Samengevatte pleuritis: beschrijving, symptomen, behandelingsmethoden

Samengevatte pleuritis is een vorm van de ziekte die de ophoping van vocht in de holte begrensd door pleurale fusie karakteriseert. Het exsudaat accumuleert door de afgifte van vocht uit kleine bloedvaten tijdens ontstekingsprocessen. Manifestaties van sacculated pleuritis hangen af ​​van de hoeveelheid opgehoopt exsudaat en de lokalisatie van de ziekte, evenals de oorzaak van de pathologie. Om de conditie en verdere behandeling van patiënten te diagnosticeren, worden moderne onderzoeksmethoden, geneesmiddelen en chirurgische ingrepen gebruikt.

oorzaken van

Pleuritis verwijst naar de complicaties van het ontstekingsproces van menselijke interne organen. In de medische praktijk is het gebruikelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in de volgende categorieën te verdelen:

1. Besmettelijk.
2. Aseptisch of niet-infectieus.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, vertoont pleuritis enkele tekenen van de ontwikkeling van pathologie. Bovendien bepaalt de oorzaak van de aandoening de maatregelen die worden toegepast tijdens de behandeling van de patiënt.

Oorzaken van ingekapselde pleuritis van infectieuze aard zijn:

• infectie met bacteriële flora (pneumococcus, gram-negatieve bacteriën, stafylokokken);
• ontwikkeling van schimmelorganismen (coccidioidosis, candidiasis, blastomycosis);
• virale ziekten;
• infectie met gevaarlijke parasieten (amebiasis, echinokokkose);
• mycoplasmose;
• ontwikkeling van tuberkelbacillus (20% van alle gevallen van pleuritis);
• syfilis;
• tyfus en tyfeuze koorts;
• brucellose;
• tularemia;
• operaties en mechanische verwondingen van de borst.

Waarschuwing! Infectieuze pleuritis ontwikkelt zich als een bijkomende vorm van andere ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door de verspreiding van pathogene flora. In dergelijke gevallen is er, als candidiasis, een vooruitgang in het aantal voorwaardelijk positieve micro-organismen op basis van verzwakte immuniteit. De voorwaardelijk positieve aard van de infectie maakt de noodzaak voor snelle en tijdige behandeling bij het voorkomen van complicaties echter niet overbodig.

De oorzaken van spastische pleuritis van niet-infectieuze aard zijn:

• pleuraal mesothelioom - kwaadaardige tumoren van het borstvlies, de vorming van metastasen in het geval van kanker van de melkklieren, longen, lymfatisch systeem en andere organen (waargenomen bij 25% van de gevallen van effusie);
• diffuse schade aan bindweefsels (reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, reuma, systemische vorm van vasculitis);
• longinfarct;
• hartinfarct;
• longembolie (PE);
• hemorrhagische diathese;
• leukemie.

Directe infectie in de pleuraholte is alleen mogelijk als de integriteit van de weefsels en de borstkas is verstoord (vindt plaats onder chirurgische ingreep of als gevolg van een verwonding), in andere gevallen is het gebruikelijk om subtronische infectieroutes toe te wijzen als gevolg van de verspreiding van infectie door het bloed, de lymfe of als gevolg van de nabijheid van het ontstekingsproces borst organen.

classificatie

In de klinische geneeskunde is het gebruikelijk om effusie te scheiden met behulp van verschillende classificaties. Elke classificatie identificeert bepaalde kenmerken van de toestand van de patiënt en stelt u in staat om de meest effectieve behandelingsmethoden voor sacculated pleuritis na de diagnose te kiezen.

Vanwege uiterlijk

Indeling naar etiologie of uiterlijk:

1. Infectieuze pleuritis. Ze omvatten derivaten van de namen van virale, schimmel- of bacteriële pathologieën - tuberculose (veroorzaakt door Koch's toverstaf), syphilitic (provoceert treponema pallus), stafylokokken, pneumokokken, parapneumonische en andere.
2. Aseptische pleuritis. Ze omvatten derivaten van de namen van niet-infectieuze pathologieën - tumor (maligne neoplasmata in de longen), pancreas, reumatisch, post-traumatisch en andere.
3. Idiopathische pleuritis (pathologie met onbekende oorzaak).

Het bepalen van de oorzaak van de ziekte is de eerste stap van de diagnose. Tijdens het consult met de arts, vraagt ​​de specialist de patiënt naar zijn toestand en identificeert de factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedden. Zonder de oorzaak van de pathologie te bepalen, kan de behandeling niet succesvol zijn of veel langer duren.

Op locatie

Indeling naar locatie van de gecomprimeerde pleuritis:

1. Apicaal of "apicaal" - een vorm van effusie, gelegen in het bovenste deel van de long.
2. Paracostaal of "pariëtale" is een vorm waarin een groot deel van ingekapselde pleuritis grenst aan het oppervlak van de ribben.
3. Basaal of "diafragmatisch" - een vorm waarin de brede basis van gecomprimeerde pleuritis grenst aan het diafragma. Deze categorie omvat verschillende subsecties - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal en phrenic-paramediastinale angiografie.
4. Interlobaire of "interlobaire" - een vorm waarin er accumulatie van effusie is op het gebied van interlobar scheuren.
5. Paramediastaal - een vorm waarin de effusie grenst aan het oppervlak van het mediastinale borstvlies.

U kunt ook de scheiding van gedeeltelijke of volledige effusie vinden. Als bij gedeeltelijk belaste pleuritis sprake is van een bewegingsbeperking vanaf één of twee zijden, dan is in het tweede geval een volledige fixatie van de vloeistof.

Van karakter

Door de natuur wordt ingekapselde pleuritis onderverdeeld afhankelijk van de voorkomens die deze vormen:

1. Fibrineuze.
2. Sereus.
3. Seroplastic.
4. Purulente.
5. Putrid.
6. Hemorrhagic.
7. Eosinofiele.
8. Cholesterol.
9. Chylous.

De aard van de effusie is direct gerelateerd aan de oorzaak van de ziekte.

Bovendien is het vermeldenswaard dat omhulde pleuritis optreedt als een enkele effusie, evenals in de vorm van meerdere vochtophopingen.

symptomen

De belangrijkste manifestatie van sacculated pleuritis wordt beschouwd als een verdikking van het sereuze membraan van de longen.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• loopneus;
• koorts;
• ongemak, pijn in de borst;
• ernstige hoest met gelijktijdig optredende pijn in het middenrif, buikspieren;
• sputummassa;
• kortademigheid met piepen en fluiten;
• interne fistelvorming;
• cyanose, verplaatsing van het hart;
• plevricheskoe uitstorting.

Verdere behandeling van de patiënt en het succes van de therapie hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van de aanpak, niet alleen van de arts, maar ook van de patiënt.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

Pijnsyndroom kan verschillende kenmerken hebben, afhankelijk van de locatie van pleuritis en de mate van effusie.

Pijnsyndroom in sacculated pleuritis kan:

• afwezig zijn (de ziekte ontwikkelt zich asymptomatisch);
• manifest, groeiend tijdens hoesten of niezen;
• manifesteren als uitstralend (oplopend, zich uitbreidend naar andere afdelingen) pijn in de buik, nek, handen, slikken;
• stimuleer het symptoom van "acute buik".

Het pijnsyndroom manifesteert zich in combinatie met andere symptomen van de ziekte, zoals koorts, koorts of koude rillingen. De combinatie van symptomen van de ziekte kan in elk geval van pathologie variëren.

Symptomatologie afhankelijk van de lokalisatie van pathologie

Een belangrijke factor in de manifestatie van ingekapselde pleuritis is de locatie. Symptomen kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de vorm en locatie van de effusie.

Tekenen van pleuritis afhankelijk van de locatie:

1. Apicale of apicale pleuritis manifesteert zich door de vorming van pijn van het stralende type, spreiding in het gebied van de arm, nek, schouderblad. Symptomatologie kan worden aangezien voor de ontwikkeling van plexitis (zenuwplexusschade) of Pancosta-kanker (neoplasma van de bovenste long sulcus).
2. Paracostale of pariëtale pleuritis manifesteert zich door pijn in de borst, verergerd door hoestbuien of niezen.
3. Het basale of diafragmatische type van de ziekte manifesteert zich als ongemak tijdens het slikken en het optreden van pijn in de bovenbuik.
4. Interlobale of interlobaire pleuritis kan asymptomatisch ontwikkelen.
5. Paramediastinaal type ontwikkelt asymptomatisch of vertoont tekenen van mediastinale compressie, pijn in de borststreek, kortademigheid, piepende ademhaling, dysfagie, heesheid van de stem, vergrote aderen rond de nek en zwelling van het gezicht. Er kunnen ook tekenen zijn van acute buikpijn en buikpijn bij evacuatie van de onderste delen van de borstkas.

Symptomen van de ziekte zijn direct gerelateerd aan het volume van de vloeistof en de locatie van de effusie.

diagnostiek

Tijdige diagnose maakt het mogelijk om de toestand van de menselijke borst te bepalen en om asymptomatische vormen van sacculated pleuritis te identificeren.

Alle methoden voor het bepalen van de staat kunnen in twee categorieën worden verdeeld:

• instrumentele analysemethoden (technische apparaten worden gebruikt voor diagnostiek);
• laboratoriumtests.

Volledige diagnostiek omvat een reeks onderzoeksactiviteiten om het stadium, de mate van effusie en de locatie ervan te identificeren.

Instrumentele methoden

Instrumentele analysemethoden stellen ons in staat om een ​​juist beeld te krijgen van de zich ontwikkelende ziekte en om een ​​effectieve behandelingsstrategie te ontwikkelen.

De methoden voor technische diagnostiek omvatten:

1. Polipositie thoraxradiografie (in drie projecties).
2. Radiografie van de longen.
3. Het opleggen van kunstmatige pneumothorax en pneumoperitoneum.
4. Computertomografie van de longen (CT).
5. Bronchografie.
6. Angiografie.
7. Echografisch onderzoek van de pleuraholte (echografie).
8. Elektrocardiogram (ECG).

Om een ​​klinisch beeld van pleuritis samen te stellen, is het noodzakelijk om niet alleen onderzoek te doen naar effusie, maar ook naar aangrenzende organen om de mate van weefselschade vast te stellen.

Laboratoriumgegevens

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn gericht op het identificeren van de oorzaken van het ontstekingsproces en dragen met succes bij aan de diagnose in het geval van de infectieuze aard van effusie.

Laboratoriumanalysemethoden omvatten:

1. Algemene bloedtest.
2. Urineonderzoek.
3. Biochemische analyse van bloed.
4. Mantoux-test, diaskintest en andere primaire methoden voor het detecteren van tuberculose-infectie.
5. Bloedonderzoek voor Wasserman-reactie - identificatie van syfilis.

Waarschuwing! Bacterieel zaaien, PCR of ELISA kunnen ook worden gebruikt om het pathogene organisme nauwkeurig te bepalen.

Laboratorium analysemethoden worden toegewezen rekening houdend met geassocieerde ziekten en symptomatologie van pleuritis.

Beginselen van behandeling

Na het bepalen van het type, de schaal en de locatie van pleuritis, wordt de meest effectieve behandelingsstrategie aangesteld, met als doel de oorzaak van de ziekte te vernietigen en het lichaam zo snel mogelijk te herstellen.

Behandeling van sacculated pleuritis omvat:

• conservatieve methoden;
• chirurgische interventie.

De keuze van de therapie vindt plaats na het observeren van de toestand van de patiënt en het bepalen van het stadium van de ziekte.

Conservatieve methoden

Maatregelen van conservatieve geneeskunde omvatten:

• medische lekke banden;
• drainage van de pleuraholte;
• therapie gericht op het verlichten van ontstekingen;
• therapeutische fysieke cultuur (oefentherapie) met de opname van ademhalingsdurners;
• fysiotherapie maatregelen;
• intrapleurale toediening van antibiotica;
• het wassen van de pleuraholte met een antiseptische oplossing;
• systemische antibiotica;
• kuur van geneesmiddelen tegen tuberculose;
• een kuur van cytostatica (in het geval van tumor pleuritis);
• behandeling met glucocorticosteroïden (in het geval van reumatische pleuritis).

Als de methoden van conservatieve therapie geen resultaten geven, worden methoden van chirurgische interventie toegevoegd aan de behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgische therapieën omvatten:

• pleurectomie (verwijdering van een deel van de pleura);
• longdecorticatie (afgifte van long uit fibreus weefsel);
• resectie van de long (verwijdering van een deel van het orgaanweefsel).

Operaties worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en worden gebruikt in ernstige gevallen van sacculated pleuritis.

vooruitzicht

De meest accurate voorspellingen zijn:

1. De beëindiging van de vorming van exsudatie na de loop van de behandeling wordt waargenomen na 14-28 dagen.
2. In het geval van infectieus ingekapselde pleuritis bestaat het risico van een mogelijke herhaling van vochtophoping in de pleuraholte.
3. Pleuritis veroorzaakt door maligne neoplasma's worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en het risico op complicaties.
4. Na afronding van de behandeling moeten de patiënten de komende 3 jaar regelmatig een diagnose stellen en overleggen met de behandelend arts.

Ook wordt aangeraden om na het overbrengen van pleuritis te weigeren om te werken met verhoogde schadelijkheid, zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl en factoren te vermijden die bijdragen aan een infectie of de ontwikkeling van verkoudheid.

het voorkomen

De maatregelen voor de preventie van ingekapselde pleuritis omvatten:

• het identificeren van de oorzaken van malaise en een snelle behandeling van ziekten die de ontwikkeling van pleuritis beïnvloeden;
• volledige verwijdering van pleurale effusie;
• gezonde levensstijl (vermijden van alcohol, roken, regelmatige wandelingen en gezond eten);
• het verminderen van het risico van botsingen met verkoudheid en infectieziekten;
• een reeks activiteiten die de menselijke immuunafweer versterken.

Er dient aan te worden herinnerd dat meestal ingekapselde pleuritis een co-morbiditeit is die de ontwikkeling van het belangrijkste ontstekingsproces begeleidt. Als gevolg hiervan is het voor volledig herstel noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren en alle mogelijke pathogenen te elimineren.

Oorzaken van sacculated pulmonale pleuritis: symptomen en therapie

Verlaagd pleuritis is een pathologie van de longen, die gepaard gaat met een ontsteking van het borstvlies, de pariëtale en pulmonaire vellen. Het klinische beeld van een dergelijke ziekte wordt bepaald door de lokalisatie van het pathologische proces en het volume geaccumuleerd exsudaat. In geval van sacculated pleuritis kunnen de symptomen volledig afwezig zijn, maar het optreden van duidelijke symptomen in de vorm van pijn in het borstbeen, hoesten en kortademigheid wordt vaak opgemerkt. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd volgens zijn etiologie, die kan worden bepaald na exsudaatanalyse.

Oorzaken van pathologie

Geïnfecteerde pleuritis van infectieuze oorsprong wordt vaker bij patiënten gediagnosticeerd dan het andere type - aseptisch. De hoofdoorzaak van een infectieuze ontsteking van het borstvlies komt in het menselijk lichaam van verschillende infecties.

De penetratie van pathogene micro-organismen in de pleuraholte kan zowel buiten als in het lichaam plaatsvinden, en dit is vaak het geval. In het geval dat de patiënt lijdt aan tuberculose, longontsteking of bronchitis en zijn longen of lever zijn aangetast, dan vindt de infectie direct van het aangetaste orgaan plaats. Dit is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van sacculated pleuritis bij volwassenen.

In sommige gevallen kan encysted pleuritis van de longen een gevolg zijn van verschillende pathologieën van schimmeloorsprong. Dit betekent dat het zich begint te ontwikkelen na ziekten zoals mycoplasmose, candidiasis en echinokokkose, die worden geactiveerd onder invloed van schimmels. Vaak wordt de progressie van sacculated pleuritis opgemerkt bij patiënten die lijden aan geavanceerde syfilis, tyfus of brucellose.

Afhankelijk van de oorsprong is de ziekte infectieus en aseptisch. Aseptische pleuritis begint zijn ontwikkeling in aanwezigheid van de volgende factoren:

• actieve desintegratie van verschillende tumoren in het menselijk lichaam;
• abnormale uitstroom van bloed en lymfe uit de pleura;
• nederlaag van schepen van verschillende complexiteit.

Bovendien kan de ontwikkeling van aseptische pleuritis bij de mens om de volgende redenen optreden:

• nierinsufficiëntie;
• hartinfarct of long;
• het nemen van bepaalde soorten drugs;
• gesloten verwondingen en breuken;
• pulmonale arteriële trombose;
• tumoren van de pleura en metastasen in aangrenzende organen.

In sommige gevallen kan de ontwikkeling van aseptische pleuritis optreden als gevolg van pathologieën zoals hemofilie, reuma, sclerodermie en lupus erythematosus. Deskundigen identificeren en factoren die het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie verhogen.

Frequente stress en overwerk, evenals vitaminetekorten, hypothermie en allergieën kunnen het optreden van omhulde pleuritis veroorzaken.

Symptomen van de ziekte

Dit type pleuritis is een ernstig gevaar voor de menselijke gezondheid, omdat het meestal een tuberculeuze etiologie heeft. In de meeste gevallen begint het zijn ontwikkeling aan de achterkant. Het begin van symptomen en de behandeling van pathologie kan variëren afhankelijk van de bron van het ontstekingsproces, de vorm en het stadium van zijn ontwikkeling.

Vaak lijkt de loop van deze pathologie op de gewone verkoudheid, maar na verloop van tijd worden de karakteristieke symptomen verder verergerd:

1. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie klaagt de patiënt over een onbeduidende neusafscheiding, die alleen maar in de loop van de tijd intensiveert. Een aanhoudende loopneus geeft een persoon ongemak, en als hij enkele weken vertraging heeft, is het noodzakelijk om naar een dokter te gaan.
2. Wanneer sacculated pleuritis stijgt in lichaamstemperatuur, en het blijft voor een vrij lange tijd. Antipyretica geven slechts enige tijd verlichting, het is mogelijk om dit symptoom alleen met behulp van complexe therapie te elimineren.
3. Het verschijnen van pijn in de borst is het eerste signaal dat je een arts moet bezoeken. In eerste instantie kan het pijnsyndroom onbeduidend zijn, maar naarmate de pleuritis vordert, wordt de verergering ervan opgemerkt.
4. In het beginstadium van de ontwikkeling van een ontsteking van het borstvlies kan een hoest verschijnen en vaak verwarren patiënten de pathologie met bronchitis. Patiënten proberen met behulp van traditionele middelen van dit symptoom af te komen, maar een dergelijke behandeling heeft geen positief effect. In feite is de hoest slechts een externe manifestatie van de ziekte en de oorzaak ervan ligt veel dieper.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt kan een pleurale effusie worden gedetecteerd en dit symptoom wordt als vrij specifiek beschouwd. Laboratoriumtests wijzen op vochtophoping tussen de twee pleura-lagen, in welk geval de patiënt een langdurige en ernstige behandeling nodig heeft.

Erkende encore pleuritis is mogelijk op de volgende gronden:

• er verschijnen pijnen aan de zijkant, die tijdens het hoesten nog verergeren;
• ongemak neemt af wanneer een persoon op zijn zij ligt;
• pijn ontwikkelt zich in de borst en in de diepten van de ribben wanneer een persoon voedsel inslikt;
• maakt zich zorgen over hik en winderigheid;
• bij het luisteren naar de longen is er geluid en piepende ademhaling;
• er zijn problemen met ademhalen en het is nogal problematisch om diep adem te halen;
• 's nachts begint een man krachtig te zweten.

Met sacculated pleuritis kan de ene helft van de borstkas tijdens de ademhaling zijn mobiliteit verliezen en wordt een gevoel gecreëerd dat de long zijn werk heeft gestopt. Bovendien begint een persoon zich veel slechter te voelen, wordt snel moe en zijn prestaties nemen af.

Bij de overgang van sacculated pleuritis naar het gevorderde stadium, is de ontwikkeling van verklevingen op het borstvlies, de vorming van bronchopleurale fistels en verstoorde bloedcirculatie mogelijk. Het is om deze reden dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk met de behandeling van dit type pleuritis te beginnen, waardoor de ontwikkeling van veel complicaties wordt vermeden.

Behandelmethoden

Wanneer de ingekapselde pleuritis van de patiënt wordt bevestigd, zijn de symptomen en behandeling afhankelijk van het type en het volume van het geaccumuleerde exsudaat, de complexiteit van de pathologie en de toestand van de aangedane long. De eliminatie van deze ziekte moet worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten zoals een tbc-specialist of een oncoloog.

De patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst en met conservatieve methoden behandeld. Behandeling van ingekapselde pleuritis houdt een strikte naleving van bedrust in, het is toegestaan ​​om alleen op te staan ​​als dat nodig is.

Daarnaast omvat conservatieve therapie het gebruik van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarmee het mogelijk is de verdere progressie van de ziekte te stoppen. Een belangrijke stap op weg naar herstel is een speciaal dieet, dat een beperking in de consumptie van zout, koolhydraten en vloeistoffen inhoudt. Het is noodzakelijk om het dieet van de patiënt te vullen met veel vitamines en voedingsstoffen, met behulp waarvan het mogelijk is om een ​​verzwakt organisme kracht te geven.

• In het geval dat het mogelijk is om de infectieuze aard van longschade te bevestigen, wordt antibacteriële therapie geselecteerd.
• In de tuberculeuze vorm van de ziekte worden speciale geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven.
• Behandeling van tumorpleuritis wordt uitgevoerd met behulp van cytostatica en met reumatische etiologie van de ziekte zijn glucocorticosteroïden geïndiceerd.

Als de patiënt in een bevredigende toestand verkeert, worden verschillende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Als een purulente vorm van de ziekte wordt gedetecteerd, wordt het exsudaat verwijderd en wordt de pleuraholte gewassen met antiseptische oplossingen. Bij afwezigheid van een positief effect tijdens het uitvoeren van conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Een patiënt kan een pleurectomie ondergaan, waarbij de pathologische delen van het borstvlies worden verwijderd. Bovendien wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van decorticatie, wanneer pleurale adhesies worden verwijderd en longresectie wordt uitgevoerd. Alle soorten operaties worden uitgevoerd met behulp van anesthesie en daarna is de patiënt een week in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

De prognose van een dergelijke pathologie wordt bepaald door de focus van exudaataccumulatie en de correct geselecteerde therapie. In het geval dat de geïsoleerde pleuritis de patiënt tijdig medische hulp bood, is volledig herstel mogelijk. Tegelijkertijd moet een patiënt met een dergelijke diagnose onder toezicht staan ​​van een arts en elke keer met een röntgeninterval van de borstkas. Als de behandeling vroegtijdig wordt gestart, is de prognose van dergelijke pleuritis ongunstig, omdat er veel complicaties optreden en de patiënt mogelijk sterft.

Sagged pleuritis wordt beschouwd als een nogal gecompliceerde en gevaarlijke pathologie, die tot tragische gevolgen kan leiden. Om deze reden is het zelfs met een milde aandoening noodzakelijk om een ​​specialist te bezoeken die een onderzoek zal uitvoeren en een nauwkeurige diagnose zal stellen. Het is noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten nadat de ziekte is bevestigd, waardoor de kans op volledig herstel groter is.

Symptomen en behandeling van sacculated pleuritis

Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid vocht. De meest gevaarlijke variant van zijn ontwikkeling is de omhulde vorm. Het vereist tijdige identificatie en behandeling. Een positief resultaat is alleen mogelijk als de patiënt in een ziekenhuis wordt behandeld.

Kenmerken van de ziekte

Er zijn vele redenen waarom sedimentaire pleuritis kan optreden. Het is een ontsteking van verschillende delen van de pleura - een dunne schaal die bestaat uit afzonderlijke vellen. Wanneer het in het getroffen gebied vocht begint te accumuleren, waardoor de longen niet normaal kunnen functioneren. Het gebied van vochtophoping wordt beperkt door de verklevingen van de vellen, waardoor wordt voorkomen dat het zich over de rest van het oppervlak verspreidt.

Deze ziekte komt nooit alleen voor. Het is in de meeste gevallen een complicatie van pathologieën van verschillende aard. Effusie (vloeistof tussen pleura-verklevingen) kan een andere samenstelling hebben. Afhankelijk van de pathologische pleuritis die de pathologie veroorzaakte, treedt effusie op:

Door lokalisatie kan deze ziekte rechts zijn of vice versa. Er zijn verschillende classificaties die de arts helpen de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de behandelmethode te selecteren. De samenstelling van de effusie kan bijvoorbeeld worden begrepen, welke ziekte de belangrijkste is bij een patiënt. De gevaarlijkste variëteit is pleuritis met purulente effusie. Hiermee vormen zich vaak fistels en andere organen zijn geïnfecteerd.

redenen

De vaakst ingekapselde pleuritis treedt op wanneer het lichaam is geïnfecteerd met bacteriën en schimmels. Dit gebeurt bij een aantal ziekten: tuberculose, pneumonie, empyeem, bronchiale astma, pancreatitis en andere processen.

Pathologie van niet-infectieuze aard kan ook vaak de volgende oorzaken hebben:

• verwondingen en bloedingen in de pleura;
• longinfarct;
• de afgifte in het bloed van een groot aantal pancreasenzymen;
• systemische pathologieën: reuma of collagenose;
• storing van de lever en nieren;
• longkanker, mediastinum;
• het optreden van verklevingen na een operatie.

De vorming van pleuraalzakken kan primair of secundair zijn. Als ze worden gevormd op de site van eerder bestaande verklevingen, wordt de pathologie als primair beschouwd. Tassen die op de site verschijnen voor nieuwe verklevingen zijn secundair.

classificatie

Classificatie van pathologie door de plaats van detectie is van het grootste belang voor artsen:

1. Apicale (apicale) type beïnvloedt het bovenste deel van de long.
2. Parakostal (pariëtale) type wordt gekenmerkt door aanhankelijkheid van het getroffen gebied aan de ribben.
3. Het basale (diafragmatische) type heeft verschillende typen. De meest voorkomende is de interlobaire. Wanneer de foci zich in het gebied van het diafragma bevinden en zich in het midden bevinden. Kan meer uitgesproken zijn aan de rechterkant of linkerkant, maar ook aan beide longen. De centra aan de onderkant van de longen kunnen ook paracostaal en paramediastaal zijn.
4. Het interlobale (interlobulaire) type wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de opening tussen de twee lobben van de longen. Tegelijkertijd wordt exsudaat op de radiografie als een spil.
5. Bij het paramediastinale type wordt de laesie begrensd door hetzelfde deel van de pleura.

Een andere belangrijke classificatie is het karakter van de gevormde zak. Het kan gedeeltelijk zijn, wanneer door fusie de vloeistof niet alleen in 1-2 richtingen of volledig beweegt - de focus is aan alle kanten geblokkeerd en wanneer het lichaam van positie verandert, treedt de beweging van de vloeistof niet op.

Bovendien specificeren artsen de lokalisatie van pathologie. Pleuritis is rechtszijdig, linkszijdig en beïnvloedt beide longen.

Wat zijn de symptomen in combinatie met lekke pleuritis?

Als de patiënt naar de dokter gaat, klaagt de patiënt gewoonlijk over pijn, hoesten en algemene zwakte. De sacculated pleuritis heeft, in tegenstelling tot de gebruikelijke, meer acute symptomen:

1. In de beginfase verschijnen koude rillingen en stijgt de temperatuur. Het kan subfebrile zijn tot 37,9 graden. Bij infectieuze laesies van het borstvlies liggen de thermometerwaarden in de regel boven de 38 graden.
2. Verder maakt de patiënt zich zorgen over hoest en pijn op de borst.
3. In sommige situaties wordt de patiënt gestoord door intoxicatie, gemanifesteerd door misselijkheid, braken en hoofdpijn.
4. De pijnen beginnen af ​​te nemen met de tijd. Dit is een teken van vochtophoping. Samen met zijn uiterlijk, kortademigheid en zwaarte in de borst optreden.

Afhankelijk van de samenstelling van de geaccumuleerde vloeistof kan de conditie van de patiënt na verloop van tijd verslechteren. Met etterende pleuritis wordt de borst bijvoorbeeld merkbaar asymmetrisch.

De basisprincipes van de behandeling

Allereerst onderzoekt de arts de patiënt. De diagnose omvat radiografie van de longen, computertomografie, bronchografie en angiopulmonografie. Ook als een studie kan worden gebruikt en conventionele echografie. Hiermee kunt u de lokalisatie en aard van de effusie daadwerkelijk zien. Als encysted pleuritis wordt bevestigd, wordt het exsudaat genomen voor analyse door punctie. Tijdens deze procedure wordt de samenstelling van de vloeistof geëvalueerd, wat een nauwkeurigere en correctere behandeling mogelijk maakt.

Omdat deze ziekte een complicatie is, wordt de diagnose gesteld met een cyste, tumoren van verschillende aard, diafragmatische hernia, verminderde longkwab, subpleuraal hematoom. Het zijn deze ziekten die meestal complicaties veroorzaken in de vorm van gaatjes en effusie op het borstvlies.

Folk remedies dit type pleuritis wordt niet behandeld. Artsen schrijven meestal voor:

1. Systemische antibiotica worden voorgeschreven in aanwezigheid van infectieuze pathogenen.
2. Met tuberculose wordt de loop van de therapie zodanig aangepast dat de medicijnen op de pleuraholte inwerken. In sommige gevallen kan chemotherapie worden voorgeschreven, wat nuttig zal zijn tegen het pathogeen en de accumulatie van effusie.
3. Cytostatica zullen nuttig zijn voor tumoren.
4. Reumatische pathologieën zijn niet volledig genezen, maar ze kunnen pleuritis verwijderen met glucocorticosteroïden.

In geval van purulente pleuritis worden de holtes gereinigd van effusie en vervolgens gevuld met streptokinase. Pleurocentesis verwijst naar kleine chirurgische ingrepen, maar vaak hebben patiënten een van de operaties nodig: decorticatie, pleurectomie en longresectie. Hoe eerder de patiënt een arts bezoekt, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Sumy pleuritis

Het veelvuldig voorkomen van sacculated pleuritis is te wijten aan de uitgesproken neiging van pleurale vellen om een ​​adhesief proces te ontwikkelen. Purulent exsudaat wordt meestal gezogen. Een hoog percentage sedimentatie wordt ook opgemerkt bij tuberculeuze pleuritis, metapneumonische pleuritis, longinfarct. Traumatische, hemorragische exsudaten zijn ook vatbaar voor accumulatie. Relatief vaak ocumkovanie komt voor met longtumoren. Minder vaak zuigen transudaat. Een opeenstapeling van pleurale effusies hangt af van de periode van afmeren. Vastgesteld is dat onder gunstige omstandigheden volledig gevormde pleurale ligplaatsen tegen het einde van de eerste week worden waargenomen. De eerste tekenen van het opplakken van pleuravlekken kunnen al op de tweede dag voorkomen. Dienovereenkomstig kan de effusie van effusies optreden tijdens de eerste dagen van het ontwikkelingsproces.

De duur van het bestaan ​​van sacculated pleuritis wordt beïnvloed door de aard van het exsudaat. Bij afwezigheid van een effectieve behandeling, purulente, ingekapselde pleuritis breekt meestal door in de bronchiën of minder vaak onder de huid.

Serum- en serum-fibrineus ingekapselde effusies kunnen lange tijd blijven zonder zichtbare veranderingen, soms gedurende vele weken en maanden, zonder etterende en overbrengende ligplaatsen.

De effusie is voltooid en gedeeltelijk. Wanneer volledig uitgewist, wordt effusie aan alle kanten omringd door Schwarves en behoudt het zijn lokalisatie en vorm wanneer de lichaamspositie van de patiënt verandert.

Het ziektebeeld met heilige pleuritis is divers. Acute pleurale empyemen kunnen ernstige klinische symptomen met hoge koorts en duidelijke veranderingen in het bloed veroorzaken. In andere gevallen is er alleen algemene malaise, laaggradige koorts, etc.

In een aanzienlijk deel van de gevallen manifesteren heilige pleuritis zich niet klinisch en kan het een toevallige bevinding zijn tijdens röntgenonderzoek.

In overeenstemming met de topografische kenmerken van de pleura's, zijn er 5 soorten sacculated pleuritis:

· Near-wall (paracostal) rimmen, met een brede basis naast het oppervlak van de ribben;

· Apicale (apicale) armen, grenzend aan een brede basis aan de koepel van de borst;

· Phrenische (basale) klonters gelegen tussen de basis van de long en het diafragma;

· Interlobale (interlobulaire) koliek, gelegen tussen de lobben van de longen;

· Paramediastinale insuline, gelegen in de inversie van het paramediastale pleura.

Deze groep dekt niet alle mogelijke scenario's van vloeibare condensatie. Vaak zijn er verschillende combinaties: paramediastaal-diafragmatische, pariëtale-interlobale speculatie, etc.

Pariëtaal (paracostaal) sacculated pleuritis is een frequente variëteit van sacculated pleuritis. Samenvattingen kunnen voorkomen in elk deel van de pariëtale pleura, maar vaker komt het voor op de afdelingen posterior en posterior-side.

Pariëtaal pleuritis wordt conventioneel verdeeld in anterieure, posterieure en laterale.

In typische gevallen is het röntgenpatroon typerend. Ze hebben de vorm van semi-ovale of semi-gedraaide schaduwen, grenzend aan een brede basis aan de ribbenrand. De convexe contour van de schaduw is gericht op de long, maar kan soms dubbel en zelfs drievoudig zijn. Het donker worden is uniform, intens. De grootste intensiteit in de centrale regio's, aan de rand, neemt af. Typerend voor muurpleuritis is een geleidelijke overgang van verduistering naar aangrenzende gebieden van de ribbenrand met de vorming van stompe hoeken. Pariëtale pleura is in vrij grote mate meestal verdikt. De aangrenzende interlobaire fissuren en ribaal-diafragmatische sinussen worden in de meeste gevallen uitgewist. De schaduw van sacculated effusie kan de configuratie tijdens het ademen veranderen: het wordt uitgetrokken terwijl je inademt en expandeert terwijl je uitademt. Maar dit symptoom wordt niet altijd gedetecteerd, daarom spreekt de afwezigheid van een vervormende schaduw tijdens ademhalen niet tegen sacculated pleuritis.

Van groot belang bij de detectie van pariëtale pleuritis is een multiprojectiestudie. Wanneer de kernen zich op de middelste axiale lijn bevinden, is de directe projectie optimaal.

Exudaten naast de voor- of achterwand in een directe projectie zijn niet zichtbaar of zijn niet duidelijk zichtbaar. In deze gevallen is de optimale projectie lateraal.

Als de grootste afmeting van het ledemaat overeenkomt met de voorste of achterste oksellijn, dan is de schuine projectie het meest informatief.

Pariëtale bewegingen kunnen enkel- en meervoudig, eenzijdig en tweezijdig zijn.

Meerdere obsumkovaniya vaak gecombineerd met obzukovaniya in andere delen van de pleuraholte, zoals in de meeste gevallen het resultaat zijn van uitgebreide effusies.

Differentiële diagnose is soms moeilijk. Een vergelijkbare afbeelding kan geven:

· Subpleuraal hematoom (met een traumatische fractuur van de rib). Anamnese en snelle omkering van veranderingen;

· Tumoren van de ribben of pariëtale pleura. Het helpt de structuur van de rib te bestuderen (in moeilijke gevallen, diagnostische punctie).

De uitkomsten van sacculated pariëtale pleuritis zijn verschillend. Ze kunnen volledig worden opgenomen, waardoor er pleurale lagen achterblijven. Relatief zelden wordt effusie verkalkt. Dit gebeurt vaker langs de rand van de rommel, minder vaak in dikte.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

JMedic.ru

Dit type pleuritis is een verzameling exsudaat die wordt begrensd door het omringende longweefsel, dat wil zeggen dat het een variant is van de stroom pleuritis-effusie. In dit geval is de afbakening van de inflammatoire focus te wijten aan het feit dat de vellen van de lining van de longen aan elkaar plakken en samen groeien. De rest van de pleuraholte blijft vrij van effusie. Lijmpunten van pleura worden spikes genoemd.

Een dergelijke ontwikkeling is te wijten aan een langdurig, chronisch verloop van de exsudatieve vorm van pleuritis. De overgang van het acute proces naar de chronische vorm vindt plaats in het geval van late detectie van de ziekte en de ontoereikende of onvoldoende behandeling ervan. In dit geval beginnen gevoelige pleurale vellen te reageren op constante irritatie en schade ruwweg: ze coalesceren, het exsudaat blijft ingesloten in een soort "zak".

Causatieve factoren in sacculated pleuritis

Net als elke andere vorm van pleuritis is ingekapselde effusie ontsteking van de pleura een complicatie van de onderliggende ziekte. Primaire aandoening pleuritis kan dat niet zijn. Het in overweging nemen van de oorzaken van ingekapselde pleuritis is alleen mogelijk in de context van een leidende, onderliggende ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de bekleding van de voering. Meer algemene oorzaken van de vorming van exsudaat in de pleuraholte zijn ontstekingsprocessen van de organen van de borstholte, evenals de bovenverdieping van de buikholte. Soms kunnen de oorzaken van pleuritis een neoplastisch proces of een traumatische verwonding van de borst zijn.

Twee mechanismen voor de vorming van sacculated pleuritis worden onderscheiden. De eerste hiervan wordt gekenmerkt door de opeenhoping van exsudaat in het gebied van de reeds bestaande, oude fusie van pleurale vellen. Voor het tweede mechanisme zijn nieuw gevormde, verse verklevingen tussen de bladeren van het borstvlies kenmerkend.

De basis van adhesie van pleurale vellen is de verzakking van de substantie van fibrine daarop en een toename van de productie van bindweefsel in deze gebieden. Het veroorzaakt de binding van pleurale vellen met hun tussengroei.

De locatie van sacculated pleuritis kan verschillen. Dit is belangrijk omdat de kenmerken van het verloop van de ziekte direct afhangen van de positie van de effusie. De volgende soorten sacculated pleuritis komen het vaakst voor, afhankelijk van de locatie van de hersenschudde delen in de pleuraholte:

Beschrijving van de afbeelding in de tekst.

1. Apisch of apicaal. De sacculated effusie bevindt zich in de top van de long. Op de foto onder de letter A.
2. Parakostalny of pristenochny. Gekenmerkt door het feit dat het exsudaat grenst aan het oppervlak van de ribben. Op de foto onder de letter B.
3. Basaal of diafragmatisch. De uitstroming bevindt zich nabij de onderste delen van de long en grenst aan het oppervlak van de ademhalingsspier - het diafragma. In de figuur onder de letter G.
4. Interlobar of interlobar. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de accumulatie van effusie, die een spilvormige vorm aanneemt, zich bevindt in de opening tussen de lobben van het orgel. Op de foto onder de letter D.
5. Paramediastaal of bijna-mediastinaal. Gekenmerkt door het feit dat het afgebakende exsudaat grenst aan het mediastinum, dat wil zeggen vanuit het midden van het lichaam. In de figuur onder de letter B.

Opgemerkt moet worden dat volledig ingekapselde pleuritis en gedeeltelijk ingekapseld ook worden onderscheiden wanneer de verspreiding van effusie in 1-2 richtingen nog steeds mogelijk blijft.

Het diagram toont het verschil tussen volledige en gedeeltelijke afstemming. 1) Rood is de complete belediging, dat wil zeggen de hechting van de pleurabladeren rond het exsudaat en de onmogelijkheid van verdere uitzaaiing. 2) Groen toont het steken van pleurabladeren, maar niet van alle kanten. De pijl geeft de mogelijke richting van verspreiding van het exsudaat aan.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Symptomen van sacculated pleuritis worden allereerst bepaald door de locatie van het ontstekingsproces zelf. Ze kunnen variëren van de bijna volledige afwezigheid van klinische manifestaties tot de kliniek met ernstig ademhalingsfalen. Ook voor de helderheid van het klinische beeld treden de aard van de effusie zelf en de duur van pleuritis op.

De leidende symptomen van verschillende in distributie en aard van exsudaat van encysted pleuritis worden kort in de volgende tabel gemarkeerd.

Wat is sacculated pleuritis en hoe ontstaat het?

Het artikel vertelt over de ziekte van de longen, als ingekapselde pleuritis. De oorzaken van het optreden zijn geïndiceerd, symptomen en behandelingsmethoden zijn beschreven.

De sacculated pleuritis is een lokale ontsteking in de pleuraholte. De ziekte komt vrij vaak voor, soms asymptomatisch. Veroorzaakt door een verscheidenheid van redenen waarop de behandeling zal afhangen.

De essentie van pathologie

Wat is sacculated pleuritis? Dit is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door een beperkte ophoping van vocht tussen de gevormde verklevingen. In de meeste gevallen is het een gevolg van ernstige ontsteking van de longen of het borstvlies, waardoor hechtingen ontstaan ​​tussen de pleuravlekken.

Afhankelijk van de aard van de vloeistof die zich in de holte heeft verzameld, kan pleuritis zijn:

Symptomen en behandeling van sacculated pleuritis van verschillende soorten zullen aanzienlijk variëren.

redenen

Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte. Meestal is dit een complicatie van overgedragen ziekten geassocieerd met schade aan de longen en de bovenste buikholte.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn dus:

• longontsteking;
• tuberculose;
• kwaadaardige tumoren van het ademhalingssysteem;
• subfrenisch abces;
• pancreatitis;
• vasculaire laesie;
• hartinfarct;
• nierziekte;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
• letsel aan de borst en het ademhalingssysteem.

Het terugvallen van de onderliggende ziekte, infectie van het exsudaat, vitaminetekorten, stressvolle situaties en frequente hypothermie dragen bij aan de accumulatie van pleurale effusie.

symptomatologie

Het klinische beeld hangt voornamelijk af van de oorzaak van de ontsteking en van de lokalisatie van vochtophoping. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt klagen over een loopneus, een beetje, maar voortdurend verhoogde lichaamstemperatuur, hoesten, pijn op de borst.

Tabel nummer 1. Symptomen van pathologie afhankelijk van de locatie:

In zeldzame gevallen treedt verkalking van effusie op, wat leidt tot disfunctie van de long. Purulente, ingekapselde pleuritis komt vaak voor met ernstige symptomen, uitgesproken intoxicatie - febriele koorts, koude rillingen, zwakte. Purulent exsudaat kan in de bronchiën of het zachte weefsel van de borst breken en een fistel vormen.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen met behulp van data-inspectie en instrumentele onderzoeksmethoden. Bij onderzoek kan een specialist alleen een voorlopige diagnose stellen, omdat het ziektebeeld mild is.

Auscultatie onthult een verzwakking van de ademhaling in het aangetaste gebied, pleurale wrijvingsruis. Wanneer percussie wordt bepaald door het mat maken van het geluid boven de plaats van ophoping van vloeistof.

Instrumentele diagnostische methoden maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen:

1. Radiografie van de longen en borst (foto). Het is noodzakelijk om een ​​foto te maken in verschillende projecties. Grote pleuritis omgeven door röntgenfoto's wordt gezien als een verdonkering in een of ander deel van de pleuraholte. Lokalisatie wordt bepaald door het type pleuritis.
2. Echoscopisch onderzoek. Ultrasound kan zelfs kleine hoeveelheden vloeistof detecteren.
3. Computertomografie. Het wordt uitgevoerd wanneer pleuritis actief is, geeft een nauwkeuriger beeld van de aard van het proces. Maar de procedure wordt ver van alle medische instellingen uitgevoerd en de prijs ervan is vrij hoog.

• volledig aantal bloedcellen - verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR, matige anemie;
• biochemische analyse van bloedverlagende albuminegehalten, verhoging van gamma-globulines;
• urineonderzoek - verse rode bloedcellen worden gedetecteerd.

Pathologie moet worden onderscheiden van andere ziekten: focale pneumonie, maligne neoplasmata, longcyste.

behandeling

Genezingstactieken worden bepaald door de arts, rekening houdend met de oorsprong en de duur van de ziekte, het aantal en de aard van de effusie, de aanwezigheid van complicaties. Pleuritis wordt behandeld op de therapeutische, oncologische of phthisiologische afdelingen.

Wanneer een grote hoeveelheid exsudaat accumuleert, wordt een pleurale punctie voorgeschreven. Met deze manipulatie wordt 1 tot 1,5 liter vloeistof verwijderd, waarna hydrocortison en antiseptische preparaten in de pleuraholte worden ingebracht.

Hetzelfde kan toegewezen drainage van de pleurale holte met de daaropvolgende behandeling van de pleura met echografie. Meer informatie over deze manipulaties is te vinden in de video in dit artikel.

Als de resultaten van conservatieve therapie niet bevredigend zijn, zal een beslissing worden genomen over de chirurgische ingreep. Afhankelijk van de conditie van de long kan pleurectomie worden uitgevoerd - verwijdering van het aangedane gebied, decorticatie - verwijdering van verklevingen, resectie van de long. Operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereisen bewaking door een patiënt.

hoofd-

Instructies voor de medische behandeling van pleuritis samengesteld volgens bepaalde normen:

• een ziekte van besmettelijke oorsprong vereist het voorschrijven van antibiotica - gebruik een breed spectrum van medicijnen;
• voor niet-infectieuze pleuritis, behandeling van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte;
• detoxificatietherapie is voorgeschreven;
• diuretische toediening is geïndiceerd;
• met de ontwikkeling van respiratoir falen is de correctie.

Geneesmiddelen worden niet alleen intramusculair of intraveneus geïntroduceerd, maar ook in de pleuraholte.

aanvullend

Hulpbehandeling is het gebruik van fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en u moet ook een speciaal dieet volgen.

Wat is sacculated pleuritis?

Afgerafte pleuritis wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste opties voor de ontwikkeling van pathologie van de longen. Verwijzend naar de exudatieve categorie, is dit type pleuritis uitgesproken en vereist tijdige detectie. Het is een tijdige behandeling die een positieve prognose geeft voor het wegwerken van de ziekte.

Essentie van pathologie

Over het algemeen is pleuritis een ontstekingsreactie van de pleurale vellen met de vorming van effusie in de pleurale holte in een exudatief type van de ziekte. Een gesommeerd pleuritis treedt op wanneer het exsudaat zich ophoopt in bepaalde delen van het borstvlies, begrensd door verklevingen van de blaadjes van de rest van de orgaanholte. In de meeste gevallen heeft deze pathologie een secundair mechanisme van nucleatie, dat wil zeggen, het wordt het resultaat van complicaties van ziekten van de longen of nabijgelegen weefsels (borstwand, mediastinum, diafragma, ruimte onder het middenrif).

De ontwikkeling van de ziekte hangt grotendeels af van de aard van de primaire pathologie die het ontstekingsproces in het borstvlies heeft veroorzaakt. Door zijn aard kan ingekapselde pleuritis een acuut, subacuut en chronisch beloop hebben. Over het algemeen heeft pleuritis de neiging het exsudaat te resorberen, maar de omhulde vorm lost, vanwege de aanwezigheid van restrictieve verklevingen, zeer langzaam op, wat het risico op pathologie verhoogt.

De aard van het ontstekingsproces heeft verschillende opties, wat leidt tot de opeenhoping van exsudaat van verschillende samenstelling: sereus, sereus-fibrineus, hemorragisch en etterend type. Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis, beladen met penetratie van etterende massa in het dichtstbijzijnde weefsel en de vorming van fistels.

etiologie

Het mechanisme van de etiologie van de ziekte is onderverdeeld in 2 hoofdtypen: infectieuze en niet-infectieuze soorten. Besmettelijke oorzaken van ontsteking van de pleura zijn geassocieerd met infectieziekten van de longen en naburige organen: tuberculose, pneumonie, empyeem, bronchiëctasie, evenals met infectie langs de opgaande weg: pancreatitis, subdiaphragmatisch abces. Specifieke (pale spirochete, tubercle bacillus) en niet-specifieke (pneumokokken, staphylococcus, E. coli, virussen, schimmels) infecties worden dus ziekteverwekkers.

Niet-infectieuze aard van pleuritis wordt veroorzaakt door dergelijke redenen:

• verwondingen en intrapleurale bloedingen;
• longinfarct;
• blootstelling aan blootstelling aan pancreas;
• systemische pathologieën zoals reuma, collageenziekten;
• nier- en leverziekte;
• tumorformaties - oncologie van de longen, mediastinum;
• chirurgische interventie.

Het uiterlijk van pleuraalzakken kan in twee richtingen gaan: de opeenhoping van exsudaat in de eerder gevormde gebieden tussen de tussengroeiingen of in de vorming van nieuwe verklevingen (secundaire verwarring). Tegelijkertijd worden verklevingen gevormd als gevolg van fibrineafzetting op de pleurabladeren.

classificatie

Een belangrijke classificatie van sacculated pleurisy is de deling om laesies te lokaliseren:

1. Apicale of apicale type: de belangrijkste focus bevindt zich in het bovenste deel van de long.
2. Pariëtaal of paracostaal type: brede basis van de holte grenzend aan het oppervlak van de ribben.
3. Diafragmatisch of basaal type: het centrum grenst aan het diafragmaoppervlak. De opties zijn: diaphragmatic-interlobar, phrenic-paracostal en diafragmatisch-paramediastinale vorm.
4. Interlobal of interlobale pleuritis: het exsudaat hoopt zich op in de openingen tussen de lobben en op de röntgenfoto lijkt het een langwerpige schaduw in de vorm van een spil.
5. Paramediastaal type: de laesie wordt begrensd door het mediastinale gebied van het borstvlies.

Pelvische pleuritis kan gedeeltelijk of volledig beperkt zijn. Bij gedeeltelijke hersenschudding blokkeert de fusie de verspreiding van vloeistof in 1-2 richtingen, terwijl in andere richtingen het exsudaat kan bewegen wanneer het lichaam wordt vervangen. Als de haard volledig is gebrand, is de haard aan alle kanten geblokkeerd.

symptomatologie

Symptomen van sacculated pleuritis hangen af ​​van de locatie van de laesie, het type pathologie en het volume van de vloeistof. Er zijn enkele basistekens. De eerste symptomen manifesteren zich meestal dramatisch in de vorm van rillingen en koorts. In dit stadium is er pijn aan de zijkant en droge hoest, en in sommige gevallen tekenen van algemene intoxicatie - hoofdpijn, misselijkheid, braken.

Met de ophoping van vocht pijn syndroom verdwijnt, maar er is een zwaarte in de borst, kortademigheid vordert. De algemene toestand verslechtert, vooral bij purulente pleuritis. Bij onderzoek is er asymmetrie van de borstkas; de aangetaste longkwab blijft in ademhalen. Op röntgenfoto's wordt een enorm dimmen gedetecteerd.

Beginselen van behandeling

Behandeling van sacculated pleuritis moet worden uitgevoerd in een complex met de grootste impact op de primaire pathologie. De basis van een conservatieve behandeling zijn: medische therapie, fysiotherapie, therapeutische punctie, drainage van de pleuraholte, ademhalingsoefeningen.

In het geval van een purulente vorm van pathologie, na reiniging van de pleuraholte van het exsudaat, is het noodzakelijk om het te wassen met antiseptische samenstellingen met de introductie van gerichte antibiotica.

Basistherapie is afhankelijk van het etiologische mechanisme:

1. In het geval van de infectieuze aard van de laesie, wordt systemische antibiotische therapie voorgeschreven.
2. Tuberculose factor - anti-tuberculose chemotherapie.
3. Wanneer de tumorcomponent - cytostatica.
4. Voor reumatische oorzaken worden glucocorticosteroïden aanbevolen. Bij afwezigheid van een effect met een conservatief effect, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: pleurectomie, decorticatie of resectie van de long.

Afgerafte pleuritis verwijst naar gevaarlijke longziekten. Alleen tijdige detectie en behandeling in de beginfase geeft een grote kans op volledige genezing.