KEUZE VAN ANTIMICROBIËLE CHEMISCHE PRODUCTEN BIJ TUBERCULOSE

Tuberculose is de oorzaak van het grootste aantal sterfgevallen veroorzaakt door een enkel micro-organisme. Een nieuw tijdperk in de behandeling van tuberculose begon in 1946 met de introductie van streptomycine, en in 1952 en 1970 - isoniazid en rifampicine, respectievelijk. Momenteel is het grootste probleem bij de chemotherapie van tuberculose vertegenwoordigd door meerdere resistente stammen van mycobacteriën, dat wil zeggen stammen die resistent zijn tegen twee of meer anti-tuberculosegeneesmiddelen, in het bijzonder isoniazide en rifampicine.

etiologie

Tuberculose kan worden veroorzaakt door twee leden van de familie van Mycobacteriaceae van de orde Actinomycetales: M.tuberculosis en M.bovis. Bovendien wordt M.africanum soms genoemd - een micro-organisme dat een tussenproduct is tussen M.tuberculosis en M.bovis en in zeldzame gevallen tuberculose veroorzaakt op het Afrikaanse continent. De bovengenoemde micro-organismen worden gecombineerd in het M.tuberculosis-complex, dat feitelijk synoniem is met M. tuberculosis, omdat de andere twee micro-organismen relatief zeldzaam zijn.

De mens is de enige bron van M.tuberculosis. De belangrijkste wijze van verzending is in de lucht. Zelden kan een infectie worden veroorzaakt door het drinken van melk die is geïnfecteerd met M.bovis. Gevallen van contactinfectie tussen pathologen en laboratoriumpersoneel worden ook beschreven.

Meestal voor de ontwikkeling van infecties vereist langdurig contact met een bacteriolabel.

De keuze van therapie

Klinische vormen van tuberculose hebben weinig effect op de methode van chemotherapie, de grootte van de bacteriepopulatie is van groter belang. Op basis hiervan kunnen alle patiënten worden verdeeld in vier groepen:

I. Patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose (nieuwe gevallen) met positieve uitstrijkjes, ernstige abacillary pulmonary tuberculosis en ernstige vormen van extrapulmonale tuberculose.

II. Deze categorie omvat personen met een recidief van de ziekte en patiënten waarvan de behandeling niet het verwachte effect (positieve sputumuitstrijkje) veroorzaakte of werd onderbroken. Aan het einde van de eerste fase van de chemotherapie en met een negatief uitstrijkje van sputum ga je naar de vervolgfase. Wanneer mycobacteriën echter in sputum worden gedetecteerd, moet de beginfase met nog eens 4 weken worden verlengd.

III. Patiënten die lijden aan pulmonale tuberculose met beperkte laesie van het parenchym en met negatieve uitstrijkjes van sputum, evenals patiënten met milde extrapulmonale tuberculose.

Een aanzienlijk deel van deze categorie bestaat uit kinderen, waarbij longtuberculose vrijwel altijd plaatsvindt tegen de achtergrond van negatieve uitstrijkjes van sputum. Een ander deel bestaat uit patiënten die in de adolescentie zijn geïnfecteerd en primaire tuberculose hebben ontwikkeld.

IV. Patiënten met chronische tuberculose. De effectiviteit van chemotherapie bij patiënten in deze categorie is zelfs op dit moment laag. Het gebruik van reserve medicijnen is noodzakelijk, de duur van de behandeling en het percentage van HP verhogen, een hoge spanning is vereist van de patiënt zelf.

Therapie regimes

Standaardcijfers worden gebruikt om behandelingspatronen aan te duiden. Het volledige verloop van de behandeling wordt weerspiegeld in twee fasen. Het nummer aan het begin van het cijfer geeft de duur van deze fase in maanden aan. Het getal onder de letter wordt geplaatst als het medicijn minder dan 1 keer per dag wordt voorgeschreven en geeft de frequentie van opname per week aan (bijvoorbeeld E₃). Alternatieve geneesmiddelen worden aangeduid door letters tussen haakjes. De initiële fase van 2HRZS (E) betekent bijvoorbeeld de dagelijkse inname van isoniazid, rifampicine, pyrazinamide in combinatie met streptomycine of ethambutol gedurende 2 maanden. Nadat de beginfase is voltooid, begint de sputumuitstrijkmicroscopie met een voortzetting van de chemotherapie. Als na 2 maanden behandeling echter mycobacteriën in een uitstrijkje worden gedetecteerd, moet de beginfase van de behandeling met 2-4 weken worden verlengd. In de vervolgfase, bijvoorbeeld 4HR of 4H₃R₃, isoniazide en rifampicine worden dagelijks of 3 keer per week gedurende 4 maanden gebruikt.

In tab. Tabellen 1 en 2 tonen de aanbevolen chemotherapieregimes in verschillende groepen patiënten met tuberculose en de doses van de belangrijkste geneesmiddelen tegen tuberculose, respectievelijk.

Tabel 1. Chemotherapieregimes bij verschillende groepen patiënten met tuberculose

H - isoniazide, R - rifampicine, Z - pyrazinamide, E - ethambutol, S - streptomycine, A - amikacine, P - protionamide, O - ofloxacine, H₃R₃ en ga zo maar door - om de dag medicijnen in te nemen.

Tabel 2. Aanbevolen doseringen van belangrijke anti-tbc-geneesmiddelen

De standaard behandelingsregimes voor tuberculose, aanbevolen door de WHO wereldwijd, zijn zeer effectief gebleken. Bij het gebruik van standaard chemotherapiebehandelingen is het noodzakelijk om vast te houden aan een uniforme interpretatie van de door de WHO voorgestelde voorwaarden:

• een patiënt met een positieve sputumtest - microscopisch onderzoek van mycobacteriën wordt gedetecteerd in ten minste twee sputummonsters; of mycobacteriën zijn aanwezig in ten minste één sputummonster, en röntgenonderzoek onthult veranderingen in de longen die karakteristiek zijn voor de actieve vorm van longtuberculose; of door microscopisch onderzoek is ten minste één sputummonster positief en wordt M. tuberculosis gedetecteerd tijdens het zaaien;
• een patiënt met een negatief resultaat van sputumuitstrijkje onderzoek - een microscopisch onderzoek van ten minste twee sputummonsters mist mycobacteriën, en röntgenonderzoek onthult veranderingen die kenmerkend zijn voor de actieve vorm van tuberculose; of microscopisch onderzoek van ten minste één sputummonster detecteerde geen mycobacteriën, maar M. tuberculosis wordt uitgescheiden bij het zaaien;
• extrapulmonale tuberculose - wanneer de resultaten van histologisch onderzoek en / of klinische manifestaties wijzen op een actief extrapulmonaal specifiek proces; of die gevallen waarbij ten minste één kieming van een monster genomen uit een extrapulmonaire laesie een positief resultaat oplevert voor M. tuberculosis;
• Nieuw geval - de patiënt heeft nooit geneesmiddelen tegen tbc langer dan 1 maand gebruikt;
• terugval - een patiënt die in het verleden de dokter een volledige genezing heeft genoemd;
• falen van de behandeling - een nieuw geïdentificeerde patiënt waarvan de resultaten van de uitstrijkjes positief blijven gedurende 5 maanden of langer na het begin van de chemotherapie; of een patiënt die de behandeling onderbroken gedurende 2 tot 5 maanden na het begin van de chemotherapie met een positief resultaat van sputumvlekken;
• een remedie is voor bacillaire patiënten wanneer 2 negatieve sputumuitstrijkjes worden geregistreerd. Als aanvullend bewijs kunnen radiologische tekens worden gebruikt;
• behandeling na de pauze - hervatting van chemotherapie na een pauze van 2 maanden of langer;
• voltooide behandeling - de patiënt ontving meer dan 80% van de geneesmiddelen die hem werden voorgeschreven;
• onderbreking van de behandeling van 2 maanden of langer;
• chronisch geval - een patiënt bij wie, na voltooiing van de loop van de herbehandeling onder toezicht van medisch personeel, de resultaten van de uitstrijkjes nog steeds positief zijn.

STANDAARD NEGEN-MAANDELIJKSE THERAPIEBEHANDELING

Dagelijkse orale inname van isoniazide (0,3 g) met rifampicine (0,6 g) op een lege maag gedurende 9 maanden is zeer effectief bij de behandeling van zowel longtuberculose als extrapulmonale tuberculose veroorzaakt door mycobacteriën die gevoelig zijn voor beide geneesmiddelen. Veel auteurs adviseren echter in het beginstadium (vóór het verkrijgen van gevoeligheidsresultaten) toevoeging van pyrazinamide (25 mg / kg) en streptomycine (1,0 g) of ethambutol (15-25 mg / kg) aan de bovenstaande preparaten, vooral als de isoniazideweerstand hoog is en rifampicine. Momenteel wordt het, vanwege de aanwezigheid van korte cursussen, relatief zelden gebruikt.

ZES MAANDEN THERAPIE REGIME

De gelijktijdige benoeming van verschillende bacteriedodende geneesmiddelen liet het toe om te praten over de mogelijkheid om kortetermijntherapiecursussen gedurende 6 maanden te gebruiken. Dit past het principe toe van tweestapsbehandeling. Tijdens de eerste 2 maanden van de behandeling worden 4 hoofdgeneesmiddelen gebruikt - isoniazid, rifampicine, pyrazinamide en streptomycine of ethambutol (intensieve of initiële of "bactericide fase"), en in de volgende 4 maanden, in de regel, 2 geneesmiddelen - isoniazide en rifampicine (fase voortzetting).

Opgemerkt moet worden dat isoniazide-resistentie bij gebruik van een viercomponententherapie de werkzaamheid van de behandeling niet significant beïnvloedt, terwijl bij rifampicineresistentie de prognose veel slechter is en de duur van de behandeling 18-24 maanden zou moeten zijn.

THERAPIE VOOR DIRECTE OBSERVATIE

De meeste mislukkingen in de behandeling van tuberculose zijn niet eens verbonden met resistentie, maar met de patiënten die het medicatieregime niet observeren. In dit opzicht, en ook met het feit dat met het meest gebruikte behandelingsschema van 6 maanden, 1 keer per dag geneesmiddelen worden ingenomen en minder vaak, werd de therapie aangeboden onder directe observatie (Dly). Omdat in dit geval de ontvangst van elke dosis van het medicijn wordt gecontroleerd door medisch personeel, wordt de therapietrouw aanzienlijk verhoogd en wordt het risico op resistentieontwikkeling geminimaliseerd. Een van deze vormen van therapie wordt gegeven in de tabel. 3.

Behandelschema's en gemiddelde hersteltijd voor pulmonale tuberculose

Wat is het gevaar van tuberculose, dat zelfs met geweld kan worden behandeld? De populariteit van tuberculose in Rusland onder de naam consumptie is gebaseerd op de karakteristieke koortsachtige effecten van deze ziekte, die een persoon lang hebben geplaagd. De veroorzaker is mycobacterium, ontdekt door Koch in de late 19e eeuw.

Behandeling van longtuberculose vandaag is niet erg moeilijk, de ontdekking van antibiotica heeft de situatie in de geneeskunde voor altijd veranderd. Maar de remedie voor het volledig bevrijden van mensen van tuberculose is niet gevonden. De ongelooflijke overlevingskansen van de bacterie en het vermogen zich aan te passen aan de meest ongunstige omstandigheden van het bestaan, maken het mogelijk dat de ziekte zich zelfs onder welvarende mensen verspreidt. Behandeling voor tuberculose kan gebaseerd zijn op het gebruik van medicijnen of populaire recepten. Het is onmogelijk om te zeggen hoeveel longtuberculose wordt behandeld en of het sneller verloopt met een bepaalde behandelingsmethode.

Behandeling van tuberculose benaderingen

Mycobacterium tuberculosis kan gevoelig zijn voor medicamenteuze behandeling of er resistent voor zijn, waarna de behandeling voortdurend wordt aangepast. Drug-resistente bacteriële omgeving is het vaakst aanwezig in diegenen die voor de eerste keer ziek zijn. Recidieven zijn veel moeilijker te behandelen, omdat de veroorzaker van tuberculose zich snel aanpast. De behandeling van tuberculose wordt in twee fasen uitgevoerd, met korte chemotherapie-kuren met gecombineerde middelen.

Gebruikt in chemotherapie: isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, streptomycine en ethambutol. Dit is de aanbevolen procedure, elke arts maakt zijn eigen aanpassingen afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte. Behandeling voor pulmonale tuberculose van de tweede fase wordt uitgevoerd met verminderde intensiteit, de taak wordt om de overblijvende bacteriële sporen in de aangetaste organen en lymfeknopen te elimineren.

De ziekte kan in een vroeg stadium verdwijnen als de persoon een sterke immuniteit, een sterk lichaam en een gezonde levensstijl heeft. Dan is de focus van tuberculose opgelost of littekens. Als mycobacteriën weefsels beschadigen en het lichaam niet zelfstandig kan, ontwikkelt de ziekte zich en verspreidt het zich. Van de symptomen die het meest voorkomen: een vermoeiende hoest, bloed in het sputum, overmatig zweten, slechte slaap en eetlust.

De patiënt begint snel gewicht te verliezen, het is geassocieerd met een aandoening van het spijsverteringsstelsel, algemene zwakte. Als de hoest een lange tijd duurt, lijden de longen allereerst, instortend van bacteriële en mechanische druk. Behandeling voor longtuberculose moet worden uitgevoerd door een specialist: hij kiest het noodzakelijke behandelingsschema zodat metabole verstoringen niet tot een onomkeerbare situatie leiden. Deze ziekte kan een persoon doden.

Behandeling voor longtuberculose kan plaatsvinden met de deelname van een arts thuis of in het ziekenhuis. De duur van de behandeling hangt af van de naleving van het dieet, het nemen van vitamines en mineralen en de instructies van de arts over hoe de ziekte moet worden behandeld. Een tbc-patiënt is geïsoleerd van een klein kind als ze samenwonen. Omdat de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, is het noodzakelijk om te voldoen aan de vereisten van hygiëne. Preventie van tuberculose moet worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen, omdat deze diagnose een contra-indicatie voor zwangerschap is.

Alternatieve therapieën

Hoeveel longtuberculose wordt er behandeld? Het is moeilijk om deze vraag te beantwoorden, omdat alles afhangt van de patiënt en de kwalificaties van de behandelende arts. In de gecompenseerde fase van de ziekte is sanatorium en revalidatie in het resort nuttig, in de behandelingsregimes lijkt de zeelucht een belangrijke factor. In ernstige gevallen is het echter ten strengste verboden voor patiënten om de resorts te bezoeken. Sanatoria van de Krim en de Noord-Kaukasus zijn lange tijd de beste toevlucht geweest voor de preventie van tuberculose. Folkmedicijnen laten goede resultaten zien in de behandelingsregimes van deze ernstige ziekte.

Het moet worden begrepen dat op openbare plaatsen de concentratie van bacteriën ongeveer 6 of 7 duizend per kubieke meter is. Daarom raden therapeuten het gebruik van barrièremogelijkheden ten zeerste aan. Aangezien de tuberculosebacterie gemakkelijk wordt overgedragen met hoesten of niezen, is het gemakkelijk om de ziekte te krijgen, zelfs in het openbaar vervoer.

In het dennenbos is het aantal bacteriën nauwelijks meer dan 300 per kubieke meter. Daarnaast produceert pine phytoncides, een natuurlijk antibioticum. Met etherische olie van de dennenboom kunt u de lucht vullen met ozon. Behandeling voor longtuberculose moet gepaard gaan met wandelingen in het dennenbos - het is uiterst gunstig effect op de longen. Maar klimatologische omstandigheden laten patiënten niet altijd toe boslucht in te ademen.

Hoe een ziekte genezen zonder naar een andere regio te verhuizen? In dit geval komt grenen stuifmeel te hulp: het is de bedoeling dat de hele bruikbaarheid van de pijnboom wordt geconcentreerd. Door chemische samenstelling, het is rijk aan choline, fosfor, magnesium en calcium, en de inhoud van deze elementen is hoog. Je moet stuifmeel verzamelen in het midden van mei, zorgvuldig het moment van bloei volgen. Qua uiterlijk lijkt het gewenste product op de kleine maïskolven, waarop geel stuifmeel wordt aangebracht. Stuifmeel van deze oren wordt gebruikt als een behandeling voor tuberculose.

Volksrecepten - een extra link

Om het medicijn klaar te maken, neem je 200 gram lindehoning, 1 eetl. l. stuifmeel en meng grondig. Opgeslagen samenstelling in de koelkast, eet voor 1 theelepel. elke dag voor de maaltijd. De cursus moet 60 dagen worden voortgezet, daarna moet je pauzeren en later, als je wilt, doorgaan. Honing moet altijd voorzichtig zijn, want het is een zeer sterk allergeen. Als je lichaam geen honing verdraagt, dan pollen in een hoeveelheid van 0,5 tl. kan droog worden gegeten met water.

Een vermoeiende tuberculosehoest zal helpen om de thee met pijnboomstuifmeel te verwijderen. Als u een therapeutisch drankje wilt bereiden, neem dan 2 eetlepels pollen, kamille en Althea-wortels per liter water. Thee met deze samenstelling kan tot 5 keer worden gebrouwen, daarna moeten de kruiden worden bijgewerkt.

Medvedka als een remedie voor tuberculose wordt gebruikt in de traditionele Chinese geneeskunde. Dit insect is erg groot en leeft in een vochtig land. Aziaten bereidden zich voor en consumeerden deze beren om hun immuniteit te versterken. Aangezien warmtebehandeling nuttige stoffen vernietigt, is het het beste om gedroogde insecten te eten. Behandelingen voor longtuberculose zijn onverwacht.

Om het medicijn te krijgen, neemt u de beren, spoelt u af en droogt u af in een donkere kamer. Ponds droge insecten in poeder, het is het beste gedaan in een keramische mortel. Hoe fijner het poeder, hoe comfortabeler het is om te eten. Voor de cursus voldoende 50 g poeder. Om de specifieke smaak te neutraliseren, meng een dosis poeder met een lepel honing. Om snel tuberculose te genezen, eet 2 liter. zo'n mengsel voor de maaltijd. Honing en voedzame medvedka beïnvloeden voornamelijk het spijsverteringsstelsel: na een paar dagen zult u een verbetering van de eetlust en een uitbarsting van energie voelen. Het hele geheim ligt in het bloed van het insect: de leukocyten vernietigen actief de envelop van de bacterie die tuberculose veroorzaakt. Powder Medvedki kan tuberculose van de beginfase snel genezen.

Knoflook en aloë met tuberculose-infectie

Knoflook heeft alle eigenschappen om effectieve helpers te worden in de strijd tegen tuberculose. Het sap is een krachtig antibioticum dat de groei van mycobacteriën remt. In het dieet moeten ten minste 6 kruidnagelen gedurende de dag zijn opgenomen. Vanwege de scherpe geur en smaak is het niet altijd prettig voor de patiënt om hele plakken te eten, dus het is het beste om de tinctuur te bereiden. Om dit te doen, neem 2 teentjes knoflook, giet 200 ml water, laat het een dag staan. Drink 1 eetl. drankje per dag, de loop van ten minste 3 maanden. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen omdat een agressief product de wanden van de slokdarm en de maag aantast.

Het oude recept voor tuberculose bestaat uit 1 kg boter, 5 kg honing, 500 g gemalen mierikswortel en knoflook. Meng alle ingrediënten, houd ze in een waterbad tot ze zijn opgelost in een homogene massa en giet ze in potten. Eet 1 eetl. l. fondsen voor de maaltijd.

Bij de diagnose van tuberculose moet de behandeling door een arts worden gecontroleerd, omdat de ziekte veel nuances heeft en uiterst gevaarlijk is in het geval van insufficiëntie van de behandeling. Traditionele geneeskunde is zeker sterk, maar je moet zijn recepten niet gebruiken zonder na te denken.

Van jongs af kent iedereen groene dichte bladeren van aloë, deze multifunctionele plant helpt bij verschillende ziektes. Aloë beschermt niet tegen tuberculose, omdat de sterkte niet voldoende is om de schil van een schadelijke bacterie te vernietigen. Maar de plant helpt het lichaam om het immuunsysteem aanzienlijk te verbeteren, wat het herstel versnelt. Vitaminen en aminozuren in aloë verzadigen het lichaam van de zieke en herstellen de beschermende functies van het lichaam.

Het therapeutische effect wordt bereikt door het complexe gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende natuurlijke componenten. Om het medicijn te krijgen, neem je een geplet groot blad van aloëplanten, combineer in een pan met 3 liter. honing en 1 eetl. schoon water. Verdamp het mengsel gedurende 2 uur tot het glad is. Koel het mengsel daarna af en begin de volgende dag met 1 l. vóór de maaltijd, maar niet meer dan 3 keer per dag. De cursus duurt meestal 2 maanden.

Azijn en dassenvet

Azijnzuur kan helpen tegen tuberculose, omdat het een effect heeft op het mycobacteriële membraan van de veroorzaker van tuberculose. Direct 6% oplossing van appelciderazijn vernietigt Koch's toverstok in een uur.

Voor menselijk gebruik is het product veilig, worden behandelingsmethoden voor tuberculose met azijn in verschillende concentraties voorgeschreven door artsen in alternatieve geneeskunde onder strikte supervisie. Het helpt tegen dermatitis, schimmelirritaties, overmatig zweten, etc. Azijn mag echter niet worden gebruikt bij patiënten met aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Om het medicijn op basis van azijn te bereiden, neem 2 liter. azijn in een concentratie van 9%, een lepel honing en mierikswortel geraspt op een fijne rasp (120 g). Alle mengen tot een gladde, indien nodig, voeg honing toe aan het mengsel was dik.

Het therapeutische mengsel moet uit de buurt van zonlicht worden gehouden. Neem 1 theelepel. voor de maaltijd, maar niet meer dan 3 keer per dag. Wanneer het volledige mengsel van een bepaalde hoeveelheid ingrediënten eindigt, moet het verloop van de behandeling worden gestopt. Herhaal dit is alleen mogelijk na een paar weken, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Om te gaan met tuberculeuze hoest folk remedies, gebruik het voorschrift van azijn inademing. Neem 2 eetlepels. l. azijn en los op in 1 el. kokend water.

Giet in een geschikt voor inhalatie gerechten en ademen oplossing voor minstens 15 minuten. Deze procedure is geschikt voor de avond, omdat het helpt om zweten te verminderen en koortsachtige hoest te verlichten.

Een voorraadhuis met nuttige elementen in dassenvet kan een tuberculeuze hoest genezen tijdens complexe therapie. Dassenvet dat aan warme melk wordt toegevoegd, wikkelt de wanden van de slokdarm, keel en maag zachtjes, waardoor nuttige stoffen langzaam worden opgenomen en het lichaam beter wordt. Artsen zijn het erover eens dat het een unieke remedie is tegen droge hoest en longproblemen. Een groot aantal en een unieke selectie nuttige stoffen zorgen ervoor dat dit product van onschatbare waarde is.

Wat te kiezen bij een dreiging van tuberculose: behandeling met medicijnen of volksremedies is aan de patiënt en zijn arts.

Het hangt allemaal af van wat voor soort invoergegevens beschikbaar zijn, wat de toestand van het lichaam is, welke arts bezig is met de behandeling en hoeveel de patiënt wenst te herstellen. Veel medicijnen helpen bij tuberculose, maar de patiënt moet zorgvuldig een dieet en een dagelijks regime volgen - dit is niet minder belangrijk dan medicatie en zorg.

4 beste behandelingsregimes voor tuberculose: wat gebeurt er tijdens chemotherapie

Onder de wijzen van behandeling van tuberculose moeten worden verstaan ​​verschillende combinaties van geneesmiddelen, hun doseringen en duur van gebruik, alsmede methoden van toediening (oraal, intraveneus, intramusculair).

Behandeling van dergelijke patiënten is alleen mogelijk in een tbc-ziekenhuis, waar ze constant onder toezicht van artsen staan.

De duur van de behandeling is niet minder dan 12 maanden.

Regelingen voor behandeling van longtuberculose

Behandeling van tuberculose wordt altijd uitgevoerd volgens vastgestelde normen. Voor de behandeling van de ziekte gebruikte chemotherapie, die onderling verschillen in werkzaamheid en veiligheid.

Om de benoeming van therapie te vereenvoudigen en de ontwikkeling van resistentie tegen mycobacteriën te voorkomen, zijn speciale schema's ontwikkeld. Ze worden voorgeschreven afhankelijk van het soort ziekte dat wordt vastgesteld, de resistentie van de veroorzaker en andere indicaties.

4 wijzen van behandeling van tuberculose

In alle behandelingsregimes wordt een intensieve fase en voortzetting van de behandeling onderscheiden. De eerste duurt van twee maanden en is gericht op het bereiken van remissie. Het wordt meestal gebruikt de krachtigste hulpmiddelen. De vervolgfase wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die worden geselecteerd op basis van hoe effectief de actieve behandeling was. Het doel is vooral om de bereikte staat van remissie te consolideren en de verergering van tuberculose te voorkomen.

1 chemotherapie-systeem voor primaire patiënten

Dit behandelingsregime is geïndiceerd voor gebruik bij patiënten:

• met nieuw gediagnosticeerde tuberculose en de aanwezigheid van mycobacteriën in het sputum;
• zonder het pathogeen te isoleren, met dergelijke vormen van de ziekte als verspreide tuberculose en pleuritis.

De intensieve fase duurt twee tot drie maanden totdat de gevoeligheid en resistentie van mycobacteriën worden bepaald met behulp van laboratoriummethoden.

Het is gebaseerd op het gebruik van 5 geneesmiddelen: Rifampicine, Isoniazid, Streptomycine, Pyrazinamide en Ethambutol.

Is belangrijk. Elk jaar sterven 3 miljoen mensen aan tuberculose. Dit is meer dan van AIDS, malaria, diarree en alle tropische ziekten gecombineerd.

Tijdens de intensieve fase moet de patiënt tenminste 60 doses chemotherapiedrugs in de voorgeschreven combinatie innemen. In gevallen waar de patiënt om de een of andere reden het innemen van de medicatie mist, wordt de periode met een dag verschoven. In ieder geval moet hij alle voorgeschreven doses medicijnen innemen.

De overgang naar de voortzetting fase wordt geacht de afgifte van mycobacteriën te stoppen, de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, de ernst van klinische en radiologische manifestaties van de ziekte te verminderen.

Als de veroorzaker na 60 dagen behandeling gevoelig is voor eerstelijnsgeneesmiddelen, wordt de medicatie gedurende 4 maanden voortgezet. De patiënt heeft op dit moment 120 doses isoniazide en rifampicine voorgeschreven. Het gebruik van medicijnen kan dagelijks of intermitterend zijn, dat wil zeggen om de twee dagen. Een alternatief is de combinatie van ethambutol met isoniazide, die binnen zes maanden moet worden ingenomen.

Foto 1. De foto toont geneesmiddelen voor tuberculose voor intraveneuze en orale toediening en een wegwerpspuit.

2 behandelingsoptie voor patiënten met terugvalcategorie

Er zijn twee schema's van een dergelijke anti-tuberculose therapie:

• 2a is geïndiceerd voor patiënten met een recidief van de ziekte en voor patiënten die gedurende meer dan een maand een onvoldoende behandeling hebben ondergaan. het wordt bijvoorbeeld gebruikt door mensen die werden behandeld met de verkeerde combinatie van chemotherapiemedicijnen of die medicijnen kregen toegediend in onvoldoende hoeveelheden. Tegelijkertijd moet de kans op geneesmiddelresistentie laag zijn;
• 2b wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een hoge kans op het ontwikkelen van resistentie tegen geneesmiddelen van het kantoor. Dit zijn mensen die in contact zijn geweest met bacteriënafzuigers die geen vaste verblijfplaats hebben, mensen met bijkomende ziekten en anderen.

Elk van deze schema's heeft onderscheidende kenmerken.

2a diagram

Tijdens de periode van intensieve fase wordt de ontvangst getoond:

• tijdens de eerste twee maanden van de hoofdfondsen - Rifampicine, Ethambutol, Isoniazid samen met Pyrazinamide en Streptomycine;
• in de derde maand - hetzelfde medicijn met uitzondering van Streptomycin.

Gedurende de hele tijd van de intensieve fase krijgt de patiënt 90 doses van vier basistegen tuberculosegeneesmiddelen en 60 doses Streptomycine. Als na drie maanden therapie nog steeds de gevoeligheid van het pathogeen aanwezig is, wordt verder gebruik van 150 doses Isoniazid, Rifampicin en Ethambutol voorgeschreven. Je kunt ze dagelijks of driemaal in 7 dagen gebruiken.

Als aan het einde van de intensieve fase de bacteriële uitscheiding voortgaat, zoals bepaald door bacterioscopisch onderzoek van sputum, of de resistentie van bacteriën tegen geneesmiddelen wordt bepaald, is het noodzakelijk om het chemotherapie-regime te wijzigen. In dit geval blijft de patiënt geneesmiddelen gebruiken, waarvan de effectiviteit wordt bewaard, maar daarnaast wordt de ontvangst van reservefondsen voorgeschreven. De duur van de cursus neemt toe met 60-90 dagen.

In de meeste gevallen wordt dit behandelingsregime gedurende negen maanden uitgevoerd. Als dit wordt bepaald door de multigeneesmiddelresistentie van het pathogeen, wordt de patiënt overgebracht naar de IV-versie van chemotherapie.

2b diagram

In dit geval worden in de intensieve behandelingsfase kanamycine en fluorchinolon aan het behandelingsregime toegevoegd.

De vervolgfase wordt bepaald op basis van de resultaten van testen van mycobacteriële resistentie.

Als de meervoudige resistentie van het kantoor voor middelen als rifampicine of isoniazide wordt gedetecteerd, is een overgang naar het vierde chemotherapieschema aangewezen.

3-weg actieve therapie

Het derde chemotherapieschema wordt gebruikt om nieuw gediagnosticeerde longtuberculose te behandelen zonder mycobacteriën te isoleren. Voor dit doel mag de schade aan het longweefsel bij een patiënt niet groter zijn dan een gebied dat gelijk is aan twee segmenten.

De intensieve fase duurt meestal twee maanden. Op dit moment worden eerstelijnsgeneesmiddelen gebruikt: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicine en Ethambutol. Een totaal van 60 doses medicijnen worden gebruikt.

Soms is het na 60 dagen behandeling niet mogelijk om de gevoeligheid van mycobacteriën voor chemotherapie te bepalen. In dergelijke gevallen is voortzetting van de behandeling geïndiceerd totdat deze informatie is verkregen.

De fase van voortzetting van de behandeling begint wanneer er een uitgesproken positieve dynamiek van klinische en radiologische manifestaties is. In dergelijke gevallen wordt het gebruik van Isoniazid en Rifampicine in de volgende modi weergegeven:

• 120 doses gedurende vier maanden per dag;
• Hetzelfde aantal medicijnen in de intermitterende modus - 3 keer per week.

Ook in de voortgaande fase van de behandeling kunnen ethambutol en isoniazid gedurende zes maanden worden gebruikt. De totale duur van het ontvangen van chemotherapie tijdens het derde behandelingsregime is 6-8 maanden.

De vierde orde van behandeling van tuberculose met resistente microben

Deze chemotherapie is geïndiceerd voor patiënten die een groot aantal medicijnresistente mycobacteriën uitscheiden. Daarom moet, voordat de patiënt drugs gaat gebruiken, de gevoeligheid van het Bureau worden bepaald. Hiervoor is het beter om uitdrukkelijke methoden te gebruiken, bijvoorbeeld het BACTEC-systeem.

Foto 2. Ontvangst bij de dokter, op de achtergrond een foto van de longen. Op het gezicht van het arts steriele masker.

Volgens de resultaten van gegevens over de gevoeligheid van het geneesmiddel voor mycobacterium tuberculosis, wordt een individueel chemotherapieschema gekozen.

Help. De behandeling wordt alleen uitgevoerd in een gespecialiseerd anti-tuberculose-ziekenhuis. Dit is te wijten aan het feit dat het noodzakelijk is om zowel de resultaten van microbiologisch onderzoek als de effectiviteit van de therapie nauwlettend te volgen.

De geneesmiddelen die worden getoond voor de behandeling van patiënten met medicijnresistente MBT omvatten:

• kanamycine;
• cycloserine;
• capreomycine;
• fluoroquinolonen en andere reserve-geneesmiddelen tegen tuberculose.

De duur van de intensieve fase is zes maanden. Op dit moment wordt een combinatie van geneesmiddelen die bestaat uit ten minste vijf geneesmiddelen gebruikt. Vaste activa kunnen worden toegevoegd om geneesmiddelen tegen tuberculose te reserveren in gevallen waarin mycobacteriën voor hen vatbaar zijn.

Het gebruik van anti-tuberculosegeneesmiddelen in de intensieve fase is geïndiceerd vóór het verschijnen van een positieve klinische en radiologische dynamiek, evenals ten minste twee negatieve resultaten bij bacteriologisch onderzoek van sputum.

Samen met het gebruik van chemotherapeutische middelen is het mogelijk om chirurgische methoden te gebruiken, bijvoorbeeld het opleggen van kunstmatige pneumothorax. Hiermee kunt u het proces van het begin van remissie van de ziekte aanzienlijk versnellen.

De voortzetting van de behandelingsfase begint wanneer de patiënt het verloop van de ziekte begint te stabiliseren, de bacteriën stopt met uitscheiden volgens het zaaien en microscopisch onderzoek van sputum. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​positieve trend vast te stellen in klinische gegevens en de resultaten van röntgenonderzoek.

Gedurende deze periode wordt een combinatie gebruikt bestaande uit ten minste drie anti-tuberculosegeneesmiddelen, inclusief de belangrijkste, waaraan de gevoeligheid wordt bewaard. Duur van de medicatie - meer dan 12 maanden.

Handige video

Moet ik jaarlijks fluorografie ondergaan? Elk jaar worden in de wereld 9 miljoen gevallen van tuberculose-infectie en 3 miljoen sterfgevallen geregistreerd. De video laat zien hoe deze ziekte wordt behandeld in een onderzoeks- en praktisch centrum.

conclusie

Het kiezen van een chemotherapieschema voor tuberculose vereist een grote mate van verantwoordelijkheid en een volledig onderzoek van de patiënt. Als het behandelingsregime verkeerd wordt gekozen, zal de remissie van de ziekte niet optreden, zal de patiënt geen verbetering ervaren en de klinische manifestaties van de ziekte verminderen. In gevallen waarin de arts de juiste combinatie en wijze van chemotherapiedrugs kiest, is het mogelijk om in enkele maanden een significante verbetering te bereiken.

Methoden en behandeling van tuberculose

Driedelig behandelingsregime

Aan het begin van antituberculosechemotherapie werd een drie-componenten eerstelijns behandelingsregime ontwikkeld en voorgesteld:

• - streptomycine
• - isoniazid
• - para-aminosalicylzuur (PAS)

Dit schema is een klassieker geworden. Ze regeerde vele decennia lang in de phthisiologie en liet het leven van een groot aantal patiënten met tuberculose redden.

Vierdelig behandelingsregime

Tegelijkertijd, in verband met de toename van de resistentie van mycobacteriële stammen geïsoleerd van patiënten, werd het noodzakelijk om de regimes van antituberculosechemotherapie te versterken. Als gevolg hiervan werd een viercomponentensysteem voor eerstelijns chemotherapie ontwikkeld (DOTS - een strategie die wordt gebruikt om vrij gevoelige stammen te infecteren):

• - rifabutine of rifampicine
• - streptomycine of kanamycine
• - isoniazid of ftivazid
• - pyrazinamide of ethionamide

Dit schema werd ontwikkeld door Karel Stiblo (Nederland) in de jaren tachtig. Tot op heden is het behandelingssysteem zo genoemd. eerstelijnsgeneesmiddelen (waaronder isoniazid, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide en ethambutol) komen vaak voor in 120 landen over de hele wereld, inclusief de ontwikkelde landen. In sommige post-Sovjetlanden (Rusland, Oekraïne) is een aantal specialisten van mening dat deze regeling onvoldoende effectief en aanzienlijk minderwaardig is in termen van het niveau van de uitgebreide strategie tegen tuberculose die is ontwikkeld en geïmplementeerd in de USSR, die is gebaseerd op een ontwikkeld netwerk van tbc-dispensaria.

Vijfdelig behandelingsregime

In veel centra die zijn gespecialiseerd in de behandeling van tuberculose, geven ze vandaag de voorkeur aan een nog krachtiger vijfcomponentenschema, waardoor aan het bovengenoemde viercomponentenschema een fluoroquinolonderivaat wordt toegevoegd, bijvoorbeeld ciprofloxacine. De opname van geneesmiddelen van de tweede, derde en hogere generatie is essentieel bij de behandeling van resistente vormen van tuberculose. Het behandelingsregime met geneesmiddelen van de tweede en hogere generatie impliceert ten minste 20 maanden dagelijkse medicatie. Dit regime is veel duurder dan eerstelijnsbehandeling en komt overeen met ongeveer $ 25.000 voor de gehele cursus. Een belangrijk beperkend punt is ook de aanwezigheid van een groot aantal verschillende soorten bijwerkingen van het gebruik van geneesmiddelen van de tweede en hogere generatie.

Als, ondanks het 4-5-component chemotherapie regime, mycobacteriën nog steeds resistentie ontwikkelen tegen één of meerdere gebruikte chemotherapeutica, dan worden tweedelijns chemotherapie geneesmiddelen gebruikt: cycloserine, capreomycine, etc.

Naast chemotherapie moet veel aandacht worden besteed aan intensieve, hoogwaardige en gevarieerde voeding van tuberculosepatiënten, gewichtstoename met verminderd gewicht, correctie van hypovitaminose, anemie, leukopenie (stimulering van erythro-en leukopoiese). Patiënten met tuberculose, die lijden aan alcoholisme of drugsverslaving, moeten ontgifting ondergaan voor het begin van antituberculosechemotherapie.

Patiënten met tuberculose die voor welke indicatie dan ook immunosuppressiva gebruiken, proberen hun dosis te verlagen of deze volledig af te schaffen, om de mate van immunosuppressie te verminderen als de klinische situatie van de ziekte waarvoor immunosuppressieve therapie vereist is, is toegestaan. Van patiënten met een HIV-infectie en tuberculose is aangetoond dat zij, parallel aan tuberculose, specifieke anti-HIV-therapie hebben.

Glucocorticoïden bij de behandeling van tuberculose worden zeer beperkt gebruikt vanwege hun sterke immunosuppressieve effect. De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van glucocorticoïden zijn ernstige, acute ontsteking, ernstige intoxicatie, etc. Tegelijkertijd worden glucocorticoïden gedurende een relatief korte periode, in minimale doses en alleen tegen de achtergrond van krachtige (5-componenten) chemotherapie voorgeschreven.

Een zeer belangrijke rol in de behandeling van tuberculose wordt ook gespeeld door spabehandeling. Het is al lang bekend dat mycobacterium tuberculosis niet van goede oxygenatie houdt en de voorkeur geeft aan bezinken in de relatief slecht geoxygeneerde apicale segmenten van de longlobben. De verbetering van de longoxygenatie, waargenomen met de intensivering van de ademhaling in de ijle lucht van berggebieden, draagt ​​bij tot de remming van de groei en reproductie van mycobacteriën. Voor hetzelfde doel (het creëren van een staat van hyperoxygenatie op plaatsen waar mycobacteriën zich ophopen), wordt soms hyperbare oxygenatie gebruikt, enz.

Chirurgische interventie behoudt ook het belang ervan: in vergevorderde gevallen kan het nuttig zijn om kunstmatige pneumothorax toe te passen, de aangetaste long of de lob te verwijderen, de holte leeg te maken, empyeem, enz. Chemotherapie - anti-tuberculose geneesmiddelen die bacteriostatische, bacteriolytische effecten garanderen, zonder welke het onmogelijk is om een ​​remedie voor tuberculose te bereiken.

Aanvullende behandelingen

Aan het begin van de 21e eeuw in Rusland werd een nieuwe behandelmethode ontwikkeld in combinatie met chemotherapie - klep bronchusblokkering ontwikkeld en in de praktijk gebracht. Deze methode is effectief in een aantal gevallen van gecompliceerde tuberculose, waaronder: multiresistentie, bloeding, enz.

De methode van bronchiale blokkering is vooral effectief in gevallen waarin de holte dikke wanden heeft, niet afneemt in de loop van de behandeling of de dynamiek van de daling onvoldoende is. Eerder, in dergelijke gevallen, was de enige behandelingsoptie longchirurgie. Met de komst van de bronchiale blokkeermethode werd het mogelijk om dergelijke holtes volledig te genezen met minder traumatisch medisch ingrijpen voor de patiënt.

De methode van klepblokkering is nog niet wijdverbreid vanwege de vrij complexe implementatietechniek en de behoefte aan gespecialiseerde apparatuur en materialen. Bovendien verhoogt het gebruik van de methode de frequentie van purulent-septische complicaties aanzienlijk en leidt niet altijd tot een effectieve hemostase. Deze methode is aanvullend, omdat het de chirurgische behandeling niet volledig kan vervangen en niet effectief is in afwezigheid van chemotherapie.

Tuberculosebehandelingsregime

Principes van anti-tbc-therapie:
• Een groot aantal actief fokkende bacillen moet worden vernietigd; Dit kan worden bereikt met isoniazid.
• Vernietig persistent, d.w.z. semi-actieve bacillen waarvan het metabolisme langzaam of periodiek verloopt; rifampicine en pyrazinamide zijn het meest effectief;
• Het is noodzakelijk om de opkomst van geneesmiddelresistente stammen door meervoudige therapie te voorkomen om mutanten die resistent zijn tegen het geneesmiddel te onderdrukken, die voorkomen in grote populaties bacteriën; isoniazid en rifampicine zijn de beste middelen om het doel te bereiken.
• Het is noodzakelijk om combinaties (combinaties) van geneesmiddelen te gebruiken, zodat de overtreding van het regime door de patiënt niet resulteert in monotherapie met de daaropvolgende ontwikkeling van resistente micro-organismen.

Dankzij medicamenteuze therapie werd tuberculose van een ziekte die in het verleden bijna altijd eindigde in de dood van een patiënt, een ziekte met bijna 100% genezing. Vroeger was chemotherapie lang, maar een beter begrip van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen tegen tuberculose maakte het mogelijk effectieve behandelingsregimes te ontwikkelen met korte inname van geneesmiddelen.

Alle kortetermijnregimes omvatten isoniazid, pyrazinamide en rifampicine. Als resultaat van uitgebreide klinische onderzoeken werd het volgende bevredigende behandelingsregime gekozen.

1. Dagelijkse zelftoediening van isoniazid en rifampicine gedurende 6 maanden in combinatie met pyrazinamide gedurende de eerste 2 maanden.

2. Het gecontroleerde (direct waargenomen) regime voor patiënten die de voorschriften kunnen schenden, omvat het nemen van een bepaalde dosis 3 keer per week van isoniazid en rifampicine gedurende 6 maanden in combinatie met pyrazinamide gedurende de eerste 2 maanden (isoniazide en pyrazineamide worden bij hogere doses gebruikt dan in de ongecontroleerde modus).

Bij het uitvoeren van beide bovengenoemde behandelingsregimes moet intramusculair intramusculair ethambutol of streptomycine worden toegevoegd gedurende de eerste 2 maanden als er kans is op het ontstaan ​​van geneesmiddelresistente micro-organismen of als de patiënt ernstige uitgebreide laesies heeft.

3. Een minder duur, maar nog steeds effectief regime dat door sommige landen is goedgekeurd, omvat gecontroleerde dagelijkse inname van isoniazid, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol of streptomycine gedurende 2 maanden, gevolgd door dagelijkse inname van isoniazid en thioacetazon voor de komende 6 maanden zonder observatie.

Alle regimes zijn zeer effectief, recidieven maken 1-2% uit bij patiënten bij wie de behandeling 6 maanden voortduurt; zelfs als de patiënt na 4 maanden behandeling niet aan de voorschriften voldoet, kan in 10-15% van de gevallen een recidief van tuberculose worden verwacht. Geneesmiddelresistentie ontwikkelt zich zelden gedurende de behandeling in een van deze regimes.

Speciale problemen bij de behandeling van longtuberculose

Resistente micro-organismen. Resistentie van basale geneesmiddelen, meestal isoniazide, komt voor bij ongeveer 4% van de patiënten. Tuberculose veroorzaakt door micro-organismen met meervoudige resistentie tegen geneesmiddelen, en in het bijzonder tegen rifampicine en isoniazide, moet worden behandeld met drie of vier geneesmiddelen waarvoor de micro-organismen gevoelig zijn.

De behandeling duurt 12 tot 24 maanden na ontvangst van een negatief resultaat in de gewassen. Atypische mycobacteriën zijn vaak resistent tegen standaardgeneesmiddelen; ze hebben lage virulentie, maar ze kunnen ernstige infecties veroorzaken bij patiënten met immunosuppressieve aandoeningen die met succes kunnen worden behandeld, bijvoorbeeld met erytromycine of chinolon of tetracycline, vaak in combinatie.

Chemoprofylaxe kan dat ook zijn
• primair, wanneer anti-tuberculosemedicijnen gezond worden voorgeschreven, hetgeen zelden gerechtvaardigd is, of
• secundair, wanneer de behandeling van geïnfecteerde personen met een positieve reactie op tuberculine, maar zonder symptomen van de ziekte en die in contact zijn geweest met de patiënt.

Secundaire chemoprofylaxe (isoniazide) is gerechtvaardigd bij kinderen jonger dan 3 jaar, omdat ze een hoog risico op een verspreid proces hebben en het risico op het ontwikkelen van resistente micro-organismen klein is.

Zwangerschap. U mag de behandeling met geneesmiddelen tijdens de zwangerschap nooit onderbreken of uitstellen. Als u het principe van de minste impact op de foetus volgt, is het beste de standaard 6-maanden durende behandeling met drie geneesmiddelen (zie paragraaf 1 hierboven). Streptomycine moet worden uitgesloten van elke cursus of schema (aangezien er gevaar is voor het verslaan van de VIII-schedelzenuw bij de foetus).

Extrapulmonale tuberculose. De behandelprincipes, namelijk meervoudige therapie en follow-up op de lange termijn, zijn dezelfde als voor tuberculose van de luchtwegen. Slechts in zeldzame gevallen is chirurgische ingreep vereist. Chemotherapie moet altijd voorafgaan en daarna doorgaan. Veel chronische tuberculeuze foci zijn relatief ontoegankelijk voor geneesmiddelen vanwege het ontbreken van vascularisatie van omringende weefsels en de behandeling vereist vaak het gebruik van grote doses, vooral als de aangetaste weefsels niet operatief kunnen worden verwijderd, bijvoorbeeld in het geval van bottuberculose.

Tuberculeuze meningitis. Het is noodzakelijk om isoniazid en pyrazinamide toe te dienen, die gemakkelijk in de hersenvocht penetreren. Rifampicine penetreert goed in de ontstoken hersenvliezen en erger in de niet-ontstoken. Isoniazid, rifampicine, pyrazinamide en streptomycine zorgen voor een effectief behandelingsregime. Kan aanzienlijk langere chemotherapie vereisen dan met longtuberculose.

Corticosteroïden en tuberculose. Bij longtuberculose worden corticosteroïden alleen voorgeschreven aan ernstig zieke patiënten. Ze verminderen de reactie van het lichaam op de tuberculoproteïne en helpen de tijd te winnen voordat chemotherapie begint. Ze dragen ook bij aan de snelle verbetering van het welzijn van de patiënt.

Bij afwezigheid van effectieve chemotherapie, helpt corticosteroïd om de ontwikkeling van tuberculose te versnellen, daarom mag het nooit worden voorgeschreven als de enige remedie om bijvoorbeeld een andere ziekte te behandelen als tuberculose wordt vermoed.

Behandeling van tuberculose

Hoge luchtvochtigheid, asociale levensstijl, directe infectie van de patiënt, onvoldoende of onevenwichtige voeding - dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van tuberculose. Dit zijn niet alle aandoeningen die bijdragen aan de ziekte, omdat het lichaam door verzwakking door stress ziek kan worden. Als tien jaar geleden tuberculose werd beschouwd als de plaag van de 20ste eeuw, dan zijn er tegenwoordig veel effectieve manieren van behandeling en preventie.

U kunt hier alle symptomen van tuberculose vinden.

Medicamenteuze behandeling van tuberculose

Artsen adviseren om deze ziekte in twee fasen te behandelen: intensief en prologirovanny. De eerste fase impliceert de stopzetting van de uitscheiding van bacteriën en duurt gemiddeld twee maanden. Het doel van deze fase is om de ontwikkeling van tuberculose te stoppen en het gevaar van de patiënt voor anderen weg te nemen. Zorg ervoor dat een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een longarts in het ziekenhuis. Het is niet nodig om voor de tweede fase constant in het ziekenhuis te zijn. Poliklinische behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en het schema van bezoeken aan de arts wordt berekend.

Driedelige behandeling

Het was het allereerste behandelingsregime dat lange tijd werd gebruikt. Tegenwoordig wordt het klassiek genoemd, hoewel het gebruik ervan nu vrijwel geen gewenste resultaten oplevert. De belangrijkste componenten van de eerste regel zijn als volgt:

• PASK (para-aminosalicylzuur);
• isoniazide;
• Streptomycine.

Vierdelige behandeling

Vanwege de snelle gewenning van bacteriën en het verhogen van hun resistentie tegen chemicaliën, is het noodzakelijk om steeds meer nieuwe en krachtige medicijnen te ontwikkelen. Het resultaat van vele jaren werk was het schema van hun vier componenten, waaronder de volgende:

• Ethionamide of pyrazinamide;
• Ftivazid of isoniazid;
• Kanamycin of Streptomycin;
• Rifabutine of rifampicine.

De ontwikkelaar van dit schema is de Nederlandse wetenschapper Karel Stiblo. Sinds 1980 is deze regeling goedgekeurd voor de behandeling van tuberculose in 120 landen. De gebruikte geneesmiddelen worden eerstelijnsgeneesmiddelen genoemd.

Behandeling volgens het vijfcomponentenschema

Moderne medische centra geven de voorkeur aan een nog krachtigere behandeling dan het drie- of viercomponentenschema, waarbij een vijfde, ciprofoclacine of een ander derivaat van het fluorchinolon wordt toegevoegd. Voorbereidingen boven de eerste generatie worden gebruikt in de strijd tegen resistente stammen.

Het gebruik van geneesmiddelen moet dagelijks worden gedaan zonder de hele 20 maanden te verslaan. Andere ondersteunende, versterkende of onderdrukkende bijwerkingen van het medicijn worden ook toegevoegd. Dit is een vrij dure en gecompliceerde behandeling. In het geval dat de bacteriën resistent worden tegen de gebruikte geneesmiddelen, kan de arts capreomycine, cycloserine en andere voorschrijven. Deze geneesmiddelen komen van de achterkant van de tweede rij vanwege toxische effecten op het menselijk lichaam.

In 2012, op 28 december, werd Bedaquiline, het nieuwste geneesmiddel voor de behandeling van vormen van tuberculose die resistent zijn tegen geneesmiddelen, geregistreerd in de Verenigde Staten.

Behandeling met nieuwe BPaL- en BPaMZ-regimes

De fusie van TB Alliance in 2017 ontving een verklaring over de succesvolle afronding van tests van nog twee andere schema's.

BPaL is gebaseerd op linezolid, pretomanide (RA-824) en bedaquiline. Voor 40 testdeelnemers onder 69 van alle respondenten, werden de resultaten genoteerd als succesvol.

De samenstelling van BPaMZ omvat de volgende geneesmiddelen: pyrazinamide, moxifloxacine, premetanide en bedaquiline. In de onderzoeken waren 240 patiënten betrokken.

Onder de wetenschappers van de post-Sovjet-ruimte, namelijk vertegenwoordigers van de Russische Federatie en Oekraïne, werd kritiek geuit op nieuwe overzeese ontwikkelingen. Onze artsen zijn er zeker van dat het hebben van een netwerk van dispensaria voor ziekenhuisopname door patiënten van tuberculose veel effectiever is dan chemische nieuwigheden.

Gelijktijdige therapie

Vanwege de toxische effecten van geneesmiddelen tegen tuberculose op mensen, is het nodig kracht aan te vullen en het immuunsysteem van de patiënt te ondersteunen. Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen immunomodulatoren en samenstellingen voor ontgifting gebruikt.

De eerste groep ondersteunt het immuunsysteem, dat agressief wordt beïnvloed door eerstelijnsgeneesmiddelen en hoger. Ontgifting vindt plaats tijdens een pauze of na het nemen van de belangrijkste medicijnen, waardoor ongewenste symptomen worden weggenomen.

Alternatieve therapieën

Medische methoden voor het elimineren van tuberculose vormen de basis van de behandeling, die moet worden versterkt en ondersteund door andere niet-wetenschappelijke methoden. Frisse schone lucht, namelijk zee of bos, heeft een zeer positief effect. En wandelingen in het bos zouden in een dennenbos moeten plaatsvinden. Als mariene therapie alleen nuttig is voor patiënten met een milde vorm van de ziekte, is de vluchtige productie van essentiële pijnboomolie geïndiceerd voor alle soorten ziekten.

Het is moeilijk om dergelijke dennenoases in de moderne stad te vinden, dus dennenpollen kunnen een goed alternatief zijn. Tijdens de bloeiperiode scheiden bomen het op hun micro-bloemen, mannelijke bloemen. De verzameling stuifmeel moet gedurende een bepaalde periode worden uitgevoerd, zodat het niet uiteenvalt, maar al is gerijpt. Meestal is dit half mei, hoewel er verschillende soorten bomen en verschillende klimaatkenmerken zijn die bijdragen aan de verschuiving van deze periode. Om ongeveer 2 liter stuifmeel te krijgen, moet je een hele emmer met 10-liter dennenbloemen verzamelen.

Dit natuurlijke medicijn bevat veel sporenelementen: calcium, magnesium, fosfor en choline. Binnen moet je stuifmeel op een spreidend tafelzeil of een krant strooien en enkele dagen wachten voordat ze zich van de bloemen bevrijdt. Het gebruik van pijnboomstuifmeel ten behoeve van de behandeling kan verschillen, bijvoorbeeld een mengsel met honing, alcoholtinctuur als thee of als een afzonderlijk product zonder additieven in zuivere vorm.

Volksmanieren en -middelen in de strijd tegen tuberculose

De beroemdste folkremedies zijn:

• cricket;
• knoflook;
• IJslandse mos;
• aloe;
• azijn;
• Dierlijk vet;
• Was mot.

Om het honingmengsel uit de gedroogde beer te bereiden, is het noodzakelijk in een hoeveelheid van 100 ml honing per 40 g poeder van insecten. Medvedku verzameld, zorgvuldig gewassen en gedroogd, beschermd tegen licht, gemalen tot poeder in een blender of bonsde in een vijzel. Gedurende de periode van drie maanden moet u driemaal daags 3 eetlepels van de remedie voor de maaltijd eten.

Voor de behandeling van tuberculose met knoflook kun je jam maken van dit groente- of water-extract. Vanwege de sterke antibacteriële eigenschappen van knoflook, is het noodzakelijk om elke paar uur een teentje te eten.

Zeer effectieve behandeling met dierlijk vet, namelijk das of bearish. Dit product kan zowel in pure vorm als in een mengsel met honing worden gebruikt. Siberische genezers bevelen aan dat dergelijke procedures 's morgens en' s avonds worden uitgevoerd met een eetlepel.

conclusie

Tuberculose is een gevaarlijke en complexe ziekte die vandaag kan worden genezen. De belangrijkste methode om vandaag te genezen is nog steeds medicatie. Tegelijkertijd moet u niet alleen geneesmiddelen gebruiken die worden aangeboden door artsen, regelingen, maar ook om een ​​gelijktijdige behandeling te ondergaan en het effect van alternatieve methoden en folk remedies te versterken. Omdat elk geval van de ziekte uniek is, kan de meest succesvolle behandeling alleen een tbc-specialist oppikken.