Pathologische kenmerken van pulmonaire fibrose, behandeling en prognose

Longfibrose is een pathologisch proces waarbij fibreus weefsel in het orgaan wordt gevormd. Dit is een speciale vorm van bindweefsel met een hoge treksterkte. Het heeft een collageenstructuur van elastische vezels. Normaal in het lichaam, dit weefsel lijnen de gewrichten en pezen.

Bij pulmonaire fibrose treden fibro-focale veranderingen op in het orgaan, die gezonde weefsels vervangen en leiden tot disfunctie van het ademhalingssysteem.

Oorzaken van de ziekte en pathologische veranderingen

Bij pulmonale fibrose treedt actieve productie van collageen op, abnormale proliferatie van bindweefsel vervangt geleidelijk het gezonde parenchym. Dit proces is onomkeerbaar, het omgekeerde substitutiemechanisme werkt niet.

Oorzaken en predisponerende factoren:

• chronische infectieuze en inflammatoire ziekten van het ademhalingssysteem;
• algemene allergische reacties, bronchiale astma;
• blootstelling aan straling;
• mechanisch letsel;
• aangeboren en erfelijke pathologieën;
• beroepsziekten - granulomatose (silicose, amylose, asbestose, anthracose, berylliose);
• de effecten van medicijnen - sulfonamiden, antibiotica, cytostatica (chemotherapie medicijnen);
• infectieziekten - syfilis, tuberculose.

Risicofactoren zijn onder meer roken, ongunstige milieuomstandigheden (stof van metalen, hout), gastro-oesofageale reflux, waarbij er sprake is van microaspiratie van de luchtwegen (ingeslikt door de maaginhoud).

Vezelachtige veranderingen in het longweefsel tijdens langdurige ontsteking beginnen met structurele veranderingen in de bloedvaten. De eerste die valt onder de vernietiging van de ader. Er vindt geleidelijk aan een vezelige vervanging van het parenchym van het orgaan zelf plaats. Bindweefsel beïnvloedt de normale anatomische lagen die de haarvaten en alveolaire holtes scheiden. Aldus worden het epitheel, endotheel en capillaire membranen geleidelijk vernietigd.

Om dergelijke wijzigingen te stoppen, bevat het lichaam een ​​herstelproces (herstel). Bemiddelaars worden geactiveerd - biologisch actieve stoffen die het proces van littekens veroorzaken. Geleidelijk aan raken deze transformaties uit de hand en begint de alomtegenwoordige degeneratie van longweefsel in het bindweefsel.

In de laatste stadia van de ziekte wordt uitgebreide fibromatose gevormd, een pathologie waarbij het parenchym volledig zijn rekbaarheid en elasticiteit verliest. Herhaalde gelaagdheid van verbindingsvezels leidt tot de vorming van vezelachtige koorden in de longen, die niet alleen de longblaasjes, maar ook de bloedvaten en zenuwen wijzigen. Er zijn gesloten, beperkte holtes.

Fibreuze veranderingen in de longen zijn een pathologie waarbij grove schendingen van de ademhalingsfunctie van de longen (insufficiëntie van gasuitwisseling) zich ontwikkelen.

Typen pulmonaire fibrose

De ziekte, afhankelijk van de distributiegraad in het lichaam, is onderverdeeld in verschillende types, die diagnostische waarde creëren en u in staat stellen om een ​​adequate behandeling toe te wijzen:

• Lokale fibrose is een strikt beperkt aangetast deel van het longweefsel. Op röntgenfoto's duidelijk zichtbare grenzen van het pathologische proces. Asymptomatisch en zelden stoort patiënten.
• Focale fibrose - de aanwezigheid in de longen van verschillende inflammatoire brandpunten van wondgebied en structuur. Ze kunnen zowel beperkt als diffuus zijn (diffuus, zonder duidelijke grenzen).
• Radicale fibrose is een laesie van het parenchym in het segment waar de verbinding van de long met de mediastinale organen (hart, aorta, longslagader) anatomisch is gelokaliseerd.
• Apicale fibrose is de proliferatie van bindweefsel in de top van de long (apicale segment). De eerste manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar met bronchitis. Eenvoudig te bepalen op röntgenfoto's.
• Peribronchiale fibrose - bindweefsel gevormd rond de bronchiolen, is een gevolg van bronchitis of bronchopneumonie. Ook ontwikkelt zich in de loop van de tijd fibrose van de bronchiën. Littekens van de bronchiale boom leiden tot obstructie van de onderste luchtwegen.
• Interstitiële fibrose - bindweefsel groeit rond de bloedvaten en in de interalveolaire septa. Ontwikkelt na longontsteking.
• Postradiatie fibrose is een secundaire ziekte die optreedt bij patiënten na bestraling van de longen bij de behandeling van kanker.

Symptomen van pulmonaire fibrose

De belangrijkste symptomen van fibrose zijn geleidelijk toenemende kortademigheid en droge, niet-productieve hoest, die paroxysmaal is. Bij het toepassen van hoestwonden wordt een aanval niet verlicht door de lage gevoeligheid van fibrose voor deze geneesmiddelen.

Overwegend pulmonaire fibrose treft mensen ouder dan 50 jaar. Maar tastbare symptomen van de ziekte, die de gezondheidstoestand verergeren, verschijnen na 60-70 jaar van het leven. De algemene toestand van een persoon wordt geleidelijk aan slechter, maar er zijn gevallen van snelle progressie van de ziekte.

Bij het begin van de ziekte is kortademigheid niet merkbaar en mensen niet. Daarna groeit het geleidelijk en is het voor een persoon moeilijk om zelfs maar lichte oefeningen (laat lopen, buigen, hurken) te ondergaan. In de laatste stadia is het moeilijk voor de patiënt om te spreken, ernstige kortademigheid is aanwezig in rust, in een horizontale positie.

Tegen de achtergrond van destructieve veranderingen in de longen ontwikkelen ademhalingsfalen en hypoxie. symptomen:

• frequente oppervlakkige ademhaling;
• bleke huid met een blauwe tint;
• hartkloppingen;
• de extra spieren zijn betrokken bij het ademen;
• een sterke afname in kracht, chronische vermoeidheid;
• gewichtsverlies, asthenie;
• duizeligheid, slechte nachtrust, slaperigheid overdag;
• zwelling, hartfalen.

De belangrijkste complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van een "pulmonaal hart". Vezelige formaties in de longblaasjes leiden tot een toename van de druk in de longcirculatie. Als gevolg hiervan neemt de belasting op het myocardium toe, het is hypertrofieën. Symptoom - een toename van de helft van het hart naar rechts (ventrikel en atrium) ten opzichte van links.

Bij sommige patiënten ontwikkelt zich fibrose van de longen tegen de achtergrond van fibrose - een goedaardige tumor van bindweefselvezels.

Diagnose van de ziekte

Alvorens pulmonaire fibrose te behandelen, wordt een grondige diagnose gesteld in het kader van een consultatie van specialisten uit verschillende takken van de geneeskunde.

Vaak wordt de ziekte gedetecteerd door profylactische fluorografie. Het beeld toont duidelijk verdonkerde delen van de long, die duiden op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de menselijke borst wordt verzonden naar röntgenfoto's.

Radiografische afbeeldingen laten duidelijk foci zien met beperkte fibrose. In het geval van radicale schade, zijn de donkere vlekken op de foto fibro-gemodificeerde wortels van de longen. Over fluorogram fibrose van de longwortels met vage contouren.

Hoge-resolutie computertomografie is van groot diagnostisch belang. Bij de laag-voor-laag analyse worden de volgende pathologische symptomen bepaald:

• kenmerkende schaduwen met lineaire fibrose;
• harde fibrose met een honingraatstructuur in de vorm van cystische ruimten gevuld met lucht met een maximale diameter van 1 cm;
• fibrose van de bronchiën, die gepaard gaat met bronchiëctasie (vergrote delen van de bronchiën met een beschadigde muur);
• parenchymale strengen hebben saaiheid, maar worden niet uitgesproken;
• in het geval van een laesie gerelateerd aan het apicale borstvlies, worden microarrows, cysten en luchtvallen gedetecteerd.

In sommige gevallen, om de diagnose te verduidelijken, wordt aan de patiënt een biopsie voorgeschreven, wat niet verplicht is voor alle patiënten. Histologisch onderzoek van weefsels toont duidelijk de afwisseling van gezonde gebieden van het parenchym met cellulaire vezelveranderingen. Ontsteking in de weefsels is zwak, er zijn gebieden van infiltratie met plasma en lymfocyten. Collageen is erg compact. Cysten zijn gevuld met ontstoken epitheel en slijm.

Behandeling van longfibrose

Behandeling van pulmonaire fibrose is conservatief en gebaseerd op evidence-based medicine. Medicamenteuze therapie is niet in staat om de destructieve veranderingen in de longen te stoppen en de patiënt te genezen. Daarom is het palliatief van aard en is het gericht op de maximale verlenging van iemands leven.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pulmonaire fibrose:

1. Hormonale medicijnen - glucocorticosteroïden. Ze verminderen de ernst van chronische ontstekingen, maar stoppen niet met de productie van collageen (Hydrocortison, Prednisolon).
2. Antispasmodica - om de gladde spieren van de luchtwegen te ontspannen en de afvoer te bevorderen (Noradrenaline, Izadrin, Teofedrin).
3. Mucolytica (slijmoplossend) - Obstructie elimineren, koorts verlichten (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
4. Hartglycosiden - ondersteunen het werk van de hartspier (Digoxin, Adonizid, Strofantin).
5. Niet-periodieke ontstekingsremmende middelen - verminderen en verlichten pijn op de borst (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen).
6. Kaliumpreparaten - voedsel voor mikarda (Asparkam, Panangin).

Elke patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt een zuurstofbehandeling - zuurstofverzadiging van het lichaam.

Ademhalingsgymnastiek voor pulmonaire fibrose is het belangrijkste principe van de strijd tegen dyspneu. Hiermee kunt u de ademhalingsspieren versterken, waardoor de ademhaling dieper wordt.

Behandeling van longfibrose door folkremedies is niet effectief. Geneeskrachtige kruiden kunnen worden voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken en de vitaliteit van de patiënt te behouden.

De levensverwachting bij pulmonaire fibrose is niet langer dan 5 jaar. Bij een zich snel ontwikkelende pathologie treedt binnen enkele maanden een fatale afloop op. Preventie van de ziekte - stoppen met roken, naleving van veiligheidsvoorschriften op het werk, arbeidsbescherming, voorzichtigheid bij het gebruik van chemische vluchtige stoffen in het dagelijks leven.

lineaire longfibrose Wat is het?

Vragen en antwoorden over: lineaire longfibrose Wat is het?

Ik lag voor het nieuwe jaar 8 dagen in het ziekenhuis met de diagnose: uit het ziekenhuis rechtzijdige bronchopneumonie van matige ernst. de bodem. gemaakt droppers nat 0.9% -200 dexemethason 8 mg + eufelin 2.4% -10.0 w / v cap., Cefotaxime 1.0. c / m 3 r den., ciprofloxacine 100,0 cc cap 2 maal / dambromeen 2,0 c / v, erespal 80mg 3p / d, angolation, e-head op de borst, massagemassage. Op dit moment drink ik niets of neem ik iets.
Diagnose: uit het ziekenhuis rechtzijdige bronchopneumonie van matige ernst. De onderkant van de luchtpijp, voornamelijk de bronchiën, zijn niet versmald.De wanden van de bronchiën zijn verdicht langs alle pulmonaire velden.In de middelste lob aan de rechterkant in de S4,5-segmenten worden de peribronchiale infiltratieve schaduwen bepaald, met een niet-uniforme dichtheid van maximaal 36,1 eenheden. 5 links, inhomogene verdichtingszones vanwege lineaire fibro-dystrofische en bullecystische veranderingen, met meerdere pleurocarabische schwarven In de dikkere van de veranderde segmenten worden de vervormde bronchiale openingen bepaald (een symptoom van "lucht" -bronchi), de segmentale bronchi-openingen zijn vrij De wortels van de longen zijn structureel, verwijd, het hart, de grote vaten en het diafragma bevinden zich meestal, hun contouren zijn niet veranderd: in de pleuraholte worden de vochtinhoud niet gedetecteerd, de middenrifkoepels worden niet ontspannen.De lymfeklieren van het mediastinum en het spiergebied zijn dicht, niet vergroot. mediane pneumonie in het stadium van onvolledige resorptie: tekenen, fibro-dystrofische veranderingen in de middenkwab van de rechterlong - "post-pneumonie fibrose" (geassocieerd met de kliniek en anamnese) alle analyses toonden gegevens in de limiet normy.Edinstvenny marker CA 15-3 werden verhoogd met een snelheid van 0-25. het resultaat was 35.49 hierboven (vóór de behandeling) nadat de behandeling was afgenomen tot 27.66, in een maand was het 25.69.. en het laatste resultaat keerde terug naar normaal. Neurospecifiek enolase (NSE) met een snelheid van 0-17. Het resultaat van het uur toonde 16,6. (bovengrens van norm..markerAntigen plaveiselcarcinoom (SCCA) met een norm van 0-1,5..result liet 1,4 bovengrens van een norm zien.. ostische markers veroorzaken normaal geen reden tot bezorgdheid (CA 72.4, repaps, sufra 21-1) // vóór de behandeling er was een positief antilichaam mycoplasma pneumaniae IgG (telling) - met een snelheid van 0-16 was het resultaat 58.1 (nadat de behandeling nog niet had gegenereerd) antilichamen tegen het pertussis pertussis IgG met een snelheid van 0-14. Resultaat 34.392 (gaf niet op na de behandeling.) op het moment / er is geen temperatuur... de hoest vóór het ziekenhuis was droog.. het uur wordt zelden opgehoest Het volledige bloedbeeld is normaal behalve voor neutrofielen% met een snelheid van 47-75 (ik snijd 36.90),% lymfocyten met een snelheid van 15-45 (rezul resultaat 50.40) // Angst is een uur in het gezin en ik kan zelf geen rust vinden Elke arts adviseert anders Wie heeft niets te maken... de laatste pulmonoloog stelde voor naar het republikeinse ziekenhuis te gaan en te doen FBS en neem een ​​histologie en toon de oncoloog, en het is mogelijk om onmiddellijk te spreken door borstchirurgen... het type kan fibrose onmiddellijk verwijderen... lokale bewoners zeggen ontzet dat de FBS niets zal zien omdat fibrose onderaan en er zal niets te zien zijn... zoals herhalen, net na 2 van de maand.....tijd is te laat of het mogelijk is om wat advies distatsionno krijgt zelfs lading..

45 dagen later werd de controle CT van de gegevens voor verse focale infiltratie verondersteld.Ik geloof dat de potologie van de OGK niet was onthuld.De tekenen van chronische bronchitis waren beperkt.Er was een beperkte inflammatoire fibrose aan de rechterkant. Geslaagd voor onco-markers: de neurospecifieke inkomst is storend met een snelheid van 0-17. Mijn resultaat 23,6 maanden een maand geleden was hetzelfde analyseresultaat 16,5. De resterende SCC-antigeenanalyse van plaveiselcelcarcinoom is onveranderd met een snelheid van 0-1,5 Mijn resultaat is 1,4 Marker sa 15-3 als eerder een verhouding van 0-25 was. Er was 25,69 hoog, het resultaat van 20,52 kwam weer normaal, anderen, CA72-4, cyfra.21-1, was normaal. En een volledige bloedtelling is normaal... bezorgdheid voor de NSE-marker. Moet ik me zorgen maken over het resultaat van 23.6 (per slot van rekening, met de achtergrond van longontsteking, is alles niet normaal... geef alsjeblieft een consult.Ik heb het moment laten vallen.Ik heb in deze periode een blindedarmoperatie kunnen ondergaan.Kan het het resultaat van de markeeranalyse beïnvloeden? Wat moet ik doen? Gedrag van iets om iets te beschermen te beperken. Je kunt niet zon. Of iets anders. Naar marker terug naar normaal.. Hier kun je uitstappen wachtend op niets doen. Je hebt geschreven dat je de herhaling van de laatste analyse alleen moet doorgeven.. van 1 maanden tot 3 maanden Wacht en geef dezelfde analyse opnieuw door.

Populaire artikelen over lineaire longfibrose

Een van de meest voorkomende en prognostisch ongunstige interstitiële longziekten is idiopathische fibroserende alveolitis, die wordt gekenmerkt door ontsteking en fibrose van het pulmonaire interstitium en de luchtwegen.

Als gevolg van natuurlijke ontwikkeling bereikt een persoon op een bepaalde leeftijd een maximale botmassa-index - maximale botmassa.

Veroudering van de huid en zijn pathologische leeftijdsgerelateerde veranderingen zijn geassocieerd met de veroudering van het hele organisme.

Het probleem van een adequate behandeling van patiënten van oudere leeftijdsgroepen wordt steeds belangrijker in alle landen van de wereld, vooral met betrekking tot hart- en vaatziekten.

Portale hypertensieve gastropathie, spataderen van de maag en slokdarm, vasculaire ectasie van het antrum van de maag - de belangrijkste oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van bloedingen bij verschillende leveraandoeningen.

Fibrose van het interlobale pleura

Pulmonaire X-stralen Pleurale pleurale verdikkingen worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen met pleurale vellen. De lokalisatie van pleurale lagen kan paracostaal, apicaal, epiphrenic zijn en er kan ook een verdikking zijn van het interlobale pleura (zie figuur 1).

Apicale pleurale vezelige verdikkingen in de vorm van "doppen" kunnen voorkomen bij niet-specifieke ontstekingen of na lijden aan tuberculose (na tuberculose worden de lagen gecombineerd met calcificaties en "dichte" fibreuze foei in de top van de longen, zie ook het artikel "Röntgen: Longtuberculose"). Vezelachtige knobbeltjes kunnen worden veroorzaakt door pleuraal empyeem (zie röntgen: pleuraal empyeem), hemothorax, tuberculeuze pleuritis, nierfalen (uremie), systemische bindweefselziekten (kenmerkend voor systemische sclerodermie), als gevolg van bestralingstherapie.

Figuur 1. Veranderingen (verdikkingen, stratificaties) van de pleura (schematisch beeld van de röntgenfoto in de rechte (A) en laterale (B) projecties). 1 - apicale pleurale verdikkingen in de vorm van een "kap". 2 - paracostale pleurale verdikkingen. 3 - vernietiging van de ribben-sinus ("verzegelde" sinus). 4 - pleurale verdikkingen in de cardio-diafragmatische sinus. 5 - Paracostaal ingekapselde pleurale effusie. 6 - effusie in de sinus

Het röntgenfoto van de pleura-lagen wordt gekenmerkt door een heldere en gelijkmatige contour van de schaduw met een uniforme, intensieve verdonkerende structuur (vanwege pleurale fibrose); We merken op dat dit patroon vooral kenmerkend is voor paracostale vezelige pleurale verdikkingen gelokaliseerd langs de externe delen van de ribben.

Als pleuralagen langs het achterste of voorste segment van de ribben zijn gelokaliseerd, kan een röntgenfoto in een directe projectie een afname in de transparantie van het pulmonaire veld met een vage contour (meestal in de lagere secties) vertonen, die per ongeluk kan worden geïnterpreteerd als infiltratie in de long. In dergelijke gevallen wordt voor de juiste diagnose een röntgenfoto in de laterale projectie gebruikt, waarmee pleuralagen met een duidelijke contour langs de achterste of voorste borstwand kunnen worden gedefinieerd. Opgemerkt moet worden dat pleura-lagen niet overeenkomen met de grenzen van de segmenten of lobben van de longen en deze ook kunnen passeren. In het geval dat de afbeelding een ongelijke, "heuvelachtige" contour van pleurale lagen vertoont, moet een pleurale tumor worden uitgesloten (zie het artikel "Röntgenfoto: Pleurale tumoren").

Er zijn gevallen waarin het nodig is om een ​​differentiële diagnose van fibreuze pleurale verdikkingen met geseculariseerde pleurale effusie uit te voeren (zie het artikel "Röntgen: Interlobar en sacculated effusions"). Met sacculated exudate op de röntgenfoto, wordt een meer gelijkmatige en convexe contour bepaald; Als er problemen zijn bij de diagnose van effusie in de pleuraholte, moet een echografisch onderzoek (echografie) van de pleuraholte worden uitgevoerd, dat op betrouwbare wijze de aanwezigheid van effusie zal bepalen. Obliteratie van ribben en diafragmatische sinussen wordt vaak bepaald; grote commissuren kunnen zich vormen in de cardio-diafragma sinussen (zie figuur 1). Ook abdominomediastinale lipomen (goedaardige neoplasmata in het bindweefsel) kunnen worden bepaald in de cardio-diafragmatische sinussen.

Als er tijdens het uitwissen van de pleuraholte een aanzienlijke verspreiding van vezellagen is, gebruik dan de term "fibrotorax" (zie figuur 2, evenals het artikel "Röntgen: dimmen of verlichten van het pulmonaire veld" Figuur 7).

Figuur 2. Linker fibrotorax. Een deel van de linker ribben is weggesneden, er is een afname in het volume van de linker long en een enorme verdikking van het ribbenplasta. Pleura-lagen veroorzaken ook een niet-uniforme afname in de transparantie van het gehele pulmonaire veld. Gedeeltelijke calcificatie van de pleura wordt ook bepaald.

De uitkomst van hemothorax of wijdverspreide ontsteking van de pleura (empyeem, tuberculose) gaat gepaard met de vorming van massale pleurale lagen (tegelijkertijd kan fibrose zich uitbreiden naar het longweefsel). In dit geval wordt het volume van de longkwab (of de gehele long) aanzienlijk verminderd en ontwikkelt zich pleurogene cirrose van de long.

Tegen de achtergrond van pleurale verdikkingen kunnen calcificatieplaatsen worden bepaald in de vorm van strookachtige of focale schaduwen met zeer hoge intensiteit. In de regel vindt de verkalking van de pleuravliezen plaats in de uitkomst van hemothorax, pleuraal empyeem en tuberculeuze pleuritis (zie figuur 3).

Figuur 3. De plaats van verkalking van de pleura aan de linkerkant

De verdikking van de rib of diafragmatische pleura in de vorm van "plaques" is typerend voor asbestose, een lichtgele longziekte. De contouren van deze "plaques" kunnen polycyclisch, even of spiculevormig zijn. Dergelijke verdikkingen worden vaak verkalkt. Merk op dat personen die worden blootgesteld aan asbest het risico lopen om longkanker en maligne pleura-mesothelioom te ontwikkelen.

Gecalcineerde pleurale lagen

Figuur 4. Gecalcineerde "plaques" (pleura-lagen) als gevolg van asbestose

Pleurale aandoeningen: diagnose en behandeling

Pleurale ziekten komen veel voor in de huisartspraktijk en kunnen een breed scala van onderliggende pathologische aandoeningen van de longen, borstwand en systemische ziekten weerspiegelen. De meest voorkomende manifestatie van hen

Pleurale ziekten komen veel voor in de huisartspraktijk en kunnen een breed scala van onderliggende pathologische aandoeningen van de longen, borstwand en systemische ziekten weerspiegelen. Hun meest voorkomende manifestatie is de vorming van pleurale effusie, en de overgrote meerderheid van deze patiënten heeft röntgenfotobevestiging en verder onderzoek nodig. Recente ontwikkelingen in de beeldvorming van de borstkas, therapie en chirurgie hebben de diagnose en behandeling van patiënten met pleurale pathologie verbeterd.

Het borstvlies geeft de borst de gelegenheid om de longen de noodzakelijke vorm te geven en ze in gang te zetten met minimaal energieverbruik. Waarvoor twee pleurale platen (pariëtale en viscerale) over elkaar heen moeten schuiven - een kleine hoeveelheid (0,3 ml / kg) vloeistof draagt ​​bij aan dit proces.

De pleurale vloeistof wordt uit de kleine vaten van de pariëtale pleura in de pleurale holte gefilterd en opnieuw geabsorbeerd door de lymfevaten van hetzelfde blad. Experimentele gegevens tonen aan dat het volume en de samenstelling van pleuravocht in normale omstandigheden zeer stabiel zijn en dat effusie alleen optreedt in gevallen waarin de filtratiesnelheid de maximale uitstroom van lymfe overschrijdt of de omgekeerde zuiging wordt verstoord [1].

Pleurale effusie

Pleurale effusies worden traditioneel verdeeld in transudaten (totaal eiwit 30 g / l). In tussenliggende gevallen (namelijk wanneer het eiwitgehalte 25-35 g / l is), helpt het bepalen van het gehalte aan lactaatdehydrogenase (LDH) in de pleuravocht en de albuminegradiënt tussen serum en pleuravocht om exudaat en transudaat te differentiëren.

De meest voorkomende oorzaken en karakteristieke tekenen van pleurale effusies zijn opgesomd in Tabellen 1 en 2. Hun differentiatie is belangrijk omdat "laag eiwit" exudaten (transudaten) geen verdere diagnostische maatregelen vereisen; alleen de behandeling van de pathologie die hen veroorzaakte is noodzakelijk, terwijl in het geval van detectie van pleuraal exsudaat, extra diagnostiek zeker nodig is.

Exudaten kunnen unilateraal of bilateraal zijn. Deze laatste worden vaak gedetecteerd bij hartfalen, maar kunnen ook optreden bij hypoproteïnemische aandoeningen en bij collagenose met vasculaire laesies. Zorgvuldige voorgeschiedenis, waaronder een beroep, gegevens over reizen naar het buitenland en risicofactoren voor trombo-embolie, evenals een grondig lichamelijk onderzoek, zijn erg belangrijk.

• Klinisch beeld. Het meest voorkomende symptoom van een pleurale effusie is kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van de effusie, van de snelheid van vochtophoping en van de vraag of er een eerdere longziekte is. Pijn veroorzaakt door pleuritis kan een vroeg teken zijn en kan te wijten zijn aan ontsteking of infiltratie van de pariëtale pleura.

Lichamelijk onderzoek onthult een beperking van de ademhalingsbewegingen van de borstkas, "stenige" saaiheid tijdens percussie, gedempt ademhaling tijdens auscultatie en vaak een bronchiale ademhalingszone bovenop het vloeistofniveau.

• Onderzoeksmethoden. De diagnose wordt bevestigd door radiografie van de borstkas; maar er moet zich ten minste 300 ml vloeistof in de pleuraholte verzamelen, zodat deze in een normaal, direct beeld kan worden gedetecteerd. Wanneer de patiënt op zijn rug ligt, beweegt de vloeistof langs de pleuraholte, waardoor de transparantie van het pulmonaire veld aan de aangedane zijde wordt verminderd.

Kleine afscheidingen moeten worden gedifferentieerd met een verdikking van het borstvlies. Om dit te doen, kunt u röntgenfoto's maken in de buikligging (waarbij de vloeistof onder invloed van de zwaartekracht beweegt), evenals echografie (echografie) of röntgenstralen computertomografie (CT).

Zowel echografie als CT zijn waardevolle methoden die in toenemende mate worden gebruikt om onderscheid te maken tussen de pleuravocht, het "omhulde" licht (pleurale plaques, meestal als gevolg van blootstelling aan asbest) en de tumor. Deze methoden helpen ook om te bepalen of pleuravocht is ingesloten en om de optimale plaats voor pleurale punctie en biopsie in kaart te brengen.

Pleurale puncties met aspiratie en biopsie worden aan alle patiënten met effusie getoond en er kan veel meer diagnostische informatie worden verkregen dan alleen met aspiratie en om een ​​opnieuw invasieve procedure te vermijden (zie Fig. 1).

Andere onderzoeken die helpen bij het vaststellen van de diagnose zijn onder meer herhaalde röntgenfoto's van de borstorganen na aspiratie om de onderliggende effusie-longpathologie, CT, longisotopische scanning (met de definitie van de verhouding tussen ventilatie en perfusie), intradermale tests met tuberculine, serologische tests voor reumatoïde en anti- nucleaire cellen te identificeren. factoren.

Als de bovenstaande methoden het niet mogelijk maken om de oorzaak van pleurale effusies te identificeren, wordt thoracoscopie uitgevoerd met behulp van video. Het maakt het niet alleen mogelijk om de pleura te onderzoeken, maar ook om tumorknobbeltjes te onthullen en gerichte biopsie uit te voeren. Deze procedure is het meest waardevol voor de diagnose van mesothelioom. Bij 20% van de patiënten met exudatieve pleurale effusies kunnen conventionele onderzoeken echter de oorzaak van deze aandoening niet diagnosticeren.

• Treatment. Symptomatische verlichting van kortademigheid wordt bereikt met thoracocentesis en drainage van de pleuraholte met effusie. Drainage van niet-geïnfecteerde effusies wordt eerst aanbevolen om 1 l te beperken vanwege het risico van reactief oedeem van de zich uitbreidende long.

Behandeling van pathologieën die de ontwikkeling van pleurale effusie veroorzaken, zoals hartfalen of pulmonale trombo-embolie, leidt vaak tot verdwijnen ervan. Sommige aandoeningen, waaronder empyeem en kwaadaardige tumoren, vereisen speciale maatregelen, die hieronder zullen worden besproken.

Parapneumonische effusies en empyeem

Ongeveer 40% van de patiënten met bacteriële pneumonie ontwikkelen een bijkomende pleurale effusie [11]; in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​pleurale punctie uit te voeren om er zeker van te zijn dat er geen empyeem is en om de mate van daaropvolgende verdikking van de pleura te voorkomen of te verminderen.

Bij 15% van de patiënten worden parapneumonische effusies echter secundair geïnfecteerd, en er ontstaat empyeem, dat wil zeggen pus wordt gevormd in de pleuraholte (zie Fig. 2).

Andere oorzaken van empyeem zijn chirurgie (20%), trauma (5%), slokdarmperforatie (5%) en subdiaphragmatische infecties (1%) [12].

In het geval van empyemen worden de meeste ingezaaide gewassen vertegenwoordigd door aërobe micro-organismen. Anaerobe bacteriën worden in 15% van de gevallen gezaaid met empyeem, meestal een complicatie van aspiratiepneumonie; de resterende gevallen zijn het gevolg van een verscheidenheid aan andere micro-organismen (zie Tabel 3). Als antibiotica werden voorgeschreven vóór pleurale punctie, geven de culturen vaak geen groei.

• Klinisch beeld. Bij pneumonie moet het idee van empyeem optreden als de toestand van de patiënt, ondanks adequate antibiotische therapie, langzaam verbetert, met aanhoudende of terugkerende koorts, gewichtsverlies en malaise, of met aanhoudende polymorfonucleaire leukocytose of een verhoogd C-reactief eiwit.

De diagnose wordt bevestigd op basis van radiologische tekenen van ingekapselde pleuritis of in het geval van detectie van pus in de pleurale punctie (zie tabel 2).

• Treatment. Als de aanwezigheid van een pleurale infectie is vastgesteld, is het noodzakelijk om de behandeling met grote doses antibiotica te starten. Als de resultaten van gewassen onbekend zijn, moet een combinatie van antibiotica worden gebruikt, mogelijk erkend als de meest effectieve: penicilline of cefalosporine (tweede of derde generatie) in combinatie met metronidazol.

Bovendien moet onder controle van een echografie of CT-scan drainage worden vastgesteld vanaf het laagste deel van het empyeem en worden aangesloten op het onderwaterventiel. In het verleden werd het aanbevolen om afvoeren van relatief grote diameter te gebruiken, maar tegenwoordig is het gebruik van smallere buisjes effectief gebleken met minder trauma voor patiënten.

Als verklevingen worden gedetecteerd door middel van echografie of CT, moet een afzuiging worden uitgevoerd, die regelmatig moet worden gespoeld met zoutoplossing. In dergelijke gevallen adviseren sommige deskundigen dagelijkse intrapleurale infusies van fibrinolytische geneesmiddelen zoals streptokinase of urokinase. De laatste van deze geneesmiddelen wordt aanbevolen in gevallen waarin in het afgelopen jaar streptokinase is geïnjecteerd in de patiënt of antilichamen tegen streptokinase zijn gedetecteerd.

Aanbevelingen over de haalbaarheid van het gebruik van fibrinolytica zijn gebaseerd op de resultaten van kleine ongecontroleerde onderzoeken, volgens welke de frequentie van adhesieseliminatie 60-95% was [13, 14], en de behoefte aan chirurgische ingrepen aanzienlijk is afgenomen. Het feit dat er nog geen gecontroleerde studies zijn uitgevoerd, verklaart enige onzekerheid over wanneer, hoe lang en in welke doses fibrinolytische geneesmiddelen moeten worden gebruikt. Op dit moment wordt gewerkt onder auspiciën van de Medical Research Council (Medical Research Council), waarvan de resultaten ons in staat zullen stellen om deze vragen te beantwoorden.

Indien als gevolg van drainage van intercostale toegang (met of zonder fibrinolytica), het niet mogelijk is om adequate vloeistofafvoer te bereiken, als het empyeem wordt bewaard, georganiseerd en gepaard gaat met verdikking van het borstvlies en compressie van de long, dan is chirurgische interventie geïndiceerd.

Thoracoscopie is meestal succesvol in de vroege stadia van de ziekte, maar met uitgebreide pleurale verklevingen kan het mislukken. In deze gevallen zijn thoracotomie en decorticatie geïndiceerd. Hoewel een dergelijke operatie zeer effectief is bij het behandelen van empyeem (> 90%), is het geassocieerd met significant operationeel risico, vooral bij verzwakte patiënten.

Open drainage, waarbij een ribresectie vereist is, is een nogal onaantrekkelijke procedure, deze wordt alleen uitgevoerd wanneer de patiënt niet een meer invasieve operatie kan ondergaan.

Zonder behandeling kan empyeem door de thoraxwand ('piercing' empyeem) of in een bronchiale boom barsten om een ​​bronchopleurale fistel te vormen of uitgebreide pleurale fibrose te veroorzaken, wat de mobiliteit van de longen beperkt. Zeldzame complicaties zijn hersenabces en amyloïdose; misvorming van vingerkootjes van het type "drumsticks" kan ook voorkomen.

De nederlaag van de pleura in kwaadaardige tumoren

Longkanker is de meest voorkomende oorzaak van een kwaadaardige pleurale effusie, vooral bij rokers. Lymfoom kan op elke leeftijd voorkomen en is 10% van alle kwaadaardige effusies. Metastasen in de pleura komen het meest voor bij borstkanker (25%), eierstokken (5%) of het maag-darmkanaal (2%) (zie figuur 3). In 7% van de gevallen blijft de primaire tumor onbekend.

• Klinisch beeld. De karakteristieke symptomen van kwaadaardige pleurale effusie worden weergegeven in Tabel 2. Chromosomale analyse van pleuravocht kan helpen bij de diagnose van lymfoom, leukemie of mesothelioom. Dit is echter een dure test en deze is niet overal verkrijgbaar.

• Treatment. De nederlaag van het borstvlies met een kwaadaardige tumor wordt meestal geassocieerd met een gevorderde ziekte en bijgevolg met een slechte prognose.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bij primaire bronchiale kanker de aanwezigheid van pleurale effusie niet noodzakelijk de operabiliteit uitsluit. Bij 5% van deze patiënten ontwikkelt effusie zich door bronchiale obstructie en distale infectie, en de ziekte blijft mogelijk behandelbaar.

Daarom, wanneer de vraag rijst over de mogelijkheid van een operatie, is het uiterst belangrijk om de oorzaak van de pleurale effusie vast te stellen.

De effusies veroorzaakt door kwaadaardige infiltratie van de pleura, accumuleren gewoonlijk snel weer. Om de noodzaak van herhaalde pleurale puncties te vermijden, moet de effusie volledig ("droog") worden verwijderd tijdens primaire drainage door de intercostale buis, en de pleurale holte moet worden vernietigd door het toedienen van ontstekingsmedicijnen zoals talk, tetracycline of bleomycine, en ten slotte het ontwikkelen van pleurodesis. Momenteel wordt talk beschouwd als het meest effectieve in dit opzicht: met het gebruik ervan wordt succes behaald bij 90% van de patiënten [17].

Effectieve pleurodese leidt echter tot aanzienlijke pijn in de postoperatieve periode, wat vaak het gebruik van sterke pijnstillers vereist; Het wordt aanbevolen om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te vermijden, omdat deze de effectiviteit van de operatie verminderen.

Directe slijtage van het borstvlies tijdens chirurgie met of zonder pleurectomie wordt gebruikt bij jonge patiënten met een vrij lange overlevingsperiode, die niet hebben gefaald op chemische pleurodese.

Met een uitgebreide, pijnlijke pleurale effusie voor de patiënt en de ineffectiviteit van chemische pleurodesis, is een alternatieve methode om een ​​pleuroperitoneale shunt door Denver te installeren. Verrassend is dat tijdens een dergelijke operatie de tumor niet in het peritoneum wordt gezaaid, maar de ontwikkeling van infectie en shuntocclusie kan een reëel probleem tot gevolg hebben.

Pleurale pathologie geassocieerd met asbest

• Goedaardige pleurabladeren. Deze pathologie komt het meest voor bij contact met asbest, het manifesteert zich in de vorm van verdikkingsgebieden van het pariëtale en diafragmatische borstvlies. Vorming van goedaardige pleurale plaques veroorzaakt door asbest is asymptomatisch, ze worden vaker gedetecteerd door toeval, met een routinematige röntgenfoto van de borstorganen. Vaak zijn deze plaques verkalkt.
• Goedaardige pleurale effusie. Dit is een specifieke ziekte geassocieerd met blootstelling aan asbest, die gepaard kan gaan met pleurale pijn, koorts en leukocytose. De effusie is vaak bloederig, waardoor het moeilijk is om te differentiëren met mesothelioom. De ziekte is zelflimiterend, maar kan pleurale fibrose veroorzaken.
• Diffuse fibrose van het borstvlies. Dit is een ernstige ziekte die optreedt wanneer asbestvezels worden ingeademd. In tegenstelling tot goedaardige pleurale plaques, is het in staat om de beweging van de borst te beperken tijdens het inademen, wat kortademigheid veroorzaakt. De ziekte vordert en kan leiden tot ernstige invaliditeit. Tabel 4 geeft details over wanneer dergelijke patiënten recht hebben op een vergoeding.
• Mesothelioom. Er wordt aangenomen dat de meeste gevallen (> 70%) van de vorming van deze kwaadaardige tumor van de pleura worden veroorzaakt door inademing van asbestvezels, vooral crocidoliet, amosiet en chrysoliet. De lange latente periode van ontwikkeling van mesothelioom (30-40 jaar) kan verklaren dat de toename van de incidentie van deze pathologie zich voortzet, dat wil zeggen, vele jaren na de invoering van strenge wetten over het gebruik van asbest.

In 2002, in het VK, zal de mortaliteit als gevolg van mesothelioom volgens de prognose zijn piek bereiken in 2020 en zal het 3.000 bereiken [5].

In de meeste landen domineren mannelijke patiënten bij de patiënten, wat de leidende rol van de professionele factor in de ontwikkeling van deze ziekte bevestigt.

De leeftijd op het moment van contact met asbest, evenals de duur en intensiteit van dit contact zijn ook belangrijk. Beroepsleden die direct contact met asbest nodig hebben, vooral werknemers in de bouw, lopen het grootste risico, terwijl voor mensen die in asbestbevattende gebouwen wonen, het risico veel lager is.

De ziekte manifesteert zich door pijn op de borst en pleurale effusie, die bloederig is en kortademigheid veroorzaakt. In het VK hebben patiënten met deze ziekte recht op compensatie, net als bij andere ziekten en letsels opgelopen op het werk (zie tabel 4).

In alle gevallen is een histologisch onderzoek nodig, waarbij ofwel materiaal verkregen tijdens aspiratie van pleurale inhoud en biopsie onder echografie (waarmee de diagnose bij 39% van deze patiënten bevestigd kan worden), of weefsel genomen tijdens thoracoscopie (diagnose wordt bevestigd bij 98% van de patiënten) gebruikt [6]. Thoracoscopie maakt het ook mogelijk de mate van tumorprevalentie in de pleuraholte te bepalen, omdat een zeer beperkte ziekte in een vroeg stadium chirurgisch kan worden genezen, terwijl met een laesie van het viscerale borstvlies de prognose slecht is.

Na dergelijke diagnostische interventies wordt vaak tumorverspreiding van de pleura waargenomen; preventie van deze aandoening omvat bestraling van het biopsiegebied of drainage.

De meeste patiënten komen eerst naar de dokter met een inoperabele tumor. In een dergelijke situatie biedt geen van de methoden de mogelijkheid om de patiënt te genezen, maar vandaag zijn er pogingen om radicale chirurgie, fotodynamische therapie, intrapleurale systemische chemotherapie en bestralingstherapie te gebruiken. Hoewel gentherapie nog geen succes oplevert, kan immunotherapie als veelbelovend worden beschouwd. Nadelige diagnostische factoren zijn: lage functionele reserves van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, leukocytose, degeneratie in sarcoom (volgens histologische onderzoeken) en het mannelijke geslacht. Binnen een jaar overleeft 12 tot 40% van de patiënten, afhankelijk van de vermelde prognostische factoren.

Spontane pneumothorax

Spontane pneumothorax kan primair zijn (zonder duidelijke voorafgaande longziekte) of secundair (wanneer er tekenen van longziekte zijn, zoals pulmonaire fibrose). De zeldzame oorzaken van pneumothorax zijn: longinfarct, longkanker, reumatoïde knobbeltjes of longabces met de vorming van een holte. Subpleurale emfyseem bullae, meestal gelokaliseerd in de top van de longen, of pleura bullae worden aangetroffen bij 48-79% van de patiënten met ogenschijnlijk spontane primaire pneumothorax [18].

Bij rokers is de frequentie van pneumothorax veel hoger. Het relatieve risico op het ontwikkelen van pneumothorax is negen keer hoger bij vrouwelijke rokers en 22 keer bij mannen die roken. Bovendien werd een dosis-effectrelatie gevonden tussen het aantal gerookte sigaretten per dag en de frequentie van pneumothorax [19].

• Klinisch beeld. Als uit de anamnese bekend is dat de patiënt plotseling kortademig was met pijn op de borst of in het supraclaviculaire gebied, wordt een spontane pneumothorax hoogst vermoed. Met een kleine hoeveelheid pneumothorax tijdens lichamelijk onderzoek, kunnen geen pathologische symptomen worden gedetecteerd, in dit geval wordt de diagnose gesteld op basis van thoraxfoto's (zie figuur 4).

Bij de diagnose van kleinvolume, meestal apicale, pneumothorax, kunnen expiratoire beelden helpen, maar worden zelden gebruikt. Het is noodzakelijk om grote emfyseembare bullae en pneumothorax te onderscheiden.

• Treatment. Behandeling van pneumothorax hangt voornamelijk af van de mate waarin het de toestand van de patiënt beïnvloedt, en niet van het volume volgens röntgengegevens.

Het behandelingsalgoritme is weergegeven in figuur 5. Percutaan afzuigen is een eenvoudig, goed verdragen alternatief voor de intercostale drainageprocedure op de buis, in de meeste gevallen verdient het de voorkeur. Door aspiratie kan bij 70% van de patiënten met een normale longfunctie een bevredigende afvlakking van de longen worden bereikt en slechts bij 35% van de patiënten met chronische longaandoeningen [20].

Het gemiddelde recidiefpercentage na een enkele primaire spontane pneumothorax, ongeacht de primaire behandeling, is 30%, de meeste treden op in de eerste 6-24 maanden.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van recidiverende pneumothorax: in het bijzonder wordt hen niet aangeraden om zes weken na de volledige resolutie van pneumothorax in vliegtuigen te vliegen. De operatie is meestal vereist in gevallen waar er gedurende de week een aanhoudende luchtophoping is.

Recidiverende pneumothorax, vooral als beide longen aangetast zijn, moet behandeld worden met chemische pleurodese of, met meer voorkeur, met pariëtale pleurectomie of pleurale afschuring.

De laatste van deze operaties kan worden uitgevoerd met behulp van thoracoscopie onder controle van het videobeeld, waarmee u de voortgang van de procedure kunt volgen met behulp van een monitor, het verblijf in het ziekenhuis kunt verminderen en de terugkeer van de patiënt naar een normale levensstijl kunt versnellen. Chirurgische behandeling kan het recidiefpercentage terugbrengen tot 4% vergeleken met 8% na pleurodese met talk [22].

In dit artikel hebben we gesproken over verschillende aspecten met betrekking tot pleurale ziekten, waaronder recente ontwikkelingen op dit gebied. Pleurale effusie - dit is de meest voorkomende manifestatie van de pathologie van de pleura, die zorgvuldig onderzoek vereist. Als na de gebruikelijke onderzoeksmethoden de oorzaak van de ziekte onduidelijk blijft, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke maatregelen te nemen om pulmonaire trombo-embolie, tuberculose, reacties op geneesmiddeltoediening en subfrenische pathologische processen uit te sluiten.

Helen Parfri, Bachelor in de geneeskunde, Bachelor in de chemie, lid van het Royal College of Physicians
West Suffolk Ziekenhuis
Edwin R. Chilvers, Bachelor of Medicine, Bachelor of Science, Ph.D., Professor
University of Cambridge, School of Clinical Medicine, Department of Therapy, Addenbrooke en Papworth Hospital

Wat is fibrineuze pleuritis?

Droge of fibrineuze pleuritis is een acute ontstekingsziekte die optreedt met schade aan het sereuze membraan van de long en wordt gekenmerkt door het verschijnen van een specifieke plaque op het oppervlak van de pleurale vellen. Een dergelijke variant van pleuritis is behoorlijk gevaarlijk, omdat het onder bepaalde omstandigheden een significante ophoping van fibrineuze plaque op het borstvlies kan veroorzaken, verdikking van het borstvlies, wat verder leidt tot de vervanging van gezond fibreus weefsel.

In dit geval kan fibreus weefsel grote gebieden van de pleura vervangen en kan verdere hyalinisatie optreden. De afzettingen op de achtergrond van droge pleuritis gaan meestal samen met de pleura en kunnen verder leiden tot verstoring van het normale ademhalingsproces. Deze variant van pleuritis kan worden gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen en vereist een serieuze behandeling om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Oorzaken van ontwikkeling

In de meeste gevallen ontwikkelen fibrineuze pleuritis zich op de achtergrond van ontstekingsprocessen die de longen of organen rechtstreeks in de onmiddellijke nabijheid van het borstvlies beïnvloeden. Afhankelijk van de grondoorzaken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, kunnen alle etiologische factoren worden onderverdeeld in septisch en aseptisch. Voor infectieuze, dat wil zeggen, septische, omvatten de oorzaken van droge pleuritis ziekten zoals:

Aseptische variant van droge pleuritis komt veel minder vaak voor. Zo'n pathologische aandoening kan een gevolg zijn van de acute fase van reuma, en daarnaast nog enkele andere systemische auto-immuunziekten die het bindweefsel door het hele lichaam aantasten. Dergelijke ziekten omvatten lupus erythematosus. Bovendien kan de ontwikkeling van droge pleuritis een gevolg zijn van uremie, zich ontwikkelend op de achtergrond van de laatste fase van chronisch nierfalen. Gewoonlijk ontwikkelt zich, in de aanwezigheid van uremie, droge pleuritis als gevolg van de ophoping van stikstofhoudende toxines op de pleuravellen, die het borstvliesweefsel irriteren.

De pathogenese van droge pleuritis heeft bepaalde kenmerken. Meestal, in het geval van een septische variant van de ontwikkeling van de ziekte, penetreert de pathogene microflora van de bestaande ontstekingshaarden in de pleuraholte. De invloed van pathogene bacteriën draagt ​​bij tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en daarnaast tot een aanzienlijke zwelling van pleurale vellen. In de toekomst, in het exsudaat gevormd in de pleurale holte, wordt een toename van het aantal leukocyten waargenomen. De hoeveelheid pleuravocht neemt niet toe met droge pleuritis.

Dan begint het inflammatoire exsudaat op te lossen en de eiwitten die er in overtollig aanwezig zijn, beginnen zich te vestigen in de vorm van fibrineuze plaque. Vezelplak groeit geleidelijk over bindweefselvezels. Verder verschijnen op de pleuravellen speciale vezelige ligplaatsen, en de bladeren zelf beginnen samen te groeien. Geleidelijk kan het borstvlies gedeeltelijk of volledig samengroeien.

Kenmerkende symptomen

Aangezien droge pleuritis zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ontstekingsziekte van de ademhalingsorganen, vullen de klinische manifestaties van deze aandoening de bestaande symptomen van de primaire ziekte aan. Symptomatische verschijnselen van droge pleuritis verergeren de toestand van de patiënt vaak slechts in geringe mate. Met de nederlaag van de pleura kan het gevolg zijn:

• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• nachtelijk zweten;
• ernstige zwakte;
• rillingen;
• pijn op de borst met diepe ademhaling en hoesten;
• oppervlakkige ademhaling;
• beperking van de mobiliteit van een zieke helft van een thorax.

In sommige gevallen, wanneer de laesie van het borstvlies niet te uitgebreid is, kan het geluid van pleurale wrijving niet worden waargenomen. Bovendien kan er bij het luisteren naar de longen bij patiënten met droge pleuritis een verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde optreden. In sommige gevallen, in het gebied van het gebied dat is aangetast door een ontsteking, is een geluid dat lijkt op een sneeuwcrunch te horen.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Speciale aandacht bij de diagnose van een aandoening zoals fibrineuze pleuritis wordt gegeven aan auscultatie. Een gekwalificeerde longarts kan het type geluid en de locatie bepalen. Bovendien wordt ter bevestiging van de diagnose een röntgen- of ultrageluidonderzoek uitgevoerd om de locatie van de fibrineafzetting op de pleura te bepalen, en bovendien het gebied van aangroei van de bloembladen.

Als fibrineuze pleuritis werd gedetecteerd tijdens de acute fase van de primaire ziekte, is de behandeling meestal gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van pleurale laesies. Als de meest voorkomende septische vorm van droge pleuritis optreedt, krijgen patiënten meestal een strikte bedrust, een spaarzaam dieet en het gebruik van grote hoeveelheden warm water.

Antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven als medicatieondersteuning.

Bovendien, in geval van ernstige ziekte, kan het nodig zijn om medicijnen te gebruiken die nodig zijn om de bestaande symptomen te elimineren. Meestal wordt patiënten aangeraden antitussiva te gebruiken in de vorm van siropen en tabletten, middelen om de temperatuur en in sommige gevallen pijnstillers te verminderen. Vaak worden in ernstige gevallen van de ziekte diuretica voorgeschreven om de zwelling van pleurale weefsels te helpen verminderen.

In de auto-immune aard van droge pleuritis worden steroïde hormonen meestal voorgeschreven. Deze medicijnen omvatten:

• prednisolon;
• dexamethason;
• hydrocortison;
• Metipred.

In aanwezigheid van ernstige pijn bij ademhalen of hoesten, kan intramusculaire toediening van anesthetica aangewezen zijn. Bovendien kan het immobiliseren van de borstkas door een strak verband noodzakelijk zijn om de pijn te verminderen. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen de behandeling van droge pleuritis thuis plaatsvindt, maar het vereist monitoring van de toestand van de patiënt door de behandelende arts en zijn familieleden. In ernstige gevallen kan een ziekenhuisopname van de patiënt aangewezen zijn. Na herstel ondergaan de patiënten een behandeling van revalidatie en sanatorium-resortbehandeling.

Wat is longfibrose en hoe is het gevaarlijk?

Longfibrose is een ziekte waarbij longweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Bij pulmonaire fibrose wordt een grote hoeveelheid collageen aangemaakt. Het bindweefsel groeit uiteindelijk en vormt littekens. Een dergelijk pathologisch proces is onomkeerbaar, dus de hoofdbehandeling is gericht op volledig herstel en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.

Oorzaken van ziekte

Op de achtergrond treden vezelachtige veranderingen in de longen op:

• infectieziekten;
• allergische reactie;
• blootstelling aan bestralingstherapie;
• granulomateuze type pathologie;
• langdurige inademing van stof.

De oorzaken van pulmonaire fibrose hangen niet af van de leeftijd van de persoon. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Met name voor personen met een arbeidsrelatie met organisch en anorganisch stof. Bijvoorbeeld met spaanders, meel, schimmels, cement, asbest en zand. In dit geval is het stof de bron van longziekte, wat kan leiden tot de ontwikkeling van fibrose.

Een oorzakelijke factor in de ontwikkeling van pathologie kan de inname van bepaalde medicijnen zijn. In sommige gevallen ontwikkelt lineaire pulmonaire fibrose zich op de achtergrond van longontsteking, tuberculose, reumatoïde artritis, lupus of vasculitis.

Provocatieve factoren voor de ontwikkeling van fibrose kunnen veroorzaakt worden door zowel interne als externe stimuli. Het percentage van de ziekte is afhankelijk van de ecologie. Hoe hoger de luchtvervuiling en het milieu, hoe groter de kans op het ontwikkelen van pulmonaire fibrose.

Het is bewezen dat slechte gewoonten, waaronder roken, leiden tot de vernietiging van longweefsel en verstoring van de normale werking van de longblaasjes. In 80% van de gevallen worden kwaadaardige rokers vaker gediagnosticeerd met pulmonaire fibrose dan niet-rokers.

Soorten pathologie

Vezelachtige veranderingen in de longen kunnen lokaal (focaal) en diffuus zijn.

Lokale pulmonaire fibrose is de proliferatie van bindweefsel als gevolg van een inflammatoir of dystrofisch proces. Ouderen lopen een bijzonder risico, hun immunologische reactiviteit is aanzienlijk verzwakt. In dit geval beïnvloedt het focale ontstekingsproces slechts een klein deel van de longen. Het longweefsel werd tegelijkertijd verdicht en het volume van de long nam af. Het aangetaste gebied is doordrenkt met koolstofpigment als resultaat van verminderde lymfatische drainage.

Beperkte fibrotische veranderingen hebben geen invloed op de gasuitwisselingsfuncties en mechanische vermogens van de longen. Daarom kan het ziektebeeld verborgen zijn. In sommige gevallen zijn patiënten mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte.

Pulmonale pneumosclerose ontwikkelt zich op de achtergrond van chronische obstructieve pathologieën, infectieuze en invasieve ziekten of erfelijke longziekten.

Diffuse fibrose is ernstiger vanwege het feit dat het ontstekingsproces het grootste deel van de long treft. De ademhalingsorganen worden verdicht en verkleind. Gasuitwisselingsfuncties en mechanische eigenschappen van de longen zijn aangetast. In het getroffen gebied zijn er uitgestrekte velden collageenvezels. Microcysten worden waargenomen in de subpleurale gebieden, die voldoende grote gebieden kunnen verspreiden en infecteren. In sommige gevallen beïnvloedt het pathologische proces de longvasculatuur.

Pulmonaire fibrose kan eenzijdig of bilateraal zijn. Fibrose is geclassificeerd in interstitiële en basale.

Idiopathische vorm

In de klinische praktijk worden idiopathische fibrotische veranderingen meestal gediagnosticeerd. Deze vorm overheerst bij mannelijke rokers in de leeftijd van 50-60 jaar. Idiopathische longfibrose kan zich van enkele maanden tot meerdere jaren ontwikkelen. In de medische praktijk wordt deze vorm van fibrose pneumonie genoemd.

De oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van idiopathische fibrose veroorzaken, zijn tot op heden niet volledig begrepen. Het is echter bewezen dat deze vorm van fibrose zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van genetische en omgevingsfactoren.

Het klinische beeld van idiopathische veranderingen in de longen is als volgt: de patiënt heeft kortademigheid en hoest. Symptomen verergeren meestal na het sporten. Een kenmerkende eigenschap van idiopathische fibrose is droge, fijne bubbelende ral. De lichaamstemperatuur is normaal, maar in sommige gevallen kan de prestatie oplopen tot 38 ° C.

In ieder geval is het onmogelijk om fibrose van de long zonder behandeling achter te laten. Dit kan leiden tot longinsufficiëntie en overlijden.

Kenmerkende symptomen

Het is tamelijk moeilijk om longfibrose te diagnosticeren in een vroeg stadium van ontwikkeling, omdat de symptomen van de ziekte verborgen blijven. Pathologische veranderingen kunnen zich lange tijd actief ontwikkelen en zichzelf niet manifesteren zoals ze doen. Volgens de statistieken is het mogelijk om pulmonale fibrose in het beginstadium alleen bij 2 van de 10 patiënten te detecteren.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich in de vorm van ernstige kortademigheid en hoestbuien. In de regel negeren veel patiënten de eerste manifestaties van fibrose en zoeken geen medische hulp. Dit gedrag kan tot ernstige complicaties leiden.

In verband met de actieve ontwikkeling van pathologische veranderingen bij een patiënt, stijgt de lichaamstemperatuur en is het ademhalingsritme verstoord. Ademen wordt frequent en niet diep. In sommige gevallen, mogelijke manifestaties van hartfalen en de ontwikkeling van bronchitis.

In de latere stadia van de ontwikkeling van de pathologie krijgen het slijmvlies van de mond en de vingers een blauwachtige tint.

Een droge hoest wordt na verloop van tijd nat. De patiënt kan pijn in de borst ervaren. Pulmonaire fibrose gaat gepaard met overmatig zweten en de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen.

Bij ernstige vormen van de ziekte reikt het klinische beeld verder dan het ademhalingssysteem. Veranderingen kunnen worden waargenomen in de verdikking van de vingers en de uitstulping van de nagelplaat. Bovendien zwellen de aderen van de patiënt in de nek en zwelling verschijnt in de onderste ledematen.

De algemene toestand van de patiënt neemt geleidelijk af. Handicap daalt, zwakte en lethargie verschijnen. Als de patiënt niet tijdig medische zorg verleent, is de kans op het ontwikkelen van infectieuze pathologieën groot.

Wat gebeurt er als onbehandelde longfibrose optreedt? Dit kan leiden tot de ontwikkeling van emfyseem, verminderde bloedcirculatie, hartfalen, pulmonale hypertensie en kanker.

Diagnostische maatregelen

Om de toestand van de patiënt te beoordelen, worden niet alleen zijn klachten in aanmerking genomen, maar ook een inspectie uitgevoerd. De arts luistert en klopt op de borst, controleert de ademhalingsfunctie en het longvolume.

Bepaling van de longfunctie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale test. De uitademingskracht bepaalt de functie van externe ademhaling. Met behulp van oxymetrie wordt het zuurstofniveau in het bloed gemeten.

Om een ​​volledig klinisch beeld te verkrijgen, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, waaronder radiografie, magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie en biopsie.

Op het fluorogram wordt diffuse of focale versterking van het pulmonaire patroon in de perifere of onderste zone van de long bepaald. In sommige gevallen zijn kleine cystische verlichtingen te vinden op de foto's. Computertomografie kan focale, reticulaire, subpleurale of perifere duisternis van de longen bepalen. In geval van complicaties wordt een echocardiogram uitgevoerd, waarmee pulmonale hypertensie kan worden vastgesteld.

Indien nodig wordt bronchoscopie uitgevoerd met speciale endoscopische apparatuur. Met deze diagnostische methode kunt u het binnenoppervlak van de bronchiën nauwkeurig onderzoeken en de schaal van het getroffen gebied bepalen.

Een longbiopsie wordt ook als een diagnose uitgevoerd. Tijdens de procedure neemt de arts een klein stukje longweefsel en stuurt het voor verder onderzoek. Biopsie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De minimaal invasieve chirurgische methode wordt als de veiligste beschouwd, maar in de medische praktijk worden zowel bronchoscopie als bronchoalveolaire lavage gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Fibreuze veranderingen in de longen zijn onomkeerbaar, zodat volledig herstel niet optreedt. Medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Conservatieve behandeling wordt pas effectief geacht in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.

De behandeling van fibrose in de beginstadia wordt uitgebreid uitgevoerd, daarom, in combinatie met het nemen van medicijnen, geven artsen zuurstoftherapie, ademhalingsoefeningen en een dieet voor. Alleen een dergelijke aanpak kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de symptomen, kunnen artsen een pneumonie-vaccin toedienen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van steroïde medicijnen. Deze fondsen in korte tijd redden de patiënt van de onaangename symptomen van de ziekte. De behandeling wordt voorgeschreven door de behandelende arts, omdat steroïde geneesmiddelen bijwerkingen kunnen veroorzaken. Als de waarschijnlijkheid van de verwachte uitkomst van de behandeling de mogelijke risico's niet rechtvaardigt, wordt steroïdebehandeling niet uitgevoerd.

Conservatieve behandeling omvat het nemen van luchtwegverwijders, mucolytica en glucocorticosteroïden. De groep van deze geneesmiddelen omvat Eufillin, Salbutamol, Ambroxol, Dexamethason en Prednisolon. Als deze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, dan schrijven de artsen Prednisolon voor in combinatie met Azathioprine of Cyclophosphamide. Maar een dergelijke behandeling kan bijwerkingen veroorzaken, zoals osteoporose, aandoeningen van het zenuwstelsel, arteriële hypertensie.

Om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, wordt de patiënt hartglycosiden voorgeschreven, namelijk Strofantin en Methotrexaat.

Als fibrotische veranderingen in de longen gepaard gaan met bronchitis of pneumonie, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met behulp van antibacteriële en antimicrobiële geneesmiddelen, bijvoorbeeld Streptomycine, Isoniazid en Rifampicine. Anti-parasitaire werking heeft Metronidazol en Mebendazol.

Om het immuunsysteem te versterken en de afweer van het lichaam te herstellen, voeren artsen een behandeling met vitamines uit en schrijven ze tonische maatregelen voor.

Chirurgische interventie

In het geval van het falen van een conservatieve behandeling, gaan artsen uit van een radicale behandelmethode - orgaantransplantatie. Deze chirurgische procedure wordt ook uitgevoerd in ernstige stadia van de ziekte, wanneer de longen niet langer in staat zijn om onafhankelijk zuurstof en kooldioxide naar de cellen over te brengen. Transplantatie kan worden uitgevoerd om één of beide longen te vervangen.

De werking van een gezonde orgaantransplantatie is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van hepatitis, HIV-infectie, nierfalen, hartaandoeningen en leverziekte. Om de toestand van de patiënt voorafgaand aan de operatie te beoordelen, voeren artsen passende tests en onderzoeken uit.

De operatie om één long te transplanteren duurt ongeveer 4-7 uur. Patiënten na de operatie, voorgeschreven levenslange behandeling met immunosuppressiva. Deze medicijnen helpen het risico van afstoting van het donororgaan te verminderen.

Massagetherapie

Ten behoeve van fysiotherapie voor pulmonaire fibrose bevelen artsen een therapeutische massage van de borst aan, waarmee u hoestaanvallen kunt afwenden en de manifestatie van andere symptomen van de aandoening kunt verminderen.

Massage stelt u in staat om de ademhalingsspieren te versterken, de doorbloeding en lymfe te normaliseren en de drainagewerking te verbeteren. In de latere stadia van fibrose is massage gecontra-indiceerd, omdat het een actieve ontwikkeling van het pathologische proces in de longen kan uitlokken. Massage als aanvullende oefening versterkt het gespierde frame en herstelt de fysiologische eigenschappen van de longen, wat uiterst belangrijk is bij ouderen of kinderen.

Het principe van therapeutische massage omvat dergelijke soorten bewegingen als wrijven, strijken, kneden en tikken. Masseer eerst de borstkas en masseer vervolgens bewegingen op de rug en nek.

Masseren gebeurt met de hand of met behulp van speciale apparaten. Therapeutische massage is ingeblikt, vibrerend, drainage of honing. Vóór de ingreep bevelen artsen een warme drank of mucolytica aan. Dit helpt de sputumafvoer. De duur van één procedure is niet meer dan 20-30 minuten.

Kan massage worden uitgevoerd met behulp van speciale blikjes. Het therapeutische effect wordt bereikt door het vacuüm. Als gevolg hiervan is de bloedstroom genormaliseerd. Vóór de ingreep wordt een speciale crème op het lichaam aangebracht die het glijden van de blikken bevordert. Na de massage moet tocht worden vermeden.

Drainage en vibrerende massage voorkomt emfyseem veranderingen. Bij gelijktijdig optredende ziekten van het hart of etterende processen, wordt de medische procedure niet uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt het laterale oppervlak van de borst gemasseerd.

Honingmassage heeft een verwarmend effect en normaliseert daardoor de bloedcirculatie in de weefsels. In aanwezigheid van een allergische reactie op de bestanddelen van honing, is massage gecontra-indiceerd. Na de massage kunnen er kleine kneuzingen en kneuzingen achterblijven.

Zuurstoftherapie

Bij pulmonaire fibrose wordt zuurstoftherapie voorgeschreven. Het helpt de effectiviteit van medicamenteuze behandeling te verhogen en het welzijn van de patiënt te verbeteren. Het hoofddoel van de therapie is het verhogen van de zuurstofconcentratie in de lucht die we inademen en in het bloed. Met tijdige voorgeschreven zuurstoftherapie wordt de activiteit en werkcapaciteit van de patiënt aanzienlijk uitgebreid.

Deze behandeling kan kortademigheid, het aantal exacerbaties van de ziekte verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren. Zuurstoftherapie heeft een gunstige invloed op de fysieke en psycho-emotionele toestand.

Met tijdige behandeling neemt de levensverwachting van de patiënt met 4-7 jaar toe. In verband met de ontwikkeling van medische technologie kan zuurstoftherapie thuis worden uitgevoerd. De bron van zuurstof zijn draagbare cilinders met gecomprimeerd gas of vloeibare zuurstof. Zelfmedicatie zonder doktersvoorschrift kan echter gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Het verloop van de behandeling wordt alleen door de therapeut en longarts voorgeschreven na de juiste diagnose.

Zuurstoftherapie is effectief bij de behandeling van pulmonaire fibrose bij kinderen. Als u onaangename gewaarwordingen of andere complicaties van een overdosis met zuurstof ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Ademhalingsoefeningen

Met pulmonaire fibrose kan therapeutische fysieke training worden uitgevoerd als een aanvullende therapie. Artsen adviseren regelmatige lichaamsbeweging, zoals hardlopen in de ochtend of fietsen. Nuttig geacht is wandelen in de frisse lucht. Niet minder effectief zijn ademhalingsoefeningen, die de werking van het ademhalingsapparaat verbeteren en het bloed verrijken met zuurstof.

Bij pulmonaire fibrose hebben de ademhalingsspieren dubbele belasting, wat leidt tot vermoeidheid. Tijdens het ademhalen neemt een dun gespierd septum, dat de buikholte en de borstholte scheidt, een actieve rol. De belangrijkste taak van respiratoire gymnastiek is om vermoeidheid en spanning van de ademhalingsspieren te behandelen.

Het complex van ademhalingsoefeningen bevordert sputumafscheiding. Ademhalingsoefeningen omvatten oefeningen voor abdominale, borstkas en volledige ademhaling. Om de eerste oefening uit te voeren, moet u een startpositie nemen - staand. Adem langzaam en diep in. Tijdens het inademen moet de borst in rust blijven, alleen de maag moet uitpuilen. Terwijl je uitademt, trek je je buik zo diep mogelijk naar binnen.

Bij borstademhaling mag de buik niet bewegen. Bij het inademen zou de kist moeten stijgen en bij het uitademen zou hij naar beneden moeten gaan. De ademhaling moet soepel en diep zijn.

Complete ademhalingsoefeningen moeten een oefening zijn voor volledige ademhaling. Start in dit geval de oefening met abdominale inhalatie. Wanneer de buik zo veel mogelijk bobbelt, ga dan door met inademen tot weigering vanwege het thoracale gebied. De overgang moet soepel en zonder schokken verlopen. Het tweede deel van de oefening begint met het verstrijken van het abdominale deel en eindigt met de samentrekking van de borstkas.

Herhaal deze reeks oefeningen zou elke dag 4-6 keer moeten zijn voor elke oefening. Bij regelmatige ademhalingsoefeningen verbetert de bloed- en lymfestroom, wordt longventilatie genormaliseerd en wordt congestie in de longen voorkomen.

Normaal gasuitwisseling zal helpen uitademen met weerstand. Bereid hiervoor een glas water, een rietje of een rietje voor een cocktail. Haal diep adem door je neus en adem vervolgens soepel door een rietje. Herhaal deze oefening 7-10 keer.

Lagen in bedwang helpt slijm uit de longen te verwijderen. Om dit te doen, neem een ​​startpositie en druk je knieën naar je borst. Wikkel je armen om je benen en haal diep adem. Terwijl je inademt, laat je je benen op de grond zakken. Je kunt de oefening beëindigen met een hoest.

Aanbevolen voedingsregels

Een uitgebalanceerd en goed dieet helpt om de algemene toestand van mensen die lijden aan longziekten te verbeteren. Verkeerd dieet kan de algemene toestand van de patiënt verergeren en luchtwegontsteking, allergieën, obesitas of oxidatieve stress veroorzaken. Een therapeutisch dieet vermindert het risico op kanker, ondersteunt een gezond gewicht en helpt de luchtwegen te ontspannen.

Voor longfibrose adviseren artsen de zoutinname te verminderen. Het dagtarief is 5-6 g zout. Helaas negeren velen deze aanbeveling. Hoge zoutinname heeft een negatief effect op de ademhalingsspieren. Spieren worden in dit geval gecomprimeerd en de bloedstroom neemt af. Als gevolg hiervan is het functioneren van de longen verminderd. Zout voorkomt het verwijderen van vocht uit het lichaam. Wanneer fibrose van de longen uit het dieet moet worden uitgesloten ingeblikt en gemaksvoedsel.

Het medische dieet is exclusief gebakken, plantaardige en zonnebloemolie uit het menu, omdat deze producten omega-6-vetzuren en vetzure trans-isomeren bevatten. Deze stoffen kunnen de reactie van het lichaam veranderen en maken het kwetsbaar voor verschillende infecties.

Personen die aan astma lijden, moeten uit het dieet worden uitgesloten voedingssupplementen, die aanwezig zijn in koolzuurhoudende dranken, sauzen, snoep, sappen, wijn.

In het dieet van medische voeding moeten vruchten bevatten die vitamine C bevatten: kiwi, sinaasappel en grapefruit, abrikoos. Het is ook toegestaan ​​om wortels, broccoli, peper, spinazie, tomaten, noten, granen, vlees, zeevruchten, kwark, melk en kaas te eten. Artsen adviseren om veel water te drinken. Het is handig om mineraalwater zonder gas, groene thee, bouillonheupen of compote te drinken.

Een uitgebalanceerd en voedzaam dieet herstelt de afweer van het lichaam en versterkt het menselijke immuunsysteem. Als u het dieet volgt, adviseren artsen het gebruik van alcohol en roken te elimineren.

Tips voor traditionele geneeskunde

Behandeling met folkremedies wordt als effectief beschouwd bij vele ziekten en pulmonaire fibrose is geen uitzondering. Vergeet niet dat traditionele geneeskunde niet de hoofdbehandeling is. Het wordt gebruikt als een aanvullende therapie. Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen, omdat sommige recepten allergieën kunnen veroorzaken. Bouillon en infusies helpen de ademhalingsorganen van slijm en sputum vrijmaken. Behandeling thuis is raadzaam om alleen in het beginstadium van de ziekte uit te voeren, anders zijn complicaties mogelijk.

Pneumosclerose van de longen kan worden behandeld met afkooksel van heupen en wortels van elecampane. Om dit te doen, neem elk kruid 1 eetl. en giet 300 ml water. Plaats de container op het fornuis en laat de inhoud 10-15 minuten koken. Koel de bouillon en zeef door een zeef. Drink een drankje gedurende de dag in kleine porties. De minimale behandelingskuur is 2 maanden. Zo'n afkooksel verwijdert slijm en slijm uit de longen en herstelt ook het longweefsel.

Verlichten van de algemene toestand van de patiënt zal helpen afkooksel van anijs. Om het recept klaar te maken, heeft u 1,5 eetl nodig. anijszaad en een glas water. Vul de zaden met water en plaats de inhoud op het fornuis. Breng de bouillon aan de kook en haal het van het vuur. Neem tweemaal daags een ½ kopje.

Rozemarijn is een krachtige antioxidant. Het ontspant de bronchiale passages en verhoogt de circulatie van de longen. Snijd fijn verse takjes rozemarijn. Vul ze met water in een verhouding van 1: 1. Plaats de container 1,5-2 uur in de oven. Voeg dan wat honing toe. Neem het ontvangen medicijn op 1 theelepel. 2 keer per dag. Deze remedie zal kanker helpen voorkomen.

U kunt kortademigheid en hoesten met lijnzaad elimineren. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 1 eetl nodig. zaden en 200 ml kokend water. Giet water over de zaden en laat de infusie 15-20 minuten staan. Neem 3 maal daags 1/3 kopje. Over 5-7 dagen zullen de symptomen verminderen.

Niet minder effectief in fibrose van de longen is een kruidencollectie van elecampane, cyanose, maretak, meidoorn en rozenbottel. Meng 1 eetl. elk ingrediënt, vul het gras met 250 ml kokend water. Neem de infusie van 100 ml 's ochtends en' s avonds in.

Bij pulmonaire fibrose kun je een kompres van kool of klis maken. Om dit te doen, sla een vers en groot blad af tot het sap verschijnt, bevestig het op je borst en dek het af met vershoudfolie erop. Houd het kompres gedurende 5-6 uur.