Wat is long-hamartoma, oorzaken en behandeling

Long hamartoma verwijst naar goedaardige tumoren van aangeboren oorsprong. Benigniteit wordt bevestigd door het feit dat meer dan één type weefsel groeit als in een kwaadaardige tumor, en in zijn samenstelling zijn alle componenten gefixeerd - kraakbeen, vezelig, vetachtig en ook vasculaire structuren.

Er zijn geen vreemde elementen die behoren tot andere organen in de tumor (zoals in het geval van teratoom). Alleen elementen van de long in de embryonale periode kregen de verkeerde opstelling.

De detectiegraad van hamartomen bij goedaardige longneoplasmata bedraagt ​​maximaal 64%. Dit cijfer bepaalt de leidende positie van hamartomas. Hamartoma wordt gediagnosticeerd bij patiënten na 25 jaar. Bovendien bij mannen vaker dan bij vrouwen bijna vier keer.

Wat is hamartoma

Een hamartoma is een tumorachtige formatie die elk orgaan kan beïnvloeden. Als we deze term letterlijk uit het Oudgrieks vertalen, zullen "fout" en "tumor" verschijnen. Dit type tumor wordt inderdaad als een goedaardige tumor beschouwd. De fout is dat met hamartoma, de weefsels van het orgaan zich anders gaan ontwikkelen dan ze zouden moeten, zelfs in de embryogenese. Een foutief, onregelmatig weefsel wordt gevormd in elk orgaan dat groeit naarmate het lichaam groeit.

Een hamartoma kan absoluut in elk orgaan voorkomen. Het meest beïnvloedt de parenchymale organen: longen, lever, nieren. Tegelijkertijd ontstaan ​​atypische weefselelementen in een van hun delen in plaats van het normale parenchym. Ze kunnen worden gerepresenteerd door een abnormaal weefsel van hetzelfde orgaan, bijvoorbeeld levercellen in een grotere lever met een grote hoeveelheid stroma eromheen.

Soms wordt hamartoma vertegenwoordigd door cellen van het weefsel dat zich in het orgel bevindt, maar in kleine hoeveelheden. Bijvoorbeeld, kraakbeenachtige hamartoma in de long.

Long hamartoma-code volgens ICB 10 - D14.3. Pathologie wordt gepresenteerd in de sectie misvormingen, dat wil zeggen afwijkingen in de ontwikkeling van een bepaald orgaan of een deel ervan. Dit benadrukt nogmaals dat deze tumor niet is verworven, maar aangeboren. Zeer zelden zijn hamartomen kwaadaardig en veranderen in hamartoblastomen.

Hamartoma longen wat is het

Long hamartoma is een van de meest voorkomende goedaardige formaties van het ademhalingssysteem. Het komt voor bij ongeveer 2 -3 personen per 1000 inwoners. Bij mannen worden ze meerdere keren vaker gedetecteerd dan bij vrouwen.

Ondanks het feit dat hamartoma zich al vóór de geboorte van een kind begint te ontwikkelen, verschijnen de eerste tekenen op de leeftijd van ongeveer 30 jaar. Soms wordt het bij toeval tijdens een routineonderzoek volledig gevonden en heeft de patiënt geen symptomen.

Voor de eerste keer werd hamartoom van de long teruggevonden in de jaren 40 van de 19e eeuw bij de autopsie van een overleden patiënt. Later verschenen werkwijzen voor visualisatie van het longweefsel en de diagnose van deze pathologie werd mogelijk gedurende zijn leven.

Meestal ontstaat longhamartoma uit kraakbeen. Het kan centraal zijn, geassocieerd met de bronchus of perifeer en behoort tot de longblaasjes. Dit goedaardige neoplasma kan andere soorten weefsel hebben:

• verbinden,
• alveolaire,
• epitheel, etc.

Oorzaken van lung hamartoma

De etiologie van deze ziekte is nog niet volledig opgehelderd. Het embryonale weefsel van de foetus in de longen wordt gedurende 3-4 weken foetale ontwikkeling gelegd. Tijdens deze periode worden trachea en hoofdbronchi gevormd. De impact van pathogene factoren op het embryo in deze periode kan leiden tot het ontstaan ​​van centrale hamartomen.

Hoogstwaarschijnlijk ontstaan ​​dergelijke afwijkingen door de volgende factoren die het lichaam van de moeder beïnvloeden:

• Radioactieve stoffen;
• Tabaksrook;
• alcohol;
• Teratogene medicijnen;
• Chemicaliën in de lucht;
• Virale infecties.

Door de invloed van een van deze factoren is de normale ontwikkeling van de longen verstoord. In sommige delen van een eiland wordt gevormd van cellen die niet op normaal weefsel lijken. Dit is de kiem van het toekomstige hamartoma.

Het kan nog een lange tijd klein zijn, zelfs na de geboorte, en dan beginnen te groeien. De redenen voor het begin van een dergelijke groei zijn ook niet duidelijk. Soms groeit hamartoma met de longen en manifesteert het zichzelf op een vroegere leeftijd.

Long hamartoma classificatie

Er zijn verschillende tekens die hamartome classificeren. De meest complete is de volgende classificatie:

• Op locatie:
  • Centraal - geassocieerd met grote of medium bronchiën;
  • Perifeer - ligt diep in het longweefsel tussen de longblaasjes.

• Op hoeveelheid:
  • Single - als de tumor een is;
  • Meervoudige - neoplasmata van twee of meer.

• Volgens de celstructuur:
  • Chondromatous - van kraakbeenweefsel in de bronchiën;
  • Fibromaat - van het bindweefsel van de longstroma;
  • Leiomyomatous - van het spierweefsel van de bronchiën;
  • Angiomateus - lijkt op een glomerulus van bloedvaten;
  • Organoid - bevat verschillende soorten longweefsel.

Alle soorten van deze tumor zijn goedaardig. Als de hamartoma kwaadaardig is en veranderd in een hamartoblastoom, dan wordt de soort anders genoemd.

Als voorbeeld, de volgende soorten longhamartomen:

• chondroblastoom (kraakbeen),
• sarcoom (gespierd),
• angioblastoma (vasculair).

Soms is het onmogelijk om te herkennen welk weefsel een kwaadaardige tumor vertegenwoordigt, dan wordt het ongedifferentieerd genoemd.

Symptomen long hamartomas

Deze ziekte kan voor een lange tijd volledig asymptomatisch zijn. Soms blijft de tumor zo klein dat hij zelfs bij het jaarlijkse röntgenonderzoek niet zichtbaar is. In dit geval kan een persoon zijn hele leven hamartuom hebben en zelfs niet weten.

In andere gevallen is de tumor van gemiddelde grootte, maar knijpt geen anatomische structuren. Het is te zien op röntgenfoto's, maar de patiënt heeft geen symptomen.

In het geval dat de tumor groot wordt en het omringende weefsel samendrukt, manifesteert de ziekte zich. De manifestaties zijn direct afhankelijk van de anatomische structuur die wordt beïnvloed door hamartomen. Het is de moeite waard om te weten dat een goedaardige tumor nooit in andere weefsels groeit, maar alleen naar buiten knijpt.

Meestal heeft long-hamartoma de volgende symptomen:

• Pijn op de borst, gelokaliseerde respectievelijk tumor. Het treedt op wanneer perifere hamartoma op de pleuravliezen drukt. De long zelf kan niet ziek zijn, omdat hij geen zenuwuiteinden heeft, maar het effect op het borstvlies veroorzaakt scherpe, intense pijn.
  
• Hoesten. Het lijkt erop dat de tumor de middelste bronchiën samendrukt. In de regel vindt hoest periodiek plaats, vaak droog. Soms wordt een kleine hoeveelheid kleverig slijm sputum afgescheiden. Als het sputum etterig wordt, heeft een infectie wortel geschoten op de plaats van bronchiale compressie.
  
• Kortademigheid. Komt zelden voor en alleen in het geval aten grote bronchiën onderdrukt. Het is uitademend van aard, dat wil zeggen, het is moeilijker voor de patiënt om uit te ademen dan om in te ademen. Soms wordt Hamartome vanwege dyspneu verward met bronchiale astma of COPD.

Diagnose van long-hamartoma

Om een ​​diagnose te stellen, moet eerst een neoplasma worden gevonden. Je kunt het op de röntgenfoto zien. De hamartoma op deze foto ziet eruit als een donker wordende focus (lichte stof) tegen de achtergrond van een onveranderde long. Het is beter om foto's te maken in fronta- en laterale projecties om de exacte locatie van de tumor te achterhalen.

De volgende stap in de diagnose is om de structuur van het neoplasma te verduidelijken. In de vorm van black-out op de röntgenfoto kan elke pathologie worden aangetoond - van longontsteking en tuberculose tot kanker.

Om de structuur van de pathologische focus te achterhalen, worden nauwkeuriger visualisatiemethoden gebruikt: CT of MRI. De voorkeur gaat uit naar het geven van de laatste. Op het tomografische beeld ziet hamartoma eruit als een tumorachtige formatie die geen capsule heeft en duidelijk afgebakend is van het naastgelegen normale longweefsel.

Het kan homogeen zijn als het uit één weefsel bestaat of heterogeen is, als het een organoïdstructuur heeft. Soms zijn hamartomen ongelijk. Met deze methode kun je erachter komen dat de pathologische focus een goedaardige tumor is.

Dit is de volgende fase van de diagnose. De arts maakt een transthoracale punctie, neemt een stuk biopsie, dat wil zeggen weefsel-hamartoma, en stuurt het naar het pathoanatomisch laboratorium. Het onderzoekt de histologische structuur van de tumor. Als het overeenkomt met een van de soorten hamarto, kan de diagnose als volledig bevestigd worden beschouwd.

Long hamartoma-behandeling

In het geval dat de tumor klein is (diameter tot 3 cm) en e geen klinische manifestaties heeft, zijn de behandeltactieken afwachtend. Dit betekent dat de patiënt wordt geregistreerd bij de longarts en wordt geobserveerd bij deze arts. Ongeveer eenmaal per zes maanden ondergaat hij een röntgenonderzoek. Als de tumor begint te groeien, wordt aanbevolen deze te verwijderen.

Als de tumor perifeer is, voer dan een transthoracale benadering uit (het ontleden van de thorax) en het verwijderen van de tumor. Op de centrale locatie is het mogelijk om de tumor via de bronchiën te verwijderen.

In de regel blijven onveranderde omliggende weefsels intact en wordt alleen de tumor verwijderd. Als het hamartoma de omringende weefsels lange tijd (bronchiën, vaten, longblaasjes) perst, moeten ze ook worden verwijderd. Bindweefsel ontstaat op de plaats van de operatie.

vooruitzicht

De prognose van deze ziekte is gunstig. Na verwijdering van de tumor kan de patiënt als gezond worden beschouwd. De longarts moet echter nog een paar jaar observeren, omdat er op andere plaatsen in de longen brandpunten kunnen zijn van abnormale weefsels die voorheen onzichtbaar waren.

In de plaats van verwijdering van de tumor treden zelden recidieven op. Symptomen na een operatie verdwijnen in de regel.

Long hamartoma

Long hamartoma (syn.Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) is een neoplasma, vaak goedaardig. De eigenaardigheid van een dergelijke aangeboren tumor is dat deze verschillende elementen van het embryonale weefsel bevat, in het bijzonder vet-, spier- en vezelbestanddelen.

Momenteel zijn er veel discussies tussen specialisten op het gebied van pulmonologie met betrekking tot het mechanisme en de oorzaken van hamartomen. De meeste experts zijn echter van mening dat de pathogenese een misvorming is met verschillende predisponerende factoren.

Het klinische beeld is individueel, omdat bij sommige patiënten de ziekte volledig asymptomatisch is, terwijl anderen klagen over pijn in de borst, verminderde ademhaling, ernstig hoesten en bloedspuwing.

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van instrumentele onderzoeken en laboratoriumonderzoeken van biopsie. Belangrijke gegevens hebben activiteiten die rechtstreeks door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Behandeling van longhamartomen wordt alleen operatief uitgevoerd, waarvan de essentie ligt in de volledige excisie van het neoplasma en de omliggende weefsels, die zullen helpen het risico van maligniteit (kwaadaardige regeneratie) te voorkomen.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van deze pathologie heeft zijn eigen cijfer. De long-hamartoma-code volgens ICD-10 is Q85.9.

etiologie

Van alle goedaardige neoplasmen van deze lokalisatie komt longhamartoma gemiddeld voor in 60% van de gevallen. In de meeste situaties wordt de ziekte vastgesteld bij mensen van 30 tot 50 jaar. Het is vermeldenswaard dat mannen meerdere keren vaker aan de ziekte worden blootgesteld dan vrouwen.

Momenteel zijn de mechanismen en oorzaken van longhamartomen onbekend. Veel specialisten op het gebied van pulmonologie zijn van mening dat een dergelijke tumor een misvorming is die ontstaat op de achtergrond van een schending van de interne organen in het stadium van embryogenese.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• belaste erfelijkheid;
• onverklaarbare genmutaties;
• langetermijneffecten op ouders van mutagenen, waaronder chemische en toxische stoffen, en ioniserende straling;
• ernstige vergiftiging en intoxicatie;
• ongecontroleerde ontvangst van de toekomstige ouders van geneesmiddelen met teratogene effecten.

De redenen waartegen een toename in de grootte van de tumor in de loop van iemands leven niet is vastgesteld.

Ondanks het feit dat de formatie kraakbeen- en vasculaire, vet- en vezelachtige structuren omvat, zijn de componenten ervan identiek aan de componenten van de gezonde long. Verschillen zijn een verschillende mate van differentiatie en onjuiste locatie.

Een dergelijke tumor van de linker- of rechterlong heeft de volgende kenmerken:

• lijkt op een knoop omgeven door een capsule (minder vaak zonder);
• duidelijke beperking van gezond weefsel;
• schaduw - grijs of geel;
• strakke elastische textuur;
• lobulaire structuur met vezelige lagen;
• volumes kunnen variëren van 1 tot 12 centimeter, maar vaak zijn maten 5 centimeter;
• klierweefsel, lymfatische cellen en bloedvaten, kunnen botinsluitsels worden opgenomen, de aanwezigheid van kalkachtige en cysteachtige deeltjes is mogelijk.

De factoren van de maligniteit van longhamartomen bij clinici zijn niet bekend, maar er wordt opgemerkt dat degeneratie zich uiterst zelden ontwikkelt - de kans op de ontwikkeling van het oncologische proces is erg laag.

classificatie

Artsen zijn op de hoogte van verschillende classificaties van hamartomen. Scheiding door overheersend weefsel suggereert bijvoorbeeld het bestaan ​​van de volgende soorten tumoren:

• kraakbeen of chondromatisch hamartoma is het meest voorkomende type (gediagnosticeerd in 50% van de gevallen);
• vet of lipomateus;
• bronchiale, gladde spier of leiomyomateus;
• gespierd of fibromatous;
• vasculair of angiomateus;
• gemengd of organoïde.

Door het aantal hamartomas zijn:

• Single;
• multiple - uiterst zeldzaam.

Afhankelijk van de lokalisatie van het uiterlijk is:

• perifeer of parenchymaal hamartoma - meestal gelokaliseerd in het gebied van de rechter lob van de long;
• endobronchiaal hamartoma of gelegen in de wanden van de bronchiën - komt in geïsoleerde gevallen voor, is gelokaliseerd in de kleine bronchiën;
• intrapulmonair hamartoma - kan worden gevormd in de basale, mediane of corticale zone van de long;
• subulfural hamartoma - gelegen aan de oppervlakte, vaak in de top van de long.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen identificeren clinici verschillende graden van ernst:

• eenvoudig - heeft een asymptomatische koers;
• matig - symptomen zijn schaars, minder vaak volledig afwezig;
• ernstig - gekenmerkt door uitgesproken symptomen, door de groei van tumoren en compressie van de omliggende weefsels.

symptomatologie

In de meeste situaties heeft longkanker een lang en asymptomatisch verloop. De tumor wordt geheel toevallig gedetecteerd tijdens profylactische radiografie of autopsie.

Verschillende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een dergelijke anomalie, waaronder:

• ernstige hoest - in de beginfase van de ziekte is niet productief, maar hoe meer het probleem verergert, hoe meer sputum vrijkomt, wat een slijmerige of purulente consistentie kan hebben;
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid die optreedt na langdurige fysieke activiteit;
• piepende ademhaling bij het ademen;
• lokaal ongemak op de borst;
• tekenen van bronchitis en longontsteking.

Meerdere hamartomen geven aanleiding tot de Carnei-triade, die kan worden gecombineerd met maagleiomyoblastoom en paraganglioma. Neoplasmata zijn beladen met de ontwikkeling van het Cowden-syndroom bij de vorming van meerdere goedaardige tumoren op de inwendige organen, die vaak de ontwikkeling van dergelijke soorten kanker veroorzaken:

• borstklieren;
• spijsvertering;
• urine-organen;
• schildklier.

diagnostiek

Pathologie heeft geen specifieke klinische symptomen, dus een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt nadat een heel complex van diagnostische maatregelen is doorlopen.

De arts moet onafhankelijk verschillende manipulaties uitvoeren:

• om de geschiedenis van de ziekte (zowel de patiënt als zijn naaste familie) te bestuderen - de oorzaken van longhamartomen kunnen genetisch zijn;
• verzameling en analyse van de levensgeschiedenis - om het feit vast te stellen van de invloed op het lichaam van chemicaliën, toxische stoffen en ioniserende straling;
• luisteren naar de patiënt met een phonendoscope - om piepende ademhaling te detecteren tijdens inademing en uitademing;
• percussie en auscultatie van de borst;
• gedetailleerde enquête - om de eerste keer de symptomen en hun ernst te achterhalen.

De belangrijkste diagnostische procedure is röntgenfoto van de borst, op basis van de resultaten waarvan een neoplasma op verschillende manieren kan worden uitgedrukt:

• schaduw van gemiddelde intensiteit en homogene structuur;
• niet-uniforme schaduw van gemiddelde intensiteit met verkalking;
• niet-uniforme schaduw van gemiddelde intensiteit met gelaagde verkalking of verdichting in het midden van de tumor;
• niet-uniforme schaduw van hoge intensiteit met massale aanzetting.

De volgende instrumentele procedures zijn betrokken bij het diagnostische proces:

• CT of MRI van de bronchiën en de longen;
• naald biopsie;
• bronchoscopie;
• diagnostische thoracoscopie;
• thoracotomie.

Laboratoriumtests zijn beperkt tot het uitvoeren van dergelijke tests:

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• microscopisch onderzoek van de biopsie.

Naast de longarts moet de patiënt worden onderzocht:

Het hamartoma in de longen moet worden onderscheiden van dergelijke pathologieën:

• kwaadaardige gezwellen;
• uitzaaiing van kanker van andere lokalisatie;
• echte goedaardige tumor;
• hydatid ziekte;
• vorming van cystische longen.

behandeling

Behandeling van hamartomen is alleen chirurgisch. De enige uitzondering is hamartomas van kleine afmetingen, tot 2,5 cm. In dergelijke gevallen nemen artsen een afwachtende tactiek: de patiënt staat onder voortdurende supervisie van een longarts, die jaren mee kan gaan.

In andere situaties is een operatie noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie:

• een enkele tumor van meer dan 2,5 centimeter;
• hamartoma groei;
• het onvermogen om de symptomen te elimineren door medicatie;
• twijfel de clinicus over de goede kwaliteit van het onderwijs;
• de sterkste mentale ervaringen over de aanwezigheid van een persoon met een vergelijkbare tumor.

Chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• segmentale of marginale resectie van de long;
• het doppen van de tumor;
• verwijdering van de getroffen longkwab;
• bronchotomie met excisie van het knooppunt;
• gefenestreerde of circulaire bronchusresectie;
• volledige excisie van de aangedane long.

In sommige gevallen kan verwijdering worden uitgevoerd door minimaal invasieve methoden:

• verdamping door hoogenergetische laser;
• gebruik van elektrocoagulatielus;
• cryochirurgie;
• argon-plasma-coagulatie.

De keuze van de medische procedure wordt beïnvloed door de grootte en de locatie van het neoplasma.

Behandeling van hamartomas folk remedies wordt bovendien niet uitgevoerd - is gecontra-indiceerd, omdat het tumorgroei kan veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat de hamartoma van de long een goedaardig verloop heeft, betekent dit niet dat de ziekte niet kan worden genezen. Met de volledige afwijzing van gekwalificeerde hulp, is de kans op de ontwikkeling van dergelijke pathologieën groot:

• maligniteit;
• obstructieve pneumonie;
• segmentale of lobaire atelectase;
• de nederlaag van andere interne organen en systemen - in minder dan 7% van de gevallen kan een dergelijke opleiding snel groeien, metastasen aan de lever, de wervelkolom en het middenrif.

Gevallen van transformatie van hamartomen in dergelijke kwaadaardige tumoren worden uiterst zelden geregistreerd:

Preventie en prognose

De specificiteit van hamartomen is dat de tumor geen duidelijk vastgestelde oorzaken heeft. Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld vandaag.

Om de kans op long-hamartomen te verkleinen, kunt u deze regels volgen:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• vermijden van ioniserende straling;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met gevaarlijke stoffen;
• alleen geneesmiddelen gebruiken die worden voorgeschreven door de behandelende arts;
• Regelmatig een volledig preventief onderzoek ondergaan bij een medische instelling, die noodzakelijkerwijs een fluorografie moet bevatten.

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen gunstig - na de operatie is het vermogen van de persoon om te werken volledig hersteld. Transformatie in kanker en recidieven van long-hamartomen zijn vrij zeldzaam.

Long hamartoma

Lung-hamartoma is een aangeboren goedaardige longtumor, gevormd uit longweefsel met inbegrip van kraakbeen-, vezel-, vet- of vaatstructuren. De componenten van hamartoma zijn identiek aan de componenten van de long, maar verschillen in de mate van differentiatie en onregelmatige rangschikking.

De inhoud

ICD-10 verwijst naar hamartoma naar de misvormingen van de long die gepaard gaan met de aanwezigheid van aanvullende disembryogenetische formaties.

Algemene informatie

Voor het eerst werd het kraakbeenachtige neoplasma van de long in 1845 beschreven door de Duitse arts Hermann Lebert, en de term die in 1904 door E. Albrecht werd voorgesteld om de neoplasmata van de lever te beschrijven, werd sinds 1922 gebruikt om tumoren in de longen aan te duiden.

De levensduurdetectie van goedaardige tumoren in de longen werd mogelijk gemaakt door de ontwikkeling van radiologie en thoracale chirurgie.

Long hamartomen zijn geclassificeerd door:

• type overheersende stof;
• hoeveelheid;
• locatie.

Afhankelijk van het heersende weefsel, geven ze vrij:

• chondromatous hamartome van de long (kraakbeenweefsel heerst);
• lipomateuze (bestaat voornamelijk uit vetweefsel);
• leiomyomatous (bestaat uit bronchiolaire structuren en glad spierweefsel);
• fibromaat (spierweefsel domineert);
• angiomatous (vasculair);
• organoïde (combinatie van verschillende soorten weefsel).

Van de geïdentificeerde goedaardige longneoplasmen is 50% chondromatose hamartoma.

Afhankelijk van het aantal neoplasma's worden enkelvoudige en meer zeldzame meerdere hamartomen geïsoleerd.

Volgens de locatie kunnen hamartomas zijn:

• Perifeer (parenchymaal). Meestal gelegen in de anterieure segmenten van de rechterlong.
• Endobronchiaal (gelegen op de wanden van de bronchiën). Zijn zeldzaam en vaker gelokaliseerd in de kleine bronchiën.

Typisch zijn hamartomen afgeronde enkelvoudige ingekapselde, dichte of elastische knopen die niet gevoelig zijn voor progressieve groei, met een diameter van 0,5 tot 5 cm (grote tumoren kunnen 12 cm bereiken). Buiten zijn deze formaties zacht of heuvelachtig. Elementen in een tumor zijn chaotisch gerangschikt, er kunnen holten zijn die zijn bekleed met glandulair epitheel.

Chondromatous hamartoma kan ook een epitheliale component omvatten die het moeilijk maakt om pre-operatieve cytologische diagnose te stellen in afwezigheid van kraakbeenelementen.

Oorzaken van ontwikkeling

Op dit moment blijft de oorzaak van longhamartomen een onderwerp van discussie in de pulmonologie. De meeste artsen geloven dat dit goedaardige neoplasma een gevolg is van een verstoring van de initiatie en vorming van structuren van de bronchiën en longen die zich in de embryonale periode hebben voorgedaan. Als gevolg van de daaropvolgende transformatie van het mesenchym (germinaal bindweefsel) ontwikkelen zich de kraakbeen-, bindweefsel- en gladde spiercomponenten van de tumor en zijn de structuren van het epitheel betrokken bij de groei van het neoplasma uit het omringende longweefsel of uit de toppen van de bronchus.

De risicofactoren voor hamartoma-vorming zijn onder meer:

• genetische aandoeningen (genmutatie die tumorgroei onderdrukt);
• invloed op het mutageen van de ouders.

symptomen

In de meeste gevallen is de hamartoma van de long asymptomatisch en wordt op volwassen leeftijd gedetecteerd door röntgenstraling. De afwezigheid van symptomen is te wijten aan de kleine omvang en perifere locatie van deze tumoren.

Door zwaarte toewijzen:

• asymptomatisch hamartoom (graad I);
• vorm met minimale symptomen (klasse II);
• vorm met uitgesproken symptomen (III graad). Symptomen verschijnen als gevolg van neoplasma-groei en samenknijpen van omringende weefsels.

Asymptomatische tumoren ontwikkelen zich met intrapulmonale locatie. Met subpleural locatie, wordt progressieve tumorgroei gemanifesteerd door pijn of ongewone sensaties tijdens een diepe ademhaling in het overeenkomstige gebied van de borst.

De groei van endobronchiaal hamartoma kan verminderde bronchiale doorgankelijkheid veroorzaken, wat gepaard gaat met:

• hoest, waarbij slijm of mucopurulent sputum in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden;
• hemoptysis (in sommige gevallen treedt op met aanzienlijke fysieke inspanning);
• kortademigheid en piepende ademhaling in de longen (soms worden deze symptomen geïnterpreteerd als manifestaties van bronchiale astma).

Als gevolg van de groei van hamartoma wanneer een grote bronchus wordt ingedrukt, ontstaat een klinisch beeld van de centrale longtumor.

Meerdere hamartomen komen vaker voor bij vrouwen en kunnen gepaard gaan met de aanwezigheid van maag leiomyoblastoom en extraadrenale paraganglioom (Carney's triade).

Ook kunnen meerdere hamartomen het gevolg zijn van de manifestatie van een zeldzaam erfelijk symptoomcomplex (Cowden-syndroom), waarvoor naast meerdere vormen van een goedaardig karakter, er een grote kans is op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Vergezeld van wratpapillomateuze laesies van de huid en het slijmvlies.

diagnostiek

Voor de diagnose gebruikt de gegevens:

• Röntgenstralen;
• CT en MRI van de longen;
• transthoracale punctiebiopsie en histologisch onderzoek van de biopsie.

In het geval van intrapulmonale lokalisatie van hamartoma op röntgenfoto's, lijkt het op een enkele (soms meervoudige) bolvormige schaduw (solitaire pulmonaire knoop niet groter dan 3 cm in diameter). Het centrale deel is donkerder dan de randen. Licht golvende contouren zijn duidelijk. De tumor met een lobvormige structuur onderscheidt zich door heuvelachtige randen. Afzonderlijke vlekken of een centraal conglomeraat van calcische insluitsels zijn gewoonlijk aanwezig, ook kan een rand rond de omtrek aanwezig zijn. Veranderingen in het pulmonaire patroon, de longwortel en pleurale reacties zijn afwezig. In de dynamica wordt de groei van kalkafzetting meestal waargenomen met extreem langzame veranderingen in de grootte van de tumor.

Versterking van het pulmonaire patroon is mogelijk met significante groottes van hamartomen als gevolg van de convergentie van de bronchiale en vasculaire vertakkingen.

Endobronchiaal hamartoom met röntgentomografie komt tot uiting in het lumen van de bronchiën in de vorm van de vorming van sferische contouren. De contouren zijn soepel en duidelijk. Er is ook een schending van bronchiale doorgankelijkheid.

Computertomografie biedt een gedetailleerde beoordeling van de interne structuur van de tumor. Hamartomen van alle soorten worden gevisualiseerd als ovaalvormige, volumineuze formaties met duidelijke contouren, gelokaliseerd tegen de achtergrond van onveranderd longweefsel.

In 50% van de gevallen is de structuur van de tumor heterogeen, omdat deze een centraal gelegen deel van de calcificatie bevat of delen die een lagere dichtheid hebben vanwege het vetweefselgehalte. Het opnemen van vet- en calciumafzettingen in een enkele tumor is het kenmerk van hamartomen. De lange as van de tumor is altijd gericht op de wortel van de long.

Transthoracale biopsie wordt uitgevoerd in het geval van een primordiale borstwand onder de controle van CT of echografie.

Materiaal voor histologisch onderzoek kan ook worden verkregen door diagnostische thoracoscopie of thoracotomie.

Endobronchiaal hamartoom kan worden gediagnosticeerd met behulp van fibrobronchoscopie. Tumor witachtige schaduw kan de vorm hebben van een bal of een kegel met een brede basis. Het slijmvlies van hamartoma is niet veranderd.

Dankzij cytologische gegevens wordt de diagnose opgehelderd en de behandelstrategie bepaald.

behandeling

Aangezien hamartoma wordt behandeld door chirurgische interventie, voor een tumor die het omringende weefsel niet comprimeert en niet groter is dan 2,5 cm, is de observatie van een longarts gedurende enkele maanden aangegeven. Verdere behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van de resultaten van röntgenfoto's, en laten zien of er sprake is van een toename van de tumor.

In het geval van een long-hamartoma is behandeling door chirurgie aangewezen voor:

• enkelvoudige formatie met een diameter groter dan 2,5 cm;
• neiging tot progressieve tumorgroei;
• de aanwezigheid van pulmonale symptomen die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling;
• twijfels over de goedheid van de tumor;
• sterke mentale ervaringen van de patiënt over de aanwezigheid van een tumor.

De keuze van het type operatie hangt af van:

• de grootte van de tumor;
• de locatie van de tumor.

Misschien is het gebruik van dergelijke methoden als:

• enucleatie (exfoliëren van de tumor zonder het omringende weefsel te verwijderen);
• wigvormige resectie, waarbij het aangetaste deel wordt verwijderd en de gezonde delen worden verbonden;
• segmentectomie (verwijdering van het aangetaste longsegment).

Als het onmogelijk is om een ​​wigvormige resectie uit te voeren als gevolg van de aanwezigheid van meerdere hamartomen of een grote tumor, en ook in aanwezigheid van tumoren in de wortel van de long of in de diepte van het parenchym, wordt het volgende uitgevoerd:

• lobectomie (verwijdering van de aangetaste longkwab);
• pneumonectomie (verwijdering van de aangedane long).

Endobronchiale lokalisatie maakt in bepaalde gevallen de verwijdering van neoplasma mogelijk met behulp van een hoogenergetische laser, elektrocoagulatielus, cryotherapie en argon-plasma-coagulatie. In dit geval wordt het opnieuw optreden van tumorgroei niet waargenomen.

Folk remedies behandelen geen hamartoma.

De prognose van de ziekte is meestal gunstig, omdat hamartomen erg langzaam toenemen en degeneratie tot een kwaadaardige tumor zeer zeldzaam is.

Wat is gevaarlijk long-hamartoma

Long hamartoma is een goedaardig congenitaal neoplasma. De aard van de tumor wordt bevestigd door de fixatie van alle structuren en de afwezigheid van groei. Dit is een veel voorkomend verschijnsel bij goedaardige longafwijkingen. Hamartoma wordt bijna altijd na 25 jaar gedetecteerd. In dit geval hebben mannen meerdere keren meer kans om te lijden dan vrouwen.

De inhoud

Wat is het

Een hamartoma is een tumorachtig defect dat in elk orgaan kan voorkomen. De eigenaardigheid van deze ziekte is dat pathologie optreedt zelfs in embryogenese, wanneer longweefsel abnormaal ontwikkelt. Tijdens de groei van het lichaam verhoogt en abnormale structuur.

In sommige gevallen bestaat hamartoma uit een kleine hoeveelheid longkraakbeenweefsel. De code van een goedaardig neoplasma volgens MKB 10 Q85.9. Het komt uiterst zelden voor dat een tumor kwaadaardig transformeert en een hamartoblastoom wordt.

Het long-hamartoma is een wijdverspreide formatie die het ademhalingssysteem beïnvloedt. Per 1000 populaties wordt pathologie bij verschillende mensen gedetecteerd. Tegelijkertijd zijn mannelijke vertegenwoordigers vatbaarder voor deze pathologie dan vrouwen.

Op onderwerp

Wat zijn de gevolgen van pulmonaire sarcoïdose?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Gepubliceerd op 30 juni 2018 op 12 november 2018

Ondanks de aangeboren aard treden de eerste symptomen van opvoeding op op de leeftijd van 25-30 jaar. Vaak wordt de tumor toevallig gedetecteerd tijdens de geplande medische keuring. In dit geval noteert de patiënt in zijn volledige afwezigheid van het klinische beeld.

In de negentiende eeuw werd hamartoma als een dodelijke ziekte beschouwd, maar nu is vastgesteld dat een neoplasma de gezondheid niet significant beïnvloedt. In de meeste gevallen, zelfs vóór de geboorte, wordt een kraakbeenachtige weefselstructuur gevormd die geassocieerd is met de bronchiën of zich in de buurt van de longblaasjes bevindt.

Een andere tumor bestaat uit bindweefsel, alveolair of epitheliaal weefsel. De meeste defecten in diameter zijn niet meer dan 4 cm, maar soms ontwikkelen zich grotere pathologische laesies.

classificatie

Hamartoma is ingedeeld volgens verschillende indicatoren. Volgens lokalisatie is het neoplasma verdeeld in centraal, wanneer er een verband is met de bronchiën en perifeer met een locatie diep in de buurt van de longblaasjes. Het aantal moet worden geïsoleerd enkele en meerdere tumoren.

Als je de celstructuur bestudeert, is de formatie:

• Chondromatous, bestaande uit kraakbeenweefsel.
• Fibromaat - van de bindweefselstructuur van het stroma van het orgaan van het ademhalingssysteem.
• Leiomyomatous - van de spierlaag van de bronchiën.
• Angiomatous - van de bloedvaten.
• Organoïde. Zo'n hamartoma wordt als een combinatie beschouwd, omdat het uit verschillende soorten longweefsel bestaat.

Ondanks het uiterlijk zijn alle formaties goedaardig. Na maligniteit is maligne hamartoblastoom verdeeld in chondroblastoom, sarcoom en angioblastoom.

Als het weefsel van de kankertumor niet wordt herkend, wordt deze tumor ongedifferentieerd genoemd. Dit is echter niet van toepassing op goedaardige pathologie.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen. De eerste symptomen van een neoplasma komen op jonge leeftijd voor, terwijl hamartochondroom meestal tijdens een routinecontrole wordt gediagnosticeerd.

redenen

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn nog niet vastgesteld. Foetaal foetaal weefsel wordt aan het einde van de eerste maand van de foetale periode gelegd. In dit stadium, de vorming van de belangrijkste bronchiën, luchtpijp.

Hamartomen van de longen. Oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is long-hamartoma

Long hamartoma (syn.Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) is een neoplasma, vaak goedaardig. De eigenaardigheid van een dergelijke aangeboren tumor is dat deze verschillende elementen van het embryonale weefsel bevat, in het bijzonder vet-, spier- en vezelbestanddelen.

Momenteel zijn er veel discussies tussen specialisten op het gebied van pulmonologie met betrekking tot het mechanisme en de oorzaken van hamartomen. De meeste experts zijn echter van mening dat de pathogenese een misvorming is met verschillende predisponerende factoren.

Het klinische beeld is individueel, omdat bij sommige patiënten de ziekte volledig asymptomatisch is, terwijl anderen klagen over pijn in de borst, verminderde ademhaling, ernstig hoesten en bloedspuwing.

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van instrumentele onderzoeken en laboratoriumonderzoeken van biopsie. Belangrijke gegevens hebben activiteiten die rechtstreeks door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Behandeling van longhamartomen wordt alleen operatief uitgevoerd, waarvan de essentie ligt in de volledige excisie van het neoplasma en de omliggende weefsels, die zullen helpen het risico van maligniteit (kwaadaardige regeneratie) te voorkomen.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van deze pathologie heeft zijn eigen cijfer. De long-hamartoma-code volgens ICD-10 is Q85.9.

Long hamartoma (chondroma, chondroadenoom, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - dit is een aangeboren neoplasma, dat niet als kwaadaardig wordt beschouwd, inclusief gezond longweefsel met verschillende afwijkende samenstelling. De tumor is doordrongen van bloedvaten, voedt zich met opgeloste micro-elementen uit de bloedvloeistof.

De formatie bevindt zich in het parenchymale weefsel van de long, de grootte ervan is rond de omtrek klein 2-5 cm. De neiging tot snelle groei is afwezig, heeft geen metastasen. Een persoon weet soms niet van zijn ziekte, een ziekte wordt per ongeluk vastgesteld tijdens een preventief of gepland onderzoek naar andere pathologieën.

De aangrenzende gebieden en organen van hamartoma hebben geen effect, aangezien meerdere formaties zelden worden waargenomen, individuele foci komen vaker voor.

In de oncologische praktijk werden echter verschillende gevallen geregistreerd toen de tumor geleidelijk groeide en een gigantische formatie werd die het normale functioneren van de organen belemmerde.

De neiging tot mangilatie is laag, de situatie van degeneratie van de laesie in een kankergebied is zeldzaam, niet meer dan 5%. Jongens en mannen worden vaker ziek, een neoplasma wordt op 50-70-jarige leeftijd ontdekt.

lokalisatie

• Segment van de onderste lob van de longen, meestal goed;
• Het binnenste deel van het parenchymale weefsel (intrapulmonaire hamartomen);
• Op het oppervlak van de long (subpleuraal);
• Binnen de grote bronchiën (endobronchiaal).

Externe configuratie

• Het knooppunt heeft een capsule of niet;
• De tumor is strikt beperkt tot gezonde gebieden;
• Op een deel van grijs-gele kleur met bindweefsel foci;
• Het ontwerp is solide, elastisch;
• De vorm is afgerond met een kleine heuvelachtige / gladde bol.

De structuur van chondroma bevat klierweefsel, gladde spiervezels, lymfatische cellen, kraakbeen, vetlagen. Plakjes van een tumor hebben soms kalkhoudende botinsluitingen, blaasjesholten.

Long hamartoma. Congenitaal goedaardig neoplasma van de longen, ontwikkeld van verschillende elementen van het embryonale weefsel met een overheersende aanwezigheid van kraakbeen, vet, spier of vezelachtige componenten. Het klinische beeld van hamartoma van de long varieert van een volledige afwezigheid van symptomen tot uitgesproken manifestaties, waaronder ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, hoest en soms bloedspuwing en de ontwikkeling van obstructieve pneumonie.

redenen

Detectie van deze formatie is mogelijk met fluorography. Voor verdere behandeling is een biopsie van de tumorweefsels noodzakelijk om de status ervan te bepalen - kwaadaardig of goedaardig. Tot op de dag van vandaag wordt pulmonologie besproken over wat in werkelijkheid een hamartoma is - een neoplasma of een aangeboren afwijking in de beginfasen.

Het grootste deel van de academische wereld beschouwt gamartoma als een direct gevolg van abnormale ontwikkeling van de foetus, namelijk de ontwikkeling van een misvorming van de longen in de embryonale periode.

Terwijl de oorzaken van de ontwikkeling van longhamartomen nog steeds worden besproken door longartsen. De meeste experts zijn geneigd te geloven dat de vorming van tumoren optreedt als gevolg van fouten in de tab en de vorming van bronchopulmonale weefsels tijdens de ontwikkeling van het embryo. De componenten van dit neoplasma (kraakbeen-, vet-, vezel- en spierweefsel) kunnen worden gevormd uit het kiemweefsel.

Onder invloed van de bovengenoemde redenen worden goedaardige ronde tumoren die geen capsule hebben, gevormd uit longweefsel. Ze hebben een elastische of dichte textuur, een licht hobbelig of glad oppervlak, witgrijs of witachtig gele kleuren. Hamartomen zijn duidelijk beperkt tot het pulmonaire parenchym en infiltreren het niet.

Hun grootte kan 0,5-5 cm (soms tot 10-12 cm) bereiken. Naast het longweefsel omvat de samenstelling van de tumor chaotisch verspreide gebieden van kraakbeen, glad spierweefsel, bindweefsel of vetweefsel, botinsluitingen, foci van lymfoïde cellen of vasculaire structuren. In de tumor kunnen holtes aanwezig zijn die bekleed zijn met glandulair epitheel.

Van alle goedaardige neoplasmen van deze lokalisatie komt longhamartoma gemiddeld voor in 60% van de gevallen. In de meeste situaties wordt de ziekte vastgesteld bij mensen van 30 tot 50 jaar. Het is vermeldenswaard dat mannen meerdere keren vaker aan de ziekte worden blootgesteld dan vrouwen.

Momenteel zijn de mechanismen en oorzaken van longhamartomen onbekend. Veel specialisten op het gebied van pulmonologie zijn van mening dat een dergelijke tumor een misvorming is die ontstaat op de achtergrond van een schending van de interne organen in het stadium van embryogenese.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• belaste erfelijkheid;
• onverklaarbare genmutaties;
• langetermijneffecten op ouders van mutagenen, waaronder chemische en toxische stoffen, en ioniserende straling;
• ernstige vergiftiging en intoxicatie;
• ongecontroleerde ontvangst van de toekomstige ouders van geneesmiddelen met teratogene effecten.

De redenen waartegen een toename in de grootte van de tumor in de loop van iemands leven niet is vastgesteld.

Ondanks het feit dat de formatie kraakbeen- en vasculaire, vet- en vezelachtige structuren omvat, zijn de componenten ervan identiek aan de componenten van de gezonde long. Verschillen zijn een verschillende mate van differentiatie en onjuiste locatie.

Een dergelijke tumor van de linker- of rechterlong heeft de volgende kenmerken:

• lijkt op een knoop omgeven door een capsule (minder vaak zonder);
• duidelijke beperking van gezond weefsel;
• schaduw - grijs of geel;
• strakke elastische textuur;
• lobulaire structuur met vezelige lagen;
• volumes kunnen variëren van 1 tot 12 centimeter, maar vaak zijn maten 5 centimeter;
• klierweefsel, lymfatische cellen en bloedvaten, kunnen botinsluitsels worden opgenomen, de aanwezigheid van kalkachtige en cysteachtige deeltjes is mogelijk.

De factoren van de maligniteit van longhamartomen bij clinici zijn niet bekend, maar er wordt opgemerkt dat degeneratie zich uiterst zelden ontwikkelt - de kans op de ontwikkeling van het oncologische proces is erg laag.

De etiopathogenese van longhamartomen wordt gewoonlijk beschreven als een falen van het embryonale ontwikkelingsalgoritme, d.w.z. De wetenschap kan op dit moment niets speciaals zeggen. Het onderzoek wordt echter voortgezet en in de nabije toekomst zullen ongetwijfeld de nodige antwoorden worden ontvangen, en met hen zullen mogelijkheden worden geschapen voor de ontwikkeling van methoden voor de preventie van dergelijke intra-uteriene afwijkingen.

Tot nu toe hebben longartsen over de vraag gedebatteerd: is hamartoma een de novo tumor of een gevolg van disembryogenese en daaropvolgende tumortransformatie. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat hamartome een ontwikkelingslongziekte is die voortkomt uit een schending van het leggen en vormen van bronchopulmonale structuren in de embryogenese.

Bindweefsel, kraakbeen en gladde spiercomponenten van longhamartomen ontwikkelen zich uit het kiemweefsel (mesenchym). Epitheliale structuren kunnen voor de tweede keer betrokken zijn bij het omliggende longweefsel tijdens tumorgroei of van de mesodermale en endodermale knoppen van de bronchus. De risicofactoren voor hamartomen van de long kunnen genetische aanleg zijn, genaandoeningen, langdurige blootstelling van de ouders van mutagenen aan het organisme (gevaarlijke chemicaliën, ioniserende straling).

De meeste hamartomen hebben de vorm van een afgeronde ingekapselde knoop met een dichte of elastische consistentie met een glad of fijn heuvelachtig oppervlak, duidelijk afgebakend van het longparenchym. De diameter van de tumor kan variëren van 0,5 mm tot 10-12 cm, een gemiddelde van 2-3 T. De longhamartomen kunnen chaotisch gelegen eilanden van kraakbeenweefsel, vetlagen, bindweefsel en gladde spiervezels, vasculaire elementen, clusters van lymfoïde cellen, holten omvatten met een voering van glandulair epitheel en botinsluitsels.

Tot voor kort had de vraag waarom sommige hamartomen van de long bij sommige mensen voorkomen maar één antwoord.

Er werd aangenomen dat de tumor wordt gevormd als gevolg van problemen in elk stadium van het leggen van het ademhalingssysteem bij de foetus. Net als hartafwijkingen werd hamartoma erkend als een teken van imperfectie van de processen die zich in het lichaam van het embryo voordoen - voornamelijk in de eerste weken na de conceptie.

Een dergelijke theorie werd bevestigd omdat bijna alle componenten van het tumorweefsel afkomstig zijn uit het kiemweefsel.

Onlangs is gesuggereerd dat de ziekte in de loop van het leven kan verschijnen tegen de achtergrond van de bestaande aanleg. Dit idee wordt gesuggereerd door de aanwezigheid in de tumor van een groot deel van het normale longweefsel.

Maar de meerderheid van de deskundigen nog steeds rekening houden met de uitkomst van de ziekte en de opkomst van embryonale mislukking in lichte ruimte, waarvan de componenten zijn identiek aan normale weefsels, maar verkeerd is hun locatie en differentiatie.

Er zijn verschillende pathogene factoren die vermoedelijk falen in de embryogenese kunnen beïnvloeden:

• Beladen erfelijkheid
• Chromosoom-mutaties
• Invloed op het lichaam van de moeder en de foetusstraling
• Vergiftiging, bedwelming
• Inname van geneesmiddelen met teratogene effecten

Factoren die het gevolg zijn van het ontstaan ​​van hamartoma tijdens het leven, zijn nog niet vastgesteld. Omdat het niet direct na de geboorte wordt gevonden, maar veel later en de groeisnelheid van verschillende patiënten niet hetzelfde is, wordt dit als een afzonderlijk kenmerk van het organisme erkend. Gegevens over de betrokkenheid van roken in dit feit zijn niet beschikbaar.

etiologie

De long hamartoma ontwikkelt zich als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de foetus in de embryonale periode. Het bestaat uit verschillende soorten elementen van het kiemweefsel, evenals vergelijkbare bestanddelen in de natuur van het orgaan waarin het zich direct bevindt. Dit is het belangrijkste verschil tussen hamartomen en teratomen.

Klinisch beeld

Lung-hamartoma kan lange tijd geen kenmerkende symptomen vertonen. Progressieve subpleurale formatie gaat meestal gepaard met pijnlijke ongemakken op de borst. Als het hamartoma wordt gevormd vanaf de wand van de bronchus, kan het bronchiale doorgankelijkheid verminderd worden naarmate het zich ontwikkelt. In dit geval klagen patiënten over een sterke hoest met een scheiding van mucopurulent sputum, in zeldzame gevallen treedt hemoptysis op.

classificatie

Afhankelijk van het aantal tumoren in de longen, kan hamartoma enkelvoudig (vaker) of meerdere zijn.

Door de aard van de locatie van het neoplasma, worden de volgende vormen van hamartoma onderscheiden:

• lokaal - de tumor bevindt zich op een bepaald deel van het longparenchym;
• diffuus - hamartoma beïnvloedt het hele orgaan.

Afhankelijk van de locatie worden de volgende typen hamartomen onderscheiden:

• intrapulmonair - de tumor zit in de dikte van het longparenchym;
• subpleural - het neoplasma bevindt zich op het oppervlak van het orgel (onder het borstvlies);
• endobronchiaal - het onderwijs bevindt zich in de bronchus.

Volgens het weefsel dat heerst in de tumor, worden hamartoma's van de long verdeeld in de volgende types:

• chondromatous - de aanwezigheid van kraakbeenweefsel;
• lipomateuze - de aanwezigheid van vetweefsel;
• leiomyomatous - de aanwezigheid van glad spierweefsel;
• angiomatous - de aanwezigheid van vasculaire structuren;
• fibromaat - de aanwezigheid van bindweefsel;
• organoïde - in de samenstelling zijn er verschillende weefsels.

Artsen zijn op de hoogte van verschillende classificaties van hamartomen. Scheiding door overheersend weefsel suggereert bijvoorbeeld het bestaan ​​van de volgende soorten tumoren:

• kraakbeen of chondromatisch hamartoma is het meest voorkomende type (gediagnosticeerd in 50% van de gevallen);
• vet of lipomateus;
• bronchiale, gladde spier of leiomyomateus;
• gespierd of fibromatous;
• vasculair of angiomateus;
• gemengd of organoïde.

Door het aantal hamartomas zijn:

• Single;
• multiple - uiterst zeldzaam.

Afhankelijk van de lokalisatie van het uiterlijk is:

• perifeer of parenchymaal hamartoma - meestal gelokaliseerd in het gebied van de rechter lob van de long;
• endobronchiaal hamartoma of gelegen in de wanden van de bronchiën - komt in geïsoleerde gevallen voor, is gelokaliseerd in de kleine bronchiën;
• intrapulmonair hamartoma - kan worden gevormd in de basale, mediane of corticale zone van de long;
• subulfural hamartoma - gelegen aan de oppervlakte, vaak in de top van de long.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen identificeren clinici verschillende graden van ernst:

• eenvoudig - heeft een asymptomatische koers;
• matig - symptomen zijn schaars, minder vaak volledig afwezig;
• ernstig - gekenmerkt door uitgesproken symptomen, door de groei van tumoren en compressie van de omliggende weefsels.

In de klinische praktijk is de lokale vorm van hamartoma overheersend, zelden diffuus met een laesie van de hele longkwab. Long hamartomen zijn vaak solitaire laesies, meerdere tumoren komen minder vaak voor. Meest histologisch geverifieerd long honromatoznye hamartomas (gamartohondromy) dat een grote hoeveelheid van hyaline kraakbeen van verschillende mate van rijpheid.

Op het knooppunt is een korrelig of glad doorschijnend oppervlak zichtbaar met een grijswitte of witachtig gele tint. Het is vaak mogelijk gebieden met slijm en vernauwing van kraakbeenweefsel. De structuur van het leiomyomateuze hamartoma van de long wordt gedomineerd door glad spierweefsel en bronchoalveolaire structuren. In zijn morfologische en klinische kenmerken is het vergelijkbaar met hamartochondroom.

Ook optreden hamartoma van longkanker, dat een overmaat andere weefselcomponenten: vet (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vezelig (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) beschrijft massieve hamartoom long afgeleide cellen neorogovevayuschy plaveiselepitheel omgeven door bloedvaten en gladde spiervezels.

Er zijn verschillende classificaties die verschillen in het teken van differentiatie van tumoren. Op basis van de prevalentie van neoplasmasamenstelling is de classificatie als volgt:

1. Fatty.
2. Vezelig.
3. Angiomatous.
4. Hondromatoznaya.
5. Leyomiomatoznaya.
6. Mixed.

De verdeling in meerdere en enkele tumoren is gebaseerd op het aantal van hun aanwezigheid in het longweefsel. In de meeste gevallen wordt slechts één tumor gedetecteerd.

De indeling per opleiding is als volgt:

1. Endobronchiaal - gelegen in de bronchus.
2. Intrapulmonale - vangt parenchym (basisstructuur) van het lichaam, kan worden gelokaliseerd in de wortel, corticale, middengebied.
3. Subpleural - vaker op het oppervlak - in de top van de long.

Er zijn verschillende classificaties van deze pathologie. De prevalentie van weefsel-goedaardige longtumoren is:

• Lipomateuze.
• Organoïde.
• Hondromatoznaya.
• Angiomatous.
• Leyomiomatoznaya.

Afhankelijk van het aantal tumoren, worden enkele en meerdere pathologievarianten onderscheiden. Volgens lokalisatie worden endobronchiale, subpleurale en intrapulmonaire structuren onderscheiden.

Klinische symptomen

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de long waarin de tumor zich bevindt, evenals van de locatie en de grootte.

• Hebben grote bronchiën overlapping;
• Heeft de chondroma invloed op de borstwanden;
• Druk op het diafragma.

1. I graad - de afwezigheid van een kliniek;
2. Graad II - lichte symptomen;
3. Graad III - compressie van de bronchiën, longen, de ontwikkeling van een ernstig ziektebeeld.

Chondromateuze hamartoma van kleine omvang geeft soms geen symptomen. De diagnose wordt gesteld op het moment van passage van fluorografie of röntgenfoto's over een infectieziekte in de longen of letsel. Sommige lipochondroadenomen worden postuum bij een autopsie gedetecteerd.

• Ongemak of pijn rechts en links van het sternum van een lokale natuur;
• Versterkend stiksel, pijn bij het inademen van lucht, vooral als u diep inademt;
• Als het lumen van de bronchiën gedeeltelijk overlapt, verschijnt kortademigheid;
• Hoesten of regelmatig, vermoeiend, frequente hoest;
• De afgifte van helder sputum bij hoestend slijmachtig of geelachtig slijm;
• Soms zijn er bloedverontreinigingen in het sputum als de hoest gepaard gaat met lichamelijke inspanning.

Als chondroma het lumen van de bronchus volledig blokkeert, leidt dit tot obstructie van de long gevolgd door longontsteking. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de patiënt een kliniek voor infectieuze ontsteking, die leidt tot diagnostische fouten.

Bij onderzoek kunt u het fluitend, hees geluid horen wanneer de lucht de longen binnendringt, en wanneer u volledig uitademt komt niet naar buiten. In deze toestand komt deze in de luchtwegen voldoende zuurstof, wat leidt tot necrose van het longweefsel, een afname van lichaamsgrootte, invaliditeit, dood.

Integendeel, ongunstige lokalisatie, compressie longweefsel en luchtwegen of actieve proliferatie van tumorvorming volume vormt een ziektebeeld. Het symptomencomplex is niet specifiek, alleen een volledig onderzoek bevestigt de bezorgdheid van de arts.

Symptomen van de ziekte

De ziekte is asymptomatisch, vertoont zichzelf niet en wordt alleen gedetecteerd wanneer de patiënt een MRI of röntgenfoto ondergaat.

Als het hamartoma echter in de bronchiën is gelokaliseerd, kunnen er vrij heldere symptomen optreden:

• Kortademigheid - in sommige gevallen neemt de omvang van het hamartoma toe, met als resultaat druk op dicht bij elkaar gelegen organen;
• droge hoest - met een diepe ademhaling;
• bloedspuwing - met zware lichamelijke inspanning;
• pijn - in de borst, aan de kant waar de tumor zich bevindt;
• longziekte - longontsteking, bronchitis.

De aard en ernst van de symptomen van longkanker hamartoma tumoren afhankelijk van de grootte van de ruimte lokalisatie, relatieve locatie van de bronchiën, borstwand en middenrif. Door strengheid zijn er drie graden van zijn uitingen:

• I - vertoont geen symptomen;
• II - kleine manifestaties;
• III - symptomen worden duidelijk uitgedrukt als gevolg van de grote omvang van de tumor en compressie van de omliggende weefsels en structuren.

Volgens de observaties van specialisten zijn hamartomen in de meeste gevallen asymptomatisch en ontwikkelen ze zich lange tijd. Vaak worden ze bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek, onderzoek naar andere ziekten of bij de autopsie. In de regel is zo'n latent tumorverloop kenmerkend voor hamartomen, die zich aan het perifere deel van de long bevinden en klein van formaat zijn.

Met aanzienlijke grootte van de tumor begint het druk uit te oefenen op het longparenchym, bronchiën, borstwand of diafragma. Hierdoor heeft de patiënt kortademigheid en pijn die optreedt in de borst vanaf de zijkant van de orgaanschade. Meestal gebeurt pijn met een diepe ademhaling en gaat het gepaard met hoesten met het vrijkomen van slijm of etterig sputum.

Als de hamartoma zich in het lumen van de bronchus bevindt, is de doorgankelijkheid ervan verstoord en kan een deel van de long (segment of de gehele lob) niet deelnemen aan het ademhaling- en gaswisselingsproces. Hierdoor wordt atelectase (alveolaire collaps) gevormd in de long en ontwikkelt zich obstructieve pneumonie, vergezeld van overeenkomstige manifestaties.

Meerdere long-hamaromen worden zelden gedetecteerd. Ze kunnen manifestaties zijn van de volgende staten:

• Carney's triade - hamartomen worden gecombineerd met extraadrenal paraganglioom (een tumor van paraganglia) en maag leiomyoblastoom;
• Cowdensyndroom - hamartomen worden gecombineerd met andere meervoudige goedaardige gezwellen en een hoog risico op het ontwikkelen van kanker van het urogenitale systeem, het spijsverteringskanaal, de schildklier of de borstklier.

Gezonde long en hamartoma

In de meeste situaties heeft longkanker een lang en asymptomatisch verloop. De tumor wordt geheel toevallig gedetecteerd tijdens profylactische radiografie of autopsie.

Verschillende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een dergelijke anomalie, waaronder:

• ernstige hoest - in de beginfase van de ziekte is niet productief, maar hoe meer het probleem verergert, hoe meer sputum vrijkomt, wat een slijmerige of purulente consistentie kan hebben;
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid die optreedt na langdurige fysieke activiteit;
• piepende ademhaling bij het ademen;
• lokaal ongemak op de borst;
• tekenen van bronchitis en longontsteking.

Meerdere hamartomen geven aanleiding tot de Carnei-triade, die kan worden gecombineerd met maagleiomyoblastoom en paraganglioma. Neoplasmata zijn beladen met de ontwikkeling van het Cowden-syndroom bij de vorming van meerdere goedaardige tumoren op de inwendige organen, die vaak de ontwikkeling van dergelijke soorten kanker veroorzaken:

• borstklieren;
• spijsvertering;
• urine-organen;
• schildklier.

De overgrote meerderheid van de gevallen van longhamartomen is asymptomatisch en de drager is zich misschien zelfs niet eens bewust van de aanwezigheid van een tumor gedurende een lange tijd. In geïsoleerde gevallen, met een aanzienlijke hoeveelheid en een zekere lokalisatie van hamartomen, worden pijnlijk ongemak, natte hoest en ook auscultatie van veranderingen in de ademhalingsakoestiek aangetroffen.

In de regel wordt hamartoma bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een profylactische of geplande (om een ​​andere reden) röntgenonderzoek, en het wordt noodzakelijkerwijs een object van differentiële diagnose, allereerst met een kwaadaardige neoplasie. Afhankelijk van de situatie worden computertomografie, fibrobronchoscopie en puncties met het oog op het nemen van biopsieën voorgeschreven - histologische analyse maakt het mogelijk om uiteindelijk de aard van de tumor te bepalen.

Symptomen van hamartomen van de long worden bepaald door de grootte van de tumor, de locatie ten opzichte van de grote bronchiën, het diafragma en de borstwand. Volgens de ernst van het klinische beeld zijn er 3 graden long-hamartomen: I. Gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. II. Nauwelijks manifestaties. III. Met ernstige symptomen als gevolg van tumorgroei en compressie van omliggende weefsels.

De meeste longhamartomen zijn langdurig en asymptomatisch, de tumor wordt toevallig gedetecteerd tijdens thoraxradiografie of bij een autopsie. De perifere lokalisatie en kleine grootte van hamartomen veroorzaken de afwezigheid van klinische manifestaties. Wanneer een grote omvang van het hamartoma het longweefsel, de bronchiën, het middenrif en de borstwand begint te persen.

De patiënt begint gestoord te worden door kortademigheid, pijn in de borstkas aan de aangedane zijde, meestal op het hoogtepunt van een diepe ademhaling en gepaard gaand met hoesten en met ernstige lichamelijke inspanning - hemoptysis. De compressie van het grote bronchus-hamartoma geeft een klinisch beeld van de centrale longtumor.

Wanneer endobronchiale lokalisatie van hamartoma een lokale schending van de doorgankelijkheid van de bronchus ontwikkelt, leidend tot hypoventilatie en segmentale (minder vaak lobulaire) atelectase van de overeenkomstige long- en obstructieve pneumonie. In dit geval gaat het verloop van hamartomen gepaard met klinische manifestaties van een chronische infectie van de long.

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de locatie en de grootte van de tumor. De overlapping van de grote bronchiën, de aanraking van de borstwanden, het diafragma is ook belangrijk.

Een groot aantal longtumoren geeft helemaal geen symptomen, daarom kunnen ze alleen worden gediagnosticeerd op het moment dat een routine-onderzoek wordt voltooid of na röntgenonderzoek van een letsel of infectieziekte. Een deel van de hamartomen wordt gediagnosticeerd bij postume autopsie na opening.

Als de tumor zich aan de rand van de long bevindt, is de kliniek ervan schaars of afwezig. Kleine maten (tot 3 cm) zijn ook een indicatie dat de symptomen van de ziekte niet zullen verschijnen. Alleen een ongunstige locatie of actieve tumorgroei in diameter en de compressie van het weefsel van de longen en bronchiën leidt tot de vorming van een ziektebeeld.

Het symptoomcomplex van de ziekte is niet specifiek, daarom kan alleen verdere diagnose de bezorgdheid van de arts bevestigen.

De belangrijkste symptomen kunnen zijn:

• Pijn op de borst of ongemak dat lokaal is
• Verhoogde pijn (pijn, steken) met een diepe zucht
• De overlapping van het lumen van de bronchiën en het verschijnen van kortademigheid
• Frequente, regelmatige hoest of lichte hoest
• Mucoes of geel sputum ophoesten
• Zelden - bloedspuwing, voornamelijk met ernstige fysieke overbelasting.

Als een goedaardige tumor de bronchus volledig overlapt, zal dit leiden tot de ontwikkeling van een obstructie van een deel van de long met longontsteking. Bij de mens is er in dit geval een kliniek van het infectieuze proces, die kan leiden tot fouten bij de diagnose.

In het algemeen, volgens de ernst van de ziekte kliniek is als volgt verdeeld:

1. Eerste graad - geen symptomen.
2. De tweede graad - kleine manifestaties.
3. De derde graad - compressie van de longen en het optreden van ernstige symptomen.

diagnostiek

Hamartoma wordt, zoals hierboven vermeld, alleen gediagnosticeerd tijdens röntgenonderzoek.

Eén opname is echter niet voldoende om het volledige beeld van de ziekte te onthullen. Naast röntgenfoto's is een invasief onderzoek vereist - een punctie - om de status van de tumor te bepalen. Dit is nodig om hamartoma te onderscheiden van kanker, cysten of pulmonaire fibrose.

Als de grootte van de geopenbaarde pathologie minimaal is, is het mogelijk om periodiek een specialist te observeren, aangezien de groeitrend van een hamartoma vrij laag is en waarschijnlijk geen chirurgische behandeling nodig is.

Als het ongemak veroorzaakt en de normale werking van de interne organen verstoort, wordt het spel meteen verwijderd. De kruising van de tumor en gezond weefsel is meestal goed gedefinieerd en het hamartoma is alsof het van het longoppervlak wordt geëxfolieerd.

Om longhamartomen te identificeren, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• X-ray, MRI en CT-scan van de longen - een tumor in de vorm van een afgeronde schaduw (meestal 2-4 cm) met scherpe en duidelijke contouren tegen de achtergrond van onveranderd longparenchym wordt gedetecteerd op röntgenfoto's of tomogrammen; ;
• transthoracale punctiebiopsie gevolgd door histologische analyse van tumormonsters - het onderzoek wordt uitgevoerd onder echografie of CT-controle, stelt u in staat de tumor te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen; en kubisch epitheel.

Wanneer een endobronchiaal neoplasma op röntgenfoto's wordt gedetecteerd, krijgt een patiënt bronchoscopie toegewezen en kan het neoplasma biopsie endoscopisch worden uitgevoerd. In andere gevallen wordt deze studie niet uitgevoerd.

Op röntgenfoto's van de hamartoma van de long kan het anders lijken:

• de intensiteit van de schaduw is gemiddeld, de structuur van de verduistering is homogeen;
• de intensiteit van de schaduw is gemiddeld, er zijn tekenen van verkalking;
• de intensiteit van de schaduw is gemiddeld, gelaagde calcificatie bevindt zich in het centrum van de verduistering, er zijn schaduwen met hoge intensiteit en tekenen van sterke aanzetting;
• grote schaduw (tot 4-5 cm) met tekenen van een verhoogd pulmonair patroon.

Röntgenonderzoek voor long hamartoma's worden herhaald voor dynamische monitoring van de grootte. Deze tumoren hebben een langzame groeisnelheid.

Pathologie heeft geen specifieke klinische symptomen, dus een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt nadat een heel complex van diagnostische maatregelen is doorlopen.

De arts moet onafhankelijk verschillende manipulaties uitvoeren:

• om de geschiedenis van de ziekte (zowel de patiënt als zijn naaste familie) te bestuderen - de oorzaken van longhamartomen kunnen genetisch zijn;
• verzameling en analyse van de levensgeschiedenis - om het feit vast te stellen van de invloed op het lichaam van chemicaliën, toxische stoffen en ioniserende straling;
• luisteren naar de patiënt met een phonendoscope - om piepende ademhaling te detecteren tijdens inademing en uitademing;
• percussie en auscultatie van de borst;
• gedetailleerde enquête - om de eerste keer de symptomen en hun ernst te achterhalen.

De belangrijkste diagnostische procedure is röntgenfoto van de borst, op basis van de resultaten waarvan een neoplasma op verschillende manieren kan worden uitgedrukt:

• schaduw van gemiddelde intensiteit en homogene structuur;
• niet-uniforme schaduw van gemiddelde intensiteit met verkalking;
• niet-uniforme schaduw van gemiddelde intensiteit met gelaagde verkalking of verdichting in het midden van de tumor;
• niet-uniforme schaduw van hoge intensiteit met massale aanzetting.

De volgende instrumentele procedures zijn betrokken bij het diagnostische proces:

• CT of MRI van de bronchiën en de longen;
• naald biopsie;
• bronchoscopie;
• diagnostische thoracoscopie;
• thoracotomie.

Long thoracoscopie

Laboratoriumtests zijn beperkt tot het uitvoeren van dergelijke tests:

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• microscopisch onderzoek van de biopsie.

Naast de longarts moet de patiënt worden onderzocht:

Het hamartoma in de longen moet worden onderscheiden van dergelijke pathologieën:

• kwaadaardige gezwellen;
• uitzaaiing van kanker van andere lokalisatie;
• echte goedaardige tumor;
• hydatid ziekte;
• vorming van cystische longen.

De diagnose van hamartoma van de long is vastgesteld op basis van röntgenfoto's, CT en MRI van de longen en transthoracale punctiebiopsie met histologisch onderzoek van de biopsie. Op de radiografie en tomogram van de hamartoma van de long, wordt het meestal gevisualiseerd als een enkele kleine (zelden 2-4 cm) afgeronde schaduw van perifere lokalisatie met scherpe en duidelijke contouren tegen de achtergrond van onveranderd longweefsel.

Het oppervlak van de tumor kan glad of hobbelig zijn. De intensiteit van de schaduw van hamartomen van de long hangt af van de grootte van de knoop en het gehalte aan kalkinsluitsels. Verschillende radiografische varianten van long-hamartoma worden onderscheiden - een schaduw van gemiddelde intensiteit en homogene structuur; heterogene schaduwen van gemiddelde intensiteit met verkalking;

niet-uniforme schaduwen met middelmatige intensiteit met gelaagde verkalking / verdichting in het midden en niet-uniforme schaduwen met hoge intensiteit met massale afzetting. Bij grote maten hamartomen van de long (4-5 cm) kan een toename van het pulmonaire patroon optreden als gevolg van de nadering van de vasculaire en bronchiale takken.

Endoscopische diagnose (bronchoscopie) is alleen aan te bevelen als de endobronchiale locatie van de hamartoma. Om de goedaardige aard van longhamartomen te bevestigen, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van het door transthorax-biopsie genomen tumormateriaal, diagnostische thoracoscopie of thoracotomie.

In punctaat hamartochondroom kunnen longelementen worden gedetecteerd onrijp kraakbeenweefsel, meer volwassen chondrocyten, uviforme complexen van cellen van het kubische of prismatische epitheel, kleine gebieden van bindweefsel, clusters van lymfoïde cellen, histiocyten en vetdruppels. Dynamische observatie van long-hamartomen toont de afwezigheid of extreem lage snelheid van tumorgroei over een lange periode.

Hamartome moet worden gedifferentieerd van kwaadaardige pulmonale neoplasmata (longkanker, carcinoïde, chondrosarcoom), solitaire metastasen van kanker van verschillende lokalisatie (borstklieren en eierstokken bij vrouwen, prostaatklier bij mannen, nieren, enz.), Tuberculoma, echt goedaardige tumoren en longcysten, echinokokkose. Bij long-hamartoma worden consulten met een longarts, ftalisiologist, oncoloog en thoracaal chirurg getoond.

Voor het maken van een voorlopige diagnose zijn belangrijke instrumentele methoden. De eenvoudigste, maar effectieve - radiografie van de longen.

In de afgelopen jaren is deze studie vaak vervangen door een MRI- of CT-scan, die duur is maar meer accurate informatie geeft.

Op de foto is de tumor zichtbaar als een kleine schaduw met duidelijke contouren en aan de zijkanten is deze zonder veranderingen omgeven door normaal longweefsel.

Milde tuberositas van de tumor kan merkbaar zijn. De intensiteit en helderheid van de schaduw is te wijten aan het aantal dichte insluitsels.

Als het neoplasma is uitgegroeid tot indrukwekkende afmetingen, dan is het vaatpatroon verbeterd in de weefsels van de ademhalingsorganen.

Als de locatie van de tumor het mogelijk maakt om het voor analyse met bronchoscopie te nemen, moet deze methode ook bij de diagnose worden gebruikt. Neem tijdens bronchoscopie een stuk van de tumor (biopsie), waarna het zorgvuldig wordt onderzocht.

In andere situaties heeft zo'n onderzoek geen zin en om de diagnose en differentiatie van de ziekte met longkanker te bevestigen, is een transthoracale biopsie noodzakelijk, gevolgd door een histologisch onderzoek van het materiaal.

Verdere regelmatige onderzoeken zijn nodig om de aard van de tumorgroei te verduidelijken.

Het wordt meestal gekenmerkt door lage intensiteit. Zonder falen wordt de ziekte gedifferentieerd van longkanker, metastasen van de borst, geslachtsorganen, nieren, enz., Evenals andere goedaardige neoplasma's.

behandeling

De tactiek van de behandeling van longhamartomen wordt bepaald door de grootte van het neoplasma. Met een kleine omvang van maximaal 2,5 cm en de afwezigheid van compressie van de aangrenzende organen en weefsels, wordt de patiënt aanbevolen dynamische waarneming van de tumor. In de toekomst wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling bepaald door de tekenen van groei van het onderwijs. Medicijnen in dergelijke gevallen zijn niet voorgeschreven.

De indicaties voor operatieve verwijdering van longhamartomen zijn de volgende klinische gevallen:

• progressieve groei van neoplasie;
• tumor groter dan 2,5 cm;
• de onmogelijkheid om kwaadaardige tumoren die in de long zijn ontdekt uit te sluiten.

De methode voor het verwijderen van een neoplasma is afhankelijk van de grootte, locatie en chirurgische toegankelijkheid.

Wanneer het oppervlak van de hamartoma kan worden verwijderd door het eenvoudig uit te stoten uit het longparenchym, dat wordt vastgehouden na de incisie van het borstvlies. Voor de implementatie van deze interventie zijn in de afgelopen jaren video-geassisteerde thoracoscopische technieken gebruikt, die het mogelijk maken om meer traumatische thoracotomie te weigeren.

In het geval van moeilijk te bereiken hamartomen worden klassieke thoracotome interventies zoals segmentale of marginale resectie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Met een gecompliceerde en langdurige beloop van long-hamartoma, vergezeld van compressie van de bloedvaten, parenchym en bronchi, wordt lobectomie uitgevoerd.

Met een endobronchiale locatie, in sommige gevallen de longhamartomen, kunnen bronchoscopische interventies worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen. In dergelijke gevallen kunnen elektrocoagulatie, laser, cryoablatie, argon-plasma-coagulatie of een combinatie van verschillende chirurgische methoden worden gebruikt om een ​​tumor uit te knippen.

Wanneer het onmogelijk is endobronchiale hamartomen te verwijderen met behulp van bronchoscopie, worden grootschalige open bronchoplastische operaties uitgevoerd. In deze gevallen wordt tijdens een bronchotomie een knoopuitsnijding of een cirkelvormige of gefenestreerde resectie van de bronchiën uitgevoerd, waarbij de formatie wordt verwijderd en de daaropvolgende plastie van het bronchusdefect optreedt.

Behandeling van hamartomen is alleen chirurgisch. De enige uitzondering is hamartomas van kleine afmetingen, tot 2,5 cm. In dergelijke gevallen nemen artsen een afwachtende tactiek: de patiënt staat onder voortdurende supervisie van een longarts, die jaren mee kan gaan.

In andere situaties is een operatie noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie:

• een enkele tumor van meer dan 2,5 centimeter;
• hamartoma groei;
• het onvermogen om de symptomen te elimineren door medicatie;
• twijfel de clinicus over de goede kwaliteit van het onderwijs;
• de sterkste mentale ervaringen over de aanwezigheid van een persoon met een vergelijkbare tumor.

Chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• segmentale of marginale resectie van de long;
• het doppen van de tumor;
• verwijdering van de getroffen longkwab;
• bronchotomie met excisie van het knooppunt;
• gefenestreerde of circulaire bronchusresectie;
• volledige excisie van de aangedane long.

Longresectie patroon

In sommige gevallen kan verwijdering worden uitgevoerd door minimaal invasieve methoden:

• verdamping door hoogenergetische laser;
• gebruik van elektrocoagulatielus;
• cryochirurgie;
• argon-plasma-coagulatie.

De keuze van de medische procedure wordt beïnvloed door de grootte en de locatie van het neoplasma.

Behandeling van hamartomas folk remedies wordt bovendien niet uitgevoerd - is gecontra-indiceerd, omdat het tumorgroei kan veroorzaken.

Kleine formaties, niet geneigd tot vooruitgang, staan ​​onder toezicht van een broncho-pulmonoloog. Medicijnen worden niet gebruikt, patiënten worden aanbevolen om te stoppen met roken. Als er een kliniek is, worden luchtwegverwijders, slijmoplossende medicijnen en antitussiva gebruikt.

Groot groeiend onderwijs, met heldere symptomen, kan alleen operatief worden behandeld. Na het openen van de borst wordt hamartoom verwijderd of wordt een andere minimaal invasieve methode gebruikt: met behulp van puncties en bronchopulmonale apparatuur.

Conservatieve behandeling van long-hamartoma bestaat niet. Chirurgische verwijdering is echter niet altijd noodzakelijk of passend. Deze vraag wordt individueel opgelost, afhankelijk van de resultaten van observatie in dynamiek en rekening houdend met een aantal factoren: grootte, locatie, stijgende trend en, indien aanwezig, de snelheid van de toename.

In gevallen waar zelfs een biopsie geen definitief antwoord geeft, wanneer het hamartoma gigantische proporties bereikt, of op aandringen van een patiënt die bij deze gelegenheid een duidelijk psychisch ongemak ondervindt, is chirurgische verwijdering van de tumor aan te raden. In de regel wordt de techniek van low-impact exfoliatie gebruikt; Hightechmethoden voor thoracale chirurgie (laser, cryotherapie, enz.) Worden tegenwoordig ook steeds vaker gebruikt.

De prognose is in alle gevallen gunstig.

Met een klein (minder dan 2,5 cm), histologisch bevestigd longham-artoom en de afwezigheid van compressie van de omliggende weefsels, kan de patiënt gedurende enkele maanden onder de dynamische supervisie staan ​​van een longarts. De kwestie van verdere behandelingsmethoden is opgelost afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een toename in de grootte van de schaduw op de röntgenfoto.

Behandeling van longhamartomen is alleen werkzaam, het bestaat uit het verwijderen van de tumor via thoracoscopische of thoracotome toegang. In de perifere lokalisatie van hamartomen wordt exfoliatie (enucleatie) van de tumor toegepast, indien nodig, segmentale en marginale resectie van de long. Lobectomie (verwijdering van de longkwab) wordt uitgevoerd in het geval van langdurige compressie van bloedvaten, bronchiën, longparenchym en gecompliceerd hamartoma.

Endobronchiaal hamartoom wordt verwijderd door bronchotomie met excisie van de knoop, evenals gefenestreerde of circulaire resectie van de bronchus, samen met de pathologische formatie en daaropvolgende hechting of plastische reparatie van het defect. Om perifere of endobronchiale longkanker uit te sluiten, is een dringend intraoperatief histologisch onderzoek van een verwijderde tumor geïndiceerd.

Onder toezicht van een longarts kunnen er kleine formaties zijn die niet de neiging hebben om te groeien. Hun grootte mag niet langer zijn dan 3 cm. Geneesmiddelen zijn in dit geval niet van toepassing, maar het wordt aanbevolen om te stoppen met roken om de longgezondheid te behouden.

Als de symptomen hierboven worden beschreven, worden vóór de operatie luchtwegverwijders, slijmoplossende geneesmiddelen, hoestwerende middelen en andere geneesmiddelen gebruikt.

Behandeling van grote en verontrustende menselijke tumoren, evenals groeiende neoplasmata, is alleen werkzaam. Gamarto wordt verwijderd na het openen van de borst, of minimaal invasieve manier - met behulp van lekke banden en de introductie van videoapparatuur.

De volgende bedieningsprocedures worden gebruikt (volgens indicaties):

• Peeling van een neoplasma
• Gedeeltelijke resectie van de long
• Lung lob dissectie
• Bronchotomie met tumorverwijdering
• Bronchusresectie met defecte plasty

Om kanker nauwkeurig uit te sluiten, wordt een tumoronderzoek direct na de operatie uitgevoerd tijdens de operatie. Indien nodig wordt verdere specifieke behandeling van kanker voorgeschreven.

Tijdens het consult moet de arts eerst vertellen wat de long-hamartoma is, de oorzaken van de pathologie en de juiste behandeling voorschrijven. Medicamenteuze behandeling is helaas niet effectief in de strijd tegen dit probleem. Medicijnen worden alleen gebruikt om de symptomen te verminderen.

Chirurgische interventie wordt zonder uitzondering voor alle patiënten aanbevolen. Als de arts de diagnose van long-hamartoma heeft bevestigd, wordt de operatie als een onvoorwaardelijke maatregel beschouwd. Als andere pathologieën worden vermoed (bijvoorbeeld perifere kanker), verdient thoracotomie de voorkeur.

Het hamartoom wordt verwijderd door resectie of exfoliatie van het longweefsel. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een video-geassisteerde thoracoscopische techniek, die traumatische incisies vermijdt. Met relatieve contra-indicaties voor dit type interventie is dynamische observatie van de patiënt gedurende meerdere maanden toegestaan. Aan het einde van deze periode wordt de kwestie van de operatie bepaald op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een toename van de schaduw op de röntgenfoto.

Endobronchiale hamartoma vereist een enigszins andere benadering. Behandeling omvat in dit geval de verwijdering van de formatie door bronchotomie of resectie van de orgaanwand.

Mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat de hamartoma van de long een goedaardig verloop heeft, betekent dit niet dat de ziekte niet kan worden genezen. Met de volledige afwijzing van gekwalificeerde hulp, is de kans op de ontwikkeling van dergelijke pathologieën groot:

• maligniteit;
• obstructieve pneumonie;
• segmentale of lobaire atelectase;
• de nederlaag van andere interne organen en systemen - in minder dan 7% van de gevallen kan een dergelijke opleiding snel groeien, metastasen aan de lever, de wervelkolom en het middenrif.

Doorgaans verloopt de pathologie niet of is de ontwikkeling ervan erg traag. De overgang naar kanker komt zelden voor (minder dan 7%). In dit geval groeit de tumor snel, metastatiseert naar de lever, het diafragma en de wervelkolom.

De prognose zal sterk afhangen van het stadium van detectie van de ziekte, in de aanwezigheid van metastasen is deze ongunstig. Wanneer een kleine goedaardige tumor wordt gedetecteerd die de vitale delen van de longen niet comprimeert, is de prognose goed.

Om complicaties te voorkomen, moet u eenmaal per jaar een röntgenfoto maken en de tumor voortdurend controleren. Als het niet van grootte verandert, hoeft radicale behandeling helemaal niet nodig te zijn. Aan het begin van de progressie van de ziekte, is het belangrijk om de tumor tijdig te verwijderen om gevolgen te vermijden.

Prognose en preventie van complicaties

Het bestaat uit permanente observatie door een arts. Bij het geringste vermoeden van longkanker, wordt een thoracotomie sterk aanbevolen, met de verwijdering van het aangedane deel.Tijdens een tijdige behandeling bij een arts is de prognose van de patiënt positief.

Hamartoma wordt uiterst zelden herboren in een kwaadaardige tumor, maar vanwege het asymptomatische verloop ervan en de milde symptomen, mis je het moment waarop het neoplasma de omvang bereikt die de normale werking van de inwendige organen verstoort. Bij constante druk kunnen ze vervormen, wat extra problemen met zich mee zal brengen.

De specificiteit van hamartomen is dat de tumor geen duidelijk vastgestelde oorzaken heeft. Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld vandaag.

Om de kans op long-hamartomen te verkleinen, kunt u deze regels volgen:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• vermijden van ioniserende straling;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met gevaarlijke stoffen;
• alleen geneesmiddelen gebruiken die worden voorgeschreven door de behandelende arts;
• Regelmatig een volledig preventief onderzoek ondergaan bij een medische instelling, die noodzakelijkerwijs een fluorografie moet bevatten.

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen gunstig - na de operatie is het vermogen van de persoon om te werken volledig hersteld. Transformatie in kanker en recidieven van long-hamartomen zijn vrij zeldzaam.

Als u denkt dat u Hamartoma van de longen en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut, oncoloog.

Bron van

Waar kunt u medicijnen goedkoper kopen?

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose voor hamartoma van de long gunstig, omdat deze tumoren langzaam groeien en niet vatbaar zijn voor maligniteit. Gevallen van maligniteit van deze formaties zijn uiterst zeldzaam en niet hoger dan 5-7%. In de medische literatuur kan men beschrijvingen vinden van slechts enkele gevallen van transformatie van hamartomen in chondrosarcoom, fibrosarcoom, adenocarcinoom, liposarcoom en epidermoïdcarcinoom.

Met minimaal invasieve ingrepen wordt de werkcapaciteit van de patiënt na een operatie snel hersteld. Bij uitgebreidere interventies krijgt de patiënt een periode van revalidatie te zien, waarna enkele beperkingen op de gebruikelijke manier van leven moeten worden aangebracht.

Met een tijdige chirurgische behandeling van long hamartomen is de prognose gunstig, het risico op een recidief is laag. Met een kleine hoeveelheid thoracale chirurgie wordt het vermogen om te werken volledig hersteld. Gevallen van maligniteit van hamartochondroom zijn uiterst zeldzaam, maar gevallen van tumortransformatie in chondrosarcoom, liposarcoom, fibrosarcoom, adenocarcinoom en epidermoïdkanker worden beschreven. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Het hamartoma groeit heel langzaam, maar kan gigantische proporties aannemen. De wedergeboorte in een kwaadaardige formatie is uiterst zeldzaam. Volgens de beschikbare statistieken is de mogelijkheid van maligniteit niet meer dan 7% van alle gevallen. Ozlokachestvlenie kan plaatsvinden in de epitheliale en mesenchymale component van het onderwijs, gevolgd door uitzaaiingen naar de lymfeklieren, de lever en de wervelkolom van een persoon.

We hopen dat alle informatie in dit artikel echt nuttig voor u zal zijn. Zegene jou!