Longtuberculose - soorten en vormen van de ziekte

Tuberculose is een specifieke infectieziekte veroorzaakt door mycobacteriën die Koch-sticks worden genoemd. De ziekte kan op verschillende manieren voorkomen, verschillende organen aantasten en een verschillende mate van prevalentie hebben. De bacteriën die het pathologische proces veroorzaken hebben de neiging om te muteren en resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Soorten tuberculose zijn talrijk - de moderne geneeskunde onderscheidt ten minste 12 varianten van deze ziekte.

Long- en extrapulmonale tuberculose

Gezien het gebied van lokalisatie van het pathologische proces, zijn er pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. De meest voorkomende is het eerste type ziekte, wat leidt tot schade aan het weefsel van een of beide longen. Dit type ziekte gaat gepaard met de vorming van specifieke ontstekingshaarden in de ademhalingsorganen en de ontwikkeling van het algemene intoxicatiesyndroom.

Extrapulmonale pathologie treft vooral patiënten met reeds bestaande longtuberculose. Het grootste deel van deze vorm van de ziekte treft kinderen (tot 95%). Ongeveer 30% van de extrapulmonaire typen van de ziekte zijn volwassenen. Met de ontwikkeling van deze vorm van overtreding, kunnen het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, lymfeklieren, gezichtsorganen en gehoor, de urogenitale bol, de huid, de buitenmembraan van het hart (pericardium) worden aangetast.

Kenmerkende kenmerken van extrapulmonale tuberculose zijn een lange, trage stroom, lage gevoeligheid van bacteriën voor de gebruikte medicijnen.

Open en gesloten longziekte

Afhankelijk van de mate van prevalentie van Koch-staafjes in het lichaam, is tuberculose:

Bij patiënten met een open vorm van de ziekte wordt een gevaarlijke bacterie aangetroffen in verschillende vloeibare media (sputum, speeksel), waardoor een zieke persoon een ernstige bedreiging voor anderen wordt. Isolatie van pathogene microben vindt plaats tijdens hoesten, slijmopruiming van muceuze bronchiale afscheidingen, verbale communicatie.

De open vorm van tuberculose wordt door artsen aangeduid als CD +. Deze formulering suggereert dat in het proces van microscopisch onderzoek van de uitstrijkjes actief pathogeen werd gedetecteerd.

De gesloten vorm van de ziekte is gecodeerd onder de term BK-. Met dit type tuberculose worden de bacteriën niet uit het menselijk lichaam in de externe omgeving vrijgegeven en wordt de patiënt geen bron van infectie.

Bij een open vorm van tuberculose moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om zich te isoleren van gezonde mensen en een intensieve behandelingscursus te volgen. Personen met een gesloten vorm van tuberculose kunnen thuisbehandeling krijgen, maar ze moeten constant worden gecontroleerd door een specialist.

Verschil tussen primaire en secundaire tuberculose

De diagnose "primaire tuberculose" wordt gesteld aan mensen bij wie de ziekte is ontstaan ​​door contact voor het eerst met pathogene bacteriën. In de longen van dergelijke patiënten worden gefossiliseerde ontstekingshaarden gevormd, die de "slapende" microben lange tijd bewaren.

Secundaire (reïnfectieuze) tuberculose ontwikkelt zich bij personen die in het verleden de ziekte al hebben gehad. Terugval komt meestal voor op de achtergrond van een verzwakte afweer. In dit geval reageert het lichaam anders op de infectie en krijgt het verloop van de ziekte een specifiek karakter.

Meestal wordt de secundaire vorm van tuberculose gevonden bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar. Experts associëren dit patroon met vele jaren van onevenwichtige voeding, langdurig alcoholmisbruik, geweldige ervaring van de roker.

Klinische vormen van longtuberculose

De mate van verspreiding van het pathologische proces in het longweefsel maakt het mogelijk de volgende soorten longtuberculose te onderscheiden:

• verspreid;
• beperkt (focus);
• infiltratieve;
• miliaire.

verspreid

Met de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose worden meerdere specifieke brandpunten in de longen gevonden. Kenmerkende symptomen van deze vorm van de ziekte zijn een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, het optreden van hoofdpijn, droge hoest en kortademigheid, en daarom kan de ziekte worden verward met pneumonie of ARVI.

Symptomatologie neemt dramatisch toe gedurende 1-2 weken, gemanifesteerd in de vorm van blancheren en afkoelen van de extremiteiten, hartkloppingen, gebrek aan eetlust, hyperhidrose (toegenomen transpiratie). Soms is er sprake van een sterke intoxicatie van het lichaam, delier en ontwikkelt zich een algemene waarnemingsstoornis.

Kenmerkende kenmerken van de verspreide vorm van een infectieziekte zijn:

1. Lokalisatie binnen hetzelfde orgel.
2. Geen schade aan andere delen van het lichaam (mycobacteriën worden slechts 5-10% van de gevallen buiten de longen gevonden).
3. Matige ontwikkelingsdynamiek.
4. De aanwezigheid van laesies met een diameter van minder dan 1 cm.
5. De afwezigheid van fibrotische veranderingen en weefselafdichtingen.

Een afzonderlijk type acute uitgezaaide longtuberculose is tuberculose sepsis. Deze aandoening treedt op bij ernstige intoxicatie, verschijnselen die kenmerkend zijn voor infectieuze en toxische shock.

In het geval van pathologie met koorts, ernstige kortademigheid, hartfalen gedurende 1-1,5 maanden, kan overlijden plaatsvinden (voornamelijk bij patiënten die een laat stadium van HIV-infectie ervaren).

brandpunts

Focale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele laesies, vaak gelokaliseerd in een beperkt gebied van één of beide longen (binnen 1-2 segmenten). De belangrijkste manifestatie van dit type ziekte is de aanwezigheid van kleine, compacte tuberculeuze foci op het oppervlak van de longen, gedetecteerd door röntgenstraling.

Dit type pathologie behoort tot de post-primaire of secundaire vormen van de ziekte en het ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten die eerder tuberculose hebben gehad. Het focale type infectie is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de gevallen van her-detectie van de ziekte.

De beginstadium van focale tuberculose neemt vaak een asymptomatisch verloop, en pathologie kan worden gedetecteerd door routinematige röntgenstralen. In sommige gevallen heeft de patiënt een aanhoudende subfebriele aandoening die enkele dagen of weken aanhoudt.

Vanwege de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte, wordt het vaak onopgemerkt door anderen en neemt het verwaarloosde vormen aan.

infiltratieve

De infiltratieve vorm van tuberculose-infectie onderscheidt zich door meerdere laesies van het longweefsel, fusie van beschadigde gebieden. De eerste fase van de pathologie manifesteert zich door een saaie symptomatologie - zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, lage temperatuurindicatoren (maximaal - tot 37,9 graden).

Rekening houdend met het type gevormd infiltraat, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• afgerond, waarbij de schaduw op de röntgenfoto een duidelijke omtrek en een afgeronde vorm heeft;
• bewolkt - de contouren van de vlekken zijn wazig en wazig;
• lobulair, de verbinding tussen verschillende foci tonend;
• lobit - alle lob van de long wordt blootgesteld aan infiltratie;
• perississuriet - van de ene kant ziet de schaduw er vervaagd uit, van de andere kant heeft hij duidelijke randen.

Deze vorm van tuberculose leidt tot een hoge concentratie van de ziekteverwekker in de vloeibare media van de patiënt, wat de reden is dat infectie zelfs kan optreden bij een persoon met een hoog niveau van immuunbescherming.

miliaire

In het geval van de miliaire vorm van de ziekte treedt een gegeneraliseerde formatie van foci van productief karakter op. Naast de longen worden gebieden van het pathologische proces vaak gedetecteerd in de darm, lever, milt en hersenvliezen.

Miliaire tuberculose kan op verschillende manieren voorkomen:

• longaandoening, waarbij tekenen van ademhalingsfalen, intoxicatie;
• tyfus, leidend tot de ontwikkeling van koorts en ernstig intoxicatiesyndroom;
• meningitis, met de kenmerkende tekenen van meningitis of meningoencephalitis.

X-ray of tomografisch onderzoek van de longen in het geval van de miliaire ziekte visualiseert een dicht, homogeen netwerk van kleine foci, vaak symmetrisch gelegen.

Longtuberculose

Onder longtuberculose wordt een onafhankelijk type tuberculose verstaan, leidend tot het verschijnen van middelgrote of grote brandpunten van goedkope necrose, beperkt door een fibreuze capsule. Dit type ziekte treft 4-6% van de patiënten met tuberculose-infectie in de ademhalingsorganen, voornamelijk tussen 25 en 40 jaar oud.

Tuberculose in het beginstadium veroorzaakt geen duidelijke klinische verschijnselen en wordt vaak onbedoeld gevonden tijdens routine profylactische fluorografie. In het stadium van desintegratie veroorzaakt het een verergering van tuberculaire symptomen, een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en verhoogt het de mate van gevaar voor anderen.

In 80% van de gevallen is tuberculose een gevolg van een slechte behandeling van longtuberculose. In de resterende 20% treedt pathologie op zonder voorafgaande ineffectieve behandeling.

Cavernous pulmonary tuberculosis

Caverneuze tuberculose (destructief) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gevormde grot (holte) in de long. Deze vorm van pathologie wordt vaak voorafgegaan door het verloop van andere soorten ziekten (infiltratief, focaal, verspreid). De ziekte heeft ook de neiging zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van de ineenstorting van de tuberculose.

Destructieve tuberculose ontwikkelt zich meestal binnen een enkele long. Het verschijnen van een grot gaat gepaard met karige symptomen in de vorm van:

• asthenie;
• onophoudelijke zwakte;
• gebrek aan interesse in voedsel;
• aanzienlijk verlies van lichaamsmassa binnen 1-2 maanden.

De ziekte, die zich in een latente fase bevindt, kan levensbedreigende pulmonaire bloedingen veroorzaken.

Gemiddeld wordt caverneuze tuberculose waargenomen gedurende 2 jaar, wat leidt tot de vorming van litteken, tuberculose of gezuiverde holte. Bij afwezigheid van deze processen ontwikkelt de patiënt een fibro-caverneuze vorm van de ziekte.

Fibro-caverneuze tuberculose

Dit type longaandoening wordt in 5% van de gevallen gedetecteerd. Onderscheidende kenmerken van dit type pathologie zijn de vorming van een enkele geïsoleerde holte in de longen, de afwezigheid van ontsteking en fibreuze veranderingen in de lymfevaten, bronchiën en omringende weefsels.

Manifestaties van fibro-cavernous tuberculose kunnen een divers karakter hebben, bepaald door veranderingen in de gebieden van het longweefsel rond de holte. De ziekte kan op 3 manieren voorkomen:

1. Beperkt, waarbij chemotherapie tot een bepaald stabilisatieproces leidt, de lange afwezigheid van exacerbaties.
2. Progressief - overgaan met frequente afwisseling van exacerbaties en remissies, periodieke verschijning van nieuwe foci van pathologie, de vorming van "dochterholten", soms - de volledige vernietiging van de long.
3. Gecompliceerd, leidend tot de ontwikkeling van pulmonale hartziekten, amyloïdose (overtreding van het eiwitmetabolisme), frequente hemoptoë, pulmonaire bloeding, exacerbatie van niet-specifieke infecties (bacterieel of fungaal).

Ondoeltreffende behandeling van een progressieve vorm van fibro-caverneuze tuberculose kan leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking. Deze pathologie heeft de neiging om op te treden met hyperthermische indicatoren van lichaamstemperatuur, vernietiging van het pulmonaire parenchym (weefsel dat de basis vormt van het gepaarde orgaan), de vorming van holten.

Onomkeerbare longziekte - cirrotische tuberculose

Met de ontwikkeling van cirrotische tuberculose, onomkeerbare fibrotische veranderingen, vervorming van de bronchiën en aangrenzende bloedvaten, treedt proliferatie van grof bindweefsel in de longen en pleura op.

Cirrotische tuberculose is:

• segmentale;
• kwab;
• beperkt;
• gemeen;
• eenzijdige;
• bilaterale.

Dit type tuberculose is beladen met de ontwikkeling van bronchiëctasie, longemfyseem, kan leiden tot de ontwikkeling van cardiovasculaire, pulmonaire insufficiëntie.

Het is noodzakelijk om cirrotische tuberculose en cirrose van de longen te onderscheiden. Dit laatste is een post-tuberculeuze verandering die geen tekenen van activiteit vertoont.

Hoe je een nederlaag kunt voorkomen met Koch's toverstaf

Preventieve maatregelen die relevant zijn voor de waarschijnlijkheid van tuberculose zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De primaire omvatten:

• gezonde levensstijl;
• jaarlijkse doorgang x-ray van de borst;
• geleidelijke verharding;
• klassen van beschikbare sporten;
• een volwaardig dieet, wat de prevalentie van eiwitrijk voedsel in het menu impliceert, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan complexe koolhydraten, vitaminen en mineralen.

Secundaire preventieve maatregelen worden relevant voor patiënten die in het verleden enige vorm van tuberculose hebben gehad. Voor deze categorie patiënten worden regulier medisch onderzoek door een tbc-arts, zorgvuldige persoonlijke hygiëne en uitsluiting van contacten met dragers van tuberculose-infecties verplicht.

Soorten tuberculose

Wat is tuberculose? Er zijn twee hoofdtypen tuberculose-infectie: focale en infiltratieve. Andere soorten ontwikkelen zich op hun basis in primaire, chronische of terugkerende vorm. Afzonderlijk is er een aangeboren vorm van de ziekte.

Soorten tuberculeuze vormen

Infectie van tuberculose is altijd open of gesloten. De eerste is gevaarlijk voor het milieu vanwege de realiteit van een waarschijnlijke infectie en het gebeurt in actieve dragers van mycobacteriën, zoals blijkt uit sputumvlekken waar hun aanwezigheid wordt gedetecteerd. Het infectiegevaar hangt af van het stadium van het pathologische proces en de uitgevoerde therapie. Gesloten vorm is niet gevaarlijk voor andere mensen.

Bovendien is tuberculose primair en secundair. Primaire tuberculose gaat gepaard met kaasachtige necrose en ontsteking van de hilaire lymfeklieren. Het gebeurt vaak bij kinderen na interactie met de drager van de ziekte, wat altijd wordt aangegeven door een positieve reactie met tuberculine.

Tuberculose van de secundaire vorm verschijnt, enige tijd na de eerste infectie, als gevolg van het binnendringen van nieuwe delen van mycobacteriën en hangt niet af van hoe succesvol de behandeling was voor de eerste keer. Het verloop van de ziekte kan eerst asymptomatisch zijn en zich vervolgens manifesteren in een actieve vorm. Vaker aangetaste ademhalingsorganen. Hoesten, pesterijen in het bloed, zwakte, koorts, verstoringen van andere organen en systemen zullen zich ook manifesteren als karakteristieke tekenen. De symptomen van de soorten tuberculose verschijnen enkele weken na het begin van de activiteit van het pathogeen en kunnen ernstig zijn als gevolg van symptomen van intoxicatie.

Focale en infiltratieve infectie

Deze soorten ontwikkelen zich wanneer een grote hoeveelheid van de ziekteverwekker de bovenste luchtwegen binnendringt (van een besmettelijke patiënt) of door contact (als er sprake is van schending van sanitaire voorzieningen in het dagelijks leven, het gebruik van besmet voedsel). Tuberculosis bacillus vermenigvuldigt zich, verspreidt zich door de lymfe, de bloedstroom en bezinkt in de weefsels van de organen. De pulmonale vorm van pathologie komt vaker voor dan andere.

Foci kan onverwacht verschijnen en worden gedetecteerd met een röntgenfoto, er zijn er altijd meerdere. Een focale vorm wordt gekenmerkt door een asymptomatisch begin en een kliniek van alle longziekten, met uitzondering van enkele kenmerken die uniek zijn voor tuberculose: vermoeidheid, vermoeidheid, een natte hoest van drie weken, gewichtsverlies, schrijnend met bloedstrepen, gebrek aan eetlust, kortademigheid.

De infiltratieve vorm vordert snel en is in alle stadia besmettelijk. Het zieke slijm bevat een actieve ziekteverwekker die andere mensen infecteert, zelfs met een sterke immuniteit. Het is vergelijkbaar in de kliniek met acute ernstige pneumonie en gaat gepaard met de afbraak van longweefsel, met de vorming van gaatjes. Aanvankelijk hebben de infiltraten iets meer dan 3 cm in diameter en vangen dan de hele lob van de long.

Tuberculose van de linkerlong in infiltratieve vorm is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto en heeft een slechte prognose als gevolg van het mogelijke begin van acuut hartfalen, leidend tot de dood. Tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong met infiltraten is gunstig in de prognose, zelfs als chirurgische behandeling noodzakelijk is. Beide typen treden op met verzwakkende factoren: een scherpe afname van immuniteit, stress, ondervoeding, slechte gewoonten, asociale levensstijl, contacten met de open vorm van tuberculose dragers, met activatie van de ziekteverwekker.

Een pulmonale focale infiltratieve ziekte treedt op bij de fibrineuze vorming van een dichte capsule van bindweefsel, waarbij de bloedtoevoer wordt verstoord. Infiltraten kunnen oplossen in de focus en het fysiologische weefsel van de long herstellen, vormen calcineren of vervangen door fibrine. Gecalcineerde pulmonale tuberculose is de opname van longweefsel in de vorm van kalkafzettingen in de vorm van calciumzouten. Er is een dergelijk fenomeen als gevolg van een zeer sterke ontsteking. Het proces vereist observatie en maakt opwinding bij patiënten onmogelijk.

Congenitale pathologie

Infectie van de foetus vindt plaats tijdens de intrede van mycobacterium tuberculosis van een zieke moeder door de placenta of bij de geboorte van een kind door inname van vruchtwater. Het risico op infectie is groter als de moeder HIV-positief is. Congenitale tuberculose is kenmerkend voor een disfunctionele sociale omgeving, waar de moeder alcohol gebruikt en andere slechte gewoonten heeft, slecht eet en contact maakt met patiënten met de open vorm van de infectie.

Er zijn gevallen waarin een vrouw, die eerder gezond was, kort voor het baren ziek wordt door de penetratie van een groot aantal mycobacteriën in haar lichaam. De reden - contact met de actieve drager van infectie tegen de achtergrond van een scherpe afname van immuniteit, gebrek aan vitamines en slechte voeding door toxicose.

Een aangeboren infectie wordt gekenmerkt door een kind: insufficiëntie van de ademhalingsorganen, slechte eetlust, lethargie, koorts, geelzucht, vergrote lymfeklieren, vaak gecompliceerd door meningitis.

De baby wordt grondig onderzocht en gediagnosticeerd (tuberculinereactie, bloed- en urinetests) en vervolgens behandeld met anti-tuberculosemedicijnen, immunotherapie, antihistaminica, zuurstof op de intensive care-afdeling. Gedurende het jaar herstelt het kind zich.

Preventie van tuberculose bij zwangere vrouwen is de vroege detectie van de ziekte, observatie, vitaminetherapie van de aanstaande moeder. In de laatste stadia van de zwangerschap worden vrouwen behandeld met speciale medicijnen tegen tuberculose, waardoor het risico op infectie van het kind wordt verminderd.

Typen infecties

De classificatie van tuberculose, aangenomen door het VII Russische Congres van Phthisiatricians, is verankerd in de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 109. Het bepaalt de soorten van de ziekte op basis van de activiteit van het pathogeen, evenals de kenmerken van infectie in pathogenetica, morfologie, kliniek en op röntgenfoto's.

De classificatie van longtuberculose bestaat uit de volgende klinische vormen:

1. Intoxicatiesyndroom van kinderen en adolescenten.
2. De nederlaag van het ademhalingssysteem (chagovoe, infiltratief, miliary, primair tuberculoma, cirrose, etc.).
3. Infectie van organen (spijsverteringskanaal, botten, gewrichten, hersenen, ogen, urogenitale gebied).

Populaire soorten tuberculose-infectie, in aanvulling op pulmonale, zijn in deze vorm:

• lymfatische laesie van de knopen (broncho-adenitis): heesheid in de stem, gerinkelhoest, fel gaaspatroon op de borst, chronische intoxicatie;
• ziekte van het urogenitale stelsel (nier): pus in de urine en rode bloedcellen;
• osteo-articulaire pathologie (kyfose, scoliose): vaak bij kinderen, gekenmerkt door pijn, zwelling in de laesie focus, beperking van mobiliteit, leidt tot invaliditeit; met tijdige behandeling is de prognose goed;
• meningitis (meestal bij HIV-geïnfecteerden): alle neurologische symptomen zijn hier aanwezig; het proces is moeilijk, zelfs coma;
• miliary species wordt overgebracht van voedsel van een actieve drager of een dier, vergezeld van granulomen, beïnvloedt de hersenen, ogen, longen, lever, nieren.

Gedissemineerd proces in de longen wordt zelden waargenomen. Het is acuut, vergezeld van intoxicatie, koorts, luchtwegaandoeningen, oorzaken van bloedarmoede en cardiopulmonale insufficiëntie.

De klinische classificatie van tuberculose varieert per fase, symptomatische, radiografische en laboratoriumparameters. Een fase in het proces is infiltratie, verval of seeding; resorptie, verdichting, littekens en verkalking. Bepaal: de activiteit van mycobacteriën (+ of -); geneesmiddelresistentie van de ziekteverwekker tegen antibiotica. De prevalentie is aangegeven: in de longen in segmenten en lobben, in andere organen - in de anatomische naam van de laesieplaats.

Fasen (met de datum van oprichting) worden geregistreerd als:

1. VDT (eerste diagnose);
2. ST (verergering).
3. RT (terugval).
4. HT (chronische tuberculose).

Volgens ICD-10 wordt de infectie bepaald door de volgende code:

1. A15-A19 - tuberculose.
2. A15 - FA van het ademhalingssysteem met histologische en bacteriologische bevestiging.
3. A16 - ademhalingsorganen, die niet door laboratoria is bevestigd.
4. A17 - tuberculose van het zenuwstelsel.
5. A18 - systemen en organen.
6. A19 - miliaire ziekte.

Typen tuberculose zijn divers, afhankelijk van de locatie van de laesie, de staat van immuniteit en de reactiviteit van het organisme.

Andere soorten infecties

Er zijn veel variëteiten van tuberculosepathologie. Resistente tuberculose is een ziekte met een geneesmiddelresistente pathogeen vanwege het mutatieproces van het mycobacterium-genoom. Resistent uiterlijk treedt alleen op als gevolg van monotherapie (wanneer een geneesmiddel wordt gebruikt dat actief is voor Koch-sticks). Het gebeurt primaire en secundaire resistente tuberculose. In de eerste vorm wordt een resistente mycobacteriële stam gedetecteerd in een patiënt die nooit is behandeld met anti-tuberculosegeneesmiddelen. Het tweede type resistentie verschijnt wanneer het chemotherapieschema niet correct is.

Multiresistente tuberculose of MDR-tuberculose wordt gekenmerkt door resistentie tegen meerdere geneesmiddelen en ontstaat door de gelijktijdige resistentie van het pathogeen tegen Rifampicine en Isoniazid, de belangrijkste geneesmiddelen op de eerste rij. De prognose is slecht vanwege de hoge kans op overlijden, vanwege het gebrek aan therapie of het niet naleven van het strikte behandelingsschema dat door de arts is voorgeschreven.

Resistentie tegen geneesmiddelen vindt plaats bij gebruik van geneesmiddelen van lage kwaliteit, met een onjuiste en onvoldoende inname: onvolledig beloop, fouten in de selectie van schema's, dosering, tijdstip van toelating. De therapie van een dergelijke infectie is ingewikkelder dan conventioneel, gevoelig voor medicijnen. Mensen met multiresistente tuberculose moeten meerdere jaren op rij medicijnen slikken en zijn geïsoleerd totdat het behandelingseffect optreedt, omdat ze een groot aantal mensen kunnen infecteren.

Om MDR te voorkomen, waarbij de patiënt actief anderen infecteert, is het noodzakelijk om snel een adequate therapie te identificeren. De patiënt wordt behandeld met fluoroquinolonen, Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capreomycin, folk remedies (gedroogde beer met honing is vooral handig).

XDR - tuberculose is een pathologie met een brede geneesmiddelresistentie van het pathogeen voor injectie of tabletpreparaten van de tweede groep (fluoroquinolonen, enz.).

Nog een multi-resistente vorm. Het voorkomen van alle vormen wordt voorkomen door de juiste therapie - het gebruik van geneesmiddelen (vier variëteiten, waaronder Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin, etc.), waarvoor het pathogeen gevoelig is. De therapie van alle resistente typen is 24 maanden.

Alle patiënten bij wie een of andere vorm van tuberculose is vastgesteld, moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, worden behandeld met tuberculosemiddelen, fysiotherapeutische methoden en het daaropvolgende herstel van het sanatorium en de spa.

Wat is tuberculose?

De ziekte van tuberculose is bekend bij de mensheid onder de naam - consumptie uit de oudheid. Voor de eerste keer werd een beschrijving van de ziekte gegeven door de arts Hippocrates, die geloofde dat dit een genetische ziekte is. Een andere arts uit de oudheid, Avicenna, ontdekte dat een ziekte kan worden overgedragen van de ene persoon op de andere. In de XIXe eeuw bewees de Duitse wetenschapper Robert Koch de besmettelijke aard van de ziekte, en ontdekte de mycobacterium die de ziekte veroorzaakte. De veroorzaker van de ziekte Koch's toverstaf is genoemd naar zijn ontdekker. Voor zijn ontdekking ontving de wetenschapper de Nobelprijs.

Tuberculose is in onze tijd nog steeds een van de meest voorkomende ziekten in alle landen van de wereld. Volgens de WHO zijn er elk jaar in de wereld veel gevallen van tuberculose-infecties - ongeveer 9 miljoen.In Rusland zijn 120.000 mensen elk jaar ziek met tuberculose. Sterfte door infectie in Rusland is hoger dan in Europese landen.

Dus wat is tuberculose? Hoe raakt iemand besmet met tuberculose en is de ziekte altijd gevaarlijk? Welke behandeling is effectief en kan tuberculose volledig worden genezen? Laten we deze vragen in detail bekijken.

Wat een ziekte - tuberculose

Het veroorzakende agens van tuberculose is mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De meest gebruikelijke manier om tuberculose over te brengen is in de lucht. De tuberkelbacil wordt door contact overgedragen tijdens praten, niezen, zingen of hoesten, maar ook door huishoudelijke artikelen. Het immuunsysteem van een gezond persoon omgaat met de infectie door het Koch-staafje in de luchtwegen te vernietigen. Te massale infectie of frequent contact met een patiënt kan zelfs bij een gezond persoon ziekte veroorzaken. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen de cellen mycobacteriën niet vernietigen.

De incubatieperiode voor pulmonale tuberculose is van 3 tot 12 weken. Symptomen van de ziekte in de incubatieperiode manifesteren zich door een lichte hoest, zwakte, een lichte temperatuurstijging. Tijdens deze periode is de ziekte niet besmettelijk. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de incubatietijd verklaart het gevaar van tuberculose voor de meest geïnfecteerde. Tenslotte geven milde symptomen niet veel aandacht aan zichzelf, ze kunnen worden aangezien voor luchtwegaandoeningen. Als de ziekte in dit stadium niet kan worden herkend, wordt hij longziek. De belangrijkste oorzaak van tuberculose is een lage kwaliteit van leven. De verspreiding van de ziekte draagt ​​bij aan de drukte van mensen, vooral in plaatsen waar gevangenen worden vastgehouden. Verminderde immuniteit of gelijktijdige diabetes mellitus draagt ​​bij aan infectie en de progressie ervan.

De eerste tekenen van tuberculose

De tekenen van longtuberculose in de vroege stadia variëren afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie een longvorm aan.

Symptomen van pulmonale tuberculose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling:

• hoesten met sputum gedurende 2-3 weken;
• periodiek verhoogde temperaturen tot 37,3 ° C;
• nachtelijk zweten;
• drastisch gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van bloed in het sputum;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Het is in de beginfase dat de patiënt gevaarlijk is voor anderen. Als de patiënt de arts niet snel bezoekt, zal de tuberculose-infectie zich verder ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Daarom is het zo belangrijk om een ​​jaarlijkse fluorografie te ondergaan, die onmiddellijk de focus van de ziekte zal onthullen.

Vormen van tuberculose op klinische basis

Er zijn primaire en secundaire tuberculose. Primair ontwikkelt zich als een gevolg van infectie met een Koch-staafje van een niet-geïnfecteerd persoon. Het proces treft vaak kinderen en adolescenten. De manifestatie van de ziekte op oudere leeftijd betekent de activering van lymfekliertuberculose overgedragen in de kindertijd.

Bij kinderen treedt tuberculose op in de vorm van een primair tuberculosecomplex. In de kindertijd beïnvloedt het proces de kwab of zelfs het longsegment. De symptomen van pneumonie zijn hoesten, koorts tot 40,0 ° C en pijn op de borst. Bij oudere kinderen zijn de laesies in de long niet zo uitgebreid. De ziekte in de longen wordt gekenmerkt door een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren.

Het primaire complex bestaat uit 4 stadia van de ziekte.

1. Stadium I - pneumonische vorm. Radiografisch zichtbare kleine laesie in de longen, vergrote lymfeklieren in de wortel van de long.
2. Fase II-resorptie. In deze periode is infiltratie in de longen en de lymfeklieren verminderd.
3. Het volgende stadium is stadium III, het manifesteert zich door verdichting van residuele foci in het longweefsel en de lymfeklieren. Op deze plaatsen op de röntgenfoto zijn zichtbare puntvormige brandpunten van kalkaanslag zichtbaar.
4. In stadium IV vindt verkalking van het voormalige infiltraat plaats in de long- en lymfatische weefsels. Dergelijke gecalcineerde gebieden worden Gon-foci genoemd en worden gedetecteerd door fluorografie.

Het primaire tuberculoseproces bij kinderen en volwassenen komt vaak in een chronische vorm voor. In dit geval blijft het actieve proces in de longen en lymfeklieren vele jaren bestaan. Een dergelijk verloop van de ziekte wordt beschouwd als chronische tuberculose.

Open en gesloten vormen van tuberculose-infectie

De open vorm van tuberculose - wat is het en hoe verspreid het zich? Tuberculose wordt als open beschouwd als de patiënt mycobacteriën scheidt met speeksel, sputum of secreties van andere organen. De uitscheiding van bacteriën wordt gedetecteerd bij het zaaien of microscopie van de afvoer van de patiënt. Bacteriën verspreiden zich heel snel door de lucht. Tijdens het praten strekt de infectie met speekseldeeltjes zich over een afstand van 70 cm uit en hoest hij bij hoesten op tot 3 meter. Het risico op infecties is vooral groot voor baby's en mensen met verminderde immuniteit. De term "open vorm" wordt vaak gebruikt in relatie tot patiënten met de longvorm van de ziekte. Maar de uitscheiding van bacteriën gebeurt ook met een actief tuberculeus proces in de lymfeklieren, het urogenitale systeem en andere organen.

Symptomen van open tuberculose:

• droge hoest gedurende meer dan 3 weken;
• zijpijnen;
• ophoesten van bloed;
• onredelijk gewichtsverlies;
• gezwollen lymfeklieren.

De patiënt in een open vorm is gevaarlijk voor alle anderen. Weten hoe gemakkelijk de tuberculose van een open vorm wordt overgedragen, in het geval van langdurig en nauw contact met de patiënt, moet een onderzoek worden ondergaan.

Als de bacteriologische methode de bacteriën niet onthult, is het een gesloten vorm van de ziekte. Gesloten vorm van tuberculose - hoe gevaarlijk is het? Het is een feit dat laboratoriummethoden niet altijd het Koch-staafje onthullen, dit komt door de langzame groei van mycobacterium in de te kweken cultuur. Dit betekent dat een patiënt die geen bacteriën heeft geïdentificeerd, deze praktisch kan isoleren.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen van een patiënt met een gesloten vorm? Met nauw en constant contact met de patiënt in 30 van de 100 gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken. Een patiënt met een gesloten vorm kan het proces in de longen of elk ander orgaan op elk moment activeren. Het moment van overgang van het proces naar de open vorm is aanvankelijk asymptomatisch en gevaarlijk voor anderen. In dit geval wordt tuberculose van een gesloten vorm overgedragen, evenals open, door direct contact tijdens communicatie en door huishoudelijke artikelen. Symptomen van de gesloten vorm van tuberculose zijn vrijwel afwezig. Patiënten met een gesloten vorm voelen zich niet eens onwel.

Typen longtuberculose

Op basis van de mate van verspreiding van tuberculose zijn er verschillende klinische vormen van de ziekte.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose is een manifestatie van primaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere laesies in de longen. Infectie in deze vorm wordt verspreid via de bloedbaan of via de lymfevaten en bronchiën. Meestal beginnen mycobacteriën zich in een hematogene route uit te zetten van de lymfeknopen van het mediastinum naar andere organen. De infectie nestelt zich in de milt, lever, hersenvliezen, botten. In dit geval ontwikkelt zich een acuut uitgezaaide tuberculeus proces.

De ziekte manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, hoofdpijn en een ernstige algemene toestand. Soms komt gedissemineerde tuberculose in een chronische vorm voor, daarna is er een constante schade aan andere organen.

De verspreiding van de infectie via de lymfevaten vindt plaats van de bronchiale lymfeklieren tot de longen. Bij een bilateraal tuberculeus proces verschijnen kortademigheid, cyanose en hoest met sputum in de longen. Na een lange loop van de ziekte wordt gecompliceerd door pneumosclerose, bronchiëctasie, longemfyseem.

Gegeneraliseerde tuberculose

Gegeneraliseerde tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van hematogene infecties in alle organen tegelijkertijd. Het proces kan acuut of chronisch zijn.

De oorzaken van de verspreiding van de infectie zijn anders. Sommige patiënten voldoen niet aan het behandelingsregime. Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om het effect van de behandeling te bereiken. In een dergelijke categorie patiënten vindt de generalisatie van het proces plaats in golven. Elke nieuwe golf van de ziekte gaat gepaard met de betrokkenheid van een ander lichaam. Klinisch gezien gaat een nieuwe golf van de ziekte gepaard met koorts, kortademigheid, cyanose en zweten.

Focale tuberculose

Focale pulmonaire tuberculose manifesteert zich door kleine foci van ontsteking in het longweefsel. Het focale type van de ziekte is een manifestatie van secundaire tuberculose en wordt vaker gedetecteerd bij volwassenen die de ziekte hebben gehad in de kindertijd. De focus van de ziekte is gelokaliseerd in de top van de longen. Symptomen van de ziekte manifesteren zich in uitputting, zweten, droge hoest, pijn aan de zijkant. Hemoptysis verschijnt niet altijd. De temperatuur in tuberculose stijgt periodiek tot 37,2 ° C. Een nieuw focaal proces is gemakkelijk volledig te genezen, maar bij een ontoereikende behandeling neemt de ziekte een chronische vorm aan. In sommige gevallen worden foci genivelleerd om een ​​capsule te vormen.

Infltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt voor bij primaire infectie en chronische vorm bij volwassenen. Caseïsche foci worden gevormd, waarrond een zone van ontsteking wordt gevormd. De infectie kan zich uitbreiden naar de gehele lob van de long. Als de infectie voortschrijdt, smelt de hoofdinhoud en komt de bronchus binnen, en de lege holte wordt de bron van de vorming van nieuwe haarden. Infltratie gaat gepaard met exsudaat. Met een gunstig beloop wordt het exsudaat niet volledig geabsorbeerd, in plaats daarvan worden dichte koorden van bindweefsel gevormd. Klachten van patiënten met infiltratieve vorm hangen af ​​van de omvang van het proces. De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn, maar kan zich manifesteren door acute koorts. Het vroege stadium van tuberculose-infectie wordt gedetecteerd door fluorografie. Mensen die geen fluorografie hebben ondergaan, de ziekte komt vaak voor. Mogelijke dood tijdens pulmonaire bloeding.

Fibro-caverneuze tuberculose

symptoom van fibro-cavernous tuberculose - gewichtsverlies

Door de progressie van het caverneuze proces in de longen wordt fibreus-caverneuze longtuberculose gevormd. Bij dit type ziekte worden de wanden van de holtes (lege holten in de long) vervangen door fibreus weefsel. Fibrose wordt ook rond de cavernes gevormd. Samen met de spelonken zijn er infecties. Holen kunnen onderling worden verbonden om een ​​grote holte te vormen. De longen en bronchiën zijn vervormd en de bloedcirculatie is verstoord.

Symptomen van tuberculose bij het begin van de ziekte manifesteren zwakte, gewichtsverlies. Met de progressie van de dyspneu, ophoesten met sputum joins, stijgt de temperatuur. Het beloop van tuberculose vindt continu of intermitterend plaats. Het is de fibro-cavernous vorm van de ziekte die de oorzaak van de dood is. De complicatie van tuberculose komt tot uiting in de vorming van longhart met respiratoir falen. Naarmate de ziekte vordert, worden andere organen aangetast. Een complicatie zoals pulmonaire bloeding of pneumothorax kan dodelijk zijn.

Cirrotische tuberculose

Cirrotische tuberculose is een manifestatie van secundaire tuberculose. Bovendien zijn er als gevolg van de ouderdom van de ziekte uitgebreide formaties van fibreus weefsel in de longen en het borstvlies. Samen met fibrose zijn er nieuwe ontstekingshaarden in het longweefsel, evenals oude grotten. Cirrose kan beperkt of diffuus zijn.

De ouderen lijden aan cirrotische tuberculose. Symptomen van de ziekte manifesteren hoest met sputum, kortademigheid. De temperatuur stijgt in geval van verergering van de ziekte. Complicaties zijn in de vorm van pulmonale hartziekten met dyspneu en bloedingen in de longen, ze veroorzaken een fatale afloop van de ziekte. De behandeling bestaat uit een antibioticakuur met de rehabilitatie van de bronchiale boom. Wanneer het proces in de lagere lob is gelokaliseerd, wordt het geresecteerd of wordt het longsegment verwijderd.

Extrapulmonale tuberculose

Extrapulmonale tuberculose komt veel minder vaak voor. Men kan een tuberculeuze infectie van andere organen vermoeden als de ziekte lange tijd niet op de behandeling reageert. Volgens de lokalisatie van de ziekte worden extrapulmonale vormen van tuberculose onderscheiden, zoals:

Tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt zich vaak tijdens de eerste infectie. Secundaire tuberculeuze lymfadenitis kan zich ontwikkelen wanneer het proces in andere organen wordt geactiveerd. De infectie is vooral vaak gelokaliseerd in de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. De ziekte manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, koorts, zweten, zwakte. De aangetaste lymfeklieren zijn zacht, mobiel bij palpatie, pijnloos. In het geval van een complicatie treedt een gevalale degeneratie van knopen op, zijn andere knooppunten betrokken bij het proces en wordt een continu conglomeraat gevormd dat aan de huid wordt gesoldeerd. In dit geval zijn de knooppunten pijnlijk, de huid erover is ontstoken, een fistel wordt gevormd, waardoor producten met een specifieke ontsteking van de knopen naar buiten komen. In deze fase is de patiënt besmettelijk voor anderen. Met een gunstig verloop van de fistel geheeld, is de omvang van de lymfeklieren verminderd.

Vrouwelijke genitale tuberculose is meer vatbaar voor jonge vrouwen van 20-30 jaar. De ziekte verloopt vaak gewist. Het belangrijkste kenmerk is onvruchtbaarheid. Samen met dit zijn patiënten bezorgd over de schending van de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,2 ° C en trekkende pijnen in de onderbuik. Om de diagnose vast te stellen, worden een röntgenonderzoek en een methode voor het uitzaaien van baarmoedersecreties gebruikt. Op de radiografie toont de verplaatsing van de baarmoeder als gevolg van verklevingen, buizen met onregelmatige contouren. Berekingen in de eierstokken en buisjes zijn te vinden in de overzichtsafbeelding. Een uitgebreide behandeling omvat verschillende anti-tbc-geneesmiddelen en wordt al heel lang uitgevoerd.

diagnostiek

Hoe tuberculose in een vroeg stadium diagnosticeren? De eerste en effectieve methode voor diagnose wordt tijdens de fluorografie in de kliniek uitgevoerd. Het wordt eenmaal per jaar aan elke patiënt uitgevoerd. Fluorografie bij tuberculose onthult nieuwe en oude foci in de vorm van infiltratie, focus of caverne.

Als u vermoedt dat tuberculose een bloedtest is. Bloedcijfers zijn heel verschillend voor verschillende mate van infectie. Bij nieuwe uitbraken wordt neutrofiele leukocytose genoteerd met een formule die naar links verschuift. In ernstige vorm worden lymfocytose en pathologische granulatie van neutrofielen gedetecteerd. Indicatoren van ESR namen toe in de acute periode van de ziekte.

Een belangrijke onderzoeksmethode voor de detectie van Koch-sticks is de sputumcultuur voor tuberculose. Mycobacteriën bij het zaaien worden bijna altijd gedetecteerd als er een holte zichtbaar is op de röntgenfoto. Met infiltratie in de longen wordt de Koch-bacil gevonden wanneer zaaien slechts 2% van de gevallen is. Meer informatieve drievoudige sputumcultuur.

De test voor tuberculose is een verplichte methode voor het uitvoeren van massale diagnostiek. De tuberculinetest (Mantoux) is gebaseerd op de reactie van de huid na intracutane toediening van tuberculine bij verschillende verdunningen. Mantoux-test voor tuberculose is negatief als er geen infiltratie op de huid is. Bij infiltratie van 2-4 mm is de test twijfelachtig. Als de infiltratie meer dan 5 mm is, wordt de Mantoux-test als positief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam of immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie.

behandeling

Is het mogelijk om te herstellen van tuberculose en hoe lang duurt het voordat therapeutische maatregelen worden genomen? Of een ziekte al dan niet wordt genezen hangt niet alleen af ​​van de plaats van de infectie, maar ook van het stadium van de ziekte. Van groot belang voor het succes van de behandeling is de gevoeligheid van het organisme voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Dezelfde factoren bepalen hoe lang de ziekte zal worden behandeld. Wanneer het lichaam vatbaar is voor geneesmiddelen tegen tuberculose, wordt de behandeling gedurende 6 maanden continu uitgevoerd. Wanneer behandeling met geneesmiddelenresistentie van tuberculose tot 24 maanden duurt.

Een modern behandelingsschema voor tuberculose-infectie omvat het nemen van een complex van geneesmiddelen die alleen effect hebben wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Met geneesmiddelgevoeligheid wordt in 90% van de gevallen volledige genezing van de open vorm bereikt. Met de verkeerde behandeling verandert de gemakkelijk geneesbare vorm van de infectie in moeilijk te behandelen resistente tuberculose.

Een uitgebreide behandeling omvat ook fysiotherapie en ademhalingsoefeningen. Sommige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig. Rehabilitatie van patiënten vindt plaats in een gespecialiseerde kliniek.

Geneesmiddelbehandeling wordt uitgevoerd op het 3, 4 en 5 componentenschema.

Het drie-componentenschema omvat 3 geneesmiddelen: "Streptomycin", "Isoniazid" en "PASK" (para-aminosalicylzuur). De opkomst van resistente mycobacteriële stammen leidde tot de creatie van een vierdelig behandelingsregime genaamd DOTS. Het schema omvat:

• "Isoniazid" of "Ftivazid";
• "Streptomycin" of "Kanamycin";
• "Ethionamide" of "Pyrazinamide";
• Rifampicine of Rifabutine.

Deze regeling is gebruikt sinds 1980 en wordt gebruikt in 120 landen.

Het vijfcomponentenschema bestaat uit dezelfde geneesmiddelen, maar met de toevoeging van het antibioticum "Ciprofloxacine". Dit schema is effectiever voor resistente tuberculose.

Gezondheid voedsel

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

Het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

1. Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is vereist vanwege hun snelle afbraak. Gemakkelijk verteerbare eiwitten gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren hebben de voorkeur. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.
2. Het wordt aanbevolen om gezonde vetten van olijfolie, boter en plantaardige olie te krijgen.
3. Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Honing, meelproducten worden aanbevolen. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers worden bereid. Het dieet bestaat uit 4 keer voeding.

het voorkomen

Het belangrijkste middel om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Maar daarnaast bevelen artsen aan:

• een gezonde en actieve levensstijl leiden, inclusief wandelingen in de frisse lucht;
• eet voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (vis, vlees, eieren);
• eet geen fastfoodproducten;
• gebruik groenten en fruit om het lichaam aan te vullen met vitamines en mineralen die het immuunsysteem ondersteunen;
• jonge kinderen en ouderen moeten niet in nauw contact met de zieken zijn om infectie te voorkomen. Zelfs kortdurend contact met een open patiënt kan een infectie in hen veroorzaken.

vaccinatie

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is beperkt tot het voorkomen van infecties en het voorkomen van ziekten. De meest effectieve methode om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Het eerste vaccin tegen tuberculose wordt 3-7 dagen in het kraamkliniek van de pasgeborene uitgevoerd. Hervaccinatie vindt plaats in 6-7 jaar.

Hoe heet het tuberculosevaccin? De pasgeborene krijgt een sparend vaccin voor tuberculose BCG-M. Vaccinatie met hervaccinatie wordt uitgevoerd met BCG-vaccin.

Als een resultaat concluderen we dat tuberculose een veel voorkomende infectie is en gevaarlijk is voor iedereen in de buurt, vooral voor kinderen en mensen met verminderde immuniteit. Zelfs patiënten met een gesloten vorm zijn potentieel gevaarlijk voor anderen. Tuberculose is gevaarlijk vanwege de complicaties en is vaak dodelijk. Behandeling van de ziekte vereist veel tijd, geduld en geld. Een ernstige en slopende ziekte berooft iemand van kwaliteit van leven. De beste preventieve maatregel voor een ziekte is vaccinatie.

Wat zijn de soorten tuberculose

In een lange reeks longpathologieën is tuberculose een van de eerste plaatsen. Tot voor kort werd de ziekte als praktisch ongeneeslijk beschouwd. En zelfs de moderne geneeskunde, in de eeuw van nanotechnologieën en uitvindingen van effectieve medische preparaten, kan een ziekte niet altijd vernietigen.

Algemene informatie

Tuberculose is een infectieziekte, meestal gelokaliseerd in de longen. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf of Mycobacterium tuberculosis. Eenmaal in het lichaam kan het niet altijd de weefsels van het lichaam binnendringen. In de meeste gevallen wordt de microbe vernietigd door de cellen van het immuunsysteem of blijft deze in de ingekapselde vorm in het lichaam. Er wordt aangenomen dat tot 1/3 van de bevolking van de planeet is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Hoe tuberculose van persoon tot persoon wordt overgedragen, zal verder worden verduidelijkt.

De belangrijkste route van binnenkomst in het lichaam is vanuit de lucht. Als u zich in dezelfde kamer bevindt als de open vorm van de patiënt, kunt u druppels sputum inademen met bacteriën erin. En zelfs het contactpad is zeer waarschijnlijk, als u met een tuberculeuze patiënt in hetzelfde appartement woont.

Koch's toverstaf is zeer vasthoudend, bestand tegen de effecten van lage en hoge temperaturen, de verwerking van desinfectiemiddelen, de invloed van de zure omgeving. Daarom blijft het zelfs in gefermenteerde melk bestaan, kan het worden overgedragen via producten die zijn geproduceerd uit besmette melk, die lange tijd wordt bewaard. Per slot van rekening is een persoon vatbaar voor infecties, niet alleen voor menselijke mycobacteriën, maar ook voor runderen.

Het enige dat mycobacteriën vernietigt, is 100% direct zonlicht. Daarom kan Koch in de stoffige donkere hoeken van de wand jarenlang levensvatbaar blijven.

Infectiefactoren

Hoewel de verspreiding van infecties in de jaren 50 van de vorige eeuw de omzet (1,4 miljoen mensen) licht verminderde, was de bevolkingstoename in 1995 met 3,1 miljoen mensen het grootste aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose op de planeet. groei van patiënten.

In dit fenomeen spelen verschillende factoren een cruciale rol:

• Slecht ontworpen programma's ter bestrijding van tuberculose (en de positie van de autoriteiten speelt hier een belangrijke rol);
• Het verband tussen HIV en tuberculose - de belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling van tuberculose is een afname van het niveau van immuniteit;
• Ontduiking van de behandeling van patiënten met de open vorm van de ziekte en de imperfectie van het regelgevingskader voor verplichte behandeling.

Een gezonde levensstijl, naleving van sanitaire en profylactische normen, een actieve sociale positie in relatie tot patiënten die de behandeling ontwijken, rapportage aan de brede massa's van volledige informatie over de ziekte - al deze maatregelen kunnen de verspreiding van de infectie aanzienlijk vertragen.

Etiologie en pathogenese

Door lucht overgedragen infecties treden meestal op in goed geventileerde, slecht geventileerde ruimtes. Voor het jaar kan een patiënt, die een groot aantal mycobacteriën benadrukt, 10-15 mensen infecteren.

Andere manieren van infectie komen veel minder vaak voor, maar wanneer u lang in de buurt van een patiënt bent, neemt het gevaar toe:

• Voedingsstoffen - via besmette producten;
• Contact - door schade aan de huid;
• Intra-uterine - van moeder tot foetus.

Wanneer de primaire infectie mycobacteriën doordringen in de meest afgelegen gebieden van de longen en een laesie vormen. Dan zijn de lymfeklieren geïnfecteerd. Ze vormen, samen met een ontsteking in de longen, het primaire tuberculosecomplex. Van hieruit worden mycobacteriën verspreid naar alle weefsels van het lichaam en de daaropvolgende progressie van de ziekte is direct afhankelijk van de staat van immuniteit. Voor de meeste mensen zijn mycobacteriën vernietigd. In sommige gevallen is de laesie in de longen ingekapseld. Met een zwakke immuniteit na de incubatieperiode, begint de geïnfecteerde persoon pijn te doen.

Secundaire infectie kan binnen enkele jaren optreden als gevolg van herinfectie of reactivering van de oude infectiehaard. De overgrote meerderheid (tot 85%) van tuberculose beïnvloedt de longen, maar infectie van andere weefsels of organen kan ook voorkomen.

Tekenen van

Het bepalen van het begin van de ziekte is zeer problematisch. Tot de incubatieperiode voorbij is, kunnen laboratoriumtests u weinig vertellen. Echter, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u zeker worden onderzocht:

• Verandering in uiterlijk. De patiënt begint snel af te vallen, tegen de achtergrond van de eerdere eetlust, en de huid wordt bleek wanneer een koortsig, "consumptief", blos op de wangen verschijnt;
• Povyshennayat. Gedurende een lange tijd (3-4 weken) is er een lichte hyperthermie, vooral 's nachts. Meestal gepaard met koude rillingen en overmatig zweten;
• Hoesten. In de beginfase, droog en opdringerig, later wordt het een natte. Het vermoeden van de aanwezigheid van tuberculose maakt de afwezigheid van andere symptomen van verkoudheid mogelijk;
• Pijn op de borst. Verschijnt in de late stadia, hoewel het aanwezig kan zijn aan het begin van de ziekte, gelokaliseerd onder de ribben.

Met de ontwikkeling van de pathologie worden de symptomen intenser en verschijnt bloederige afscheiding in het sputum. Bovendien, met de progressie van de ziekte, verspreiden mycobacteriën zich door het lichaam, waardoor pathologische aandoeningen in andere organen en systemen ontstaan.

Afhankelijk van de mate van verspreiding en ernst van symptomen in bepaalde delen van het lichaam, worden pulmonale en extrapulmonale vormen van de ziekte onderscheiden.

Longtuberculose

De ziekte is gelokaliseerd in de longen, gekenmerkt door inflammatoire veranderingen van een specifieke aard. Het heeft vele vormen en manifestaties. Behandeling van longtuberculose bij volwassenen komt alleen voor zoals voorgeschreven door een arts.

miliaire

Deze vorm van pathologie vindt plaats zonder een uitgesproken lymfogeen stadium, in de meeste gevallen zijn alleen de longen geïnfecteerd - er verschijnen veel kleine tuberculeuze tubercels in. Deze vorm is echter hematogeen, daarom zijn gevallen van infectiepenetratie in andere organen en systemen niet ongewoon. Als gevolg van een primaire infectie kan deze bij kinderen voorkomen, secundaire schade komt vaker voor bij volwassenen.

brandpunts

Het wordt gediagnosticeerd als een secundaire infectie, met een paar productieve foci die niet groter zijn dan 1 cm De laesies zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd in de bovenste lobben van de long en vangen niet meer dan 1-2 segmenten van de corticale gebieden op.

In de beginstadia zijn de symptomen niet uitgesproken, de gebruikelijke manier van diagnose is preventief fluorografisch onderzoek. Van alle gevallen van tuberculose is dit formulier goed voor 15-20% van de gevallen.

hol

Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere soorten ziekten: focaal, infiltratief, primair complex. Gekenmerkt door de vorming van holten - resistente holtes van verval van longweefsel. Als er onscherpe symptomen zijn die kenmerkend zijn voor de beginfasen, kan de ziekte worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bloeding in het sputum, evenals na radiografie en laboratoriumonderzoek van het sputum.

verspreid

Het woord disseminatie betekent de verspreiding van het pathogeen uit de primaire infectiebron en andere organen en systemen. Paden kunnen hematogeen, lymfogeen, lymfohematogeen zijn. In de loop van de ziekte worden dus meerdere foci gevormd, variërend in grootte en tijd van vorming, d.w.z. ze bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling.

infiltratieve

Het is een vorm van focale tuberculose, met overheersende tekenen van uitgebreide longontsteking en infiltratie. Tegelijkertijd zijn er exudatieve veranderingen met necrose in het midden en vaak de aanwezigheid van vernietiging van het longweefsel.

De infiltratieve vorm van de ziekte is een secundaire manifestatie van tuberculose-infectie en wordt gediagnosticeerd in 60-70% van alle gevallen van tuberculose.

Fibrocavernous

Dit formulier verschijnt wanneer een andere vorm van infectie vordert. Het wordt gekenmerkt door het optreden van fibreuze veranderingen in het longweefsel dat de holte omringt. Fibrose is de proliferatie van bindweefsel met het uiterlijk van cicatriciale veranderingen, dat wil zeggen, de vervanging van het functionele longweefsel door het bindweefsel.

cirrhotic

Het is het laatste stadium van de ziekte, waarin de prevalentie van pneumocirrose (vervanging van longweefsel met bindweefsel) ten opzichte van specifieke laesies wordt waargenomen. In dit geval manifesteren de symptomen zich in de meest ernstige vorm: hoest, kortademigheid, ademhalings- en hartfalen, bloedspuwing.

Tuberculeuze pleuritis

Deze vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking in de pleura - het membraan dat de longen bedekt en de borstholte bedekt. Ontsteking gaat gepaard met ophoping van exsudaat in deze holte, en in de meeste gevallen is dit proces een complicatie van andere typen van de ziekte.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door ontwikkeling in het geval van primaire infectie en is daarom het meest voorkomend bij jonge mensen.

Longtuberculoma

Wanneer een diagnose van longtuberculose wordt gedaan, betekent dit dat dode cellen met een wrongelconsistentie zijn gevonden in de longen, door de capsule van de rest van de longen afgeschermd. Zo'n capsule kan zich in 3 stadia van ontwikkeling bevinden: progressief, stabiel en regressief. In de laatste twee staten is het problematisch om het te vinden - omdat de symptomen lijken op de gebruikelijke ongesteldheid. En alleen met een röntgenfoto kunt u een diagnose stellen met een voldoende nauwkeurigheid.

Extrapulmonale soorten

Voor langdurige, niet-behandelbare ziekten van verschillende organen en systemen kan de arts de aanwezigheid van extrapulmonale tuberculose vermoeden. Om de juiste diagnose betrouwbaar vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een tbc-specialist - een specialist die alleen tuberculose behandelt, en een reeks onderzoeken doorloopt. Een tijdige behandeling en een volledige behandeling genezen gewoonlijk een ziekte die verschillende vormen heeft en vitale organen treft.

Lymfeknoop tuberculosis

Primaire infectie met tuberculose treedt altijd op bij infectie van de lymfeklieren. Verdere infectie kan niet optreden - in geval van sterke immuniteit. Als het echter verzwakt is, worden deze organen eerst na de longen aangevallen. Beïnvloed voornamelijk ligamenten onder de kaak en nek, en jugularis. Soms doordringt de infectie de subclavia, axillaire en inguinale gebieden van het systeem.

Geïnfecteerde lymfeklieren groeien, worden hard en mobiel, maar als ze worden ingedrukt, zijn ze niet pijnlijk. Pijn treedt later op als de ziekte niet wordt behandeld.

Verspreide longtuberculose

Met deze vorm worden er meerdere laesies in de longen gevormd als gevolg van de verspreiding van mycobacteriën. Paden kunnen lymfogeen, hematogeen, lymfohematogeen en zeer zelden lymfobronchogeen zijn. In het geval van primaire infectie komt deze vorm zelden voor - in 5-9%, bij al geregistreerde patiënten - in 12-15% van de gevallen. Meestal wordt deze vorm gediagnosticeerd met een significante afname in immuniteit - als gevolg van de ziekte of vanwege de leeftijd.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Nephrotuberculosis treft meestal de nieren, hoewel soms de focus van ontsteking kan worden gelokaliseerd in de blaas of urineleiders. Personen met ontstekingsziekten van het urogenitale systeem die langdurig in contact staan ​​met een patiënt met tuberculose lopen een verhoogd risico. Penetratie van mycobacteriën kan plaatsvinden door hematogene route uit de longen of door directe penetratie van het pathogeen.

Deze vorm wordt gekenmerkt, naast de algemene symptomen, ongemak tijdens urineren, doffe lumbale pijn, het verschijnen van bloedige afscheiding in de urine.

Tuberculose van botten en gewrichten

Bij dit type tuberculose is het bewegingsapparaat aangetast, met botvernietiging en functionele beschadiging van de aangetaste delen van het skelet. Onder de extrapulmonale vormen van de ziekte is deze soort goed voor 20% van de gevallen en de incidentie van het totale aantal is 3,4%.

De eerste fase wordt, naast de algemene symptomen, gekenmerkt door het gevoel van zwaar gevoel in de rug, lichte pijn in de wervelkolom en gewrichten. Ze stoppen snel na het rusten. Deze fase duurt van enkele weken tot meerdere maanden. Later nemen de pijnlijke gewaarwordingen toe, waardoor de gebruikelijke mobiliteit wordt verstoord, het getroffen gebied ontstoken raakt, een fistel wordt gevormd, waardoor pus wordt uitgescheiden. Met tijdige en volledige behandeling mogelijk volledig herstel van de getroffen gebieden.

Tuberculeuze meningitis

Het ontwikkelt zich als een secundaire infectie bij patiënten met tuberculose wanneer mycobacteriën doordringen in het zenuwstelsel en verder in de hersenvliezen als gevolg van de schending van de vasculaire barrière.

Personen met een verminderde mate van immuniteit lopen een verhoogd risico door seizoensaanpassing (lente-herfst), leeftijd (oud of kinderachtig), de aanwezigheid van andere infecties en verwondingen.

In de beginfase, op de achtergrond van de algemene verslechtering van de toestand van de patiënt (lethargie, slechte eetlust, toegenomen t), verschijnen er hoofdpijnpjes die na een paar dagen intensiever worden. Braken begint, bij kinderen rusteloos gedrag, plotseling gewichtsverlies, obstipatie, parese van de gezichtszenuw en de oogzenuw.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, maar er zijn snel vorderingen, vooral bij kinderen.

vorm

Met de penetratie van mycobacterium in het lichaam, wordt het ingebracht in het weefsel (80%) van de long of wordt het vernietigd door cellen van het immuunsysteem. Elke tiende persoon die is geïnfecteerd, krijgt deze gevaarlijke ziekte. En tijdens de incubatietijd (van enkele maanden tot 2 jaar), bevindt de ziekte zich in een latente vorm. Gedurende deze periode is de patiënt niet gevaarlijk voor anderen, maar met de overgang naar het actieve leven kunnen mycobacteriën in de omgeving worden vrijgegeven. Afhankelijk van de lokalisatie van de focus van ontsteking, zijn er open en gesloten vormen van tuberculose.

gesloten

De status van de patiënt kan variëren in de loop van de ziekte en is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de gebruikte therapie. In de gesloten vorm van tuberculose bevinden de laesies zich in de regel in de perifere gebieden van de long. Deze soorten ziekten omvatten:

• Bijna alle vormen van kindertuberculose;
• Schade aan de lymfeklieren in de borst;
• Tuberculose van alle extrapulmonale vormen;
• Tuberculoma - deze focus is ingekapseld, maar er is altijd de kans dat deze wordt geopend;
• De eerste stadia van de ziekte, wanneer zich kleine ontstekingshaarden vormen en de persoon zich nog steeds gezond voelt.

Om bacteriële uitscheiding en activering van het proces te voorkomen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen en de immuniteit te versterken.

open

In deze vorm is de ontsteking gelokaliseerd in de buurt van de luchtwegen en bijgevolg, terwijl de ziekte voortschrijdt, beginnen mycobacteriën te scheiden in de omgeving. Het is gemakkelijk om bacteriën te detecteren in sputum laboratoriumtests.

Zo'n patiënt moet zonder fouten in een ziekenhuis worden behandeld om de infectie van de mensen om hem heen tot een minimum te beperken.

In de meeste gevallen treedt de open vorm op tijdens de primaire infectie, wanneer de patiënt niet op de hoogte is van de aanwezigheid van een infectie en neemt hij lange tijd de symptomen van tuberculose op voor manifestaties van andere pathologieën. Een kenmerkend symptoom van een open vorm is een aanhoudende sterke hoest.

het voorkomen

Hoe tuberculose behandelen? De effectiviteit van tuberculosepreventie hangt af van tijdigheid en parallelle actie op verschillende gebieden:

• Vaccinatie (3-5 dagen van het leven) en hervaccinatie (op 7, 14 en 17 jaar oud) van BCG;
• Chemoprofylaxe van contact en geïnfecteerd;
• Anti-terugvalbehandeling bij patiënten met tuberculose.

Naast deze belangrijke activiteiten moet er nog een paar punten aandacht worden besteed:

• Constante immuniteit;
• Regelmatige fluorografieonderzoeken;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Volledig uitgebalanceerde voeding;
• Persoonlijke hygiëne.

De complicaties van sinusitis worden hier beschreven.

video

bevindingen

Tuberculose is een dodelijke ziekte en mycobacteriën zijn buitengewoon resistent voor het milieu. Daarom is het noodzakelijk om maximale inspanningen te richten op de preventie van de ziekte, vooral voor kinderen.

Als er verdachte symptomen optreden, moet u fluorografie ondergaan en andere tests uitvoeren. De ziekte in een vroeg stadium is volledig te genezen. Stel uzelf en uw dierbaren niet bloot aan onnodig risico.

Lees ook over ernstige longziekten zoals chronische obstructieve ziekten en asymptomatische pneumonie.