. Dit is een soort schade waarbij er geen verband is tussen de pleuraholte en de omgeving. Deze pneumothorax treedt op als gevolg van verwonding aan de borst botte manier, het breken van de pathologisch verhoogde longblaasjes. In de regel bedreigt niets iemands leven. De long zal herstellen als het exudaat oplost, dat tijdens het trauma werd gevormd.

Het tweede type is open pneumothorax. Komt voor bij een open wond aan de borst. In deze vorm wordt de druk in de borst gelijk aan de atmosferische druk, waardoor de long wegvalt en niet meer functioneert. In dit geval neemt de functie van de gevallen long de tweede long over. Door de punctie van de pleuraholte te voltooien en de lucht eruit te laten pompen, kunt u de long volledig recht maken.

De derde is een klepaanzicht van pneumothorax. Hij is het gevaarlijkst. Het mechanisme van zijn optreden is dat de lucht eenzijdig de pleuraholte binnengaat, maar er niet uitkomt. Tegelijkertijd is er een voortdurende verslechtering van de patiënt na elke ademhaling. Er is een verschuiving in de luchtstroom van het hart en de andere long, het draaien van bloedvaten. Er is zowel cardiovasculair als respiratoir falen. Omdat de zenuwuiteinden van het borstvlies worden gestimuleerd, wordt de vorming van shock door pijn waargenomen. Het gevoel van gebrek aan lucht, ernstige pijn op de borst, kortademigheid, cyanose van de huid van de huid - de belangrijkste symptomen van pneumothorax.

Eerste noodgeval

Allereerst is het nodig om de brigade van de NSR of hulpverleners te bellen. Met het bestaan ​​van een mobiele telefoon is deze voor iedereen toegankelijk. Daarna moet u beginnen met het verlenen van eerste hulp, waaronder het stoppen van bloedingen en luchtpenetratie in de pleuraholte. Dit wordt bereikt door een gesloten en strak verband aan te brengen. Natuurlijk wordt het niet als steriel beschouwd, omdat met het opleggen ervan geïmproviseerde middelen worden gebruikt, maar alleen de zuiverste van de beschikbare middelen moet de wond zelf raken. Het is handig om plastic folie of tafelzeil over het verband te binden om extra verzegeling te bieden.

Om de ademhaling te vergemakkelijken, is het noodzakelijk om de gewonde liggende of halfzittende positie te verzekeren, maar dit moet heel voorzichtig gebeuren, want bij onzorgvuldige bewegingen kunt u extra pijn veroorzaken. In het geval van verlies van bewustzijn van de slachtoffers, moet worden gebracht naar zijn neus medicijn met een sterke en doordringende geur. Hiervoor kunt u ammoniak gebruiken. Als u afwezig bent, kunt u parfum, benzine en nagellakremover aanbrengen. Wanneer pijn een verdoving geeft die beschikbaar is, bijvoorbeeld aspirine, analgin, enz. Nadat u eerstehulpmaatregelen hebt getroffen, moet u wachten op de komst van de arts op de eerste hulp.

Professionele medische hulp

Wat kan er gedaan worden voor de patiënt in het ziekenhuis? Maak een röntgenonderzoek, dat een reëel beeld geeft van de laesie. Op een normale radiografie zijn de ribben goed zichtbaar, hun integriteit en longen met een pulmonaal patroon dat kenmerkend voor hen is. Bovendien toont de röntgenfoto de verschuiving van het hart en de andere long, als een dergelijke pathologie bestaat.

Omdat pneumothorax compressie van de long tegen de wortel veroorzaakt, wordt een verdikking van het pulmonaire patroon waargenomen op de röntgenfoto, de transparantie van het laterale deel van de borst geeft aan dat daar gas aanwezig is. Om te concluderen over de effectiviteit van de behandeling, worden herhaalde röntgenonderzoeken uitgevoerd.

De activiteiten van chirurgen met open pneumothorax:
overbrenging van open pneumothorax naar een gesloten wond door hechten;
herstel van negatieve druk in de borstkas, luchtextractiemethode;
pijnschok bestrijden met pijnstillers;
strijden tegen afname van de bloeddruk, die optreedt als gevolg van bloedverlies;
bloedtransfusie;
de strijd tegen shock met medicijnen die de ademhalings- en vasculaire centra stimuleren.

De behandeling van valvulaire pneumothorax vindt plaats in twee fasen. De eerste fase is de overdracht van de pneumothorax van de klep naar de gesloten pneumothorax. In de tweede fase is het noodzakelijk om lucht uit de pleuraholte te zuigen.

JMedic.ru

Informatie en wat de eerste noodhulp met open pneumothorax zou moeten zijn, zal geen verantwoordelijke volwassene schaden. Artsen en mensen van wie het werk gerelateerd is aan geneeskunde en biologie weten wat pneumothorax is. Maar voor niet-specialisten, allereerst, is het noodzakelijk om de basisbegrippen te verduidelijken - het borstvlies, pneumothorax, de betekenis van eerste hulp.

Pathologie-informatie

Pneumothorax is een aandoening waarbij, om verschillende redenen, lucht of gas zich ophoopt in de pleuraholte.

Als zich vocht ophoopt, wordt de toestand hydrothorax genoemd.

Pleuraholte - de opening tussen twee velletjes pleura, die de longen van een glad sereus membraan bedekken. Een van de externe (pariëtale) oppervlakken bedekt de wanden van de borstholte en de buitenmuren van het mediastinum. De andere, de innerlijke (viscerale), lijnen de longen zelf. Tussen de bladeren van de pleura-opening gevormd. Wanneer een persoon ademt, helpt de vloeistof die zich in de pleuravlakken bevindt de slip van het borstvlies. Ze mogen geen contact met elkaar hebben. De pleuraholte is afgesloten, de druk daarin is altijd onder atmosferisch. Vanwege deze anatomie bevinden de menselijke longen zich in een rechtgetrokken toestand en zijn ademhalingsapparatuur werkt zonder problemen.

Met pneumothorax verandert de lucht, die de pleuraholte binnengaat, de druk in het borstvlies en kunnen de longen zakken, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Lucht of gassen kunnen de pleuraholte zowel van binnen als van buiten binnentreden. Vanuit de binnenkant van de gassen komen bijvoorbeeld verschillende laesies van de longen binnen en ziekten van andere inwendige organen. Buiten kunnen de gassen daar terechtkomen met verwondingen aan de borst.

Pneumothorax is verdeeld in:

Een open pneumothorax betekent dat lucht van buitenaf de pleuraholte binnenkomt. Als gevolg hiervan verdwijnt de negatieve druk, deze wordt gelijk aan de atmosferische druk. De longen (longen) zakken af, de ademhaling is verminderd omdat het bloed niet is verrijkt met zuurstof als gevolg van een verminderde gasuitwisseling. De pleura zelf als gevolg van blootstelling aan lucht buiten het koelt, droogt uit, geïrriteerd. De ernst van de conditie van de patiënt met open pneumothorax hangt af van de grootte van het gat in de borstkas, waardoor lucht naar de pleuraholte lekt.

Een open pneumothorax kan zijn:

Volgens het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces kan het zijn:

Symptomen van open pneumothorax

De patiënt voelt eerst pijn op de borst en moeite met ademhalen. Ook zijn de symptomen van open pneumothorax:

  • snelle ademhaling en hartslag;
  • bleekheid of cyanose van de huid;
  • paroxysmale droge hoest;
  • paniek dyspnea;
  • met "sucking" pneumothorax (na penetrerende wonden van de borst) is er een kenmerkend squelching geluid bij het inademen van een patiënt.

Hoe de patiënt te helpen

In het geval van pneumothorax (open, gesloten, "sucking") is gekwalificeerde medische hulp vereist, die bij voorkeur in gespecialiseerde instellingen moet worden gegeven. Soms is het echter passend en kan dringende eerste hulp iemands leven redden. Als er een vermoeden bestaat van pneumothorax (we hebben de symptomen en situaties van het optreden ervan beschreven), dan is het noodzakelijk:

  1. Leg het slachtoffer met een verhoging en zorg voor de meest gunstige positie om te ademen.
  2. Breng een occlusief wondverband aan.
    Een occlusief verband kan elk hulpmiddel zijn dat de integriteit van het aangetaste deel van de borstholte kan helpen verzekeren. Als zodanig wordt elk waterdicht product gebruikt - plakband, plastic folie, rubberachtige stof. Ze moeten repareren met verbanden of doek beschikbaar bij de hand. Voordat ze worden aangebracht, is het wenselijk om ze te behandelen met een ontsmettingsmiddel, bijvoorbeeld jodium. Het is dus mogelijk om te voorkomen dat de infectie de wond binnendringt en de verspreiding van een bacteriële infectie daarin. Plaats op het lichaam rond de wond vervelend uitstrijkje met vaseline of babycrème. In het ziekenhuis smeert een gespecialiseerde arts de dressing in met een speciale zalf en brengt hij een hydroactief doekje aan.
  3. Geef de patiënt pijnstillers, inclusief verdovende middelen.
  4. In het ziekenhuis krijgt de patiënt een pleurale punctie voor luchtevacuatie en drainage van de pleuraholte met speciale drainage.
  5. De arts zal hormonale geneesmiddelen en medicijnen voorschrijven om de algemene bloeddruk van de patiënt te normaliseren.
  6. Als de behoefte zich voordoet, is het noodzakelijk om gemeenschappelijke traditionele beademingsmethoden te gebruiken. Helaas, als een open bilaterale pneumothorax optreedt, heeft de patiënt mogelijk geen kansen.

In sommige gevallen, wanneer een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte wordt geïnjecteerd en er op geen enkele manier uit kan komen, treedt er een positieve intrapleurale druk op, de long wordt uitgeschakeld voor het ademhalingsproces, er treedt een voor het menselijk leven gevaarlijke toestand op. Als er een aanname is dat de pneumothorax stressvol is, moet eerste hulp worden geboden, zelfs voordat de patiënt bij de medische faciliteit aankomt.

De paramedicus of de hulpverlener moet onmiddellijk decomprimeren door een naald met een groot lumen of een speciale katheter in de tweede intercostale ruimte te steken. En al in het ziekenhuis zal de patiënt drainage installeren, lucht uit de pleura verwijderen.

Dringende zorg voor pathologie die geen verband houdt met externe blootstelling

Het komt voor dat lucht of gas in pleurale zorg komt, niet als gevolg van trauma of enige andere invloed van buitenaf, maar om een ​​impliciete reden, ontwikkelt een persoon een zogenaamde spontane pneumothorax.

  • spontaan primair, ontstaan ​​bij afwezigheid van pathologie van de longen;
  • spontaan secundair, ontstaan ​​als gevolg van longziekte.

Een patiënt die plotseling symptomen van luchtlekkage in de pleura heeft, heeft noodhulp nodig, net als bij lucht die van buiten komt, behalve voor het aanbrengen van een occlusief verband.

Pneumothorax, zijn types en nood eerste hulp met pneumothorax

Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte, resulterend in verminderde ademhaling en bloedcirculatie in de longen. Een dergelijke aandoening zonder behandeling leidt tot ernstige complicaties. Eerste hulp bij pneumothorax is gericht op het redden van iemands leven voordat een ambulance arriveert.

classificatie

Hulpacties variëren per type pneumothorax. De classificatie is als volgt:

Op grond van:

  • Traumatisch. Komt voor door open of gesloten letsel, door wond, wat leidt tot scheuring van de long.
  • Spontane. Het is primair, secundair en recurrent. In het eerste geval is de integriteit van de long gebroken als gevolg van aangeboren afwijkingen van dit orgaan, de secundaire is een gevolg van de ziekte.
  • Kunstmatige. Verschijnt met de introductie van lucht door kunstmatige middelen voor diagnose.

Volgens de externe omgeving:

  • Outdoor. Er is een gat in de borstwand, dus bij het inademen komt de lucht de pleuraholte binnen en als je uitademt komt er uit.
  • Gesloten. Er is geen communicatie met de omgeving, dus de hoeveelheid lucht die van buitenaf in de pleuraholte binnenkomt, neemt niet toe.
  • Gespannen of ventiel. De lucht komt binnen tijdens het inhaleren, maar wanneer uitademen niet naar buiten gaat.

In welke vorm dan ook heeft de patiënt deskundige hulp nodig.

Symptomen en klinische manifestaties

Symptomatologie manifesteert zich plotseling significante verslechtering van de gezondheid. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak van het optreden.

Bij spontane pneumothorax voelt de patiënt een scherpe knippijn in het gedeelte van de stapel, kortademigheid en een droge hoest.

Let op. Pneumothorax kan asymptomatisch zijn, maar manifest dan acute cardiopulmonale insufficiëntie.

Met valvulaire symptomen begint het met een verslechtering van de ademhaling en kortademigheid. Het gezicht wordt blauw, de persoon voelt zich zwak en kan het bewustzijn verliezen.

Is belangrijk. Met een gespannen pneumothorax kan lucht snel in het pleuraal gebied stromen. Zo'n toestand is gevaarlijk voor het leven van een persoon, terwijl de long instort, het hart en de bronchiën worden verschoven.

Traumatische verschijning gepaard met een blauwachtige huid en kortademigheid. De algemene toestand van de patiënt verslechtert - de bloeddruk wordt verlaagd en de hartslag versnelt. Bloed wordt vrijgegeven uit een open wond, luchtbellen zijn zichtbaar.

Hoe het slachtoffer te helpen

Pneumothorax - een ziekte waarvoor medische noodhulp nodig is. Vóór de komst van de artsen is het noodzakelijk om het slachtoffer te kalmeren en zuurstof toe te laten.

Spoedbehandeling van patiënten met open pneumothorax moet beginnen met het stoppen van de bloeding (indien aanwezig) en het aanbrengen van een verband op de inlaat zodat er geen lucht de pleuraholte binnengaat.

Instructies voor eerste hulp bij spontane pneumothorax:

Verpleegproces voor pneumothorax

1. De oorzaak van spontane pneumothorax:

1) lobaire longontsteking

2) exsudatieve pleuritis

3) longemfyseem

4) droge pleuritis

2. Wanneer pneumothorax wordt waargenomen:

1) longinstorting

2) longontsteking

3) pleurale bloeding

4) vorming van longabces

50. Het prioriteitsprobleem van de patiënt met pneumothorax:

1) ernstige pijn op de borst, kortademigheid

2) hoge lichaamstemperatuur

4) astma-aanval

4. Wanneer pneumothorax vaak wordt waargenomen:

1) een sterke stijging van de bloeddruk

3) een scherpe daling van de bloeddruk

51. Bij pneumothorax, ademen aan de aangedane zijde:

2) niet uitgevoerd

52. Pneumothorax kan gecompliceerd zijn:

1) nierfalen

2) longbloeding

3) hartfalen

4) exsudatieve pleuritis

7. Spoedeisende zorg voor pneumothorax omvat de introductie van:

8. Met een scherpe daling van de bloeddruk in het geval van pneumothorax wordt toegewezen:

1) Korglikon, strophanthin

2) atropine, platifilline

3) aminofylline, papaverine

4) mezaton, kordiamin

"Verzorging in therapie 150

SP in therapie

53. De subjectieve onderzoeksmethode is:

d) patiëntonderzoek

54. Objectieve onderzoeksmethoden zijn:

a) inspectie, palpatie

b) patiëntonderzoek

c) radiografie, bronchografie

3. Cyanose van de huid is:

a) icterische kleuring

b) cyanotische kleuring

c) bleke huid

g) roodheid van de huid

55. Pathologische soorten borstkas omvatten:

5. Percussie is een methode om een ​​patiënt te onderzoeken met:

56. Om pathologische veranderingen in het longweefsel te identificeren, wordt gebruikt:

a) topografische percussie

b) vergelijkende percussie

c) oppervlakkige palpatie

d) diepe palpatie

57. Bepalen van de grenzen van de gebruikte longen

a) topografische percussie

b) vergelijkende percussie

c) oppervlakkige palpatie

d) diepe palpatie

58. Het aantal ademhalingswegen is normaal:

9. Luisteren naar de longen met een phonendoscope heet:

59. Wanneer auscultatie van de longen bij een gezond persoon hoorbaar is:

a) vesiculaire ademhaling

b) harde ademhaling

60. Pathologisch verbeterde vesiculaire respiratie wordt genoemd:

12. Type pathologische ademhaling in zeer ernstige toestand van de patiënt:

61. Hartslag is normaal:

d) 80 - 120 per minuut

14. Radiologische onderzoeksmethoden omvatten:

15. Een test voor individuele gevoeligheid voor een contrastmiddel is noodzakelijk voordat u het volgende doet:

d) intraveneuze urografie

62. De röntgenonderzoeksmethoden omvatten:

17. Röntgenonderzoek van de bronchiën met behulp van een contrastmiddel is:

18. De endoscopische onderzoeksmethode omvat:

19. Biopsie is mogelijk met:

c) intraveneuze urografie

d) Röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm 12

20. Voorwaarden vereist voor echografie van de buikorganen:

a) de eliminatie van gasvormende producten, op een lege maag worden uitgevoerd

b) een goede blaasvulling is noodzakelijk

c) het reinigen van klysma aan de vooravond en op de dag van de studie

d) ontvangst van choleretic ontbijt vóór de studie

21. Welke hoeveelheid urine moet worden genomen voor analyse door Nechyporenko:

22. Voor het verzamelen van urine in Zimnitsky moet worden voorbereid:

a) afgestudeerde "eend"

b) steriele buis

c) 8 schone potten

d) 8 steriele potten

23. Urine suikerpatiënt moet verzamelen:

a) gedurende de dag

b) binnen 3 uur

c) in de ochtend na de slaap

63. Voor algemene analyse wordt sputum verzameld:

a) in een schone pot met een brede hals en een deksel

b) in een steriele buis

c) in een steriele petrischaal

d) in een steriele pot

64. Voor gevoeligheid voor antibiotica wordt sputum verzameld:

a) in een schone pot met brede mond

b) in een steriele buis

c) in een steriele petrischaal

d) in een donkere schone schaal

26. Het doel van urinetests voor diastase is:

a) bepaling van de functionele bereiding van de alvleesklier

b) kwantitatieve bepaling van uniforme elementen in de urine

c) bepaling van nierconcentratie

d) bevestiging van de diagnose diabetes

27. Normale ESR voor vrouwen:

28. Normale ESR voor mannen:

29. De functie van externe ademhaling wordt bepaald door:

65. De methode voor functionele diagnostiek bij longziekten omvat:

31. Gezondheid is:

a) gebrek aan ziekte

b) de staat van volledig lichamelijk, sociaal en mentaal welzijnik

c) fysiek en sociaal welzijn

d) afwezigheid van ziekten en defecten

a) snelle ademhaling

b) langzame ademhaling

c) ademstilstand

d) intermitterende ademhaling

67. Tachypnea is:

a) snelle ademhaling

b) langzame ademhaling

c) ademstilstand

d) intermitterende ademhaling

68. Bradypnea is:

a) snelle ademhaling

b) langzame ademhaling

c) ademstilstand

d) intermitterende ademhaling

69. Wanneer expiratoire dyspneu moeilijk is:

d) neusademhaling

70. Wanneer inspiratoire dyspneu moeilijk is:

d) neusademhaling

37. Wanneer gemengde dyspneu moeilijk:

d) neusademhaling

38. Radiologische methoden omvatten:

39. Irrigoscopie is een röntgenonderzoek:

b) darmzweren

d) colon

40. Diagnostische methode, vaak gebruikt voor therapeutische doeleinden:

Spoedeisende zorg met gesloten en open pneumothorax

Pneumothorax is een pathologie die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van lucht in de pleuraholte van de borstkas. Anatomisch gezien wordt deze holte gevormd door de buitenste laag van de longen - de bladeren van het borstvlies. Vormen van de ziekte - open, gesloten, klep.

Tekenen van open en gesloten pneumothorax

Een open pneumothorax is een aandoening waarbij de pleuraholte rechtstreeks communiceert met de externe omgeving. Binnen in de holte wordt dezelfde druk gecreëerd als in de atmosfeer, de lucht drukt op de long, waardoor het orgel bezwijkt en niet meer functioneert. Gasuitwisseling stopt, het zuurstofniveau in het bloed neemt af. Open de pneumothorax (vult de pleuraholte met bloed).

Gesloten pneumothorax is een relatief milde aandoening. Een bepaalde hoeveelheid lucht komt de pleuraholte binnen, de hoeveelheid blijft onveranderd, er is geen communicatie met de externe omgeving. Na verloop van tijd kunnen de gassen zichzelf absorberen en kan de long zijn anatomische vorm hervatten.

Luchtwegen die de pleuraholte binnenkomen zijn mechanisch open borsttrauma, gesloten longschade met aangetaste orgaanintegriteit (weefselbreuk), emfyseem met talrijke stierenformaties (luchtbellen die barsten met een sterke hoest).

Onderscheidende symptomen van pneumothorax - een scherpe, ernstige pijn in de borst tegen de achtergrond van kortademigheid. Iemand is bang om diep adem te halen, daarom ademt hij vaak en oppervlakkig. Door het gebrek aan lucht heeft de patiënt een gevoel van angst - dit is een teken van een gesloten pneumothorax.

Ernstige hypoxie (gebrek aan zuurstof) leidt eerst tot bleekheid en vervolgens cyanose (blauw) van de huid, vooral van het gezicht, kleverig zweet. Subcutaan emfyseem kan zich ontwikkelen - een opeenhoping van gas in het onderhuidse weefsel in de borstkas.

Open pneumothorax is gevaarlijker. Met een constante toename van het luchtvolume in de pleuraholte, wordt er druk uitgeoefend op het hart en de belangrijkste bloedvaten. Als gevolg hiervan worden ze naar de zijkant verschoven, gecomprimeerd, de bloeddruk daalt scherp. Dit is een levensbedreigende aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is.

Help patiënten met een gesloten pneumothorax

Als de hoeveelheid lucht in de pleuraholte klein is, heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen van respiratoir falen, is de kwaliteit van leven niet verminderd, dan vereist deze aandoening geen specifieke behandeling. Lucht kan oplossen. Maar om het proces te beheersen en te voorkomen dat de situatie verergert, moet de patiënt periodiek röntgencontroletests ondergaan.

Met een uitgebreidere gesloten pneumothorax, worden patiënten medicatie of een operatie voorgeschreven. Het slachtoffer wordt naar het ziekenhuis gebracht, naar de afdeling thoracale of trauma.

Tijdens een borstblessure gedraagt ​​de persoon zich rusteloos, probeert hem neer te leggen, biedt weerstand en neemt een zittende houding aan. Deze onwillekeurige actie van het lichaam, gericht op het vergemakkelijken van de ademhaling. In een horizontale positie is de patiënt moeilijk te ademen. Daarom wordt hij alleen in een halfzittende positie naar het ziekenhuis gebracht.

Eerste hulp vóór opname in het ziekenhuis is om te zorgen voor effectieve anesthesie, continue toevoer van bevochtigde zuurstof, waardoor de bloeddrukdaling stopt.

In een uiterst ernstige toestand van het slachtoffer en met ernstige symptomen van intense pneumothorax (een scherpe daling van de bloeddruk en een acuut zuurstofgebrek, het risico op een hartstilstand), kan een naald onmiddellijk worden doorboord in de 2-3 intercostale ruimte in de middelste claviculaire lijn. Om de luchtuitlaat te regelen, is een plastic buis van het wegwerpsysteem aan het uiteinde van de naald bevestigd en is aan het uiteinde van de rubberhandschoen een terugslagklep gemonteerd. De buis wordt in een fles met een antisepticum (furatsilinom) geplaatst. Met de juiste manipulatie in de oplossing zullen gasbellen verschijnen. De naald wordt met een pleister op de huid bevestigd en in een dergelijke toestand wordt de persoon naar het ziekenhuis getransporteerd.

Bij opname in de afdeling zorgt spoedeisende zorg met een gesloten pneumothorax voor drainage van de pleuraholte door punctie. Deze manipulatie is gericht op gelijktijdige evacuatie van lucht uit de borst.

Bulau drainage

De eerste methode is Bulau-drainage. Buisvormige drainage wordt gebruikt om lucht te verwijderen. Een lek systeem met een terugslagklep aan het uiteinde wordt door lek in het gebied van veronderstelde gasaccumulatie gebracht. Het laat geen lucht toe van buiten naar binnen te dringen.

Techniek van manipulatie:

  1. Behandeling van de punctieplaats met antisepticum.
  2. Lokale anesthesie met novocaïne of lidocaïne.
  3. De punctie wordt loodrecht op de borst gedaan.
  4. De naald wordt langzaam ingebracht. Een teken van vallen in de holte - een gevoel van vallen en scherpe intense pijn.
  5. Een geleider (dunne lijn) wordt geïnstalleerd via een naald en er wordt al een drainagekatheter vastgehouden met een fixatie op de huid.
  6. Een aspiratie-eenheid is op de buis gemonteerd (waterstraal, elektrische zuigpompen).
  7. Bevestig drie ampullen die het effect van communicerende vaten creëren. Eén tank is bevestigd aan de drainage, die de inhoud van de pleuraholte (gas, vloeistof) zal ontvangen, de andere twee ampullen zijn nodig om negatieve druk in het systeem te verzekeren.

Deze methode heeft zijn nadelen. De lucht gaat langzaam uit. Als er fibrine (bloedstolsels) of pus in de holte zit, kan dit de slangen verstoppen. Het is ook mogelijk dat er een airbag in het systeem wordt gevormd, waardoor er geen gassen vrijkomen. Langdurig vinden van drainage creëert het risico van ontsteking en cellulitis van de borstkas.

Help patiënten met open pneumothorax

Eerste hulp bij open pneumothorax is om te voorkomen dat lucht de borst binnendringt. Om dit proces te stoppen, wordt een occlusief verband aangebracht op het letselgebied - een afgedicht verband dat voorkomt dat lucht binnendringt.

Voor zijn opdruk nodig steriele doekjes, verband, luchtdicht materiaal (tafelzeil, cellofaan), antiseptische oplossing.

Regels voor het effectief aanbrengen van occlusieve verbanden:

  1. Laat het slachtoffer hem zien, kalmeer en leg je verdere acties uit.
  2. Draag handschoenen, voer een visuele inspectie uit van de plaats van de verwonding, bepaal waar de lucht de pleuraholte binnengaat.
  3. Behandel de huid met antiseptische middelen.
  4. Breng steriele doekjes aan en fixeer ze met plakband of pleister.
  5. Bedek de plaats van de verwonding met een tafelzeil of plasticfolie.
  6. Maak het verband af.

Om de ontwikkeling van pijnschokken te voorkomen, worden subcutane of intramusculaire injecties van pijnstillers gemaakt. Om het hart te behouden - adrenaline, atropine. Om het bloedverlies te vullen, is een druppelaar verbonden met speciale infuusoplossingen om de BCC te vullen (circulerend bloedvolume). Om de luchtwegen van het slachtoffer te waarborgen, wordt zuurstoftherapie (zuurstoftoevoer) of kunstmatige beademing uitgevoerd.

Het slachtoffer wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen (zittend).

In het ziekenhuis is eerste hulp bij pneumothorax gericht op het verwijderen van lucht uit de borst.

Eerst wordt een persoon onderworpen aan een primaire chirurgische behandeling van het wondoppervlak - de randen van de wond worden weggesneden, de beschadigde en dode gebieden worden verwijderd, als er vreemde lichamen zijn, worden deze verwijderd. Deze manipulatie vervult drie functies:

  • biedt asepsis (steriliteit) wonden;
  • bevordert een snelle genezing;
  • voorkomt de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Ga vervolgens verder met de decompressie van de pleuraholte - de verwijdering van het luchtkussen. Om dit te doen, voert u drainage uit door Bulau.

Als de long mechanisch beschadigd is en de anatomische integriteit aangetast is, wordt de patiënt geopereerd met een thoracotomie. Dit is een chirurgische opening van de borst voor een gedetailleerd onderzoek van de organen van de borstholte. Als de long beschadigd is, wordt een resectie of wondsluiting uitgevoerd.

Thoracotomie leidt in 10% van de gevallen tot complicaties. Patiënten ontwikkelen een sterk pijnsyndroom dat het gebruik van narcotische pijnstillers vereist voor pijnverlichting. In de postoperatieve periode zijn er vaak bloedingen en ettering.

Wond sluiting

Het opmaken van een longwond is een chirurgische operatie om de integriteit en functionaliteit van de long te herstellen. Voor de uitvoering ervan worden enkele moeilijkheden in verband gebracht met het opleggen van hechtingen aan het pulmonaire parenchym. Een zwak bindweefselframe leidt ertoe dat na het doorprikken van een naald het wondkanaal rond de hechtdraad in diameter toeneemt en wordt gevuld met lucht en bloed. Extra schade wordt toegebracht bij het proberen om een ​​knoop te binden. De draad snijdt in het longweefsel, traumatiserend.

Het doel van de operatie is om de strakheid en fysiologische constantheid van de long te verzekeren. Leg deze naad diep op. Het is beter als de naden over elkaar liggen op een samengedrukt en ingeklapt lichaam. Hiervoor worden een atraumatische naald en een zijden draad gebruikt.

Longresectie

Traumatische schade aan het parenchym leidt tot toename en vernietiging. Om dit proces te stoppen, is chirurgische ingreep vereist. Longresectie is de excisie en verwijdering van een deel van een orgaan. Een deel van de long wordt verwijderd door lobben (lobectomie) of segmenten (segmentectomie). U kunt meerdere lobben of segmenten tegelijkertijd verwijderen.

Als op het moment van de verwonding het getroffen gebied klein is, wordt een randresectie uitgevoerd. De aangetaste weefsels worden verwijderd op het buitenoppervlak van de long.

De operatie kan tot complicaties leiden, hoewel ze niet vaak voorkomen. Tijdens de operatie is er een risico op ernstige bloedingen in verband met een dicht circulatienetwerk in het longparenchym.

  • longontsteking;
  • atelectasis - compressie van de wanden van het lichaam;
  • ademhalings- en hartfalen als gevolg van decompensatie van het lichaam en de aanpassing ervan aan nieuwe omstandigheden.

Pneumothorax-complicaties

Gesloten en open pneumothorax leidt tot de ontwikkeling van complicaties:

  • intrapleurale bloeding - het vullen van de pleuraholte met bloed met de daaropvolgende ontwikkeling van de ineenstorting;
  • subcutaan emfyseem - de opeenhoping van gassen in het onderhuidse weefsel van de borstwand;
  • sereuze fibreuze pneumopleuritis - ontsteking van pleurale bladeren met effusie (vochtophoping);
  • pyothorax - ophoping van pus in de borst met hoge koorts en scherpe pijnen;
  • empyema pleura - ophoping van pus in de pleuraholte.

Pneumothorax is een gevaarlijke aandoening die noodopname en noodreanimatie vereist. Als u niet tijdig gekwalificeerde hulp verleent, kan de pathologie fataal zijn. Preventie is gericht op het verminderen van blessures (zorgen voor veiligheid op het werk, in het dagelijks leven, tijdens het rijden) en tijdige behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem.

Hoe eerste hulp te geven voor pneumothorax

Borst - gesloten ruimte. Binnen is het bekleed met pleura. De uitzetting van de longen in de borst vindt plaats door het vacuüm dat wordt gehandhaafd in de pleuraholte.

Pneumothorax wordt weergegeven door een aandoening waarbij de lucht zich in de borst bevindt, meer precies binnen de pleuraholte (deze bestaat uit 2 bladen van het borstvlies). De pleura is een beschermende omhulling die het hart bedekt, elk van de longen. Er zijn dus 3 beschermende schalen in de borst.

De pleuraholte is afgesloten. De binnenste vellen van het borstvlies vormen een nauwe verbinding met de longen, de buitenste vellen bedekken de benige structuren van de borst. Boven- en onderkant van de vellen gefuseerd. In de holte bevindt zich een negatieve druk, ongeveer 2 milliliter van een speciaal geheim, dat het glijden van pleuravellen vergemakkelijkt. Vanwege de negatieve druk zetten de longen zich vrij uit als de ribben uitzetten.

De belangrijkste symptomen van pneumothorax:

  • blauwheid van de huid;
  • toenemende kortademigheid;
  • een gevoel van kortademigheid;

  • manifestatie van ernstige pijn op de borst.

    • Typen pneumothorax

    Pneumothorax is van drie soorten:

    1. Gesloten. Dit type pneumothorax wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een wond. Gesloten pneumothorax wordt gekenmerkt door de accumulatie van een kleine hoeveelheid bloed en vloeistof. Deze pathologie kan te wijten zijn aan stomp trauma, scheuring van de longblaasjes (pathologisch verhoogd). Het leven dreigde gesloten pneumothorax niet te dragen.
    2. Outdoor. Met zo'n verwonding is er een verband met de externe omgeving (wonden). Als u op tijd geen eerste hulp verstrekt met open pneumothorax, kan de longinstorting volledig optreden. Indien nodig neemt de tweede long de extra last op zich. Reanimatie van de long wordt uitgevoerd door punctie uit te voeren van de pleuraholte met het evacueren van gas.
    3. Valve. Valvulaire pneumothorax wordt ook gespannen genoemd. Dit type wordt gekenmerkt door het binnendringen van nieuwe delen van lucht in de pleuraholte met elke ademhaling. De klep laat geen lucht ontsnappen naar de binnenkant van de holte. Met valvulaire pneumothorax verslechtert de toestand van het slachtoffer aanzienlijk. De opgehoopte lucht draagt ​​immers bij aan de verplaatsing van het hart, de tweede long, het draaien van bloedvaten. Met intense pneumothorax, een manifestatie van cardiovasculaire aandoeningen aan de ademhalingswegen. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van pijnschokken als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden van het borstvlies.

    Eerste hulp

    Als er tekenen zijn van pneumothorax, moet u dringend een ambulance bellen, omdat de toestand van het slachtoffer met een dergelijke verwonding na verloop van tijd verergert. Nadat u een ambulance heeft gebeld, moet u doorgaan met het verlenen van eerste hulp.

    Eerste hulp bij aanwezigheid van dit type letsel is:

    • stoppen met bloeden;
    • het stoppen van de luchtstroom in de pleuraholte door een strak luchtdicht verband.

    Het algoritme van eerste hulp is als volgt:

    1. Een strakke dressing inslaan. Aan de wond is om het zuiverste materiaal van alle beschikbare materialen toe te passen. Breng over de steriele verbanden de plastic verpakking, tafelzeil aan. Dit materiaal zorgt voor maximale afdichting van de open wond. De film moet op de huid worden bevestigd door middel van plakband, plakband.
    2. Om de ademhaling van het slachtoffer te vergemakkelijken, moet je hem een ​​verheven positie geven. Help het slachtoffer zo voorzichtig mogelijk te zijn om hem geen extra pijn te bezorgen.
    3. Als het slachtoffer bewusteloos is, moet je een scherp ruikend middel in zijn neus brengen. Voor dit doel kunt u parfum, benzine, ammoniak en nagellakremover gebruiken.
    4. Met ernstige pijn in het slachtoffer, kunt u hem een ​​verdoving geven (aspirine, analgin).
    5. Verwacht de komst van een ambulance.

    Medische zorg in een ziekenhuis

    Nadat het slachtoffer is vervoerd naar het dichtstbijzijnde medische centrum, zal hij professionele hulp krijgen van specialisten. Voordat u begint aan een intramurale ziekenhuiszorg, moet een röntgenonderzoek worden uitgevoerd, zodat artsen een objectief beeld van de laesie krijgen.

    Deze röntgenfoto's visualiseren de ribben, longen, kenmerkend pulmonair patroon. Ook zullen röntgenstralen gegevens verschaffen over de mate van verplaatsing van de tweede long, het hart. De afbeelding toont een verdikking van het pulmonaire patroon, wat kenmerkend is voor een voorgeladen long. Als er geen pulmonale tekening op de foto staat, is er op deze plek overtollig gas.

    Een herhalingsröntgenonderzoek wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de ondernomen behandeling te verifiëren.

    Het verlenen van medische zorg door chirurgen is in de uitoefening van dergelijke medische procedures:

    Pneumothorax: oorzaken, symptomen en spoedeisende hulp

    Het concept en de oorzaken van pneumothorax. De ernst van de symptomen van pneumothorax, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long. Klinische symptomen en methoden voor de diagnose van deze ziekte. Dringende medische zorg voor pneumothorax.

    Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

    Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

    Geplaatst op http://www.allbest.ru/

    Pneumothorax (Grieks pnyuma - lucht, thorax - borst) - gasophoping in de pleuraholte, leidend tot instorting van longweefsel, mediastinale verplaatsing op een gezonde manier, samendrukking van de bloedvaten van het mediastinum, weggooien van de diafragmakoepel, die uiteindelijk wanorde veroorzaakt ademhalings- en bloedsomloopfuncties. In pneumothorax, kan lucht tussen de bladen van de viscerale en pariëtale pleura door enig defect op het oppervlak van de long of in de borst passeren. De lucht die de holte van de pleura binnendringt, veroorzaakt een toename van de intrapleurale druk (normaal is deze lager dan de atmosferische druk) en leidt tot de ineenstorting van een deel of gehele long (gedeeltelijke of volledige longinstorting).

    De basis van het mechanisme van ontwikkeling van pneumothorax zijn twee groepen redenen:

    1. Mechanische schade aan de borstkas of longen:

    · Gesloten verwondingen van de borst, vergezeld van schade aan de longfragmenten van de ribben;

    · Open borstblessures (indringende verwondingen);

    · Iatrogene schade (als een complicatie van therapeutische of diagnostische manipulaties - longbeschadiging tijdens het inbrengen van een subclaviale katheter, intercostale blokkade van de zenuw, punctie van de pleuraholte);

    · Kunstmatig geïnduceerde pneumothorax - kunstmatige pneumothorax wordt toegepast voor de behandeling van longtuberculose, met het oog op de diagnose - tijdens thoracoscopie.

    2. Ziekten van de longen en borstorganen:

    · Niet-specifieke aard - door scheuring van luchtcysten bij bulleuze aandoeningen (emfyseem) van de longen, doorbraak van het longabces in de pleuraholte (pyopneumothorax), spontane breuk van de slokdarm;

    · Specifiek karakter - pneumothorax door scheuring van gaatjes, doorbraak van de hoofdhaarden bij tuberculose.

    Verschillende soorten classificaties van pneumothorax volgens de leidende factor worden voorgesteld.

    Traumatische pneumothorax treedt op als gevolg van gesloten (zonder de integriteit van de huid te beschadigen) of open (geweerschot, mes) verwondingen van de borst, wat leidt tot een breuk in de long.

    1. primaire (of idiopathische)

    2. secundair (symptomatisch)

    Spontane pneumothorax treedt plotseling op als gevolg van een spontane schending van de integriteit van het longweefsel. Vaker komt spontane pneumothorax voor bij mannen van 20 tot 40 jaar.

    Spontane pnevotex kan primair, secundair en recidiverend zijn.

    Primaire pneumothorax ontwikkelt zich in de regel als gevolg van bulleuze longziekte, aangeboren zwakte van de pleura, die gemakkelijk kan scheuren door gelach, zwaar hoesten, lichamelijke inspanning, diepe ademhaling. Ook kan de ontwikkeling van idiopathische pneumothorax leiden tot duiken, diepe onderdompeling in water, vliegen in een vliegtuig op grote hoogte.

    Secundaire pneumothorax treedt op als een resultaat van de vernietiging van longweefsel bij ernstige pathologische processen (abces, gangreen van de long, doorbraak van tuberculoseholtes, enz.).

    In geval van recidief spreken ze van een terugkerende spontane pneumothorax.

    In kunstmatige pneumothorax, wordt lucht speciaal geïntroduceerd in de pleuraholte voor therapeutische en diagnostische doeleinden.

    Door het luchtvolume in de pleuraholte en de mate van longinstorting:

    1. Beperkt (gedeeltelijk, gedeeltelijk).

    2. Volledig (totaal).

    Beperkte pneumothorax wordt gekenmerkt door onvolledige longinstorting, totale - volledige preload.

    Bij unilaterale pneumothorax is er een gedeeltelijke of volledige ineenstorting van de rechter of linker long, met bilaterale pneumothorax, beide longen zijn voorgeladen. De ontwikkeling van een totale bilaterale pneumothorax veroorzaakt een ernstige verslechtering van de ademhalingsfunctie en kan in korte tijd tot de dood van de patiënt leiden.

    Door de aanwezigheid van complicaties:

    1. Gecompliceerd (pleuritis, bloeding, mediastinum en subcutaan emfyseem).

    Volgens de externe omgeving:

    3. Stress (klep).

    Wanneer de pneumothorax gesloten is, vindt geen communicatie van de pleuraholte met de omgeving plaats en neemt het volume van de lucht dat de pleuraholte binnengaat niet toe. Klinisch gezien heeft de lichtste stroming, een kleine hoeveelheid lucht kan onafhankelijk oplossen.

    Een open pneumothorax wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een defect in de thoraxwand, waardoor vrije communicatie van de pleuraholte met de externe omgeving plaatsvindt. Wanneer je inademt, komt er lucht in de pleuraholte en wanneer je uitademt door het defect van het viscerale borstvlies. De druk in de pleuraholte wordt gelijk aan de atmosferische druk, wat leidt tot de ineenstorting van de long en de afsluiting van de ademhaling.

    Met een intense pneumothorax wordt een klepstructuur gevormd die lucht toestaat in de pleuraholte op het moment van inhalatie en voorkomt dat deze de omgeving in gaat tijdens de uitademing, terwijl het volume van lucht in de pleuraholte geleidelijk toeneemt. Ventiel pneumothorax wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken: positieve intrapleurale druk (groter dan atmosferisch), wat leidt tot het afsluiten van de long van de ademhaling; irritatie van de zenuwuiteinden van de pleura, die de ontwikkeling van pleuropulmonaire shock veroorzaken; aanhoudende verplaatsing van het mediastinum, wat leidt tot een schending van hun functie en compressie van grote bloedvaten; acute ademhalingsinsufficiëntie.

    De ernst van de symptomen van pneumothorax hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long.

    Een patiënt met een open pneumothorax neemt een geforceerde houding aan, ligt aan de gewonde kant en knijpt de wond stevig dicht. De lucht wordt met lawaai, schuimig bloed in de wond gezogen met een vermenging van lucht uit de wond, de uitslag van de borst is asymmetrisch (de aangedane zijde blijft achter bij ademhaling).

    De ontwikkeling van spontane pneumothorax is meestal acuut: na een hoestbui, lichamelijke inspanning of zonder duidelijke reden. Bij een typisch begin van de pneumothorax verschijnt er een doordringende pijn aan de zijkant van de aangedane long, die uitstraalt naar de arm, nek en borstbeen. De pijn neemt toe met hoesten, ademen, de geringste beweging. Vaak zorgt de pijn ervoor dat de patiënt paniekerig is voor de dood. Pijnsyndroom in pneumothorax gaat gepaard met kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van longinsufficiëntie (van snelle ademhaling tot ernstige respiratoire insufficiëntie). Er is bleekheid of cyanose van het gezicht, soms een droge hoest. pneumothorax symptoomhulp

    Na een paar uur nemen de intensiteit van de pijn en kortademigheid af: de pijn maakt zich zorgen op het moment van een diepe ademhaling, de kortademigheid manifesteert zich tijdens lichamelijke inspanning. Mogelijke ontwikkeling van subcutaan of mediastinal emfyseem - luchtuitlaat naar het onderhuidse weefsel van het gezicht, nek, borst of mediastinum, vergezeld van zwelling en een kenmerkende crunch bij palpatie.

    Auscultatie aan de zijkant van pneumothorax ademhaling verzwakt of niet gehoord.

    In ongeveer een kwart van de gevallen heeft spontane pneumothorax een atypisch begin en ontwikkelt zich geleidelijk. De pijn en kortademigheid zijn onbeduidend, omdat de patiënt zich aanpast aan nieuwe aandoeningen van de luchtwegen, worden ze bijna onmerkbaar. Atypische stroomvorm is kenmerkend voor een beperkte pneumothorax, met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte.

    Het is duidelijk dat de klinische symptomen van pneumothorax worden bepaald wanneer de long met meer dan 30-40% daalt.

    Na 4-6 uur na de ontwikkeling van spontane pneumothorax komt een ontstekingsreactie van de pleura samen. Na enkele dagen verdikken de pleurale vellen als gevolg van fibrine-overlays en oedeem, wat vervolgens leidt tot de vorming van pleurale verklevingen, die het gladmaken van longweefsel belemmeren.

    Complicaties van pneumothorax. Gecompliceerde pneumothorax komt voor bij 50% van de patiënten. De meest voorkomende complicaties van pneumothorax zijn: pleurale effusie, gemopnevmotoraks (in contact met bloed in de pleurale holte), empyeem (pneumoempyema), rigiditeit eenvoudige (geen opzwellende door vorming Mooring - verbindende kabels), acute respiratoire insufficiëntie. Met spontane en vooral valvulaire pneumothorax kan subcutaan en mediastinal emfyseem worden waargenomen. Spontane pneumothorax treedt op bij recidief bij bijna de helft van de patiënten.

    Diagnose van pneumothorax. Al bij onderzoek van de patiënt worden de karakteristieke symptomen van pneumothorax onthuld:

    · De patiënt neemt een zittende of halfzittende positie in;

    · De huid is bedekt met koud zweet, kortademigheid, cyanose;

    · De uitbreiding van de intercostale ruimten en de borstkas, waardoor de borstuitstorting aan de aangedane zijde wordt beperkt;

    · Afname van arteriële druk, tachycardie, verplaatsing van de grenzen van het hart naar een gezonde kant.

    Specifieke laboratoriumveranderingen in pneumothorax zijn niet gedefinieerd.

    De definitieve bevestiging van de diagnose vindt plaats na het röntgenonderzoek. Wanneer radiografie van de longen aan de zijde van pneumothorax wordt bepaald door de zone van verlichting, verstoken van longpatroon aan de periferie en gescheiden door een heldere rand van de ingezakte long; verplaatsing van het mediastinum op een gezonde manier, en de koepel van het diafragma naar beneden.

    Met het diagnostische gedrag van een pleurale punctie, wordt lucht geproduceerd, de druk in de pleuraholte fluctueert binnen nul.

    Pneumothorax is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

    Iedereen moet klaarstaan ​​om noodhulp te verlenen aan een patiënt met een pneumothorax: geruststellen, voldoende zuurstof geven, onmiddellijk een arts raadplegen.

    Met open pneumothorax bestaat de eerste hulp uit het aanbrengen van een occlusief verband dat het defect in de thoraxwand hermetisch sluit. Een niet-ademend verband kan worden gemaakt van cellofaan of polyethyleen, evenals een dikke katoenen gaaslaag.

    In de aanwezigheid van valvulaire pneumothorax is het noodzakelijk om dringend een pleurale punctie uit te voeren om vrij gas te verwijderen, de long glad te maken en de verplaatsing van de mediastinale organen te elimineren.

    Patiënten met pneumothorax worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis (indien mogelijk in gespecialiseerde afdelingen pulmonologie). De medische hulp voor pneumothorax bestaat uit het uitvoeren van een punctie van de pleuraholte, het evacueren van de lucht en het herstellen van de negatieve druk in de pleuraholte.

    Wanneer de pneumothorax gesloten is, wordt lucht door het punctiesysteem (een lange naald met een aangehechte buis) in een kleine operatiekamer aangezogen met inachtneming van asepsis. Pleurale punctie in pneumothorax wordt uitgevoerd aan de kant van beschadiging in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn, langs de bovenrand van de onderliggende rib. In totaal pneumothorax voorkomen snel en gemakkelijk ontvouwen shock respons van de patiënt, alsmede longweefsel defecten in de pleurale holte drainage geïnstalleerd gevolgd door passieve afzuigen van lucht Byulau of actieve afzuiging via ELECTROVAC inrichting.

    De behandeling van open pneumothorax begint met de overdracht naar de gesloten pneumothorax door het defect te hechten en de invoer van lucht in de pleuraholte te stoppen. Verder worden dezelfde acties uitgevoerd, zoals met de gesloten pneumothorax.

    Ventiel pneumothorax met als doel het verlagen van de intrapleurale druk wordt eerst open gezet door punctie met een dikke naald, waarna de chirurgische behandeling wordt uitgevoerd.

    Een belangrijk onderdeel van de behandeling van pneumothorax is adequate anesthesie, zowel tijdens de periode van instorting van de long als tijdens de expansie ervan. Om herhaling van pneumothorax te voorkomen, wordt pleurodese met talk, zilvernitraat, glucose-oplossing of andere scleroserende preparaten uitgevoerd, waardoor kunstmatig adhesies in de pleuraholte ontstaan.

    Bij recidiverende spontane pneumothorax veroorzaakt door bulleus emfyseem is chirurgische behandeling (verwijdering van luchtcysten) aangewezen.

    Prognose en preventie van pneumothorax

    Met ongecompliceerde vormen van spontane pneumothorax is de uitkomst gunstig, maar frequente recidieven van de ziekte zijn mogelijk in de aanwezigheid van pulmonale pathologie.

    Specifieke methoden voor preventie van pneumothorax bestaan ​​niet. Het wordt aanbevolen om tijdig therapeutische en diagnostische activiteiten uit te voeren voor ziekten van de longen. Patiënten die pneumothorax hebben gehad, wordt geadviseerd om lichamelijke inspanning te vermijden, om onderzocht te worden op COPD (chronische niet-specifieke longziekten) en tuberculose.

    Preventie van recidiverende pneumothorax bestaat in de chirurgische verwijdering van de bron van de ziekte.

    Spontane pneumothorax is een aandoening waarbij lucht de long binnenkomt totdat de druk in de pleuraholte gelijk is aan de externe holte en vervolgens valt het orgaan ineen. Spontane pneumothorax kan optreden bij longbeschadiging, tuberculose, abces, longkanker, emfyseem, scheuring van een echinokokkencyste. Pneumothorax open, gesloten en ventieltype.

    Meestal wordt spontane pneumothorax waargenomen bij jonge mannen, de symptomen ervan zijn acute pijnen in het longgebied, die toenemen bij ademhalingsbewegingen en inspanning. In de regel blijft de pijn lang bestaan, de patiënt wordt bleek, voelt zich zwak, hij heeft koud zweet, zijn pols wordt frequent en zwak, zijn bloeddruk daalt. Tekenen van pneumothorax omvatten ook moeite met ademhalen, droge hoest, snelle hartslag, cyanose. De mens probeert instinctief een zittende houding aan te nemen. Ademen is oppervlakkig. De aangetaste helft van de borst blijft achter in ademhalingswegen en breidt zich soms uit. Stemvibraties aan deze kant van de borst worden niet afgeluisterd.

    Borst- en rugpijn kunnen optreden - dit is pneumothorax. Pijn kan toenemen bij beweging van de borst of hoesten.

    Pneumothorax - de ophoping van lucht in de pleuraholte. Het is of bij breuk van longweefsel en viscerale pleura (kachel degradatie pneumonie, blaren bronchiale astma of emfyseem, congenitale cysten) of schade tijdens trauma met pariëtale en viscerale pleura. Tegelijkertijd stijgt de druk in de pleuraholte en kan deze gelijk zijn aan de atmosferische druk, wat leidt tot een afname van de long. Het klepmechanisme, dat de inlaatlucht vergemakkelijkt tijdens inhalatie en tijdens de uitademing sluit, kan leiden tot een toename van de druk boven de atmosferische druk, wat leidt tot een verplaatsing van het mediastinum. Pneumothorax is een frequente complicatie van manipulatie (katheterisatie van grote aderen, pleurale punctie, reanimatie, mechanische ventilatie). Bij adolescenten wordt recidiverende spontane pneumothorax waargenomen.

    Klinisch beeld. Plotseling begin, vaak met zijpijnen, hoesten, kortademigheid; ademhalingsinsufficiëntie is typerend voor een klepproces. De aanwezigheid van bronchiale fistels wordt bevestigd door de luchtstroom tijdens het zuigen. Een kleine opeenhoping van lucht kan onopgemerkt blijven.7 Bij afwezigheid van een fistel lost de lucht snel (1-2 weken) op, het verwijderen van lucht versnelt dit proces.

    Treatment. De resorptie wordt versneld door zuurstof in te ademen. Het ontbreken van een neiging tot resorptie dient als een indicatie voor drainage. Bij valvulaire pneumothorax is meestal drainage (actief) noodzakelijk. In geval van "gewone" pneumothorax, wordt pleurodese uitgevoerd door talkpoeder of tetracyclinepoeder te injecteren. Een open pneumothorax in geval van een blessure vereist een tijdelijke verzegeling met een pleister voordat deze de chirurgische afdeling betreedt.

    De belangrijkste klachten in pneumothorax zijn pijn op de borst en kortademigheid.

    De pijn wordt vaak beschreven door de patiënt als "acuut, priemend, dolk", intensiveert tijdens inhalatie, kan uitstralen naar de schouder van de aangedane zijde.

    Intensiteit van dyspnoe verbonden met de grootte van pneumothorax tijdens secundaire pneumothorax meestal ernstiger dyspnoe waargenomen, die wordt geassocieerd met verminderde respiratoire reserve bij deze patiënten.

    Minder vaak kunnen symptomen van een droge hoest, zweten, algemene zwakte en angst worden waargenomen met pneumothorax.

    Symptomen van de ziekte verdwijnen meestal 24 uur na het begin van de ziekte, zelfs in de afwezigheid van therapie en met behoud van dezelfde hoeveelheid pneumothorax.

    Lichamelijke tekenen in pneumothorax: beperking van de amplitude van ademhalingsexcursies, verzwakking van de ademhaling, trommelvlies tijdens percussie, tachypnoe, tachycardie.

    Met een kleine pneumothorax (minder dan 15% van hemothorax), kan een lichamelijk onderzoek geen veranderingen aan het licht brengen.

    Tachycardie (meer dan 135 min-1), hypotensie, paradoxale pols, zwelling van de cervicale aders en cyanose zijn tekenen van intense pneumothorax.

    Misschien de ontwikkeling van subcutaan emfyseem.

    Poll patiënt moet vragen over het roken geschiedenis, episoden van pneumothorax en overgebracht aanwezigheid van een longziekte (COPD, astma, enz.) HIV ziekte van Marfan, Ehlers-Danlos bevatten.

    · Bij het analyseren van arteriële bloedgassen wordt hypoxemie (PaO2 50 mmHg waargenomen bij 15% van de patiënten.

    · ECG veranderingen meestal detecteren wanneer spanningspneumothorax: asafwijking links of rechts, afhankelijk van de locatie van pneumothorax, een afname van de spanning, strijken T-golf inversie in afleidingen V1-V3.

    Radiografie van de borst

    · Om de diagnose te bevestigen, is radiografie op de borst noodzakelijk (de optimale projectie is anteroposterior, met de patiënt in een rechtopstaande positie).

    · Radiografisch bewijs van pneumothorax is de visualisatie van een dunne lijn van de viscerale pleura (minder dan 1 mm), gescheiden van de borst.

    · Een veel voorkomende vondst in pneumothorax is de verplaatsing van de mediastinum-schaduw in de tegenovergestelde richting. Aangezien het mediastinum geen vaste structuur is, kan zelfs een kleine pneumothorax leiden tot een verplaatsing van het hart, de trachea en andere elementen van het mediastinum, daarom is een contralaterale verschuiving van het mediastinum geen teken van een intense pneumothorax.

    · Ongeveer 10-20% van de pneumothoraxen gaat gepaard met het verschijnen van een kleine pleurale effusie (in de sinus) en bij afwezigheid van uitzetting van de pneumothorax kan de hoeveelheid vloeistof toenemen.

    · Bij afwezigheid van tekenen van pneumothorax, volgens röntgenfoto's in de anteroposterieure projectie, maar met klinische gegevens voor pneumothorax, worden röntgenfoto's getoond in de laterale positie of laterale positie aan de zijkant (decubitus lateralis), waarmee de diagnose in nog eens 14% van de gevallen kan worden bevestigd.

    · Sommige richtlijnen bevelen aan dat in moeilijke gevallen röntgenfoto's niet alleen op de hoogte van de inademing, maar ook aan het einde van de uitademing worden uitgevoerd. Echter, zoals sommige onderzoeken hebben aangetoond, hebben expiratoire beelden geen voordelen ten opzichte van conventionele inspiratoire. Bovendien kan een energetische uitademing de conditie van de patiënt met pneumothorax aanzienlijk verergeren en zelfs tot verstikking leiden, vooral bij intensieve en bilaterale pneumothorax. Daarom wordt radiografie bij uitademingshoogte niet aanbevolen voor de diagnose van pneumothorax.

    · Het radiologische teken van pneumothorax bij een patiënt in een horizontale positie (vaker met kunstmatige ventilatie van de longen - mechanische ventilatie) is een teken van een diepe sulcus (diepe sulcus zucht) - verdieping van de ribaal-diafragmatische hoek, wat vooral merkbaar is in vergelijking met de andere kant.

    · Voor de diagnose van pneumothorax CT's van kleine omvang, is het een betrouwbaarder methode vergeleken met röntgenstraling.

    · Voor de differentiaaldiagnose van grote emfysemateuze stieren en pneumothorax is CT de meest gevoelige methode.

    · CT-scan is geïndiceerd om de oorzaak van secundaire spontane pneumothorax te bepalen (bulleus emfyseem, cysten, interstitiële longziekten, enz.).

    Het klinische beeld van pneumothorax gaat gepaard met klachten van patiënten over het fenomeen van kortademigheid, pijn op het hoogtepunt van inhalatie, patiënten ademen vaak en oppervlakkig, voelen "gebrek aan lucht". De huid van dergelijke patiënten is bleek of blauwachtig.

    Tijdens auscultatie: het ademen aan de aangedane zijde wordt sterk verzwakt, de percussie van een boxed tone wordt bepaald door percussie. Subcutaan emfyseem kan ook voorkomen. Produceer thoraxfoto's, die worden bepaald door de ineenstorting van het longweefsel aan de aangedane zijde en röntgenfoto's van gas in de pleuraholte.

    De kliniek wordt bepaald door reflex- en pijnverschijnselen geassocieerd met stimulatie van pleurale vellen, en in mindere mate ademhalings- en circulatiestoornissen als gevolg van instorting van longweefsel en mediastinale dislocatie.

    Het klinische beeld hangt af van het mechanisme van de ziekte, de mate van instorting van de long en de oorzaak ervan.

    De ziekte komt meestal voor in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Diffuse emfyseem, inclusief seniele, wordt gecompliceerd door spontane pneumothorax uiterst zeldzaam.

    Meestal is de ziekte plotseling, acuut, het gebeurt onverwacht zonder een klinisch uitgesproken eerdere longziekte. In bijna 20% van de gevallen is er echter een atypisch begin, onmerkbaar voor de patiënt.

    Bij een typisch verloop van fysieke inspanning, hoesten of geen duidelijke reden, verschijnt een scherpe pijn op de borst op de zijkant van de laesie, uitstralend naar de nek, bovenste extremiteit, soms naar de epigastrische regio, kortademigheid en een droge hoest. Wanneer een grote gasbel samen met kortademigheid cyanose optreedt. Acuut begin, scherpe pijn aan de zijkant, toenemende dyspneu suggereert praten over "pleurale shock."

    Als gevolg van lucht die de pleuraholte binnenkomt, neemt het totale ademhalingsoppervlak van de longen af, neemt de diafragma-uitwijking af en wordt paradoxale ademhaling waargenomen - lucht, verzadigd met koolstofdioxide, van een ingeklapte long in een gezonde long verpompen. In de longcirculatie zijn er stoornissen geassocieerd met moeite met het passeren van bloed in een samengevouwen long. De diepte van de inademing valt, de ademhaling versnelt, wordt oppervlakkig. Ernstige ademhalingsinsufficiëntie is echter zeldzaam.

    In valvulaire spontane pneumothorax wordt het klinische beeld gekenmerkt door snel stijgende ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen met ernstige dyspnoe, uitgesproken cyanose en tachycardie.

    De kenmerkende symptomen van pneumothorax zijn ook een gevoel van angst, koud zweet, tachycardie, eerst een toename en vervolgens een verlaging van de bloeddruk. Soms stijgt de temperatuur, vooral wanneer pneumothorax gecompliceerd is door effusie. Bij onderzoek en lichamelijk onderzoek van de borstkas kunnen in de meeste gevallen de "klassieke" symptomen van pneumothorax worden vastgesteld - een toename van het volume van de borstkas, een verlenging van de getroffen zijde van de intercostale ruimten, een afname, tot onbeweeglijkheid, ademhalingsexcursies aan de aangedane zijde.

    Met percussie wordt tympanitis genoteerd, mediastinale verplaatsing in de tegenovergestelde richting, soms pijn. In gevallen van intense pneumothorax kan het geluid van een "gekraakte pot" worden gedetecteerd, de stemtremor wordt verzwakt. Auscultatie laat een significante vermindering van het ademhalingsgeluid zien, soms is een "metaalachtig geluid" hoorbaar.

    De gegevens van objectief onderzoek laten echter niet altijd toe om het probleem van de aanwezigheid van een gasbel in de pleuraholte op te lossen. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat de lichamelijke symptomen pas duidelijk worden als de long meer dan 40% van het oorspronkelijke volume bereikt.

    Bepalend voor de diagnose zijn de gegevens van röntgenonderzoek.

    Met fluoroscopie van de borst en röntgenfoto's in het gebied van de gasbel is zichtbaar helder homogeen veld, verstoken van pulmonair patroon en de rand van de ingeklapte long. Soms is er een paradoxale beweging van het diafragma - wanneer je inademt, stijgt het, wanneer je uitademt, gaat het naar beneden. De vorm en locatie van de gasbel zijn afhankelijk van de grootte. In sommige gevallen bedekt het de long in de vorm van een blad, terwijl in andere gevallen het de gehele pleuraholte inneemt en het mediastinum in de tegenovergestelde richting verplaatst. Bij 15-20% van de patiënten vonden verklevingen, het fixeren van de long naar de borst.

    Bij pneumothorax wordt vaak een ophoping van vocht aan de onderkant van de pleuraholte waargenomen met een kenmerkende bovenste horizontale rand. Een kleine hoeveelheid kan afhangen van extravasatie van weefselvocht en geeft daarom niet altijd een ontsteking in het borstvlies aan. De aanwezigheid van vocht kan worden bepaald tijdens geforceerde ademhaling, en vooral met actieve en passieve veranderingen in de positie van de patiënt: de golfachtige oscillaties van het bovenste niveau stoppen wanneer de patiënt stilstaat.

    Vaak is er een soort röntgenfoto van de zogenaamde donkere pneumothorax. Tegelijkertijd lijkt het oppervlak van het pulmonaire veld, waar de voorgeladen long zich bevindt, lichter dan de secties die overeenkomen met de luchtbel. Dit komt voornamelijk door fibrineuze lagen, die zich ontwikkelen op het ribbenpleura en een donkerdere schaduw geven.

    Met diagnostische punctuur van de pleuraholte wordt vrij gas gedetecteerd, manometrie onthult een toename in intrapleurale druk, normaal negatief.

    In gevallen van ongecompliceerde spontane pneumothorax bulla of subpleurale blaas vermindert, is het defect in de viscerale pleura bedekt met fibrineuze effusie, verzegeld en geneest. Resorptie van lucht uit de pleuraholte vindt plaats binnen 1-3 maanden, afhankelijk van de mate van longinstorting. Bij 15-50% van de patiënten werden recidieven van pneumothorax waargenomen.

    Complicaties. Regelmatig optreden (tot 50% van de patiënten). Deze omvatten intrapleurale bloedingen als gevolg van het scheuren van het longweefsel, serofibrineuze pneumopleuritis met de vorming van een "stijve" long (vorming van ligplaatsen, die de afvlakking van de long uitsluiten), empyeem van het borstvlies. Met valvulaire ("gespannen") pneumothorax kan mediastinum of subcutaan emfyseem zich ontwikkelen.

    Treatment. Spontane pneumothorax is een levensbedreigende aandoening en vereist een dringende en verplichte ziekenhuisopname van de patiënt, spoedeisende zorg.

    Met een klein volume gesloten pneumothoraxen zonder uitgesproken stoornissen van de ademhaling en hartactiviteit, is alleen symptomatische therapie geïndiceerd. Een van de voorwaarden is de naleving van de strikte modus met een significante beperking van bewegingen, met hoesten - de benoeming van hoestwonden.

    In alle andere gevallen is een actieve tactiek nodig om de resorptie van lucht te versnellen, de duur van de behandeling te verkorten en complicaties te voorkomen.

    Het is noodzakelijk om een ​​comfortabele zithouding voor de patiënt te creëren, inhalatie met zuurstof aan te passen, cardiale glycosiden in te voeren (drugsinjecties kunnen alleen worden gebruikt als er sprake is van een uitgesproken pijnsyndroom). Punctie van de pleuraholte met het doel van lucht- en vloeistofevacuatie wordt getoond. Als een enkele punctie er niet in slaagt om de long glad te krijgen, zijn herhaalde puncties van weinig waarde. Effectievere drainage van de pleuraholte met constante aspiratie.

    Met de ineffectiviteit van deze activiteiten, evenals met valvulaire pneumothorax, wordt een chirurgische behandeling toegepast. Indicaties voor hem:

    1) het onvermogen om de longen recht te trekken met behulp van actieve aspiratie;

    2) de aanwezigheid van grote holten in de longen, radiografisch detecteerbaar;

    3) frequent recidief van longinstorting;

    4) complicaties van spontane pneumothorax ("stijve long", bloeding of coagulatie van bloed in de pleuraholte).

    Het hechten van het defect in de long, het reserveren van pathologisch veranderd longweefsel, het verwijderen van de pariëtale pleura wordt uitgevoerd (decarcatie (verwijdering van cicatriciale ligplaatsen)).

    Bij de infectieuze genese van spontane pneumothorax wordt antibacteriële behandeling voorgeschreven.

    Voor de preventie van recidiverende pneumothorax wordt de methode van chemische pleurodese gebruikt: de introductie van irriterende stoffen in de pleuraholte (talk, oplossing van zilvernitraat, glucose, enz.).

    De prognose bij patiënten met primaire pneumothorax is gunstig. In de meeste gevallen blijven patiënten valide. Bij secundaire spontane pneumothorax wordt de prognose bepaald door de aard van de onderliggende ziekte.

    Geplaatst op Allbest.ru

    Vergelijkbare documenten

    Gesloten en open verwondingen van de borst. Algemene, lokale en specifieke symptomen. De stroom van lucht in de pleuraholte. Typen pneumothorax, zijn etiologie. Complicaties van open pneumothorax, spoedeisende zorg. Evacuatie van de gewonden in de borst.

    colleges [1,1 M], toegevoegd op 12/09/2009

    De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van pneumothorax. De belangrijkste ziekten van de longen en organen van de borstholte. Classificatie van pneumothorax op de leidende factor. Luchtaanzuiging door het priksysteem. De meest voorkomende complicaties van pneumothorax bij patiënten.

    presentatie [365,7 K], toegevoegd op 18-02-2016

    De organisatie van medische zorg ter plaatse. De classificatie van letsels, hun belangrijkste klinische symptomen en spoedeisende hulp. De taken van de verpleegkundige om de aard van de verwonding en de wijze van assistentie te bepalen. Recepties stoppen met bloeden.

    presentatie [2,0 M], toegevoegd op 10.12.2009

    Pneumothorax is een gasophoping in de pleuraholte die de ademhaling verstoort. Pneumothorax classificatie; belangrijkste kenmerken. Tuberculose als een van de eerste oorzaken van iatrogene ziekte. radiologie; het verstrekken van medische spoedhulp.

    presentatie [58.3 K], toegevoegd op 18/10/2014

    Oorzaken van ontwikkeling en het klinische beeld van anafylactische shock. Spoedeisende medische zorg voor hypotensie, angina-aanvallen, myocardiaal infarct, collaps en bronchiaal astma. Pathogenese en hoofdoorzaken van flauwvallen.

    abstract [27.3 K], toegevoegd 13.03.2011

    Medische hulp in de kliniek en thuis. Chirurgische afdeling, kliniek, kantoor, kliniek, ambulance en spoedeisende hulp. Noodoperaties en manipulaties. Noodsituatie en geplande ziekenhuisopname. Klinisch onderzoek. Eerste hulp.

    term paper [423,7 K], toegevoegd 3/9/2009

    Diagnose, eerste hulp en spoedeisende zorg in het preklinische stadium in het geval van een aantal veel voorkomende gynaecologische aandoeningen. Oorzaken en provocaties van het optreden van de ziekte. Preventie van complicaties bij het verlenen van medische zorg.

    abstract [20.0 K], toegevoegd op 28/04/2011

    Soorten en vormen van diabetes, de symptomen en tekenen. Essentie, oorzaken en factoren van de ziekte. Spoedeisende zorg voor diabetische coma. Diagnose, preventie en behandeling van de ziekte. De acties van de verpleegster om patiënten te helpen.

    term paper [1,2 M], toegevoegd op 11/21/2012

    Schade aan de borst- en borstorganen. Complicaties van open pneumothorax. Evacuatie van de gewonden in de borst. Occlusieve dressing. Eerste hulp bij noodsituaties voor verwondingen en schokbestrijding. De belangrijkste klinische symptomen van wonden.

    presentatie [2,4 M], toegevoegd op 26/04/2015

    Het concept van pneumothorax, de belangrijkste soorten van de ziekte. Etiologische classificatie van spontane, traumatische en iatrogene pneumothorax. Thoraxchirurgie als een deel van de geneeskunde dat zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van ziekten van de borstorganen.

    presentatie [368.1 K], toegevoegd op 13/03/2014

    De werken in de archieven zijn prachtig ingericht volgens de eisen van de universiteiten en bevatten tekeningen, diagrammen, formules, enz.
    PPT-, PPTX- en PDF-bestanden worden alleen in archieven gepresenteerd.
    We raden aan om het werk te downloaden.

    Aanvullende Artikelen Over Laryngitis