Lymfeknoptuberculose: symptomen en eerste tekenen

Het is al lang bekend dat tuberculose niet alleen de longen treft, maar ook bijna alle menselijke organen en weefsels. Volgens klinische studies is lymfkliertuberculose de meest voorkomende extrapulmonale vorm van deze infectieziekte. Bovendien is het vermeldenswaard dat ongeveer 40% van alle lymfadenopathieën (een pathologische aandoening gekenmerkt door een toename in lymfeklieren) geassocieerd is met tuberculose.

Manieren en manieren van infectie

Het is wetenschappelijk bewezen dat als een persoon lijdt aan enige vorm van tuberculose, hij wordt beschouwd als de belangrijkste bron van tuberculosebacillen. Door nauw en langdurig contact met een zieke persoon die mycobacterium tuberculosis in het milieu verspreidt, vergroot u uw kansen op infectie drastisch. Hoe wordt lymfekliertuberculose overgedragen? Er zijn verschillende transmissiemechanismen:

• Aerogenisch (door de lucht).
• Pin.
• Alimentaire.
• Transplacentaal (intra-uterine).

Van alle extrapulmonale vormen van tuberculose-infectie is bijna 50% tuberculose van de lymfeklieren.

Is de lymfkliertuberculose besmettelijk of niet? Deze vraag is voor velen van belang, omdat het onwaarschijnlijk is dat iemand zou willen worden besmet met een dergelijke gevaarlijke infectieziekte, die veel complicaties en gevolgen heeft. Volgens artsen-tbc-specialisten die gespecialiseerd zijn in deze pathologie, vormt in het beginstadium van tuberculose van perifere lymfeklieren geen gevaar voor anderen. De verspreiding van mycobacteriën is alleen mogelijk als de patiënt een doorbraak heeft van een purulente fistel, die werd gevormd als gevolg van de ineenstorting van de inflammatoire focus (bijvoorbeeld in de nek lymfeknopen tuberculose).

Toch wil ik opmerken dat mensen die in contact komen met een besmette persoon die een actieve bacteriedrager is, niet ziek hoeven te worden. Vergroot alleen de kans op infectie. Of de ziekte zich zal ontwikkelen of niet - het hangt af van de kenmerken van de tuberkelbacillus (pathogeen) en de toestand van het immuunsysteem, die de gevoeligheid van een persoon voor infectie bepaalt. Kansen om ziek te worden met tuberculose nemen toe in de volgende gevallen:

• Langdurig nauw contact met een geïnfecteerde persoon.
• Zwak immuunsysteem.
• HIV-infectie.
• Ernstige comorbiditeiten (bijvoorbeeld diabetes).
• Drugs- en alcoholverslaving.
• Een lange therapeutische loop van de behandeling met glucocorticosteroïden en immunosuppressiva.

Volgens sommige statistieken varieert de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van tuberculose bij een gezond persoon, maar die geïnfecteerd is, van 8-10%.

Klinisch beeld

In de meeste gevallen is het klinische beeld van perifere nodus tuberculose vrij schaars. De eerste tekenen en symptomen van lymfkliertuberculose zijn niet-specifiek. Patiënten kunnen klagen over algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, verlies van eetlust, enz. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat de manifestaties van de ziekte bij zowel kinderen als volwassenen bijna hetzelfde zijn. Welke symptomen worden waargenomen:

• Een toename van de temperatuur wordt meestal niet waargenomen.
• In sommige gevallen registreerde het een lichte koorts.
• Soms kunnen er perioden van temperatuurstijging zijn.
• De vergrote lymfeklieren in de nek worden gevoeld.
• In de latere stadia worden de aangetaste lymfeklieren al visueel geïdentificeerd als vergroot. De huid erboven kan een felrode tint hebben. Elke aanraking veroorzaakt pijn. Misschien de vorming van etterende fistels als gevolg van de ineenstorting van de ontstoken knoop.
• Abcessen (beperkte purulente focus) en fistels als een complicatie van perifere lymfekliertuberculose komen in ongeveer 20-25% van de gevallen voor.
• Onder de complicaties zijn ook mogelijk de ontwikkeling van bloeding en generalisatie (distributie) van het pathologische proces.
• Gemiddeld verlopen 3-4 maanden vanaf het begin van de ziekte tot het verschijnen van een abces en / of fistel.

diagnostiek

Aangezien het ziektebeeld nogal aspecifiek en karig is in de beginfase van de ziekte, is het moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, zelfs voor ervaren en gekwalificeerde specialisten. Zoals uit klinische ervaring blijkt, zijn de resultaten van tuberculinatie meestal positief. Als de patiënt echter minder immuniteit en ondervoeding heeft, zijn de testen negatief.

Met behulp van röntgenonderzoek is het mogelijk om vergrote lymfeknopen te identificeren die zich op het niveau van het mediastinum en de trachea bevinden. Nauwkeuriger diagnostiek kan worden uitgevoerd met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Het uitvoeren van puncties en het nemen van materiaal voor pathologische en microbiologische analyses maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de lymfeknoop te evalueren en een tuberculosebacil te identificeren. Aangezien de tuberculose van de perifere lymfeklieren vrij vaak wordt gecombineerd met andere vormen van de ziekte, is het noodzakelijk een zeer zorgvuldig onderzoek uit te voeren naar de belangrijkste organen en systemen die vatbaar zijn voor tuberculose.

Tuberculose van pulmonale lymfeklieren nabij de wortel van de long kan worden vermoed in het preklinische stadium van de ziekte bij het uitvoeren van standaardborströntgenfoto's.

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de klinische manifestaties van perifere lymfatische tuberculose, om een ​​duurzame genezing van alle pathologische veranderingen te bereiken, om het herstel van het werkvermogen en de sociale aanpassing van de patiënt te waarborgen. Een uitgebreide behandeling omvat meestal de volgende methoden:

• Acceptatie van chemotherapeutische geneesmiddelen.
• Immunotherapie.
• Chirurgische behandeling.
• Fysiotherapie.

chemotherapie

Het schema van chemotherapiebehandeling wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met het stadium en de ernst van tuberculose van perifere lymfeknopen. De belangrijkste tbc-medicijnen zijn:

• Isoniazid.
• Rifampicine.
• Ethambutol.
• Streptomycine.
• Pyrazinamide.

Isoniazide wordt beschouwd als het basisgeneesmiddel voor de behandeling van elke vorm van tuberculose. De meeste patiënten verdragen het vrij goed. In sommige gevallen echter, mogelijke bijwerkingen, waaronder de ontwikkeling van leverproblemen, het optreden van perifere neuritis, verschillende soorten huiduitslag en artralgie. Jarenlange ervaring heeft aangetoond dat Isoniazid een krachtig bacteriedodend effect heeft. Om de ontwikkeling van perifere neuropathie geassocieerd met het gebruik van dit medicijn te voorkomen, wordt het aanbevolen om Pyridoxine parallel te gebruiken.

Rifampicine, een semi-synthetisch antibioticum, heeft ook een bacteriedodend effect op tuberculosebacillen. In overeenstemming met algemeen aanvaarde normen, wordt het oraal of intraveneus toegediend. Rifampicine is superieur in prijs voor de meeste andere geneesmiddelen voor tuberculose, maar het therapeutische effect is veel hoger. Soms worden nevenreacties zoals misselijkheid, gebrek aan eetlust, jeuk, uitslag, problemen met de werking van de lever en de nieren geregistreerd. Door de dosering van het geneesmiddel onafhankelijk te verhogen, riskeert u meer ernstige bijwerkingen en complicaties te krijgen.

Streptomycine, dat tot de groep van antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum behoort, doet het goed met de tuberculaire bacillus. Omdat dit medicijn niet wordt opgenomen in het spijsverteringskanaal, wordt het intramusculair toegediend. Er is vastgesteld dat bij gebruik van Streptomycine als monotherapie de weerstand tegen mycobacterium zich er vrij snel naar ontwikkelt. In combinatie met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld Isoniazid en / of Rifampicine) begint Streptomycine echter uitgesproken bactericide eigenschappen te vertonen, waardoor resistentie van mycobacteriën wordt voorkomen.

In het geval van de ondoeltreffendheid van de belangrijkste medicijnen, worden reserve-anti-tuberculosemiddelen gebruikt:

• Tioatsetozon.
• Ethionamide.
• Kanamycine.
• Amikacine.
• Cycloserine.
• Rifabutine.
• Fluoroquinolonen.

De snelle toename van de resistentie van mycobacteriën voor chemotherapeutische geneesmiddelen zorgt ervoor dat wetenschappers actief op zoek gaan naar nieuwe geneesmiddelen die effectiever en efficiënter zijn dan eerdere geneesmiddelen. Tot op heden worden Clarithromycin, Amoxiclav en Clofazimine mogelijk als effectief beschouwd.

Chirurgische interventie

Chirurgie voor perifere lymfekliertuberculose moet worden overwogen wanneer complicaties zoals abces en fistels zich beginnen te ontwikkelen. Zonder verwijdering van purulente foci-chirurgen is het onmogelijk om volledig herstel te bereiken. Tijdens de operatie worden alle purulente en necrotische (dode) weefselcoupes uitgesneden en gereinigd met antiseptische oplossingen. Het genezingsproces kan 2-4 weken duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Recente klinische onderzoeken tonen aan dat in bijna elk derde geval een combinatie van tuberculose met een andere vorm van deze gevaarlijke infectieziekte bestaat.

immunotherapie

Een van de componenten van de complexe behandeling is immunotherapie. Speciale medicijnen kunnen worden gebruikt om het immuunsysteem te corrigeren. Niet-specifieke immunomodulerende therapie omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

Bovendien blijven Levamisole, Methyluracil en andere immunomodulerende middelen populair in de fysiologische praktijk. Specifieke immunotherapie, bestaande uit het gebruik van tuberculine en BCG-vaccin, heeft zijn relevantie niet verloren. Opgemerkt moet worden dat elk medicijn zijn eigen duidelijke indicaties en contra-indicaties heeft. Zonder de aanbeveling van de behandelend arts wordt sterk aanbevolen om uw immuunsysteem niet te corrigeren met behulp van specifieke en niet-specifieke immunomodulerende middelen.

fysiotherapie

Op dit moment worden verschillende fysiotherapeutische methoden op grote schaal gebruikt voor de behandeling van perifere lymfekliertuberculose. Ik wil graag opmerken dat fysiotherapie moet worden beschouwd als een aanvulling op de basale antibacteriële en chirurgische behandeling, en niet als een alternatief. Het oneigenlijke gebruik van fysieke invloedsmethoden op het lichaam kan echter ernstige gevolgen hebben. Algemene contra-indicaties voor het gebruik van fysiotherapie:

• Ernstige hypertensie met frequente aanvallen.
• Ernstige problemen met de gezondheid van het hart.
• Kwaadaardige en goedaardige tumoren (bijvoorbeeld fibromen, prostaatadenoom, mastopathie, enz.).
• Gedecompenseerde aandoeningen van de hoofdsystemen van het lichaam (bloedsomloop, ademhalingswegen, enz.).
• De periode van vruchtbaarheid.

Ook is fysiotherapie gecontraïndiceerd bij patiënten met een progressief tuberculeus proces (koorts, toename van intoxicatie, de verspreiding van de ziekte) of er is geen positief effect van de voorgeschreven antibacteriële behandeling. Bij afwezigheid van contra-indicaties, welke fysiotherapeutische methoden kunnen worden voorgeschreven:

• Ultra hoge frequentie therapie.
• Elektroforese.
• Ultrasound.
• Lasertherapie
• Magnetische therapie.

Vergeet niet dat in de actieve fase van ontsteking fysiotherapie niet wordt aangewezen.

het voorkomen

De praktijk van het gebruik van specifieke methoden voor het voorkomen van tuberculose, waaronder vaccinatie en hervaccinatie van BCG, evenals chemoprofylaxe, is wijdverspreid over de hele wereld. Voor vaccinatie wordt een verzwakte mycobacterium-stam gebruikt. Algemene kenmerken van het BCG-vaccin:

• Onschadelijk.
• Specifiek.
• Allergeen.
• Immunogeen.
• Behoudt resterende pathogeniteitseigenschappen.
• Kan zich vermenigvuldigen in lymfeklieren.

De effectiviteit van het BCG-vaccin is bewezen door vele jaren gebruik. Het is op betrouwbare wijze bekend dat gevaccineerde en opnieuw gevaccineerde mensen veel minder vaak lijden aan verschillende vormen van tuberculose dan niet-gevaccineerde mensen. Volgens klinische gegevens blijft de immuniteit na vaccinatie gemiddeld 5-6 jaar.

Primaire chemoprofylaxe van tuberculose zorgt voor de toediening van anti-tuberculosegeneesmiddelen aan niet-geïnfecteerde mensen om het optreden van de ziekte te voorkomen. Dit type profylaxe wordt bijvoorbeeld gebruikt voor zuigelingen die borstvoeding krijgen en die in contact zijn met een actieve bacteriedrager of patiënt. Tegelijkertijd voorkomt secundaire chemoprofylaxis de ontwikkeling van tuberculose bij eerder geïnfecteerde patiënten met een hoog risico op herinfectie of ziekte. Mensen die primaire of secundaire chemoprofylaxis hebben ondergaan, benoemd volgens indicaties, verminderen de kans op het ontwikkelen van de ziekte met 5-7 maal. In de regel wordt isoniazide of Ftivazid gedurende 90 dagen ingenomen. Als het epidemische gevaar aanhoudt, wordt chemoprofylaxe herhaald.

Bij pulmonale tuberculose kunnen vergrote lymfeklieren verschijnen, maar niet altijd.

Tuberculose en HIV

Moderne klinische onderzoeken tonen aan dat bij patiënten die zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus en tuberculosebacillus, het risico op het ontwikkelen van tuberculose van perifere lymfevaten of een andere vorm 50% is. Bijwerkingen in HIV-positieve mensen op anti-tuberculose-geneesmiddelen worden veel vaker waargenomen, in vergelijking met HIV-negatieve. Dit heeft op zijn beurt weer invloed op de toename van incidentie van niet-effectieve chemotherapie.

Tuberculose van lymfeklieren bij HIV verloopt vaak met complicaties (abces, fistels, enz.). In de regel reageren patiënten die aan deze twee ernstige pathologieën lijden op conventionele chemotherapie. Niettemin wordt opgemerkt dat het tuberculoseproces de progressie van HIV-infectie helpt versnellen. Ter voorkoming van tuberculose wordt aanbevolen om Isoniazid in de standaard dosering voor te schrijven.

Als u weet hoe lymfkliertuberculose wordt overgedragen, kunt u alle nodige maatregelen nemen om infectie te voorkomen en uzelf zo veel mogelijk beschermen tegen een gevaarlijke infectieziekte.

Lymfeknoptuberculose - symptomen, eerste tekenen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich samen met schade aan de longen, komt slechts zelden afzonderlijk van anderen voor.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen, de tweede plaats wordt gegeven aan mannen, maar de kinderen zijn minder vaak ziek, maar het is in hun ziekte gekenmerkt door een complexe loop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tuberculose van de lymfeklieren bij mensen

Dit type pathologie is het resultaat van mycobacteriële infectie van de lymfeklieren en staat bekend als lymfadenitis. Dit type extrapulmonaire ziekte wordt het vaakst waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, die tot 50% van de gevallen veroorzaken.

Het is bekend dat pathologie mensen beïnvloedt sinds de oudheid. In de Middeleeuwen werd de aanraking van de koning beschouwd als genezing van deze ziekte. In onze tijd heeft chirurgie een cruciale rol gespeeld in de diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose.

In de afgelopen decennia is het belang van chirurgie echter afgenomen, omdat het gepaard gaat met bijkomende ziekten en complicaties. Net als bij een infectie in de longen, is chemotherapie tegen tuberculose de standaard geworden in de behandeling van patiënten en nieuwe diagnostische methoden (bijvoorbeeld aspiratie met een dunne naald) hebben meer gevaarlijke methoden voor weefselverwijdering vervangen.

Deze vorm van de ziekte is mild en is behandelbaar, maar hoeft de patiënt niet noodzakelijk te redden van een veel voorkomende infectie. Zeer vaak bij kinderen en tieners.

Misschien is de goedheid van deze vorm van infectie te verklaren door het feit dat de lymfeklieren de penetratie van micro-organismen in het lichaam weerstaan ​​en de pathogeniciteit van bacteriën kunnen verminderen. De laesie is lokaal, in staat om de cervicale, bronchiale of mesenteriale lymfeknopen te beïnvloeden, en systemisch, zich verspreidend door het lichaam.

Tegenwoordig wordt ongeveer 95% van de specifieke lymfatische infecties bij volwassenen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en de rest zijn atypische of niet-tuberculeuze mycobacteriën. Bij kinderen is de situatie enigszins anders.

Immuniteit, in het bijzonder gezonde T-cellen, spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Ze produceren speciale stoffen - cytokinen, waardoor het immuunsysteem mycobacteriën kan vernietigen en tubercels kan vormen.

Daarom is voor mensen met een HIV-infectie de incidentie van lymfkliertuberculose 500 keer hoger dan in de algemene populatie.

Bekijk video's van dit onderwerp.

De eerste tekenen van pathologie

Patiënten rapporteren een pijnloze, toenemende zwelling in het gebied van de lymfeklieren. Systemische (veel voorkomende) symptomen van lymfkliertuberculose omvatten koorts, koude rillingen, gewichtsverlies of malaise bij 43% van de patiënten.

De eerste tekenen en symptomen van lymfeklier tuberculose:

• vergroting van elke lymfeklier, maar cervicale laesie komt vaker voor;
• dichte formaties worden na verloop van tijd nog moeilijker naarmate de ziekte vordert;
• vaak zijn de foci gevuld met vloeistof en zijn ze verbonden door een fistel (opening) met de omgeving;
• de veelvoud aan formaties (één zegel is zeldzaam);
• bij een derde van de patiënten zijn de laesies symmetrisch in beide helft van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Alle patiënten hebben nachtelijk zweten, gewichtsverlies en zwakte. Tuberculose-infectie treft meestal de cervicale lymfeklieren (63,3%), gevolgd door mediastinum (26,7%) en axillair (8,3%). Bij 35% van de patiënten wordt lymfadenopathie op meer dan één plaats opgemerkt.

In het geval van een cervicale ziekte, kunnen er geen tekenen zijn van de aanwezigheid van bacteriën totdat het duidelijk wordt dat er een geleidelijke toename van de klieren is. Dit wordt de oorzaak van de behandeling in de kliniek.

In aanwezigheid van primaire darmtuberculose spreidt de pathologie zich gewoonlijk uit naar de mesenterische knooppunten. De aandoening kan gepaard gaan met peritonitis met purulente effusie in de buikholte. Er is intermitterende koorts. De huid is droog en bleek. Er is uitputting en bloedarmoede.

De ziekte wordt in bijna alle gevallen chronisch. Het gevaar is dat het een actieve infectie veroorzaakt buiten de lymfeklieren, waardoor tuberculose van de botten, nieren en longen ontstaat.

Infectie van perifere lymfeklieren

Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door inademing van lucht die besmet is met mycobacteriën. Vervolgens verplaatsen de microben zich van de longen naar de perifere lymfeklieren.

Symptomen van perifere lymfeklier tuberculose omvatten:

• koorts;
• pijnloos en strak zwellen in de nek, oksels en lies, minder vaak in andere gebieden;
• huidzweren;
• zweten.

Diagnose van perifere lymfeklier tuberculose omvat:

• biopsie van het aangetaste weefsel;
• thoraxfoto;
• CT-scan van de nek;
• het kweken van een bacteriecultuur in een biomateriaal afkomstig van lymfeknopen;
• bloedtest voor HIV;
• Mantoux-test.

De behandeling bestaat meestal uit het nemen van 2-4 antibiotica gedurende 9-12 maanden, waaronder:

Intrathoracale lymfklierziekte

Als er een ziekte in de bronchiale klieren optreedt, kan longtuberculose ontstaan. De aandoening manifesteert zich door bronchitis met de aanwezigheid van hoest en koorts. Purulent sputum bevat bloed en bacillen.

Ongebruikelijk grote lymfeknopen kunnen de omliggende structuren samendrukken, bijvoorbeeld een van de bronchiën, die leidt tot longontsteking en uitzetting van de alveoli (uiteinden van de ademhalingswegen).

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot andere complicaties: dysfagie, fistel (opening), obstructie (druk) van de galwegen en het hart. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot ademnood.

Hoe de infectie zich verspreidde

In dit stadium kan een persoon mycobacteriën niet verspreiden, omdat het geen geïnfecteerde druppels afgeeft (tegen hoesten en niezen). Vroeg of laat (vooral zonder behandeling), verspreidt het proces zich naar de longen en de bronchiën, de patiënt wordt besmettelijk.

Bacteriën komen het lichaam binnen door druppeltjes in te ademen na het hoesten of niezen van geïnfecteerde mensen. De ziekte kan worden beperkt tot de longen met sterke immuniteit of verder worden verspreid onder andere omstandigheden.

Lymfeklieren kunnen voornamelijk worden geïnfecteerd door niet-gepasteuriseerde melk te drinken. Bacteriën kunnen zich verspreiden naar de botten of de hersenvliezen, waardoor tuberculeuze meningitis ontstaat.

Lymfeklieren met longtuberculose

Bij palpatie (palpatie) worden de lymfeklieren gedefinieerd als kleine, dichte, goed gedefinieerde knopen die langzaam in grootte toenemen totdat ze als een kippenei worden. Ze blijven stevig totdat ettering optreedt.

Hierna verschijnen symptomen van koorts van een onregelmatig type. Meestal zijn vermoeidheid en verlies van eetlust niet overdreven, maar er is malaise, uitputting en bloedarmoede.

Gevaarlijke ziekte bij kinderen

Meestal worden de oppervlakkige lymfeklieren aangetast, maar kunnen er ook andere bij betrokken zijn, zoals het submandibulair, parotis, inguinaal en axillair. Vaak is lymfadenopathie bilateraal. Ook in dit proces waren intrathoracale en abdominale lymfeklieren betrokken.

De incidentie van bijbehorende pulmonale tuberculose varieert van 5% tot 62%. De behandeling is moeilijk. De meeste gevallen van ziekte kunnen echter worden beheerst door het gebruik van antibacteriële middelen en chirurgie is zelden vereist.

Sommige kinderen, vooral degenen met naast elkaar bestaande ziekten, hebben systemische symptomen, zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en nachtelijk zweten. Stikkende hoest kan een teken zijn van uitgesproken mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten stevig, glanzend en mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Later worden ze saai en de huid erboven rood. In een later stadium verzachten de knooppunten, wat leidt tot abcessen die moeilijk te genezen zijn zonder chirurgie.

Om de diagnose te bevestigen, is een Mantoux-huidtest vereist, wat bij de meeste kinderen met tuberculeuze lymfadenitis positief is. De kans op een fout-negatieve respons is minder dan 10%.

Effectieve ziektebehandeling

Infectie wordt niet als een focale ziekte beschouwd, daarom wordt systemische chemotherapie uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling is standaard voor deze ziekte. Antibioticaregimes die effectief zijn voor longtuberculose kunnen ook worden toegepast op tuberculeuze lymfadenitis.

Na het verhogen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen blijft u slechts twee antibiotica nemen gedurende 6 maanden. TB-therapie zelf heeft aanzienlijke nadelen als gevolg van de aanwezigheid van bijwerkingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer er geen verbetering is van het innemen van medicatie. De operatie is ook bedoeld om een ​​diagnose vast te stellen, een lokaal proces te elimineren of de fistel (opening) af te tappen. Onjuiste behandeling tijdens de operatie kan leiden tot postoperatieve fistels en de verspreiding van mycobacteriën in het bloed.

De prognose na de juiste behandeling is gunstig. Meestal slagen de meeste patiënten erin om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beheersen.

Diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose

We zijn gewend te denken dat tuberculose een gevaarlijke infectieziekte van het longweefsel is. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte vele lokalisaties heeft. Heeft vaak invloed op het maag-darmkanaal, het botsysteem en de huid. Maar de meest voorkomende vorm is tuberculose van de lymfeklieren. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren en de behandeling te starten. Als u geen actie onderneemt, wordt het ingewikkelder.

Mycobacterium of Koch's toverstaf is een microbe die een gevaarlijke, vaak dodelijke ziekte, tuberculose veroorzaakt. De ziekte is gedurende meerdere jaren asymptomatisch. De man beseft niet eens dat hij ziek is. Het hebben van problemen dat een persoon besmettelijk wordt voor andere mensen. Eén patiënt infecteert gemiddeld ongeveer 10-15 personen.

Het is belangrijk! Als deze ziekte niet wordt behandeld, is het sterftecijfer meer dan 50%, onder degenen die besmet zijn met virussen en bacteriën

Tuberculose van de lymfeklieren treedt op wanneer de mycobacterium het lymfoïde systeem begint aan te vallen. Dit gebeurt in twee gevallen.

• De eerste optie is wanneer de lymfeklieren worden aangetast als gevolg van de penetratie van mycobacteriën door het slijmvlies van mond en neus. De dichtstbijzijnde regionale knooppunten zijn cervicaal. Vanaf de poort van de infectie via de lymfogene mycobacterium, is het in hen.
• In het tweede geval treedt lymfekliertuberculose op tijdens de terminale stadia van de ziekte. Het idee is dat de primaire focus is gelokaliseerd buiten het lymfestelsel. Koch's stok komt op een lymfogene en hematogene manier bij een knoop.

Het ontwikkelingsmechanisme ziet er als volgt uit:

• stadium van proliferatie - foci van infectie worden gevormd. Deze fase heeft een gunstig chronisch beloop, een neiging tot genezing;
• infiltratief stadium - in een gunstig geval lost de inflammatoire focus op. Als dit niet gebeurt, is er een necrotische reactie van een aard;
• tuberculaire holte - er ontstaat een holte waaruit vloeistof vrijkomt als gevolg van afstoting van necrotische massa's.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van de cursus. De ziekte zal gemakkelijker evolueren met een regressieve vorm van de infectie. Het resultaat hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de reversibiliteit van de veranderingen die zich hebben voorgedaan tijdens het ziekteproces.

Bij tuberculose van het lymfestelsel kunnen dergelijke groepen lymfeklieren ontstoken zijn:

De eerste tekenen van lymfkliertuberculose kunnen onmiddellijk worden opgespoord en kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Bijvoorbeeld, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren ontwikkelt zich met longschade. Hij heeft deze symptomen:

• algemene intoxicatie - een toename van de lichaamstemperatuur, een schending van de algemene toestand, verlies van eetlust en een afname van het lichaamsgewicht;
• overmatig zweten 's nachts;
• droge, kietelen hoest;
• lymfeklieren zijn massief, dicht, hebben een inhoud van het hart.

Typische symptomen, de oorzaak - lymfeknoop knijpen van naburige organen. Bijvoorbeeld, kortademigheid, schending van de permeabiliteit van voedsel, zwelling van de nekaderen.

Het is belangrijk! Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - een gevolg van infectie van het longweefsel

Als er tuberculeuze lymfadenitis van de cervicale regio is, zijn de kenmerken van de lymfeknoop:

• toegenomen in omvang;
• dichte consistentie;
• de laesie is symmetrisch;
• lymfeklierontsteking komt vaak voor;
• ontsteking verandert in hersennecrose;
• uitdunnen van de huid over de laesie;
• doorbraak abces uit;
• fistelvorming.

Perifere lymfatische tuberculose heeft een gunstige prognose bij afwezigheid van necrose en fistels. Het hangt ook af van de algemene toestand van de patiënt en de gevoeligheid van de microbe voor de behandeling.

Tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Een veel voorkomende vorm is tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze groep knooppunten verzamelt lymfe uit de wortel van de long en mediastinale organen.

Er zijn dergelijke klinische symptomen in infiltratieve vorm, wanneer patiënten al zijn geïnfecteerd:

• lymfeklieren enigszins vergroot;
• ontsteking reikt verder dan de lymfeknoop;
• aangetast longweefsel;
• slaapstoornissen, angst, vermoeidheid;
• verlies van eetlust, gewichtsverlies;
• bleke huidskleur, blauwe plekken onder de ogen;
• licht verhoogde lichaamstemperatuur.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, verandert de infiltratieve vorm in een tumor. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van bedwelming. Voor kinderen zijn karakteristiek:

• ademhalingsinsufficiëntie - moeite met uitademen tijdens normale inademing;
• pijn op de borst;
• hoest, dat bitonal (twee tonen) wordt genoemd - hijgend en hees;
• droge hoest, want de aard ervan lijkt op de toestand van kinkhoest.

Bij kinderen is perifere lymfekliertuberculose moeilijker. Het immuunsysteem van kinderen is verzwakt en de ziekte wordt overgedragen door de lucht. Ook is de reden dat kinderen vaker besmet raken door ouders met een multiresistente vorm van tuberculose. Dit betekent dat Koch's toverstok ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling. Vervolgens levert de behandeling niet het gewenste resultaat op en is de prognose slecht.

Noodzaak om de patiënt te interviewen. Zoek uit of zijn familie deze ziekte heeft en of de patiënt niet in contact is geweest met patiënten met tuberculose. Vervolgens is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen van lymfkliertuberculose bij een patiënt te beoordelen. Dit kunnen zowel algemene symptomen van intoxicatie als lokale symptomen van lymfeklierbeschadiging zijn.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u aanvullende diagnosemethoden gebruiken. Deze omvatten:

• tuberculinatie;
• bacterioscopy;
• Röntgendiagnostiek.

Tuberculinetest of Mantoux is de intradermale toediening van tuberculine (een incompleet antigeen). Met de introductie ervan in het lichaam kan een persoon niet ziek worden. De basis van de werking van tuberculine is de opkomst van een immuunrespons op een antigeen. Het hoofddoel van deze diagnostische methode is de vroege detectie van geïnfecteerde mensen en mensen met een verhoogd risico op tuberculose. U kunt ook de mate van infectie van de bevolking met deze ziekte beoordelen. Het resultaat van de test kan zijn:

• negatief - geen infiltratie of een bord na een injectie van maximaal 1 mm;
• twijfelachtig - de diameter van het infiltraat is van twee tot vier mm;
• positief - infiltreer met een diameter van meer dan 5 mm.

De bacterioscopische methode bestaat uit het onderzoeken van het sputum van de patiënt, bronchiaal waswater en het bereiden van een microslide. Dit onderzoek kan in elk laboratorium worden uitgevoerd. Maar het enige nadeel is dat er veel mycobacteriën (van 50.000 tot 10.000) in 1 ml moeten zijn. Maak een uitstrijkje, het is geschilderd. Hierdoor ziet u rode stokjes op een blauwe achtergrond.

Radiografie van de borstorganen stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische veranderingen, vergrote lymfeknopen bij tuberculose te zien. Je kunt de aanwezigheid van infiltraten zien, hun dichtheid bepalen. Deze methode helpt om onderscheid te maken tussen verschillende longweefselaandoeningen.

Behandeling van tuberculose is de belangrijkste methode om met deze ziekte om te gaan. Als gevolg hiervan is de epidemiologische situatie verbeterd en is de bron van infectie geëlimineerd. Behandeling van tuberculose is noodzakelijk in een complex. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen - tuberculose-dispensaria.

De behandeling bestaat uit twee fasen:

• basale chemotherapie;
• revalidatie.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens het protocol, afhankelijk van de groep waartoe de patiënt behoort. Een uitgebreide behandeling omvat het nemen van dergelijke groepen medicijnen:

• antimycobacteriële therapie;
• symptomatische behandeling;
• chirurgische behandeling;
• spoedeisende zorg voor mogelijke complicaties.

Het is belangrijk! HIV (human immunodeficiency virus) heeft de neiging om de immuniteit volledig te onderdrukken. Daarom lijden deze patiënten vaak aan tuberculose.

De belangrijkste groep medicijnen is antimycotisch. Volgens de activiteit zijn ze verdeeld in drie groepen:

• 1 (A) groep - de meest actieve - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) groep - medicijnen met een gemiddelde effectiviteit - Streptomycine, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - het minst effectief - Thioacetazon, PAS.

De effectiviteit van het medicijn wordt geëvalueerd door hun werking op microben, het vermogen om de celwand binnen te dringen, activiteit.

Overweeg een paar anti-tbc-medicijnen:

Lymfeknoptuberculose: de eerste tekenen en behandelmethoden

De invasie van tuberculosebacteriën kan resulteren in een hele reeks veranderingen en immuunreacties die plaatsvinden in het lymfoïde weefsel. Uiteindelijk ontwikkelt zich lymfkliertuberculose - een ernstige ziekte waarbij het lymfestelsel niet langer zijn functie vervult om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen. De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kan zowel onafhankelijk als ten gevolge van pulmonale tuberculose plaatsvinden. Maar ongeacht de reden voor de ontwikkeling ervan, vereist deze aandoening een uitgebreide diagnose en noodbehandeling.

Wat is lymfekliertuberculose?

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van de bescherming van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Naast lymfeklieren, omvat het lymfevaten, milt, amandelen, thymus en een aantal andere even belangrijke componenten.

Lymfeklieren onderscheiden zich door hoge aantallen lymfocyten. Ze reinigen de lymfe door pathogenen te detecteren en te vernietigen.

Mycobacterium tuberculosis beïnvloedt lymfeklieren van elke lokalisatie, maar meestal intrathoracale lymfeklieren

Wanneer ze worden geïnjecteerd in de lymfeknopen van tuberculose-infectie, nemen ze toe in grootte. Dit komt door het proces van infiltratie met mycobacteriële tuberculose. Het immuunsysteem doet al het mogelijke om zich te ontdoen van ziekteverwekkers, wat resulteert in de vorming van gevallen massa.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich in twee scenario's ontwikkelen:

1. Als een onafhankelijke pathologie. De reden hiervoor is de penetratie van mycobacteriën in het lichaam door de slijmvliezen van de nasopharynx of mondholte. Zo wordt de ziekte verspreid door druppels in de lucht. Vervolgens bezinken de bacteriën in de cervicale lymfeknopen, zonder de inwendige organen te beïnvloeden. Tuberculose kan zich ook ontwikkelen in de lies-, oksel- en submandibulaire lymfeklieren. In sommige gevallen beïnvloedt de infectie meerdere groepen knooppunten tegelijkertijd.
2. Op de achtergrond van de nederlaag tuberculose van interne organen en systemen. Met een significante ontwikkeling van de ziekte, begint het zich te verspreiden naar nabijgelegen weefsels, in welk geval het de lymfeklieren kan beïnvloeden, waardoor hun ontsteking ontstaat.

De kans op geïsoleerde ontwikkeling van tuberculose van de lymfeklieren in de buikholte treedt op bij de penetratie van mycobacteriën uit de darm. Dit gebeurt meestal bij mensen van wie het immuunsysteem aanzienlijk verzwakt is. We hebben het over patiënten die lijden aan chronische intoxicatie, HIV-geïnfecteerd, het nemen van immunosuppressiva, enz. Meestal wordt een vergelijkbare laesie van de lymfeklieren gedetecteerd na de dood van de patiënt.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte de penetratie van het pathologische agens in het menselijk lichaam. De penetratie van bacteriën kan op verschillende manieren plaatsvinden en niet altijd een infectie van de inwendige organen met zich meebrengen. Vaak ontwikkelt lymfkliertuberculose zich op de achtergrond van ziekten die de immuniteit verminderen.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van lymfklierintrathoracale tuberculose is een bitale hoest.

Deze ziekte kan zich niet vele jaren manifesteren. In andere gevallen is de initiële aanwezigheid van heldere symptomen mogelijk - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de aard van de initiële pathologie en de kenmerken van het immuunsysteem.

Als de lymfocyt de verspreiding van tuberkelbacillen kan bevatten, wordt het ontstekingsproces niet waargenomen en wordt infectie voorkomen. Echter, na verloop van tijd kan het immuunsysteem zijn bronnen uitputten. Dit kan enkele jaren na infectie gebeuren. In dit geval veroorzaken die toxinen die de tuberculose-pathogeen afscheiden de ontwikkeling van ontsteking.

Tegelijkertijd wordt gezond lymfatisch weefsel vervangen door granuloom en de lymfeknoop is een capsule gevuld met pathogene microflora. In dit opzicht zijn er twee opties voor verdere ontwikkelingen:

1. Het immuunsysteem omgaat met de infectie. In dit geval vormt zich bindweefsel op de plaats van het granuloom.
2. De knoop blijft groeien tot een indrukwekkende grootte (meer dan 10 cm). Het resultaat is dat het onvermijdelijk uitbarst en een fistel vormt, wat kan leiden tot huidlaesies met een tuberculose-infectie.

Lymfeklieren in tuberculose hebben aan het begin van de ontwikkeling de volgende kenmerken:

• zijn mobiel;
• hebben een hoge dichtheid;
• geen samenhang met de huid;
• grotere maat;
• met palpatiepijn is afwezig.

Bij de daaropvolgende ontwikkeling van een abces kan er pijn zijn, een verzachting van de knoopstructuur en een blauwe huid eromheen. Geleidelijk aan neemt de lymfeklier in omvang toe en begint de aangrenzende organen onder druk te zetten. Dit leidt tot de ontwikkeling van specifieke symptomen. Door de compressie van de slokdarm met de nederlaag van de lymfeklieren in de nek, kan een patiënt bijvoorbeeld moeite hebben met slikken. Als tuberculose het intrathoracale lymfoïde weefsel aantast, klagen patiënten over het uiterlijk van een hacking, vermoeiende hoest.

Bij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vertoont de patiënt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam:

• hoog zweten;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• gewichtsvermindering;
• gebrek aan eetlust;
• koorts.

Ook zijn de eerste tekenen van lymfkliertuberculose prikkelbaarheid en slaapproblemen.

In de vroege stadia van de ziekte bij volwassenen treedt een eerste hoest van paroxysmale aard op. De reden hiervoor is irritatie van de bronchiale mucosa. Bij een kind kan de snelle groei van lymfoïde weefsel leiden tot de ontwikkeling van verstikking. Erkenning van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kan op de volgende gronden zijn:

• het kind klaagt over een gebrek aan lucht en probeert diep adem te halen;
• intermitterende ademhaling heerst;
• neusvleugels zwellen op;
• tijdens het ademen ontstaan ​​intercostale ruimtes;
• integumenten krijgen een blauwachtige tint.

Mogelijke complicaties

Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren zich ontwikkelen tot radicale fibrose. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van een uitgebreide slapende infectie in de lymfeklieren, die terugkeert met een afname van de immuniteit. Als de ziekte chronisch wordt, is de ontwikkeling van lymfogene verspreiding van de longen mogelijk. De bovenste lobben van het orgel worden het vaakst aangetast.

Als u de pathologie niet behandelt, kunnen zich ernstige complicaties voordoen die het leven van de mens bedreigen.

Andere complicaties van de ziekte zijn:

• longinstorting;
• obstructie van het bronchiale lumen;
• doorbraak in het bronchusgehalte van de lymfeknoop;
• longontsteking;
• interlobar pleuritis;
• pleuraal empyeem;
• mediastenit;
• pneumothorax, etc.

diagnostiek

Omdat de interne laesies van het lymfoïde weefsel niet zichtbaar zijn, is het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces alleen te identificeren als resultaat van instrumenteel onderzoek.

Diagnose omvat de volgende stappen:

1. Algemene bloedtest. Op dit moment wordt het alleen als een hulptechniek gebruikt, omdat vaak met de ontwikkeling van lymfkliertuberculose deze indicatoren onveranderd blijven.
2. De verzameling biomateriaal en zijn specifiek onderzoek. We hebben het over de analyse van de inhoud van de maag, sputum en bronchiaal slijm. Met deze procedure kunt u pathogene bacteriën identificeren en de ontwikkeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren nauwkeurig bepalen.
3. Tuberculinatie tests. Gebruikt in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van perifere lymfekliertuberculose. De arts vestigt de aandacht op dergelijke tekenen van de ziekte zoals pijn, koorts, roodheid, enz.
4. Computertomografie. Hiermee kunt u de laesie identificeren en deze zorgvuldig onderzoeken.
5. US. Met behulp van deze procedure wordt het stadium van het necrotische proces en het abces bepaald.
6. Biopsie. Het omvat het verzamelen van materiaal rechtstreeks uit het getroffen gebied. Het is de meest informatieve diagnostische methode, waarmee de specialist de aanwezigheid van pathogene cellen in de genomen monsters kan bevestigen.

Kenmerken van de behandeling

Antibiotica helpen bij het omgaan met infectie van tuberculose in een vroeg stadium van de ziekte.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan twee vormen van ontwikkeling suggereren:

1. Infiltratieve. Het komt in de meeste gevallen voor. Mits competent uitgevoerd therapie, slagen de specialisten erin om de ziekte succesvol te bestrijden. De aangetaste lymfeklieren zijn begroeid met dicht littekenweefsel. De ziekte komt niet verder terug.
2. Tumor. Het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen tegen de achtergrond van de behandeling van een krachtige tuberculose-infectie. In dit geval is de ontwikkeling van schade aan de botten, ogen en huid mogelijk. Deze vorm van de ziekte is moeilijker te behandelen.

Behandeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren omvat de volgende methoden:

1. Conservatieve therapie. Antibiotica worden gebruikt die actief kunnen vechten tegen mycobacterium tuberculosis. Het verloop van de behandeling is maximaal zes maanden en wordt zo nodig herhaald.
2. Operation. Als er een purulente degeneratie van het lymfoïde weefsel heeft plaatsgevonden, moet het aangetaste knooppunt worden verwijderd om te voorkomen dat de ontbindingsproducten in de systemische circulatie terechtkomen.
3. Sanatoriumbehandeling en vitaminetherapie. Gebruikt als revalidatietechnieken, uitgevoerd na een operatie of langdurig gebruik van antibiotica.
4. Vermogen. Het moet een groot aantal calorieën, eiwitten, biologisch actieve componenten en "snelle" koolhydraten bevatten.
5. Volledige rust.
6. Slechte gewoonten kwijtraken.

Lymfeknoptuberculose: symptomen, vormen, diagnose en behandeling

Onder de ziekten die het menselijke lymfatische systeem beïnvloeden, staat tuberculose van de lymfeklieren op de derde plaats. Het wordt waargenomen in 10% van de gevallen van extrapulmonale infectie van het lichaam met Koch's stick. Tuberculose van de lymfeklieren wordt gediagnosticeerd bij patiënten die het vaakst in de nek zitten - 80%, in de oksels - 15% en in de lies - 5%. Pathogene mycobacteriën die de lymfe binnenkomen vanuit reeds geïnfecteerde organen en weefsels, veroorzaken een ontstekingsproces in het lymfesysteem. Als gevolg daarvan houdt het op met het uitvoeren van zijn belangrijkste beschermende functie om immuuncellen te creëren en het lichaam te reinigen van vreemde lichamen.

Besmettelijk of niet lymfekliertuberculose

Gunstige voorwaarden voor de levensduur van mycobacteriën zijn koolhydraten, eiwitten en vetten, die verzadigd zijn met lymfevocht. Onder natuurlijke omstandigheden biedt het metabolische processen, bindt organen en weefsels, de bloedbaan en het lymfatische systeem samen, en komen substanties en cellen die niet in het bloed worden opgenomen er in terecht. Lymforfiltratie vindt rechtstreeks in de lymfeknopen plaats. Gifstoffen, virussen en bacteriën komen in hen terecht. De overblijvende micro-organismen samen met de bloedstroom worden verder doorgegeven langs de interne systemen en organen, maar binnenin de immuuncellen waarin ze zijn doordrongen tijdens het reinigen van de verbindende vloeistof. Er is dus een primaire, geïsoleerde besmettelijke focus.

Het is niet nodig om naar speciale manieren te zoeken, omdat tuberculose van de lymfeklieren wordt overgedragen en doordringt in een gezond organisme. Dit proces vindt plaats in contact met een zieke persoon: door de lucht of als sputum op de slijmvliezen terechtkomt. Het is niet ongebruikelijk dat, na gebruik van zuivelproducten of vleesproducten van slechte kwaliteit van een besmettelijk dier, de aanwezigheid van het Koch-virus bij een persoon wordt vastgesteld als resultaat van laboratoriumtests.

Lymfeknoptuberculose kan ook worden gecombineerd met andere, reeds bestaande vormen van de ziekte. In dit geval kan het lymfestelsel geïnfecteerd raken door de aangetaste organen. Mycobacterium dat door lymfevloeistof wordt overgebracht dringt immuuncellen binnen, waar ze zich ontwikkelen, en vernietigt ze geleidelijk. Als gevolg hiervan verzwakken de beschermende functies, wat bijdraagt ​​aan de verdere verspreiding van infecties.

De meeste ouders keuren de Mantoux-test af, omdat ze geen betrouwbare informatie hebben: hoe gevaarlijk en of tuberculine besmettelijk is. Helaas zijn infecties gemeld bij eerder gevaccineerde kinderen met een zwak immuunsysteem.

De eerste tekenen van lymfekliertuberculose

Van 3 maanden tot een jaar is er in de meeste gevallen een sluimerend beloop van primaire infectie. Lymfeklieren nemen met 0,5 cm toe, worden geleidelijk zacht en veroorzaken bij het begin van de ziekte pijn bij tuberculose. Er kan een fistel worden gevormd die wordt geopend. Na genezing blijft er een litteken achter. Meestal verslechtert de infectie in de lente en de herfst.

Atypische manifestatie van het vroege stadium wordt bepaald bij zwangere vrouwen, ouderen en jonge kinderen. Bij deze categorieën patiënten veroorzaakt tuberculose van de lymfeklieren meer uitgesproken eerste tekenen van lichaamstoxiciteit: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, bleekheid van de huid, migraine, een aanzienlijke toename en hevige pijn in het gebied van de perifere inwendige organen van het lymfestelsel. Scherp gewichtsverlies, verlies van eetlust, overvloedig zweten. Bij zuigelingen gaat infectie gepaard met sterke hoest en koorts.

Perifere lymfekliertuberculose

De karakteristieke ernst die kenmerkend is voor een chronische laesie met het tuberculeuze complex wordt niet onmiddellijk bepaald, vooral als de infectie primair was. Een lichte zwelling en verandering in de huid, de roodheid op de plaats van de laesie kan duiden op een ontsteking van de lymfeklieren. Beschrijft een geleidelijke verandering in de classificaties van het vaatsysteem van perifere lymfekliertuberculose.

Infiltratieve vorm. Er is een formatie granulomen op een of meerdere knooppunten. Ze voelen hun zegel en worden groter. Vergezeld van de temperatuur van de patiënt tot 39 ° C.

De ontwikkeling van de eerste fase veroorzaakt de vorming van foci van necrose, abcessen en fistels, gevolgd door het loslaten van grijsachtige pus naar buiten. Na genezing, het weefsel geneest, bevat het binnen de accumulatie van lymfocyten.

De afnemende, inductieve vorm. Knopen nemen onafhankelijk af zonder etterende massa. Perioden van exacerbatie worden afgewisseld met een asymptomatisch verloop.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

De bron van een klinische variatie van het lymfestelsel zijn twee pathogenen: Koch-sticks en Mycobacterium bovis. De laatste mycobacterium veroorzaakt tuberculose bij vee. Infectie vindt plaats door vlees en zuivelproducten.

Tuberculeuze bronchoadenitis ontwikkelt zich vaak onafhankelijk, treft verschillende groepen van lymfeklieren tegelijk, gevolgd door hun toename, het begin van de vorming van brandpunten van toekomstige necrose, verdichting en de vorming van capsules. De symptomen zijn ook afhankelijk van de vorm van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Toewijzen: tumor, infiltratief en een kleine mate van schade.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan eetlust, een temperatuur van 38-39 ° C, hoest 's nachts. Verstikking is mogelijk verstikking. Gecompliceerde blefaritis, veroorzaakt roodheid en jeuk van de oogleden van een inflammatoire aard, laesie van het borstvlies en longweefsel. Bloeden in de longen is een gevolg van de ruptuur van de hersen-, necrotische knoop.

Tuberculair specifieke mesadenitis

Het bezit van een hoge resistentie tegen mycobacteriën, tuberculose van de mesenteriale lymfeknopen wordt zelden gevonden, maar de symptomen ervan zijn zeer gevaarlijk, omdat ze zich ver voorbij de buikholte verspreiden. De slijmvliezen en de darmwand, organen van het bekken beschadigen de infectie.

Patiënten waargenomen winderigheid, uitsteeksel van de darmwand, overstuur ontlasting, braken. Pijn in de navel en in het rechter deel van de buik manifest na het eten, fysieke inspanning, motiliteit van de maag en darmen is verstoord. Bloed wordt gevonden in uitwerpselen. Gekenmerkt door inflammatoire verklevingen, die scheuren van de inhoud van de capsule en infectie van de buikholte kunnen veroorzaken.

Een lever en milt worden aangetast, symptomen van gastritis worden gevonden. Een bijkomende ziekte is tuberculeuze adenitis, waarbij calciumzout zich ophoopt in de mesenteriale lymfeknopen.

Diagnose van lymfekliertuberculose

Bij het bestuderen van de toestand van het lymfestelsel, is het noodzakelijk om een ​​ftalisiologist te raadplegen, die door palpatie bepaalt of er een verzegeling is in het gebied van de beweerde laesie of niet, de aanwezigheid van hyperemie van de huid, etterende formatie. Als de lymfeklier wordt vergroot, veroorzaakt dit pijn, wordt hardwarediagnostiek voorgeschreven.

Mantoux-tuberculinatie-test. Het wordt alleen voor kinderen gehouden. Subcutane injectie omvat de introductie van 2TH van een vloeibare substantie, een gezuiverd tuberculeus allergeen. Voor kinderen vanaf 8 jaar oud wordt een hybride eiwit toegewezen - CFP10-ESAT6. Evaluatie van het resultaat wordt uitgevoerd na 72 uur vanaf het moment van injectie.

Biopsie. Penetratie in het centrum van ontsteking van een kleine naald zorgt voor het nemen van materiaal uit de lymfeknoop en fistel van de fistel, een capsule voor histologisch en cytologisch onderzoek in het laboratorium.

X-ray onderzoek. Uitgevoerd in het gebied van uitgesproken laesies van zachte weefsels, afhankelijk van de locatie van de lymfeklieren: buikholte, borst, lies- en andere gebieden.

Bronchoscopie. De introductie van een speciale fiberbronchoscoop uitgerust met een camera wordt uitgevoerd in de neusholte of de mondholte om de toestand van de organen en het slijmvlies van de luchtwegen aan te geven.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

In 97-98% leidt tijdige chemotherapie of chirurgie tot volledig herstel van de patiënt. Om mogelijke complicaties uit te sluiten, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Zorg ervoor dat u zich houdt aan het dieet, waarvan de calorische waarde per dag niet hoger mag zijn dan 3500 Kcal.

Voor een intensieve en meest effectieve behandeling worden krachtige geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven voor dagelijks gebruik: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacin" - 1000 mg. Exacte doseringen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de vorm, de duur van de cursus en mogelijke complicaties van de ziekte door een feterisiologist.