De longen zijn een van de meest kwetsbare organen in het menselijk lichaam. Ze zijn het meest vatbaar voor gevaren voor het milieu. Met een slechte omgeving, roken, een scherpe temperatuurdaling, lijdt het ademhalingssysteem als eerste. Maar niet altijd is de omgeving de oorzaak van de ziekte. Lung-hamartoma is een van deze atypische pathologieën.
Geschiedenis van
De ziekte is al lang bekend, omdat de genezers een autopsie hebben geleerd. Maar het werd voor het eerst beschreven in de eerste helft van de 19e eeuw door een arts uit Duitsland, Hermann Lebert. De naam - long-hamartoma - kreeg veel later. In 1904 werd hij voor het eerst uitgevonden en noemde ze tumorvorming in de lever. Bij de longen begon het vanaf 1922 te worden gebruikt.
In die dagen werd de tumor pas na opening gediagnosticeerd. Het medicijn van vandaag heeft apparatuur die het mogelijk maakt om gedaan te worden tijdens iemands leven.
Wat is het
Een hamartoma is een goedaardig neoplasma in het longweefsel. Er wordt aangenomen dat het verschijnt als gevolg van onjuiste ontwikkeling van het ademhalingsorgaan in de prenatale periode. In het begin is de tumor nog niet, hij kan in de toekomst groeien, gedurende het hele leven. Het feit dat de ziekte zijn oorsprong heeft vóór de geboorte van de wereld, geeft de kiemcellen aan die worden aangetroffen in de samenstelling van de tumor.
Onderwijs heeft een afgeronde vorm en is een groei van het longweefsel. Maar het gebeurt dat een tumor uit fibreus weefsel of kraakbeen bestaat. Vezelachtige formaties komen het meest voor bij pasgeborenen. De grootte van de tumor kan oplopen tot 10-12 cm in diameter.
Bij volwassenen wordt pathologie in de longen eerst gedetecteerd met geplande röntgenfoto's. Het beeld toont duidelijk een transparant fragment van een lob van het ademhalingsorgaan aan de binnenzijde van de long. Meestal wordt de linkerkant beïnvloed. Mogelijke pathologie en de voorkant, maar zeer zelden. Er zijn gevallen waarbij de tumor op de binnenwand van de bronchus groeide.
De moderne geneeskunde heeft het vermogen om pathologie in de prenatale periode te identificeren. Om dit te doen, worden zwangere vrouwen gestuurd voor screening en echografie.
Lung-hamartoma groeit zeer langzaam gedurende vele jaren, geeft geen uitzaaiingen en beschadiging van het longweefsel. Het is een van de meest voorkomende goedaardige pathologieën van het ademhalingssysteem. Vaker zijn mannen ziek van 30-50 jaar oud, zelden bij vrouwen.
Soorten hamartomas
Deze pathologie wordt gekwalificeerd door de samenstelling van het weefsel, de lokalisatie en het aantal formaties.
- Qua samenstelling - chondromatig (59% van de gevallen), lipomateuze, leiomyomateuze, fibromateuze, angiomateuze, organoïde.
- Lokalisatie - perifeer (meestal in het anterieure segment van de rechter longkwab), endobronchiaal (vaak in de kleine bronchiën).
- Op hoeveelheid - enkel (90%) en meervoudig (10%).
De formatie kan dicht zijn, kraakbeenachtig en kan de vorm hebben van een holle capsule gevuld met geleiachtige inhoud van het epitheel.
De vorm van een hemartoom van de long kan rond, ovaal en conisch zijn. De as wordt altijd in de richting van de longwortel gedraaid.
redenen
Artsen zijn nog steeds niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen, hoe precies deze ziekte verschijnt en hoe plausibel het feit is dat deze al lang voor de geboorte begint. De volgende oorzaken van longkanker zijn gemarkeerd:
- De meeste wetenschappers denken dat de ontwikkeling van hamartoma wordt voorafgegaan door een schending van de vorming van het ademhalingssysteem, wat verder leidt tot tumorgroei. Alle begincomponenten zijn ontwikkeld uit embryonaal weefsel. In de loop van de tijd zijn het omringende longweefsel en soms de binnen- of buitenwanden van de bronchiën bij de tumor betrokken.
- Er wordt aangenomen dat gaatarma voorkomt wanneer genetische aandoeningen in het lichaam optreden, wat tot mutaties leidt.
- Ook wordt een aparte rol gegeven aan blootstelling aan straling, chemicaliën uit de omgeving en roken.
- Mogelijk mechanisch pad van optreden, met verwondingen van de borst en de longen.
Het ziet eruit als een gladde of nodulaire knobbel. Kan elastisch of strak zijn, maar duidelijk gescheiden van het longweefsel. Vet, kraakbeen en lymfoïde cellen zijn te vinden in de samenstelling. Er zijn spiervezels, bot- en vasculaire elementen.
symptomatologie
De patiënt kan lang met hamartoma in de longen leven en zich zelfs niet bewust zijn van het bestaan ervan. Het is volledig pijnloos en veroorzaakt geen overlast voor de patiënt. Alleen met de passage van fluorografie of MRI kan het worden gedetecteerd.
Maar in het geval van lokalisatie van de tumor op de binnenwand van de bronchiën, ontstaat een heel ander beeld:
- Kortademigheid lijkt te wijten aan het feit dat de formatie druk begint te creëren op naburige organen.
- Met een diepe ademhaling, voelt de patiënt dat iets interfereert, begint een droge hoest.
- Alle symptomen manifesteren zich in een rusttoestand of een lichte belasting. Bij zware belasting verschijnt bloed ophoesten.
- Op de plaats waar de tumor zich bevindt, voelt de patiënt pijn.
De long hamartochondroma zelf verstoort de patiënt enigszins. Maar de aanwezigheid ervan leidt vaak tot ziekten in de longen en de bronchiën, vooral als het zich in de bronchiën bevindt, wat bijdraagt tot de schending van het gasuitwisselingsproces.
Vrouwen hebben vaak meerdere hamartomen met lokalisatie in de longen, maag en buik. Ze worden de triade van Carney genoemd, ter ere van de Amerikaanse patholoog die voor het eerst zo'n fenomeen heeft beschreven. Volgens zijn hypothese is long hamartochondroma een van de vertegenwoordigers van een afzonderlijk syndroom, dat de gelijktijdige aanwezigheid van drie zeldzame tumoren omvat, die zelden afzonderlijk worden gevonden.
In de geneeskunde zijn er enkele gevallen waarin hamartoma werd overgeërfd met het syndroom van Cowden. Dergelijke tumoren leiden meestal tot een kwaadaardige koers. Het syndroom gaat gepaard met de aanwezigheid van papillomen en wratten op de huid en slijmvliezen.
Diagnostische methoden
Diagnose van de ziekte is mogelijk met behulp van verschillende methoden. Als long-hamartoma bij een volwassen patiënt wordt gevonden, wordt het voor aanvullend onderzoek verzonden. Hij heeft bronchoscopie, röntgenfoto's en een biopsie voorgeschreven. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts vertellen welke vorm de gedetecteerde pathologie heeft en of deze zich kan ontwikkelen tot een kankerziekte.
Voor pasgeborenen met een vermoedelijk pathologisch proces in de longen worden dezelfde onderzoeken uitgevoerd als voor volwassenen.
De foto's van de long laten duidelijk de afgeronde schaduw met duidelijke contouren zien, die opvalt tegen de achtergrond van het longweefsel, dat niet bij het tumorproces betrokken is. De arcering kan lichter of donkerder zijn. Dit wordt beïnvloed door de grootte van de site en de aanwezigheid van kalkinsluitsels. Afhankelijk van de intensiteit van de schaduw, zijn er dergelijke varianten van de röntgenfoto:
- Een schaduw van matige intensiteit geeft uniformiteit van de tumor aan.
- Een ongelijkmatige schaduw van dezelfde kleur geeft de aanwezigheid van zouten in hamartoma aan.
- Een tint met een grotere intensiteit in het midden geeft zoutafzetting aan.
- Hoge schaduwintensiteit geeft hoge tumordichtheid aan.
Versterking van het longpatroon kan worden onthuld als gevolg van het feit dat de tumor expandeert en de bloedvaten en bronchiën verplaatst, waardoor ze samenkomen. Op de foto in deze plaats verschijnt black-out.
Bronchoscopie kan alleen worden gedaan als de tumor zich in de bronchiën bevindt. Op een andere plaats levert een dergelijke procedure geen resultaten op.
Voor het uitvoeren van een histologisch onderzoek van een tumor is het noodzakelijk de deeltjes ervan te onderzoeken. Het materiaal wordt door een punctie of thoracoscopie genomen. Tijdens histologisch onderzoek kunnen kraakbeenweefsels, epitheel, bindweefsel, vet en lymfe daarin worden gevonden.
Met regelmatige onderzoeken kunt u eenvoudig controleren of hamartoma erg langzaam groeit of helemaal niet. Zorg ervoor dat u de longhamartoma onderscheidt van kankers en hun uitzaaiingen naar andere organen.
therapie
Behandeling van hamartoma wordt niet met medicatie uitgevoerd. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt deze operatief verwijderd. Traditionele geneeskunde tegen deze pathologie is machteloos.
De operaties worden volgens plan uitgevoerd, deze tumoren geven geen acute complicaties en u kunt zich niet haasten met de operatie. De patiënt heeft altijd tijd om zich voor te bereiden. Gewoonlijk wordt de patiënt gedurende enkele maanden geobserveerd, waarbij de resultaten van de onderzoeken worden vergeleken.
In de meeste gevallen is de ziekte niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Vaak is de tumor gedurende het hele leven van een persoon in rust, zonder enig ongemak te veroorzaken.
Maar in gevallen waarin de formatie van vorm en structuur verandert of begint te groeien, moet deze worden verwijderd, omdat dit in de weg zal staan. De beslissing voor de operatie wordt genomen door de arts. Soms zijn er geen redenen voor een operatie, maar de patiënt is te bezorgd over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. Hij kan erop staan dat het wordt verwijderd.
De long hamartochondroma wordt verwijderd door resectie van de randen van het orgel. In het geval dat de tumor lange tijd in de longen was en sterk in omvang toenam, waardoor de bloedvaten en bronchiën werden samengedrukt, kan het nodig zijn om de gehele longkwab (lobectomie) te verwijderen.
Met zijn lokalisatie in het gebied van de bronchiën, wordt een bronchotomie uitgevoerd met excisie van de tumor zelf of met gedeeltelijke resectie van de bronchus zelf met hechting.
Een verwijderde tumor wordt dringend onderzocht om er zeker van te zijn dat er geen kankercellen zijn.
In de regel is de prognose van de operatie gunstig, recidieven zijn zeer zeldzaam. Maar een overgang naar sarcoom is mogelijk. Na de operatie keert de patiënt snel terug naar normaal en keert terug naar zijn normale leven.
het voorkomen
Om grote neoplasmata in de luchtwegen te voorkomen, is het noodzakelijk om jaarlijks een röntgenfoto te ondergaan. Als een hamartoma wordt gevonden, maar het niet interfereert, en er is besloten om het niet te verwijderen, moet het toch onder de constante supervisie van een arts staan.
De afwezigheid van wijzigingen maakt het mogelijk om te doen zonder een operatie. Maar met actieve groei is het niet nodig om uit te stellen, je moet je voorbereiden op een operatie. Anders kan een goedaardige tumor in een kwaadaardige tumor veranderen.
Ook voor de preventie van prenatale ontwikkeling speelt een grote rol. De aanstaande moeder moet op tijd worden geregistreerd en regelmatig worden onderzocht. Ze zou moeten proberen vaak in de frisse lucht te zijn. Misbruik geen kunstmatig voedsel en eet natuurlijk. Tijdens de zwangerschap, volledig elimineren van alcohol en roken. Ze moet onthouden dat de toekomst van het kind afhangt van wat eraan wordt toegevoegd in het begin en bij de verdere ontwikkeling ervan.
Een long-hamartoma kan een persoon tijdens zijn hele leven veilig vergezellen. Als ze zich niet druk maakt en rust houdt, is het beter haar niet aan te raken.
hamartoma
Een hamartoma is een goedaardig volumetrisch neoplasma, dat in de regel uit dezelfde cellen bestaat als het orgaan waarin het is gelokaliseerd, maar met een andere structuur en een lager differentiatieniveau.
De term werd geïntroduceerd door de Duitse patholoog E. Albrecht in 1904.
Hamartoma wordt meestal gediagnosticeerd in 20-40 jaar, vaker bij mannen. Het is een afgeronde, compacte formatie met een glad of hobbelig oppervlak, gelegen in het lichaam van het lichaam of in het lumen, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters. In de regel zijn hamartomen zeldzaam, hoewel gevallen van meerdere massa's worden beschreven.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is verstoorde groei en celdeling van elk orgaan (vaker stopzetting van de celgroei) in het stadium van zijn vorming in de embryonale periode. Vervolgens begint spontaan of onder invloed van interne en externe provocerende factoren de groei van cellen van het geïnteresseerde orgaan. Soms verloopt hamartoma langzaam vanaf het moment van de bevalling, maar ongecontroleerde snelle groei is niet kenmerkend.
Kwaadaardige degeneratie van hamartomen in hamartoblastoom komt voor in minder dan 1% van de gevallen.
Er is een theorie over de genetische predeterminatie van de ziekte (overerving van een autosomaal dominant type), hoewel er geen significante katalysatoren zijn voor het falen van weefselvorming bij embryogenese en factoren die de groei van hamartomen veroorzaken.
Vormen van de ziekte
Onder de naam van de overheersende cellen zijn hamartomas:
- hondromatoznymi;
- vasculaire;
- lipomateuze;
- fibromateuze;
- mesenchymale; en ga zo maar door
Als het neoplasma wordt gerepresenteerd door verschillende soorten cellen, hebben ze het over organoïde hamartoma.
Afhankelijk van de lokalisatie van het proces in een bepaald orgaan, worden hamartomen van de longen, milt, huid, lever, hypothalamus, borstklieren en hersenen geïsoleerd.
symptomen
Het hamartoma wordt gekenmerkt door een asymptomatische loop; de symptomen van de ziekte verschijnen alleen wanneer de gezonde weefsels van het orgaan worden samengeperst met een massato-tumor of het functioneren van het aangetaste orgaan wordt verstoord tijdens een specifiek lokalisatieproces. Dit is:
- hoest, kortademigheid, pijn op de borst, soms episoden van bloedspuwing - met lokaliseringsproces in de longen;
- verminderde longventilatie - met bronchiale hamartoma;
- epileptische aanvallen, hoofdpijn, bewustzijnsverlies, gedragsveranderingen, mislukkingen van de neuroendocriene regulatie - met hersen-hamartoma of hypothalamus;
- zwaarte in het rechter hypochondrium - met hepatische lokalisatie; en ga zo maar door
diagnostiek
Laboratoriummethoden laten de diagnose van de ziekte niet toe.
De aanwezigheid van hamartomen kan betrouwbaar worden bevestigd bij het uitvoeren van de volgende instrumentele onderzoeken:
- echografisch onderzoek van de buikorganen, borstklieren;
- röntgenonderzoek van de longen;
- berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
- bronchoscopie.
Bij het uitvoeren van endoscopisch onderzoek wordt een biopsie uitgevoerd gevolgd door een histologisch onderzoek van de biopsie om een kwaadaardig proces uit te sluiten.
Hamartoma wordt meestal gediagnosticeerd in 20-40 jaar, vaker bij mannen.
behandeling
Behandeling van hamartoma is de excisie van de vorming van een chirurgisch open of minimaal invasieve toegang (endoscopisch), afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor.
Mogelijke complicaties en consequenties
Hamartomas zijn niet vatbaar voor snelle ongecontroleerde groei, maligne transformatie in een hamartoblastoom komt voor in minder dan 1% van de gevallen.
De mogelijkheid van hamartoomcomplicaties hangt af van de locatie en het volume van het onderwijs: complicaties ontstaan als gevolg van knijpen en verdringing van nabijgelegen weefsels.
vooruitzicht
Met tijdige behandeling is de prognose gunstig.
YouTube-video's met betrekking tot het artikel:
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postacademische student van de afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!
Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.
In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.
De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.
De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.
Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.
Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.
Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.
Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.
Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.
Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.
De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen.
De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.
Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd door artsen aanbevolen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.
Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.
Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.
Onder de gebruikelijke urologische pathologieën wordt urolithiasis (ICD) onderscheiden. Het is goed voor ongeveer 30-40% van al deze ziekten. Wanneer de lobben.
Wat is long-hamartoma, oorzaken en behandeling
Long hamartoma verwijst naar goedaardige tumoren van aangeboren oorsprong. Benigniteit wordt bevestigd door het feit dat meer dan één type weefsel groeit als in een kwaadaardige tumor, en in zijn samenstelling zijn alle componenten gefixeerd - kraakbeen, vezelig, vetachtig en ook vasculaire structuren.
Er zijn geen vreemde elementen die behoren tot andere organen in de tumor (zoals in het geval van teratoom). Alleen elementen van de long in de embryonale periode kregen de verkeerde opstelling.
De detectiegraad van hamartomen bij goedaardige longneoplasmata bedraagt maximaal 64%. Dit cijfer bepaalt de leidende positie van hamartomas. Hamartoma wordt gediagnosticeerd bij patiënten na 25 jaar. Bovendien bij mannen vaker dan bij vrouwen bijna vier keer.
Wat is hamartoma
Een hamartoma is een tumorachtige formatie die elk orgaan kan beïnvloeden. Als we deze term letterlijk uit het Oudgrieks vertalen, zullen "fout" en "tumor" verschijnen. Dit type tumor wordt inderdaad als een goedaardige tumor beschouwd. De fout is dat met hamartoma, de weefsels van het orgaan zich anders gaan ontwikkelen dan ze zouden moeten, zelfs in de embryogenese. Een foutief, onregelmatig weefsel wordt gevormd in elk orgaan dat groeit naarmate het lichaam groeit.
Een hamartoma kan absoluut in elk orgaan voorkomen. Het meest beïnvloedt de parenchymale organen: longen, lever, nieren. Tegelijkertijd ontstaan atypische weefselelementen in een van hun delen in plaats van het normale parenchym. Ze kunnen worden gerepresenteerd door een abnormaal weefsel van hetzelfde orgaan, bijvoorbeeld levercellen in een grotere lever met een grote hoeveelheid stroma eromheen.
Soms wordt hamartoma vertegenwoordigd door cellen van het weefsel dat zich in het orgel bevindt, maar in kleine hoeveelheden. Bijvoorbeeld, kraakbeenachtige hamartoma in de long.
Long hamartoma-code volgens ICB 10 - D14.3. Pathologie wordt gepresenteerd in de sectie misvormingen, dat wil zeggen afwijkingen in de ontwikkeling van een bepaald orgaan of een deel ervan. Dit benadrukt nogmaals dat deze tumor niet is verworven, maar aangeboren. Zeer zelden zijn hamartomen kwaadaardig en veranderen in hamartoblastomen.
Hamartoma longen wat is het
Long hamartoma is een van de meest voorkomende goedaardige formaties van het ademhalingssysteem. Het komt voor bij ongeveer 2 -3 personen per 1000 inwoners. Bij mannen worden ze meerdere keren vaker gedetecteerd dan bij vrouwen.
Ondanks het feit dat hamartoma zich al vóór de geboorte van een kind begint te ontwikkelen, verschijnen de eerste tekenen op de leeftijd van ongeveer 30 jaar. Soms wordt het bij toeval tijdens een routineonderzoek volledig gevonden en heeft de patiënt geen symptomen.
Voor de eerste keer werd hamartoom van de long teruggevonden in de jaren 40 van de 19e eeuw bij de autopsie van een overleden patiënt. Later verschenen werkwijzen voor visualisatie van het longweefsel en de diagnose van deze pathologie werd mogelijk gedurende zijn leven.
Meestal ontstaat longhamartoma uit kraakbeen. Het kan centraal zijn, geassocieerd met de bronchus of perifeer en behoort tot de longblaasjes. Dit goedaardige neoplasma kan andere soorten weefsel hebben:
- verbinden,
- alveolaire,
- epitheel, etc.
Oorzaken van lung hamartoma
De etiologie van deze ziekte is nog niet volledig opgehelderd. Het embryonale weefsel van de foetus in de longen wordt gedurende 3-4 weken foetale ontwikkeling gelegd. Tijdens deze periode worden trachea en hoofdbronchi gevormd. De impact van pathogene factoren op het embryo in deze periode kan leiden tot het ontstaan van centrale hamartomen.
Hoogstwaarschijnlijk ontstaan dergelijke afwijkingen door de volgende factoren die het lichaam van de moeder beïnvloeden:
- Radioactieve stoffen;
- Tabaksrook;
- alcohol;
- Teratogene medicijnen;
- Chemicaliën in de lucht;
- Virale infecties.
Door de invloed van een van deze factoren is de normale ontwikkeling van de longen verstoord. In sommige delen van een eiland wordt gevormd van cellen die niet op normaal weefsel lijken. Dit is de kiem van het toekomstige hamartoma.
Het kan nog een lange tijd klein zijn, zelfs na de geboorte, en dan beginnen te groeien. De redenen voor het begin van een dergelijke groei zijn ook niet duidelijk. Soms groeit hamartoma met de longen en manifesteert het zichzelf op een vroegere leeftijd.
Long hamartoma classificatie
Er zijn verschillende tekens die hamartome classificeren. De meest complete is de volgende classificatie:
- Op locatie:
- Centraal - geassocieerd met grote of medium bronchiën;
- Perifeer - ligt diep in het longweefsel tussen de longblaasjes.
- Op hoeveelheid:
- Single - als de tumor een is;
- Meervoudige - neoplasmata van twee of meer.
- Volgens de celstructuur:
- Chondromatous - van kraakbeenweefsel in de bronchiën;
- Fibromaat - van het bindweefsel van de longstroma;
- Leiomyomatous - van het spierweefsel van de bronchiën;
- Angiomateus - lijkt op een glomerulus van bloedvaten;
- Organoid - bevat verschillende soorten longweefsel.
Alle soorten van deze tumor zijn goedaardig. Als de hamartoma kwaadaardig is en veranderd in een hamartoblastoom, dan wordt de soort anders genoemd.
Als voorbeeld, de volgende soorten longhamartomen:
- chondroblastoom (kraakbeen),
- sarcoom (gespierd),
- angioblastoma (vasculair).
Soms is het onmogelijk om te herkennen welk weefsel een kwaadaardige tumor vertegenwoordigt, dan wordt het ongedifferentieerd genoemd.
Symptomen long hamartomas
Deze ziekte kan voor een lange tijd volledig asymptomatisch zijn. Soms blijft de tumor zo klein dat hij zelfs bij het jaarlijkse röntgenonderzoek niet zichtbaar is. In dit geval kan een persoon zijn hele leven hamartuom hebben en zelfs niet weten.
In andere gevallen is de tumor van gemiddelde grootte, maar knijpt geen anatomische structuren. Het is te zien op röntgenfoto's, maar de patiënt heeft geen symptomen.
In het geval dat de tumor groot wordt en het omringende weefsel samendrukt, manifesteert de ziekte zich. De manifestaties zijn direct afhankelijk van de anatomische structuur die wordt beïnvloed door hamartomen. Het is de moeite waard om te weten dat een goedaardige tumor nooit in andere weefsels groeit, maar alleen naar buiten knijpt.
Meestal heeft long-hamartoma de volgende symptomen:
- Pijn op de borst, gelokaliseerde respectievelijk tumor. Het treedt op wanneer perifere hamartoma op de pleuravliezen drukt. De long zelf kan niet ziek zijn, omdat hij geen zenuwuiteinden heeft, maar het effect op het borstvlies veroorzaakt scherpe, intense pijn.
- Hoesten. Het lijkt erop dat de tumor de middelste bronchiën samendrukt. In de regel vindt hoest periodiek plaats, vaak droog. Soms wordt een kleine hoeveelheid kleverig slijm sputum afgescheiden. Als het sputum etterig wordt, heeft een infectie wortel geschoten op de plaats van bronchiale compressie.
- Kortademigheid. Komt zelden voor en alleen in het geval aten grote bronchiën onderdrukt. Het is uitademend van aard, dat wil zeggen, het is moeilijker voor de patiënt om uit te ademen dan om in te ademen. Soms wordt Hamartome vanwege dyspneu verward met bronchiale astma of COPD.
Diagnose van long-hamartoma
Om een diagnose te stellen, moet eerst een neoplasma worden gevonden. Je kunt het op de röntgenfoto zien. De hamartoma op deze foto ziet eruit als een donker wordende focus (lichte stof) tegen de achtergrond van een onveranderde long. Het is beter om foto's te maken in fronta- en laterale projecties om de exacte locatie van de tumor te achterhalen.
De volgende stap in de diagnose is om de structuur van het neoplasma te verduidelijken. In de vorm van black-out op de röntgenfoto kan elke pathologie worden aangetoond - van longontsteking en tuberculose tot kanker.
Om de structuur van de pathologische focus te achterhalen, worden nauwkeuriger visualisatiemethoden gebruikt: CT of MRI. De voorkeur gaat uit naar het geven van de laatste. Op het tomografische beeld ziet hamartoma eruit als een tumorachtige formatie die geen capsule heeft en duidelijk afgebakend is van het naastgelegen normale longweefsel.
Het kan homogeen zijn als het uit één weefsel bestaat of heterogeen is, als het een organoïdstructuur heeft. Soms zijn hamartomen ongelijk. Met deze methode kun je erachter komen dat de pathologische focus een goedaardige tumor is.
Dit is de volgende fase van de diagnose. De arts maakt een transthoracale punctie, neemt een stuk biopsie, dat wil zeggen weefsel-hamartoma, en stuurt het naar het pathoanatomisch laboratorium. Het onderzoekt de histologische structuur van de tumor. Als het overeenkomt met een van de soorten hamarto, kan de diagnose als volledig bevestigd worden beschouwd.
Long hamartoma-behandeling
In het geval dat de tumor klein is (diameter tot 3 cm) en e geen klinische manifestaties heeft, zijn de behandeltactieken afwachtend. Dit betekent dat de patiënt wordt geregistreerd bij de longarts en wordt geobserveerd bij deze arts. Ongeveer eenmaal per zes maanden ondergaat hij een röntgenonderzoek. Als de tumor begint te groeien, wordt aanbevolen deze te verwijderen.
Als de tumor perifeer is, voer dan een transthoracale benadering uit (het ontleden van de thorax) en het verwijderen van de tumor. Op de centrale locatie is het mogelijk om de tumor via de bronchiën te verwijderen.
In de regel blijven onveranderde omliggende weefsels intact en wordt alleen de tumor verwijderd. Als het hamartoma de omringende weefsels lange tijd (bronchiën, vaten, longblaasjes) perst, moeten ze ook worden verwijderd. Bindweefsel ontstaat op de plaats van de operatie.
vooruitzicht
De prognose van deze ziekte is gunstig. Na verwijdering van de tumor kan de patiënt als gezond worden beschouwd. De longarts moet echter nog een paar jaar observeren, omdat er op andere plaatsen in de longen brandpunten kunnen zijn van abnormale weefsels die voorheen onzichtbaar waren.
In de plaats van verwijdering van de tumor treden zelden recidieven op. Symptomen na een operatie verdwijnen in de regel.
hamartoma
Gamartoma (uit het oude Grieks. Ἁμάρτημα - "error", "flaw" en -ωμα from ὄγκωμα - "tumor") is een knobbelige, goedaardige, tumorachtige formatie, een weefselafwijking van de ontwikkeling.
De termijn werd in 1904 voorgesteld door E. Albrecht (Pools) Russisch. (E. Albrecht) [1] in de beschrijving van leverdysembryoplasieën [2].
Hamartomas zijn samengesteld uit dezelfde weefselcomponenten als het orgaan waar het zich bevindt. Tegelijkertijd wordt het gekenmerkt door de afwijkende structuur en mate van differentiatie van weefsels. In gevallen waarin enig weefsel overheerst in de structuur van hamartoma, wordt het genoemd volgens de aard van dit weefsel - chondromatose, vasculair, enz. Bij het detecteren van elementen van verschillende weefsels die lijken op een foto van een of ander orgaan, wordt de term "organoid hamartoma" gebruikt [ 1].
Hamartomen zijn goedaardige gezwellen. Zeer zelden kunnen deze kwaadaardige tumoren van hamartoblastoma ontwikkelen [1].
aantekeningen
- ↑ 123Falileev G.V. Hamartoma // Great Medical Encyclopedia / edited by B. V. Petrovsky. - M. "Soviet encyclopedia", 1976. - T. 4. - blz. 576. - 576 p. - 150 000 exemplaren
- ^ Vasiliev N.V., Samtsov E.N., Baidala PGGamartoma van de longen: het onderwerp van onderzoek en de ervaring van observatie (rus.) // Siberisch Oncologisch Dagboek. - Tomsk: State Oncology Research Institute, Tomsk Scientific Center, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 2008. - № 3 (27). - blz. 77-81. - ISSN1814-4861.
Wikimedia Foundation. 2010.
Zie wat "Hamartome" in andere woordenboeken:
hamartoma - zelfstandig naamwoord, aantal synoniemen: 1 • tumor (336) ASIS synoniemen woordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek
HAMARTOMA - (hamartomd) overmatige groei van volgroeid weefsel, waarbij er abnormale elementen zijn die duiden op de aanwezigheid van een persoon van welke ziekte dan ook. De hamartoma is meestal goedaardig, maar in een van zijn samenstellende weefsels... Medisch Woordenboek
hamartoma - (hamartoma; hamarty + ohm; synoniem progonoblastoma) nodulaire tumorvorming als gevolg van verminderde embryonale ontwikkeling van organen en weefsels, bestaande uit dezelfde componenten als het orgaan waar het zich bevindt, maar van hen verschilt...... Groot medisch woordenboek
hamartoma - en, nou. Puhlinopodіbne uvorennya, scho is de weefselanomalie rozvitku... Oekraïense woordenlijst
Lung hamartoma - (van dr. Grech... Wikipedia
Hamartoma (Hamartomd) - overmatige groei van volgroeid weefsel, waarbij er abnormale elementen zijn, die wijzen op de aanwezigheid van een persoon van welke ziekte dan ook. Een hamartoma is meestal goedaardig, maar in elk van zijn samenstellende elementen... Medische termen
hamartoma mesenchymal - (h mesenchymale) zie mesenchymoma goedaardig... Groot medisch woordenboek
hamartoma fibreus - (h. fibrosum) G. uit fibreus weefsel, gelokaliseerd in de diepe lagen van het onderhuidse weefsel van pasgeborenen; soort focale fibromatose... Groot medisch woordenboek
hamartoma chondromatous - (h. chondromatosum; synoniem chondroma ectopisch) G. in de vorm van een knooppunt van kraakbeenweefsel gelokaliseerd, bijvoorbeeld in het perifere deel van de long... Groot medisch woordenboek
REYE FIBROUS GAMARTOMA OF INFANTS - (beschreven door R. D. K. Reye) is een dysplastisch proces in het bindweefsel dat geen tekenen van een ontstekingsreactie vertoont: het komt vooral voor bij jongens (vanaf de geboorte tot vier jaar); de laesie is gelokaliseerd in het subcutane weefsel...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek
Long hamartoma
Lung-hamartoma is een goedaardige tumor bestaande uit kraakbeen-, spier-, bindweefsel, vette insluitsels en eerste beginselen van botweefsel. Hamartoma is een van de meest voorkomende goedaardige longtumoren, goed voor ongeveer
8% van alle longtumoren en 6% in het geval van een enkel pulmonaal knooppunt.
lokalisatie
De meeste longhamartomen zijn gelokaliseerd in de perifere delen van de longen (> 90%), endobronchiale hamartomen zijn ongeveer
5% (varieert van 1,4 tot 10%). Gewoonlijk wordt hamartoma willekeurig gedetecteerd als een enkel-pulmonair knooppunt aan de periferie van de longen.
diagnostiek
Vaak bij toeval gevonden, meestal een formatie of een knoop met duidelijke grenzen met gladde of gelobde randen. Ongeveer 60% bevat insluitsels van vet en 20-30% calcinaten (zoals popcorn). Cavitatie is niet beschreven (bewijs?). Maten variëren gemiddeld
Hoe hamartome te detecteren en te genezen
Hamartoma (hamartochondroma) is een neoplasma van goedaardige aard, gelokaliseerd in menselijke organen. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen en mannen in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar. Bij vrouwen komt het minder vaak voor.
De inhoud
De hamartoma is samengesteld uit orgaanweefsels en kan kraakbeen, vetweefsel, vezelachtige formaties en bloedvaten bevatten. Deze compacte vorming van een afgeronde vorm, waarvan het oppervlak glad is of met heuvels.
Afhankelijk van het orgaan waarin het pathologische neoplasma werd gevormd, kan het zich in het lichaam bevinden of in zijn lumen veranderen. De grootte varieert van 2 mm tot 3-4 cm, in de geneeskunde zijn er ook gevallen waarin de hamartoma gigantische afmetingen heeft bereikt - tot 20 cm.
In de medische wetenschap bestaat er geen consensus over deze ziekte. Aan de ene kant lijkt de formatie op een tumor en neemt de omvang ervan in de loop van de tijd toe. Aan de andere kant, pathologie wordt gevormd tijdens de embryonale periode van ontwikkeling en wordt beschouwd als een misvorming.
Enkelvoudige formaties worden vaker gediagnosticeerd, maar er zijn bekende gevallen van meerdere neoplasmata bij de patiënt.
Nodulaire vorming van kraakbeenstructuur werd voor het eerst gevonden in de longen. In 1845 werd de ziekte in detail beschreven door de Duitse arts Hermann Lebert. Na 19 jaar stelde Eugene Albrecht, een Duitse specialist, de term "hamartoma" voor, die hepatische pathologie beschrijft. Toen begon dit concept tumoren in andere organen aan te duiden.
lokalisatie
Pathologisch proces geassocieerd met de vorming van knobby-goedaardige formaties, kan voorkomen bij het leggen van een orgaan in de periode van embryogenese. Meestal wordt hamartoma gediagnosticeerd in de longen, hersenen (hypothalamus), borstklier, minder vaak in de milt en lever.
Long hamartoma
Het meest voorkomende type ziekte gediagnosticeerd in 70% van de gevallen van hamartomen van inwendige organen. De terminologische benaming "hamartoma" wordt gewoonlijk geassocieerd met pulmonale lokalisatie van de ziekte. Gediagnosticeerd vaker bij mannen ouder dan 30 jaar.
Het neoplasma bestaat uit cellen van kraakbeenweefsel en kan zich in elk deel van het lichaam bevinden, meestal aan de rechterkant in de onderste longkwab. Het hamartoma bestaat uit dezelfde weefselstructuren als het orgaan zelf. Maar de locatie van de weefsels en hun functionele doel verschilt van de norm.
Hypothalamisch hamartoma
De gevaarlijke nabijheid van de tumor tot de delen van de hersenen wanneer deze in de hypothalamus is gelokaliseerd, is geassocieerd met problemen bij diagnose en behandeling. Een kleine tumor kan grote schade aan de gezondheid toebrengen en ernstige complicaties veroorzaken die verband houden met aandoeningen van het zenuwstelsel, mentale activiteit en motoriek.
Lever hamartoma
Een goedaardige levertraining wordt gediagnosticeerd in de eerste 24 maanden na de geboorte bij een kind en stoort volwassenen nauwelijks.
Vaak is de rechterkant van het lichaam beschadigd, waarbij de tumor onder de capsule wordt gevormd. Bij volwassenen kan het lever-hamartoma enorm en voelbaar zijn door de patiënt zelf.
Wanneer het pathologische proces gelokaliseerd is, wordt een tumor van twee soorten in de lever gevormd: hepatocellulair (met een overheersende rol van hepatocyten - levercellen) en gal (met galkanalen).
Borst Hamartoma
Het komt voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar. De tumor veroorzaakt geen problemen van de patiënt, maar wordt gezien als een cosmetisch defect, met klachten waarvan de vrouw zich tot de dokter wendt.
In de medische wetenschap bestaat er een algemeen geaccepteerde classificatie van de vormen van de ziekte, die is gebaseerd op de prevalentie in de structuur van het neoplasma van een weefsel:
symptomen
De bijzonderheid van de ziekte is dat deze zichzelf niet lang detecteert. De patiënt wendt zich tot de arts wanneer onaangename symptomen beginnen te interfereren met de normale werking van het lichaam.
Dit gebeurt in gevallen waar de tumor een zodanige grootte heeft bereikt dat het het gezonde weefsel van het aangetaste orgaan of nabijgelegen organen knijpt. Als gevolg hiervan kan het functioneren van het lichaam worden verstoord.
Asymptomatische ziekte wordt waargenomen totdat de tumorachtige formatie een kritische grootte bereikt.
Afhankelijk van de locatie van de hamartoma, kan deze zich manifesteren met een aantal karakteristieke kenmerken.
· Hoest met bloed en etterende afscheiding en slijm;
· Het onvermogen om pijnloos in te ademen en uit te ademen.
· Aanvallen gepaard met oncontroleerbare lachbuien;
· Aandoeningen veroorzaakt door stoornissen in denken, geheugen, motoriek;
· Rusteloosheid, slecht vermogen om iets te leren;
· Emotionele instabiliteit (depressie, plotselinge uitbraken van agressie);
· Problemen met het endocriene systeem van het lichaam;
· Vroegere puberteit.
Symptomen manifesteren in de kindertijd.
· Spijsverteringsproblemen;
· Gewichtsverlies (ondergewicht bij een kind).
· Onafhankelijke palpatie van de tumor en uitsteeksel met zijn grote omvang;
· Terugkerende honger.
De symptomen zijn mild.
· Cosmetisch defect - bolling vanaf de zijkant met grote tumorgroottes.
Een hamartoma kan zich anders manifesteren, afhankelijk van de specificiteit van de functies van het aangetaste orgaan. Bij het diagnosticeren van het pathologische proces in de longen en de hypothalamus zullen onaangename symptomen de patiënt langdurig vergezellen.
Met schade aan de lever en hypothalamus tekenen van pathologie zich al in de kindertijd. Neoplasma's in de lever en de borstklier worden gekenmerkt door een zwak klinisch beeld en de patiënt is zich mogelijk niet bewust van de werkelijke reden voor de veranderingen die zijn opgetreden.
redenen
De reden voor de ontwikkeling van anomalieën is geassocieerd met stoornissen die ontstaan in het stadium van het leggen van organen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het pathologische proces kan te wijten zijn aan erfelijke aanleg, genmutatie en kan ook optreden onder de invloed van ongunstige leefomstandigheden.
In de embryonale periode, wanneer het proces van groei en celdeling van een orgaan wordt verstoord, begint de spontane proliferatie van cellen, wat leidt tot hun verkeerde locatie en verandering in de mate van differentiatie. Het proces van tumorgroei begint bij de geboorte van het kind, maar stoort lange tijd de persoon niet.
diagnostiek
Elke nodale formatie in het lichaam is zorgwekkend, vooral in gevallen waarin de aard van de vorming onbekend is. Het wordt duidelijk na het passeren van een diagnostisch onderzoek.
Tumorvorming vereist een geïntegreerde benadering van diagnose. Het omvat een neurologisch onderzoek van de patiënt, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Bij onderzoek van de patiënt vestigt de arts de aandacht en beoordeelt eigenschappen zoals
- de gevoeligheid van de huid;
- ernst van reflexen;
- de werking van het vestibulaire apparaat;
- coördinatie van bewegingen, regulatie van balans en spierspanning.
Op onderwerp
Details over wat metachrone kanker is
- Alena Kostrova
- Gepubliceerd op 18 februari 2019 18 februari 2019
De patiënt moet worden getest om het gehalte aan geslachtshormonen te bepalen.
Voor de juiste diagnose van het onderzoek van de patiënt en laboratoriumtesten is niet genoeg.
Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te onderzoeken met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:
- echografie - als u pathologie in de buikorganen en in de borstklieren vermoedt;
- X-ray - met longziekte;
- fibrobronchoscopie - met de lokalisatie van het pathologische proces in de bronchiën;
- computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming - met een tumor in de hypothalamus.
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de verwachte lokalisatie van de tumor met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Vaak is het moeilijk vanwege de kleine omvang van de abnormale knoop, de locatie in het gebied van de interne structuren van het orgaan (met pathologie in de longen, hypothalamus), evenals de cellulaire samenstelling van weefsels, die vergelijkbaar is met gezonde weefsels van het orgel.
behandeling
De keuze van de therapeutische techniek hangt af van de locatie, het volume en het klinische beeld.
Wanneer de symptomen mild zijn en de tumor klein is, is er voldoende medisch toezicht. Maar in de meeste gevallen vereist het een operatie, wat impliceert dat het wordt verwijderd.
Long hamartoma-behandeling
De therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- wanneer de tumor zich aan de periferie van de long bevindt, wordt een deel van het aangetaste orgaan geschrapt of verwijderd;
- wanneer het knooppunt zich bevindt in het gebied van de wortel van de long of in de diepte daarvan, bij de diagnose van meerdere knooppunten, wordt de lob of het gehele orgaan verwijderd;
- met de nederlaag van de bronchiën wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van een laser, elektrocoagulatie, cryodestructuur, resectie van het pathologische gebied.
Behandeling van hypothalamische hamartomen
De locatie van de tumor in de hersenen vertegenwoordigt het grootste gevaar voor de menselijke gezondheid. Het vereist onmiddellijke behandeling: chirurgie, bestraling of medicatie.
Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van symptomen en wordt geassocieerd met de eliminatie van de krampachtige toestand van de patiënt. Normaliseer de toestand van de patiënt vóór de operatie.
De operatie kan gecompliceerd zijn door de locatie van de tumor, wanneer deze zich vormt in de diepe weefsels van de hersenen. Het is noodzakelijk om de vitale hersendelen niet aan te raken, waardoor het proces van tumorverwijdering minder traumatisch wordt.
Long hamartoma
Long hamartoma is een aangeboren goedaardige neoplasma van de long, die zich ontwikkelt uit verschillende elementen van het embryonale weefsel met een overheersende aanwezigheid van kraakbeen, vet, spier of vezelachtige componenten. Het klinische beeld van hamartoma van de long varieert van een volledige afwezigheid van symptomen tot uitgesproken manifestaties, waaronder ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, hoest en soms bloedspuwing en de ontwikkeling van obstructieve pneumonie. De diagnose longlongoma is gebaseerd op röntgenfoto's, CT-scan en MRI van de thorax, transthoracale punctiebiopsie. Behandeling van long-hamartomen is chirurgische verwijdering van de tumor.
Long hamartoma
Long hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoom, lipochondroadenoma) is een dysembriogenetische tumor van de long, die de weefselcomponenten van het longparenchym, distale bronchiën en andere structuren combineert. Hamartoma is een van de meest voorkomende goedaardige longmassa's en de meest voorkomende vorm van pulmonale tumor van perifere lokalisatie (60-64% van de gevallen). De hamartoma bevindt zich meestal in het anterieure segment van de onderste lobben (vaker van de rechterlong), in de dikte van het parenchym (intrapulmonair) of oppervlakkig (subpleuraal). In zeldzame gevallen kan het worden gelokaliseerd op de binnenwand van de grote bronchus (endobronchiaal), die uitsteekt in zijn lumen. Long hamartomen zijn kenmerkend: langzame groei gedurende vele jaren, de afwezigheid van infiltratie van het longweefsel en metastase, het extreem lage risico op maligne transformatie. Lung-hamartoma wordt 2-4 keer vaker waargenomen bij mannen, meestal op de leeftijd van 30-50 jaar.
redenen
Tot nu toe hebben longartsen over de vraag gedebatteerd: is hamartoma een de novo tumor of een gevolg van disembryogenese en daaropvolgende tumortransformatie. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat hamartome een ontwikkelingslongziekte is die voortkomt uit een schending van het leggen en vormen van bronchopulmonale structuren in de embryogenese. Bindweefsel, kraakbeen en gladde spiercomponenten van longhamartomen ontwikkelen zich uit het kiemweefsel (mesenchym). Epitheliale structuren kunnen voor de tweede keer betrokken zijn bij het omliggende longweefsel tijdens tumorgroei of van de mesodermale en endodermale knoppen van de bronchus.
De risicofactoren voor hamartomen van de long kunnen genetische aanleg zijn, genaandoeningen, langdurige blootstelling van de ouders van mutagenen aan het organisme (gevaarlijke chemicaliën, ioniserende straling).
lijkschouwing
De meeste hamartomen hebben de vorm van een afgeronde ingekapselde knoop met een dichte of elastische consistentie met een glad of fijn heuvelachtig oppervlak, duidelijk afgebakend van het longparenchym. Tumordiameter kan variëren van 0,5 mm tot 10-12 cm, gemiddeld 2-3 cm. De samenstelling kan hamartoma long willekeurig gerangschikte eilanden kraakbeen, vetlaag, bindweefsel en gladde spiervezels, vasculaire elementen, clusters van lymfoïde cellen holtes met een voering van glandulair epitheel en botinsluitsels.
classificatie
In de klinische praktijk is de lokale vorm van hamartoma overheersend, zelden diffuus met een laesie van de hele longkwab. Long hamartomen zijn vaak solitaire laesies, meerdere tumoren komen minder vaak voor.
Meest histologisch geverifieerd long honromatoznye hamartomas (gamartohondromy) dat een grote hoeveelheid van hyaline kraakbeen van verschillende mate van rijpheid. Op het knooppunt is een korrelig of glad doorschijnend oppervlak zichtbaar met een grijswitte of witachtig gele tint. Het is vaak mogelijk gebieden met slijm en vernauwing van kraakbeenweefsel.
De structuur van het leiomyomateuze hamartoma van de long wordt gedomineerd door glad spierweefsel en bronchoalveolaire structuren. In zijn morfologische en klinische kenmerken is het vergelijkbaar met hamartochondroom. Ook optreden hamartoma van longkanker, dat een overmaat andere weefselcomponenten: vet (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vezelig (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), etc. zijn beschreven massieve hamartoma long afgeleide cellen neorogovevayuschy plaveiselepitheel omgeven door bloedvaten en gladde spiervezels...
Symptomen long hamartomas
Symptomen van hamartomen van de long worden bepaald door de grootte van de tumor, de locatie ten opzichte van de grote bronchiën, het diafragma en de borstwand. Volgens de ernst van het ziektebeeld zijn er 3 graden long-hamartoma:
I - gekenmerkt door asymptomatische koers
II - met karige manifestaties
III - met ernstige symptomen als gevolg van tumorgroei en compressie van omliggende weefsels.
De meeste longhamartomen zijn langdurig en asymptomatisch, de tumor wordt toevallig gedetecteerd tijdens thoraxradiografie of bij een autopsie. De perifere lokalisatie en kleine grootte van hamartomen veroorzaken de afwezigheid van klinische manifestaties.
Wanneer een grote omvang van het hamartoma het longweefsel, de bronchiën, het middenrif en de borstwand begint te persen. Patiënt begin tot kortademigheid, pijn verstoren in de borst aan de kant van de laesie, die zich over het algemeen op de hoogte van een diep adem en hoesten begeleid, terwijl ernstige inspanning - bloedspuwing. De compressie van het grote bronchus-hamartoma geeft een klinisch beeld van de centrale longtumor.
Wanneer endobronchiale lokalisatie van hamartoma een lokale schending van de doorgankelijkheid van de bronchus ontwikkelt, leidend tot hypoventilatie en segmentale (minder vaak lobulaire) atelectase van de overeenkomstige long- en obstructieve pneumonie. In dit geval gaat het verloop van hamartomen gepaard met klinische manifestaties van een chronische infectie van de long.
Meerdere hamartoma van de long kan een uiting van triade Carney's worden gecombineerd met maag leiomyoblastoom en ekstraadrenalnoy paraganglioom of Cowden syndroom, gekenmerkt door meervoudige goedaardige tumoren van inwendige organen en een sterk vermogen tot het ontwikkelen van kanker van de borst en schildklier, maagdarmkanaal, urogenitale organen.
diagnostiek
De diagnose van hamartoma is eenvoudig te installeren volgens röntgen, CT-scan of MRI van de long en transthoracale naaldbiopsie met histologische studie. Op de X-stralen en CT-scan van longen hamartoma gewoonlijk gevisualiseerd als een single (zelden> 2-4 cm) ronde schaduw perifere lokalisatie met scherpe en duidelijke omtrek tegen de achtergrond van een ongewijzigde longweefsel. Het oppervlak van de tumor kan glad of hobbelig zijn. De intensiteit van de schaduw van hamartomen van de long hangt af van de grootte van de knoop en het gehalte aan kalkinsluitsels.
Verschillende radiografische varianten van long-hamartoma worden onderscheiden - een schaduw van gemiddelde intensiteit en homogene structuur; heterogene schaduwen van gemiddelde intensiteit met verkalking; niet-uniforme schaduwen met middelmatige intensiteit met gelaagde verkalking / verdichting in het midden en niet-uniforme schaduwen met hoge intensiteit met massale afzetting. Bij grote maten hamartomen van de long (4-5 cm) kan een toename van het pulmonaire patroon optreden als gevolg van de nadering van de vasculaire en bronchiale takken.
Endoscopische diagnose (bronchoscopie) is alleen aan te bevelen als de endobronchiale locatie van de hamartoma. Om de goedaardige aard van longhamartomen te bevestigen, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van het door transthorax-biopsie genomen tumormateriaal, diagnostische thoracoscopie of thoracotomie. In punctaat hamartochondroom kunnen longelementen worden gedetecteerd onrijp kraakbeenweefsel, meer volwassen chondrocyten, uviforme complexen van cellen van het kubische of prismatische epitheel, kleine gebieden van bindweefsel, clusters van lymfoïde cellen, histiocyten en vetdruppels.
Dynamische observatie van long-hamartomen toont de afwezigheid of extreem lage snelheid van tumorgroei over een lange periode. Hamartomen die nodig zijn om te onderscheiden van kwaadaardige longtumoren (longkanker, carcinoïde tumoren, chondrosarcomen) solitaire metastasen verschillende lokalisatie (borst- en eierstokkanker bij vrouwen, prostaatkanker bij mannen, nier etc.), tuberculoma, ware goedaardige tumoren en cysten long echinococcose. Bij long-hamartoma worden consulten met een longarts, ftalisiologist, oncoloog en thoracaal chirurg getoond.
Long hamartoma-behandeling
Met een klein (minder dan 2,5 cm), histologisch bevestigd longham-artoom en de afwezigheid van compressie van de omliggende weefsels, kan de patiënt gedurende enkele maanden onder de dynamische supervisie staan van een longarts. De kwestie van verdere behandelingsmethoden is opgelost afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een toename in de grootte van de schaduw op de röntgenfoto.
Behandeling van longhamartomen is alleen werkzaam, het bestaat uit het verwijderen van de tumor via thoracoscopische of thoracotome toegang. In de perifere lokalisatie van hamartomen wordt exfoliatie (enucleatie) van de tumor toegepast, indien nodig, segmentale en marginale resectie van de long. Verwijdering van de longkwab (lobectomie) wordt uitgevoerd in het geval van langdurige compressie van de bloedvaten, bronchiën, longparenchym en gecompliceerd hamartoma. Endobronchiale hamartomas verwijderd door bronhotomii met knooppunt dissectie en resectie van bronchus pathologische vorming en daarop hechten of kunststof defect. Om perifere of endobronchiale longkanker uit te sluiten, is een dringend intraoperatief histologisch onderzoek van een verwijderde tumor geïndiceerd.
vooruitzicht
Met een tijdige chirurgische behandeling van long hamartomen is de prognose gunstig, het risico op een recidief is laag. Met een kleine hoeveelheid thoracale chirurgie wordt het vermogen om te werken volledig hersteld. Gevallen van maligniteit van hamartochondroom zijn uiterst zeldzaam, maar gevallen van tumortransformatie in chondrosarcoom, liposarcoom, fibrosarcoom, adenocarcinoom en epidermoïdkanker worden beschreven.