Oorzaken van laryngeale stenose bij kinderen en volwassenen - symptomen, diagnose, omvang en vorm van de ziekte, behandeling

Met een tijdige diagnose kunt u vandaag bijna elke ziekte voorkomen, genezen. De diagnose van een stenose van het strottenhoofd is gemaakt met een gedeeltelijke of volledige vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, wat leidt tot problemen bij het ademen bij een volwassene of kind, waardoor de arts de behandeling voorschrijft. Er zijn slechts twee stadia van de ziekte: chronisch en acuut. In het geval van een acute ziekte, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist. Weigering van de behandeling kan leiden tot een ernstige bedreiging voor het menselijk leven.

Wat is laryngeale stenose

Diagnose Stenose is een vernauwing van het strottenhoofd, wat kan leiden tot problemen met het passeren van lucht. De ziekte is verdeeld in twee typen, afhankelijk van de aard van de ontwikkeling: acuut en chronisch. De oorzaken van acute stenose kunnen worden toegeschreven aan zowel ontstekingsziekten van de keel als lichamelijke letsels. Pathologische vernauwing van het strottenhoofd kan optreden als gevolg van:

• allergische reactie;
• infectieziekte;
• vreemd lichaam in de keel, waarna het kan opzwellen;
• vanwege het tumorproces;
• SARS;
• valse granen.

De ziekte heeft de volgende variëteiten: cicatriciale stenose, stenose van de extrathoracale luchtwegen, enz. Het type litteken is bijvoorbeeld een complicatie van infectieziekten (abces, lupus, enz.), Verwondingen (brandwonden, botte trauma's, verwondingen) die littekenobstructie van het strottenhoofd veroorzaken en de ontwikkeling van het syndroom van chronische insufficiëntie van de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd. Soms kan de oorzaak van cicatriciale stenose een operatie zijn.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen is de temperatuur mogelijk afwezig. Artsen verdelen de ziekte zelf in 4 stadia, waarbij de volgende tekenen van stenose worden opgemerkt:

1. Fase van compensatie. In dit stadium worden symptomen zoals pauze tussen inhalatie en uitademen merkbaar, wordt de inademing langer, het aantal ademhalingen wordt zeldzaam, de stem begint te piepen, ademhalingsgeluid treedt op en de hartslag neemt af.
2. Fase van subcompensatie. Tijdens deze fase worden de volgende symptomen waargenomen: tekenen van hypoxie, kortademigheidstoename, inspiratoire intercostale ruimten, jugularis, supraclaviculaire en infraclaviculaire fossae, slijmvliezen en huid worden blauwachtig, de patiënt gedraagt ​​zich rusteloos, koud zweet verschijnt, ademhaling wordt frequenter, ruis neemt toe.
3. Stadium van decompensatie. Wanneer je inademt, begint het strottenhoofd naar beneden te bewegen, en als je naar boven ademt, wordt de ademhaling luidruchtig, je gezicht is bleek, cyanose begint zich te manifesteren, cyanose van de lippen, vingertoppen, neus, pols wordt versneld, het vermogen om volledig te ademen is kritisch gecompliceerd.
4. Stadium verstikking of verstikking. Hartactiviteit daalt, ademen is zeldzaam en intermitterend (doet denken aan Cheyne-Stokes syndroom), de huid wordt bleekgrijs en de pupillen zijn breed. Dit is het laatste stadium van de stenose, waarbij de patiënt traag wordt, geen activiteit vertoont, geen bewustzijn meer heeft, stopt met ademhalen, ogen uitstulping (exophthalmus), onvrijwillig urineren en ontlasting van uitwerpselen. De polsslag is krampachtig, de hartactiviteit neemt af, de dood treedt op.

Acute stenose

In de regel wordt acute stenose bij kinderen binnen een maand gevormd. Zijn symptomen komen plotseling voor, en daarom hebben de compensatiemechanismen geen tijd om zich te vormen. Het lichaam kan zich niet zo snel aanpassen aan ademhalingsmoeilijkheden en zuurstofgebrek, met als gevolg dat alle processen en functies ervan lijden. Als u niet snel hulp zoekt, kan de ziekte de dood van de patiënt veroorzaken.

chronisch

Verschillende vormen van de ziekte manifesteren zich op hun eigen manier. Het chronische beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van symptomen waar ouders niet altijd aandacht aan besteden. Tijdens het geleidelijke begin van ziekteverschijnselen past het menselijk lichaam zich aan aan respiratoire stoornissen en gebrek aan lucht. De oorzaak van de chronische vorm kan zijn: cicatriciale tracheale vernauwing, tumorprocessen, de ontwikkeling van granuloom, een schending van de ingeslotening van de larynxspleet.

Symptomen bij kinderen

De belangrijkste symptomen van de ziekte bij een kind komen voor als gewone symptomen. De ziekte is verdeeld in vier stadia met vergelijkbare kenmerken voor volwassenen en kinderen:

Stenose van 1 graad bij een kind:

• ademen is hoorbaar als je inademt;
• verkorte pauze tussen inhalatie en uitademing;
• matige terugtrekking van kneedbare plaatsen in de borst;
• kleine cyanose van de nasolabiale driehoek;
• uitbreiding van de neusgaten;
• hees stem;
• etterende ontsteking, catarre laryngitis kan optreden;
• lumen van het strottenhoofd versmald tot ¼ - ⅓.

Stenose van de tweede fase:

• het kind is stout, misschien traag;
• ademhalingsgeluiden;
• zwelling van de vleugels van de neus;
• de nekspieren zijn gespannen;
• het strottenhoofd beweegt synchroon met uitademing en inademing;
• huid is vochtig, roze of bleek;
• tachycardie wordt waargenomen tijdens de inademing;
• vernauwing van het strottenhoofd met ½.

Stenose bij kinderen van de derde fase:

• ernstige toestand;
• apathie, angst, angst;
• kortademigheid bij langdurige inhalatie met geluid;
• inspringen van de supraclaviculaire en supra-chest fossa;
• verlies van pauze tussen inhalatie en uitademing;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, vingertoppen, lippen;
• huid bleek, koud zweet;
• laryngale vernauwing bijna ⅔.

Stenose bij kinderen van de vierde fase:

• ernstige toestand;
• de huid is bleek grijs;
• cyanose;
• temperatuur verlaagd;
• brede pupillen;
• convulsies;
• onvrijwillig urineren, ontlasting van ontlasting;
• ademen is frequent, intermitterend;
• gloeidraadpuls;
• een daling van de cardiovasculaire activiteit;
• hartstilstand, ademhalingsdepressie kan voorkomen;
• vernauwing van het strottenhoofd meer dan ⅔.

redenen

Acute vernauwing van het strottenhoofd is geen apart type ziekte, maar wordt beschouwd als een symptoomcomplex, dat optreedt als een complicatie van verschillende pathologische verschijnselen. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn infectieziekten:

Lokale exogene oorzaken omvatten: vreemde lichamen van het strottenhoofd, mechanische en chemische letsels van het strottenhoofd, schotwonden, medische manipulaties. Lokale endogene factoren waardoor de ziekte kan ontstaan, zijn onder andere:

• congenitale misvormingen;
• ontstekingsprocessen;
• zwelling;
• kanker;
• parese van het strottenhoofd;
• problemen met de schildklier.

classificatie

De ziekte kan duren als: acuut, subacuut, langdurig, gecompliceerd. Verder is het verdeeld in vier fasen: gecompenseerde stenose, sub-gecompenseerde, gedecompenseerde, verstikking. De locatie van het ontstekingsproces onderscheidt dergelijke soorten van de ziekte als:

• epiglottitis;
• supra laryngitis;
• sub laryngitis;
• laryngotracheïtis;
• laryngotracheobronchitis.

Stenose kan worden geclassificeerd volgens de aard van de ontsteking. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden naarmate de pathologie zich ontwikkelt:

• bluetongue;
• fibrine;
• etterende;
• necrotisch ulcus;
• hemorragische;
• herpes;
• gemengd.

diagnostiek

Met behulp van de geschiedenis, het ziektebeeld van de ziekte en het onderzoek, is het mogelijk om een ​​algemene diagnose van de pathologie uit te voeren. De arts moet in detail de symptomen, de tijd, de omstandigheden waaronder ze optreden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, zijn aard, te weten komen. Het eerste waar mensen op letten tijdens het onderzoek: moeite met ademhalen, terugtrekken van bepaalde plaatsen in de borst, stemveranderingen, hoesten, cyanose.

Eerste hulp

Zodra de eerste symptomen optreden, moeten ouders onmiddellijk eerste hulp verlenen aan het kind, terwijl het noodzakelijk is om het ambulanceploeg te bellen. Zelfs als de persoon de patiënt hielp met de aanval om te gaan en alle symptomen verdwenen zijn, is het de moeite waard om te wachten op de komst van de specialisten. Voordat de ambulance arriveert, moeten de volgende methoden worden gebruikt:

• Laat de patiënt achterover leunen, probeer de paniek te stoppen, wat gepaard kan gaan met een stenose aanval.
• Verwijder te warme kleding, ventileer de kamer.
• Druk op de wortel van de tong met een lepel.
• Maak inhalatie met zoutoplossing, mineraalwater of stoom aan de kraan met heet water.
• Wrijf de kalveren, je kunt een bad maken met heet water - gestoomde voeten. Dit zal helpen om bloed uit het bovenlichaam te laten stromen.
• Geef de patiënt een antihistaminicum.
• In zeer ernstige toestand is het noodzakelijk om inhalatie uit te voeren met een glucocorticosteroïde (Hydrocortison, Pulmicort) of een injectie Prednisolon toe te dienen.

behandeling

Therapie voor stenose is succesvol in de eerste en tweede fase van de ziekte. De arts schrijft medicijnen voor, in sommige gevallen is het noodzakelijk therapie toe te passen volgens een specifiek systeem en onder toezicht van een specialist in het ziekenhuis. Een voorbeeldlijst van behandelingen bestaat uit:

• glucocorticosteroïden, desensibiliserende, antihistaminegeneesmiddelen in injecties, later worden ze in pilvorm ingenomen;
• antibacteriële geneesmiddelen in injecties, als een infectieuze component aanwezig is;
• NSAID's bij hoge temperatuur;
• toediening van anti-difterie sera;
• gebruik van sedativa als er een probleem is in de vorm van angst bij de patiënt.

In de derde fase van de ziekte wordt een ziekenhuisopname uitgevoerd of wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Artsen schrijven directe laryngoscopie met daaropvolgende nasotracheale intubatie voor, blijven in een damp-zuurstoftent tot het reliëf van ademhalingsfalen, zetten de therapie voort, weergegeven in de tweede fase. In de vierde fase van het pathologische proces worden reanimatiemaatregelen genomen.

Behandeling van de ziekte in het ziekenhuis

In de eerste twee stadia van de ziekte wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Uitdrogingstherapie wordt uitgevoerd voor oedeem, antihistaminica en corticosteroïden worden voorgeschreven. In de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, worden massieve antibioticumtherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Voor ziekten zoals difterie is het noodzakelijk om specifiek serum te injecteren.

complicaties

Bij chronische stenose kunnen congestieve gebeurtenissen worden opgemerkt - sputum, dat frequente bronchitis en longontsteking veroorzaakt. Bij patiënten met een tracheostoma doorloopt de inkomende lucht niet de stadia van mogelijke opwarming en zuivering, wat gepaard kan gaan met tracheitis en tracheobronchitis. Alle ziekten van de luchtwegen op de achtergrond van chronische stenose zullen voorkomen in complexe, langdurige vormen. Pulmonale hypertensie en long hart kunnen voorkomen.

vooruitzicht

Als u in het beginstadium van de ziekte om hulp vraagt, moet u de algehele gezondheid van het kind zorgvuldig in de gaten houden, de prognose zal gunstig zijn. Met tijdige behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen kan de gezondheid van de patiënt snel worden hersteld. Als u om hulp vraagt ​​bij acute stenose van de keel, is de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte afhankelijk van de kwalificaties van medisch personeel en ziekenhuisapparatuur. In geen geval kan de ziekte beginnen, omdat de vierde fase dodelijk is, vooral voor een klein kind.

het voorkomen

Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden. Preventie bestaat uit het naleven van de basisaanbevelingen, die hieronder worden beschreven:

• voorzorgsmaatregelen treffen bij het innemen van medicijnen die een allergische reactie kunnen veroorzaken en ademhalingsmoeilijkheden kunnen veroorzaken;
• om de maximale afwezigheid van allergenen in het leven van een persoon die vatbaar is voor stenose te garanderen;
• vermijd verwonding aan het strottenhoofd, inademing van hete of gevaarlijke dampen;
• als een operatie (tracheotomie) werd uitgevoerd, is het noodzakelijk om regelmatig naar de KNO-patiënt te kijken.

Larynx stenose

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Reacties

Larynx-stenose is een aandoening waarbij er sprake is van een pathologische beschadiging van ademhalingsfuncties als gevolg van de versmallende of volledige overlap van het lumen van de luchtpijp. De ziekte kan worden veroorzaakt door pathologische processen die zich voordoen in het gebied van de luchtwegen, allergenen, infecties, verworven of aangeboren veranderingen van het strottenhoofd. De ziekte kan zich langzaam ontwikkelen in een chronische vorm of zich manifesteren in de vorm van een acute aanval - fulminant larynxoedeem en volledige overlapping van het lumen. In het laatste geval is noodhulp nodig om verstikking te voorkomen en levens te redden.

Larynx stenose: symptomen

Symptomen van stenose van het strottenhoofd ontwikkelen zich afhankelijk van verschillende factoren, namelijk:

1. de redenen die de vernauwing van het lumen veroorzaakten;
2. vormen van de ziekte;
3. de omvang van zijn verwaarlozing.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is ademhalingsstoornis. In de beginfase manifesteert het zich in de vorm van kortademigheid, moeite om binnen te komen, snel ademen met een karakteristiek geluid en fluit. Wanneer de ziekte in het gevorderde stadium overgaat, kan de patiënt alleen in een zittende positie ademen, stikt en kan sterven door gebrek aan zuurstof.

Samen met ademhalingsstoornissen bij een patiënt met laryngeale stenose, verschijnen de volgende symptomen van de ziekte:

• onregelmatige hartslag;
• vermoeidheid;
• paniek en angst veroorzaakt door moeilijk ademhalen en gebrek aan zuurstof;
• slaperigheid;
• apathie voor wat er gebeurt;
• verstikking hoest;
• huidskleur verandert afhankelijk van het stadium van de ziekte: bleekheid - met de eerste vorm van laryngeale stenose, cyanose van de huid en mondslijmvlies - met uitgesproken tekenen van asfyxie;
• verstoring van hersenactiviteit veroorzaakt door verstikking, inclusief bewustzijnsverlies, verminderde oriëntatie, onvrijwillige uitwerpselen en plassen.

De combinatie van de laatste symptomen die hierboven zijn beschreven, is het eerste teken van het begin van onomkeerbare processen in de hersenstructuren en het organisme als geheel. In geval van vroegtijdige zorg kan laryngeale stenose fataal zijn.

Oorzaken van laryngeale stenose

De vernauwing van het strottenhoofd kan zich razendsnel ontwikkelen (van enkele seconden tot 2 uur) of een chronische vorm krijgen met een langdurig karakter. Elke aandoening wordt bevorderd door verschillende pathologische oorzaken:

Acute stenose van het strottenhoofd kan leiden tot:

• acute vormen van laryngitis of hun chronische exacerbatie;
• valse kroep in de kindertijd;
• larynxoedeem als gevolg van allergische reacties (angio-oedeem);
• vreemd lichaam geraakt;
• laryngeale verwondingen veroorzaakt door mechanische stress, chemische of thermische brandwonden;
• keelinfecties - etterende tonsillitis, acute tonsillitis;
• abnormale veranderingen in het aangeboren strottenhoofd;
• complicaties na het lijden aan difterie, mazelen en andere infectieziekten.

De chronische vorm van stenose ontwikkelt zich langzaam onder invloed van de volgende factoren:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• verwondingen opgelopen tijdens reanimatie;
• langdurige ventilatie van de longen;
• schade aan zenuwuiteinden als gevolg van eerdere operaties aan de ademhalingsorganen en de schildklier;
• complicatie na purulente ontsteking van de laryngeale kraakbeenweefsels (perichondritis);
• littekens na operaties, verwondingen, wonden die leiden tot een verandering in de werking van het strottenhoofd;
• complicaties na blootstelling aan het lichaam van ernstige ziekten zoals tuberculose of syfilis.

Oorzaken van acute aard kunnen snel worden opgelost door medische behandeling of uitsluiting van de effecten van een provocerende factor (bijvoorbeeld bij allergische reacties). In geval van chronische vernauwing van het lumen, hoeft de patiënt zich alleen aan te passen aan de pathologische veranderingen die zich in het strottenhoofd voordoen, leert hij zijn ademhaling regelen en een periodieke behandeling ondergaan om de overgang van de ziekte naar de acute fase te voorkomen.

De mate van stenose van het strottenhoofd

De mate van vernauwing van het lumen van het strottenhoofd wordt bepaald door de volgende kenmerken en kenmerken:

1. Compenserende stenose. Het lumen is met 30% versmald, de grootte van de glottis is van 6 tot 8 mm, de lichaamstemperatuur en bloeddruk komen overeen met de normale waarden, kortademigheid verschijnt tijdens lopen en lichamelijke inspanning, de patiënt is helder en in een bevredigende toestand.
2. Subgecompenseerde stenose. Het lumen is met 50% versmald, de glottis is van 4 tot 5 mm groot, de puls is iets versneld, de arteriële druk is normaal bij rust en kan tijdens beweging licht toenemen. De patiënt heeft een helder bewustzijn, terwijl de ademhaling snel en luidruchtig wordt. De aandoening wordt beoordeeld als matige ernst.
3. Gedecompenseerde stenose. Het lumen van de luchtpijp wordt spleetvormig, de grootte van de glottis wordt verkleind tot 2-3 mm. De toestand wordt als zwaar beoordeeld, de geest is verward, terwijl de drukindicatoren worden verminderd en de puls snel of draadvormig wordt. Kortademigheid en moeite met ademhalen leiden tot een gedwongen zitpositie.
4. Asphyxia. Het spleetachtige lumen is vernauwd tot 1 mm, de toestand wordt als extreem moeilijk beoordeeld. Puls met schroefdraad vertraagt ​​geleidelijk en is niet meer voelbaar. De ademhaling wordt oppervlakkig, de patiënt stikt en de toestand wordt verergerd door een gebrek aan bewustzijn.

De laatste graad van laryngeale stenose vereist reanimatiezorg, omdat de patiënt kan overlijden aan verstikking.

Behandeling van laryngeale stenose

Stenose van het strottenhoofd wordt conservatief of operatief behandeld in een ziekenhuis. In het eerste geval, afhankelijk van de oorzaak van de manifestatie van de pathologische aandoening, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica - om acute ontstekings- en infectieuze processen te verlichten.
• Antibacteriële geneesmiddelen - zijn geïndiceerd voor de behandeling van virusziekten die larynxoedeem veroorzaken.
• Antihistaminica - voorgeschreven voor larynxoedeem veroorzaakt door allergische reacties.
• Neuroleptica en sedativa - geneesmiddelen die zijn ontworpen om spierspasmen van spieren te verlichten en paniekaanvallen te verminderen, worden gebruikt in combinatie met de hoofdtherapie.
• Corticosteroïden - voorgeschreven om zwelling van het strottenhoofd te verlichten en metabolische processen te normaliseren.
• Speciale sera - toegediend in gevallen waar larynxoedeem wordt veroorzaakt door ernstige infectieziekten (bijvoorbeeld difterie).
• Uitdrogingsmedicijnen - gebruikt om zwelling van het strottenhoofd te verlichten door vocht uit het lichaam te verwijderen.

Met een sterke vernauwing van het strottenhoofd en uitgesproken tekenen van verstikking, krijgt de patiënt chirurgische behandeling:

• Verwijdering van een vreemd voorwerp in geval van contact met het ademhalingssysteem.
• Verwijdering van tumoren of littekens, eliminatie van aangeboren afwijkingen - wordt uitgevoerd in gevallen waarbij het lumen van het strottenhoofd aanzienlijk smaller is en de ademhaling van de patiënt moeilijk is.
• Tracheostomie is geïndiceerd voor acute aanvallen van stenose, wanneer de luchtwegen aanzienlijk of volledig geblokkeerd zijn. Een noodoperatie omvat het inbrengen van een buis in de voorwand van de luchtpijp door een eerder gecreëerde opening.
• Nasotracheale intubatie uitvoeren - het inbrengen van een ademhalingsslang door de neus in de luchtpijp. De operatie wordt voornamelijk bij kinderen toegepast, waarbij de toegestane verblijfstijd van de buis in de nasopharynx niet meer dan 3 dagen bedraagt ​​om de ontwikkeling van necrose van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen te voorkomen.

De behandelingsmethode van deze ziekte wordt bepaald door de otolaryngoloog, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de redenen voor de vernauwing van het lumen.

Acute stenose van het strottenhoofd

Acute stenose van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een pathologische aandoening - van enkele seconden tot 2 uur. In een korte periode heeft het lichaam geen tijd om zich aan te passen aan het gebrek aan zuurstof, wat van invloed is op het werk van alle levensondersteunende systemen en organen.

Afhankelijk van de mate en snelheid van ontwikkeling van de stenose van de larynx, verschijnen de volgende symptomen:

• verstikking hoest;
• snelle en lawaaierige ademhaling;
• kortademigheid;
• snelle puls;
• overmaat kooldioxide in het bloed, wat wijst op een acuut zuurstofgebrek;
• bleekheid van de huid, en met asfyxie - zijn cyanose en cyanose;
• overmatig zweten;
• hypotensie met asfyxie, evenals verlies van bewustzijn en convulsies.

De volgende pathologische factoren kunnen acute stenose veroorzaken:

• de ontwikkeling van acute aandoeningen van het ademhalingssysteem, waardoor een complicatie optreedt in de vorm van larynxoedeem;
• blootstelling aan allergenen op het lichaam en de ontwikkeling van een allergische reactie als gevolg;
• acute ontsteking van het strottenhoofd (valse kroep), bij voorkeur waargenomen bij kinderen;
• abcessen en purulente accumulaties als gevolg van angina pectoris.

Acute aanvallen van laryngeale stenose kunnen leiden tot een volledige blokkering van de luchtwegen en verstikking, en daarom moeten ze dringend worden behandeld in een medische instelling of moeten huisartsen worden gebeld voor spoedeisende hulp.

Eerste hulp

In het geval van een acute aanval van stenose van het strottenhoofd moet de patiënt onmiddellijk worden behandeld om de aandoening te verlichten en levens te redden. Allereerst moet u de ambulancebrigade bellen en voor de aankomst de volgende activiteiten uitvoeren:

1. de patiënt een comfortabele zitpositie bieden;
2. bevochtig de lucht in de kamer door natte handdoeken of vellen erin te hangen;
3. maak inhalatie met hete soda-oplossing (verdun een eetlepel eetbare frisdrank in een liter kokend water) en tegelijkertijd een warm kompres voor de benen gedurende 10-15 minuten;
4. geef de patiënt een anti-allergisch medicijn als de aanval wordt veroorzaakt door allergieën en geef hem een ​​constante warme drank in de vorm van alkalisch mineraalwater.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de toestand kritiek is en de patiënt duidelijke tekenen van verstikking heeft uitgesproken, moet het medisch team een ​​noodmaatregel nemen om een ​​tracheostomie op zijn plaats te hebben.

Larynx-stenose: symptomen en behandeling

Een van de vitale lichaamssystemen is de luchtwegen. De kwaliteit van de gasuitwisselingsprocessen en de verzadiging van de weefsels met zuurstof die nodig is om de normale gassamenstelling van het bloed te verzekeren, is afhankelijk van de gezondheid van de ademhalingsorganen. Zuurstofgebrek leidt tot asfyxie, die bij afwezigheid van spoedeisende hulp tot de dood leidt. Het bovenste deel van de keel heeft een ademhalingsfunctie, dus schade aan het kan gevaarlijke gevolgen hebben.

Wat is laryngeale stenose

Pathologische vernauwing van het holle kanaal of anatomische structuren van het lichaam wordt stenose (of strictuur) genoemd. Compressie van de wanden van het strottenhoofd, om welke reden dan ook, leidt tot verstoring van de lucht in de lagere delen van de luchtwegen. Deze toestand is potentieel gevaarlijk voor het menselijk leven. De aanval van stenose kan zich snel ontwikkelen of chronisch zijn.

Bij een acute aanval treedt compressie snel op en kan het lumen van de glottis in enkele minuten volledig sluiten. De chronische vorm van de ziekte heeft minder uitgesproken symptomen, maar leidt vaak tot gevaarlijke complicaties en verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. De methode van behandeling van pathologie hangt af van de redenen die de vernauwing van de wanden en de obstructie van de luchtwegen veroorzaakten.

redenen

Compressie van het lumen van het strottenhoofd kan een aangeboren pathologie zijn of worden veroorzaakt door lokale of systemische processen die plaatsvinden tegen de achtergrond van de werking van een pathogene factor. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is, zoals veranderingen in het strottenhoofd zelf, en in de aangrenzende organen. De meest gediagnosticeerde factoren die de tracheale strictuur veroorzaken zijn:

• langdurige intubatie (inbrengen van de endotracheale buis in de trachea ten behoeve van longventilatie);
• verwonding als gevolg van schade aan het slijmvlies tijdens reanimatie intubatie;
• knijpen van nabijgelegen organen (voornamelijk de schildklier, die om een ​​aantal redenen is toegenomen);
• ontstekingsproces met een overwicht van proliferatie (groei) van cellulaire en weefselelementen;
• tumorcelgroei;
• de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het strottenhoofd;
• papillomatose van de bovenste luchtwegen;
• de aanwezigheid van littekens na een operatie, letsel;
• allergische reactie;
• oedeem van het sub-lambulaire gebied van inflammatoire aard (valse kroep);
• post-infectieuze aandoeningen na ziekte (difterie, mazelen, purulente tonsillitis, tonsillitis, perichondritis, laryngitis);
• complicaties na systemische infectieuze of bacteriële ziekten (syfilis, tuberculose);
• schade aan de zenuwuiteinden bij de ingang van het strottenhoofd, die optraden tijdens operaties of de impact van een traumatische aard;
• uremie (ureumvergiftiging bij acute nierstoornis);
• brandwonden van thermische, chemische of mechanische oorsprong.

Bij kinderen

Van bijzonder gevaar is stenose voor kinderen vanaf de geboorte tot 7 jaar. Gedurende deze periode zijn de organen van het lichaam van het kind nog niet volledig gevormd en kunnen de vouwen van het bindweefsel, die zich onder het strottenhoofd bevinden, zwellen en de luchtwegen blokkeren tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Larynxvernauwing is een van de meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van het obstructiesyndroom van de luchtwegen (luchtwegobstructie) bij kinderen.

Stenoseaanvallen bij een kind vereisen de goedkeuring van medische noodmaatregelen vanwege hun snelle ontwikkeling, die kan leiden tot een volledige blokkering van de ademhalingswegen. De meest voorkomende oorzaken van laryngeale stenose bij kinderen worden in verband gebracht met influenza en acute respiratoire virale infectie (ARVI). De manifestaties van deze ziekten in het beginstadium gaan vaak gepaard met acute stenose laryngotracheitis (kroepsyndroom), die de ontwikkeling van stenose veroorzaakt. Andere oorzaken van het verschijnen van pathologie zijn onder andere:

• infectieziekten die behoren tot de groep kinderziekten (mazelen, roodvonk, kinkhoest, waterpokken);
• blootstelling aan allergenen;
• penetratie van vreemde lichamen in het strottenhoofd;
• extra-hoornale processen - hematomen, ophoping van pus, ontsteking in het farynx- en faryngeale gebied, cervicale wervelkolom, zachte weefsels van de mondholte;
• goedaardige ziekten van het strottenhoofd (papillomatosis, chondroma);
• ontsteking van de slijmvliezen (laryngitis, angina);
• aangeboren anatomische kenmerken van de structuur van de luchtwegen (brosheid van de submucosa).

Symptomen van laryngeale stenose

De uitwendige manifestaties van de ziekte hangen af ​​van de vorm, graad en grondoorzaken van stenose. Een veel voorkomend symptomatisch teken van strictuur is verminderde ademhaling. Het begin van de stenotische aanval wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, snelle ademhaling, die wordt gekenmerkt door een fluitend luidruchtig geluid. Bij kinderen ontwikkelt het pathologische proces zich vaak 's nachts en het begin ervan wordt aangegeven door een "blaffende" hoest, een veranderde (schorre) stem, bleekheid of cyanose van de huid.

Bij gebrek aan tijdige hulp, vervangen de stadia van stenose achtereenvolgens en snel elkaar, en de symptomen van de ziekte verergeren. Onderscheidende tekenen van stenose samen met de verslechtering van het ademhalingsproces zijn:

• hartkloppingen;
• de opkomst van angst, paniekaanvallen veroorzaakt door zuurstofgebrek;
• verhoogde vermoeidheid (vermoeidheid treedt zelfs op bij het maken van kleine bewegingen);
• verslechtering van de stemming, apathie voor wat er gebeurt;
• ernstige hoestbuien;
• duizeligheid, slaperigheid;
• verstoringen van het vestibulaire apparaat (gemanifesteerd in een afname in concentratie van aandacht, verslechtering van het vermogen om zich te oriënteren in de ruimte);
• verkleuring van de huid (de huid wordt bleek in het beginstadium van stenose, blauwachtig - tijdens ernstige verstikking);
• onvrijwillige ontlasting en plassen (treedt op tijdens de laatste fase van de strictuur).

classificatie

Standaard diagnostische classificatie, die gericht is op het systematiseren van de interpretatie van gegevens over ziekten, omvat de verdeling van stenose in groepen volgens bepaalde classificatiecriteria. Een dergelijke verdeling is noodzakelijk voor de registratie van diagnoses, afhankelijk van de etiologie van de ontwikkeling van ziekten en de benoeming van een adequate behandeling. Van oorsprong zijn alle ziekten verdeeld in aangeboren en verworven. Een andere belangrijke classificatiegroep is de aard van de pathologie:

• acuut (gekenmerkt door snelle ontwikkeling, hoog risico van overlijden door het onvermogen van het lichaam om zich snel aan te passen aan de omstandigheden van zuurstofgebrek);
• subacute (vordert snel, maar niet snel, de ontwikkeltijd is van 1 tot 3 maanden);
• langdurige of chronische stenose van het strottenhoofd (geleidelijke ontwikkeling, matige ernst van de symptomen, het lichaam heeft tijd om zich aan te passen aan de omstandigheden van luchtgebrek);
• gecompliceerd (leidt tot verstoring van het werk van andere orgels en systemen).

Vanwege het feit dat de vernauwing van de holle structuur kan optreden in een of meerdere gebieden van de trachea en het strottenhoofd, wordt de ziekte ingedeeld in:

• beperkt - de lengte van het versmalde gebied is minder dan 2 cm;
• trachea (of verlengd) - de vernauwing strekt zich uit tot in de luchtpijp, het compressiegebied is meer dan 2 cm;
• glottis - het pathologische proces beïnvloedt alleen de holle ruimte tussen de stembanden die zich voor het strottenhoofd bevinden;
• sub-vocale ruimte - de afdeling van het strottenhoofd, die zich in het onderste deel bevindt vóór het begin van de tracheale tube, is gecomprimeerd;
• front synechia (verklevingen) - lokalisatie van de pathologische vernauwing van het lumen wordt waargenomen aan de voorkant van de keel;
• posterior synechia - de ruimte op de achterwand wordt kleiner;
• cirkelvormig (ringvormige vernauwing) - er is een vermindering van circulaire spieren rond een bepaald deel van de larynxholte;
• totaal - strekt zich uit tot alle delen van het bovenste deel van de ademhalingskeel, een volledige of bijna volledige fusie van het lumen treedt op.

Als de slijmvliesweefsels met de ontwikkeling van de ziekte geen veranderingen hebben ondergaan en niet het vermogen om te herstellen hebben verloren, wordt dergelijke stenose beperkt genoemd en tijdens de vorming van littekens, weefselbeschadiging, is de aard van de veranderingen die plaatsvindt, ongunstig en wordt de vernauwing als wijdverbreid geclassificeerd. Afhankelijk van de etiologie van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• cicatriciale stenose van het strottenhoofd (vernauwing treedt op als gevolg van de vorming van littekenweefsel ter hoogte van het slijmvlies) - omvat ondersoorten zoals post-intubatie (littekenvorming treedt op als gevolg van langdurige gedwongen intubatie), posttraumatisch (de oorzaak van weefselvervorming is trauma), post-infectieus (ontwikkelt zich na een infectieziekte of inflammatoire aard);
• tumor - de katalysator van de ziekte zijn tumorneoplasma's die zich vormen in de keel;
• paralytisch - de innervatie van de bloedvaten die het strottenhoofd of de luchtpijp voeden, leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

De bovenstaande classificatie is niet uitputtend vanwege de verscheidenheid aan mogelijke primaire bronnen van het probleem. Als de pathologie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces, omvat de classificatie van stenose door de aard van ontsteking de volgende vormen:

• bluetongue;
• etterende;
• fibrioznaya;
• hemorragische;
• necrotische;
• herpes;
• gemengd.

graden

Manifestaties van strictuur hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en zijn activiteitsniveau. In de medische praktijk wordt de algemeen aanvaarde Mayer-Cotton-classificatie gebruikt om de omvang van de ziekte te bepalen, waarbij de ernst van de luchtwegobstructie een classificatie-teken is. De verdeling van stenose in groepen afhankelijk van de ernst wordt gerechtvaardigd door de noodzaak om behandeling toe te wijzen die specifiek is voor elke subgroep van classificaties. Er zijn 4 graden van de ziekte, gekenmerkt door hun karakteristieke kenmerken:

De vernauwing van het lumen treedt op binnen 30% van de norm, de glottis is versmald tot de grootte van 6-8 mm

Bevredigend. Bloeddruk en lichaamstemperatuur zijn normaal, bewustzijn is duidelijk, ademhalingsmoeilijkheden treden op tijdens inspanning, fysieke activiteit

Het lumen tussen de stemplooien wordt verminderd met 50-71%, de grootte van de opening is van 4 tot 5 mm

Matige ernst. Veranderingen in bloeddruk bij de geringste belasting, er zijn geluiden tijdens ademhalen, de frequentie van inademing en uitademing neemt toe, de pulsatie neemt licht toe

De mate van obstructie bereikt 71-99%, de vernauwing van de glottis komt tot 2-3 mm

Heavy. Bloeddrukindices nemen af, de polsfrequentie overschrijdt significant de norm (of wordt draadvormig), er treedt verwarring op, elke beweging leidt tot ernstige kortademigheid, wat de patiënt dwingt een zittende houding aan te nemen

Het lumen van het strottenhoofd versmalt met 99-100%, de grootte is niet groter dan 1 mm, of is volledig geblokkeerd

Extreem zwaar. Bloedpulsen zijn moeilijk te bepalen, het bewustzijn is afwezig, de ademhaling is zwak, oppervlakkig, bij afwezigheid van spoedeisende zorg vindt een volledige stopzetting van de ademhaling plaats.

complicaties

Aanhoudende vernauwing van het lumen tussen de glottis maakt het moeilijk voor lucht om naar de bronchiën te gaan, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het welzijn van de patiënt. Bij chronische stenose treedt congestie op, wat leidt tot de accumulatie van sputum in de luchtwegen en een verhoogd risico op het ontwikkelen van bronchitis en longontsteking. Een van de gevaarlijkste complicaties bij stricturen bij kinderen is acute stenose laryngotracheïtis, wat zich uit in de constante zwelling en spasmen van de keelwanden.

Larynx-stenose bij volwassenen leidt tot een toename van de belasting van de longcirculatie en het hart (rechter tak), wat de reden is voor de vorming van pulmonale hypertensie. Andere mogelijke complicaties van de ziekte zijn onder andere:

• schending van het functioneren van alle inwendige organen als gevolg van chronische zuurstofgebrek;
• decompensatie van het lichaam (verstoring van het werk van adaptieve mechanismen, verlies van het vermogen om weerstand te bieden aan pathogene agentia die het lichaam zijn binnengedrongen) - infectieuze of virale ziekten zijn moeilijk te verdragen;
• overlijden door verstikking (bij gebrek aan tijdige medische zorg).

diagnostiek

Een typisch klinisch beeld van stenose is de reden voor het bepalen van de diagnose. Tijdens de initiële onderzoek van de patiënt, die optreedt door anamnese, palpatie hypofarynx regio visuele tekens vernauwingen toegepaste differentiële diagnostische methode om de mogelijkheid van ziekten zoals astma, laryngospasm en anderen te elimineren. Het voornaamste doel van het onderzoek van de patiënt om de oorzaken die resulteerde in de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, wat wordt bereikt door de volgende diagnosemethoden toe te passen:

• computertomografie van het strottenhoofd - een gedetailleerde studie van de organen en weefsels van de nek, wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke tumorformaties of bij het ontbreken van overtuigende resultaten van andere diagnostische methoden;
• laryngoscopie is een instrumentele methode voor visueel onderzoek van de stembanden en het slijmvlies van de keel, het wordt uitgevoerd met behulp van een endotracheale buis, het helpt bij het bepalen van de mate van vernauwing van de glottis;
• Röntgenstralen - een röntgenfoto van de borstkliercel helpt bij het elimineren van de aanwezigheid van hartpathologieën die symptomen hebben die lijken op stenose;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - studeren anatomische structuren in axiale, sagittale en coronale vlakken, waardoor nauwkeurig bepaalde aanwezigheid van ontstekingsprocessen, tumorale formaties, slijmvliesziekte en lymfklieren;
• echografie (echografie) - tijdens de diagnose worden de inwendige organen naast het strottenhoofd (meestal de schildklier) onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën daarin;
• fibrolaringoskopiya - endoscopie, gebruikt in KNO de larynx ontoegankelijke gebieden in de visuele inspectie visualiseren, de procedure is de introductie in de larynx van een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera (een beeld wordt weergegeven op het scherm);
• bacteriologisch onderzoek - de studie van het biomateriaal (faryngeal swab) om virale of infectieuze agentia te identificeren.

Eerste hulp

Het leven van de patiënt hangt af van de tijdigheid van de geboden hulp voor een acute aanval van stenose. De ontwikkeling van een strictuur kan snel optreden en er blijven enkele minuten over tot het begin van verstikking, waarbij de patiënt eerste hulp moet krijgen voor de komst van de ambulancebrigade. Het algoritme van acties wanneer de eerste symptomen van verstikking optreden, is de sequentiële uitvoering van de volgende stappen:

• noodoproep;
• beperking van de lichamelijke activiteit van de patiënt (een volwassen patiënt moet worden gevraagd om een ​​zittende houding aan te nemen, en het wordt aanbevolen om het kind in uw armen te nemen);
• eliminatie van oedeem (gebruik van antihistaminica in pilvorm);
• normalisatie van de emotionele toestand van de patiënt (het is belangrijk om de patiënt te kalmeren, aangezien paniekaanvallen de ademhalingsproblemen verergeren);
• zorgen voor toevoer van verse lucht (de kamer wordt geventileerd, kleding wordt bevrijd van de beperkende beweging);
• luchtbevochtiging door natte vellen op te hangen, binnenshuis (in de badkamer) warm water in te schakelen, inhalatie met behulp van een vernevelaar (inhalatiemiddelen zoals zoutoplossing, soda-oplossing, Pulmicort worden gebruikt).

Behandeling van laryngeale stenose

De tactiek van de door de behandeling voorgeschreven pathologie hangt af van de toestand, het stadium en de oorzaak van de ziekte van de patiënt. Gebruikte therapieën omvatten:

• geneesmiddelremedies voor de symptomen van de ziekte, die afhankelijk zijn van de provocerende oorzaak;
• tracheotomie (in kritieke omstandigheden);
• intubatie (niet-invasieve lumendilatatie met een speciale buis);
• chirurgische interventie instrumentele methode of met behulp van een laser (gebruikt voor de behandeling van chronische of aangeboren vormen);
• inademing met behulp van bevochtigde zuurstof;
• fysiotherapie (kwartsbuis, elektroforese).

Het doel van medicamenteuze behandeling is om de toestand van de patiënt te verlichten, de uitgesproken symptomen van hypoxie te elimineren. De belangrijkste voorgeschreven medicatiegroepen van geneesmiddelen zijn:

Dagelijkse dosering, aantal doses per dag (maal)

Cursusduur, dagen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antipyretisch

Intraveneus, intramusculair, oraal

Anti-histaminen worden gebruikt om zwelling te verlichten bij patiënten met allergische oorsprong. Geneesmiddelen moeten snel kunnen werken vanwege de snelle ontwikkeling van de aanval en mogen geen bijwerkingen veroorzaken die de toestand van de patiënt verergeren. Een van de meest effectieve geneesmiddelen van de nieuwe generatie is Levocetirizine:

• naam: Levocetirizine;
• Feature: antihistaminicum 2e generatie, die behoren tot de groep van histamine-antagonisten, werkzame stof levocetirizine dihydrochloride remt de migratie van eosinofiele granulocyten (proallergikov), waardoor de manifestatie van allergische reacties verminderen heeft antiexudative actie, het geneesmiddel bevordert een snelle eliminatie rapportage geneesmiddel kan leiden tot misselijkheid, droge mondholte, epigastrische pijn, kortstondige visuele stoornis;
• Indicaties: allergische reacties, rhinitis, idiopathische urticaria, angio-oedeem;
• contra-indicaties: zwangerschap, lactatieperiode, galactose-intolerantie, kinderen jonger dan 6 jaar;
• toedieningsmethode: de tabletten worden eenmaal daags oraal ingenomen, de dagelijkse dosis is 5 mg (1 tablet), de opnametijd is ochtend (op een lege maag of met voedsel);
• Voordelen: geen uitgesproken sedatief effect, snelle anti-allergische werking;
• nadelen: de aanwezigheid van bijwerkingen.

Acute laryngeale stenose vereist snelle medische hulp. Saluretica of osmotische diuretica worden gebruikt om zwelling te verlichten. Het medicijn Furosemide is een van de meest voorgeschreven medicijnen tijdens aanvallen van strictuur, vanwege het snelle anti-oedeem effect:

• naam: Furosemide;
• Kenmerk: krachtige saluretische, het actieve middel geneesmiddel reageert met natriumionen en chloor geeft ze reasorbtsiyu, waardoor de uitscheiding van kalium, calcium en magnesium uit het lichaam van de bijwerkingen chastorazvivayuschimisya verhogen zijn hypotensie, dehydratatie, hypokaliëmie, duizeligheid, convulsies;
• Indicaties: oedemateem syndromen van verschillende oorsprong, posttraumatisch oedeem, intoxicatie, longoedeem;
• contra-indicaties: falen van de nier- of leverfunctie, zwangerschap (1 en 3 trimesters), verlaagde niveaus van kalium, natrium in het bloed;
• methode van toediening: het medicijn wordt 1-2 keer per dag parenteraal (intraveneus of intramusculair) toegediend, de maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 240 mg, voor kinderen - 6 mg per 1 kg gewicht;
• Voordelen: snel begineffect;
• nadelen: gelijktijdige inname van andere geneesmiddelen is gecontraïndiceerd.

Behandeling van kinderen

De aanval van stenose bij een kind vereist de onmiddellijke eliminatie van verstikking en de eliminatie van respiratoire insufficiëntie. De prognose van de behandeling van de ziekte hangt af van de tijdigheid van detectie en juistheid van het bepalen van de tekenen van strictuur. Voorgeschreven therapeutische maatregelen worden bepaald op basis van het stadium en de oorzaak van de symptomen van verstikking. Milde vormen van de ziekte (stadium 1 en 2) duiden op medicatie in het ziekenhuis onder constant medisch toezicht.

Geneesmiddelen tijdens de behandeling van ziekte bij kinderen worden op basis van de resultaten van de diagnose voorgeschreven en bepalen de oorzaak van de ziekte. De volgende medicijnen kunnen tijdens de therapie worden gebruikt:

• ontstekingsremmend - Panadol, Propifenazon;
• antipyreticum - Nurofen, Paracetomol;
• antihistaminica - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibacterieel - Ampicilline, tetracycline, streptomycine;
• glucocorticoïden - Prednisolon, ketoconazol.

Vanwege de hoge gevoeligheid van het lichaam van het kind voor allerhande allergenen, is een allergische reactie een frequente oorzaak van een aanval van kortademigheid. In dit geval worden antihistaminica gebruikt om symptomen te elimineren. Een van de geneesmiddelen met een lang antiallergisch effect is Zodak, dat wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 6 jaar:

• Naam: Zodak;
• Kenmerk: geneesmiddel nieuwe generatie heeft verlengd effect door beïnvloeding van de vroege fase van de allergische reacties het actieve bestanddeel cetirizine dihydrochloride wordt niet beïnvloed door fysiologische effecten van serotonine in het lichaam, daarom veroorzaakt geen sedatie, bijwerkingen voordoen in zeldzame gevallen en bestaan ​​slaperigheid of integendeel, overmatige activiteit, droogte van de mondholte en urineretentie;
• indicaties: symptomatische behandeling van allergische aandoeningen (urticaria, rhinitis, conjunctivitis);
• contra-indicaties: nierfalen;
• gebruiksmethode: de geprefereerde vorm van het medicijn is tabletten, oraal in te nemen met 0,5 st. 2 keer per dag;
• Voordelen: zeldzame bijwerkingen;
• nadelen: niet geschikt voor kinderen jonger dan 6 jaar oud.

Als de toestand van het kind gecompliceerd wordt door het optreden van een ernstig oedeem van een allergische of andere aard, wordt hij dehydratietherapie voorgeschreven. Om overtollig vocht, katabolisme en toxines door pijnlijke shock te verwijderen, wordt het aanbevolen om osmotische diuretica te gebruiken, die geen invloed hebben op de tubulaire enzymen van de nieren. Een van deze medicijnen is Mannitol:

• naam: mannitol;
• kenmerk: een krachtig osmotisch diureticum, bevordert een toename van de osmotische concentratie van bloed, waardoor vloeistof van de weefsels in het vaatbed beweegt, heeft een minder uitgesproken natriretreus effect dan andere groepen, en kan in grote doses bijwerkingen zoals indigestie, hallucinaties veroorzaken;
• Indicaties: verhoogde druk, oedeem van verschillende etiologieën, stagnerend glaucoom;
• contra-indicaties: disfunctionele aandoeningen van de nieren, ernstige stoornissen van de bloedsomloop;
• methode van toediening: het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in de vorm van een 10-20% -oplossing, de maximale dagelijkse dosis is 180 g;
• voordelen: hoog rendement, gebrek aan negatieve impact op de nierfunctie;
• nadelen: vereist constante monitoring van de water-zoutbalans.

Samen met medicamenteuze behandeling toont de implementatie van inhalatiemaatregelen. Deze maatregelen dragen bij aan de normalisatie van de ademhalingsfunctie en de hervatting van de uitwisseling van aardgas in de longen. Inhalatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. In de aanwezigheid van inhalatie-apparaten (vernevelaar) is het toegestaan ​​om de procedure thuis uit te voeren. Manipulaties moeten worden uitgevoerd met intervallen van 8 uur, het wordt aanbevolen om zuivere zuurstof of een speciale Pulmicort-oplossing te gebruiken als basis voor inhalatie.

In het stadium van decompensatie wordt dringend een tracheotomie uitgevoerd om de normale gasuitwisseling te herstellen en de hartactiviteit te stabiliseren. Tijdens verstikking (in het terminale stadium) wordt een reeks reanimatiemaatregelen uitgevoerd (intracardiale toediening van adrenaline, kunstmatige ventilatie van de longen, enz.) En conicotomie wordt uitgevoerd. In alle stadia is het belangrijk om de motoriek van het kind te beperken. Voor dit doel worden verdovende middelen gebruikt (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Behandeling van de ziekte in het ziekenhuis

Patiënten die zich in een ernstige toestand bevinden of waarvan de gezondheidstoestand niet is verbeterd nadat de medicamenteuze behandeling is uitgevoerd, zijn noodmaatregelen aangegeven. Chirurgische interventie en postoperatieve bewaking van de toestand van de patiënt vindt plaats in een ziekenhuis. Het type interventie wordt toegewezen op basis van de ernst van de symptomen, de lokalisatie van de pathologie en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. De belangrijkste methoden van de operatie zijn:

Wat is laryngeale stenose: symptomen, oorzaken en stadia van de ziekte

Stenose van het strottenhoofd leidt tot respiratoire insufficiëntie en onvoldoende luchtdoorvoer naar de longen. Als de patiënt geen spoedzorg krijgt, is de pathologie dodelijk.

De ziekte kan acuut of chronisch zijn. In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, wanneer normale ademhaling niet in een korte tijd kan worden hersteld, wordt een noodtracheostomie uitgevoerd.

Wat is laryngeale stenose

Acute stenose van het strottenhoofd is een scherpe vernauwing van het strottenhoofd, waarin de luchtstroom naar de longen veel moeilijker is of volledig onmogelijk wordt.

Afhankelijk van de mate van vernauwing is er sprake van een gedeeltelijke overtreding van de ademhaling of de volledige stop.

Cicatriciale stenose van het strottenhoofd heeft een chronisch beloop en treedt voornamelijk op na zijn verwonding, wat leidt tot het litteken van de weefsels. De aandoening neemt geleidelijk toe en de behandeling begint meestal voor het moment waarop een bedreiging voor het leven van de patiënt optreedt.

Met de tijdige detectie van symptomen en de ontwikkeling van het pathologische proces is het mogelijk, zelfs met een acute vorm van de ziekte, om de patiënt tijdig te helpen.

Bij volwassenen zijn de symptomen van laryngeale stenose als volgt:

• luidruchtige ademhaling;
• moeite met inademing en uitademing - deze moeilijkheid is vooral uitgesproken bij uitademing;
• falen van het ademhalingsritme;
• ademhalen met behulp van de schoudergordel of armen om de doorgang van lucht te vergemakkelijken;
• uitgesproken retractie van gebieden tussen de randen;
• recessie van kuiltjes boven het sleutelbeen;
• heesheid;
• een scherp gevoel van angst;
• angst;
• verhoogde pols;
• blauw gezicht en vingers, overvloedig zweet, stoornissen in de blaas en darmen - verschijnen in het laatste stadium, wanneer acute zuurstofgebrek ontstaat, wat binnen enkele minuten tot de dood leidt zonder dringende medische hulp.

In de pathologie neemt de toestand van verstikking geleidelijk toe in de loop van de tijd. Om het leven van de patiënt te redden, is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen bij de eerste tekenen van pathologie en vóór de komst van de artsen om de patiënt de nodige medische zorg te bieden.

redenen

De vernauwing van het lumen van het strottenhoofd vindt om dergelijke redenen plaats:

• ontsteking van het strottenhoofd;
• valse of ware kroep;
• acuut stadium van laryngotracheobronchitis;
• flegmy laryngitis;
• allergisch oedeem van het strottenhoofd;
• tumorproces in de keel, leidend tot zwelling en vernauwing van het lumen van de keel;
• hondromkrihondrit;
• virale infecties die de keel aantasten;
• buiktyfus;
• syfilis;
• malaria;
• longtuberculose, vooral op het moment van een hoestbui.

In zeldzame gevallen kan de pathologische toestand worden veroorzaakt door het inslikken van een vreemd lichaam en letsel.

Meestal treedt pathologie op bij te vroeg geboren baby's die al lang in de beademing zijn en bij personen voor wie het werd gebruikt vanwege ziekte, vooral als de buis via de mond werd uitgevoerd zonder een snee in de luchtpijp.

De mate van stenose van het strottenhoofd

Artsen onderscheiden 4 stadia van laryngeale stenose.

1. Ademhalingsfalen is niet ernstig. De adem van de patiënt maakt hem dieper en zwaarder. De uitademing is scherp. Zelfs bij onbeduidende lichamelijke inspanning ontwikkelt zich kortademigheid. Stenose van het strottenhoofd 1 graad vereist geen chirurgische behandeling en wordt in de meeste gevallen vrijwel volledig geëlimineerd.
2. Bij 2 graden stenose van het strottenhoofd wordt de ademhaling luidruchtig en tegelijkertijd niet alleen tijdens bewegingen, maar ook in rust. Dyspnoe is constant. De huid op het gezicht is nogal bleek. Vaak is er verhoogde bloeddruk op de achtergrond van matige zuurstofgebrek. Bij het ademen worden onwillekeurig spieren van de schoudergordel gebruikt. Stenose van het strottenhoofd 2 graden wordt beschouwd als een gevaarlijke aandoening die dringende medische zorg vereist, maar voor nu kunt u doen zonder een operatie.
3. Bij graad 3 is ademen heel moeilijk. Kortademigheid is erg sterk, niet voorbijgaand. Een persoon neemt een geforceerde positie in waarin de ademhaling gemakkelijker wordt. Ademen is niet diep en zeer frequent. Tijdens de uitademing worden fluitende geluiden goed gehoord. De puls blijft ernstig stijgen en de druk daalt. Er is overvloedig zweten en grote angst bij de patiënt. De tussenkomst van artsen is urgent. Misschien chirurgische behandeling.
4. De laatste eindfase waarin, indien geen onmiddellijke medische hulp wordt geboden, overlijden plaatsvindt. Het ademritme van de patiënt is aangetast, de pols wordt zwak, maar vaak is de huid bleek met blauw. Een krampachtige toestand ontwikkelt zich snel en er treedt bewustzijnsverlies op, gepaard gaand met het ledigen van de blaas en darmen. Daarna komt de dood. Chirurgische spoedbehandeling. Een larynxinsnijding wordt uitgevoerd onder alle omstandigheden en zonder anesthesie, waarvoor er geen tijd is.

In de beginfase van de pathologische aandoening worden symptomen geassocieerd met intensievere pogingen van het lichaam om het normale zuurstofniveau in het bloed te herstellen. In de latere stadia manifesteren zich veranderingen die zich voordoen tegen de achtergrond van ernstige zuurstofgebrek.

Behandeling van laryngeale stenose

Stenose van het strottenhoofd bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen, vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van het strottenhoofd. Symptomen van een pathologische aandoening, ongeacht leeftijd, zijn hetzelfde.

Acute behandeling

Acute stenose van het strottenhoofd, waarvan de behandeling niet altijd chirurgisch is, in 1 en 2 stadia, en soms op de 3e, kan met medicijnen worden geëlimineerd.De behandeling van stenose van het strottenhoofd wordt in het ziekenhuis uitgevoerd en de volgende middelen worden gebruikt:

• corticosteroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• antibiotica;
• antihistaminica;
• psychofarmaca - als er sprake is van een acuut paniekgevoel.

Wanneer vreemde voorwerpen in de keel worden gevonden, worden ze onmiddellijk verwijderd. Als verstikking is ontstaan ​​als gevolg van difterie, dan heeft de patiënt de introductie van anti-difterie serum nodig.

Chronische behandeling

Behandeling van de chronische vorm van de ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de redenen voor het optreden ervan. Als er tumoren zijn, kan de vernauwing van het strottenhoofd niet worden verwijderd zonder ze te verwijderen.

Voor chronische infectieuze laesies, na het bepalen van de pathogeen (dit vereist het nemen van een staafje uit de keelholte), wordt een behandeling met antibiotica of antischimmelmiddelen uitgevoerd.

Wanneer littekens in het strottenhoofd optreden, kan chirurgische verwijdering worden uitgevoerd. Als ze klein en vers genoeg zijn, is fysiotherapie mogelijk.

De patiënt moet voortdurend in de gaten worden gehouden door de KNO-arts, omdat de littekens in grootte en verdichting toenemen, waardoor het lumen van de larynx smaller wordt.

Voor personen die lijden aan de chronische vorm van stenose zijn laryngitis en andere keelontstekingen bijzonder gevaarlijk, omdat ze in korte tijd een acute vorm van pathologie kunnen ontwikkelen.

Chronische stenose van het strottenhoofd verhoogt het risico op hartaandoeningen en hypertensie tegen de achtergrond van permanent zuurstofgebrek in het bloed.

Eerste hulp

Acute stenose, waarvan de behandeling laat begint, heeft meer kans dodelijk te zijn. Zodra symptomen van respiratoir falen werden opgemerkt, moest een ambulance worden gebeld.

Voorafgaand aan de komst van artsen moet spoedhulp voor laryngeale stenose dringend worden verstrekt. Het vereist dergelijke acties:

• het geven van antihistaminica, als het mogelijk is, betekent niet alleen de zwelling door allergieën, maar ook de zwelling in het algemeen;
• zorgen voor een zithouding;
• bevochtigen van de lucht in de kamer, waarvoor natte vellen worden opgehangen;
• inademing van soda-oplossing (1 eetlepel frisdrank wordt ingenomen voor 1 liter kokend water) en tegelijkertijd een warm voetbad gedurende 15 minuten;
• warm alkalisch water geven als de patiënt kan drinken.

In geval van nood, als acute verstikking is ontstaan, kan een tracheostoma nodig zijn voordat de medische staf arriveert.

Dit moet alleen worden gedaan als het anders onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Gewoonlijk helpen artsen in een dergelijke situatie door acties telefonisch aan te sturen. Dergelijke eerste hulp voor stenose van het strottenhoofd moet worden uitgevoerd met een scherp mes of scheermesje.

het voorkomen

Het is mogelijk om laryngeale stenose te voorkomen met tijdige en competente preventieve maatregelen. De belangrijkste aanbevelingen hiervoor zijn als volgt:

• tijdige behandeling van inflammatoire ziekten van de keel;
• als de behandeling gedurende 5 dagen geen resultaat oplevert, of ondanks de therapie, de toestand van de patiënt blijft verslechteren, is een dringend bezoek aan de arts vereist;
• vermijd keelverwondingen;
• het vermijden van zeer heet voedsel of dranken;
• stoppen met roken;
• preventie van inademing van giftige en bijtende dampen;
• Het voorkomen van de aanwezigheid van een ademhalingsslang in de keel gedurende meer dan 3 dagen, als er geen vitale tekenen voor zijn.

Als er al sprake is van acute stenose, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het gaat om de snelheid van handelen en de snelheid van het verkrijgen van gekwalificeerde hulp die het leven van de patiënt grotendeels afhangt.