Bronchitis tijdens de zwangerschap - het gevaar, de kenmerken van de behandeling

Bronchitis tijdens de zwangerschap - het gevaar, de kenmerken van de behandeling

Symptomen van bronchitis tijdens de zwangerschap

Meestal is bronchitis tijdens de zwangerschap een complicatie van acute luchtweginfecties. Als binnen 7 dagen de kou niet kan worden genezen, maar integendeel de toestand is verslechterd, dan kunnen we aannemen dat ARVI gecompliceerd was door bronchitis. Minder vaak begint bronchitis onmiddellijk, als de primaire ziekte. Dit gebeurt met een sterke onderkoeling of met een zeer verzwakte immuniteit. Symptomen bij zwangere vrouwen verschillen niet van de gebruikelijke manifestaties van de ziekte:

- Algemene zwakte en bedwelming;
- temperatuur stijgt boven 38, 5 ° С;
- er zijn pijn op de borst en kortademigheid;
- loopneus;
- sterke hoestbaden, eerst droog en dan met overvloedig sputum.

De arts hoort tijdens auscultatie luidruchtige ademhaling, droge piepende ademhaling.

Soms kan acute bronchitis niet door een infectie, maar door allergieën worden veroorzaakt. Dan, tussen de symptomen, overheerst een lange pijnlijke hoest, kortademigheid, piepende ademhaling. Allergische obstructieve bronchitis verschijnt na contact met een allergeen, meestal in de lente-zomerperiode tijdens de bloei van planten.

Wat is gevaarlijke bronchitis voor moeder en haar ongeboren kind

Het belangrijkste gevaar van bronchitis tijdens de zwangerschap voor de foetus is de mogelijkheid van hypoxie en intra-uteriene infectie. Vanwege de sterke hoest en spanning van de spieren van het middenrif en de buikspieren, bestaat er ook een risico van abortus in het eerste trimester of vroeggeboorte na 7-8 maanden. Voor de zwangere vrouw zelf is een ernstige bedreiging een ernstige complicatie van bronchitis - longontsteking of longontsteking. Daarom is het erg belangrijk om niet deel te nemen aan zelfbehandeling en een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte.

Hoe bronchitis te behandelen tijdens de zwangerschap

De moeilijkheid om bronchitis te behandelen bij zwangere vrouwen ligt in het feit dat voor veel gebruikelijke voorbereidingen een "interessante situatie" een contra-indicatie is. De belangrijkste aanbevelingen zijn frisse lucht, goede voeding en bedrust. Maar het is noodzakelijk om bronchitis te behandelen, en het is beter om het toe te vertrouwen aan een competente specialist.

De basis voor de behandeling van bronchitis moet ontgifting van het lichaam zijn. Thuis is dit een warme, overvloedige drank. Het kan thee met citroen, viburnum, bes, framboos zijn; thee met linden en kamille, warm mineraal alkalisch water of melk met toegevoegde honing, boter en een kleine hoeveelheid frisdrank (ongeveer 1/5 theelepel per kop melk). Het gebruik van medicinale kruiden is beter om met uw arts te bespreken, omdat veel van hen niet oraal kunnen worden ingenomen tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld, een klein hoefblad afkooksel is gecontra-indiceerd voor de gehele duur als gevolg van hepatotoxische effecten, en thee met oregano kan een miskraam veroorzaken.

Maar het gebruik van medicinale kruiden voor inhalatie is toegestaan. Over het algemeen zijn inhalaties van bronchitis - stoom, echografie, op een vernevelaar of iets meer dan een warme gekookte aardappel - in het algemeen zeer effectief. Om bronchospasmen te verwijderen, kan 2-3 ml 2,4% aminofylline aan de inhalatieoplossing worden toegevoegd en kan een soda-oplossing of alkalisch mineraalwater worden gebruikt om sputumafscheiding te verbeteren.

De geneesmiddelen Muccolic (behalve voor het eerste trimester), Bronchipret, Mukaltin, Altea-wortelsiroop hebben goed gepresteerd. Wees voorzichtig met het voorschrijven van Ambroxol (of Lasolvan) siroop. Van de antibiotica, indien absoluut noodzakelijk, wordt ceftriaxon voorgeschreven (vanaf week 14), Emsef (behalve voor het eerste trimester), ampicillinepreparaten. Soms schrijft een arts antihistaminica voor - om zwelling en bronchiale obstructie te verlichten. Het is beter als het de drugs van de 2e generatie is - Loratadin, Eden, Claritin.

Jodiumbereidingen, codeïne, tetracyclines, biseptol zijn strikt gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Vroegtijdige behandeling van bronchitis tijdens de zwangerschap zal complicaties voor zowel moeder als kind voorkomen, maar de behandeling moet alleen onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Bronchitis en bevalling...

Ik ben de tweede week ziek geweest. Het begon allemaal met een temperatuur van 38. Ik vertraagde het en de volgende dag ging ik op een tegoedbon naar een vakantiehuis. Ik was van plan om uit te rusten, af te stemmen op de bevalling. De hele week lag ik plat met de temperatuur. Elke vier uur klopte paracetomol... Sweated, changed clothes. Ik was natuurlijk verschrikkelijk. Maar ze kon niet naar huis gaan, wilde haar zoon en moeder niet infecteren. Ja, en zou mijn zoon otlozhatsya mij niet laten. Voordat ze wegging, rende ze naar de dokter, ze leek medicijnen te hebben voorgeschreven, dus ging ik naar een rustoord voor behandeling. Ik had vier dagen tempera en toen verdween ik. Toen begon de bronchitis. Hoest griezelig, keel, loopneus...

Ze kwam thuis en haar zoon was al ziek. Verdomme. Al een maand recht, dan gezond, dan ziek... Ook tempera, loopneus... Nachtmerrie..

Ikzelf zit thuis, ik word al behandeld met antibiotica (ik heb 5 dagen gedronken)... De dokter heeft voorgeschreven... De algemene toestand is al normaal, het blijft om de keel te bereiken en de hoest kwijt te raken.

Ik ben gewoon bang: ik zal binnenkort baren, maar ik heb er geen kracht voor... Ik heb Dimka in week 38 al bevallen... Ik weet niet hoe ik deze keer zal zijn, maar ik vraag mijn dochter om meer te lijden. Ik wil een pasgeborene niet besmetten.
Nou, zoiets sloeg me: (((((((((

Heeft iemand gebaard toen hij ziek was? Het lichaam zal het allemaal aan.

Hoe bronchitis te verslaan?

Helaas zijn zwangere vrouwen die lijden aan bronchitis niet zo zeldzaam - vooral nu, in het laagseizoen, wanneer de lenteregen zo nu en dan plaatsmaakt voor winterwind en sneeuw, en je voeten nat wordt in maart is plassen gemakkelijker dan ooit. Onderkoeling van het lichaam creëert alle voorwaarden voor de penetratie van pathogene bacteriën en virussen in ons lichaam. Daarom komt bronchitis vaak niet één, maar met dezelfde onaangename metgezellen - laryngitis, tracheitis, acute aandoeningen van de luchtwegen. Het lijdt geen twijfel dat het nodig is om te vechten met bronchitis. Maar niet alle behandelingsmethoden zijn geschikt voor de aanstaande moeder.

May Shechtman
Hoogleraar, doctor in de medische wetenschappen, hoofdonderzoeker van het Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie RAMN

Bronchitis is van twee soorten - acuut en chronisch. Acute bronchitis lijdt vaak in de lente en de herfst bij nat, koud weer, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd en er voorwaarden zijn voor de aandoening van de lymfe en de bloedcirculatie in de bronchiale mucosa. De ziekte begint met verkoudheid, hoest. Geleidelijk aan neemt hoest toe, wordt het pijnlijk, gepaard met pijn op de borst. Het slijm is eerst afwezig, dan verschijnt het in een matige hoeveelheid, slijm of mucopurulent, het is moeilijk te scheiden. Zwangerschap predisponeert de ziekte niet met bronchitis, maar de zwelling van de bronchiale mucosa die inherent is aan deze periode, maakt het moeilijk te slijmen.
In de eerste dagen kan de patiënt koorts hebben (niet hoger dan 38 graden), maar vaak blijft de temperatuur normaal. Verschijnen zwakheid, malaise. De ziekte duurt van 1 tot 4 weken. Tijdens de zwangerschap heeft acute bronchitis geen significant effect, maar intra-uteriene infectie van de foetus is mogelijk. Waarschuw hem kan alleen een tijdige en effectieve behandeling van bronchitis bij de aanstaande moeder. Als de baby nog steeds gewond is, dan wordt het bepaald na de geboorte - door de aanwezigheid van vesiculaire ziekte (bubbels op de huid) in de pasgeborene, immuunstoornissen, zelden - aangeboren longontsteking.
Voor de behandeling van acute bronchitis zijn van groot belang om hoest te verlichten. Dit is vooral een veel voorkomende warme drank: thee met honing of citroen, melk met frisdrank of borzhom, limoenthee. Drinken verzacht het ongemak in de keel en achter het borstbeen, vergemakkelijkt slijm. Maar om deze behandelingsmethoden te beperken is meestal niet mogelijk. Er is behoefte aan slijmoplossend drugs. Ze verdunnen sputum, maken het minder stroperig, vergemakkelijken de uitscheiding van sputum uit de luchtwegen, verhogen de vorming van surfactant 1 in de bronchiën. Deze stof draagt ​​bij tot de verwijdering van microben uit de longblaasjes (longblaasjes) en kleine bronchiën, ondersteunt de vorm van de alveoli en voorkomt atelectase - een schending van de luchtstroom in het aangetaste deel van de long. Alle pathologische processen in de longen leiden tot de onderdrukking van de productie van oppervlakteactieve stoffen.

Slijmoplossers behoren tot twee groepen:

1. Gesloten geneesmiddelen zijn sputumverergerende middelen, zoals terpeenhydraat, natriumbenzoaat, ipecacuan, thermopsy, kaliumjodide of natriumjodide, ammoniumchloride, natriumbicarbonaat, essentiële oliën (kamferolie, tijm, tijm, enz.), Alkalisch inhalatie. Al deze hulpmiddelen, met uitzondering van die welke hieronder worden besproken, worden in elk stadium van de zwangerschap gebruikt, ze zijn veilig voor de moeder en de foetus. Mengsel van ipecacuanuswortel verhoogt niet alleen sputumsecretie, maar irriteert ook het maagslijmvlies en veroorzaakt misselijkheid, wat ongewenst is in de aanwezigheid van vroege toxicose van zwangere vrouwen. Kaliumjodide en natriumjodide worden sindsdien niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen jodiumpreparaten hebben een nadelig effect op de foetus.

2. Bronchosecretoliticheskih fondsen (mucolytica) lossen mucus en andere componenten van sputum op, en dragen bij tot de verwijdering ervan. Vaak zijn ze effectiever dan medicijnen uit de eerste groep. De tabel toont de belangrijkste mucolytica die worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen. Bij het innemen van deze geneesmiddelen is het belangrijk dat u zich houdt aan de door de arts voorgeschreven dosering, anders is het effect onvoldoende.
Houd er rekening mee dat alle slijmoplossende drugs tegen de vierde dag van de ziekte de productie van sputum verhogen. Dit fenomeen wordt waargenomen zonder behandeling, hoewel minder uitgesproken. Echter, frequente, vervelende hoest met moeilijk te scheiden sputumkrachten om medicijnen te gebruiken.
Voor de onderdrukking van pijnlijke hoest wordt een slijmafkooksel van de wortel aanbevolen. Codeïne en ethylmorfinehydrochloride (dionine) zijn sindsdien gecontraïndiceerd voor zwangere vrouwen ze dringen de placenta binnen en remmen het ademhalingscentrum van de foetus. Met de ontwikkeling van astma-aanvallen (bronchospasmen) kan aminofylline worden gebruikt.
In de meeste gevallen kan acute bronchitis worden geëlimineerd zonder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Indien nodig, schrijft het gebruik ervan in het eerste trimester van de zwangerschap penicillinegeneesmiddelen voor (penicilline, ampicilline). Sinds het tweede trimester kunnen antibiotica van de cefalosporinegroep (kefzol, ceporine, cefuroxim), sulfanilamidepreparaten, maar niet van langwerkende (sulfaleen, sulfadimethoxine) worden gebruikt, omdat de laatste kan een negatieve invloed hebben op het centrale zenuwstelsel. Antibiotica zoals streptomycine, levomycetine (chlooramfenicol) en tetracyclinederivaten zijn gecontraïndiceerd gedurende de zwangerschap en na de bevalling, omdat streptomycine de functie van evenwicht en gehoor van de foetus verstoort, levomycetine de bloedvorming bij de foetus remt en tetracyclines de vorming van zuivelgebit schenden.
Van de fysieke behandelmethoden de meest eenvoudige en effectieve mosterdpleisters en banken. Inhalaties van frisdrank, aminofylline en anti-allergische geneesmiddelen zoals difenhydramine, suprastin, enz. Worden ook aanbevolen.
De arts diagnosticeert chronische bronchitis als de patiënt twee jaar achter elkaar minstens drie maanden per jaar hoest en kortademig heeft en er geen andere aandoeningen van het ademhalingssysteem zijn die deze symptomen kunnen veroorzaken.
Chronische bronchitis duurt nog jaren, met occasionele exacerbaties. Het kan het gevolg zijn van terugkerende catarrhes van de bovenste luchtwegen of acute bronchitis, langdurig roken, inademing van industrieel stof, rook, gas.
In zijn loopgang doorloopt chronische bronchitis drie stadia: I - ongecompliceerd, zonder ademhalingsstoornis, in II dyspnoe treedt op tijdens inspanning en tekenen van bronchospasme (intermitterende verstikking), III - de aandoening verergert zelfs meer, respiratoire insufficiëntie verschijnt en verschillende complicaties.
Tijdens de zwangerschap verergert chronische bronchitis vaak. Bij 40% van de vrouwen wordt deze ziekte verergerd tijdens verschillende zwangerschapsperiodes. Bovendien is verergering van chronische bronchitis meer waarschijnlijk dan bij acute bronchitis, die voor het eerst is ontstaan, het is mogelijk een intra-uteriene infectie van de foetus.
Bronchitis beïnvloedt op zijn beurt het verloop van de zwangerschap nadelig. Dit komt voornamelijk door het feit dat als gevolg van een disfunctie van de ademhaling bij een zwangere vrouw, de zuurstoftoevoer naar de foetus ook verstoord is. Bij 80% van de patiënten bestaat de kans op zwangerschapsafbreking en bij een ernstiger stadium II bronchitis twee keer zo vaak als bij stadium I. Bij gecompliceerde chronische bronchitis komt late gestosis vaker voor (30%). In 25% van de gevallen ontwikkelt chronische intra-uteriene hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus) tijdens de zwangerschap. Bij patiënten met chronische bronchitis stadium II of III komt deze complicatie 3,5 keer vaker voor dan bij patiënten met stadium I bronchitis. Bij 18% van de vrouwen met ernstige bronchitis eindigt de zwangerschap bij vroegtijdige bevalling.
In de periode na de bevalling treedt bij 15% van de vrouwen exacerbatie van bronchitis op.
Ongecompliceerde chronische bronchitis is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Bij ernstigere vormen van respiratoir falen (kortademigheid) is zwangerschap moeilijker te verdragen.
Patiënten kunnen niet roken, het is aan te raden zich te kleden in overeenstemming met het weer, omdat verkoudheid meestal leidt tot verergering van chronische bronchitis. De oorzaak van chronische bronchitis kan een aandoening van de tanden zijn, ontsteking van de neusbijholten van de neusholte (sinusitis, sinusitis), daarom is het noodzakelijk om deze aandoeningen te identificeren en te behandelen. Geneesmiddelen en fysieke blootstellingsmethoden zijn dezelfde als bij de behandeling van acute bronchitis. Wanneer bronchospasmen geneesmiddelen voorschrijven die vergelijkbaar zijn met die gebruikt bij bronchiale astma. Er is ervaring met succesvol gebruik voor de behandeling van chronische bronchitis en andere chronische pulmonaire ziekten plasmaferese

3. Het stelt patiënten in staat medicijnen te weigeren. Het verloop van de zwangerschap is genormaliseerd.
Geboorten bij patiënten met bronchitis verlopen zonder complicaties. In geval van ademhalingsinsufficiëntie kan het nodig zijn om een ​​verloskundige tang toe te passen.
Bij langdurig chronische bronchitis worden een hoog percentage baby's met een laag geboortegewicht, een toename van de frequentie van intra-uteriene infecties en infectieuze complicaties in de postpartumperiode bij puerpera's en hun pasgeborenen genoteerd.
Borstvoeding bij longziekten is niet gecontra-indiceerd als de patiënt geen antibiotica gebruikt die de ontwikkeling van het kind beïnvloeden (aminoglycosiden, streptomycine, tetracycline, chlooramfenicol).

Bronchitis aan de vooravond van de bevalling!

Goede dag!
De 39e week eindigt. Bronchitis - gecontracteerd in het kraamkliniek, gecompliceerd. Voorgeschreven antibiotica, overgebracht naar observatie.
Vragen.
Hoe te behandelen? Wat zijn antibiotica?
Hoe snel is bronchitis meestal genezen?
Is er een gevaar voor het kind?
Als je geen tijd hebt om te genezen voor de geboorte, hoe moet je dan bevallen, zelfs als het moeilijk is om te ademen?
Kan ik met mijn man bevallen (we hebben een contract)?
Kan ik het kind bij mij achterlaten (ook contractueel)?
Welke antibiotica en andere geneesmiddelen kunnen de behandeling tijdens HB voortzetten?

Artsen kalmeren alleen - alles komt goed.
Bijna geen informatie geven, er is geen kracht om uit te vinden.
Bij voorbaat dank !!

Het is altijd nodig om te drinken, en vooral als de ziekte toxines moet afgeven, spoel dan hetzelfde antibioticum.

We behandelen altijd bronchitis met zoethoutwortel. Alleen voor sputumafvoer. Je kunt de wortel zelf (verkocht in een apotheek) in een thermoskan brouwen en deze de hele dag door drinken. Ik kan aan mijn ervaring zien dat ze het dronken tijdens de zwangerschap en borstvoeding en ik geef het altijd aan baby's.

Goede artsen, kalmeer gewoon. Dit is wat je nodig hebt. Het lichaam is wijs, het is onwaarschijnlijk dat het begint te bevallen in de acute toestand, en als dat het geval is, dan zullen er zulke krachten zijn die alles aankunnen en de ziekte snel zal verdwijnen.

Maak je niet al te veel zorgen over het niet infecteren van je baby. Hij ontvangt al uw antistoffen en krijgt deze met colostrum en melk. Zorg ervoor dat je biest voedt en geen extra voeding toelaat, anders kan dysbacteriose beginnen en de immuniteit verzwakken. Natuurlijk is hoesten op de baby het niet waard, maar je kunt maskers vaker dragen en verwisselen en sjaals hebben - handdoeken om te hoesten.

Ik denk dat je ORVI (tenslotte, zo'n diagnose?) Je geboorte en de aanwezigheid van je echtgenoot niet zou moeten beïnvloeden - is het niet jouw infectie? Mijn zus voor een geplande keizersnede in een gewoon ziekenhuis kreeg een griep of een soortgelijke acute respiratoire virale infectie (waar en wanneer ze ziek werd - ik weet het niet meer echt), ze werd daar gehouden en wachtte tot ze zou herstellen.

Na de bevalling zult u waarschijnlijk geen behandeling met antibiotica moeten blijven ondergaan, omdat u de duur van 5-7 dagen eindigt (?). Ik zal een gedachte toevoegen. Het lijkt mij dat antibiotica tijdens het voeren minder gevaarlijk zijn dan tijdens de zwangerschap, omdat ze niet helemaal in de melk komen. Meer recent las ik dat na 2-3 uur na het innemen van de concentratie van sommige vreemde stoffen in melk, deze tot bijna nul daalt, omdat ze in het bloed worden opgenomen.

Waarom is bronchitis volledig verdwenen tijdens de bevalling?

En dus de dag van geboorte - opende de foetale blaas, begon sterke weeën en zo. Hoest is volledig verdwenen. Volledig direct herstel.

Wie kan antwoorden - waarom is de bevalling zo beïnvloed? Hoe genezen ze bronchitis?
Eenvoudig, de vraag is relevant - ik word weer ziek en de baby met de borst valt in slaap en wordt soms wakker om te zuigen. En hoe moet ik hoesten blaffen en hier wakker worden? Er moet dringend iets gedaan worden om het te stoppen.

Alvast bedankt voor de ideeën))

En misschien kent iemand een goede therapeut, die weet hoe hij bronchitis snel en zonder medicatie moet behandelen. Tot nu toe kon geen enkele therapeut me iets verstandigs adviseren (((

Oudersforum:

Auteur: Professor Mai Shekhtman. Wetenschappelijk Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie, Russische Academie voor Medische Wetenschappen.

Bij zwangere vrouwen heerst primaire bronchitis, die ontstaat als gevolg van een infectieuze, virale laesie van de bronchiën tijdens het koelen van het lichaam. Daarom wordt het vaak gecombineerd met laryngitis, tracheitis, acute ademhalingsziekte. Secundaire bronchitis komt veel minder vaak voor, bijvoorbeeld als een complicatie van tyfus, tuberculose, enz. Bronchitis kan allergisch zijn, in welk geval het vaak gepaard gaat met een asthmoid component. Astma bronchitis verschilt van astma door een langdurig productieve hoest, astma-aanvallen komen veel later samen. Bij bronchiale astma is het tegenovergestelde waar. De oorzaak van bronchitis kan industriële gevaren zijn, met name chemische, fysische, stofirriterende irriterende stoffen.

Acute bronchitis lijdt vaak in de lente en de herfst bij nat, koud weer, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd en er voorwaarden zijn voor de aandoening van de lymfe en de bloedcirculatie in de bronchiale mucosa. De ziekte begint met catarrale veranderingen in de bovenste luchtwegen, die zich uiten als een loopneus, hoest. Geleidelijk aan neemt hoest toe, wordt het pijnlijk, gepaard met pijn op de borst. Het slijm is aanvankelijk afwezig, verschijnt dan in gematigde hoeveelheden, slijmerig of mucopurulent, is moeilijk te scheiden. Zwangerschap predisponeert de ziekte niet met bronchitis, maar de zwelling van de bronchiale mucosa die inherent is aan deze periode, maakt het moeilijk te slijmen.

In de vroege dagen van de ziekte kan subfebrile worden gemarkeerd, maar vaak blijft de temperatuur normaal. Intoxicatie manifesteert zich door zwakte, malaise en invaliditeit. Bij het onderzoeken van de longen, wordt het percussiegeluid niet veranderd, vesiculaire ademhaling wordt gehoord met verspreide droge, piepende ademhaling. In het bloed verschijnt gematigde neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR. De ziekte duurt van 1 tot 4 weken. Tijdens de zwangerschap heeft acute bronchitis geen significant effect, maar intra-uteriene infectie van de foetus is mogelijk.

Bij de behandeling van acute bronchitis zijn van groot belang om hoest te verlichten. Dit is vooral een veel voorkomende warme drank: hete thee met honing of citroen, melk met frisdrank, Borjomi, limoenthee. Drinken verzacht het ongemak in de keel en achter het borstbeen, vergemakkelijkt slijm. Maar dit is meestal niet genoeg. Er is behoefte aan slijmoplossend drugs. Ze verdunnen sputum, maken het minder visceus, vergemakkelijken het verwijderen van het ademhalingskanaal, verhogen de productie van oppervlakteactieve stof in de luchtwegen. Het oppervlakteactieve systeem bevordert de verwijdering van microben uit de longblaasjes en kleine bronchiën die geen trilhaardepitheel hebben, ondersteunt de vorm van de alveoli en voorkomt atelectase. Alle pathologische processen in de longen leiden tot de onderdrukking van de productie van oppervlakteactieve stoffen.

Slijmoplossende middelen zijn verdeeld in twee groepen.

1. Sekretomotornye-stoffen. Dit zijn reflexmedicijnen op het niveau van maagirritatie: terpingidraat, natriumbenzoaat, ipecacuan, thermopsis, kaliumjodide of natriumjodide, ammoniumchloride, natriumbicarbonaat, essentiële oliën (kamferolie, tijm, tijm, enz.), Alkalische inhalaties. Mengsel van thermopsis wordt gebruikt in elk stadium van de zwangerschap. Een effectiever mengsel van ipecac-wortel heeft een irriterend effect op het maagslijmvlies en veroorzaakt misselijkheid, wat ongewenst is in de aanwezigheid van vroege toxicose bij zwangere vrouwen. Kaliumjodide en natriumjodide worden niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, omdat jodiumpreparaten een teratogeen en foetotoxisch effect hebben.

2. Bronchosecretolytische geneesmiddelen (mucolytica). Ze lossen slijm en andere componenten van de bronchiale afscheiding op, en dragen zo bij aan de verwijdering ervan. Vaak zijn ze effectiever dan medicijnen uit de eerste groep. De mucolytica omvatten bromhexine (bisolvon, flaminamine, mucodex), ambroxol (ambrosan, trisolvin), chymotrypsine, kaliumjodide. Tabel 1 geeft de belangrijkste mucolytica weer die worden gebruikt bij zwangere vrouwen. Onvoldoende enkele en dagelijkse dosis van deze geneesmiddelen vermindert het effect aanzienlijk.

Houd er rekening mee dat alle slijmoplossende drugs tegen de 4e dag van de ziekte de productie van sputum verhogen; dit fenomeen wordt waargenomen zonder behandeling, hoewel minder uitgesproken.

Voor de onderdrukking van pijnlijke hoest wordt een slijmafkooksel van de wortel aanbevolen. Codeïne en ethylmorfinehydrochloride (dionine) zijn gecontraïndiceerd voor zwangere vrouwen, omdat ze de placenta passeren en het ademcentrum van de foetus inhiberen. Voor het verwijderen van bronchospasme kan aminofylline worden gebruikt - 0,15 g3 keer per dag, efedrine-0, 05 g 3 keer per dag.

In de meeste gevallen kan acute bronchitis worden geëlimineerd zonder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Gebruik indien nodig in I trimester worden toegediend penicilline (1 000 000-2 000 000 IE per dag) of ampicilline (0,5 g vier keer per dag); met cefalosporines (Kefzol, tseporin, cefuroxime) worden gebruikt II trimester van 0,5-1 g 4 maal per dag, sulfa drugs, maar niet langwerkende, omdat deze producten in sommige gevallen kernicterus foetus. Antibiotica zoals streptomycine, chlooramfenicol (chlooramfenicol) en tetracycline derivaten gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap en na de bevalling streptomycine geeft de functie van het vestibulaire en cochleaire foetale inrichtingen, chlooramfenicol remt hematopoiese bij de foetus en tetracyclines teratogeen en leiden tot hypoplasie en vlekken melktanden. Getoond inademingszout, aminofylline, desensitisatiemiddelen - difenhydramine, suprastin en anderen.

Chronische bronchitis - een ziekte gekenmerkt door hoesten, slijm en kortademigheid, voortgezet gedurende ten minste 3 maanden per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren, met uitsluiting van andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen, bronchiën en longen, die tot deze symptomen (definitie uit twee personen) kan geven.Hronichesky bronchitis stroomt voor een lange tijd, jarenlang, met perioden van exacerbaties en remissies. Het kan het gevolg zijn van terugkerende catarrhes van de bovenste luchtwegen of acute bronchitis, langdurig roken, inademing van industrieel stof, rook, gas. Het vastmaken van een infectie leidt tot een verdieping van het proces, de verspreiding ervan naar het peribronchiale weefsel. De ziekte wordt gekenmerkt door lange perioden van hoesten, sputum typisch met schaars: slijm, mucopurulent of purulent. Met overvloedig sputum kun je nadenken over de ontwikkeling van bronchiëctasie. Hoest veroorzaakt pijn in de borst en de buik.

Waargenomen gewichtsverlies, zwakte, soms met exacerbaties subfebrile, leukocytose en verhoogde ESR. In de longen geausculteerd ademen moeilijk met verspreide droge piepende ademhaling, kan verschijnen en knettert als chronische bronchitis gecompliceerd perifocal longontsteking. De ernst van bronchitis neemt geleidelijk toe. Eerst (stap 1) een eenvoudige, ongecompliceerde catarrale bronchitis (obstructieve), die worden gekenmerkt door frequente hoest met weinig slijm mucopurulent zonder ademhalingsproblemen (hoesten indien het geheim nummer dan 20 ml per dag). Stap II obstructieve bronchitis ingewikkeld, hoesten kenmerk naast slijm of slijm mucopurulent ook kortademigheid bij inspanning. Verschijnen langzaam tekenen van bronchiale obstructie als gevolg van spastische component of accumulatie van grote hoeveelheden sputum (piepende ademhaling bronchitis). Stadium III - purulente bronchitis - is in wezen een stadium van overgang naar bronchiëctasie. Chronische bronchitis - is de initiële toestand voor de ontwikkeling van pulmonale fibrose, emfyseem, astma, bronchiëctasie, long-, hart- en vaatziekten, pulmonale hypertensie.

Bij chronische bronchitis, zoals bij andere chronische aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, treedt ademhalingsfalen op - een pathologische aandoening veroorzaakt door een schending van de uitwisseling van gassen tussen het lichaam en de omgeving. Ademhalingsfalen kan acuut en chronisch zijn. B.Votchal verdeelde chronisch ademhalingsfalen in 4 graden: I graden - kortademigheid verschijnt met ongewone inspanning (korte run, snelle klim van de trap); Graad II - kortademigheid bij normale belasting van het dagelijks leven; Graad III - kortademigheid bij lage inspanning (aankleden, wassen); IV graad - dyspnoe in rust. Later is er een gevoel van gebrek aan lucht, hoofdpijn, verlies van eetlust, slapeloosheid, zweten. Er verschijnt diffuse cyanose, veranderingen in de indices van externe ademhalingsfunctie (frequentie, minuutvolume, enz.). Ademhalingsfalen wordt gekenmerkt door gecompliceerde en etterende chronische bronchitis.

Chronische bronchitis wordt vaak gecombineerd met emfyseem en soms met bronchiale astma; in deze gevallen is chronische obstructieve longziekte geïndiceerd. Aangezien deze ziekte vaker voorkomt bij mannen (meestal rokers) ouder dan 50 jaar, is deze niet gerelateerd aan extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen.

Zwangerschap is een factor die het verloop van chronische bronchitis verergert. L. Molchanova et al. (1996) onderzocht 125 zwangere vrouwen met chronische bronchitis. De verergering van het proces vond plaats bij 42,3% van de vrouwen met dezelfde frequentie tijdens verschillende zwangerschapsperiodes. 80% van de patiënten ontwikkelde een patroon van dreigende abortus en met een ernstiger (obstructieve) vorm van bronchitis - 2 keer vaker dan met niet-obstructieve. Bij obstructieve chronische bronchitis trad pre-eclampsie vaker op (32,7%). Het resultaat van een verminderde longfunctie en significante veranderingen in de microvasculatuur van de longen was de ontwikkeling van chronische intra-uteriene hypoxie (28,8%). Bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis trad deze complicatie 3,5 keer vaker op dan bij patiënten met niet-obstructieve bronchitis. De zwangerschap eindigde in vroegtijdige bevalling bij 18, 4% van de vrouwen. Risicofactoren waren exacerbatie van het chronische proces in de longen, de toename van het obstructieve syndroom en de ernst van de ziekte. Dezelfde factoren hebben de toestand van de foetus en de pasgeborene negatief beïnvloed. Foetale hypoxie en neonatale asfyxie waren de meest voorkomende complicaties bij de bevalling bij vrouwen met chronische bronchitis (20%), 2-3 keer vaker met obstructieve dan niet-obstructieve. In de periode na de bevalling trad er bij 17,6% van de vrouwen exacerbatie van bronchitis op.

V.Zabolotnov (1992) vestigde ook de aandacht op een grotere incidentie van obstetrische complicaties bij vrouwen met chronische obstructieve bronchitis (de dreiging van zwangerschapsafbreking in 20%, pre-eclampsie - in 25%, chronische foetoplacentaire insufficiëntie - op 36.7%, vroeggeboorte - in 8, 3%, prenatale amniorrhea - op 26,7%, zwakte generieke krachten - 10%, pathologische bloedverlies - 30%). Hij merkte een exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis vaak in de eerste helft van de zwangerschap en uitgelegd immunologische verschuivingen: deep deficiënte T-lymfocyten, in het bijzonder cellen met onderdrukkende activiteit, verlaagde niveaus van fibronectine en de activiteit van interleukine-2 op de achtergrond van toenemende concentraties van circulerende immuuncomplexen en de activiteit van interleukine-1. Duur van de chronische obstructieve longziekte voor meer dan 7 jaar en ergernis tijdens de zwangerschap, evenals de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie verhoogt de incidentie van complicaties tijdens de zwangerschap, bevalling en de kraamtijd. Zwangerschap en de geboorte verergeren latente immuunstoornissen en fibrinolytische-status, een functie van de luchtwegen, provoceren de verergering van bronchopulmonaire ziekten.

Ongecompliceerde chronische bronchitis is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Bij ernstigere vormen van ademhalingsfalen is zwangerschap moeilijker te verdragen. Patiënten mogen niet roken, ze moeten geadviseerd worden zich aan te passen aan het weer, omdat verkoudheid meestal leidt tot een verergering van chronische bronchitis. Onderzoek en behandeling van de tanden en neusbijholten is noodzakelijk, omdat deze de oorzaak kunnen zijn van exacerbatie van chronische bronchitis. Geneesmiddelen en fysieke blootstellingsmethoden zijn dezelfde als bij de behandeling van acute bronchitis. Wanneer bronchospasmen geneesmiddelen voorschrijven die vergelijkbaar zijn met die gebruikt bij bronchiale astma. Plasmaferese wordt gebruikt voor de behandeling van chronische bronchitis en andere chronische niet-specifieke longziekten. Het beïnvloedt de immuniteit, de microcirculatie en reologie van het bloed, draagt ​​bij tot de eliminatie van abnormale componenten uit het lichaam. Het gebruik van plasmaferese verbetert de toestand van de vrouw, wat tot uiting komt in het verdwijnen van astma-aanvallen, het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën en het verminderen van dyspnoe bij inspanning. Patiënten kunnen geneesmiddelen volledig verlaten. Hun zwangerschap verloopt normaal.

Tabel 2 toont de behandeling van chronische bronchitis, afhankelijk van de ernst van de ziekte met correctie voor de periode van zwangerschap (Yu.Novikov, 1997).

Geboorten bij patiënten met bronchitis verlopen zonder complicaties. In geval van respiratoire insufficiëntie van I en II graden, wordt perineotomy getoond, III en IV graden - toepassing van obstetrische forceps.

Bij chronische niet-specifieke longziekten (COPD), met name tijdens langdurige chronische bronchitis, is er een hoog percentage van een laag geboortegewicht en groeivermogen. Lange persistentie van pathogene micro-organismen in het bloed van zwangere vrouwen met COPD resulteert in een verhoogde frequentie van intra-uteriene infectie, evenals de groei van etterige septische complicaties bij postpartum vrouwen in het kraambed en pasgeborenen.

Borstvoeding voor longziekte is niet gecontra-indiceerd als de patiënt geen antibiotica die invloed hebben op de ontwikkeling van het kind (aminoglycosiden, streptomycine, tetracycline, chlooramfenicol) neemt.

Acute pneumonie is een infectieziekte waarbij de ontstekingsinfiltratie in het longparenchym optreedt. In ontwikkelde landen varieert de incidentie van pneumonie van 3,6 tot 16 per 1000 personen. In Rusland, evenals in andere landen, is er een neiging tot toename van de incidentie en mortaliteit door longontsteking. In USSR letaliteit zwangere en barende vrouw longziekten (pneumonie bij voorkeur, maar niet van tuberculose of andere chronische ziekte) werd in de derde plaats (13%) na hartziekte (28,5%) en acute virale hepatitis (18,6%). Na scheiding van de staten van Centraal-Azië, de Kaukasus en de Republiek Moldavië (de belangrijkste regio's die lijden aan virale hepatitis), de sterfte aan longontsteking kwam op de tweede plaats. Onder de doodsoorzaken van infectieziekten, is longontsteking in de eerste plaats. Vrouwen lijden minder vaak aan longontsteking dan mannen.

Er is een seizoensgebonden karakter van de incidentie van pneumonie, ook bij zwangere vrouwen: ze worden vaker ziek tijdens het koude seizoen. Hypothermie is een provocerende factor. Griepepidemieën dragen bij aan de toename van pneumonie veroorzaakt door influenza A-, B-, C-virussen, para-influenza, adenovirussen, enz. De aanwezigheid van pure virale longontsteking wordt door iedereen niet herkend. Er wordt aangenomen dat virussen dienen als geleiders, die de basis vormen voor de hechting van bacteriële en mycoplasmale flora. Een andere belangrijke factor die bijdraagt ​​aan longontsteking is roken (meer dan 15-18 sigaretten per dag): de mucociliaire klaring is verminderd, de chemotaxis van macrofagen en neutrofielen neemt toe, het elastische weefsel wordt vernietigd en de effectiviteit van de mechanische bescherming wordt verminderd. Helaas stoppen niet alle vrouwen met roken tijdens de zwangerschap.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) beveelt de volgende klinische classificatie van longontsteking aan:

- community overgenomen (thuis):

- tegen de achtergrond van immunodeficiëntie staten;

In de verloskundige praktijk heb je meestal te maken met de eerste groep longontsteking. De verdeling van pneumonie in community-acquired en nosocomiaal is voornamelijk te wijten aan etiologische verschillen.

Longontsteking is croupous wanneer een hele lob of meerdere lobben van de longen worden aangetast, of focaal, als het ontstekingsproces alleen lobules, segmenten of acini van de longkwab omvat. In de afgelopen jaren is de klassieke cyclische loop van lobaire longontsteking zeldzaam.

Dit komt door het vroege gebruik van antibiotica. Aangezien het klinische beeld van lobaire pneumonie vergelijkbaar is geworden met de kliniek van focale pneumonie en de behandeling in beide gevallen vrijwel gelijk is, beschouwen we het als mogelijk om alleen aan focale pneumonie te blijven. Focale pneumonie omvat bronchopneumonie of catarrale pneumonie, wanneer het proces van de bronchiën naar het longweefsel gaat. De ziekte kan een voortzetting zijn van de catarre van de bovenste luchtwegen, acute bronchitis. Focal zijn postoperatieve pneumonie en congestieve pneumonie bij patiënten met hartfalen.

De longontwikkelingskliniek bij zwangere vrouwen is vaak moeilijker vanwege een afname van het ademhalingsoppervlak van de longen, hoge stand van het diafragma, beperking van de uitstroom van de longen, extra belasting van het cardiovasculaire systeem. Het verloop van de ziekte kan echter worden gewist, zonder hoge koorts, uitgesproken symptomen van intoxicatie, pathologische veranderingen in de samenstelling van het bloed. Het begin van de ziekte is meestal geleidelijk. Een acuut begin van de ziekte kan ook worden waargenomen - met rillingen, koorts van een laxerend type (afwisseling van periodes van toename en afname van temperatuur). De patiënt maakt zich zorgen over een hoest met een kleine hoeveelheid mucopurulent sputum, algemene zwakte, hoofdpijn. De ademhaling wordt matig versneld (tot 28-30 per minuut). Het pulmonaire percussiegeluid wordt behouden of dofheid wordt gedetecteerd in een beperkt deel van de longen. Vesiculaire ademhaling met fijne bubbelende piepende ademhaling, soms droog. Piepende ademhaling is niet constant hoorbaar, ze kunnen verdwijnen bij diep ademhalen of na hoesten. Wanneer de ontsteking zich in de mediastinale diafragmatische hoek bevindt, is piepende ademhaling niet hoorbaar. Onthult gematigde tachycardie (tot 110 slagen per minuut). Leukocytose is optioneel, ESR verhoogd. Bij radiologisch onderzoek komen focale infiltratieve blackouts aan het licht. Soms is de röntgenfoto het enige bewijs van pneumonie, auscultatieve percussietekens kunnen afwezig zijn. Intoxicatie is een beetje uitgesproken. De temperatuur neemt geleidelijk af, meestal tijdens de eerste ziekteweek. Herhaalde temperatuurstijging geeft de vorming van een nieuw brandpunt van ontsteking aan. Naast koorts en veranderingen in perifere bloedindices kunnen hypotensie, zwakte, myalgie en verwardheid extrapulmonale manifestaties van de ziekte zijn.

Tabel 3 presenteert de differentiële diagnose van pneumonie, die het meest voorkomt bij zwangere vrouwen.

In de jaren tachtig en negentig namen de veroorzakers van pneumonie, zoals mycoplasma, chlamydia, mycobacteriën, pneumocysts en resistentie van pneumokokken, stafylokokken en streptokokken tot de meest gebruikte antibiotica toe. De antibioticaresistentie van micro-organismen is grotendeels te wijten aan het vermogen van bacteriën om bèta-lactamase te produceren (penicillinase, cefalosporinase, breedspectrum bèta-lactamase), en vernietigt β-lactam-antibiotica. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie (tot 60%) zijn pneumokokken, streptokokken en hemofiele staven, minder vaak - stafylokokken, Klebsiella, enterobacteriën, legionella. Mycoplasma en chlamydiale infectie

meer blootgestelde jonge mensen. Out-of-hospital pneumonie komt relatief gunstig voor, nosocomiale zijn zwaarder, ze worden gekenmerkt door een hoge incidentie van complicaties.

Longontsteking veroorzaakt door verschillende micro-organismen, heeft klinische en radiologische verschillen.

Pneumokokken-pneumonie wordt vaak ziek in de winter en het vroege voorjaar, maar ook tijdens epidemieën van influenza. De ziekte begint acuut, met koorts, enorme koude rillingen, hoesten met schraal sputum, intense pleurale pijn. Longontsteking wordt vaak voorafgegaan door een luchtweginfectie. Het slijm krijgt geleidelijk een "roestige" of groenachtige kleur, soms met een bijmenging van bloed. Typische tekenen van longontsteking (verkorting van het slaggeluid, bronchiale ademhaling, crepitus, verhoogde bronchofonie) zijn zeldzaam. Gekenmerkt door verzwakte ademhaling en lokale fijn vochtige vochtige rales, pleurale wrijving lawaai is mogelijk.

Stafylokokkenpneumonie compliceert vaak virale infecties en is de oorzaak van nosocomiale pneumonie. Het wordt gekenmerkt door multifocus en ontwikkeling van peribronchiale abcessen. Het begin van de ziekte is acuut: hoge koorts, herhaalde koude rillingen, kortademigheid, pleurale pijn, hoesten met etterig sputum van gele of bruine kleur, soms met een bijmenging van bloed. Adembronchiaal, gebieden van nat en droog piepen, soms verzwakte ademhaling en tekenen van pleurale effusie. Over uitgebreide abcessen wordt het boxed percussiegeluid bepaald, amforaïsche ademhaling is hoorbaar.

Mycoplasma-pneumonie komt voor in 4-6% van de gevallen, en elke 4 jaar in de herfst en winter is er een epidemische stijging van de incidentie, daarna neemt de frequentie toe tot 30%. De prodromale periode manifesteert zich door malaise, respiratoir syndroom. De ontwikkeling van pneumonie verloopt snel of langzaam, met koorts of een subfebriele aandoening. Rillingen en kortademigheid zijn niet kenmerkend. Pleurale pijnen zijn afwezig. Hoest onproductief of met karig mondslijmend sputum. Droge en lokale vochtige geluiden zijn hoorbaar. Crepitaten en verkort percussiegeluid is dat niet. Extrapulmonaire symptomen zijn kenmerkend: myalgie, ernstige zwakte, zweten. Radiologisch onderzoek wijst op versterking van pulmonale tekenen, soms infiltratieve veranderingen. Mycoplasma-pneumonie wordt gekenmerkt door de dissociatie van tekens: normale leukocytenformule en mucus sputum met hoge koorts; zwaar zweten en ernstige zwakte bij lage subfebrile of normale temperatuur.

Chlamydiale pneumonie komt voor bij 5-15% van de patiënten. De ziekte begint met respiratoir syndroom, droge hoest, faryngitis, malaise. De ziekte ontwikkelt zich subacuut, met koude rillingen en hoge koorts. Er is etterig sputum. Eerst wordt de crepitus gehoord, daarna de lokale vochtige rales. Met de nederlaag van de lob van de long wordt bepaald door de saaiheid van percussiegeluid, bronchiale ademhaling, verhoogde bronchophony. Pleuritis is mogelijk met het optreden van pleurale pijn en pleurale wrijvingsruis. Bij 5% van de patiënten wordt sinusitis klinisch en radiografisch gedetecteerd.In typische gevallen is de leukocytenformule niet veranderd, hoewel neutrofiele leukocytose mogelijk is. Radiografisch vind infiltratie binnen één of meerdere lobben of is het peribronchiaal van aard.

De ernst van pneumonie kan variëren. De ernst van pneumonie wordt bepaald door de mate van respiratoir falen, de ernst van de intoxicatie, de aanwezigheid van complicaties, decompensatie van bijkomende ziekten. Ernstige ziekte wordt gekenmerkt door meerdere laesies, enkelvoudige longontsteking, dergelijke complicaties zoals vasculaire insufficiëntie, respiratoire insufficiëntie in de derde graad, gestoorde nierafscheidingsfunctie. Tabel 4 geeft de symptomen weer, waarvan de aanwezigheid het risico op sterfte verhoogt.

Acute pneumonie is geen contra-indicatie voor doorgaande zwangerschap. Met de ontwikkeling van pneumonie kort voor de bevalling, moet de ontwikkeling van de arbeidsactiviteit zoveel mogelijk worden uitgesteld, omdat de geboorteactiviteit gevaarlijk is vanwege de invloed van toxico-infectieuze factoren op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. In de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie II of III graad, wordt de periode van ballingschap verkort door perineotomie. Bron: Oekraïne

Bron: Doctor's abstract (medische krantenbijlage) (Moskou), N050 vanaf 29-08-2001

Ziekten van de luchtwegen en zwangerschap

De meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen bij zwangere vrouwen zijn acute rhinitis, laryngitis en tracheitis. Het grootste potentiële gevaar voor de zwangere vrouw en de foetus zijn vooral virale infecties (influenzavirus, respiratoir syncytieel virus). Ziekten veroorzaakt door deze virussen leiden tot vergiftiging, activering van latente infectie, schade aan inwendige organen.

Het virus dringt door de placenta en kan leiden tot intra-uteriene infectie, vroegtijdige zwangerschapsafbreking, ontwikkelingsstoornissen en intra-uteriene dood van de foetus. Bovendien, virale infectie draagt ​​bij aan een verhoogd bloedverlies tijdens de bevalling of abortus. Zwangere vrouwen worden vaker ontdekt ernstige en gecompliceerde vormen van influenza, longontsteking.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten van een zwangere vrouw met een virale infectie zijn: ernstige symptomen van intoxicatie of ernstige complicaties (longontsteking, myocarditis, schade aan het centrale zenuwstelsel). In andere gevallen is behandeling thuis mogelijk. De patiënt moet worden geïsoleerd. Als er geen oedeem is, drink dan veel vocht (melk, alkalisch mineraalwater). Voor pijn in de keel - gorgelende kruiden met ontstekingsremmende werking. Als u hoest, moet u een slijmoplossend mengsel voorschrijven dat een thermopsis of een wortelwortel bevat. Ascorbinezuur in een dosis van 1 g per dag helpt bij het voorkomen van bloedingen, het voorkomen van complicaties. Antibiotica voor virale infecties worden niet voorgeschreven. In de meeste gevallen is de griep geen indicatie voor abortus. Patiënten die aan het begin van de zwangerschap griep hebben gehad, kunnen echter een diepgaander onderzoek met behulp van echografie aanbevelen, waarbij het niveau van serummarkers (hCG, PAPP-A, AFP) wordt bepaald en in sommige gevallen met behulp van invasieve diagnostische methoden (vruchtwaterpunctie, cordocentese). Bij levering van de patiënt in de acute periode van de ziekte verhoogt het risico van postpartum etterende-septische complicaties. In de periode van de griepepidemie is het noodzakelijk preventieve maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het beperken van het contact van de zwangere met anderen, het dragen van beschermende maskers, het gebruik van oxolinische zalf en het spoelen van de nasopharynx. Rekening houdend met het feit dat immunisatie met levend of geïnactiveerd griepvaccin geen invloed heeft op het verloop van de zwangerschap, is griepvaccinatie mogelijk in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Profylactische behandeling met rimantadine, amantadine en neuroamineremmers wordt niet uitgevoerd voor zwangere en zogende vrouwen.

Acute bronchitis. Fysiologische veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, in het bijzonder zwelling van het bronchiale slijmvlies, hoge stand en beperking van de beweging van het diafragma, maken het sputum moeilijk af te geven. Deze omstandigheden creëren gunstige omstandigheden voor de langdurige loop van acute bronchitis bij zwangere vrouwen. Bronchitis ontwikkelt zich meestal als gevolg van infectieuze en, in het bijzonder, virale schade en wordt vaak gecombineerd met laryngitis en tracheitis.

Normaal gesproken heeft acute bronchitis geen effect op het verloop van de zwangerschap. Echter, met het verlengde beloop is een intra-uteriene infectie van de foetus mogelijk. In dit opzicht is het noodzakelijk om de ziekte in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te behandelen. Behandeling van bronchitis is om intoxicatie tegen te gaan en de verminderde functie van de bronchiën te herstellen. In dit geval worden patiënten voorgeschreven aan het drinken: hete thee met honing en citroen, melk met soda of met alkalisch mineraalwater, limoenthee, tijmafkooksels, thermopsis en een moeder-en-stiefmoeder. Misschien het gebruik van slijmoplossend en mucolytische middelen (bromhexine, bisolvon), evenals antitussiva (libexin, glauvent). Bij een gecompliceerde en langdurige bronchitis, die gepaard gaat met de ontwikkeling van purulente processen, is het noodzakelijk om antibacteriële therapie uit te voeren: vanaf het tweede trimester kunnen semi-synthetische penicillines en cefalosporines worden gebruikt. Bij het identificeren van tekenen van intra-uteriene infectie, maximale therapeutische doses van geneesmiddelen toepassen om de noodzakelijke therapeutische concentraties van antibiotica in het foetale bloed en het vruchtwater te creëren.

Chronische bronchitis is een ontstekingsziekte van de middelgrote en grote bronchiën, die een recidiverende loop heeft, wanneer perioden van hoesten met sputum die 2-3 maanden aanhouden, de patiënt al meer dan twee jaar op rij dwarsbomen. Complicaties en gevaren van chronische bronchitis zijn vergelijkbaar met die in de acute vorm van deze ziekte. De behandeling van exacerbatie van eenvoudige chronische bronchitis is eveneens van vergelijkbare aard en is gericht op het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën en het bestrijden van intoxicatie. Antibiotica worden voorgeschreven voor het optreden van purulent sputum en ernstige symptomen van intoxicatie. Met een lange loop van chronische bronchitis en zijn frequente exacerbaties, wordt de geboorte van kinderen met een lage lichaamsmassa vaak opgemerkt. Tegelijkertijd zijn intra-uteriene infectie en een hogere frequentie van postpartum inflammatoire inflammatoire complicaties niet uitgesloten. Ongecompliceerde chronische bronchitis is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Als preventie van exacerbatie van bronchitis tijdens zwangerschap, onderzoek en behandeling van ontstekingsziekten van de neusbijholten, is sanitatie van de mondholte noodzakelijk. Geboorten bij patiënten met bronchitis komen vooral zonder complicaties voor.

Chronische obstructieve bronchitis heeft een nadeliger effect op het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de toestand van de foetus. Als er tekenen van bronchiale obstructie zijn, vergezeld van latente respiratoire insufficiëntie, is zwangerschap moeilijker te verduren. Therapie in deze vorm van de ziekte moet gericht zijn op de behandeling van broncho-obstructief syndroom. Om voorbereid te zijn op de bevalling en de toedieningsmethode te kiezen, wordt de ziekenhuisopname in een verloskundig ziekenhuis 2 weken voor de bevalling getoond. Bezorging van zwangere vrouwen met chronische obstructieve bronchitis, is het raadzaam om via het geboortekanaal uit te voeren. Indicaties voor keizersnede zijn: de aanwezigheid van ernstige obstructieve stoornissen, respiratoire insufficiëntie 3-4 graden, de aanwezigheid van spontane pneumothorax in de geschiedenis en geassocieerde ziekten en complicaties van de zwangerschap. Beëindiging van de zwangerschap in het eerste trimester is alleen geïndiceerd in de aanwezigheid van pulmonaire hartziekten. Op een later tijdstip hebben deze patiënten een ziekenhuisbehandeling nodig, die gericht is op het verbeteren van de ventilatiecapaciteit van de longen en de behandeling van hypoxie. Afhankelijk van de resultaten van de behandeling, is de kwestie van de voortzetting van de zwangerschap en het arbeidsbeheer opgelost.

Longontsteking is een infectieziekte van de long, hoofdzakelijk bacterieel van aard. De incidentie van pneumonie bij zwangere vrouwen is 0,12%. Meestal (92%) komt het voor in het II- en III-trimester van de zwangerschap. Longontsteking bij zwangere vrouwen is ernstiger, vanwege een aantal kenmerken die verband houden met zwangerschap, namelijk: met hoge stand van het diafragma, beperking van de beweging van de longen, met een extra belasting op het cardiovasculaire systeem en de ademhalingswegen. De veroorzakers van pneumonie zijn meestal associaties van dergelijke micro-organismen zoals: pneumococcus, hemophilus bacillus, evenals Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-negatieve enterobacteriën. In veel gevallen zijn pathogenen van pneumonie chlamydia, mycoplasma, legionella, rickettsia.

Klinische manifestaties van pneumonie bij zwangere vrouwen kunnen worden vernietigd, lijken op een acute respiratoire virale infectie (ARVI) en worden gekenmerkt door matige hoest en lichte kortademigheid. Bij gebrek aan goede aandacht en behandeling, houdt dit een ernstig en langdurig verloop van longontsteking in. In sommige gevallen kan een complicatie in een dergelijke situatie de vorming van een abces of pneumosclerose zijn.

Gebruik bij de behandeling van longontsteking bij zwangere vrouwen antibiotica - de generatie van penicillines of cefalosporines I en II. Bij matige pneumonie is ziekenhuisopname vereist. In het kader van de antibioticatherapie worden semi-synthetische penicillines of cefalosporines van de tweede generatie voorgeschreven. Behandeling van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van cefalosporinen III-generatie in combinatie met macroliden. Aanwijzing van slijmoplossend drugs, evenals het gebruik van blikjes, mosterd gips, inhalatie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van hoest, keelpijn. Het is raadzaam om antipyretische en detoxificatietherapie uit te voeren. In ernstige gevallen van de ziekte wordt het probleem van de verlenging van de zwangerschap individueel bepaald. Ernstige pneumonie met ernstige ademhalingsinsufficiëntie bij een voldragen zwangerschap kan een indicatie zijn voor de spoedbestelling.

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, vaak infectieus-allergisch van aard. Drie stadia van deze ziekte worden onderscheiden: predastm (chronische astma bronchitis, chronische pneumonie met manifestaties van bronchospasme), astma-aanvallen en een astmatische aandoening. Zwangere vrouwen kunnen elk van deze stadia ervaren.

De aard van de behandeling van bronchiale astma is te wijten aan de vorm van de ziekte en de duur van de zwangerschap. Het is ook noodzakelijk om het effect van geneesmiddelen op de foetus te overwegen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Behandeling van astma moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis.

Zwangere vrouwen die lijden aan bronchiale astma moeten in de apotheek zijn met de therapeut in de prenatale kliniek. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt de patiënt opgenomen in een therapeutisch ziekenhuis voor haar onderzoek en het probleem van het behouden van de zwangerschap aangepakt. Daaropvolgend toezicht op de zwangere vrouw wordt uitgevoerd in samenwerking met de therapeut. Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, is een dringende ziekenhuisopname vereist voor elke periode van zwangerschap. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis gedurende 2-3 weken voor de geboorte voor onderzoek en voorbereiding op bevalling. Patiënten met bronchiale astma bevallen gewoonlijk tijdens de voldragen zwangerschap via het geboortekanaal. Als de toestand van de patiënt verergert, de behandeling niet effectief is, verschijnen symptomen van pulmonale hartziekte, is vroege bevalling aangewezen. Ernstige respiratoire en pulmonaire hartziekten, abnormale bevalling, foetale hypoxie dienen als indicaties voor bevalling door een keizersnede. In de vroege periode na de bevalling kan een vrouw met bronchiale astma een bloeding krijgen. De periode na de bevalling gaat vaak gepaard met purulent-inflammatoire complicaties. 15% van de puerperas heeft bronchiale astma verergerd.

Neem telefonisch op via het individuele callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" en "Ulitsa 1905 goda"). U kunt zich ook aanmelden voor een dokter op onze website, wij bellen u terug!