Wat is er met longen?

ontdekte per ongeluk dat wanneer je het lichaam verplaatst (wanneer de schouders op en neer gaan en onder de taille het lichaam bewegingloos is) ik een luid geritsel in mijn borst hoor
Sasha denkt dat het gewoon een luchtstroom is van de ene long naar de andere, en we moeten ervoor scoren, maar het heeft me gewaarschuwd - ik had nog nooit zoiets gehoord.
sinds november heb ik een hoest, periodiek, maar constant, meestal 's ochtends, niets hindert

onder behandeling van bronchitis?
Maar in het algemeen kan het geen kwaad een arts te zien als de hoest niet helemaal tot het verleden is gekomen

Wanneer de luchtstroming dergelijke geluiden niet zonder interferentie kan produceren.. het is zeker iets als een tracheobronchitis of iets dergelijks, vooral als er een hoest is. Ik had hetzelfde probleem.
PS. En Sanya, hoi zeg van Sana

Hoogstwaarschijnlijk pleuritis
ga naar de dokter

Dit is meestal een longontsteking. In het algemeen ging het onopgemerkt door mij - ik bedoel, zonder koorts, loopneus, misselijkheid en andere kenmerken van ernstige ziekten. Er was alleen een hoest die toen veranderde in een hoest met een piepende ademhaling - toen ik in paniek begon te genezen en ik absoluut niet het gevoel had dat ik doodging.

en hoe was het voorbij?
de auteur van het onderwerp - en wat is het probleem van röntgenonderzoek? als angst een kwestie is van studieadvies, kalmeer het dan niet

Ik heb hetzelfde..
nog steeds komt dergelijke ruis voor wanneer de romp rond de verticale as draait.
Maar dit is geen ziekte, maak je geen zorgen

Ja, probeer de romp te bedekken met een bbo-b rechts (benen en bekken zijn geschikt). Als ze hetzelfde zijn, is het geen ziekte, ze zijn hetzelfde voor mij.

het is mogelijk dat pleuritis, hoewel misschien is er niets
maak foto's in het algemeen

Bedankt allemaal.
Er is geen geluid wanneer u van links naar rechts draait. Na rotatie van het lichaam neemt de hoest toe.
Ik wil niet naar de polikliniek voor geld, maar ik kan nog maar op zijn vroegst twee weken vooruit. En over het algemeen wil je niet gaan - er zijn te veel moeilijkheden: je hebt niemand om je dochter mee te verlaten; En in principe ben ik nog steeds borstvoeding (hoewel Danka al groot is, dus de fluorografie is niet goed.
En ik wil me niet overgeven aan de artsen in Moskou als er iets gebeurt. Acht jaar geleden had ik een longontsteking, ook bijna asymptomatisch, maar toen wist ik zeker dat een goede dokter me behandelde en genas zonder antibiotica (een hete injectie met IV, opwarming, kruiden). Nu kan ik niet op deze manier behandeld worden.

Ochtendhoest kan roken. Rook je

Wanneer je het lichaam binnenwaarts naar binnen draait alsof het is, dan wrijven de ribben en van binnen is het geluid zo.

Wanneer je het lichaam naar binnen draait, zoals een knop, wrijven de ribben, en van binnen hoor je het geluid, wrijving. Bovendien, als je je mond opendoet, hoor je het nog steeds hardop. En als je dit lange tijd doet, zal het pijn gaan doen onder de ribben. Is er ooit iemand zo geweest?

Ik heb hetzelfde! Ik heb lang gezocht, hoe kan ik het beschrijven, maar ik kan ook intercostale neuralgie hebben?

Bound7922, we raden alleen) Ik heb al gelezen over OH, over gewrichten, botten, spieren, stagnatie, etc.)

ingenious198908, heb er niet over gelezen, omdat ik niet wist hoe ik moest beschrijven

ingenious198908, ik had nog een ongeluk een paar jaar geleden, er was een kneuzing op de borst, daarvoor wist ik niet eens of er zo'n geluid was

bound7922, en heb je alles enzovoort?

ingenious198908, natuurlijk, VSD al drie jaar, neuralgie, PA

bound7922, na het ongeluk ging alles fout?

ingenious198908, ik weet het niet meer, hoogstwaarschijnlijk wel

bound7922, en volgens analyses ben je ook gezond?)

ingenious198908, gaf geen speciale analyses, maar volgens de standaard, alles is in orde) heeft de vliegkunde onlangs gedaan, alles is in orde) dus de zaak is niet gemakkelijk

artikelen

HomeArtikelen Droge (fibrineuze) pleuritis

Droge (fibrineuze) pleuritis

Droge (fibrineuze) pleuritis - ontsteking van pleuravellen met de vorming van fibrine op het oppervlak.

Etiologie, pathogenese, classificatie worden hier beschreven >>

Klinisch beeld

Bij de meeste patiënten begint droge (fibrineuze) pleuritis acuter, minder vaak - geleidelijk. Zeer kenmerkende klachten van patiënten:
pijn op de borst, koorts, zwakte.

Pijn op de borst is een kenmerkend symptoom van acute droge pleuritis. Het wordt veroorzaakt door irritatie van gevoelige zenuwen.
uitgangen van de pariëtale pleura en is gelokaliseerd in de overeenkomstige helft van de borst (aan de aangedane zijde), meestal in
voorste en onderste zijsecties. De pijn verschijnt met een diepe zucht, terwijl op het hoogtepunt van de ademhaling het verschijnen van een droge hoest mogelijk is,
scherp verergerd bij hoesten (de patiënt oefent zijn hand reflexief op de zere plek en probeert als het ware de beweging van de borst tijdens inhalatie te verminderen, waardoor de pijn wordt verminderd). Het wordt ook gekenmerkt door toegenomen pijn wanneer het lichaam op een gezonde manier wordt gekanteld (het symptoom van Shepelman-Degio), evenals wanneer het lacht en niest.

De meest kenmerkende acute pijn in de borst, maar vrij vaak is de pijn in de borst onbeduidend (met de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte). Afhankelijk van de andere locatie van het ontstekingsproces, kan pijn niet alleen in typische voorste en onderste zijgedeelten van de borst worden gelokaliseerd, maar ook in andere gebieden (zie hieronder).

Klachten over algemene zwakte, een toename van de lichaamstemperatuur (meestal tot 38 ° C, soms hoger) zijn ook kenmerkend. Met milde, onverdeelde droge pleuritis kan de lichaamstemperatuur normaal zijn, vooral in de eerste dagen van de ziekte. Veel patiënten lijden aan voorbijgaande lage intensiteitspijn in spieren, gewrichten, hoofdpijn.

Een objectieve studie van patiënten onthult een aantal kenmerkende symptomen van droge pleuritis. De patiënt spaart de aangedane zijde en ligt daarom het liefst op een gezonde manier. Sommige patiënten vinden echter aanzienlijke verlichting (pijnvermindering) in de positie aan de kant van de patiënt, omdat in dit geval de borst geïmmobiliseerd is, de irritatie van de pariëtale pleura afneemt.

Snelle oppervlakkige ademhaling wordt ook opgemerkt (met deze ademhaling is de pijn minder uitgesproken) en de aangetaste helft van de borstkas loopt achter als gevolg van pijn.

Bij palpatie van de borst is het in sommige gevallen mogelijk om het pleurale frictiegeluid te palperen op de plaats van lokalisatie van het ontstekingsproces (er is een knerperige sneeuw bij de hand tijdens het ademen).

Bij longpercussie blijft het geluid helder pulmonair, als pleuritis niet wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces in het longparenchym.

Wanneer auscultatie van de longen in de projectie van de lokalisatie van ontsteking van de pleura wordt bepaald door het belangrijkste symptoom van droge pleuritis - wrijvingsgeluid
pleura. Het treedt op door wrijving tegen elkaar tijdens het ademen van de pariëtale en viscerale pleura, die er zijn
fibrine afzettingen en het oppervlak wordt ruw. Normaal gesproken is het oppervlak van de pleurale vellen glad en de slip van de viscerale pleura langs de pariëtale tijdens de ademhaling is stil.

Het pleurale wrijvingsgeluid is te horen als je inademt en uitademt en lijkt op het kraken van sneeuw onder je voeten, het kraken van een nieuwe huid of het geritsel van papier, zijde. Meestal is het pleurale wrijvingsgeluid luid genoeg, maar in sommige gevallen kan het subtiel zijn en is zorgvuldige auscultatie in stilte noodzakelijk om het te detecteren.

Vanwege de verscheidenheid van timbre van pleurale wrijvingsruis, kan het worden verward met crepitus of piepende ademhaling. De pleurale wrijvingsruis verschilt van hen door de volgende kenmerken:

• Pleurale wrijvingsruis is hoorbaar tijdens zowel inhalatie als uitademing, crepitus is alleen te horen bij inademing;
• pleura-frictiegeluid wordt waargenomen als intermitterende, opeenvolgende geluiden van uiteenlopende aard, en droge geluiden worden gehoord als een continu continu geluid;
• Pleurale wrijvingsruis verandert niet bij hoesten, piepende ademhaling na hoesten kan verdwijnen, of toenemen of opnieuw verschijnen;
• pleurale wrijvingsgeluid kan op afstand worden gehoord;
• bij het indrukken van een stethoscoop of een vinger op de intercostale ruimte nabij de stethoscoop, wordt de pleurale wrijvingsruis versterkt door nauwer contact van de pleuravellen; Tegelijkertijd heeft deze techniek geen invloed op het volume piepende ademhaling;
• pleurale wrijving tijdens auscultatie lijkt plaats te vinden nabij het oor, terwijl piepende ademhaling en crepitus verder weg worden waargenomen;
• pleurale wrijvingsgeluid kan door de patiënt worden gevoeld.

In sommige gevallen is het nog steeds erg moeilijk om de pleurale wrijvingsruis van andere aanvullende ademhalingsgeluiden te onderscheiden. In deze situatie kunt u de methode van Egorov-Bilenkin-Muller gebruiken bij de wijziging van S.R. Tatevosov. De patiënt wordt gevraagd om op de gezonde kant te gaan liggen met de benen naar de maag, gebogen naar de knie- en heupgewrichten. De juiste hand opzij wordt op het hoofd geplaatst. De patiënt maakt ademhalingsbewegingen, bedekt zijn neus en mond en opent deze vervolgens ter vergelijking. In beide gevallen is het borstgebied te horen op de plaats waar
ademhalingsgeluiden die een differentiële diagnose vereisen, worden bepaald. Tijdens ademhalingsbewegingen met de neus en mond gesloten, blijft alleen het pleurale wrijvingsgeluid hoorbaar, andere ademhalingsgeluiden (piepende ademhaling, crepitus) verdwijnen. Tijdens ademhalingsbewegingen met een open mond en neus, zijn zowel de pleura-wrijvingsruis en andere ademhalingsgeluiden hoorbaar.

Droge pleuritis kan in de buurt van het hart worden gelokaliseerd, in dit geval kunnen verklevingen zich ontwikkelen tussen het borstvlies en het pericard, en daarom vindt wrijving van beide pleuravliezen niet alleen tijdens de ademhaling plaats, maar ook bij elke samentrekking van het hart - pleuropericardiale wrijvingsruis. Kenmerkend voor deze ruis is dat deze nog steeds hoorbaar is tijdens het houden van de adem.

Opgemerkt moet worden dat in het gebied van de toppen van de longen zelden het pleurale wrijvingsgeluid te horen is, hetgeen wordt verklaard door de slechte ademhalingsmobiliteit van de toppen.

De pleurale wrijvingsruis bij sommige patiënten kan nog vele jaren worden gehoord na het lijden aan pleuritis, als gevolg van de ongelijke verdikking van de pleuravlekken.

Waarom zijn piepende ademhaling in de bronchiën in liggende positie tijdens uitademing en behandeling

Zelfs een kind dat al enkele maanden leeft, heeft kleine kolonies van voorwaardelijk pathogene microflora in de interne organen. Naarmate ze ouder worden, worden de bacteriën groter. Ze veroorzaken echter geen specifieke problemen totdat de omstandigheden die acceptabel zijn voor hun actieve reproductie worden gevormd. En dan zijn er verschillende ziekten, met name de luchtwegen, vergezeld van kenmerkende symptomen:

Er zijn soms piepende ademhaling in de bronchiën. Als ze tijdens het uitademen worden gehoord, wanneer een persoon in een achteroverliggende positie is, kan een dergelijk signaal niet worden genegeerd. Wat veroorzaakt dit en hoe het probleem op te lossen, zegt het onderstaande artikel.

Over piepen

Over het algemeen duiden de karakteristieke geluiden die voortkomen uit de ademhaling vooral aan de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen. Bij een gezond persoon verlaat de uitlaatlucht de longen vrij, maar als er een ziekte is, hoopt het sputum zich op in de bronchiën. Dit laatste is slechts een reactie van het immuunsysteem op de stimulus, maar wanneer er teveel van wordt geproduceerd, wordt interferentie gecreëerd. Dientengevolge worden de openingen gedeeltelijk geblokkeerd, en wordt dan een piepende ademhaling gevormd.

Tegelijkertijd is het probleem dat niet altijd wordt overwogen van een besmettelijk karakter. Met een vergelijkbaar symptoom, signaleert het lichaam:

• vreemd lichaam gevangen in de longen;
• cardiovasculaire pathologieën;
• thermische of chemische brandwonden van slijmvliezen;
• bedwelming veroorzaakt door het misbruik van tabak;
• allergische reacties.

In de overgrote meerderheid manifesteert de rammelaar zich echter precies tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en andere verkoudheden.

De intensiteit van geluiden hangt in het algemeen af ​​van:

• diepte van de infectie;
• de complexiteit van het verloop van de ontsteking;
• individuele kenmerken van de structuur van de ademhalingsorganen.

Droge geluiden zijn kenmerkend voor de aangetaste bronchiën. Een infectie die daar binnendringt, leidt tot zwelling van de slijmvliezen en daardoor worden de verschillen kleiner. Ze worden het vaakst gehoord bij dergelijke ziekten:

• bronchiale astma;
• longfibrose;
• obstructieve bronchitis;
• bronchiolitis.

Rammelaars zijn hier relatief rustig en vrij laag. Soms vergezeld van piepende ademhaling, wat wijst op een sterke spasmen. In het algemeen wordt een soortgelijk symptoom waargenomen als een persoon te viskeus slijm produceert, en de klonten, zoals teer, individuele doorgangen in de longen afsluiten. Dik sputum is altijd een gevolg van het ontstekingsproces.

Natte geluiden tijdens de ademhaling worden gevormd als een grote hoeveelheid exsudaat accumuleert. Wanneer de lucht er doorheen gaat, blijven er bellen achter die een beetje later barsten. Het geluid herinnert tegelijkertijd aan een gasuitgang van een net geopende fles met frisdrank. Knabbelende piepten zijn duidelijker hoorbaar op het moment dat de lucht de longen binnendringt en vaak gepaard gaan met een krijsend geluid en een gefluit.

redenen

Het geluid is nat, borrelt bij het inademen - een heel typisch symptoom, vooral longontsteking. Het is ook een symptoom van de volgende pathologieën:

• influenza;
• SARS;
• tuberculose;
• longoedeem;
• hart- en vaatziekten;
• buiktyfus;
• bronchiale astma;
• bronchiëctasieën;
• pulmonaire trombo-embolie;
• kanker;
• acuut nierfalen;
• COPD;
• bronchitis.

Droge rales zijn kenmerkend voor dergelijke kwalen:

• zere keel;
• laryngitis;
• bronchiolitis;
• longfibrose;
• chronische bronchitis;
• longontsteking (in de beginfase);
• emfyseem;
• bronchospasme;
• hartfalen.

Zelfs een gekwalificeerde longarts zonder röntgen-, bloed- en sputumtestresultaten en een gedetailleerd patiëntonderzoek kunnen de aard van de griep niet bepalen. Daarom moet u, als u het betreffende symptoom heeft, afzien van pogingen tot zelfbehandeling en een onderzoek ondergaan.

therapie

Omdat piepende ademhaling slechts een manifestatie van de ziekte is, is het voor het elimineren van deze ziekte nodig om de patiënt te redden van de oorzaak. Elke pathologische verandering in de longen vereist een spoedbehandeling.

Het ontstekingsproces wordt effectief geëlimineerd door antibiotica. De selectie van fondsen wordt gemaakt afhankelijk van het type geïdentificeerde pathogeen. Bij gemengde infecties met verschillende combinaties van deze geneesmiddelen.

De hoofdsymptomen worden geëlimineerd in de vroege stadia van slijmoplossend drugs en die de hoest blokkeren. Ze helpen exsudaat dunner te maken en het is veel gemakkelijker om op een natuurlijke manier uit de longen te verwijderen. Om spasmen te verlichten, moet u geneesmiddelen gebruiken die lokaal het lumen vergroten, dat wil zeggen door middel van inademing.

Vernevelaar helpt bij andere pathologieën - bronchiolitis. Hier zijn corticosteroïden nuttig. Deze medicijnen hebben één belangrijke eigenschap - ze laten niet toe dat het lumen in de longen geblokkeerd raakt.

Alle chronische longziekten moeten constant door een arts worden gecontroleerd. Tijdens exacerbaties benoemt hij, behalve de eerder genoemde:

• mucolytics;
• antivirale medicijnen;
• koorts;
• vitaminen.

Over het algemeen zijn inhalaties in de meeste gevallen de belangrijkste manier om de patiënt snel van piepende ademhaling te bevrijden. De patiënt moet veel warme vloeistof drinken. suit:

• rozenbottel afkooksel;
• mineraal water;
• vruchtensappen en vruchtendranken.

Folk remedies

De geneesmiddelen die hieronder worden beschreven, kunnen op geen enkele manier worden beschouwd als een volwaardige vervanging voor moderne geneesmiddelen. Gebruik ze alleen als een aanvulling op de hoofdtherapie en niet meer.

Een dergelijk recept is handig:

• aloë blad;
• verse citroenschil;
• 2 eetlepels honing.

De voltooide compositie wordt tenminste 7 dagen in het donker bewaard. Neem het 's morgens vóór het ontbijt, in de hoeveelheid van een theelepel.

Hete melk met een snuifje frisdrank verwijdert piepende ademhaling als je het driemaal per dag en 1 glas drinkt.

Thee gemaakt van gember met honing en citroen is ook een zeer effectief hulpmiddel.

Volkomen piepende ademhaling elimineren:

• viburnum gemalen met suiker;
• vers radijsap;
• wortels met honing.

Piepende ademhaling bij het draaien van de schouders

Welkom! Ik had een ongewoon fenomeen een paar maanden geleden. Wanneer ik bochten met de schouders naar rechts naar links draai, hoor ik de lucht uitkomen, met een rammelaar. Geen hoesten, piepen als ook de ademhaling niet kan horen. Onlangs onderging fluorografie - alles is normaal. 2 maanden geleden, stop met roken. Het voelt als iets ouds. Zijn er opties? Bij voorbaat dank!

Hallo Pavel, echter, een objectief onderzoek is noodzakelijk, alleen aannames zouden zonder hem zijn. Pls van hen een beetje.
Met de resultaten van de onderzoeken verwijzen naar de longarts, evenals naar de orthopedist.

Piepende ademhaling - de oorzaken van uiterlijk. Ziekten gepaard met piepende ademhaling

Veel mensen komen in de loop van hun leven zoiets tegen als een piepende ademhaling. Piepende ademhaling kan zich sporadisch voordoen, dat wil zeggen, gedurende een korte periode, en bestaat ook voor een lange tijd, en begeleidt verschillende pathologische processen in het menselijk lichaam. De belangrijkste methode om piepende ademhaling te detecteren is naar de borst luisteren met een medisch instrument, een phonendoscope. Sommige varianten van piepende geluiden kunnen hoorbaar zijn met het blote oor.

Definitie van wheeze

Tegenwoordig combineert het concept piepende ademhaling elke vorm van niet-fysiologische ruis, dat wil zeggen extra geluiden die optreden tijdens ademhalen, pleurale wrijving van de ribben, enz. Het piepende geluid van de ademhaling wordt veroorzaakt door obstakels op het pad van de passage van een stroom lucht door de luchtwegen. Een dergelijk obstakel kan liggen in de aard van de vernauwing van het lumen of het uiterlijk van pathologische componenten daarin (slijm, vreemd lichaam, etc.). Rammelaars zijn een zeer diverse groep ademhalingsgeluiden die verschillen in toonhoogte, duur, prevalentie tijdens inademing of expiratie, in het aantal tonen, enz. Bovendien komt elke specifieke variant van de griep overeen met een bepaalde pathologie, waarvan de karakteristieken van de stroom het unieke karakter vormen van de ontstane ademhalingsgeluiden.

Kenmerken van wheeze

Dus piepen kan nat, droog, fluiten, crêpen, enz. Zijn Droge piepende ademhaling ontwikkelt zich wanneer er een versmallend obstakel is naar de doorgang van de luchtstroom, en natte tarwe ontwikkelt zich wanneer er vloeistof in de luchtwegen is. De pieptoon hangt af van de diameter van de aangedane luchtwegen en de viscositeit van de vloeistof die erin zit. Dus hoe kleiner de diameter van de aangetaste bronchus, hoe hoger de pieptoon en hoe groter de diameter, hoe lager en 'bas' het hees geluid.

Ook piepende ademhaling kan optreden tijdens inademing of uitademen. De pieptoon die tijdens het inademen wordt gehoord, wordt inspiratoir genoemd, terwijl uitademen expiratie wordt genoemd.

Omdat vanaf de plaats van zijn vorming in de longen het piepen door verschillende weefsels gaat, hangt de sonoriteit van dit beluisterde geluid af van de individuele kenmerken van de omringende weefsels. Als het weefsel dicht is (bijvoorbeeld als er een ontsteking is in de longen of rond de bronchiën), wordt het piepende geluid resonant, als het weefsel luchtig is, niet dicht (bijvoorbeeld in de normale toestand van de longen), wordt het gevormde piepende geluid als minder sonoor, enigszins gedempt gehoord.

Wet rales zijn onderverdeeld in drie categorieën:

• fijne bubbel;
• middelgrote luchtbel;
• grote luchtbel;

Tegelijkertijd ontwikkelen zich fijne bubbelvliezen in aanwezigheid van vloeistof in de kleinste bronchiën, medium-bubbel - wanneer vloeistof zich ophoopt in de bronchiën van middelgrote diameter en grote bubbel - in grote bronchiën. Luister naar het verschil tussen de bovengenoemde soorten vochtige rafels en probeer met een rietje van verschillende diameters in een glas water te ademen. In een enigszins vereenvoudigde en geschatte versie, kunt u zelfstandig het verschil horen tussen bellen met kleine bellen, middelgrote bubbels en piepende ademhaling met grote bubbels.

Pulmonaire en extrapulmonaire rales

Afhankelijk van de oorsprong zijn alle rales verdeeld in twee brede categorieën:

• long;
• extrapulmonale.

Pulmonale stoornissen komen voor bij de ontwikkeling van het pathologische proces in het bronchopulmonale systeem en extrapulmonale ontwikkelt zich als een gelijktijdig symptoom van verschillende ziekten die zich buiten het ademhalingssysteem bevinden (bijvoorbeeld hartfalen).

Pathologie, vergezeld van de aanwezigheid van een piepende ademhaling

De lijst van ziekten die gepaard gaat met de ontwikkeling van een piepende ademhaling is zeer breed en omvat de pathologieën van verschillende organen en systemen.

Overweeg de belangrijkste pathologische processen, vergezeld van verschillende soorten piepende ademhaling:

• bronchiale astma;
• hartfalen;
• sarcoïdose;
• hypertensie;
• longoedeem;
• kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
• bronchiëctasieën;
• longontsteking;
• acuut nierfalen;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• chronische obstructieve longziekte (chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte);
• acute GVHD (graft-versus-host-reactie);
• Legionellaziekte;
• acute respiratoire virale infecties;
• griep, para-influenza;
• endemische vlo typhus;
• longtuberculose;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Zoals te zien is in de bovenstaande lijst, is het symptoom van hijgen niet specifiek, dat wil zeggen, het kan niet dienen als een volledig diagnostisch criterium voor een bepaalde ziekte. Vanwege deze omstandigheid is het voor een correcte en nauwkeurige diagnose noodzakelijk om rekening te houden met andere bestaande symptomen, hun combinatie, evenals gegevens van objectieve onderzoeksmethoden (luisteren, percussie, ultrasone diagnostiek, laboratoriumtests, enz.).

Het concept van auscultatie - de methode om naar piepende ademhaling te luisteren

Luisteren naar piepende ademhaling, het bepalen van hun aard en precieze tekens wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische manipulatie genaamd auscultatie. Auscultatie wordt uitgevoerd met behulp van een phonendoscope, stethoscoop of stethophonendoscope. Auscultatie wordt uitgevoerd op verschillende posities van de patiënt - staand, zittend of liggend, terwijl het afwisselend grondig luisteren van alle delen van de borst naar rechts en links. Tijdens auscultatie worden verschillende ademhalingsregimes gebruikt om de exacte locatie van piepende ademhaling en hun oorsprong te bepalen, evenals horen van geluiden voor en na hoest, terwijl ze bepaalde geluiden uitspreken of na het innemen van medicijnen.
Voor verdere diagnose wordt rekening gehouden met:
1. kaliber piepende ademhaling (fijn bubbelen, grote bubbel);
2. piepende toon (hoog, laag);
3. timbre van piepende ademhaling (polyfoon, monofonisch);
4. sonoriteit (rinkelen, gedempt);
5. prevalentie (over welke delen van de borst zijn gelokaliseerd);
6. homogeniteit (homogeen of heterogeen);
7. het aantal piepende ademhalingen (single, multiple);
8. invloed op de kenmerken van piepende ademhaling veranderingen in lichaamshouding, hoest of diepte van ademhalingsbewegingen;
9. expiratoir of inspiratoir karakter.

Natte windingen - oorzaken van ontwikkeling, algemene kenmerken

Laten we eerst de natte rales eens nader bekijken. Een soortgelijke natte eigenschap van piepende ademhaling wordt onder invloed van ophopingen in de luchtwegen van verschillende vloeistoffen - inflammatoire exsudaat, niet-inflammatoire exsudaat exsudaat, bloed, slijm of sputum. Meestal zijn dergelijke wheezes inspiratoir, maar ze kunnen ook expiratoir inspiratoir zijn.

Fijne vochtige rales begeleiden het pathologische proces in de alveoli van de long, kleine bronchiolen en bronchiën. Als een persoon in een liggende positie is, is het mogelijk dat er geen fijne borrelende vochtige geluiden worden gehoord, dus auscultatie moet worden uitgevoerd in een staande of zittende positie om ze te onthullen.

Medium bubbelbad vochtige rales ontwikkelen zich wanneer gelokaliseerde pathologische inhoud in de bronchiën van gemiddeld kaliber, en hebben vaak een knetterend geluid vergelijkbaar met het geluid van gescheurd weefsel.

Krupnopuzyrchatye rales karakteriseren het pathologische proces, gelokaliseerd in de grote bronchiën. Tegelijkertijd is het geluid gorgelend, borrelen, sterk uitgedrukt expiratoir, vaak gehoord zelfs op enige afstand van de patiënt.

Ziekten die voorkomen met de aanwezigheid van vochtige rales

Ziekten die gepaard kunnen gaan met de ontwikkeling van vochtige rales:

• Williams-Campbell-syndroom;
• primaire ciliaire dyskinesie;
• bronchiale astma (na een aanval);
• bronchitis (recidiverend of chronisch obstructief);
• chronische obstructieve longziekte;
• tuberculose;
• longoedeem;
• bronchiolitis;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE);
• cystische fibrose;
• bronchiëctasieën;
• longontsteking (in de ontwikkelingsfase van de ziekte);
• longabces;
• atelectasis van de long.

Bronchitis, bronchiolitis en bronchiale astma worden gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel natte als droge rales. Het overwicht van de ene of de andere wordt bepaald door de aanwezigheid van abnormale fluïdum in de bronchiën, dat wil zeggen, als er bloed of exudaat accumulatie - piepen nat, en indien de inhoud van de bronchiën no - zal piepen droog.

De combinatie van nat hijgen met andere ziektebeelden en symptomen

Zoals uit de bovenstaande lijst blijkt, vergezellen natte reuzen verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Concomitante symptomen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.
Het is aangewezen verschillende syndromen te onderscheiden die piepende ademhaling begeleiden:

• hypoxisch syndroom;
• schending van de ademhalingsfunctie;
• asthenisch syndroom;
• kortademigheid;
• hoesten;
• hematologisch syndroom;
• radiologisch syndroom.

Hypoxisch syndroom combineert verschillende verschijnselen van zuurstofgebrek van lichaamsweefsels - het is kortademigheid, bleekheid, frequente ademhaling, ondiepe diepte van ademhalingsbewegingen, verminderde activiteit van alle organen en systemen, vingervorming in de vorm van "drumsticks", verdikking van bloed.

Asthenisch syndroom omvat zwakte, gebrek aan concentratie, apathie, slaperigheid, lethargie, slecht humeur.

De functie van externe ademhaling wordt geschat aan de hand van een aantal parameters: het volume van de ingeademde lucht, het volume van uitgeademde lucht, de vitale capaciteit van de longen, het volume van geforceerde inspiratie, het volume van geforceerde expiratie en andere.

Hematologie syndroom omvat verschillende aandoeningen van het bloed, bijvoorbeeld, verhoging ESR, erythrocytentelling, hemoglobine en leukocyten, erytrocyten zuurstofreductiesysteem verzadigbaarheid en anderen.

X-straalsyndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een specifiek patroon, zichtbaar op de röntgenfoto.

Rammelaars, bijkomende symptomen en veranderingen in de röntgenfoto bij verschillende pathologieën

Overweeg de combinatie van het symptoom van griep met andere symptomen en pathologische veranderingen die optreden bij aandoeningen van de luchtwegen.

Men moet altijd in gedachten houden dat als de ziekte van de luchtwegen infectieus en ontstekingsziek van aard is, dan zullen alle tekenen en symptomen van de onderliggende ziekte aanwezig zijn. Infecties worden veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen - virussen, bacteriën, schimmels, die het beeld vormen van het ontstekingsproces.

Het is belangrijk om te weten dat piepende ademhaling het karakter kan veranderen - dat wil zeggen, nat kan droog worden of omgekeerd. Ook piepen in de loop van het pathologische proces kan elk van zijn kenmerken veranderen. Alle veranderingen in de aard van piepende ademhaling moeten worden geregistreerd en in aanmerking worden genomen, omdat ze de eigenaardigheden van de cursus of het stadium van het pathologische proces aangeven en kunnen dienen als een signaal van een verslechterende situatie of, in tegendeel, een verbetering.

Oorzaken van vorming en algemene kenmerken van droge piepende ademhaling

Droge rales worden gevormd tijdens turbulente turbulenties van de luchtstraal terwijl deze door pathologisch veranderde luchtwegen passeert. Als een resultaat worden ademhalingsgeluiden met variërende lengte en timbre gevormd. Vorming van wheezes altijd veroorzaakt bronchoconstrictieve die mogelijk als gevolg van oedeem (acuut of chronisch), het invoeren van een vreemd lichaam fragment gehecht sputum, bronchiale compressie tumorvorming extern growths mucosa en in het lumen van de tumor uitwassen natuur. Dat is de reden waarom droge rales voornamelijk expiratoir zijn.

Afhankelijk van het kaliber van de bronchiën, waarbij sprake is van een pathologisch proces, worden droge rales verdeeld in zoemend, zoemend en fluitend. Tegelijkertijd ontwikkelt het fluitende timbre van piepende ademhaling zich met het verslaan van de kleine bronchiën en bronchiolen, en het zoemen en zoemen - met de ziekte van de medium en grote bronchiën. Zo kan het type timbre van droge griep, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, bepalen in welke delen van de bronchiale boom het pathologische proces is gelokaliseerd. Ook hebben de bovenstaande tonen verschillende tinten (boventonen) om te onderscheiden welke auscultatie-stethoscoop en phonendoscope moeten worden afgewisseld. Soms is droge ruis op enige afstand van de patiënt te horen.

Verschillen droog piepen van hartruis

Om sommige varianten van droge rales van hartgeluiden te onderscheiden, is het noodzakelijk om auscultatie uit te voeren met een verandering in ademhalingspatronen, en ook rekening te houden dat hartgeluiden worden geassocieerd met de fase van samentrekking van de hartspier.

Pathologieën waarin droge rales worden gedetecteerd

Fysiologische droge rales

Droge rales kunnen zich ook vormen als een compenserende reactie op te droge lucht. Veel ouderen met een oppervlakkige ademhaling hebben ook af en toe droge riffs, die volledig verdwijnen na verschillende energetische ademhalingsbewegingen of geforceerd hoesten. In deze situatie zijn droge reuzen niet pathologisch, maar hebben ze een compensatoir aanpassingsvermogen.

Kenmerken van droge reeksen in verschillende pathologieën

Bronchitis, bronchiolitis en bronchiaal astma worden gekenmerkt door verschillende gebruikelijke fluittonen met een droge fluitende ademhaling, die onderhevig zijn aan veranderingen in verschillende perioden van tijd en fasen van de ziekte. Bovendien gaat een aanval van bronchiale astma gepaard met fluitende piepende ademhaling met muziektonen, wat tot uiting komt in het "spelende accordeon" -syndroom. Tracheobronchitis, laryngitis en faryngitis worden gekenmerkt door het overwicht van zoemende en zoemende raleinden. De invariantie en consistentie van droge rales suggereert de aanwezigheid van fibrose of sclerose van de long, of tumorvorming, die constant de bronchus inknijpt.

Met de ontwikkeling van hartfalen, worden droge ruisen over de longen gehoord, de overgang naar natte longen geeft de ontwikkeling van longoedeem aan.

Droge reukstoffen bij afwezigheid van pathologie van de luchtwegen

Fluitende droge geluiden kunnen zich vormen in verschillende pathologieën van de stembanden: disfunctie, hematoom, verlamming.
Ook gaat een verscheidenheid van pathologieën van de mondholte en het bovenste maagdarmkanaal gepaard met droge rales, bijvoorbeeld:

• epiglottis;
• vergrote amandelen;
• larynxoedeem;
• larynx stenose;
• faryngaal abces;
• retinale struma;
• parasitaire infectie;
• laringotsele;
• zachte beweeglijke weefsels van de keelholte.

Inspiratory dry rales zijn geen specifiek teken van laesie van het broncho-pulmonaire systeem, en uitademing kan een tamelijk objectief teken van bronchiale astma zijn.

Droge rales en andere symptomen in verschillende pathologieën

De combinatie van droge reals met andere symptomen in verschillende pathologieën wordt gegeven in de tabel.

Aldus kunnen we uit het voorgaande concluderen dat piepende ademhaling een complex symptoom is dat optreedt in verschillende pathologieën. De juiste interpretatie van alle kenmerken van piepende ademhaling kan helpen bij de vroege niet-specifieke diagnose, verduidelijking van de lokalisatie van het pathologische proces en bij het volgen van de dynamiek van het beloop van de ziekte. Wanneer piepende ademhaling optreedt, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan om tijdig een noodzakelijke therapie te krijgen.

Naar welke dokter moet hij luisteren voor een piepende ademhaling?

Het is dus noodzakelijk om dringend de "Eerste Hulp" te bellen en in het ziekenhuis te worden opgenomen met de volgende klinische beelden, waaronder piepende ademhaling:

• Wanneer een persoon plotseling stikt of paroxismale stikkende hoest, gecombineerd met piepende ademhaling of borrelende ademhaling, met de afgifte van schuim uit de mond bij het ademen (vaak roze met bloed), met blauwe lippen, nagels en huid, koud zweet, verhoogde druk, gezwollen gezicht, snelle hartslag, zwelling van de aders in de nek (longoedeem wordt vermoed).
• Wanneer een persoon kortademig is met piepende ademhaling, gecombineerd met de bijna volledige afwezigheid van urineren, diarree, misselijkheid, braken, lethargie, slaperigheid (acute nierinsufficiëntie wordt vermoed).
• Wanneer een persoon na een bloedtransfusie beenmergtransplantatie of andere manipulatie van transplantatie piepende ademhaling, uitslag op de huid, aandoeningen van het spijsverteringskanaal (een acute "graft-versus-host" -reactie wordt vermoed).
• Wanneer kortademigheid plotseling verschijnt met een snelle ademhaling en fluitende piepende ademhaling, die worden gecombineerd met een lichtgrijze of blauwachtige huidskleur, een scherpe daling van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, zwelling en pulsatie van de aders in de nek, duizeligheid, tinnitus, braken, flauwvallen, een lichte temperatuurstijging lichaam, boeren, hikken, pijn onder de juiste rib, mogelijk pijn achter het borstbeen en aritmie (longembolie is vermoed).
• Wanneer droge hoest optreedt in combinatie met kortademigheid, pijn op de borst, verergerd door hoesten en ademhalen, hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, achterblijven van de ene helft van de borstkas tijdens inademing en uitademing (een abces in de longen wordt vermoed). Je moet ook meteen een ambulance bellen als tegen de achtergrond van de beschreven symptomen plotseling een grote hoeveelheid sputum begint te hoesten (vermoed wordt dat er een abces in de long wordt geopend).
• Wanneer in de helft van de borstkas, plotseling is er hevige pijn, gecombineerd met een droge hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, blauwe huid, een scherpe daling van de bloeddruk en hartkloppingen (vermoedelijke atelectasis van de long).
• Bij het inademen van een persoon, piepende ademhaling wordt gehoord in combinatie met kortademigheid, pijn in de ene helft van de borst, mogelijk paroxysmale hoest (een vreemd lichaam wordt vermoed in de bronchie).
• Wanneer iemands lichaamstemperatuur stijgt tot 39 - 40 o C, is er moeite met ademhalen met hijgen of klooien, kortademigheid, keelpijn, neusstemmen, cervicale en occipitale lymfeklieren toenemen, hals rond de hoek van de onderkaakzwellen (verdacht faryngeus abces).

Hierboven hebben we situaties aangegeven waarin piepende ademhaling in combinatie met andere symptomen wijst op een ernstige aandoening waarbij onmiddellijke medische zorg vereist is om het leven te redden. Hieronder geven we de omstandigheden aan waarin een persoon een piepende ademhaling heeft, wat aangeeft dat een arts in de kliniek moet worden geraadpleegd, en we zullen aangeven in welke of welke gevallen de arts moet worden doorverwezen.

Dus als een persoon plotseling koorts heeft, pijn en keelpijn, loopneus, hoest, spier- en gewrichtspijnen, hoofdpijn, zwakte, dan wordt vermoed ARVI, griep of parainfluy, en in dit geval moet u een huisarts raadplegen (inschrijven) of kinderarts (inschrijven) als het om een ​​kind gaat.

Rammelaars zijn symptomen van vele aandoeningen van het ademhalingssysteem, in het bijzijn waarvan het noodzakelijk is om een ​​longarts (enrolment) of een therapeut te raadplegen. Hieronder geven we een lijst met symptoomcomplexen, waaronder een piepende ademhaling, waarvoor u contact moet opnemen met een longarts of een huisarts, omdat dit aandoeningen van de luchtwegen zijn:

• Als een persoon periodiek astma-aanvallen heeft, waarbij hij een gevoel van beklemming op de borst heeft, wat ademhaling voorkomt, wanneer luide fluitende ademhaling wordt gehoord tijdens het ademen, dan is er een hoest met een stroperig, spaarzaam sputum (astma wordt vermoed).
• Als een persoon vochtige rales heeft, gecombineerd met een constante hoest met ontlading van onaangenaam ruikende etterige sputum, periodieke bloedspuwing, kortademigheid, blauwachtige huid, algemene zwakte, verdikking van nagels zoals "kijkglazen" en vingerkussens zoals "drumsticks", misvorming van de borst (vermoedelijke bronchiëctasie).
• Als iemands lichaamstemperatuur stijgt, kortademig, hijgend, vaak oppervlakkig ademen, zwakheid, hoest verschijnt, eerst droog en dan met een lading "roestig" sputum (longontsteking wordt vermoed).
• Als een persoon hoest met slijm-etterende sputum, piepende ademhaling, piepende ademhaling, zweten, zwakte, zwelling van de cervicale aderen bij de uitademing (tot 37,5 o C), een persoon heeft een hoest met subfebrile lichaamstemperatuur (tot 37,5 o С).
• Als een persoon lijdt aan aanhoudende hoest met sputum en kortademigheid, gecombineerd met piepende ademhaling, blauwachtige of grijs-roze huidskleur, tonvormige borst (vermoedelijk chronische obstructieve longziekte).
• Als er sprake is van een droge, obsessieve hoest, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur, fluitende of vochtige sporen die op afstand worden gehoord, kortademigheid, blauwheid van de huid en na een lang beloop van de ziekte, puffende adem (bronchiolitis wordt vermoed).
• Als een persoon kortademig is, droge hoest, nat wordt in sputum, piepende ademhaling, verdikking van de vingertoppen zoals "drumstokken", blauwachtige huidtint, pijnlijke pijn op de borst, zwakte, misvorming van de borstkas (er wordt vermoed dat pneumosclerose optreedt).
• Als het moeilijk is voor een persoon om uit te ademen, waarvoor hij zijn lippen sluit en zijn wangen (puffend) opblaast, piepende ademhaling wordt gehoord tijdens de ademhaling, is er een hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, gezwollen gezicht, gezwollen nekaders, blauwachtig huid, borst tonvormig de longen).
• Als een persoon hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst, huiduitslag, ontsteking van de lymfeklieren en speekselklieren, ongesteldheid, zwakte, gebrek aan eetlust, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, mogelijk pijn in de gewrichten ontwikkelt (sarcoïdose wordt vermoed).
• Als een kind bij het ademen droge of natte piepende ademhaling heeft, zijn er periodiek aanvallen van onbeheersbare, verstikkende hoest (zoals kinkhoest), kortademigheid, vervorming van de vingers en borst, langdurige frequente bronchitis en laryngitis, spijsverteringsaandoeningen (slijmachtige fibrose wordt vermoed).

Hieronder zullen we aangeven in welke gevallen van piepende ademhaling het oor, de neus of de keel wordt vermoed en, bijgevolg, is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog (LOR) (register) te raadplegen:

• Wanneer de stem husky wordt, is er ongemak in de keel en het gevoel van een vreemd voorwerp, kortademigheid en piepende ademhaling verschijnen, een ronde of ovale pijnloze uitsteeksel vormen op de nek (verdachte laryngotsele);
• Wanneer er pijn is, kietelen en "brokken" in de keel, en de pijn verergert door te slikken, worden ze gecombineerd met een droge hoest, de ophoping van sputum in de keel en de noodzaak van constant hoesten (faryngitis wordt vermoed);
• Wanneer de keel droog aanvoelt, krabt, gecombineerd met heesheid of een gebrek aan stem (je kunt alleen fluisterend spreken), blaffende hoest en piepende ademhaling (verdenking op laryngitis);
• Als een persoon kortademig ademt gedurende een lange tijd (moeilijk te inhaleren), terwijl hij ademt, piepende ademhaling hoorbaar is, is zijn stem hees en zijn er symptomen van hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, zoals: slecht geheugen, verstrooidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, misselijkheid aanval (larynx stenose is vermoed).

Als iemand tijdens het ademhalen last heeft van een piepende ademhaling die gepaard gaat met periodieke hartpijn, kortademigheid bij inspanning, cyanose of bleekheid van de huid, gevoelens van hartfalen of hartkloppingen, droge hoest, oedeem van de benen, moet u een cardioloog raadplegen (inschrijven) omdat een soortgelijk symptoomcomplex duidt op hart- en vaatziekten (hartfalen, hartziekte).

Wanneer een persoon niet-specifieke tekenen van infectie ontwikkelt, zoals koorts, rillingen, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, huiduitslag, zweten, die worden gecombineerd met kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten, moet u contact opnemen met een arts voor infectieziekten (aanmelden ), omdat we het hebben over een duidelijk besmettelijke pathologie (veteranenziekte, endemische vlooienfamus), die optreedt bij de nederlaag van het bronchopulmonale systeem.

Als een persoon langer dan 3 weken (met of zonder sputum) hoest, wat wordt gecombineerd met 's nachts zweten, een lage lichaamstemperatuur (tot 37,5 ° C), zwakte, gewichtsverlies, neem dan contact op met een tbc-specialist (inschrijven) omdat tuberculose wordt vermoed.

Als iemand lange tijd een irriterende hoest heeft, piepende ademhaling, kortademigheid, soms bloedspuwing, pijn op de borst en symptomen van een algemene verslechtering van het welbevinden (zwakte, lusteloosheid, slechte prestaties, geïrriteerdheid, gewichtsverlies, hoofdpijn enz.), Dit moet worden doorverwezen naar een oncoloog (om zich in te schrijven), omdat bronchus of longkanker wordt vermoed.

Welke tests en onderzoeken kunnen door een arts worden voorgeschreven voor piepende ademhaling?

Rammelaars worden geprovoceerd door verschillende ziekten, en daarom, in aanwezigheid van dit symptoom, schrijft de arts verschillende tests en onderzoeken voor, waarvan de lijst afhangt van welke pathologie wordt vermoed. Hieronder zullen we aangeven welke onderzoeken de arts kan voorschrijven voor piepende ademhaling als een of andere ziekte wordt vermoed.

Wanneer een persoon plotseling koorts, pijn en keelpijn, loopneus, hoest, spierpijn, hoofdpijn en zwakte heeft, diagnosticeert de arts een acute respiratoire virale infectie, griep of para-influenza, en in dit geval wordt meestal alleen een algemene bloedtest voorgeschreven. en urine om de toestand van het lichaam te beoordelen. Soms tijdens een griepepidemie, kan de arts een bloedonderzoek voorschrijven om het type influenzavirus te identificeren.

Wanneer, tijdens periodieke aanvallen van kortademigheid, tijdens welke het moeilijk is om te ademen, luide piepende ademhaling, hoesten en stroperige, slecht zuigende sputum verschijnen - verdenkt de arts astma en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Bloedgasanalyse;
• Volledige bloedtelling;
• Algemene analyse van sputum (aanmelden);
• Biochemische bloedtest (aanmelden);
• Allergologische tests (om aan te melden) voor gevoeligheid voor verschillende allergenen;
• Immuniteitsstatus (aantal immunoglobulinen, aantal T- en B-lymfocyten, enz.);
• Kleur flowmetry (inschrijven);
• Spirometrie (inschrijven);
• Röntgenfoto van de longen (om in te schrijven);
• Elektrocardiografie (inschrijven);
• Bronchoscopie (inschrijven).

Om de ernst van de ziekte te diagnosticeren en te beoordelen, moet de arts een volledige bloedtelling voorschrijven, een algemene analyse van sputum, piekdebietmeting en spirometrie. Alle andere hierboven genoemde onderzoeksmethoden zijn optioneel en worden alleen benoemd als dat nodig is. Met verlengde of ernstige bronchiale astma worden bijvoorbeeld een röntgenfoto van de longen en bronchoscopie voorgeschreven om de mate van pathologische veranderingen in de organen te bepalen. Allergologische tests voor gevoeligheid voor allergenen worden voorgeschreven om te begrijpen welke stoffen astma-aanvallen bij de mens kunnen veroorzaken. Elektrocardiografie is voorgeschreven voor vermoedelijke hartaandoeningen. Bloedgasanalyse, biochemische analyse van bloed en immuunstatus worden aangewezen als hulpmethoden voor onderzoek, waardoor het beeld van de pathologische veranderingen die in het lichaam voorkomen, kan worden aangevuld.

Wanneer tijdens het ademen hoorbaar gekraak, gecombineerd met de constante aanwezigheid van hoest met slijm of purulent sputum met een onaangename geur af hemoptysis, kortademigheid, bleekheid of cyanose van de huid, borst vervorming, verdikking van de pen volgens de "zandloper" en vingertoppen voor "trommeltype sticks "- de arts vermoedt bronchiëctasie en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Auscultatie (luisteren met een stethophonendoscope) van de borstkas;
• X-thorax (inschrijven);
• bronchoscopie;
• Bacteriologisch zaaien (registratie) van etterende afscheidingen uit de bronchiën;
• Bronchografie (röntgenfoto van bronchiën met contrast) (registratie);
• spirometrie;
• Peak flowmetry.

Allereerst schrijft de arts een algemene bloedtest, auscultatie en een thoraxfoto voor, omdat deze onderzoeken het mogelijk maken om zeker te zijn van verdenkingen over bronchiëctasie. Vervolgens wordt bronchoscopie voorgeschreven om de toestand van de bronchiale mucosa te bestuderen, purulente afscheidingen te nemen voor bacteriologisch zaaien, hechtende stukjes pus en slijm te verwijderen om zich voor te bereiden op bronchografie. Vervolgens wordt een bronchografie uitgevoerd, wat een röntgenopname (opgenomen) is met een contrastmiddel, wat de belangrijkste methode is voor de diagnose van bronchiëctasie. Wanneer een bronchoectatische ziekte wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van de bronchografie, schrijft de arts spirometrie en piekstroommeting voor om de mate van verminderde ademhalingsfunctie te bepalen.

Wanneer piepende ademhaling, kortademigheid, zwakte, hoest (eerst droog, dan met het vrijkomen van "roestig sputum") op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur verschijnen, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig - de arts vermoedt longontsteking en produceert voor zijn diagnose auscultatie (luisteren naar piepende ademhaling met een stetonendoscope) en compleet aantal bloedcellen en röntgenfoto's. Het zijn de röntgengegevens die longontsteking kunnen bevestigen. Bovendien wordt bacteriologische sputumkweek voorgeschreven om de microbe te detecteren die de veroorzaker is geworden van de infectie.

Wanneer een persoon periodiek optreden met acute verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, met hoest mucopurulent slijm, piepende ademhaling, kortademigheid, sterk transpireren, zwakte, uitpuilende uitademing nekaderen de arts vermoedt bronchitis, en aanvankelijk produceert auscultatie ( luisteren naar een piepende ademhaling met een stetofonendoskop) en schrijft een thoraxröntgenfoto voor. Deze twee studies zijn de belangrijkste voor de diagnose van bronchitis. Vervolgens worden microscopie en bacteriologische sputumkweek benoemd om de kiem te detecteren die het veroorzakende agens is van het ontstekingsproces. Als sputum slecht wordt uitgescheiden, wordt voor de verzameling bronchoalveolaire lavage geproduceerd. Spirometrie en pneumotachografie worden voorgeschreven om de ademhalingsfunctie te beoordelen. Als bronchitis wordt verlengd, wordt bronchoscopie voorgeschreven om de activiteit van het pathologische proces te verduidelijken en de aard van ontsteking te identificeren, en bronchografie wordt gebruikt om bronchiëctasie te identificeren.

Wanneer continu een hoest met slijmproductie, kortademigheid, piepende ademhaling, huidkleurig blauw of grijs-roze ribbenkast tonvormig - de arts vermoedt chronische obstructieve longziekte (COPD), en voor de diagnose stelt spirometrie (primaire COPD diagnosewerkwijze) röntgenfoto van de longen, volledig bloedbeeld en bloedgasanalyse. Bovendien kunnen sputumcytologie en bronchoscopie worden voorgeschreven om de ernst en aard van ontsteking te beoordelen.

Wanneer een droge, obsessieve hoest wordt gecombineerd met zwakte, fluitende of vochtige ruis, zelfs van een afstand duidelijk hoorbaar, kortademig, lichaamstemperatuur, en na een lange loop van de ziekte en met blauwachtige huid en puffende adem, verdenkt de arts bronchiolitis en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Bloedgasanalyse;
• X-thorax;
• Borst tomografie;
• spirometrie;
• Bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht;
• elektrocardiografie;
• Echocardiografie (inschrijven);
• Cytologie van de bronchoalveolaire uitspoeling;
• Histologisch onderzoek van longweefselbiopsie (inschrijven).

Vanwege de moeilijkheid van het diagnosticeren van bronchiolitis, als een patiënt ervan verdacht wordt, schrijft de arts alle bovenstaande tests en onderzoeken voor (tenzij de instelling de technische mogelijkheden heeft om ze uit te voeren).

Wanneer iemand bezorgd over de kortademigheid, eerst gecombineerd met droge en natte hoesten, piepende ademhaling, verdikking van de toppen van de vingers naar de "clubbing" een blauwachtige tint van de huid, zeurende pijn in de borst, zwakte, vormverandering van de borst, de arts vermoedt longfibrose, en voor zijn diagnose worden röntgenfoto's voorgeschreven. Als er een technische mogelijkheid is, worden ook tomografie en bronchografie voorgeschreven om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen van de toestand van de weefsels bij pneumosclerose. Om externe ademhaling te beoordelen, moet de arts spirometrie en piekflowmetrie voorschrijven.

Wanneer een persoon door gesloten lippen ademt, terwijl puffend uit zijn wangen (pufjes), last hebben van hoest met afvoer van een kleine hoeveelheid slijm slijm heeft kortademigheid, piepende ademhaling, opgezwollen gezicht, uitpuilende nekaderen, tonvormige borst en blauwachtige tint van de huid - arts vermoedt longemfyseem, en voor zijn diagnose produceert auscultatie (luisteren naar piepende ademhaling en ademhaling met een stetofonendoscope), schrijft röntgenstraling, een compleet bloedbeeld, een bloedtest voor alfa1-antitrypsineconcentratie, spirometrie, piekstroming en gasanalyse voor tava bloed. Bovendien kan voor meer informatie computertomografie van de long worden toegediend (geregistreerd).

Als er hoest is, piepen, kortademigheid, pijn op de borst, uitslag op de huid, malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, lymfeklieren en speekselklieren zijn ontstoken, kan gewrichtspijn optreden - de arts vermoedt sarcoïdose en schrijft het volgende voor analyses en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, eiwitfracties, bilirubine (inschrijven), cholesterol, ureum, creatinine, AcAT, AlAT, amylase, alkalische fosfatase);
• Kveim-reactie;
• X-ray van de longen;
• Tomografie (computed of magnetic resonance (sign-up)) van de longen;
• Bronchoscopie met biopsie (inschrijven).

Bloedonderzoek, de Kveim-reactie en röntgenfoto's zijn vereist, omdat deze studies in de meeste gevallen sarcoïdose kunnen detecteren. Indien mogelijk wordt een extra bronchoscopie met biopsie uitgevoerd en het resultaat van het histologische onderzoek van het biopsiemateriaal wordt beschouwd als de meest accurate methode voor het diagnosticeren van sarcoïdose. Indien technisch mogelijk, worden röntgenfoto's aangevuld met tomografie.

Als een kind met de ademhaling hoorbaar piepende ademhaling, in combinatie met aanvallen van verstikking hoesten, kortademigheid, langdurige en frequente bronchitis en laryngitis, misvorming van de vingers en de borst, spijsverteringsstoornissen - de arts vermoedt cystic fibrosis, en de diagnose wijst de volgende onderzoeksvragen:

• Volledige bloedtelling;
• urineonderzoek;
• Microbiologisch onderzoek van sputum;
• Scalologische analyse van ontlasting;
• bronchoscopie;
• bronchografie;
• X-ray van de longen;
• spirometrie;
• Zweettest;
• Analyse van bloed, speeksel of ander biologisch materiaal voor de aanwezigheid van cystische fibrose-genen.

De meest informatieve test voor het detecteren van cystische fibrose is de zweettest en de analyse van biologisch materiaal voor het ziektegen. De rest van de onderzoeken worden gebruikt om de toestand van de ademhalings- en spijsverteringssystemen (röntgenonderzoek, bronchoscopie, bronchografie, bloed- en urinetests, scalologische analyse van feces, sputumonderzoek) te bepalen, evenals om een ​​verminderde ademhalingsfunctie (spirometrie) te identificeren.

Als de stem van een persoon schor klinkt, kortademigheid, piepende ademhaling, ongemak en een vreemd voorwerp in de keel verschijnen en een uitsteeksel wordt gevormd dat pijnloos is wanneer het wordt aangeraakt, verdenkt de arts het laryngocele en schrijft het de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Laryngoscopie (inschrijven);
• Endofibrolaringoskopiya;
• Nekröntgenfoto (inschrijven);
• Tomografie (computed of magnetic resonance (enroll)) nek.

Het volledige bloedbeeld wordt voorgeschreven om het ontstekingsproces te elimineren, en de belangrijkste methoden voor de diagnose van laryngotsele zijn laryngoscopie, endofibrolaryngoscopie en röntgenfoto van de nek. Als de resultaten van deze onderzoeken twijfelachtig waren, wordt nekbeeldvorming uitgevoerd.

Als een persoon kietelen en een gevoel van "brok" ​​in de keel, keelpijn heeft, verergert bij het slikken, gecombineerd met een droge hoest, de noodzaak van periodiek hoesten om slijm te verwijderen dat zich ophoopt in de keel, verdenkt de arts faryngitis en produceert voor zijn diagnose faryngoscopie (opgenomen) en schrijft ook bacteriologisch zaaien van een uitstrijkje uit de farynx voor om de kiem te detecteren die het ontstekingsproces veroorzaakt.

Als de keel droog aanvoelt, krabt in combinatie met blaffende hoest, piepende ademhaling, schorre of afwezige stem - de arts vermoedt laryngitis en produceert laryngoscopie voor zijn diagnose, en schrijft ook sputum bakposev voor om het veroorzakende agens van het infectieuze-inflammatoire proces te identificeren.

Wanneer iemand lange tijd nauwelijks de lucht inhaleert, fluitende piepende ademhaling is te horen tijdens het ademen, zijn stem hees is, en deze stoornissen gepaard gaan met tekenen van hersenhypoxie (slecht geheugen, verwarring, slaapstoornissen, hoofdpijn, misselijkheid), vermoedt de arts stenose van het strottenhoofd, en voorschrijft laryngoscopie of microlaryngoscopie met biopsie-bemonstering om het te detecteren. Om de spraakfunctie te evalueren, wordt fonografie toegewezen en uitgevoerd. Deze onderzoeken onthullen direct de stenose van het strottenhoofd, maar om de redenen voor de vernauwing van dit orgaan te achterhalen, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

• Schildklier-echografie (aanmelden);
• Multispirale tomografie van het strottenhoofd;
• Röntgenfoto van de slokdarm (om in te schrijven);
• Berekende (geregistreerde) of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (opgenomen);
• Bacteriologisch zaaien smeren uit de keelholte.

Om complicaties van laryngeale stenose te identificeren, wordt bovendien een analyse van de zuur-base-status en bloedgassamenstelling, röntgenonderzoek van de longen, elektrocardiografie en echocardiografie voorgeschreven.

Wanneer piepende ademhaling wordt gehoord tijdens ademhaling, gecombineerd met hartpijn, een gevoel van hartfalen, hartkloppingen of hartritmestoornissen, kortademigheid tijdens fysieke of emotionele stress, droge hoest, zwelling van de benen - vermoedt de arts pathologie van het cardiovasculaire systeem en om het te detecteren, evenals het beoordelen van de mate van pathologische veranderingen schrijft de volgende tests en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• urineonderzoek;
• Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, albumine, suiker, ureum, creatinine, bilirubine, cholesterol, triglyceriden, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, alkalische fosfatase, amylase, etc.);
• Bloed-ionogram (kalium, natrium, calcium, chloor);
• Bloed coagulogram (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogeen) (inschrijven);
• Bloedonderzoek voor reumatische factor (registratie) en C-reactief proteïne;
• Elektrocardiografie (ECG);
• Echocardiografie (Echo-KG);
• Phonocardiography (PCG) (om te registreren);
• Holter ECG-monitoring dagelijks (aanmelden);
• X-thorax;
• Functionele testen (om te registreren) (fietsergometrie (om te registreren), loopband, etc.).

Als een persoon niet-specifieke symptomen van infectie heeft (koorts, koude rillingen, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, huiduitslag, zweten), gecombineerd met hoest, piepende ademhaling en kortademigheid, vermoedt de arts een infectieziekte die optreedt met een laesie van de luchtwegen ( Veteranenziekte, endemische vlooienfest) en voor de diagnose ervan de volgende tests en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen (geregistreerd) aan rickettsiae (diagnose van endemische vlo tyfus) volgens de methoden van RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
• Bacteriologisch sputum of staafjes van de bronchiën (diagnose van de ziekte van Legionella);
• Analyse van bloed, swabs uit de bronchiën of pleuravocht voor de aanwezigheid van antilichamen tegen legionella door de RIF, ELISA, RFIF, PMA-methoden (diagnostiek van de veteranenziekte);
• Röntgenfoto van de longen.

De belangrijkste methoden voor het detecteren van infecties zijn bloed- en sputumtesten, die artsen als eerste voorschrijven. Het volledige bloedbeeld wordt toegekend om de toestand van het lichaam en de mate van activiteit van het pathologische proces te beoordelen. Een long-röntgenfoto wordt voorgeschreven wanneer een veteranenziekte wordt gedetecteerd op basis van testresultaten om de mate van pathologische veranderingen in de longen te beoordelen.

Wanneer een hoest (droog of met sputum) niet langer duurt dan 3 weken, gecombineerd met nachtelijk zweten, gewichtsverlies en aanhoudende lage lichaamstemperatuur (tot 37,5 ° C), verdenkt de arts tuberculose en schrijft hij een volledig bloedbeeld en sputummicroscopie voor om mycobacteriën te identificeren. Vervolgens wordt een van de volgende tests toegewezen om mycobacterium tuberculosis in het lichaam te detecteren - Mantoux-test (registratie), diaskintest (registratie), kwantiferontest (registratie), bloedonderzoek, uitstrijkjes uit de bronchiën, pleuravocht door PCR (registratie). Om veranderingen in de longen te detecteren, wordt fluorografie (een afspraak), röntgen- of computertomografie (één ding) voorgeschreven. En alleen als deze studies niet hebben toegestaan ​​om ondubbelzinnig tuberculose te weerleggen of te bevestigen, worden een thoracoscopie (registratie) / bronchoscopie en longbiopsie voor histologisch onderzoek voorgeschreven voor aanvullende diagnostiek.

Wanneer een persoon gedurende lange tijd lijdt aan irriterende hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, soms bloedspuwing, pijn op de borst en symptomen van algemene slechte gezondheid (verminderde prestaties, constante vermoeidheid, lethargie, gewichtsverlies, geïrriteerdheid, hoofdpijn, enz.), dan wordt de tumorvorming in de bronchi of de longen vermoed, en in dit geval moet de arts de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloed-ionogram;
• urineonderzoek;
• Cytologisch onderzoek van sputum, swabs van de bronchiën of pleuravocht;
• X-thorax;
• Borst tomografie;
• bronchoscopie;
• Neoplasmische weefselbiopsie (registratie) voor histologisch onderzoek.

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.