Ouders willen weten hoe ze een kind kunnen controleren op tuberculose zonder Mantoux, omdat de genoemde analyse verband houdt met een rusteloze toestand van een baby tijdens de uitvoering en omdat het in de toekomst verdere aandacht van de ouders vereist. Aangezien het voor het kind noodzakelijk is om de vaccinatiesite niet aan te raken, is het raadzaam om dit gebied niet nat te maken, enzovoort. Elke ouder wil er echter zeker van zijn dat de gezondheid van zijn baby binnen normale grenzen blijft. Op deze manier kunnen bloedtests de ouders helpen. Het zal helpen om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen over het risico op het krijgen van een ziekte zoals tuberculose bij een baby.
Nauwkeurigheid en snelheid van resultaten
Het diagnosticeren van actieve tuberculose, alleen gebaseerd op tekenen en symptomen, is moeilijk. De noodzaak om tuberculose te diagnosticeren treedt op in situaties waarbij de symptomen van longziekte of andere organen (symptomen) langer dan twee weken aanhouden. Hoe een kind te controleren op tuberculose behalve de Mantoux-test?
Een bloedtest kan bepalen of een persoon is geïnfecteerd met de bacterie van de ziekte. Het biedt ook de gelegenheid om uit te zoeken hoe sterk het menselijke immuunsysteem reageert op tuberculosebacteriën door de samenstelling van menselijk bloed en de transformatie daarin onder verschillende omstandigheden in het laboratorium te onderzoeken.
Het is niet afhankelijk van immunisatie en mycobacteriën, dus het genereert minder foutpositieve resultaten.
Een bloedtest is een snelle en nauwkeurige tool voor het diagnosticeren van tuberculose bij kinderen. Het is een van de meest betrouwbare moderne tests die de staat van het immuunsysteem van het lichaam diagnosticeren. Het helpt bij de detectie van actieve tuberculose, vooral bij kinderen. Dit type testen combineert de hoge gevoeligheid van de test voor de aanwezigheid van een ziekte, de karakteristieke analyse van Mantoux en de hoge snelheid waarmee resultaten worden behaald. Het laatste voordeel is afwezig in de situatie met de Mantoux-analyse, voor het verkrijgen van de resultaten van die veel meer tijd in vergelijking met de bloedtest zal vergen.
Specialisten beschouwen de hoge incidentie van hoge kinderen van dit type infectie als een serieus probleem voor de volksgezondheid, vooral voor landen waarvan het medicijnniveau niet voldoet aan internationale normen. Bijna een miljoen kinderen over de hele wereld zijn onderhevig aan dit probleem. Een dergelijke diagnose bij een kind behoort tot een aantal bijzonder ernstige moeilijkheden in verband met zijn gezondheid.
Het proces van bemonstering van sputum (ontlading, speeksel, slijm) van de ademhalingsorganen, waarna u een directe bevestiging kunt krijgen van de aanwezigheid van mycobacteriën die tuberculose veroorzaken die de organen van dit systeem beïnvloeden, is geassocieerd met een aantal problemen.
Bewijs van betrouwbaarheid
In een situatie waarin een actieve infectie zich ontwikkelt bij een baby, kunnen ouders het testresultaat krijgen een dag na het aanvragen van een dergelijke diagnose, gebruik makend van een set gevormd door standaardprocedures die de intracellulaire toestand en bloedopbouw analyseren.
Als onderdeel van het bevestigen van de hoge nauwkeurigheid van dit type diagnose, werden bloedtests en sputummonsters genomen van baby's die tekenen van deze ziekte vertoonden om de prestaties van een bloedtest te vergelijken met cultuurtesten.
Bij het evalueren van de diagnostische prestaties van deze test op basis van microbiologische en klinische gegevens, toonde de test aan dat de bloedsamenstellingstest een gevoeligheid heeft die op hetzelfde hoge niveau ligt als in het geval waarin artsen monsters van het sputum van zieke mensen onderzoeken.
Het is nuttig voor artsen om het kind te onderzoeken omdat ze de productie van interferon-gamma in vitro meten met behulp van gesensitiseerde lymfocyten, die begint als een reactie op het optreden van antilichamen tegen de invloed van specifieke mycobacterium tuberculosis.
Deze testen zijn dus betrouwbaarder, wat leidt tot minder gevallen van het vaststellen van valse resultaten vergeleken met Mantus. Ze laten ook een meer objectieve interpretatie zien met betrekking tot de interpretatie van de Mantoux-resultaten.
Dankzij een dergelijke test werd het mogelijk om snelle voltooiingsdatums voor het werk te bereiken (het duurt ongeveer een dag vanaf het moment dat bloed wordt afgenomen tot het afgeven van totalen). Het doorstaan van een dergelijke test vergt slechts één bezoek om het testproces te voltooien.
Vereisten voor monsters en verwerkingstechnologie
Als onderdeel van het onderzoek zal het nodig zijn om 3 ml bloed van de patiënt te nemen (1 ml is nodig voor elk van de drie reageerbuisjes, waarin de overeenkomstige reacties van interactie met de actieve elementen zullen plaatsvinden). Bloedmonsters moeten binnen 12 uur na afname worden verwerkt. Deze buizen worden 16 uur (tot 24 uur) geïncubeerd, waarna medische werkers de hoeveelheid interferon-gamma die wordt geproduceerd met behulp van speciale medische apparaten en apparatuur meten.
Als onderdeel van dit onderzoek wordt bloed met een naald in speciale buisjes verzameld.
Het bloed komt het laboratorium binnen voor verder onderzoek, in overeenstemming met de instructies van de testinstructies.
Resultaten kunnen worden gepresenteerd:
- positief;
- negatief;
- onzeker.
Een positief resultaat geeft aan dat de persoon is geïnfecteerd met de bacteriën van de ziekte.
Er zijn twee fasen van tuberculose. Beide fasen kunnen met medicijnen worden behandeld.
Wanneer tuberkelbacillen het lichaam binnenkomen, kunnen ze een latente infectie veroorzaken en zonder het symptomatische type van het verloop van de ziekte. Zonder behandeling kan een latente tuberculose-infectie actief worden. Tuberculose-vaccinatie kan helpen jonge kinderen te beschermen tegen de ontwikkeling van tuberculose. Deze bescherming verzwakt naarmate kinderen ouder worden.
Het doel van deze enquête en de effectiviteit ervan hangt af van de leeftijd van het kind en de geschiedenis van zijn eerdere vaccinaties.
Aanvullende tests zullen moeten worden uitgevoerd om te bepalen of een persoon (kind) vatbaar is voor een latente of actieve soort ziekte.
Interpretatie van resultaten
Een negatief resultaat betekent dat het bloed van een persoon niet reageert op de test en dat in zijn specifieke individuele geval noch de latente infectie noch de actieve vorm van deze ziekte is vastgesteld.
Een onbepaald resultaat is een indicatie dat het patroon dat wordt onthuld door het onderzoeken van steekproeven niet toestaat dat iemand neigt naar een beslissing over de aanwezigheid of afwezigheid van een probleem. Dit betekent ook dat aanvullende diagnostische maatregelen niet alleen worden geadviseerd om het resultaat te bevestigen, zoals in het eerste en tweede geval, maar ten zeerste aanbevolen en dringend nodig om uit te zoeken wat het werkelijke beeld is van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Om hier zeker van te zijn, zal de arts de patiënt aanvullend onderzoeken en de patiënt opdracht geven om een thoraxfoto te maken. Andere tests kunnen nodig zijn om nauwkeurig te bepalen of de patiënt een latente of actieve vorm van de ziekte heeft.
Een bloedtest kan ook worden gebruikt als een aanvullend diagnostisch hulpmiddel in combinatie met Mantoux om opnieuw te controleren en de voorlopige diagnose van actieve tuberculose te bevestigen of te ontkennen.
Deze versie van de enquête is ook de geprefereerde methode om deze infectie te testen en in een situatie waarin het niet mogelijk is en tijdelijke aandelen terug te keren naar de tweede receptie, wat nodig is in het geval van Mantoux.
U kunt dit type enquête zo vaak als nodig uitvoeren, zonder beperking.
Alternatief met een vals-negatieve Mantoux
In veel gevallen kunnen zowel volwassenen als kinderen tuberculose niet detecteren door Mantoux, om verschillende redenen, een vals-negatief resultaat te geven.
Aangezien Mantoux kan worden gehinderd door het feit dat:
- het immuunsysteem is verzwakt door ouderdom, slechte voeding of chronische ziekte;
- mensen zijn onlangs ingeënt tegen mazelen, rode hond, bof of een andere besmettelijke ziekte;
- patiënten ondergaan een behandeling op basis van het gebruik van steroïde geneesmiddelen.
Vals-negatieve resultaten zijn ook mogelijk als de blootstelling aan tuberculose minder dan 10 weken vóór de start van de Mantoux-test plaatsvond. Het is in al deze situaties dat een dergelijke output als een bloedtest een adequate beoordeling van de werkelijke toestand van het lichaam mogelijk zal maken.
Zelden, maar een test zoals Mantoux kan een ernstige allergische reactie veroorzaken. Na Mantoux kan de injectieplaats ook geïrriteerd zijn en zal er ernstige jeuk zijn. Bij mensen met actieve tuberculose-infectie en bij degenen die eerder tegen deze ziekte zijn gevaccineerd, kan de reactie op een huidtest zeer ernstig zijn en de huid irriteren, en soms kan het zelfs erger worden vóór ulceratie.
Mensen die al eerder een positieve Mantoux-test hebben gehad, lopen een licht risico op zeer uitgesproken roodheid van de huid en zwelling op de testlocatie. Bij de analyse van bloed zal dit alles niet gebeuren.
Het belang van diagnose en basisvoorwaarden voor de implementatie
Het wordt met name aanbevolen dat ouders zichzelf controleren en hun kinderen controleren op de aanwezigheid van deze ziekte in situaties waarin de levensomstandigheden zich hebben ontwikkeld, zodat:
- jij of de baby contacteerden met iemand die actieve tuberculose had (of ervan verdacht werd);
- jij en je kinderen woonden in een land waar veel mensen lijden aan tuberculose;
- er is een verblijf geweest of frequente bezoeken gedurende een lange periode in de kliniek, ziekenhuis;
- u of uw kinderen hebben een HIV-infectie of het immuunsysteem is erg zwak.
De meeste patiënten met tuberculose vertonen vaak algemene malaise, longziekte. Extrapulmonaire ziekten zijn meestal kenmerkend voor patiënten met immunodeficiëntie.
Bij patiënten die zijn geïnfecteerd met HIV, kan de ziekte atypisch zijn. Deze patiënten hebben een hoger risico om resistentie tegen meerdere geneesmiddelen te ontwikkelen.
Gespecialiseerde medische professionals raden aan om mogelijkheden te vinden om diagnostische maatregelen niet te beperken tot de keuze voor alleen deze manipulatie om de ziekte van tuberculose nauwkeurig te kunnen diagnosticeren. Alles moet in het werk worden gesteld om microbiologische bevestiging van actieve tuberculose te verkrijgen. Een negatieve test als gevolg van het werken met een bloedmonster sluit de aanwezigheid van een actieve vorm van de ziekte niet uit bij patiënten van alle leeftijdsgroepen (met name jonge kinderen), het is dus de meest effectieve oplossing die kan leiden tot de juiste behandeling van alle opties in dit specifieke geval uit de reeks diagnostische methoden. bepaling van de diagnose.
Een dergelijke studie, zoals alle vergelijkbare, op basis van het achterhalen van de samenstelling en reacties op verschillende actieve elementen, de tests die worden uitgevoerd met de vloeistofinname, is volkomen veilig en ongevaarlijk.
Hoe een kind jonger dan een jaar op tuberculose te controleren
Tuberculose is een gevaarlijke infectieziekte die de gezondheid en zelfs het leven van een persoon bedreigt. Helaas hebben kinderen, waaronder baby's, ook last van tuberculose, en aangezien de immuniteit van kinderen onvolmaakt is, is de ziekte ernstiger bij hen dan bij volwassenen.
Hoe manifesteert tuberculose zich bij kinderen?
De eerste tekenen van tuberculose bij kinderen worden gemakkelijk verward met verkoudheid of bronchitis. Het kind heeft een langdurige hoest, aanhoudend verhoogde temperatuur. Ook waargenomen zwakte, zwakte, vermoeidheid; verminderde aandacht en gebrek aan eetlust. Prikkelbaarheid ontwikkelt zich geleidelijk, lymfeklieren nemen toe, verhoogd zweten is aanwezig. Bij jonge kinderen nemen de inwendige organen vaak toe, voornamelijk de lever en de milt.
De symptomen van tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de lokalisatie van ontsteking. Met een longvorm die, zoals de naam impliceert, de longen beïnvloedt, is dit bloedspuwing. Extrapulmonale tuberculose, waardoor andere organen worden aangetast, heeft zijn uitingsvormen. Dus met hersentuberculose lijdt de patiënt aan hoofdpijnen, hij heeft aanhoudend overgeven. Tuberculose van de botten en de wervelkolom veroorzaakt pijn in de getroffen delen van het skelet. Bovendien is de mobiliteit beperkt, broze botten kwellen. Cutane tuberculose wordt gekenmerkt door meerdere onderhuidse verdikking, bij de doorbraak waarvan een witte massa vrijkomt. Tuberculose van het spijsverteringsstelsel gaat gepaard met verstoorde darm, obstipatie, pijn en een opgeblazen gevoel en bloed is aanwezig in de ontlasting.
Hoe een kind controleren op tuberculose?
Diagnose van tuberculose bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de Mantoux-test. Via een injectie in de onderarm wordt een geneutraliseerd pathogeen, tuberculine, ingebracht. Als er zich op de plaats van de injectie een tuberculeuze infectie in het lichaam heeft voorgedaan, wordt na twee dagen een roze verzegeling gevormd, die bij het indrukken een heldere kleur verliest. Een papeldiameter van meer dan 5 mm is een positieve reactie. Er is ook de zogenaamde twijfelachtige reactie, wanneer de grootte van de papels 2 tot 4 millimeter is.
Naast Mantoux schrijft een specialist een thoraxfoto voor aan het kind. De verandering in longstructuur geeft de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte aan. Sputum uitgescheiden door hoesten wordt ook onderzocht.
Hoe wordt tuberculose behandeld bij kinderen?
Tuberculose bij kinderen wordt behandeld door een tbc-arts. Voor elke patiënt wordt een individuele therapie geselecteerd, rekening houdend met de vorm en mate van ontwikkeling van de ziekte. Er is echter een algemeen behandelingsschema, inclusief chemotherapie. Voor de behandeling van kinderen wordt het geneesmiddel Isoniazid vaker gebruikt, wat een spaarzaam effect heeft op het lichaam van de kinderen. Ook wordt het kind immunomodulerende middelen, vitamines voorgeschreven.
Er zijn traditionele methoden voor de behandeling van tuberculose, als aanvulling op de medicamenteuze behandeling. Dit zijn hoofdzakelijk kruiden: boomachtig aloë, adonis, moeras ledum, wortel van elecampane, evenals berkenteer, honing, interieurvet. Groot belang voor het overwinnen van tuberculose heeft een dieet. De patiënt heeft verbeterde voeding nodig met een aanzienlijk gehalte aan dierlijke eiwitten, mineralen en vitamines.
Preventie van tuberculose bij kinderen
Er is een mening dat sociaal achtergestelde mensen lijden aan tuberculose. Dit is niet waar! Een vertegenwoordiger van een sociale laag kan besmet raken met tuberculose. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf, het is zeer resistent tegen externe omstandigheden en wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, via de contact-huishoudelijke route. Er zijn gevallen van infectie door gekookte melk van koeien die lijden aan tuberculose.
Er zijn twee soorten specifieke profylaxe:
- vaccinatie tegen tuberculose voor kinderen - BCG, wordt gebruikt voor kinderen die geen contact hebben met patiënten. Het vaccin bevat microben vergelijkbaar met het veroorzakende agens van tuberculose, en draagt bij tot de ontwikkeling van immuniteit tegen infectie;
- profylactische behandeling met preparaten van kinderen die in contact komen met personen die besmet zijn met tuberculose.
Naast specifieke preventieve maatregelen is het noodzakelijk om het kind te voorzien van goede leefomstandigheden, een volledig uitgebalanceerd dieet en een redelijk georganiseerde dagelijkse routine.
Het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen. Tuberculose bij kinderen: symptomen en behandeling
De ziekte die ons sinds onheuglijke tijden is overkomen, schaadt jaarlijks een enorm aantal mensen met verschillende sociale en materiële omstandigheden. Een van de ernstige infectieziekten kan zowel zuigelingen als oudjes met grijze haren schade toebrengen. Tuberculose kan de vitale organen van een persoon aantasten. De sluwheid van de ziekte ligt in het feit dat het een aantal jaren in een latente fase kan duren. Wat zijn de symptomen van vroege tuberculose bij kinderen? Wat moet de zorgzame ouders waarschuwen om het begin van de ziekte niet te missen? Kinderen hebben hun eigen kenmerken van het verloop van de ziekte, die elke ouder zou moeten weten.
Wat is tuberculose, wat is zijn sluwheid?
Een luchtweginfecterende ziekte is gevaarlijk omdat het alle systemen en vitale organen kan beïnvloeden, maar de veroorzaker van tuberculose geeft de grootste voorkeur aan de menselijke longen. De ziekte in de oudheid werd consumptie van het woord "verdorren" genoemd, waarbij het lichaam van de patiënt zwaar was uitgeput, hoest en zwakte de voornaamste metgezellen van deze ziekte waren. In 1882 ontdekte Robert Koch de veroorzaker van deze besmettelijke ziekte.
Al deze eigenschappen dragen bij aan een gemakkelijke infectie en een zeer problematische en langdurige behandeling. Maar deze ziekteverwekker verdraagt geen zonlicht en sterft onder zijn directe effect in een paar minuten. Bemoedigen is het feit dat niet iedereen in wiens lichaam een virus is doorgedrongen, ziek zal worden. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat alleen onder gunstige omstandigheden de infectie die jarenlang in het lichaam verborgen is, in staat is om zijn vernietigende werking te beginnen. En als u naar de eerste symptomen van tuberculose bij kinderen kijkt, bestaat het risico dat de infectie niet alleen naar de longen wordt verspreid, maar ook naar andere organen.
Bronnen van infectie en de manier van penetratie in het lichaam
Men kan besmet raken met tuberculose van een ziek dier of persoon die hoest of sputum door het MBT (microbacterium of tuberculosis) uit te scheiden.
Het belangrijkste in dit geval is om het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet te negeren en op tijd het alarm af te slaan als ze vermoeden dat er iets mis is met het kind.
De kwetsbaarheid van het lichaam van het kind
Er is een wijdverspreide mening dat mensen die slecht gevoed zijn, in onhygiënische omstandigheden leven in kamers met een hoge vochtigheidsgraad en ook door de aard van hun activiteit, vaak gedwongen worden om in contact te komen met mensen die besmet zijn met tuberculose, ziek worden met tuberculose. Deze factoren zijn relevant voor zowel kinderen als volwassenen. Maar om een aantal redenen lopen kinderen het risico vaker geïnfecteerd te raken. Dit komt door leeftijdgerelateerde kenmerken die de structuur van bepaalde organen beïnvloeden. Ook de cruciale rol van de instabiliteit van het immuunsysteem van het kind voor agressieve tuberculose-infectie.
De symptomen van tuberculose bij kinderen jonger dan één jaar zijn gemakkelijk te zien, kunnen worden verward met verkoudheid, zonder ernstige aandacht te besteden aan de manifestaties van de ziekte vanwege de kenmerkende kenmerken van leeftijd:
• een kwetsbaar immuunsysteem wanneer fagocyten niet in staat zijn de infectie die het lichaam is binnengekomen te verwerken en te vernietigen;
• slecht ontwikkelde longventilatiefunctie;
• met slecht uitgedrukte hoestreflex;
• vanwege het kleine aantal slijmklieren bevordert het droge oppervlak van de bronchiën de penetratie van de tuberkelbacillus in de longen.
Eerste manifestaties
Wat zijn de symptomen van tuberculose bij kinderen? Het lichaam van de baby dringt gemakkelijk door, de ziekte is gemaskeerd en moeilijk te behandelen. De ziekte kan worden verward met verkoudheid. Het orgaan dat de infectie infecteert, is doorslaggevend. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de verstoring van het functioneren van een orgaan of systeem dat wordt beïnvloed, evenals van de activiteit van de cursus. "Wazige" manifestaties van de ziekte kunnen een slechte dienst bewijzen.
Het ontbreken van klachten vanwege hun kleutertijd zal de diagnose van de ziekte bij baby's bemoeilijken, dus u moet alleen vertrouwen op de aandacht van de ouders voor de gezondheid van het kind.
De symptomen van tuberculose bij kinderen van 3 jaar oud zijn als volgt:
• aandoeningen van het zenuwstelsel, uitgedrukt in algemene bedwelming van het lichaam;
• de baby wordt nerveus en betrapt zonder reden, angst wordt uitgesproken;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten tijdens de slaap (handpalmen, rug en kussen zijn altijd nat);
• gebrek aan eetlust;
• verminderde spijsvertering;
• ongerechtvaardigde temperatuurschommelingen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur in de avond tot 37-37,5 ° C en 's morgens dalen tot 36 ° C, wat langdurig is;
• hoest heeft een bitonisch karakter (in een dubbele toon: laag en bovendien hoog);
• de lymfeklieren zijn vergroot, maar ze veroorzaken geen pijnlijke gevoelens, en de lymfeklieren reageren aanvankelijk op de wortels van de longen en vervolgens op het sleutelbeen en de nek.
complicaties
Tuberculose bij zuigelingen heeft een speciale eigenschap, de symptomen moeten de moeder waarschuwen tijdens het voeden, wanneer ideale voeding eindigt met dyspeptische stoornissen: disfunctie van het maagdarmkanaal, regurgitatie.
Dit is een onvolledige lijst van complicaties die een infectie kan veroorzaken bij kinderen jonger dan drie jaar.
Longtuberculose: symptomen bij kinderen. Hoe een infectie te voorkomen?
De eerste manifestaties van de ziekte komen zwak tot uiting en worden vaak genegeerd. Ouders moeten zeker aandacht besteden aan slaperigheid, vermoeidheid, lethargie van hun kind. Kinderen van 7 tot 8 jaar en adolescenten die besmet raken met tuberculose, kunnen tekenen van bronchitis of een normale virale infectie hebben, waaronder tuberculose wordt gemaskeerd. Soms verschijnen de klassieke symptomen van deze ziekte plotseling. Ouders moeten aandacht besteden aan het verbergen van tuberculose. Symptomen, de eerste tekenen bij kinderen verschijnen als volgt:
• een lichte stijging van de temperatuur tot 37 ° C, die niet lang daalt;
• kortademigheid, die toeneemt met de tijd;
• koude rillingen bij normale omgevingstemperaturen;
• overmatig zweten 's nachts;
• zwakte, vermoeidheid;
• aanhoudend, hoest dat enkele weken aanhoudt;
• gebrek aan eetlust;
• sputum wordt opgehoest en soms met bloed;
• gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• pijn in het thoracale gebied.
Longtuberculose bij kinderen is te genezen, dus je moet niet in paniek raken. Er is een dringende noodzaak om contact op te nemen met een tbc-arts die de juiste behandeling zal voorschrijven. De weg naar herstel zal lang zijn, maar deze ziekte kan worden genezen met tijdige medische zorg. Met de lopende vorm is het uiteenvallen van longweefsels en de verspreiding van focale infectie naar andere organen mogelijk.
Symptomen van bottuberculose bij kinderen
In het begrijpen van de meeste mensen, wanneer een diagnose van "tuberculose" wordt genoemd, ontstaan associaties onmiddellijk met de longvorm van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat niet alleen de long, maar ook andere systemen en organen van de persoon, inclusief botten en gewrichten, onderhevig zijn aan deze infectie.
De patiënt zal moeten leven met de volgende pijnlijke manifestaties:
• fragiliteit van botten, resulterend in frequente fracturen;
• stijfheid in beweging als gevolg van pijnlijke gevoelens bij de geringste fysieke activiteit;
• ernstige pijn in de wervelkolom en alle gewrichten;
• vervorming van het bot of gewricht treedt op, het getroffen gebied zwelt op.
Om niet tot onomkeerbare gevolgen van bottuberculose te leiden, moeten de symptomen, de eerste signalen bij kinderen, de ouders waarschuwen. Volwassenen zijn verplicht om het kind aan medische professionals te laten zien. Dit zal de overgang van de ziekte naar de post-arthritische fase voorkomen, het leven van het kind redden en hem redden van invaliditeit.
Noodzakelijke procedures om de diagnose te bevestigen / te ontkennen
Kinderen met verdachte tuberculose worden de nodige tests voorgeschreven (algemene en gedetailleerde analyse van urine en bloed), een röntgenfoto van de longen wordt voorgeschreven, het ochtendsputum wordt gedurende twee opeenvolgende dagen gegeven. Op basis van deze analyses maakt de tbc-arts een conclusie. Indien nodig worden extra tests toegewezen om een volledig beeld te krijgen. Er wordt ook een test uitgevoerd om de gevoeligheid van het lichaam van een kind voor een tuberkelbacil te identificeren - de Mantoux-test. Heel vaak onthult deze test de aanwezigheid van een infectieuze bacillus in het lichaam, maar dit betekent niet dat het kind ziek is van deze aandoening. Vaak "wacht" de ziekte op een geschikt moment, zodat onder gunstige omstandigheden (een stressvolle situatie of een verkoudheid) actieve ontwikkeling begint. Dan mag je het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet missen.
Hoe te handelen als een ziekte wordt ontdekt?
Zelfs bij het geringste vermoeden van tuberculose, moeten ouders dringend contact opnemen met een kinderarts. Adequate behandeling in de beginfase is cruciaal. Het is ten strengste verboden om zelf met de behandeling te beginnen, en nog meer om antibiotica te gebruiken waaraan de tuberkelbacil zich gemakkelijk aanpast. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties bij een kind toe, wat problemen zal geven tijdens de behandeling. Het zal lang duren om medicijnen tegen tuberculose te nemen en ze hebben ernstige gevolgen voor het hele kinderlichaam, niet alleen voor de tuberkelbacillus.
Om een ziekte als tuberculose bij kinderen te identificeren, moeten de symptomen en de behandeling worden afgewogen door een medisch specialist.
therapie
Voorgeschreven medicijnen op basis van het onderzoek van het kind. De dosering wordt berekend rekening houdend met de fysiologische kenmerken van het lichaam en het gewicht van de patiënt. In geval van een milde ziekte is ziekenhuisopname niet altijd nodig. Voorgeschreven medicijnen "Streptomycine" of "Isonoazid" worden door de behandelend arts voor de kosteloze behandeling gratis verstrekt. Neem het medicijn met zuivelproducten om het effect ervan op de wanden en het maagslijmvlies te minimaliseren.
Als de behandeling tijdig wordt voorgeschreven, komt het positieve effect snel door het unieke vermogen van het lichaam van het kind om snel beschadigde weefsels te regenereren.
Het wordt aanbevolen om een chemoprofylactische behandeling te ondergaan bij het opsporen van een infectie (de Mantoux-test is positief), maar bij afwezigheid van actieve symptomen van de ziekte.
Preventie van de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen
Het is gemakkelijker om gered te worden dan om van de ziekte af te komen. Preventieve maatregelen zullen in staat zijn het lichaam van de kinderen op zo'n jonge leeftijd te bevrijden en te bevrijden van gezondheidsproblemen.
De lijst met preventieve maatregelen omvat:
1. Volledige gebalanceerde voeding.
2. Minimaliseren van stressvolle situaties.
3. Normaal slaap- en dagregime.
4. Verplichte vaccinatie, evenals hervaccinatie van BCG, precies volgens het ontwikkelde vaccinatieschema.
5. Om de immuniteit tegen tuberkelbacil te bepalen, wordt het organisme elk jaar getest door de Mantoux-test tot de leeftijd van 18 jaar voor gevaccineerde kinderen en tweemaal per jaar voor niet-vaccinatie.
6. Voor kinderen in contact met patiënten met tuberculose, wordt chemoprofylactische behandeling voorzien van speciale medicijnen.
Al deze maatregelen zullen de immuniteit van het kind helpen versterken en zo de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Maar zelfs met de opsporing van tuberculose wanhoop niet, want tegenwoordig kunt u zich van deze ziekte ontdoen. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, daarna zal het resultaat positief zijn.
Bloedonderzoek in plaats van Mantoux en andere methoden voor de diagnose van tuberculose bij een kind
Het kinderlichaam heeft nog geen immuniteit gevormd, en de intrede in het lichaam van pathogenen van infectie- of ontstekingsziekten, in het bijzonder tuberculose, veroorzaakt meer ernstige complicaties bij een kind dan bij volwassenen.
Vroege diagnose stelt u in staat om snel zijn toestand te beoordelen en een geschikte behandelingskuur voor te schrijven.
Welke methoden voor de diagnose van tuberculose worden gebruikt bij kinderen, is het mogelijk voor een kind om een bloedtest te laten uitvoeren in plaats van Mantus, hoe kun je anders de aanwezigheid van de ziekte controleren zonder een tubulininetest? Laten we het uitzoeken!
Beschrijving van de ziekte, de oorzaken van
Tuberculose is een besmettelijke ziekte. Het veroorzakende agens is mycobacterium tuberculosis (Koch-staafje). De ziekte kan alle organen en orgaansystemen beïnvloeden.
Koch-staaf kan enige tijd in een wachttoestand zijn. Dit komt door de aanwezigheid van twee soorten bacteriën: met een lage activiteit van metabole processen en bacteriën, waarbij praktisch geen metabole processen plaatsvinden.
Met de opkomst van gunstige omstandigheden begint Koch-staf actief te worden. In het kinderlichaam beginnen mycobacteriën toxines af te scheiden, wat leidt tot het optreden van zwakte, een afname van het lichaamsgewicht.
De belangrijkste bron van infectie is een persoon die lijdt aan tuberculose of geïnfecteerd vee. De ziekte kan worden overgedragen na het drinken van melk, vlees van een ziek dier.
Slecht gewassen handen na contact met voorwerpen die door een geïnfecteerde persoon worden gebruikt, kunnen ook het uiterlijk van de ziekte veroorzaken.
Kinderen, vaak zonder hun handen te wassen, kunnen iets eetbaars en eetbaars nemen. Dus de bacterie komt het lichaam binnen.
Andere oorzaken van infectie bij kinderen:
- chronische longziekten, gastro-intestinale tractus;
iemand in de familie had al tuberculose;
HIV, AIDS bij een kind of moeder;
Symptomen van de ziekte bij kinderen en adolescenten
Symptomen van tuberculose in een vroeg stadium kunnen worden aangezien voor verkoudheid of griep.
Andere tekens:
- zwakte;
droge, bleke huid;
gewrichtspijn;
toename van de hartslag;
hoest die 3-4 weken duurt;
het verschijnen van bloedvlekken in het speeksel;
Maar soms treedt tuberculose op zonder symptomen.
Hoe te diagnosticeren: basismethoden
Voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten worden verschillende methoden gebruikt. Verschillende methoden stellen u in staat om uitgebreid de mate van infectie van het lichaam te onderzoeken en de juiste behandeling te selecteren.
Het decoderen van de resultaten van de studie gaat over de behandelende arts.
Welke arts moet contact opnemen
De eerste opname wordt uitgevoerd door een kinderarts. De arts zal het kind visueel inspecteren, vragen waar hij over klaagt, luisteren of er een piepende ademhaling is bij ademhalen.
Controleer of er een toename van de lymfeklieren is.
Het zal uit de ouders of de ouder vernemen of er familieleden in het gezin zijn die eerder zijn hersteld van tuberculose en ontdekken met wie het kind de afgelopen weken contact heeft gehad.
Deze informatie is nodig om de mogelijke oorzaken van de ziekteverwekker te begrijpen.
Vervolgens geeft de kinderarts aanwijzingen voor bloeddonatie, urine voor algemene analyse, röntgenfoto's en röntgenfoto's.
Daarna gaat het kind naar een afspraak met een smallere specialist - een kinderarts.
Bloed, urine, sputum
Een compleet bloedbeeld kan binnen het normale bereik liggen, maar er zijn waarden die kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen te beoordelen door het verminderen of verhogen van
- Leukocyten tellen. Normaal is bij kinderen van 1 tot 6 jaar 5-12 G / l, ouder dan 7 jaar - 4-9 G / l.
Het aantal lymfocyten. Tot 6 jaar - 45-65%, 7 jaar en ouder - 25-40%.
Erytrocyten sedimentatie snelheid. Geldige waarde is het interval van 1 tot 10 mm / uur.
Een andere methode van onderzoek is de analyse van sputum.
Voor het verzamelen van sputum is het nodig om enkele punten te observeren:
- poets je tanden, spoel af met water;
Urinalyse onthult de aanwezigheid van Koch-staafjes in het lichaam.
Tuberculin-test
De essentie van de methode bestaat uit de introductie onder de huid van 0,1-0,2 ml dode cellen van mycobacteriën, het geïnjecteerde medicijn wordt "tuberculine" genoemd.
Hiermee kun je bepalen of er een Koch-toverstaf in het lichaam is.
Na de injectie verschijnt er een kleine verzegeling onder de huid. Zorg ervoor dat er geen water op de injectieplaats komt, het is verboden om een verband of pleister op te leggen, breng antiseptica aan.
Na 72 uur beoordeelt de arts de toestand van het monster, meet de afmetingen van het zegel met een liniaal. Als de verzegeling (papel) niet rood is en niet in omvang is toegenomen, wordt deze reactie negatief genoemd.
Hier is de reactie na de Mantoux-test voor tuberculose bij kinderen, inclusief de norm:
Mantoux-reactie zou niet moeten worden gegeven aan kinderen die de volgende problemen hebben:
- huidziekten;
recente verkoudheid, griep;
Polymerase kettingreactie is een effectieve manier om de veroorzaker van tuberculose in het bloed te bepalen. Bloed, sputum of slijm worden gegeven voor analyse.
Vervolgens wordt het materiaal in een fysiologische oplossing geplaatst, een DNA-keten wordt geïsoleerd. Het geselecteerde gebied wordt geplaatst in een thermostaat, is het DNA van het infectieuze agens.
Diaskintest
Wat is Diaskintest en hoe wordt deze test voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd?
Het onderzoek wordt uitgevoerd als de Mantoux-reactie geen eenduidig resultaat oplevert.
Recombinant tuberculose-allergeen wordt geïntroduceerd.
Het resultaat na de injectie wordt op vergelijkbare wijze geëvalueerd in de Mantoux-test.
Diaskintest is noodzakelijk als het kind allergisch is voor tuberculine of ouders tegen de Mantoux-reactie.
Schermtest
Bevat verschillende analyses, onderzoeken:
- Mantoux- of Diaskintest-reactie;
bloedonderzoek, sputum;
overzicht
Röntgenmethoden zijn effectief bij het identificeren van verschillende vormen van tuberculose:
- Een röntgenfoto van de borstorganen toont de negatieve veranderingen die in deze organen optreden.
Een röntgenfoto bepaalt de hoeveelheid vloeistof in de longen.
De mogelijkheid om deze methoden toe te passen wordt bepaald door de arts.
Voor een kwantiferondetest wordt bloed uit een ader genomen. Chemische transformaties worden uitgevoerd, gamma-interferonen worden gezocht in het bloed. Als ze worden gevonden, is er een infectie in het lichaam.
Bronchoscopie is een moeilijke, maar effectieve onderzoeksmethode. Bereid u voor, bereid de noodzakelijke tests voor.
Gaat onder anesthesie. Een bronchoscoop wordt in het kind geïnjecteerd, er is een videocamera aan het eind, die het mogelijk maakt om na het verwerken van de video te kijken of er vloeistof in de bronchiën en het borstvlies van de longen aanwezig is.
Deze methode is niet basaal, de mogelijkheid van gebruik wordt bepaald door de arts. Na de procedure zal het kind medicijnen moeten nemen om mogelijke negatieve verschijnselen te voorkomen.
Over de belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen zal de separatist in deze videoclip vertellen:
Alternatieve studies
Als de ouders tegen een Mantoux-test voor hun kind zijn, kan een aantal alternatieve onderzoeken worden uitgevoerd:
- Diaskintest. Vergelijkbaar met de Mantoux-reactie, maar met een ander medicijn.
Quantiferon-test. Ze zijn op zoek naar interferonen als indicatoren van tuberkelbacil in het lichaam.
RPC - diagnostiek. Detecteert het DNA van mycobacteriën en hun locatie.
Is het mogelijk om jezelf te bepalen
Ouders moeten alert zijn als het kind de volgende symptomen heeft:
- het kind hoest meer dan 3 weken achter elkaar;
's avonds stijgt de temperatuur naar 37-38 graden;
er is vermoeidheid, het geheugen verslechtert;
het kind weigert te eten; als gevolg - een groot gewichtsverlies;
de huid wordt bleek, droog;
klaagt over pijn op de borst;
Over de symptomen en tekenen van tuberculose bij kinderen in meer detail in deze video:
Tuberculose is geneesbaar. Het is noodzakelijk om de veroorzaker van infecties in de vroege stadia te identificeren, daarna is de kans op herstel groot. De arts zal een reeks noodzakelijke medicijnen voorschrijven.
Het is belangrijk dat ouders tijdig reageren op de klachten van het kind, hun gezondheid controleren en, indien vermoed, diagnostische activiteiten uitvoeren - van de Mantoux-test tot bronchoscopie en MRI.
3 manieren om tuberculose te diagnosticeren
Nog 2 artikelen over het onderwerp: Tuberculose bij kinderen: wat ouders moeten weten
3 manieren om tuberculose te diagnosticeren
Tuberculose is een gevaarlijke infectieziekte met een hoge sociale betekenis. Vaak heeft de ziekte geen uitgesproken manifestaties en kinderen met tuberculose zijn een bron van infectie voor anderen. Daarom is vandaag, meer dan ooit, een volledige en tijdige diagnose van tuberculose bij kinderen belangrijk.
Echter, geschillen met betrekking tot vaccinatie tegen tuberculose in het kraamkliniek en de verdere jaarlijkse diagnose met behulp van de Mantoux-test zijn al lang aan de gang. Veel ouders schrijven een afwijzing van Mantus, op zoek naar informatie over alternatieve methoden voor diagnose, nauwkeurigheid en nauwkeurigheid van de resultaten. En dit is belangrijk, want degenen die weigeren Mantoux te nemen, hebben problemen met de toelating tot de kleuterschool en school, omdat ze verplicht zijn om röntgenfoto's en certificaten van de tuberculosearts te hebben over de afwezigheid van tubinfectie. Welke methoden voor de diagnose van tuberculose bestaan er vandaag?
Mantoux-test
Het instellen van een intracutane Mantoux-test is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van tuberculose. Zijn essentie is dat een speciale substantie in het lichaam van het kind wordt geïnjecteerd - tuberculine - een bestanddeel van microbacteriën van tuberculose. Drie dagen later beoordeelt de arts de mate waarin het lichaam reageert.
De Mantoux-test wordt uitgevoerd voor kinderen vanaf de leeftijd van een jaar tot de meerderjarigheid.
• lage kosten, eenvoud, massaal gebruik, de mogelijkheid om een groot aantal kinderen te bereiken.
nadelen:
• niet-standaard toedieningswijze van het geneesmiddel, speciale zorg voor de injectieplaats, de kans op vals-positieve en fout-negatieve resultaten, de invloed van externe en interne factoren op het testresultaat.
De Mantoux-test is geen vaccin, zoals veel ouders ten onrechte denken. Dit is een speciale test die de aanwezigheid van immuniteit tegen mycobacteriën in het lichaam aantoont. Tijdens de test werd lokale huidreactie van het lichaam op de introductie van een mycobacterieel fragment geëvalueerd. Voor de reactie en evaluatie van de immuniteit van deze fragmenten is genoeg. Tegelijkertijd is er geen risico op infectie vanwege de geringe hoeveelheid.
De introductie van deze stof, het lichaam herkent als een "tuberculose-infectie", die een reactie begint te geven.
Reactie mechanica:
• als een persoon minstens één keer in zijn leven in contact is geweest met mycobacteriën, dan zal de reactie positief zijn, omdat er immuuncellen in het lichaam zijn die een huidreactie zullen geven;
• als er geen contacten zijn, zal er geen reactie zijn, omdat er dan geen immuniteit is.
Mantoux-testresultaten:
• normale immuniteit (papel 5 tot 15 mm). Als het kind contact heeft gehad met een microbe die niet in de ziekte is overgegaan, als hij is ingeënt tegen tuberculose, zal de reactie op de mantel positief en gematigd zijn. Voor deze kinderen is geen verdere actie vereist.
• gebrek aan immuniteit (spoor van de injectie, papule tot 2 mm), als het kind nooit in contact is geweest en niet is ingeënt tegen tuberculose, of lange tijd is ingeënt en de immuniteit is verdwenen, dan is de test negatief. Van dergelijke kinderen wordt aangeraden om te worden hervaccineerd door tuberculose.
• overmatige, sterk geprononceerde respons (papel meer dan 16 mm, zwelling, roodheid, ernstiger reacties) - recente infectie van het kind met tuberculose (tubinfectie), de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. De reactie zal hyperergisch zijn, dat wil zeggen, sterk en helder, en de grootte van de papels is erg groot. Zo'n kind vereist counseling bij een phthisiatrician, aanvullend onderzoek en de eliminatie van tuberculose.
Wat zijn de problemen met de Mantoux-test?
Aangezien de resultaten van de test na drie dagen worden geëvalueerd, kunnen gedurende deze tijd vele factoren de ontwikkeling van de reactie beïnvloeden, wat de betrouwbaarheid ervan kan verminderen.
• Als een kind recentelijk is gevaccineerd, infecties heeft gehad of acute exacerbaties van chronische pathologie heeft gehad, is hij allergisch, krabt het op de testplaats, is geplakt, besmeurd met antiseptica - de reactie kan worden vervormd.
• Overtreding van de techniek (verkeerd geïntroduceerd) of de kwaliteit van tuberculine (verkeerd opgeslagen of vervoerd) kan ook onjuiste resultaten opleveren.
• De reactie kan zelfs optreden in aanwezigheid van microben in het lichaam, vergelijkbaar met tuberculose, of in de aanwezigheid van allergieën (met name langdurige dermatitis op de lange termijn), inclusief de substantie zelf.
De Mantoux-reactie geeft dus slechts een algemeen beeld van de vraag of er al dan niet immuniteit is voor tuberculose. Alleen kinderen met een positieve reactie worden gestuurd voor meer grondige onderzoeken. Ze zijn mogelijk niet geïnfecteerd, maar je moet ze uitsluiten van een vergelijkbare pathologie.
Diaskintest
Deze test was bedoeld om gevallen van vals-positieve Mantoux-reacties te elimineren.
• kunt u vals-positieve Mantoux-reacties specificeren en screenen,
• kunt u fouten elimineren
• van toepassing op kinderen waarvan de ouders tegen Mantoux zijn.
nadelen:
• kan vals-negatieve resultaten geven in het vroege stadium van infectie, tot 4-6 weken,
• kan afhangen van de techniek van het monster,
• is duurder dan Mantoux, het kan ver van overal worden uitgevoerd.
De methode van implementatie is vergelijkbaar met Mantu: een stof wordt gevonden in het gebied van de onderarm dat uitsluitend in de tuberculosebacterie zelf wordt aangetroffen.
Diaskintest elimineert reacties:
• bij kinderen besmet met niet-pathogene mycobacteriële soorten (ze lijken op tuberculose, maar ziekten geven niet),
• kinderen die onlangs zijn ingeënt tegen tuberculose en een Mantoux-reactie hebben die zeer positief is;
• in controversiële gevallen van de Mantoux-reactie,
• als ouders Mantoux weigeren.
Dus, het uitvoeren van Diaskintest elimineert alleen kinderen met een allergie voor tuberculine, kinderen met vals positieve reacties en toont precies die kinderen die ervan verdacht worden besmet te zijn met tuberculose of die ziek zijn met hen. Het wordt meestal voorgeschreven na de Mantoux-test om de situatie te verduidelijken en te verduidelijken.
Wat beïnvloedt de resultaten?
Net als de Mantoux-reactie vereist Diaskintest speciale voorwaarden. Het kan niet worden gezegd:
• acute en exacerbatie van chronische ziekten,
• na een recente verslechtering van allergieën,
• voor huidziekten,
• gedurende de maand na de laatste vaccinatie.
Als de reactie van Diaskintest positief is, is het te vroeg om opnieuw in paniek te raken, moet u een tbc-specialist raadplegen en andere, meer complexe diagnostische methoden gebruiken.
Quantiferon-test
Een van de moderne methoden voor de diagnose van tuberculose, die helpt bij het identificeren van zowel actieve als latente (latente) tuberculose. Deze laboratoriummethode detecteert een specifiek interferon in het bloed van het kind, dat alleen kan voorkomen bij kinderen die besmet zijn met tuberculose.
• wordt in vitro uitgevoerd, er zijn geen fouten als gevolg van de invloed van externe factoren,
• in 100% van de gevallen geeft een positief resultaat een infectie met tuberculose aan, waarbij valse reacties worden gescreend,
• kan worden uitgevoerd ongeacht vaccinatie en ziekten van het kind, er zijn geen contra-indicaties en bijwerkingen,
• is niet afhankelijk van vaccinatie tegen tuberculose.
nadelen:
• geeft in 10% van de gevallen vals-negatieve reacties (indien geïnfecteerd met een speciale stam van "koe" tuberculose),
• maakt geen onderscheid tussen infectie en ziekte (hiervoor zijn zowel Mantoux als Diaskintest vereist);
• is duur, het kan niet in alle laboratoria worden gedaan.
Er is dus geen ideale en uniforme methode voor het diagnosticeren van tuberculose. Alle methoden worden uitgebreid en in fasen uitgevoerd. Hiermee kunt u kinderen identificeren die een fytopathische of profylactische behandeling nodig hebben of die reeds volwaardige anti-tuberculose therapie hebben gehad.
Welke tests worden officieel erkend als geschikt voor toelating tot kinderinrichtingen?
De Mantoux-test is een screeningstest die kinderen met normale en twijfelachtige reacties elimineert, en alle andere tests worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een tbc-arts als u vermoedt dat u tuberculose of een valse reactie heeft. Veel ouders besluiten dat als een test nieuw en duur is, het een alternatief is, maar niet. Alle testen zijn niet honderd procent en worden pas na Mantoux uitgevoerd.
Dat wil zeggen, de procedure is als volgt: eerst wordt een Mantoux-test gemaakt en als deze positief is, dan om vals-positieve testen uit te sluiten, wendt u zich tot een feterisiologist en voert u Diaskintest uit. Als er nog steeds twijfels bestaan, kan een kwantiferondetest worden gedaan. Hoewel hij ook niet alle opties voor infectie opvangt. Zo is het deze combinatie: Mantoux + Diaskintest - in geval van twijfel geven de ouders het meest accurate "antwoord", is er een infectie of niet.
Er zijn normen volgens welke in zorginstellingen ofwel de resultaten van een Mantoux-test, ofwel een röntgenfoto, ofwel een conclusie van een tbc-arts worden geaccepteerd. In het laatste geval, beslist de phthisiatrician zelf met welke test voor de diagnose van tuberculose hij zal gebruiken - quantiferon of diaskintest.
Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen
In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.
Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.
Tuberculose en zijn soorten
Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.
Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.
Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.
Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.
Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.
Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.
Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?
Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.
Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.
Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.
Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.
Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.
Symptomen van tuberculose bij kinderen
De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.
Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.
In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.
- Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
- Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
- Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
- Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.
De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.
Primaire longtuberculose
Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.
Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.
Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.
Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.
Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.
Reactieve tuberculose
Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.
Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.
De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.
De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.
pericarditis
De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.
Lymfohematogene tuberculose
Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.
Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.
Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.
Miliaire tuberculose
De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.
Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.
Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.
Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.
De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.
Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan
Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).
De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.
Lymfeknoop tuberculosis
Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.
Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.
In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.
Tuberculose van het centrale zenuwstelsel
CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.
Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.
Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.
In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:
- Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
- De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
- de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.
De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.
De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.
Tuberculose van botten en gewrichten
Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.
Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.
Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.
Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal
Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.
Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.
Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.
Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.
Tuberculose van het urogenitaal stelsel
Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.
Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.
Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).
De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.
Congenitale tuberculose
Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.
Diagnose van tuberculose bij kinderen
Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.
Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.
- röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
- sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.
Behandeling van tuberculose bij kinderen
De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.
Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.