Wat is infiltratieve tuberculose en wat is de mate van besmettelijkheid voor anderen?

Infltratieve longtuberculose kan worden bepaald door de aanwezigheid van een nieuwe formatie, die zowel een klein deel van het weefsel als de gehele lobben kan opnemen. Je kunt het zien aan de hand van de resultaten van radiologisch of klinisch onderzoek. Bovendien kan de uiteindelijke diagnose niet alleen op basis van één enkele diagnostische methode worden gesteld. Bovendien blijft de uiteindelijke etiologie van de ziekte soms niet volledig opgehelderd.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong is een voortzetting van focale pulmonale tuberculose. In dit geval is het mogelijk om de activiteit van de oude foci of de weergave van nieuwe te herstellen. In beide gevallen begint een ontsteking van het longweefsel rondom hen.

Zeer vaak leidt infiltratieve longtuberculose tot perifocale pleuritis of tot het optreden van bronchiale schade. Tegelijkertijd kan de infiltratie die is verschenen gemakkelijk verschillende pathologieën op het oppervlak van de long oplossen of achterlaten, wat onvermijdelijk destructief weefselafbraak tot gevolg heeft. Het moet worden verduidelijkt: in dit geval verandert de ziekte in het stadium van het verval in de vorm van caverneuze tuberculose.

Overweeg de redenen. De bron van de verspreiding van mycotische bacteriën wordt pathologisch veranderd thoracale lymfeklieren, en in deze situatie worden hoofdzakelijk de middelste en onderste delen van de longen aangetast.

Caseïne-pneumonie, veroorzaakt door infiltratieve veranderingen van de longen, wordt door de internationale classificatie erkend als een afzonderlijk klinisch type tuberculose.

Er zijn echter enkele nuances. Is dit type tuberculose besmettelijk? Wanneer een patiënt hoest, vliegt sputum uit zijn longen, wat eigenlijk een infiltraat is, de concentratie van mycobacteriën waarin de toegestane normen vele malen worden overschreden. Zelfs als het de grond raakt, infecteert het iedereen die langskomen. De mate van gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat.

De hoest van een patiënt met tuberculose gaat gepaard met de afgifte van sputum met veel virale micro-organismen die zeer besmettelijk zijn. Als een patiënt met infiltratieve tuberculose hoest op straat, hoopt hij zelfs nabestaanden met voorbijgangers een groot risico.

Er zijn veel manieren om geïnfecteerd te raken:

• druppeltjes in de lucht;
• tijdens direct contact met de patiënt;
• bij gebruik van vervuilde hygiëneproducten, enz.

Er is geen informatie dat sterke immuniteit kan beschermen tegen infecties.

Net als andere soorten komt infiltratieve pulmonale tuberculose het meest voor onder de armen. Daar zijn veel redenen voor:

1. Gebrek aan bezorgdheid voor hun eigen gezondheid.
2. Immuniteit, verzwakt door alcohol- of drugsmisbruik.
3. Niet-erkenning van persoonlijke hygiëne.
4. Gebrek aan medische zorg voor kinderen.
5. Ongunstige omstandigheden voor de vorming van de immuniteit van het kind.

De Mantoux-test, die verplicht is voor alle studenten van onderwijsinstellingen, helpt om de aanwezigheid van deze ziekte te bepalen en de escalatie van deze fase van tuberculose naar een gevaarlijker te voorkomen. Maar helaas vallen niet alle kinderen uit deze bevolkingsgroepen onder deze monsters.

Etiologie van de ziekte

Mycobacteriën komen in de regel het lichaam binnen door druppeltjes in de lucht. Op de nieuwe locatie gedragen micro-organismen zich heel stil, dus het immuunsysteem reageert niet op hun aanwezigheid. Veranderingen in de longen komen niet voor. De stoffen zelf behouden echter hun structuur.

De rust duurt niet lang en mycobacteriën, eenmaal in de lymfatische stroom, verspreiden zich snel door het lichaam. Tegelijkertijd reproduceren ze zich actief, omdat de immuniteit nog geen relatie met hen heeft gevormd.

Lymfatische stroom bacteriën vertrekken op verschillende plaatsen in het lichaam:

• longen;
• buisvormige botten;
• lymfeklieren, etc.

Tuberculose in de vervalfase is een gevaar. De favoriete plaatsen voor kolonies van micro-organismen zijn weefsels die een grote hoeveelheid vocht bevatten. Na verloop van tijd vormen zich daar infiltratieformulieren.

In de weefseldisintegratiefase ondergaat het centrum van een dergelijke kolonie necrotische ontbinding en wordt een holte gevormd in het longweefsel. Er verschijnt dus een laesie, waarvan de inhoud na verloop van tijd verzacht en destructuren. Infltratie-resorptie is een vrij zeldzaam verschijnsel, het is meestal verdicht en de foci kunnen op elk moment actief worden. De redenen voor de ineenstorting zijn duidelijk.

Tuberculose is dezelfde leeftijd als de mensheid. Ze wisten van het gevaar dat tuberculose mensen in de oudheid draagt ​​en probeerden al het mogelijke te doen om de verspreiding van deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Helaas heeft dit niet tot iets geleid, en komen we deze ziekte nog steeds periodiek tegen.

De verzwakking van de immuniteit in de bevolking heeft al het karakter van een epidemie gekregen, wat zeer zorgwekkend is voor artsen van over de hele wereld.

Wat zijn de risicofactoren? Volgens de statistieken worden van elke 100 mensen die in contact komen met een besmette persoon, er slechts 5 ziek. En al deze mensen hebben factoren die het immuunsysteem verzwakken:

• verworven immunodeficiëntiesyndroom;
• diabetes;
• drugsverslaving en alcoholisme;
• zwangerschap;
• aanhoudende ondervoeding;
• ondergaan een behandeling met hormonen of immunosuppressiva;
• constant een staat van stress ervaren.

Klinisch beeld

Zoals bij elke andere ziekte, worden de fasen van longtuberculose gekenmerkt door hun individuele kenmerken.

1. Het primaire stadium van de ontwikkeling van tuberculose vindt plaats tegen de achtergrond van inactiviteit van het immuunsysteem, dus er zijn geen symptomen. Bovendien is tuberculose vaak beperkt tot deze fase. De ziekte eindigt in zelfgenezing, met de vorming van een klein litteken op het oppervlak van de longen. In deze fase kan tuberculose gepaard gaan met lichte koorts en hoest. Algemene vermoeidheid neemt toe. Na ongeveer 2 maanden begint het immuunsysteem bewust mycobacteriën te weerstaan ​​en stopt de verspreiding van de ziekte, maar het virus blijft in de uitbarstingen van infiltratie.
2. Als hij erin slaagt om uit de focus te breken en in een van de bloedvaten te komen, verschijnen er veel nieuwe gebieden van veranderingen in de longen, meestal langs de aderen. Dit manifesteert zich door de vorming van specifieke foci van kleine omvang. Meestal beïnvloedt dit één deel van de longen. In de regel begint tuberculose van de rechter long. De werking van de formatie is eerder beschreven. Infltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong door de nederlaag van de bronchiën maakt het uiterlijk mogelijk van een vergelijkbaar type. Een ziekte van het aangrenzende weefsel vindt plaats - infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong.
3. Verdere veranderingen leiden tot de moeilijkste fase van tuberculose - caseuze pneumonie. Dit is een aandoening waarbij necrose van de laesies leidt tot de vorming van holtes door de weefsels van de longen. Deze fase van tuberculose is heel moeilijk te behandelen. Onder ongunstige omstandigheden is cirrose van de longen mogelijk.

Diagnostische maatregelen

In het moderne medische arsenaal is de tuberculinetest de meest effectieve manier om infiltratieve tuberculose te bepalen, het is ook de Mantoux-test. Bepaalt de aanwezigheid van immuniteit tegen mycobacteriën. Een microscopische dosis van een onderhuids geïnjecteerd extract van mycobacteriën laat duidelijk zien hoe bekend deze infectie is voor het lichaam en zijn immuunsysteem. Geschatte hoeveelheid verdichting van de huid en de aanwezigheid van zijn infiltratie.

Detectie van een positieve reactie op mycobacteriën betekent de noodzaak van verder onderzoek, namelijk:

• bronchoscopie;
• tomografie van de longen;
• orgel fluoroscopie in 3 projecties;
• volledige bloedtelling om leukocytose te bepalen, hemoglobine- en ESR-spiegel te verlagen.

Behandeling van tuberculose-infectie

Meestal kan de duur van de behandeling, afhankelijk van de fase van de ziekte, maximaal 1 jaar duren. De tbc-arts zal medicijnen voor tbc-bestrijding voorschrijven:

• isoniazide;
• ofloxacine;
• rifampine;
• ciprofloxacine;
• Ethambutol.

Gecompliceerde vormen van tuberculose vereisen vaak het gebruik van complete meerfasige behandelingscomplexen die het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijk vereisen.

Wanneer necrose grote delen van de longen aantast, wordt een directe operatie om de brandpunten van tuberculose te ontleden en te reinigen toegepast om het leven van de patiënt te redden. Een dergelijke interventie duurt voort tot de resorptie van infiltraten. Zelfs daarna zou de anti-terugvalbehandeling nog enige tijd moeten doorgaan en regelmatig aan de tbc-specialist worden getoond.

Preventieve maatregelen

Om een ​​dergelijke ernstige ziekte te voorkomen, moeten meerfasige maatregelen worden genomen. Deze stappen in de geneeskunde kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.
De structuur van de primaire preventiemaatregelen omvat het volgende:

1. Regelmatige goede voeding.
2. Voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in de voeding.
3. Verwerping van slechte gewoonten.
4. Strikte naleving van de canons van een gezonde levensstijl.
5. Regelmatige oefening.
6. Verharding.

1. Systematisch onderzoek door een arts.
2. De uitsluiting van elke mogelijkheid van contact met tuberculosepatiënten.
3. Hygiëne regels.

Behandeling van infiltratieve pulmonale tuberculose: kleine laesies met infiltraten hebben een in het algemeen gunstige prognose. Als littekens, fibrose, tuberculoma en andere veranderingen in de longen al zijn gevormd, wordt het alleen relatief veilig. De aanwezigheid van cavernes maakt de behandelingsprognose nogal ongunstig. Het zal erg moeilijk zijn om de overgang van de ziekte naar het fibreuze-caverneuze stadium te stoppen.

In elk geval moet de behandeling worden voltooid met een cursus van sanatorium- en resortactiviteiten, waaronder gymnastiek-, ademhalings- en dieettherapie.

Longtuberculose is een zeer ernstige ziekte die de mensheid al duizenden jaren niet aankan en die de symptomen niet mag ervaren. Het is veel eenvoudiger om die eenvoudige preventieve maatregelen uit te voeren die dit kunnen voorkomen. Als u tenminste het minste teken van ziekte heeft gevonden, neem dan in ieder geval contact op met een huisarts die een nader onderzoek zal voorschrijven.

Oorzaken, diagnose en behandeling van focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose wordt meestal gediagnosticeerd bij personen die deze pathologie in het verleden al hebben gehad. De moeilijkheid van de diagnose ligt in het feit dat de ziekte mogelijk geen klinische symptomen vertoont. De belangrijkste mate van controle van de focale vorm van BK is een jaarlijks röntgenonderzoek.

Longen FA is een afkorting die staat voor longtuberculose. Deze ziekte wordt ook BK genoemd.

Wat is deze ziekte

Focale tuberculose is een type van deze infectieziekte, namelijk de aanwezigheid van een of meer tuberculose-laesies in het longweefsel. In de regel zijn de groei klein.

Meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 30 jaar, zoals bij een benijdenswaardige regelmaat, komen fibreuze formaties voor op het orgel van de ademhaling net na de uitgesteld primaire BK.

Focale longtuberculose wordt op dezelfde manier overgedragen als elke andere vorm ervan. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en of het in een gesloten of open vorm stroomt. In sommige gevallen kan een persoon met een brandstofassemblage besmettelijk zijn voor anderen, maar in anderen - voor zichzelf.

Het gevaar schuilt in de verspreiding van pathologie, waardoor mycobacteriën vrijkomen in het bloed van de patiënt, en vezelachtige haarden groeien door het hele lichaam.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is uitsluitend besmettelijk, dus het kan alleen worden verkregen door contact met het getroffen menselijk lichaam. Focale longtuberculose groeit op die plaatsen van het bronchopulmonale systeem, waar er al een nederlaag was van de bacterie Koch en genezen was.

Manieren van verzending:

• vanuit de lucht - in directe communicatie met de marskramer;
• luchtstof - in het geval dat het geïnfecteerde sputum op een oppervlak valt, dan wordt de lucht gedroogd en verdampt;
• contact-huishoudelijke manier - door alle voorwerpen van algemeen gebruik, waarop infectieuze pathogenen zijn;
• contact - via speeksel, sputum;
• bloedtransfusie - door het bloed;
• placenta - van moeder op baby tijdens zwangerschap of bevalling.

Soms komen Koch-bacteriën in het lichaam van een geïnfecteerd dier in een persoon. Bijvoorbeeld door melk, zure room en andere producten, evenals door ongewassen handen na contact met vee.

Maar als er geen enkele beperkende factoren waren, zouden alle inwoners van de Aarde al aan tuberculose lijden. Dus wat is de reden voor de nederlaag van mycobacteriën alleen een bepaalde groep mensen, meestal sociaal achtergesteld?

Veel hangt af van de kracht van hun eigen immuniteit, levensstijl, het aantal infecties in het lichaam en gerelateerde factoren.

Wanneer het risico om BC op te lopen toeneemt:

• immunodeficiëntie staten (HIV, AIDS);
• ongunstige leefomstandigheden (schimmel, vocht);
• gebrek aan voeding, vitamines en mineralen in voedsel;
• rookverslaving;
• antisociale levensstijl (alcoholisme, drugsverslaving);
• chronische onderkoeling;
• de aanwezigheid in het lichaam van infectieuze problemen die het immuunsysteem verzwakken;
• regelmatige stress;
• gebrek aan medische zorg;
• ongecontroleerd gebruik van antibiotica, hormonale geneesmiddelen en andere serieuze geneesmiddelen;
• werken in de veehouderij;
• pathologieën in het bronchopulmonale systeem.

Bij de meeste patiënten wordt focale pulmonaire tuberculose gediagnosticeerd in het fibreuze stadium, omdat de persoon de symptomen van een plotselinge verslechtering van de gezondheid niet opmerkt of negeert.

symptomatologie

Tekenen van focale pulmonaire tuberculose, sommige patiënten merken het niet op of geven ze niet het juiste belang, hoewel ze nog steeds bestaan. Welke symptomen kunnen worden opgemerkt:

• niet significant, maar dagelijkse toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile merken (37- 37,5 graden);
• rillingen;
• zwakheid, lethargie;
• zweet in de handpalmen;
• af en toe hoesten zonder sputumproductie of met weinig slijm;
• onredelijk gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• pijn in de schoudergordel op de plaats van verwonding;
• vrouwen kunnen worden gestoord door regelmatige verstoringen van de menstruatiecyclus.

Deze klachten zijn echter niet voldoende om milde focale of fibreuze focale tuberculose te veroorzaken. Om de pathologie te identificeren, dient u contact op te nemen met uw tambewerker en longarts om een ​​preventief diagnostisch onderzoek te ondergaan. Als er al eerder vormen van tuberculose in de geschiedenis van de patiënt waren, is het aanbevolen om elke zes maanden of een jaar een arts te bezoeken.

diagnostiek

Bij de receptie verzamelt de specialist een anamnese over het leven van de persoon die zich heeft aangemeld, onthult klachten, voert een inspectie uit en stuurt deze naar andere onderzoeksactiviteiten.

Diagnose van focale tuberculose is:

1. Inspectie. Palpatie onthult een licht ongemak in de schoudergordel, aan de kant waar sprake is van een laesie. Als er een fusie van focale formaties is, is er een verkorting van het percussiegeluid in dit gebied. Auscultatie bepaalt de zware ademhaling met kleine natte piepende ademhaling.
2. Radiografie. De diagnostische methode die fluorografie gebruikt, is de meest informatief met betrekking tot het focale type BK. Kleine foci met een diameter van niet meer dan 1 cm zijn duidelijk te onderscheiden in de afbeelding, hun vorm kan wazig of afgerond zijn. Hun overheersende accumulatie wordt waargenomen in de bovenste delen van het pulmonale systeem, meestal aan één kant.
3. Laboratoriumstudies. Diagnostiek van bloed, sputum en swabs verkregen als gevolg van bronchoscopie wordt uitgevoerd. Tijdens endoscopische onderzoeken kan een klinisch beeld van endobronchitis worden waargenomen. In de regel is de diagnose van tuberculine niet effectief, omdat deze geen significante veranderingen veroorzaakt. Verhoogde ESR en leukocytenverschuiving verschijnen alleen in de slechte conditie van de patiënt.

Wanneer een specialist niet zeker is van de diagnose, maar er tekenen zijn van focale tuberculose en de aanwezigheid van CD in de geschiedenis bestaat, wordt aanbevolen dat een behandeling met tuberculose wordt voorgeschreven voor een paar maanden. Gedurende deze tijd wordt de dynamiek in de analyses bewaakt. Als het ten goede zou veranderen, kunnen we vol vertrouwen over de diagnose praten.

behandeling

Behandeling van focale pulmonale tuberculose in een actieve vorm wordt uitgevoerd door een tbc-arts in een gespecialiseerde kliniek. Inactief wordt geëlimineerd in de polikliniekomgeving onder constant toezicht van een specialist.

Gemiddeld duurt het herstel ongeveer een jaar. Als de brandstofassemblage in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en zich in een zachte focale vorm bevindt, is de kans op volledige resorptie van foci 98%. Vezelachtige verbindingen gaan mogelijk niet helemaal, maar de gevaren vertegenwoordigen ook niet.

Focal longtuberculose vereist verscheidene antituberculose middelen (bijvoorbeeld Ethambutol, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide). De opnametermijn is ongeveer 3 maanden. Verder wordt onderhoudstherapie gedurende een half jaar voorgeschreven, waarbij slechts 2 geneesmiddelen overblijven.

Een belangrijke stap in de behandeling is het naleven van preventieve maatregelen en het herstel van het sanatorium. Het resultaat van de therapie is in de meeste gevallen succesvol.

Als de patiënt pneumosclerose heeft ontwikkeld, die wordt gekenmerkt door fibreuze foci, wordt chemoprofylaxe voorgeschreven voor het volgende jaar.

complicaties

Complicaties van focale pulmonale tuberculose zijn uiterst zeldzaam als de ziekte overgaat in een ernstige fase. Dit gebeurt vanwege het gebrek aan goede behandeling.

• ophoesten van bloed;
• pneumothorax;
• ontsteking van de pleura;
• longbloeding;
• progressief verloop van de ziekte.

Om dergelijke gezondheidsproblemen te voorkomen, moet jaarlijks een röntgenfoto worden gemaakt, evenals andere methoden om een ​​infectieziekte te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van focale longtuberculose is onderverdeeld in 2 typen: niet alleen de patiënt zelf moet het observeren, maar ook worden maatregelen genomen om CD-uitbarstingen onder de bevolking te voorkomen.

Wat moet de patiënt zelf doen na een geslaagde therapie:

• stoppen met roken, alcohol drinken, drugs gebruiken;
• overkoel het lichaam niet;
• tijdig een bezoek brengen aan een longarts, een fthisiologist;
• oefening vaker in de open lucht;
• neem versterkte en immunostimulerende complexen voorgeschreven door de arts;
• behandel infectieuze ontstekingen in het lichaam;
• het immuunsysteem versterken;
• doe matige oefeningen.

Welke gespecialiseerde preventiecentra zijn er nodig om te doen:

• vrije diagnostiek implementeren in de vorm van tuberculinatie, fluorografie;
• voer primaire vaccinatie tegen tuberculose in de neonatale periode;
• vroege detectie van BC bevorderen;
• preventieve en anti-epidemische acties uitvoeren in ongunstige gebieden met een verhoogde incidentie van tuberculose;
• om patiënten te voorzien van alle noodzakelijke medicijnen ten koste van de staat;
• beperk het contact van een zieke persoon met de open vorm van de ziekte met gezonde mensen;
• het publiek informeren;
• om preventieve onderzoeken uit te voeren tijdens het dienstverband.

Een dergelijke reeks maatregelen van de kant van de patiënt, evenals van medische en andere openbare instellingen, helpt de incidentie in bepaalde regio's te verminderen. Speciale aandacht moet worden besteed aan personen die al een voorgeschiedenis van latente of actieve tuberculose hebben. In dit geval worden de risico's van infectie aanzienlijk verminderd en zal de levensstandaard zeker stijgen.

Infiltratieve tuberculose: rechter en linker long, bovenste lobben, behandeling, fasen

Het menselijk lichaam vormt zich al meer dan honderdduizenden jaren en heeft altijd gevaarlijke infecties en virussen in zijn omgeving tegengekomen. Maar hoe perfect ons immuunsysteem ook is, schadelijke bacteriën kunnen nog steeds het menselijk lichaam vernietigen, zo niet op tijd om hun toevlucht te nemen tot behandeling. Een van de ernstigste gevaren is een infectieziekte zoals tuberculose. In de loop van de evolutie kon ons lichaam niet voldoende resistente antilichamen vormen om bacteriën zoals Mycobacterium tuberculosis te weerstaan.

Infltratieve tuberculose is het stadium van perifocale ontsteking van de infectieuze focus. Het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan pulmonaire reacties met de ontwikkeling van overgevoeligheid van het lichaam. Het tuberculeuze proces gaat gepaard met pathologische veranderingen in het werk van de endocriene klieren en de innervatie van de interne organen.

Ontsteking van de weefsels gaat gepaard met het vrijkomen van vocht in de pleuraholte en het uiteenvallen van het longweefsel als gevolg van hersennecrose. Infltratieve tuberculose is het meest voorkomende type luchtweginfectie met mycobacteriën. De verspreiding van deze vorm onder mensen bereikt 70%.

Infltratieve tuberculose: oorzaken

Het veroorzakende agens is een mycobacterium met 74 soorten die in alle milieus voorkomen: water, lucht, bodem en in levende organismen. Voor mensen, de ziekteverwekker Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (bovine soort) en BCG-stam. Het onderscheidende kenmerk van het pathogeen is de variabiliteit van virulentie afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van het macrorganisme en de omgevingscondities.

Infiltratieve tuberculose treedt op wanneer het wordt geïnfecteerd met een bacil van mens of rund, het laatste wordt aangetroffen in landelijke gebieden. De vorm van de bacillus is staafvormig. Verwijst naar prokaryoten (hun structuur is niet perfect). Antigenen zijn bacteriën (tuberculine) eiwitten, ze veroorzaken de productie van specifieke antilichamen. Mycobacteriën zijn bestand tegen alkalische en zure oplossingen. In de aangetaste weefsels veroorzaakt de ziekteverwekker een "koude" ontsteking met een hobbelig oppervlak, dat vervolgens desintegreert.

Symptomen van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich langzaam van 2 weken tot 4 maanden, afhankelijk van de zone van beschadiging van de longen. Dit komt door de lage reproductie van bacteriën, wat de manifestatie van ernstige symptomen bij het begin van tuberculose bemoeilijkt. In dit opzicht is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de lange en langdurige manifestatie van de eerste tekenen van de ziekte.

Overweeg de belangrijkste symptomen van tuberculose:

• Langdurige hoest, vergezeld van de afgifte van slijmstolsels, tot sputum met bloed;
• Vernauwing van de borstkas met constante kortademigheid;
• De lichaamstemperatuur, die tijdelijk kan oplopen tot een koortsachtige toestand, maar nooit onder de 37 ° C zal dalen, zelfs niet als u koortswerende medicijnen gebruikt;
• Toegenomen zweten;
• Gewichtsverlies en eetlust.

Als een persoon een zwak immuunsysteem heeft, is de kans op het ontwikkelen van tuberculose zeer hoog. Voor kinderen met een nog steeds slecht ontwikkeld immuunsysteem is de ziekte nog gevaarlijker, omdat niet alleen de behandeling nodig is, maar ook de weerstand van het lichaam tegen bacteriën.

Fasen van infiltratieve tuberculose

Schadezones kunnen gedeeltelijk zijn, wanneer een deel van de long is beschadigd of complex, wanneer het hele orgaan volledig is aangetast. Op basis van de kenmerken van het verloop van infiltratie worden de volgende fasen van infiltratieve tuberculose onderscheiden:

1. Gemakkelijke of eerste fase. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt een infiltraat gevormd met een diameter van maximaal 3 cm, dat geen bijzonder ongemak veroorzaakt en gepaard gaat met lichte externe symptomen in de vorm van hoest en koorts. De beste methode om de ontwikkeling van tuberculose in deze fase te bepalen, is de analyse van de bloedbiochemie, die de aanwezigheid van intoxicatie van het lichaam aantoont. De beginfase duurt 2 tot 5 weken.
2. Acute fase. Het onderscheidende kenmerk is de vorming van een ontstekingszone met verhoogde dichtheid, met een diameter van meer dan 3 cm. De lichaamstemperatuur kan met tussenpozen zijn, met drastische veranderingen ten goede of soms slechter, en de duur van de incubatieperiode kan 2 of 3 maanden bedragen. Longweefsel in deze fase verandert van kleur, het volume verandert. Lokalisatie van infiltratie wordt duidelijk en gemakkelijk zichtbaar op röntgenfoto's.
3. Fase van verval. In dit stadium van de ziekte sterft het longweefsel af en beginnen toxinen het bloed in te gaan. In tegenstelling tot de vorige, wordt de desintegratiefase gekenmerkt door een snel verloop van de ziekte en het optreden van respiratoire insufficiëntie. Meestal komen patiënten in dit stadium van de ziekte het ziekenhuis binnen, omdat de symptomen duidelijk worden.

Infltratieve tuberculose vormt niet alleen een bedreiging voor de longen, maar ook wanneer de infectie zich in het menselijk lichaam ontwikkelt, begint de ziekte het botweefsel, de huid, de darmen en de nieren te beïnvloeden. Er is een diepe dronkenschap van het lichaam.

Infiltratieve tuberculose van de rechterlong

De meeste mensen die de diagnose hebben van deze ziekte zijn ziekenhuispatiënten. Volgens statistieken, ongeveer 48% van hen onmiddellijk na het bezoek van de arts - tbc-specialist, zijn opgenomen in het ziekenhuis. Infltratieve tuberculose van de rechterlong is acuut en het ziektebeeld van de ziekte is afhankelijk van de ernst en de omvang van de ontsteking en van de prevalentie van bacteriën.

De kenmerken van de ziekte omvatten:

1. De toename van het aantal leukocyten in het bloed, de zogenaamde leukocytose.
2. De afname van het aantal lymfocyten in het bloed dat door de bloedvaten circuleert.
3. Intoxicatie, gepaard gaand met overmatig zweten en verminderde prestaties.

De aard van de oorzaak van een dergelijke gemeenschappelijke plaats van lokalisatie (accumulatie) van bacteriën in de rechterlong is niet nauwkeurig bestudeerd. Er wordt verondersteld dat zo'n groot aantal patiënten met infiltratieve tuberculose van de rechterlong in ziekenhuizen te wijten is aan het feit dat effectieve methoden voor de behandeling ervan nog niet zo lang geleden zijn verschenen en dat het aantal mensen dat dit pathogeen draagt, zelfs als het in remissie is, nog niet is vervangen door een nieuwe generatie mensen met resistente genen voor deze ziekte.

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lobben

Bovenste longziekte wordt meestal beïnvloed door een infectie als gevolg van de kwetsbaarheid van dit deel van het orgaan. Voor de resulterende tumor wordt gekenmerkt door kleine omvang en fuzzy contouren. De dronkenschap die ontstaat door schadelijke bacteriën, kiest deze zone om een ​​reden en plant een snelle laesie van de hele long met een overgang naar andere organen van het ademhalingssysteem. Slechts bij 3% van de patiënten is er sprake van een lagere loblokalisatie van de ziekte.
Het belangrijkste kenmerk van infiltratieve tuberculose van de bovenste lobben is de ontwikkeling ervan. Bacteriën kunnen niet onmiddellijk het hele lichaam aanvallen vanwege de hoge weerstand van het menselijke immuunsysteem en zich op een punt dicht opeenhopen. Het wordt ook geassocieerd met de langzame groei van ziekteverwekkers en de noodzaak zich aan te passen aan de omstandigheden van hun leefgebied.
Het is vermeldenswaard dat het verloop van de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft en zich enkele maanden kan ontwikkelen zonder enig bijzonder ongemak te veroorzaken, behalve een lichte hoest. Temperatuurstijging wordt alleen waargenomen bij patiënten na een lange incubatieperiode. Alle mensen die deze ziekte hebben gehad in de omstandigheden van ziekenhuisopname worden geregistreerd bij tbc-apotheken, omdat infectie na behandeling, na jaren, opnieuw kan optreden.

Behandeling van infiltratieve tuberculose

Alle patiënten met tuberculose in Rusland worden opgenomen in speciale ziekenhuizen en tbc-faciliteiten, waar ze worden geregistreerd en onder toezicht staan ​​van een fytotherapeut, omdat de ziekte zeer besmettelijk en ernstig is.
Het verloop van de behandeling is gericht op het nemen van chemotherapiemedicijnen, d.w.z. geneesmiddelen van chemische oorsprong. Patiënten worden therapie voorgeschreven gericht op:

• Correctie van gestoorde functies van het ademhalingssysteem;
• Normalisatie van het metabolisme in het lichaam;
• Vorming van de aangeboren weerstand van het organisme tegen infectieuze agentia;
• Immuniteit handhaven door speciale condities in het lichaam te creëren om fysiologische en pathogene bacteriën te bestrijden.

De behandeling duurt enkele maanden en eindigt pas na volledige resorptie van infiltratie (ontsteking) en littekenvorming op een reeds gezond orgaan.

Samenvattend moet worden geconcludeerd dat longtuberculose een levensbedreigende ziekte is en met de tijdige tussenkomst van artsen is het mogelijk om de ernstige gevolgen van tuberculose te voorkomen. Als preventieve maatregel bevelen artsen om de zes maanden een röntgenfoto van de longen aan met moderne apparatuur die zelfs kleine gebieden met schade aan de weefsels van de longen kan aantonen.

Infiltratieve longtuberculose

Om de diagnose van infiltratieve longtuberculose te begrijpen, wat het is en of het besmettelijk is of niet voor anderen, moet u weten dat deze ziekte het longweefsel aantast met de vorming van infiltratiehaarden en hun daaropvolgende desintegratie.

Infiltratie betekent penetratie in de zone waar de tuberkelbacterie zich bevindt, bloedcellen (leukocyten en monocyten), eiwitten.

Er is een ontstekingsproces, dat eindigt met de dood van een deel van de longen. Tuberculose in het stadium van desintegratie verwijst naar een gevaarlijke ziekte voor de patiënt en al diegenen die met hem in contact staan.

Oorzaken van foci van infiltratieve tuberculose

De ontwikkeling van deze vorm van tuberculeuze laesie van de longen kan bestaan ​​uit twee opties: hernieuwde exacerbatie van een bestaande ziekte of nieuwe microben in het lichaam die eerder zijn geïnfecteerd.

De hervatting van de activiteit betekent dat er een infiltratiereactie plaatsvindt in het gebied van de locatie van oude of nieuwe haarden - het weefsel drenken met cellen van het immuunsysteem.

Als er een enorme infectie was met de mycobacterium van een persoon die er al eerder mee in contact was geweest, dan wordt een allergische ontstekingsreactie gevormd - een hyperemie.

In elk geval ontwikkelt de infiltratieve vorm van tuberculose zich alleen bij patiënten die al immuniteit hadden na de infectie op het moment van de nieuwe infectie.

Deze categorieën kunnen zijn:

• in contact met een patiënt die mycobacteriën uitscheidt;
• doorstaan ​​zware stress;
• alcohol, drugs of nicotineverslaving hebben;
• geïnfecteerd met immunodeficiëntie-virus;
• leden van asociale groepen (leven in onhygiënische omstandigheden, daklozen, gevangenen);
• lijden aan chronische ziekten, in het bijzonder diabetes, bronchitis of pneumonie;
• werken in gevaarlijke industrieën.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose

De eerste fase gaat gepaard met de vorming van foci met afmetingen tot 3 cm. De randen kunnen uitzetten om een ​​heel segment of zelfs een fractie van het longweefsel in beslag te nemen.

In dergelijke gevallen is de diagnose infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (of links). Infiltraten zijn ophopingen van bloedleukocyten, macrofagen, alveolaire cellen, filamenten van bindweefsel.

Wanneer ze samenvoegen, treedt longontsteking op. De volgende fase (verval) gaat gepaard met het smelten van weefsels, het kan worden aangevuld met de vorming van holten (holten).

Als de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose succesvol was, dan is het infiltraat opgelost, met littekens bedekt of er vormt zich een capsule omheen.

Ziekte classificatie

Om te begrijpen hoe een radiografie eruit kan zien en wat een vorm van infiltratie is voor infiltratieve longtuberculose, worden de volgende soorten foci geïdentificeerd:

• bewolkt - een zwakke homogene schaduw met vage contouren. Ze vergaan snel en vormen grotten;
• rond - de randen zijn gelijkmatig en helder, de vorm is afgerond, als de stof begint uiteen te vallen, verschijnt de verlichting in het midden;
• lobulaire - heterogene structuur, gevormd door de fusie van verschillende foci;
• marginaal - uitgebreid in de vorm van een driehoek, waarvan een hoek naar de wortel wijst;
• Lobit - infiltratief gebied beslaat het hele aandeel.

Infiltratieve tuberculose van de rechter long (of links) kan optreden in de vorm van een longontsteking. Dergelijke uitgebreide laesies bedekken volledig de lob of het gehele longveld.

Deze ziekte komt voor bij diabetici tijdens de zwangerschap.

Symptomen bij infiltratieve tuberculose

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat een acuut begin, dat aanleiding geeft tot verdachte infiltratieve pulmonaire tuberculose in de desintegratiefase, slechts bij een vijfde van de patiënten voorkomt.

Elke vierde pathologie heeft een asymptomatische loop, dus een persoon kan leven en zich niet bewust zijn van wat infiltratieve tuberculose is, en de afscheiding van mycobacteriën in de fase van desintegratie en seeding maakt het extreem gevaarlijk voor anderen.

Als er nog steeds tekenen zijn van de ziekte, worden ze vaak verward met de klinische manifestaties van influenza-infectie, bronchitis of longontsteking:

• temperatuurstijging tot 38 graden;
• toegenomen zweten;
• pijn in de gewrichten en spieren;
• hoesten met sputum;
• pijn op de borst rechts of links;
• verlies van eetlust;
• slaperigheid of slapeloosheid;
• ernstige zwakte;
• hartkloppingen.

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase kan beginnen met pulmonaire bloeding.

Bij een ernstige belooping, meestal met een geval van pneumonie, stijgt de temperatuur tot 40 graden, daalt scherp en stijgt opnieuw.

Patiënten melden moeilijkheden met ademhalen, afscheiding van etter bij hoesten, gewichtsverlies.

Instorting van de longen door tuberculose kan gecompliceerd worden door de penetratie van lucht in de borstholte (pneumothorax), het vallen van een deel van het longweefsel (atelectasis), ontsteking van de hartspier en de membranen van de hersenen.

Asymptomatische vormen van de ziekte worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken.

Daarom kunnen sommige mensen na wat fluorografie verrast worden door de diagnose "infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong".

Diagnose van de ziekte

Omdat manifestaties van tuberculose niet verschillen qua specificiteit of helemaal niet aanwezig zijn, hebben instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden diagnostische waarde:

• radiografie helpt bij het detecteren van infiltraten, hun vorm, het volgen van het behandelingsproces;
• test met tuberculine, in de regel positief;
• analyse van sputum en zijn cultuur onthult mycobacteriën.

Differentiële diagnose van infiltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd met bacteriële of virale pneumonie, kanker, cyste, parasitaire infecties.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat longtuberculose besmettelijk is en wordt behandeld in speciale instellingen.

Daarom kan behandeling met folkremedies thuis de ziekte alleen maar verergeren en de verspreiding (verspreiding) van mycobacteriën door het hele lichaam bevorderen.

Met het verslaan van de longen wordt de behandeling uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulantia, hormonale geneesmiddelen en antioxidanten.

Hoe lang de therapie zal doorgaan, wordt bepaald door röntgengegevens. Het criterium voor genezing is de resorptie van infiltraten.

Als medicijnen tijdig en in voldoende hoeveelheden worden voorgeschreven, verdwijnen de symptomen binnen een maand.

Infltratieve tuberculose is besmettelijk voor anderen zolang bacteriën uit het lichaam worden uitgescheiden. Dit kan een tot vier maanden duren.

Holen in het longweefsel sluiten ook rond deze periode. Na ontslag neemt de patiënt preventieve cursussen om herhaling te voorkomen.

Prognose voor patiënten

Longtuberculose is momenteel geneesbaar. Patiënten na de therapie kunnen lang leven, onder voorbehoud van de aanbevelingen van de tbc-arts.

Volledige resorptie van infiltraten komt minder vaak voor, vaker zijn er in het longweefsel residuele zegels.

Een ongunstige variant van de ziekte wordt beschouwd als een overgang naar een gevallen longontsteking, de vorming van grote gaatjes, tuberkel.

Ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen in de dood eindigen. Een dergelijke uitkomst vindt plaats wanneer patiënten de behandeling weigeren.

Preventie van tuberculose

Omdat deze ziekte rechtstreeks verband houdt met de manier en levensomstandigheden, zijn de factoren die van invloed zijn op de toename van het aantal gevallen:

• sociaal-economische omstandigheden
• levensstandaard
• het aantal personen zonder verblijf en werk,
• bevolkingsmigratie.

Daarom wordt de epidemiologische situatie als extreem ongunstig beschouwd. Om dit te verbeteren, is het noodzakelijk om de distributeurs van de infectie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Voor dit doel worden verplichte medische onderzoeken uitgevoerd, waaronder fluorografie. Vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen van de eerste levensmaand.

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose is een vorm van secundaire tuberculose die optreedt met de vorming van specifieke ontsteking in de longen van een specifieke ontsteking van niet meer dan 10 mm in diameter. Asymptomatisch of niet-symptomatisch. Bij sommige patiënten kan focale pulmonaire tuberculose gepaard gaan met malaise, een subfebriele aandoening, pijn aan de zijkant en droge hoest. Bij de diagnose van focale tuberculose zijn de meest informatieve radiografie van de longen, de detectie van MBT in sputum of bronchiale spoeling. In de beginperiode wordt aan patiënten met focale pulmonale tuberculose een combinatie van drie tot vier belangrijke geneesmiddelen tegen tuberculosechemotherapie voorgeschreven, gevolgd door een reductie tot twee typen.

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose is een specifieke tuberculeuze lesie, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van een paar kleine (binnen 1-2 segmenten) foci van productieve ontsteking. Focale tuberculose verwijst naar secundaire tuberculose-infectie, dat wil zeggen, het komt meestal vele jaren na de behandeling van primaire tuberculose. Dat is de reden waarom de overgrote meerderheid van de gevallen volwassen patiënten zijn. Naast andere klinisch-morfologische vormen van longtuberculose is de focale vorm 15-20%. Kenmerkende kenmerken van focale pulmonale tuberculose zijn de beperking van het aangedane gebied tot een of twee segmenten, de niet-destructieve aard van de ontsteking en het latente verloop van de infectie.

Classificatie van focale pulmonale tuberculose

Volgens het recept van de cursus kan focale pulmonaire tuberculose vers (zacht focaal) en chronisch (fibro-focal) zijn. Verse tuberculose is de eerste fase van een secundair proces dat zich heeft ontwikkeld bij een patiënt die eerder is geïnfecteerd met mycobacteriën en die een primaire infectie heeft gehad. Het wordt morfologisch gekenmerkt door endobronchitis en peribronchitis in het gebied van de segmentale bronchi, met betrokkenheid van de alveoli, lobulaire bronchopneumonie.

Chronische focale tuberculose kan zich ontwikkelen als gevolg van de resorptie van verse focale tuberculose en in de uitkomst van andere longvormen - infiltrerend, verspreid, caverneus. In dit geval worden inflammatoire foci ingekapseld, vervangen door bindweefsel of verkalkt. In feite zijn het restachtige vezelachtige brandpunten, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze worden gereactiveerd, waardoor het tuberculeuze proces wordt verergerd en de omvang van de laesie toeneemt. Op zijn beurt kan de voortgang van het chronische focale proces ook worden getransformeerd in infiltratieve, caverneuze of verspreide longtuberculose.

Bij de ontwikkeling doorloopt focale tuberculose de fasen van infiltratie, verval en verdichting. Afhankelijk van de grootte, worden kleine (tot 3 mm in diameter), middelgrote (tot 6 mm), grote (tot 10 mm) foci onderscheiden.

Oorzaken van focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose kan optreden als gevolg van exogene superinfectie of endogene activering van infectie in oude primaire haarden (calcinaten). Exogene infecties zijn mogelijk bij nauw contact met patiënten met een open vorm van tuberculose in het gezin, een tuberculose-apotheek en verschillende gesloten collectieven. Infectie gebeurt door de lucht. Tegelijkertijd scheiden nieuw geïnfecteerde mensen mycobacteriën af die resistent zijn tegen dezelfde anti-tbc-medicijnen als de bron van de infectie. De rol van exogene superinfectie is groot in gebieden met ongunstige epidemiesituaties, ongunstige sociale en leefomstandigheden van leven, bij afwezigheid van specifieke immunisatie van de bevolking.

Reactivering van endogene infectie vindt plaats in oude tuberculeuze foci in de longen (Gon-centrum) of intrathoracale lymfeknopen. Bij residuele foci kan Mycobacterium tuberculosis lange tijd aanhouden als L-vormen. Omkering van de infectie vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een verzwakking van eerder gevormde tuberculose-immuniteit, die wordt vergemakkelijkt door stress, slechte voeding, overwerk, behandeling met immunosuppressiva, bijkomende ziekten (pneumoconiose, diabetes, maagzweer en darmzweer), schadelijke verslavingen (alcoholisme, roken, drugs). In de pathogenese van reactivering van endogene infectie, als de oorzaak van focale pulmonale tuberculose, speelt lymfohematogene verspreiding van mycobacteriën een beslissende rol in het lichaam.

Focale pulmonale tuberculose heeft voornamelijk lokalisatie van de bovenste lob. Talrijke studies op het gebied van phthisiology en pulmonology verklaren dit door verschillende factoren: beperkte mobiliteit van de top van de long, zijn zwakke beluchting, vertraagde bloed- en lymfestroom in dit gebied, de verticale positie van het menselijk lichaam en zelfs hypersensibilisatie die selectieve fixatie van mycobacteriën in de top van de longen bevordert.

Symptomen van focale pulmonale tuberculose

De eigenaardigheid van het klinische verloop van focale pulmonale tuberculose is versleten of het ontbreken van symptomen, dus de meeste gevallen worden gedetecteerd met profylactische fluorografie. Ongeveer een derde van de patiënten heeft een licht intoxicatiesyndroom en tekenen van schade aan de luchtwegen.

Tekenen van intoxicatie zijn onderubebrile temperaturen in de avonduren, gevoel van warmte, afgewisseld met kortdurend koelen, zweten, ongesteldheid, verlies van eetlust, slaapstoornissen. Soms met focale pulmonale tuberculose, als een manifestatie van specifieke intoxicatie, zijn er tekenen van hyperthyreoïdie: een toename van de schildklier, tachycardie, oogverblinding, gewichtsschommelingen, prikkelbaarheid. Bij vrouwen kunnen er menstruele onregelmatigheden optreden van het type open-rug of pre-menorroe.

Er kunnen klachten zijn van pijn in de zijkant, tussen de schouderbladen, in de schouders. De hoest is meestal onstabiel, kan droog zijn of gepaard gaan met een slechte productie van sputum. Af en toe komt hemoptysis voor.

Diagnose van focale pulmonale tuberculose

Fysieke gegevens die worden gedetecteerd tijdens een objectief onderzoek van een patiënt met verdenking op focale pulmonale tuberculose zijn niet specifiek. Palpatie onthult een lichte pijn en stijfheid van de spieren van de schoudergordel; lymfeklieren worden niet vergroot. Het percussiegeluid boven de laesie is gedempt, tijdens auscultatie, harde ademhaling wordt gehoord en tijdens het hoesten van de patiënt, worden enkele fijne piepende ademhalingen gedetecteerd.

Tuberculinetesten voor focale pulmonale tuberculose zijn in de regel normergisch en spelen daarom geen belangrijke rol bij de diagnose. In zeldzame gevallen kunnen patiënten reageren op subcutane toediening van tuberculine door de lichaamstemperatuur te verhogen, de hoeveelheid sputum te verhogen, versnelde erythrocytsedimentatiesnelheid, enz. Om de activiteit van tuberculose te bepalen, wordt sputum op de CUB geanalyseerd en wordt bronchoscopie uitgevoerd met bronchoalveolaire erosies. Endoscopisch beeld met verse focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door tekenen van endobronchitis.

Basisinformatie over de vorm van tuberculose wordt gegeven door radiografie van de longen, maar het röntgenfoto-beeld kan variëren afhankelijk van de fase en de duur van het proces. Met verse focale tuberculose worden meestal 1-2 grote foci en verschillende middelgrote of kleine brandpunten gedefinieerd; schaduwen zijn zwak contouren, lage intensiteit, afgerond in vorm. Chronische focale tuberculose manifesteert zich radiografisch gezien door de aanwezigheid van dichte foci met foci van verkalking en fibreuze koorden; Schaduwen van gemiddelde en hoge intensiteit, meestal van kleine en middelgrote omvang. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-specifieke focale pneumonie, pneumomycose, perifere longkanker.

Met twijfelachtige gegevens nemen ze hun toevlucht tot testtherapie: een patiënt krijgt gedurende 2-3 maanden antituberculose-medicijnen voorgeschreven en volgt de klinische, radiologische en laboratoriumdynamica. Met een afname of gedeeltelijke resorptie van foci, staat de diagnose van focale tuberculose buiten twijfel.

Behandeling en prognose van focale pulmonale tuberculose

Behandeling van actieve focale longtuberculose wordt uitgevoerd in het tbc-ziekenhuis, inactief - in de polikliniekomgeving onder toezicht van een tamboog. Het standaard chemotherapie-regime voorziet in de aanstelling van ten minste drie anti-tbc-geneesmiddelen (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol) gedurende een periode van 2-3 maanden. In de beginperiode kan streptomycine ook worden gebruikt. In de voortgaande fase, die 4-6 maanden duurt, zijn twee preparaten over (rifampicine + isoniazid, isoniazid + ethambutol). De totale duur van de behandeling van focale pulmonale tuberculose is 6-9 maanden, en bij sommige patiënten - tot een jaar. Rehabilitatie na een kuur wordt uitgevoerd in een tuberculose-sanatorium.

De uitkomst van de focale vorm van longtuberculose is over het algemeen bevredigend. Als resultaat van een volledige behandeling worden verse haarden volledig geabsorbeerd, een volledige klinische genezing vindt plaats. In het chronische beloop van focale tuberculose is een overgang naar minder prognostisch gunstige vormen (infiltratief, hol en gedissemineerd) mogelijk. De meest voorkomende uitkomst is pneumosclerose met de vorming van foci van fibrose of verkalking. Zulke patiënten hebben chemoprofylaxe nodig voor 1-2 jaar. De grootste moeilijkheid is de behandeling van chemisch resistente gevallen. Preventie van focale pulmonale tuberculose bestaat uit het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de bevolking, hygiënische educatie en het vergroten van de niet-specifieke weerstand van het organisme. Vaccinpreventie is van groot belang bij het verminderen van het aantal gevallen van secundaire longtuberculose.

Besmettelijke of geen focale pulmonale tuberculose en de symptomen ervan

Focale pulmonaire tuberculose ontwikkelt zich als een secundaire vorm van de ziekte. Vaak is het optreden ervan gebaseerd op eerder behandelde primaire tuberculose. Bijna de helft van de patiënten met tuberculose heeft symptomen van een focale vorm van de ziekte.

Pathologie verloopt soms zonder zichtbare symptomen en wordt gedetecteerd bij de volgende preventieve diagnose. Detecteren van focale tuberculose is mogelijk tijdens de passage van fluorografieonderzoek.

Ziekte beschrijving

Focale tuberculose in de fase van infiltratie vormt kleine laesies, ze hebben een diameter van ongeveer 1 cm. Er zijn formaties binnen 1-2 segmenten in een of beide longen (zowel aan de rechterkant als aan de linkerkant). Focale tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong wordt vaker gediagnosticeerd.

Overweeg beide vormen van deze ziekte:

1. Soft-focus weergave. Het verschijnt na infectie met tuberculose. Eerste endobronchitis ontwikkelt zich in de eindsecties van de bronchiën. Hierna verplaatst het ontstekingsproces zich naar de bovenste lobben van de longen. Als gevolg hiervan vormen ze 1 of meer laesies.
2. Chronische vezelachtige focale tuberculose. Deze aandoening verschijnt na lymfohematogene disseminatie van mycobacteriën. MBT (Mycobacterium tuberculosis) blijft in de lymfeklieren van het thoracale gebied in de L-vorm. Met verminderde immuniteit worden ze omgezet in typische MBT. Wanneer infiltratieve vormen van de ziekte lijken compactie of onvolledige resorptie van de inflammatoire focus optreedt. Een vergelijkbare aandoening wordt ook gediagnosticeerd bij dergelijke typen tuberculose, als een soft-focale soort of acute verspreide longtuberculose.

Longlaesies kunnen een kleine focus hebben (tot 3 mm), medium (4-6 mm) en groot (6-10 mm).

Naarmate de focale locaties genezen, treedt de vorming van zones met de aanwezigheid van fibreuze weefsels op.

Het beloop van de ziekte en de symptomen

Focale longtuberculose kan een ander verloop van de ziekte hebben. Secundaire symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van geassocieerde pathologieën. Vaak manifesteert dit zich in complicaties in de vorm van superinfectie, exogene, endogene en andere MBT.

Foci verschijnen niet alleen in de longen, maar ook in andere interne organen. Om deze reden is de diagnose van de ziekte soms moeilijk.

Als exacerbaties optreden, verspreiden enkele foci van tuberculose zich door de lymfeklieren en kleine bronchiën, waardoor ze de bovenste longsegmenten beïnvloeden.

Symptomen van focale pulmonale tuberculose

Symptomen van secundaire tuberculose treden op tijdens perioden van exacerbatie en verzwakking, wanneer er helemaal geen tekenen van de ziekte zijn. Tegelijkertijd worden zelfs exacerbaties gekenmerkt door saaie manifestaties.

Pulmonale longtuberculose heeft de volgende symptomen:

1. Gedurende 10-12 dagen is de temperatuur laag.
2. Er verschijnt een droge hoest, soms met een beetje sputum.
3. Gebeurt tachycardie en verhoogd zweten, vooral 's nachts.
4. Zwakte in het hele lichaam.
5. Soms is het mogelijk hemoptysis in de laatste stadia van de ziekte, wanneer het uiteengevallen longweefsel begint te scheiden.

Wanneer de acute periode afneemt, worden de symptomen van de ziekte nauwelijks merkbaar, in sommige gevallen duurt de subfebriele temperatuur lang. Iemand klaagt over vermoeidheid, verminderde prestaties.

Als u deze symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen en een röntgenfoto maken. Na onderzoek zal de arts controleren op piepende ademhaling na hoesten. Als bloedspuwing met merkbare bloedverontreinigingen in het sputum optreedt, is dit een duidelijk teken van focale tuberculose in de progressie.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Focale tuberculose in de fase van desintegratie of infiltratie wordt verspreid door de aerogene methode en vormt 10-15% van alle ziekten van deze vorm.

Het is mogelijk om besmet te raken met tuberculose, omdat je bij een patiënt in een beperkte ruimte bent, maar tegelijkertijd moet een persoon drager zijn van de open vorm van deze ziekte.

Chronische focale vorm van tuberculose kan zich ontwikkelen met een aantal factoren die gunstig zijn voor het optreden ervan. Bovendien moet je begrijpen dat als de MBT eenmaal het lichaam is binnengekomen, zelfs met de juiste behandeling, het niet mogelijk is om er volledig van af te komen.

Daarom spelen de beschermende krachten van het lichaam een ​​enorme rol bij de infectie van zowel primaire als secundaire tuberculose.

De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstok, die meestal de longen aantast. Het wordt door zieken op de volgende manieren overgedragen:

1. Via geïnhaleerde lucht.
2. Door slijm.
3. Door de vaat en kleding van de patiënt.
4. Bij gebruik van een handdoek met een zieke persoon en andere persoonlijke spullen.

Daarom is het antwoord op de vraag van focal pulmonale tuberculose besmettelijk of niet positief. De ziekte kan worden overgedragen van mensen die ziek worden door de open vorm van tuberculose.

Tuberculose is niet alleen een druppel, maar ook een besmettelijke stofziekte.

• slechte leefomstandigheden;
• slechte epidemische situatie;
• gebrek aan immunisatie;
• het nemen van immunosuppressiva;
• de aanwezigheid van chronische systemische ziekten zoals diabetes mellitus, zweren, pneumoconiose, enz.;
• slechte gewoonten.

Diagnostische maatregelen

De belangrijkste diagnostische methode voor deze ziekte is röntgen. Bij het beoordelen van de foto's, kunt u black-outs detecteren die het stadium van de ziekte en de ernst ervan aangeven.

Met golfachtige tuberculose is de diagnose moeilijk. In dit geval kan de infectie alleen in de acute fase worden gedetecteerd.

Als aanvullend onderzoek wordt een bacteriologische analyse van sputum uitgevoerd en wordt de Mantoux-test gedaan.

Ziektepreventie maatregelen

Om zo min mogelijk patiënten met deze infectie te krijgen, zijn profylactische maatregelen landelijk vereist.

De volgende collectieve acties zijn nodig om de verspreiding van tuberculose te voorkomen:

1. Met de verspreiding van tuberculose in een bepaald gebied, worden preventieve anti-epidemiologische maatregelen genomen.
2. Mensen moeten tijdig voor deze ziekte worden gevaccineerd. Daarnaast is het aanbevolen om jaarlijks een onderzoek door artsen te ondergaan om de infectie vroegtijdig op te sporen.
3. De staat moet ervoor zorgen dat alle noodzakelijke geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculosepatiënten beschikbaar zijn.
4. Bij longtuberculose moeten patiënten in een afgesloten ruimte worden behandeld, zodat ze andere mensen niet kunnen infecteren. In dit geval moet alle medisch personeel een speciale training ondergaan. Bij het werken in een brandpunt van tuberculose-infectie is aanvullende vaccinatie tegen deze ziekte noodzakelijk.
5. Ieder jaar moet er een medisch onderzoek met mensen van alle specialismen worden uitgevoerd, met name de medewerkers van de veehouderij, openbare catering en kinderopvang worden grondig gecontroleerd.
6. Primaire vaccinatie van pasgeboren kinderen is verplicht, dit gebeurt vóór de 30e dag van het leven van het kind.

Basis van de behandeling

De basis van de behandeling van focale pulmonale tuberculose is om antibiotica te nemen.

In de eerste vorm van de ziekte vindt na een jaar een volledige resorptie plaats. Röntgenfoto's tijdens de behandelingsperiode worden gemaakt zoals voorgeschreven door een arts, ze kunnen een geleidelijke afname van de foci van infectie detecteren.

In sommige gevallen worden dergelijke kleine haarden niet volledig geabsorbeerd, maar vormen ze bijzondere capsules, in plaats waarvan zich grove fibrose ontwikkelt.

De behandeling van focale tuberculose moet onmiddellijk na de diagnose van de ziekte beginnen. Alleen in dit geval kan de prognose gunstig zijn.

Naast het nemen van antibacteriële geneesmiddelen tegen TBC, kan de arts het volgende voorschrijven:

• immunomodulatoren;
• gepatoprotektory;
• glucocorticoïden;
• vitaminecomplexen.

Naast medicatie wordt een belangrijke plaats gegeven aan goede voeding. Dus, de volgende elementen zouden aanwezig moeten zijn in het dieet van de patiënt:

1. Eiwitverteerbaar voedsel. Dit zijn magere variëteiten van vlees en vis, vleesbouillon, eieren, zuivelproducten, enz. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan gekookt of gestoomd voedsel.
2. Vetten. Ze moeten noodzakelijk aanwezig zijn in de voeding, maar niet in overmaat en ook in een licht verteerbare vorm. Dit omvat verschillende oliën en visolie.
3. Koolhydraten, die zijn opgenomen in granen, brood, gebak, enz. Honing en suiker zijn ook toegestaan, maar niet in grote hoeveelheden.
4. Je moet meer groenten, fruit en ander plantaardig voedsel eten.

Zelfs als calcinaten of fibrose na behandeling in de longen blijven, zal de ziekte in de vroege stadia van de ziekte verdwijnen met tijdige therapie. Het is moeilijker als de therapie in de late stadia van de ziekte wordt gestart. In dit geval zal de behandeling van focale tuberculose worden uitgesteld en zullen hoge kosten nodig zijn.