Droge pleuritis

Droge pleuritis is een ontsteking van het sereuze membraan van de long met de vorming van fibrineuze plaque op het oppervlak van de pleurale vellen.

De longen zijn buiten bedekt met een dun, glad, sereus membraan - het viscerale borstvlies. De borstwanden, waar de longen zich bevinden, zijn ook van binnenuit bekleed met een glad, sereus blad van het wandbeen. Een pleuraholte wordt gevormd tussen de wanden van de borst en de longen - een gesloten spleetachtige ruimte met een kleine hoeveelheid vloeistof erin. Deze paar milliliters vloeistof zorgen normaal gesproken voor glijdende bewegingen van de longen tijdens het ademen.

Oorzaken van droge pleuritis

Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten. Infectieuze pleuritis wordt gedeeld door het type ziekteverwekker, aseptisch (niet-infectieus) - door de aard van de ziekte, de manifestatie waarvan ze zijn.

De meest voorkomende oorzaken van sereuze en serofibrineuze pleuritis zijn infectieuze ontstekingsziekten van de longen: tuberculose, pneumonie (parapneumonische, metapneumonische pleuritis), afgebakende focus van pulmonale suppuratie (abces).

Soms ontstaat droge pleuritis als een complicatie van de actieve fase van reuma of andere systemische letsels van het bindweefsel (reumatische, lupus pleuritis).

Uremie is het laatste stadium van chronisch nierfalen, ook vergezeld door een ontsteking van de bekleding van de voering. Uremische droge pleuritis treedt op als een gevolg van irritatie van de pleurale vellen met stikstofhoudende slakken, die vrijkomen door de sereuze membranen bij nierfalen.

Pathogenese - het mechanisme van ontwikkeling van droge pleuritis

De penetratie van pathogene microben in de pleuraholte in het geval van infectieuze pleuritis komt rechtstreeks voor uit de ontstekingshaarden die zich onder de bekleding van de long bevinden.

Pijnlijke veranderingen in de pleura worden vertegenwoordigd door inflammatoir oedeem van de pleurale vellen en de accumulatie van witte bloedcellen daar - leukocyten. In de pleuraholte verschijnt een kleine hoeveelheid ontstekingsvloeistof - effusie of exsudaat.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, lost een kleine hoeveelheid sereuze effusie op. Als het inflammatoire exsudaat rijk aan eiwitten is, accumuleert de fibrineuze afzetting op de pleurale vellen. In de toekomst ontkiemen deze fibrineuze overlay elementen van bindweefsel. Als een resultaat worden vezelachtige littekens, ligplaatsen gevormd op de pleurale vellen en groeien de vellen samen. Als gevolg hiervan is de pleuraholte geheel of gedeeltelijk overwoekerd. Een dergelijke uitkomst van pleurale ontsteking wordt adhesieve pleuritis genoemd.

Klinische manifestaties van droge pleuritis

Symptomen van pleuritis complementeren de symptomen van de onderliggende longziekte (tuberculose, pneumonie, abces) of worden leidend in de kliniek van de ziekte. De algemene toestand van de patiënt met droge pleuritis lijdt enigszins. De lichaamstemperatuur kan normaal, subfebriel of verhoogd zijn, afhankelijk van de activiteit van het belangrijkste ontstekingsproces in het longweefsel. Rillingen, nachtelijk zweten en ernstige zwakte begeleiden de ontsteking van de pleuravellen.

De patiënt maakt zich zorgen over acute pijn op de borst bij het ademen. Deze pijn wordt verergerd door hoesten, diep ademhalen en ook het lichaam in een gezonde richting buigen. De ademhaling van de patiënt wordt snel, oppervlakkig. Soms wordt de patiënt gedwongen om aan de pijnlijke kant een horizontale positie in te nemen. Deze houding verlicht pijn door de ademhalingsbewegingen van de borst te beperken.

De mobiliteit van de zieke helft van de borstkas tijdens het ademen is merkbaar beperkt. Bij afwezigheid van massale ontsteking van het longweefsel, wordt het percussiegeluid over het getroffen gebied niet veranderd. Omdat de patiënt de kant van de patiënt spaart, kan de ademhaling tijdens het luisteren worden belemmerd. Over de focus van ontstekingen is er ook pleura frictieruis, dat in timbre lijkt op het kraken van sneeuw of een nieuwe huid.

Symptomen van diafragmatische droge pleuritis

Met fibrineuze ontsteking van de pleura, die het diafragma bekleedt, ontwikkelt zich droge phrenische pleuritis. In dit geval is het wrijvingsgeluid van ontstoken pleurabladeren niet hoorbaar. De optredende pijn kan langs de phrenicuszenuw in de nek worden uitgevoerd, langs de intercostale zenuwen in het abdominale gebied. Soms wordt bij droge diafragmatische pleuritis de spanning van de buikspieren bepaald, waarbij een acute ziekte van de buikorganen wordt gesimuleerd. Er kunnen pijnlijke hikken en pijn zijn bij het slikken.

Bij patiënten met droge diafragmatische pleuritis, heeft de borstademhaling de overhand met deelname van de bovenste borstkas en verhoogde pijn in het onderste deel tijdens diepe ademhaling. Bij het drukken tussen de benen van de borstbeenspier, in de eerste intercostale ruimten bij het borstbeen, op het punt van bevestiging van het diafragma aan de ribben, verschijnen pijnpunten op de processus spinosus van de eerste halswervels.

Aanvullende enquêtemethoden

Röntgenonderzoek onthult symptomen van verminderde functie van het diafragma: de hoge positie van de koepel, de beperking van de mobiliteit aan de aangedane zijde. Bij afwezigheid van duidelijke ontsteking in het longweefsel zijn veranderingen in de algemene analyse van bloed minimaal.

Hoe droge pleuritis wordt behandeld

Behandeling van pleuritis moet complex zijn en een actief effect op de onderliggende ziekte hebben. De patiënt moet voldoen aan een bed met halve bedden of bedrust. De behandeling wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen en antibiotica. Antitussiva worden gebruikt voor droge hoest, versterkende pijn op de borst.
Steroid hormonen (metipred, dexamethason, prednison, hydrocortison) worden gebruikt om ontsteking te verminderen bij auto-immuunziekten van het bindweefsel.

Ernstige pijn wordt ook verminderd door intramusculaire toediening van anesthetica. Traditionele behandelmethoden hebben hun waarde behouden: warmhoudkompressen, medische potjes, aanbrengen van een jodiumrooster op de huid. Bij afwezigheid van een enorm centrum van ontsteking in het longweefsel, is behandeling van de patiënt met droge pleuritis thuis toegestaan. Symptomatische behandeling bestaat uit immobilisatie (immobilisatie) van de zieke helft van de borstkas door middel van strakke verbanden.

Patiënten hebben voeding nodig die rijk is aan vitamines en complete eiwitten.
Tijdens de herstelperiode wordt de behandeling aangevuld met fysiotherapeutische procedures, therapeutische ademhalingsoefeningen.

Behandeling van ongecompliceerde droge pleuritis duurt van enkele dagen tot 2-3 weken. Langdurige terugkerende cursus, evenals de overgang naar exsudatieve pleuritis kan worden waargenomen met de tuberculeuze aard van het proces.

Voorspelling en preventie van pleuritis

De prognose voor droge pleuritis is over het algemeen gunstig en hangt af van het beloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van ontsteking van de pleura is de preventie en effectieve behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis.

Vroegtijdige diagnose van longontsteking en longabcessen vereist tijdige medische aandacht wanneer de eerste symptomen van luchtwegontsteking verschijnen. Een eenvoudige en betaalbare methode voor de diagnose van deze ziekten zijn röntgenfoto's van de longen. Patiënten mogen niet weigeren diagnostische röntgenfoto's uit te voeren die door een arts zijn voorgeschreven om ernstige complicaties uit te sluiten.

Een effectieve en betaalbare methode voor vroegtijdige diagnose van tuberculose is profylactische jaarlijkse fluorografie.

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long.

Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Verschillende andere longziekten kunnen dit proces provoceren, daarom is droge pleuritis vaak een complicatie. Het manifesteert zich door het verhogen van de temperatuur, moeite met ademhalen.

Elimineer alle symptomen van de ziekte, zal alleen de therapie complex maken.

Oorzaken van ontwikkeling

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen. De oorzaken van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen: pneumonie, bronchiëctasie, longinfarct, longabces, longkanker.

Onder de extrapulmonaire processen kan droge pleuritis gecompliceerd zijn door spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisch abces), collagenoses (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en syfonische koorts, kinkhoest, mazelen, griep). In sommige gevallen wordt droge pleuritis geassocieerd met eetstoornissen (cachexie, scheurbuik), uremie.

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die optreedt bij hyperemie, oedeem en verdikking van de pleurale vellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbeduidend dat het wordt geresorbeerd door het borstvlies met de sedimentatie van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleura overlays die het glijden van de bladeren verhinderen. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van massale afmeren en beperking van de mobiliteit van de longen.

In de meeste gevallen wordt droge pleuritis exsudatief, maar dit kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Interpretaties van klachten, zichtbare manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden zullen de huisarts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Differentiële diagnose met pericarditis, coronaire insufficiëntie, intercostale neuralgie, neuromiositis is noodzakelijk. Hiervoor is overleg nodig: een cardioloog, een neuropatholoog, een longarts en soms een thoracaal chirurg.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Een moderne methode voor het diagnosticeren van de processen die plaatsvinden in de pleuraholte is spiraal-computertomografie (CT), evenals magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Hoe droge pleuritis behandelen?

Ongeacht de oorsprong van pleuritis, moeten patiënten zich houden aan medische voorschriften zoals:

• bed- of semi-bed-modus;
• een uitgebalanceerd dieet (vooral belangrijk is de consumptie van voldoende hoeveelheid eiwitten, maar de consumptie van koolhydraten, zouten en vloeistoffen moet beperkt zijn);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de acute periode - intramusculair en intraveneus, met resteffecten - tabletten);
• desensibiliserende middelen;
• met ernstig pijnsyndroom - pijnstillers;
• om de weerstand van het lichaam te verhogen - hyperimmuun plasma, polyglobuline en hun analogen.

Behandeling voor secundaire pleuritis moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van ontstekingsveranderingen in de pleura:

• cytostatica met kanker;
• anti-tuberculosegeneesmiddelen voor tuberculose;
• antibiotica voor pneumonie, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen;

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

In complexe of verwaarloosde gevallen, wanneer er sprake is van een uitgesproken ontstekingsproces, evenals stoornissen van de eiwit- en water-zoutbalans, worden ze gebruikt:

• hormonale medicijnen;
• eiwit medicijnen;
• elektrolyt oplossingen.

Introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de pleuraholte is theoretisch mogelijk, maar bleef als een methode voor droge pleuritis niet kleven.

complicaties

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

het voorkomen

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een reactieve ontsteking van de pariëtale en viscerale pleura met fibrineprolaps op het oppervlak. Symptomen van droge pleuritis worden gekenmerkt door pijn op de borst, verergerd door ademhaling, droge hoest, lichte koorts en malaise. De diagnostische criteria voor droge pleuritis zijn klinische en auscultatoire gegevens (pleura wrijvingsruis), radiologische symptomen en echografie van de pleuraholte. De hoofdbehandeling van droge pleuritis is gericht op het elimineren van de primaire pathologie (tuberculose, acute pneumonie, enz.); symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende, antitussiva.

Droge pleuritis

De term "pleuritis" in klinische pulmonologie verwijst naar een groep ontstekingslaesies van de pleura van verschillende oorsprongen, die optreden met de vorming van een pathologische effusie of zonder deze. Pleuritis kan onafhankelijk (primair) van aard zijn, maar ontwikkelt zich vaker secundair, tegen de achtergrond van acute of chronische processen in de longen. Rekening houdend met de aanwezigheid of afwezigheid van effusie en de aard ervan, zijn er droge (fibrineuze) pleuritis en exsudatieve (sereuze, sereus-fibrineuze, hemorragische, etterende) pleuritis. Pleuritis kan een bacteriële (niet-specifieke en specifieke), virale, tumor-, traumatische etiologie hebben.

redenen

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen. De oorzaken van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen: pneumonie, bronchiëctasie, longinfarct, longabces, longkanker.

Onder de extrapulmonaire processen kan droge pleuritis gecompliceerd zijn door spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisch abces), collagenoses (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en syfonische koorts, kinkhoest, mazelen, griep). In sommige gevallen wordt droge pleuritis geassocieerd met eetstoornissen (cachexie, scheurbuik), uremie.

pathogenese

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die optreedt bij hyperemie, oedeem en verdikking van de pleurale vellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbeduidend dat het wordt geresorbeerd door het borstvlies met de sedimentatie van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleura overlays die het glijden van de bladeren verhinderen. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van massale afmeren en beperking van de mobiliteit van de longen. In de meeste gevallen wordt droge pleuritis exsudatief, maar dit kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge pleuritis

Wanneer de rib pleura van belang is, begint droge pleuritis met duidelijke pijn in de helft van de borst die overeenkomt met de laesie. De pijnen worden verergerd op de hoogte van de inhalatie, bij hoesten of uitrekken, waardoor de patiënt gedwongen wordt op de patiënt te liggen en daardoor de mobiliteit van de borstkas te beperken. Naarmate de activiteit van het ontstekingsproces afneemt en de pleurabladen zich bedekken met fibrineuze overlays, neemt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van de pleura af, wat gepaard gaat met een afname van de pijnrespons.

In het geval van een ontsteking van de phrenic pleura, is de pijn gelocaliseerd in de buikholte, wat de kliniek van acute cholecystitis, pancreatitis of appendicitis simuleert. Bij droge apicale pleuritis wordt pijn bepaald in de projectie van de trapeziusspier; met betrokkenheid bij de ontsteking van het pericardium ontwikkelt zich pleuropericarditis.

Met fibrineuze pleuritis is er een droge hoest, veel voorkomende symptomen van ontsteking - malaise, verlies van eetlust, nachtelijk zweten. De lichaamstemperatuur is meestal onder de koorts, maar deze kan normaal zijn of koortsachtige waarden bereiken (38 - 39 ° C). Koorts gaat gepaard met rillingen, tachycardie.

De duur van het klinische verloop van droge pleuritis is 1-3 weken. Het resultaat kan een volledig herstel zijn, een overgang naar de exudatieve vorm of een chronische cursus. In het laatste geval duurt droge pleuritis maanden, met occasionele exacerbaties.

diagnostiek

Formele diagnose van droge pleuritis is onvoldoende, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als er droge pleuritis wordt vermoed, worden geraadpleegd door een longarts, een tuberculose specialist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog en een specialist in besmettelijke ziekten.

Auscultatietekens van droge pleuritis zijn de verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde, waarbij geluisterd wordt naar gelokaliseerd of uitgebreid pleura-frictiegeluid. Pleurale wrijvingsruis treedt op wanneer ruwe pleurale vellen met elkaar in contact komen; kan subtiel, delicaat of grof zijn, uitgesproken. Palpatie onthult stijfheid en spierpijn.

Met fluoroscopie en radiografie van de longen, is er een beperking van de uitwijking van het diafragma aan de aangedane zijde, obliteratie van de sinussen, hoge stand van het diafragma, verandering van de contour (onregelmatigheden, afvlakking, uitpuilende). Om de aanwezigheid van exsudaat uit te sluiten, wordt een echografie van de pleuraholte uitgevoerd.

Behandeling van droge pleuritis

Omdat droge pleuritis in de meeste gevallen een secundair proces is, moet de hoofdbehandeling gericht zijn op het elimineren van de primaire ziekte. In het geval van fibrineuze pleuritis van tuberculeuze etiologie, wordt specifieke anti-tuberculosetherapie met streptomycine, tubazide, rifampicine, etc. getoond In aanwezigheid van niet-specifieke ontsteking van de pulmonale en extrapulmonale lokalisatie, wordt antibacteriële, anti-inflammatoire therapie uitgevoerd.

Om pijn in de acute periode van droge pleuritis te verlichten, wordt aanbevolen om bedrust te houden, een strak drukverband op de borst aan te brengen, opwarmcompressen, mosterdpleisters, blikjes in te stellen. Voor hoestreliëf worden hoestwonden voorgeschreven (codeïne, ethylmorfine, enz.). Voor de preventie van massale verklevingen in de pleuraholte zijn ademhalingsoefeningen. In geval van recidiverende droge pleuritis kan pleurectomie met longontsteking worden ondernomen.

Prognose en preventie

Omdat droge pleuritis van onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, worden patiënten onderworpen aan een apotheekhoudende follow-up door een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling onder omstandigheden van een tuberculose-apotheek. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van de overgang van droge pleuritis in exsudatieve of terugkerende vorm kan permanent worden beperkt tot werk.

Preventie van fibrineuze pleuritis is de behandeling van pulmonale en extrapulmonaire ontstekingsprocessen, het voorkomen van hypothermie en verkoudheid, adequate voeding.

Droge pleuritis - oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long. Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Symptomen van droge pleuritis worden gekenmerkt door pijn op de borst, verergerd door ademhaling, droge hoest, lichte koorts en malaise.

In vergelijking met andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt deze pathologie gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden. Gezien de brede verspreiding, zou u alles moeten weten over de symptomen en de behandeling van de gepresenteerde ziekte.

Oorzaken van de ziekte

Droge (fibrineuze) pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen.

De pleura is een sereus membraan dat bestaat uit 2 bladeren, die het buitenoppervlak van de longen bekleden en de binnenwand van de borst. De bladeren worden respectievelijk de viscerale, of eigenlijk de longpleura, en de pariëtale of pariëtale pleura genoemd.

Bij droge pleuritis lekken de vloeibare plasmacomponent en enkele eiwitten, waaronder fibrine van het grootste belang, door de toename in vasculaire permeabiliteit onder de werking van pro-inflammatoire stoffen, in de pleurale holte. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en kleverige filamenten, die op het oppervlak van het sereuze membraan worden afgezet.

De oorzaken van de ontwikkeling van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen:

Vaak is de ziekte een complicatie van reuma, die optreedt in de actieve fase, en andere systemische pathologieën van bindweefsel. Deze pathologieën omvatten reumatische en lupus pleuritis.

Deze ontstekingsziekte is meestal een complicatie van verschillende longziekten. Om hem te genezen en al zijn onaangename uitingen te vergeten, kan het zijn als je meteen naar de kliniek gaat en alle noodzakelijke tests doorstaat. Anders zal de pathologie zich verder ontwikkelen en kan dit leiden tot trieste gevolgen in de vorm van tuberculose.

Extrapulmonaire processen geassocieerd met droge pleuritis moeten worden opgemerkt. We kunnen praten over dergelijke complicaties van ziekten van de spijsverteringsorganen als cholecystitis en pancreatitis.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Formele diagnose van droge pleuritis is onvoldoende, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als er droge pleuritis wordt vermoed, worden geraadpleegd door een longarts, een tuberculose specialist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog en een specialist infectieziekten.

Wanneer de arts de patiënt ziet, zal het eerste wat hij opmerkt ernstige pijn aan de zijkant van de laesie zijn, die de patiënt zelf zal zeggen over versterking tijdens hoesten en ademhalen.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Urinalyse - zonder pathologische veranderingen.
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Hoe is de behandeling van droge pleuritis?

Behandeling van ongecompliceerde vormen van droge pleuritis duurt enkele dagen of 2-3 weken. Met een lange relapsing cursus of overgang naar exsudatieve pleuritis, kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van een tuberculeus proces. Hoe wordt de ziekte behandeld?

De meest voorkomende en effectieve behandeling zijn de volgende geneesmiddelen:

• Clindamycine + vorming van cefalosporinen III, bijvoorbeeld cefotaxime.
• Amoxicilline + clavulaanzuur.
• Imipenem.

Naast antibioticatherapie moet de behandeling ook de correctie van het eiwitmetabolisme omvatten. Om dit te doen, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven dat veel eiwitrijk voedsel omvat. Als dysproteïnemie nogal ernstig is, wordt toediening van 150 ml 10% albumineoplossing en 200-400 ml bloedplasma voorgeschreven.

Om ontsteking te verminderen, omvat de behandeling het nemen van steroïde hormonen. Deze omvatten Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de borst samen met de pleura doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels.

Punctie genomen tussen de zevende en achtste rib. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een injectiespuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

1. complexe ademhalingsoefeningen onder toezicht van een artsenturnen;
2. massage - klassiek of vibrerend;
3. fysiotherapeutische behandelingsmethoden (ten eerste - het effect van echografie).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de afname van acute manifestaties.

Omdat droge pleuritis van onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, worden patiënten onderworpen aan een apotheekhoudende follow-up door een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling onder omstandigheden van een tuberculose-apotheek. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van een overgang naar een exudatieve of terugkerende vorm, kan het vermogen om te werken permanent worden beperkt.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is preventie, tijdige diagnose en uitgebreide, adequate behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis. Om dit te doen, moet u regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan (in het bijzonder een jaarlijkse röntgenfoto van de longen), en in het geval van symptomen van de ziekte - verspil geen tijd, maar zoek onmiddellijk hulp bij specialisten.

Met de gepresenteerde aanpak en voortdurende raadplegingen van een specialist, zal het blijken om het lichaam en de processen geassocieerd met vitale activiteit met 100% te herstellen.

Droge pleuritis dan behandelen

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van het sereuze membraan dat de long omringt en wordt het borstvlies genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

• exsudatieve pleuritis - vergezeld van ophoping van vocht in de pleuraholte
• droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van de organen van het ademhalingssysteem, maar soms kan ook pathologie zich voordoen als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de redenen die tot ontsteking hebben geleid, kan pleuritis worden ingedeeld in infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

Oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

• bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
• schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en anderen);
• virussen;
• parasitaire infectie;
• tuberculose (pleuritis wordt bij 20% van de patiënten op de achtergrond van tuberculose gediagnosticeerd);
• vorige operatie aan de borstorganen;
• syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleuritis zijn:

• borstkanker bij vrouwen;
• maligne neoplasmata in de borstorganen met de vorming van metastasen in de pleura;
• hartinfarct of long;
• bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks op de pleuraholte en proberen er op de een of andere manier doorheen te dringen. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchiëctasie, is penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met bloed- en lymfestroom. Tijdens chirurgische operaties aan de organen van de borst, verwondingen en verwondingen ontvangen, vindt de penetratie van de bacteriële flora in de pleuraholte direct plaats.

Pleuritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, verminderde immuniteit, de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte eerder optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis (met ophoping van effusie in de pleuraholte).

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van de klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt in deze vorm van de ziekte zijn:

• pijn op de borst,
• de verschijning van kortademigheid,
• hoesten
• lethargie,
• temperatuurstijging
• toegenomen zweten.

Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van schade aan de pleuraholte, kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de kortademigheid toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vocht die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verminderde fysiologische ventilatie van de long en verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis. Ten eerste is het droog en zonder sputum, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een gedwongen positie van het lichaam om pijn op de borst te verminderen - zitten zonder op de handen te rusten.

Door de verstoring van de normale werking van de longen bij een patiënt, is de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid veranderd - ze worden blauwachtig. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een uitgesproken wallenvorming van de nek en het gezicht, evenals een verandering in stem.

Bij onderzoek van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een patiënt van het gemengde type. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en loopt achter tijdens het ademen.

Tijdens palpatie van de borst, klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

• Volgens etiologie onderscheiden - infectieus en niet-infectieus;
• Door de aard van de vloeistof verzameld in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
• Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte boven de longen, kunnen diagnostische zones worden bepaald waarmee veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken op het aangetaste orgaan kunnen worden bepaald.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis, wordt een gebied met verzwakte ademhaling gedetecteerd en is duidelijk een pleurale wrijvingsruis te horen.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit het klinisch onderzoek van bloed, de analyse van pleuravocht en radiografie van de longen.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van hemorragisch longinfarct, of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een tintelend gevoel. Meestal is al het ongemak gelokaliseerd in de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijnen, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens inademing, niezen, hoesten of aanraken van de aangedane zijde. Soms kan pijn uitstralen naar de schouder, de oksel en de buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, martelende hoest die geen verlichting geeft en hevige pijn veroorzaakt. De patiënt probeert zo'n hoest op alle manieren te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt de lichaamstemperatuur verhogen. Naarmate de ziekte vordert, stijgt de thermometer tot 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met overvloedig zweten en verhoogde hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele parameters niet overschrijdt, en hoest niet significant is en geen pijn veroorzaakt.

Bij onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt een geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, ademt af en toe ondiep. Bij palpatie van de borst is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de aangedane zijde en tijdens auscultatie is duidelijk een pleura-frictiegeluid hoorbaar.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig als de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt alle instructies van de arts opvolgt. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert, kan droge pleuritis lange tijd duren, met de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte en andere complicaties.

Heel vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij wordt gekanteld naar de gezonde kant van het lichaam, en met neuralgie - naar de zieke kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

Pleurisy-behandeling

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als pleuritis is ontstaan ​​op de achtergrond van een longontsteking, worden antibiotica zonder falen aan de patiënt voorgeschreven. Wanneer pleuritis op de achtergrond van reuma met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In geval van pleuritis, parallel met tuberculose, wordt een phytisiatrische consultatie en een antibioticabehandeling voor de vernietiging van Koch-sticks aan de patiënt geïndiceerd.

Om pijn te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Voor resorptie van de geaccumuleerde vloeistof - fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie.

Wanneer exsudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie de vraag oproept van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of weg te pompen. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​dramatische longvereffening en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Met een gecompliceerd beloop van pleuritis met exsudaat-suppuratie, wordt de patiënt in de pleurale holte gewassen met antiseptische oplossingen door de introductie van een antibioticum of hormoonpreparaten direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen van speciale op talk gebaseerde preparaten in de holte, die het lijmen van pleurale vellen voorkomen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden er mosterdpleisters getoond, warmtepersonen, blikjes en strakke borstverstrakking getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een onderdrukkende werking hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis, zeer effectieve geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en anderen. Nadat de acute fase van de ziekte afneemt, wordt de patiënt voorgeschreven om ademhalingsoefeningen uit te voeren om verklevingen van de pleuravellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt chirurgische ingreep aanbevolen om delen van de pleura te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kunt u proberen toevlucht te nemen tot de populaire behandeling van pleuritis:

• Meng gelijke delen saliebladeren, Altea-wortel, zoethout en anijs fruit. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur brouwen. Stam de resulterende oplossing en neem in de vorm van warmte 5 keer per dag, 1 eetlepel.
• Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Wrijf het mengsel 's nachts in de aangedane zijde van de borst, dan verband en warm.
• Een eetlepel paardenstaart giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Breng hierna de oplossing aan en neem 3 keer per dag 1 eetlepel in de vorm van warmte.
• Met exsudatieve pleuritis helpt dit middel goed: meng 1 kopje lindehoning, 1 kopje aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 kopje limoengekleurde afkooksels. Het wordt aanbevolen om deze tool 3 keer per dag voor de maaltijd 1 eetlepel te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicatie.

Preventie van pleuritis

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te genezen!

Droge pleuritis - behandeling van longaandoeningen

Ernstige pijn in de borst, pijnlijke hoest, malaise, gepaard gaand met een ontsteking van de sereuze membranen, die in de longen is bedekt. Droge pleuritis treedt op als een complicatie van ziekten, dus de behandeling van een belangrijke rol in de eliminatie van de grondoorzaken.

Medicamenteuze behandeling van droge pleuritis

Om de ziekte het hoofd te bieden, is het noodzakelijk dat bij de aanwijzing van geneesmiddelen een arts wordt geraadpleegd. Zelfmedicatie kan complicaties veroorzaken. Artsen adviseren voorbereidingen voor patiënten met pleuritis:

Verlicht ernstige ontsteking

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Behandeling van droge pleuritis omvat de correctie van het eiwitmetabolisme, waarvoor albumine-oplossing 10%, bloedplasma gebruikt. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, schrijft u het volgende voor:

Versterking van de verdediging

Verwijder de roes van het lichaam

Herstel de microflora, aangetast door de inname van antibiotica

Koch's toverstok vernietigd

Dieet therapie

Om het ontstekingsproces te elimineren, om complicaties te voorkomen, raden artsen aan om voedsel te normaliseren. Dieettherapie adviseert om de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag te beperken tot 700 ml, om het gebruik van zout, koolhydraten te verminderen. Het wordt aanbevolen om in de voeding voedsel rijk aan eiwitten - tonijn, kwark, rundvlees op te nemen. Eet vlees van pluimvee, bonen, zuivelproducten. Het menu moet vitamines bevatten:

• A - kaas, wortels, wilde roos, melk. Het is nuttig om vis, lever, boter te eten.
• P - pruim, kers, zwarte bes, citrus, boekweit.
• D - lever, nier, biergist.

Voedingsdeskundigen adviseren om de dagelijkse inname van calciumzouten te verhogen tot 5 gram. Onder het verbod in pleuritis wordt voedsel gekookt door roosteren, roken, vet vlees en vis. Het wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen te gebruiken die dorst veroorzaken:

• ingeblikt voedsel;
• sauzen;
• ketchup;
• soda;
• alcoholhoudende dranken;
• gebak;
• snoep;
• pickles;
• hete specerijen;
• knoflook.

Droge pleuritis: symptomen, behandeling, preventie

Droge pleuritis (hierna pleuritis genoemd) is een ontstekingsproces van pleuravellen, waarbij de pleuraholte droog blijft. In vergelijking met andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt deze pathologie gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Pleurisy is:

• primair - ontwikkelt zich zelfstandig, zonder verwijzing naar andere ziekten;
• secundair - treedt op als gevolg van ziekten van de organen (vaak degene die zich dicht bij de pleurale vellen bevinden).

Secundaire pleuritis ontwikkelt:

• vaker - bij ziekten van de longen;
• minder vaak - in geval van pathologie van de thoraxwand, mediastinum, diafragma en subfrenische ruimte.

In de meeste gevallen is een "droge" laesie van pleurale vellen een secundair proces. Vrijwel alle reactieve of inflammatoire veranderingen in het borstvlies werden voorafgegaan door een "duw" - een laesie van andere organen. Bovendien was het in een aantal gevallen alleen te wijten aan droge pleuritis dat ze werden gediagnosticeerd met ziektes die het veroorzaakten, omdat ze zelf voorbij waren gegaan zonder duidelijk uitgedrukte symptomen.

Pleurisy is verdeeld in 2 grote groepen:

• noncommunicable, of aseptisch - aanvankelijk ontstekingsveranderingen in het borstvlies optreden zonder de deelname van pathogenen.
• besmettelijk.

De meest voorkomende oorzaken van aseptische pleuritis:

• inname van bloed in de pleuraholte (bijvoorbeeld in geval van verwonding of tijdens een operatie) is de zogenaamde traumatische pleuritis). Ontladingen kunnen klein zijn, hemothorax als zodanig niet - maar zelfs enkele milliliter bloed is voldoende om irritatie van het borstvlies te veroorzaken en het ontstekingsproces op gang te brengen;
• irritatie van de pleuravellen met spijsverterings pancreatische enzymen die de pleuraholte kunnen binnendringen tijdens de ontwikkeling van acute pancreatitis (enzymatische pleuritis);
• verspreiding door de pleura bladen van tumorcellen (carcinomateuze pleuritis).

Minder vaak kan droge pleuritis optreden bij ziekten zoals:

• hartaanval (necrose) van de long;
• reuma en andere laesies van het bindweefsel;
• leukemie (kwaadaardige schade aan bloedcellen);
• granulomatosis (auto-immune ontsteking van de vaatwanden);
• hemorrhagische diathese (verhoogde bloeding);
• sommige aandoeningen van de nieren en lever (vaak auto-immuunziekte).

In sommige gevallen zijn de oorzaken van pleuritis niet vastgesteld - het wordt genoemd idiopathische.

In de aseptische versie kan het infectieuze agens samenkomen, later worden de pleurahelften aangetast, de ademhaling afgebroken, de weefsels missen zuurstof, dit verzwakt de verzwakking van het lichaam, waardoor de infectie wordt geactiveerd.

Meestal wordt infectieuze pleuritis veroorzaakt door:

• pneumokokken;
• stafylokokken;
• gramnegatieve sticks;
• zeldzamer - Koch-sticks (mycobacterium tuberculosis), die voornamelijk exsudatieve pleuritis opwekken (ontsteking van de pleuravliezen met de vorming van vocht in de pleuraholte);
• in sommige gevallen - pathogene schimmels die blastomycose, coccidoidose en andere schimmelziekten veroorzaken.

De infectie kan de pleuraholte op verschillende manieren binnendringen:

• hematogene - met bloedstroom;
• lymphogenous - met lymfestroom;
• contact - rechtstreeks van de geïnfecteerde organen (inclusief die met hilarische lymfeklieren - het komt het vaakst voor in tuberculeuze laesies);
• direct - tijdens medische manipulaties (operaties, thoracoscopie, pleurale punctie, als de regels voor septische en antiseptica werden overtreden) en voor traumatische letsels.

Om een ​​infectieuze pleuritis te krijgen, is een enkele infectie op de pleura's vaak niet voldoende - specifieke sensitisatie (overgevoeligheid) van de weefsels is noodzakelijk. Zijn rol wordt bevestigd door het feit dat bij sommige patiënten infectieuze pleuritis niet werd waargenomen, zelfs niet bij massale invasie van een infectieus agens (bijvoorbeeld bij verwondingen van de borst met uitgebreide contaminatie van pleuravliezen), terwijl in andere patiënten het gebeurde wanneer een kleine hoeveelheid micro-organismen het borstvlies trof. Geef in dit geval een afzonderlijke vorm van deze ziekte - infectieus-allergische pleuritis.

De mechanismen van ontwikkeling van aseptische pleuritis zijn niet volledig begrepen. Het komt vooral voor als een reactie van het borstvlies op verschillende niet-infectieuze factoren.

Een afzonderlijke vorm van laesie van pleurale vellen wordt beschreven, die wordt waargenomen in de aanwezigheid van infectieuze foci in het lichaam, maar is niet-infectieus. Dit is de zogenaamde sympathische (of sympatische) pleuritis - ze ontstaan ​​door het feit dat niet de infectieuze pathogeen zelf inwerkt op het borstvlies (het is niet op afstand in de pleuraholte, maar op afstand), maar de toxische producten van zijn vitale activiteit.

Droge pleuritis kan worden omgezet in exudatie - met de vorming van vocht in de pleuraholte. Dit gebeurt als de lymfestroom moeilijk is. Meestal treedt een dergelijke omslag op in het geval van oncologische ziekten - tumorcellen blokkeren de paden van lymfedrainage in de borst (dragende vaten), de lymfe sijpelt de pleuraholte in.

De ontwikkeling van exudatieve pleuritis uit het droge wordt geremd als de zuigcapaciteit van het borstvlies goed is ontwikkeld en de effusie geen tijd heeft om zich op te hopen in de pleuraholte. Dit is een soort van grens tussen twee soorten pleuritis, die moeilijk te detecteren is op basis van klinische gegevens - ze worden eenvoudigweg niet waargenomen.

De tegenovergestelde klinische situatie wordt minder vaak waargenomen: een droge laesie van de pleurale vellen kan zich ontwikkelen na een exsudatieproces, wanneer de zuigkracht van het borstvlies wordt geactiveerd, en op het oppervlak van de pleurale vellen van het exsudaat, dat actief wordt geabsorbeerd door het borstvlies, valt fibrine uit in een dikke laag. Er vormen zich dus verklevingen in de pleurale holte: fibrine dat uit het exsudaat is gevallen, wordt verdicht, zogenaamde afmeerlijnen verschijnen. Dit verklaart een paradoxaal verschijnsel, wanneer er na tamelijk onschuldige pleuritis ernstige ademhalingsinsufficiëntie optreedt - verklevingen voorkomen dat de longen zich volledig rechttrekken. Soms zijn verklevingen zo duidelijk dat gedeeltelijke of volledige overgroei van de pleuraholte optreedt.

Symptomen van pleuritis

De meest voorkomende symptomen van pleuritis zijn:

• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• minder vaak - hoest;
• tekenen van verminderde ventilatie (ventilatie) van de longen;
• verslechtering van de algemene toestand;
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

De pariëtale pleura (een blad dat de borstwand van binnenuit bekleedt) wordt gekenmerkt door een groot aantal zenuwreceptoren. Tijdens de borstkas (bewegingen die samenhangen met de ademhaling) wrijven pleurale vellen tegen elkaar, wat leidt tot een nogal scherpe pijnlijke gewaarwording.

De meer fibrineuze afzettingen op de pleura, de meer uitgesproken wrijving en pijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe bij het op een gezonde manier buigen - de aangetaste pleura strekt zich uit, zenuwreceptoren zijn geïrriteerd. Om de pijn te verlichten, kan de patiënt op de aangedane zijde liggen, waardoor de beweging ervan wordt beperkt.

Door pijn wordt de ademhaling oppervlakkiger. De patiënt begint vaker te ademen om het gebrek aan zuurstof te compenseren.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

De beperking van de ademhalingsbewegingen van de borstkas leidt tot een verslechtering van de ventilatie van de longen - ze geven weinig koolstofdioxide af en zijn slecht verzadigd met zuurstof. Als een gevolg hiervan kunnen in latere stadia van de ontwikkeling van de pleuritis tekenen van hypoxie optreden - cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen. Hypoxie bij pleuritis is mild en kan alleen tot ernstige gevolgen leiden bij chronische onbehandelde, verwaarloosde pleuritis.

De verslechtering van de algemene toestand (zwakte, verminderde prestaties, lethargie) treedt op als gevolg van zuurstofgebrek, wat wordt verklaard door de verslechtering van de long als gevolg van pijn en verklevingen in de pleuraholte.

Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, kan pleuritis zijn:

• scherp - er is een piek in de ernst van de symptomen;
• subacute - met matige symptomen;
• chronisch - Dit is een traag proces dat weken kan duren en geen speciale subjectieve sensaties kan veroorzaken, maar dat resistent is tegen behandeling.

Droge pleuritis komt niet zo vaak voor in het totaal - het treft vooral een deel van de pleura: de apicale, pariëtale, diafragmatische of interlobaire. Als de apicale segmenten worden beïnvloed, kan pijn optreden bij het palperen van de trapezius en de borstspieren. Met uitgebreide laesies van het borstvlies in de borst van de patiënt, is er een geluid van de zijkant, vergelijkbaar met het kraken van sneeuw of nieuwe lederen voorwerpen (Shchukarev-symptoom). Dit klinische effect wordt waargenomen bij patiënten met asthenische lichaamsbouw.

Als de patiënt geen hulp zoekt, met langdurige chronische, voortdurend terugkerende pleuritis, begint een geleidelijke uitputting van het lichaam. De helft van de borst vanaf de zijkant van de laesie neemt af in grootte, de intercostale ruimtes worden smaller. Vanwege chronisch ademhalingsfalen, verslechtert het functioneren van alle organen en systemen. In extreem gevorderde gevallen ontwikkelt zich de zogenaamde pleurogene cirrose van de long - onomkeerbare proliferatie van bindweefsel in de longen, waarvan het ontstaan ​​een chronisch ontstekingsproces in het borstvlies heeft veroorzaakt en dat op zijn beurt de ademhalingsfunctie van de longen kritisch verslechtert.

Diagnose van droge pleuritis

De diagnose droge pleuritis wordt meestal gesteld op basis van klinische manifestaties. Alertheid zou scherpe pijnen en verslechtering van de longuitstoot moeten veroorzaken tegen de achtergrond van een min of meer bevredigende algemene toestand.

Aanvullende diagnostische methoden verschaffen vrij zeldzame informatie en worden gebruikt in twijfelgevallen om andere ziekten uit te sluiten, in het bijzonder pathologieën met ernstige pijn op de borst. Röntgenonderzoek, dat een van de meest populaire is in pulmonologie, met pleuritis is niet informatief: zelfs met een uitgesproken kliniek, kan het röntgenfoto-beeld bij een gezond persoon zijn. Enige informatie-inhoud is aanwezig als uitgesproken, significant gecompacteerde afmeerlijnen (adhesies) worden gevormd - deze verschijnen voornamelijk in het onderste deel van het röntgenbeeld wanneer de diafragmatische pockets ermee zijn gevuld. Met een andere locatie van de spikes is moeilijk te identificeren.

Aan de kant van het bloed kunnen typische kenmerken optreden die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces van volledig verschillende lokalisatie:

• een lichte toename van het aantal leukocyten;
• toename van ESR (ROE).

Een onderscheidende diagnose moet worden uitgevoerd tussen de ontsteking van het borstvlies in de lagere divisies en de pathologische laesie van de subfrenische ruimte. In het tweede geval zijn de volgende functies mogelijk:

• pijn geeft aan de nek of de voorste buikwand;
• spanning van de voorste buikwand ontwikkelt zich;
• in sommige gevallen pijnlijke hikken.

Wanneer pleuritis dergelijke effecten niet worden waargenomen.

Met de nederlaag van de onderste delen van het borstvlies pleuritis kan worden verward met ziekten van de buikholte.

De afwezigheid van andere tekens aan de kant van de buikorganen en de constante alertheid van de chirurgen met betrekking tot de toestand van de acute buik kan leiden tot ongerechtvaardigde laparotomie (opening van de buikholte, die vaak wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden met gecompliceerde diagnose).

Verwarring in de diagnose kan langdurige pleuritis veroorzaken. Normaal gesproken loopt het van een paar dagen tot een paar weken. Als het lang aanhoudt, reageert het niet op een niet-specifieke behandeling, worden de perioden van remissie afgewisseld met recidieven - een tuberculose-laesie moet worden vermoed.

Ook moet een onderscheidende diagnose worden uitgevoerd als de patiënt een plotselinge vermindering van pijn op de borst en de daarmee gepaard gaande verlichting van de aandoening constateert - maar deze kunnen niet voorkomen door het feit dat de behandeling met pleuritis is uitgevoerd, maar wanneer deze van een droge naar een exudatieve vorm verandert, wanneer de vloeistof smeert pleurale vellen en elimineert de pijnlijke wrijving tussen hen. Het ongemak op de borst verdwijnt niet - het krijgt andere kenmerken: in plaats van scherpe scherpe, soms ondraaglijke pijnen, begint de patiënt een eigenaardig gevoel van zwaar gevoel in de borst en de overloop te voelen.

Als pleuritis droog blijft vanwege de verhoogde absorptiecapaciteit van de pleura, kan diurese (dagelijkse urine-uitscheiding) worden verhoogd. In dit geval zou een differentiële diagnose met nierziekte moeten zijn - zal helpen bij het navigeren door:

• urine analyse;
• bloedonderzoek - naast leukocytose en verhoogde ESR, zal er een toename zijn van het aantal bepaalde bloedcellen - neutrofielen, monocyten en eosinofielen;
• instrumentele methoden voor onderzoek van de nieren (echografie en anderen).

Als, voor diagnostische doeleinden, een pleurale punctie, maar geen effusie is verkregen, de pleuraholte kan worden gewassen en de vloeistof die wordt verkregen na het wassen kan worden gezaaid op voedingsmedia - dit is een kans om te verduidelijken:

• het is infectieus pleuritis of aseptisch;
• in geval van infectieuze aard van pleuritis wordt een infectieus agens bepaald door zaaien, dit is belangrijk voor de selectie van antibiotica.
• de flush wordt ook verzonden voor cytologische analyse - in het geval van tumorlaesies van het borstvlies, worden tumorcellen en rode bloedcellen erin gevonden.

In twijfelgevallen wordt thoracoscopie gebruikt om de diagnose droge pleuritis te bevestigen. Naast het inspecteren van de pleurobladen, wordt een pleurobiopsy uitgevoerd (knip de fragmenten van de pleuravlekken op verschillende plaatsen af), gevolgd door een cytologische studie van het biopsiemateriaal onder een microscoop.

De diagnose van droge pleuritis van tuberculeuze oorsprong is gemaakt met een combinatie van dergelijke gegevens:

• relatief jonge leeftijd van patiënten;
• contact met patiënten met tuberculose;
• pijn op de borst;
• lage hoest;
• matige koorts;
• langdurige stroming met de vorming van verklevingen in de pleuraholte;
• positieve tuberculinetests;
• pathologische veranderingen in de longen en basale lymfeknopen die kenmerkend zijn voor het tuberculoseproces.

Behandeling van droge pleuritis

Ongeacht de oorsprong van pleuritis, moeten patiënten zich houden aan medische voorschriften zoals:

• bed- of semi-bed-modus;
• een uitgebalanceerd dieet (vooral belangrijk is de consumptie van voldoende hoeveelheid eiwitten, maar de consumptie van koolhydraten, zouten en vloeistoffen moet beperkt zijn);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de acute periode - intramusculair en intraveneus, met resteffecten - tabletten);
• desensibiliserende middelen;
• met ernstig pijnsyndroom - pijnstillers;
• om de weerstand van het lichaam te verhogen - hyperimmuun plasma, polyglobuline en hun analogen.

Behandeling voor secundaire pleuritis moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van ontstekingsveranderingen in de pleura:

• cytostatica met kanker;
• anti-tuberculosegeneesmiddelen voor tuberculose;
• antibiotica voor pneumonie, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen;

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

In complexe of verwaarloosde gevallen, wanneer er sprake is van een uitgesproken ontstekingsproces, evenals stoornissen van de eiwit- en water-zoutbalans, worden ze gebruikt:

• hormonale medicijnen;
• eiwit medicijnen;
• elektrolyt oplossingen.

Introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de pleuraholte is theoretisch mogelijk, maar bleef als een methode voor droge pleuritis niet kleven.

het voorkomen

Het voorkomen van pleuritis is in de eerste plaats de preventie en behandeling van ziekten en aandoeningen die het optreden ervan veroorzaken - in het bijzonder die welke kunnen leiden tot inflammatoire veranderingen in de pleura:

• tijdige genezing van tuberculose, pneumonie en andere ziekten, bekwame medische tactieken in onconosology;
• naleving van de regels van asepsis en antisepsis tijdens pleurale punctie, thoracoscopie en operaties op de borst;
• hoogwaardige sanitaire voorzieningen voor verwondingen van de borst.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

• complexe ademhalingsoefeningen onder toezicht van een artsenturnen;
• massage - klassiek of vibrerend;
• fysiotherapeutische behandelingsmethoden (ten eerste - het effect van echografie).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de afname van acute manifestaties.

Prognose voor pleuritis

De prognose voor droge (fibrineuze) pleuritis is over het algemeen gunstig voor het leven en de gezondheid. Onomkeerbare veranderingen in de pleura, die de ademhaling belemmeren, treden op in het geval van verwaarloosde of verkeerd behandelde pleuritis.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

5.574 totaal aantal keer bekeken, 4 keer bekeken