Mexicaanse griep (Californisch, varkensgriep) is een voorwaardelijke ziekte van dieren en mensen die wordt veroorzaakt door subtypes van het influenza A-virus. Voor het eerst ontdekt in 1931. Het werd beroemd in 2009, toen het bekendste subtype, H1N1, wijdverspreide paniek veroorzaakte in de wereld en leidde tot de aankondiging door de Wereldgezondheidsorganisatie van een grieppandemie. De eerste gevallen van infectie met de nieuwe griep vonden plaats in Noord-Amerika.
Opgemerkt moet worden dat de reden voor paniek en de aankondiging van een pandemische griep door de WHO het feit was dat er een nieuwe onbekende stam van het H1N1-griepvirus verscheen, die werd gevormd als gevolg van het mengen (opnieuw sorteren) van het varkensgriepvirus, vogel en mens. Dit veroorzaakte paniek, omdat het onredelijk bleek te zijn, omdat de letaliteit van de nieuwe pandemische griep statistisch gezien dezelfde was als die van de gebruikelijke seizoensgriep, die uiteindelijk door de WHO later werd erkend.
Overweeg nu wat precies de Mexicaanse grieppandemie is. Dit is een influenzavirus dat oorspronkelijk varkens infecteerde, maar vervolgens, onder invloed van mutaties in hun lichaam, het vermogen om te worden overgedragen op mensen kreeg, dat wil zeggen, het vertegenwoordigt een gemuteerde Mexicaanse griep en deze definitie zal meer correct zijn, omdat varkensgriep voor mensen waarschijnlijk niet wordt overgedragen van - door de heterogeniteit van de antigene structuur van menselijke en varkenscellen, dat wil zeggen, het kan in het menselijk lichaam komen, maar dit zal een doodlopende weg zijn voor zijn evolutie. Volgens de WHO voor de hele vorige eeuw. infectie met Mexicaanse griep werd gemeld bij 50 personen.
In het menselijk lichaam muteerde dit gemodificeerde virus ook en kreeg het het vermogen om van persoon op persoon te worden doorgegeven, wat de verspreiding versnelde en paniek veroorzaakte, aangezien het vaccin op dat moment niet bestond uit het nieuwe virus (en wanneer waren ze?) Elk jaar hetzelfde gevaccineerd met vaccins die in een bepaald jaar niet effectief zijn, aangezien gemuteerd virus komt, dat vaccins ontwikkeld op basis van virussen van het voorgaande jaar niet werken) en er was geen laag mensen die ziek was geweest met een nieuw virus, wat de verspreiding verder versnelde nenie in de populatie. De uitbraak van 2009 werd veroorzaakt door het H1N1-griepvirus. Opgemerkt moet worden dat de stammen van influenza geassocieerd met de zogenaamde Mexicaanse griep subtypes A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 en A / H2N3 zijn.
Kenmerken van het Mexicaanse griepvirus H1N1
Het is de moeite waard om kennis te nemen van verschillende kenmerken die kenmerkend waren voor het Mexicaanse griepvirus H1N1, dat in 2009 (ten tijde van de aankondiging van een pandemie) werd verspreid. Ik verzamelde de complete verzameling van alle geruchten en feiten over de Mexicaanse griep in een apart artikel, hier zijn alleen de meest karakteristieke:
- pandemische Mexicaanse griep heeft geleid tot een aanzienlijk aantal sterfgevallen onder de jonge bevolking (tot 50 jaar). Natuurlijk stierven zowel ouderen als verzwakte mensen in aanzienlijke aantallen door deze infectie, maar de statistisch significante dood van de jonge bevolking heeft ook de beruchte paniek veroorzaakt.
- Het was een feit dat mensen snel stierven aan primaire virale longontsteking en niet aan gewone seizoensgriep, wanneer longontsteking meestal een secundaire bacteriële aard heeft en als een complicatie van de griep.
- het aantal doden was niet hoger dan het aantal doden door gewone seizoensgriep. Het was het meest populaire gerucht in die tijd dat mensen om de duizenden sterven aan een nieuwe ziekte, dat er geen ontkomen aan de Mexicaanse griep. Sterker nog, mensen sterven duizenden en tijdens het epidemische seizoen van de gewone griep, dus het is niet de moeite waard het belang van dit type virus te overdrijven, want het is het nu niet waard
Het menselijk lichaam is een goed georganiseerde structuur om te bezwijken, zelfs voor de nieuw ontstane infectie. Een paar cycli van bacteriën of viruscirculatie in de samenleving, een toename van het aantal mensen dat heeft overleefd, maar overleefd en voila, een collectieve immuniteit ontwikkeld, die alle mensen en individuen beschermt, met name tegen de nieuwe plaag, die uiteindelijk met de varkensgriep is gebeurd menselijke griepvirussen.
De pathogenese en antigene structuur van de nieuwe Mexicaanse griep was dezelfde als die van het reguliere seizoensgriepvirus.
Symptomatologie is hetzelfde als bij gewone seizoensgriep. Dezelfde sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden, hoewel er gevallen van luchtwegklachten waren zonder een stijging van de temperatuur. Rillingen, duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, hoest (eerst droog, daarna nat van sputum). Er kunnen symptomen zijn uit het maag-darmkanaal, waar de influenzaviruscyclus plaatsvindt: misselijkheid, braken, diarree.
Gevaarlijke symptomen van Mexicaanse griep kunnen zich ontwikkelen bij volwassenen en kinderen, die onmiddellijke medische aandacht en ziekenhuisopname vereisen:
- kortademigheid en moeite met ademhalen
- blauwe lippen en / of huid
- ernstige hoest met sputum met bloedstralen
- pijn op de borst
- aanhoudende misselijkheid of braken
- krampen
- verlies of verwarring
- hoge temperatuur in termen van meer dan 4-5 dagen of temperatuurstijging na de kortetermijnfase van de daling
Mexicaanse griep behandeling
Het is vermeldenswaard dat de behandeling van ongecompliceerde varkensgriep niet verschilt van die met gewone seizoensgriep. En vereist niet het gebruik van specifieke medicijnen.
In het geval van een ernstige ziekte moeten antivirale geneesmiddelen worden gebruikt. Voor de behandeling van pandemische influenza H1N1 waren, zoals uit de ervaring van 2009 bleek, alleen 2e generatie neuraminidase-remmers (merk zanamivir, Relenza) en 3e generatie (oseltamivir, Tamiflu-handelsmerk) geschikt.
Andere antivirale middelen toonden hun totale inefficiëntie tijdens de varkensgriepepidemie, of ze hielpen in gevallen waarin ze werden voorgeschreven aan patiënten die hersteld zouden zijn zonder een beroep te doen op chemie.
Preventiemaatregelen zijn standaard, zoals bij seizoensgriep:
- regelmatig handenwassen
- levensomstandigheden gericht op het beperken van het contact van de handen met het gezicht en de slijmvliezen (raak het gezicht niet met de handen aan)
- spoelen van de neus met gewoon water of zoutoplossing
- regelmatige reiniging van lokalen en oppervlakken waar het virus instabiel kan zijn in de externe omgeving
- drukke plaatsen vermijden
- gezonde levensstijl - een uitgebalanceerd dieet, een gezonde en lange nachtrust, verkwikkende procedures (harden, sporten)
Het vaccin tegen Mexicaanse griep, zoals de epidemie van 2009 liet zien, bleek ineffectief te zijn, omdat het virus nieuw was, gemuteerd en er geen basis was voor de productie van vaccins. Dus mijn negatieve mening over griepvaccins is nog steeds hetzelfde.
De meest verschrikkelijke complicatie van de varkensgriep is primaire virale longontsteking, die in 2009 een aanzienlijk deel van de bevolking heeft gedood, en velen met één voet in de volgende wereld. Tot dusverre heeft ons gezondheidszorgsysteem geen ondoeltreffende medicijnen weggegooid en is het begonnen om dure medicijnen te gebruiken met een bewezen effect en de negatieve trend in de behandeling van dit type complicatie en de ziekte zelf om te keren.
En de rest van de reeks complicaties die kenmerkend is voor de gebruikelijke seizoensgriep en verschilt niet van deze.
Sinds de eerste epidemie van de nieuwe varkensgriepvirusstam van 2009 H1N1 zijn er twee jaar verstreken. Gedurende deze tijd is het virus opgenomen in vaccinatieplannen voor het nieuwe seizoen en dat zal zo lang zo blijven. Maar die epidemie zou ons het belangrijkste moeten leren: nieuwe virussen en ziekten kunnen op gezette tijden verschijnen. Onze omgeving is agressief, zowel in relatie tot de mens als tot onze kleinere broers, nieuwe middelen (virussen en bacteriën) als gevolg van vermenging (of zoals ze zeggen in wetenschappelijke reassortment) bij mensen, dieren of vogels en hun mutaties verwerven nieuwe eigenschappen, worden agressiever, gemener. Maar de voortgang van het menselijk lichaam gaat op dezelfde manier, zodat voor elke nieuwe infectie, of het nu varkens, vogels of een andere soort griep is, we reageren met nieuwe facetten van onze immuniteit. Daarom moeten we zelf voor onze eigen gezondheid zorgen en onthouden dat een ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan om hem later te behandelen.
Pandemische influenza a / h1n1
Het ministerie van Volksgezondheid voorspelt de piek van de griepepidemie eind januari - begin februari. De zogenaamde varkensgriep, veroorzaakt door de a | h1n1-virusstam, heeft de officiële naam van pandemie. Om bedreigingen voor de gezondheid en complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen dat u naar de arts (kinderarts, therapeut) gaat of hem thuis belt wanneer u de eerste symptomen van verkoudheid heeft.
En hoewel het mogelijk is om de stam van het virus dat de ziekte veroorzaakt alleen in het laboratorium te bepalen, zijn er een aantal signalen dat een specialist de griep diagnosticeert. Antivirale middelen (Tamiflu, Arbidol), die de ontwikkeling van een infectie in het lichaam onderdrukken en het optreden van virale pneumonie voorkomen, die de dood van de patiënt kan veroorzaken, zijn vereist.
Alle gevallen van overlijden door complicaties van influenza zijn gemeld bij mensen die niet tegen het virus zijn gevaccineerd. Het is te laat om te vaccineren tijdens de epidemie, maar er zijn een aantal aanbevelingen om jezelf en je geliefden te beschermen tegen een vreselijke ziekte.
Aanbevelingen voor de behandeling van Mexicaanse griep
Academicus Dmitry Konstantinovich Lvov, directeur van het Instituut voor Virologie, doet de volgende aanbevelingen voor de behandeling en preventie van pandemische griep:
- Vroegtijdige behandeling met specifieke antivirale middelen, die nodig zijn op de eerste dag van infectie (maximum, op de tweede dag), geeft een gunstige prognose. Academicus benadrukt dat het beste medicijn op dit moment Tamiflu is. Het tweede geneesmiddel van hoge kwaliteit is Ingaverin. Arbidol heeft minder impact. Alle gevallen van SARS tijdens een epidemie worden beschouwd als een infectie met een pandemievirus en het gebruik van de in de lijst opgenomen geneesmiddelen is verplicht.
- Het is raadzaam profylactische ontvangst van deze antivirale middelen.
- Het virulente virus a | h1n1 heeft de neiging om niet alleen de nasopharynx te infecteren, maar ook de onderste luchtwegen te penetreren en longontsteking te veroorzaken. Primaire virale pneumonie (meestal bilateraal) kan de dood veroorzaken. Daarom, wanneer het optreden van kortademigheid (het hoofdalarm) en de aanwezigheid van hoge temperaturen (meer dan 4 dagen) onmiddellijk contact met het ziekenhuis moeten opnemen. Therapie is alleen mogelijk in een ziekenhuis met speciale apparatuur voor ventilatie van de longen.
- Het virus is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen.
- De epidemie duurt minstens anderhalve maand, dus gedurende deze periode moet je jezelf maximaal beschermen door beschermende uitrusting te gebruiken (maskers, oxolinische zalf), folkmethoden (ui, knoflook, honing, frambozenthee, rozenbottelinfusie), aromatherapieproducten (etherische oliën van naaldbomen), rozemarijn, theeboom) en persoonlijke hygiëne (handen wassen na de straat).
- Probeer je verblijf op drukke plaatsen te minimaliseren.
Mexicaanse griep A (H1N1)
"Mexicaanse griep" is een acute, zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door het pandemische influenza A (H1N1) -virus, overgedragen van varkens en mensen op mensen, en heeft een hoge gevoeligheid bij de bevolking met pandemische ontwikkeling en wordt gekenmerkt door koorts, respiratoir syndroom en een ernstig beloop met de mogelijkheid van overlijden.
Het varkensgriepvirus zelf werd in 1930 ontdekt door Richard Shope (VS). Gedurende 50-60 jaar is dit virus alleen bij varkens in Noord-Amerika en Mexico bijeengekomen en rondgeleid. Vervolgens werd varkensgriep sporadisch geregistreerd bij de mens, voornamelijk bij werknemers in varkensbedrijven en dierenartsen.
We herinneren ons allemaal de nieuwste sensationele epidemie van de varkensgriep in 2009 (de zogenaamde Californië / 2009), waar de media emotioneel en voortdurend het publiek over hebben geïnformeerd. De epidemie heeft zich sinds maart 2009 verspreid. De eerste gevallen van infectie met een onbekende stam van het virus werden gemeld in Mexico City en vervolgens in Canada en de Verenigde Staten. Veel landen waren betrokken bij het epidemische proces - de VS, Canada, Mexico, Chili, Groot-Brittannië, Frankrijk, Duitsland, Australië, Rusland, China, Japan en vele anderen. Vanaf eind oktober zijn volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 537.248 gevallen van varkensgriep in het laboratorium bevestigd. De grootste gevoeligheid werd waargenomen bij een groep mensen van 5 tot 24 jaar oud, op de tweede plaats kinderen jonger dan 5 jaar oud. In de loop van de epidemie kreeg het virus de 6e klasse van gevaar toegewezen (dat wil zeggen, de registratie van een pandemie van de Mexicaanse griep, die gemakkelijk van persoon op persoon wordt overgedragen en de ziekte treft vele landen en continenten). Volgens officiële informatie van de WHO bedroeg het aantal doden aan het einde van de pandemie (Californië / 2009) 17,4 duizend personen. De pandemie kwam in de herfst van 2009 naar Rusland en de piek kwam eind oktober - begin november. In totaal werden meer dan 2.500 patiënten geregistreerd met een bevestigde diagnose. Er waren dodelijke uitkomsten.
Oorzakelijk agens van Mexicaanse griep
Er zijn verschillende subtypes van varkensinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), maar alleen het H1N1-subtype heeft hoogpathogene eigenschappen en het vermogen om van persoon op persoon doorgegeven te worden. Influenza A (H1N1) -virus is het resultaat van een kruising tussen het humane influenza A (H1N1) -virus en het varkensgriepvirus, met als resultaat dat het virus gemuteerd is en zeer pathogeen is geworden, en wordt het pandemievirus Californië / 2009 genoemd. Naast het gebruikelijke menselijke influenzavirus heeft het pandemievirus hemagglutinine in de envelop (vergemakkelijkt de aanhechting van het virus aan de cel) en neuraminidase (vergemakkelijkt de penetratie van het virus in de cel).
Mexicaanse griepvirus
De oorzaken van de verspreiding van de Mexicaanse griep
De bron van infectie is varkens (ziek of drager van het virus) en een zieke persoon. Een zieke persoon wordt een dag voor het begin van de symptomen en tijdens de week van de ziekte besmettelijk. Daarom zijn potentiële patiënten aan het einde van de incubatieperiode van groot epidemisch belang. Tot 15% van de patiënten gedurende de behandeling blijft het virus gedurende 10-14 dagen uitscheiden.
Infectiemechanismen:
- in de lucht (in de lucht) - ontslag van de patiënt wanneer niezen gevaarlijk is, hoest is 1,5-2 meter in diameter;
- contact en huishouden - de kwijting van de patiënt is gevaarlijk in de handen van anderen, maar ook op huishoudelijke artikelen (tafels, oppervlakken, handdoeken, bekers) - het virus behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 uur of langer (u kunt het virus van uw handen naar de slijmvliezen van de mond en ogen dragen).
De gevoeligheid voor infecties is universeel. Er zijn groepen die het risico lopen om ernstige vormen van Mexicaanse griep te ontwikkelen:
- kinderen jonger dan 5;
- volwassenen ouder dan 65;
- zwangere vrouwen;
- Personen met bijkomende chronische ziekten (chronische longziekten, oncologie, bloedziekten, leveraandoeningen, urinewegen, hart, diabetes, evenals infectieuze immunodeficiënties, bijvoorbeeld HIV).
Mexicaanse griepsymptomen
De klinische symptomen van Mexicaanse griep zijn vergelijkbaar met die van gewone seizoensgriep met enkele minder belangrijke kenmerken. De incubatietijd (van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klachten) met Mexicaanse griep duurt gemiddeld een dag tot 4 dagen, soms tot een week. Patiënten zijn bezorgd over de symptomen van intoxicatie (hoge temperatuur tot 38-39 °, ernstige zwakte, spierpijn, misselijkheid, braken van centrale genese, dat wil zeggen, tegen de achtergrond van hoge temperaturen, lichaamspijn, lethargie).
Een andere groep van klachten met betrekking tot de ontwikkeling van Respiratory Syndrome (droge hoest, uitgesproken keelpijn, kortademigheid), evenals de kans op de snelle ontwikkeling van een van de complicaties - de ontwikkeling van longontsteking in de vroege stadia (2-3y ziektedag).
Het verschil met seizoensgriep is de aanwezigheid van dyspeptisch syndroom bij 30-45% van de patiënten - patiënten ontwikkelen constante misselijkheid, herhaaldelijk braken en verminderde ontlasting.
Manifestaties van ernstige Mexicaanse griep
In de eerste dagen van de ziekte intense hoofdpijn, pijn in de oogbollen, fotofobie, die toeneemt met oogbeweging. Misschien de ontwikkeling van sereuze meningitis, encefalitis. Spierpijn is een van de uitgesproken symptomen van de ziekte.
Een van de gevaarlijke complicaties van de Mexicaanse griep is de ontwikkeling van longontsteking. Ontsteking van de longen kan het gevolg zijn van blootstelling aan het influenzavirus (primair; kan geassocieerd zijn met de toevoeging van secundaire bacteriële flora (secundair); dit kan te wijten zijn aan het effect van het virus en de gelijktijdige gelaagdheid van bacteriële flora (gemengd).
Primaire pneumonie ontwikkelt zich in de tweede of derde dag na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van acute ademhalingsinsufficiëntie: de patiënt vaak ademhaling (40 ademhalingen per minuut met een snelheid van - 16), in de handeling van de ademhaling actief deel hulpademhalingsspieren (middenrif, buikspieren), uitgesproken droog of niet-productieve hoest (afscheiding slijmachtig en helder), ernstige kortademigheid, blauwe huid (cyanose). Bij het luisteren naar de longen: vochtige rales in de lagere delen van de longen, voornamelijk ter hoogte van het inademende, doffe percussiegeluid bij het tikken op de longen.
Vaak leidt primaire pneumonie tot de vorming van respiratory distress syndrome (ontwikkeling van longoedeem) met mogelijk overlijden.
Secundaire pneumonie vindt plaats op dag 6-10 vanaf het begin van de ziekte. Meestal is er pneumokokkenbehandeling (bij 45% van de patiënten), minder vaak Staphylococcus aureus (niet meer dan 18%) en een hemophilus bacillus. De eigenaardigheid van deze longontsteking is de verhoogde hoest: het wordt pijnlijk, bijna constant, tegen de achtergrond van toegenomen hoest bij de patiënt, de tweede golf van koorts en intoxicatie, de patiënt eet praktisch niet. Er is toenemende pijn in de borst bij hoesten en zelfs ademhalen. De afvoer van de longen (sputum) is niet langer transparant, maar heeft een purulente tint. Bij radiografie - foci van ontsteking in de longen. Het beloop van secundaire pneumonie is verlengd, patiënten kunnen anderhalve maand niet herstellen. Vaak leidt stafylokokkenpneumonie tot de vorming van een longabces.
Longontsteking met Mexicaanse griep
Gemengde pneumonie heeft klinische symptomen en één, en de tweede pneumonie, is verlengd (progradient), moeilijk te behandelen.
Andere complicaties van Mexicaanse griep zijn onder andere:
pericarditis, infectieuze-allergische myocarditis, hemorrhagisch syndroom.
Met welke angstige symptomen van varkensgriep moet u een arts raadplegen?
Voor kinderen:
- Frequent ademen, moeilijk ademhalen;
- De blauwachtige tint van de huid van ledematen en romp;
- Weigeren om te eten of te drinken;
- Herhaald braken (braken "fontein", evenals frequente regurgitatie bij zuigelingen - het equivalent van braken op die leeftijd);
- Lethargie en slaperigheid van het kind;
- Integendeel, opwinding, weerstand, zelfs wanneer een kind in zijn armen wordt genomen;
- De opkomst van een tweede golf van symptomen met toegenomen hoesten en kortademigheid.
Voor volwassenen:
- Kortademigheid en zijn versterking overdag;
- Pijn op de borst bij ademhaling en hoesten;
- Ernstige duizeligheid, die plotseling verschijnt;
- Periodiek verward bewustzijn (vergeetachtigheid, verlies van individuele gebeurtenissen uit het geheugen);
- Herhaald en overvloedig braken;
- De tweede golf met temperatuur, hoesten, kortademigheid.
Immuniteit na het lijden van de Mexicaanse griep is type-specifiek en van korte duur (1 jaar).
Diagnose van Mexicaanse griep
Voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de gelijkenis van de symptomen van de ziekte met de gebruikelijke seizoensgriep. Om de dokter te helpen, zijn de volgende kenmerken:
- contact met een patiënt met influenza, evenals aankomst uit een zone endemisch voor de Mexicaanse griep (Noord-Amerikaanse landen);
- patiëntenklachten van gastro-intestinale stoornissen op de achtergrond van temperatuur en respiratoir syndroom;
- onuitgesproken of geen zere keel op de achtergrond van een sterke hoest, meestal droog;
- ontwikkeling van pneumonie op de 2-3e dag met kenmerkende symptomen (hierboven beschreven).
Tegenwoordig is het niet moeilijk om de griep te onderscheiden van andere acute respiratoire virale infecties, omdat moderne snelle tests het mogelijk maken om het griepvirus binnen enkele minuten vast te stellen bij het eerste vermoeden van infectie. Ze worden verkocht in apotheken, ze bepalen de type A- en B-griep, inclusief het H1N1-subtype - Mexicaanse griep.
Einddiagnose is mogelijk na laboratoriumbevestiging van de ziekte:
- PCR-diagnostiek van nasofaryngeale mucusmonsters voor de detectie van influenza A (H1N1) RNA-virus Californië / 2009;
- Virologische methode voor het zaaien van nasofaryngeale mucus, sputum in bepaalde omgevingen.
Mexicaanse griep behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om het aantal patiënten met ernstige en gecompliceerde Mexicaanse griep te verminderen.
1. Maatregelen in verband met de organisatie - op het moment dat een voorlopige diagnose wordt gesteld, wordt de ziekenhuisopname uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige vormen, evenals matig ernstig bij kinderen, ouderen en personen met chronische begeleidende ziekten). Wanneer een laboratorium bevestiging van de diagnose varkensgriep wordt uitgevoerd verplichte ziekenhuisopname met de benoeming van specifieke therapie. Voor de gehele koortsperiode en 5-7 dagen normale temperatuur wordt bedrust voorgeschreven om complicaties te voorkomen.
Uw acties bij vermoedelijke Mexicaanse griep:
- Als er symptomen van Mexicaanse griep worden gevonden, blijf dan thuis, ga niet naar overvolle plaatsen.
- Bescherm uw dierbaren tegen het verspreiden van de infectie thuis - draag een masker en verwissel het elke 4 uur.
- Bel een arts thuis. Als u uit endemische landen komt (Mexico, VS), vertel dit dan aan uw arts.
Om lichaamsweerstand getoond fysiologisch compleet dieet met voldoende eiwitten en een hoog gehalte aan vitamine A versterken, C en groep B met koorts getoond ontvangst voldoende vloeistof (zwarte bessen betere vruchtendranken, heupen, appelbes, citroen) verminderen. Alle producten worden benoemd in de vorm van warmte, waarbij gekruid, vet, gebakken, zout en ingelegd voedsel wordt vermeden.
2. Medicamenteuze behandeling omvat:
Antivirale middelen zijn oseltamivir (Tamiflu) en zanamivir (Relenza), die de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit cellen aanzienlijk beïnvloeden, wat leidt tot het stoppen van de reproductie van het virus. Het gebruik van Tamiflu en Relenza wordt aanbevolen in de volgende gevallen:
1) als de patiënt een van de volgende symptomen heeft (koorts, verstopte neus, hoest, kortademigheid);
2) Laboratorium geïsoleerd influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) leeftijdsgroep jonger dan 5 jaar;
4) Ouderen zijn ouder dan 65;
5) zwangere vrouwen;
6) mensen met ernstige bijkomende ziekten en immunodeficiëntie;
Gewoonlijk duurt de behandeling 5 dagen, soms meer afhankelijk van de ernst.
Milde en matige griep laat nummering achter antivirale - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) en gamma-interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.
In het geval van pneumonie van een bacteriële aard, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (III-IV generatie cefalosporine, carbapenems, fluorochinolonen IV-generatie, vancomycine).
Pathogenetische therapie omvat infusieontgiftingstherapie, glucocorticosteroïden, sympathicomimetica om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, vergemakkelijken de ademhaling (in het ziekenhuis). Thuis, in de milde vorm van de Mexicaanse griep, drink voldoende vocht (vruchtendranken, thee, honingwater).
Symptomatische middelen: antipyretica (paracetamol, ibuprofen), een nasale vasoconstrictor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), hoest (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, enz.), Antihistaminica (Claritin, zodak) te vergemakkelijken.
Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen en zwangere vrouwen. Kinderen - welkom aspirinsoderzhaschih drugs verboden wegens het risico van Reye-syndroom (encefalopathie met hersenoedeem, en leverfalen), zodat de groep van antipyretische paracetamol heeft de voorkeur, nurofenu. Van de getoonde antivirale geneesmiddelen - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel sinds 3 jaar, Anaferon.
Zwangere vrouwen - veel drank zonder oedeem;
- in milde vormen - van antivirale middelen - viferon in kaarsen, griep, arbidol, als het onmogelijk is om pillen te nemen (overgeven) - Panavir intramusculair toedienen; in ernstige vormen van Tamiflu, Relenza, Viferon;
- om de ernst van koorts te verminderen - paracetamol, askorutin;
- in de ontwikkeling van bacteriële pneumonie - iii-IV generatie cefalosporines, macroliden, carbapenems;
- tijdens de epidemische periode wordt verplichte ziekenhuisopname getoond voor alle zwangere vrouwen met ernstige intoxicatie.
Mexicaanse griep preventie
Activiteiten voor gezond (zoals aanbevolen door de WHO):
• Was uw handen vaak met zeep en alcoholhoudende oplossingen.
• Vermijd nauw contact met zieke mensen.
• Vermijd knuffels, kusjes en handdrukken.
• Blijf als u ziek wordt thuis en beperk het contact met andere mensen.
• Als u griepverschijnselen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als je ziek bent, blijf dan 7 dagen thuis nadat de symptomen zijn onthuld om besmetting van de mensen om je heen te voorkomen.
De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor niet-specifieke profylaxe van geneesmiddelen: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon voor zwangere vrouwen, Tamiflu.
Een vaccin tegen het hoogpathogene varkensgriepvirus (H1N1) is tot nu toe gemaakt voor specifieke profylaxe. Dit vaccin beschermt tegen influenza B en stammen A / H1N1 (varkens) en H3N2 influenza A (Grippol plus), dat wil zeggen tegen de Mexicaanse griep en tegen seizoensgriep. Het is onmogelijk om ziek te worden na vaccinatie, omdat het geen volledig virus bevat, maar alleen oppervlakte-antigenen bevat van virussen die de ziekte zelf niet kunnen veroorzaken. Het vaccin wordt jaarlijks toegediend.
Mexicaanse griep
Mexicaanse griep is een zeer besmettelijke dier- en humane ziekte veroorzaakt door het serotype A (H1N1) influenzavirus en vatbaar voor pandemische verspreiding. In de loop daarvan lijkt de varkensgriep op de gebruikelijke seizoensgriep (koorts, zwakte, lichaamspijnen, keelpijn, rhinorrhea), maar verschilt deze in sommige kenmerken (de ontwikkeling van het dyspeptisch syndroom). De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen; PCR, virologische en serologische studies worden uitgevoerd om het type virus te bepalen. Behandeling van varkensgriep omvat de benoeming van antivirale middelen (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) en symptomatische (antipyretische, antihistaminica, enz.) Middelen.
Mexicaanse griep
Mexicaanse griep is een acute respiratoire virale infectie die wordt overgedragen van varkens op mensen en in de menselijke populatie. De veroorzaker van varkensgriep werd al in 1930 ontdekt, maar de volgende halve eeuw circuleerde in een beperkt gebied (in Noord-Amerika en Mexico) alleen onder gedomesticeerde dieren, voornamelijk varkens. Afzonderlijke gevallen van menselijke infectie (voornamelijk dierenartsen en werknemers in varkensbedrijven) met Mexicaanse griep zijn gemeld sinds het begin van de jaren negentig. In 2009 was de wereld verbluft door de Mexicaanse grieppandemie, bekend als "Californië / 2009", met 74 landen, waaronder Europese staten, Rusland, China, Japan en meer. etc. Vervolgens werden volgens de WHO meer dan 500 duizend mensen ziek met de Mexicaanse griep. De hoogste gevoeligheid voor het virus werd aangetoond door personen van 5 tot 24 jaar. Omdat het virus gemakkelijk van persoon tot persoon kon worden overgedragen, en de neiging om pandemie te verspreiden, werd de hoogste risicoklasse 6 toegewezen aan de Mexicaanse griep.
Oorzaken van Mexicaanse griep
Verschillende soorten en serotypen van het influenzavirus circuleren in de varkenspopulatie: menselijke seizoensinfluenzavirussen, aviaire influenzavirussen, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Aangenomen wordt dat serotype A (H1N1), dat de Mexicaanse griep bij mensen veroorzaakt, het resultaat was van recombinatie (herverdeling, vermenging) van verschillende subtypes van het influenzavirus. Het is het hybride virus A (H1N1) dat het vermogen heeft verworven om de interspecifieke barrière te overwinnen, ziekten bij mensen veroorzaakt en van persoon op persoon wordt overgedragen. Net als andere menselijke influenzavirussen, bevat A (H1N1) RNA; pathogenen virions zijn ovaal. De envelop van het virus bevat specifieke eiwitten, hemagglutinine en neuraminidase, die de aanhechting van het virus aan de cel en de intracellulaire penetratie ervan vergemakkelijken. Het Mexicaanse griepvirus is onstabiel in de omgeving: het wordt snel geïnactiveerd bij verwarming, blootgesteld aan traditionele desinfecterende middelen en ultraviolette straling, maar het verdraagt lange tijd een lagere temperatuur.
Bronnen van het virus kunnen geïnfecteerde of zieke varkens en mensen zijn. De belangrijkste verspreiding van de varkensgriep in de menselijke populatie zijn druppeltjes in de lucht (met slijmdeeltjes afgescheiden door hoesten, niezen), minder vaak contactleven (door de ontlading van de patiënt uit handen en huishoudelijke artikelen naar de slijmvliezen van de mond, neus, ogen). De gevallen van infectie door voeding door het eten van het vlees van geïnfecteerde dieren zijn onbekend. Ondanks de hoge en universele gevoeligheid van mensen voor het Mexicaanse griepvirus, lopen kinderen jonger dan 5 en oudere mensen, zwangere vrouwen, patiënten met bijkomende ziekten (COPD, diabetes, lever- en nierziekten, cardiovasculair systeem, HIV) het risico op het ontwikkelen van ernstige klinische vormen van infectie. -infektsiey).
De pathogenese van Mexicaanse griep is over het algemeen vergelijkbaar met de pathologische veranderingen die in het lichaam optreden met gewone seizoensgriep. Replicatie en reproductie van het virus vindt plaats in het epitheel van de luchtwegen en gaat gepaard met oppervlakkige schade aan de cellen van de tracheobronchiale boom, hun degeneratie, necrose en desquamatie. Gedurende de periode van viremie, die 10-14 dagen duurt, hebben toxische en toxisch-allergische reacties van de interne organen de overhand.
Mexicaanse griepsymptomen
De incubatieperiode voor Mexicaanse griep varieert van 1 tot 4-7 dagen. Een besmette persoon wordt al aan het einde van de incubatieperiode besmettelijk en blijft actief virussen isoleren voor nog eens 1-2 weken, zelfs tegen de achtergrond van de therapie. De ernst van de klinische manifestaties van Mexicaanse griep varieert van asymptomatisch tot ernstig en dodelijk. In typische gevallen lijken de symptomen van varkensgriep op die van ARVI en seizoensgriep. De ziekte begint met een temperatuurstijging van 39-40 ° C, lethargie, zwakte, spierpijn, gewrichtspijn en gebrek aan eetlust. Bij ernstige intoxicatie treden intense hoofdpijn op, voornamelijk in de frontale regio, pijn in de oogbollen, verergerd door oogbewegingen, fotofobie. Er ontwikkelt zich een catarraal syndroom, vergezeld door keelpijn en keelpijn, loopneus en droge hoest. Het kenmerkende kenmerk van Mexicaanse griep, waargenomen bij 30-45% van de patiënten, is het optreden van dyspeptisch syndroom (buikpijn, constante misselijkheid, herhaaldelijk braken, diarree).
De meest voorkomende complicatie van Mexicaanse griep is primaire (virale) of secundaire (bacteriële, meestal pneumokokken) pneumonie. Primaire longontsteking gebeurt meestal al na 2-3 dagen van ziekte en kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoir distress syndroom en overlijden. Misschien de ontwikkeling van infectieuze-allergische myocarditis, pericarditis, hemorrhagisch syndroom, meningoencephalitis, cardiovasculair en respiratoir falen. De Mexicaanse griep verergert en verergert het beloop van somatische ziekten, wat de algemene vooruitzichten op herstel aantast.
Diagnose en behandeling van Mexicaanse griep
Het opstellen van een voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van met name pathognomonische symptomen, overeenkomsten van symptomen van varkens en seizoensgriep. Daarom is de uiteindelijke diagnose onmogelijk zonder laboratoriumidentificatie van een virale pathogeen. Om het RNA van het influenza A (H1N1) -virus te bepalen, wordt een nasofaryngeale uitstrijk bestudeerd met PCR. Virologische diagnose omvat de kweek van varkensgriepvirus in kippenembryo's of in celkweek. Om IgM en IgG in serum te bepalen, worden serologische tests uitgevoerd - RSK, RTGA, ELISA. Een verhoging van de titer van specifieke antilichamen meer dan 4 keer is bewijs in het voordeel van infectie met het varkensgriepvirus.
De behandeling van varkensgriep bestaat uit etiotropische en symptomatische therapie. Interferonen (alfa-interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir en kagocel worden aanbevolen tegen antivirale middelen. Symptomatische therapie omvat de toediening van antipyretische middelen, antihistaminica, vasoconstrictoren, infusie van elektrolytoplossingen. Bij secundaire bacteriële pneumonie worden antibacteriële middelen voorgeschreven (penicillines, cefalosporines, macroliden).
Prognose en preventie van Mexicaanse griep
De prognose voor Mexicaanse griep is veel gunstiger dan voor de vogelgriep. De meeste mensen hebben een milde varkensgriep en worden volledig gezond. Ernstige vormen van infectie ontwikkelen zich in 5% van de gevallen. Sterfgevallen door Mexicaanse griep worden in minder dan 4% van de gevallen geregistreerd. Niet-specifieke profylaxe van Mexicaanse griep is vergelijkbaar met andere acute respiratoire virale infecties: uitsluiting van contacten met personen die tekenen hebben van een verkoudheid, veelvuldig wassen van handen met zeep, verharding van het lichaam, luchten en desinfecteren van de lokalen tijdens het seizoen van stijgende virale infecties. Voor de specifieke preventie van Mexicaanse griep, wordt het vaccin Grippol en anderen aanbevolen.
Mexicaanse griep
De zogenaamde Mexicaanse griep is een griep die wordt veroorzaakt door een reassortant virus (in de Engelse literatuur wordt het pathogeen aangeduid als Influenza A (H1N1) -virussen van de varkens-oorsprong).
Type A varkensgriep werd gemeld in 1931. Zijn lokale flitsen kwamen herhaaldelijk voor. De laatste epidemie begon in maart 2009 in Mexico, verspreid naar de Verenigde Staten, Zuid-Amerika en vervolgens naar andere continenten en landen, waaronder Rusland, en nam de omvang van een pandemie. In 2010 meldde de WHO het einde van de pandemie.
Op het moment van 2016 blijft het H1N1-virus circuleren als een van de seizoensgriepstammen. Aan de ene kant wordt verwacht dat het H1N1-virus in de nabije toekomst zal blijven circuleren als een seizoensgriep van influenza en daarom zullen meer mensen immuniteit voor dit virus ontwikkelen. Aan de andere kant is het ook de verwachting dat na verloop van tijd, zal het virus veranderen als gevolg van antigene drift, en deze veranderingen kunnen betekenen dat beschermende immuniteit kracht die deze versie van een virus ontwikkeld, kan worden verzwakt ten opzichte van de toekomst van de soort van dit virus. Daarnaast hebben veel mensen waren niet in een pandemie en daardoor besmet met het H1N1, in sommige landen kunnen er enkele gebieden waar de gevolgen van de pandemie was minder ernstig en waar het later nog moeilijk kan zijn.
Op basis van het beschikbare bewijs kan worden gesteld dat het H1N1-virus op dit moment nog steeds een verhoogd risico op ernstige ziekten vertoont voor dezelfde groepen, waaronder jonge kinderen, zwangere vrouwen en mensen met chronische en ademhalingsproblemen. Waarschijnlijk zullen we nog steeds gevallen van ernstige ziekte waarnemen bij mensen uit risicogroepen en bij verder gezonde mensen.
Oorzaken van Mexicaanse griep
Het Mexicaanse griepvirus is een drievoudige reassortant van menselijke, pluimvee en varkensgriepvirussen. Alle influenzavirussen behoren tot de groep van pneumotrope RNA-virussen, behoren tot de familie Orthomyxoviridae. Hun virionen hebben een ronde of ovale vorm met een deeltjesdiameter van 80-100 nm. De kern van het virion (nucleocapside) bestaat uit een spiraalstreng van ribonucleoproteïne, die is bedekt met een lipoglycoproteïne-omhulsel. De samenstelling van de buitenste laag van de envelop van het virion omvat glycoproteïnen met hemagglutinatie en neuraminidaseactiviteit. Het virus bevat het enzym RNA-polymerase. Door antigene karakterisering interne nucleoproteïne (S-antigeen) zijn influenzavirussen onderverdeeld in typen A, B en C. Influenza virussen type A, afhankelijk van de antigene eigenschappen van de buitenschaal glycoproteïnen - hemagglutinine (H) en neyroaminidazy (N) - verdeeld in subtypes (N1 3, N 1-2). Standaardaanduiding van influenza A virusstammen omvat: het type van het virus, de gastheer vorm (met uitzondering van mensen), losplaats, stamnummer, en jaar van isolatie formule HA en neyroaminidazy zoals A / California / 07/2009 (H1N1).
In tegenstelling tot virussen B en C, die worden gekenmerkt door een meer stabiele antigene structuur, hebben influenza A-virussen een aanzienlijke variabiliteit van oppervlakte-antigenen. Het manifesteert zich hetzij als antigene "drift" (gedeeltelijke bijwerken antigene determinanten) hemagglutinine en neuraminidase binnen hetzelfde subtype, of antigeen "shift" (volledige vervanging van een genoom fragment dat codeert hemagglutinine of hemagglutinine en neyroaminidazu), wat leidt tot het optreden van nieuwe subtypen onder type A-virussen.
De grieppandemie in 2009, bekend als "varkensgriep", werd veroorzaakt door het A / H1N1 / 09-virus, dat de grootste genetische overeenkomst vertoont met het Mexicaanse griepvirus.
"Mexicaanse griep" is een combinatie van het genetisch materiaal van reeds bekende stammen - Mexicaanse griep, vogels en mensen. De oorsprong van de stam is niet precies bekend en de epidemische verspreiding van dit virus onder varkens kon niet worden vastgesteld. Virussen van deze stam worden van persoon tot persoon overgedragen en veroorzaken een ziekte met de symptomen die vaak voorkomen bij influenza.
De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.
Gevoeligheid is gerelateerd aan de leeftijd. Personen jonger dan 30 jaar oud zijn overwegend ziek. De totale incidentie is echter minder dan bij de "seizoensgriep", aangezien alleen ernstige intramurale patiënten worden onderzocht, is de registratie onvolledig.
Pathogenese van Mexicaanse griep
Het pathogenetische kenmerk van varkensgriep is het vermogen van het nieuwe virus om een scherpe activering van ontstekingsmediatoren te veroorzaken, wat in ernstige gevallen leidt tot schade aan het alveolaire epitheel, de ontwikkeling van ARDS en pneumonie.
Zoals elke ziekte van besmettelijke aard is influenza het resultaat van een bilaterale interactie van micro- en macrorganismen. Een hoog vermogen om het genoom van virussen te veranderen heeft geleid tot de opkomst van hun nieuwe subtypes, die een veel groter vermogen hebben dan klassieke respiratoire virussen, om een ongecoördineerde ontstekingsreactie van het micro-organisme te genereren. Net als bij gecompliceerde infecties van bacteriële aard, met influenza A / H1N1 / 09, is het systemische inflammatoire respons-syndroom de belangrijkste drijvende kracht achter systemische aandoeningen die in het lichaam voorkomen. Er is aangetoond dat in dit geval, naast IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, een aantal andere, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, als belangrijke ontstekingsmediatoren worden uitgescheiden. leukocyten.
Belangrijke kenmerken van de pandemie variant griep trends zijn vaker en onderste luchtwegen betekende een nederlaag, de mogelijkheid om te ontwikkelen en te snelle progressie van acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van virale longontsteking met de ontwikkeling van acute respiratory distress syndrome (ARDS), en in sommige gevallen - shock, nierinsufficiëntie, en coagulopathy consumptie. Dit vereist behandeling bij sommige patiënten op de intensive care-eenheid en intensive care-afdeling (ICU). Volgens de WHO had 10 tot 30% van de gehospitaliseerde patiënten met influenza A / H1N1 / 09 behandeling op ICU-condities nodig.
Volgens de analyse van de influenza-epidemie veroorzaakt door het A / H1N1 / 09-virus in 2009, kunnen vijf soorten respiratoire complicaties worden vastgesteld: virale pneumonitis, verergering van bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte, exacerbatie van andere chronische ziekten, secundaire bacteriële pneumonie, en bronchiolitis bij pediatrische patiënten.
In het algemeen werd een secundaire bacteriële infectie gediagnosticeerd in 14-29% van de gevallen.
Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de patiënten die de ICU passeerde virale "pneumonitis" had en het klinische beeld werd gekenmerkt door progressieve hypoxemie en bilaterale infiltraten op thoraxfoto's (manifestaties van ARDS). Daarom was een vertaling nodig voor kunstmatige longventilatie (ALV) en het gebruik van voldoende "harde" beademingsparameters.
Vanwege de aanwezigheid van morfologische kenmerken in het geval van longbeschadiging geïnduceerd door een virale infectie, wordt een dergelijke longlaesie gedefinieerd als "virale pneumonitis", hoewel in de meeste publicaties de auteurs de term virale pneumonie gebruiken.
Tegen de achtergrond van virale pneumonie en ARDS kan een ziekenhuispneumonie ontstaan, in de etiologische structuur van de pathogenen waarvan niet-fermentatieve gramnegatieve bacteriën (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Werden gedomineerd, enterobacteriën produceerden breedspectrum bèta-lactamase (BLR) en methicilline-resistente stafylococcus-producenten.
Bij autopsie werden drie belangrijke pathologische veranderingen bepaald:
1) diffuse alveolaire schade met alveolair en fibrineus exsudaat, met de vorming van het syndroom van "hyaliene membranen" en geactiveerde pneumocyten;
2) necrotiserende bronchiolitis met de vorming van gebieden van emfyseem;
3) diffuse alveolaire schade met een uitgesproken hemorragische component, microvasculaire trombose, bloeding in de intra-alveolaire ruimte en submucosale basis en interstitieel oedeem.
Het ziektebeeld (symptomen) van de Mexicaanse griep
De incubatietijd voor deze ziekte is van twee tot zeven dagen.
Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met seizoensgriep, in de meeste gevallen is de ziekte goedaardig, maar sommige patiënten krijgen gastro-intestinaal syndroom (misselijkheid, braken, diarree).
Volgens de WHO (januari 2010) is het sterftecijfer ongeveer 0,9% (bij geregistreerde ernstige patiënten). Bij reanimatiepatiënten bereikt dit 14-40%.
Bij een aantal patiënten is het debuut van de ziekte snel: van de eerste symptomen tot een ernstige aandoening, 2-3 dagen verstrijken.
In de tweede variant, in de eerste 5-7 dagen, wordt een kliniek met matig ernstige ARVI gevormd. Tegen het einde van de eerste week van de ziekte kan het welzijn van de patiënt enigszins verbeteren, waardoor de indruk van denkbeeldig welzijn ontstaat. Op de 5-7e dag verergert de toestand van de patiënten weer, koorts, zwakte neemt toe, een droge hoest en kortademigheid verschijnen. Het is deze variant van de ziekte die de overhand heeft.
Een belangrijk kenmerk van de pandemische influenzavariant is een meer frequente en uitgesproken laesie van de onderste luchtwegen, het vermogen zich te ontwikkelen en snel over te gaan tot acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) en pneumonie.
In eerste instantie is er een toename van het pulmonaire patroon, voornamelijk in de onderste delen, en vervolgens een beeld van inferieure pneumonie. Infiltratie vindt plaats aan één zijde of gelijktijdig aan beide zijden. Verder verslechtert het klinische en radiologische beeld snel en na 3-5 uur wordt het totale donker worden van de longen bepaald.
Karakteristiek snel, binnen een paar uur, de verergering van de ziekte: verhoogt de intoxicatie, verlaagt de zuurstofverzadiging, verhoogt de effecten van hypoxische encefalopathie en hemorragisch longoedeem.
Bij bloedonderzoek wordt normocytose of hyperleukocytose vaker geregistreerd met een verschuiving van de leukoformula naar links, veranderingen in bloedgassen in de vorm van een toename van gedecompenseerde respiratoire en metabole acidose.
Diagnose van Mexicaanse griep
De belangrijkste diagnostische methode is PCR. De tijdige diagnose van de ziekte en het stadium van respiratoire insufficiëntie met behulp van draagbare pulsoximeters in ontvangstcondities en therapeutische afdelingen met tijdige overdracht naar de intensive care unit vanwege de snelle progressie van acuut respiratoir falen is cruciaal voor de preventie van letale uitkomsten van pneumonie.
Mexicaanse griep behandeling
In de meeste gevallen zijn patiënten onderworpen aan ambulante behandeling met behulp van pathogenetische en symptomatische therapie. De behandeling wordt uitgevoerd met oseltamivir, antibiotica.
Antivirale therapie is in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten met risicofactoren voor ongunstige ziekteprogressie:
a) zwangerschap
b) overgewicht (BMI> 30 kg / m2),
c) personen met chronische longaandoeningen (bronchiaal astma, COPD, enz.),
d) concomitante somatische ziekten van ernstige aard (diabetes mellitus, chronisch hart, nier, leverfalen, aspirine, immunosuppressiva, chronische alcoholintoxicatie).
Antivirale therapie voor Mexicaanse griep
Antivirale geneesmiddelen naar keuze zijn virale neuraminidaseremmers oseltamivir en zanamivir.
Oseltamivir wordt oraal toegediend in capsules van 75 mg elk of als een suspensie, bereid uit 12 mg / ml ex tempore poeder.
Volwassenen en adolescenten van 12-17 jaar oud met ongecompliceerde vormen van het medicijn wordt 75 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen voorgeschreven. Zanamivir bij volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar wordt als volgt gebruikt: 2 inhalaties van 5 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen.
Aanbevolen doses oseltamivir suspensie voor de behandeling van kinderen ouder dan 1 jaar en van 2 tot 12 jaar
Mexicaanse griep - H1N1-influenzavirus - Pandemische griep (H1N1) in 2009
Pandemie (H1N1) 2009 Griep (Mexicaanse griep, Mexicaanse griep; Mexicaanse griep; Wereldwijde varkensgriep; varkensgriep; Nieuwe H1N1-griep; Nieuwe H1N1-griep; H1N1-griep; H1N1-infectie; Influenza A (H1N1); Type A (H1N1) griep )
beschrijving
Vanaf augustus 2010 wordt de H1N1-griep niet langer als een pandemie beschouwd.
Het H1N1-griepvirus (oorspronkelijk de Mexicaanse griep genoemd) is een infectie van de luchtwegen. H1N1 pandemische influenza heeft overal ter wereld pandemische uitbraken bereikt. Het verloop van de ziekte kan gepaard gaan met milde en ernstige symptomen.
Oorzaken van Mexicaanse griep
Er zijn twee hoofdtypes van het influenzavirus - type A en type B. De uitbraak van 2009 werd veroorzaakt door een nieuwe mix van verschillende soorten influenza A. Influenza is een zeer besmettelijke ziekte en kan zich extreem snel verspreiden.
H1N1 varkensgriep verspreidt zich op dezelfde manier als seizoensgriep:
- Inhalatie van druppels, nadat een besmette persoon hoest of niest;
- Wanneer het geïnfecteerde oppervlak wordt aangeraakt (het virus kan op het oppervlak blijven en een persoon gedurende 2-8 uur infecteren) en vervolgens het oog, de neus of de mond.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor is contact met een geïnfecteerde persoon. De aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten, luchtwegaandoeningen, diabetes, kanker) kan het risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van infectie verhogen. Bovendien lopen mensen met een lichamelijke of geestelijke handicap meer risico omdat ze symptomen niet gemakkelijk kunnen herkennen of preventieve maatregelen kunnen nemen tegen de H1N1-griep.
Het H1N1-influenzavirus treft jongeren meer dan ouderen, omdat oudere mensen mogelijk immuun zijn voor dit virus.
Het eten van varkensvlees of zijn producten, drinkwater is geen risicofactor voor de H1N1-griep.
Factoren die het risico op complicaties door het H1N1-griepvirus verhogen:
- Leeftijd: kinderen jonger dan twee jaar en mensen van 65 jaar en ouder;
- Mensen onder de 19 jaar die aspirine nemen;
- zwangerschap;
- Recente bezorging (minder dan twee weken);
- diabetes;
- Een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van:
- HIV-infectie;
- Immunosuppressiva nemen;
- Ziekten die de ademhaling kunnen beïnvloeden;
- Chronische ziekten van de longen, hart, nieren, lever, zenuwen, bloedziekten;
- In een medische faciliteit zijn;
- Obesitas (bewering op basis van vroege meldingen).
H1N1 Griepsymptomen
Deze symptomen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door het H1N1-griepvirus, maar ook door andere ziekten.
- Koorts en koude rillingen;
- Keelpijn;
- hoesten;
- Spierpijn;
- Extreme vermoeidheid;
- hoofdpijn;
- Loopneus, verstopte neus;
- niezen;
- Tranende ogen;
- Maag-darmstoornissen (misselijkheid, diarree, braken).
In de volgende gevallen is het noodzakelijk om een arts te raadplegen:
- Temperatuur 37,8 ° C of hoger in combinatie met een van de symptomen:
- Verstopte neus (moeite met ademhalen door de neus);
- Loopneus;
- hoesten;
- Keelpijn;
- Contact met het H1N1-griepvirus:
- Nabij een patiënt zijn of vermoedelijk H1N1-griep hebben;
- Op een plaats zijn waar gevallen van de H1N1-griep zijn bevestigd.
Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen als de symptomen verergeren of de patiënt zich niet beter begint te voelen binnen drie dagen na het begin van de symptomen.
De ontwikkeling van het H1N1-griepvirus kan longontsteking veroorzaken. Mexicaanse griepsterfgevallen zijn vrij zeldzaam. H1N1-influenza kan ook ziekten verergeren die mogelijk al aanwezig zijn.
Als u angstige symptomen heeft, zoek dan medische spoedhulp:
- Symptomen bij volwassenen zijn onder meer:
- Temperatuur 37,8 ° C of hoger gedurende meer dan drie dagen;
- Problemen met ademhalen of kortademigheid;
- Bloedige of bevlekte sputum;
- Pijn of druk op de borst of buik;
- Plotselinge duizeligheid;
- verwarring;
- Ernstig overgeven of braken dat niet stopt;
- Griepsymptomen verdwijnen, maar komen terug met koorts en verhoogde hoest;
- Angst symptomen bij kinderen zijn onder meer:
- Verhoogd of moeite met ademhalen;
- Blauwe of grijze huidskleur;
- Terughoudendheid om voldoende vocht te drinken;
- Ernstig overgeven of braken dat niet stopt;
- Moeilijkheden om wakker te worden;
- prikkelbaarheid;
- Gebrek aan verlangen om te spelen en te communiceren;
- onoplettendheid;
- Griepsymptomen verdwijnen, maar komen terug met koorts en verhoogde hoest;
- Koorts met uitslag.
Diagnose van H1N1-griep
De arts vraagt naar de symptomen en de geschiedenis van de ziekte. De diagnose van influenza is meestal gebaseerd op symptomen.
In sommige gevallen kan de arts monsters uit de neus of keel nemen om de diagnose te bevestigen.
Mexicaanse griep behandeling
Antivirale geneesmiddelen op recept
De meeste mensen met de griep hebben geen antivirale medicijnen nodig. De patiënt kan antivirale medicatie nodig hebben als hij in een risicogroep zit of als hij een ernstige ziekte heeft (bijvoorbeeld ademhalingsproblemen).
Antivirale middelen genezen de griep niet. Ze kunnen de symptomen verminderen en de tijd van ziekte verkorten. Geneesmiddelen moeten binnen 48 uur na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte worden ingenomen.
Antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van pandemische H1N1-griep omvatten:
- Oseltamivir (Tamiflu) - sommige soorten seizoensgebonden influenzavirussen zijn resistent tegen dit medicijn, maar het kan tegen pandemische H1N1-griep worden gebruikt;
- Zanamivir (Relenza) - kan astma of chronische obstructieve longziekte (COPD) verergeren;
- Peramivir is een nieuw geneesmiddel voor onderzoek dat wordt gebruikt voor gehospitaliseerde patiënten als andere antivirale geneesmiddelen niet werken. Dit geneesmiddel wordt intraveneus toegediend.
Oseltamivir (en mogelijk zanamivir) kan het risico op zelfbeschadiging en verwarring na inname verhogen, vooral bij kinderen. Het is noodzakelijk om de tekenen van ongewoon gedrag van kinderen na inname van deze geneesmiddelen nauwlettend te volgen.
Andere antivirale middelen die soms worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde seizoensgriep (amantadine en rimantadine) werken niet tegen pandemische H1N1-griep.
Andere beheersmaatregelen tegen de Mexicaanse griep
- Meer rust is nodig om het lichaam te helpen de griep te bestrijden;
- Je moet veel vloeistoffen drinken, inclusief water, sap, maar geen thee en cafeïnehoudende dranken;
- Pijnstillers zoals acetaminophen, ibuprofen of (voor volwassenen) aspirine kunnen worden ingenomen. Aspirine wordt niet aanbevolen voor kinderen en adolescenten met een huidige of recente virale infectie vanwege het risico op het syndroom van Reye. U moet de dokter vragen welke medicijnen voor het kind veilig zijn;
- Andere niet-receptgeneesmiddelen moeten worden gebruikt (bijvoorbeeld decongestiva, zoutoplossing, neussprays, hoestdrank);
- U moet met uw arts bespreken welke geneesmiddelen kunnen worden ingenomen zonder gevaar voor de gezondheid. Sommige medicijnen tegen hoest en verkoudheid kunnen bijvoorbeeld ernstige bijwerkingen bij jonge kinderen veroorzaken;
- Alternatieve behandelingsmethoden kunnen worden gebruikt, zoals vlierbesextract. Onderzoekers ontdekten dat medicijnen (zoals Sambucol en ViraBLOC) met vlierbessen in sommige onderzoeken een vermindering van de griepverschijnselen toonden.
H1N1-grieppreventie
vaccinatie
Er is een vaccin tegen de H1N1-griep, dat in twee vormen voorkomt: een neusspray en schoten. Neusspray wordt in twee doses (gedurende één maand) gebruikt voor kinderen van 2-9 jaar en als een enkele dosis voor mensen in de leeftijd van 10-49 jaar. De injectie wordt uitgevoerd in twee doses (twee doses) voor kinderen van zes maanden tot negen jaar en als eenmalige dosis voor mensen van 10 jaar en ouder.
Hoe kan H1N1-griep voorkomen worden?
- Handen moeten vaak worden gewassen, vooral na contact met een griepachtige persoon. Het wordt aanbevolen om uw handen minstens 15-20 seconden te wassen met water en zeep. Wrijven met je handen met een op alcohol gebaseerde reiniger is ook nuttig;
- Nauw contact met mensen met luchtweginfecties moet worden vermeden. Influenza kan zich een dag voor het begin verspreiden en tot zeven dagen na het begin van de symptomen;
- Het wordt aanbevolen om overvolle plaatsen te vermijden, vooral als er een hoog risico is op het ontwikkelen van complicaties door de H1N1-griep. U kunt wegwerpmaskers gebruiken wanneer u zich op een plek bevindt waar het waarschijnlijk de Mexicaanse griep zal krijgen;
- Bedek je mond en neus met een papieren servet of een zakdoek als je hoest of niest;
- Je hoeft niet te spugen;
- U hoeft uw eigen dingen of drankjes niet aan de zieke met de griep te geven;
- Bijt je nagels niet in en wrijf je ogen, mond of neus niet met je handen;
- Het is noodzakelijk om oppervlakken (tafels, stoelen, kasten, etc.) af te vegen met huishoudelijke ontsmettingsmiddelen;
- Er zijn geen vrij verkrijgbare supplementen of vrij verkrijgbare medicijnen die naar verluidt in staat zijn H1N1-griep te voorkomen nodig.
Voorzorgsmaatregelen bij verblijf bij een patiënt met H1N1-griep
- Om infectie te voorkomen, moet je een persoon die ziek is in een van de kamers van het huis houden;
- U moet uw handen wassen na contact met de patiënt;
- Als het onmogelijk is om nauw contact met een zieke persoon te vermijden, moet u uw mond en neus bedekken met een masker (of gasmasker);
- Het is noodzakelijk om het contact met andere leden van het gezin of de maatschappij te beperken tijdens de zorg voor de zieken;
- Een persoon die ziek is, zou een minimum aan contact met andere mensen moeten hebben en niet tot het einde van de ziekte naar school of werk moeten gaan;
- Als u symptomen van een griepachtige aandoening heeft, dient u een arts te raadplegen.
Profylactische geneesmiddelen voor mensen met een hoog risico op H1N1-griep
Geneesmiddelen ter voorkoming van H1N1-griep, zoals zanamivir (Relenza) of oseltamivir (Tamiflu), kunnen worden aanbevolen voor de volgende groepen:
- Mensen die nauw contact hebben met een besmette persoon (bevestigd of vermoed) en ziekten hebben die het risico op complicaties verhogen:
- Chronische ziekten en een verzwakt immuunsysteem;
- Leeftijd jonger dan 19 jaar en langdurig gebruik van aspirine (er is een risico op het syndroom van Reye);
- Leeftijd - 65 jaar en ouder;
- Kinderen jonger dan vijf;
- zwangerschap;
- Zorgverleners die contact hebben met een besmette persoon (bevestigd of vermoed).
Methoden om verspreiding van de H1N1-griep te voorkomen
Als u een H1N1-griep heeft, worden de volgende maatregelen aanbevolen om verspreiding naar andere mensen te voorkomen:
- Nauw contact met gezonde mensen moet worden vermeden. Alvorens terug te keren naar school of werk, zouden de symptomen binnen 24 uur moeten verdwijnen zonder de hulp van koortswerende geneesmiddelen. Dit kan tot zeven dagen duren nadat de eerste symptomen optreden. Als je griep hebt, moet je thuis blijven, alleen laten voor een dokter;
- Als het onmogelijk is om direct contact te vermijden, moet u uw mond en neus bedekken met een masker;
- Je moet je handen vaak wassen. Wrijven met je handen met een op alcohol gebaseerde reiniger is ook nuttig;
- Bedek je mond en neus met een papieren servet als je hoest of niest. Je hoeft niet te spugen.
- Geef uw gezonde of gezonde drankjes niet aan uw drankjes of persoonlijke spullen;
- Het is noodzakelijk om de vaat af te wassen met heet water en zeep;
- Bijt je nagels niet in en wrijf je ogen, mond of neus niet met je handen;
- Het is noodzakelijk om oppervlakken (tafels, stoelen, kasten, etc.) af te vegen met huishoudelijke ontsmettingsmiddelen;
- Het is noodzakelijk om een speciaal desinfecterend apparaat te gebruiken voordat geïnfecteerde persoonlijke bezittingen worden gewassen.