Wat is longcapaciteit en hoe het te meten?

Longcapaciteit is een belangrijke parameter die de gezondheid van het menselijke ademhalingssysteem weerspiegelt. Hoe groter het vermogen van de longen, des te beter en sneller zuurstofrijk alle weefsels van het lichaam.

Het longvolume kan thuis worden gemeten met een ballon, eenvoudige acties en eenvoudige berekeningen. Om het totale volume van de longen te verhogen, kan een juiste ademhaling, speciale oefeningen en een gezonde levensstijl worden bevorderd.

Wat is het vitale volume van de longen?

Longcapaciteit (VC) is een indicator die wordt gebruikt om de toestand van het menselijke ademhalingssysteem te beoordelen. Longcapaciteit is de hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na diep ademhalen.

VC bestaat uit een set van 3 indicatoren:

• • ademhalingsvolume - volume met rustige ademhaling;
  • functioneel restvolume - het volume dat bestaat uit het restvolume (lucht dat niet kan worden uitgeademd) en het reservevolume van de uitademing;
  • het volume van de reserve-inademing is een lucht die iemand kan nemen na diep adem te halen.

Vermindering van VC kan de gezondheid van de luchtwegen beïnvloeden en tot pathologische veranderingen in het lichaam leiden.

Long- of ademhalingsinsufficiëntie is een aandoening waarbij een klein volume ademhalingsvermogen leidt tot onvolledige bloedverzadiging met zuurstof en een verhoogd kooldioxidegehalte in het lichaam. Normalisatie van de bloedgassamenstelling treedt in dit geval op vanwege het intensieve werk van de bloedsomloop.

Manieren om VC te meten

Er zijn verschillende manieren om het vitale volume van de longen te meten: meten met een spirometer of een spirograaf en een opblaasbare ronde bal (thuis).

Spirometer is een speciaal apparaat voor het bepalen van de capaciteit van de VC. Vind het kan worden gevonden bij de artsen in klinieken, ziekenhuizen, sportcentra.

Om thuis het vitale volume van de longen te weten te komen, hebt u een ronde ballon, draad, liniaal, potlood en een stuk papier nodig. De nauwkeurigheid van deze meting zal "bij benadering" zijn, herhaal de meting 2-3 keer voor meer nauwkeurigheid.

Procedure om thuis VC te meten:

1. Ontspan en haal een paar keer langzame ademhalingen.
2. Pak de bal, haal diep adem en blaas hem op met een maximale uitademing.
3. Bind een bal en meet de diameter met een liniaal.
4. Maak berekeningen met de formule: V = 4/3 * π * R 3, waarbij π is Pi, gelijk aan 3.14, R is de straal (1/2 van de diameter).

Het resulterende aantal is de longcapaciteit in milliliters.

Longcapaciteitsnormen

De snelheid van vitale capaciteit van de longen bij mannen, vrouwen en kinderen wordt berekend met behulp van de empirische formules voor het berekenen van de juiste VC (JAL), die afhankelijk zijn van het geslacht van de persoon, zijn lengte en leeftijd:

• Jhelum _{een echtgenoot} = 0,052 * hoogte (cm) - 0,029 * leeftijd (jaren) - 3,2;
• Jhelum _vrouwen = 0.049 * hoogte (cm) - 0.019 * leeftijd (jaren) - 3.76;
• Jhelum_m 4 - 17 jaar oud = 4,53 * hoogte (cm) -3,9 voor hoogte 100 - 164 cm;
• Jhelum_m 4-17 jaar oud = 10 * hoogte (cm) -12,85 voor hoogte 165 cm en hoger;
• Jhelum_d 4 -17 jaar oud = 3,75 * hoogte (cm) -3,15 voor hoogte 100-175 cm.

Gemiddeld is de VC bij een volwassene 3.500 ml en de afwijkingen van echte indicatoren uit tabelgegevens zijn niet groter dan 15%. Een overschrijding van de norm met meer dan 15% betekent een uitstekende staat van het ademhalingssysteem. Een bezoek aan een specialist voor consultatie en onderzoek is onvermijdelijk als de werkelijke VC aanzienlijk minder is dan de tabel in tabelvorm.

Atleten longvolume is veel groter dan de gemiddelde persoon. Bij rokers kan de waarde van VC in de loop van de tijd afnemen.

Hoe de VC te verhogen?

Het vermogen van de longen wordt vergroot door sporten te beoefenen en speciaal ontworpen, eenvoudige oefeningen uit te voeren. Aërobe sporten zijn ideaal voor dit doel: wandelen, hardlopen, zwemmen, fietsen, skiën, schaatsen, bergbeklimmen, roeien. Het vitale longvolume bij professionele zwemmers bereikt 6200 ml.

Het is mogelijk om het ademvolume te vergroten zonder lange en vermoeiende oefeningen. Het is noodzakelijk om de juiste ademhaling in het dagelijks leven te volgen. Hier zijn enkele tips:

1. Adem een ​​diafragma. Borstademhaling beperkt de hoeveelheid zuurstof die de longen binnendringt.
2. Maak vloeiende en volledige uitwasemingen.
3. Houd je adem in als je je gezicht wast. Tijdens het wassen wordt de duikreflex geactiveerd en begint het lichaam zich voor te bereiden om in het water te duiken.
4. Om een ​​"minuut rust" te regelen. Op dit moment moet je een comfortabele houding aannemen en ontspannen. Adem in en adem langzaam uit met vertragingen op de account, in een comfortabel ritme.
5. Voer regelmatig natte reiniging uit. Een grote hoeveelheid stof is slecht voor de longen.
6. Onthoud van het bezoeken van rokerige plaatsen. Passief roken heeft een negatief effect op de luchtwegen.

Ademhalingsoefeningen kunnen de bloedsomloop en het metabolisme van het lichaam verbeteren, wat bijdraagt ​​tot natuurlijk gewichtsverlies.

Yoga is een andere manier om de ademhaling snel te verhogen. Hatha yoga biedt een hele sectie over ademhaling en oefeningen gericht op de ontwikkeling ervan - pranayama. Pranayama leert niet alleen correcte ademhaling, maar ook controle over emoties, mentale controle en nieuwe manieren om de wereld waar te nemen door te ademen.

Let op: als duizeligheid is ontstaan ​​tijdens ademhalingsoefeningen, moet u onmiddellijk terugkeren naar het normale ademhalingsritme.

Externe ademhaling en de onderzoeksmethoden, pagina 6

2. Spirometrie. Methode voor het meten van ademhalingsvolumes en -capaciteiten. De volgende respiratoire volumes worden onderscheiden:

Ademhalingsvolume - het luchtvolume dat een persoon inademt en uitademt in omstandigheden van relatieve fysiologische rust. Normaal gesproken kan deze indicator bij een gezond persoon variëren in het bereik van 0,4 tot 0,5 liter;

Het reservevolume van inhalatie is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een rustige ademhaling. De grootte van het reservevolume van inhalatie is 1,5 - 1,8 l.

Het reservevolume van uitademing is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na een rustige uitademing. Normaal gesproken kan deze waarde 1,0 - 1,4 l zijn;

Restvolume - het volume lucht dat na een maximale expiratie in de longen blijft. Bij een gezond persoon is deze waarde 1,0 - 1,5 liter.

Om de functie van externe ademhaling te karakteriseren, nemen ze vaak hun toevlucht tot de berekening van de ademhalingscapaciteit, die bestaat uit de som van die of andere ademhalingsvolumes:

Vitale capaciteit van de longen (VC) - bestaat uit de som van het ademhalingsvolume, reserve-volume van inhalatie en reserve-volume van uitademing. Normaal varieert van 3 tot 5 liter. Bij mannen is dit cijfer in de regel hoger dan bij vrouwen.

De inspiratoire capaciteit is gelijk aan de som van het ademhalingsvolume en het inspiratoire reservevolume. Bij mensen is het gemiddelde gemiddeld 2,0 - 2,3 liter.

Functionele restcapaciteit (IEF) is de som van het reservevolume van de uitademing en het restvolume. Deze indicator kan worden berekend met behulp van gasverdunningsmethoden met behulp van spirografen van het gesloten type. Voor het bepalen van de IU wordt inert gas gebruikt, helium, dat deel uitmaakt van de ademhalingsgassamenstelling.

Vsp is het volume van de spirograaf; zij₁ - de concentratie van helium in het ademhalingsmengsel van de spirocount voorafgaand aan de test; zij₂ - de concentratie van helium in het ademhalingsmengsel tijdens de test. Vanaf hier

De totale capaciteit van de longen is de som van alle ademhalingsvolumes.

Spirometrie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten-spirometers. Er zijn spirometers droog en nat. In een praktische les zullen we getijvolumes schatten met behulp van verschillende opties voor spirometers.

3. Spirografie - een methode waarmee u de ademhalingscurve, het spirogram en vervolgens door speciale metingen en berekeningen kunt vastleggen om de ademvolumes en -capaciteiten te schatten (zie figuur 5).

Fig. 5 Spirogram- en ademhalingsvolumes en containers. Legenda: TO - ademvolume; ROV - reserve-volume van inhalatie; ROV.d. - reserve-afloopvolume; VC - vitale capaciteit van de longen.

5. Pneumotachometrie. Methode voor het schatten van luchtsnelheid. De gebruikte sensor is een zogenaamde Fleisch-buis, die is verbonden met een opnameapparaat. Deze indicator wordt gebruikt om de toestand van de ademhalingsspieren te beoordelen.

6. Oxymetrie en oxymetrie. De methode wordt gebruikt om de mate van bloedverzadiging met zuurstof te bepalen. Wanneer het bloed verzadigd is met zuurstof, krijgt het een helderrode kleur en is het goed doorlaatbaar voor de lichtstroom. Veneus bloed verzadigd met koolstofdioxide heeft een donkere kleur en is slecht doordringbaar voor lichtstralen. De pulsoxymeter bevat een lichtgevoelig element en een lichtbron, die zijn ingebed in een speciale clip en zijn bevestigd aan de oorschelp. Het lichtsignaal wordt omgezet in een elektrische stroom waarvan de amplitude overeenkomt met de intensiteit van de lichtstroom die door de weefsels van de oorschelp wordt doorgegeven. Verder wordt het signaal versterkt en omgezet in een figuur, die de mate van bloedverzadiging met zuurstof toont.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU hen. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU hen. Droog 4467
• GSU hen. Skaryna 1590
• GMA hen. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA hen. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU hen. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU hen. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK hen. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU hen. Korolenko 296
• PNTU hen. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU hen. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU hen. Plekhanova 122
• RGATU hen. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU hen. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPBSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU hen. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• Sibags 249
• SibSAU 462
• Sibgiu 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU hen. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Volledige lijst met universiteiten

Om een ​​bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

6. Vitale capaciteit van de longen (klieren), volumes, componenten van klieren

Ademhaling wordt een complex van fysiologische processen genoemd,

het verschaffen van een uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide tussen de cellen

organisme en de externe omgeving. Het bevat de volgende stappen:

1. Externe ademhaling of ventilatie. Dit is de uitwisseling van ademhalingsgassen tussen

atmosferische lucht en longblaasjes.

2. Diffusie van gassen in de longen. ie hun uitwisseling tussen longblaasjeslucht en bloed.

3. Vervoer van gassen door bloed.

4. Diffusie van gassen in de weefsels. Gasuitwisseling tussen de bloedcapillairen en

5. Cellulaire ademhaling. Zuurstofabsorptie en kooldioxidevorming

Ademhalingsmechanismen

Externe ademhaling treedt op als gevolg van ritmische bewegingen.

borst. De ademhalingscyclus bestaat uit de fasen van inspiratie (inspiratio) en expiratie

(exspiratio), waartussen geen pauze is. Alleen bij een volwassene

menselijke ademhalingsfrequentie van 16-20 per minuut. Inhaleren is actief

het proces. Met een rustige adem, de buitenste intercostal en

interchondrale spier. Ze heffen de ribben op en het sternum beweegt weg

naar voren. Dit leidt tot een toename van de sagittale en frontale dimensies.

borstholte. Tegelijkertijd samentrekken de spieren van het middenrif zich. Haar koepel

verlaagt en buikorganen worden naar beneden, naar de zijkanten en naar voren verschoven.

Hierdoor neemt de borstholte in verticale richting toe.

Na inhalatie ontspannen de ademhalingsspieren. starts

uitademing. Kalm uitademen passief proces. Tijdens het gebeurt

terugkeer van de kist naar zijn oorspronkelijke staat. Dit gebeurt onder

de werking van zijn eigen gewicht, gespannen ligamentieapparaat en druk

op het middenrif van de buikorganen. Tijdens het sporten

pathologische aandoeningen geassocieerd met dyspneu (tuberculose

longen, bronchiale astma, enz.) treedt geforceerde ademhaling op. In act

Inhalatie en uitademen omvatten extra spieren. Wanneer geforceerd

inhalatie vermindert bovendien sternocleidomastoïde,

ladder-, borstspier- en trapeziusspieren. Ze dragen bij

extra ophogen van de ribben. Geforceerde expiratie is verminderd

interne intercostale spieren die de verlaging van de ribben verhogen. ie

Dit is een actief proces. Er zijn borst- en buikademhalingen. bij

De eerste ademhaling wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van de intercostale spieren

ten tweede vanwege de spieren van het diafragma. Thorax- of ribbenademing

kenmerkend voor vrouwen. Buik of diafragma voor mannen.

Fysiologisch gunstiger is het type buik, omdat het wordt uitgevoerd met

minder energie. Daarnaast is de beweging van de buikorganen

tijdens het ademen voorkomen ze hun ontstekingsziekten. soms

er is een gemengd type ademhaling.

Ondanks het feit dat de longen niet zijn gesplitst met de borstwand, herhalen ze zich

haar bewegingen. Dit komt door het feit dat er tussen hen een gesloten is

pleurale gespleten. Binnen de wand van de borstholte is bedekt met pariëtale

een blad van het borstvlies en de longen van haar viscerale blad. In de interpleurale spleet

er is een kleine hoeveelheid sereus vocht. Wanneer u het volume inademt

de borstholte neemt toe. En omdat de pleura is geïsoleerd van

atmosfeer, neemt de druk daarin af. Longen zetten uit, druk in

longblaasjes worden onder atmosferisch. Lucht door de luchtpijp en de bronchiën

komt in de longblaasjes. Tijdens uitademen neemt het volume van de borst af.

De druk in de pleurale spleet neemt toe, de lucht komt uit de longblaasjes.

Lung-bewegingen of excursies zijn het gevolg van negatieve fluctuaties.

interpleurale druk. Na een rustige uitademing is het lager.

atmosferisch 4-6 mm kwik. Op het hoogtepunt van een stille ademhaling bij 8-9 mm Hg.

Na geforceerde uitademing is deze 1-3 mm Hg lager en geforceerd

inademing van 10-15 mm. Hg. Art. De aanwezigheid van negatieve interpleurale

druk is te wijten aan de elastische long. Dit is de kracht waarmee de longen

hebben de neiging om te krimpen tot de wortels, waardoor de atmosferische druk wordt tegengegaan. zij

vanwege de elasticiteit van het longweefsel, dat veel bevat

elastische vezels. Bovendien neemt het verlangen naar elasticiteit toe

oppervlaktespanning van de longblaasjes. Binnen zijn ze bedekt met film

surfactant. Dit is een lipoproteïne geproduceerd door mitochondriën

alveolair epitheel. Vanwege de speciale structuur van zijn molecuul,

tijdens het inademen verhoogt het de oppervlaktespanning van de longblaasjes en, tijdens de uitademing, wanneer ze zijn

de maten nemen af, in tegendeel. Het voorkomt de val

longblaasjes, d.w.z. het optreden van atelectasis. Met genetische pathologie,

Sommige pasgeborenen hebben een verminderde productie van oppervlakteactieve stoffen. voordoet

atelectasis en het kind sterft. Op oudere leeftijd, evenals in sommige chronische

ziekten van de longen, neemt de hoeveelheid elastische vezels toe. Dat is het

het fenomeen wordt pulmonaire fibrose genoemd. Ademhalingstochten moeilijk.

Bij emfyseem zijn elastische vezels daarentegen vernietigd en elastisch

de tractie van de longen is verminderd. Alveoli zwellen, lichte excursies

Wanneer lucht de pleuraholte binnenkomt, treedt pneumothorax op.

Er zijn de volgende soorten:

1. Volgens het mechanisme van voorkomen: pathologisch (longkanker, abces,

penetrerend borstletsel) en kunstmatig (behandeling

2. Afhankelijk van welk blad van de pleura is beschadigd, geven ze af

externe en interne pneumothorax.

3. Afhankelijk van de mate van communicatie met de atmosfeer, wordt open pneumothorax onderscheiden,

wanneer de pleuraholte constant communiceert met de atmosfeer. gesloten,

als er een enkele luchtinvoer is. Ventiel bij inademen

lucht uit de atmosfeer komt in de pleurale opening en in het uitademingsgat

4. Afhankelijk van de kant van de laesie - eenzijdig (rechtszijdig,

Pneumothorax is een levensbedreigende complicatie. Dientengevolge

zijn long zakt op en uit zijn adem. Vooral gevaarlijk

Longventilatie tarieven

De totale hoeveelheid lucht die de longen daarna bevatten

maximale inademingsdruk wordt de totale longcapaciteit (OEL) genoemd. zij

inclusief teugvolume, inspiratoir reservevolume, reservevolume

uitademing en restvolume.

Luchtvochtigheid (BEF) is de hoeveelheid lucht die de lucht binnendringt

longen tijdens een rustige adem. De grootte is 300-800 ml. In mannen binnen

een gemiddelde van 600-700 ml, bij vrouwen 300-500 ml.

Bewaar volume reserveren (ROvdoha). De hoeveelheid lucht die kan

extra inademen na een stille ademhaling. Hij is 2000-3000

ml. Dit volume bepaalt de reservecapaciteit van de ademhaling, omdat ten koste van hem

verhoogt het ademvolume tijdens inspanning.

Reserve expiratoire volume (Roydh). Dit is de hoeveelheid lucht die kan

adem uit na een rustige uitademing. Het is gelijk aan 1000-1500 ml.

Restvolume (OO). Dit is de hoeveelheid lucht die achterblijft in de longen

maximale expiratie. De grootte is 1200-1500 ml.

Functionele restcapaciteit (FOE) is de hoeveelheid lucht

in de longen blijven na een rustige uitademing. ie dit is de hoeveelheid restant

volume en reserve-expiratoire volume. Met de hulp van de FEA zijn uitgelijnd

fluctuaties in de concentratie van O2 en CO2 in de alveolaire lucht in de inspiratiefasen en

uitademing. Op jonge leeftijd is ze ongeveer 2500 ml., Senile 3500

De hoeveelheid ademvolume, reserve-volume van inhalatie en reserve

volume expiratie is de vitale capaciteit van de longen (VC). Bij mannen, zij

maakt 3500-4500 ml, gemiddeld 4000 ml. Bij vrouwen 3000-3500 ml.

De grootte van de vitale capaciteit van de longen en de samenstellende volumes kan zijn

meten met behulp van droge en water spirometers, evenals spirograaf.

Voor de uitwisseling van longgas is de wisselkoers belangrijk.

alveolaire lucht, d.w.z. ventilatie van de longblaasjes. Het is kwantitatief

De indicator is het minuutvolume van de ademhaling (MOU). Dit stuk

ademvolume per ademhalingssnelheid per minuut. In rust is de MOU

6-8 liter. Het maximale ventilatievolume is luchtvolume.

het passeren van de longen met de grootste diepte en ademhalingssnelheid in

Normale ademhaling heet eipic, rapid - tachypnoe, his

bradypous depressie, kortademigheid - dyspnoe, ademhalingsstilstand - apneu.

Ernstige kortademigheid in buikligging, met linker hartfalen -

De samenstelling van geïnhaleerde, uitgeademde en alveolaire lucht. "Schadelijke ruimte", zijn fysiologische betekenis.

Onderzoeksmethoden en ademhalingsritmes

Methoden voor onderzoek van functies en indicatoren voor externe ademhaling

Het hele complexe ademproces kan worden onderverdeeld in drie hoofdfasen: externe ademhaling; gastransport door bloed en interne (weefsel) ademhaling.

Externe ademhaling - gasuitwisseling tussen het lichaam en de omringende atmosferische lucht. Externe ademhaling omvat de uitwisseling van gassen tussen atmosferische en alveolaire lucht, evenals gasuitwisseling tussen het bloed van pulmonaire haarvaten en alveolaire lucht.

Deze ademhaling wordt uitgevoerd als gevolg van periodieke veranderingen in het volume van de borstholte. De toename van het volume zorgt voor inademing (inspiratie), reductie - uitademing (expiratie). Fasen van inademing en uitademing na deze vormen de ademhalingscyclus. Tijdens het inademen stroomt er atmosferische lucht door de luchtwegen naar de longen, terwijl ze uitademen, laat een deel van de lucht ze achter.

Voorwaarden vereist voor externe ademhaling:

• beklemming op de borst;
• vrije communicatie van de longen met de omgeving;
• elasticiteit van longweefsel.

Een volwassene maakt 15-20 ademhalingen per minuut. De ademhaling van lichamelijk getrainde mensen is zeldzamer (tot 8-12 ademhalingen per minuut) en diep.

De meest gebruikte methoden voor respiratoir onderzoek

Methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie van de longen:

• pneumografie
• spirometrie
• spirography
• pneumotachometry
• radiografie
• X-ray computertomografie
• echo-onderzoek
• Magnetische resonantie beeldvorming
• bronchografie
• bronchoscopie
• Radionuclidemethoden
• Gasverdunningsmethode

Spirometrie is een methode voor het meten van uitgeademde luchtvolumes met behulp van een spirometer. Spirometers van verschillende types met een turbimetrische sensor worden gebruikt, evenals water-sensoren, waarin uitgeademde lucht wordt verzameld onder een spirometer-klok geplaatst in water. Door de bel te verhogen, wordt bepaald door de hoeveelheid uitgeademde lucht. Recentelijk gebruikte sensoren die gevoelig zijn voor veranderingen in de volumetrische luchtstroomsnelheid, verbonden met een computersysteem. In het bijzonder werkt een computersysteem van het type "Spirometer MAS-1" van de Wit-Russische productie enz. Aan dit principe: dergelijke systemen laten niet alleen spirometrie toe, maar ook spirografie, evenals pneumotachografie).

Spirografie is een methode voor het continu opnemen van volumes van geïnhaleerde en uitgeademde lucht. De resulterende grafische curve wordt spirophamy genoemd. Volgens het spirogram is het mogelijk om de vitale capaciteit van de longen en ademhalingsvolumes, ademhalingssnelheid en willekeurige maximale ventilatie van de longen te bepalen.

Pneumotachography is een methode voor continue registratie van de volumetrische stroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht.

Er zijn veel andere methoden om het ademhalingssysteem te bestuderen. Onder hen, plethysmografie op de borst, luisteren naar geluiden die voortkomen uit de passage van lucht door de luchtwegen en longen, fluoroscopie en röntgenstraling, bepaling van zuurstof en koolstofdioxide in de stroom van uitgeademde lucht, etc. Sommige van deze methoden worden hieronder besproken.

Volumetrische indexen van externe ademhaling

De verhouding van pulmonaire volumes en capaciteiten wordt getoond in Fig. 1.

In de studie van externe ademhaling worden de volgende indicatoren en hun afkortingen gebruikt.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het luchtvolume in de longen na de diepste adem (4-9 liter).

Fig. 1. Het gemiddelde volume en de capaciteit van de longen

Longcapaciteit

Vitale capaciteit van de longen (VC) is het luchtvolume dat een persoon kan uitademen met zo diep mogelijk uitademen, gemaakt na de maximale inademing.

De grootte van de vitale capaciteit van de menselijke long is 3-6 liter. Onlangs, in verband met de introductie van pneumotachografische technieken, wordt het zogenaamde geforceerde vitale vermogen van de longen (FVC) in toenemende mate gedefinieerd. Bij het bepalen van de FVC moet het subject na de diepst mogelijke inhalatie de diepst mogelijke geforceerde expiratie maken. In dit geval moet het uitademen plaatsvinden met een inspanning gericht op het bereiken van de maximale volumetrische snelheid van de uitgeademde luchtstroom gedurende de uitademing. Computeranalyse van zo'n geforceerde uitademing stelt je in staat om tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen.

De individuele normale waarde van de VC wordt de vitale longcapaciteit (DZHEL) genoemd. Het wordt berekend in liters volgens de formules en tabellen op basis van de hoogte, lichaamsgewicht, leeftijd en geslacht. Voor vrouwen van 18-25 jaar oud, kan de berekening worden uitgevoerd volgens de formule

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; voor mannen van dezelfde leeftijd

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, waarbij P groei is; In - leeftijd (jaren).

De grootte van de gemeten VC wordt geacht te zijn verlaagd, als deze vermindering meer dan 20% van het JAL-niveau is.

Als de naam "capaciteit" wordt gebruikt voor de indicator van externe ademhaling, betekent dit dat de samenstelling van dergelijke capaciteit kleinere eenheden omvat die volumes worden genoemd. OEL bestaat bijvoorbeeld uit vier volumes, ZEL - van drie volumes.

Het ademhalingsvolume (TO) is het luchtvolume dat de longen binnendringt en gedurende één ademhalingscyclus ervan wordt verwijderd. Deze indicator wordt ook de diepte van de ademhaling genoemd. In een rusttoestand bij een volwassene is de patiënt 300-800 ml (15-20% van de waarde van de VC); maand baby - 30 ml; een jaar oud - 70 ml; tien jaar - 230 ml. Als de diepte van de ademhaling groter is dan normaal, wordt een dergelijke ademhaling hyperpnea genoemd - overmatige, diepe ademhaling, als deze minder is dan normaal, dan wordt ademhaling oligopnea genoemd - onvoldoende, oppervlakkige ademhaling. Met normale diepte en ademhalingsfrequentie wordt het eupnea genoemd - normaal, voldoende ademhalen. De normale ademhalingsfrequentie bij volwassenen is 8-20 ademhalingscycli per minuut; ongeveer 50 maanden oud; een jaar oud - 35; tien jaar - 20 cycli per minuut.

Bewaar volume reserveren (RO_tm) - het luchtvolume dat een persoon kan ademen met de maximale diep adem, genomen na een rustige ademhaling. RO-waarde_tm in normale hoeveelheden tot 50-60% van de grootte van de VC (2-3 l).

Expiratievolume reserveren (RO_Vyd) - de hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen met een zo diep mogelijke uitademing na een rustige uitademing. Normaal gesproken RO_Vyd is 20-35% van de VC (1-1,5 l).

Residueel longvolume (OOL) - lucht die in de luchtwegen en longen blijft na een maximale diepe expiratie. De waarde ervan is 1-1,5 liter (20-30% van de OEL). Op oudere leeftijd neemt de grootte van OOL toe als gevolg van een afname van de elastische spanning van de longen, bronchiale doorgankelijkheid, een afname van de sterkte van de ademhalingsspieren en de mobiliteit van de borstkas. Op 60-jarige leeftijd is het al goed voor ongeveer 45% van de OEL.

Functionele restcapaciteit (FOE) - lucht blijft in de longen na een rustige uitademing. Deze capaciteit bestaat uit het restvolume van de long (OOL) en het reservevolume van de uitademing (RO_Vyd).

Niet alle atmosferische lucht die het ademhalingssysteem binnendringt tijdens inhalatie, neemt deel aan gasuitwisseling, maar alleen datgene wat de longblaasjes bereikt, die een voldoende niveau van bloedstroom hebben in de haarvaten die hen omringen. In verband hiermee is er een haak genaamd dode ruimte.

Anatomische dode ruimte (AMP) is het luchtvolume in de luchtwegen tot het niveau van de bronchiolen van de luchtwegen (er zijn alveoli al op deze bronchiën en gasuitwisseling is mogelijk). De waarde van de AMP is 140-260 ml en is afhankelijk van de eigenaardigheden van de menselijke constitutie (bij het oplossen van problemen waarbij de AMP in aanmerking moet worden genomen, maar de grootte ervan is niet gespecificeerd, wordt het volume van de AMP verondersteld 150 ml te zijn).

Fysiologische dode ruimte (FMP) is het luchtvolume dat de luchtwegen en de longen binnendringt en niet deelneemt aan de gasuitwisseling. FMP is meer anatomische dode ruimte, omdat het het als een integraal onderdeel omvat. Naast de lucht in de luchtwegen bevat FMP lucht die in de longblaasjes terechtkomt, maar gassen met bloed niet uitwisselt vanwege de afwezigheid of vermindering van de bloedstroom in deze longblaasjes (voor deze lucht wordt soms de alveolaire dode ruimte gebruikt). Normaal gesproken is de waarde van de functionele dode ruimte 20-35% van de grootte van het ademhalingsvolume. Een toename van deze waarde van meer dan 35% kan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

Tabel 1. Indicatoren voor pulmonaire ventilatie

In de medische praktijk is het belangrijk om rekening te houden met de dode-ruimtefactor bij het ontwerpen van ademhalingsapparatuur (vluchten op grote hoogte, duiken, gasmaskers) en een aantal diagnostische en reanimatiemaatregelen uit te voeren. Bij het ademen door buizen, maskers, slangen, is extra dode ruimte verbonden met het menselijke ademhalingssysteem en, ondanks een toename in de diepte van de ademhaling, kan ventilatie van de longblaasjes met atmosferische lucht onvoldoende worden.

Minuut ademhalingsvolume

Het minuut-ademhalingsvolume (MOD) is het luchtvolume dat 1 minuut door de longen en luchtwegen wordt geventileerd. Om de MOU te bepalen, is het voldoende om de diepte, het ademvolume (TO) en de ademhalingsfrequentie (RR) te kennen:

Bij het maaien is MOU 4-6 l / min. Deze indicator wordt ook vaak longventilatie genoemd (onderscheiden van alveolaire beademing).

Alveolaire ventilatie

Alveolaire ventilatie van de longen (AVL) - het volume van atmosferische lucht die gedurende 1 minuut door de longblaasjes stroomt. Om alveolaire ventilatie te berekenen, moet men de waarde van de AMP kennen. Als het niet experimenteel wordt bepaald, wordt het volume van de AMP berekend op 150 ml. Om alveolaire ventilatie te berekenen, kunt u de formule gebruiken

AVL = (UP - AMP) • BH.

Als de diepte van de ademhaling bij een persoon bijvoorbeeld 650 ml is en de ademhalingssnelheid 12 is, dan is AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_Alf * BH

• AV - alveolaire ventilatie;
• NAAR_Alf - ademhalingsvolume van alveolaire ventilatie;
• BH - ademhalingsfrequentie

Maximale ventilatie van de longen (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die gedurende 1 minuut door de longen van een persoon kan worden geventileerd. MVL kan worden vastgesteld met vrijwillige hyperventilatie in rust (zo diep mogelijk ademen en vaak niet langer dan 15 s maaien). Met behulp van speciale apparatuur kan de MVL worden bepaald terwijl de persoon intensief fysiek werk verricht. Afhankelijk van de samenstelling en leeftijd van een persoon, ligt de snelheid van MVL in het bereik van 40-170 l / min. Atleten MVL kunnen 200 l / min bereiken.

Stroomsnelheden van de externe ademhaling

Naast longvolumes en -capaciteiten worden zogenaamde flow-indicatoren van externe ademhaling gebruikt om de toestand van het ademhalingssysteem te beoordelen. De eenvoudigste methode om een ​​van deze te bepalen - piek expiratoire stroomsnelheid - is piek flowmetrie. Piekstroommeters zijn eenvoudige en redelijk betaalbare apparaten voor gebruik thuis.

Piek expiratiedebiet (PIC) is de maximale volumestroomsnelheid van uitgeademde lucht die wordt bereikt tijdens een geforceerd expiratieproces.

Met behulp van het instrument van de pneumotachometer is het mogelijk om niet alleen het piekvolumetrische expiratoire debiet te bepalen, maar ook de inademing.

In de omstandigheden van een medisch ziekenhuis komen pneumotachografen met computerverwerking van de ontvangen informatie steeds vaker voor. Inrichtingen van dit type maken het mogelijk, op basis van continue registratie van de volumetrische luchtstroomsnelheid die is gecreëerd tijdens het verstrijken van de geforceerde vitale capaciteit van de longen, tientallen indicatoren van externe ademhaling te berekenen. Meestal zijn de PIC en de maximale (momentane) volumetrische luchtstroom op het moment van expiratie 25, 50, 75% FVC. Ze worden respectievelijk de indicatoren van de MOC genoemd₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. De definitie van FVC 1 - geforceerd expiratoir volume in een tijd van 1 e is ook populair. Op basis van deze indicator wordt de index (indicator) Tiffno berekend - de verhouding van FVC 1 tot FVC uitgedrukt als een percentage. Er wordt ook een curve geregistreerd die de verandering in de volumetrische snelheid van de luchtstroom in het proces van geforceerde uitademing weergeeft (Fig. 2.4). Tegelijkertijd wordt de volumetrische snelheid (l / s) weergegeven op de verticale as en het percentage van de uitgeademde FVC op de horizontale as.

In de bovenstaande grafiek (Fig. 2, bovenste curve), geeft het hoekpunt de magnitude van de PIC aan, de projectie van de expiratietijd van 25% FVC op de curve karakteriseert de MOC₂₅, 50% en 75% FZHEL-projectie komt overeen met MOS-waarden₅₀ en mos₇₅. Niet alleen stroomsnelheden op afzonderlijke punten, maar het hele verloop van de curve heeft diagnostische waarde. Het deel, overeenkomend met 0-25% van de uitgeademde FVC, weerspiegelt de luchtdoorlaatbaarheid van de grote bronchiën, luchtpijp en bovenste luchtwegen, de 50 tot 85% FVC-sectie is de doorlaatbaarheid van de kleine bronchiën en bronchiolen. De afbuiging op het dalende deel van de onderste curve in het uitademingsgebied van 75-85% FVC duidt op een afname in de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën en bronchiolen.

Fig. 2. Stroomindicatoren voor de ademhaling. Aantekeningencurven - het volume van een gezonde persoon (boven), de patiënt met obstructieve verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën (lager)

De definitie van de vermelde volume- en stroomindicatoren wordt gebruikt bij de diagnose van de toestand van het externe ademhalingssysteem. Om de functie van externe ademhaling in de kliniek te karakteriseren, worden vier opties van conclusies gebruikt: norm, obstructieve stoornissen, restrictieve stoornissen, gemengde stoornissen (een combinatie van obstructieve en beperkende stoornissen).

Voor de meeste stroom- en volume-indexen van externe ademhaling worden afwijkingen van hun omvang ten opzichte van de verwachte (berekende) waarde met meer dan 20% geacht buiten de norm te vallen.

Obstructieve aandoeningen - dit is een overtreding van de luchtweg, wat leidt tot een toename van hun aerodynamische weerstand. Dergelijke stoornissen kunnen ontstaan ​​als gevolg van een toename van de tonus van de gladde spieren van de onderste luchtwegen, hypertrofie of zwelling van de slijmvliezen (bijvoorbeeld bij acute respiratoire virale infecties), ophoping van slijm, purulente afscheiding, in de aanwezigheid van een tumor of een vreemd lichaam, verminderde regulatie van de bovenste luchtwegen en andere gevallen.

De aanwezigheid van obstructieve luchtwegveranderingen wordt beoordeeld door de verlaging van PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno en MVL testen indexwaarden. De Tiffno-testscore is normaal 70-85%, een afname tot 60% wordt beschouwd als een teken van matige beperkingen en tot 40% is een uitgesproken schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Bovendien verhogen obstructieve stoornissen parameters zoals restvolume, functionele restcapaciteit en totale longcapaciteit.

Beperkende aandoeningen - een afname van de soepelheid van de longen bij het inademen, waardoor ademhalingsuitschieters in de longen verminderen. Deze stoornissen kunnen ontstaan ​​als gevolg van een afname van de longcompliantie, met letsels van de borst, verklevingen, vochtophoping in de pleuraholte, etterende inhoud, bloed, zwakte van de ademhalingsspieren, verminderde overdracht van excitatie in neuromusculaire synapsen en andere oorzaken.

De aanwezigheid van restrictieve longveranderingen wordt bepaald door de afname van VC (niet minder dan 20% van de juiste waarde) en een afname van MVL (niet-specifieke indicator), evenals een afname van de longconformiteit en in sommige gevallen door een verhoging van de Tiffno-testindex (meer dan 85%). Bij restrictieve aandoeningen zijn de totale longcapaciteit, functionele restcapaciteit en restvolume verminderd.

De conclusie over gemengde (obstructieve en beperkende) aandoeningen van het ademhalingssysteem wordt gemaakt terwijl er veranderingen zijn in de bovenstaande stroom- en volume-indicatoren.

Longvolumes en capaciteiten

Het ademhalingsvolume is het luchtvolume dat een persoon inademt en uitademt in een kalme toestand; bij een volwassene is dit 500 ml.

Het reservevolume van inhalatie is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille ademhaling; de waarde is 1,5 - 1,8 l.

Het reserve-uitademingsvolume is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na een rustige uitademing; Dit volume is 1-1,5 liter.

Het restvolume is het luchtvolume dat in de longen blijft na een maximale expiratie; de waarde van het restvolume van 1 -1,5 l.

Fig. 3. Veranderingen in ademvolume, pleurale en alveolaire druk tijdens longventilatie

Longcapaciteit (VC) is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na het nemen van de diepste adem. VCU omvat het volume van de inademingsreserve, het ademvolume en het expiratoire reserveringsvolume. De longcapaciteit wordt bepaald door een spirometer en de bepalingsmethode wordt spirometrie genoemd. VC bij mannen van 4-5,5 liter, en bij vrouwen - 3-4,5 liter. Ze staat meer in een staande positie dan in een zittende of liggende positie. Lichamelijke training leidt tot een toename van de VC (figuur 4).

Fig. 4. Spirogram van pulmonaire volumes en capaciteiten

Functionele restcapaciteit (FOE) - het volume lucht in de longen na een rustige uitademing. FOU is de som van het reservevolume van uitademing en restvolume en is gelijk aan 2,5 liter.

De totale capaciteit van de longen (OEL) - het volume lucht in de longen aan het einde van een volledige ademhaling. OEL omvat restvolume en longcapaciteit.

Dode ruimte vormt de lucht, die zich in de luchtwegen bevindt en niet betrokken is bij gasuitwisseling. Bij het inademen komen de laatste delen van de atmosferische lucht in de dode ruimte en laten deze, zonder hun samenstelling te veranderen, bij het verstrijken ervan. Het volume van de dode ruimte is ongeveer 150 ml, of ongeveer 1/3 van het ademvolume met stille ademhaling. Dit betekent dat van de 500 ml ingeademde lucht slechts 350 ml in de longblaasjes komt. In de longblaasjes, aan het einde van de stille uitademing, is er ongeveer 2500 ml lucht (IEF), daarom wordt bij elke kalme inhalatie slechts 1/7 van de alveolaire lucht geactualiseerd.

Vitale capaciteit van de longen

ik

Fenbekende longcapaciteit (VC)

maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na de diepste adem. VC is een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van het apparaat voor externe ademhaling, dat op grote schaal wordt gebruikt in de geneeskunde.

Samen met het restvolume, d.w.z. het volume lucht dat in de longen achterblijft na de diepste uitademing, VC vormt een totale capaciteit van de longen (OEL). Normaal gesproken is VC ongeveer 3 /₄ totale longcapaciteit en karakteriseert het maximale volume waarin een persoon de diepte van zijn ademhaling kan veranderen. Bij een rustige ademhaling gebruikt een gezonde volwassene een klein deel van de VC's: inhalatie en ademt 300-500 ml lucht uit (het zogenaamde ademvolume). In dit geval is het reservevolume van inhalatie, d.w.z. de hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille inademing, en het reservevolume van uitademing, gelijk aan het volume van extra uitgeademde lucht na een rustige uitademing, is gemiddeld ongeveer 1500 ml elk. Tijdens inspanning neemt het ademvolume toe door het gebruik van inademings- en uitademingsreserves.

Bepaal VC met behulp van spirografie (spirografie). De waarde van VC in de norm hangt af van het geslacht en de leeftijd van de persoon, zijn lichaamsbouw, fysieke ontwikkeling, en voor verschillende ziekten kan het aanzienlijk afnemen, waardoor het vermogen van de patiënt om zich aan de oefening aan te passen afneemt. Om de individuele waarde van de ZhEL in de praktijk te beoordelen, is het gebruikelijk om het te vergelijken met de zgn. Due ZhEL (JAL), die wordt berekend met behulp van verschillende empirische formules. Dus, op basis van de groeisnelheid van het onderwerp in meters en zijn leeftijd in jaren (B), kan DZHEL (in liters) worden berekend met de volgende formules: voor mannen, JAL = 5,2 x hoogte - 0,029 x B - 3,2; voor vrouwen JAL = 4,9 × hoogte - 0,019 × B - 3,76; voor meisjes van 4 tot 17 jaar met groei van 1 tot 1,75 m JEL = 3,75 × lengte - 3,15; voor jongens van dezelfde leeftijd, met een groei tot 1,65 m, JAL = 4,53 x hoogte - 3,9, en met een hoogte van meer dan 1,65 m - GEL = 10 x hoogte - 12,85.

Het overschrijden van de juiste waarden van de VC van enige graad is geen afwijking van de norm.In fysiek ontwikkelde individuen die zich bezighouden met fysieke cultuur en sport (met name zwemmen, boksen, atletiek), overtreffen de individuele waarden van VC soms JEL met 30% of meer. VC wordt als verminderd beschouwd als de werkelijke waarde lager is dan 80% JEL.

Verminderde longcapaciteit wordt meestal waargenomen bij aandoeningen van de luchtwegen en pathologische veranderingen in het volume van de borstholte; in veel gevallen is het een van de belangrijke pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van respiratoir falen (respiratoir falen). wordt verondersteld VC af voor alle gevallen, wanneer de uitvoering patiënt matige lichaamsbeweging gepaard gaat met een aanzienlijke toename van de adem, vooral wanneer inspectie toonde een vermindering van de amplitude van de luchtwegen oscillaties borstwand en volgens de percussie van de borst beperkt respiratoire uitwijkingen van het membraan en (of) de grote klasse. Als een symptoom van bepaalde vormen van pathologie heeft een afname van VC, afhankelijk van zijn aard, een andere diagnostische waarde. Het is praktisch belangrijk om onderscheid te maken tussen een afname van VC als gevolg van een toename van het residuele longvolume (herdistributie van volumes in de structuur van de OEL) en een afname van de VC als gevolg van een daling van de OEL.

Door het resterende longvolume te verhogen, neemt de VC af met bronchiale obstructie met de vorming van acute pulmonaire distentie (zie Bronchiaal astma) of longemfyseem (longemfyseem). Voor de diagnose van deze pathologische aandoeningen is de reductie van de VC geen zeer significant symptoom, maar speelt het een belangrijke rol in de pathogenese van respiratoire insufficiëntie bij hen. Met dit mechanisme om de VC te verminderen, wordt de algehele luchtigheid van de longen en de OEL gewoonlijk niet verminderd en kan deze zelfs worden verhoogd, hetgeen wordt bevestigd door directe meting van OEL met behulp van speciale methoden, evenals door percussie bepaald laag staan ​​van het diafragma en toename in percussietint over de longen "Geluid), het vergroten en vergroten van de transparantie van de longvelden volgens röntgenstraling. De gelijktijdige toename van het restvolume en de afname in VC verminderen de verhouding van VC tot het volume van de geventileerde ruimte in de longen aanzienlijk, wat leidt tot ademhalingsstoornissen aan de ademhalingswegen. Compenseerde de daling van de vitale capaciteit in deze gevallen zou kunnen zijn kortademigheid, maar met de mogelijkheid van bronchusobstructie dergelijke compensatie wordt ernstig beperkt als gevolg van de geforceerde expiratoire langwerpige, dus met een hoge mate van obstructie daling van de vitale capaciteit leidt doorgaans tot ernstige hypoventilatie longblaasjes en de ontwikkeling van hypoxemie. Vermindering van VK door acute pulmonale distentie heeft een reversibele aard.

Oorzaken afnemen door een afname TLC VC kan hetzij een vermindering van de capaciteit van de borstholte (torakodiafragmalnaya pathologie), of de werking van het longparenchym en longweefsel pathologische stijfheid die formuleert beperken of beperkende soort ademhalingsinsufficiëntie verminderen. De kern van zijn ontwikkeling is de vermindering van het diffusiegebied van gassen in de longen als gevolg van de afname van het aantal functionerende longblaasjes. De ventilatie van de laatste is niet significant verminderd, aangezien de verhouding van VC tot het volume van de geventileerde ruimte in deze gevallen neemt niet af, maar neemt vaker toe (als gevolg van een gelijktijdige afname van het restvolume); verhoogde ademhaling gaat gepaard met hyperventilatie van de longblaasjes met tekenen van hypocapnie (zie Gasuitwisseling). Van torakodiafragmalnoy pathologie vaak afname in vitale capaciteit en UEL leiden tot een hoog maatschappelijk diafragma, zoals ascites, obesitas (zie. Pickwick-syndroom), massieve borstvliesuitstroming (bij hydrothorax, pleuritis, pleura mesothelioom (pleura)) en een uitgebreide pleurale verklevingen, pneumothorax, uitgedrukt kyphoscoliosis. Het bereik van longaandoeningen gepaard met restrictief ademhalingsfalen is klein en omvat meestal ernstige pathologieën: pulmonaire fibrose bij berylliose, Sarcoïdose, Hammen-rijk syndroom (zie Alveolitis), diffuse bindweefselziekten (diffuse bindweefselaandoeningen), een uitgesproken uitbraak diffuse pneumosclerose (pneumosclerose), afwezigheid van long (na pulmonectomie) of een deel ervan (na resectie van de long).

De verlaging van de OEL is het belangrijkste en meest betrouwbare functionele diagnostische symptoom van pulmonale restrictie. Voor het meten van OEL, waarvoor speciale apparatuur nodig is en die zelden wordt gebruikt in poliklinieken en districtsziekenhuizen, is de belangrijkste indicator voor restrictieve ademhalingsstoornissen echter een afname van VCB als een weerspiegeling van een daling van de OEL. Het is noodzakelijk om na te denken over de laatste wanneer een afname in VC wordt gedetecteerd in de afwezigheid van duidelijke schendingen van de bronchiale doorgankelijkheid, evenals in gevallen waarin het wordt gecombineerd met tekenen van een afname van de totale luchtcapaciteit van de longen (volgens percussie en röntgengegevens) en grote hoogte van de onderste grenzen van de longen. Diagnose wordt vergemakkelijkt als de patiënt een kenmerkende restrictie-geïnduceerde inspiratoire dyspnoe heeft met een korte kortademigheid en een snelle uitademing met een verhoogde ademhalingsfrequentie.

Bij patiënten met een verlaagde VC is het na een bepaalde periode raadzaam om de metingen te herhalen om de dynamiek van de ademhalingsfuncties te controleren en de uitgevoerde behandeling te evalueren.

Zie ook Gedwongen longcapaciteit (Gedwongen longcapaciteit).

II

Fenbekende longcapaciteit (VC)

een indicator van externe ademhaling, dat wil zeggen het volume lucht dat uit de luchtwegen komt met de maximale uitademing die wordt geproduceerd na de maximale inademing.

Fenbekende longcapaciteitoverfalse (DZHEL) - een berekende indicator voor het beoordelen van de werkelijke J. ё. l., bepaald volgens de gegevens over de leeftijd en lengte van het onderwerp met behulp van speciale formules.

Fenbekende longcapaciteitenрованная (FZHEL) - J. y. l., bepaald met de snelst mogelijke uitademing; maakt normaal 90 - 92%. y. l., bepaald op de gebruikelijke manier.

228. Vitale capaciteit van de longen en zijn componenten. Methoden voor hun bepaling. Resterend volume

De levenscapaciteit van de longen (VC) kenmerkt de reservemogelijkheden van externe ademhaling.

Dit is het luchtvolume dat een persoon zoveel mogelijk kan inademen na een maximale diepe uitademing. Gemiddeld is deze waarde 3500 ml. Hoe hoger de vitale capaciteit, hoe beter het lichaam wordt voorzien van zuurstof. De vitale capaciteit van de longen is in de regel hoger bij mannen en bij lichamelijk opgeleide personen.

De vitale capaciteit van de longen is de hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen na diep ademhalen. Het is een van de indicatoren voor de fysieke ontwikkeling van het organisme en wordt als pathologisch beschouwd als het 70-80% van het juiste volume is. Tijdens het leven kan deze waarde variëren. Het hangt van een aantal redenen af: leeftijd, lengte, lichaamshouding in de ruimte, voedselinname, fysieke activiteit, de aanwezigheid of afwezigheid van zwangerschap.

De vitale capaciteit van de longen bestaat uit ademhalings- en reservevolumes. Het ademhalingsvolume is de hoeveelheid lucht die een persoon inhaleert en uitademt in een kalme staat. Zijn waarde is 0.3-0.7 l. Het handhaaft op een bepaald niveau de partiële druk van zuurstof en koolstofdioxide in de alveolaire lucht. Het reservevolume van inhalatie is de hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na een stille ademhaling. In de regel is dit 1,5-2,0 l. Het kenmerkt het vermogen van het longweefsel om verder uit te rekken. Het reservevolume van uitademing is de hoeveelheid lucht die kan worden uitgeademd na een normale uitademing.

Restvolume is een constant volume lucht dat zich in de longen bevindt, zelfs na maximale uitademing. Het is ongeveer 1.0-1.5 l.

1. Ademhalingsvolume (TO) = 500 ml

2. Bewaar het inspiratoire volume (RO_inspiratie) = 1500-2500 ml

3. Uitademvolume reserveren (RO_uitwaseming) = 1000 ml

4. Restvolume (OO) = 1000 - 1500 ml

- totale longcapaciteit (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 liter

- longcapaciteit (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 liter

- functionele resterende longcapaciteit (IEF) = (3 + 4) = 2-3 liter

- inspiratoire capaciteit (EB) = (1 + 2) = 2-3 liter

229. Het minimale volume van ventilatie van de longen en de veranderingen onder verschillende belastingen, methoden om dit te bepalen. "Schadelijke ruimte" en effectieve longventilatie. Waarom zeldzame en diepe ademhaling effectiever is.

De beweging van lucht in de longen tijdens de ademhaling wordt longventilatie genoemd. Het wordt gekenmerkt door het minimale ademvolume.

Het minuutvolume van de ademhaling (MOD) is de hoeveelheid lucht die in één minuut door de longen stroomt.

MOD hangt af van het ademhalingsvolume en de ademhalingssnelheid per minuut.

Het ademhalingsvolume is de hoeveelheid lucht die met één stille adem de longen binnendringt.

De waarde ervan is gemiddeld 500 ml, de ademhalingssnelheid per minuut is 12-16 en daarom is het minimale ademvolume gemiddeld 6-8 liter.

Niet alle lucht die de ademhalingsorganen binnenkomt, neemt echter deel aan gasuitwisseling. Een deel van de lucht vult de luchtwegen (strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën, bronchiolen) en bereikt de longblaasjes niet, omdat bij uitademen het lichaam het eerst wordt verlaten.

Deze lucht heeft de naam gekregen - lucht van de schadelijke ruimte. Het volume is gemiddeld 140-150 ml. Daarom wordt het concept van effectieve longventilatie geïntroduceerd.

Dit is de hoeveelheid lucht per minuut die deel uitmaakt van de gasuitwisseling.

Effectieve pulmonaire beademing met hetzelfde minimale ademvolume kan verschillen. Dus hoe groter het ademvolume, hoe minder relatieve luchtvolume van de schadelijke ruimte. Daarom is zeldzame en diepe ademhaling efficiënter voor het leveren van zuurstof aan het lichaam, omdat de ventilatie van de longblaasjes toeneemt.