Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader verschijnt een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten risicopersonen regelmatig een cardioloog bezoeken en de noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij er een plotselinge verstopping van de romp of takken van de longslagader is met een embolus (bloedstolsel). Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonair oedeem veroorzaakt met daaropvolgende breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, 90% van degenen die stierven met een diagnose van "longembolie" had een onjuiste eerste diagnose, en vroegtijdige bijstand die werd verleend leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel oorzaken en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
Oncologische ziekten.
Ziekten van het bloed.
Trombofilie.
Spataderen.
Diabetes mellitus.
Obesitas.
Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. Klinische tekenen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

Droge hoest met sputum vermengd met bloed.
Kortademigheid.
Borstbeenpijn.
Verhoogde zwakte, slaperigheid.
Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
Verlaging van de bloeddruk.
Tachycardie.
Zwelling van de aderen in de nek.
Huid van de huid.
Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt in het ziekenhuis kon worden afgeleverd, wordt hij op de intensive care afdeling geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infuustherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolie zijn, hetgeen de vestiging van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De voorspelling na de operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Longembolie - dodelijke occlusie

Het echte risico van een plotse dood ontstaat wanneer een groot vat wordt geblokkeerd vanuit de rechter hartkamer. Longembolie (PE), als een manifestatie van veneuze trombose, leidt tot stopzetting van de bloedcirculatie in de kleine cirkel: in overtreding van de pulmonaire doorbloeding treedt acuut hartfalen op met het snelle begin van de dood.

Het staken van de bloedstroom in een grote longader leidt tot de dood

Varianten van PE

De invoer van een trombus of embolie in de longstam is de hoofdoorzaak van het ontstaan van een acute levensbedreigende aandoening: longembolie met volledige overlapping van het vaatlumen (meer dan 85%) leidt tot de dood. De overlevingskansen nemen toe met gedeeltelijke occlusie - blokkering van 50% tot 80% van de slagader veroorzaakt een schending van vitale functies, maar met tijdige reanimatiezorg kunt u het leven van de patiënt redden. Bij obturatie van het slagaderlumen tot 50% is de bloedsomloop verstoord, maar levensbedreigende aandoeningen treden niet op - arteriële trombose moet worden behandeld, maar de prognose voor herstel is vrij gunstig. Bovendien moet u weten - sinds het optreden van trombose in het menselijk lichaam, zijn de mechanismen van trombolyse (stolseloplossen) geactiveerd, die helpen om het probleem uit het vaatbed te verwijderen.

Aanzienlijke risicofactoren

Bij longembolie zijn primaire en secundaire risicofactoren kenmerkend voor veneuze trombo-embolie (VTE), maar significant slechter wanneer een persoon de volgende gezondheidsproblemen heeft:

vasculaire trombose die optreedt vóór de leeftijd van 30 jaar;
geschiedenis van hartaanval of hartinfarct;
tweede longembolie;
frequente recidieven van trombusvorming overal in het lichaam;
posttraumatische en postoperatieve complicaties geassocieerd met vasculaire occlusie;
de aanwezigheid van erfelijke vormen van trombo-embolie;
trombotische complicaties bij vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva;
gebrek aan effect door het gebruik van standaard trombose-therapie.

Als er significante risicofactoren zijn, is het noodzakelijk om nauwkeurig en nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts te volgen voor behandeling en profylactische maatregelen om een episode van PE te voorkomen en het risico op een plotselinge dood te verminderen.

Longembolie - typische symptomen

Alle externe en interne manifestaties van pulmonaire stamocclusie worden gevormd door 3 opeenvolgende mechanismen:

Blokkering van een groot vat met stopzetting van de bloedstroom, verhoogde druk en hartfalen;
Spasme van de kransslagaders met progressieve ischemie van de hartspier;
Verstoring van het ademhalingssysteem (totaal bronchospasme, longinfarct).

Typische symptomen van acute pathologie zijn de volgende tekenen van longembolie:

acute pijn op de borst;
toenemende kortademigheid, ophoesten van bloed;
daling van de bloeddruk;
hartritmestoornissen (tachycardie, aritmie);
myocardiale ischemie tot een hartaanval;
stopzetting van de bloedstroom in de hoofdslag;
buikpijn met misselijkheid, boeren en braken.

Ernstige pijn op de borst is een goede reden om een ambulance te bellen.

Een occlusie van kleine takken van de longstam kan op geen enkele manier optreden (het lichaam zelf zal in staat zijn om te gaan met vaataandoeningen), maar deze situatie komt veel minder vaak voor (10-20% van de patiënten). Vaker is er een enorme pulmonale trombo-embolie met een trieste uitkomst.

Typen longembolie

Er zijn de volgende opties voor longembolie:

Ernstige vorm (significante verstoring van het hart en de longen met een ongunstige prognose voor het leven);
Matig (de aanwezigheid van matig tot expressie gebrachte typische symptomen van de pathologie van het cardiopulmonale systeem);
Eenvoudig (manifestaties zijn minimaal, de prognose voor het leven is gunstig).

Een volledig onderzoek met alle methoden die nodig zijn voor de diagnose van VTE zal helpen om de juiste diagnose te stellen en de optimale therapiemethode te selecteren.

Beginselen van behandeling

Elke verdenking van occlusie van een grote longstam is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis: pulmonaire trombo-embolie wordt behandeld op de intensive care-afdeling. Verplichte behandelingen zijn onder meer:

cursus therapie met vasculaire geneesmiddelen - anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
medicijnbehoud van het hart;
verhoogde zuurstoftoevoer naar de longen (kunstmatige beademing, zuurstoftherapie);
medische anesthesie;
symptomatische therapie;
chirurgische verwijdering van een bloedstolsel met behulp van angiosurgery.

In elk geval wordt de behandeling van pulmonale trombo-embolie individueel uitgevoerd - de arts zal het optimale regime kiezen om hartstilstand te helpen voorkomen en gasuitwisseling in de longen te handhaven. Om longembolie te voorkomen is het mogelijk om de aanbevelingen van de arts voor de preventie van veneuze trombo-embolie te gebruiken.

Longembolie - symptomen en behandeling

Cardioloog, 30 jaar ervaring

Publicatiedatum 14 mei 2018

De inhoud

Wat is longembolie? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Grinberg, MV, een cardioloog met 30 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Longembolie (PE) - verstopping van de bloedvaten van de bloedsomloop bloedstolsels gevormd in aderen van de systemische circulatie en rechter hart, ingesteld door de bloedbaan. Hierdoor wordt de bloedtoevoer gestopt longweefsel ontwikkelt necrose (afsterven van weefsel) treedt geïnfarceerde longontsteking, ademhalingsproblemen. Verhoogt de belasting van het rechter hart, rechter hart insufficiëntie bloedsomloop: cyanose (blauwachtige huid), oedeem van de onderste ledematen, ascites (vochtophoping in de buikholte). De ziekte kan zich acuut of geleidelijk ontwikkelen, gedurende meerdere uren of dagen. In ernstige gevallen, longembolie ontwikkeling treedt snel en kan leiden tot een sterke verslechtering en de dood van de patiënt.

Elk jaar sterft 0,1% van de wereldbevolking aan longembolie. In termen van sterftecijfers is de ziekte alleen slechter dan IHD (ischemische hartziekte) en beroerte. Patiënten met longembolie sterven meer dan degenen met AIDS, borstkanker, prostaatklier en gewonden bij gecombineerde verkeersongevallen. De meeste patiënten (90%) die stierven aan longembolie, hadden niet tijdig een correcte diagnose en de nodige behandeling werd niet gegeven. Longembolie komt vaak voor waar het niet wordt verwacht - bij patiënten met niet-cardiologische aandoeningen (verwondingen, bevalling), waardoor hun loopbaan wordt bemoeilijkt. Sterfte aan longembolie bereikt 30%. Met een tijdige optimale behandeling kan de mortaliteit worden teruggebracht tot 2-8%. [2]

De manifestatie van de ziekte hangt af van de grootte van de trombus, de plotselinge of geleidelijke aanvang van symptomen, de duur van de ziekte. De cursus kan heel verschillend zijn: van asymptomatisch tot snel progressief tot plotseling overlijden.

Longembolie is een geestesziekte die maskers draagt voor andere ziekten van het hart of de longen. De kliniek kan een infarct zijn, lijkt op bronchiale astma, acute longontsteking. Soms is de eerste manifestatie van de ziekte rechter ventrikelcirculatoom. Het belangrijkste verschil is een plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van kortademigheid.

Longembolieën ontstaan meestal als gevolg van diepe veneuze trombose, die gewoonlijk 3-5 dagen vóór het begin van de ziekte voorafgaat, vooral in de afwezigheid van antistollingstherapie.

Risicofactoren voor longembolie

De diagnose houdt rekening met de risicofactoren voor trombo-embolie. De meest significante zijn: fractuur van de heup of ledematen, protheses van het heup- of kniegewricht, grote chirurgie, trauma of hersenschade.

Gevaarlijke (maar niet zozeer) factoren omvatten: knie artroscopie, een centraal veneuze katheter, chemotherapie, chronisch hartfalen, hormoonvervangende therapie, kanker, orale contraceptiva, beroerte, zwangerschap, bevalling, kraamperiode, trombofilie. Maligniteit frequentie veneuze trombo is 15% en is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in deze groep patiënten. Behandeling met chemotherapie verhoogt het risico op veneuze trombo-embolie met 47%. Uitgelokte veneuze trombo-embolie kan een vroege manifestatie van kanker, die is gediagnosticeerd binnen een jaar 10% van de patiënten een longembolie episode zijn. [2]

De veiligste, maar nog steeds risicofactoren zijn alle aandoeningen die gepaard gaan met langdurige immobilisatie (immobiliteit) - langdurige (meer dan drie dagen) bedrust, vliegreizen, ouderdom, spataderen, laparoscopische interventies. [3]

Sommige risicofactoren komen vaak voor bij arteriële trombose. Dit zijn dezelfde risicofactoren voor complicaties van atherosclerose en hypertensie: roken, overgewicht, sedentaire levensstijl en diabetes mellitus, hypercholesterolemie, psychologische stress, lage consumptie van groenten, fruit, vis, lage niveaus van lichamelijke activiteit.

Hoe groter de leeftijd van de patiënt, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van de ziekte.

Tenslotte bewees vandaag het bestaan van een genetische aanleg voor longembolie. De heterozygote vorm van het V-factorpolymorfisme verhoogt het risico van initiële veneuze trombo-embolie met drie keer en de homozygote vorm neemt 15-20 keer toe.

De belangrijkste risicofactor bij het ontstaan van agressieve trombofilie omvatten antifosfolipidensyndroom met anti-cardiolipine antilichamen en toenemende tekort aan de natuurlijke anticoagulantia proteïne C, S en antitrombine III proteïne.

Symptomen van longembolie

Symptomen van de ziekte zijn gevarieerd. Er is geen enkel symptoom, in de aanwezigheid waarvan het mogelijk was om met zekerheid te zeggen dat de patiënt een longembolie had.

Wanneer longembolie optreden infarktopodobnye retrosternale pijn, dyspneu, hoest, bloedspuwing, hypotensie, cyanose, syncope (flauwvallen), die ook kunnen voorkomen in andere verschillende ziekten.

Vaak wordt de diagnose gesteld na de uitsluiting van een acuut myocardinfarct. Een kenmerkende eigenschap van dyspneu bij longembolie is het optreden ervan zonder communicatie met externe oorzaken. De patiënt merkt bijvoorbeeld op dat hij niet naar de tweede verdieping kan klimmen, hoewel hij de dag ervoor het zonder moeite deed. Met de nederlaag van kleine takken van de longslagader symptomen aan het begin kunnen worden gewist, niet-specifiek. Alleen voor 3-5 dagen zijn er tekenen van longinfarct: pijn op de borst; hoesten; ophoesten van bloed; voorkomen van pleurale effusie (ophoping van vocht in de interne holte van het lichaam). Feverish syndroom treedt op tussen 2 en 12 dagen.

Het volledige symptomencomplex wordt alleen bij elke zevende patiënt gevonden, maar bij alle patiënten worden 1-2 tekens gevonden. Met het verslaan van kleine takken van de longslagader, wordt de diagnose meestal pas gesteld in het stadium van de vorming van een longinfarct, dat wil zeggen na 3-5 dagen. Soms worden patiënten met chronische longembolie langdurig door een longarts waargenomen, terwijl een tijdige diagnose en behandeling kortademigheid kunnen verminderen, de kwaliteit van leven en de prognose kunnen verbeteren.

Daarom zijn, om de kosten van de diagnose te minimaliseren, schalen ontwikkeld om de kans op ziekte te bepalen. Deze schalen worden bijna als gelijkwaardig beschouwd, maar het model van Genève was meer acceptabel voor poliklinische patiënten en de P.S.Wells-schaal was meer geschikt voor opname in patiënten. Ze zijn zeer gemakkelijk te gebruiken, omvatten zowel de onderliggende oorzaken (diepe veneuze trombose, geschiedenis van neoplasmata) en klinische symptomen.

Gelijktijdig met de diagnose van longembolie (PE), moet de arts de bron van trombose bepalen, en dit is een vrij moeilijke taak, omdat de vorming van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen vaak asymptomatisch is.

Pathogenese van pulmonaire trombo-embolie

De basis van pathogenese is het mechanisme van veneuze trombose. Bloedstolsels in de bloedvaten vanwege de snelheidsreductie geproduceerd veneuze bloedstroming vanwege passieve sluiting verminderen veneuze wand in afwezigheid van spiercontractie, spataderen, compressie hun volumetrische formaties. Tegenwoordig kunnen artsen de bekkenbodemaders niet diagnosticeren (bij 40% van de patiënten). Veneuze trombose kan zich ontwikkelen met:

overtreding van het bloedcoagulatiesysteem - pathologisch of iatrogeen (verkregen als gevolg van een behandeling, namelijk bij gebruik van GPTT);
schade aan de vaatwand door verwondingen, chirurgische ingrepen, tromboflebitis, de nederlaag door virussen, vrije radicalen tijdens hypoxie, vergiften.

Bloedstolsels kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie. Gevaarlijk zijn die die aan de wand van het vat zijn bevestigd en in het lumen bewegen. Ze kunnen loslaten en met bloed naar de longslagader bewegen. [1]

De hemodynamische effecten van trombose treden op wanneer meer dan 30-50% van het pulmonaire bedvolume wordt beïnvloed. Embolisatie van de longvaten leidt tot een toename van de weerstand in de bloedvaten van de longcirculatie, een toename van de belasting van de rechterkamer en de vorming van acuut rechterventrikelfalen. De ernst van de laesie van het vaatbed wordt echter niet alleen bepaald door het volume van arteriële trombose, maar ook door de hyperactivatie van neurohumorale systemen, verhoogde afgifte van serotonine, tromboxaan, histamine, wat leidt tot vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van bloedvaten) en een sterke toename van de druk in de longslagader. Zuurstof transport lijdt, hypercapnia verschijnt (het niveau van koolstofdioxide in het bloed neemt toe). Het rechterventrikel is verwijd (gedilateerd), er is tricuspidalis insufficiëntie, verminderde coronaire bloedstroom. De hartproductie daalt, wat leidt tot een afname van de linker ventrikelvulling met de ontwikkeling van de diastolische disfunctie. De systemische hypotensie (afname van de arteriële druk) die zich tegelijkertijd ontwikkelt, kan worden gevolgd door een vage, een ineenstorting, cardiogene shock, tot de klinische dood.

Mogelijke tijdelijke stabilisatie van de bloeddruk creëert de illusie van de hemodynamische stabiliteit van de patiënt. Na 24-48 uur valt echter een tweede golf van bloeddruk, veroorzaakt door herhaalde trombo-embolie, aanhoudende trombose als gevolg van onvoldoende anticoagulanttherapie. Systemische hypoxie en insufficiëntie van coronaire perfusie (bloedstroom) veroorzaken het optreden van een vicieuze cirkel, die leidt tot de progressie van rechterventrikelcirculatoir falen.

Kleine emboli verergeren niet de algemene toestand, ze kunnen hemoptyse manifesteren, beperkte infarct-pneumonie. [5]

Indeling en ontwikkelingsstadia van longembolie

Er zijn verschillende classificaties van longembolie: de ernst van het proces, het volume van het betrokken kanaal en de snelheid van ontwikkeling, maar ze zijn allemaal moeilijk in klinisch gebruik.

De volgende soorten longembolie onderscheiden zich door het volume van het aangetaste vaatbed:

Massief - embolus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader; 50-75% van de rivierbedding is aangetast. De toestand van de patiënt is buitengewoon moeilijk, er is tachycardie en een verlaging van de bloeddruk. De ontwikkeling van cardiogene shock, acute rechterkamer- insufficiëntie, wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.
Embolie van lobaire of segmentale pulmonale arterie-takken - 25-50% van het aangetaste kanaal. Er zijn alle symptomen van de ziekte, maar de bloeddruk is niet verminderd.
Embolie van kleine takken van de longslagader - tot 25% van het aangetaste kanaal. In de meeste gevallen is het bilateraal en, meestal, oligosymptomatisch, evenals herhaald of recidiverend.

Het klinische beloop van longembolie is het meest acuut ("fulminant"), acuut, subacuut (langdurig) en chronisch recidiverend. In de regel is de snelheid van de ziekte geassocieerd met het volume van trombose van de takken van de longslagaders.

Door ernst scheiden ze een ernstige (geregistreerd in 16-35%), matige (45-57%) en milde (15-27%) ontwikkeling van de ziekte uit.

Van groter belang voor het bepalen van de prognose van patiënten met longembolie is de risicostratificatie volgens moderne schalen (PESI, sPESI), die 11 klinische indicatoren omvat. Op basis van deze index behoort de patiënt tot een van de vijf klassen (I-V), waarin de mortaliteit gedurende 30 dagen varieert van 1 tot 25%.

Complicaties van longembolie

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Met de geleidelijke ontwikkeling van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie, progressieve rechterventrikel circulatoire insufficiëntie.

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTELG) is een vorm van de ziekte waarbij sprake is van een trombotische obstructie van de kleine en middelgrote takken van de longslagader, resulterend in verhoogde druk in de longslagader en verhoogde belasting van het rechter hart (boezem en ventrikel). CTELG is een unieke vorm van de ziekte, omdat het potentieel kan worden genezen door chirurgische en therapeutische methoden. De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens uit de katheterisatie van de longslagader: de druk in de longslagader stijgt tot boven 25 mmHg. Art., Toename van de pulmonale vasculaire weerstand boven 2 U hout, detectie van emboli in de longslagaders tegen de achtergrond van langdurige anticoagulerende therapie gedurende meer dan 3-5 maanden.

Ernstige complicatie van CTEPH is een progressief rechterventriculair circulatoir falen. Kenmerkend is zwakte, hartkloppingen, verminderde belastingstolerantie, het optreden van oedeem in de onderste ledematen, vochtophoping in de buikholte (ascites), borst (hydrothorax), hartzak (hydropericardium). In dit geval is dyspnoe in een horizontale positie afwezig, er is geen stagnatie van bloed in de longen. Vaak is het bij dergelijke symptomen dat de patiënt voor het eerst naar een cardioloog gaat. Gegevens over andere oorzaken van de ziekte zijn niet beschikbaar. Langdurige decompensatie van de bloedsomloop veroorzaakt dystrofie van interne organen, verhongering van eiwitten, gewichtsverlies. De prognose is vaak ongunstig, tijdelijke stabilisatie van de aandoening is mogelijk op de achtergrond van medicamenteuze behandeling, maar de reserves van het hart zijn snel uitgeput, de zwelling vordert, de levensverwachting overschrijdt zelden meer dan 2 jaar.

Diagnose van longembolie

Diagnostische methoden die worden toegepast op specifieke patiënten zijn in de eerste plaats afhankelijk van de bepaling van de waarschijnlijkheid van longembolie, de ernst van de toestand van de patiënt en het vermogen van medische instellingen.

Een diagnosealgoritme wordt gepresenteerd in het 2014 PIOPED II-onderzoek (het toekomstig onderzoek naar diagnose van longembolie). [1]

In de eerste plaats is de diagnostische betekenis ervan elektrocardiografie, die voor alle patiënten moet worden uitgevoerd. Pathologische veranderingen op het ECG - een acute overbelasting van het rechter atrium en ventrikel, complexe ritmestoornissen, tekenen van coronaire bloedstroom insufficiëntie - maken het mogelijk om de ziekte te verdenken en de juiste tactieken te kiezen, het bepalen van de ernst van de prognose.

Evaluatie van de grootte en functie van de rechter ventrikel, de mate van tricuspidalis insufficiëntie door echocardiografie geeft belangrijke informatie over de staat van de bloedstroom, druk in de longslagader, sluit andere oorzaken van de serieuze toestand van de patiënt uit, zoals pericardium tamponade, dissectie (dissectie) van de aorta en anderen. Dit is echter niet altijd haalbaar vanwege het smalle ultrageluidvenster, de obesitas van de patiënt, het onvermogen 24 uur echografiediensten te organiseren, vaak met de afwezigheid van een transesofageale sensor.

De methode voor het bepalen van D-dimeer bleek zeer significant te zijn in gevallen van vermoedelijke longembolie. De test is echter niet absoluut specifiek, omdat verhoogde resultaten ook worden gevonden bij afwezigheid van trombose, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen, ouderen, met atriale fibrillatie en maligne neoplasma's. Daarom wordt deze studie niet getoond aan patiënten met een hoge kans op ziekte. Met een lage waarschijnlijkheid is de test echter informatief genoeg om trombose in de bloedbaan uit te sluiten.

Om diepe veneuze trombose te bepalen, is de echografie van de onderste ledematen zeer gevoelig en specifiek, wat op vier punten kan worden uitgevoerd voor screening: de inguinale en popliteale gebieden aan beide zijden. Het vergroten van het studiegebied verhoogt de diagnostische waarde van de methode.

Computertomografie van de borst met vasculair contrast is een zeer demonstratieve methode voor het diagnosticeren van longembolie. Hiermee kunt u zowel grote als kleine takken van de longslagader visualiseren.

Als het onmogelijk is om een CT-scan van de borst uit te voeren (zwangerschap, intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen, enz.), Is het mogelijk om een vlakke ventilatie-perfusie (V / Q) -longscintigrafie uit te voeren. Deze methode kan worden aanbevolen aan vele categorieën van patiënten, maar vandaag is deze nog steeds ontoegankelijk.

Het tonen van het juiste hart en angiopulmonografie is momenteel de meest informatieve methode. Hiermee kunt u het feit van embolie en het volume van de laesie nauwkeurig bepalen. [6]

Helaas zijn niet alle klinieken uitgerust met isotopen en angiografische laboratoria. Maar de implementatie van screeningtechnieken tijdens de primaire behandeling van de patiënt - ECG, een röntgenfoto van de borstkas, echografie van het hart, echografie van de aderen van de onderste ledematen - stelt u in staat om de patiënt te sturen naar MSCT (multi-section spiral computed tomography) en nader onderzoek.

Behandeling van longembolie

Het belangrijkste doel van de behandeling van pulmonale trombo-embolie is om het leven van de patiënt te behouden en de vorming van chronische pulmonale hypertensie te voorkomen. Allereerst is het noodzakelijk om het proces van trombusvorming in de longslagader te stoppen, wat, zoals hierboven vermeld, niet allemaal tegelijk optreedt, maar binnen enkele uren of dagen.

Bij massale trombose wordt herstel van de doorgankelijkheid van geblokkeerde slagaders, thrombectomie, aangetoond, omdat dit leidt tot normalisatie van de hemodynamiek.

Om de behandelingsstrategie te bepalen, werden de schalen gebruikt om het risico van overlijden in de vroege periode PESI, sPESI te bepalen. Ze maken het mogelijk om groepen patiënten te onderscheiden die poliklinische zorg krijgen of ziekenhuisopname is vereist bij de implementatie van MSCT, nood trombotische therapie, chirurgische trombectomie of transcutane intravasculaire interventie.

Bloedstolsels voor longtrombose

Bloedstolsels in de longen. Longembolie: oorzaken, symptomen, effecten, behandeling

Een levensbedreigende ziekte is longembolie (PE). We hebben tenslotte het over de gevormde bloedstolsels. Onder alle pathologieën van longembolie zijn onderscheidende bedreigende statistieken. Bloedstolsels in de longen kunnen op elk moment een slagader verstoppen. Helaas leidt het vaak tot de dood. Bijna een derde van alle plotselinge sterfgevallen door patiënten is het gevolg van een blokkade van de longslagader met een bloedstolsel.

Ziekte kenmerk

Longembolie is geen onafhankelijke pathologie. Zoals de naam suggereert, is dit een gevolg van trombose.

Een bloedstolsel, dat zich afscheidt van zijn formatieplaats, wordt met een bloedstroom langs het systeem gevoerd. Vaak komen bloedstolsels voor in de vaten van de onderste ledematen. Soms is het gelokaliseerd aan de rechterkant van het hart. Een bloedstolsel passeert het rechter atrium, ventrikel en komt in de longcirculatie terecht. Het beweegt langs het enige paar in het lichaam van de gepaarde arterie met veneus bloed - pulmonair.

Een reizende trombus wordt een embolus genoemd. Hij snelt naar de longen. Dit is een uiterst gevaarlijk proces. Een bloedstolsel in de longen kan plotseling het lumen van de slagaderstakken blokkeren. Deze schepen zijn talrijk in aantal. De diameter neemt echter af. In het vat komen waardoor het bloedstolsel niet kan passeren, blokkeert het de bloedcirculatie. Dit is vaak dodelijk.

Als een patiënt een trombus in de longen heeft, zijn de gevolgen afhankelijk van welk bloedvat is verstopt. De embolus verstoort de normale bloedtoevoer naar de weefsels en de mogelijkheid van gasuitwisseling op het niveau van kleine takken of grote slagaders. De patiënt heeft hypoxie.

Ernst van de ziekte

Bloedstolsels in de longen zijn het gevolg van de complicatie van somatische ziekten na generieke en operationele omstandigheden. Sterfte van deze pathologie is erg hoog. Het staat op de derde plaats onder de doodsoorzaken, op de tweede plaats na hart- en vaatziekten en oncologie.

Tegenwoordig ontwikkelt longembolie zich voornamelijk door de volgende factoren:

ernstige pathologie;
gecompliceerde operatie;
het letsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een verscheidenheid aan ongelijke symptomen, een moeilijke diagnose, een hoog sterfterisico. Statistieken tonen aan, op basis van post-mortem autopsie, dat bloedstolsels in de longen niet tijdig gediagnosticeerd werden in bijna 50-80% van de bevolking die stierf als gevolg van longembolie.

Deze ziekte is erg snel. Daarom is het belangrijk om de pathologie snel en correct vast te stellen. En ook om een adequate behandeling uit te voeren die een mensenleven kan redden.

Als tijdig een bloedstolsel in de longen wordt gedetecteerd, neemt het overlevingspercentage aanzienlijk toe. Het sterftecijfer onder patiënten die de noodzakelijke behandeling hebben gekregen, is ongeveer 10%. Zonder diagnose en adequate therapie, bereikt het 40-50%.

Oorzaken van ziekte

Een bloedstolsel in de longen, waarvan de foto zich in dit artikel bevindt, verschijnt als gevolg van:

diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
vorming van bloedstolsels in elk gebied van het veneuze systeem.

Veel minder vaak kan deze pathologie worden gelokaliseerd in de aderen van het peritoneum of de bovenste ledematen.

Risicofactoren die duiden op de ontwikkeling van een patiënt met longembolie zijn 3 provocerende aandoeningen. Ze worden de "triade van de virkhov" genoemd. Deze factoren zijn:

Verminderde bloedcirculatie in het aderstelsel. Congestie in de schepen. Langzame bloedstroom.
Verhoogde neiging tot trombose. Bloedstolling.
Verwonding of schade aan de veneuze wand.

Er zijn dus bepaalde situaties die het optreden van de bovengenoemde factoren veroorzaken, waardoor een bloedstolsel wordt gevonden in de longen. Oorzaken kunnen verborgen zijn in de volgende omstandigheden.

Het vertragen van de veneuze bloedstroom kan leiden tot:

lange reizen, reizen, waardoor een persoon lang in een vliegtuig, auto of trein moet zitten;
ziekenhuisopname, die bedrust gedurende lange tijd vereist.

Hyper-stolling van het bloed kan leiden tot:

roken;
gebruik van anticonceptiva, oestrogeen;
genetische aanleg;
oncologie;
polycytemie - een groot aantal rode bloedcellen in het bloed;
chirurgische interventie;
zwangerschap.

Tot de verwondingen van de veneuze muren leiden:

diepe veneuze trombose;
huiselijk voetletsel;
operatie aan de onderste ledematen.

Risicofactoren

Artsen identificeren de volgende predisponerende factoren waarbij een stolsel het vaakst in de longen wordt aangetroffen. De gevolgen van pathologie zijn buitengewoon gevaarlijk. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig de gezondheid van die mensen te overwegen die de volgende factoren hebben:

verminderde fysieke activiteit;
leeftijd ouder dan 50 jaar;
kankerpathologie;
chirurgische ingrepen;
hartfalen, hartaanval;
traumatische letsels;
spataderen;
gebruik van hormonale anticonceptiva;
arbeidscomplicaties;
erythremia;
overgewicht;
genetische pathologie;
systemische lupus erythematosus.

Soms kunnen bloedstolsels in de longen worden gediagnosticeerd bij vrouwen na de bevalling, vooral bij ernstige. In de regel wordt deze toestand voorafgegaan door de vorming van een stolsel in de dij of het kalf. Het wordt gevoeld door pijn, koorts, roodheid of zelfs zwelling. Een dergelijke pathologie moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld om het pathologische proces niet te verergeren.

Kenmerkende symptomen

Om in de tijd een bloedstolsel in de longen te diagnosticeren, moeten de symptomen van de pathologie duidelijk worden begrepen. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij de mogelijke ontwikkeling van deze ziekte. Helaas is het klinische beeld van longembolie nogal divers. Het wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de snelheid van ontwikkeling van een verandering in de longen en tekenen van de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte.

Als er een bloedstolsel in de longen zit, zijn de symptomen van de patiënt (verplicht) als volgt:

Kortademigheid, plotseling opgetreden om onbekende redenen.
Er is een toename van de hartslag (in één minuut meer dan 100 slagen).
Huidplooi met een karakteristieke grijze tint.
Pijnsyndroom dat optreedt in verschillende delen van het borstbeen.
Verstoorde darmmotiliteit.
De scherpe bloedvulling van de cervicale aders en solar plexus, hun uitstulping wordt waargenomen, de pulsatie van de aorta is merkbaar.
Het peritoneum is geïrriteerd - de muur is gespannen genoeg, pijn treedt op tijdens de palpatie van de buik.
Hart mompelt.
Sterk verminderde druk.

Bij patiënten met een bloedstolsel in de longen moeten bovenstaande tekenen aanwezig zijn. Geen van deze symptomen is echter specifiek.

Naast de vereiste tekens kunnen de volgende toestanden ontstaan:

koorts;
ophoesten van bloed;
flauwvallen;
borstbeenpijn;
braken;
krampachtige activiteit;
vloeistof in het borstbeen;
coma.

Ziekteprogressie

Omdat pathologie een zeer gevaarlijke ziekte is die de dood niet uitsluit, is het noodzakelijk om de ontstane symptomen meer in detail te beschouwen.

De patiënt ontwikkelt aanvankelijk kortademigheid. Het voorkomen ervan wordt niet voorafgegaan door tekenen. De oorzaken van de alarmerende symptomen zijn volledig afwezig. Kortademigheid verschijnt terwijl je uitademt. Het wordt gekenmerkt door een rustig geluid, vergezeld van een ritselende tint. Tegelijkertijd is ze constant aanwezig.

Naast haar gaat longembolie gepaard met een verhoogde hartslag. Luisterde van 100 beats en hoger in één minuut.

Het volgende belangrijke teken is een scherpe daling van de bloeddruk. De mate van vermindering van deze indicator is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. Hoe lager de drukval, hoe ernstiger de pathologische veranderingen veroorzaakt door longembolie.

Pijn hangt af van de ernst van de ziekte, het volume van beschadigde bloedvaten en het niveau van aandoeningen die zich in het lichaam hebben voorgedaan:

Sternumpijn met een scherp, discontinu karakter. Dit ongemak beschrijft de blokkering van de slagaderstam. De pijn vloeit voort uit het samendrukken van de zenuwuiteinden van de vaatwand.
Angina ongemak. De pijn knijpt. Gelokaliseerd in de regio van het hart. Geeft heel vaak een schop, een hand.
Pijnongemak door het borstbeen. Deze pathologie kan een complicatie karakteriseren - pulmonair infarct. Het ongemak wordt enorm verergerd door elke beweging - diepe ademhaling, hoesten, niezen.
Pijn onder de ribben aan de rechterkant. Veel minder vaak kan ongemak optreden in het gebied van de lever, als de patiënt bloedstolsels in de longen heeft.

In de bloedvaten is er een gebrek aan bloedcirculatie. Dit kan de patiënt provoceren:

pijnlijke hikken;
spanning in de buikwand;
intestinale parese;
bolling van grote aderen in de nek, benen.

Het oppervlak van de huid wordt bleek. Ontwikkelt vaak asgrauw of grijze reflux. Vervolgens is de toetreding van blauwe lippen mogelijk. Het laatste symptoom spreekt van massieve trombo-embolie.

Soms heeft de patiënt een karakteristiek hartgeruis, aritmie wordt gedetecteerd. In het geval van een longinfarct, mogelijk bloedspuwing, gecombineerd met een scherpe pijn in de borst en een voldoende hoge temperatuur. Hyperthermie kan enkele dagen en soms anderhalve week worden waargenomen.

Patiënten met een bloedstolsel in de longen kunnen een abnormale bloedcirculatie in de hersenen ervaren. Zulke patiënten zijn vaak aanwezig:

flauwvallen;
convulsies;
duizeligheid;
coma;
hik.

Soms kunnen symptomen van nierfalen, in acute vorm, zich aansluiten bij de beschreven symptomen.

Complicaties van longembolie

Extreem gevaarlijk is een dergelijke pathologie waarbij een trombus in de longen is gelokaliseerd. De gevolgen voor het lichaam kunnen zeer divers zijn. Het is een complicatie die het verloop van het verloop van de ziekte, de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt bepaalt.

De belangrijkste gevolgen van longembolie zijn:

Chronisch verhoogde druk in de longvaten.
Hartaanval van de long.
Paradoxale embolie in de vaten van de grote cirkel.

Niet alles is echter zo triest als bloedstolsels in de longen tijdig worden gediagnosticeerd. De prognose, zoals hierboven vermeld, is gunstig als de patiënt een adequate behandeling krijgt. In dit geval is de kans groot om het risico van onaangename gevolgen te minimaliseren.

De volgende zijn de belangrijkste pathologieën die artsen diagnosticeren als gevolg van een complicatie van longembolie:

pleuritis;
longinfarct;
longontsteking;
empyeem;
longabces;
nierfalen;
pneumothorax.

Terugkerende longembolie

Deze pathologie kan meerdere keren tijdens hun leven bij patiënten worden herhaald. In dit geval is het een terugkerende vorm van trombo-embolie. Ongeveer 10-30% van de patiënten die eenmaal een dergelijke ziekte hebben ondergaan, zijn vatbaar voor herhaalde perioden van PE. Eén patiënt kan een ander aantal aanvallen hebben. Gemiddeld varieert hun aantal van 2 tot 20. Een reeks overgedragen episodes van pathologie is een obstructie van kleine vertakkingen. Vervolgens leidt deze pathologie tot embolisatie van grote slagaders. Vormde een enorme longembolie.

De oorzaken van de terugkerende vorm kunnen zijn:

chronische pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
oncologische ziekten;
abdominale chirurgie.

Dit formulier heeft geen duidelijke klinische symptomen. Het wordt gekenmerkt door een gewiste stroom. Correct diagnosticeren van een dergelijke aandoening is erg moeilijk. Vaak worden niet-onderdrukte symptomen genomen voor tekenen van andere ziekten.

Recidiverende longembolie kan zich in de volgende omstandigheden manifesteren:

aanhoudende pneumonie die zonder duidelijke reden optreedt;
flauwvallen;
pleuritis over meerdere dagen;
astma-aanvallen;
cardiovasculaire collaps;
kortademigheid;
verhoogde hartslag;
koorts, niet-geëlimineerde antibacteriële geneesmiddelen;
hartfalen, bij afwezigheid van chronische pathologie van de longen of het hart.

Deze ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

emfyseem;
pneumosclerose - longweefsel wordt vervangen door verbindend;
hartfalen;
hypertensie van de longen.

Recidiverende longembolie is gevaarlijk omdat elke volgende episode dodelijk kan zijn.

Diagnose van de ziekte

De hierboven beschreven symptomen, zoals eerder vermeld, zijn niet specifiek. Daarom is het op basis van deze tekens onmogelijk om een diagnose te stellen. Bij TELA zijn er echter 4 kenmerkende symptomen:

kortademigheid;
tachycardie - een toename van hartcontracties;
pijn op de borst;
snelle ademhaling.

Als de patiënt deze vier tekens niet heeft, heeft hij geen trombo-embolie.

Maar niet alles is zo gemakkelijk. Diagnose van pathologie is buitengewoon moeilijk. Om longembolie te vermoeden, dient u de mogelijkheid te onderzoeken om de ziekte te ontwikkelen. Daarom vestigt de arts aanvankelijk de aandacht op mogelijke risicofactoren: de aanwezigheid van een hartaanval, trombose, operatie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte bepalen, het gebied waaruit een bloedstolsel in de long terechtkwam.

Verplichte onderzoeken om longembolie te identificeren of uit te sluiten zijn de volgende onderzoeken:

ECG. Zeer informatieve diagnostische methode. Een elektrocardiogram geeft een idee van de ernst van de pathologie. Als u de verkregen informatie combineert met de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie gediagnosticeerd met een hoge nauwkeurigheid.
X-ray. Deze studie voor de diagnose van longembolie is niet informatief. Het maakt het echter mogelijk om de ziekte te onderscheiden van vele andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Bijvoorbeeld van lobaire pneumonie, pleuritis, pneumothorax, aorta-aneurysma, pericarditis.
Echocardiografie. Het onderzoek laat toe om de exacte lokalisatie van een bloedstolsel, vorm, grootte, volume te identificeren.
Longscintigrafie. Deze methode geeft de arts een "beeld" van de longvaten. Het markeerde duidelijk gebieden met verminderde bloedcirculatie. Maar het is onmogelijk om een plaats te vinden waar bloedstolsels zich in de longen bevinden. Het onderzoek heeft alleen een hoge diagnostische waarde in de pathologie van grote bloedvaten. Problemen met kleine takken identificeren met deze methode is onmogelijk.
Echografie van de aderen van de benen.

Indien nodig kan de patiënt extra onderzoeksmethoden toegewezen krijgen.

Dringende hulp

Er moet aan worden herinnerd dat als zich een bloedstolsel in de longen heeft afgezet, de symptomen van de patiënt zich razendsnel kunnen ontwikkelen. En net zo snel leiden tot de dood. Daarom, als er tekenen van longembolie zijn, moet de patiënt volledige gemoedsrust krijgen en onmiddellijk een cardiologische "Ambulance" noemen. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Spoedeisende zorg is gebaseerd op de volgende activiteiten:

Noodkatheterisatie van de centrale ader en de toediening van het geneesmiddel "Reopoliglyukin" of glucose-novocainisch mengsel.
Intraveneuze toediening van geneesmiddelen wordt uitgevoerd: "Heparine", "Dalteparine", "Enoxaparine".
Het pijnlijke effect wordt geëlimineerd door narcotische analgetica, zoals "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Zuurstoftherapie.
De patiënt wordt geïnjecteerd met trombolytica: betekent "streptokinase", "urokinase".
In gevallen van aritmie zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen: Magnesiumsulfaat, Digoxine, ATP, Ramipril, Panangin.
Als een patiënt een shockreactie heeft, krijgen ze Prednisolone of Hydrocortison toegediend, evenals antispasmodica: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Manieren om longembolie te bestrijden

Reanimatiemaatregelen helpen om de bloedtoevoer naar de longen te herstellen, de ontwikkeling van sepsis bij de patiënt te voorkomen en ook te beschermen tegen de vorming van pulmonale hypertensie.

Na eerste hulp moet de patiënt echter doorgaan met de behandeling. De strijd tegen de pathologie is gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte, de volledige resorptie van een bloedstolsel.

Tegenwoordig zijn er twee manieren om bloedstolsels in de longen te elimineren. De methoden voor het behandelen van pathologie zijn als volgt:

trombolytische therapie;
chirurgische interventie.

Trombolytische therapie

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op geneesmiddelen zoals:

"Heparine";
"Streptokinase";
"Fraksiparin";
weefsel plasminogeen activator;
"Urokinase."

Dergelijke medicijnen kunnen bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen.

Het geneesmiddel "Heparine" wordt 7-10 dagen intraveneus aan de patiënt toegediend. Controleer tegelijkertijd de bloedstolling zorgvuldig. 3-7 dagen voor het einde van de behandeling krijgt de patiënt een van de volgende geneesmiddelen in tabletvorm voorgeschreven:

Bloedstolling controle blijft doorgaan. De ontvangst van de voorgeschreven pillen duurt ongeveer een jaar (na een longembolie te hebben gehad).

Medicijnen "Urokinase", "Streptokinase" toegediend gedurende de dag intraveneus. Deze manipulatie wordt 1 keer per maand herhaald. Weefselplasminogeenactivator wordt ook intraveneus gebruikt. Een enkele dosis moet gedurende meerdere uren worden toegediend.

Trombolytische therapie wordt niet uitgevoerd na de operatie. Het is ook verboden in het geval van pathologieën die gecompliceerd kunnen zijn door een bloeding. Bijvoorbeeld een maagzweer. Omdat trombolytica het risico op bloedingen kunnen verhogen.

Chirurgische behandeling

Deze vraag wordt alleen gesteld met de nederlaag van een groot gebied. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een gelokaliseerde trombus in de longen te verwijderen. De behandeling wordt als volgt aanbevolen. Een speciale techniek verwijdert het stolsel van het vat. Met deze handeling kunt u een obstakel op de weg van de bloedstroom volledig elimineren.

Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de bloedstroom in bijna het hele gebied van de long te herstellen.

Preventie van longembolie

Trombo-embolie heeft de neiging terug te vallen. Daarom is het belangrijk om niet te vergeten speciale preventieve maatregelen die kunnen beschermen tegen de herontwikkeling van ernstige en formidabele pathologie.

Dergelijke maatregelen zijn uitermate belangrijk voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze pathologie. Deze categorie omvat personen:

ouder dan 40 jaar;
na een beroerte of een hartaanval;
met overgewicht;
waarvan de geschiedenis een episode van diepe veneuze trombose of longembolie bevat;
een operatie ondergaan op de borst, benen, bekkenorganen, buik.

Preventie omvat kritieke activiteiten:

Echografie van de aderen van de benen.
Regelmatige injectie van Heparine, Fraxiparin of aderinjecties in de ader van het geneesmiddel Reopolyglukine.
Het opleggen van strakke verbanden aan de benen.
Speciale manchetten in de aderen van het been samendrukken.
Ligatie van grote beenaders.
Implantatie van cava-filters.

De laatste methode is een uitstekende preventie van trombo-embolie. Tegenwoordig zijn er verschillende cava-filters ontwikkeld:

Onthoud tegelijkertijd dat een dergelijk mechanisme buitengewoon moeilijk te bepalen is. Onjuist geïntroduceerde cava-filter wordt niet alleen geen betrouwbare preventie, maar kan ook leiden tot een verhoging van het risico op trombose bij de daaropvolgende ontwikkeling van longembolie. Daarom mag deze handeling alleen worden uitgevoerd in een goed uitgerust medisch centrum, uitsluitend een gekwalificeerde specialist.