Lymfeknoptuberculose: de eerste tekenen en behandelmethoden

De invasie van tuberculosebacteriën kan resulteren in een hele reeks veranderingen en immuunreacties die plaatsvinden in het lymfoïde weefsel. Uiteindelijk ontwikkelt zich lymfkliertuberculose - een ernstige ziekte waarbij het lymfestelsel niet langer zijn functie vervult om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen. De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kan zowel onafhankelijk als ten gevolge van pulmonale tuberculose plaatsvinden. Maar ongeacht de reden voor de ontwikkeling ervan, vereist deze aandoening een uitgebreide diagnose en noodbehandeling.

Wat is lymfekliertuberculose?

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van de bescherming van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Naast lymfeklieren, omvat het lymfevaten, milt, amandelen, thymus en een aantal andere even belangrijke componenten.

Lymfeklieren onderscheiden zich door hoge aantallen lymfocyten. Ze reinigen de lymfe door pathogenen te detecteren en te vernietigen.

Mycobacterium tuberculosis beïnvloedt lymfeklieren van elke lokalisatie, maar meestal intrathoracale lymfeklieren

Wanneer ze worden geïnjecteerd in de lymfeknopen van tuberculose-infectie, nemen ze toe in grootte. Dit komt door het proces van infiltratie met mycobacteriële tuberculose. Het immuunsysteem doet al het mogelijke om zich te ontdoen van ziekteverwekkers, wat resulteert in de vorming van gevallen massa.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich in twee scenario's ontwikkelen:

1. Als een onafhankelijke pathologie. De reden hiervoor is de penetratie van mycobacteriën in het lichaam door de slijmvliezen van de nasopharynx of mondholte. Zo wordt de ziekte verspreid door druppels in de lucht. Vervolgens bezinken de bacteriën in de cervicale lymfeknopen, zonder de inwendige organen te beïnvloeden. Tuberculose kan zich ook ontwikkelen in de lies-, oksel- en submandibulaire lymfeklieren. In sommige gevallen beïnvloedt de infectie meerdere groepen knooppunten tegelijkertijd.
2. Op de achtergrond van de nederlaag tuberculose van interne organen en systemen. Met een significante ontwikkeling van de ziekte, begint het zich te verspreiden naar nabijgelegen weefsels, in welk geval het de lymfeklieren kan beïnvloeden, waardoor hun ontsteking ontstaat.

De kans op geïsoleerde ontwikkeling van tuberculose van de lymfeklieren in de buikholte treedt op bij de penetratie van mycobacteriën uit de darm. Dit gebeurt meestal bij mensen van wie het immuunsysteem aanzienlijk verzwakt is. We hebben het over patiënten die lijden aan chronische intoxicatie, HIV-geïnfecteerd, het nemen van immunosuppressiva, enz. Meestal wordt een vergelijkbare laesie van de lymfeklieren gedetecteerd na de dood van de patiënt.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte de penetratie van het pathologische agens in het menselijk lichaam. De penetratie van bacteriën kan op verschillende manieren plaatsvinden en niet altijd een infectie van de inwendige organen met zich meebrengen. Vaak ontwikkelt lymfkliertuberculose zich op de achtergrond van ziekten die de immuniteit verminderen.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van lymfklierintrathoracale tuberculose is een bitale hoest.

Deze ziekte kan zich niet vele jaren manifesteren. In andere gevallen is de initiële aanwezigheid van heldere symptomen mogelijk - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de aard van de initiële pathologie en de kenmerken van het immuunsysteem.

Als de lymfocyt de verspreiding van tuberkelbacillen kan bevatten, wordt het ontstekingsproces niet waargenomen en wordt infectie voorkomen. Echter, na verloop van tijd kan het immuunsysteem zijn bronnen uitputten. Dit kan enkele jaren na infectie gebeuren. In dit geval veroorzaken die toxinen die de tuberculose-pathogeen afscheiden de ontwikkeling van ontsteking.

Tegelijkertijd wordt gezond lymfatisch weefsel vervangen door granuloom en de lymfeknoop is een capsule gevuld met pathogene microflora. In dit opzicht zijn er twee opties voor verdere ontwikkelingen:

1. Het immuunsysteem omgaat met de infectie. In dit geval vormt zich bindweefsel op de plaats van het granuloom.
2. De knoop blijft groeien tot een indrukwekkende grootte (meer dan 10 cm). Het resultaat is dat het onvermijdelijk uitbarst en een fistel vormt, wat kan leiden tot huidlaesies met een tuberculose-infectie.

Lymfeklieren in tuberculose hebben aan het begin van de ontwikkeling de volgende kenmerken:

• zijn mobiel;
• hebben een hoge dichtheid;
• geen samenhang met de huid;
• grotere maat;
• met palpatiepijn is afwezig.

Bij de daaropvolgende ontwikkeling van een abces kan er pijn zijn, een verzachting van de knoopstructuur en een blauwe huid eromheen. Geleidelijk aan neemt de lymfeklier in omvang toe en begint de aangrenzende organen onder druk te zetten. Dit leidt tot de ontwikkeling van specifieke symptomen. Door de compressie van de slokdarm met de nederlaag van de lymfeklieren in de nek, kan een patiënt bijvoorbeeld moeite hebben met slikken. Als tuberculose het intrathoracale lymfoïde weefsel aantast, klagen patiënten over het uiterlijk van een hacking, vermoeiende hoest.

Bij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vertoont de patiënt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam:

• hoog zweten;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• gewichtsvermindering;
• gebrek aan eetlust;
• koorts.

Ook zijn de eerste tekenen van lymfkliertuberculose prikkelbaarheid en slaapproblemen.

In de vroege stadia van de ziekte bij volwassenen treedt een eerste hoest van paroxysmale aard op. De reden hiervoor is irritatie van de bronchiale mucosa. Bij een kind kan de snelle groei van lymfoïde weefsel leiden tot de ontwikkeling van verstikking. Erkenning van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kan op de volgende gronden zijn:

• het kind klaagt over een gebrek aan lucht en probeert diep adem te halen;
• intermitterende ademhaling heerst;
• neusvleugels zwellen op;
• tijdens het ademen ontstaan ​​intercostale ruimtes;
• integumenten krijgen een blauwachtige tint.

Mogelijke complicaties

Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren zich ontwikkelen tot radicale fibrose. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van een uitgebreide slapende infectie in de lymfeklieren, die terugkeert met een afname van de immuniteit. Als de ziekte chronisch wordt, is de ontwikkeling van lymfogene verspreiding van de longen mogelijk. De bovenste lobben van het orgel worden het vaakst aangetast.

Als u de pathologie niet behandelt, kunnen zich ernstige complicaties voordoen die het leven van de mens bedreigen.

Andere complicaties van de ziekte zijn:

• longinstorting;
• obstructie van het bronchiale lumen;
• doorbraak in het bronchusgehalte van de lymfeknoop;
• longontsteking;
• interlobar pleuritis;
• pleuraal empyeem;
• mediastenit;
• pneumothorax, etc.

diagnostiek

Omdat de interne laesies van het lymfoïde weefsel niet zichtbaar zijn, is het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces alleen te identificeren als resultaat van instrumenteel onderzoek.

Diagnose omvat de volgende stappen:

1. Algemene bloedtest. Op dit moment wordt het alleen als een hulptechniek gebruikt, omdat vaak met de ontwikkeling van lymfkliertuberculose deze indicatoren onveranderd blijven.
2. De verzameling biomateriaal en zijn specifiek onderzoek. We hebben het over de analyse van de inhoud van de maag, sputum en bronchiaal slijm. Met deze procedure kunt u pathogene bacteriën identificeren en de ontwikkeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren nauwkeurig bepalen.
3. Tuberculinatie tests. Gebruikt in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van perifere lymfekliertuberculose. De arts vestigt de aandacht op dergelijke tekenen van de ziekte zoals pijn, koorts, roodheid, enz.
4. Computertomografie. Hiermee kunt u de laesie identificeren en deze zorgvuldig onderzoeken.
5. US. Met behulp van deze procedure wordt het stadium van het necrotische proces en het abces bepaald.
6. Biopsie. Het omvat het verzamelen van materiaal rechtstreeks uit het getroffen gebied. Het is de meest informatieve diagnostische methode, waarmee de specialist de aanwezigheid van pathogene cellen in de genomen monsters kan bevestigen.

Kenmerken van de behandeling

Antibiotica helpen bij het omgaan met infectie van tuberculose in een vroeg stadium van de ziekte.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan twee vormen van ontwikkeling suggereren:

1. Infiltratieve. Het komt in de meeste gevallen voor. Mits competent uitgevoerd therapie, slagen de specialisten erin om de ziekte succesvol te bestrijden. De aangetaste lymfeklieren zijn begroeid met dicht littekenweefsel. De ziekte komt niet verder terug.
2. Tumor. Het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen tegen de achtergrond van de behandeling van een krachtige tuberculose-infectie. In dit geval is de ontwikkeling van schade aan de botten, ogen en huid mogelijk. Deze vorm van de ziekte is moeilijker te behandelen.

Behandeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren omvat de volgende methoden:

1. Conservatieve therapie. Antibiotica worden gebruikt die actief kunnen vechten tegen mycobacterium tuberculosis. Het verloop van de behandeling is maximaal zes maanden en wordt zo nodig herhaald.
2. Operation. Als er een purulente degeneratie van het lymfoïde weefsel heeft plaatsgevonden, moet het aangetaste knooppunt worden verwijderd om te voorkomen dat de ontbindingsproducten in de systemische circulatie terechtkomen.
3. Sanatoriumbehandeling en vitaminetherapie. Gebruikt als revalidatietechnieken, uitgevoerd na een operatie of langdurig gebruik van antibiotica.
4. Vermogen. Het moet een groot aantal calorieën, eiwitten, biologisch actieve componenten en "snelle" koolhydraten bevatten.
5. Volledige rust.
6. Slechte gewoonten kwijtraken.

Lymfeknoop tuberculosis

Lymfeknoptuberculose: tekenen, symptomen, behandeling.

Dit type extrapulmonaire tuberculose treft vooral kinderen en jongeren tot 25 jaar oud, wat geassocieerd is met de onvolgroeidheid van het lymfesysteem.

Tegelijkertijd werd bijna in alle patiënten, in de nabije omgeving, een drager van mycobacteriën gedetecteerd.

Het belangrijkste symptoom van lymfkliertuberculose is lymfadenopathie - een toename in lymfeklieren in grootte.

Wanneer mycobacteriën het lymfoïde weefsel binnengaan, groeit het als gevolg van de proliferatie van lymfocyten.

Met de ineffectiviteit van immuunbescherming en actieve reproductie van het pathogeen, specifieke ontsteking en de vorming van granulomen - tuberculeuze tubercels ontwikkelen zich.

Tekenen van lymfekliertuberculose

Vaak ontwikkelt lymfkliertuberculose zich tegen de achtergrond van het primaire immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), wanneer het lichaam niet langer bestand is tegen micro-organismen die erin vallen. Dit komt door een tekort aan T-lymfocyten.

Affectie van de lymfeklieren kan optreden:

• in de eerste plaats met massieve penetratie van de veroorzaker van tuberculose door de slijmvliezen van het hematogene of lymfogene;
• secundair aan longtuberculose (in regionale lymfeklieren).

Meestal wordt lymfadenopathie enigszins tot uitdrukking gebracht. Kenmerkend is de samenhang van de lymfeklieren met de huid en de vorming van conglomeraten in de late stadia van de ziekte.

Vormen van de ziekte:

• hyperplastisch (infiltratief);
• puholevidnaya;
• induratum.

Meestal treft het de lymfeklieren van de cervicale (tot 80-90%), submandibulaire en jugulaire (tot 60%).

De reden is de nabijheid van de poortpenetratie van infectie - de nasopharynx, mondholte, amandelen.

Mediastinale lymfeklieren met de ontwikkeling van bronchoadenitis zijn ook een frequent doelwit van mycobacteriën.

Axillaire (15-20%), lies (5%) en intra-abdominale lymfeklieren komen minder vaak voor.

Naast de lymfadenopathie van de patiënt zijn er verschillende klinische manifestaties.

Hun ernst hangt af van de bacteriële belasting en de duur van het verloop van de ziekte.

Lymfeklierziekte Tuberculose Symptomen

Symptomen van intoxicatie:

• vermoeidheid;
• overmatig zweten;
• lange, subfebriele toestand;
• verlies van eetlust;
• gewichtsvermindering;
• hyperemie van de huid in de lymfeklieren;
• tederheid van lymfeklieren, verergerd door hun palpatie.

Bij oudere patiënten en zwangere vrouwen kan lymphknode tuberculose atypisch optreden - met een acuut begin van de ziekte, ernstige symptomen van intoxicatie, de ontwikkeling van bloedingen.

Met de progressie van de ziekte ontstaan ​​er necrose, fistels verschijnen over conglomeraten met het verstrijken van etterende inhoud en vezels van het vernietigde weefsel.

Diagnose van lymfekliertuberculose

Voor de differentiaaldiagnose zijn de volgende studies nodig:

1. Analyse van klachten van patiënten.
2. Volledige bloedtelling met leukocytenformule en erytrocytsedimentatiesnelheid.
3. Bloedonderzoek voor HIV-infectie.
4. Diaskintest- of Mantoux-test.
5. Sputum-analyse voor mycobacteriën.
6. Immunologische studie van bloed.
7. Röntgenonderzoek van de borstkas.
8. Echografisch onderzoek van perifere, mediastinale en intra-abdominale lymfeklieren.
9. Computertomografie van de nek, organen van de borst en de buik.

Histologisch onderzoek van biopsiemateriaal geëxtraheerd door punctie of chirurgische verwijdering van een weefselmonster.

Mycobacteriën, granulomen en gigantische Pirogov-Langhans-cellen worden aangetroffen in de lymfeklier die wordt beïnvloed door tuberculose. Kan ook tekenen van necrose en microabscessen vertonen.

Wanneer mediastinale lymfeklieren worden aangetast, verschijnen specifieke diagnostische symptomen van Wiederhoffer en Frank (verwijde aderlijke aderen tussen de schouderbladen en op de borst) en het Petrushka-symptoom (wanneer er met een vinger op de bovenste borstwervels wordt gedrukt, treedt een pijnaanval op).

Lymfeklier tuberculosis behandeling

Behandeling van lymfekliertuberculose duurt maximaal 2 jaar en wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde dispensatie voor tuberculose.

Met effectieve therapie wordt het proces omgekeerd en genezen.

Alleen een complexe behandeling kan effectief zijn:

1. Therapeutisch calorierijk dieet rijk aan eiwitten en vitamines.
2. Naleving van het regime van de dag, genoeg tijd om te slapen.
3. Bestrijding van stressvolle situaties en verbetering van de leefomstandigheden.
4. Wandelen in de frisse lucht, bij voorkeur in het naaldbos.
5. Verwerping van slechte gewoonten.
6. Het gebruik van immunomodulatoren om de resistentie van mycobacteriën te verhogen.
7. Volgens de indicaties van plasmaferese.
8. Glucocorticosteroïde hormonen.
9. Antibacteriële en antischimmelmiddelen.

Medicijnen voor tuberculosechemotherapie:

• I-reeks (ethambutol, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine);
• II-reeks (ciprofloxacine, kanamycine, cycloserine, amikacine, ofloxacine, ethionamide, protionamide, capreomycine, rifabutine, thioacetazon, para-aminosalicylzuur).

De behandelingsmethode van deze ziekte hangt af van het stadium:

In fase 1 wordt conservatieve therapie met anti-tuberculosegeneesmiddelen uitgevoerd.

Tegelijkertijd blijven de hyperplastische lymfeknopen hun beschermende functies uitvoeren.

Dit is noodzakelijk, omdat dit het opnieuw binnentreden van mycobacteriën in het lichaam op dezelfde manier als voorheen uitsluit.

Daarom is een chirurgische behandeling in de beginfase van tuberculose gecontra-indiceerd.

In stadium 2 vindt necrotisatie plaats en vernietiging van het weefsel - ernstige necrose.

Als behandeling wordt combinatietherapie toegepast, waaronder het gebruik van medicijnen en chirurgische verwijdering van lymfeklieren die 1,5-2 jaar niet vatbaar zijn voor anti-tuberculosegeneesmiddelen.

In dit stadium kunnen caseïsche massa's inkapselen, vooral als de laesie klein is en het aantal mycobacteriën daarin onbeduidend is.

Na zelflittekens treedt de daaropvolgende geleidelijke impregnatie van de capsule met calciumzouten op (verstening).

Tegelijkertijd kan een bepaalde hoeveelheid mycobacteriën in het littekenweefsel achterblijven vanwege de onmogelijkheid van de penetratie van het anti-tuberculosegeneesmiddel door de fibreuze capsule.

In sommige gevallen leert een persoon alleen over de overgedragen tuberculose-infectie tijdens een geplande stralingsstudie (fluorografie of computertomografie), wanneer de calcificaties in het beeld worden gedetecteerd.

Bij de overgang naar tuberculose in stadium 3 treedt de suppletie van de lymfklier op.

De vervalproducten van weefsels lossen op in het bloed en verspreiden zich door het lichaam.

De patiënt maakt zich zorgen over uitgesproken pijn en symptomen van intoxicatie.

Een dringende opening van het abces, het verwijderen van etterende inhoud en het wassen van de holte van de capsule met een medicijn is noodzakelijk.

In vergevorderde gevallen van tuberculose ontwikkelt het vierde stadium van de ziekte zich. In de regel wordt het gevonden onder de asociale bevolking.

Tegelijkertijd breekt de pus in de holte van de lymfeknoop door de fistelbare passages naar het oppervlak van de huid, een andere bacteriële infectie kan zich aanvullend aansluiten bij de ontwikkeling van sepsis.

Gezien dit risico heeft de patiënt naast chirurgische behandeling en chemotherapie behandeling en behandeling van fistels, het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen nodig. Nadat de fistel is genezen, vormen zich littekens op de huid.

Voorspelling voor lymfekliertuberculose

Na de voltooiing van de behandeling en het vaststellen van betrouwbare remissie, wordt revalidatie aanbevolen in een gespecialiseerd sanatorium.

Hoe eerder de tuberculose van de lymfeklieren wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose is voor het leven van de patiënt.

Bij verzwakte patiënten, evenals bij patiënten met stadium III-IV tuberculose, is de prognose veel minder gunstig.

Er zijn situaties waarin patiënten resistentie tegen één of meer chemotherapie-geneesmiddelen ontwikkelen. Dit bemoeilijkt de behandeling enorm en verergert ook de prognose.

In sommige gevallen kan lymfkliertuberculose zich herhalen.

Lymfeknoptuberculose: eerste tekenen, wijzen van infectie, symptomen en behandeling

Tuberculose van de lymfeklieren is niet ongewoon, komt vooral voor bij kinderen en jongeren. Meestal van invloed op de knooppunten van de nek, axillaire en inguinale regio. De progressie van de ziekte leidt tot abcesvorming en de vorming van diepe littekens.

Tuberculose-infectie komt het menselijk lichaam binnen via de luchtwegen en zonder tijdige behandeling kan het doordringen in de intercellulaire ruimte van elk orgaan. Op zichzelf is de Koch-bacterie niet in staat om snel te bewegen vanwege zijn traagheid, dus dringt het in het bloed en vervolgens in de bloedvaten, circuleert het door de bloedbaan en kiest de laesie.

Vanuit de tussenliggende ruimte van de organen dringen de pathogenen de weefselvloeistof binnen, waar de vaten gevuld worden met lymfevaten. Vervolgens levert het lymfatische systeem zelf de gevaarlijke bacterie af naar de zone van zijn knooppunten. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt tuberculose van de lymfeklieren gevormd, en de focus van het infectieuze agens begint bacteriën toe te dienen door het gehele menselijke vitale activiteitensysteem. Daarom onthult de meerderheid van de patiënten met tuberculose letsels van het lymfestelsel.

Gevaar voor beschadiging van het lymfesysteem

Met al dat het menselijke lymfatische systeem is gericht op het bestrijden van vreemde lichamen en infectieziekten, kan het niet onafhankelijk omgaan met de bacterie Koch. Daarom stierven mensen in alle landen van de wereld tot 1975 aan de zogenaamde consumptie door een tuberculosebacterie. Op dit moment werden antibiotica uitgevonden, het enige effectieve medicijn van synthetische oorsprong voor vandaag dat de tuberkelbacillus kan vinden en doden, genoemd naar de microbioloog Robert Koch.

Tegenwoordig wordt lymfkliertuberculose alleen gevonden bij degenen die eerder aan de ziekte hebben geleden, of bij degenen die niet snel een behandeling hebben aangevraagd, zelfs met ernstige symptomen van tuberculose. Koch's bacterie op de plaats van laesies van de lymfeknopen is enigszins vergelijkbaar met kanker. Zowel het een als het ander kan operatief worden verwijderd, maar door het verwijderen van de ontstekingsfocus is het moeilijk om voor eens en voor altijd van de bacteriën af te komen. Daarom merkt het soms dat de patiënt niet merkt dat het laesieproces opnieuw in zijn lichaam is begonnen.

Het tuberculeuze proces wordt gekenmerkt door:

1. Vernietiging van de beschermingslaag van de lymfeknoop, die dient als een hydrofilter voor de verspreiding van elke infectie die het menselijk lichaam binnendringt, en die alle energie stuurt om de bacteriën te vertragen en de algemene weerstand van het lichaam verzwakt.
2. Afname van het niveau van beschermende cellen, lymfocyten. Ze zijn het enige natuurlijke menselijke wapen tegen de veroorzakers van alle virale en infectieziekten. Dit weerhoudt de patiënt van immuniteit en antilichamen voor het bestrijden van tuberculose-infectie.
3. De aanwezigheid van laesies in het lymfatische systeem, die een toevluchtsoord worden voor de veroorzaker van tuberculose en frauduleus een kunstmatige barrière creëren voor therapeutische middelen.

Lymfeklieren, organen van het immuunsysteem, reageren gevoelig op de introductie van tuberculosebacteriën. Binnen een paar dagen na penetratie worden focale knobbeltjes gevormd, die bijdragen aan de toename van knopen en de groei van hun pijnlijke weefsel.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Moderne BCG-vaccinatie is specifiek gericht op de vorming van actieve antilichamen tegen tuberculose-infectie, die de hilaire lymfeknopen binnendringt. Daarom treedt hun ontsteking alleen op in gevorderde gevallen van reeds ontwikkelende longtuberculose.

Er zijn twee soorten tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, maar elk van hen kan van de ene naar de andere bewegen:

• kleine laesie in het knooppunt van het lymfestelsel is niet buiten zijn grenzen;
• tumor die weefselschade veroorzaakt met verdere vernietiging van hun structuur.

Een focale laesie is geen geïsoleerd proces, maar combineert pathologische veranderingen in de gehele ruimte van de middensecties van de borstholte, die zich bevinden rond de lymfeknopen die worden beïnvloed door tuberculose.

Stadia van ontwikkeling van lymfekliertuberculose

De eigenaardigheid van het verloop van tuberculose in de lymfeknopen zijn perioden van remissie, wanneer de infectie zich niet verspreidt, maar in de laesies is gelokaliseerd. Op dit moment kunnen symptomen helemaal afwezig zijn. Daarom gaat niet elke patiënt door alle stadia heen. Overweeg de belangrijkste:

1. De eerste wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de lymfeklieren. Dit komt door de reproductie van Koch-bacteriën zonder te sterven. In dit stadium worden karakteristieke knobbeltjes - infiltraten gevormd.
2. De tweede is de vorming van een knooppunt van stolsels van dode cellen op de weefsels.
3. De derde - de vorming van pus met toxische eigenschappen.
4. De vierde is het breken van de weefsels van de knopen die de gaten vormen (fistel), van waaruit de verspreiding van toxische stoffen naar andere systemen en organen begint.

Het komt zelden voor dat infiltraten een groep laesies vormen, zogenaamde pakketten, die het menselijke lymfatische systeem volledig kunnen verlammen. Zulke gevallen veroorzaken de dood van de patiënt zo snel mogelijk.

Kenmerken van de manifestatie van symptomen bij lymfekliertuberculose

Allereerst wordt tijdens het onderzoek een toename van de lymfeklieren waargenomen, omdat wanneer de tuberculosebacterie de gezonde cellen binnengaat, de intensieve voortplanting begint. Dit proces gaat niet gepaard met ernstige pijn of ongemak in de algemene toestand van de patiënt.

Helaas kan alleen een arts het centrum van lymfkliertuberculose detecteren, tenzij de ontsteking zich in de nek bevindt, waar palpatie (handonderzoek) een uitgesproken tumor vertoont.

Soms klagen patiënten over plotselinge aanvallen van hitte of plotseling gewichtsverlies. Alleen HIV-geïnfecteerde patiënten met lymfkliertuberculose hebben ernstige symptomen.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er effectieve manieren om deze ziekte met succes te behandelen, maar het minimum is zes maanden. Chirurgische ingreep kan alleen in zeldzame gevallen nodig zijn. De eenvoudigste manier om lymfeklier tuberculose te behandelen in de vroege stadia van de vorming van de ziekte.

De basis van de behandeling wordt gevormd door breedspectrumantibiotica en chemotherapeutische middelen, die een hoge waarschijnlijkheid hebben om alle soorten tuberculosebacteriën te doden. Ook kunnen tbc-artsen glucocorticoïdgeneesmiddelen voorschrijven om de hormonale niveaus te behouden die verstoord zijn als gevolg van de groei van lymfeklieren.

Tuberculose van lymfeklieren bij kinderen

Volgens de statistieken worden de meeste ziekten van tuberculose van de lymfeklieren gedragen door kinderen en jongeren onder de 25 jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van het lymfesysteem, dat uiteindelijk zijn beschermende filter vormt tegen infectieuze en virale aandoeningen.

Meestal wordt deze ziekte gevonden in landen waar een infectie met tuberculose actief is. In Europa, de VS en Rusland worden geregistreerde gevallen alleen gevonden bij kinderen, in wier families een van de volwassenen drager is van een infectie. Slechts 10% van de mensen die besmet zijn met tuberculose zijn vatbaar voor de vorming van lymfkliertuberculose en bij kinderen is dit cijfer teruggebracht tot 4%.

De tactiek van de behandeling van lymfkliertuberculose bij kinderen suggereert in de eerste plaats de microchirurgische verwijdering van foci van de Koch-bacterie en vervolgens werden antibiotica voorgeschreven onder strikt toezicht van artsen. In de tweede plaats wordt geprobeerd minderjarige kinderen te beschermen tegen reeds besmette ouders, of wordt hun aangeboden om van woonplaats te veranderen om herhaling van het ontstekingsproces te voorkomen.

Samenvattend, is het vermeldenswaard dat het mogelijk is lymfkliertuberculose te vermijden, als u op tijd voor de behandeling zorgt en de diagnose tijdig krijgt. De ziekte zal niet ernstig zijn bij het voorschrijven van de juiste medicijnen in de vroege stadia van tuberculose.

Het verloop van de behandeling is belangrijk om het toedienen van vitamines te begeleiden om de immuniteit te behouden, en in ernstige vormen is het mogelijk om een ​​chemokuur te ondergaan om alle foci van infectie te elimineren waarbij de toediening van geneesmiddelen niet het gewenste effect geeft. Vergeet niet dat lymfeklier tuberculose

verspreidt zich snel, in tegenstelling tot de vergelijkbare ziekte van andere organen en systemen van het menselijk lichaam.

Lymfeklierziekte Tuberculosepreventie

De prevalentie van de ziekte hangt nauw samen met de levensomstandigheden van de bevolking. De incidentie van mannen is drie keer hoger dan bij vrouwen. De meeste gevallen worden geregistreerd in gevangenissen. Verplichte preventieve onderzoeken van degenen die de veehouderij binnenkomen, isolatie van de zieken en tijdige vaccinatie van pasgeborenen zijn bedoeld om de groei van tuberculose te voorkomen.

Lymfeknoptuberculose - symptomen, eerste tekenen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich samen met schade aan de longen, komt slechts zelden afzonderlijk van anderen voor.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen, de tweede plaats wordt gegeven aan mannen, maar de kinderen zijn minder vaak ziek, maar het is in hun ziekte gekenmerkt door een complexe loop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tuberculose van de lymfeklieren bij mensen

Dit type pathologie is het resultaat van mycobacteriële infectie van de lymfeklieren en staat bekend als lymfadenitis. Dit type extrapulmonaire ziekte wordt het vaakst waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, die tot 50% van de gevallen veroorzaken.

Het is bekend dat pathologie mensen beïnvloedt sinds de oudheid. In de Middeleeuwen werd de aanraking van de koning beschouwd als genezing van deze ziekte. In onze tijd heeft chirurgie een cruciale rol gespeeld in de diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose.

In de afgelopen decennia is het belang van chirurgie echter afgenomen, omdat het gepaard gaat met bijkomende ziekten en complicaties. Net als bij een infectie in de longen, is chemotherapie tegen tuberculose de standaard geworden in de behandeling van patiënten en nieuwe diagnostische methoden (bijvoorbeeld aspiratie met een dunne naald) hebben meer gevaarlijke methoden voor weefselverwijdering vervangen.

Deze vorm van de ziekte is mild en is behandelbaar, maar hoeft de patiënt niet noodzakelijk te redden van een veel voorkomende infectie. Zeer vaak bij kinderen en tieners.

Misschien is de goedheid van deze vorm van infectie te verklaren door het feit dat de lymfeklieren de penetratie van micro-organismen in het lichaam weerstaan ​​en de pathogeniciteit van bacteriën kunnen verminderen. De laesie is lokaal, in staat om de cervicale, bronchiale of mesenteriale lymfeknopen te beïnvloeden, en systemisch, zich verspreidend door het lichaam.

Tegenwoordig wordt ongeveer 95% van de specifieke lymfatische infecties bij volwassenen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en de rest zijn atypische of niet-tuberculeuze mycobacteriën. Bij kinderen is de situatie enigszins anders.

Immuniteit, in het bijzonder gezonde T-cellen, spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Ze produceren speciale stoffen - cytokinen, waardoor het immuunsysteem mycobacteriën kan vernietigen en tubercels kan vormen.

Daarom is voor mensen met een HIV-infectie de incidentie van lymfkliertuberculose 500 keer hoger dan in de algemene populatie.

Bekijk video's van dit onderwerp.

De eerste tekenen van pathologie

Patiënten rapporteren een pijnloze, toenemende zwelling in het gebied van de lymfeklieren. Systemische (veel voorkomende) symptomen van lymfkliertuberculose omvatten koorts, koude rillingen, gewichtsverlies of malaise bij 43% van de patiënten.

De eerste tekenen en symptomen van lymfeklier tuberculose:

• vergroting van elke lymfeklier, maar cervicale laesie komt vaker voor;
• dichte formaties worden na verloop van tijd nog moeilijker naarmate de ziekte vordert;
• vaak zijn de foci gevuld met vloeistof en zijn ze verbonden door een fistel (opening) met de omgeving;
• de veelvoud aan formaties (één zegel is zeldzaam);
• bij een derde van de patiënten zijn de laesies symmetrisch in beide helft van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Alle patiënten hebben nachtelijk zweten, gewichtsverlies en zwakte. Tuberculose-infectie treft meestal de cervicale lymfeklieren (63,3%), gevolgd door mediastinum (26,7%) en axillair (8,3%). Bij 35% van de patiënten wordt lymfadenopathie op meer dan één plaats opgemerkt.

In het geval van een cervicale ziekte, kunnen er geen tekenen zijn van de aanwezigheid van bacteriën totdat het duidelijk wordt dat er een geleidelijke toename van de klieren is. Dit wordt de oorzaak van de behandeling in de kliniek.

In aanwezigheid van primaire darmtuberculose spreidt de pathologie zich gewoonlijk uit naar de mesenterische knooppunten. De aandoening kan gepaard gaan met peritonitis met purulente effusie in de buikholte. Er is intermitterende koorts. De huid is droog en bleek. Er is uitputting en bloedarmoede.

De ziekte wordt in bijna alle gevallen chronisch. Het gevaar is dat het een actieve infectie veroorzaakt buiten de lymfeklieren, waardoor tuberculose van de botten, nieren en longen ontstaat.

Infectie van perifere lymfeklieren

Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door inademing van lucht die besmet is met mycobacteriën. Vervolgens verplaatsen de microben zich van de longen naar de perifere lymfeklieren.

Symptomen van perifere lymfeklier tuberculose omvatten:

• koorts;
• pijnloos en strak zwellen in de nek, oksels en lies, minder vaak in andere gebieden;
• huidzweren;
• zweten.

Diagnose van perifere lymfeklier tuberculose omvat:

• biopsie van het aangetaste weefsel;
• thoraxfoto;
• CT-scan van de nek;
• het kweken van een bacteriecultuur in een biomateriaal afkomstig van lymfeknopen;
• bloedtest voor HIV;
• Mantoux-test.

De behandeling bestaat meestal uit het nemen van 2-4 antibiotica gedurende 9-12 maanden, waaronder:

Intrathoracale lymfklierziekte

Als er een ziekte in de bronchiale klieren optreedt, kan longtuberculose ontstaan. De aandoening manifesteert zich door bronchitis met de aanwezigheid van hoest en koorts. Purulent sputum bevat bloed en bacillen.

Ongebruikelijk grote lymfeknopen kunnen de omliggende structuren samendrukken, bijvoorbeeld een van de bronchiën, die leidt tot longontsteking en uitzetting van de alveoli (uiteinden van de ademhalingswegen).

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot andere complicaties: dysfagie, fistel (opening), obstructie (druk) van de galwegen en het hart. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot ademnood.

Hoe de infectie zich verspreidde

In dit stadium kan een persoon mycobacteriën niet verspreiden, omdat het geen geïnfecteerde druppels afgeeft (tegen hoesten en niezen). Vroeg of laat (vooral zonder behandeling), verspreidt het proces zich naar de longen en de bronchiën, de patiënt wordt besmettelijk.

Bacteriën komen het lichaam binnen door druppeltjes in te ademen na het hoesten of niezen van geïnfecteerde mensen. De ziekte kan worden beperkt tot de longen met sterke immuniteit of verder worden verspreid onder andere omstandigheden.

Lymfeklieren kunnen voornamelijk worden geïnfecteerd door niet-gepasteuriseerde melk te drinken. Bacteriën kunnen zich verspreiden naar de botten of de hersenvliezen, waardoor tuberculeuze meningitis ontstaat.

Lymfeklieren met longtuberculose

Bij palpatie (palpatie) worden de lymfeklieren gedefinieerd als kleine, dichte, goed gedefinieerde knopen die langzaam in grootte toenemen totdat ze als een kippenei worden. Ze blijven stevig totdat ettering optreedt.

Hierna verschijnen symptomen van koorts van een onregelmatig type. Meestal zijn vermoeidheid en verlies van eetlust niet overdreven, maar er is malaise, uitputting en bloedarmoede.

Gevaarlijke ziekte bij kinderen

Meestal worden de oppervlakkige lymfeklieren aangetast, maar kunnen er ook andere bij betrokken zijn, zoals het submandibulair, parotis, inguinaal en axillair. Vaak is lymfadenopathie bilateraal. Ook in dit proces waren intrathoracale en abdominale lymfeklieren betrokken.

De incidentie van bijbehorende pulmonale tuberculose varieert van 5% tot 62%. De behandeling is moeilijk. De meeste gevallen van ziekte kunnen echter worden beheerst door het gebruik van antibacteriële middelen en chirurgie is zelden vereist.

Sommige kinderen, vooral degenen met naast elkaar bestaande ziekten, hebben systemische symptomen, zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en nachtelijk zweten. Stikkende hoest kan een teken zijn van uitgesproken mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten stevig, glanzend en mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Later worden ze saai en de huid erboven rood. In een later stadium verzachten de knooppunten, wat leidt tot abcessen die moeilijk te genezen zijn zonder chirurgie.

Om de diagnose te bevestigen, is een Mantoux-huidtest vereist, wat bij de meeste kinderen met tuberculeuze lymfadenitis positief is. De kans op een fout-negatieve respons is minder dan 10%.

Effectieve ziektebehandeling

Infectie wordt niet als een focale ziekte beschouwd, daarom wordt systemische chemotherapie uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling is standaard voor deze ziekte. Antibioticaregimes die effectief zijn voor longtuberculose kunnen ook worden toegepast op tuberculeuze lymfadenitis.

Na het verhogen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen blijft u slechts twee antibiotica nemen gedurende 6 maanden. TB-therapie zelf heeft aanzienlijke nadelen als gevolg van de aanwezigheid van bijwerkingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer er geen verbetering is van het innemen van medicatie. De operatie is ook bedoeld om een ​​diagnose vast te stellen, een lokaal proces te elimineren of de fistel (opening) af te tappen. Onjuiste behandeling tijdens de operatie kan leiden tot postoperatieve fistels en de verspreiding van mycobacteriën in het bloed.

De prognose na de juiste behandeling is gunstig. Meestal slagen de meeste patiënten erin om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beheersen.

Diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose

We zijn gewend te denken dat tuberculose een gevaarlijke infectieziekte van het longweefsel is. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte vele lokalisaties heeft. Heeft vaak invloed op het maag-darmkanaal, het botsysteem en de huid. Maar de meest voorkomende vorm is tuberculose van de lymfeklieren. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren en de behandeling te starten. Als u geen actie onderneemt, wordt het ingewikkelder.

Mycobacterium of Koch's toverstaf is een microbe die een gevaarlijke, vaak dodelijke ziekte, tuberculose veroorzaakt. De ziekte is gedurende meerdere jaren asymptomatisch. De man beseft niet eens dat hij ziek is. Het hebben van problemen dat een persoon besmettelijk wordt voor andere mensen. Eén patiënt infecteert gemiddeld ongeveer 10-15 personen.

Het is belangrijk! Als deze ziekte niet wordt behandeld, is het sterftecijfer meer dan 50%, onder degenen die besmet zijn met virussen en bacteriën

Tuberculose van de lymfeklieren treedt op wanneer de mycobacterium het lymfoïde systeem begint aan te vallen. Dit gebeurt in twee gevallen.

• De eerste optie is wanneer de lymfeklieren worden aangetast als gevolg van de penetratie van mycobacteriën door het slijmvlies van mond en neus. De dichtstbijzijnde regionale knooppunten zijn cervicaal. Vanaf de poort van de infectie via de lymfogene mycobacterium, is het in hen.
• In het tweede geval treedt lymfekliertuberculose op tijdens de terminale stadia van de ziekte. Het idee is dat de primaire focus is gelokaliseerd buiten het lymfestelsel. Koch's stok komt op een lymfogene en hematogene manier bij een knoop.

Het ontwikkelingsmechanisme ziet er als volgt uit:

• stadium van proliferatie - foci van infectie worden gevormd. Deze fase heeft een gunstig chronisch beloop, een neiging tot genezing;
• infiltratief stadium - in een gunstig geval lost de inflammatoire focus op. Als dit niet gebeurt, is er een necrotische reactie van een aard;
• tuberculaire holte - er ontstaat een holte waaruit vloeistof vrijkomt als gevolg van afstoting van necrotische massa's.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van de cursus. De ziekte zal gemakkelijker evolueren met een regressieve vorm van de infectie. Het resultaat hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de reversibiliteit van de veranderingen die zich hebben voorgedaan tijdens het ziekteproces.

Bij tuberculose van het lymfestelsel kunnen dergelijke groepen lymfeklieren ontstoken zijn:

De eerste tekenen van lymfkliertuberculose kunnen onmiddellijk worden opgespoord en kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Bijvoorbeeld, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren ontwikkelt zich met longschade. Hij heeft deze symptomen:

• algemene intoxicatie - een toename van de lichaamstemperatuur, een schending van de algemene toestand, verlies van eetlust en een afname van het lichaamsgewicht;
• overmatig zweten 's nachts;
• droge, kietelen hoest;
• lymfeklieren zijn massief, dicht, hebben een inhoud van het hart.

Typische symptomen, de oorzaak - lymfeknoop knijpen van naburige organen. Bijvoorbeeld, kortademigheid, schending van de permeabiliteit van voedsel, zwelling van de nekaderen.

Het is belangrijk! Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - een gevolg van infectie van het longweefsel

Als er tuberculeuze lymfadenitis van de cervicale regio is, zijn de kenmerken van de lymfeknoop:

• toegenomen in omvang;
• dichte consistentie;
• de laesie is symmetrisch;
• lymfeklierontsteking komt vaak voor;
• ontsteking verandert in hersennecrose;
• uitdunnen van de huid over de laesie;
• doorbraak abces uit;
• fistelvorming.

Perifere lymfatische tuberculose heeft een gunstige prognose bij afwezigheid van necrose en fistels. Het hangt ook af van de algemene toestand van de patiënt en de gevoeligheid van de microbe voor de behandeling.

Tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Een veel voorkomende vorm is tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze groep knooppunten verzamelt lymfe uit de wortel van de long en mediastinale organen.

Er zijn dergelijke klinische symptomen in infiltratieve vorm, wanneer patiënten al zijn geïnfecteerd:

• lymfeklieren enigszins vergroot;
• ontsteking reikt verder dan de lymfeknoop;
• aangetast longweefsel;
• slaapstoornissen, angst, vermoeidheid;
• verlies van eetlust, gewichtsverlies;
• bleke huidskleur, blauwe plekken onder de ogen;
• licht verhoogde lichaamstemperatuur.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, verandert de infiltratieve vorm in een tumor. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van bedwelming. Voor kinderen zijn karakteristiek:

• ademhalingsinsufficiëntie - moeite met uitademen tijdens normale inademing;
• pijn op de borst;
• hoest, dat bitonal (twee tonen) wordt genoemd - hijgend en hees;
• droge hoest, want de aard ervan lijkt op de toestand van kinkhoest.

Bij kinderen is perifere lymfekliertuberculose moeilijker. Het immuunsysteem van kinderen is verzwakt en de ziekte wordt overgedragen door de lucht. Ook is de reden dat kinderen vaker besmet raken door ouders met een multiresistente vorm van tuberculose. Dit betekent dat Koch's toverstok ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling. Vervolgens levert de behandeling niet het gewenste resultaat op en is de prognose slecht.

Noodzaak om de patiënt te interviewen. Zoek uit of zijn familie deze ziekte heeft en of de patiënt niet in contact is geweest met patiënten met tuberculose. Vervolgens is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen van lymfkliertuberculose bij een patiënt te beoordelen. Dit kunnen zowel algemene symptomen van intoxicatie als lokale symptomen van lymfeklierbeschadiging zijn.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u aanvullende diagnosemethoden gebruiken. Deze omvatten:

• tuberculinatie;
• bacterioscopy;
• Röntgendiagnostiek.

Tuberculinetest of Mantoux is de intradermale toediening van tuberculine (een incompleet antigeen). Met de introductie ervan in het lichaam kan een persoon niet ziek worden. De basis van de werking van tuberculine is de opkomst van een immuunrespons op een antigeen. Het hoofddoel van deze diagnostische methode is de vroege detectie van geïnfecteerde mensen en mensen met een verhoogd risico op tuberculose. U kunt ook de mate van infectie van de bevolking met deze ziekte beoordelen. Het resultaat van de test kan zijn:

• negatief - geen infiltratie of een bord na een injectie van maximaal 1 mm;
• twijfelachtig - de diameter van het infiltraat is van twee tot vier mm;
• positief - infiltreer met een diameter van meer dan 5 mm.

De bacterioscopische methode bestaat uit het onderzoeken van het sputum van de patiënt, bronchiaal waswater en het bereiden van een microslide. Dit onderzoek kan in elk laboratorium worden uitgevoerd. Maar het enige nadeel is dat er veel mycobacteriën (van 50.000 tot 10.000) in 1 ml moeten zijn. Maak een uitstrijkje, het is geschilderd. Hierdoor ziet u rode stokjes op een blauwe achtergrond.

Radiografie van de borstorganen stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische veranderingen, vergrote lymfeknopen bij tuberculose te zien. Je kunt de aanwezigheid van infiltraten zien, hun dichtheid bepalen. Deze methode helpt om onderscheid te maken tussen verschillende longweefselaandoeningen.

Behandeling van tuberculose is de belangrijkste methode om met deze ziekte om te gaan. Als gevolg hiervan is de epidemiologische situatie verbeterd en is de bron van infectie geëlimineerd. Behandeling van tuberculose is noodzakelijk in een complex. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen - tuberculose-dispensaria.

De behandeling bestaat uit twee fasen:

• basale chemotherapie;
• revalidatie.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens het protocol, afhankelijk van de groep waartoe de patiënt behoort. Een uitgebreide behandeling omvat het nemen van dergelijke groepen medicijnen:

• antimycobacteriële therapie;
• symptomatische behandeling;
• chirurgische behandeling;
• spoedeisende zorg voor mogelijke complicaties.

Het is belangrijk! HIV (human immunodeficiency virus) heeft de neiging om de immuniteit volledig te onderdrukken. Daarom lijden deze patiënten vaak aan tuberculose.

De belangrijkste groep medicijnen is antimycotisch. Volgens de activiteit zijn ze verdeeld in drie groepen:

• 1 (A) groep - de meest actieve - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) groep - medicijnen met een gemiddelde effectiviteit - Streptomycine, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - het minst effectief - Thioacetazon, PAS.

De effectiviteit van het medicijn wordt geëvalueerd door hun werking op microben, het vermogen om de celwand binnen te dringen, activiteit.

Overweeg een paar anti-tbc-medicijnen:

Lymfeknoptuberculose: symptomen en eerste tekenen, diagnose, behandeling

Mycobacterium tuberculosis kan de lymfeklier van elke lokalisatie beïnvloeden, maar vaker wordt de diagnose van intrathoracale tuberculose van de lymfeklieren gesteld.

De ziekte van de lymfeknopen van de wortels van de longen en het mediastinum van tuberculeuze etiologie wordt tuberculeuze bronchoadenitis genoemd. Allereerst treft mycobacterium tuberculosis paratracheale hilale lymfeklieren. Het pathologische proces in het lymfatische weefsel kan zich onafhankelijk ontwikkelen of het gevolg zijn van tuberculeuze beschadiging van de longen. De definitieve diagnose van tuberculose van de lymfeklieren kan alleen worden vastgesteld met behulp van specifieke laboratoriumtests en de conclusie van histologen.

Wat is het lymfestelsel en perifere lymfekliertuberculose

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van de immuunafweer van het lichaam. Het omvat lymfevocht, lymfevaten en knopen, milt, amandelen, thymus, etc.

Lymfeklieren bestaan ​​uit follikels en bevatten een overvloed aan lymfocyten. Lymfe wordt gefilterd door de sinussen van de lymfeklieren, waar de detectie en verwijdering van besmettelijke organismen en vreemde lichamen. Als gevolg van een botsing met tuberculose-infectie, worden de lymfeklieren vergroot door Mycobacterium tuberculosis te infiltreren. Immuniteit probeert zich te ontdoen van ziekteverwekkers, in het proces van fagocytose worden er gevallen van massa gevormd.

In alle weefsels, behalve lymfoïde, veroorzaakt tuberculeuze infectie aanvankelijk de vorming van tuberculeuze tubercels, lymfeklieren met tuberculose-laesies nemen in omvang toe als gevolg van de actieve productie van lymfocyten. En alleen als het lichaam gefaald heeft, worden granulomen gevormd.

Tuberculeuze laesie van de lymfeknopen, als een onafhankelijke pathologie, ontwikkelt zich wanneer het mycobacterium wordt geïnjecteerd, bijvoorbeeld, met lucht door de slijmvliezen van de nasopharynx. Vervolgens vindt sedimentatie plaats in de cervicale lymfeknopen, zonder de inwendige organen te beschadigen.

Evenzo kan in contact met de ziekteverwekker tuberculose van de axillaire lymfeknopen, submandibulair of inguinaal, optreden, waarbij soms schade aan verschillende groepen lymfoïde weefsels wordt geregistreerd.

Merk op dat perifere lymfkliertuberculose zonder interne orgaanschade in zeldzame gevallen wordt gediagnosticeerd.

Geïsoleerde infectie van het lymfoïde weefsel van de buikholte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de penetratie van tuberculosebacteriën uit de darm, in de regel zijn pathologieën vatbaar voor mensen met een significante onderdrukking van het immuunsysteem (HIV-infectie, chronische intoxicatie, immunosuppressieve geneesmiddelen, bestraling, enz.). In vivo wordt deze diagnose zelden vastgesteld.

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich mogelijk niet jaren, of omgekeerd, de symptomen en tekenen zijn aanvankelijk helder. Het hangt af van de functionele mogelijkheden van het immuunsysteem, leeftijd en comorbiditeit. Als lymfocyten en andere immunocompetente cellen de vermenigvuldiging van de tuberkelbacillus beperken, treedt de ontwikkeling van de infectie niet op. Maar na een bepaalde periode (weken of zelfs jaren) zijn de mogelijkheden voor immuniteit uitgeput. De toxines die de tuberculose-pathogenen uitscheiden, leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces, bultjes vormen rond de bacillen, granulomas vormen in plaats van normaal functionerend weefsel. Van de lymfeklier is één capsule, die een enorme hoeveelheid pathogene micro-organismen bevat. Er zijn 2 mogelijke scenario's: in het eerste geval zal de immuniteit niettemin het hoofd bieden en zal de omgekeerde ontwikkeling van het granuloom optreden, resulterend in de vorming van verbindend (litteken) weefsel. In het tweede geval zal een grote knoop (tot 10 cm) vroeg of laat doorbreken met de vorming van een fistel, die door de processen van necrose, caseose en abcesvorming gaat. Dit kan leiden tot tuberculeuze infectie van de huid.

Purulente fusie van de aangetaste lymfeknopen tot een enkel conglomeraat leidt tot bedwelming, perforatie en knijpen van naburige organen. Dat is de reden waarom complicaties van tuberculose van de lymfeklieren en het pijnsyndroom ontstaan.

Aanvankelijk is de lymfeklier met een tuberculeuze laesie dicht, beweeglijk, vergroot, niet gesoldeerd aan de huid en tastbaar pijnloos. Wanneer een abces wordt gevormd, verschijnen verzachting, cyanose en pijn. Naarmate het groeit en het nabijgelegen orgel aantast, verschijnen pijn en de bijbehorende kliniek. Dus, met tuberculose van de cervicale lymfeklieren, als gevolg van compressie van de slokdarm, verschijnen klachten over slikproblemen en als de intrathoracale lymfoïde structuren worden aangetast, is een haperende hoest verstoord.

Overweeg de symptomen en tekenen van tuberculose van de hilaire lymfeklieren.

Symptomen en eerste tekenen van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren

Tekenen van algemene dronkenschap:

Soms klagen patiënten over slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Een van de belangrijkste symptomen waarmee tuberculose van intrathoracale lymfeklieren kan worden vermoed, wordt beschouwd als een bitale hoest.

De bronchiën persen de vergrote lymfeklieren, die de hoestmassa bevatten, die de hoestreflex opwekt. Dit symptoom komt vaker voor bij kinderen, zoals bij volwassenen wordt compressie van de bronchiën alleen gevonden in het geval van een lang verloop van de ziekte. Het verschijnen van bitale hoest is in het voordeel van de progressie van het pathologische proces. Voor volwassenen is de aanwezigheid van paroxismale initiële hoest, die optreedt op de achtergrond van irritatie van de bronchiale mucosa of tijdens de vorming van bronchopulmonale fistels, karakteristieker. Bij kinderen neemt het aangetaste lymfoïde weefsel snel toe in omvang, wat kan leiden tot verstikking. In dit geval zijn de volgende punten opmerkelijk:

• cyanose van de huid;
• intermitterende ademhaling;
• gebrek aan lucht;
• zwelling van de vleugels van de neus;
• intercostale spatiëring.

Het veranderen van de positie van het lichaam in de ruimte leidt tot verlichting van de symptomen, dus soms is het voldoende om het kind op de buik te draaien.

Diagnostische maatregelen

Interne laesies van het lymfoïde weefsel tijdens normaal onderzoek zijn niet zichtbaar, dus vaker verschijnt het vermoeden van het pathologische proces na instrumenteel onderzoek.

Lymfoadenopathie kan gepaard gaan met verkoudheid, keelpijn, cariës, enz. Een vergrote submandibulaire of cervicale knoop is een veel voorkomende verdedigingsreactie op een ontmoeting met een ziekteverwekker, dus u moet tuberculose etiologie niet verdenken in dit symptoom. In de regel zal tijdens de behandeling in 2 - 3 weken de toestand van het knooppunt verdwijnen.

De meerderheid van de patiënten in de algemene analyse van het bloed heeft geen significante veranderingen. Als er een afbraak van de aangetaste weefsels en een doorbraak van de patiëntbewuste necrotische massa's in de long zijn, worden een toename van het aantal leukocyten en een versnelde ESR genoteerd.

Met specifieke diagnostiek van het resulterende biomateriaal (sputum, maaginhoud, bronchiale mucus) wordt mycobacterium tuberculosis uitgescheiden.

Als tuberculose van de perifere lymfeklier wordt vermoed, let dan op de reactie (lokale pijn, roodheid, koorts, kleurverandering) na de tuberculinatie.

Echografie en CT helpen om het stadium van necrose of abces in de lymfeklieren te bepalen.

De diagnose wordt pas geverifieerd na een biopsie, wanneer de cytologie de aanwezigheid van specifieke cellen bevestigt.

Er zijn aanwijzingen dat tuberculose van de lymfeklieren in 70% van de gevallen gepaard gaat met een HIV-infectie.

Op de radiografie wordt de afbeelding weergegeven door asymmetrische ronde of ovaalvormige schaduwen. De afwisseling van gebieden van verschillende dichtheid lijkt op een bramen.

Röntgenfoto's onthullen de aanwezigheid van vergrote lymfatische structuren, maar geven geen antwoord over de reden voor hun uiterlijk.

Differentiële diagnose

Overweeg, wat wordt uitgevoerd om tuberculose van de interne lymfeknopen en perifere diagnose.

Opgemerkt moet worden dat thoracale lymfadenitis van elke etiologie kan zijn.

We noemen de ziekten waarbij de symptomen en tekenen vergelijkbaar zijn met tuberculose van de thoracale lymfeklieren:

1. de ziekte van Hodgkin. In tegenstelling tot tuberculeuze lymfadenitis, zijn de laesies van de lymfeklieren symmetrisch, de knopen zelf zijn scherp vergroot en niet versmolten met aangrenzende weefsels. Diaskine-test en Mantoux-reactie is negatief of zwak positief. In het algemeen wordt een bloedtest bepaald door een verlaagd niveau van hemoglobine, een verhoogd aantal leukocyten en neutrofielen, een afname van lymfocyten. Het gebruik van antibiotica geeft geen positieve dynamiek. Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie uitgevoerd, volgens welke de diagnose van de ziekte van Hodgkin wordt gesteld.
2. Binar-Beck-Schaumann-sarcoïdose. Bij deze ziekte treedt lymfkliermodificatie ook op. Pathologie is waarschijnlijker bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar, terwijl het algehele welzijn niet lijdt, hoewel pathologische veranderingen al lange tijd aanwezig zijn. Antibacteriële geneesmiddelen zijn nutteloos.
3. Oncologische processen in de longen. Bij volwassen patiënten wordt de diagnose van tuberculose van de thoracale lymfeklieren uitgevoerd met lymfosarcoom en metastatische processen van centrale kanker.

Het volgende is kenmerkend voor het oncologische proces:

• longkanker ontwikkelt zich vaker bij oudere mannen;
• intense pijn op de borst aanwezig;
• subclavian lymfeklieren worden vergroot als het proces de metastatische fase heeft bereikt.

Het uiteindelijke antwoord en de aard van de pathologie geeft een biopsie.

Over het algemeen bereikt de analyse van bloed-ESR 65 - 70 mm / uur, leukocytose. Tuberculine diagnose bevestigt tuberculeuze etiologie niet.

Op radiografieën voor longkanker wordt intensief verdonkeren met ongelijke contouren gevisualiseerd. Computertomografie toont een schaduw die uitsteekt in het lumen van de grote bronchus, een toename van het omliggende lymfoïde weefsel.

Bij lymfosarcoom zijn pijn, hoest en algemene symptomen meer uitgesproken. Het pathologische proces beïnvloedt snel het gehele lymfoïde weefsel, bij palpatie zijn de vergrote formaties dicht en pijnloos.

Diffdiagnose van vergrote perifere lymfeklieren

Lymfadenopathie van perifere lymfeklieren, met langdurig bestaan, gebrek aan respons op antibiotica en het hebben van klinische manifestaties - een indicatie voor een biopsie.

Afhankelijk van de plaats van verschijnen van de vergrote lymfeknopen / lymfeknopen, wordt een onderzoek uitgevoerd.

De reden voor een vergrote perifere lymfeklier, naast een tuberculeuze laesie, kan van alles zijn: van een verre metastase (proces van een kwaadaardige tumor) tot een reactie op ontsteking van een specifieke of niet-specifieke etiologie. Bijvoorbeeld borstkanker vaak metastasizes naar de oksel en cervicale lymfeklieren, rectale kanker naar de inguinal. Gonorroe, syfilis en niet-specifieke ontstekingsziekten van het urogenitale gebied worden vaak gecompliceerd door inguinale lymfadenitis.

Wat kunnen complicaties zijn van tuberculose van de borst lymfeklieren?

Allereerst is het enorme basale fibrose en een slapende infectie in uitgebreide verkalkte lymfeklieren, die zich kunnen herhalen als het immuunsysteem afneemt.

Als de uitgevoerde therapie effectief was, worden onbeduidende gebieden van calcinaten en verdikking van de longwortels zichtbaar op de röntgenfoto. Complicaties van tuberculeuze lymfeklierziekte omvatten obstructie van het bronchiale lumen, instorting van de long, doorbraak van de lymfeknoop in de bronchus, interlobale pleuritis, pneumonie, mediastinitis, empyeem, pneumothorax, etc.

Het chronische proces wordt gecompliceerd door lymfogene verspreiding van de longen, vaker hun bovenste lobben.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

Schade aan de lymfeklieren kan 2 opties zijn: infiltratieve vorm en tumor. Vaker worden experts geconfronteerd infiltratieve vorm van bronchoadenitis. Met goed geselecteerde en onmiddellijk gestarte therapie, wordt het pathologische proces snel opgelost, op de radiografie van typische verkalkingsplaatsen, mogen de lymfeklieren die bij het proces zijn betrokken niet worden veranderd om dicht cicatriciaal weefsel te vormen tijdens het behandelingsproces.

Tumor vorm meer gebruikelijk in de kindertijd, wanneer het kind wordt geconfronteerd met een enorme tuberculose-infectie op de achtergrond van verminderde immuniteit. Lymfeknopen ondergaan karakteristieke veranderingen, maar daarnaast wordt het proces vaak gecompliceerd door schade aan ogen, botten en huid.

De tumorvorm is moeilijker te behandelen en het proces van resorptie van het lymfoïde weefsel duurt langer. Tuberculeuze lymfadenitis is beperkt tot de capsule, caseuze massa's ondergaan vaak verkalking.

Tijdens tuberculose van de lymfeklieren worden 4 ontwikkelingsfasen onderscheiden (proliferatie, necrose en caseose, abces, fistel), daarom zijn er voor elke fase verschillende behandelingsprincipes.

Proliferatieve fase houdt geen operatie in, behandeling is slechts conservatief. Verwijdering van de lymfeknoop ontneemt het lichaam van het immuunsysteem deze verdediging.

in tweede fase met de ontwikkeling van secundaire necrose ze benaderen de chirurgische ingreep heel voorzichtig, omdat conservatieve therapie in dit stadium soms goede resultaten geeft, en er wordt gehoopt dat een deel van het knoopweefsel nog steeds functioneert. Voor chirurgie ingezet in de afwezigheid van een positieve trend van het nemen van drugs. Een obstakel voor penetratie in het centrum van geneesmiddelen is een verdikte vezelachtige capsule.

Tuberculose van lymfeklieren in De derde fase is de purulente transformatie van lymfoïde weefsel., met een bewaarde capsule die de pathologische focus blijft begrenzen, maar niet langer in staat is om de penetratie van afbraakproducten in de systemische circulatie te voorkomen.

De operatie is gerechtvaardigd onder het mom van antibiotica tegen tuberculose, er is in dit stadium geen andere manier om met intoxicatie en pijn om te gaan.

Vorming van tuberculaire fistels - De meest ongunstige uitkomst van tuberculose van de lymfeklieren, chirurgische excisie van het aangetaste weefsel wordt uitgevoerd, anti-tuberculose geneesmiddelen worden gebruikt en lokale behandeling wordt uitgevoerd met hen.

Antibiotica met activiteit tegen Mycobacterium tuberculosis worden beschouwd als de voorkeursdrugs, tegen de achtergrond waarvan de toestand van gezondheid en conditie vrij snel verbetert. Rifampicine, Isoniazid, Pyrazinamide worden vaker voorgeschreven, tot 6 maanden. Herhaal indien nodig de loop van de therapie.

Een bepaalde rol wordt toegewezen aan sanatorium-resortbehandeling, vitaminetherapie, calorierijke voeding met een hoog gehalte aan biologisch actieve stoffen, eiwitten en "snelle" koolhydraten.

Het is belangrijk om te stoppen met roken en alcohol, om voldoende tijd te besteden aan rust.

Mishina Victoria, uroloog, medisch recensent

14.668 totale weergaven, 2 keer bekeken vandaag