Wat is COPD en hoe het te behandelen

Chronische aandoeningen van de luchtwegen worden vaak verergerd tijdens koude, vochtige perioden van het jaar. Er is een verslechtering, zelfs in de aanwezigheid van slechte gewoonten, slechte omgevingscondities. Kortom, mensen met een zwak immuunsysteem, kinderen, ouderen lijden aan dergelijke ziekten. COPD: wat is het en hoe wordt het behandeld? Chronische obstructieve longziekte is een gevaarlijke pathologie. Ze herinnert zich periodiek aan zichzelf tussen remissies. Maak nader kennis met het ontstekingsproces en de bijbehorende kenmerken.

Wat is COPD?

De formulering is als volgt: chronische obstructieve luchtwegaandoening, gekenmerkt door een gedeeltelijk onomkeerbare beperking van lucht in de luchtwegen. Wat is COPD? Het combineert chronische bronchitis en emfyseem. Volgens medische statistieken, 10% van de bevolking van onze planeet vanaf 40 jaar oud lijden aan manifestaties van COPD. Obstructieve longziekte is geclassificeerd als een bronchitis / emfyseemachtig type. COPD-code voor ICD 10 (internationale classificatie van ziekten):

• 43 Emfyseem;
• 44 Nog een obstructieve chronische ziekte.

Etiologie van de ziekte (oorzaken van het uiterlijk):

• de belangrijkste bron van pathologische oorsprong is actief / passief roken;
• vervuilde atmosfeer van nederzettingen;
• genetische aanleg voor de ziekte;
• bijzonderheden van het beroep of de woonplaats (inademing van stof, chemische dampen, vervuilde lucht gedurende een lange tijdsperiode);
• een groot aantal infectieziekten van het ademhalingssysteem.

Symptomen van chronische obstructieve longziekte

COPD: wat is het en hoe wordt het behandeld? Laten we het hebben over de symptomatologie van pathologie. De belangrijkste kenmerken van het ontstekingsproces zijn:

• herhaalde vernieuwing van acute bronchitis;
• frequente dagelijkse hoestafleveringen;
• constante sputumafvoer;
• COPD wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur;
• kortademigheid, die toeneemt met de tijd (op het moment van SARS of tijdens lichamelijke inspanning).

Classificatie van COPD

COPD is verdeeld in stadia (graden), afhankelijk van de ernst van de ziekte en de symptomen:

• de eerste lichte fase heeft geen tekenen, is praktisch niet voelbaar;
• het stadium van matige ernst van de ziekte wordt overdreven door dyspnoe met weinig lichaamsbeweging, hoesten met of zonder sputum in de ochtend is mogelijk;
• Graad COPD 3 is een ernstige vorm van chronische pathologie, vergezeld door frequente kortademigheid, aanvallen van natte hoest;
• de vierde fase is de meest ernstige, omdat deze een open levensbedreiging heeft (kortademigheid in een rustige staat, constante hoest, scherp gewichtsverlies).

pathogenese

COPD: wat is het en hoe wordt pathologie behandeld? Laten we het hebben over de pathogenese van een gevaarlijke ontstekingsziekte. In het geval van een ziekte begint zich een onomkeerbare obstructie te ontwikkelen - een vezelregeneratie, een verdikking van de bronchiënwand. Dit is het gevolg van langdurige ontsteking met een niet-allergische aard. De belangrijkste symptomen van COPD zijn hoesten met sputum, progressieve kortademigheid.

levensverwachting

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag: hoeveel mensen leven er met COPD? Genezen helemaal onmogelijk. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar zeker. Haar "bevriezen" met behulp van medicijnen, preventie, voorschriften voor traditionele geneeskunde. Positieve prognose van chronische obstructieve ziekten hangt af van de mate van pathologie:

1. Wanneer de ziekte wordt ontdekt in de eerste, eerste fase, biedt de complexe behandeling van de patiënt u de mogelijkheid om een ​​standaard levensverwachting te handhaven;
2. Tweede graad COPD heeft niet zo goede voorspellingen. De patiënt krijgt een constant gebruik van medicijnen voorgeschreven, waardoor het normale levensonderhoud wordt beperkt.
3. De derde fase is 7-10 jaar van het leven. Als obstructieve longaandoeningen verergeren of er bijkomende ziekten optreden, dan sterft de dood in 30% van de gevallen.
4. De laatste graad van chronische irreversibele pathologie heeft deze prognose: bij 50% van de patiënten is de levensverwachting niet langer dan een jaar.

diagnostiek

De formulering van de diagnose COPD wordt uitgevoerd op basis van een reeks gegevens over de inflammatoire aandoening, de resultaten van het onderzoek door middel van visualisatie, lichamelijk onderzoek. De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met hartfalen, bronchiale astma, bronchiëctasie. Soms zijn astma en chronische longziekte verward. Bronchiale dyspneu heeft een andere geschiedenis, het geeft de patiënt een kans om volledig te genezen, wat niet gezegd kan worden over COPD.

Diagnose van chronische ziekten wordt uitgevoerd door een huisarts en longarts. Een gedetailleerd onderzoek van de patiënt, tikken, auscultatie (analyse van geluidverschijnselen), ademhalen over de longen. Primair onderzoek naar de detectie van COPD omvat testen met bronchodilatator om er zeker van te zijn dat er geen bronchiale astma is, secundaire - röntgenstraling. De diagnose chronische obstructie wordt bevestigd met behulp van spirometrie - een onderzoek dat laat zien hoeveel lucht de patiënt uitademt en ademt.

Thuisbehandeling

Hoe COPD behandelen? Artsen zeggen dat dit type chronische longpathologie niet volledig is genezen. De ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt door tijdig voorgeschreven therapie. In de meeste gevallen helpt het om de conditie te verbeteren. Volledig herstel van de normale werking van het ademhalingssysteem wordt bereikt door eenheden (een longtransplantatie wordt getoond bij ernstige COPD). Na bevestiging van medisch bewijs wordt longziekte geëlimineerd met medicijnen in combinatie met folkremedies.

drugs

De belangrijkste "artsen" in het geval van respiratoire pathologie zijn bronchusverwijders voor COPD. Andere geneesmiddelen worden voorgeschreven voor het complexe proces. Een benadering van de behandeling is als volgt:

1. Beta2-agonisten. Langwerkende medicijnen - "Formoterol", "Salmeterol"; kort - salbutamol, terbutaline.
2. Methylxanthines: "Aminophylline", "Theophylline".
3. Bronchodilatoren: tiotropiumbromide, oxitropiumbromide.
4. Glucocorticosteroïden. Systemisch: Methylprednisolon. Inademing: fluticason, budesonide.
5. Patiënten met ernstige en meest ernstige COPD worden voorgeschreven inhalatie-medicatie voorgeschreven met bronchodilatoren en glucocorticosteroïden.

Folk remedies

Behandeling van COPD met folkremedies wordt aanbevolen in combinatie met medicijnen. Anders zal er geen positief resultaat zijn van de traditionele geneeskunde. Enkele effectieve oma's recepten voor het omgaan met COPD:

1. We nemen 200 g limoenkleur, dezelfde hoeveelheid kamille en 100 g lijnzaad. We drogen kruiden, we pletten, we staan ​​erop. Op 1 glas kokend water 1 eetl. l. collectie. Neem 1 keer per dag gedurende 2-3 maanden.
2. We vermalen poeder 100 g salie en 200 g brandnetel. Giet het mengsel van kruiden met gekookt water, sta erop voor een uur. Drink twee maanden een half glas twee keer per dag.
3. Verzameling voor het verwijderen van sputum uit het lichaam met obstructieve ontsteking. We hebben 300 g lijnzaad nodig, 100 g anijs bessen, kamille, althea, zoethout. We vullen de collectie met kokend water, staan ​​er 30 minuten op. Zeef en drink elke dag een halve kop.

Respiratoire gymnastiek bij COPD

Een speciale ademhalingsoefening levert een bijdrage aan de behandeling van COPD:

1. Uitgangshouding: ga op je rug liggen. Bij het uitademen trekken we onze benen voor onszelf, buigen ze in de knieën en pakken ze ze met onze handen. Adem de lucht tot het einde uit, inhaleer het diafragma, keer terug naar de beginpositie.
2. In de pot verzamelen we water, voegen een rietje in voor een cocktail. We verzamelen de maximaal mogelijke hoeveelheid lucht tijdens het inademen, langzaam uitademen in een buis. Oefening voer minstens 10 minuten uit.
3. We tellen tot drie, uitademen meer lucht (buik om in te trekken). Op de "vier" ontspannen we de buikspieren, inhaleren het diafragma. Verminder vervolgens de buikspieren scherp, hoest.

Preventie van COPD

Preventieve maatregelen voor COPD omvatten de volgende factoren:

• het gebruik van tabaksproducten moet worden opgegeven (een zeer effectieve, bewezen methode voor revalidatie);
• Griepvaccinatie helpt een verdere verergering van obstructieve longziekte te voorkomen (het is beter om vóór het begin van de winter te worden gevaccineerd);
• hervaccinatie door pneumonie vermindert het risico van exacerbatie van de ziekte (elke 5 jaar getoond);
• Het is wenselijk om de werkplek of het verblijf te veranderen als ze de gezondheid schaden, waardoor de ontwikkeling van COPD toeneemt.

complicaties

Zoals elk ander ontstekingsproces leidt obstructieve longziekte soms tot een aantal complicaties, zoals:

• pneumonie (pneumonie);
• ademhalingsfalen;
• pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader);
• onomkeerbaar hartfalen;
• trombo-embolie (blokkering van bloedvaten met bloedstolsels);
• bronchiëctasie (ontwikkeling van functionele inferioriteit van de bronchiën);
• pulmonaal hartsyndroom (toename van de druk in de longslagader, leidend tot verdikking van de rechterhartregio's);
• atriale fibrillatie (hartritmestoornis).

Video: COPD-ziekte

Chronische obstructieve longziekte is een van de ernstigste pathologieën. Tijdens onthulde COPD zal de patiënt zich dankzij de complexe behandeling veel beter voelen. Uit de video zal duidelijk zijn wat COPD is, hoe de symptomen eruit zien en wat de oorzaak van de ziekte is. De specialist zal vertellen over de therapeutische en profylactische maatregelen van ontstekingsziekten.

COPD - behandeling. Chronische obstructieve longziekte: oorzaken, symptomen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door een toenemende toename van de symptomen van chronisch ademhalingsfalen.

COPD kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, het wordt gekenmerkt door de beperking van de luchtstroom veroorzaakt door een abnormaal ontstekingsproces, dat op zijn beurt optreedt als gevolg van constante irriterende factoren (roken, schadelijke productie). Vaak combineert een diagnose van COPD twee ziekten tegelijk, bijvoorbeeld chronische bronchitis en longemfyseem. Deze combinatie wordt vaak waargenomen bij rokers met veel ervaring.

Een van de hoofdoorzaken van invaliditeit van de bevolking is COPD. Handicap, verminderde kwaliteit van leven en helaas sterfte - dit alles wordt geassocieerd met de ziekte. Volgens statistieken lijden ongeveer 11 miljoen mensen in Rusland aan deze ziekte en de incidentie neemt elk jaar toe.

Risicofactoren

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van COPD:

• roken, inclusief passief;
• frequente longontsteking;
• ongunstige ecologie;
• schadelijke productie (werk in de mijn, de effecten van cementstof van bouwers, metaalverwerking);
• erfelijkheid (gebrek aan alfa1-antitrypsine kan bijdragen aan de ontwikkeling van bronchiëctasie en emfyseem van de longen);
• vroeggeboorte bij kinderen;
• lage sociale status, ongunstige leefomstandigheden.

COPD: symptomen en behandeling

In het beginstadium van de ontwikkeling van COPD manifesteert zich niet. Het ziektebeeld van de ziekte treedt op bij langdurige blootstelling aan ongunstige factoren, bijvoorbeeld roken meer dan 10 jaar of werken in gevaarlijke industrieën. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn chronische hoest, vooral hij is 's morgens bezorgd, een groot hoestsputum en kortademigheid. Ten eerste lijkt het tijdens fysieke inspanning en met de ontwikkeling van de ziekte - zelfs met een lichte spanning. Het wordt moeilijk voor patiënten om te eten, en ademhalen vereist hoge energiekosten, kortademigheid verschijnt zelfs in rust.

Patiënten verliezen gewicht en verzwakken fysiek. De symptomen van COPD nemen periodiek toe en exacerbatie treedt op. De ziekte treedt op met periodes van remissie en exacerbatie. De verslechtering van de fysieke conditie van patiënten tijdens perioden van exacerbatie kan variëren van licht tot levensbedreigend. Chronische obstructieve longziekte duurt jaren. Hoe verder de ziekte zich ontwikkelt, hoe moeilijker de exacerbatie verloopt.

Vier stadia van de ziekte

Er zijn slechts 4 ernst van deze ziekte. Symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Vaak zoeken patiënten laat medische hulp, wanneer zich een onomkeerbaar proces ontwikkelt in de longen en zij worden gediagnosticeerd met COPD. Stadium van de ziekte:

1. Eenvoudig - toont meestal geen klinische symptomen.
2. Matig - kan 's morgens een hoest zijn met sputum of zonder, kortademigheid bij lichamelijke inspanning.
3. Ernstig - hoesten met groot sputum, kortademigheid, zelfs bij een lichte belasting.
4. Extreem zwaar - bedreigt het leven van de patiënt, de patiënt verliest gewicht, kortademigheid, zelfs in rust, hoesten.

Vaak zoeken patiënten in de beginfase geen hulp van een arts, kostbare tijd voor behandeling is al verloren, dit is de sluwheid van COPD. De ernst van de eerste en tweede treden meestal zonder symptomen op. Alleen hoestzorgen. Ernstige kortademigheid verschijnt bij de patiënt in de regel alleen in de 3e fase van COPD. Graden van de eerste tot de laatste dag bij patiënten kunnen voorkomen met minimale symptomen in de remissiefase, maar als je eenmaal te koud wordt of te koud wordt, wordt de toestand dramatisch slechter, de ziekte verergert.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van COPD wordt uitgevoerd op basis van spirometrie - dit is de belangrijkste studie voor diagnose.

Spirometrie is de meting van de externe ademhalingsfunctie. De patiënt wordt uitgenodigd om diep adem te halen en dezelfde maximale uitademing in de buis van een speciaal apparaat. Na deze acties zal de computer die op het apparaat is aangesloten de indicatoren evalueren en als deze afwijken van de norm, wordt het onderzoek 30 minuten na het inhaleren van het medicijn via de inhalator herhaald.

Deze studie zal de longarts helpen te bepalen of hoesten en kortademigheid symptomen zijn van COPD of een andere ziekte, zoals bronchiale astma.

Ter verduidelijking van de diagnose kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• compleet aantal bloedcellen;
• bloedgasmeting;
• algemene sputumanalyse;
• bronchoscopie;
• bronhografii;
• CT (röntgenstralen computertomografie);
• ECG (elektrocardiogram);
• röntgenfoto van de longen of fluorografie.

Hoe de progressie van de ziekte te stoppen?

Stoppen met roken is een effectieve beproefde methode die de ontwikkeling van COPD kan stoppen en de longfunctie kan verminderen. Andere methoden kunnen het verloop van de ziekte verlichten of de verergering vertragen, de progressie van de ziekte kan niet stoppen. Bovendien verloopt de behandeling bij patiënten die stoppen met roken veel efficiënter dan bij degenen die deze gewoonte niet konden opgeven.

Preventie van influenza en pneumonie helpt de verslechtering van de ziekte en de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het is noodzakelijk om elk jaar vóór het winterseizoen, bij voorkeur in oktober, tegen griep te worden ingeënt.

Hervaccinatie van pneumonie is om de 5 jaar nodig.

Behandeling van COPD

Er zijn verschillende behandelingen voor COPD. Deze omvatten:

• medicamenteuze therapie;
• zuurstoftherapie;
• longrevalidatie;
• chirurgische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Als medicamenteuze therapie voor COPD wordt gekozen, bestaat de behandeling uit het continue (levenslange) gebruik van inhalatoren. Een effectief medicijn dat helpt om kortademigheid te verlichten en de conditie van de patiënt te verbeteren, wordt geselecteerd door een longarts of therapeut.

Beta-agonisten van korte duur (inhalers, hulpverleners) kunnen kortademigheid snel verlichten, ze worden alleen gebruikt in noodgevallen.

Kortwerkende anticholinolytica kunnen de longfunctie verbeteren, ernstige symptomen van de ziekte verlichten en de algemene toestand van de patiënt verbeteren. Met milde symptomen kan niet continu worden gebruikt, maar alleen als dat nodig is.

Voor patiënten met ernstige symptomen worden bronchusverwijders met verlengde werking voorgeschreven in de laatste stadia van de behandeling van COPD. bereidingen:

• Beta2-adrenomimetica met langwerkende werking (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan het aantal exacerbaties verminderen, de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en de symptomen van de ziekte verlichten.
• Langwerkende M-holinoblokatory (Tiotropium) zal helpen bij het verbeteren van de longfunctie, het verminderen van kortademigheid en het verlichten van symptomen van de ziekte.
• Voor de behandeling wordt vaak een combinatie van bèta-2-adrenerge en anticholinergica gebruikt - dit is veel effectiever dan ze afzonderlijk te gebruiken.
• Theophylline (Teo-Dur, Slo-bid) vermindert de frequentie van exacerbaties van COPD, behandeling met dit medicijn vormt een aanvulling op het effect van bronchodilatoren.
• Glucocorticoïden met krachtige ontstekingsremmende effecten worden veelvuldig gebruikt om COPD te behandelen in de vorm van tabletten, injecties of inhalaties. Inhalatie medicijnen zoals Fluticason en Budisonin kunnen het aantal exacerbaties verminderen, de periode van remissie verlengen, maar zullen de ademhalingsfunctie niet verbeteren. Ze worden vaak voorgeschreven in combinatie met langwerkende luchtwegverwijders. Systemische glucocorticoïden in de vorm van tabletten of injecties worden alleen voorgeschreven tijdens perioden van acute ziekte en gedurende korte tijd, aangezien hebben een aantal nadelige bijwerkingen.
• Mucolytische geneesmiddelen, zoals Carbocesteine ​​en Ambroxol, verbeteren de sputumafscheiding bij patiënten aanzienlijk en hebben een positief effect op hun algemene toestand.
• Antioxidanten worden ook gebruikt om deze ziekte te behandelen. Acetylcysteïne kan de perioden van remissie verlengen en het aantal exacerbaties verminderen. Dit medicijn wordt gebruikt in combinatie met glucocorticoïden en bronchodilatoren.

Behandeling van COPD met niet-medicamenteuze methoden

In combinatie met medicijnen voor de behandeling van ziekten en niet-medicamenteuze methoden worden op grote schaal gebruikt. Dit zijn zuurstoftherapie en revalidatieprogramma's. Bovendien moeten patiënten met COPD begrijpen dat het nodig is om volledig te stoppen met roken, omdat Zonder deze aandoening is niet alleen herstel onmogelijk, maar zal de ziekte sneller vorderen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de kwaliteit en voeding van patiënten met COPD. Behandeling en verbetering van de kwaliteit van leven voor patiënten met een vergelijkbare diagnose hangt grotendeels van henzelf af.

Zuurstoftherapie

Patiënten met een vergelijkbare diagnose hebben vaak last van hypoxie - een afname van zuurstof in het bloed. Daarom lijdt niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook alle organen ze zijn niet voldoende voorzien van zuurstof. Patiënten kunnen een aantal nadelige ziekten ontwikkelen.

Om de conditie van patiënten te verbeteren en hypoxie en de effecten van respiratoir falen bij COPD te elimineren, wordt de behandeling uitgevoerd met zuurstoftherapie. Patiënten meten voorlopig het zuurstofgehalte in het bloed. Gebruik hiervoor een onderzoek zoals het meten van bloedgassen in arterieel bloed. Bloedafname wordt alleen door een arts uitgevoerd, aangezien bloed voor onderzoek dient uitsluitend arterieel te worden ingenomen, veneus zal niet werken. Het is ook mogelijk om het zuurstofniveau te meten met behulp van een pulsoximeterapparaat. Het wordt op de vinger gelegd en gemeten.

Patiënten moeten zuurstoftherapie krijgen, niet alleen in een ziekenhuis, maar ook thuis.

eten

Ongeveer 30% van de patiënten met COPD heeft moeite met eten, dit gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Vaak weigeren ze simpelweg te eten en is er een aanzienlijk gewichtsverlies. Patiënten verzwakken, de immuniteit neemt af en in deze staat is de toetreding van een infectie mogelijk. Je kunt niet weigeren te eten. Voor dergelijke patiënten aanbevolen fractionele voeding.

Patiënten met COPD moeten vaak en in kleine porties eten. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en koolhydraten. Voor het eten is het wenselijk om wat rust te hebben. Multivitaminen en voedingssupplementen moeten worden opgenomen in het dieet (ze zijn een extra bron van calorieën en voedingsstoffen).

rehabilitatie

Patiënten met deze ziekte worden aanbevolen een jaarlijkse spabehandeling en speciale pulmonaire programma's. In de fysiotherapiezalen kunnen ze worden getraind in speciale ademhalingsoefeningen die thuis moeten worden gedaan. Dergelijke interventies kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de noodzaak voor hospitalisatie van patiënten met een diagnose van COPD verminderen. Symptomen en behandeling worden traditioneel besproken. We zullen opnieuw de aandacht vestigen op het feit dat veel van de patiënten zelf afhangt, effectieve behandeling is alleen mogelijk als het roken volledig is gestopt.

Behandeling van COPD met folkremedies kan ook positieve resultaten opleveren. Deze ziekte bestond al eerder, alleen de naam veranderde in de loop van de tijd en de traditionele geneeskunde kon er met succes mee omgaan. Nu, wanneer er wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethoden zijn, kan populaire ervaring het effect van geneesmiddelen aanvullen.

In de volksgeneeskunde worden de volgende kruiden met succes gebruikt om COPD te behandelen: salie, kaasjeskruid, kamille, eucalyptus, lindebloemen, zoete klaver, zoethout, althewortel, lijnzaad, anijsvruchten, enz. Van deze medicinale grondstof worden afkooksels bereid, infusies of gebruikt voor inhalaties.

COPD - een medische geschiedenis

Laten we ons wenden tot de geschiedenis van deze ziekte. Het concept zelf - chronische obstructieve longziekte - verscheen pas aan het einde van de 20e eeuw en termen als 'bronchitis' en 'pneumonie' werden eerst alleen in 1826 geklonken. Vervolgens, 12 jaar later (1838), beschreef de bekende clinicus Grigori Ivanovich Sokolsky een andere ziekte, pneumosclerose. In die tijd dachten de meeste medische wetenschappers dat de oorzaak van de meeste ziekten van de onderste luchtwegen juist pneumosclerose was. Een dergelijke laesie van het longweefsel wordt "chronische interstitiële pneumonie" genoemd.

In de daaropvolgende decennia hebben wetenschappers van over de hele wereld de cursus bestudeerd en methoden voorgesteld om COPD te behandelen. De geschiedenis van de zaak omvat tientallen wetenschappelijke artikelen van artsen. Bijvoorbeeld, de grote Sovjetwetenschapper, de organisator van de anatomische en anatomische dienst in de USSR, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, introduceerde onschatbare diensten voor de studie van deze ziekte. Hij beschreef ziekten zoals chronische bronchitis, longabces, bronchiëctasie en noemde chronische pneumonie "chronische niet-specifieke pulmonaire consumptie".

In 2002 publiceerde Kandidaat voor Medische Wetenschappen Alexey Nikolajevitsj Kokosov zijn werk over de geschiedenis van COPD. Daarin wees hij erop dat in de vooroorlogse periode en tijdens de Tweede Wereldoorlog het gebrek aan goede en tijdige behandeling, gepaard gaande met enorme fysieke inspanning, hypothermie, stress en ondervoeding, leidde tot een toename van cardiopulmonale insufficiëntie onder veteranen van de frontlinie. Veel symposia en werken van artsen waren hieraan gewijd. Tegelijkertijd stelde professor Vladimir Nikitich Vinogradov de term COPD (chronische niet-specifieke longziekte) voor, maar deze naam bleef hangen.

Even later verscheen het concept van COPD en werd het geïnterpreteerd als een collectief concept dat verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem omvat. Wetenschappers over de hele wereld blijven de problemen in verband met COPD bestuderen en bieden nieuwe methoden voor diagnose en behandeling. Maar ongeacht hen zijn artsen het over één ding eens: weigering om te roken is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling.

Chronische obstructieve longziekte (COPD): oorzaken, symptomen, behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ziekte van de bronchiën en longen geassocieerd met een verhoogde ontstekingsreactie van deze organen op de werking van schadelijke factoren (stof en gassen). Het gaat gepaard met een schending van de ventilatie van de longen als gevolg van de verslechtering van de doorgankelijkheid van de bronchiën.

Dokters omvatten chronische bronchitis en longemfyseem in het concept van COPD. Chronische bronchitis wordt gediagnosticeerd door symptomen: de aanwezigheid van hoest met sputum gedurende ten minste 3 maanden (niet noodzakelijk op rij) gedurende de laatste 2 jaar. Emfyseem van de longen - het concept van morfologisch. Dit is een uitbreiding van de luchtwegen achter de eindsecties van de bronchiën, geassocieerd met de vernietiging van de wanden van de ademhalingsblaasjes, de longblaasjes. Bij patiënten met COPD worden deze twee aandoeningen vaak gecombineerd, wat de kenmerken van de symptomen en de behandeling van de ziekte bepaalt.

De prevalentie van de ziekte en het sociaaleconomische belang ervan

COPD wordt erkend als een wereldwijd medicijnprobleem. In sommige landen, bijvoorbeeld in Chili, lijdt elke vijfde volwassene. In de wereld is de gemiddelde prevalentie van de ziekte bij 40-plussers ongeveer 10%, en mannen zijn vaker ziek dan vrouwen.

In Rusland zijn de incidentiecijfers grotendeels afhankelijk van de regio, maar over het algemeen liggen ze dicht bij de wereldniveaus. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Bovendien is het bijna twee keer zo hoog in mensen die op het platteland wonen. Zo lijdt in Rusland elke tweede man van meer dan 70 jaar die in een dorp leeft, aan COPD.

In de wereld is deze ziekte de vierde in de lijst van de belangrijkste doodsoorzaken. De mortaliteit bij COPD groeit zeer snel, vooral bij vrouwen. Factoren die het risico op overlijden door deze ziekte verhogen, zijn verhoogd gewicht, ernstige bronchospasmen, laag uithoudingsvermogen, ernstige kortademigheid, frequente exacerbaties van de ziekte en pulmonale hypertensie.

Groot en kosten van de behandeling van de ziekte. De meeste van hen komen voor bij de intramurale behandeling van exacerbaties. Therapie voor COPD kost de toestand meer dan het behandelen van bronchiale astma. Frequente invaliditeit van dergelijke patiënten, zowel tijdelijk als permanent (invaliditeit), is ook belangrijk.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De hoofdoorzaak van COPD is roken, actief en passief. Tabaksrook beschadigt de bronchiën en het longweefsel zelf en veroorzaakt ontstekingen. Slechts 10% van de gevallen van de ziekte in verband met de invloed van beroepsrisico's, permanente luchtverontreiniging. Genetische factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte, waardoor de ontoereikendheid van sommige lichtbeschermende stoffen wordt veroorzaakt.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst zijn een laag lichaamsgewicht bij de geboorte, evenals frequente ademhalingsziekten die in de kinderjaren zijn opgelopen.

Bij het begin van de ziekte wordt het mucociliaire transport van sputum verstoord, wat niet langer in de tijd uit de luchtwegen wordt geëlimineerd. Het slijm stagneert in het lumen van de bronchiën, waardoor condities worden gecreëerd voor de reproductie van pathogene micro-organismen. Het lichaam reageert met een defensieve reactie - ontsteking, die chronisch wordt. De wanden van de bronchiën zijn geïmpregneerd met immunocompetente cellen.

Immuuncellen scheiden veel ontstekingsmediatoren af, beschadigen de longen en veroorzaken de "vicieuze cirkel" van de ziekte. Oxidatie en de vorming van vrije zuurstofradicalen die de wanden van de longcellen beschadigen, worden verbeterd. Als gevolg hiervan worden ze vernietigd.

Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën gaat gepaard met omkeerbare en onomkeerbare mechanismen. Omkeerbaar omvatten spasme van de spieren van de bronchiën, zwelling van de slijmvliezen, verhoogde secretie van slijm. Onomkeerbaar door chronische ontsteking en vergezeld van de ontwikkeling van bindweefsel in de wanden van de bronchiën, de vorming van emfyseem (zwelling van de longen, waarbij ze het vermogen om goed te ventileren verliezen).

De ontwikkeling van emfyseem gaat gepaard met een afname van bloedvaten, door de wanden waarvan gasuitwisseling plaatsvindt. Als gevolg hiervan stijgt de druk in het vasculaire netwerk van de longen - er treedt pulmonale hypertensie op. Verhoogde druk creëert een overbelasting voor de rechterventrikel die bloed naar de longen dwingt. Hartfalen ontwikkelt zich met de vorming van een pulmonaal hart.

symptomen

COPD ontwikkelt zich geleidelijk en stroomt lang zonder externe manifestaties. De eerste symptomen van de ziekte zijn hoesten met licht sputum of kortademigheid, vooral 's ochtends, en frequente verkoudheden.

Hoest erger tijdens het koude seizoen. Dyspnoe neemt geleidelijk toe, lijkt eerst met oefening, dan met normale activiteit en dan in rust. Het gebeurt ongeveer 10 jaar later hoest.

Periodieke exacerbaties treden op, die meerdere dagen duren. Ze gaan gepaard met een verhoogde hoest, kortademigheid, piepende ademhaling en pijn in de borstkas. Verminderde inspanningstolerantie.

De hoeveelheid sputum neemt sterk toe of af, de kleur verandert, de viscositeit verandert, het wordt purulent. De frequentie van exacerbaties houdt rechtstreeks verband met de levensverwachting. Exacerbaties van de ziekte komen vaker voor bij vrouwen en verminderen hun kwaliteit van leven aanzienlijk.

Soms kunt u de verdeling van patiënten volgens de overheersende eigenschap ontmoeten. Als de kliniek een belangrijke ontsteking van de bronchiën is, overheerst hoest, ontbreekt zuurstof in het bloed, veroorzaakt een blauwe tint van de handen, lippen en dan de hele huid (cyanose). Hartfalen ontwikkelt zich snel met de vorming van oedeem.

Als emfyseem belangrijker is, manifesteert het zich door ernstige kortademigheid, waarna cyanose en hoest gewoonlijk niet voorkomen of verschijnen in de late stadia van de ziekte. Deze patiënten hebben progressief gewichtsverlies.

In sommige gevallen is er een combinatie van COPD en bronchiaal astma. In dit geval krijgt het klinische beeld de kenmerken van beide ziekten.

Verschillen tussen COPD en bronchiaal astma

Bij COPD worden verschillende extrapulmonaire symptomen geregistreerd die samenhangen met een chronisch inflammatoir proces:

diagnostiek

De diagnose COPD is gebaseerd op de volgende principes:

• bevestiging van het feit van roken, actief of passief;
• objectief onderzoek (inspectie);
• instrumentele bevestiging.

Het probleem is dat veel rokers hun ziekte ontkennen, rekening houdend met hoesten of kortademigheid als gevolg van een slechte gewoonte. Vaak vragen ze om hulp, zelfs in geavanceerde gevallen als ze uitgeschakeld worden. Het is op dit moment al onmogelijk om een ​​ziekte te genezen of de progressie ervan te vertragen.

In de vroege stadia van de ziekte brengt uitwendig onderzoek geen veranderingen aan het licht. Vervolgens wordt de expiratie via gesloten lippen, de borstkas, deelname aan het ademen van extra spieren, inhalatie van de buik en lagere intercostale ruimten tijdens inhalatie bepaald.

Tijdens auscultatie wordt een droge piepende ademhaling bepaald, met percussie-boxed geluid.

Van laboratoriummethoden is een volledige bloedtelling vereist. Er kunnen tekenen zijn van ontsteking, bloedarmoede of bloedstolsels.

Cytologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om een ​​kwaadaardig neoplasma uit te sluiten, evenals ontstekingen te beoordelen. Voor de selectie van antibiotica, kunt u sputumkweek toepassen (microbiologisch onderzoek) of de bronchiale inhoud analyseren, die wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
Een thoraxfoto wordt uitgevoerd, waardoor andere ziekten (longontsteking, longkanker) uitgesloten kunnen worden. Met hetzelfde doel voorgeschreven bronchoscopie. Elektrocardiografie en echocardiografie worden gebruikt om pulmonale hypertensie te evalueren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van COPD en het evalueren van de effectiviteit van de behandeling is spirometrie. Het wordt alleen uitgevoerd en daarna na inhalatie van bronchodilatoren, zoals salbutamol. Een dergelijke studie helpt om de bronchiale obstructie (vermindering van de luchtweg) en de reversibiliteit ervan te identificeren, dat wil zeggen, het vermogen van de bronchiën om na gebruik van geneesmiddelen weer normaal te worden. Bij COPD is er vaak onomkeerbare bronchiale obstructie.

Met een reeds bevestigde diagnose van COPD kan piekdebietmeting worden gebruikt om het verloop van de ziekte te regelen met de bepaling van piek expiratoire stroomsnelheid.

behandeling

De enige manier om het risico op een ziekte te verminderen of de ontwikkeling ervan te vertragen, is stoppen met roken. Rook niet met kinderen!

Aandacht moet worden besteed aan de zuiverheid van de omringende lucht, ademhalingsbescherming bij het werken in gevaarlijke omstandigheden.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden - luchtwegverwijders. Ze worden hoofdzakelijk inademing gebruikt. De meest effectieve combinatie betekent.

De arts kan de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Kortwerkende M-holinoblokjes (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory langwerkend (tiotropiumbromide);
• langwerkende bèta-adrenomimetica (salmeterol, formoterol);
• kortwerkende bèta-adrenomimetica (salbutamol, fenoterol);
• langwerkende theophyllines (theotard).

Bij matige en ernstige inademing, kan het worden uitgevoerd met een vernevelaar. Bovendien zijn vernevelaars en afstandhouders vaak nuttig bij oudere mensen.

Bovendien worden in ernstige gevallen van de ziekte inhalatiecorticosteroïden (budesonide, fluticason) voorgeschreven, meestal in combinatie met langwerkende bèta-adrenomimetica.

Mucolytica (slijmverdunners) zijn alleen geïndiceerd voor sommige patiënten met dik, slecht hoestend slijm. Voor langdurig gebruik en het voorkomen van exacerbaties wordt alleen acetylcysteïne aanbevolen. Antibiotica worden alleen voorgeschreven in de periode van acute ziekte.

In zeer ernstige gevallen ontvangen patiënten een constante zuurstoftherapie, ontworpen om de manifestaties van respiratoir falen te verminderen. In sommige gevallen wordt een longtransplantatie uitgevoerd. Soms worden ook palliatieve operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het verwijderen van stieren (blaren) tijdens emfyseem, wat kortademigheid vermindert.

In elk stadium van de ziekte blijkt fysiotherapie oefeningen de inspanningstolerantie te verhogen, om kortademigheid te verminderen.

Patiënten met COPD moeten worden gevaccineerd tegen influenza en tevens worden ingeënt tegen pneumokokken. Deze maatregel voorkomt niet alleen de verergering van de ziekte, maar kan het leven van de patiënt redden als een infectieziekte zoals longontsteking in hem optreedt.

Welke arts moet contact opnemen

Chronische obstructieve longziekte wordt behandeld door een therapeut en de longarts adviseert de patiënt in geval van exacerbaties of falende behandelingen. Als zich een bijkomende ziekte ontwikkelt, moet een cardioloog, een reumatoloog, een neuroloog of een hematoloog worden onderzocht.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingscomponent, verminderde bronchiale doorgankelijkheid op het niveau van de distale bronchiën en structurele veranderingen in het longweefsel en de bloedvaten. De belangrijkste klinische symptomen zijn een hoest met mucopurulent sputum, kortademigheid, verkleuring van de huid (cyanose of roze kleur). Diagnostiek is gebaseerd op gegevens van spirometrie, bronchoscopie, de studie van bloedgassen. De behandeling omvat inhalatietherapie, bronchodilatoren.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve ziekte (COPD) wordt tegenwoordig geïsoleerd als een onafhankelijke longziekte en onderscheidt zich van een aantal chronische processen van het ademhalingssysteem die optreden met obstructief syndroom (obstructieve bronchitis, secundaire longemfyseem, bronchiale astma, enz.). Volgens epidemiologische gegevens, COPD vaak van invloed op mannen boven de 40 jaar oud, neemt een leidende positie onder de oorzaken van invaliditeit en de 4e plaats onder de oorzaken van de sterfte van de actieve en valide deel van de bevolking.

Oorzaken van COPD

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte, is 90-95% bestemd voor roken. Naast andere factoren (ongeveer 5%) zijn er beroepsrisico's (inademing van schadelijke gassen en deeltjes), luchtweginfecties van de kindertijd, gelijktijdige bronchopulmonale pathologie, toestand van ecologie. Bij minder dan 1% van de patiënten is COPD gebaseerd op een genetische predispositie, die tot uiting komt in een tekort aan alfa1 - antitrypsine, dat in de weefsels van de lever wordt gevormd en de longen beschermt tegen schade door het enzym elastase. Onder beroepsrisico's bij de oorzaken van de ontwikkeling van COPD leiden contacten met cadmium en silicium, metaalverwerking, de schadelijke rol van de producten gevormd tijdens de verbranding van brandstof. COPD is een beroepsziekte van mijnwerkers, spoorwegarbeiders, aannemers in contact met cement, pulp en papier en metallurgiewerkers, en landbouwarbeiders die zich bezighouden met de verwerking van katoen en graan.

pathogenese

Omgevingsfactoren en genetische aanleg veroorzaken chronische inflammatoire schade aan de binnenwand van de bronchiën, wat leidt tot verstoring van de lokale bronchiale immuniteit. Dit verhoogt de productie van bronchiaal slijm, verhoogt de viscositeit ervan, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van bacteriën, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, veranderingen in longweefsel en longblaasjes. De progressie van COPD leidt tot het verlies van een reversibele component (oedeem van de bronchiale mucosa, gladde spierkramp, slijmsecretie) en een toename van onomkeerbare veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van peribronchiale fibrose en emfyseem. Bacteriële complicaties kunnen leiden tot progressief respiratoir falen bij COPD, wat leidt tot terugkerende pulmonaire infecties.

Het verloop van COPD wordt verergerd door een verstoring van de gasuitwisseling, die tot uiting komt in een afname van O2 en een vertraging in CO2 in arterieel bloed, een toename van de druk in het bed van de longslagader en die leidt tot de vorming van een pulmonaal hart. Chronisch pulmonaal hart veroorzaakt bloedsomloopfalen en de dood bij 30% van de patiënten met COPD.

classificatie

Internationale experts in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte krijgen 4 stadia toegewezen. Het criterium dat ten grondslag ligt aan de classificatie van COPD is een afname van de verhouding van FEV (geforceerd expiratoir volume) tot FVC (gedwongen longcapaciteit) 80% van de normale, chronische hoest- en sputumproductie.

Fase II (matig ernstige COPD). Obstructieve stoornissen vorderen (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (ernstige COPD). Verhoogt luchtstroombeperking tijdens expiratie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (extreem ernstige COPD). Het manifesteren van ernstige levensbedreigende bronchiale obstructie (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomen van COPD

In de vroege stadia van chronische obstructieve longziekte treedt heimelijk op en wordt niet altijd tijdig gedetecteerd. Een kenmerkende kliniek ontvouwt zich, te beginnen met de gematigde fase van COPD.

Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door hoest met sputum en kortademigheid. In de vroege stadia, af en toe hoesten met slijmafscheiding van sputum (tot 60 ml per dag) en kortademigheid bij intensieve inspanning; naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest permanent, wordt kortademigheid in rust gevoeld. Met de toetreding van de infectie, het verloop van COPD wordt acuut, de aard van sputum wordt etterig, de hoeveelheid neemt toe. Het beloop van COPD kan zich in twee soorten klinische vormen ontwikkelen:

• Bronchitis type. Bij patiënten met bronchitis type COPD zijn de overheersende verschijnselen purulente ontstekingsprocessen in de bronchiën, vergezeld van intoxicatie, hoesten en overvloedig sputum. Bronchiale obstructie wordt significant uitgedrukt, pulmonair emfyseem is zwak. Deze groep patiënten wordt gewoonlijk aangeduid als "blauwe oedemen" vanwege diffuse blauwe cyanose van de huid. De ontwikkeling van complicaties en terminale fase treden op jonge leeftijd op.
• Emfyseem type. Met de ontwikkeling van COPD op het emfyseemtype komt expiratoire dyspnoe (met moeilijk uitademen) op de voorgrond in de symptomatologie. Emfyseem heerst over bronchiale obstructie. Volgens het kenmerkende uiterlijk van de patiënten (roze-grijze huidskleur, vatborst, cachexie) worden ze "pink puffers" genoemd. Het heeft een meer goedaardig verloop, patiënten leven meestal op hoge leeftijd.

complicaties

Het voortschrijdende verloop van chronische obstructieve longziekte kan gecompliceerd zijn door pneumonie, acuut of chronisch ademhalingsfalen, spontane pneumothorax, pneumosclerose, secundaire polycytemie (erythrocytose), congestief hartfalen, enz.. Het voortschrijdende verloop van COPD leidt tot veranderingen in de huishoudelijke activiteit van patiënten en een afname van de kwaliteit van hun leven.

diagnostiek

Het langzame en progressieve verloop van chronische obstructieve longziekte roept de vraag op van de tijdige diagnose van de ziekte, wat bijdraagt ​​aan een verbeterde kwaliteit en een verhoogde levensverwachting. Bij het verzamelen van anamnestische gegevens is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken) en productiefactoren.

De belangrijkste methode voor functionele diagnostiek is spirometrie, die de eerste tekenen van COPD onthult. Het is verplicht om parameters voor snelheid en volume te meten: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 sec. (FEV1) en anderen in de post-bronchodilatatietest. Met sommatie en de verhouding van deze indicatoren kunt u COPD diagnosticeren.

Cytologisch onderzoek van sputum bij patiënten met COPD stelt ons in staat om de aard en de ernst van bronchiale inflammatie te beoordelen, om onconstrictie uit te sluiten. Buiten de verergering van de aard van slijm slijm met de overheersing van macrofagen. In de acute fase van COPD wordt sputum kleverig, etterig.

Een klinische studie van bloed bij COPD onthult polycetemie (een toename van het aantal rode bloedcellen, hematocriet, hemoglobine, viscositeit van het bloed) als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie bij het type bronchitis van de ziekte. Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie wordt bloedgas onderzocht. Wanneer radiografie van de longen andere ziekten uitsluit met vergelijkbare klinische manifestaties. Bij patiënten met COPD, radiografie, verdichting en vervorming van de bronchiën, worden emfyseem veranderingen in het longweefsel bepaald.

Veranderingen bepaald door ECG worden gekenmerkt door hypertrofie van het rechterhart, hetgeen de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aangeeft. Diagnostische bronchoscopie bij COPD is geïndiceerd voor de differentiële diagnose, onderzoek van de bronchiale mucosa en beoordeling van de aandoening, verzameling voor analyse van bronchiale secreties.

Behandeling van COPD

De doelen van chronische obstructieve longziektetherapie zijn het vertragen van de progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie, het verminderen van de frequentie en ernst van exacerbaties, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Een essentieel element van complexe therapie is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte (vooral roken).

Behandeling van COPD wordt uitgevoerd door de longarts en bestaat uit de volgende componenten:

• de patiënt leren om inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars, criteria voor het beoordelen van iemands conditie en zelfhulpvaardigheden te gebruiken;
• de benoeming van bronchodilatoren (geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën vergroten);
• de benoeming van mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken);
• toediening van inhalatiecorticosteroïden;
• antibioticatherapie tijdens exacerbaties;
• oxygenatie van het lichaam en pulmonale revalidatie.

In het geval van een uitgebreide, methodische en adequaat geselecteerde behandeling van COPD is het mogelijk om de ontwikkelingssnelheid van respiratoire insufficiëntie te verminderen, het aantal exacerbaties te verminderen en de levensduur te verlengen.

Prognose en preventie

Met betrekking tot volledig herstel is de prognose ongunstig. De gestage progressie van COPD leidt tot invaliditeit. De prognostische criteria voor COPD zijn: de mogelijkheid om de provocerende factor uit te sluiten, naleving door de patiënt van de aanbevelingen en therapeutische maatregelen, de sociale en economische status van de patiënt. Het nadelige verloop van COPD wordt waargenomen in het geval van ernstige bijkomende ziekten, cardiale en respiratoire insufficiëntie, oudere patiënten en bronchitis type van de ziekte. Een kwart van de patiënten met ernstige exacerbaties sterft binnen een jaar. Maatregelen ter voorkoming van COPD zijn uitsluiting van schadelijke factoren (stoppen met roken, naleving van arbeidsbeschermingseisen in aanwezigheid van beroepsrisico's), preventie van exacerbaties en andere bronchopulmonale infecties.

COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

Wie is er ziek met COPD

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oorsprong van de ziekte

Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

• Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
• professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
• erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

• Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
• sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
• kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van COPD

De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

Diagnostische methoden

Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose

COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

Hoe een ziekte te behandelen

Algemene regels

• Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
• rationeel, goede voeding;
• vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
• regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

Medicamenteuze behandeling

Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

• Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
• geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
• vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
• mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
• antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
• Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

Chirurgische behandeling

• Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
• afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
• longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

Zuurstoftherapie

Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

Behandeling van folk remedies

Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

√ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

√ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

√ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

• Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
• Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
• melk:

√ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

√ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

inademing

√ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

√ uien;

√ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

√ gekookte aardappelen;

√ zeezoutoplossing.

Preventie methoden

primair

• stoppen met roken - vol en voor altijd;
• neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

• lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
• jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
• juist gebruik van inhalatoren.

vooruitzicht

COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.