Wat is quantiferon-test

De kwantiferatietest is een verbeterde methode voor het diagnosticeren van tuberculose, ontworpen ter vervanging van de verouderde reacties van Mantoux en Diaskintest. Tuberculose is wijdverspreid, zijn pathogenen zijn individuele vertegenwoordigers van mycobacteriën (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), daarom is de introductie van nieuwe snelle analysemethoden onvermijdelijk.

Tuberculose-infectie wordt overgedragen via de lucht en via contactmethoden, maar veroorzaakt niet altijd ziekte. Het immuunsysteem van een gezond persoon is in staat om met ziekteverwekkers om te gaan, maar soms wordt een deel van de bacterie in een verborgen vorm in het lichaam opgeslagen en bij een geschikte gelegenheid geactiveerd, waardoor er symptomen van schade worden veroorzaakt. Iedereen die er gezond uitziet, kan drager zijn van een tuberculeuze infectie in een inactieve vorm. De causatieve agent wordt in dit geval niet doorgegeven aan andere mensen, maar de overgang van de ziekte van een latente naar een actieve toestand kan op elk moment plaatsvinden. Mantoux en Diaskintest huidtesten hebben een aantal beperkingen om te kunnen gedrag. In tegenstelling tot deze methoden heeft de kwantiferontest vrijwel geen contra-indicaties.

Wat is een kwantiferatietest?

In Europa gebruiken klinieken voor de diagnose van tuberculose voornamelijk de kwantiferontest, die duidelijke voordelen heeft ten opzichte van archaïsche huidmethoden. In tegenstelling tot de huidtesten, wordt veneus bloed voor tuberculose geanalyseerd tijdens deze methode. Wat is een kwantiferatietest? In deze analyse wordt de concentratie van specifiek gamma-interferon, een marker voor infectie van het lichaam met mycobacteria tuberculosis, vrijgegeven, die wordt vrijgegeven uit T-cellen nadat ze zijn gestimuleerd door specifieke eiwitten van pathogenen.

Met de quantiferontest kunt u de aanwezigheid van een tuberculose-infectie bevestigen of weigeren. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om:

1. Identificeer latente tuberculose-infectie.
2. Onderzoek regelmatig de persoon in contact met patiënten, bijvoorbeeld medewerkers van medische instellingen.
3. Analyse uitvoeren in aanwezigheid van contra-indicaties voor tests op huidtuberculine.
4. Onderzoek immigranten snel op ziekteverwekkers.

Kenmerken van de diagnostische methode

Bloedafname gebeurt op een lege maag, een minimum van 8 uur pauze na een maaltijd is vereist. Het onderzoeksproces omvat 3 reageerbuizen om een ​​duidelijk resultaat te bereiken, waarbij fout-positieve en negatieve monsters worden afgesneden.

De kwantiferontest wordt uitgevoerd volgens een nogal gecompliceerde methode. De eerste en derde buizen dienen als negatieve en positieve controles. Heparine wordt toegevoegd aan monster 1, normaal gesproken zou er niet veel gamma-interferon moeten zijn. Fytohemagglutinine wordt in buis 3 (mitogeen) geïntroduceerd om de afgifte van interferon te stimuleren. Deze twee monsters stellen ons in staat om de normale respons van immuuncellen vast te stellen in termen van productie van gamma-interferon. Mycobacteriële antigenen worden in de tweede buis geïntroduceerd. Als er een infectie in het lichaam is, zal er een verhoogde markerproductie zijn. Met de methode kan het resultaat worden geëvalueerd met behulp van individuele controlewaarden van een persoon.

De kwantiferon-test laat geen differentiatie toe van latente en actieve tuberculose, hoewel het niet moeilijk is om deze 2 vormen van de ziekte te onderscheiden door symptomen. Er zijn 3 varianten van het analyseresultaat: negatief, twijfelachtig en positief. In het laatste geval wordt een verwijzing naar een phthisiateraal gegeven, die bepaalt welke acties de patiënt moet nemen.

Het niveau van interferon-gamma toont niet de mate van infectie en het stadium van de ziekte, maar ook de activiteit van het menselijke immuunsysteem en, bijgevolg, de waarschijnlijkheid van de overgang van tuberculose van verborgen naar actieve vorm.

Indicaties voor gebruik

In Rusland wordt de kwantiferontest vrijwel niet gebruikt om de aanwezigheid van tuberculose-infecties te analyseren. Er wordt aangenomen dat de meerderheid van de bevolking drager is van pathogenen, maar slechts 2% ontwikkelt een actieve fase, dus deze analysemethode zal zeer vaak een positief resultaat laten zien.

Als een positieve kwantificatietest bij een kind wordt gevonden, wordt deze nog steeds vergeleken met een manta-test. Met deze analysemethode kunt u kinderen met sterke reacties op huidtesten onderzoeken. Er zijn aanwijzingen dat de evaluatie van gamma-interferon in 16% van de gevallen mogelijk geen nauwkeurig resultaat bij kinderen oplevert, dus het wordt uitgevoerd na positieve huidtesten.

Deze analyse is een volledige vervanging van Mantoux of Diaskintest en kan worden gebruikt om twijfelachtige gegevens over huidtesten te verhelderen.

Onder welke contra-indicaties kan alleen de kwantiferon-methode worden toegepast?

1. Intolerantie van tuberculine.
2. Verergering van huidziekten en allergieën.
3. Verhoogd risico op een krachtige allergische reactie.
4. Exacerbatie van infectieziekten.
5. Vasculitis van welke aard dan ook (ontsteking van de bloedvaten).
6. Epilepsie.

afschrift

Wat is het resultaat van kwantiferontest, afhankelijk van de concentratie van gamma-interferon? Met negatieve resultaten is de aanwezigheid van een tuberculose-pathogeen in het lichaam niet volledig uitgesloten. Er kunnen fout-negatieve resultaten optreden wanneer:

1. Immunodeficiencies.
2. Overtreding van eerdere voorbereiding vóór bloedafname.
3. De vroege stadia van tuberculose.

Soms wordt een vals negatief resultaat waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar. Een twijfelachtig resultaat wordt gevonden met gevoeligheid voor het TV-antigeen en een schending van de eerdere voorbereiding.

In 3 reageerbuizen worden verschillende analysemethoden gebruikt, daarom omvat het decoderen van de kwantiferontest 3 waarden en het eindresultaat. Het negatieve resultaat en de normale reactie van het organisme op de productie van gamma-interferon wordt vastgesteld als de marker wordt gedetecteerd:

1. Minder dan 8 ng / ml in de controlebuis (NIL).
2. Minder dan 0,35 ng / ml in het tweede monster met een tv-antigeen. Overschrijden is toegestaan, maar het cijfer zou 25% van NIL moeten zijn.
3. Meer dan 0,5 ng / ml in het monster met de toevoeging van een mitogeen.

Sterke en zwakke punten

De quantiferontest is 6 keer gevoeliger dan de Mantoux-test. De analyse reageert niet op BCG (vaccin tegen tuberculose), dat wil zeggen, een dergelijke patiënt zal geen vals positief resultaat hebben. De belangrijkste voordelen van de analyse:

1. De hoogste specificiteit en gevoeligheid (89-99%).
2. Geen contra-indicaties en bijwerkingen.
3. Beveiliging houden.
4. Meer objectieve interpretatie van de resultaten vergeleken met huidtesten.

In tegenstelling tot Europese landen is de kwantiferondetest in Rusland niet opgenomen in de categorie verplichte analyses. De techniek wordt alleen in het betaalde formaat uitgevoerd, daarom wordt het alleen als laatste redmiddel gebruikt.
Een fout-negatief resultaat wordt gevonden in 11% van de gevallen, maar dit is een goed resultaat, omdat er geen diagnostische oplossingen zijn voor 100% detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van infectie. Een uniek nauwkeurig antwoord dat de test geeft in het geval van infectie van het organisme M. tuberculosis. Een positieve kwantiferatietest betekent niet noodzakelijk dat het organisme is geïnfecteerd met mycobacterium tuberculosis, andere pathogenen kunnen de 'boosdoeners' van deze uitkomst zijn (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

In het kort - test nadelen:

1. De kans op een vals negatief resultaat.
2. Een positief resultaat als gevolg van de activiteit van niet-tuberculeuze mycobacteriën. Er is geen tuberculose, maar analyse toont het tegenovergestelde. Dit resultaat wordt ook aangetroffen bij het uitvoeren van Mantoux of Diaskintest.
3. Je kunt niet in een stad analyseren.
4. De kosten variëren van 1500 tot 4500 roebel, wat vrij duur is.

De kwantiferondetest voor tuberculose in veel landen, waaronder de staten op het grondgebied van het GOS, is gericht op een aanvullende beoordeling van kinderen met als doel een mogelijk positief resultaat te ontkennen of goed te keuren. Daarom zal de Mantoux-test lange tijd de belangrijkste manier zijn om menselijke infecties met tuberculeuze mycobacteriën te controleren.

Quantiferon-test - wat is het? Voors en tegens. Kan de quantiferon-test de Mantoux-test en Diaskintest vervangen bij de diagnose van tuberculose? Indicaties, voorbereidings- en leveringsregels, waar te maken, prijs

De kwantiferische (quantiferische) test is een laboratoriumdiagnose voor M. tuberculosis-infectie, die het mogelijk maakt om zowel latente vormen van asymptomatische bacteriën als de daadwerkelijk ontwikkelde tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, enz.) Te identificeren.

Quantiferon-test - algemene kenmerken

De kwantiferondetest is een indirecte laboratoriummethode voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis in menselijk bloed. De indirecte methode is omdat het niet gebaseerd is op de detectie van mycobacteriën, maar op producten die door immuuncellen worden geproduceerd als reactie op de aanwezigheid van microben in het lichaam. Dat wil zeggen, de aanwezigheid van mycobacteriën testresultaten laten ons indirect beoordelen - als het bloed wordt bepaald door stoffen geproduceerd door immuuncellen als reactie op de aanwezigheid van microben, wordt dit beschouwd als een bevestiging van infectie met mycobacteriën.

Het principe en de essentie van quantiferongeeg is nogal gecompliceerd, omdat de productie ervan twee stadia omvat: kweken en daaropvolgende immunoassay. Beschouw dit in meer detail. Ten eerste zijn er in de reageerbuis waarin de test wordt uitgevoerd drie antigenen van Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normaal gesproken zijn deze antigenen aanwezig op het oppervlak van mycobacteriën en ze worden door het menselijke immuunsysteem als vreemd herkend, wat een gepaste reactie teweegbrengt bij de productie van antilichamen om het "alien" in het lichaam te vernietigen.

Voor de productie van de eerste kweekstap van de test wordt het bloed van de te onderzoeken persoon in een reageerbuis met daarin aanwezige antigenen van Mycobacterium tuberculosis gebracht. Vervolgens wordt het bloed enkele uren geïncubeerd bij een temperatuur van 37 ° C in deze buis, wat de binnenkomst van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam simuleert (alleen het lichaam is een verzameld bloedmonster). En als er mycobacterium tuberculosis in menselijk bloed is, dat wil zeggen dat hij in het verleden met hen is geïnfecteerd, produceren bloedlymfocyten tijdens het incubatieproces een stof die gamma-interferon wordt genoemd.

Na de incubatie van de buis die het mengsel van het testbloed en mycobacteriële antigenen bevat, begint de tweede fase van de kwantiferontest, die bestaat uit het bepalen van de concentratie van gamma-interferon. De concentratie van interferon wordt bepaald door enzymimmunoassay (ELISA). Dat wil zeggen, een plasmamonster wordt uit de buis genomen en de ELISA wordt uitgevoerd om de concentratie van interferon te bepalen. Als de concentratie van interferon laag is (onder normaal), is het resultaat van de analyse negatief, dat wil zeggen dat er geen mycobacterium tuberculosis in het lichaam is. Wanneer de concentratie van interferon zich in het grensgebied bevindt, wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd, dat wil zeggen, het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of er mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn of niet. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om andere diagnostische methoden uit te voeren of de test na een tijdje te herhalen. Als de concentratie van interferon hoog is (boven de norm), geeft dit aan dat mycobacteriën in het menselijk lichaam aanwezig zijn.

Het positieve resultaat van de kwantiferontest betekent echter niet dat de persoon noodzakelijkerwijs tuberculose heeft en dit is een significant minpunt van de analyse. Het is een feit dat een positief resultaat alleen aangeeft dat het menselijk lichaam "bekend" is met Mycobacterium tuberculosis, en dit kan ofwel de aanwezigheid van een ziekte betekenen (dat wil zeggen, iemand is ziek met tuberculose) ofwel eerdere tuberculose ofwel een eenvoudige infectie met mycobacteriën. In de praktijk betekent een positieve kwantificatietest alleen infectie met mycobacteriën, die wordt waargenomen bij 90% van de volwassen bevolking van Rusland en andere landen van het Europese deel van de voormalige USSR. Bovendien wordt 98% van de met mycobacteriën geïnfecteerde tuberculose nooit ziek in tuberculose en de bacterie leeft gewoon in het lichaam, zoals het herpesvirus, dat éénmaal in het weefsel in leven blijft. En net als herpes veroorzaakt mycobacterium in de meeste gevallen niet de ziekte zelf, eenvoudigweg in het lichaam aanwezig als een conditioneel pathogene microbe.

Een kwantiferondetest laat ons niet toe om onderscheid te maken tussen de gebruikelijke drager van Mycobacterium tuberculosis (beschikbaar bij 90% van de volwassen bevolking van de voormalige USSR) en de daadwerkelijke tuberculoseziekte. De test geeft alleen een oordeel over de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam. Daarom, als het testresultaat positief is, zult u aanvullende onderzoeken moeten ondergaan, zodat de arts kan uitzoeken welk proces in een bepaald geval plaatsvindt - eenvoudige infectie en transport van mycobacteriën of tuberculose. De Mantoux-test, diaskintest, röntgen / fluorografie, echografie en urine-analyse voor mycobacteriën worden voorgeschreven als aanvulling op de kwantiferondetest om het vervoer van mycobacteriën en tuberculose te onderscheiden.

Het is dus duidelijk dat de kwantiferontest in de meeste gevallen weinig nuttig is voor het diagnosticeren van tuberculose, omdat het een positief resultaat zal geven bij 98% van degenen die besmet zijn met mycobacteriën, maar geen tuberculose hebben. Dat is de reden waarom nog steeds de belangrijkste methode voor vroegtijdige detectie van tuberculose bij volwassenen in Rusland jaarlijkse fluorografie is, en bij kinderen - de Mantoux-test en / of diaskin-test. Natuurlijk hebben de Mantoux-test en de diaskin-test ook hun nadelen, maar ten eerste zijn ze niet zo duur en ten tweede maken ze gezonde mensen niet ziek.

Gevoeligheid en specificiteit van de kwantiferontest

Onder de specificiteit van de test inzicht in het percentage gevallen waarin het een positief resultaat geeft in afwezigheid van de ziekte. Dat wil zeggen, de specificiteit van de test weerspiegelt vals-positieve resultaten wanneer de ziekte wordt gedetecteerd waar die er niet is. De specificiteit van de kwantiferontest is hoog: 99%, wat betekent dat het een infectie met mycobacteriën waar het niet voorkomt detecteert, slechts in 1% van de gevallen. In de regel zijn dergelijke vals positieve resultaten het gevolg van menselijke infectie met mycobacteriële soorten (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), die nooit tuberculose veroorzaken. Valse positieve resultaten van de kwantiferontest bij infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën zijn te wijten aan het feit dat deze typen micro-organismen, zoals mycobacteriën van tuberculose, de antigenen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) op hun oppervlak dragen.

Het is dus duidelijk dat het positieve resultaat van de kwantiferontest geen 100% bevestiging is dat een persoon is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis.

Voors en tegens van Quantiferone deeg

Een zeer specifiek voordeel van de kwantiferontest is de hoge specificiteit ervan, waardoor het geen vals-positieve resultaten geeft bij mensen die eerder zijn gevaccineerd met het Calmette-Guérin-vaccin (BCG) en die een allergische reactie op tuberculine hebben (een onderdeel van de Mantoux-test). Dat wil zeggen, als er een vals-positieve reactie op een Mantoux-test is als gevolg van een BCG-vaccinatie die in het verleden is gemaakt of een allergie voor tuberculine, dan is de quantiferon-test de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van tuberculose.

Bovendien kan de kwantiferontest worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen, die om een ​​of andere reden (bijvoorbeeld de aanwezigheid van huidziekten, enz.) Gecontra-indiceerde huidtesten (Mantoux, Diaskintest) voor tuberculose zijn.

In tegenstelling tot de Mantoux-test en de diaskintest, produceert de quantiferon-test geen nadelige reacties, omdat deze wordt uitgevoerd in een reageerbuis en alleen een bloedmonster wordt genomen uit de ader. Helaas kunnen de Mantoux-test en Diaskintest bijwerkingen veroorzaken, waaronder allergische reacties, omdat hun gedrag wordt geassocieerd met de introductie van het geneesmiddel onder de huid (dat wil zeggen, in het lichaam).

De voordelen van de kwantiferontest kunnen ook worden toegeschreven aan het feit dat de resultaten objectiever zijn in vergelijking met de Mantoux-tests en Diaskintest. Het resultaat van de kwantiferontest is inderdaad de gemeten concentratie van gamma-interferon in menselijk serum en om de Mantoux-test en diaskintest te evalueren, worden de papels gevormd op de injectieplaats gemeten. Dienovereenkomstig hangt de beoordeling van de grootte en de conditie van de papels volledig af van de medische werker die het produceert, en daarom is het risico van subjectiviteit en de daarmee gepaard gaande slechte beoordeling van de respons in een dergelijke situatie vrij hoog.

De kwantiferatietest, in tegenstelling tot de Mantoux-test en Diaskintest, kan op elk moment worden genomen, omdat er geen contra-indicaties voor zijn, zoals bijvoorbeeld een acute periode van infecties, exacerbatie van bestaande chronische ziekten (inclusief allergieën), de periode na vaccinatie ( vaccinaties), quarantaine in instellingen, etc.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat de kwantiferontest gevoelig is en het mogelijk maakt om infectie met mycobacteriën te detecteren bij mensen met verminderde immuniteit, bijvoorbeeld bij HIV-geïnfecteerde kankerpatiënten, auto-immuunziekten, alcoholisme, diabetes mellitus, epilepsie, nierfalen, die immunosuppressieve geneesmiddelen, geneesmiddelen en t.d. In deze groep mensen (met verminderde immuniteit) is de Mantoux-test in de regel niet informatief en geeft een negatief resultaat zelfs tegen de achtergrond van bestaande actieve tuberculose.

Samenvattend kan men dus kort de voordelen van een kwantiferantest als volgt weergeven:

• De afwezigheid van fout-positieve resultaten in eerder gevaccineerd met BCG of bij personen met individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
• Het vermogen om onderzoek te doen naar de vroege detectie van mycobacteriële infecties bij mensen die gecontra-indiceerd zijn voor het uitvoeren van huidtesten van Mantoux en Diaskintest;
• Geen bijwerkingen, omdat bloed wordt afgenomen voor onderzoek en het medicijn niet in het lichaam wordt geïnjecteerd;
• Er worden geen medicijnen in het lichaam geïnjecteerd, dus de quantiferontest heeft geen invloed op het algemene welzijn en de algemene toestand van de persoon;
• Objectieve (en daarom nauwkeuriger dan subjectieve) beoordeling van resultaten;
• De test kan op elk moment worden doorgegeven en het resultaat is niet afhankelijk van de ernstige chronische ziekten die een persoon heeft, verkouden of recentelijk gevaccineerd is;
• De studie geeft een positief resultaat in het geval van infectie met mycobacteriën van mensen met verminderde immuniteit, waarbij huidtesten (Mantoux of Diaskintest) in de regel negatief zijn.

Naast de genoemde voordelen heeft de kwantiferontest echter een aantal tamelijk belangrijke nadelen.

Ten eerste is het onbetwistbare nadeel van het onderzoek de relatief lage gevoeligheid, waardoor gemiddeld 16% van de gevallen geen tuberculose aan het licht brengt. En in sommige onderzoeken is een nog groter percentage fout-negatieve resultaten (tot 25%) van de kwantiferondetest bij mensen die precies ziek zijn met tuberculose aangegeven. Bovendien kan een vals-negatief resultaat te wijten zijn aan de gestoorde immuunsysteemfunctie van een persoon, onjuiste behandeling van de slangen na bloedafname, fouten tijdens de analyse zelf, of volledig recente infectie met mycobacteriën wanneer immuuncellen nog niet op microben hebben gereageerd. Dit betekent dat het met een negatief resultaat van de studie onmogelijk is om er volledig zeker van te zijn dat er geen tuberculose in een persoon is, wat uiteindelijk resulteert in de noodzaak om andere aanvullende tests uit te voeren.

Ten tweede wijst het positieve resultaat van de kwantiferontest niet op een menselijke ziekte van tuberculose. En daarom, na het ontvangen van een positief resultaat van de studie, om het transport van mycobacteriën van de ziekte van tuberculose te onderscheiden, moeten aanvullende onderzoeken zonder fouten worden uitgevoerd (zoals bacteriologisch en microscopisch onderzoek van sputum en urine, thoraxfoto's, enz.). Bovendien kan het fout-positieve resultaat van de kwantiferontest te wijten zijn aan onjuist onderzoek of infectie van een persoon met mycobacteriën die geen ontwikkeling van tuberculose veroorzaken (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

En gezien het feit dat 90% van de Russische bevolking is geïnfecteerd met mycobacteriën, zullen bijna alle volwassenen een positieve kwantiferontest hebben, maar slechts ongeveer 2% van deze mensen zal daadwerkelijk tuberculose hebben. Dit betekent dat bij het gebruik van dit onderzoek voor massale diagnostiek, een groot aantal mensen zonder tuberculose extra moet worden onderzocht, wat gepaard gaat met hoge kosten en een verhoogd risico op ziekte van deze mensen tegen de achtergrond van hun stress en onnodige bezoeken aan medische instellingen.

Ten derde maakt de kwantiferontest het niet mogelijk om het transport van mycobacteriën van een echte ziekte van tuberculose of een in het verleden genezen ziekte te onderscheiden. Bovendien wordt de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam een ​​latente tuberculose-infectie genoemd, en geen vervoer, dat wil zeggen een volledig gezonde persoon die geen ontwikkelende ziekte in het lichaam heeft, wordt als mogelijk ziek beschouwd. En dergelijke potentieel zieke mensen moeten een profylactische behandeling voorschrijven met anti-tbc-antibiotica, wat natuurlijk duur en ongemakkelijk is en gepaard gaat met een groot aantal bijwerkingen. Bovendien kan een dergelijk profylactisch gebruik van antibiotica tegen tuberculose leiden tot de transformatie van mycobacteriën in vormen die resistent zijn tegen de effecten van bestaande geneesmiddelen. En in dit geval, als de drager van mycobacteriën echt ziek wordt van tuberculose, is het risico dat de infectie antibioticaresistent is zeer groot. En dan moet je dure antibiotica of combinaties van verschillende antibiotica gebruiken, waardoor het aantal of de ernst van de bijwerkingen van deze geneesmiddelen zal toenemen.

Ten vierde, ondanks het feit dat de fabrikant van de kwantificerende testkit het aanbeveelt als een goede methode voor het opsporen van tuberculose en infectie met mycobacteriën bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie (HIV-geïnfecteerde, kankerpatiënten, diabetes mellitus, silicose, nierfalen, het nemen van medicijnen immunosuppressiva enz.), is er bewijs dat het onderzoek van deze categorieën mensen onjuiste, twijfelachtige of volledig incorrecte resultaten kan geven.

Ten vijfde moet het bloed voor de kwantiferontest binnen 12 uur worden opgestart, en eventuele fouten in de bemonstering of opslag van monsters kunnen tot onjuiste resultaten leiden.

Aldus, kort samengevat, kunnen de nadelen van het kwantiferongerecht als volgt worden beschreven:

• Het relatief hoge risico op vals-negatieve resultaten bij mensen die daadwerkelijk lijden aan tuberculose;
• Negatief resultaat van recente infectie met mycobacteriën;
• De noodzaak in veel gevallen voor aanvullende diagnostische onderzoeken om mogelijke tuberculose te detecteren, zowel met een negatief als met een positief resultaat van de analyse;
• De onmogelijkheid om een ​​eenvoudige infectie met mycobacteriën te onderscheiden van een actief tuberculoseproces en in het verleden behandelde tuberculose;
• De theoretische mogelijkheid van onjuiste en moeilijk te interpreteren testresultaten bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie (HIV-geïnfecteerd, kankerpatiënten, diabetes, silicose, nierfalen, inname van medicijnen, immunosuppressiva, enz.);
• De behoefte aan nauwkeurige uitvoering van instructies voor het verwerken van bloedmonsters.

Hoeveel kan een kwantiferondetest dienen als vervanging voor de Mantoux-test en Diaskintest

Hoewel veel particuliere en openbare medische faciliteiten die een kwantitatieve test op commerciële basis uitvoeren, verklaren dat het de Mantoux-test en Diaskintest vervangt, vanuit het oogpunt van veel ervaren tuberculose-artsen, is deze verklaring niet helemaal waar.

Helaas is de diagnose van tuberculose moeilijk, en geen van de huidige methoden kan deze infectieziekte in alle gevallen met 100% nauwkeurigheid detecteren. Daarom vervangen verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose elkaar niet en sluiten ze elkaar niet uit, maar vullen ze elkaar aan. Dienovereenkomstig moet de kwantiferontest niet worden beschouwd als een vervanging voor de Mantoux-test of Diaskintest, maar moet deze worden beschouwd als een aanvullende studie, omdat deze voor- en nadelen heeft ten opzichte van andere methoden.

De Mantoux-test heeft bijvoorbeeld bijna 100% gevoeligheid, dat wil zeggen dat u in bijna alle gevallen tuberculose kunt detecteren. Bovendien is de Mantoux-test de enige test die een positief resultaat geeft voor de vroege ontwikkeling van een infectie, wanneer er nog geen klinische symptomen zijn en Diaskintest en de kwantiferontest negatief zijn.

Maar de Mantoux-test levert helaas vaak vals-positieve resultaten op (in 30-50% van de gevallen), en daarom, wanneer een positief resultaat wordt verkregen, moet het monster ook aanvullend onderzoek worden uitgevoerd. Een Mantoux-test kan bijvoorbeeld positief zijn bij mensen die in het verleden met BCG-vaccin zijn gevaccineerd of een individuele overgevoeligheid voor tuberculine hebben (een onderdeel van de Mantoux-test).

Maar diaskintest geeft geen vals-positieve reactie in gevaccineerd BCG-vaccin, maar geeft een vals-negatief resultaat in de vroege stadia van infectie.

Daarom, wanneer de Mantoux-test buigt (wanneer na een afname een grote toename in de grootte van de papel verschijnt op de injectieplaats), wordt het aanbevolen om een ​​diaskintest- en een kwantiferatietest uit te voeren (of alleen een diaskintest). In een dergelijke situatie, als zowel de diaskintest- als de quantiferon-test negatief zijn, wordt de Mantoux-testbeurt geacht te zijn veroorzaakt door de individuele gevoeligheid van het lichaam voor tuberculine, allergieën of bepaalde specifieke menselijke kenmerken.

Als diaskintest negatief is en de kwantiferontest positief is, dan is de persoon hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd en vindt een infectieus proces in zijn lichaam plaats in een latente vorm. In een dergelijke situatie kan de arts een preventieve behandeling voorstellen of, na twee maanden, diaskintest herhalen. Immers, als twee maanden later diaskintest negatief is, betekent dit dat infectie met mycobacteriën eenmaal is gebeurd, maar dat ze in een inactieve toestand in het lichaam zijn, dat er geen tuberculose is en dat preventieve behandeling niet nodig is.

De quantiferon-test is dus geen vervanging voor de Mantoux-test en Diaskintest, maar hun toevoeging. Immers, de kwantiferondetest maakt het alleen mogelijk om de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam te onthullen, maar om de infectie te onderscheiden van het daadwerkelijke tuberculoseproces is dat niet. De Mantoux-test biedt ook de mogelijkheid om de respons op vaccinatie met het BCG-vaccin en de staat van de effectiviteit van de immuniteit bij contact met mycobacteriën te volgen. En Diaskintest laat u toe om de activiteit van mycobacterium tuberculosis in het lichaam op dit moment te evalueren en dienovereenkomstig om te beslissen over de aanstelling van een preventieve behandeling. Het is dus duidelijk dat alle drie de analyses complementair zijn, en als het resultaat van een twijfel doet rijzen of een persoon behandeling voor tuberculose nodig heeft, dan moet een van beide of beide andere tests worden uitgevoerd, of een van beide.

Indicaties voor kwantiferontest

Voorbereiding en regels voor de analyse van de kwantiferontest

Ondanks het feit dat de fabrikant van het testsysteem aangeeft dat het resultaat niet afhankelijk is van de infectieziekten die momenteel in een persoon aanwezig zijn (ARVI, griep, enz.) Of verergering van abnormaliteiten van inwendige organen, raden laboratoriummedewerkers aan te wachten op herstel van de infectie, en pas daarna slaagt de analyse. Zoals de praktijk heeft aangetoond, kan een acuut infectieus proces in het lichaam een ​​bron zijn van een vals-positief resultaat van een kwantiferondetest, en in dit geval zal het nodig zijn om het bloed binnen 4 tot 5 weken opnieuw te nemen om een ​​nauwkeurig resultaat te verkrijgen.

Elke voorbereiding voor het doneren van bloed voor een quantiferontest is niet vereist, daarom kan men de dag ervoor een normaal leven leiden.

Echter, bloed moet 's morgens worden gedoneerd, strikt op een lege maag, tenminste na 8 uur vasten. Dat wil zeggen, u kunt pas 8 uur na de laatste maaltijd bloed doneren voor een kwantiferontest. Voor de studie wordt bloed uit een ader genomen.

Om de resultaten correct uit te voeren en correct te evalueren, wordt het bloed voor de kwantiferontest opgenomen in drie speciale reageerbuizen, waarvan één de negatieve controle is, de tweede - de positieve controle en de derde - het subject zelf. Een correcte en nauwkeurige beoordeling van de resultaten van de analyse is alleen mogelijk als de reactie is opgezet in alle drie de reageerbuizen en het antwoord wordt in aanmerking genomen bij de positieve en negatieve controles.

Elke buis bevat 1 ml bloed uit een ader, waarna ze met de bijgeleverde dopjes goed worden afgesloten en ongeveer 10 keer kunnen worden geschud, zodat het bloed de wanden van de buizen volledig bedekt. Het is onmogelijk om de buizen krachtig en te hard te schudden, omdat dit kan leiden tot gelloslating, en in dit geval zal het hek in nieuwe buizen moeten worden gemaakt.

Na het vullen met bloed, kunnen de reageerbuizen met bloed niet langer dan 12-16 uur en alleen bij kamertemperatuur (17-25 ° C) worden opgeslagen voordat de productie van kwantiferongeeg begint. Bewaar geen buisjes met bloedmonsters in de koelkast of vriezer.

Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om 1 ml bloed rechtstreeks in de reageerbuisjes te verzamelen voor de kwantiferontest, dan kunt u 5 ml veneus bloed in een conventionele reageerbuis nemen, dit vooraf vullen met een anticoagulant lithiumheparine. Andere anticoagulantia (natriumcitraat, EDTA) kunnen niet worden gebruikt, omdat ze de testresultaten kunnen beïnvloeden. Bloed in een reageerbuis met natriumheparine kan vóór incubatie worden bewaard in speciale reageerbuizen, ook gedurende 12-16 uur bij kamertemperatuur. Dat wil zeggen dat zo nodig 5 ml veneus bloed wordt verzameld in een reageerbuis met natriumheparinaat, dat 12-16 uur aan het laboratorium kan worden afgeleverd en kan worden overgebracht in speciale reageerbuizen voor het uitvoeren van een kwantiferantest.

Quantiferone-testresultaat lezen

Het resultaat van de kwantiferontest bevat drie vereiste parameters, namelijk de concentratie van gamma-interferon in de positieve controle, negatieve controle en het testmonster. En om het resultaat te lezen, moet men rekening houden met de parameters van gamma-interferon in alle drie de reageerbuizen (twee controles en een monster).

Een negatieve controle buis wordt NIL genoemd, met een positieve controle mitogeen, en met een monster, het tb-antigeen. De resultaten van de quantiferontest lezen die in de onderstaande tabel worden gepresenteerd.

Hoe is de kwantiferondetest voor tuberculose?

Voor de diagnose van tuberculose zijn er verschillende laboratorium- en instrumentele methoden. Hun taak is om erachter te komen of de persoon contact had met Koch's toverstaf of niet. In geval van infectie helpt een tijdige diagnose om de behandeling in een vroeg stadium te starten, zonder de pathologie te starten. In de moderne geneeskunde begonnen ze de kwantiferontest voor tuberculose te gebruiken. Wat is het en wat is de essentie zal hieronder worden besproken.

Wat is een kwantiferatietest?

Deze tuberculinatie is een bloedafname uit een ader, waarna het onder laboratoriumomstandigheden wordt verwerkt. Als een persoon is geïnfecteerd, wordt bepaald gamma-interferon bepaald. Dit is een geweldig alternatief voor de test Diaskintest of Mantoux.

De methode is geweldig voor kinderen, omdat je niet hoeft te vrezen dat allergieën zullen volgen. Er wordt geen vaccin in het lichaam geïntroduceerd.

Is deze methode effectief bij het diagnosticeren van tuberculose?

Voor de detectie van Koch-sticks geeft interferon-test voor tuberculose in 90% van de gevallen een betrouwbaar resultaat. Dit is een redelijk goede indicator, die de hoge efficiëntie van de methode aangeeft. Als de manipulatie waar is en alle regels voor vaccinatie heeft gevolgd, bereikt de nauwkeurigheid van het resultaat 100%.

Er zijn gevallen waarin de resultaten vals-positief zijn, of juist vals-negatief. Om dergelijke excessen te voorkomen, moet u luisteren naar de aanbevelingen van de arts.

Houd in gedachten! Het BCG-vaccin reageert niet op vaccinatie.

Contra-indicaties voor de methode

Er zijn geen contra-indicaties. Gamma-interferon-methode is een diagnose buiten het menselijk lichaam. Het vaccin wordt niet geïnjecteerd, alle reacties worden in een laboratorium in een reageerbuis uitgevoerd.

Het materiaal kan worden verzameld tijdens acute respiratoire aandoeningen en in verergerde chronische pathologieën. Geen effect op het resultaat van pre-vaccinatie met BCG-, diaskintest- of Mantoux-test.

voordelen

Tuberculine-analyse heeft veel positieve dingen, het is:

• zeer specifieke methoden laten zelden valse resultaten zien;
• identificeert zowel latente als actieve vormen van tuberculose;
• Het is niet nodig om een ​​vaccin in het lichaam in te brengen, wat het mogelijk maakt om kinderen van elke leeftijd, zwangere vrouwen, patiënten met virale ziekten en mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties te diagnosticeren;
• geen bijwerkingen;
• kan na verschillende vaccinaties en monsters worden geanalyseerd.

naar inhoud ↑

tekortkomingen

In aanvulling op de positieve kenmerken kunnen worden geïdentificeerd en nadelen van de methode. Dit is:

• er is een mogelijkheid voor een fout-negatief resultaat, omdat de gevoeligheid van de methode gemiddeld is;
• in sommige gevallen is er een fout-positief resultaat (na monsters van Mantoux of Diaskintest);
• deze diagnose is niet beschikbaar in alle steden en klinieken;
• de analyse is kostbaar (kosten variëren van 3000 tot 5000 roebel);
• maakt geen onderscheid tussen latente en actieve vormen van pathologie (het definieert ze hetzelfde).

Deze analyse is niet gratis beschikbaar in openbare klinieken. Als de patiënt deze diagnose wil ondergaan, moet hij het uit zijn eigen portemonnee betalen. De hoeveelheid is aanzienlijk, en als de manipulatie bedrieglijk is, zul je een nieuwe test moeten doen, en dit is een extra verspilling van geld, zenuwen en tijd.

Voorbereiding op de test

Om de analyse het werkelijke beeld te laten zien, moet bloed op een lege maag worden toegediend. Meestal arriveert de patiënt 's morgens in het ziekenhuis zonder van tevoren te hebben ontbeten en zonder gebruik te hebben gemaakt van dranken. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, is het mogelijk om het materiaal in een andere tijdsperiode te verzamelen, maar je kunt niets eten 8 uur vóór de manipulatie.

Jezelf beperken tot voedsel aan de vooravond is niet nodig, je kunt alles en in elke hoeveelheid eten. Heeft geen invloed op het resultaat van fysieke activiteit en stressvolle situaties. De enige beperking is het misbruik van alcoholische dranken. De dag voorafgaand aan de analyse werd het aanbevolen om zich te onthouden van alcohol.

Hoe is de test gedaan?

Om een ​​quantiferon-test uit te voeren, moet je naar de bloedafnamekamer gaan. Breng zonodig steriele wegwerphandschoenen, watten, alcohol (meestal niets nodig) aan.

De verpleegster neemt de benodigde hoeveelheid bloed en plaatst deze in speciale tubes.

Er is een speciale kit die specifiek wordt gebruikt voor quantum-ferontests. Een totaal van drie. In hen is het materiaal de vereiste hoeveelheid tijd.

Het bloed wordt in een antigeenbuis geplaatst (interbias worden hier geïntroduceerd). Er zal de aanwezigheid van gamma-interferon bij een geïnfecteerde persoon worden gezien. In Mitogen en Nil-buizen wordt de normale respons van immuuncellen getest op interferonproductie. Het resultaat wordt geaggregeerd geëvalueerd.

Na al het bovenstaande is de computerverwerking van de resultaten voltooid.

Maar wat houdt precies een quantiferon-test in en hoe wordt het gedaan? De essentie van het proces is als volgt:

1. Bloed wordt verzameld in een volume van 1 ml en verdeeld in reageerbuizen.
2. Mengen, incubatie bij 37 graden Celsius gedurende 15-24 uur wordt uitgevoerd.
3. Het materiaal wordt een kwartier in een centrifuge verwerkt.
4. Plasma kan ongeveer een maand in de koelkast worden bewaard.
5. Enzym-gemerkte antilichamen en het antigeen zelf worden in de putjes ingebracht en incubatie wordt gedurende twee uur uitgevoerd. De temperatuur moet op kamertemperatuur zijn.
6. Als gevolg hiervan wordt de berekening gemaakt met behulp van computertechnologie.

Decoderingsresultaten

Het resultaat van de kwantiferontest hangt af van de concentratie van gamma-interferon. Als het resultaat negatief is, is het geen feit dat er geen tuberkelbacillus in het lichaam is. Soms zijn deze indicatoren inherent aan:

• immunosuppressie;
• onjuiste voorbereiding voor de analyse of zijn irrationele gedrag;
• de vroegste tuberculose;
• ziekten van kinderen jonger dan 5 jaar oud.

Om het resultaat te evalueren, moet u rekening houden met de prestaties van alle drie de buizen. De test wordt als negatief beschouwd als de volgende indicatoren inherent zijn:

• tot 8 ng / ml markers in de controle NIL-buis;
• Tot 0,35 ng / ml in de reageerbuis, waar het antigeen;
• Boven 0,5 ng / ml (waar mitogeen wordt toegevoegd).

Alleen een gekwalificeerde specialist kan het testresultaat correct evalueren.

Accepteren tbc-artsen de resultaten van deze test en geven ze een certificaat af?

Bij het geven van een kind aan de tuin of school, worden ouders geconfronteerd met de noodzaak van verplichte vaccinaties. Onder hen is BCG. Als er geen is (bijvoorbeeld als de ouders een verklaring van afstand hebben ingediend), moet het hoofd van de kleuterschool / hoofdsom een ​​certificaat van een tbc-specialist meebrengen. Het is zelfs nodig in het geval dat de handen de resultaten van een kwantiferondetest hebben.

Phthisiatricians verstrekken een certificaat als het kind geen symptomen van tuberculose heeft. Te dien einde, een specialist onderzoekt een kind zonder falen. Als iets de resultaten van de diagnose heeft aangevochten, heeft de tbc-arts het recht om de patiënt voor verder onderzoek te sturen.

Officieel wordt deze methode niet herkend, zoals Mantu of Diaskintest. In geval van weigering om een ​​certificaat af te geven, hebben ouders niet het recht om het tegenovergestelde te eisen.

De kosten van de test in verschillende centra

De prijs van Quantiferon-deeg is vrij hoog, dus niet iedereen kan zich zo'n diagnose veroorloven. Maar als de beslissing categorisch is, is het logisch om een ​​medisch centrum te kiezen, waar de kosten het laagst zijn. De beoordeling van de kliniek mag niet nul zijn, omdat ongeschikte specialisten de verkregen resultaten niet correct kunnen evalueren. Waar de analyse kan plaatsvinden, kan een tbc-arts of kinderarts / -therapeut adviseren. Deze zelfde artsen zullen u vertellen wat een kwantiferondetest voor tuberculose is en waarom het gedaan is. Sommige ouders weigeren absoluut alle onderzoeken, wat ernstige gevolgen heeft, vanwege het gebrek aan informatie. Ongetwijfeld geïdentificeerde tuberculose zal de organen van de kleine man snel opeten.

Beschouw hieronder drie populaire klinieken die deze service bieden.

Wat is een kwantiferatietest voor tuberculose en waar kan ik dit doen?

De kwantiferondetest is een methode voor het diagnosticeren van hoge precisie tuberculose. Zijn gevoeligheid is zodanig dat het de beginstadia en de latente (verborgen vorm) ziekte van de longen bepaalt. Het is veilig, heeft geen negatieve impact. Het wordt al tientallen jaren in het westen gebruikt en in Rusland beginnen mensen er nog maar pas over te leren. Daarom is de kwantiferatietest in veel steden nog niet beschikbaar. Daarom wordt een ineffectief alternatief gebruikt: huidtesten of fluorografie.

Hoe wordt de test uitgevoerd?

Voor kwantiferische analyse wordt veneus bloed verzameld. Het laboratorium stelt de voorwaarden voor de laatste maaltijd in op minimaal 8 uur vóór de manipulatie. Bloed wordt op een lege maag ingenomen, de ideale testtijd is ochtend. Het bloed zal dus het exacte resultaat laten zien: de aanwezigheid van tuberculose in het lichaam, actieve of passieve ziekte, acute of chronische ondersoorten.

De studie van de aanwezigheid van specifieke antilichamen van mycobacteriën, die het lichaam produceert tijdens tuberculose, komt voor in een in vitro omgeving (een steriele buis). In 3 tanks met behulp van reagentia vindt de reactie plaats met het geselecteerde bloed van de patiënt. Dit geeft een antwoord op de vraag of er een antigeen is, antilichamen in het lichaam.

Resultaten behalen binnen 5 dagen. Na analyse wordt een certificaat afgegeven, dat de staat van immuniteit van de persoon die wordt onderzocht, de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacteriën aangeeft.

• Veiligheid en gebrek aan contra-indicaties voor de test. Risico alleen tijdens bloedafname. Maar het steriele instrument voor eenmalig gebruik en de bekwame handen van de technici verminderen het tot nul;
• Geen twijfelachtig of positief resultaat als het vaccin werd toegediend;
• Hoge nauwkeurigheid en gevoeligheid in tegenstelling tot huidtesten;
• Geen allergieën. Bijwerking Mantoux - irritatie van de huid. Het uitvoeren van een kwantiferantest is veilig in dit opzicht.

• Hoge specificiteit: reageert op alle soorten mycobacteriën;
• In 10% geeft een fout-negatief antwoord. Vervolgens wordt de waarde opnieuw gecontroleerd of met andere methoden, totdat de infectie is vastgesteld of de afwezigheid is bevestigd;
• Price. In het buitenland gekocht (de kosten van de service zijn hoog).

Voor wie is de studie bedoeld?

De methode voor de diagnose van tuberculose wordt gebruikt in gevallen van:

1. Allergische reactie op tuberculine;
2. Verkoudheid. Verzwakte immuniteit bij het gebruik van andere tests geeft het verkeerde resultaat. Daarom is het noodzakelijk om te wachten tot het infectieuze proces voorbij is, of een kwantiferische test te gebruiken;
3. epilepsie;
4. Huidaandoeningen;
5. Onmogelijkheid om Mantoux te leiden (bijvoorbeeld contra-indicatie);
6. Werkt in instellingen met een hoog risico op besmetting met tuberculose (ziekenhuizen, dispensaria, sanatoria);
7. Enquêtes van immigranten (objectief beoordelen van de staat).

Hoe de resultaten van de analyse te evalueren

Immunotest kan een van de 3 resultaten produceren: positief, twijfelachtig, negatief. Een positieve test duidt op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis of andere soorten bacteriën in het lichaam. Dubieuze gebeurt met enkele auto-immuunziekten of overtreding van de voorwaarden of analysemethoden. Een negatieve test duidt op de afwezigheid van de veroorzaker van tuberculose in het lichaam.

Fout-negatieve optie gebeurt wanneer:

• De vroege leeftijd van de patiënt (kind jonger dan 5);
• Infectie in een vroeg stadium;
• Immuundeficiëntie van welke aard dan ook.

Met dit resultaat gebruikt een feterisiologist of diagnosticus aanvullende methoden om de ziekte te bepalen, om een ​​behandeling te selecteren.

Waar testen kwantiferonen voor tuberculose?

CFT is nog niet beschikbaar in veel steden. Diagnostiek voor tuberculose in Moskou:

1. Onderzoeksinstituut voor Phthisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovjetleger, 3.
3. Central Research Institute of Tuberculosis, Yauzskaya Alley, 2. Telefoon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medisch Centrum Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefoon: +7 (495) 463-07-48.

In Sint-Petersburg wordt de detectie van mycobacteriën uitgevoerd in het netwerk van medische centra en LabTest's eigen laboratoria. Telefoon voor informatie: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Ze geven u het adres van het dichtstbijzijnde laboratorium.

In Novosibirsk kan de test in het appartement worden gedaan aan het Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, ul. Okhotskaya 81a. Telefoon voor informatie: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sotsji, Tsjeljabinsk, Kazan, Yekaterinburg, Krasnojarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad doen geen kwantiferische test. Diagnostische centra, privé-laboratoria en klinieken bieden analoge QuantiFERON®-TV Gold

Hoeveel kost een tuberculose-test? Het hangt allemaal af van de voorraden, het prijsbeleid van de kliniek of het laboratorium. De kosten van quantiferon-deeg variëren van 40-70 dollar.

Wat zijn de analogen van de test?

Analogons van Quantiferon-deeg zijn:

• Mantoux-test en Diaskintest

Huidtesten zijn goedkoper, maar ze zijn niet informatief. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van methoden. Als je ze verliest, is het resultaat onwaar, onbetrouwbaar. Analyse van tuberculose door middel van huidtesten wordt niet uitgevoerd met huidziekten, exacerbatie van een verkoudheid of een infectieziekte, individuele intolerantie voor tuberculine, met quarantaine bij kinderen of openbare instellingen. In dergelijke gevallen zal het resultaat vals-positief zijn.

Een patiënt moet biologische vloeistoffen (bloed, urine, uitwerpselen, speeksel) of uitstrijkjes van slijmvliezen nemen voor analyse. Bepaal vervolgens de aanwezigheid van mycobacteriën in het materiaal. Diagnostiek is snel, informatief en heeft positieve feedback. Een dergelijke test voor tuberculose wordt gebruikt in combinatie met andere methoden voor nauwkeurige diagnose;

De methode is eenvoudig. Röntgenstralen bepalen holen in de longen. Maar de resultaten zijn niet altijd accuraat. Ontstekingsprocessen die niet worden veroorzaakt door mycobacterium, neoplasmen van goedaardige of kwaadaardige aard, pathologie van het bindweefsel of botweefsel van het bewegingsapparaat geven twijfelachtige resultaten. De methode is goedkoop, direct, maar de studie is niet altijd informatief. Omdat het geen latente tuberculose laat zien. Daarom wordt de analoog verdrongen door moderne methoden voor het diagnosticeren van longaandoeningen.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Quantiferon-test

De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. Momenteel in het buitenland voor de diagnose van alle soorten tuberculose wordt op grote schaal gebruikt quantiferon-test, die een aantal voordelen ten opzichte van de huid tuberculinetests heeft. De kwantiferatietest voor tuberculose is een test waarmee u het niveau van specifiek gamma-interferon in het bloed van de patiënt kunt bepalen om de aanwezigheid van een tuberculose-infectie te bevestigen of te weerleggen.

De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië). In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan.

Op dit moment is een groot aantal nationale richtlijnen voor het gebruik van deze test ontwikkeld en uitgebracht in verschillende landen. De kwantiferatietest is gebaseerd op de bepaling van INF-γ (interferon-gamma) dat wordt afgegeven door gesensitiseerde T-cellen, in vitro gestimuleerd met specifieke eiwitten (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) van mycobacterium tuberculosis, die deel uitmaken van het Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, etc.). Deze eiwitten zijn afwezig in M. bovis BCG-vaccinstammen en in de meeste niet-tuberculeuze mycobacteriën, met uitzondering van M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. In het bloed van de onderzochte patiënt (uit een buis met een TV-antigeen), wordt het INFy-gehalte bepaald, het resultaat wordt geanalyseerd in combinatie met gegevens die zijn verkregen uit 2 andere buizen (die de rol van controles spelen).

De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:

• Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
• niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.

Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.

Een positieve kwantiferatietest duidt op de aanwezigheid van een tuberkelbacillus in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet manifesteert met enige symptomen, of de aanwezigheid van het tuberculose-pathogeen in het actieve tuberculoseproces. Dus, de quantiferon-test wordt toegewezen om te achterhalen of een persoon is geïnfecteerd met tuberculose of niet. Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.

Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:

1. Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode. Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.
2. Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen. Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.

Wie laat de test zien. Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een ​​kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.

Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.

Materiaal voor onderzoek. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:

• Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
• kan een vals-positief resultaat vertonen bij infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën (inherent aan de Mantoux- en Diaskintest-tests);
• de test wordt niet in elke stad gedaan;
• Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 4500 roebel.

Evaluatie van de resultaten. De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.

Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:

1. Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven.
2. Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.
3. Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.

Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.

Contra-indicaties. De methode heeft geen contra-indicaties. De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.

De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:

• Hoge specificiteit.
• laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
• kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
• geen ongunstige reacties;
• Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.

Als de kwantiferontest positief is, betekent dit dat het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Maar dit betekent niet dat iemand tuberculose heeft. De test onthult de volgende soorten infecties: de actieve vorm van tuberculose en de latente (latente) vorm van tuberculose-infectie. Het maakt echter geen onderscheid (niet onderscheidt) de actieve of latente vorm van de infectie, evenals de behandelde tuberculose. Dit komt door het feit dat de kwantiferontest het niveau van gamma-interferon toont. Alleen de omvang van het interferon-gamma kan echter niet worden beoordeeld op de mate en het stadium van de tuberculose-infectie. Het ontcijferen van de resultaten van een kwantiferontest wordt alleen door een phthisiatrician-arts uitgevoerd in vergelijking met klinische en epidemiologische gegevens. In het geval van een positief resultaat, gebruikt de tbc-arts aanvullende laboratorium- en radiologische gegevens om de diagnose te verduidelijken.

De kwantiferatietest wordt toegepast op kinderen met een positieve Mantoux-test. In dit geval elimineert de kwantiferontest de post-vaccinatiereactie van BCG. En dit is belangrijk voor het bepalen van de kwestie van een preventieve behandelingsmethode voor een kind. De test wordt niet gebruikt voor het screenen van diagnoses van volwassenen in Rusland, omdat de meeste mensen in Rusland zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Infectie met Koch's toverstaf betekent niet dat tuberculose. Echter, met ongunstige factoren is de overgang van de infectie van de latente vorm naar de actieve fase van tuberculose niet uitgesloten.

De kwantiferontest wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om een ​​tuberculose-infectie te detecteren na het verkrijgen van twijfelachtige resultaten van de Mantoux-test of Diaskintest. De methode wordt gebruikt om tuberculose te detecteren in kinderinrichtingen tijdens quarantaine. De test wordt ook gebruikt voor het detecteren van infecties bij risicopersonen - medisch personeel van afdelingen met hiv-infectie, tubaire dispensaria, ziekenhuisgevangenissen, mensen met contra-indicaties voor tuberculinatie. De kwantiferondetest wordt niet als conclusie gebruikt, maar wordt door een arts geëvalueerd waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis en het klinische beeld van de patiënt.