Hoe wordt longbronchoscopie gedaan?

Bij sommige ziekten bevelen artsen aan om een ​​onderzoek uit te voeren zoals bronchoscopie van de longen. Hiermee kunt u de luchtweg van de patiënt inspecteren: de luchtpijp, stembanden, bronchiën.

Indicaties voor de procedure

De studie wordt in uitzonderlijke gevallen benoemd om de oorzaken van problemen met de luchtwegen te identificeren. Het wordt dus aanbevolen om het in dergelijke situaties uit te voeren:

• langdurige, langdurige hoest;
• bloederige vlekken in slijm sputum;
• vermoedelijke longinfectie;
• knobbeltjes gedetecteerd tijdens fluoroscopie, verdichting of ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen.

Ook bronchoscopie van de longen is noodzakelijk voor de extractie van vreemde lichamen uit de luchtwegen, het verwijderen van tumoren die de normale luchtstroom blokkeren. Als een deel van de longen door een tumor wordt samengeperst, kan tijdens deze procedure een stent worden ingebracht.

Met een dergelijke diagnose kan longkanker worden opgespoord - dit is een van de meest nauwkeurige methoden voor het bepalen van deze ziekte samen met computertomografie. Maar tijdens het onderzoek heeft de arts niet alleen de mogelijkheid om het slijmvlies van alle bronchiën te onderzoeken, maar ook om verdachte gebieden voor histologie te nemen.

De evolutie van bronchoscopie

Het is opmerkelijk dat deze procedure al meer dan 100 jaar door artsen wordt uitgevoerd. De eerste bronchoscopie van de longen werd uitgevoerd in 1897. Maar deze studie werd pas veilig na 1956, toen een rigide model van de bronchoscoop werd gemaakt. 12 jaar later werd de fibrobronchoscoop ontwikkeld. Dit flexibele apparaat is ontworpen voor endoscopie van de longen, gemaakt van glasvezel. En 10 jaar later werd de elektronische bronchoscoop uitgevonden. Sinds die tijd hebben artsen niet alleen een hoge precisie op het scherm kunnen krijgen, maar ook kunnen vergroten en de resulterende afbeeldingen kunnen opslaan.

Op dit moment is het tijdens de procedure niet alleen mogelijk om een ​​aantal ziekten te diagnosticeren, maar ook om de noodzakelijke medicijnen te dispergeren, het geheim van de bronchiën op te zuigen, een biopsie uit te voeren of een vreemd lichaam te verwijderen.

Voorbereidingsregels

Als u wordt aanbevolen om endoscopisch onderzoek van de luchtwegholte te ondergaan, moet u zich daarop voorbereiden. Ten eerste is het raadzaam om uit te zoeken hoe bronchoscopie van de longen moet worden uitgevoerd. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voorbereidingsregels voor de procedure.

Een enquête wordt alleen op een lege maag uitgevoerd - de periode van honger vóór hem moet minstens 6 uur zijn, maar het is beter om 12 uur niet te eten. Ook in de ochtend voordat de enquête niet kan drinken. Gewoonlijk adviseren artsen om een ​​kalmerende pil te nemen in de avond vóór de aanstaande procedure. Vóór de bronchoscopie zelf, volgens de aanbeveling van de arts, kan een herhaalde inname van sedativa worden voorgeschreven. Dit is noodzakelijk voor met name emotionele patiënten.

overzicht

Ongeacht de redenen waarom u aan de procedure bent toegewezen, begint deze op dezelfde manier. Daarom kan iedereen die al zo'n onderzoek heeft meegemaakt, vertellen hoe je bronchoscopie van de longen kunt maken. Drie specialisten nemen deel aan het proces: endoscopist, assistent en anesthesist. Eerst wordt de holte van de keelholte en de mond geanesthetiseerd. Dit is niet alleen nodig om ongemak te verminderen, maar ook om de hoestreflex te onderdrukken. Verdoving wordt topisch besproeid met een speciaal apparaat. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd: de medische staf controleert de hartslag, druk en het zuurstofniveau in het lichaam.

Bronchoscopie voor longkanker kan zittend of liggend worden uitgevoerd, afhankelijk van de mening van de arts. De endoscoop wordt ingebracht door de neus of mond. De procedure zelf duurt enkele minuten tot een uur. De exacte tijd van zijn bedrijf hangt af van de doelen die de arts voor ogen heeft. Hij kan bepaalde medische procedures uitvoeren, een biopsie nemen of gewoon het oppervlak van de luchtwegen onderzoeken.

Als de patiënt tijdens de procedure zit, moet hij de romp iets naar voren kantelen en zijn armen tussen zijn benen laten zakken. Het hoofd moet worden gekanteld. Als een fibrobronchoscoop wordt gebruikt, wordt meestal nasaal onderzoek uitgevoerd. Maar bij het gebruik van een harde bronchoscoop gebeurt de procedure alleen via de mond.

Mogelijke gevolgen

Er is alleen mogelijk nadat het effect van pijnstillers volledig is gepasseerd. Het is wenselijk om voedsel in kleine porties te eten zonder enige beperking in de keuze van producten. Toegegeven, artsen adviseren om de eerste dag geen alcohol te gebruiken.

Gemeenschappelijke angsten

Een van de veel voorkomende angsten is de angst dat tijdens de procedure de ademhaling volledig wordt geblokkeerd. Maar de diameter van de buis van de bronchoscoop is kleiner dan het lumen van de bronchiën, dus hij zal het pad voor de luchtstroom niet afsluiten. In sommige gevallen, indien nodig, voorzien artsen het lichaam van zuurstof.

Velen zijn ook bang dat ze gewond zullen raken tijdens de procedure. Momenteel is het gebruik van moderne technologie gewoon onmogelijk. Natuurlijk krijgen sommige mensen hoestbuien en bloedstroken in het sputum, maar dit is slechts een bijwerking van de procedure. Het kan een paar dagen duren.

Mogelijk ongemak

Als bronchoscopie voor longtuberculose is toegewezen, moet u van tevoren afstemmen dat dit niet de meest aangename procedure in uw leven is. Maar er zal niets vreselijks gebeuren. Na anesthesie voelt iedereen zich verdoofd. Ook merken veel mensen dat er sprake is van een verstopte neus. Allereerst wordt de tong verdoofd, gevolgd door de lucht, er verschijnt een knobbel in de keel, die bij het doorslikken van speeksel ongemak kan veroorzaken. Er mogen geen duidelijke pijnen worden verwacht.

Zelfs als u een biopsie krijgt, zult u het niet merken. Problemen zijn mogelijk als de patiënt niet kan ontspannen, niet luistert naar de instructies van de arts.

Onderzoek van baby's

In de regel wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar in sommige gevallen is het nodig om de patiënt volledig te immobiliseren. Vaak wordt bronchoscopie van de longen op deze manier uitgevoerd bij kinderen die nog steeds moeite hebben om uit te leggen dat ze heel lang moeten zitten, niet bewegen. Bovendien gaan niet alle kinderen de buis in. Daarom dompelt de anesthesist ze onder in de slaaptoestand met behulp van veilige medicijnen.

De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, terwijl de blaas en het rectum leeg moeten zijn. Voor dergelijke onderzoeken bereiden artsen zorgvuldiger voor. Er wordt vooraf afgezogen om braaksel te verwijderen. Houd ook, voor het geval dat, een apparaat voor kunstmatige beademing in de buurt. Kinderen mogen niet eerder dan 3 uur na het einde van het onderzoek drinken en eten.

Long endoscopie

Minimaal invasieve technieken bij de behandeling van emfyseem

COPD als een gevolg van economische vooruitgang
Chronische obstructieve longziekte (ab. COPD) is de afgelopen jaren een van de meest voorkomende ziekten bij de Duitse bevolking geweest. Volgens epidemiologische studies heeft deze ziekte een ongunstige invloed op 13% van de bevolking is meer dan 40 jaar oud, onder de 70-jarige bevolking - elke vierde. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal COPD al in 2020 de derde plaats innemen tussen de ziekten die het vaakst dodelijk zijn in de wereld.
De economische schade aan deze ziekte is immens en wordt alleen in Duitsland geschat op gemiddeld 20 miljard euro per jaar.
Dit klinkt erg indrukwekkend, hoewel we het in dit geval hebben over een ziekte die kan worden voorkomen, aangezien roken de belangrijkste risicofactor is, wat de indicatoren voor de potentiële gevaren voor het beroep of de milieuvervuiling aanzienlijk overtreft.

Het voorkomen en de gevolgen van emfyseem
De ziekte is voornamelijk gebaseerd op chronische ontsteking van de luchtwegen (bronchitis) met verhoogde secretie (sputum). Bij de mensen worden deze vroege symptomen vaak onderschat en worden ze onschadelijk "roker hoest" genoemd. Dus de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en verspreidt zich naar de longen. Vervolgens verspreidt dit onomkeerbare proces zich naar de longblaasjes, er is een geleidelijke oplossing van de interalveolaire septa, wat leidt tot het rekken van de alveoli en de vorming van luchtbellen. Dit heeft op zijn beurt twee verzwarende gevolgen. Ten eerste wordt de ingeademde zuurstof nu in beperkte hoeveelheden toegevoerd aan de omliggende longblaasjes van de bloedvaten, wat zeker leidt tot zuurstofgebrek in het lichaam. Ten tweede verliest het longweefsel vanwege de progressieve uitrekking van de bellen zijn elasticiteit, en dit is een typisch teken van opkomend longemfyseem.
Dit leidt ertoe dat gezond longweefsel wordt samengedrukt en het diafragma, dat de belangrijkste dorsale spier is, naar de buikholte wordt geduwd.

Geneesmiddelen helpen slechts gedeeltelijk
Benoeming van verschillende medicijnen, hoofdzakelijk gebruikt in de vorm van inhalatie, kan de toestand van de luchtwegen gedeeltelijk verbeteren. De belangrijkste en meest effectieve behandeling is echter volledige onthouding van roken, omdat ondersteuning van aanvullende medicamenteuze behandeling mogelijk is. Bovendien wordt het infectierisico verminderd door preventieve vaccinaties, en speciale trainingen en revalidatiemaatregelen verminderen de gevolgen van de ziekte, zoals verstikking en vermoeidheid, en helpen u bijvoorbeeld te leren hoe u zich in noodsituaties goed gedraagt. In het geval van chronische zuurstofgebrek wordt een speciale draagbare zuurstofinstallatie gebruikt, waardoor patiënten zich niet kunnen beperken tot bewegingen.

Longvolumereductie als een van de behandelingsopties
Het doel van longvolumereductie is het minimaliseren van pulmonale hyperinflatie veroorzaakt door de vorming van longblaasjes. Deze operatieve methode van behandeling werd ontwikkeld in de vroege jaren 60 en verbeterd in de tijd door Amerikaanse thoracale chirurgen. Het bestaat uit het verwijderen van de sterk gezwollen delen, meestal gelegen in de bovenste lob van de long. De resterende gezonde delen van de long ten koste hiervan zijn rechtgetrokken en kunnen vrij blijven deelnemen aan het ademhalingsproces. Deze methode heeft echter nog steeds één belangrijk nadeel: een hoog sterftecijfer in de postoperatieve periode, daarom kan het alleen in zeldzame gevallen worden gebruikt.

Endoscopische behandelmethoden
Met de ontwikkeling van endoscopische behandelingsmethoden werd het mogelijk om het volume van de longen te verminderen zonder significante complicaties geassocieerd met chirurgische interventie, wat het mogelijk maakt om deze methode zonder moeite toe te passen, zelfs in bijzonder ernstige gevallen.
De eenvoudigste en meest effectieve methode is het gebruik van endobronchiale kleppen, die met behulp van een speciale katheter door het werkkanaal van de bronchoscoop in de centrale luchtwegen worden ingebracht. Met behulp van deze kleppen, waarvan de grootte niet meer is dan de top van de duimnagel, zijn de bronchi van de longkwab die het meest door emfyseem wordt getroffen, gesloten. Dus, wanneer je inademt, komt de lucht niet in deze sectie, maar wordt zonder problemen samen met het geheim vrijgegeven. Tegelijkertijd treedt een vermindering van de longkwab en een verbetering van de ademhaling op. Kleppen kunnen op elk moment endoscopisch worden verwijderd, wat ook een voordeel is van deze behandelingsmethode in vergelijking met chirurgie.
In sommige gevallen leidt de implantatie van de klep echter niet tot het gewenste resultaat, de reden hiervoor is de zogenaamde "kortsluiting" tussen de longlobben. De lucht die door de achterdeur in de pulmonale lob komt, en de sluitende werking van de klep stopt.
Onlangs is het mogelijk geworden om dit "fenomeen" te voorspellen met behulp van speciale meetmethoden.
Als een dergelijke neiging wordt gevonden, zijn er andere alternatieve behandelingen beschikbaar, zoals: het implanteren van spoelen, het introduceren van polymeerschuim, evenals thermische stoomablatie.

Verschillende technologieën vereisen een strikte selectie van de patiënt.
De LVRC-methode (longvolumereductie-spoelen) - longvolumereductie met behulp van een spiraal De essentie van deze behandelingsmethode is als volgt: langwerpige nitinol-spiralen worden met behulp van een bronchoscoop in het doelgebied gebracht. Na de introductie nemen ze opnieuw een spiraalvorm aan en trekken het longweefsel mechanisch aan. Wanneer dit wordt bereikt, wordt een afname van het volume van de long en de elasticiteit daarvan teruggegeven. Om het gewenste resultaat te bereiken, is de introductie van ongeveer 10 spiralen in één lob van de long vereist.
Een vermindering van het polymere longvolume is ook een behandeling voor COPD. Met behulp van een bronchoscoop wordt polymeerschuim in de doelgebieden van de long gebracht, waardoor de luchtruimte wordt gevuld en het longweefsel wordt verbonden. In de loop van enkele weken wordt de lucht geleidelijk geabsorbeerd door het schuim, waardoor er een vermindering en een afname van het longvolume is.
Een vergelijkbare behandelingsmethode is thermische stoomablatie. Een bepaalde hoeveelheid hete waterdamp wordt door de katheter in de gewenste segmenten van de longen gevoerd. De ontstekingsreactie die hierdoor wordt veroorzaakt, leidt ook tot een afname van het longvolume gedurende enkele weken.

Long endoscopie

Om ziekten van het ademhalingssysteem in de moderne geneeskunde te diagnosticeren, worden verschillende technieken gebruikt. Endoscopische onderzoeken van de longen worden als het meest effectief beschouwd. Een tijdig onderzoek van de luchtwegen stelt u in staat om veel ziekten in een vroeg stadium te identificeren.

Typen long-endoscopie

Voor de inspectie en evaluatie van de slijmvliezen van de ademhalingsorganen worden twee endoscopische methoden gebruikt:

• bronchoscopie (onderzoek van de trachea en bronchiën);
• thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte).

Bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een bronchofibroskop. Het apparaat is een flexibele en dunne buis die via de neus of mond in de luchtwegen wordt ingebracht. De buis is dun genoeg om de ademhaling van de patiënt niet te belemmeren.

Thoracoscopie is anders doordat de sonde in de pleuraholte van de patiënt wordt ingebracht door lekke banden in de borst. In beide gevallen is een lichtgeleider voor glasvezel ingebouwd in de buis waardoor het beeld van de camera wordt verzonden.

Indicaties voor endoscopie van de longen

Bronchoscopie en thoracoscopie voorgeschreven voor vermoedelijke volgende ziekten.

• goedaardige tumoren;
• kankers;
• longtuberculose;
• verspreid proces;
• lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren).

Endoscopische onderzoeken van de longen worden ook uitgevoerd op bloedspuwing, de aanwezigheid van penetrerende wonden (om schade aan de interne organen te voorkomen), om een ​​biopsie te nemen en het stadium van de kanker te bepalen. Los bovendien vreemde voorwerpen uit de luchtwegen met deze techniek.

Contra

Er zijn een aantal algemene contra-indicaties voor long-endoscopie:

• ademhalingsfalen;
• bloedingsstoornissen;
• aorta-aneurysma;
• hartinfarct;
• geestesziekte.

Bronchoscopie dient niet te worden uitgevoerd met verergering van astma en laryngeale stenose en thoracoscopie met vernietiging van de pleurale holte.

Voorbereiding voor inspectie

Voordat u endoscopisch onderzoek doet naar de bronchiën en de longen, moet u een aantal procedures ondergaan:

Twaalf uur vóór de inspectie moet u weigeren te eten en 's morgens kunt u niet drinken. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het belangrijk om de arts te informeren. Voor het uitvoeren van bronchoscopie moet je af te doen van verwijderbare prothesen en piercings. Het wordt aanbevolen om een ​​handdoek of servetten mee te nemen, omdat na de procedure een hemoptysisaanval mogelijk is.

Endoscopie van de longen

Vóór het onderzoek krijgt de patiënt een pijnstiller. Bronchoscopie wordt meestal gedaan met lokale anesthesie, maar algemene anesthesie kan nodig zijn voor thoracoscopie.

Bronchoscopie wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie. De arts brengt de sonde voorzichtig in de luchtwegen en onderzoekt de luchtpijp en de bronchiën. Met het apparaat van de bronchoscoop kunt u weefsel nemen voor een biopsie. Met behulp van de manipulator kan de arts ook vreemde lichamen verwijderen die vastzitten in de luchtpijp.

De procedure van thoracoscopie is veel gecompliceerder en duurt langer. De borst van de patiënt wordt doorboord door een trocar in de intercostale ruimte, waarna er een thoracoscoop doorheen wordt gestoken. Afhankelijk van de geplande interventie heb je mogelijk twee of meer thoracoparaten nodig.

Na thoracoscopie zal het herstel van het lichaam minstens een week duren. Bovendien, de mogelijke complicaties - bloeding of ettering van postoperatieve wonden.

Wat is bronchoscopie van de longen

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

• spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
• pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
• bronchoscopie;
• straling onderzoek methoden;
• echografie;
• thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
• radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

1. Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
2. Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een ​​aantal therapeutische procedures uit te voeren:

• biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
• excisie van kleine formaties;
• extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
• reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
• het bereiken van een bronchodilatoreffect;
• wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

• Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
• Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
• Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
• Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
• Met respiratoire tuberculose.
• Bloedspuwing.
• Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
• Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
• Misvorming en aangeboren longziekte.
• Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

1. Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
2. Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
3. Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
4. Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
5. Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
6. Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

• x-ray van de longen;
• ECG;
• klinische bloedtest;
• coagulatie;
• bloed gas analyse;
• bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

1. Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
2. De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
3. Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
4. Er zijn twee manieren om een ​​bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
5. Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
6. Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
7. Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
8. Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

• Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
• Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
• Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
• Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
• Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
• Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
• Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

• mechanische luchtwegobstructie;
• perforatie van de bronchiënwand;
• bronchospasme;
• laryngospasme;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• bloeden;
• temperatuur (koortsachtige toestand);
• penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

Alles wat een patiënt moet weten over bronchoscopie

Bronchoscopie van de longen is een serieuze studie die niet zonder duidelijke reden wordt uitgevoerd. Diagnose op deze manier wordt getoond om de diagnose bij ernstige ziekten van het bronchopulmonale systeem te verduidelijken. Bronchoscopie wordt gedaan voor verschillende medische doeleinden.

Ze kunnen de behoefte hebben aan biopsie van longweefsel, de introductie van medicijnen direct in het gebied van het pulmonaire systeem. Natuurlijk niet zonder visuele inspectie. Een dergelijke enquête wordt alleen uitgevoerd voor ernstige indicaties en niet voor preventie.

Waar is het voor?

De studie identificeert verschillende ziekten en therapeutische bronchoscopie helpt deze te elimineren. Deze diagnostische maatregel bepaalt de toestand van de weefsels van het bronchopulmonale systeem, die de arts in staat stelt te navigeren door de doelmatigheid van de voorgeschreven behandeling.

Waarom worden manipulaties uitgevoerd met behulp van een endoscoop

1. Voor een grondige diagnose. Tijdens de procedure kan een specialist visueel de staat van de inwendige organen van het ademhalingssysteem beoordelen, zoals: de bronchiën, luchtpijp, en ook het longweefsel zelf. Uitgevoerd met vermoedelijke ernstige ziekte, vergezeld van een sterke hoest met bloed of onophoudelijke kortademigheid. Vaak wordt de studie benoemd wanneer veranderingen op de röntgenfoto plaatsvinden. Tuberculose van de longen, de aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige tumorgroei, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen kan een vermoeden van een arts zijn.
2. Inname van materiaal voor laboratoriumdiagnostiek. Bronchoscopie met een biopsie van een klein deel van het longweefsel helpt ook om kankercellen te detecteren. Soms wordt de vereiste hoeveelheid waswater uit de holte van de alveolen gehaald voor microbiologische, biochemische analyses.
3. Om de noodzakelijke therapeutische maatregelen te implementeren.

In geval van nood, schrijft de longarts een inleiding voor in de bronchiën van de endoscoop om een ​​spoedbehandeling uit te voeren. Bijna altijd staat het leven van de patiënt op het spel, dus uitstel is onaanvaardbaar. Het slachtoffer of zijn familieleden moeten echter nog steeds instemmen met de manipulatie.

Welke behandeling wordt uitgevoerd met de introductie van de endoscoop

• Noodstop interne bloeding, de ontdekking van de bron.
• Verwijdering van een vreemd lichaam uit de holte van de organen van het ademhalingssysteem.
• De introductie van medicijnen rechtstreeks.
• Oplossing van ernstige infectieuze processen (bijv. Abcesafvoer).
• Installatie van endoprothesen noodzakelijk voor de patiënt.
• De longen wassen om congestief sputum, bloed, te verwijderen.

Bronchoscopie bij pneumonie kan bijvoorbeeld in één keer worden uitgevoerd met verschillende doelen: diagnostisch, therapeutisch en andere. Tijdens de procedure kunt u een volledig visueel onderzoek uitvoeren en vervolgens het antibioticum in de longholte invoeren.

Typen bronchoscopie

Afhankelijk van de doelen die de specialist nastreeft, wordt een van de mogelijke opties voor de implementatie van manipulaties (fibrobronchoscopy of rigide bronchoscopie) toegepast. In het eerste geval wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van flexibele apparatuur, in de tweede wordt een endoscoop met een stijve tip gebruikt.

1. Met een flexibele fibroscoop. Het belangrijkste voordeel is de mogelijkheid van penetratie van apparatuur in de lagere delen van het bronchopulmonale systeem. Voor de uitvoering is geen algemene anesthesie vereist. Bovendien beschadigt een dergelijke inrichting het slijmvlies veel minder en vanwege de kleine diameter van de diagnostische buis wordt het met succes gebruikt in de pediatrische praktijk. In de regel wordt diagnostische bronchoscopie op deze manier uitgevoerd.
2. Met de hulp van een harde glasvezel. Een dergelijke variant van endoscopische manipulaties bestaat voor therapeutische maatregelen. Het helpt het lumen van de bronchiën te vergroten en de bestaande vreemde lichamen van hen te verwijderen. Soms wordt een zacht uiteinde ingebracht via een stijve endoscoop, die toegang biedt tot verschillende delen van het bronchopulmonale systeem. De gebeurtenis is ernstiger en wordt daarom alleen uitgevoerd in noodgevallen onder algemene anesthesie.

Welke variant van de diagnose geschikt is in een bepaald geval, beslist de longarts, die de patiënt observeert en het volledige klinische beeld van zijn ziekte kent.

Wat is virtuele bronchoscopie?

Er is ook een virtuele bronchoscopie. Deze optie is een enquête, zoiets als een CT-scan of röntgenfoto. Tijdens de procedure laat een speciaal apparaat stralingsdoses vrij, waarmee het mogelijk is om een ​​gedetailleerd driedimensionaal plan van verschillende delen van de longen te verkrijgen. Deze methode is niet invasief, maar het is een goed alternatief voor bronchoscopie, waardoor het vrij populair is bij veel patiënten.

Contra-indicaties voor

Bronchoscopie van de bronchiën heeft zijn absolute en voorwaardelijke contra-indicaties waarvoor het niet wordt aanbevolen. Dit is natuurlijk niet van toepassing op noodomstandigheden in noodgevallen, wanneer pathologie kan leiden tot de dood van de patiënt. De beslissing om een ​​dergelijke studie individueel uit te voeren in elke klinische casus.

Wanneer de introductie van de endoscoop in de bronchiën wordt afgeraden:

• de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie op het moment van diagnose;
• een voorgeschiedenis van een hartinfarct of beroerte die in de afgelopen zes maanden met de patiënt is gebeurd, evenals andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• problemen met de bloedstolling;
• ernstige geestesziekte;
• bronchiale astma in de acute fase;
• stenose van de trachea, strottenhoofd.

Vaak is in dergelijke toestanden van een organisme de schade van een invasieve procedure groter dan het voordeel ervan. Daarom is de beslissing over de haalbaarheid van het raadplegen van artsen. Soms is het nodig om de diagnose van de longen met een endoscoop uit te stellen.

Wanneer het beter is om de procedure uit te stellen:

• menstruatie;
• zwangerschap, met name het 2e en 3e trimester;
• astma-aanval.

Het is vermeldenswaard dat als er een levensbedreigende aandoening is, de specialist medische diagnostiek uitvoert, ondanks de beschikbare contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen.

Gedetailleerd voorbereidingsplan

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, minder vaak is een persoon thuis aan de vooravond van de procedure. Hoe zorgvuldig het wordt uitgevoerd, is afhankelijk van het resultaat. Dit is natuurlijk niet van toepassing op noodsituaties, wanneer er eenvoudigweg geen tijd is om de patiënt voor te bereiden.

Welke voorstudies vereisen longfibroscopie:

• X-ray beeld;
• ECG;
• bloedonderzoek (algemeen, coagulogram, studie van het niveau van ureum en gassen).

Na het verkrijgen van alle laboratorium- en diagnostische resultaten, zal de specialist de patiënt raadplegen. Het is noodzakelijk om uw arts te vertellen over alle chronische ziekten in de geschiedenis.

Het is noodzakelijk om allergieën te vermelden, evenals hartpathologieën, als die beschikbaar zijn. Bovendien moet u de arts informeren over de ingenomen medicijnen, zwangerschap en eventuele verslechtering van de toestand in de afgelopen 6 maanden.

Als een persoon een angst voor de procedure heeft, die in de meeste gevallen wordt waargenomen, worden tranquillizers samen met slaappillen voorgeschreven. Hierdoor kan het zenuwstelsel van de patiënt ontspannen om voldoende slaap te krijgen voor een belangrijk onderzoek.

Wat heeft nog meer invloed op de voorbereiding vóór bronchoscopie:

• voedsel mag niet 8 uur voor het geplande onderzoek worden geconsumeerd;
• Roken is verboden:
• het legen van de darm en de blaas is noodzakelijkerwijs aangegeven.

Voor een diagnostisch onderzoek kunt u een handdoek of servetten nemen. Wanneer er astma is, is het noodzakelijk om een ​​inhalator voor noodgevallen te maken. Als sederende medicatie sinds de avond niet heeft geholpen, zal de arts voorstellen om sedativa onmiddellijk voorafgaand aan de procedure intraveneus te gebruiken.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

Alle patiënten aan wie dit type onderzoek is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in hoe ze bronchoscopie doen, of het pijn doet of niet, en hoe lang de procedure duurt. Zulke vragen worden veroorzaakt door de natuurlijke angst voor de mens dat de introductie in het lichaam onherstelbare schade aanricht. Maar dat is het niet.

Bronchoscopie onder anesthesie is altijd gedaan, de keuze blijft alleen voor de vorm. De introductie van een harde bronchoscoop vereist algemene anesthesie, terwijl de zachte analoog het werk doet voor lokale anesthesie.

Algoritme van de procedure:

De patiënt komt naar een gespecialiseerde endoscopiekamer, bevindt zich op een transformatorbank, half zittend of liggend, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. De manipulaties worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die gespecialiseerd is in dit type diagnose.

Verzachtende en bronchodilaterende geneesmiddelen worden gevonden, algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Als lokale anesthesie vereist is, wordt deze uitgevoerd door de endoscoop zelf tijdens de procedure. Terwijl de bronchoscoop door de ademhalingsorganen beweegt, wordt een geneesmiddel geïnjecteerd op basis van 5% lidocaïne.

De buis dringt diep adem door de mond of de neusholte. Vervolgens wordt geadviseerd om oppervlakkig en vaak adem te halen om de optredende brakende reflex te remmen. De specialist onderzoekt op zijn beurt het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën.

Indien nodig, een biopsie of therapeutische maatregelen. Er is de mogelijkheid om de pathologische inhoud van de longen te verwijderen, watten in te nemen, de introductie van medicijnen.

De resultaten worden bereikt door patiënten een dag na het onderzoek, de noodtoestand wordt onmiddellijk bekend. Het wordt aanbevolen om een ​​tijdje onder toezicht van medisch personeel te staan, u mag een paar uur niet eten en drinken.

Een van de bijwerkingen van dit type diagnose is een korte bloedspuwing, die normaal is in afwezigheid van bijbehorende symptomen. Hoest na bronchoscopie is te wijten aan de normale reactie van de bronchiën op een uitwendig irriterend middel.

Kenmerken van de kinderen

Bronchoscopie bij kinderen vindt altijd plaats onder algemene anesthesie. Dit komt door de angst van kleine patiënten voor invasieve interventies. De meest voorkomende gevallen in de medische praktijk is de verwijdering van een vreemd lichaam, dat alleen endoscopie van de longen kan bieden.

Vaak worden zeer kleine voorwerpen, zoals kralen, munten, stukjes voedsel, evenals microscopische details van speelgoed, afgenomen van de ademhalingsorganen van een kind. Ghosting PBS onderzoek van de longen in dit geval is eenvoudigweg noodzakelijk, omdat deze aandoening gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige complicaties die het leven van de baby bedreigen. Er is een mogelijkheid van verstikking, abces, atelectase of sepsis, die vaak fataal zijn.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen:

• algemene anesthesie is verplicht;
• alleen zachte fibroscopen worden gebruikt;
• de procedure wordt uitsluitend in rugligging uitgevoerd;
• het is noodzakelijk om een ​​reanimatieafdeling te hebben;
• Na de studie zijn antibiotica verplicht.

Ouders moeten onthouden dat complicaties na deze diagnose zich in zeldzame gevallen ontwikkelen, en de pathologische omstandigheden waarin het wordt uitgevoerd, levensbedreigend bijna altijd.

Als het kind zich zorgen maakt over de verstikkende hoest en de toestand van de baby snel achteruitgaat, zal er meer voordeel zijn van bronchoscopie dan van schade.

Mogelijke gevolgen van de procedure

Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet zorgvuldig worden gekozen waar bronchoscopie moet worden uitgevoerd met behulp van een specifiek algoritme. Het wordt niet aanbevolen om aandacht te besteden aan de lage diagnostische kosten, aangezien veel van de apparatuur afhangt. Vaak speelt de prijs een grote rol in de mogelijke gevolgen.

Wat zijn de gevolgen na dit endoscopisch onderzoek:

• zwelling, spasme van de bronchiale mucosa;
• kort bloeden;
• allergische reactie op medicijnen;
• infectie;
• reactie op anesthesie.

Als de patiënt na bronchoscopie zich zorgen maakt over hoest en koorts, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan om ernstige complicaties te voorkomen die het leven van de persoon bedreigen.

Bronchoscopie is natuurlijk een serieuze invasieve ingreep. Maar die ziekten die helpen bij het diagnosticeren en genezen zijn veel gevaarlijker voor mensen. De patiënt moet zorgvuldig de keuze van een specialist die deze diagnose uitvoert, benaderen. Dit is de enige manier om de meeste van de ernstige gevolgen te vermijden, omdat het alleen onbetwistbaar voordeel heeft gehad van de procedure.

Bronchoscopie voor longziekten - wat is het?

Mensen die uit de eerste hand weten wat een ernstige pathologie van de luchtwegen is, hebben minstens eenmaal in hun leven bronchoscopie ervaren en weten al wat hen te wachten staat. Maar degenen die voor het eerst zo'n onderzoek ondergaan, willen graag alles weten over bronchoscopie van de longen - wat het is, hoe de procedure verloopt en wat te verwachten nadat het is uitgevoerd.

Wat is bronchoscopie van de longen: algemene informatie over de werking, methoden en doelstellingen

Bronchoscopie van de longen is een diagnostische methode waarmee de interne toestand van de luchtpijp en bronchiën kan worden gevisualiseerd. Bronchoscopie is een invasieve, penetrerende onderzoeksmethode. Een buis van het bronchoscopische apparaat wordt ingebracht via het bovenste deel van de ademhalingshals in de luchtwegen. Het verdere verloop van de interventie hangt af van de taken.

De bronchoscoop heeft een vezel die licht geleidt en een camera die een helder beeld op het beeldscherm uitzendt. Dankzij moderne apparatuur is het mogelijk om resultaten te krijgen met bijna 100% nauwkeurigheid. Dit is belangrijk voor patiënten met verschillende longziekten. Bovendien is bronchoscopie belangrijk voor tuberculose voor differentiële diagnose.

Typen bronchoscopie van de longen

Flexibele bronchoscopie van de longen wordt uitgevoerd met behulp van dunne buizen van een fibrobronchoscoop. Ze hebben een kleine diameter, zodat ze gemakkelijk in de lagere delen van de bronchiën kunnen bewegen, terwijl ze de integriteit van het slijmvlies behouden. Een dergelijk onderzoek is ook geschikt voor de kleinsten.

Rigide therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van harde chirurgische bronchoscopen. Ze laten niet toe om kleine takken van de luchtwegen te inspecteren, maar dergelijke apparatuur kan op grote schaal worden gebruikt voor therapeutische doeleinden:

• bestrijding van longbloedverlies;
• eliminatie van stenose in de lagere luchtwegen;
• grote onnatuurlijke voorwerpen uit de luchtwegen verwijderen;
• verwijdering van sputum uit de onderste luchtwegen;
• verwijdering van tumoren van verschillende etiologieën en littekenweefsel.

Jonge kinderen, patiënten met een mentale handicap of een zwaar paniekerige videobronchoscopie wordt uitgevoerd in een droom. Dit betekent uitvoeren onder algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt een dergelijke operatie voorgeschreven door een longarts, gebaseerd op de bestaande geschiedenis en de bijbehorende symptomen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Diagnostische bronchoscopie is in dergelijke gevallen geschikt:

• pijnlijke hoest van onduidelijke etiologie;
• schendingen van de frequentie en diepte van de ademhaling van onbekende oorsprong;
• als er bloed in het sputum zit;
• frequente ontsteking van de bronchiën of longen;
• de aanname dat een voorwerp vastzit in de luchtwegen of dat er een tumor aanwezig is;
• met sarcoïdose;
• cystische fibrose;
• tuberculose;
• emfyseem;
• bloeden uit de luchtwegen.

Bronchoscopie voor tuberculose kan worden gebruikt als een element van algemene differentiële diagnose, evenals voor het bepalen van de exacte kant van de pulmonaire bloeding veroorzaakt door deze pathologie. Een onderzoek naar kanker (bronchogeen carcinoom) van de long stelt u in staat de groei van tumoren te volgen.

Voor therapeutische doeleinden wordt endoscopische interventie uitgevoerd in de volgende gevallen:

• vreemd lichaam in de luchtwegen;
• coma;
• een reeks maatregelen gericht op het stoppen van bloedverlies;
• tumoren die het lumen van de luchtwegen blokkeerden;
• de noodzaak voor de introductie van medicijnen rechtstreeks in de luchtwegen.

Sanitaire bronchoscopie begint met het verwijderen van de inhoud van de onderste luchtwegen met behulp van afzuiging. Na het wassen wordt 20 ml van het zuiverende mengsel toegevoegd gevolgd door afzuigen. Aan het einde van de procedure wordt mucolytisch en / of antibacterieel middel toegediend.

Het wordt ten strengste afgeraden om in dergelijke gevallen bronchoscopie uit te voeren:

• allergische reactie op anesthesie;
• aanhoudende hypertensie;
• ziekten geassocieerd met ernstige hartaandoeningen;
• recent acuut cerebrovasculair accident of een acuut tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier;
• chronische schending van het onderhoud van normale bloedgassamenstelling;
• aorta-aneurysma;
• ernstige geestesziekte;
• laryngeale stenose.

Wanneer het nodig is en of het mogelijk is bronchoscopie uit te voeren in het geval van een specifieke patiënt, beslist de behandelende arts. Als in een noodgeval therapeutische en diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, mogen sommige contra-indicaties niet in aanmerking worden genomen.

Voorbereiding op een operatie

Bronchoscopie van de longen vereist een zorgvuldige voorbereiding op de behandeling. Hoe de patiënt op de beste manier moet worden voorbereid, moet de patiënt uitleggen. Allereerst wordt de patiënt een serie onderzoeken voorgeschreven en kan de bronchoscopieprocedure worden uitgevoerd wanneer de tests klaar zijn.

• algemene klinische bloedtest;
• uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren;
• de studie van arteriële bloedgassamenstelling;
• elektrocardiogram;
• borst röntgenfoto.

Als de techniek van bronchoscopie het gebruik van premedicatie voorafgaand aan de procedure vereist, zal de patiënt er zeker achter komen of er een allergie is voor bepaalde geneesmiddelen.

De laatste keer dat je 8-12 uur kunt eten voor de geplande manipulatie. En tijdens het avondeten kun je niet slecht verteerbaar voedsel eten, evenals degene die winderigheid veroorzaakt. De nacht ervoor moeten de darmen worden gereinigd met een klassieke klysma-medicijnklysma. Op de dag van de studie moet stoppen met roken. In de diagnostische kamer zou moeten gaan met een lege blaas.

Hoe bronchoscopie uit te geven

Medische of diagnostische bronchoscopie moet worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte onder steriele omstandigheden.
Onderzoek van het slijmvlies van de luchtwegen onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt krijgt een injectie met Atropine in de schouder. Deze werkzame stof remt speekselvloed.
2. Een bronchodilatorpreparaat van de groep van β1-adrenoreceptoragonisten wordt in de mondholte gesproeid.
3. Een verdovingsmiddel wordt aangebracht op het achterste derde deel van de tong naar de keelholte toe of iets daaronder door sproeien en spuiten. Hetzelfde hulpmiddel wordt toegepast op het buitenste deel van de bronchoscoop.
4. De buis van de bronchoscoop wordt voorzichtig in de mondholte ingebracht en vervolgens gepromoteerd. Meestal wordt een buis ingebracht nadat een mondstuk in de mond van de patiënt is ingebracht, zodat de patiënt de bronchoscoop niet beschadigt met zijn tanden.
5. Als tijdens de manipulatie de patiënt liegt, kan een laryngoscoop in zijn mondholte en strottenhoofd worden ingebracht, wat het inbrengen van een bronchoscoop vergemakkelijkt.

De diagnosticus voert de benodigde manipulatie snel genoeg uit en de gehele diagnostische procedure duurt niet lang, om geen ernstige hypoxie te veroorzaken. Als therapeutische manipulaties worden uitgevoerd, neemt de duur toe. Zo kan bronchoscopie voor longontsteking 30 minuten duren.

Bronchoscopie met een biopsie wordt als een tamelijk pijnloze procedure beschouwd. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps. Aangezien het slijmvlies van de takken van de ademhalingskeel praktisch verstoken is van pijnreceptoren, ondervindt de patiënt tijdens de manipulatie slechts een mild ongemak achter het borstbeen. Als de methode onder anesthesie wordt gebruikt, valt de persoon na intraveneuze injectie in slaap en voelt niets tijdens de procedure.

Wordt anesthesie gebruikt?

Veel endoscopisten geloven dat het in sommige pathologieën beter is om de natuurlijke reflexactiviteit van de luchtwegen niet te onderdrukken. Ze verdoven alleen de wortel van de tong, het kraakbeen boven de ingang van het strottenhoofd en het binnenoppervlak van het bovenste deel van de luchtwegen. In de praktijk van volwassenen, met flexibele bronchoscopie, wordt lokale anesthesie gebruikt.

Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een stijve bronchoscoop. Onderzoek doen in een droom wordt vaker gebruikt in de kinderpraktijk. Onder invloed van anesthetische stoffen worden beschermende reflexspasmen geëlimineerd, het lumen van de takken van de ademhalingskeel wordt verbreed, wat de beste endoscopie mogelijk maakt.

Kenmerken van de kinderen

In de kindergeneeskunde is onderzoek al op jonge leeftijd toegestaan, maar op voorwaarde dat er een flexibele fibrobronchoscoop met een kleine diameter is.

Pediatrie heeft zijn eigen kenmerken in endoscopisch onderzoek van de onderste luchtwegen:

• vereist de introductie van de baby in slaap in medicijnen;
• bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale bronchoscoop voor kinderen;
• tijdens de diagnose hebben baby's een verhoogd risico op het ontwikkelen van bronchospasmen, dus moet de kamer worden uitgerust met alles wat nodig is voor mechanische ventilatie;
• na bronchoscopie worden antibacteriële middelen zonder falen voorgeschreven.

De duur van de bronchoscopie is afhankelijk van de taken. Gemiddeld duurt zo'n manipulatie van een kwartier tot een half uur.

Kenmerken van de manipulatie van tuberculose

Als tuberculose wordt gediagnosticeerd, neemt bronchoscopie een belangrijke plaats in bij het beheer van dergelijke patiënten. Hoe lang elk van deze procedures duurt, hangt af van de taken die worden uitgevoerd, en deze kunnen als volgt zijn:

• om de gevoeligheid van mycobacteriën voor geselecteerde anti-tuberculosegeneesmiddelen te bepalen;
• drain de holte in caverneuze tuberculose;
• plaatselijk anti-tbc-medicijnen injecteren;
• ontleed fibreus weefsel in de takken van de luchtwegen keel;
• stop met bloeden;
• inspecteer de toestand van de hechtdraad na resectie van de long;
• beoordelen van de toestand van de takken van de luchtwegen keel die deze longziekte veroorzaakt vóór de operatie.

Bronchoscopie voor tuberculose is onmisbaar bij het evalueren van verbeteringen in de gekozen behandelstrategie.

Hoe is onderzoek bij bronchiale astma

Bronchoscopie voor bronchiale astma veroorzaakt controverse bij specialisten, omdat de gevisualiseerde veranderingen in de mucosa in deze pathologie niet specifiek zijn. Ze kunnen gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen van de onderste luchtwegen met reversibele en onomkeerbare processen.

Als matig of ernstig astma verergert, is het op elke leeftijd optimaal om een ​​stijve injectie bronchoscoop en anesthesie met spierverslappers te gebruiken op de achtergrond van continue mechanische ventilatie. De therapeutische tactieken en hulpmiddelen die tijdens de procedure worden gebruikt, zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de mate van ademhalingsfalen.

Wat kan bronchoscopie van de longen onthullen

Tijdens endoscopisch onderzoek is het mogelijk om het slijmvlies zorgvuldig te bestuderen en tekenen van verschillende pathologieën te identificeren:

• neoplasmen van verschillende aard;
• pathologieën geassocieerd met ontstekingsprocessen;
• tuberculose;
• afname van de toon van de grote bronchiën;
• stenose van de takken van de luchtwegen keel;
• frequente astma-aanvallen op de achtergrond van bronchiale astma.

Als pathologieën die urgente interventie vereisen gediagnosticeerd zijn, zal tijdens de bronchoscopie onmiddellijk een therapeutisch effect worden verschaft. Meestal zijn de resultaten van bronchoscopie dezelfde dag bekend. Maar als bronchoscopie werd uitgevoerd met een biopsie, dan was het nodig om het materiaal voor een histologisch onderzoek te verzenden, dus het antwoord zou een paar dagen moeten wachten.

Rehabilitatie na de studie

Ongeacht de manipulatie was geassocieerd met behandeling of diagnose, na de procedure, raden artsen aan deze regels te volgen:

• Na de procedure moet je niet naar huis haasten, maar moet je voor een tijd (2-4 uur) nog steeds onder toezicht staan ​​van een specialist;
• het is mogelijk om slechts 2-3 uur na de manipulatie te drinken en te eten;
• na de procedure is het beter om de komende 24 uur niet te roken, omdat dit het herstel van het slijmvlies nadelig beïnvloedt;
• als sedatie werd uitgevoerd, dan is het in de komende 8 uur beter om af te zien van het besturen van voertuigen;
• vermijd voor 2-3 dagen fysiek overwerk.

Daarnaast is het belangrijk om hun welzijn te bewaken. Als er pijn achter het borstbeen, een koortsachtige toestand of bloedharkani is, moet het dringend naar het ziekenhuis.

Mogelijke complicaties

Bronchoscopie gaat vaak zonder gevolgen over, maar mogelijke schade aan de gezondheid van de patiënt is niet uitgesloten. De ontwikkeling van complicaties treedt meestal op als de procedure wordt uitgevoerd door een onervaren endoscopist.

Mogelijke gevolgen en complicaties:

• acute aandoening die ontstaat door de samentrekking van de spieren van de bronchiën en de vernauwing van hun lumen;
• plotselinge onwillekeurige samentrekking van de musculatuur van het strottenhoofd;
• ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte;
• bloeden na biopsie;
• longontsteking veroorzaakt door bronchiole-infectie;
• overtreding van de frequentie, het ritme en de volgorde van excitatie en samentrekking van het hart;
• verhoogde individuele gevoeligheid.

Als bronchoscopie diagnostische taken heeft, kan CT of MRI als alternatief worden gebruikt. Maar de medische manipulatie van een dergelijk plan heeft niets te vervangen. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het mogelijk om alleen in een bewezen medische instelling met een dergelijke procedure in te stemmen.