Symptomen en behandeling van bronchiale tuberculose

Tuberculose van de bronchiën (TB) of bovenste luchtwegen (VDP) is zelden een geïsoleerde laesie, en treedt vaker op als een complicatie van primaire longtuberculose of lymfeknopen van de borstholte.

Komt voor tijdens vroege verspreiding of met lymfogene drift met de progressie van het primaire complex. Onder de verschillende vormen van respiratoire tuberculose is de meest voorkomende longtuberculose bronchopulmonale lokalisatie (in 5-10% van de gevallen). Andere organen van de VDP, zoals de tong, strottenhoofd en amandelen, worden zelden aangetast.

Specificiteit en soorten ziekten

In de regel wordt TB al in de late stadia gediagnosticeerd, of het proces wordt resistent tegen de antibiotica Mycobacterium tuberculosis genoemd, wat het behandelingsproces bemoeilijkt. De penetratie van de MBT in de bronchiale wand en de trachea vindt plaats via lymfogene, bronchogene of hematogene paden.

De hematogene route is de verspreiding van het veroorzakende agens door de bloedstroom, de lymfogene weg door de lymfestroom en de bronchogene weg door de omleidende bronchiën. Als de laesie gelokaliseerd is in de lymfeknopen van het mediastinum of de wortel van de long, kunnen de mycobacteriën op de vezel en de capsule dissiperen en als gevolg daarvan op de wanden van de trachea en de bronchiën vallen om een ​​fistel te vormen.

Als er een perforatie optreedt (een wandopening, een soort gat), treedt er altijd mucosale infiltratie op, granulatieweefsel wordt gevormd rond het perforatiegat, dat snel wordt vervangen door littekenweefsel. Littekenweefsel is niet in staat om de functies van het normale epitheel van de bronchiën te vervullen, er is een schending van hun functioneren.

De verspreiding van Mycobacterium tuberculosis langs de drainerende bronchiën gaat gepaard met een verstoorde werking van het ciliaire epitheel van de wand, ophoping van slijmafscheiding, ontsteking van de slijmlaag en submucosale lagen. De catarrale fase van endobronchitis of endotracheïtis vervangt na verloop van tijd de atrofische fase. Misschien de vorming van stenosen en bronchiëctasie (uitzetting van de ademhalingsleemten met de accumulatie van sputum), wat gepaard gaat met de vorming van zweren en littekens.

Een zeldzaam geval van infectie van de binnenste ring van het strottenhoofd (stembanden) ontstaat na infectie met sputum, dat te veel produceert. De laesie van de buitenste ring van het strottenhoofd treedt op vanwege de introductie van het pathogeen door het bloed of de lymfe.

Phthisiology maakt gebruik van verschillende classificaties van TB, afhankelijk van de aard van de laesie en de locatie. Tuberculose van VDP, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, is onderverdeeld in:

1. Tuberculose van het strottenhoofd.
2. Tracheale tuberculose.
3. Tuberculose van de bronchiën.

Afhankelijk van de pathologie van het proces, worden 2 vormen van tuberculose onderscheiden:

1. Zwerende (met de vorming van zweren, hun daaropvolgende perforatie en littekens).
2. Infiltratief (met de vorming van infiltraten - foci van ontsteking).

Bovendien is TB, afhankelijk van zijn verloop, onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch.

Oorzaken en belangrijkste symptomen

Tuberculose van de bovenste luchtwegen treedt op als gevolg van het uitzaaien van het bronchopulmonale weefsel van Mycobacterium tuberculosis. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich niet, bijvoorbeeld wanneer een persoon wordt gevaccineerd, een gezonde levensstijl leidt, geen groot aantal medicijnen gebruikt die het lichaam verzwakken, niet lijden aan chronische ziekten en zijn immuniteit op een voldoende hoog niveau functioneert.

Maar elke tiende geïnfecteerde persoon voldoet niet aan deze voorwaarden en na infectie worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de reproductie van mycobacteriën. Hoe komen ze in het bronchiaal weefsel? In 90% van de gevallen waren mycobacteriën al in het lichaam aanwezig, meestal in het longweefsel en kwamen in de bronchiale boom terecht met bloed, lymfe of via de bronchus drainage.

Minder dan 10% van de gevallen is een geïsoleerde laesie van de bronchiën, wanneer mycobacteriën uit de lucht worden geïnhaleerd en in de bronchiën worden gefixeerd zonder in het longweefsel te komen.

De klinische symptomen van bronchiale tuberculose verschillen afhankelijk van de vorm van tuberculose. Wanneer mycobacteriën naar de luchtpijp en de bronchiale boom worden verplaatst, treden de volgende symptomen op:

1. Droge hoest.
2. Zwak uitgedrukt intoxicatiesyndroom (hoofdpijn, misselijkheid, braken).
3. Lage koorts (37,1-38 graden).

Als de bronchiale wand is geperforeerd om een ​​gat te vormen, zal de hoest aanzienlijk toenemen. Als een bronchiale obstructie optreedt, zal kortademigheid worden toegevoegd aan de symptomen. Als de pathologische focus in het strottenhoofd ligt, zullen de symptomen van een stemverandering de overhand hebben:

1. Heesheid (kan leiden tot volledig verlies van het vermogen om te spreken).
2. Keelpijn.
3. Pijn bij het slikken (ontstaat door het verslaan van de epiglottis).

Symptomen van bronchiale tuberculose

Als de laesie zich in de luchtpijp bevindt, treden dergelijke symptomen van trachea-tuberculose op:

1. Moeilijk ademhalen.
2. Hoest met slijm.
3. Branden en pijn in het borstbeen.
4. Kortademigheid.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Lokalisatie van het pathologische proces kan zich in het onderste en bovenste segment van de lob bevinden. Dit kan te wijten zijn aan verschillen in het ziektebeeld, evenals de ernst van het proces en voorspellingen van genezing. Vaak zijn er moeilijkheden bij de differentiële diagnose van deze vormen. Met een atypische cursus kunnen ze gemakkelijk worden verward met longontsteking, kanker en andere ziekten. De verschillen zijn als volgt:

• Lagere loblokalisatie. Laesie van de inferieure segmenten is zeldzaam, waarbij het zesde inferieure bronchopulmonale segment het meest frequent wordt aangetast. Een dergelijke focus wordt beschouwd als de meest arme, meer vatbaar voor infiltratie, de vorming van gaatjes, ontsteking, evenals schade aan de longen en bronchiën, die minder diagnostisch minder gunstig is.
• Lokalisatie van de lobben. Bronchopulmonaire bovenste lobben worden vaker aangetast. Dit komt door de anatomische en functionele kenmerken van hun structuur, in tegenstelling tot lagere lobben, zijn ze veel minder geventileerd.

Kinderen zijn bezig met complexe meerstappenontwikkeling van het lichaam. Functionele en morfologische veranderingen in organen en systemen die plaatsvinden in het proces van groei en puberteit beïnvloeden de beschermende en adaptieve mogelijkheden van het organisme. Kinderen en adolescenten lopen risico.

Bij kinderen komt primaire tuberculose zelden in de chronische vorm terecht. Het genezingsproces duurt langer dan bij volwassenen, de klinische manifestaties zijn vrij schaars en tegelijkertijd is tuberculose meer vatbaar voor progressie. Tijdige diagnose is in dit opzicht van groot belang bij de volledige behandeling van jonge patiënten.

Het hoofdcursus chemotherapie duurt langer, ongeveer 9-12 maanden, de chirurgische behandeling wordt veel minder vaak uitgevoerd dan bij volwassenen. Elk vierde kind na de behandeling lijdt aan onomkeerbare bronchiale aandoeningen en loopt het risico recidieven te ontwikkelen.

TBC is een zeer gevaarlijke ziekte, niet alleen vanwege de complexiteit van de genezing, maar ook vanwege mogelijke complicaties, zoals:

1. Bloedspuwing.
2. Stenose van de bronchiën.
3. Empyema pleura.
4. Fistula (bronchiaal, thoracaal).
5. Nierfalen.
6. Bijnierinsufficiëntie.
7. Onvruchtbaarheid, verklevingen, ankylose, amyloïdose, enz.

Diagnostische maatregelen

De klinische manifestaties van TB zijn divers, de atypische cursus komt steeds vaker voor, daarom moeten TB-specialisten nieuwe en andere diagnostische methoden gebruiken en het aantal van deze methoden groeit voortdurend. De aanpak van de diagnose, het bepalen van de vorm en het stadium moet uitgebreid zijn. De diagnose van tuberculose is gebaseerd op anamnese, met behulp van laboratorium-, auscultatorische en instrumentele onderzoeksmethoden. De meest gebruikte:

• Inspectie. Typische tbc-klachten zijn hoesten, sputum, pijn op de borst, kortademigheid en branden.
• Auscultatie. Over de aangetaste delen van de bronchiën worden rales gehoord, meestal droog, die na een paar weken onder invloed van antibiotische therapie verdwijnen. Maar volledig herstel vindt plaats in 2-5 maanden.
• Spirotest. Het wordt uitgevoerd op speciale apparaten die de ventilatiefunctie van externe ademhaling onderzoeken.
• Peak flowmetry. Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om het maximale expiratoire debiet te volgen om de mate van luchtwegobstructie te beoordelen.
• Pneumotachometry. Hiermee kunt u de kracht van de luchtstraal bepalen tijdens inademing en uitademing.
• Tuberculine diagnose met Mantoux-tests.
• ECG. Het wordt vaak gebruikt door phthisiatricians om te zoeken naar schendingen van het cardiovasculaire systeem, die het gevolg zijn van de toxische effecten van mycobacteriën, evenals vanwege hemodynamische stoornissen in de kleine bloedsomloop als gevolg van destructieve veranderingen in de bronchiën en luchtpijp. Tijdens perioden van exacerbaties wordt sinustachycardie waargenomen op het ECG.
• Elektrocardiografie. Beoordeling van de toestand van het juiste hart en de identificatie van cardiale hypertensie.
• Bloedonderzoek Gebruikt om merkers van ontsteking te vinden. Mogelijke detectie van hyperchrome anemie, leukocytose, verhoogde ESR.
• Radiografie. Gearceerde gebieden in de projectie van de bronchiën van dezelfde intensiteit.
• MR. Om laesies te detecteren.
• Radionucleïne onderzoeksmethoden.
• Bronchoscopie. Ulceratieve laesies, microperforaties, infiltraten, oedeem en roodheid van de bronchiale mucosa worden gevisualiseerd.
• Biopsie van de wand van de bronchiën en zijn uitstrijkje (de zoektocht naar mycobacteriën microscopisch en met behulp van plantmateriaal).
• Punctie van lymfeklieren in de luchtpijp en de bronchiën om de inhoud te onderzoeken.
• Bronchografie. Het wordt uitgevoerd om destructieve veranderingen van de bronchiën, hun vernauwing of vernietiging, bronchiëctasie, uitputting van bronchiaal patroon te detecteren.

Behandelmethoden

De basisbehandeling voor tuberculose van de bronchiën en luchtpijp vindt plaats in een ziekenhuis, poliklinisch of in een sanatorium. De duur van de basiscursus is 8 maanden. Behandeling van TB en TTP wordt uitgevoerd volgens de eerste klinische categorie.

Wanneer een geïsoleerde tuberculose van het strottenhoofd in nieuw gediagnosticeerde patiënten voorgeschreven chemotherapie regime, volgens de derde categorie van klinische apotheek. Larynx tuberculose als een complicatie van longtuberculose behandeld als tuberculose, volgens de standaard chemotherapie regimes 1, 2 en 4 klinische categorieën apotheek.

Als tracheale en bronchus tuberculose een complicatie van primaire tuberculose is, moet het worden behandeld als pulmonale tuberculose. Het is rationeel om een ​​medicijn- en aërosolbehandeling uit te voeren, in extreme gevallen worden bovendien chirurgische ingrepen toegepast.

Medicamenteuze therapie

Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomycine en Rifampicine zijn het meest effectief bij de behandeling van tuberculose. De meeste van de anti-tbc-medicijnen zijn bacteriostatisch. Ze vertragen de groei van mycobacteriën.

Maar de vermelde geneesmiddelen, evenals fluorochinolon, hebben een extra bacteriedodend effect: ze doden Mycobacterium tuberculosis. Alvorens geneesmiddelen te gebruiken, schrijft de phthisiatrician een lijst voor van instrumentele (radiografie, MRI) en laboratoriumtests voor daaropvolgende controle over de effectiviteit van de therapie.

Om de behandeling met antibiotica 3-4 keer te verhogen, wordt er ook pathogenetisch gebruikt. Het mobiliseert de afweer van het lichaam, vermindert de ernst van ontstekingsreacties en versnelt hun resorptie, verhoogt de genezing van holtes in verval en stimuleert regeneratieprocessen.

Dergelijke effecten adrenocorticale hormonen (cortison), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen) immunokorigiruyuschie geneesmiddelen (T-activine) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanten (natriumthiosulfaat), correctors eicosanoïden systeem (Voltaren), vitamine B, C, en ook biogene stimulantia (aloë).

Aerosol-therapie

Aerosol-therapie met geneesmiddelen tegen tuberculose wordt gestart op de 4e dag van de behandeling. Met actieve vormen van tbc bevinden mycobacteriën zich extracellulair, dus is het noodzakelijk om medicijnen te kiezen die op deze locatie werken.

Tijdens de bereiding van oplossingen voor inhalatie worden bronchodilatatoren toegevoegd aan geneesmiddelen tegen tuberculose. Ze fungeren als dragers van werkzame stoffen diep in de bronchiale boom.

Tijd, het aantal bacillen in het sputum daalt tot verdwijning voltooien, maar dit is slechts de eerste fase van de behandeling, in ieder geval niet in dit stadium onderbroken. Aerosol-therapie wordt uitgevoerd met dergelijke preparaten:

1. Isoniazide-oplossing.
2. Streptomycinesulfaatoplossing.
3. Kanamycine-oplossing.
4. Bovendien wordt 0,2 g Streptomycine endobronchiaal toegediend.

Als bronchiale stenose optreedt, voer dan de aanvullende introductie van proteolytische enzymen uit:

Chirurgische interventie

Chirurgie - is niet de belangrijkste behandelingsmethode, maar er zijn bepaalde omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt, wanneer er dringend behoefte is aan chirurgische ingrepen. Ze verbeteren de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk, verbeteren de prognose en redden soms zelfs levens. Gebruik indien nodig dergelijke chirurgische behandelingsmethoden:

Overlay-tracheostomie. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met laryngeale tuberculose. De resulterende stenose schendt de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd en er is een behoefte om de luchtweg te herstellen door deze operatie.

Cauterisatie van zweren en granulaties op de bronchiën en luchtpijp. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met ulceratieve TB, wanneer lokale behandeling van zweren en fistels nodig is.

Prognose en preventie

In sommige GOS-landen heeft de verspreiding van tbc de aard van de epidemie bereikt. Elke persoon die geen tuberculose heeft of heeft gehad, moet een aantal belangrijke preventieve maatregelen nemen. Tegelijkertijd moet de staat alles in het werk stellen om de verspreiding van tuberculose onder de bevolking tegen te gaan. Preventie van tuberculose is een zeer belangrijke anti-terugval link en is onderverdeeld in de volgende secties:

• Social. Het omvat maatregelen van de overheid gericht op het verbeteren van de levensstandaard: de verzorging van de bevolking met woonzekerheid, voedsel, betaalbare medicijnen, bouw tubdispanser, isolatie en het bijhouden van de patiënten, maar ook hulp bij revalidatie.
• Sanitair. Is actief in de revalidatiecentra van tuberculose-infectie, biedt sanitaire en veterinair toezicht, voert gezondheidsvoorlichting, isoleert vanuit epidemiologisch oogpunt gevaarlijk patiënten.
• Specifiek. Met het gebruik van BCG-vaccins en hervaccinatie.
• Chemoprofylaxe. Dit is de benoeming van antibiotische therapie om herhaling te voorkomen.

Na herstel van tuberculose, blijven bepaalde effecten over die verder kunnen interfereren met de normale werking van het lichaam of kunnen leiden tot verdere terugvallen.

Restverschuivingen na uitgeharde tuberculose zijn:

1. Cicatriciale veranderingen in verschillende organen (voornamelijk bronchiën) en functionele stoornissen.
2. Verkalking.
3. De effecten van een operatie.

De prognose voor volledig herstel van TB afhankelijk van de locatie, de vorm en het verloop van de ziekte, alsmede over de effectiviteit van behandeling met antibiotica en het gebrek aan weerstand van mycobacteriën de eerste lijn drugs.

Tuberculose van de VDP is vaker een complicatie van de primaire laesie van de longlokalisatie. Dit type tuberculose is meer goedaardig, maar heeft te kampen met ernstige complicaties, waarvan sommige een chirurgische behandeling vereisen. Het is mogelijk om infectie te voorkomen met behulp van verschillende vormen van profylaxe, evenals tijdige diagnose, vooral als het gaat om de incidentie van kinderen die veel last hebben van tuberculose.

Hoe bronchitis onderscheiden van bronchiale tuberculose?

Is open vorm besmettelijk?

De open vorm van de ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn omgeving. Wanneer het immuunsysteem de ziekteverwekker niet aankan, worden grote holten, grotten, gevormd in de longen ter hoogte van de knollen. Binnen deze holte vindt een goedkope desintegratie van weefsels plaats, het wordt caseuze necrose genoemd.

Het fenomeen is gebaseerd op de desintegratie van het alveolaire epitheel, waarbij stukken weefsel van de longen en bronchiën samen met sputum uit de patiënt in de omgeving worden afgegeven. Is longtuberculose in dit stadium besmettelijk?

Ja. Een patiënt met een open vorm van de ziekte is zeer besmettelijk voor die mensen die in nauw contact met hem staan. Gedurende de dag verspreidt zo'n persoon miljarden bacteriën om zich heen die het lichaam van een gezond persoon binnendringen.

In het stadium van de ineenstorting van het longweefsel verschijnen uitgesproken symptomen die lijken op longontsteking. Dit is:

• hemoptysis;
• Hysterische hoest met etterig sputum;
• Pijn op de borst;
• Temperatuur daalt;
• Blauwe nasolabiale driehoek;
• Verminderde huidturgor.

Meestal verspreidt de infectie zich door druppeltjes in de lucht, maar er is een contact- en voedingsmethode van transmissie. De tuberkelbacillus heeft een hoge "vitaliteit" in de externe omgeving, het behoudt gedurende 1,5 jaar virulentie in het gedroogde sputum.

Kleding, schalen, beddengoed, persoonlijke hygiëneartikelen die door een zieke persoon worden gebruikt, kunnen levensvatbare tuberculosebacteriën bevatten. Een persoon kan besmet raken door speeksel, dat zich misschien in een gerookte sigaret bevindt. De infectie wordt overgedragen via een kus.

Is een gesloten vorm besmettelijk?

De infectie, die is geconcentreerd in de tuberculaire tubercels, is lang sluimerend geweest. Een persoon beseft niet dat hij besmet is met tuberculose. Soms maakt hij zich zorgen over zwakte, droge hoest op korte termijn, lichte pijn in de borst. Deze symptomen worden meestal niet geassocieerd met tuberculose, maar met een verkoudheid, overwerk.

Mycobacteriën beginnen activiteit te vertonen in ongunstige omstandigheden:

• Na virale en infectieziekten, wanneer het lichaam verzwakt is;
• Met onvoldoende voeding;
• Bij roken en alcoholisme;
• Als er chronische longziekten zijn;
• Met diabetes.

Als de immuniteit van een persoon sterk genoeg is, kan hij de ziekte onder controle houden. In dit geval vormt de persoon een gesloten vorm van tuberculose.

Is besmettelijk of niet een persoon met een "slapende" infectie? Totdat de bacteriën in de omgeving vrijkomen, is de patiënt geen bron van infectie en is niet besmettelijk voor zijn omgeving.

Voor de gesloten vorm is karakteristiek:

• De afwezigheid van pathologische veranderingen op de radiografie;
• Geen duidelijke tekenen van ziekte;
• De tuberculinetest vertoont een positief resultaat;
• In het sputum geen tuberkelbacillen detecteren;
• Mycobacteriën in het lichaam zijn niet actief.

Tuberculose wordt niet overgedragen via een handdruk, gebruik van een gedeeld toilet.

Hoe gevaarlijk is de latente vorm van tuberculose? Het hangt allemaal af van de levensstijl en de staat van immuniteit. Of tuberculeuze tuberculose gecomprimeerd, bedekt met een capsule, met de tijd, calcificaties vorm op hun plaats. De infectie verspreidt zich niet door het lichaam. In andere gevallen gaat de ziekte verder, daarna gaat de gesloten vorm naar open tuberculose.

vorm

Er zijn drie vormen van bronchiale tuberculose:

1. Infiltratieve. Dit is de meest voorkomende variant van de laesie van de bronchiën en luchtpijp. Bij het onderzoek van patiënten in de bovenste luchtwegen is zichtbare infiltratie, die de bronchiale doorgankelijkheid schendt. In deze vorm is de persoon niet besmettelijk, omdat het mycobacteriën niet afscheidt.
2. Peptische. Tijdens de diagnose kunt u de aanwezigheid van ulceratie waarnemen met een witachtige bloei aan de randen. Misschien is de ontwikkeling van hemoptysis. De patiënt is vaak besmettelijk voor anderen, omdat het mycobacteriën al afscheidt.
3. Svishcheva. Wanneer deze vorm schade aan de bronchiale wand, lymfeklieren lijkt. Gevormde zogenaamde fistel waardoor calciumkristallen kunnen afvloeien. Bij het onderzoeken van bronchoscopie zie je grote kristallen in de bronchiën. Onder hun gewicht valt bronchiolitis in de onderste luchtwegen, waardoor atelectase van de longen en later cirrose ontstaat. Met deze vorm van tuberculose is de patiënt extreem gevaarlijk en kan anderen infecteren, omdat het bacteriën scheidt.

symptomen

Begrijpen dat iemand ziek is, kan alleen met de zorgvuldige diagnose van de patiënt. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het lokalisatieproces, de vorm van tuberculose en de duur van de ziekte. Zieke mensen klagen meestal over een gemartelde hoest, terwijl ze pijn ervaren in de interscapulaire regio en achter het borstbeen. Hoest kan niet worden verwijderd met conventionele antitussiva. Viskeus sputum in grote hoeveelheden en geurloos.

In het geval van ulceratieve infectieuze tuberculose kan de patiënt bloed ervaren tijdens de sputumproductie. In de infiltratieve vorm is het waarschijnlijk dat er helemaal geen klachten zullen zijn. Klinische manifestaties zijn mogelijk niet merkbaar of hebben een wazig karakter.

Bij mensen met tuberculose zijn alle symptomen die worden waargenomen bij infectieziekten mogelijk. Zoals:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• koorts;
• overvloedig zweet.

Complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van bronchiale tuberculose:

• stenose van de trachea en bronchiën;
• bronchiëctasieën;
• bronchiale longontsteking.

Met obstructie van een klein aantal bronchiën kunnen de verschijnselen van bronchiale tuberculose vergelijkbaar zijn met gewone bronchitis, de aanwezigheid van een tumor of de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de lagere luchtwegen. Voor een meer accurate diagnose, moet u de patiëntentests doorstaan, een grondige diagnose stellen.

Identificatie van geïnfecteerd en diagnose

Omdat deze ziekte meestal niet onafhankelijk is, maar zich voordoet tegen de achtergrond van andere vormen van tuberculose, worden bijna alle patiënten al behandeld door een tbc-arts. De arts dient de geschiedenis van de patiënt te onderzoeken, de patiënt te onderzoeken en te onderzoeken op de aanwezigheid van andere ziekten, klachten en contact met personen met open tuberculose.

De bronchiale vorm van de ziekte wordt zelden gevonden bij de jaarlijkse doorgang van de medische commissie, wanneer röntgenfoto's worden gemaakt, bij patiënten met koorts en blaffende hoest, bloedspuwing. Ze maken een doelgerichte diagnose van de ziekte in de tbc-apotheek. De arts schrijft voor:

1. X-ray en computertomografie van de longen voor vermoedelijke tuberculose. Tegelijkertijd worden destructieve veranderingen, gebieden van atelectase en hypoventilatie gezien.
2. Bronchografie toont stenose en bronchiëctasie.
3. Om de locatie en vorm van de laesie te bepalen - fibrobronchoscopie.
4. Onderzoek van sputum en wasvloeistof op de aanwezigheid van mycobacteriën.
5. Een bloedtest voor de aanwezigheid van titers van antilichamen tegen tuberculose.
6. Soms - bronchoscopie en longbiopsie.

behandeling

Voorgeschreven behandeling van lokale effecten:

• medicatie wordt toegediend via een katheter of besproeid met een aerosol;
• besteed inhalaties met antibiotica;
• laser bestralen slijmvliezen;
• in ernstige gevallen kan de arts een chirurgische verwijdering van het aangetaste deel van de long voorschrijven.

Na ontslag ondergaat de patiënt thuis revalidatie en wordt de sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

De prognose voor bronchiën die hersteld zijn van tuberculose is meestal gunstig, het belangrijkste is om de ziekte tijdig te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven. En je moet het aan specialisten toevertrouwen en geen folk remedies gebruiken. Op deze manier kunt u verschillende complicaties vermijden en tuberculose snel genezen.

statistiek

Volgens de statistieken is slechts twee procent van de tuberculose acuut of subacuut. In achtennegentig procent van de gevallen is het een chronische ziekte. Er is geen informatie over wie waarschijnlijk ziekere kinderen of volwassenen zal worden. Geopenbaard alleen dat gevaccineerde kinderen twee en een half keer minder ziek zijn dan zonder vaccinatie. Er is ook een neiging om het risico te verhogen om ziek te worden met bronchiale tuberculose, als de persoon ziek is met een ander type.

Oorzaken van ziekte

Met bronchiale tuberculose worden de wanden van het inwendige orgaan beschadigd, wat leidt tot een complicatie van de longen. Tijdens het verloop van tuberculose kunnen lymfeklieren worden aangetast.

Het infectieproces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• bij contact met een besmette persoon;
• bronchogene methode - door middel van geïnfecteerd sputum;
• als een resultaat van de penetratie van schadelijke bacteriën in het lymfeknoopgebied;
• met de verspreiding van tuberculose-infectie in de menselijke bloedsomloop.

Ongeacht de aard van de infectie van de patiënt, gaat de ziekte gepaard met een bepaald stel symptomatische manifestaties.

symptomen

De eerste tekenen van bronchiale tuberculose worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• het optreden van hoestepisoden met de gelijktijdige afgifte van een kleine hoeveelheid sputum in de vorm van slijm;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• kortademigheid;
• in zeldzame gevallen zijn er vlekken op slijm.

Wanneer de ziekte het actieve stadium bereikt, wordt de patiënt gevaarlijk voor gezonde mensen. In dit geval is de vorm van pathologie belangrijk. Het kan open en gesloten zijn. De eerste fase van tuberculose is de detectie in de sputumanalyse van de constante aanwezigheid van schadelijke bacteriën. Wanneer ze gesloten zijn, worden ze alleen tijdens de eerste studie gedetecteerd.

Wanneer een organisme is geïnfecteerd, verschijnen er niet altijd symptomatische tekens. In de regel schrijven mensen negatieve veranderingen in het lichaam toe aan bronchitis, met behulp van therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van deze specifieke pathologie. Een onderscheidend kenmerk van bronchiale tuberculose is de huidige blaffende hoest en het opkomende fluitje tijdens ademhalen. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van verhoogde transpiratie (voornamelijk 's nachts), een afname van het lichaamsgewicht van de mens en een toename van de lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor de detectie van bronchiale tuberculose impliceren in eerste instantie een laboratoriumonderzoek van het biologische materiaal (sputum) van de patiënt naar de aanwezigheid van schadelijke bacteriën.

Niet minder belangrijk is de bronchoscopie, waarmee de toestand van de bronchiën kan worden beoordeeld of de aard van hun schade kan worden vastgesteld.

Een speciale rol wordt gespeeld door tuberculine diagnose. De methode wordt gebruikt om de aard van gevoeligheid voor tuberculine aan te tonen door een tuberculinatie-test. Een andere belangrijke methode is de serologische reactie. Hiermee kunt u de titer van antilichamen in het bloed bepalen.

classificatie

De ziekte wordt gekenmerkt door een specifieke infectie van de bronchiën, die optreedt als een complicatie na longtuberculose. De ziekte heeft verschillende vormen van ontwikkeling:

1. Infiltratieve. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Vertegenwoordigt de aanwezigheid van infiltratie op de wanden van de bronchiën, en veroorzaakt het proces van vernietiging van de doorgankelijkheid van de bronchiën. In dit stadium observeert de patiënt de sputumproductie niet bij hoesten.
2. Peptische. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweren met een ongelijk oppervlak en een witte bloei. Bij de ontwikkeling van tuberculose treedt bloedafscheiding op tijdens slijm, bloedingen uit de vaten van de zweergroei zijn toegestaan.
3. Svishcheva. Vergezeld door bacteriologische secretie. Tijdens bronchoscopie wordt de aanwezigheid van calciumkristallen in het bronchiale lumen gedetecteerd. Met de penetratie van deeltjes in de lagere delen van de bronchiën, ontstaat cirrose van de long.

De patiënt heeft onmiddellijke diagnostische maatregelen nodig met betrekking tot bronchiale tuberculose. Ze zullen de aard van het pathologische proces vaststellen en de meest effectieve behandeling selecteren.

behandeling

Therapeutische maatregelen van bronchiale tuberculose zijn gericht op het elimineren van symptomatische symptomen en het verminderen van de activiteit van het ontstekingsproces. In de regel wordt antibiotische therapie gebruikt om de ziekte te behandelen. Het gaat om een ​​combinatie met vitaminecomplexen. Het wordt aanbevolen om de behandeling binnen de tuberculose-instelling uit te voeren. Om hoest te laten verdwijnen, wordt de Novocain-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Bovendien is de introductie van intradermale novocainic blokkade in het borstgebied en tussen de schouderbladen, bestraling door röntgenstralen vereist. Het behandelingsregime voor bronchiale tuberculose wordt individueel bepaald door de behandelende arts. Het hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces en de activiteit van symptomatische manifestaties. Meestal duurt de therapie ongeveer 3-6 maanden.

Niet minder effectief is de methode van thermoplasten voor bronchiale tuberculose. Talrijke onderzoeken hebben de hoge effectiviteit van deze therapie vastgesteld.

Dankzij de methode werd het mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten met een vergelijkbare ziekte aanzienlijk te verbeteren. De procedure is een inleiding tot de regio van de bronchiën van een speciale radiowave-radiator. De gebeurtenis wordt uitgevoerd onder de controle van een bronchoscoop, de inleiding wordt uitgevoerd door de neusholte of de mond. De methode wordt alleen toegepast in extreme gevallen (wanneer andere therapiemethoden geen positieve dynamiek geven) en in geval van een ernstige toestand van de patiënt.

Vaak wordt chemotherapie voorgeschreven als een behandeling voor bronchiale tuberculose. Het is noodzakelijk in het geval van detectie van gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Behandeling van tuberculose vereist continue, regelmatige procedures. De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist in combinatie met andere methoden. Alleen hierdoor kun je een langdurig effect bereiken, naast verschillende soorten antibacteriële geneesmiddelen die de ziekte helpen bestrijden en die met behulp van verschillende mechanismen aantasten.

Definitie van de ziekte

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door vrij veel voorkomende micro-organismen - mycobacteriën (Koch-sticks). Het wordt voornamelijk veroorzaakt door menselijke en runderbacteriën. Tot de twintigste eeuw is het meer bekend bij mensen als consumptie. Omdat er geen effectieve medicijnen voor deze aandoening waren, verdorden mensen die ziek werden, langzaamaan en stierven ze weg. Pas in de twintigste eeuw vonden ze manieren om de ziekte te bestrijden. Maar toch is het sterftecijfer onder de bevolking vrij hoog, vooral als ze te laat om hulp vragen. Er kan niet worden gezegd dat alleen onbeschermde delen van de bevolking ziek zijn. In rijke families is deze ziekte ook te vinden in een van de leden van het huishouden.

Mycobacteriën verschillen van alle andere voor de mens schadelijke organismen doordat ze zeer resistent zijn tegen de effecten van verschillende externe factoren: zuren en logen. Ze overleven kalm de behandeling met alcohol en sterven niet onder invloed van direct zonlicht. Ze zijn lang besmettelijk in sputum, op voorwerpen, in stof. Een ander negatief aspect dat moeilijk te bestrijden is, is dat ze nabootsen en zich aanpassen aan tuberculostatica. En het kan een behoorlijk lange tijd aanhouden. Klinische manifestaties worden niet alleen bepaald door de ziekteverwekker. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door de toestand van de menselijke immuniteit, zijn weerstand. Een afname in lichaamsresistentie kan echter optreden onder ongunstige leef- of werkomstandigheden. De persoon slaagde erin zich aan te passen aan mycobacteriën en zijn lichaam weerstaat met succes hun schadelijke effecten, maar na verloop van tijd kan de immuniteit verzwakken, dus in dit geval is hervaccinatie vereist.

Bij tuberculose worden de longen het vaakst aangetast en om zichzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van de ziekte in het lichaam en deze in de vroegste stadia te stoppen, zou u ten minste gedeeltelijke tekenen van de ziekte moeten kennen:

1. Vermoeidheid. De persoon voelt zich overweldigd, zelfs na een kleine hoeveelheid werk.
2. Prikkelbaarheid.
3. Iets verhoogde temperatuur zoals bij ontsteking.
4. De slaap is gestoord en de eetlust verdwijnt.
5. Meestal zweten 's nachts.
6. Gezwollen lymfeklieren (maar niet in alle gevallen).

Tekenen van pneumonie bij volwassenen zonder koorts

Wat het symptoom kan betekenen - een zere keel bij het slikken - dit artikel zal het leren.

Ernstige loopneus en verstopte neus: wat te behandelen bij kinderen //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Tuberculose is een besmettelijke ziekte. Daarom kan een persoon die ermee besmet is, gevaarlijk zijn voor anderen en de ziekte verspreiden. Maar het kan volkomen veilig zijn. Er zijn twee soorten tuberculose:

• Open het formulier. In dit geval wordt het longweefsel direct aangetast en vermenigvuldigen de pathogene micro-organismen zich, die vervolgens in slijmoplossend sputum terechtkomen. Zo'n patiënt kan veel andere mensen infecteren;
• Gesloten formulier. Het komt veel vaker voor. Ziektekiemen komen niet in het sputum en dan de lucht in, dus patiënten zijn volkomen veilig voor anderen.

Longtuberculose kan in twee soorten worden verdeeld:

• Primair, wanneer de infectie direct vanuit de marskramer van de infectie plaatsvond. In dit geval zijn de ontstekingsprocessen in het longweefsel nog niet begonnen, de symptomen verschijnen mogelijk niet voor lange tijd. Tot een paar weken. Dit komt omdat de pathologische veranderingen erg klein zijn en het bijna onmogelijk is om ze te detecteren met behulp van röntgenstralen. Om te bepalen of een persoon een ziekte heeft of niet, is er een zogenaamde Mantoux-test. Met zijn ontsteking en toename wordt geconcludeerd dat de ziekte bestaat;
• Secundair. Het komt voor als een terugval van een eerder genezen ziekte.

Symptomen van secundaire tuberculose kunnen mild zijn en soms lijken op de symptomen van totaal verschillende ziekten:

1. Gebrek aan eetlust.
2. Dramatisch gewichtsverlies.
3. Kleine temperatuur stijgt.
4. Zwakte en vermoeidheid.

In de periode van exacerbatie lijkt de patiënt droge hoest te hebben, die geleidelijk overgaat. Uiteraard wordt er een verkeerde mening gecreëerd dat de ziekte voorbij is. Maar het duurt niet lang. Twee tot drie weken. Dit wordt gevolgd door een exacerbatie van de ziekte, maar de symptomen worden nog veel erger.

Bij het minste vermoeden van een terugval van de ziekte moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Met de juiste behandeling is het mogelijk om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

In sommige gevallen kan zich verspreide tuberculose ontwikkelen. In de acute vorm van de ziekte is er praktisch geen incubatieperiode. De ziekte vordert en de bacteriën verspreiden zich in een zeer snel tempo door het lichaam. Vaak wordt gedissemineerde tuberculose gediagnosticeerd in de laatste stadia. Behandeling heeft niet het gewenste effect en de mortaliteit door de ziekte is erg hoog.

Wat is het beste antibioticum voor otitis bij volwassenen?

Behandeling van angina bij kinderen thuis wordt hier beschreven.

Honingtaart voor hoest //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

Volgens de verspreidingsmethode zijn er dergelijke vormen van tuberculose:

• Haard. Met focale tuberculose in een of twee longen, kleine foci vorm. Alleen van één tot twee segmenten. Symptomen van focale tuberculose zijn mogelijk niet erg uitgesproken;
• Infltratieve tuberculose. Het is vrij zeldzaam. Capsules die voorkomen in deze vorm van tuberculose accumuleren bloed en lymfe. Bij hoesten, slijm sputum met bloed. Dit suggereert dat er een capsuleruptuur optreedt en dat er vloeistof vrijkomt door de hoestreflex.

Slijmoplossend sputum is zeer besmettelijk.

• Verspreide tuberculose. Het wordt zo genoemd omdat het niet in één centrum kan zijn, maar verspreid door alle organen met bloed en lymfe. In de regel beïnvloedt die organen die de ziekteverwekkers niet effectief kunnen weerstaan. Verspreide tuberculose kan in de nieren beginnen en dan naar de longen gaan vanwege de bloedcirculatie. Zeer gevaarlijk omdat het tuberculeuze meningitis kan veroorzaken. Met gelijktijdige beschadiging van de hersenschors en longen is herstel van de patiënt bijna onmogelijk, omdat in zeer korte tijd onomkeerbare destructieve processen beginnen;
• Cirrotische tuberculose. Het longweefsel is zo aangetast door de eetstokjes van Koch dat het begint af te sterven. De behandeling van dergelijke patiënten is zeer problematisch, omdat de medicijnen praktisch niet door het veranderde weefsel dringen. Eenzijdige cirrotische tuberculose kan alleen worden genezen door een operatie.

Een subtype van longtuberculose is tuberculoma. Een ziekte waarbij mycobacteriën, die de weefsels van de longen aantasten, het verschijnen van visueel op tuikkoppen lijkende tumoren veroorzaken. De ziekte kan voorbijgaan zonder uitgesproken symptomen. Tuberculoma, omdat het zich los van het hele organisme ontwikkelt door longweefsel. De meesten lopen het risico tuberculose te ontwikkelen:

• Na eerdere tuberculose. En het kan niet alleen een longvorm zijn;
• Chemische werknemers. Waar hoge vervuiling met schadelijke stoffen;
• Patiënten met verschillende pathologieën van de ademhalingsorganen;
• Rokers.

verspreiding

Zo'n gevaarlijke longenziekte als tuberculose, er zijn verschillende manieren van infectie:

1. Airborne. De meest voorkomende tuberculose-infectie. Volgens statistieken komt in 98 procent van de gevallen voor.
2. Contact type infectie. U kunt ziek worden met tuberculose als u artikelen voor persoonlijke hygiëne en gerechten gebruikt door de patiënt gebruikt. Ook wordt tuberculose overgedragen van persoon op persoon door een kus, seksueel gedrag of wonden en schaafwonden op het lichaam.
3. Eten pad. Je kunt besmet raken door vee. Hoewel besmet met longtuberculose, producten, hoewel zeer zeldzaam, zijn te vinden op de markten. Bij gebruik van dergelijke producten zal de schade de menselijke spijsverteringsorganen treffen.
4. Intra-uteriene infectie. Als de aanstaande moeder tuberculose heeft gehad, betekent dit niet dat de baby ook de ziekte zal krijgen. Maar er is een risico. Bij kinderen is het immuunsysteem slecht ontwikkeld.

Een vrouw die wordt geconfronteerd met tuberculose moet een behandeling ondergaan voordat ze een kind baart om alle mycobacteriën in het lichaam te doden.

Incubatieperiode

De incubatietijd vanaf het moment van infectie kan in de regel van drie tot twaalf weken duren. Maar er zijn gevallen waarin de ziekte zich niet gedurende meerdere jaren manifesteert. Bij gezonde mensen gedurende de incubatieperiode wordt de Koch-staf, die in het menselijk lichaam is doorgedrongen, vernietigd door de immuunafweer, en de ziekte ontwikkelt zich niet. Alles gebeurt heel anders in mensen met een zwakke immuniteit, kinderen, ouderen. Een schadelijke bacterie die het lichaam is binnengekomen, wordt niet vernietigd door het immuunsysteem, maar door het bloed komt de longen binnen, waar het actief deelt en een bron van ontsteking vormt. Na de incubatieperiode verschijnen de eerste tekenen van tuberculose. In een vroeg stadium is de ziekte erg moeilijk te herkennen en verwart de arts vaak de symptomen met die van ARVI. Veranderingen in de longen kunnen alleen met röntgenstraling worden waargenomen.

Het is noodzakelijk om eenmaal per jaar een thoraxfoto te ondergaan. Dan, met vroege detectie van de ziekte, zal de behandeling gemakkelijk zijn met volledig herstel.

Complicaties bij afwezigheid van behandeling

Als u longtuberculose niet behandelt, zal dit zeker vroeg of laat tot een fatale afloop leiden. Late behandeling van de ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

• De verspreiding van de ziekte naar andere organen. Tuberculose verspreidt zich naar andere, vitale organen en beïnvloedt deze. Als het bijvoorbeeld een lever is, dan leiden de ziekten ervan tot ernstige gevolgen voor het lichaam;
• Schade aan de gewrichten. Met de ontwikkeling van skelettuberculose beginnen ernstige pijn in de gewrichten, oedeem en abcesvorming;
• Pulmonaire bloeding. Het begint met de vernietiging van het bloedvat in de longen als gevolg van verwaarloosde tuberculose. Vaak kan het bloeden niet worden gestopt en eindigt het met de dood van de patiënt;
• Ademhalingsfalen. Met uitgebreide schade aan de longen wordt de effectiviteit van hun werk sterk verminderd. Dit leidt tot zuurstofgebrek en astma-aanvallen;
• Hartfalen. Verschijnt met ademhalingsproblemen;
• Aeropleura. Wanneer de longblaasjes of de bronchiën barsten, begint de lucht die zich ophoopt in de pleuraholte in de longen te knijpen, wat leidt tot astma-aanvallen.

Moderne methoden van preventie (vaccinatie en drugs)

Elk jaar moet een borstonderzoek worden ondergaan. Volwassenen doen röntgenstraling, kinderen Mantoux-test. Preventie van tuberculose bij kinderen is vaccinatie. Het wordt uitgevoerd op de derde tot de zevende dag van het leven van de baby met het BCG-vaccin. Een baby wordt gevaccineerd op voorwaarde dat hij volledig gezond is en er geen contra-indicaties zijn.

Hoe longontsteking thuis te bepalen

Folk remedies voor de behandeling van bronchiale astma bij volwassenen worden hier beschreven.

Bronchiale tuberculose is besmettelijk

Tuberculose wordt gekenmerkt als een infectieziekte, waarvan longweefsel het belangrijkste doelwit is. Dikwijls kunnen mycobacteriën zich door het hele lichaam verspreiden en schade toebrengen aan andere vitale organen. En vermenigvuldigend in de longen kan Koch's toverstok bronchiale tuberculose veroorzaken. Volgens medische statistieken is deze ziekte goed voor ongeveer 30% van alle gemelde infecties. Tuberculose van de bronchiën wordt als een "jonge" ziekte beschouwd - de gemiddelde leeftijd van patiënten met een dergelijke diagnose is 32-35 jaar.

Bronchi-tuberculose: oorzaken

De oorzaak van een ernstige en ernstige ziekte is pathogene microflora, namelijk specifieke mycobacteriën, vaak Koch-sticks genoemd. Een onderscheidend kenmerk van deze micro-organismen is hun hoge overlevingspercentage en aanpasbaarheid aan de constant veranderende omgevingscondities. Mycobacteriën kunnen enkele maanden in water en bodem blijven, terwijl ze hun pathogene eigenschappen behouden. Dit verklaart de hoge prevalentie van infecties onder de bevolking.

Bronchi-tuberculose: vormen

Bij de presentatie van de moderne geneeskunde manifesteert bronchiale tuberculose zich in de vorm van drie hoofdvormen:

Bronchi-tuberculose: symptomen

De ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen en deze kan scherp en plotseling lijken, maar een sterke toename van de lymfeklieren wordt altijd geregistreerd. In ieder geval gaat het pathologische proces gepaard met twee hoofdsymptomen: blaffen frequente hoest en zwaar piepende ademhaling. Een opvallend kenmerk van hoest is het gebrek aan medicijnen die het mogelijk maken een aanval te stoppen. Een ander herkenbaar symptoom van de ziekte is frequente slijmopname van een aanzienlijke hoeveelheid sputum, die soms bloederige afscheiding bevat. Tuberculose van de bronchiën kan gepaard gaan met een scherp pijnsyndroom op de borst, kortademigheid.

Bronchi-tuberculose: een behandelingsmethode

Vroegtijdige behandeling van bronchiale tuberculose helpt om de ziekte snel te overwinnen en om het optreden van ernstige complicaties van infectie (stenose, bronchiëctasie, luchtwegobstructie) te voorkomen. Therapie omvat het gebruik van dergelijke medicijnen zoals Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide en Ethambutol. De behandeling duurt lang, van zes maanden tot 9-10 maanden.

Rationele behandeling is het gebruik van corticosteroïden, evenals chirurgie (uitbreiding van de bronchiën met een metalen stent).

vorm

Er zijn drie vormen van bronchiale tuberculose:

1. Infiltratieve. Dit is de meest voorkomende variant van de laesie van de bronchiën en luchtpijp. Bij het onderzoek van patiënten in de bovenste luchtwegen is zichtbare infiltratie, die de bronchiale doorgankelijkheid schendt. In deze vorm is de persoon niet besmettelijk, omdat het mycobacteriën niet afscheidt.
2. Peptische. Tijdens de diagnose kunt u de aanwezigheid van ulceratie waarnemen met een witachtige bloei aan de randen. Misschien is de ontwikkeling van hemoptysis. De patiënt is vaak besmettelijk voor anderen, omdat het mycobacteriën al afscheidt.
3. Svishcheva. Wanneer deze vorm schade aan de bronchiale wand, lymfeklieren lijkt. Gevormde zogenaamde fistel waardoor calciumkristallen kunnen afvloeien. Bij het onderzoeken van bronchoscopie zie je grote kristallen in de bronchiën. Onder hun gewicht valt bronchiolitis in de onderste luchtwegen, waardoor atelectase van de longen en later cirrose ontstaat. Met deze vorm van tuberculose is de patiënt extreem gevaarlijk en kan anderen infecteren, omdat het bacteriën scheidt.

symptomen

Begrijpen dat iemand ziek is, kan alleen met de zorgvuldige diagnose van de patiënt. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het lokalisatieproces, de vorm van tuberculose en de duur van de ziekte. Zieke mensen klagen meestal over een gemartelde hoest, terwijl ze pijn ervaren in de interscapulaire regio en achter het borstbeen. Hoest kan niet worden verwijderd met conventionele antitussiva. Viskeus sputum in grote hoeveelheden en geurloos.

In het geval van ulceratieve infectieuze tuberculose kan de patiënt bloed ervaren tijdens de sputumproductie. In de infiltratieve vorm is het waarschijnlijk dat er helemaal geen klachten zullen zijn. Klinische manifestaties zijn mogelijk niet merkbaar of hebben een wazig karakter.

Bij mensen met tuberculose zijn alle symptomen die worden waargenomen bij infectieziekten mogelijk. Zoals:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• koorts;
• overvloedig zweet.

Complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van bronchiale tuberculose:

• stenose van de trachea en bronchiën;
• bronchiëctasieën;
• bronchiale longontsteking.

Met obstructie van een klein aantal bronchiën kunnen de verschijnselen van bronchiale tuberculose vergelijkbaar zijn met gewone bronchitis, de aanwezigheid van een tumor of de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de lagere luchtwegen. Voor een meer accurate diagnose, moet u de patiëntentests doorstaan, een grondige diagnose stellen.

Identificatie van geïnfecteerd en diagnose

Omdat deze ziekte meestal niet onafhankelijk is, maar zich voordoet tegen de achtergrond van andere vormen van tuberculose, worden bijna alle patiënten al behandeld door een tbc-arts. De arts dient de geschiedenis van de patiënt te onderzoeken, de patiënt te onderzoeken en te onderzoeken op de aanwezigheid van andere ziekten, klachten en contact met personen met open tuberculose.

De bronchiale vorm van de ziekte wordt zelden gevonden bij de jaarlijkse doorgang van de medische commissie, wanneer röntgenfoto's worden gemaakt, bij patiënten met koorts en blaffende hoest, bloedspuwing. Ze maken een doelgerichte diagnose van de ziekte in de tbc-apotheek. De arts schrijft voor:

1. X-ray en computertomografie van de longen voor vermoedelijke tuberculose. Tegelijkertijd worden destructieve veranderingen, gebieden van atelectase en hypoventilatie gezien.
2. Bronchografie toont stenose en bronchiëctasie.
3. Om de locatie en vorm van de laesie te bepalen - fibrobronchoscopie.
4. Onderzoek van sputum en wasvloeistof op de aanwezigheid van mycobacteriën.
5. Een bloedtest voor de aanwezigheid van titers van antilichamen tegen tuberculose.
6. Soms - bronchoscopie en longbiopsie.

behandeling

Voorgeschreven behandeling van lokale effecten:

• medicatie wordt toegediend via een katheter of besproeid met een aerosol;
• besteed inhalaties met antibiotica;
• laser bestralen slijmvliezen;
• in ernstige gevallen kan de arts een chirurgische verwijdering van het aangetaste deel van de long voorschrijven.

Na ontslag ondergaat de patiënt thuis revalidatie en wordt de sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

De prognose voor bronchiën die hersteld zijn van tuberculose is meestal gunstig, het belangrijkste is om de ziekte tijdig te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven. En je moet het aan specialisten toevertrouwen en geen folk remedies gebruiken. Op deze manier kunt u verschillende complicaties vermijden en tuberculose snel genezen.

statistiek

Volgens de statistieken is slechts twee procent van de tuberculose acuut of subacuut. In achtennegentig procent van de gevallen is het een chronische ziekte. Er is geen informatie over wie waarschijnlijk ziekere kinderen of volwassenen zal worden. Geopenbaard alleen dat gevaccineerde kinderen twee en een half keer minder ziek zijn dan zonder vaccinatie. Er is ook een neiging om het risico te verhogen om ziek te worden met bronchiale tuberculose, als de persoon ziek is met een ander type.

Voortdurend word ik ziek in de herfst en soms in de lente: de temperatuur is onder de 40 *, een kleine droge hoest en ongemak in het bovenste deel van de borst, 's nachts is er een sterke kilte. Gewoonlijk diagnosticeert de therapeut ARVI. Afgelopen herfst was het weer aanwezig. En nogmaals, ARVI wordt erkend, maar de therapeut hoorde piepende ademhaling op de top van de schouders. Na herstel werd hij doorverwezen naar FLU, maar met de diagnose acute bronchitis. Veranderingen werden geïdentificeerd (ik kan de honingkaart niet lezen). Hij werd naar de tbc-kliniek gestuurd en van daaruit naar de klinische kliniek. R-c. vanaf 03.11.15g.-rechts in de bovenste lob van de long en links in de bovenkwab is er een duidelijke verbetering, verrijking van het pulmonaire patroon, focale schaduwen. Aan de rechterkant in S1-2 blackout zonder duidelijke contouren. Langs de voorste borstwand, in de pleurale lagen van de voorste sinus. Cor tot N.
Toch is DST-otr. Toelatingsonderzoek: OAK-Hb-141; E-4.2; L-7,6; e-1; n-5; C-70; L-20; 4-m; ESR-15. OAM- soortelijk gewicht-1019; de reactie is zuur; eiwit 0; 0 suiker; L-1-2; Ep.pl.- 2-3;. BAK-totaal. eiwit 83,9; AST-40.5; ALT-33.6; ureum, 8,3; bilirubine-19,0; indirect 16,11; directe-2,89; ShchF-54 (is er nog een cijfer op de fotokopieën niet zichtbaar).
FBS-diffuse catarrale bronchitis. FER - matig (1e.) Overtreding van pulmonaire beademing door obstructie.
Ik heb diabetes mellitus pancreatogeen.
Aanvullende informatie: rond 2008. Ik was ook ziek op dezelfde manier als hierboven beschreven. Bij de receptie van de maagdarmtherapeut hoorde ze piepende ademhaling op de top van haar schouders. Werd naar de buis gestuurd. apotheek. Overgegaane analyses van sputum en Mantoux-type (nu iets anders genoemd), een röntgenfoto gemaakt. Als gevolg hiervan werd gezegd dat ik zoiets als een litteken heb en dit zijn de gevolgen van een kleine longontsteking op mijn benen.
De voorlaatste FLU was in april 2015. en alles was normaal.
CT van 10 november 2015 (in een ziekenhuis). Met axiale scanning van 2 kanten, wordt een diffuse afname in de transparantie van het longweefsel, over alle longriemen, meestal aan de rechterkant, bepaald door bullae van verschillende grootten, maximale grootte 34,6 x25,0 mm. Tegen deze achtergrond is rechts van de grens S1-2 een zacht-weefsel dimmen van het pulmonaire parenchym zonder duidelijke contouren, 23.0x12.8 / 25.0 mm groot, met een bronchogram op de achtergrond, gedefinieerd. De overige pulmonaire velden zonder focale, infiltratieve en destructieve veranderingen. De wortels van de longen zijn niet veranderd, de zichtbare lobben en segmentale bronchiën zijn lucht. Er werd geen vloeibaar materiaal in de C / C-holtes gevonden. Orgel- en vasculaire structuren van het mediastinum zijn duidelijk gedifferentieerd, mediastinale vezels zijn niet geïnfiltreerd, VGLU bevindt zich binnen normale grenzen. (Beschrijving van de nieren, lever en pancreas - ontbreekt).
Conclusie: de verkregen gegevens kunnen overeenkomen met rechtszijdige c / lobaire pneumonie, maar TB en de etilogie van gedetecteerde black-out kunnen niet worden uitgesloten.
Na een maand in het ziekenhuis te zijn geweest, word ik ontslagen in de kliniek. Bij ontslag:
Eiken- Hb-156; E-4,6; L-9,6; e-4; n-7; C-51; L-26; 11-m;
OAM- beats. gewicht is 1.013; reactie is zuur, eiwit-0; suiker-2.95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
BAK-totaal eiwit-78,9; AST-27,4; ALT-36.3; ureum-6.8; bilirubine-12.0; Indirect 9.3; directe-2.7; AP-393.
R-c. bij ontslag: in de dynamiek aan de rechterkant in S1-2 is er een toename in de transparantie van het longweefsel en een afname in de grootte van het verdonkerende gebied, van gemiddelde intensiteit tot 1,76 x1,03 cm (ik kan niet lezen), de contouren zijn helder, ongelijk. Schoon achtergelaten. De wortels zijn structureel.
Diagnose: focale tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong, infiltratiefase. MBT-. Ja, sputum- en Mantoux-testen zijn negatief.
In een privégesprek met het hoofd. diagnostische afdeling (waar ik in het ziekenhuis lag), op mijn vraag over de juistheid van de diagnose, zei hij zoiets als: ik neig meer naar de diagnose vanwege het feit dat ik (de patiënt) diabetes heb en, voor het geval, voor veiligheid. De derde maand van mijn behandeling in de tbc-kliniek is al begonnen. De dokter zegt dat er geen dynamiek is, maar dat ze de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid moet volgen en minstens 6 maanden moet blijven.
Ik heb al problemen met de lever, maag en galblaas.
Analyses met tbc-klinieken: BAC vanaf 12.23.15 - totaal eiwit-82.6; AST-141,5; ALT-107,2; ureum 4,5; Creatinine-118; totaal cholesterol-4,12; totaal bilirubine-19,9; indirecte, 15,22; directe-4,68; AP-416; RPT (of GPT) -282.6. De behandeling werd gestopt, de lever werd behandeld.
BAK van 11.01.16 - totaal eiwit-72,9; AST-30,7; ALT-33.9; ureum, 7,1; Creatinine-102; totaal cholesterol-3,63; totaal bilirubine-12,6; indirecte, 7,19; directe-5,41; AP-394; RPT (of GPT) -245.6.
OAK vanaf 11.01.16 - hemoglobine-142; erythrocyten-4,3; kleurindicator is 0,99; Leukocyten-9,0; steek neutrofielen-14, gesegmenteerd-61; eosinofielen -1; lymfocyten-12; monocyten-12; erythrocyten bezinkingssnelheid-30. Voortgezette behandeling. Alle tijden werden behandeld: isoniazid-2 tafel. per dag; rifampicin-ferein -3 tab. per dag; pyrazinamide-2 tafel. 2 keer per dag; Kanamycin-injecties - 1 keer per dag; plus Kars en vitamines.
BAK vanaf 01.02.16 - totaal eiwit-76,0; AST-76,9; ALT-176,9; ureum 7,9; Creatinine-79; totaal cholesterol-4,31; totaal bilirubine-9,9; Indirect 6,7; straight-3,2; AP-451; RPT (of GPT) -300.1.
Ik dring er bij u op aan om, volgens de gepresenteerde gegevens, eenvoudig uw visie uit te drukken in de formulering van uw diagnose, met uitzondering van vertrouwdheid met de reeds gevestigde.
Ik zou heel dankbaar zijn, dank u.

Hoe vaak komt bronchiale tuberculose voor?

Beschrijving en oorzaken

De bronchiale vorm met ongeveer dezelfde frequentie en waarschijnlijkheid treft mensen van alle leeftijden en er is geen afhankelijkheid van geslacht gevonden.

Tuberculose van de bronchiën op zichzelf, afgezien van andere vormen, komt niet vaak voor. Veel vaker gebeurt het tegen de achtergrond van andere vormen van de ziekte, en wordt het hun complicatie: bijvoorbeeld tegen de achtergrond van tuberculeuze broncho-adenitis, mycobacteriële beschadiging van de longen en primaire tuberculose.

De bronchiën kunnen op verschillende manieren met ziekteverwekkers worden besmet:

classificatie

In de medische praktijk zijn er drie soorten bronchiale tuberculose:

Een fistelsoort wordt gevormd wanneer de zieke lymfeklier in de bronchiale wand breekt. Er wordt een trechtervormige fistel gevormd, waaruit de etterende massa's van geel-witte kleur tevoorschijn komen onder druk. Deze fistel draagt ​​onder meer bij tot de penetratie in de bronchiën van calciumkristallen die in de lymfeklieren zijn gevormd. Deze kristallen, ook wel broncholitis genoemd, kunnen extra complicaties veroorzaken, waardoor de bronchiën worden verstopt tot aan de ontwikkeling van bronchiale cirrose van de longen.

symptomatologie

Fundamenteel wordt bronchiale tuberculose gekenmerkt door een symptoom van aanhoudende hoest, dat niet stopt zelfs nadat patiënten hoestverlichtende medicijnen hebben gebruikt. De patiënt hoest met aanvallen, de vorm van blaffende hoest, aanvallen kunnen op elk moment van de dag plaatsvinden. Aanvallen gaan gepaard met de afgifte van een kleine hoeveelheid sputum, viskeuze, slijmerige consistentie, het ruikt niet. Als de patiënt maagzweer tuberculose heeft, kan er bloed in het sputum aanwezig zijn. Een ander kenmerkend symptoom is een branderig gevoel en pijn bij hoesten en ademhalen, patiënten bepalen de plaats van lokalisatie van pijn als het gebied tussen de schouderbladen, achter de borst.

Meestal gaat pulmonaire tuberculose gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor infecties:

• zweten;
• temperatuurstijging;
• algemene kwalen;
• verlies van eetlust;
• koorts en andere symptomen.

In het geval van een infiltratieve vorm kunnen ze mild of helemaal niet zijn.

Diagnose en behandeling

Met deze technieken kunt u de vervorming van de bronchiën zien, gebieden met destructieve veranderingen in longweefsel. Ze voeren ook de procedure uit van bronchografie en fibrobronchoscopie. Dit laatste maakt het mogelijk om de laesie te lokaliseren en de vorm van het pathologische proces te bepalen.

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de bronchiale laesie zich als een complicatie van longtuberculose, daarom moet de behandeling uitgebreid zijn. In de therapie worden combinaties van verschillende anti-tuberculosegeneesmiddelen gebruikt, meestal combinaties van 3-4 items. Het hoofdbestanddeel is vaak Isoniazid, dat wordt gecombineerd met rifampicine, Ftivazid en andere middelen. Het verloop van de behandeling kan tot zes maanden duren en fistelige tuberculose wordt tot 10 maanden behandeld.

Na ontslag uit het ziekenhuis, wordt aangetoond dat patiënten revalidatie ondergaan in sanatorium- en resortomstandigheden.

Over het algemeen is de prognose van de behandeling gunstig, de belangrijkste voorwaarde voor succesvolle therapie is tijdige diagnose en tijdige medische procedures.

Hoe vaak komt bronchiale tuberculose voor?

Beschrijving en oorzaken

De bronchiale vorm met ongeveer dezelfde frequentie en waarschijnlijkheid treft mensen van alle leeftijden en er is geen afhankelijkheid van geslacht gevonden.

Tuberculose van de bronchiën op zichzelf, afgezien van andere vormen, komt niet vaak voor. Veel vaker gebeurt het tegen de achtergrond van andere vormen van de ziekte, en wordt het hun complicatie: bijvoorbeeld tegen de achtergrond van tuberculeuze broncho-adenitis, mycobacteriële beschadiging van de longen en primaire tuberculose.

De bronchiën kunnen op verschillende manieren met ziekteverwekkers worden besmet:

classificatie

In de medische praktijk zijn er drie soorten bronchiale tuberculose:

Een fistelsoort wordt gevormd wanneer de zieke lymfeklier in de bronchiale wand breekt. Er wordt een trechtervormige fistel gevormd, waaruit de etterende massa's van geel-witte kleur tevoorschijn komen onder druk. Deze fistel draagt ​​onder meer bij tot de penetratie in de bronchiën van calciumkristallen die in de lymfeklieren zijn gevormd. Deze kristallen, ook wel broncholitis genoemd, kunnen extra complicaties veroorzaken, waardoor de bronchiën worden verstopt tot aan de ontwikkeling van bronchiale cirrose van de longen.

symptomatologie

Fundamenteel wordt bronchiale tuberculose gekenmerkt door een symptoom van aanhoudende hoest, dat niet stopt zelfs nadat patiënten hoestverlichtende medicijnen hebben gebruikt. De patiënt hoest met aanvallen, de vorm van blaffende hoest, aanvallen kunnen op elk moment van de dag plaatsvinden. Aanvallen gaan gepaard met de afgifte van een kleine hoeveelheid sputum, viskeuze, slijmerige consistentie, het ruikt niet. Als de patiënt maagzweer tuberculose heeft, kan er bloed in het sputum aanwezig zijn. Een ander kenmerkend symptoom is een branderig gevoel en pijn bij hoesten en ademhalen, patiënten bepalen de plaats van lokalisatie van pijn als het gebied tussen de schouderbladen, achter de borst.

Meestal gaat pulmonaire tuberculose gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor infecties:

• zweten;
• temperatuurstijging;
• algemene kwalen;
• verlies van eetlust;
• koorts en andere symptomen.

In het geval van een infiltratieve vorm kunnen ze mild of helemaal niet zijn.

Diagnose en behandeling

Met deze technieken kunt u de vervorming van de bronchiën zien, gebieden met destructieve veranderingen in longweefsel. Ze voeren ook de procedure uit van bronchografie en fibrobronchoscopie. Dit laatste maakt het mogelijk om de laesie te lokaliseren en de vorm van het pathologische proces te bepalen.

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de bronchiale laesie zich als een complicatie van longtuberculose, daarom moet de behandeling uitgebreid zijn. In de therapie worden combinaties van verschillende anti-tuberculosegeneesmiddelen gebruikt, meestal combinaties van 3-4 items. Het hoofdbestanddeel is vaak Isoniazid, dat wordt gecombineerd met rifampicine, Ftivazid en andere middelen. Het verloop van de behandeling kan tot zes maanden duren en fistelige tuberculose wordt tot 10 maanden behandeld.

Na ontslag uit het ziekenhuis, wordt aangetoond dat patiënten revalidatie ondergaan in sanatorium- en resortomstandigheden.

Over het algemeen is de prognose van de behandeling gunstig, de belangrijkste voorwaarde voor succesvolle therapie is tijdige diagnose en tijdige medische procedures.

Bronchiale tuberculose

Bronchiale tuberculose

Oorzaken van bronchiale tuberculose

• contact - tijdens het ontkiemen van granulaten van de aangetaste lymfeklieren in de wand van de bronchus;
• bronchogeen - wanneer het geïnfecteerde sputum door de bronchiën wordt uitgescheiden bij patiënten met destructieve vormen van tuberculose;
• lymfogeen - wanneer mycobacteriën worden verspreid via de peribronchiale lymfatische kanalen bij patiënten met VLHU tuberculose;
• hematogeen - met de verspreiding van mycobacteriën in de peribronchiale bloedvaten met extrapulmonaire of miliaire tuberculose.

In het geval van een bronchogene infectie worden de bronchiën eerst in het proces afgevoerd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de bronchus, zwelling van de submucosale laag; de functie van het ciliated epitheel en de bronchiale klieren is verstoord, waardoor een grote hoeveelheid slijmafscheiding zich ophoopt in het lumen van de bronchiën. Soms vormen zich, tegen de achtergrond van bronchiale infiltratie, ulceratieve defecten, die genezen met de vorming van een litteken. Bij bronchiale tuberculose kunnen segmentale subsegmentale vertakkingen of grote bronchiën (lobaire, tussenliggende, grote delen van de bifurcatie) worden beïnvloed.

Classificatie van bronchiale tuberculose

Bij ulceratieve tuberculose worden de monden van de segmentale en lobaire bronchiën vaker aangetast. Bij productieve ontstekingsreacties zijn ulceratieve defecten beperkt, oppervlakkig, met een gladde of gegranuleerde bodem. Als de ontstekingsreactie exsudatief en necrotisch van aard is, zijn de zweren diep, bloedend, met een bodem bedekt met een vuile grijze patina. Bacteriën worden vaker opgemerkt.

Symptomen van bronchiale tuberculose

In de overgrote meerderheid van de gevallen (98%) is bronchiale tuberculose chronisch, subacuut en acuut wordt zelden waargenomen (2%). Het klinische beeld van bronchiale tuberculose wordt bepaald door de vorm, lokalisatie, de aanwezigheid van complicaties, schade aan het longweefsel.

Infiltratieve vorm van bronchiale tuberculose kan asymptomatisch zijn of met weinig klinische symptomen. Algemene infectieuze symptomen geassocieerd met longtuberculose (koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies) met bronchiale tuberculose zijn matig of afwezig. Van de complicaties van tracheobronchiale tuberculose zijn bronchopneumonie, stenose van de trachea en bronchiën en bronchiëctasie de meest voorkomende. Met obstructie van het lumen van de bronchiën kan broncholitis kliniek lijken op bronchitis, een vreemd lichaam, bronchiale tumor.

Diagnose van bronchiale tuberculose

Radiografie en CT-scan van de longen onthullen destructieve schade aan de longen, bronchiale vervorming, hypoventilatieplaatsen en atelectasis. Secundaire veranderingen in de bronchiën (stenose, bronchiëctasie) worden gedetecteerd in het proces van bronchografie. De fibrobronchoscopie maakt het mogelijk om de lokalisatie en de vorm van het proces vast te stellen: catarrale endobronchitis, infiltratieve, ulceratieve, cicatriciale slijmvlieslaesies, bronchusfistel. Zelfs de afwezigheid van endoscopische tekenen van een specifieke laesie sluit echter de diagnose van bronchiale tuberculose niet uit. Om het feit van de uitscheiding van bacteriën te bevestigen, kunnen sputum en wasvloeistof worden onderzocht op de aanwezigheid van MBT.

Behandeling en prognose van bronchiale tuberculose

Bij bronchiale tuberculose wordt, naast de systemische toediening van chemotherapie, lokale therapie gebruikt: in een gelokaliseerd proces, endobronchiale toediening van chemotherapiemedicijnen, in het geval van een wijdverspreide laesie, aerosoltherapie. Methoden voor lokale blootstelling kunnen ook revalidatie bronchoscopie omvatten met het verwijderen van hoestmassa's en het wassen van de bronchiën, diathermocoagulatie of cauterisatie van granulaten met trichloorazijnzuur, lasertherapie van de bronchiale mucosa. Met de ontwikkeling van bronchostenose van bronchostenose van graad II en III, rijst de vraag over chirurgische behandeling: stenting, bronchusplastiek of longresectie. Tijdens de revalidatieperiode worden het sanatorium-resort en de klimatologische behandeling getoond.