Longontsteking bij pasgeborenen: oorzaken en behandeling

Progressieve pneumonie bij zuigelingen en pasgeborenen gaat gepaard met ernstige symptomen van longschade en heeft uiterst onaangename gevolgen voor de gezondheid. Daarom moet een alomvattende behandeling op tijd komen, is ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk en moeten antibacteriële geneesmiddelen worden aangetrokken. Longontsteking bij zuigelingen kan vanaf de eerste levensdagen ontstaan, premature baby's en pasgeborenen met geboortewonden lopen risico.

Wat is longontsteking bij pasgeborenen?

Dit is een infectieziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces van het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën. De ziekte met inflammatoire foci kan worden bepaald na het uitvoeren van een echografie, radiografie. Terugval vordert in utero of ontwikkelt zich op de achtergrond van infectie van de longen in de eerste dagen nadat de baby is geboren. Secundaire pneumonie is reeds verworven aandoeningen, die een complicatie van de onderliggende ziekte worden. Om vergiftiging van het lichaam te voorkomen, is het vereist om tijdig een effectieve behandeling te starten.

Symptomen van pneumonie bij zuigelingen

De ziekte vordert spontaan, treedt op tijdens acute intra-uteriene infecties. Uitgebreide pathologieën tijdens intra-uteriene infectie zijn duidelijk vanaf de eerste dagen van het leven, de algemene manifestaties van acute pneumonie in het lichaam van een pasgeborene worden hieronder beschreven, waardoor het kind nerveus en prikkelbaar wordt:

• intermitterende ademhaling, piepende ademhaling;
• hoge lichaamstemperatuur;
• zwelling van de onderste ledematen;
• volledig gebrek aan eetlust;
• uitgesproken tekenen van dyspepsie vergezeld van opgezette buik;
• symptomen van algemene intoxicatie;
• indigestie;
• ernstige oprispingen, braken;
• frequente regurgitatie, braken.

Tekenen van

Met verhoogde activiteit van bacteriële infecties in de weefsels van de longen, bronchiën, ontwikkelt zich longontsteking. In de prenatale periode, eenzijdige of bilaterale laesie vordert, sluiten artsen foetale hypoxie niet uit. De eerste tekenen van longontsteking herinneren zichzelf aan het proces van de bevalling, omdat de pasgeborene wordt gekenmerkt door cyanose van de huid, lippen, slijmvliezen. Andere manifestaties, in aanvulling op cyanose van de huid, worden hieronder weergegeven:

• zwakke kreet van het kind bij de geboorte;
• verzwakking van ongeconditioneerde reflexen;
• laag geboortegewicht;
• vergrote lever en milt;
• lage bloeddruk;
• doof hart klinkt tijdens het luisteren;
• progressieve aanvallen.

redenen

Bilaterale of unilaterale pneumonie komt voor vanaf de eerste levensdagen, misschien als een onafhankelijke ziekte, evenals een complicatie van een andere chronische ziekte. Komt voor in een gecompliceerde vorm, veroorzaakt door verhoogde activiteit van virussen, bacteriën, schimmels, mycoplasma, chlamydia. In de strijd tegen schadelijke pathogenen van pneumonie is het noodzakelijk om de levensvatbaarheid van streptokokken en stafylokokkenmicro-organismen te verminderen. Pathogene factoren die voorafgaan aan een acute aanval in het pasgeboren organisme worden hieronder weergegeven:

• onvoldoende voeding van cellen met zuurstof;
• verstikking in het arbeidsproces;
• geboortetrauma;
• ondervoeding;
• immunodeficiëntie toestanden;
• hypo-, voetschimmel;
• aangeboren longaandoening, hartspier.

Intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen

Progressieve pneumonie is een gevolg van intra-uteriene verstikking, wanneer het kind lijdt aan zuurstofgebrek, en de toekomstige moeder lijdt aan late toxicose, pre-eclampsie. De baby na de geboorte wordt niet alleen gekenmerkt door uitgebreide ademhalingsstoornissen, maar ook door gevaarlijke interne pathologieën. Aangeboren pneumonie kan ook worden veroorzaakt door andere pathogene factoren:

• de onrijpheid van het longweefsel, de onderontwikkeling van de luchtwegen;
• acute virale ziekten die zijn geleden tijdens de zwangerschap;
• anatomische en fysieke kenmerken van de structuur van de luchtwegen;
• hevig bloeden tijdens de zwangerschap;
• chronische maternale aandoeningen tijdens de zwangerschap;
• vroege ontlading van vruchtwater, lekkage;
• genetische factor.

podium

Door middel van een klinische studie van de longen, is het mogelijk om de overheersende fase van het pathologische proces te bepalen, aangezien de kenmerkende symptomen van pneumonie bij zuigelingen telkens verschillend zijn, gewijzigd in afwezigheid van tijdige therapie. Hier is de vastgestelde classificatie van de kenmerkende ziekte:

1. De milde vorm gaat gepaard met kortademigheid, intermitterende en zware ademhaling, matige acidose en cyanose.
2. Pathologie van matige ernst verschilt door gegeneraliseerde cyanose, tachycardie, zuurstofgebrek, tachypie, kortademigheid en piepende ademhaling.
3. Een ernstige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door gevaarlijke ademhalingsstoornissen, uitgebreide laesies van het centrale zenuwstelsel, convulsies, moeilijke scheiding van sputum, het kind ontwikkelt pleuritis.

vorm

Tekenen van pneumonie bij zuigelingen zijn te wijten aan de periode van infectie en de aard van de overheersende symptomen. Artsen onderscheiden de volgende vormen van karakteristieke ziekte, geven een differentiële diagnose:

1. Aangeboren pneumonie. Meestal lage mate van aanpassing, verminderde ademhalingsfrequentie, vergrote lever. Terwijl het virus de placenta-barrière binnendringt, infecteert het inwendige organen.
2. Longontsteking bij een pasgeborene na keizersnede. Pathologie wordt veroorzaakt door geboortetrauma's, de kans op bloedvergiftiging, levenslange beperking, is hoog en draagt ​​bij tot hersenoedeem.
3. Aspiratie-pneumonie. Vanwege de lange watervrije periode, perezhzhivaniem zwangerschap met de meest onverwachte gevolgen voor de gezondheid van het kind.
4. Postnatale longontsteking. In het beginstadium zijn de symptomen niet kenmerkend voor een karakteristieke ziekte, worden ze als atypisch beschouwd. Dit zijn tekenen van dyspepsie, hoge koorts, instabiliteit van het centrale zenuwstelsel.

complicaties

Ontsteking van de longen bij pasgeborenen in afwezigheid van intensive care is beladen met gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid, is niet dodelijk. In dit klinische beeld ervaren pasgeborenen een van de twee vormen van complicaties:

1. Pulmonale. Dit zijn pleuritis, pneumothorax, respiratoire insufficiëntie, bronchopulmonale dysplasie.
2. Extrapulmonaire effecten. Sinusitis, otitis media, mastoïditis, hartfalen.

diagnostiek

Om de gevaarlijke effecten van sepsis te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk door te gaan met de diagnose. Röntgenfoto's vertonen uitgebreide focussen van pathologie, een fase van een progressief pathologisch proces. Dit zijn verdichte weefsels in de structuur van de aangetaste long. Aanvullende diagnostische maatregelen voor pneumonie worden hieronder weergegeven:

• algemene en biochemische bloedtest;
• sputum cultuur;
• urineonderzoek;
• echocardiografie;
• CT en MRI.

behandeling

De aanwezigheid van nosocomiale infecties helpt om snel een intensieve therapie met injecteerbare antibiotica te starten. In de gemeenschapsvorm van pathogene flora haasten volwassenen zich niet naar de dokter, in een poging de baby zelf te behandelen, wat de klinische uitkomst verergert. Algemene aanbevelingen van specialisten, als longontsteking wordt gediagnosticeerd bij prematuren, worden hieronder beschreven:

• het kind moet worden opgenomen in het ziekenhuis, om te zorgen voor een regelmatige luchten van de ziekenhuisafdeling, huidhygiëne;
• de temperatuur van het lichaam regelen, met name de ademhalingsfrequentie van de pasgeborene;
• de baby een volledige periode van borstvoeding geven voor de vorming en vorming van immuniteit van kinderen;
• gebruik antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van penicillines en niet alleen voor de productieve vernietiging van pathogene flora;
• Het is noodzakelijk om ontgiftingstherapie, vitamine- en zuurstoftherapie uit te voeren bij de pasgeborene in het ziekenhuis, ziekenhuisopname.

Hier zijn de verplichte medicijnen in de voorwaarden van voorafgaande ziekenhuisopname, om het proces van natuurlijke genezing in het geval van progressieve pneumonie aanzienlijk te versnellen:

1. Glucose. Voer de samenstelling in die intraveneus is vereist om de natuurlijke processen van het pasgeboren organisme te behouden.
2. Zoute oplossingen. Bedoeld om intraveneus te worden toegelaten tot het pasgeboren organisme. Nodig om het immuunsysteem en de opname van giftige stoffen te versterken.

medicijnen

Het hoofddoel van de conservatief is om de pathogene flora uit te roeien, de structuur van het longweefsel te herstellen en de ademhalingsfrequentie te normaliseren, de immuniteit met voorgeschreven vitamines te versterken. Longontsteking kan worden genezen door vertegenwoordigers van de volgende farmacologische groepen en hun prominente vertegenwoordigers:

• immunostimulantia: gebruik antistafylococci, anti-influenza, antisexpous immunoglobulines;
• symptomatische geneesmiddelen: mucolytica, antipyretica, antitussiva, ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• probitica: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
• diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht;
• zout om uitdroging van het pasgeboren organisme te voorkomen.

Antibacteriële geneesmiddelen

Voor de behandeling van longontsteking adviseren artsen penicilline-antibiotica bij pasgeborenen. Dit zijn medische preparaten Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oral. Mycoplasma-pneumonie wordt met succes behandeld met macroliden: azithromycine, clarithromycine, roxithromycine. Hier is wat bekend is over de voorgestelde antibioticatherapie en zijn prominente vertegenwoordigers:

1. Augmentin. Het wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de bereiding van een suspensie, het is al in het eerste levensjaar toegestaan ​​voor gebruik door kinderen. Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen, daarnaast gebruik je probiotica. De dagelijkse dosis is 125 mg / 31,25 mg in een dosis van 2,5 tot 20 ml.
2. Flemoxine Solutab (125 mg). Orale tabletten die systemisch werken. Gedurende de dag zou een klein kind tot 7 dagen lang 7 tabletten moeten innemen, een enkele dosis - 1 tablet.

effecten

Longontsteking is een gevaarlijke ziekte die fataal kan zijn voor een pasgeborene. Zelfs als het kind overleeft, zijn de gevolgen voor de gezondheid niet de meest gunstige. Dit is:

• ademhalingsfalen;
• longdysplasie;
• het risico van herhaling van ernstige bronchopulmonaire ziekten.

De voorspelling van intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen

De prognose bij pasgeborenen met aspiratie van meconium gaat gepaard met het risico van congenitale intra-uteriene pneumonie, neurologische beschadiging als gevolg van uitgestelde hersenhypoxie. Een derde van deze kinderen heeft een vertraging in fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling. In de resterende klinische scènes, met tijdige respons op een gezondheidsprobleem, is de uitkomst gunstig.

het voorkomen

Ouders moeten voldoen aan hygiënische en epidemiologische normen om het risico van penetratie van een pathogene infectie in het pasgeboren organisme te verminderen. Naast andere preventieve maatregelen tegen longontsteking, onderscheiden artsen:

• gepland zwangerschapsbeheer;
• tijdige versterking van de immuniteit;
• preventie van infectieziekten;
• een gezonde levensstijl handhaven;
• gebrek aan contact met dragers van virussen, bacteriën, andere pathogene micro-organismen.

Symptomen, oorzaken, prognose en effecten van intra-uteriene pneumonie bij de pasgeborene

Intra-uteriene pneumonie is een ernstige infectie van de longen bij de pasgeborene en de foetus. Komt voor als een gevolg van infectie voor de geboorte en kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een manifestatie van een gegeneraliseerd proces met rodehond, syfilis, toxoplasmose.

Aan het einde van de vorige eeuw was de diagnose van intra-uteriene pneumonie een frequente doodsoorzaak bij zuigelingen gedurende de eerste levensdagen. De moderne ontwikkeling van pediatrische reanimatie heeft de overlevingskansen verbeterd. De infectie laat echter bepaalde ongewenste consequenties na, die de fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling van het kind beïnvloeden.

Tot op heden is de frequentie van voorkomen van deze ziekte niet groter dan 2 op de 1000 pasgeborenen.

Oorzaken van intra-uteriene ziekte

Oorzaken van intra-uteriene pneumonie moeten worden gezocht in de gezondheidsstatus van de vrouw. Wat draagt ​​bij aan de verspreiding van besmettelijke stoffen door de placentabarrière:

1. Exacerbaties van chronische ontstekingshaarden. Deze omvatten chronische pyelonefritis, tonsillitis met frequente exacerbaties, chronische longziekte, ontsteking van de aanhangsels en blaasontsteking.
2. Acute ziekten tijdens de zwangerschap. In het eerste en derde trimester kunnen virale infecties, met name ernstige griep en bacteriële longontsteking, gevaarlijk zijn.
3. Onderdrukking van het immuunsysteem van de moeder.

De acceptatie van corticosteroïden en cytostatica tijdens de zwangerschap vermindert de afweer van het lichaam dramatisch. Chronische vergiftiging met schadelijke stoffen op het werk of thuis draagt ​​bij aan de snelle verspreiding van pathogene microben. In het gevaar worden kinderen geboren van moeders met een HIV-infectie, ernstige alcohol of andere toxische anamnese.

Hematogene transplacentaire infectie is mogelijk vóór de bevalling. Vaak is er een generalisatieproces, dan wordt longontsteking geregistreerd bij de pasgeborene in de eerste 72 uur van zijn leven. De meest voorkomende veroorzakers van een dergelijke pneumonie bij een foetus zijn TORCH-infecties:

• Toxoplasma;
• rubella-virus;
• cytomegalovirus;
• herpes-virus;
• Treponema;
• Listeria.

De oorzaken van een intrapartum-infectie, dat wil zeggen tijdens de bevalling, worden geassocieerd met de aanwezigheid van ziektekiemen in het vrouwelijke geslachtsorgaan. Het grootste gevaar is acute vaginitis, cervicitis en endometritis in combinatie met koorts tijdens de bevalling.

De belangrijkste veroorzaker is groep B streptococcus, het is goed voor ongeveer de helft van alle gevallen van intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen.

Een belangrijke rol is toegewezen aan gram-negatieve flora - Escherichia als, Klebsiella. Andere seksueel overdraagbare infecties - chlamydia, mycoplasma, ureaplasma - kunnen de ontwikkeling van de ziekte met een hoge diagnostische titer veroorzaken.

Wat voornamelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen:

1. Prematuriteit (maximaal gevaar met een gewicht tot 1500 g).
2. Congenitale misvormingen van het pulmonaire systeem.
3. Intra-uteriene hypoxie.
4. Asphyxia.
5. Aspiratiesyndroom.
6. Syndroom van ademhalingsstoornissen.
7. Overtreding van cardio - pulmonaire aanpassing.

Klinische symptomen

Ongeacht het tijdstip van infectie - tot de bevalling of intranataal, ontwikkelt bilaterale pneumonie zich gewoonlijk met de betrokkenheid van de alveoli en interstitium. Er is ernstige hypoxie, acidose en verminderde microcirculatie. Als gevolg hiervan is er een verstoring in het werk van alle organen en systemen - meervoudig orgaanfalen.

Bij een pasgeborene vanaf het moment van geboorte worden dyspneu, aanvallen van apneu, cyanose, tachycardie en schuimige afscheiding van bronchopulmonaire etiologie opgemerkt. De algemene toestand van het kind wordt gekenmerkt door lethargie, verminderde eetlust, braken, stoelstoornissen, gewichtsverlies. Mogelijke schendingen van de centrale zenuwactiviteit, remming van alle activiteiten.

De ernst van symptomen van intoxicatie, temperatuurreactie en klinische manifestaties zijn afhankelijk van de pathogeen en de somatische status van de pasgeborene.

Diagnose van infectie bij pasgeborenen

Welke diagnostische indicatoren maken het mogelijk om intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen te vermoeden:

• geschiedenisgegevens - maternale ziekten;
• progressie van kortademigheid in de eerste uren van het leven, meer dan 50 ademhalingen per minuut;
• koortsachtige temperatuur boven 38 ° C;

Typische percussie en auscultatorische gegevens kunnen zelden worden geïdentificeerd - verkorting van het geluid in de lagere secties, fijne bubbelende rales. De onderliggende studie is radiografie van de longen. Detectie van peribronchiale infiltratie of focale schaduwen, evenals de versterking van vasculaire en bronchiale patronen maken de diagnose van intra-uteriene pneumonie mogelijk.

Karakteristieke veranderingen in de algemene en biochemische analyse van bloed bevestigen veel voorkomende stoornissen geassocieerd met toenemende hypoxie en ontsteking. Als er geen duidelijke bevestiging is van de pathogene factor bij de moeder, is bacteriologische isolatie van micro-organismen uit het bloed of sputum noodzakelijk. De meest informatieve en snelste methode is om de titer van antilichamen tegen pathogene antigenen te bepalen.

Manieren om ontstekingen te behandelen

De behandeling wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care-afdeling. Pasgeborenen worden in een speciale incubator met actieve zuurstoftoevoer geplaatst, waarbij de optimale temperatuur en vochtigheid worden gehandhaafd, afhankelijk van de zwangerschapsduur van het kind. De methode en de hoeveelheid voeding worden bepaald in overeenstemming met de volwassenheid van de pasgeborene en de ernst van de aandoening.

Empirisch voorschrijven van antibiotica in het stadium van verdenking van een diagnose is de belangrijkste factor bij de behandeling van intra-uteriene infectie. Het bepalen van de gevoeligheid van het pathogeen voor geneesmiddelen vergt een lange tijd, dus een combinatie van verschillende antibacteriële geneesmiddelen wordt gebruikt voor een brede dekking.

Vroegtijdige toediening van immunoglobulinen is verplicht voor de correctie van immunodeficiëntie bij premature baby's. Mucolytica en anti-inflammatoire, antihistaminica zijn stadia van symptomatische behandeling.

De voorspelling van intra-uteriene pneumonie en de gevolgen hiervan

Met tijdige complexe therapie wordt de bedreiging voor het leven tot een minimum beperkt. Er blijft echter de waarschijnlijkheid van atelectasis en fibrose. Vervolgens kan het leiden tot chronische obstructieve longziekte, emfyseem. Constante hypoxie heeft een nadelig effect op de mentale en fysieke ontwikkeling.

Met tijdige correctie bij kinderartsen is het mogelijk om bijwerkingen te compenseren.

De prognose van de ziekte bij pasgeborenen hangt van veel factoren af:

• het volwassenheidsniveau van het kind;
• de staat van het immuunsysteem;
• pathogeen type en pathogeniteit;
• tijdigheid van medische zorg.

Een volledige behandeling van pneumonie kan tot 1 maand duren, daarna volgt een lange herstelperiode met het gebruik van fysiotherapeutische procedures.

De basis voor de preventie van intra-uteriene infectie bij pasgeborenen is het verhogen van de immuniteit en het voorkomen van infectieziekten bij zwangere vrouwen.

Intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen

Infectieuze ontsteking van het longweefsel van de foetus of foetale longontsteking is een zeldzame en gevaarlijke ziekte die optreedt tijdens de late zwangerschap of tijdens de bevalling. Infectie vindt plaats door het vruchtwater of door een hematogene route van moeder op kind, leidt tot de ernstige toestand van de pasgeborene en dreigt ook met ernstige afwijkingen in fysieke en mentale gezondheid.

Manieren van ontwikkeling

Het moderne niveau van ontwikkeling van medicijnen heeft het mogelijk gemaakt om de incidentie van pathologie terug te brengen tot afzonderlijke indicatoren, die aan het begin van de eeuw de oorzaak waren van hoge kindersterfte. De veroorzaker van een infectie zijn virussen of bacteriën die op twee manieren het lichaam van het kind kunnen binnendringen:

1. Oplopend pad van infectie. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het geboortekanaal en de bekkenorganen van een vrouw verhoogt het risico op intra-uteriene pneumonie bij een kind. Tijdens de bevalling vindt de overdracht van pathogenen plaats die infecties bij de pasgeborene veroorzaken. Cystitis, vaginitis, endometritis - deze pathologieën vormen het grootste risico, dus als een vrouw kort voor de geboorte een besmettelijke ziekte krijgt, bevelen artsen een keizersnede aan.
2. Hematogene route van infectie. Infectie met de daaropvolgende ontwikkeling van pneumonie vindt plaats via de hemato-placentaire barrière. Het algemene bloedstroomsysteem, waardoor de foetus wordt gevoed, geademd en gemetaboliseerd, is kwetsbaar voor ziekteverwekkers en kan worden overgedragen op een kind wanneer ze in het bloed van een vrouw circuleren.

Omdat de longen van het kind alleen buiten de baarmoeder van de moeder beginnen te functioneren, vindt de activering van het pathologische proces plaats op het moment van inhalatie. Toevoeging van zuurstof en verhoogde bloedstroom veroorzaakt een snelle ontstekingsreactie, die vooral in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene uitgesproken is.

redenen

Een analyse van de aard van de ontwikkeling van de ziekte onthulde de meest waarschijnlijke variëteiten van pathogenen die intra-uteriene pneumonie veroorzaken. Stafylokokken, herpespathogenen, rubella, chlamydia, ureaplasmosis, toxoplasmose, listeriose veroorzaken meestal longontsteking bij de pasgeborene.

Onder de risicofactoren in de ontwikkeling van pneumonie, identificeren artsen verschillende pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap en de voorbereiding daarop:

1. Acute infecties die zich tijdens de dracht hebben voorgedaan. ARI, ARVI, rubella, cystitis en andere ziekten kunnen leiden tot infectie van de foetus.
2. Exacerbatie van chronische ziekten of de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Cariës, ontstekingsziekten van de gewrichten, longen en organen van het urogenitale systeem vormen een bedreiging, daarom staan ​​vrouwen met vergelijkbare diagnoses gedurende de zwangerschap onder de aandacht van artsen.
3. De verzwakking van het immuunsysteem van de aanstaande moeder als gevolg van plotselinge stress of op de achtergrond van auto-immuunziekten kan de oorzaak zijn van longontsteking bij de pasgeborene.
4. Pathologieën van zwangerschap, bevalling en abnormale ontwikkeling van de foetus - prematuriteit, langdurige bevalling, hypoxie, aspiratiesyndroom, pulmonaire onderontwikkeling, verhogen ook het risico op foetale infectie.

Premature baby's zijn kwetsbaarder omdat het ademhalingssysteem niet voldoende tijd heeft om zich volledig te vormen en de immuunafweer is ook verminderd. Vrouwen met achtergestelde groepen van de bevolking - drugsverslaafden met alcoholverslaving, die lijden aan tuberculose, HIV-infectie en hepatitis - vallen in de groep met speciaal risico.

Klinische manifestaties

Tekenen van intra-uteriene pneumonie bij zuigelingen worden bepaald bij de geboorte of bij 5-7 dagen van het leven. Klinische manifestaties van de ziekte zijn uitgesproken en verder onderzoek bevestigt de teleurstellende diagnose.

• De ademhaling is oppervlakkig, in de longen zijn fluitende fluiten duidelijk gedefinieerd en in de meest ernstige gevallen is de neusholte gevuld met etterende inhoud.
• De Apgar-score duidt hypoxie aan, waarvan de meest voor de hand liggende de blauwheid van de huid, apneu en een zwakke reactie op externe stimuli is.
• Hoge lichaamstemperatuur is een van de voor de hand liggende tekenen van infectie, maar bij de geboorte van een baby eerder dan de voorgeschreven periode, kunnen lagere waarden worden bepaald.
• Naast verkleuring van de huid heeft de baby zwelling van de ledematen.
• Onderzoek van het hart duidt op tachycardie en tekenen van onvoldoende bloedtoevoer, en bij te vroeg geboren baby's wordt een lage bloeddruk bepaald.
• Als gevolg van intoxicatie kan de lever worden vergroot en de huid van de baby krijgt uitslag.

Neurologische symptomen van een infectieus proces - een toename of verzwakking van de spiertonus, een achterover gegooid hoofd - worden als een ongunstig teken beschouwd en suggereren generalisatie van pneumonie met de ontwikkeling van longabces, meningitis, sepsis of andere complicaties.

diagnostiek

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd om de aard van de pathologie en spoedeisende hulp te verduidelijken en om een ​​behandelplan op te stellen. Het diagnostische criterium is röntgenonderzoek van de longen, waarin, tijdens intra-uteriene pneumonie, het versterkte pulmonaire patroon, gebieden van infiltratie en foci met een gemodificeerde structuur worden bepaald. Laboratoriumtests van bloed, sputum en urine kunnen de omvang van de infectie bepalen, het type ziekteverwekker identificeren en een behandeling voorschrijven. Zorg ervoor dat u een onderzoek uitvoert bij de moeder, om de oorzaak van de infectie van het kind en het pad van infectie te bepalen.

behandeling

De uitkomst van intra-uteriene pneumonie wordt grotendeels bepaald door de snelheid van spoedeisende hulp op de intensive care en neonatale reanimatie. De belangrijkste taken in het beginstadium zijn het herstel van de ademhalingsfunctie en de strijd tegen hypoxie. De langetermijneffecten van zuurstofgebrek beïnvloeden de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind negatief, afhankelijk van de situatie, het gebruik van ventilatoren en medicijnen om het hypoxische syndroom te elimineren.

Het plan voor verdere behandeling omvat de strijd tegen infectie, intoxicatie, de luchtweg en de introductie van geneesmiddelen voor symptomatische therapie. Complexe pathologie wordt behandeld wanneer longontsteking wordt veroorzaakt door blootstelling aan verschillende soorten ziekteverwekkers.

De prognose hangt af van de prevalentie van het infectieuze proces, het type ziekteverwekker en de ernst van de cursus. Septische complicaties verhogen de kans op overlijden, en bij meningitis bestaat er een risico op neurologische pathologieën.

het voorkomen

De aanbevelingen van artsen over de preventie van intra-uteriene pneumonie zijn opgesteld in het verplichte geplande onderzoek van een vrouw tijdens de voorbereiding op zwangerschap, tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling. Het is nuttig voor ouders om te weten dat latente seksueel overdraagbare infecties misschien niet bij een volwassene voorkomen, maar ze vormen een bedreiging voor het leven van een pasgeboren kind.

De bereidheid van medische staf om spoedeisende hulp te bieden in de verloskamer, goede uitrusting van de medische instelling met moderne apparatuur en hoogwaardige diagnostiek, helpen om de mortaliteit te verminderen en de ernst van langetermijngevolgen van intra-uteriene pneumonie te verminderen.

Longontsteking bij een pasgeboren baby: diagnose en behandeling

Longontsteking is een van de meest voorkomende en gevaarlijke infectieuze en inflammatoire ziekten van de neonatale periode, vooral bij te vroeg geboren baby's. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces van het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën.

De ziekte wordt gekenmerkt door het moment van infectie en het type infectieus agens. Infectie vindt plaats tijdens de zwangerschap (intra-uteriene pneumonie), bij de bevalling (aspiratie of intranataal) en in de postpartumperiode (postnataal).

Intra-uteriene pneumonie

De ziekte treedt op als gevolg van infectie van de foetus:

• transplacentaal, hematogeen;
• antenataal, wanneer geïnfecteerd door geïnfecteerd vruchtwater - het infectieuze agens komt rechtstreeks in de longen van de foetus.

Oorzaken van intra-uterine pneumonie:

• implementatie en generalisatie van TORCH-infectie (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus of herpes-infectie, listeriose, syfilis);
• infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal bij een zwangere vrouw met een neerwaartse infectie en infectie van vruchtwater (Streptococcus groep B wordt beschouwd als de meest voorkomende pathogeen (serovars I en II);
• acute virale en bacteriële infecties, overgedragen aan een zwangere tijdens de late zwangerschap.

De meest voorkomende infectie van de foetus vindt plaats in de laatste weken, dagen of uren vóór de bevalling. Het risico van intra-uteriene longontsteking bij de foetus is aanzienlijk hoger bij te vroeg geboren baby's.

Risicofactoren en oorzaken van intra-uteriene infectie van de foetus met de ontwikkeling van pneumonie:

• chronische intra-uteriene hypoxie;
• congenitale misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
• Gestationele onvolwassenheid van de foetus, prematuriteit;
• endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis bij de parturient vrouw;
• placenta-insufficiëntie met verminderde circulatie van de placenta.

Kenmerkende kenmerken van intra-uteriene pneumonie zijn:

• de ontwikkeling van symptomen van de ziekte in de eerste dagen van het leven van het kind (vóór ontslag uit het kraamkliniek), minder vaak binnen 3-6 weken (chlamydiale en mycoplasma-pneumonie);
• de ziekte gaat gepaard met andere manifestaties van intra-uteriene infectie - huiduitslag, conjunctivitis, vergrote lever en milt, symptomen van meningitis of encefalitis, andere pathologische manifestaties van een TORCH-infectie;
• de pathologie komt vaker tot uiting door een bilateraal ontstekingsproces dat het verloop van de ziekte verergert;
• de ziekte verloopt tegen de achtergrond van diepe prematuriteit, hyaliene membraanziekte, meervoudige atelectase of bronchiëctasie en andere misvormingen van de bronchiën en longen.

Symptomen van intra-uteriene pneumonie zijn onder meer:

• kortademigheid die optreedt onmiddellijk na de bevalling of in de eerste paar dagen na de geboorte van een kind, minder vaak in een latere periode;
• deelname aan het ademen van de hulpspieren, wat tot uiting komt in de intercostale afstand, jugular fossa;
• schuimige afscheiding uit de mond;
• aanvallen van cyanose en apneu;
• weigering om te eten, regurgitatie;
• vermoeidheid bij het zuigen;
• koorts;
• vaak niet-productieve hoest, soms braken.

Bijkomende tekenen van intra-uteriene pneumonie zijn:

• de toenemende bleekheid van de huid;
• verhoogde bloeding;
• vergrote lever en milt;
• sclerama, verschillende exantheem en enantheem;
• meer gewichtsverlies.

Bij gebrek aan tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling bij een kind is er een verslechtering van respiratoire insufficiëntie, de ontwikkeling van cardiale en vasculaire insufficiëntie en een infectieus-toxische shock.

Vooral vaak ontwikkelt de pathologie zich bij diep premature baby's of bij een kind met een significante morfofunctionele onvolgroeidheid van het ademhalingssysteem (in strijd met de synthese van oppervlakteactieve stoffen, pneumothorax, meervoudige congenitale misvormingen van de longen en bronchiën, thymoom).

Daarom wordt het verloop van de ziekte verergerd door complexe comorbiditeiten en leidt dit vaak tot fatale uitkomsten, met name ernstige bilaterale pneumonie.

Echte intra-uteriene pneumonie komt voor in 2-4% van de gevallen, meestal bij pasgeborenen ontwikkelt zich longontsteking tijdens of na de geboorte.

Intranatale pneumonie

In het geval van intrapartum pneumonie zijn de veroorzakers van het infectieuze-inflammatoire proces verschillende infectieuze agentia met een infectie tijdens de bevalling:

• wanneer een kind geïnfecteerde paden passeert;
• door inname van geïnfecteerd vruchtwater of meconium (aspiratiepneumonie).

De ontwikkeling van een infectieus proces bij intrapartum pneumonie wordt bevorderd door:

• prematuriteit of ernstige morfofunctionele onvolgroeidheid van de pasgeborene;
• intra-uteriene hypotrofie;
• geboorte verstikking;
• overtreding van de pulmonale hartaanpassing van de pasgeborene;
• noodsyndroom (respiratoir depressiesyndroom) na algemene anesthesie als gevolg van een keizersnede verhoogt het risico op het ontwikkelen van longontsteking bij kinderen aanzienlijk;
• lange watervrije periode in de bevalling;
• koorts bij de bevalling.

Postnatale pneumonie is een ontsteking van het longweefsel dat zich na de bevalling ontwikkelde: een niet-ziekenhuisgebonden (ziekenhuis) (ziekenhuis) ("thuis") longontsteking bij een pasgeborene.

Afhankelijk van de ziekteverwekker worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• viraal;
• parasitaire;
• bacteriële;
• gist;
• gemengd (virale bacteriële, bacteriële schimmel).

De belangrijkste oorzaken van postnatale longontsteking zijn:

• geboorte verstikking met aspiratie van vruchtwater en meconium;
• geboortebeschadiging, vaak spinale met schade aan de cervicale wervelkolom en bovenste thoracale segmenten;
• antenatale hersenschade;
• misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
• vroeggeboorte;
• reanimatie bij de bevalling, tracheale intubatie, navelstrengkatheterisatie, mechanische ventilatie;
• contact met respiratoire virale en bacteriële infecties met luchtinfectie na de bevalling;
• hypothermie of oververhitting van het kind;
• regurgitatie en braken met aspiratie van maaginhoud.

Klinische symptomen van postnatale pneumonie bij een pasgeborene:

• acuut begin met de prevalentie van algemene symptomen - toxicose, koorts, regurgitatie, zwakte, weigering om te eten;
• frequente oppervlakkige, niet-productieve hoest;
• dyspneu met cyanose en de deelname van extra spieren;
• schuimige afscheiding uit de mond, zwelling van de neusvleugels;
• piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling (met een significante toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen) en de mate van respiratoir falen hangt af van hoeveel NPV per minuut;
• toetreding van cardiovasculaire aandoeningen.

Eigenaardigheden van postnatale longontsteking

Het klinische beeld van pneumonie in de neonatale periode hangt af van de virulentie van de ziekteverwekker, de mate van volwassenheid van alle organen en systemen van het kind en de aanwezigheid van geassocieerde pathologische processen:

• in de beginfase heeft de ziekte een gewist verloop en de symptomen van de ziekte verschijnen vaak enkele uren of dagen na de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• de eerste symptomen zijn niet kenmerkend voor longontsteking - lethargie, zwakte, regurgitatie ontwikkelt, het ontbreken van een temperatuurreactie wordt verklaard door de onrijpheid van het systeem van thermoregulatie en de immunologische reactiviteit van het lichaam;
• klein-focale aard van ontsteking wordt vaak opgemerkt, die moeilijk te diagnosticeren is tijdens auscultatie, en de diagnose wordt pas gesteld na het begin van ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoest, cyanose);
• catarrale verschijnselen tijdens infectie met respiratoire virussen zijn vaak afwezig vanwege vroege laesie van het longparenchym en gebrek aan lokale immuniteit;
• bij voldragen pasgeborenen, zonder ernstige comorbiditeiten, heeft de ziekte een gunstige prognose voor het leven en de gezondheid, onder voorbehoud van tijdige diagnose en vroege aanvang van antibioticatherapie.

Ontwikkelingsfactoren

Factoren bij de ontwikkeling van pneumonie bij een pasgeborene zijn:

• pathologische loop van de zwangerschap gecompliceerd door obstetrische of somatische pathologie;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van het genitaal, ademhalings- of spijsverteringsstelsel van de moeder;
• implementatie en progressie van intra-uteriene infecties;
• chronische intra-uterine hypoxie en ondervoeding;
• levering door keizersnede;
• geboorte asfyxie met aspiratiesyndroom;
• pneumopathieën en andere aangeboren afwijkingen van het bronchopulmonale systeem;
• erfelijke longziekte;
• vroeggeboorte;
• intracraniële of spinale geboortewonden;
• reanimatievoordelen tijdens de bevalling (mechanische ventilatie, tracheale intubatie);
• regurgitatie of braken met aspiratie van voedsel;
• onjuiste kinderopvang (onderkoeling, oververhitting, onvoldoende ventilatie van de kamer);
• ongunstige sanitaire en epidemische situatie in het ziekenhuis en thuis;
• contact met respiratoire virussen, dragers van pathogene micro-organismen met infectie van het ademhalingssysteem.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte bij pasgeborenen is gebaseerd op een uitgebreide analyse:

• klinische tekenen van ziekte;
• geschiedenis;
• onderzoek van het kind en lichamelijk onderzoek;
• laboratoriumindicatoren (veranderingen in de klinische analyse van bloed, bloedgassen, KOS).

Maar het belangrijkste belang als een diagnostische methode is radiografie van de longen - die de focus van ontsteking, veranderingen in de bronchiën en intrathoracale lymfeklieren, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en defecten bepaalt.

behandeling

Longontsteking, die zich ontwikkelde in de neonatale periode, wordt beschouwd als een gevaarlijke pathologie die constante bewaking van de conditie van het kind en medicijncorrectie vereist. Daarom wordt de ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld, de duur ervan (hoe lang de baby op de afdeling zal zijn) hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De behandeling van pneumonie bij de pasgeborene begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica, correctie van verminderde homeostase, ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen, vermindering van toxicose.

Want de baby heeft constante zorg nodig:

• voeden met moedermelk of een aangepast mengsel van een sonde of hoorn totdat de luchtwegaandoeningen verdwijnen en het welzijn van het kind verbetert;
• hygiënische huidverzorging;
• het creëren van een comfortabel microklimaat in een kamer of couveze (bij premature baby's);
• preventie van hypothermie of oververhitting van de baby, frequente veranderingen in lichaamshouding.

Aanvullend voorgeschreven behandeling:

• immunoglobulinen of andere immunostimulantia;
• symptomatische geneesmiddelen (antipyretica, antitussiva, mucolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen);
• vitaminen;
• probiotica;
• tonische en vibrerende massage;
• fysiotherapie, mosterdwikkelingen, oliekapsels, inhalaties.

De duur van de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is gemiddeld ongeveer een maand.

Complicaties en gevolgen

Met de tijdige en juiste behandeling van pneumonie, kunnen de gevolgen zijn frequente verkoudheid en luchtweginfecties, bronchitis, een aanhoudende vermindering van de immuniteit bij een kind.

Complicaties ontstaan ​​bij kinderen met de onvolgroeidheid van organen en systemen, intra-uteriene hypotrofie, geboortetrauma's of misvormingen en andere comorbiditeiten. Bilaterale pneumonie bij te vroeg geboren baby's verloopt het meest negatief.

Er zijn grote complicaties:

• pulmonale - atelectase, pneumothorax, abcessen, pleuritis, progressieve ademhalingsinsufficiëntie;
• extrapulmonale complicaties - otitis, mastoiditis, sinusitis, intestinale parese, bijnierinsufficiëntie, verhoogde vorming van bloedstolsels, cardiovasculaire insufficiëntie, carditis, sepsis.

Gedurende het jaar staat de baby onder medisch toezicht.

Kenmerken van de loop en behandeling van premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt congenitale en vroege neonatale pneumonie zich veel vaker in vergelijking met voldragen baby's, wat gepaard gaat met een hoge incidentie van pneumopathieën, ontwikkelingsstoornissen en intra-uteriene infecties. Longontsteking heeft een dubbelzijdige lokalisatie van het ontstekingsproces met een karig klinisch beeld dat zich voordoet als andere somatische pathologieën of neurologische ziekten (lethargie, adynamie, lethargie, regurgitatie, verminderde zuigkracht).

Het klinische beeld wordt gedomineerd door tekenen van toxicose en vervolgens ademhalingsfalen met een grote ernst van hypoxemie en respiratoire metabole acidose. Bij vroegtijdige pneumonie is de kans groter dat deze zich ontwikkelt met een karig ziektebeeld en een neiging tot onderkoeling, en een koorts met pneumonie is zeldzaam.

De hoge frequentie van extrapulmonaire symptomen verergert het verloop van de ziekte - progressief gewichtsverlies, diarree, CZS depressie met het verdwijnen van zuigende en slikkende reflexen. Premature baby's hebben een groot aantal complicaties, zowel pulmonair als extrapulmonair.

Na longontsteking worden bronchopulmonale dysplasieën waargenomen, die recidiverende bronchopulmonaire ziekten veroorzaken.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen voor pneumonie bij pasgeborenen zijn onder meer:

• volledige eliminatie van de belangrijkste predisponerende en provocerende factoren;
• medisch onderzoek en verbetering van de zwangerschap bij vrouwen, revalidatie van alle infectiehaarden voor het begin van de zwangerschap;
• beheersing van zwangerschap en foetale ontwikkeling, eliminatie van alle gevaren, screeningsonderzoeken;
• juiste tactiek van de bevalling, preventie van geboortewonden;
• de naleving van hygiënische en epidemiologische maatregelen in het kraamkliniek en de naleving van de incubator met diepe prematuriteit.

Preventie van postnatale pneumonie is een volledige beperking van contact met besmettelijke patiënten, borstvoeding en het creëren van een comfortabele modus in de kamer waar het kind verblijft.

Ontsteking van de longen bij pasgeborenen is moeilijk te behandelen, het veroorzaakt vaak dysplastische processen van de bronchiën en longblaasjes, pulmonaire en extrapulmonale complicaties, en daarom is het voorkomen van het begin van deze pathologie de basis van de toekomstige gezondheid van de baby.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, kinderarts

Intra-uteriene pneumonie

Intra-uteriene pneumonie is een ontsteking van het longweefsel die antenataal is ontstaan, vergezeld door de ontwikkeling van klinische manifestaties in de eerste 72 uur van het leven van een kind. Gemanifesteerde ernstige ademhalingsinsufficiëntie, symptomen van respiratoir distress syndroom, intoxicatie, neurologische stoornissen als gevolg van hersenoedeem, enz. Intra-uteriene pneumonie wordt radiologisch gediagnosticeerd, laboratoriumtests kunnen het specifieke pathogeen identificeren. Etiotrope therapie (antibiotica, antivirale geneesmiddelen, enz.), Zuurstoftherapie en de correctie van symptomen van meervoudig orgaanfalen worden getoond.

Intra-uteriene pneumonie

Foetale pneumonie is een van de meest voorkomende pathologieën in de structuur van intra-uteriene infecties. Ongeveer 30% van alle intra-uteriene pneumonie komt voor in de vorm van gelokaliseerde vormen, in andere gevallen komt pneumonie bij de pasgeborene voor als onderdeel van een gegeneraliseerde intra-uteriene infectie. Momenteel is intra-uteriene pneumonie nog steeds gevaarlijk. De gemiddelde incidentie is ongeveer 2 gevallen per 1000 pasgeborenen en de ziekte is ook goed voor 80-90% van de kindersterfte. Aparte nadruk wordt gelegd op intra-uteriene pneumonie veroorzaakt door opportunistische flora. Ten eerste worden opportunistische micro-organismen in de regel niet voldoende opgevolgd. Ten tweede blijven ze vaak resistent tegen therapie.

Intra-uteriene pneumonie blijft een urgent probleem van moderne kindergeneeskunde. Zelfs als ze met succes zijn genezen, gaat de ziekte een ernstige slag tegemoet voor de immuniteit van kinderen. Vervolgens kan elke verkoudheid gemakkelijk gecompliceerd worden door longontsteking. Als de diagnose te laat was, is het risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties (pleuritis, sepsis, etc.) hoog. Vaak ontwikkelen kinderen die een intra-uteriene pneumonie ondergaan verklevingen in het borstvlies, wat leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie met onvermijdelijke invaliditeit.

Oorzaken van foetale pneumonie

Intra-uteriene pneumonie wordt even vaak veroorzaakt door bacteriën en virussen, minder vaak door bacteriële en virale associaties en schimmels. De meest voorkomende oorzaken van infectie zijn streptokokken, stafylokokken, enterococcus, E. coli, mycoplasma, enz. Virale intra-uteriene pneumonie ontwikkelt zich in de regel met de deelname van TORCH-virussen, influenzavirussen, enz. Schimmeletiologie wordt geassocieerd met schimmels van het geslacht Candida. Een speciale rol wordt gespeeld door soa's, die ook de oorzaak van de ziekte kunnen zijn. Congenitale syfilitische pneumonie wordt ook gevonden.

Naast de oorzaken van de ziekte zijn er veel risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intra-uteriene pneumonie. Afzonderlijk zijn er risicofactoren van de moeder en de foetus. Obstetrische en gynaecologische pathologieën die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, zijn onder meer abortussen en miskramen in de geschiedenis van de vrouw, geboortepathologieën, gestosis en chronische bekkenaandoeningen, onder meer vanwege het wijdverbreide gebruik van intra-uteriene anticonceptiva. De risicofactoren voor de foetus omvatten prematuriteit en laag geboortegewicht van het kind, ontstekingsprocessen in de placenta en placenta-insufficiëntie.

Er zijn twee manieren om de foetus te infecteren - oplopend en hematogeen. De eerste hiervan houdt in dat de moeder een infectie van de inwendige geslachtsorganen heeft, meestal van bacteriële aard. De hematogene route van infectie is de transplacentale penetratie van de pathogeen door de navelstreng in het bloed van de foetus, wat meer kenmerkend is voor intra-uteriene pneumonie van virale etiologie. Ongeacht de poortinfectie komt het micro-organisme in het bloed van de foetus en van daaruit bereikt het het longweefsel. Omdat de baby geen lucht in de baarmoeder inademt, blijft het infectieuze agens asymptomatisch in de weefsels tot het moment van toediening. Vanaf de eerste ademhaling neemt de bloedtoevoer in de longen drastisch toe. Het is dit moment dat het startpunt is, en de intra-uteriene pneumonie begint zich klinisch te manifesteren.

Classificatie van intra-uteriene pneumonie

Etiologisch afscheiden van bacteriële, virale en fungale intra-uteriene pneumonie, soms komen bacteriële en virale infecties voor. Volgens de ernst van de ziekte is verdeeld in milde, matige en ernstige vormen. Afhankelijk van het tijdstip van infectie is intra-uteriene pneumonie aangeboren en intrapartum, wanneer infectie optreedt op het moment van passage van de foetus door het geboortekanaal. Het verloop van de ziekte kan acuut en langdurig zijn, met en zonder complicaties. Er zijn pulmonale complicaties in de vorm van pneumothorax, atelectase, longabcessen en extrapulmonale complicaties, waarvan de belangrijkste meningitis, beschadiging van het slijmvlies van het hart en sepsis zijn. Afzonderlijk, toewijzen 3 graden van respiratoire falen.

Symptomen van foetale pneumonie

Het belangrijkste symptoom in de kliniek van de ziekte is ernstige respiratoire insufficiëntie die zuurstofondersteuning voor de pasgeborene vereist (zuurstofmasker, mechanische ventilatie). Ontwikkelt vanaf de eerste uren van het leven. Visueel wordt intra-uteriene pneumonie gemanifesteerd door de lethargie van het kind door intoxicatie, gemorst met cyanose, "marmeren" huid. Er is merkbare terugtrekking van het borstbeen, met een lichamelijk onderzoek, diagnosticeert de kinderarts tachycardie, verzwakte ademhaling en piepende ademhaling in de longen. Gekenmerkt door aanvallen van apneu. Het niveau van hyperthermie hangt af van de ernst, premature baby's kunnen een lagere lichaamstemperatuur ervaren.

Complicaties van de longen ontwikkelen zich vaak, zoals pneumothorax, longatelectase, respiratoir distress syndroom, longabcessen, sepsis. Intra-uteriene pneumonie wordt zelden gevonden als een gelokaliseerde ziekte. In dit opzicht zijn er altijd andere, extrapulmonale symptomen van intra-uteriene infecties: van het zenuwstelsel, cardiovasculaire systemen, spijsverteringsorganen, gehoororganen en gezichtsvermogen. Bij te vroeg geboren baby's is de ziekte ernstiger, de kans op complicaties is altijd hoger.

Neurologische symptomen worden weergegeven door het hoofd achterover te kantelen, waarbij de spiertonus toeneemt of afneemt. Een van de complicaties is meningitis, wat vooral voorkomt bij mycoplasmatische intra-uteriene pneumonie. Neurologische stoornissen worden voornamelijk geassocieerd met zwelling van de hersenvliezen, veroorzaakt door respiratoir falen. Ongeveer de helft van de zieke kinderen wordt gediagnosticeerd met gastro-intestinale stoornissen, in het bijzonder scheuren en kokhalzen, meteorisme, intestinale parese. Dus, in het geval van intra-uteriene pneumonie, gaat het vaak om meerdere organen falen, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn generalisatie van de infectie en algemene stoornissen in de bloedsomloop.

Diagnose van intra-uteriene pneumonie

Ademhalingsfalen wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens lichamelijk onderzoek van het kind. Op de radiografie van de longen een duidelijk verhoogd pulmonair patroon, peribronchiale veranderingen, talrijke foci van pulmonaire weefselinfiltratie. Veranderingen op de radiografie blijven tot een maand na het begin van de acute fase van intra-uteriene pneumonie. In ernstige gevallen van infectie kan er gedurende de eerste drie dagen geen ziekteverschijnselen volgens röntgenfoto van de thorax zijn.

Laboratoriumdiagnostiek van intra-uteriene pneumonie omvat een algemene en biochemische bloedtest, een faryngeale uitstrijk voor flora, een microbiologische studie van tracheobronchiaal aspiraat en analyse van nasale afscheiding. Een bloedtest kan tekenen van ontsteking, bloedarmoede van verschillende gradaties, hyperbilirubinemie, enz. Detecteren. Serologische tests (ELISA-diagnostiek) zijn nodig om verschillende klassen antilichamen tegen specifieke pathogenen te detecteren. Met betrekking tot de diagnose van virale etiologie van intra-uteriene pneumonie, is de PCR-methode effectief. Het is noodzakelijk om de primaire focus van infectie bij de moeder te identificeren.

Behandeling van intra-uteriene pneumonie

De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care of reanimatie van pasgeborenen. Afhankelijk van de ernst van respiratoir falen, worden verschillende methoden voor zuurstofondersteuning gebruikt: zuurstofmasker, mechanische ventilatie. Etiotropische therapie van intra-uteriene pneumonie - antibiotica, antivirale middelen, antischimmelmiddelen - kan empirisch worden voorgeschreven of worden geselecteerd op basis van andere pathognomonische verschijnselen voor specifieke intra-uteriene infecties (rubella, toxoplasmose, chlamydia, enz.). De lijst met antibiotica is beperkt door de leeftijd, het gebruik van aminoglycosidepreparaten is gecontraïndiceerd.

Premature baby's moeten oppervlakteactieve stoffen worden voorgeschreven om de ontwikkeling van longweefsel en de gladheid van gecalayeerde longblaasjes te bevorderen. Rehabilitatie van de tracheobronchiale boom wordt uitgevoerd op bijna alle kinderen, de frequentie wordt geregeld door de ernst van de aandoening. Uitdrogingsmaatregelen, ontgifting met zoutoplossingen, correctie van acidose, bloedarmoede, bloedingstoornissen, symptomatische therapie worden uitgevoerd. Transfusie van rode bloedcellen wordt uitgevoerd volgens indicaties. Aan het einde van de acute fase van intra-uteriene pneumonie is fysiotherapie aangewezen.

Voorspelling en preventie van intra-uteriene pneumonie

De prognose van intra-uteriene pneumonie wordt bepaald door de specifieke nosologie en ernst van de aandoening. De ziekte is en blijft een van de hoofdoorzaken van kindersterfte. Een gunstiger verloop wordt waargenomen tijdens intra-uteriene pneumonie van stafylokokken etiologie (behalve voor Staphylococcus aureus) en virale genese. Het sterftecijfer is hoger in geval van infectie met enterokokken, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus; bacteriële-virale associaties zijn bijzonder gevaarlijk. Ook neemt het sterftecijfer toe in geval van complicaties, in het bijzonder sepsis.

Primaire preventie van intra-uteriene pneumonie wordt beperkt tot het bepalen van mogelijke risicofactoren voor de ziekte bij een zwangere vrouw. Dit zorgt voor een hoge alertheid en gereedheid van medisch personeel voor reanimatie direct in de verloskamer. Ook is een tijdige diagnose van intra-uteriene infecties noodzakelijk, omdat de kliniek van veel van hen longschade heeft in de vorm van een intra-uteriene pneumonie. Alle kinderen die in de neonatale periode een ziekte hebben gehad, krijgen preventie van re-pneumonie: vitaminetherapie, massage, gymnastiek enz.