Adenoïden bij kinderen foto

Adenoïden zijn een pathologische proliferatie van lymfoïde weefsel veroorzaakt door een overmatige stroom van virale en infectieuze agentia in het lichaam van de patiënt. Om te begrijpen waar de adenoïden zijn en hoe ze eruit zien, is het noodzakelijk om kort de anatomie van de nasopharynx te begrijpen.

Waar zijn de adenoïden bij een kind en een volwassene? Eerst moet je begrijpen wat adenoïden zijn.

Iedereen weet wat palatine amandelen (klieren) zijn: ze bevinden zich aan de zijkanten van de keelholte en vervullen een barrièrefunctie.

Maar in het menselijk lichaam zijn ook bepaald:

• tubaire amandelen,
• linguale en faryngeale amandelen.

De faryngeale tonsil is een verzameling lymfoïde weefsels. Het bevindt zich aan de rand van de nasopharynx en de luchtwegen en voorkomt de infectie in de luchtpijp, de bronchiën en de longen.

In de regel vindt de groei van lymfoïde weefsel plaats op de leeftijd van 5-12 jaar. In latere jaren treden atrofie van de nasofaryngeale tonsil en spontane regressie van het adenoïde proces op. Dit is niet altijd het geval, anders zou de ziekte bij volwassenen niet voorkomen.

De trigger (trigger) van het pathologische proces is de constante impact op de nasopharynx van pathogenen.

Visuele tekens

Veel hangt af van het stadium van ontwikkeling van het proces bij de mens. Waar moet je zoeken naar adenoïden, in de keel of in de neus en kun je ze zelf vinden?

De faryngeale amandel in zijn normale staat lijkt op een kamachtige structuur, bedekt met kleine pluizige papillen.

Sommige definities

Hoe zien adenoïden van 1 graad eruit?

De vergrote adenoïden in de eerste fase groeien niet zo essentieel in grootte dat ze met het blote oog kunnen worden gezien.

Tijdens de inspectie met behulp van spiegels wordt een hyperemisch deel van het lymfoïde weefsel met een grootte van 0,5-2 cm bepaald dat ongelijk uitzet.

Men kan spreken over de eerste graad van adenoïden, wanneer niet meer dan een derde van de opener en joan gesloten zijn.

Ontstoken adenoïden van de eerste graad veroorzaken bijna geen ongemak voor de patiënt, omdat de diagnose in een dergelijke vroege fase zelden wordt gesteld.

Wat zijn de adenoïden 2 graden?

De gezwellen van de faryngeale tonsil van deze graad zijn zichtbaar, zelfs zonder de hulp van speciale apparatuur. De visueel vergrote faryngeale tonsil lijkt op een structuur die wordt gerepresenteerd door een veelheid aan afgeronde formaties die ooit papillen waren.

Diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd door beide beurten voor een meer accurate beoordeling van het proces (adenoïden zijn zichtbaar in de neus en keel). Rang 2 wordt gekenmerkt door de sluiting van de helft van de opener en joan.

Hoe zien adenoïden eruit bij kinderen van groep 3?

Dit is het meest geavanceerde stadium van de ziekte. De faryngeale tonsil is zichtbaar, zelfs bij een vluchtige routine-inspectie met een spatel.

Direct achter het zachte verhemelte worden talrijke afgeronde formaties van verschillende groottes, roze of karmozijnrood gedefinieerd. De choanas en de vomer zijn volledig of bijna volledig overlapt.

In dit geval is de diagnose niet moeilijk.

Wanneer late behandeling van de adenoïden de vorming van de gezichtsbeenderen kan beïnvloeden - de zogenaamde. "Adenoïde gezicht"

Hoe de adenoïden in de neus eruit zien

Symptomen na verwijdering van de faryngeale tonsil

Hoe zien adenoïden op afstand eruit? Het hangt allemaal af van de omvang en het volume van de resectie.

• Bij volledige verwijdering worden de adenoïden niet visueel gedetecteerd.
• Gedeeltelijke resectie leidt tot het behoud van bepaalde structuren van de hypertrofische tonsil.

Gebaseerd op de hoeveelheid overblijvend weefsel, kunnen adenoïden na verwijdering verschijnen als enkele knobbeltjes of kleine deeltjes (de klassieke vorm van resectie veronderstelt de maximale excisie van pathologische weefsels, niet meer dan 0,3-1 cm blijft over).

Foto: keel na adenoïde verwijdering.

De vraag rijst, hoe ziet de keel eruit na het verwijderen van de adenoïden, als een totale resectie van het lymfoïde weefsel wordt uitgevoerd? Bij de recent uitgevoerde bewerking aangeven:

• Hyperemia nasofarynx. Lijkt op rode, ontstoken gebieden.
• Losse, korrelige structuur van farynxweefsels.

Anders zijn er geen specifieke manifestaties.

Hoe geavanceerder het stadium van het pathologische proces is, hoe minder de faryngeale tonsil op zichzelf lijkt. Je kunt de adenoïden met je eigen ogen zien, maar alleen als het proces loopt.

De rest van de diagnose moet worden uitgevoerd door een KNO-arts.

Adenoïden: foto, symptomen, diagnose, behandeling

Adenoïden of adenoïde-vegetaties kunnen zowel bij kinderen voorkomen (dit gebeurt in de meeste gevallen vanwege de zwakke immuniteit van het kind) als bij volwassenen. Deze chronische trage ziekte, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van lymfoïde weefsel, zodat na verloop van tijd nasofaryngeale amandelen (namelijk van de gevormde adenoïden) de neusholtes afsluiten. Ondanks het feit dat de ziekte vele jaren kan duren en geen duidelijke tekenen vertoont, kunnen de gevolgen van het verwaarloosde pathologische proces behoorlijk ernstig zijn.

In moderne tactieken van behandeling van adenoïde-vegetaties, wordt prioriteit gegeven aan conservatieve therapie, die wordt voorafgegaan door een uitgebreide diagnose. Na het verduidelijken van de diagnose, schrijft hij een complex van farmacologische middelen voor die de verbanden van het pathologische mechanisme van de ziekte verbreken. Chirurgische interventie in de klassieke vorm wordt zelden toegepast, hoewel deze methode tamelijk effectief is. Het wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties.

Wat is het - adenoïde vegetaties, en waarom komen ze voor?

Immuniteit is een coherent systeem dat uit vele componenten bestaat. Een van deze componenten is cellulaire immuniteit - speciale cellen worden geproduceerd in het lymfoïde weefsel. De grootste opeenhopingen van dit weefsel zijn de amandelen - knopen die zich op de grens tussen het lichaam en de externe omgeving bevinden. Ze beschermen de bovenste luchtwegen tegen infecties die kunnen binnendringen met ingeademde lucht. Maar als de immuniteit faalt, kan ontsteking van dit weefsel beginnen.

Er zijn twee hoofdoorzaken van de ziekte: compensatoire hypertrofie van lymfoïde weefsel en adenoïditis (ontsteking van de hypertrofische nasofaryngeale tonsil, d.w.z. adenoïden). Als het verschijnen van een ziektetoestand gepaard gaat met chronische infectieziekten of allergische reacties die constant een toename van het tonsilweefsel stimuleren, dan kan compensatie voor de immuunrespons op een pathogeen spreken van compensatoire hypertrofie. Normaal nemen lymfoïde accumulaties af direct nadat de immuunrespons stopt. Maar als de omvang ervan niet afneemt en het lymfoïde weefsel, uitgeput raakt, overgroeid raakt met bindweefsel, duidt dit op het verschijnen van adenoïden. Dit is de belangrijkste reden.

Als de ziekte acuut is en zich snel ontwikkelt, tegen de achtergrond van een systemische ontstekingsreactie op een infectie (koorts, koude rillingen, roodheid van de slijmvliezen in de neus en nasopharynx, pijn, lokaal gevoel van warmte), dan is er een ontsteking van de amandelen - adenoïditis. Het is sneller, gemakkelijker om hypertrofie te behandelen, meestal is een kuur met ontstekingsremmende en antibacteriële middelen voldoende. De kwaliteit van het menselijk leven in deze vorm verslechtert niet op de lange termijn, wat niet gezegd kan worden van chronische groei.

Langdurige hypoxie komt tot uiting bij volwassenen met een afname in cognitieve vaardigheden, verslechtering van algemeen welzijn, hoofdpijn en slaapstoornissen.

Vereisten voor de ziekte zijn overgedragen virale of bacteriële infecties, in het bijzonder kinderziekten - mazelen, rode hond, waterpokken. Een langdurig allergisch proces leidt ook tot hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil.

Hoe zien adenoïden eruit? De foto van de adenoïden laat zien dat dit stukjes slijmvlies zijn, van een vrij zachte consistentie, ongeveer een centimeter groot, los. Hun slijmvliezen zijn volbloed van ontsteking en het vaatpatroon op het oppervlak is uitgesproken. Met significante hypertrofie kunnen bindweefselknopen worden gevonden, ongelijke en ongelijkmatige oppervlakformaties.

Omdat de amandelen zich in de neus bevinden, waar zich dunne scheidingswanden bevinden die de neusholtes vormen (nasale conchas), wordt hun toename de oorzaak van het grootste probleem - de volledige of gedeeltelijke sluiting van de ademhalingskanalen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn hiermee in verband gebracht.

classificatie

De ziekte heeft de ICD 10-code (Internationale classificatie van ziekten 10e revisie) in de categorie Chronische tonsil-ziekten - J35. Pathologie wordt als potentieel gevaarlijk beschouwd en vereist een verplichte behandeling.

Van welk deel van het lumen van de neusholtes zijn nauwe vergrote amandelen afhankelijk van de klinische manifestaties en behandelingsmethoden. Afhankelijk van de hypertrofie zijn er drie gradaties van adenoïde gezwellen:

Graad 1

De vergrote amygdala bedekt 1/3 van de vomer en de hoogte van de neusholtes. Klinisch gezien verschilt dit niet veel van de norm, in het algemeen wordt nasale ademhaling bespaard, maar tijdens de nachtrust kan het kind snurken, ruiken of ademen met zijn mond open.

Graad 2

De faryngeale tonsil neemt 2/3 van de neuspassages en de vomer in. In dit stadium verschijnen de eerste symptomen. Het is in dit stadium dat de diagnose het vaakst wordt vastgesteld. Actieve conservatieve behandeling van tweedegraads adenoïden kan de hypertrofie verminderen.

Graad 3

Een vergrote amygdala sluit bijna de hele vomer af, blokkeert de neus volledig en maakt nasale ademhaling onmogelijk. Tekenen van de ziekte zijn evident, behalve bij constante mondademing, lijdt de patiënt aan langdurige hypoxie, wat vooral gevaarlijk is voor kinderen (met name voor hun zenuwstelsel). In dit stadium kan een conservatieve behandeling niet succesvol zijn, in welk geval ze hun toevlucht nemen tot chirurgische verwijdering van de amandelen.

Elke graad heeft zijn eigen klinische manifestaties.

Symptomen van adenoïden

In een vroeg stadium is de ziekte asymptomatisch of asymptomatisch. De eerste tekenen van ziekte bij kinderen zijn nachtelijk snurken, gevoeligheid voor luchtweginfecties. Bij volwassen patiënten kan de ziekte zich ook manifesteren als nachtelijk snurken, maar in de regel veroorzaakt dit geen verdenking.

Symptomen van de tweede fase - verslechtering van de neusademhaling, frequente catarrale aandoeningen en een algemene afname van de weerstand tegen ziekteverwekkende organismen, verandering in stemtimbre, duidelijk snurken, rusteloze slaap, duizeligheid, hoest mogelijk, tijdens lichamelijke inspanning ademt de patiënt door zijn mond. Ongewone zwakte, slaperigheid, verlies van eetlust, verminderde motorische activiteit kan verschijnen.

In de derde fase is nasale ademhaling afwezig, en de patiënt ademt constant door zijn mond - dit is het belangrijkste symptoom. Dit type ademhaling kan het lichaam niet volledig van zuurstof voorzien, het ontbreken van ongeveer 20%. Hypoxie, of zuurstofgebrek, ontwikkelt zich. Langdurige hypoxie komt tot uiting bij volwassenen met een afname in cognitieve vaardigheden, verslechtering van algemeen welzijn, hoofdpijn en slaapstoornissen. Voor kinderen is deze toestand buitengewoon gevaarlijk en kan verstrekkende gevolgen hebben, omdat het zenuwstelsel tijdens zijn actieve ontwikkeling een gebrek aan voeding heeft.

Als de ziekte acuut is en zich snel ontwikkelt, tegen de achtergrond van een systemische ontstekingsreactie op een infectie, dan is er een ontsteking van de amandelen - adenoïditis.

Dit manifesteert zich door een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling, verminderde aandacht, geheugen. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, kan cognitieve stoornissen onomkeerbaar worden. Progressieve vegetatie leidt tot gehoorverlies.

Vanwege de constante ademhaling door de mond, wordt een adenoïde gezichtstype gevormd bij kinderen (omdat de schedel niet volledig verbeend is) - de mond is op een kier, de beet is veranderd, de tanden zijn gebogen, naar voren getrokken, de bovenkaak is langwerpig, hangend en de lucht is hoog "Gothic".

De derde fase vereist een onmiddellijke oproep aan een specialist, omdat de structurele en functionele beschadiging van veel systemen onomkeerbaar kan worden, afwijkingen in de ontwikkeling en ernstige ziekten kan veroorzaken.

diagnostiek

Bij kinderen is het ziektebeeld meestal meer uitgesproken, terwijl adenoïden bij volwassenen mogelijk niet lang voorkomen. In elk geval vereist de diagnose onderzoek door een KNO-arts.

Gereserveerd voor dergelijke studies:

1. Vingeronderzoek. De arts voelt de tonsillen met een steriele gehandschoende hand, en beoordeelt de grootte en consistentie ervan. Een onplezierige procedure wordt daarom in de praktijk niet vaak en alleen bij volwassenen toegepast.
2. Onderzoek met nasofaryngeale spiegels. Een speciaal spiegeloppervlak van steriel metaal wordt in de mondholte gebracht, waarin de amandelen worden gereflecteerd.
3. Endoscopisch onderzoek (rhinoscopie). Een dunne sonde met een camera kan de dichtstbijzijnde ruimtes binnendringen en de toestand van de omliggende weefsels en gehoorbuizen beoordelen. Bovendien kunt u hiermee materiaal nemen voor histologisch onderzoek.
4. Röntgendiagnostiek - vaak gebruikt voor de operatie.

In complexe gevallen, toevlucht tot computertomografie.

Differentiële diagnose van adenoïden wordt uitgevoerd met andere schendingen van de luchtwegen, zoals de kromming van het neustussenschot, rhinoscleroma.

Vanwege de constante ademhaling door de mond bij kinderen, wordt het adenoïde type gezicht gevormd - de mond is op een kier, de beet is veranderd, de tanden zijn gebogen, naar voren geduwd, de bovenkaak is langwerpig, hangend en de lucht is hoog "gotisch".

behandeling

Hoe de omvang van de groei te verminderen? Hiervoor wordt medicamenteuze therapie toegepast. De behandeling wordt altijd voorafgegaan door het wassen van de neusholte, d.w.z. de rehabilitatie ervan. Voor dit doel worden farmaceutische zoutoplossingen, neussprays met een desinfecterend effect gebruikt. Dr. Komarovsky adviseert de neus te spoelen met zoutoplossing - een goedkope tool die een isotone zoutoplossing is.

In het ontstekingsproces worden ontstekingsremmende, antiseptische middelen van lokale werking gebruikt. Voor het verlichten van de symptomen van de ziekte worden vasoconstrictor-neusdruppels, antihistaminica met algemeen effect gebruikt. Het tonen van inademing van medicijnen met behulp van een vernevelaar. Als een bacteriële infectie wordt gedetecteerd, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.

Hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil 1-2 graden wordt effectief behandeld zonder een operatie. Graad 3 adenoïde-vegetaties vereisen ook een actieve conservatieve behandeling (medicatie, fysiotherapie), maar het kan ineffectief zijn. Als verschillende kuren met anti-inflammatoire therapie niet tot een resultaat leidden, en de hypertrofie blijft toenemen, als een vermindering in gehoor, manifestaties van zuurstofgebrek wordt gedetecteerd, wordt de kwestie van chirurgische verwijdering van de adenoïden opgeworpen.

De operatie wordt adenotomie genoemd. Het ligt in het feit dat onder plaatselijke of algemene anesthesie hypertrofische tonsillen worden uitgeknipt met speciaal gereedschap - een halfrond adenotoom. Het is optimaal om manipulaties uit te voeren onder endoscopische observatie, zodat er tijdens de verwijdering geen lymfoïde weefseldeeltjes zijn die kunnen bijdragen aan terugval.

Bij kinderen is het ziektebeeld meestal meer uitgesproken, terwijl adenoïden bij volwassenen mogelijk niet lang voorkomen.

Een geavanceerde behandelingsmethode is het verwijderen van adenoïde-vegetaties door een laser, waardoor de ziekte effectief kan worden verwijderd en het risico van klassieke chirurgie wordt vermeden.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Adenoïden bij kinderen: wat het is, hoe ze eruit zien, waar ze zijn, waarom ze verschijnen

Veel ouders van kinderen van 1 tot 14 jaar horen de diagnose van de arts: adenoïden; wat het is, weten maar weinig mensen. Welke gevaren veroorzaakt een baby? Hoe correct te behandelen? Kunnen er complicaties zijn?

Alle medische naslagwerken verklaren wat adenoïden zijn: dit is een overgroei van nasofaryngeale amandelen, die wordt veroorzaakt door chronische ontstekingsprocessen.

Waar zijn de adenoïden bij de mens? Ze bevinden zich aan de achterkant van de nasopharynx, op de kruising tussen de uitgang van de neusholte in de mond.

Adenoïden bij kinderen bij de geboorte zijn niet ontwikkeld. Reeds na 1 jaar begint het immuunsysteem in de vorm van lymfatische follikels zich in het lichaam van elk kind te vormen. Dit helpt voorkomen dat ziektekiemen en infecties direct in het lichaam terechtkomen. Het zijn de adenoïden die immuuncellen bevatten die besmettelijke bacteriën kunnen herkennen en bestrijden.

Wanneer een kind de leeftijd van 14 jaar bereikt en zijn lichaam in de puberteit gaat, beginnen de adenoïden kleiner te worden en voor sommigen verdwijnen ze gewoon.

Bij een volgroeide volwassen persoon zijn adenoïden afwezig. In geïsoleerde gevallen kunnen kleine residuen van lymfoïde weefsel worden waargenomen.

De belangrijkste oorzaken van ontsteking van de adenoïden

De oorzaken van het optreden van ontstekingsprocessen in adenoïden kunnen verschillende zijn. Soms ontwikkelt deze ziekte zich als een onafhankelijke, en in de meeste gevallen is het een gevolg van vroegere virale ziekten.

Onafhankelijke ziekte kan door dergelijke processen worden veroorzaakt:

1. Veranderingen in het kinderlichaam veroorzaakt door de pathologie van het verloop van de zwangerschap.

De organen van het kind worden gevormd in het eerste trimester van de zwangerschap. Als moeder de medicatie dronk, een ongezonde leefstijl leidde, dan kunnen er bepaalde onregelmatigheden zijn in de ontwikkeling en de vorming van het orgel.

1. Verwondingen tijdens de bevalling.

De ziekte kan worden verworven na:

1. Infectieziekten bij kinderen, zoals mazelen, roodvonk. Ze beïnvloeden noodzakelijkerwijs de nasopharynx en de amandelen erin.
2. Otitis, sinusitis, rhinitis.
3. Overgebrachte virale ziekten.
4. Allergische reacties van het lichaam.
5. Immunodeficiëntie.

Hoe pathologie te vermoeden?

Dit kan worden begrepen door het feit dat:

1. Het kind ademt nauwelijks met zijn neus, slaapt met zijn mond open, snurkt of snurkt in zijn slaap.
2. Een kind lijdt regelmatig aan verkoudheid.
3. Het hoorniveau van het kind neemt af. Gevallen waarin kinderen in het algemeen op één oor niet meer horen, worden genoteerd. Dit komt omdat de oorholte is verbonden met de nasopharynx van de gehoorbuizen. Met de groei van de adenoïden sluiten deze buizen gedeeltelijk. Hoe te controleren? Het is voldoende om naar uw kind te kijken: als hij opnieuw vraagt ​​of vraagt ​​om te herhalen wat hem is verteld, dan is dit een duidelijk teken van de aanwezigheid van de ziekte.
4. Vaak gemanifesteerde otitis media.
5. Er zijn stoornissen in de neus en spraakfunctie. Dit komt door het feit dat vergrote adenoïden de uitgangen van de neusholte blokkeren.
6. Snelle vermoeidheid van het kind, apathie, hoofdpijn worden opgemerkt.

Vanwege het feit dat het ademhalingsmechanisme aan het veranderen is, verslechtert de ventilatie van de longen, krijgt het lichaam niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en ontwikkelt zich chronische uithongering van de hersenen. Zulke kinderen worden onoplettend, verstrooid. Er zijn gevallen dat de ziekte slecht geheugen op school veroorzaakt.

Kinderen met deze ziekte slapen niet goed, ze worden vaak wakker, huiveren, hebben een ademhalingsblootstelling.

Identificeer kinderen met een vergrote adenoïde, visueel. Hun mond is constant open, ze ademen helemaal niet met hun neus. Artsen stelden zelfs de term "adenoïde gezichtstype" vast. Als u niet op tijd met de behandeling begint, krijgt het gezicht van de patiënt specifieke kenmerken: een zware onderkaak, een halfopen mond, een kleine neus.

De mate van proliferatie van adenoïde weefsel

In de geneeskunde is het gebruikelijk om 3 stadia van de groei van adenoïden bij kinderen te onderscheiden. Zo'n verdeling helpt om de juiste loop van de behandeling en zijn tactiek te kiezen. Als bij het kind de laatste mate van groei wordt vastgesteld, wordt een operatie uitgevoerd, omdat complicaties kunnen beginnen.

1. Adenoïden 1e graad. In dit stadium groeien ze tot kleine maten, kunnen ze slechts 1/3 van de opener en joan sluiten. Hoan - dit is een gat waardoor de mondholte en de farynx communiceren. De vomer is een bot dat zich in het septum van de neus bevindt. Symptomen in dit stadium verschijnen alleen 's nachts wanneer het kind in horizontale positie slaapt. In de actieve toestand, gedurende de dag dat de kinderen vrij ademen, hebben ze geen problemen.
2. 2e fase. Het wordt gekenmerkt door de sluiting van een halve hoan en een vomer. Kinderen beginnen hard te ademen, dag en nacht, en snurken kan voorkomen. Het zijn de symptomen van de 2e fase die het signaal worden voor de ouders om naar het ziekenhuis te gaan.
3. 3e fase. Hier zijn de kouter en joan in de gesloten toestand. De symptomen zijn helder.

Diagnostische methoden

Niet altijd wat de adenoïden eruit zien wanneer ze visueel worden onderzocht, kan eigenlijk het stadium van hun ontwikkeling aangeven. Daarom is het erg belangrijk om de juiste behandelingsmethode en de tactiekkeuze te kiezen om diagnostische activiteiten uit te voeren. In de moderne geneeskunde worden gebruikt:

Dit is een visuele methode waarmee je de status van de oropharynx kunt bekijken. Hiervoor worden kunstlicht, een spatel en een larynx- en nasofaryngeale spiegel gebruikt. De arts onderzoekt visueel de orofarynx voor indicatoren van kleur, slijmvliezen, de aanwezigheid van pathologische secreties. De arts beoordeelt de grootte van de adenoïden, hun mate van toename.

1. Anterior rhinoscopy.

Met deze methode kunt u de conditie van de neus bestuderen. Hiervoor wordt een neusdilatator gebruikt. De arts beoordeelt de toestand van de nasopharynx visueel op de aanwezigheid van wallen en ontlasting. Als het nodig is om de achterwand van de nasopharynx te beschouwen, volstaat dit om vasoconstrictieve druppels te druppelen.

Voor deze methode worden een neusspiegel en een fiberscope gebruikt. De arts kan de toestand van de achterwand van de neus, de vomer, het oppervlak van het zachte gehemelte, de choana's zien. Deze inspectie kan eenvoudig worden uitgevoerd bij een volwassene, maar in de kindertijd is de inspectieprocedure, vanwege de aard van de constructie, uiterst moeilijk uit te voeren.

1. Onderzoek met behulp van het röntgenapparaat.

Als de arts twijfelt aan het stadium van de vegetatie van de adenoïden, kan deze onderzoekmethode worden voorgesteld. Hij zal nauwkeurige informatie geven over hun grootte.

Verschillende behandelingen

In de medische praktijk is het gebruikelijk om adenoïden op twee manieren te behandelen:

1. Conservatieve manier. Deze methode maakt behandeling zonder operatie mogelijk.

Artsen schrijven ontstekingsremmende medicijnen voor. Antimicrobiële geneesmiddelen zijn vereist. Voorgeschreven vasoconstrictor valt weg. Hun maximale gebruiksperiode is 7 dagen. Het is de moeite waard eraan te denken dat deze druppels verslavingsyndroom hebben.

Voor elke instillatie is het noodzakelijk om te wassen met soda, zoutoplossing of zoutoplossing.

Zorg ervoor dat je complexen gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te versterken. Dit kunnen vitaminecomplexen, echinacea-tincturen zijn.

Conservatieve methoden omvatten fysiotherapie. Dit kunnen UV-stralen, laser, elektroforese, UHF zijn.

In principe toegewezen aan de 3e fase van de ziekte. Deze methode wordt als een van de meest effectieve beschouwd, omdat het heel moeilijk en lang is om adenoïden met medicijnen te verwijderen. Maar hier is het de moeite waard om te onthouden dat elk lichaam verantwoordelijk is voor een specifieke functie. Adenoïden - natuurlijk filter, bacteriële barrière.

Er zijn enkele contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

• verschillende bloedaandoeningen;
• acute loop van infectieziekten.

Experts raden aan om operaties onder de leeftijd van 3 jaar uit te voeren, vervolgens - van 5 tot 6 en op 14. Het hangt samen met bepaalde fysiologische processen in het lichaam. Tijdens de puberteit of tijdens bepaalde groeiperiodes kunnen de adenoïden onafhankelijk afnemen. Als in deze periode hun toestand niet is verbeterd, benadrukken doktoren de noodzaak van een dergelijke behandeling.

Chirurgische verwijdering van de adenoïden vindt snel plaats, lokale anesthesie of algemene anesthesie kunnen worden gebruikt. Vandaag al beschikbare nieuwe apparaten voor verwijdering - endoscopen. De operatie is snel, zonder pijn.

Tijdens de operatie zit het kind lichtjes achterover met zijn hoofd. De assistent KNO-arts houdt het hoofd en de handen van het kind vast. Het snijden zelf wordt uitgevoerd in 1 minuut, de hele procedure duurt 15-20 minuten.

Mogelijke complicaties en consequenties

Elk van de bovenstaande symptomen moet de ouders onmiddellijk waarschuwen. Als u tijdig begint met de behandeling, kunt u ernstige complicaties voorkomen.

1. Overtreding van het middenoor. Wanneer adenoïden in de neus groeien, bedekken ze gedeeltelijk de buis in het middenoor. Het kind begint slecht te horen. Als u niet meteen met de behandeling begint, wordt het trommelvlies na verloop van tijd inactief. Bij het ontwikkelen van vormen van gehoorverlies, dat is bijna onmogelijk om te genezen.
2. Ziekten van de inflammatoire aard van het middenoor. Aangezien de adenoïden zich op de kruising van de neus- en oorkanalen bevinden, met gedeeltelijke of volledige overlapping, wordt natuurlijke ventilatie verminderd. Een dergelijke omgeving is ideaal voor de penetratie en ontwikkeling van infecties.
3. Abnormale bijten, vervorming van het gezichtskelet. Als het kind constant door de mond ademt, het gezicht vervormd is, de onderkaak verzakt en de neus zich niet normaal vormt, omdat deze niet normaal functioneert.
4. Slecht leren, weinig activiteit. Het is moeilijk voor dergelijke kinderen in klassen voor lichamelijke opvoeding, met actieve spellen. Ze hoeven alleen maar door hun neus te ademen. Door gebrek aan ventilatie neemt het zuurstofgehalte in het bloed af en zijn de hersenen uitgehongerd.
5. Ontstoken adenoïden zijn een bron van chronische infectie in het lichaam. Ze voldoen niet aan het beoogde doel, maar brengen alleen infecties van buitenaf vast en leveren deze aan het lichaam af. Zulke kinderen zijn constant ziek.
6. Vanwege het feit dat het slijm constant in de neus wordt verzameld, veroorzaakt het de ontwikkeling van ernstige ziekten zoals faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis.
7. Het algemene gebrek aan zuurstof, waardoor de samenstelling van het bloed.
8. De constante aanwezigheid van een infectie brengt een schending van het maag-darmkanaal met zich mee.
9. Spasmen van het strottenhoofd kunnen optreden. Het kind begint een sterke, droge hoest, waarin het moeilijk is om een ​​deel van de lucht in te ademen.
10. Aanhoudende, droge, krampachtige hoest.

Adenoïden zijn een noodzakelijk orgaan voor de mens.

Alleen attentheid van ouders, een gezonde en actieve levensstijl, verharding zal het kind helpen om onaangename symptomen te vermijden die door de ziekte zelf worden veroorzaakt. Het is een vergissing te denken dat ze gemakkelijker te verwijderen zijn dan te genezen. In het menselijk lichaam is er geen enkel onnodig orgaan, allen werken voor de algemene gezondheid.

Adenoïden en adenoïditis bij kinderen

Adenoïden zijn een pathologische proliferatie van lymfoïde weefsel in de nasopharynx. Ontsteking van de adenoïden wordt adenoïditis genoemd. Adenoïden (adenoïdvegetaties) worden meestal geregistreerd bij kinderen van 3 - 14 jaar. Het maximale aantal zieke kinderen wordt geregistreerd op de leeftijd van 3-7 jaar. De helft van de schoolkinderen met adenoïde gezwellen lijden aan chronische adenoïdeitis.

Het bepalen van de mate van groei van de amandelen maakt endoscopie mogelijk. Wanneer adenoïden I graad wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Met adenoïden II en III graden wordt een chirurgische behandeling aangeboden. Nasofaryngeale tonsil met palatine amandelen, buis, linguale en lymfoïde clusters van korrels die zich bevinden in een gebied van de zij rollen het slijmvlies van de farynxachterwand, maakt deel uit van het menselijk immuunsysteem. Ze is voorgeschreven om te gaan met vreemde stoffen die het lichaam binnendringen.

Zelfs ondanks het chronische ontstekingsproces is de faryngeale tonsil actief betrokken bij het immuunsysteem. Gezien de barrièrefunctie van de amandelen is de noodzaak om conservatieve therapie te gebruiken, vooral in de vroege kinderjaren, van bijzonder belang.

Fig. 1. Adenoïde groei (aangegeven door pijl).

Fig. 2. Adenoïde-vegetaties hebben een eigenaardig uiterlijk van de kam.

Oorzaken van adenoïden

Acute luchtwegaandoening gaat altijd gepaard met een reactieve ontsteking van de faryngeale tonsil. Deze aandoening is geen ziekte, maar is een natuurlijke reactie van het lichaam op de invasie van een virale infectie. In dit geval is de behandeling van adenoïden niet vereist. De uitzondering is het optreden van daarmee samenhangende ziekten, waarvan de meest voorkomende een ontsteking van het middenoor is. Chronische adenoïditis is het grootste probleem van kinderartsen. Ondanks de enorme selectie van geneesmiddelen, blijft de chronische pathologie van de faryngeale tonsil bij kinderen op een hoog niveau. Onder de oorzaken van chronische adenoïditis, wordt de belangrijkste plaats bezet door virussen en bacteriën. Frequente verkoudheden zijn de belangrijkste oorzaak van chronische adenoïditis.

De rol van virussen bij de ontwikkeling van chronische adenoïditis.

Virussen beschadigen het ciliated epithelium van de faryngeale tonsil en kale plekken worden gemakkelijk kwetsbaar voor bacteriën. Enkele effecten van virussen zijn vaak omkeerbaar. Door hun frequente blootstelling zijn regeneratieprocessen echter verstoord, wat een hele cascade van amygdala-vernietigende processen veroorzaakt. De faryngeale tonsil neemt in grootte toe als gevolg van de proliferatie van bindweefsel en begint geleidelijk de stroom van lucht in de luchtwegen door de neuspassages te blokkeren. Rhinovirussen, adenovirussen en herpes-virussen zijn de meest voorkomende pathogenen in de ontwikkeling van acute en chronische adenoïdeitis.

De rol van bacteriën bij de ontwikkeling van chronische adenoïditis.

Bacteriën spelen een leidende rol bij de ontwikkeling van chronische adenoïditis. Bijna 75% van de kinderen met deze ziekte gezaaid Staphylococcus aureus. Volgens sommige auteurs zijn pneumococcen en hemophilus bacillus van groot belang.

Er is geen overtuigend bewijs voor de rol van schimmelflora en atypische pathogenen bij de ontwikkeling van chronische adenoïditis. Schimmelmicroflora veroorzaakt adenoïden alleen in combinatie met bacteriële flora.

De rol van allergieën bij de ontwikkeling van chronische adenoïditis.

Ongeveer 35% van de kinderen met allergische rhinitis lijdt aan adenoïdeitis. Tegenwoordig worden allergieën echter niet als een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte beschouwd.

In sommige gevallen draagt ​​het bij aan de groei van de amandelenkromming van het neustussenschot.

Het werpen van zure maaginhoud in de nasopharynx bij jonge kinderen schendt de mechanismen van lokale immuniteit, die optimale omstandigheden creëert voor de groei van pathogene bacteriën.

Staat van het milieu.

De rol van het milieu in de ontwikkeling van chronische adenoïditis wordt aangegeven door het verschil in het aantal zieke kinderen dat in grote industriesteden leeft in vergelijking met zieke kinderen uit plattelandsgebieden en voorsteden.

De rol van de erfelijke factor.

Erfelijke predispositie speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van adenoïde-vegetaties. Bij kinderen met een lymfatische-hypoplastische abnormaliteit van de constitutie worden adenoïden en een verminderde schildklierwerking waargenomen, die zich uiten in apathie, lethargie en wallen. Zulke kinderen hebben de neiging overgewicht te hebben.

De rol van infectieziekten bij kinderen.

Adenoïden verschijnen vaak als gevolg van kinderziekten - kinkhoest, mazelen, difterie en roodvonk.

Graden van adenoïden

Met endoscopie kan de mate van adenoïde groei worden beoordeeld.

Fig. 3. Op de foto de groei van het tonsilweefsel (kijk in de endoscoop).

Fig. 4. Bij de eerste graad van adenoïden worden de neuspassages geblokkeerd met 1/3 (links). In het tweede geval worden ze geblokkeerd door 2/3 (in het midden) en in het derde worden ze bijna volledig geblokkeerd (aan de rechterkant).

Symptomen van adenoïden en adenoïditis bij kinderen

Symptomen van adenoïden bij kinderen

De faryngeale tonsil is bevestigd aan de achterste fornix van de nasopharynx aan de basis. De toename is te wijten aan de overvloedige proliferatie van bindweefsel. Na verloop van tijd vult de amygdala de gehele koepel van de nasopharynx, strekt zich uit tot de zijwanden en zelfs tot de keelholte gehoorgangen. Hun vorm is onregelmatig, met spleten, de consistentie is zacht.

Bij kinderen met adenoïden wordt een verschillende mate van nasale ademhaling waargenomen, wat gepaard gaat met verstopte neus en veranderingen in de fonatie (stem met een nasale aanraking). Het kind slaapt met een halfopen mond, vaak snurkend. Slaap is rusteloos.

Fig. 5. Bij adenoïde gezwellen slaapt het kind met zijn mond half open, vaak snurkende.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

Adenoïditis bij kinderen begint altijd acuut, met een hoge lichaamstemperatuur en een scherpe schending van de neusademhaling in verband met verkoudheid. Andere symptomen van acute respiratoire ziekte verschijnen - hoesten en keelpijn. De amandelen bevinden zich in anatomische nabijheid van de neusholte en de gehoorgangen, waardoor ze vaak ontstoken zijn met adenoïditis. Ontsteking is exudatief. Pijnsymptoom is vaak afwezig of mild. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de gezondheid van kinderen in de leerplichtige leeftijd. Met exudatieve otitis media klagen ze bijna nooit over gehoorverlies. Een pijnsyndroom bij deze kinderen is mild.

Adenoïditis gaat vaak gepaard met ontsteking van het neusslijmvlies (rhinitis) en keel (faryngitis). Neusafscheiding is aanvankelijk slijmerig en vervolgens etterig. Hoest maakt een kind vaak zorgen na het slapengaan - 's ochtends en na de lunch.

Fig. 6. Adenoïditis begint altijd acuut bij een hoge lichaamstemperatuur en een scherpe schending van de neusademhaling in verband met verkoudheid.

Verstopte neus, kortademigheid neusademhaling, de mond half open tijdens de slaap, gevoeligheid voor acute luchtweginfecties en otitis - de belangrijkste kenmerken van de amandelen.

Diagnose van adenoïden

Bij anterieure rhinoscopie (onderzoek door de neus) zie je vergrote adenoïden en hun oppervlak.

Rear rhinoscopy is een "klassieke" diagnostische methode. Hiermee kunt u via de mond bepalen met behulp van een speciale adenoïde-groei van de spiegel en hun locatie. De procedure is moeilijk om te doen bij kleine kinderen.

Vingeronderzoek van de nasopharynx.

Een vingeronderzoek van de nasopharynx maakt het mogelijk de consistentie en het structurele kenmerk van de amandelen te bepalen.

Onderzoekszijde Röntgenfoto in laterale projectie maakt het mogelijk om de mate van groei van faryngeale amandelen te bepalen.

Endoscopische diagnostische methoden.

De endoscopische methode is de "gouden standaard" voor de diagnose van adenoïden. Het onderzoek kan zowel door de neus als door de mond worden uitgevoerd. De studie bepaalt de aard van nasale afscheiding, betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de keelholte, de mate van adenoïdevegetaties, hun aard en locatie. Onderzoek van de fornix van de nasopharynx en het gebied van de gehoorgangen wordt uitgevoerd.

Fig. 7. Bij anterieure rhinoscopie (onderzoek door de neus) zijn vergrote adenoïden en hun oppervlakte adenoïden te zien.

Fig. 8. De endoscopische methode is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van een ziekte.

Fig. 9. Op de foto sluiten de adenoïden bijna de gehele neuspassage (zicht naar de endoscoop).

Fig. 10. Review laterale radiografie in de laterale projectie maakt het mogelijk om de mate van groei van de faryngeale tonsillen te bepalen.

Complicaties van adenoïden en adenoïditis

• Adenoïden leiden tot verminderde ademhaling door de mond, met als gevolg dat de lucht niet de gewenste diepte bereikt. De resulterende fout wordt niet gecompenseerd. De afname van de zuurstoftoevoer naar het bloed wordt gekenmerkt door lethargie, verminderde activiteit en invaliditeit, achterblijvende kinderen op school en frequente hoofdpijn.
• Ademen door de mond draagt ​​bij aan de ontwikkeling van angina en atrofische faryngitis. De onderste luchtwegen worden beïnvloed. Het middenoor is ontstoken.
• Op lange termijn verloop van de ziekte van invloed op de vorming van het gezicht skelet: droops onderkaak, nasolabiale plooien zijn gladgestreken, zijn mond half open, hard gehemelte wordt hoog en smal, die de beet schendt. Het gezicht van de patiënt wordt adenoïde.
• Bij kinderen met adenoïden wordt "kippenborst" gevormd.
• Bloedarmoede ontwikkelt.

Fig. 11. Het lange verloop van de ziekte beïnvloedt de vorming van het gezichtskelet.

Fig. 12. Bij chronische adenoïditis wordt het gezichtskelet verkeerd gevormd: het harde gehemelte wordt hoog en smal, waardoor de beet wordt verbroken.

Behandeling van adenoïden en adenoïditis bij kinderen

De keuze van de behandelingstactiek wordt beïnvloed door de mate van adenoïde vegetaties en de klinische symptomen:

• Wanneer adenoïden I graad wordt conservatieve therapie uitgevoerd.
• Met adenoïden II-III-graden wordt een chirurgische behandeling aangeboden.

Als de adenoïde gezwellen klein zijn en de neusademhaling slechts licht aangetast is, maar er frequente otitis is, wat leidde tot een afname van het gehoor, is een chirurgische behandeling ook geïndiceerd.

Conservatieve behandeling van adenoïden en adenoïditis bij kinderen

Gezien de barrièrefunctie van de adenoïden, is de noodzaak om conservatieve therapie te gebruiken, vooral in de vroege kinderjaren, van bijzonder belang. De focus van conservatieve behandelmethoden:

• verwijder het ontstekingsproces in het lymfoïde weefsel
• vermindering van lichaamssensibilisatie
• immuniteit verbeteren.

1. Voordat de behandeling wordt gestart, wordt een nasale reinigingsprocedure uitgevoerd. Zuivering nasale aanbevolen zoutoplossingen, terwijl de dikke afscheidingen mucolytische geneesmiddelen (Rinofluimutsil, neusspray Naturade «pekel en aloë") van toepassing.
2. Voor de eliminatie van microbiële flora worden algemene antibiotica en antibiotica en actuele antiseptica gebruikt.
   Antibiotica voor lokaal gebruik - Bioparox, Polydex.
   Antiseptica met antibacteriële, antivirale en antischimmeleffecten - Protargol, Collargol, Octenisept.
3. Het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen. Antiallergische geneesmiddelen worden gebruikt bij kinderen met allergische rhinitis - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
   Tablettencorticosteroïden hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen. Neussprays, die ze in hun samenstelling hebben, hebben zelden bijwerkingen. Soms worden geneesmiddelen van deze groep voorgeschreven in de vorm van inhalatie.
4. Het gebruik van vasoconstrictor medicijnen. Vasoconstrictieve middelen zoals nasale decongestiva (congestie - blokkade stagnatie) verlicht patiënten af ​​aan de belangrijkste symptomen van de ziekte. De afscheiding uit de neus en zwelling van het slijmvlies worden verminderd, de neusademhaling wordt hersteld. Het wordt aanbevolen om decondensatiemiddelen voor de lange termijn te kiezen. Het beste zijn gecombineerde decondensanten. Ze bevatten componenten met anti-allergische effecten, mucolytica en antibiotica. Decongestiva in de vorm van sprays gedurende meer dan 3-5 dagen worden niet aanbevolen.

Fig. 13. Tegenwoordig worden gecombineerde neussprays veel gebruikt voor de behandeling van sinusitis. Polydex is een neusspray met een antibioticum, een corticosteroïde en een vasoconstrictor.

Behandeling van adenoïden en adenoïditis met behulp van fysiotherapeutische technieken

Het gebruik van fysiotherapeutische technieken stelt u in staat om snel de effecten van acute adenoïditis te verwijderen, vermindert de behandelingsduur, vermindert het risico op terugval en vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties.

• Versterkt een bloed-groef en laserstraling verwijdert wallen.
• Ultraviolette straling heeft een bactericide effect.
• Stimuleert immuniteits-magnetische therapie.
• Met behulp van elektroforese worden geneesmiddelen door de huid en slijmvliezen geïnjecteerd.
• Versnel het herstelproces toepassing van ultrasone technieken.

Fig. 14. Door het gebruik van fysiotherapietechnieken kunt u snel de effecten van acute ontsteking van de faryngeale tonsil verwijderen.

Adequate behandeling kan de conditie van het kind verbeteren, de mate van hypertrofie van adenoïde gezwellen verminderen.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen (adenotomie)

Voor adenoïden II-III graden wordt chirurgische behandeling voorgesteld - verwijdering van adenoïden (adenotomie). Chirurgische behandeling is aangewezen in gevallen waarin de adenoid vegetatie en kleine neusademhaling enigszins verstoord is, maar hebben vaak oorontsteking die hebben geleid tot gehoorverlies.

• Verwijdering van de adenoïden wordt uitgevoerd met een speciaal ringvormig mes (adenotoom). Anesthesie kan lokaal of kortdurend algemeen zijn.
• Adenoïden worden bij de basis afgesneden door de adenotome en weggegooid.
• Bloeden stopt.
• Tijdens de eerste dag toont bedrust.

Verwijdering van de adenoïden door de endoscopische methode onder anesthesie maakt visuele controle van het chirurgische veld mogelijk.

Fig. 15. In de foto worden de adenoïden verwijderd met een endoscopische methode onder algemene anesthesie.

In sommige gevallen begint bij jonge kinderen het adenoïde weefsel, dat na de operatie overblijft, te groeien. Dan is er een behoefte aan re-adenotomie.

Ongeveer 35% van de kinderen met allergische rhinitis lijdt aan adenoïdeitis. Allergische rhinitis manifesteert zich in jeuk, niezen en waterige afscheiding uit de neus. Allergische ontsteking is de belangrijkste oorzaak van adenoïde groei na verwijdering van de adenoïden. Daarom worden kinderen met allergieën in de postoperatieve periode getoond die een nieuwe generatie antihistaminica nemen gedurende maximaal 3 maanden.

Fig. 16. Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd door een adenotoom.

Fig. 17. Op foto a, bedekt de hypertrofische faryngeale tonsil bijna de gehele neusholte (adenoïden van de derde graad); b - verwijdering van adenoïden. Het kind is stevig bevestigd in de handen van een verpleegster; in - een schematische weergave van de positie van het adenotoom; d - nasofarynx vrij. Het duurde 2 maanden na de operatie.

Fig. 18. In de foto links sluiten adenoïden vóór de operatie bijna de gehele neuspassage. Aan de rechterkant - na de operatie is de neusholte vrij.

Fig. 19. In de foto adenoïden verwijderd tijdens de operatie.

Behandeling van adenoïden bij kinderen met behulp van chirurgische behandelingsmethoden leidt tot een afname van de beschermende factoren van het slijmvlies van de luchtwegen.

Complicaties na verwijdering van de adenoïden

• Bloeden.
• Postoperatieve wondinfectie.
• De ontwikkeling van een abces (rug en rug).
• Schade aan de mond van de gehoorbuis.
• Injectie van adenoïde weefsel in de luchtwegen.

Adequate behandeling van adenoïden, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van het kind
benoem alleen een dokter.