Hoe gevaarlijk bronchopneumonie bij kinderen: de oorzaken en symptomen van ontsteking, behandeling en preventie van de ziekte

Bronchopneumonie is een ontstekingsziekte van de longen die niet uitgebreid (focaal) van aard is. Meestal beïnvloedt het de bovenste delen van de bronchiën en kleine delen van de longen. Vandaar de naam van de ziekte.

redenen

Meestal lijdt ze aan baby's en kleuters. De veroorzakers van de ziekte zijn streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, virussen, soms wordt een hemophilus bacil gevonden.

Door hun etiologie komt bronchopneumonie bij kinderen meestal niet uit het niets op en gaat ze er meestal aan vooraf:

• keel en neus ziekten
• verkoudheid (ARI, ARVI),
• bronchitis,
• mazelen,
• rachitis,
• kinkhoest.

Zwakke immuniteit van jonge kinderen draagt ​​alleen maar bij tot de ontwikkeling en versnelt de ontwikkeling van deze ziekte. Soms kunnen de oorzaken van bronchopneumonie zijn:

• voedsel dat in de luchtwegen wordt gevangen
• kinderinhalatie van schadelijke gassen
• chirurgie
• tumor.

symptomen

Het herkennen van ontwikkelende focale pneumonie is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om de belangrijkste manifestaties te weten en deze te scheiden van de symptomen van een andere, eerder gemanifesteerde ziekte.

Er moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen:

• temperatuurstijging boven 39 ° C;
• baby's huid wordt een bleke, grijze tint;
• obsessieve paroxismale hoest, met of zonder sputum;
• ademhalingsstoornissen (kortademigheid, frequent (tot 30 keer per minuut), oppervlakkige ademhaling);
• piepende ademhaling in delen van de borstkas;
• in de algemene toestand en het gedrag van het kind verschijnen lethargie, slaperigheid, gebrek aan eetlust, klachten van pijn op de borst en hoofdpijn;
• Het aantal hartslagen stijgt (boven 100 slagen per minuut).

Hoe wordt de diagnose gesteld

De eerste fase. Allereerst let de arts op de externe manifestaties van de ziekte en het gedrag van het zieke kind, de aard en frequentie van hoestaanvallen. Wanneer op verschillende plaatsen naar de longen wordt geluisterd, zal piepende ademhaling worden gehoord en zal het hart met een grotere frequentie kloppen.

De tweede fase. De volgende fase in de diagnose - is een klinische studie in een ziekenhuis: bloed en urine. En de locatie van de brandpunten van de ziekte zal helpen om de röntgenfoto te identificeren. Op plaatsen van ontsteking is black-out. Bij kinderen vaker bilaterale bronchopneumonie (direct in 2 longen).

Bronchiale pneumonie: een pathologisch proces

De pathologische aandoening ontwikkelt zich met ontsteking van de bronchiale mucosa en bronchiolen, die vervolgens in de long zelf terechtkomt. Er verschijnt oedeem en vocht wordt afgescheiden, waardoor de passages worden geblokkeerd en de ademhaling moeilijker wordt. Dit kan van enkele uren (acute vorm) tot een week plaatsvinden. Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de overgang van bronchiale inflammatie naar pneumonie zelf, dit moet door een specialist worden gedaan.

Medicamenteuze behandeling

Tijdens ziekte heeft het kind vooral aandacht en zorg van de ouders nodig.

Focale pneumonie is een vrij ernstige ziekte, die, als ze niet wordt behandeld, complicaties geeft die buitengewoon moeilijk te genezen zijn. Ouders moeten de ontstekingsymptomen kennen, tijdig contact opnemen met een kinderarts en de behandeling starten.

De belangrijkste rol bij de behandeling van bronchiale pneumonie wordt gespeeld door antibiotische therapie. Hun taak is om de ontstekingspunten te genezen. Beginnen met het nemen van antibiotica moet onmiddellijk na de diagnose door een arts. Medicamenteuze behandeling begint met penicilline-antibiotica.

Als ze niet goed werken, worden ze vervangen door cefalosporine-antibiotica (Ceftriascon, Cefurox). In de moeilijkste gevallen voorschrijven van geneesmiddelen als Azithromycin, Erythromycin, Zinnat, Augmentin.

Om het hoesten te verbeteren, schrijven ze sputum en antitussiva voor (Ambrobene, Erespal). Dit zijn siropen of oplossingen voor inhalatie. Goed helpen bij inademing met niet-koolzuurhoudend mineraalwater.

De traditionele behandeling voor dit type pneumonie omvat:

• spaarzaam dieet
• overmatig drinken (vooral bij hoge temperaturen), versterkende stoffen,
• vitaminecomplexen.

Folk remedies

Het gebruik van traditionele medicijnen bij de behandeling van bronchopneumonie is alleen mogelijk na onderzoek van een ziek kind door een arts. Niet-traditionele behandelingen kunnen alleen het door de arts voorgeschreven hoofdtraject van de behandeling aanvullen.

Volksgeneeskunde, bestaande uit boekweithoning en berkenknoppen verwarmd in een waterbad (750 gram honing en 100 gram toppen), moet vóór het slapengaan worden gedronken. Het mengsel moet worden verdund in containers met gekookt water. Inhalaties met gepelde knoflook hebben zich goed bewezen: je moet er meerdere keren per dag over ademen.

Een ander gebruik van honing voor bronchopneumonie is honing kompres: een mengsel van honing en warm water in dezelfde verhoudingen moet worden toegepast op de borst gebied onder de folie en verpakt in een warme sjaal (bij voorkeur wol). Verander het kompres 2 keer per dag.

Teerwater helpt ook bij de behandeling van deze ziekte. In een pot van 3 liter 500 ml gieten. teer en giet kokend water tot het volledig is. Na 9 dagen opwarmen kan het mengsel worden aangebracht. Je moet voor het slapengaan 1 st. Lepel van het mengsel drinken, iets zoets pakken. Het is onwenselijk om dit mengsel met water te drinken.

Artikel over de organisatie van verpleegkundige zorg voor een ziek kind.

Preventieve maatregelen

Bronchopneumonie is vaak het gevolg van verschillende virusziekten, waaronder. Het belangrijkste in de preventie van deze ziekte is het versterken van het immuunsysteem, het verhogen van de mate van weerstand van het lichaam tegen verkoudheid.

Verwaarloos het ontlaten niet, het helpt veel. En vergeet niet over de dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, de naleving van het dagelijkse regime (slaap moet compleet zijn), goede voedingsproducten zonder conserveermiddelen, kunstmatige kleuren en additieven (bij voorkeur seizoen en boer). Vanaf jonge leeftijd moet het kind de regels voor persoonlijke hygiëne worden aangeleerd.

Vergeet dit soort preventieve maatregelen, zoals vaccinatie, niet.

Mogelijke complicaties

Met de juiste en tijdige behandeling zal het kind in ongeveer 2-3 weken gezond zijn. Het langdurige begin van de behandeling of de afwezigheid ervan brengt een aantal complicaties met zich mee, waaronder de dood.

Onder de complicaties van bronchiale longontsteking zijn er ziekten zoals:

• pleuritis (etterig of sereus),
• purulente otitis,
• nefritis.

Al deze ziekten zijn moeilijk te behandelen en vereisen een ziekenhuisopname in een medische faciliteit.

Modus en dieet

In geval van focale pneumonie wordt bedrust voorgeschreven door specialisten. De kamer waar het kind is, elke dag moet je luchten en een natte reiniging doen. Lopen is alleen toegestaan ​​als de temperatuur stabiel en normaal is, neemt niet toe. Maar de duur van de wandeling zou minder moeten zijn dan in de normale staat. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind niet te veel koelt.

Het dieet moet zacht zijn: in kleine porties, maar vaak. Het is beter om voedsel te bereiden dat licht verteerbaar is, zodat de belangrijkste krachten van het organisme worden besteed aan het bestrijden van de ziekte, en niet aan het verteren van voedsel. Drinken moet warm zijn. De beste oplossing is zelfgemaakte compotes en vruchtendranken, niet-koolzuurhoudend mineraalwater.

Kleine kinderen zijn vaker dan volwassenen uitgedroogd, vooral bij hoge temperaturen. Ouders moeten ervoor zorgen dat het kind op tijd water of ander drankje drinkt.

analyseert

Onderzoek van een scharlaken patiënt begint met het bestuderen van de huid: ze zijn meestal bleek. Verder wordt bij deze ziekte bloed afgenomen voor algemene en biochemische analyses. In het bloed van de patiënt zal focale pneumonie indicatoren zoals verhogen:

• witte bloedcellen
• erytrocytsedimentatie (ESR).

Geef ook urine door voor analyse. Kijk in de urine naar de indicatoren van de hoeveelheid zuur. Een sputum wordt verzonden voor analyse om infecties van bacteriële aard te identificeren.

Wat zegt Komarovsky

De meeste artsen zijn van mening dat de hoofdbehandeling antibiotische therapie is. Zonder dit zal de behandeling niet succesvol zijn. Dr. E. Komarovsky vindt zo'n overtuiging verkeerd.

Volgens hem moeten antibiotica alleen in ernstige gevallen worden gebruikt en wanneer de bacteriële vorm van bronchopneumonie is bewezen.

Als focale pneumonie wordt veroorzaakt door een virale ziekte, dan moet het worden behandeld met antivirale middelen. Antibiotica met de virale aard van de infectie kunnen complicaties veroorzaken en zijn niet effectief.

E. Komarovsky pleit niet voor een volledige afwijzing van antibiotische therapie, aangezien in moeilijke gevallen zijn sterke antibacteriële geneesmiddelen onmisbaar. Maar ze moeten worden toegepast onder toezicht van specialisten. Zelfmedicatie dreigt met het verschijnen van complicaties, zelfs de dood.

De arts benadrukt het belang van fysiotherapie (inhalatie, enz.), Evenals de inname van voedsel. Behandeling van bronchopneumonie moet complex zijn, inclusief alle behandelingsmethoden:

• traditionele medicijnen
• fysiotherapie
• speciaal dieet
• naleving van de dag en slaap.

Handige video

Wat is het risico van bronchopneumonie bij kinderen, hoe te diagnosticeren, wat is de oorzaak van de ziekte en hoe het te behandelen, zegt Alexander Puryasev (MD, hoofdarts van de kliniek voor de behandeling van luchtwegaandoeningen):

conclusie

Bronchopneumonie is een type pneumonie en treedt op als gevolg van streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en virussen die het lichaam van het kind binnendringen. Herkennen bronchopneumonie kan typische symptomen zijn veroorzaakt door de reactie van immuniteit tegen de penetratie van de pathogeen in de luchtwegen. Met tijdige behandeling van medische hulp wordt de ziekte met succes behandeld en veroorzaakt deze geen complicaties.

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen kan primair zijn, maar is vaker secundair en komt voor tegen de achtergrond van virale luchtwegaandoeningen, en stratificeert zich ook als een complicatie van infectieziekten en andere pathologische aandoeningen van het lichaam van het kind. De opkomst van longontsteking wordt veroorzaakt door onbevredigende levensomstandigheden, verstoring van het dieet, evenals rachitis, ondervoeding, hypovitaminose, kunstmatige voeding, enz.

Bij kinderen ouder dan 3 jaar vindt voornamelijk lobaire longontsteking plaats. In de jongere leeftijdsgroep heerst een kleine focale longontsteking (bronchopneumonie). Causatieve agentia van pneumonie: bacteriën, virussen, schimmels.

De ziekte begint vaak geleidelijk. Klinisch gedomineerd door veel voorkomende symptomen - lethargie, verlies van eetlust, slaap. De lichaamstemperatuur stijgt, een droge hoest, kortademigheid, spanning of zwelling van de vleugelen van de neus verschijnen, periodiek aanvallen van cyanose, vooral uitgesproken in het gebied van de nasolabiale driehoek; dyspeptische stoornissen zijn mogelijk. Bij auscultatie aan het begin van de ziekte worden weinig droge of natte strooilagen bepaald. Percussie en auscultatorische gegevens zijn duidelijker met drain-uitgebreide laesies. Men moet niet vergeten dat de klinische verschijnselen van pneumonie sneller verdwijnen dan het anatomische herstel. Onjuiste en vroegtijdige behandeling kan leiden tot een recidief van de ziekte of een langdurig beloop van de ziekte veroorzaken.

De diagnose van pneumonie is gebaseerd op klinische gegevens en röntgenonderzoek.

Longontsteking bij pasgeborenen. Gemakkelijk voortschrijdende aspiratie, oppervlakkige ademhaling, de horizontale positie van kinderen op de rug leidt gemakkelijk tot verminderde bronchiale doorgankelijkheid en atelectase, congestie in de longen, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Van groot belang bij de oorsprong van pneumonie is de pathologie van de geslachten, aspiratie van vruchtwater, verstikking. Tijdens longontsteking bij pasgeborenen, worden lichte en ernstige vormen onderscheiden. Lichaamstemperatuur vaak subfebrile.

Het ziektebeeld wordt gedomineerd door veel voorkomende symptomen: falen van de borst, regurgitatie, braken, gewichtsverlies, cyanose, verergering tijdens het voeden, nasale inspanning van de vleugels, kortademigheid. Soms wordt de ademhaling kreunend, kreunend, tot 80-100 in 1 minuut. Het ritme is gestoord en bij sommige kinderen verschijnt schuimend speeksel op de lippen. Bij pasgeborenen en zuigelingen met pneumonie, met name virale en bacteriële etiologie, prevaleren meestal algemene intoxicaties. Vaak gaat de ziekte gepaard met convulsies, verlies van bewustzijn, meningeale symptomen. Dodelijke uitkomsten zijn mogelijk.

In de afgelopen jaren is, vanwege de snel opkomende resistentie van antibiotica van stafylokokken, de P: stafylokokken etiologie frequenter geworden, meestal op jonge leeftijd (tot 3 jaar).

Voor stafylokokken wordt pneumonie gekenmerkt door de vorming van abcessen en luchtholten (stier) in het longweefsel. Longontsteking is in de meeste gevallen moeilijk, met pleurale complicaties (zie Pleurisy etterend). De ziekte heeft vaak alle tekenen van een septisch proces en gaat vanaf het begin gepaard met hoge koorts, ernstige intoxicatie en respiratoire insufficiëntie. Naarmate de pleurale complicaties samengaan, worden de stoornissen bijzonder uitgesproken. Bij de diagnose zijn de gegevens van het röntgenonderzoek bepalend: in de longen - abcessen, bullae, in het borstvlies - exsudaat of exsudaat samen met vrije lucht in het geval van abcesdoorbraak, die communiceert met de bronchiën.

De behandeling van pneumonie bij kinderen moet alomvattend zijn. Regime, goede zorg en goede voeding zijn van groot belang. Het is noodzakelijk om het kind vaker om te gooien, hem in de armen te nemen en vroeg te gaan turnen. Kinderen moeten in goed geventileerde ruimtes zijn. Bij ernstige ademhalingsstoornissen krijgen zuigelingen uitgedrukte moedermelk toegediend. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van een zuurstoftent of door het leveren van bevochtigde zuurstof via een neuskatheter. Een van de belangrijkste plaatsen wordt ingenomen door antibiotische therapie. Antibiotica worden toegediend in leeftijdsdoses intramusculair en in ernstige gevallen intraveneus. Penicilline wordt meestal in combinatie met streptomycine intramusculair voorgeschreven. In ernstige gevallen van pneumonie bij kinderen worden antibiotica met een breder werkingsspectrum voorgeschreven (oletetrine, oleandomycine, erytromycine, enz.). Met stafylokokkenpneumonie in de afgelopen jaren, zijn semi-synthetische antibiotica (methicilline, oxacilline) op grote schaal gebruikt. Tetracycline-antibiotica zijn meer geschikt voor virale pneumonie.

Antibiotica worden voorgeschreven met een duur van 7-10 dagen, daarna worden ze vervangen. Bij langdurig gebruik moet u nystatine toewijzen. Voor ontgifting wordt plasma intraveneus (8-10 ml per 1 kg gewicht), 20% glucose-oplossing (10-20 ml) geïnjecteerd. Wijs vitamine B1, B6, B12, C toe in leeftijdsdoseringen. Om de afweer van het lichaam te stimuleren, wordt gamma-globuline toegediend in een dosis van 1,5-3 ml om de 1-2 dagen intramusculair (driemaal). Om de effecten van toxicose en voor staphylococcen-pneumonie te elimineren, worden vanaf de eerste dagen bloedtransfusies waargenomen (3-5 ml bloed per 1 kg gewicht). Volgens indicaties van toepassing cardiovasculaire middelen (cordiamine, cafeïne, corglucon), symptomatisch (amidopirine, acetylsalicylzuur bij hoge temperatuur).

Behandeling van stafylokokkenpneumonie moet gezamenlijk door een kinderarts en een chirurg worden uitgevoerd, omdat vaak gepaard gaande met pleurale complicaties het gebruik van primair chirurgische ingrepen vereisen (punctie, drainage van de pleuraholte, enz.).

Longontsteking neemt een belangrijke plaats in bij alle andere ziekten bij kinderen, vooral in het eerste levensjaar.

Etiologie en pathogenese
Longontsteking bij kinderen kan primair zijn, maar vaker secundair, voorkomend tegen de achtergrond van virale ademhalingsaandoeningen, evenals accumulatie als een complicatie van infectieziekten en andere pathologische aandoeningen van het lichaam.

Pathogenen van pneumonie bij kinderen: filtreerbare virussen, verschillende cocci, bacteriën, Salmonella, parasieten (pneumocyst, Toxoplasma), schimmels, listerella.

Het optreden van longontsteking bij kinderen wordt bevorderd door verschillende factoren: slechte levensomstandigheden, gebreken in voeding, voeding, etc. Deze factoren dragen bij aan het optreden van rachitis, hypotrofie, hypovitaminose, enz., En verminderen de weerstand van het lichaam tegen infecties, inclusief luchtweginfecties.

Een beslissende rol in de incidentie van pneumonie, volgens moderne concepten, wordt gespeeld door leeftijdsafhankelijke reactiviteit, die wordt bepaald door de morfologische en functionele kenmerken van het centrale zenuwstelsel, het ademhalingssysteem en het hele lichaam van het kind als geheel, de imperfecte verdedigingsmechanismen en ongedifferentieerde, vaak ontoereikende reacties op externe stimuli. Dit verklaart in het bijzonder de eigenaardigheid van de klinische vormen en het verloop van pneumonie afhankelijk van de leeftijd van de kinderen. Daarom is de meest geschikte beschrijving van pneumonie bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd.

Pathologische anatomie
Longontsteking bij kinderen komt veel voor en, ondanks de successen van de moderne therapie, zijn ze zelfs dodelijk, vooral bij kinderen van het eerste levensjaar. De ernst van pneumonie hangt af van de anatomische en fysiologische kenmerken van zowel het hele lichaam van het kind als zijn longweefsel. Deze laatste omvatten: een kleiner ademhalingsoppervlak van de long in vergelijking met dat van een volwassene, slechte ontwikkeling van elastisch weefsel in de longblaasjes en alveolaire passages, evenals de spieren van de bronchiën, de rijkdom van los bindweefsel met een breed netwerk van lymfevaten.

Deze kenmerken verminderen de zelfreinigende functie van de longen en dragen bij tot de verspreiding van het resulterende ontstekingsproces.

Croupous pneumonia, vooral nu, wordt bijna niet waargenomen bij kinderen en geeft geen sterfte. Enkele observaties van intra-uteriene lobaire pneumonie van de foetus hangen af ​​van sensibilisatie afkomstig van het maternale organisme.

Bronchopneumonie is de meest voorkomende vorm van longontsteking bij kinderen. Het kan voorkomen als een manifestatie van influenza, wortel, kinkhoest, ornithose, adenovirusinfectie, het gevolg zijn van auto-infectie bij verschillende besmettelijke en niet-infectieuze ziekten (dyspepsie, otitantritis, darminfecties, enz.) Of in de aard van de primaire ziekte.

Macroscopisch is bronchopneumonie bij jonge kinderen niet altijd gemakkelijk te herkennen. Tegelijkertijd is de long volbloed, oedemateus, in de paravertebrale gebieden op de incisie zijn er kleine gezwollen donkerrode foci die niet verdrinken in water dankzij het omringende luchtweefsel.

Histologisch gezien zijn tegen de achtergrond van plethora en longoedeem de alveolaire lumina gemaakt met een eiwitrijke, sereuze vloeistof met een overvloedig aantal cellen van het geëxfolieerde alveolaire epitheel. Een belangrijke desquamatie van het epitheel kan worden waargenomen in de bronchiën. Soms wordt de proliferatie van reuzencellen uit zowel het epitheel van de bronchiën als de alveolocyten opgemerkt. Dergelijke pneumonie wordt serous-desquamative genoemd en wordt vaker waargenomen bij kinderen jonger dan één jaar met respiratoire virale infecties. Door de aard van gigantische cellen is het in sommige gevallen mogelijk om de ziekteverwekker (adenovirus, mazelenvirus) te beoordelen. Ter verduidelijking van de diagnose moet gebruik worden gemaakt van virologisch onderzoek.

Met een uitgebreid proces van groter voorschrift is de variatie van de longspecies in de incisie karakteristiek, hetgeen afhangt van de afwisseling van pneumonische foci met een rode of zwartrode kleur die uitsteekt boven het oppervlak van de incisie, met grijsachtige of grijsachtig gele foci en vallende donkere gebieden van atelectasis afgewisseld met lichte gezwollen emfyse- matosis. velden. Wanneer het proces zich over het peribronchiale weefsel verspreidt, wordt de kleine bronchus met een gezwollen grijze muur en een nauwelijks zichtbaar lumen gevonden in het midden van de pneumonische foci. Vergelijkbare peribronchitis en panbronchitis kunnen tuberculeuze tubercels simuleren. Detectie van het lumen van de bronchiën onder een vergrootglas verwijdert de diagnose van tuberculose. Microscopisch onderzoek kan focussen van pneumonie van verschillende recepturen en met een verschillende aard van het exsudaat detecteren, waarvan de diversiteit van foci op de incisie afhangt. Soortgelijke drainage bronchopneumonie komt vaker voor als gevolg van auto-infectie of met langdurige respiratoire virale pneumonie. In de laatste gevallen is er een neiging tot necrotische veranderingen in zowel het exsudaat in de alveolen als in de bronchiale boom (necrotische panbronchitis). Als een etiologische factor van auto-infectieuze bronchopneumonie is staphylococcus op dit moment van groot belang. Stafylokokken pneumonie kan primair en secundair zijn, gepaard gaande met virale pneumonie; ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van purulente processen in de longen. Schimmel-pneumonie met de komst van effectieve antibiotica is relatief zeldzaam.

Bij pasgeborenen komt aspiratiepneumonie relatief vaak voor, veroorzaakt door de afgifte van vruchtwater en meconium in de luchtwegen. De diagnose van deze pneumonie wordt bevestigd door de aanwezigheid van vreemde deeltjes in het lumen van de alveoli (lanugo, hoorndeeltjes, meconial massa's). Bij pasgeborenen op de achtergrond van hypostasen ontwikkelt alveolitis - een laesie van de groep longblaasjes zonder betrokkenheid van de bronchiale boom.

Interstitiële pneumonie van de kinderleeftijd - hematogeen ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het gebied van de alveolaire septa; ze kunnen primair (waarschijnlijk viraal) en secundair zijn, en zich voordoen tijdens infecties en intoxicaties (met sepsis, dyspepsie, darminfecties, difterie, enz.). Macroscopisch interstitiële pneumonie wordt niet herkend, met hen is er een nauwelijks waarneembare weerstand van het longweefsel. Microscopisch kan het proces focaal en diffuus zijn. Het beloop van diffuse interstitiële pneumonie is ernstig als gevolg van aanzienlijke verstoringen in de gasuitwisseling. Alveolaire septa gezwollen, gezwollen, het aantal cellulaire elementen is toegenomen. De aard van de cellen hangt af van de duur van het proces. In zeldzame gevallen kan de uitkomst diffuse fibrose van de long zijn. Onder interstitiële pneumonie een bijzondere plaats innemen Pneumocystis pneumonia gekenmerkt door massieve plasmacel infiltratie van alveolaire septa en schuimige exsudaat in de alveoli (zie. Pneumocystose) en cytomegalic pneumonie, gekenmerkt door het verschijnen van speciale reusachtige cellen in de longen (zie. Cytomegalovirus). Beide soorten pneumonie worden vaak gecombineerd met elkaar.

De betrokkenheid van de long bij immunogenese (zie immuniteit, immunomorfologie) wordt uitgedrukt in membraanzwelling en celproliferatie in de alveolaire septa. Het onderscheid tussen immuunreorganisatie en echte interstitiële pneumonie is morfologisch moeilijk en nauwelijks noodzakelijk. Het criterium voor pneumonie is de mate van klinische (functionele) aandoeningen. In de pediatrische praktijk moet u weten dat immuunsanering altijd kan uitgroeien tot echte interstitiële pneumonie.

BabyMother

Het belangrijkste verschil tussen bronchopneumonie en gewone pneumonie is een focale laesie, wanneer de wanden van de bronchiën en de bronchiolen worden aangetast door vlekken van 2-4 mm groot en, afhankelijk van hun locatie, mogelijk:

• linkszijdig;
• sided;
• in twee richtingen.

De oorzaak van bronchopneumonie kan fysieke of chemische blootstelling zijn, bijvoorbeeld voedsel dat in de luchtwegen binnendringt of inhalatie van bijtende gassen. Vaker hebben we het over de infectieuze aard van de ziekte. In 75% van de gevallen is de veroorzaker pneumokok.

Ook kunnen het bacteriën zijn: stafylokokken, streptokokken, griepstokken; verschillende virussen, schimmels (Candida). Omdat ze aanwezig zijn op het oppervlak van de luchtwegen van gezonde mensen, dringen deze micro-organismen in de longen binnen met als gevolg dunning van de bronchiale mucosa:

Kinderen ondergaan dit proces om verschillende redenen waarschijnlijker:

• korte luchtweg;
• oppervlakkige ademhaling en als gevolg daarvan slechte ventilatie van de longen;
• lage lichaamsweerstand.

Bronchopneumonie bij volwassenen kan verschijnen als een onafhankelijke ziekte, terwijl bij kinderen het vaker voorkomt tegen de achtergrond van andere, vaker virale ziekten. Symptomatologie komt tot uiting door de oudere, hoe kleiner het kind.

Rechtszijdige bronchopneumonie bij een kind komt vaker voor, de symptomen zijn meer uitgesproken. Anatomisch gezien is de hoofdbronchus van de rechterlong breder en korter, wat bijdraagt ​​tot een snellere penetratie van de infectie.

Bij een kind met linkszijdige bronchopneumonie worden de manifestaties van de ziekte gladgestreken, is de diagnose moeilijk vanwege de nabijheid van het hart, de kans op myocarditis en endocarditis is hoog, omdat het ontstekingsproces de hartspier kan beïnvloeden.

Beide typen, evenals bilaterale bronchopneumonie bij een kind, kunnen zich manifesteren in etterende of verkoudheidsvorm. Voor etterig sputum met pus is kenmerkend voor de eerste dagen. Bij longontsteking bronchopneumonie kan droge hoest een lange tijd duren, hoewel de ziekte zelf meestal 10-12 dagen duurt en een gunstige prognose heeft.

Er zijn gevallen waarbij bronchopneumonie (bij zowel volwassenen als kinderen) optreedt zonder koorts, wat problemen bij de diagnose en bijgevolg een tijdige behandeling veroorzaakt. Het wordt de radicaal genoemd.

Als bij een kind een verkoudheid, griep of acute ademhalingsziekte wordt veroorzaakt, moet u worden gewaarschuwd:

• verslechtering van de algemene toestand;
• temperatuurstijging tot 39ºC en hoger;
• zware luide ademhaling, zuchten, mogelijk met een fluitje.

De arts kan alleen een juiste diagnose stellen door de resultaten van radiografie. Een aantal symptomen kan wijzen op de aanwezigheid van bronchopneumonie:

• hoest (droog of nat), kan gepaard gaan met de scheiding van geelgroen sputum, strepen bloed;
• bleekheid van de huid veroorzaakt door intoxicatie, bij zuigelingen - cyanose van de nasolabiale driehoek als gevolg van zuurstofgebrek;
• hoofdpijn;
• zwakte, vermoeidheid;
• kortademigheid, met name in rugligging, verhoogde ademhaling tot 30 keer per minuut;
• piepende ademhaling in de longen;
• pijn op de borst, vooral met een diepe scherpe ademhaling;
• hartritmestoornissen, verhoogde hartslag tot 110 slagen per minuut;
• verhoogd aantal witte bloedcellen.

Voor een juiste diagnose moet een arts met behulp van een stethoscoop naar de ademhaling van de patiënt luisteren. en rammelde uit de borst.

In ernstige gevallen heeft u mogelijk nodig:

• zaaien van veneus bloed;
• bepaling van de concentratie van gassen in het bloed om de ernst van respiratoir falen vast te stellen.

Mogelijke complicaties

Elke ouder wil zijn baby gezond zien, zodat een tijdige diagnose en het begin van de juiste behandeling niet alleen de tijd en de ernst van de ziekte verminderen, maar ook mogelijke complicaties voorkomen:

• pleuritis;
• pericarditis;
• acuut respiratoir falen;
• toxisch syndroom als gevolg van de accumulatie van celbrokstukken.

• purulente otitis media;
• jade;
• meningitis;
• myocarditis;
• gangreen van de long.

Behandeling van bronchopneumonie bij kinderen onderscheidt zich door een hogere gevoeligheid van hun lichaam voor veel antibiotica en andere geneesmiddelen, wat leidt tot de onmogelijkheid van hun gebruik. In sommige gevallen is het voldoende om de concentratie van de werkzame stof te verminderen, vaak worden tabletten vervangen door siropen.

In elk geval dient alleen een ervaren specialist te beslissen hoe bronchopneumonie moet worden behandeld. De meest gebruikte medicijnen staan ​​in de tabel.

Kinderen jonger dan 1 jaar vanwege het hoge risico op acute respiratoire insufficiëntie ondergaan absoluut een ziekenhuisbehandeling.

Senioren kunnen bij afwezigheid van een acute vorm van bronchopneumonie thuis worden behandeld. Om dit te doen, al het nodige onderzoek, de selectie van de juiste behandeling.

Alvorens de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor geneesmiddelen te identificeren, worden sterke antibiotica (zonder hen) een breed werkingsspectrum voorgeschreven.

Van de groep cefalosporinen kan dit CEFASOLIN of ZINNAT zijn, van semi-synthetische penicillines - AUGMENTIN. Een verscheidenheid aan groepen antibacteriële tabletten of injecties stelt u in staat om te voldoen aan de noodzakelijke therapievoorwaarden - een verandering van het medicijn bij gebrek aan verbeteringen binnen 72 uur.

Mucoletische middelen, zoals LAZOLVAN, worden gebruikt om de symptomen van bronchopneumonie bij kinderen en volwassenen te verlichten. Tijdens de periode van gedeeltelijk herstel, wanneer er geen etterig sputum is, heeft het bewezen dat het CINECOD ademhaalt.

Behandeling met folkremedies zal traditionele methoden niet volledig kunnen vervangen, maar in combinatietherapie verhogen ze hun effectiviteit.

Honing en melk onderscheiden zich door hun helende eigenschappen voor het hele lichaam.

1 Bouillonhaver met rozijnen. Haver en rozijnen in gelijke hoeveelheden (2 eetlepels l.) Kook in 1 liter water tot het volume is gehalveerd. Voeg na afkoelen 1 eetl. l. honing. Het resulterende mengsel neemt 1 eetl. l. 4 keer per dag.

2 vijgen met melk. 2 gedroogde vijgen fruit koken gedurende 15 minuten in melk (1 kopje). Gekoeld bouillondrankje tegelijk. De procedure wordt meerdere dagen herhaald.

3 Weegbree verpakken. Leg de gewassen en gedroogde weegbreebladeren op het laken, wikkel de borst van de baby om, gebonden aan een wollen sjaal. Het verdient de voorkeur om het 's nachts te doen.

4 Honing kompres. De borst en rug van het kind zijn bedekt met honing en vervolgens gewikkeld in een zachte doek gedrenkt in wodka, verdund met water (3: 1). Top omwikkeld met huishoudfolie, omwikkeld met een warme sjaal. Je kunt het 2 keer per dag doen.

5 Bouillon berken knoppen met honing. 100 g berkknoppen en 750 g boekweithoning worden gemengd en 7-10 minuten gekookt. Een gespannen afgekoeld afkooksel wordt een half uur voor de maaltijd gedronken en lost 1 theelepel op. in een beetje water.

Kiezen voor de behandeling van bronchopneumonie bij kinderen thuis, in de eerste plaats moet u het initiatief opgeven. Het is onwaarschijnlijk dat het gebruik van het populaire recept dat je leuk vindt, hoewel niet bewezen, schadelijk is voor de baby, maar je moet niet met antibiotica experimenteren. Geneesmiddelen voorschrijven en de dynamiek van de ziekte volgen, mag alleen een arts zijn.

Samen met voorgeschreven medicijnen, zal een verscheidenheid aan fysiotherapie thuis helpen het herstel te versnellen: inhalaties, massage voor sputumafvoer, wrijven, opwarmen, comprimeren. Ze kunnen alleen worden uitgevoerd bij afwezigheid van een verhoogde temperatuur.

Het is belangrijk om een ​​therapeutisch dieet te bieden dat veel eiwitten en vitamines bevat. Het voedsel moet gemakkelijk verteerbaar zijn - pap, gepureerde soepen, zuivelproducten, komen in kleine porties in vele recepties. Overvloedige vloeistof drinken in de vorm van warme bouillons, mineraalwater bevordert de snelle eliminatie van toxines en het herstel van het lichaam na uitdroging (zie informatie over het medicijn Regidron).

Bedrust, vooral in de eerste dagen van de ziekte, is gericht op het elimineren van belastingen op de longen. In de kamer van de patiënt moet de lucht koel zijn (niet hoger dan 20 ° C) en vochtig, wat wordt vergemakkelijkt door veelvuldig luchten en dagelijkse natte reiniging.

Behandeling van bronchopneumonie, zowel bij volwassenen als bij kinderen, hoeft helemaal niet nodig te zijn wanneer een gezond, sterk organisme met goede immuniteit de infectie ontmoet.

1. Normale modus van de dag, inclusief:
   • gebalanceerde voeding;
   • volle slaap. Als de baby niet de hele dag slaapt, zoek dan hier de redenen op;
   • hygiëne;
   • regelmatige lichaamsbeweging.
2. Tijdige behandeling van ziekten, met name acute infecties van de luchtwegen.
3. Harden (waarmee je kunt beginnen vanaf het eerste zwemmen op de juiste temperatuur), voldoende blootstelling aan frisse lucht.
4. Vermijd nauw contact met patiënten, als dit niet mogelijk is - het gebruik van immunomodulatoren.
5. Borstvoeding, het vormen van een sterke immuniteit.

De liefde voor zichzelf en zijn familie, uitgedrukt in zorg voor de gezondheid, en een goede psycho-emotionele achtergrond, zal de ziekte geen enkele kans laten.

Focale pneumonie of bronchopneumonie is een ontstekingsziekte die kleine delen van de longen treft. Meestal ontwikkelen bronchopneumonie bij jonge kinderen (tot 2-3 jaar). In het artikel van vandaag zullen we meer over deze aandoening praten, de symptomen, oorzaken en methoden van behandeling van pathologie overwegen. Er zullen ook aanbevelingen zijn voor de behandeling van bronchopneumonie van zo'n beroemde kinderarts en een tv-presentator, zoals Yevgeny Olegovich Komarovsky.

Bronchopneumonie bij kinderen vereist een adequate en tijdige behandeling, anders kan de uitkomst van de ziekte triest zijn. Daarom moeten ouders de ziekte serieus nemen en actie ondernemen tegen de eerste symptomen van de aandoening.

Bronchopneumonie of focale pneumonie bij kinderen ontwikkelt zich wanneer ze worden blootgesteld aan verschillende bacteriën en virussen. Meestal voorafgegaan door een dergelijke infectie van de bovenste luchtwegen. Bronchitis of ARVI kan bijvoorbeeld een ziekte veroorzaken. De meest voorkomende pathogenen zijn streptokokken, pneumokokken en vele virussen.

Ook kan pneumonie ontstaan ​​wanneer voedsel in de luchtwegen terechtkomt, de longen door een tumor worden samengedrukt, inademing van giftige gassen en ook als gevolg van chirurgische ingrepen.

Bij kinderen manifesteert deze pathologie zich door de volgende symptomen:

• bleke huid;
• zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• hoesten (zowel nat als droog) met sputumafscheiding;
• kortademigheid;
• hartkloppingen tot 110 slagen per minuut;
• piepen terwijl je luistert met een stethoscoop;
• leukocytose (verhoogde witte bloedcellen);
• verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ºС.

De foci van ontsteking zijn meestal geconcentreerd op de bronchiolen en zijn aanwezig in beide longen (meestal) of in een van hen. Op basis hiervan wordt rechtszijdige bronchopneumonie, linkszijdig of dubbelzijdig, bij een kind gediagnosticeerd. Voor het detecteren van foci van ontsteking kan alleen X-ray worden gebruikt. Meestal in pediatrie, is er bilaterale bronchopneumonie bij een kind. Met tijdige behandeling wordt deze pathologie met succes behandeld.

De gevaarlijkste bronchopneumonie bij kinderen zonder koorts, hoewel deze aandoening vrij zeldzaam is. Het is een feit dat deze specifieke vorm van de ziekte meestal zonder de aandacht van de ouders blijft. Vanwege het gebrek aan adequate behandeling, is het proces vertraagd en verergerd. Ouders moeten op de hoogte worden gesteld van eventuele afwijkingen in het gedrag en het welzijn van het kind. Alleen op deze manier kunt u de ziekte opsporen en op tijd beginnen met de behandeling, waardoor de baby wordt beschermd tegen ernstige gevolgen.

Onder voorbehoud van tijdige en hoogwaardige therapie herstelt het kind zich binnen 2-3 weken. Als de behandeling echter wordt uitgesteld of verkeerd wordt uitgevoerd, kan bronchopneumonie ernstige complicaties veroorzaken, namelijk:

• purulente otitis media;
• sereus of etterig, pleuritis;
• pericarditis;
• myocard;
• nefritis.

In zo'n moeilijke periode heeft de baby speciale aandacht en goede zorg nodig. Deze ziekte is heel ernstig, dus ouders moeten absoluut weten hoe ze bronchopneumonie bij kinderen moeten behandelen.

Op basis van de resultaten van bloedtesten en röntgenfoto's kan de arts een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Therapie is voornamelijk gericht op het oplossen van ontstekingshaarden. Antibiotica mogen alleen in ernstige gevallen worden voorgeschreven - dit is wat de beroemde kinderarts E. O. Komarovsky benadrukt. Bronchopneumonie bij kinderen, als het wordt veroorzaakt door virale aandoeningen, moet worden behandeld met antivirale middelen. Antibiotica zullen in dit geval niet alleen ineffectief zijn, maar ook ernstige complicaties veroorzaken. Maar in sommige situaties kan zo'n krachtig medicijn nog steeds niet doen. Als de temperatuur van het kind sterk toeneemt, zijn er tekenen van bedwelming, het kind is verzwakt, het gebruik van antibiotica is gerechtvaardigd. Alleen een specialist moet echter de benodigde dosis medicatie voorschrijven. Zelfmedicatie kan niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van het kind bedreigen. Ook wijst Dr. Komarovsky op de haalbaarheid van het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures en therapietrouw. Ongeacht of het kind rechtszijdige bronchopneumonie heeft, links of dubbelzijdig, de behandeling moet alomvattend en symptomatisch zijn, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

Behandeling van een typische vorm van bronchopneumonie kan thuis worden uitgevoerd, behandeling van meer complexe gevallen moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Dit is te wijten aan het feit dat de uitkomst van sommige vormen van ziekte fataal kan zijn, dus de constante controle van een specialist is erg belangrijk. Als bronchopneumonie bij kinderen wordt vastgesteld, moet de behandeling beginnen met verwijzing naar een longarts (specialist in longziekten). Na overleg met de arts voor de behandeling van de ziekte kan worden gebruikt en folk remedies.

Om de gezondheid van het kind te verbeteren en het herstelproces te versnellen, worden traditionele recepten gebruikt.

Honing en berk knoppen

750 g boekweithoning (als die er niet is, kun je gewone gebruiken) verwarmen op laag vuur, breng het aan de kook. Voeg 100 g berkenknoppen toe aan honing. Meng het mengsel goed en houd het 7-8 minuten op laag vuur. Na veel spanning en afkoeling. In een glas gekookt water, los een theelepel van de resulterende samenstelling op en geef het kind 30 minuten voor het slapen gaan.

Verzamel de bladeren van de weegbree, was ze zorgvuldig, knijp en droog voor enige tijd. Spreid vervolgens een grote handdoek of laken over het bed en spreid de bladeren van de weegbree gelijkmatig over de rand. Leg de baby bovenop en leg de resterende bladeren aan zijn borst. Wikkel de baby vervolgens goed in met een wollen deken en laat deze de hele nacht liggen. Voer deze procedure zo vaak uit als nodig is.

Giet 500 ml medische teer in een steriele pot van 3 liter, vul aan met kokend water, sluit stevig en laat gedurende 9 dagen op een warme plaats staan. Een theelepel van de resulterende samenstelling om het kind voor het slapen gaan te geven. De smaak van het product is niet erg prettig, dus de baby kan er iets zoets van eten, het belangrijkste is om het medicijn niet met water te drinken.

In de schone plastic beker moet een priem zijn om een ​​paar gaten te maken. Pel en snipper de knoflook. Doe de massa in een glas en laat het kind er 15 minuten over ademen. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke procedure zo vaak mogelijk uit te voeren.

De huid van de baby in de longen moet goed worden verdeeld met honing. In een oplossing van water en wodka (verhouding 1: 3) een schone doek weken en aan de bovenkant bevestigen. Wikkel vervolgens het behandelde gebied in plastic folie en wikkel het in met een wollen doek. Tweemaal per dag moet het kompres worden gewijzigd in een nieuw.

In de beginfase van de ziekte wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust. Zorg ervoor dat u dagelijks lucht laat en een natte reiniging uitvoert in de kamer waar het kind zich bevindt. Nadat de lichaamstemperatuur is genormaliseerd, mag het in de frisse lucht lopen. Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn en hypothermie baby te vermijden. Na 2-3 weken na herstel kunnen de verhardingsprocedures worden hervat, fysieke activiteit - niet eerder dan na 5-6 weken.

Er zijn geen beperkingen op voedsel. Het is belangrijk dat het dieet evenwichtig is, met een hoog gehalte aan vitamines en eiwitten. Er moet voor worden gezorgd dat de maaltijden frequent en fractioneel zijn. Je moet weten dat kinderen meer vatbaar zijn voor uitdroging dan volwassenen. Deze dreiging is vooral hoog tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. Daarom is het noodzakelijk om het kind te voorzien van een voldoende hoeveelheid verrijkte vloeistof, dit kunnen warme fruitdranken, compotes, kruidenthee en koud mineraalwater zijn.

Fysiotherapie wordt aanbevolen om te starten nadat de lichaamstemperatuur is genormaliseerd. Inhalaties met geneesmiddelen die de ademhaling bevorderen en sputumsecretie bevorderen, evenals borstmassages, zijn nuttig.

Om bij kinderen ziekten als bronchopneumonie te voorkomen, is het belangrijk om al op jonge leeftijd de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en een gezonde levensstijl te leiden:

• was uw handen regelmatig met water en zeep;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
• voldoende tijd besteden aan lichaamsbeweging;
• observeer slaap en rust.

Bronchopneumonie bij kinderen is zeker een ernstige ziekte, maar het kan met succes worden behandeld als alle aanbevelingen van de specialist worden gevolgd. Ouders moeten altijd alert zijn en op de kleinste veranderingen in de toestand van het kind letten. Zorg voor je kinderen en wees gezond!

Longontsteking kan zich in de baarmoeder in utero ontwikkelen of kan het gevolg zijn van een infectie van de longen in de eerste dagen na de geboorte. Vaker lijden aan aangeboren longontsteking bij te vroeg geboren baby's.

De aard van het optreden van pneumonie bij pasgeborenen onderscheidt de vorm:

Congenitale pneumonie ontwikkelt zich in de baarmoeder, veroorzaakt door infecties die worden overgedragen via de placenta, geïnfecteerd vruchtwater.

Aspiratie treedt op tijdens aspiratie (opname van vocht in de onderste luchtwegen) van het vruchtwater, vooral in de laatste stadia van de zwangerschap.

Verworven pneumonie ontwikkelt zich tijdens de eerste 2 dagen van ziekenhuisopname bij pasgeborenen, als nosocomiaal of ziekenhuis. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht van omringende volwassenen.

De incidentie van pneumonie bij voldragen pasgeborenen is 1% en bij kinderen van vroeggeboorte: 10%. De incidentie is nog hoger bij premature pasgeborenen (40%) die op kunstmatige beademing zijn.

De ziekte heeft een zeer hoog sterftecijfer - van 5 tot 10% van de gevallen, en er zijn ook risicofactoren in de vorm van late herkenning, congenitale immunodeficiëntie (AIDS).

Longontsteking bij pasgeborenen wordt voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Infectie kan in utero optreden, tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal, in de eerste dagen van het leven.

Verhoog de kans op het ontwikkelen van longontsteking bij pasgeborenen:

• ziekten van de moeder met een besmettelijk karakter;
• premature baby's;
• reanimatie bij de geboorte, verlengde hypoxie bij de pasgeborene.

De oorzaak van een infectie tijdens de bevalling kan zijn dat het vruchtwater voortijdig wordt geloosd en dat er vóór de geboorte een watervrije periode is, die meer dan 12 uur duurt.

Onder de pathogenen van ontstekingen bij pasgeborenen, Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma is genoteerd

Over andere pathogenen van pneumonie, lees het artikel Hoe longontsteking wordt overgedragen.

Ontsteking van de longen kan een primaire ziekte zijn en kan optreden als een secundair brandpunt van infectie met sepsis, een virale infectie.

Bij primaire pneumonie bij pasgeborenen zijn de belangrijkste manieren om te infecteren:

• infectie door de placenta van een geïnfecteerde moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• penetratie van vruchtwater in de longen tijdens het afzuigproces;
• in de lucht tijdens de eerste dagen van het leven.

Het onvolmaakte immuunsysteem van het kind en de onrijpheid van het longweefsel, vooral bij te vroeg geboren baby's, dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Een veel voorkomende oorzaak van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen is aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater, wat kan leiden tot longontsteking en sepsis.

Aspiratie van het vruchtwater in utero vindt plaats als gevolg van vroegtijdige ademhaling van het kind in de late zwangerschap.

In dit stadium van de zwangerschap in het vruchtwater kan meconium worden opgespoord - uitwerpselen van de foetus, die in de longen vallen en de luchtwegen gedeeltelijk blokkeren, waardoor de longblaasjes te sterk uitzetten.

Het risico van aspiratie van vruchtwater met meconium is vooral hoog bij kinderen na de geboorte. De waarschijnlijkheid van hypoxie in de bekkenpresentatie van de foetus dient ook als een risicofactor voor aspiratiepneumonie en een indicatie voor een verloskundige keizersnede.

Als een pasgeborene werd geboren met een keizersnede, kan zich na 2 dagen na de operatie nog steeds longontsteking ontwikkelen als gevolg van hypoxie.

Meconiumaspiratiesyndroom komt voor bij 1,3% van de pasgeborenen en in sommige gevallen ontwikkelt zich in de eerste 2 dagen pneumonie.

Congenitale pneumonie bij een pasgeborene kan rubella, herpes, cytomegalovirus veroorzaken, die de placenta van de moeder oversteken. Longziekte kan te wijten zijn aan tuberculose, malaria, listeriose en syfilis, waaraan een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt.

Longontsteking bij pasgeborenen kan doorgaan als een tweezijdig, eenzijdig proces, in termen van prevalentie, focaal, segmentaal, lobair.

Focale pneumonie bij pasgeborenen is goedaardig, kan worden behandeld met antibiotica, is toegestaan ​​gedurende 4 weken.

Hoeveel croupous pneumonia bij een pasgeborene wordt behandeld, hangt af van de reactiviteit van het immuunsysteem van het kind. Deze ziekte is uiterst zeldzaam, veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Segmentale pneumonie wordt veroorzaakt door een virus, treedt op na ARVI, herstel vindt plaats na 2-3 weken. De diagnose van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen wordt alleen vastgesteld wanneer bevestigd door röntgengegevens.

Dit is te wijten aan het feit dat bij sommige soorten ontstekingen, bijvoorbeeld in de segmentale vorm, de symptomen mild kunnen zijn en de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd door veranderingen op de röntgenfoto.

Het is ernstig, bilaterale pneumonie bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door hoge sterfte.

Bilaterale schade aan de longen kan bij zuigelingen veroorzaakt worden door pneumocystis, chlamydia. Naast longweefsel, beïnvloedt de infectie het cardiovasculaire systeem, vermindert het niveau van hemoglobine in het bloed.

Congenitale pneumonie wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van ademhalings- en hartfalen, die gepaard gaat met:

• verstoring van het spijsverteringsstelsel;
• regurgitatie met een mengsel van gal;
• marmeren bleekheid van de huid;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• tachycardie, doof hartgeluid tijdens het luisteren;
• verstoring van het spijsverteringskanaal;
• vergrote milt, lever;
• zwakke ademhaling met klein kaliber blaren piepende ademhaling.

Hoest en koorts bij pasgeborenen met intra-uteriene infectie met pneumonie zijn niet typisch, maar geelzucht kan zich ontwikkelen.

Neonatale pneumonie, die zich in de eerste dagen van het leven voordeed, wordt gekenmerkt door:

• weigering van voedsel, regurgitatie;
• bleke huid;
• hoge koorts;
• het verschijnen van kortademigheid;
• frequente ademhaling;
• hoesten;
• lagere bloeddruk.

Bij het identificeren van meconium in het vruchtwater en het verhoogde risico op pneumonie, wordt de pasgeborene tijdens de bevalling bijgestaan ​​en niet-medicamenteus behandeld.

1. Zelfs voordat de hanger verschijnt, wordt de inhoud van de neus en de mondholte, het vruchtwater met meconium, een dunne katheter, afgezogen om aspiratie van de inhoud in de longen te voorkomen.
2. Met een lage spierspanning is de luchtpijp geïntubeerd met een dunne endotracheale tube.
3. Voer zuurstoftherapie uit en verzadig het bloed van de baby met zuurstof.
4. Volgens de getuigenis overgedragen aan kunstmatige longventilatie gedurende 1-2 dagen.

De prognose bij pasgeborenen met meconiumaspiratiesyndroom is niet alleen gecompliceerd door het risico van congenitale intra-uteriene pneumonie, maar ook door neurologische aandoeningen als gevolg van hersenhypoxie. Ongeveer 1/5 van deze kinderen loopt achter op hun leeftijdsgenoten wat betreft hun fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.

Behandeling van pneumonie bij pasgeborenen vindt alleen plaats in het ziekenhuis met behulp van antibiotica en immunocorrectie.

Volgens de indicaties wordt zuurstoftherapie gebruikt om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen - ze inhaleren een verhit lucht-zuurstof-bevochtigd mengsel.

Afhankelijk van de aard van de infectie, worden antibiotica toegediend:

• met streptokokken, staphylococcen, enterokokkeninfecties, infectie met Klebsiella, listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulataat worden toegediend;
• wanneer besmet met bleke spirochete - penicilline;
• tegen Pseudomonas aeruginosa, Candida-schimmels, anaeroob Bacillus ceftazidim Serratia, cefeperazon;
• wanneer geïnfecteerd met mycoplasmas, chlamydia do erythromycine intraveneus.

Gelijktijdig met het gebruik van antibiotica, antifungale therapie (Diflucan), wordt vitaminetherapie uitgevoerd, de water-zoutbalans wordt beheerst.

De belangrijkste preventie van pneumonie bij pasgeborenen is de behandeling van infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, naleving van de regels voor kinderopvang in de eerste dagen na de geboorte.

Even belangrijk is gehecht aan de controle van nosocomiale infecties, het gebruik van wegwerpmateriaal in de kinderopvang.

Er is een risico op nadelige effecten van een aangeboren intra-uteriene pneumonie bij prematuren met een ernstig gewichtstekort. In dit geval wordt het kind bedreigd met bronchopulmonale dysplasie.

Ernstige pneumonie bij pasgeboren voldragen baby's kan gepaard gaan met atelectasis - longinstorting. Met een lage reactiviteit van het immuunsysteem, meervoudig orgaanfalen, kan sepsis van de pasgeborene een gevolg zijn van ontsteking.

De prognose voor voldragen baby's die longontsteking hebben gehad, in de eerste dagen van hun leven intrauterieel zijn ontwikkeld of zijn opgedaan, is gunstig. Kinderen lopen niet achter op hun leeftijdsgenoten, ontwikkelen zich normaal.

Bij te vroeg geboren baby's met een significant gewichtstekort, wordt de prognose gecompliceerd door mycoplasmale en bacteriële pneumonie en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie.

In het verlengde van dit onderwerp, stellen we voor om het artikel "Symptomen van longontsteking bij kinderen" te lezen.

Longontsteking bij pasgeborenen is een zuiver pathologische aandoening die optreedt als gevolg van een intra-uteriene infectie van de luchtwegen van de foetus door pathogene pathogenen of treedt onmiddellijk op op het moment van chirurgische bevalling. Tot voor kort bekleedde de pathologische toestand 'pneumonie bij een pasgeboren kind' de leidende positie in de oorzaken van neonatale sterfte en met de introductie van de nieuwste preventieve maatregelen en effectieve methoden voor medische correctie zijn deze indicatoren aanzienlijk afgenomen. Op dit moment wordt pneumonie bij een pasgeboren baby, die zich zonder complicaties voordoet, effectief gestopt door het gebruik van moderne antibacteriële synthetische middelen.

Baby's geboren vóór de zwangerschapsperiode en tekenen van ondervoeding hebben, zijn vatbaar voor het ontwikkelen van pneumonie in de neonatale fase, en de prognose voor herstel in deze situatie komt direct overeen met de juistheid en haalbaarheid van medicamenteuze behandeling.

Als we de aard van de etiopathogenetische mechanismen van de vorming van pneumonische infiltratie beschouwen, dan is het de moeite waard om de oorzaak van deze pathologie te vermelden. De hoofdcategorie bestaat dus uit patiënten die lijden aan een aandoening zoals "intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen", waarvan de ontwikkeling alleen mogelijk wordt met de transplacentale methode van overdracht van het pathogeen van de moeder. Antenatale infectie van een kind met longontsteking pathogenen wordt gerealiseerd door de invoer van geïnfecteerde vruchtwater in het lumen van de luchtwegen van de foetus. En een afzonderlijke categorie van patiënten zijn die welke zijn geïnfecteerd met de veroorzakers van pneumonie onmiddellijk na aflevering door de chirurgische methode. Deze vorm van pneumonie bij zuigelingen als postnataal is uiterst zeldzaam, waarbij infectie van het kind plaatsvindt na ontslag uit het ziekenhuis, dat wil zeggen poliklinisch.

De ontwikkeling van een dergelijke pathologie als pneumonie bij pasgeborenen na een keizersnede vindt plaats wanneer virale deeltjes, schimmelinfectie, chlamydia en streptokokken binnendringen in het lichaam van het kind. In sommige situaties krijgt intra-uteriene pneumonie bij de pasgeborene een chronisch beloop, dat wordt veroorzaakt door de activering van een gemengde infectie, die moeilijk is toe te wijzen aan medicatiecorrectie.

Onder de mogelijke oorzaken van pneumonie bij de pasgeborene is de overgrote meerderheid door de gemeenschap verworven vormen van de ziekte, die worden veroorzaakt door de activatie van endogene flora, die op zijn minst minimale tekenen van pathogeniciteit heeft, of het resultaat is van een exogene infectie. Op basis van de bevindingen van talrijke gerandomiseerde onderzoeken door epidemiologen, werden de resultaten verkregen dat zelfs pasgeborenen zonder tekenen van ziekte in 10% van de gevallen tijdelijke dragers van pneumokokken zijn, en de snelheid van vervoer van stafylokokken 45% bereikt.

De activering van endogene opportunistische flora in het lichaam van een pasgeboren kind, als de eerste etiologische factor in de ontwikkeling van pneumonie, wordt gerealiseerd tegen de achtergrond van acute respiratoire infectieuze pathologie, evenals tijdens hypothermie. Over het algemeen slagen neonatologen er in de meeste situaties zelden in de etiopathogenetische vorm van pneumonie bij pasgeborenen te bepalen vanwege de snelle groei van klinische symptomen en de duur van de meeste laboratoriumtests die het identificeren van het etiologische agens mogelijk maken. In het geval dat de vorming van pneumonische infiltratie bij een pasgeborene plaatsvindt op een poliklinische basis, moet de streptokokkenaard van de ziekte in de eerste plaats worden bedoeld. In de structuur van mogelijke oorzakelijke agentia van pneumonie bij pasgeborenen behoren de leidende posities in de frequentie van voorkomen tot de hemofiele staaf, hoewel recentelijk frequenter gevallen van gelijktijdig pneumokokken-hemofiele etiologie van pneumonie zijn toegenomen.

Atypische pneumonie bij pasgeborenen na keizersnede, die optreedt zonder intoxicatie symptoom complex, en met aanhoudende hoest en toenemende kortademigheid, in de regel, wordt geactiveerd door een specifieke veroorzaker van chlamydia. Als het pasgeboren kind de neiging heeft om regelmatig op te borsten, voornamelijk als gevolg van neurologische symptomen, kan aspiratiepneumonie optreden, waarvan de oorzaak de gramnegatieve flora is. Ernstige complicaties van pneumonie bij kinderen van de pasgeboren periode worden in de meeste situaties waargenomen bij infectie met gemengde virale en bacteriële flora.

Het klinische verloop van een dergelijke pathologische aandoening als "pneumonie bij pasgeborenen" is in de regel buitengewoon moeilijk, wat het hoge percentage sterfgevallen verklaart. Grotendeels is het meer pathologisch correct om te praten over bronchopneumonie bij kinderen, omdat naast de kenmerkende intoxicatie en respiratoire manifestaties er een broncho-obstructieve component is.

Het debuut van het klinische symptoomcomplex van pneumonie bij kinderen van de pasgeboren leeftijd is het acute begin en de snelle toename van intoxicatieverschijnselen in de vorm van een volledige weigering om moedermelk, regurgitatie, gewichtsverlies en iets minder verzwakking van de stoel in te nemen. In de meeste situaties in de beginperiode verloopt de longontsteking bij pasgeborenen zonder een toename van de koortsreactie van het lichaam, hoewel subfebrile kan worden waargenomen.

Iets later, het kind ontwikkelt een hoest, waarbij de huid van het gezicht geblancheerd wordt, wordt een toename van cyanose van de nasolabiale driehoek opgemerkt. Het verschijnen van een snelle ademhaling bij een kind, waarvan de frequentie in één minuut de 120 bewegingen overschrijdt met enig verlies van de diepte, duidt op een toename van respiratoire aandoeningen die pathogeen zijn voor longontsteking. Tijdens de uitvoering van ademhalingsbewegingen, duidelijke zwelling van de vleugels van de neus met gesynchroniseerde bewegingen van het hoofd, die de inspiratoire aard van kortademigheid kenmerkt. Op de achtergrond van een toename van ademhalingsstoornissen, wordt de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen in de vorm van sinustachycardie, embryocardie en de mutatie van hartgeluiden tijdens auscultatie opgemerkt.

Objectieve visuele markers van pneumonie bij pasgeborenen is de bepaling van de trommelachtige toon van percussiegeluid in het longlaesiegebied. Auscultatieve tekens ondergaan veranderingen afhankelijk van het pathologische stadium van de ontwikkeling van pneumonie en bestaan ​​uit het luisteren naar harde ademhaling bij het begin van de ziekte en beperkte fijn bubbelende, piepende ademhaling op het hoogtepunt van de klinische symptomatologie.

De meest pathognomonische klinische marker voor de aspiratie van pneumonie bij een pasgeboren kind is de ontwikkeling van segmentale of lobaire atelectase. De klinische symptomen van pneumonie in deze situatie zijn kortdurende aanvallen van apneu, vergezeld van ernstige cyanose. Het klinische symptoomcomplex van asphyctic pneumonia bij een pasgeboren kind is zo uitgesproken en specifiek dat het maken van een diagnose niet moeilijk is voor een ervaren neonatoloog, zelfs zonder fluoroscopie. Auscultatorische aspiratie en asfychronische pneumonie komen tot uiting door de volledige afwezigheid van blaasjesrespiratie in de aangetaste helft van de borstkas. Helaas wordt deze klinische vorm van pneumonie gekenmerkt door een hoog sterftecijfer dat enkele dagen na de geboorte optreedt.

Een aangeboren variant van pneumonie bij pasgeborenen onderscheidt zich door het meest ernstige verloop van klinische symptomen en is uitsluitend besmettelijk. Besmetting van de foetus met infectieuze agentia vindt plaats in utero en na de geboorte van een kind is er ofwel een onafhankelijke ontwikkeling van pneumonie of de vorming van een heel complex van infectieuze en inflammatoire pathologieën.

Meer recent stierven kinderen met markers van intra-uteriene pneumonie in bijna 90% van de gevallen door acuut respiratoir falen in de eerste dagen van het leven. Specialisten hebben in de neonatologie reanimatiealgoritmen ontwikkeld die de overlevingskans kunnen verhogen, hoewel deze categorie patiënten nog steeds langdurige negatieve effecten van fysieke en neurologische aard ontwikkelt.

Gezien de etiopathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van congenitale pneumonie, moet worden gewezen op de overheersende rol van de gezondheidstoestand van een vrouw in de zwangerschapsfase. Dus, als ze chronische inflammatoire en infectieuze foci heeft en hun activering tijdens de zwangerschap, dringt een grote concentratie van pathogenen vrijelijk uit het bloed van de moeder door de placentale barrière in het lichaam van het kind met verdere concentratie in de structuur van de foetale longen. Acute virale pathologieën zoals influenza of rubella hebben zeer negatieve gevolgen voor de foetus, omdat het risico op intra-uteriene pneumonie in dit geval 50% bedraagt. Een van de meest voorkomende infectieuze provocateurs van pneumonie bij pasgeboren kinderen van aangeboren genese moet worden opgemerkt virussen en protozoa categorie TORCH.

Vanzelfsprekend is de gezondheidstoestand en de mate van ontwikkeling van de foetus in verband met het risico van het ontwikkelen van een aangeboren longontsteking van onschatbare waarde. Dus, kinderen die vóór de zwangerschapsperiode zijn geboren, evenals personen met anomalieën bij de ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem, ontwikkelen eerder een aangeboren longontsteking. Ongeacht op welk punt de infectie van het pasgeboren kind plaatsvond (tijdens de zwangerschap of op het moment van geboorte), is deze pathologie klinisch gemanifesteerd als een infiltratieve laesie van beide longen van voornamelijk interstitiële aard.

De belangrijkste diagnostische markers van pneumonie bij pasgeborenen met aangeboren genese zijn: het feit dat de moeder tijdens de zwangerschap een infectieziekte of chronische inflammatoire focus bij de moeder had, het optreden van inspiratoire symptomen onmiddellijk na de geboorte, laaggradige of koortsige pyretische reactie en natuurlijk pathognomonische standaardtekens tijdens fluoroscopie.

Een neonatoloog die enige ervaring heeft met het behandelen van kinderen met een longontsteking, kan de diagnose in het stadium vóór het laboratorium nog steeds alleen betrouwbaar controleren op basis van gegevens uit lichamelijk onderzoek. Dus, tijdens een stille percussie over de infiltratiezone, wordt een saai percussiegeluid gedetecteerd, wat duidelijk te zien is tegen de achtergrond van een gewone tympanitis, als gevolg van een compenserende toename in pneumotisis van de pulmonaire velden rondom infiltratie. Onbetwistbare diagnostische markers van pneumonie bij pasgeborenen zijn bestaande crepitus rales, die zowel gemeenschappelijk als goed gelokaliseerd kunnen zijn. Opgemerkt moet worden dat het verschijnen van pathognomonische fysieke gegevens pas op de vijfde of zesde dag van de ontwikkeling van pneumonische infiltratie optreedt, wat het moeilijk maakt om de diagnose vroegtijdig te verifiëren.

Zogenaamde skalogichesky-markers van pneumonie bij pasgeborenen, die worden gevisualiseerd tijdens thoraxfoto's, zijn zeer informatief en specifiek. Aldus zijn onbetwistbare diagnostische markers visualisatie van infiltratie van het pulmonaire parenchym van een focaal of interstitiaal type, gelokaliseerd op een uitgesproken pulmonair patroon en compensatoir vicarous emfyseem van de bovenste pulmonaire velden. Onder de laboratoriumcomponent van de diagnose van pneumonie bij pasgeborenen, evenals bij volwassenen, kan nuttige informatie worden verkregen bij het uitvoeren van een algemene klinische analyse van perifeer bloed, waarvan de studie vaak wordt bepaald door uitgesproken leukocytose en verhoogde ESR.

De neonatologische tactiek van de behandeling van patiënten die lijden aan longontsteking bestaat voornamelijk uit het vroege voorschrijven van geneesmiddelen van de categorie antibacteriële synthetische drugs, waarvan de keuze direct correleert met de etiopathogenetische vorm van de ziekte. Voor sommige pathognomonische klinische en laboratoriummarkers kan een arts vanaf het eerste contact met een pasgeboren kind een mogelijk veroorzaker van longontsteking suggereren, en anders is het nodig om een ​​empirische methode voor het voorschrijven van antibiotica te gebruiken.

Ongeacht de etiopathogenetische en pathologische vorm van pneumonie, wordt de farmacologische werkzaamheid van elk antibacterieel geneesmiddel geanalyseerd na de eerste twee dagen vanaf het begin van het gebruik. Dus, als een medicijn voor de implementatie van empirische antibacteriële therapie van intra-uteriene pneumonie bij een pasgeboren kind, wordt een ampicillinegroep gebruikt in combinatie met een aminoglycoside. Wanneer de klinische en laboratoriumtekenen van pneumonie drie dagen na de geboorte bij een kind verschenen, zou een combinatie van cefalosporinen van de derde generatie en aminoglycosiden de voorkeur verdienen. Als laboratoriumdiagnostiek pseudomonas als de veroorzaker van pneumonie aan het licht bracht, moet ceftazidim worden toegevoegd aan het algemene antibacteriële correctiemechanisme.

De atypische klinische vorm van pneumonie wordt beschouwd als de reden voor de benoeming van macrolide antibacteriële middelen vanaf de eerste dag, omdat de veroorzaker in deze situatie vaak chlamydia is. De maximale farmacologische activiteit van Azitromycine in de neonatale praktijk treedt op wanneer de geschatte dosis van 10 mg / kg wordt waargenomen en de duur van de behandeling vijf dagen is. In een situatie waarin de benoeming van een macrolide gedurende de eerste dag niet gepaard gaat met een verbetering van de toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om de behandeling met Co-trimoxazol aan te vullen met de geschatte dagelijkse dosis van 10 mg / kg.

Een verplicht onderdeel van de behandeling van pneumonie bij kinderen van de pasgeboren leeftijd is de uitbreiding van het drinkregime. Wanneer een baby borstvoeding geeft, is het noodzakelijk om de frequentie van afleveringen van borstvoeding te verhogen met een afname van eenmalige hoeveelheid moedermelk. Een van de meest voorkomende complicaties van pneumonie bij pasgeborenen is de ontwikkeling van DIC, waarvan het optreden van tekenen de basis vormt voor de benoeming van Heparine in een dagelijks geschatte dosis van 200 E / kg subcutaan.

Een dergelijke pathologische aandoening zoals longontsteking bij pasgeborenen, in een vrij hoog percentage van de gevallen, heeft een negatieve prognose voor herstel, wat te wijten is aan verschillende pathogenetische mechanismen. Zeer negatieve gevolgen voor zowel de fysieke als psychomotorische gezondheid van een kind hebben een langdurige hypoxische schade aan belangrijke centra van het centrale zenuwstelsel, die wordt veroorzaakt door langdurige ademhalingsstoornissen. Op de tweede plaats behoren de negatieve effecten van pneumonie bij pasgeborenen tot hemodynamische aandoeningen in de vorm van hartritmestoornissen.

Vergeet niet dat zelfs de minimale intensiteit van intoxicatieverschijnselen gepaard gaat met een geleidelijke toename van de concentratie van toxische stoffen in de algemene bloedstroom van het kind, wat onvermijdelijk de ontwikkeling van dysmetabole en toxische secundaire schade aan verschillende structuren van het lichaam van het kind veroorzaakt. Om de bovenstaande negatieve gevolgen te voorkomen, dienen alle kinderen van de pasgeboren leeftijd, bij wie de behandelend arts de aanwezigheid van tekenen van een longontsteking vermoedt, onmiddellijk in een ziekenhuis op een intensivecareafdeling te worden opgenomen.

Een speciale categorie verhoogd risico voor de ontwikkeling van vroege en lange termijn negatieve effecten zijn kinderen geboren vóór de voorgeschreven zwangerschapsperiode, die tekenen van longontsteking hebben. De complexiteit van het verloop van deze pathologie in deze situatie ligt in de razendsnelle toename van algemene intoxicatie-manifestaties en de ernst van ademhalingsaandoeningen. Als gevolg van een significante toename van het koolstofdioxidegehalte in de bloedbaan van een pasgeboren kind, ontwikkelt zich een uitgesproken zwelling van de weke delen van het periorbitale gebied en met een langdurig beloop van hypercapnie vertoont het kind tekenen van onderdrukking van het onomkeerbare centrale zenuwstelsel.

Onder de complicaties van het pulmonaire profiel, ontwikkelen spontane hydropneumothorax, discale atelectase en pleurale effusie, die behoren tot de groep van urgente aandoeningen en die onmiddellijke correctie vereisen, zich in de eerste plaats in termen van de frequentie van registratie.

Longontsteking bij pasgeborenen - welke arts zal helpen? Bij aanwezigheid of vermoeden van de ontwikkeling van een longontsteking bij een pasgeboren kind, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als neonatoloog, specialist infectieziekten.