De ontwikkeling van pneumonie: hoeveel stadia van longontsteking

Longontsteking is een ziekte van infectieuze aard, die optreedt bij ontstekingsprocessen in het longweefsel. Pathologie vaak veroorzaakt door bacteriën of virussen, tenminste - schimmels. Er zijn 4 stadia van pneumonie, die elk hun eigen karakteristieke tekens, symptomen en duur hebben.

Soorten pneumonie

Gezien het type ziekteverwekker worden verschillende soorten pneumonie gedetecteerd. Pulmonale pathologie kan zijn:

1. Typisch.
2. Atypisch.
3. Virus.
4. Lobar.
5. Chlamydia.
6. Mycoplasma.
7. Legionelloznoy.

Typische pneumonie wordt veroorzaakt door pneumokokken, stafylokokken, hemofiele bacillen. Als dit type ziekte zich ontwikkelt, zijn standaard behandelingsregimes effectief.

Atypisch type van de ziekte heeft een niet-standaard klinisch beeld, meer zoals het beloop van acute luchtweginfecties. Dit type pathologie wordt vaker gedetecteerd bij kinderen en tieners.

De oorzaak van de ontwikkeling van de virale vorm van pneumonie is de kleinste micro-organismen - virussen. Deze ziekte werkt vaak als een complicatie van een uitgestelde griep.

Croupous pneumonia wordt veroorzaakt door pneumokokken. Dit soort pathologie komt vrij vaak voor, wat leidt tot het verslaan van één longkwab (ongeveer 1-3 of het hele gekoppelde orgel). In sommige gevallen omvat het pathologische proces beide longen.

Chlamydiale pneumonie wordt voornamelijk gevonden bij jonge patiënten. Pathologie wordt veroorzaakt door chlamydia die geen celwanden hebben, weinig gevoelig zijn voor penicillines en cefalosporines.

Mycoplasma-pneumonie bindt zich aan mycoplasma, een micro-organisme dat de symptomen van virussen en bacteriën combineert. Deze vorm van de ziekte wordt vaker gedetecteerd bij patiënten op jonge leeftijd (minder dan 15 jaar) en zelden bij ouderen.

Legionella-pneumonie veroorzaakt legionella. In tegenstelling tot het vorige type pathologie, is het niet typerend voor deze ziekte om adolescenten en peuters te beïnvloeden.

Naast deze opties is pneumonie acuut en chronisch, unilateraal en bilateraal, in de gemeenschap verworven en ziekenhuis. Er is ook een focaal type van de ziekte (die gelijktijdig in de longen en de bronchiën voorkomt), stagnerend (wat onvoldoende evacuatie van de slijmsecretie veroorzaakt).

Ziekteclassificatie naar ernst

Afhankelijk van de aard van de stroom worden 4 graden longontsteking onderscheiden:

De milde mate van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen in de vorm van lichte intoxicatie, hyperthermie tot 38 ° C, ademhalingsfrequentie van ongeveer 25 per minuut. De gematigde versie gaat gepaard met een toename in lichaam t tot 39,5 ° C, matig intoxicatiesyndroom, lichte cyanose (blauwachtige huidskleur), toegenomen ademhalingen en uitademingen tot 30 per minuut, veranderingen in het gebruikelijke gedrag van de patiënt (vaak een toestand van milde euforie).

In geval van een longontsteking met een ernstige beloop, vertonen de temperatuurindicatoren 40 ° C en hoger, vertoont de patiënt manifestaties van gemorste cyanose, ernstige intoxicatie, kortademigheid gedurende 30 ademhalingen per minuut. Met deze vorm van pathologie neemt de kans op complicaties, bedwelming, hallucinaties en wanen toe.

De laatste graad van de ziekte, extreem ernstig, veroorzaakt een kritieke toestand. De ademhaling van de patiënt wordt ondersteund door speciale medische apparatuur die kunstmatige ventilatie van de longen mogelijk maakt. Deze vorm van pneumonie gaat gepaard met veel complicaties en een aanzienlijk risico op nadelige gevolgen.

Kenmerken van de stadia en hun klinische symptomen

Elk type pneumonie komt in 4 fasen voor. Vaak wordt de ziekte al in de 2e of 3e van de gevallen gediagnosticeerd, omdat de beginfase van de pathologie sterk lijkt op de ontwikkeling van verkoudheid. De laatste, laatste fase van longontsteking kan dodelijk worden, wat artsen ertoe dwingt hun uiterste best te doen om het leven van de patiënt te redden.

Eerste fase

Deze fase van de ziekte wordt ook wel het "getijdenstadium" genoemd. De duur varieert van enkele uren tot 3 dagen. Gedurende zo'n periode is er een uitbreiding van de haarvaten in de longen, de stroom van bloed naar het longweefsel, de stagnatie ervan.

De patiënt heeft de volgende symptomen:

1. Sterke toename van de lichaamstemperatuur.
2. De ontwikkeling van onproductieve hoest (zonder sputumafscheiding).
3. Kortademigheid, verergerd tijdens mobiliteit.
4. Pijn bij inademing, uitademen en op het moment van hoesten.

Bij onderzoek vindt de patiënt vaak cyanose van de lippen, de punt van de neus, die vooral merkbaar wordt op de achtergrond van hyperemie van de wangen. De bewegingen van de borstkas kunnen asynchroon zijn - een dergelijke afwijking wordt veroorzaakt door een unilaterale laesie van het gekoppelde orgaan en het oedeem.

De hartslag neemt toe tot 100 - 120 slagen per minuut, de bloeddruk neigt te dalen. Tijdens palpatie van de ontstoken zijde van het lichaam, ervaart de patiënt pijnlijke gewaarwordingen, die een belangrijk onderscheid worden tussen longontsteking van SARS en andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Als pneumonie zich snel ontwikkelt en een neiging tot ernstig heeft, kan al in de eerste fase de waanstoestand, hallucinatie, bewustzijnsverwarring optreden.

Met een röntgenfoto kunt u een longpatroon zien met verhoogde helderheid en intensiteit, een lichte verduistering van de longvelden in de getroffen gebieden, een toename van het gebied van de longwortel en het verlies van de structuur.

Een röntgenfoto in de eerste fase van de ziekte visualiseert de zogenaamde cellulaire long, die lijkt op een rooster (dit verschijnsel wordt geassocieerd met een verhoogde bloedtoevoer naar het gepaarde orgel).

Tweede fase

De tweede fase wordt gekenmerkt door een cursus van 2-3 dagen, waarbij het vullen van de alveoli met zweten plasma, verdichting van het longweefsel en verlies van luchtigheid door de longblaasjes optreedt. De longen krijgen een rode tint, in verband waarmee deze fase de "rode drukfase" wordt genoemd.

Het eerste klinische beeld wordt meer divers en uitgesproken. Aan de bestaande tekenen van het pathologische proces worden toegevoegd:

1. Verhoogde pijn in het borstbeen, het gebied tussen de schouderbladen (meestal heeft de pijn een dof karakter).
2. De aanwezigheid van een consequent verhoogde lichaamstemperatuur.
3. Het uiterlijk in het sputum van "roestige" insluitsels.
4. Verergering van het intoxicatiesyndroom.

De tweede fase onderscheidt zich door een stabiel ernstige toestand van de patiënt, de ontwikkeling van stemtremor, zuurstofhypoxie en moeilijkheden met een goede ademhaling. Tijdens het luisteren naar de longen en bronchiën van de patiënt zijn de voeten in de borst duidelijk gedefinieerd. In dit stadium sluit de patiënt de ontwikkeling van een collaptoïde toestand geassocieerd met een abrupte normalisatie van het lichaam op de achtergrond van de therapie niet uit.

Vaak hebben patiënten paniekaanvallen, angsten voor hun eigen leven, hallucinaties geassocieerd met zuurstofgebrek. Radiologisch gezien is de toestand enigszins anders dan in de 1e fase - een minder uitgesproken pulmonair patroon is te zien in het beeld. Tegelijkertijd wordt het groter, bevat het een "matglazen" -effect (verbeterde verdonkering van de longvelden).

Derde fase

De duur van de derde fase van pneumonie ("grijze lever") - 4-6 dagen. De toestand van de patiënt wordt nog steeds als ernstig beschouwd. In de meeste gevallen neemt de intensiteit van het intoxicatiesyndroom af en wordt de luchtigheid hersteld door de longen.

Gedurende deze periode vindt de erytrocyt desintegratie plaats in de longblaasjes. Het hemoglobine daarin wordt omgezet in hemosiderine (een pigment met een donkergele kleur, inclusief ijzeroxide). Zo'n proces veroorzaakt een verandering in de kleur van de aangetaste long - van een lichtroze orgel wordt bruin. Leukocyten die de alveoli binnenkomen, voegen een grijze tint toe aan de veranderde pigmentatie.

Symptomen van de ziekte manifesteerden zich in deze fase:

1. Productieve hoest met slijm of etterig sputum.
2. Verminderde dyspneu.
3. Afname van hoge lichaamstemperatuur.
4. Uitgebreide cyanose beïnvloedt het bed van de spijkerplaten.
5. Verhoogde ademhaling (tot 40 keer per minuut).

Tijdens auscultatie in de bronchiale ademhaling is stijfheid te horen. Na volledige radiografie wordt een significante verkleuring van de velden gedetecteerd. Op hun achtergrond lijken gezonde bronchiën op reeksen verlichting.

De tweede en derde fase worden meestal aangeduid als de hoogte van de ziekte. In deze stadia neemt het risico op betrokkenheid van andere vitale organen (lever, hersenvliezen, nieren) in het pathologische proces aanzienlijk toe.

Laatste fase

De vierde fase (resolutie) leidt tot een geleidelijke verbetering van de toestand van de patiënt, het verdwijnen van kortademigheid, een vermindering van hoestaanvallen, de normalisatie van sputumontlading en een afname van het volume. Er is een daling van de lichaamstemperatuur, de hervatting van de eerder verloren eetlust.

Ondanks de verbeteringen is deze fase een gevaarlijke ontwikkeling van complicaties:

• exsudatieve pleuritis;
• myocarditis;
• jade;
• hepatitis;
• meningitis;
• empyeem;
• shock voorwaarden;
• abcessen;
• sepsis.

Bij afwezigheid van hoogwaardige therapie en constante medische monitoring kan ontwikkeling van long- of hartfalen optreden en kan de dood van de patiënt onvermijdelijk zijn.

Als de behandeling correct en effectief was, prevaleren in dit stadium de processen van regeneratie, wordt het beschadigde weefsel van het gepaarde orgel hersteld. Röntgenstralen tonen de normalisatie van de toestand - het verkleinen van het gebied van donkere gebieden, het veranderen van het patroon van de longen (het verdwijnen van grote laesies).

Na voltooiing van de behandelingskuur blijft de longwortel gedurende enkele maanden verlengd. Een ander gevolg van longontsteking is littekenvorming, die op de röntgenfoto wordt weergegeven langs de wand van de lichtschaduw. Ook op de foto is er geen horizontaal dimmen, wat de aanwezigheid van vrije vloeistof aangeeft.

Doctor's aanbevelingen

Na longontsteking moet de patiënt serieus rekening houden met de aanbevelingen van specialisten met betrekking tot de succesvolle voltooiing van de herstelfase. De revalidatieperiode kan enkele maanden duren, soms niet minder dan een jaar.

Gedurende deze tijd moet u speciale activiteiten uitvoeren die het volgende bieden:

1. Restauratie van de volledige longfunctie.
2. Preventie van mogelijke complicaties.
3. Versterking van de beschermende eigenschappen van het lichaam.

Om positieve resultaten te bereiken, wordt medicatietherapie voorgeschreven, evenals de benoeming van fysiotherapie, oefentherapie. Het wordt noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat bestaat uit het eten van caloriearm, eiwitrijk voedsel, verse groenten en zuivelproducten.

Behandeling van milde longontsteking

Een lichte vorm van longontsteking is het stadium waarin ziekten moeten worden geïdentificeerd voor een snelle en goede genezing. Longontsteking heeft in een vroeg stadium nog geen tijd om het gebied van de laesie uit te breiden en complicaties te geven, waardoor de verdere ontwikkeling van de pathologie kan worden gestopt. Natuurlijk zijn de eerste tekenen van pneumonie in veel opzichten vergelijkbaar met andere aandoeningen van het ademhalingstype, wat het moeilijk maakt om het vroegtijdig te diagnosticeren, maar het is de detectie van een laesie in de beginfase die het risico van de ernst van de ziekte wegneemt.

Essentie van pathologie

Longontsteking is een acute pneumonie, meestal van een infectieuze aard met laesies van verschillende longstructuren. De ziekte kan zich ontwikkelen als een primair proces wanneer een ontsteking optreedt wanneer een gezond orgaan is geïnfecteerd, of als een secundaire reactie tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van de luchtwegen. De ziekte kan van invloed zijn op een persoon op elke leeftijd, vanaf de geboorte en eindigend op een hoge ouderdom.

Infectie van de longen gebeurt meestal via de bronchiën (bronchiale route), maar kan worden uitgevoerd door hematogene en lymfatische. Belangrijkste pathogenen: grampositieve (pneumokokken, streptokokken en stafylokokken) en gramnegatieve (hemofiele en E. coli, Friedlander wand, Proteus, Legionella, enterobacteriën) micro-organismen; mycoplasma; virussen van verschillende typen (influenza, para-influenza, respiratoire syncytiële virussen, adenovirus); pathogene schimmels. Bacteriële lesie met pneumokokken wordt in bijna 65% van de gevallen van de ziekte vastgesteld, maar in de kindertijd komt virale infectie (respiratoir syncytieel virus) vaker voor.

Longontsteking kan zich ontwikkelen in een acute en chronische vorm. Eenzijdige en bilaterale laesie wordt genoteerd voor de mate van ontsteking van het orgaan. De ziekte kan met of zonder complicaties optreden, met disfunctie van verschillende inwendige organen en zonder dergelijke disfuncties. Morfologisch wordt pathologie geclassificeerd in croupous, focal en interstitial pneumonia. Ten slotte kan de ernst van de manifestatie mild, matig en ernstig zijn.

Milde mate

Milde pneumonie kan worden vastgesteld in de beginfase van de start van het ontstekingsproces. Deze vorm van pathologie heeft afzonderlijke kleine brandpunten van laesie en ontwikkelt zich meestal in de alveoli, in beperkte gebieden van het longweefsel, in individuele segmenten van de long, d.w.z. verwijst naar het focale type van de ziekte. Het kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ontstekingsreactie of het resultaat zijn van enkele infectieziekten (mazelen, griep, kinkhoest).

De ontwikkeling van de ziekte in milde vorm is kenmerkend voor het getijdenstadium. Deze eerste fase van pathologie wordt gekenmerkt door het begin van een pathogeen proces: het vullen van de longvaten met bloed en het vormen van exsudaat in de longblaasjes. De sereuze samenstelling van het exsudaat wordt aangevuld met rode bloedcellen, witte bloedcellen, fibrinevezels. Ontstekingsweefseloedeem en hyperemie treden op.

Tegelijkertijd hebben de symptomen van de ziekte in dit stadium nog steeds de kenmerken van een impliciet tot uitdrukking gebrachte bedwelming van het organisme. De lichaamstemperatuur is niet hoger dan 37,7-37,9 ºС, een kleine hartritmestoornis wordt gevonden in de vorm van tachycardie, maar binnen niet meer dan 90 slagen per minuut en onder normale arteriële druk. Dyspneu en ademhalingsproblemen zijn nog niet doorslaggevend, maar röntgenfoto's kunnen kleine haarden van het ontstekingsproces blootleggen.

Elke ontsteking van de longen begint vrij scherp en scherp. Het verloop ervan hangt grotendeels af van het type ziekteverwekker, maar het algemene karakter wordt behouden. De incubatietijd is meestal 20-70 uur, waarna de eerste symptomen verschijnen: loopneus, hoest, koorts, algemene zwakte, kortademigheid. Met het verloop van de ziekte in een milde vorm, kenmerkend voor de aanwezigheid van kleine laesies, worden de eerste tekenen geleidelijk gladgestreken en gestabiliseerd.

De ontstekingsreactie verandert in een lang traag proces. Het slijm, aanvankelijk met een mucopurulente, viskeuze samenstelling, verwerft een vloeibare consistentie, maar soms kunnen kleine bloedonzuiverheden worden waargenomen. Een belangrijk diagnostisch kenmerk van uitgescheiden sputum: de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal leukocyten en macrofagen. Een bloedtest duidt op de aanwezigheid van slecht gedefinieerde neutrofiele leukocytose en een lichte toename van de ESR. De meest voor de hand liggende diagnostische factor is de aanwezigheid van laesies op de röntgenfoto.

behandeling

Milde pneumonie is redelijk gemakkelijk te behandelen, maar een vertraging kan een exacerbatie van de ziekte of een overgang naar de chronische fase veroorzaken, die gepaard gaat met ernstige complicaties.

Behandeling van de ziekte in deze fase kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis, maar met verplichte bedrust en isolatie in quarantaine. Zorg voor verbeterde drinkmodus (2,5 - 3 liter vloeistof per dag). Het wordt aanbevolen om thee, niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater, vruchtensap te gebruiken. Voeding moet een hoog calorisch gehalte aan vitamine C hebben.

Verplichte behandeling is gebaseerd op de vernietiging van de infectieuze pathogeen, eliminatie van intoxicatie, verbetering van de immuniteit. Toegepaste antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de specifieke ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt en de individuele gevoeligheid van het organisme. Medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen.

Een lichte vorm van longontsteking is het stadium waarin de ziekte een goede prognose heeft - een complete genezing. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en effectieve maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Beschrijving van de stadia van pneumonie, vier graden van ernst en criteria voor hun bepaling

Longontsteking is een ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het longweefsel, intra-alveolaire exsudatie onder invloed van infectieuze en minder vaak niet-infectieuze agentia. Afhankelijk van het type pathogeen kan pneumonie een virale, virale bacteriële, bacteriële of schimmelinfectie zijn.

Typische acute pneumonie is een van de meest voorkomende ziekten. Het gemiddelde percentage is ongeveer 10-13% van de patiënten in therapeutische ziekenhuizen. In termen van de incidentie van typische pneumonie zijn dit 10 mannen en 8 vrouwen per 1000 personen. Het grootste deel van de patiënten (ongeveer 55%) is een groep ouderen. Ook zijn een groot aantal patiënten jonge kinderen (een periode van maximaal drie jaar).

Soorten pneumonie

De moderne geneeskunde wordt geconfronteerd met verschillende vormen van longontsteking: van gemakkelijk subklinisch tot ernstig en levensbedreigend. Deze variatie kan worden verklaard door de verscheidenheid aan pathogenen die longontsteking kunnen veroorzaken en de individuele immuunrespons van het lichaam op een specifiek infectieus agens.

Gegeven dergelijke criteria als infectie-omstandigheden, wordt longontsteking geclassificeerd in:

1. Community-acquired - treedt thuis op, vaker na verkoudheid, tegen de achtergrond van ARVI. Dit type pneumonie komt vaker voor.
2. Nosocomiaal (ziekenhuis, nosocomiaal) - ontstaan ​​en ontwikkelen wanneer de patiënt in het ziekenhuis is. In dit geval is het criterium van nosocomiale pneumonie het verschijnen van symptomen van de ziekte bij een patiënt die op een andere gelegenheid in het ziekenhuis was opgenomen binnen 48 uur of meer vanaf het moment van opname in het ziekenhuis. De ontwikkeling van de ziekte vóór het einde van de tweede dag vanaf het moment van opname wordt beschouwd als een longontsteking buiten het ziekenhuis.
3. Aspiratie - ontwikkelen van in de longen komen van de inhoud van de maag, speeksel, met daarin de microflora van de mondholte. Dit gebeurt meestal bij braken. Risico op aspiratiepneumonie: bedspatiënten, patiënten met mechanische ventilatie, patiënten met chronisch alcoholisme.
4. Longontsteking bij personen met immunodeficiëntie - oncologie (op de achtergrond van specifieke behandeling), HIV, immuundeficiëntie geassocieerd met medicatie en aangeboren aandoeningen.

Volgens de klinische en morfologische kenmerken is longontsteking verdeeld in parenchymale en interstitiële. Het eerste type is op zijn beurt verdeeld in lobaire (polysegmentale), focale en segmentale pneumonie.

Ernst van ziekte

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, worden drie graden van pneumonie vastgesteld:

1. Milde symptomen van intoxicatie worden gekenmerkt door lichte ernst met lichaamstemperatuur tot 38 graden, ademhalingsfrequentie (BH) tot 25 bewegingen, helder bewustzijn en normale bloeddruk, leukocytose.
2. De gemiddelde graad is ingedeeld met matige intoxicatie met een lichaamstemperatuur van boven de 38 graden, BH - 25-30, HR tot 100 slagen per minuut, zweten, enige verlaging van de bloeddruk, toename van het aantal leukocyten in de OAK met de formule naar links verschuift.
3. Ernstige intoxicatie met een lichaamstemperatuur van meer dan 39 graden, meer dan 30 graden BH, meer dan 100 slagen hartslag, vertroebeling van het bewustzijn met waanideeën, een sterke daling van de bloeddruk, respiratoire insufficiëntie, uitgesproken leukocytose, morfologische veranderingen in neutrofielen (granulariteit), het aantal leukocyten kan worden verminderd.

Tegenwoordig worden er slechts twee gradaties van ernst van de ziekte onderscheiden: mild en ernstig. Om ernstig gebruik van de schaal te identificeren die de ernst van de ziekte beoordeelt: PSI, ATS, CURB-65 en anderen.

Het principe van deze schalen is het identificeren van de risicogroep van een ongunstige prognose bij patiënten met longontsteking. De onderstaande figuur toont de ATS-schaal voor het detecteren van ernstige ziekten.

Op het grondgebied van de Russische Federatie, rekening houdend met de tekortkomingen van de Amerikaanse en Europese schalen, en rekening houdend met Russische specifieke kenmerken, werden de criteria van de Russische respiratoire maatschappij ontwikkeld voor het beoordelen van de toestand van de patiënt (figuur hieronder).

Longontsteking wordt als ernstig beschouwd met minstens één criterium.

Afzonderlijk is het de moeite waard om een ​​aantal factoren te vermelden waarbij pneumonie ernstiger is.

1. Longontsteking ontwikkelt zich op de achtergrond van geassocieerde ziekten. Tegelijkertijd wordt de immuniteit verzwakt, komt de ziekte vaker voor (gemiddeld vergeleken met andere categorieën) en vindt het herstel later plaats. Dit geldt vooral voor patiënten met chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, cardiovasculair systeem, alcoholisme en diabetes.
2. Type ziekteverwekker. Met het verslaan van gram-negatieve flora is de kans op overlijden veel groter.
3. Hoe groter het volume longweefsel is onderhevig aan het ontstekingsproces, hoe ernstiger de toestand van de patiënt.
4. Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, late behandeling en diagnose.
5. Ernstige pneumonie komt vaak voor bij mensen zonder een vaste woonplaats of in slechte omstandigheden, werklozen of met lage inkomens.
6. Mensen ouder dan 60 jaar en pasgeborenen hebben meer kans op ernstige longontsteking.

Kenmerken van de stadia en hun klinische symptomen

Tijdens acute typische lobaire longontsteking worden ook de volgende stadia onderscheiden:

1. Het getijdenstadium is de eerste fase in de ontwikkeling van deze ziekte. Gaat van enkele uren tot drie dagen. Op dit moment verwijden de longcapillairen zich en het bloed in het longweefsel stijgt en begint te stagneren. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt scherp, er verschijnt een droge hoest, kortademigheid wordt waargenomen, de patiënt voelt pijn bij het inademen en hoesten.
2. De tweede fase is de rode hepatitis-fase. Gaat van een tot drie dagen, er is een vulling van de longblaasjes met zweterig plasma, gecomprimeerd longweefsel. De longblaasjes verliezen op dit moment luchtigheid en de longen worden rood. De pijn wordt verergerd, de lichaamstemperatuur wordt gestaag verhoogd, er is een "roestig" sputum.
3. De derde fase van grijze hepatization duurt vier tot acht dagen. Tijdens de longblaasjes desintegreren de erytrocyten en wordt het hemoglobine dat zich daarin bevindt hemosiderin. In dit proces wordt de kleur van de long bruin. En leukocyten die de alveoli binnenkomen, maken het ook grijs. De hoest wordt productief, de patiënt hoest etterig of slijmig sputum op. De pijnen zijn afgestompt, de dyspneu neemt af. De lichaamstemperatuur daalt.
4. De vierde fase van oplossing gaat gepaard met het proces van herstel en resorptie van sputum. De duur is van 10 tot 12 dagen. Op dit moment is er een geleidelijke oplossing en verdunning van sputum en wordt de luchtigheid van de longen hersteld. Het resorptieproces is lang, maar pijnloos. De symptomen verdwijnen, het sputum klaart gemakkelijk op, de pijn is bijna afwezig of mild, het ademhalingsproces en de lichaamstemperatuur zijn genormaliseerd.

De resultaten van röntgenonderzoek kunnen het ontwikkelingsstadium van de ziekte bepalen. In het midden van de ziekte op de röntgenfoto is er een verduistering van verschillende lengten en grootten (focaal, segmentaal, lobair). In de scheidingsfase neemt de verdonkering af in grootte, verdwijnt de infiltratie en kan het versterken van het pulmonaire patroon tot een maand restverschijnselen blijven. Soms kan herstel na herstel gebieden van fibrose en sclerose zijn. In dit verband is het aanbevolen om de nieuwste beelden na de resolutie van de ziekte bij de hand te houden.

Atypische pneumonie geassocieerd met een gebrek aan immuniteit, de bovenstaande stadia zijn niet inherent. Het wordt gekenmerkt door meer afgevlakte symptomen en een verandering in perioden van ziekte. Bovendien, met atypische pneumonie, worden alleen interstitiële veranderingen vaak waargenomen zonder duidelijke infiltratie.

Juiste en tijdige vaststelling door de behandelende arts van de mate en stadia van pneumonie maakt het mogelijk om vele complicaties in het verdere verloop van de ziekte te vermijden. Daarom is het erg belangrijk om de bron van infectie te identificeren en de behandeling op tijd te starten.

Aanvullend onderzoek en tactieken voor patiëntmanagement

Patiënten met een vermoedelijke longontsteking worden voorgeschreven:

1. OAK, OAM;
2. Radiografie van de borst in twee projecties (indien nodig neemt het aantal projecties toe, dit wordt beslist door de radioloog);
3. ECG;
4. Biochemische bloedtest;
5. Sputum-analyses: algemeen, op VC, op de microflora en zijn stabiliteit-gevoeligheidsspectrum;
6. Computertomografie en bronchoscopie kunnen bovendien om speciale redenen worden uitgevoerd. Dit wordt in de regel gedaan om de lokalisatie van kankers in de longen, abcessen, encysted pleuritis, holtes in het verval, bronchiëctasieën, enzovoort, uit te sluiten / te verduidelijken.

Op basis van alle verzamelde gegevens kan de arts, na het bepalen van de graden en stadia van ontwikkeling van pneumonie, de optimale managementtactieken voor de patiënt bepalen, waar het het beste is om hem te behandelen. Ook, op basis van gegevens die de ernst van de ziekte weerspiegelen, maak een voorspelling. Voor verder patiëntbeheer is dit allemaal belangrijk.

Stadium van pneumonie

Ontsteking van de longen (longontsteking) wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken en pathogenen. Het pathologische proces gaat gepaard met oedeem, vernietiging van de alveoli met de vorming van bindweefsel op de plaats van dode longcellen, hyperthermie. Er zijn 4 stadia van pneumonie en 3 graden afhankelijk van de ernst van de ziekte: mild, matig en ernstig.

Kenmerken van de stadia en symptomen

Het is bekend uit de anatomie dat de longen bestaan ​​uit 10 segmenten, gegroepeerd in 3 lobben in de rechterlong en 2 lobben in de linker. Infectie beïnvloedt de interne structuur van het longweefsel, verminderde ademhalingsfunctie met gasuitwisseling.

Volgens de classificatie wordt de ontwikkeling van de ziekte gekenmerkt door de stadia van pneumonie bij volwassenen:

• tij;
• rode opwarming;
• grijze lever;
• autorisatie.

Getijdenstadium

In dit stadium van lobaire longontsteking wordt longweefsel hyperemisch, worden microcirculatoire processen en de vasculaire permeabiliteit verstoord. De wanden van de longblaasjes zwellen snel op, de longen worden minder elastisch. Een kleine hoeveelheid vocht geaccumuleerd in de weefsels van de longen (exsudaat) vult het binnenoppervlak van de longblaasjes, waarvan de luchtigheid nog steeds behouden blijft.

De patiënt heeft hyperthermie met een droge hoest, terwijl het inhaleren en hoesten van de patiënt pijn doet. De toestand van de patiënt is matig, in zeldzame gevallen zal het ernstig zijn. Met een ernstige vorm die snel stroomt, heeft de persoon hallucinaties, verward bewustzijn.

De lippen met het puntje van de neus zijn cyanotisch, de wangen rood. Er is asynchrone beweging van de borst. Aan het einde van de getijdenfase kunnen pleuravlekken ontstoken raken, deze fase duurt niet langer dan 1-2 dagen.

Stadium van rode opwarming

In dit stadium van de pathologie vult het zwetende plasma de alveoli stevig op, waarbij luchtigheid verloren gaat, de longen verdicht raken, rood. Het pijnsyndroom neemt toe, de lichaamstemperatuur is verhoogd, intoxicatie komt tot uiting, een kenmerk van deze fase is het ophoesten van 'roestig' sputum door de patiënt. De duur van deze fase is 1-3 dagen.

De patiënt bevindt zich in een stabiele en ernstige toestand, hij wordt overvallen door paniek, fobieën met hallucinaties, de persoon is eng om te sterven. Deze toestand duidt op zuurstofgebrek. Auscultatie kan worden gehoord piepende ademhaling in de longen, er is een uitgesproken obstructie van de bronchiën.

Stadium van grijze lever

Dit stadium van de ziekte duurt 4-8 dagen, gekenmerkt door de desintegratie in de alveoli van erytrocyten met hemoglobine, die wordt omgezet in hemosiderine. De longen worden bruin en vanwege de leukocyten die de longblaasjes binnenkomen, worden ze grijs. De hoest wordt nat, het sputum wordt uitgescheiden met pus of slijm. Het pijnsymptoom is afgestompt, kortademigheid met temperatuur is verminderd. Het welzijn van de patiënt zal verbeteren, de intoxicatie zal afnemen.

Stadium van vernietiging

Voor deze fase van pneumonie is een geleidelijke resorptie van het exsudaat kenmerkend, de afbraak van leukocyten neemt toe, het aantal macrofagen wordt verhoogd. Er is een geleidelijke vrijlating van de alveolen uit het exsudaat met een langzaam herstel van hun luchtigheid. Over een periode van tijd vindt een omgekeerd proces plaats: er is een bijna-wandlocatie van het exsudaat, maar dan zal het volledig verdwijnen. Een lange periode is behouden zwelling van de longblaasjes met verminderde elasticiteit van de longen. In het sputum zijn er geen etterende en "roestige" onzuiverheden, de ademhalingsfunctie normaliseert zich geleidelijk.

De patiënt in dit stadium is er herstel, het proces van resorptie van sputum komt lange tijd voor, maar zonder ernstige gevolgen. Het slijm kan gemakkelijk hoesten, het pijnsyndroom is mild of afwezig, de ademhaling keert terug naar normaal, de temperatuur daalt tot normale waarden. Fase-resolutie duurt niet langer dan 12 dagen.

Met röntgenanalyse kan het stadium van vorming van het pathologische proces in de longen worden bepaald. Wanneer de symptomen toenemen met de progressie van de ziekte, vertonen röntgenfoto's donkere gebieden met verschillende lengtes en grootten. In het laatste stadium van de ziekte zal de verduistering kleiner zijn, zal de infiltratie verdwijnen. Versterkt longpatroon duurt ongeveer 30 dagen, het is een criterium voor resteffecten. Wanneer de patiënt hersteld is, kunnen fibreuze sclerosezones op de röntgenfoto worden waargenomen.

Röntgenfoto van de longen bij longontsteking

Bij een kind is linkszijdige pneumonie moeilijker te dragen, omdat het longweefsel asymmetrisch is gerangschikt, de linker luchtweg smaller is dan de rechter. Vaak is de immuniteit bij kinderen verzwakt, zodat het slijm slecht wordt uitgescheiden, de infectie wortel schiet in de longen.

Preventie van longontsteking

Preventieve maatregelen zijn gericht op het versterken van de lichaamsbevechtingsinfectie met behulp van beschermende mechanismen:

vaccinatie

• moeten worden gevaccineerd, vooral als iemand ouder is dan 60 en zijn immuniteit is verzwakt;
• het is wenselijk om de patiënt te isoleren van andere mensen of hij moet een gaasverband dragen;
• de behandeling van verkoudheid moet op het juiste moment plaatsvinden;
• men moet uitgebalanceerd eten, natuurlijke producten bevatten veel vitamines en micro-elementen, zonder welke het effect van de behandeling onvolledig is;
• moeten temperen, ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• elimineer schadelijke gewoonten, wissel af tussen werk en rust;
• vergeet niet over persoonlijke hygiëne, was altijd handen met zeep voor de maaltijd;
• de kamer waarin een persoon woont, moet regelmatig worden gelucht, periodiek worden schoongemaakt;
• Het is wenselijk om stressvolle situaties te vermijden, waardoor het immuunsysteem wordt verzwakt;
• vermijd blootstelling aan lage temperaturen;
• tijdige behandeling van chronische ademhalingsaandoeningen is vereist, dan wordt community-acquired infectie voorkomen.

In sedentaire patiënten treedt pneumonie op als gevolg van stagnerende processen, de microcirculatie wordt verstoord, slijm hoopt zich op in de longen en de ademhalingsfunctie is verminderd. Om congestieve longontsteking te voorkomen, worden preventieve maatregelen toegepast:

Borstmassage

• verander de positie van de patiënt van liegen tot semi-zitten meerdere keren per dag;
• massage, fysiotherapie, fysiotherapie;
• vitaminecomplexen met immunomodulatoren worden gebruikt;
• gecontroleerd door het algemene welzijn van de patiënt.

Wanneer een vrouw zwanger is, is haar motorische activiteit beperkt, het gebruik van 90% van de medicijnen is voor haar verboden. Daarom zijn preventieve maatregelen hiervoor beperkt. U kunt verschillende theeën op kruiden gebruiken, na overleg met de aanwezige gynaecoloog. Anders is de kans groot dat sommige componenten van planten allergieën kunnen veroorzaken en de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Tijdens de zwangerschap is het nuttig om fruit te eten met groenten die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen. Speciale vitaminecomplexen worden geselecteerd door een arts. Om het lichaam te versterken, is het handig om in de frisse lucht te wandelen, te ontspannen in een sanatorium, maar zwemmen in de zee en het nemen van lange-zonbaden wordt niet aanbevolen. De sparende massage is nuttig, het beïnvloedt het versterken, versterkt de immuniteit.

Als een persoon zich slechter voelt, is ademhalen moeilijk, dan is het beter om niet zelf medicatie te geven, het zal tot negatieve gevolgen leiden. Het is vereist om een ​​arts te raadplegen, hij zal een diagnose voorschrijven, de juiste behandelingsstandaard kiezen, aanbevelingen doen voor verdere revalidatie van de patiënt.

Wat zijn de stadia van longontsteking?

Longontsteking is een ziekte met een inflammatoir karakter, waarbij het pathologische proces de weefsels van de longen beïnvloedt.

Afhankelijk van de oorzaak (type ziekteverwekker), kan longontsteking worden ingedeeld in:

• viraal;
• virale en bacteriële;
• bacteriële;
• schimmel.

In aanvulling op het type ziekte, kunnen het stadium van pneumonie, evenals de ernst van pneumonie verschillend zijn, hetgeen de daaropvolgende tactieken van de behandeling van de patiënt bepaalt.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is typische acute pneumonie. In de regel wordt van het totale aantal gevallen voor deze vorm van ontsteking meer dan 10% van de patiënten in een ziekenhuis behandeld.

Als we het hebben over de "ouderdom van de ziekte", dan wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd. Het aantal van dergelijke patiënten is meer dan 50%. Bovendien bevinden kinderen jonger dan 3 zich in de risicogroep.

Classificatie van longontstekingen

Tegenwoordig moeten artsen steeds vaker verschillende stadia van pneumonie diagnosticeren bij volwassenen en kinderen. Deze prevalentie van de ziekte is te wijten aan het feit dat er zoveel bekende en onbekende ziekteverwekkers zijn die leiden tot het ontstekingsproces in de longweefsels.

Onder de voorwaarden van een mogelijke infectie is de classificatie van pneumonie als volgt:

Dergelijke pneumonie komt vaker voor dan andere vormen, omdat het vaak de oorzaak is van een niet-behandelde verkoudheid, of het gebeurt tegen de achtergrond van een infectie van de luchtwegen.

Dit type ontsteking kan worden vastgesteld wanneer de patiënt zich in een ziekenhuis bevindt, maar de reden voor zijn ziekenhuisopname is anders. Tegelijkertijd moet de patiënt karakteristieke symptomen van longontsteking hebben uiterlijk vóór het verstrijken van 48 uur vanaf het moment van opname in de ziekenhuisafdeling. Als de symptomen zich na 48 uur manifesteren, wordt de longontsteking beschouwd als verworven door de gemeenschap.

Deze vorm treedt op wanneer de inhoud van de maag of het speeksel (met orale microflora) van de patiënt de longen binnendringt. Heel vaak wordt dit patroon waargenomen bij braken. De risicogroep omvat patiënten die bedlegerig zijn, evenals patiënten op mechanische ventilatie en alcoholisten.

• Longontsteking tegen immunodeficiëntie

Dit formulier wordt gediagnosticeerd bij patiënten met een lage immuniteit. Dit kan zowel veroorzaakt worden door een specifieke behandeling in de oncologie als door patiënten met HIV en andere aangeboren pathologieën die behandeling met krachtige geneesmiddelen vereisen.

Volgens het klinische en morfologische beeld kan longontsteking worden onderverdeeld in:

• parenchymale pneumonie;
• insterstitsialnaya.

Graden van ernst

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, is de ernst van pneumonie verdeeld in 3 groepen:

• Milde longontsteking

Bij een dergelijke graad van longontsteking worden milde symptomen gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur, niet meer dan 38 ° C. In deze toestand is de ademhalingsfrequentie van de patiënt 25 bewegingen, het bewustzijn is helder, de bloeddruk is normaal.

• Matige longontsteking

Dit stadium van ontsteking kan worden aangegeven met matige intoxicatie. De lichaamstemperatuur van de patiënt kan hoger zijn dan 38 ° C, de ademhalingsfrequentie stijgt tot 30 bewegingen, de puls neemt toe tot 100 slagen per minuut. In deze toestand begint de patiënt actief te zweten, nemen de bloeddrukindices af, neemt het aantal leukocyten in de totale bloedtelling toe, waarbij de formule naar links verschuift.

Het ernstige stadium van pneumonie wordt gekenmerkt door een uitgesproken intoxicatie van het lichaam. Temperatuurindicatoren overschrijden 39 ° C, ademhalingsfrequentie is meer dan 30 bewegingen, puls overschrijdt 100 slagen. Deze toestand van de patiënt wordt aangevuld door een vertroebeld bewustzijn, waanideeën, een significante verlaging van de bloeddruk. Bovendien kan ademhalingsfalen, leukocytose optreden.

Doctor's aanbevelingen

Zoals we al hebben opgemerkt, longontsteking heeft 3 stadia van de ziekte:

• graad 1 pneumonie;
• longontsteking graad 2;
• longontsteking 3 graden.

Ondanks het feit dat elke graad zijn eigen karakteristieke tekens heeft, is het tegenwoordig gebruikelijk om slechts 2 graden van het ontstekingsproces te selecteren, namelijk: ernstig en niet zwaar. Om de ernst van ontstekingen beter te kunnen identificeren, is een speciale beoordelingsschaal ontwikkeld: PSI, ATS, CURB-65, enz.

De essentie van deze gradatie ligt in de aanwijzing van een slechte prognose voor patiënten met longontsteking.

Voor meer duidelijkheid bekijken we vervolgens de ATS-schaal. De criteria voor deze beoordelingsschaal zijn dus:

• ademhalingsfrequentie meer dan 30 bewegingen;
• de aanwezigheid van polylobar-laesies;
• desoriëntatie van de patiënt, verbluffend;
• uremie;
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• hypothermie (wanneer de rectale meting niet hoger is dan 36 ° C);
• hypotensie, waarvoor intensieve therapeutische interventies vereist zijn.

Naast deze criteria zijn er nog meer uitgesproken indicatoren - de noodzaak om kunstmatige beademing van de longen van de patiënt uit te voeren, evenals tekenen van septische shock.

Ondanks de reeds bestaande schaal voor het beoordelen van de stadia van pneumonie, wordt een aparte schaal gebruikt in de Russische Federatie, die is ontwikkeld door de Russische respiratoire samenleving. De samenstelling ervan is te vinden op de afbeelding.

Volgens deze lijst kunnen we praten over ernstige longontsteking in de aanwezigheid van ten minste 1 symptoom.

Besteed aandacht aan de lijst van factoren die de toestand van de patiënt kunnen verslechteren en het verloop van de ziekte verergeren:

1. Zelfs de eerste fase van pneumonie kan verergeren door de effecten van een bijkomende ziekte op de immuniteit van de zieke persoon. In dit geval worden de ondersteunende functies van het lichaam aanzienlijk verminderd, ziekten komen steeds vaker voor, het genezingsproces wordt voor onbepaalde tijd uitgesteld. Risico zijn patiënten met pathologie van het ademhalingssysteem, cardiovasculair systeem, evenals lijden aan diabetes en alcoholisme.
2. De oorzaak - het type ziekteverwekker dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte.
3. De omvang van schade. De volumes beschadigde weefsels zijn erg belangrijk, want hoe meer ze zijn, hoe moeilijker de toestand van de patiënt zal zijn.
4. Tijdigheid. Een vertraagd bezoek aan de arts en dienovereenkomstig een vertraagde behandeling kan de situatie verergeren. De laatste fase van pneumonie is vooral levensbedreigend, vooral als er geen therapeutische maatregelen zijn genomen om deze te elimineren.
5. Helaas worden de laatste stadia van pneumonie vaak gediagnosticeerd bij mensen met een laag inkomen of bij mensen die op straat leven.

Beveel het lezen aan: Symptomen van schimmel-longontsteking

Kenmerkt stadia van longontsteking en hun symptomen

De stadia van pneumonie bij kinderen verschillen enigszins van het verloop van de ziekte bij volwassenen, maar het hangt ook af van de oorzaak. Pediatrische symptomen zijn vergelijkbaar met volwassenen, maar de ernst bij kinderen, vooral tot 3 jaar, is meer uitgesproken.

Om volledig te beseffen hoe vreselijk ernstige longontsteking is, laten we dan eens kijken naar de kenmerken van het beloop van acute typische lobaire ontsteking. En zo heeft de pathologie de volgende stadia:

• Tij - de eerste ontwikkelingsfase van het pathologische proces.

De duur duurt een paar uur tot drie dagen. In zo'n relatief korte tijd worden de haarvaten in de longen breder, het bloed komt aan en de stasis vormt zich. Dit leidt tot razendsnelle koorts van de patiënt, droge hoest. Er is ook kortademigheid: de patiënt ervaart ongemak tijdens hoesten en inademen, mogelijk pijn.

• Stadium van rode opwarming

Duurt 1-3 dagen. Deze fase is inherent aan het vullen van de alveolen met plasma, longweefsel wordt dichter. Ook in dit stadium gaat de luchtigheid van de longblaasjes verloren, de longen beginnen rood te worden. De patiënt kan klagen over pijn, er is een snelle toename in temperatuur, sputum van "roestige" kleur.

De fase duurt 4-8 dagen, gedurende welke de afbraak van rode bloedcellen plaatsvindt. In dit stadium wordt de kleur van de longen bruin en de leukocyten die in de longblaasjes dringen, verven ze grijs. De productiviteit van hoest toeneemt, het slijm begint te vertrekken met onzuiverheden van pus of slijm. Elke dag sterft de pijn weg, de kortademigheid verdwijnt, de temperatuurindicatoren nemen af.

• Longontsteking onder onvolledige resolutie

Het stadium van de resolutie van longontsteking is wat het proces is en wat de tekenen zijn, weten weinigen van de patiënten. Veel mensen vergissen zich dat dit een volledig herstel is en besluiten onafhankelijk om met de therapie te stoppen. Maar dit is helemaal niet het geval. Laten we meer in detail kijken.

Longontsteking bevindt zich in de scheidingsfase - dit betekent dat de patiënt op weg is naar herstel, maar niet helemaal gezond is, het is in deze fase dat het sputum wordt opgenomen. De duur van deze fase is niet meer dan 12 dagen. Gedurende deze tijd wordt het slijm vloeibaar gemaakt, de luchtigheid van de long wordt hersteld. Longontsteking in het stadium van resorptie is een lang proces, maar absoluut pijnloos. Zelfs in het stadium van onvolledige resorptie zijn de symptomen van de ziekte verminderd, slijmopname van sputum veroorzaakt geen arbeid, de lichaamstemperatuur keert terug naar normaal en de ademhaling van de patiënt is vrij.

Kenmerken van radiografie in verschillende stadia van ontsteking

Omdat radiografie een goede manier is om longontsteking te diagnosticeren, zal de röntgenfoto in verschillende stadia van de ziekte verschillende resultaten laten zien, wat erg belangrijk is voor de selectie van de volgende behandelingsmethoden.

In de ontwikkelingsfase zal een verduisterd gebied zichtbaar zijn in de afbeelding. Dit is zeer nuttige informatie die kan wijzen op het stadium van lobaire pneumonie en de specifieke locatie. In de resolutiefase toont de momentopname een afname in het gearceerde gebied in grootte.

Het gebeurt zo dat zelfs na volledig herstel, de röntgenfoto het versterkte pulmonale patroon en de vezelachtige gebieden opmerkt. Daarom wordt het enige tijd na herstel geadviseerd om een ​​tweede injectie te nemen.

Klinische kenmerken van de stadia van progressie van pneumonie

Inflammatoire pathologie in het pulmonale systeem wordt beschouwd als een ernstige pathologie bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. In de regel vereist deze ziekte een serieuze en uitgebreide behandeling, inclusief antimicrobiële geneesmiddelen. In zijn ontwikkeling doorloopt de ziekte verschillende stadia, die experts het stadium van longontsteking noemen.

De ernst en de complexiteit van de symptomen variëren afhankelijk van het stadium van progressie van de inflammatoire pathologie en de ernst van pneumonie.

Ziekteclassificatie naar ernst

Ontstekingsprocessen in de longen treden op met verschillende gradaties van symptomen. Bij de meeste patiënten diagnosticeren artsen een typische acute vorm van het pathologische proces, maar de klinische manifestaties van het algemene beeld van de progressie van de ziekte verschillen in verschillende mate van intensiteit.

1. Milde pneumonie wordt gekenmerkt door een lichte ernst van symptomen van intoxicatie. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt iets en blijft binnen de subfebrale periode, en kan binnen 38 graden variëren. Een lichte toename van de ademhaling, normale bloeddruk wordt geregistreerd. Bewustzijn bij een patiënt is duidelijk, leukocytose wordt in het bloedbeeld gediagnosticeerd. Er kunnen herpesuitbarstingen in de slijmvliezen verschijnen en de cervicale lymfeklieren zijn vergroot.
2. Ontsteking van de longen met matige ernst gaat gepaard met symptomen van matige intoxicatie met een lichaamstemperatuur van meer dan 38 graden. Ademhaling en hartslag nemen toe, bloeddrukindicatoren nemen af. Een stijging van het aantal leukocyten en een verschuiving van de leukocytformule naar links wordt gediagnosticeerd in het bloedbeeld.
3. Ernstige ernst van pneumonie gaat gepaard met uitgesproken intoxicatiesnelheden, een toename van de lichaamstemperatuur boven 39 graden en frequente ademhaling. In de meeste gevallen worden een sterke daling van de bloeddrukindices, weefselhypoxie en huidcyanosis aan de manifestaties toegevoegd. Het bloedbeeld wordt gediagnosticeerd met uitgesproken leukocytose, een verandering in neutrofielen.

Gemakshalve hebben moderne artsen recent longontsteking geclassificeerd in twee graden: ernstig en mild. Bovendien wordt in sommige gevallen het verloop van een mild ontstekingsproces verergerd door bepaalde factoren. Op hun achtergrond kan de ziekte met een ingewikkelde weg in ernstige longontsteking terechtkomen.

Factoren die de pathologie belasten

De factoren die bijdragen aan het ingewikkelde verloop van pneumonie en de overgang van een lichte mate van pathologie naar ernstige vormen van de ziekte, zijn onder andere:

• comorbiditeiten waartegen pneumonie voortschrijdt. Tot de risicogroep behoren patiënten met een voorgeschiedenis van diagnose: chronische pathologieën van het ademhalingssysteem, cardiovasculaire aandoeningen, diabetes, alcoholisme. Tegen de achtergrond van deze pathologieën neemt de immuunrespons af, pneumonie vordert intensiever en sneller;
• het type pneumokokkenpathogeen, aangezien sommige virale agentia snel kunnen vermenigvuldigen en antimicrobiële therapie niet reageert;
• late diagnose en therapie. Het ontwikkelen van longontsteking beïnvloedt het uitgestrekte gebied van longweefsel met ontsteking, verhoogt de weerstand tegen therapeutische effecten;
• leeftijdsindicatoren van patiënten: bij ouderen en pasgeboren baby's wordt vaker een ernstige vorm van pneumonie vastgesteld dan bij jonge en middelbare leeftijd.

Ernstige vormen van het pathologische longproces worden vaak gediagnosticeerd bij mensen met een laag inkomen, dakloze of werkloze patiënten.

Klinische manifestaties van de eerste fase

Tijdens de ernstige en milde vormen van de ziekte onderscheiden specialisten verschillende stadia van pneumonie. Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd buiten de tijd, omdat de eerste of de eerste fase van de ziekte symptomatisch is in zijn symptomen, vergelijkbaar met verkoudheid. Deze fase duurt in de regel niet lang, omdat de ziekte de neiging heeft snel te vorderen en nieuwe gebieden van het pulmonaire stelsel door het pathologische proces aantast.

Alles wat u moet weten over het stadium van pneumonie

Ontsteking van de longen is een ziekte waarbij, als gevolg van de werking van infectieuze agentia, intraalveolaire exudatie optreedt, die duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto en zich manifesteert door specifieke symptomen.

Volgens statistieken wordt de acute vorm geregistreerd met een gemiddelde frequentie van 12 gevallen per 1000 inwoners, en op oudere leeftijd stijgen deze cijfers tot 17 personen per duizend. De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd met antibiotica, ongeacht het stadium van pneumonie. In het artikel leert de lezer over de belangrijkste stadia van de pathologie, hun kenmerken en klinische manifestaties.

Graden van pneumonie

Voordat we het hebben over stadiëring, is het belangrijk om te benadrukken dat de klinische manifestaties niet alleen afhangen van de stadia van de ziekte, maar ook van de mate waarin ik onderscheid maak tussen drie:

1. Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een subfebrile temperatuur, in de regel, zonder tekenen van bedwelming. Tekenen zijn niet-specifiek, dus een persoon vindt het vaak niet nodig om een ​​arts te raadplegen. Misschien een lichte toename van de ademhaling.
2. Gemiddeld. Koortsige temperatuur, bloeddruk daalt en het hartritme neemt toe, de ademhaling wordt intermitterend, intoxicatie ontwikkelt zich.
3. Heavy. De adem is gebroken, er is een obstructie, een astma. De temperatuur is erg hoog, ernstige zwakte, een sterke daling van de bloeddruk, tekenen van intoxicatie, cyanose zijn duidelijk uitgesproken. De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden van de longafdeling.

Let op. Het milde stadium van ontsteking wordt niet zelden verward met bronchitis of tracheitis.

Stages

Het pathologische proces van het begin tot de voltooiing doorloopt vier fasen, die kort worden vermeld in de tabel en die hieronder in meer detail worden beschreven, evenals in de video in dit artikel.

Table. Stadia van pneumonie:

Eerste stadium van longontsteking

Getijdenfase duurt niet meer dan drie dagen. De zich ontwikkelende symptomen zijn in de meeste gevallen vergelijkbaar met verkoudheid of bronchitis, wat vroegtijdige diagnose bemoeilijkt.

Kenmerkende kenmerken zijn:

Let op. De ernst van de laatste twee symptomen hangt af van de mate van het pathologische proces.

Een ernstige vorm van de ziekte wordt aangegeven door verwarring, cyanose, asymmetrische beweging van de borstkas bij ademhalingshandelingen en een zeer hoge temperatuur. In dit geval vereist onmiddellijke opname in de longafdeling van het ziekenhuis.

Tweede fase

In het stadium van rode hepatization, worden de ontstoken delen van de longen dichter. In deze zones begint actieve infiltratie van immuuncellen die doordringen in de longblaasjes en exsudaat.

Tegelijkertijd wordt de absorptie waargenomen van infectieuze agentia door leukocyten en een toename in de concentratie van fibrine, wat leidt tot uitrekken van het pulmonaire parenchym en blokkering van de alveoli. Aan het begin van de erythrocyten in het slijm is meer, maar na verloop van tijd (derde eeuw) bereiken de immuuncompetente cellen het maximale aantal (grijze hepatisatie).

Naast deze processen worden de volgende verschijnselen waargenomen. Obstructie en brocospasme kunnen zich in de bronchiën ontwikkelen als gevolg van het gedeeltelijke tijdelijke verlies van een aantal functies van de gladde spier. Dit leidt tot de ontwikkeling van bronchitis.

Bovendien zijn de afdelingen (of het geheel) van de pleura vaak betrokken bij het ontstekingsproces, dat kenmerkend is voor ontsteking van de onderste rugsecties van het longweefsel. In de pleuraholte is verzameld vocht met een aanzienlijk gehalte aan fibrine.

Klinische symptomen zijn vrij duidelijk uitgedrukt:

• hoge lichaamstemperatuur;
• koorts;
• ernstige zwakte;
• ademhalen wordt moeilijk;
• pijn verschijnt (bij ademhaling, in de borst, in het borstvlies);
• ernstige hoofdpijn;
• hoest wordt productief, sputum heeft een andere textuur en kleur, afhankelijk van het type longontsteking;
• intoxicatie.

Deze fase wordt beschouwd als een tamelijk gevaarlijke periode van de ziekte en de conditie van de patiënt kan aanzienlijk verslechteren. In ernstige gevallen klagen patiënten over verstikking, angst voor de dood, paniek, psychische stoornissen (zoals gezichtsvermogen), wat wordt verklaard door een gebrek aan zuurstof.

Is belangrijk. In dit stadium is auscultatie te horen harde ademhaling en heldere, fijn borrelende reeksen in de longen.

Derde fase

Grijs longweefsel wordt zo genoemd, omdat het aantal rode bloedcellen in het exsudaat en longblaasjes afneemt en de witte bloedcellen toenemen. De ziekte begint af te nemen en de toestand van de patiënt verbetert gestaag.

Tijdens deze periode voelt de patiënt zich nog steeds slecht, maar een constante follow-up door artsen is niet langer nodig. De negatieve symptomen veroorzaakt door intoxicatie zijn verzwakt, het sputum is vloeibaar en gemakkelijk te scheiden, zodat de hoest gemakkelijker wordt.

Acute en aangrijpende pijn verdwijnt, vaak vervangen door saaie of onderdrukkende sensaties. De temperatuur daalt tot subfebriel, maar 's avonds kan hij nog steeds boven de 38 graden blijven.

Laatste fase

In de scheidingsfase verdwijnt de pathogene microflora onder de werking van het immuunsysteem, ondersteund door antibacteriële therapie, wat leidt tot de resorptie van de ontstoken zone. De longen hebben nog steeds sputum, maar met tekenen van een terugslag op het vroegere pathologische proces (gedesintegreerde deeltjes van immuuncellen, macrofagen die deelnemen aan de resorptie van het resterende fibrine).

Longfuncties worden hersteld, maar tussentijdse veranderingen zullen nog enige tijd aanhouden, in de regel duurt het een maand of twee. Tijdens deze periode is het raadzaam om de gezondheid niet te overkoken en te beschermen.

De lengte van de resolutie-periode kan verschillen, afhankelijk van vele factoren (mate, leeftijd en andere individuele kenmerken van de patiënt). In de regel duurt het 10 tot 14 dagen.

In dit stadium normaliseert de lichaamstemperatuur, blijft de hoest achter, maar de intensiteit en diepte nemen af, sputum kan in kleinere hoeveelheden gemakkelijk en pijnloos worden verlaten. Bloeddruk, hartslag en ademhaling worden hersteld tot normale niveaus.

conclusie

Ongeacht het stadium van de ziekte moet de patiënt door de behandelende arts worden behandeld. De basis van therapie is antibiotica. Als u niet onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp zoekt, zijn ernstige complicaties en zelfs de dood mogelijk. Vooral snel komen de eerste twee stadia voor in de kindertijd en de ouderdom.