Longemfyseem is een ernstige ziekte van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door de opeenhoping van lucht in de longen en de schending van hun functies. Het pathologische proces leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme en op het moment van verergering is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. Een kenmerkend symptoom van emfyseem is kortademigheid, waarbij het moeilijk is om elke volgende ademhaling te nemen.
Beschrijving van de ziekte
Emfyseem is een pathologie die wordt gekenmerkt door een chronische loop, de naam komt van het Griekse woord emphysao. In vertaling betekent het 'opblazen'. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte, breidt de borstkas uit vanwege een toename in de grootte van de longen als gevolg van de verzamelde lucht erin. Als gevolg hiervan is de gasuitwisseling in de luchtwegen verstoord. Het proces gaat gepaard met de vernietiging van het alveolaire septum. Naast de longen breiden de bronchiale takken uit en strekken zich uit. Bij emfyseem lijdt het hele lichaam vooral aan het ademhalingsstelsel, de bloedsomloop en het spierstelsel: de vaatwanden worden dunner, de gladde spieren strekken zich uit, de haarvaten zijn leeg en de weefsels krijgen minder voeding.
De lucht die zich ophoopt in het alveolaire lumen, bestaat niet uit zuurstof, maar uit gasmassa's met een hoge concentratie koolstofdioxide. Tegelijkertijd voelen patiënten een scherp gebrek aan zuurstof. Het gevormde weefsel wordt onder druk gezet op gezonde weefselgebieden, resulterend in verminderde longventilatie, vergezeld door kortademigheid en andere tekenen van emfyseem.
Verhoogde druk in de longen veroorzaakt knijpen in de slagaders van het orgel. De rechterkant van de hartspier wordt zwaar belast, wat leidt tot de herstructurering en de ontwikkeling van chronische long hartaandoeningen.
Tegen de achtergrond van emfyseem ontwikkelen zuurstofverbranding en respiratoire insufficiëntie.
Het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een overtreding van de uitgang van lucht uit de longblaasjes en het binnendringen van lucht in deze met een overheersing van het falen van de eerste functie. De lucht die zich ophoopt in de longen, kan niet volledig naar buiten gaan. In het vergevorderde stadium zwellen de longen enorm op, omdat in hun holten luchtmassa's zijn met een groot percentage koolstofdioxide. De functies van de organen zijn verstoord en uiteindelijk houden ze op deel te nemen aan het ademhalingsproces.
Oorzaken van longemfyseem
Het optreden van emfyseem is om verschillende redenen te wijten. De ziekte kan worden ontwikkeld als gevolg van verstoring van de structuur van het longweefsel en verlies van elastische eigenschappen. Dit kan gebeuren als gevolg van:
- de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen die leiden tot een ineenstorting van de bronchiolen en een toename van de druk in de longblaasjes;
- hormonale onbalans tussen androgenen en oestrogenen, waardoor de bronchiën zich uitrekken en holtes worden gevormd in het pulmonaire parenchym;
- slechte ecologie en constante invloed op het lichaam van schadelijke stoffen, die geassocieerd kunnen zijn met professionele activiteiten. Deze omvatten toxines, chemische verbindingen en onzuiverheden, tabaksrook, stof, fabrieksemissies en uitlaatgassen. Deeltjes gevangen in het lichaam tijdens de ademhaling worden afgezet op de bronchiën, waardoor de longslagaders en epitheelcellen van het orgaan worden aangetast. Als resultaat worden alveolaire macrofagen geactiveerd, neemt de productie van proteolytische enzymen toe en nemen neutrofielen toe. Dit alles leidt tot de vernietiging van de alveolaire muren;
- aangeboren afwijkingen veroorzaakt door antithrypsine alfa-1-deficiëntie. In plaats van bacteriën te verwijderen, vernietigen enzymen de longblaasjes. De normale functie van antitrypsine is de neutralisatie van deze manifestaties;
- stoornissen in de bloedsomloop en verlies van het vermogen van het longweefsel om te regenereren en te herstellen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
- infectieziekten van het ademhalingssysteem, zoals longontsteking, bronchitis, enz. Tijdens het ziekteproces lost het alveoli-eiwit op en het sputum loost lucht daaruit. Als gevolg hiervan strekken de weefsels zich uit en verliezen ze elasticiteit, en de alveolaire zakken lopen over.
Acuut longemfyseem kan zich ontwikkelen met een toename van de pulmonaire druk. De oorzaken van de pathologie zijn als volgt:
- chronische obstructieve bronchitis;
- obstructie van het bronchiale lumen met een vreemd voorwerp.
symptomen
De ontwikkeling van emfyseem gaat gepaard met een aantal karakteristieke tekens die heel duidelijk voorkomen. Een van de meest uitgesproken symptomen van de ziekte is het blancheren van de huid: de spijkerplaten, oren en zelfs het puntje van de neus worden blauwachtig. In medische terminologie worden deze manifestaties cyanose genoemd, veroorzaakt door zuurstofgebrek in het lichaam, vergezeld door het bloeden van kleine haarvaten.
Longemfyseem gaat bijna altijd gepaard met expiratoire dyspnoe, waarbij de patiënt moeite heeft met ademhalen. En als aan het begin van de ziekte de ademhalingsproblemen zwak zijn, neemt het progressieproces tijdens het proces meestal toe. Tegelijkertijd worden korte ademhalingen waargenomen en neemt de expiratietijd toe vanwege het slijm dat zich in de longen heeft opgehoopt.
Bij patiënten met emfyseem is er behoefte aan extra spanning in de buikspieren bij het verlagen en opheffen van het diafragma. Als gevolg van een toename van de thoracale druk, hebben ze een toename in de aderen van de nek tijdens uitademing en hoesten. In gevallen waarin de ziekte gecompliceerd is door hartfalen, nemen de aderen toe tijdens de inademing. Emfyseemhoest gaat bijna altijd gepaard met gezichtsroze. In dit geval wordt sputum in een kleine hoeveelheid bij de patiënt uitgescheiden.
Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is een scherp gewichtsverlies, dat wordt veroorzaakt door de intense spanning van de spiergroep die verantwoordelijk is voor het ademhalingsproces. Bij een lang verloop van de ziekte hebben patiënten een toename van de lever door stagnatie van het bloed en een verlaging van het niveau van het diafragma.
Onder de externe tekens tijdens de chronisatie van het proces, kunnen we onderscheiden: abdominale verzakking, het uiterlijk van een zachte nek, uitsteeksel van supraclaviculaire fossae en borst. Tegelijkertijd worden intercostale openingen getekend tijdens ademhalingen.
classificatie
Emfyseem van de longen wordt geclassificeerd afhankelijk van de aard van de stroom, etiologie, prevalentie en kenmerken van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem.
Er is een acute en chronische vorm van de ziekte. Acuut emfyseem van de longen kan optreden bij verhoogde fysieke inspanning, tegen de achtergrond van bronchiale astma, of als een vreemd lichaam de bronchiën binnendringt. De karakteristieke kenmerken zijn het opblazen van de longen en het uitrekken van de longblaasjes. Deze ziekte is behandelbaar onder voorbehoud van de goedkeuring van noodmaatregelen.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm vindt geleidelijk plaats en in de afwezigheid van een juiste behandeling in een vroeg stadium. In de meeste gevallen eindigt het proces met de beperking van de patiënt.
Afhankelijk van de oorsprong worden primaire en secundaire emfyseem geïsoleerd. De primaire vorm van de ziekte is het gevolg van aangeboren predispositie. Pathologie is een ziekte met een onafhankelijke koers waaraan mensen op elke leeftijd kunnen worden blootgesteld. Er zijn geen uitzonderingen en baby's. Een kenmerk van primaire emfyseem wordt beschouwd als een snelle ontwikkeling.
Secundair emfyseem ontwikkelt zich op de achtergrond van obstructieve pulmonale pathologieën van de chronische vorm. Sinds enige tijd is de ziekte asymptomatisch. Naarmate de ontwikkeling vordert, wordt de ziekte meer uitgesproken. En als u geen tijdige behandeling gebruikt, kan dit leiden tot een chronisch proces.
De prevalentie van geïsoleerd diffuus en focaal emfyseem. Voor de eerste vorm is het verslaan van grote gebieden van longweefsel of het gehele orgaan kenmerkend. Het proces gaat gepaard met de totale vernietiging van de longblaasjes. Een ernstige vorm van de ziekte eindigt vaak in de dood van de patiënt. De enige uitweg is de transplantatie van donororganen.
De focale vorm van emfyseem ontwikkelt zich op de achtergrond van longtuberculose. Parenchinal veranderingen worden genoteerd op het gebied van inflammatoire foci, op de plaats van littekens en bronchiale obstructie. De symptomen van de ziekte zijn mild.
Afhankelijk van de anatomische kenmerken van longemfyseem is verdeeld in:
- Vesiculaire tekens waarvan respiratoire insufficiëntie en gebrek aan ontsteking zijn. De ziekte is ernstig.
- Centrilobulaire. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de nederlaag van de alveoli van de centrale lob van de long en een toename van de omvang van het gehele orgaan. De ziekte wordt gekenmerkt door een actief ontstekingsproces, vergezeld van overvloedige mucussecretie. De aangetaste wanden van de acini worden vervangen door fibreus weefsel en gebieden van intact parenchym blijven functioneren.
- Paraseptisch, zich ontwikkelend in de actieve vorm van tuberculose en gekenmerkt door de nederlaag van de extreme longafdelingen, gelegen naast de eerste. Een complicatie van deze vorm van de ziekte is pneumothorax - scheuring van het aangetaste deel van het orgaan.
- Bijna-circumferentiaal, waarbij pathologische veranderingen worden waargenomen in de buurt van littekens en fibreuze pulmonale foci. Het wordt gekenmerkt door een trage loop en de manifestatie van milde tekens.
- Bulleuze. Deze vorm van emfyseem wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van de longen, vergezeld door de vernietiging van de interalveolaire septa. Wanneer een bulleuze ziekte op het oppervlak van organen of door het gehele parenchym, inclusief het gebied nabij de pleveny, bullae wordt gevormd - bellen, waarvan de diameter 20 cm kan bereiken Patiënten hebben alle symptomen van longemfyseem, inclusief ademhalingsfalen.
- Institutioneel, waarbij er onderbrekingen in de alveolaire wanden en de vorming van luchtbellen onder de huid zijn. Ze kunnen naar de nek worden getransporteerd en door de lymfepaden gaan. Tegelijkertijd blijven sommige van de bubbels in de longen. Deze vorm is gevaarlijk voor het plotseling ontstaan van pneumothorax.
- Senile ontving de ontwikkeling als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de longstructuur.
- Lobar, ontwikkeling bij pasgeborenen met bronchiale obstructie.
Deze classificatie van emfyseem is de meest complete.
diagnostiek
Emfyseem van de longen heeft een kwalitatieve diagnose nodig, waarvan de eerste fase bestaat uit het verzamelen van anamnese. Een gedetailleerd patiëntenonderzoek wordt uitgevoerd met inachtneming van al zijn klachten, waarin alle belangrijke punten worden verduidelijkt. Tijdens het onderzoek wordt de periscussiemethode gebruikt - de borst door de palm tikken om de mate van mobiliteit van de longen te bepalen, de aanwezigheid van luchtigheid in de organen en de waarschijnlijkheid van het verlagen van hun onderranden bevestigen. Het is verplicht om te luisteren met behulp van een telescoop, waardoor de aard van de ademhaling wordt bepaald en het hartritme wordt beoordeeld.
Als het vermoeden van emfyseem wordt bevestigd, worden aanvullende tests aan de patiënt toegewezen met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden, zoals:
- X-ray. Er wordt van uitgegaan dat het een momentopname van de longen maakt in een direct zicht. De aanwezigheid van pathologie en de mate van verspreiding van het proces worden bepaald op basis van de pulmonaire velden.
- Magnetic resonance imaging (MRI) van de longen, die wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de toestand van de bronchiën en longweefsel en om pathologische foci te identificeren.
- Computertomografie (CT) met de introductie van een contrastmiddel. Hiermee kunt u een gelaagde afbeelding van het aangetaste orgaan visualiseren, waar u de structuur ervan in een computerversie kunt zien.
- Scintigrafie. De studie wordt uitgevoerd door de camera rond de patiënt te draaien na de introductie van radioactieve isotopen in de longen van de patiënt. Met zijn hulp is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de toestand van de bloedvaten, het operatieveld te evalueren en de aanwezigheid van kanker uit te sluiten.
- Spirometrie. Uitgevoerd om het ademvolume te bepalen door lucht te registreren tijdens inademing en uitademing.
- Pikloumetriya. Met behulp van deze methode wordt de maximale uitademingssnelheid bepaald om bronchiale obstructie te identificeren.
De patiënt krijgt bloedtesten toegewezen om de belangrijkste indicatoren te beoordelen en de samenstelling van het gas te bepalen.
behandeling
Emfyseem is slechts een omkeerbaar proces in de beginfase van zijn ontwikkeling. Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van de oorzakelijke factor, beperking van lichaamsbeweging, stoppen met roken, correctie van levensstijl en voeding. Het herstelproces in deze situatie versnellen is mogelijk met behulp van ademhalingsoefeningen en volksbehandeling.
In de toekomst, wanneer schendingen van emfyseem leiden tot structurele en functionele stoornissen in de longen, waarvan de omgekeerde ontwikkeling niet mogelijk is, is het raadzaam om een symptomatische behandeling uit te voeren.
In dit geval zal medicamenteuze therapie gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het voorkomen van verdere progressie van de ziekte, het voorkomen van complicaties zoals hartfalen, acute luchtweginfecties, etc. Maatregelen zoals het opgeven van slechte gewoonten en het minimaliseren van andere invloeden moeten worden genomen.
Bij de behandeling van emfyseem worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:
- Antitrypsine- en fosfodiësteraseremmers (bronchodilatoren). Benoemd om de vernietiging van bindweefsel in de longen te voorkomen, de spieren van de bronchiën te ontspannen, hun lumen te vergroten en oedeem van het ademhalingsmucosa te elimineren. Bij de behandeling van emfyseem worden Prolastin en Teopek gebruikt.
- Antioxidanten. Werk als een regulator van eiwitsynthese en elastische weefsels in de longen, rem de vernietiging van de longblaasjes en verbeter metabolische processen. Meestal worden patiënten vitamine E voorgeschreven.
- Anticholinergica. Dit zijn antispasmodica voor de bronchiën, waarmee de ademhaling wordt hersteld.
- Glucocorticosteroïden. Ontsteking verlichten en de bronchiën uitbreiden. In dit geval wordt prednison toegediend aan patiënten.
- Theophylline. Verminder de manifestaties van pulmonale hypertensie, stimuleer plassen en worden gebruikt als bronchodilatoren.
- Antitussivum met slijmoplossend effect. Mucolytica verdunnen het slijm, verbeteren de verwijdering uit de bronchiën, helpen toxines te neutraliseren, verminderen hoest, voorkomen de ontwikkeling van bacteriële infecties. De meest populaire medicijnen zijn ACC en Lasolvan.
Als emfyseem gecompliceerd is door infectieziekten, worden antibiotica voorgeschreven.
Naast de conservatieve behandeling worden de volgende maatregelen genomen om de toestand van patiënten te verbeteren:
- elektrostimulatie door pulsstromen;
- zuurstofinhalatie;
- ademhalingsoefeningen.
Met hun hulp kunt u zich ontdoen van kritieke omstandigheden, de ademhaling vergemakkelijken, de bloedcirculatie verbeteren en de zuurstoftoevoer van de ademhalingsspieren verbeteren.
Folk behandeling
Naast medicamenteuze therapie worden folk remedies actief gebruikt voor emfyseem. Er zijn een groot aantal effectieve geneesmiddelen gemaakt op basis van natuurlijke componenten, waarmee u de algemene toestand van de patiënt kunt verbeteren en angstsymptomen kunt verlichten.
Sommige recepten moeten meer in detail worden overwogen:
- Knoflookinfusie. Voor de bereiding worden 10 kopjes middelgrote knoflook, 1 kg honing van natuurlijke bijen en 10 citroenen genomen. Knoflook wordt gesneden in plakjes, geperst sap van citroenen. De componenten worden gemengd en overgebracht in een glazen pot. Het medicijn moet gedurende 10 dagen op een donkere plaats worden bewaard. Neem dagelijks 2 el. l.
- Sap van katofelnoy tops. Van de groene toppen geperst sap. Op de eerste dag moet de dosis 1/2 theelepel zijn. Op de tweede dag moet het verviervoudigd zijn, dus elke dag opnieuw. Na 10 dagen zou de dagprijs een half glas moeten zijn.
- Kruideninfusie. Bereid als volgt: lente-adonis, venkelvruchten, komijnzaad en paardenstaart worden in gelijke delen genomen. Paardestaart kan twee keer zoveel nemen. Een eetlepel van het mengsel giet een glas kokend water, dek af met een deksel en laat het inwerken tot het afgekoeld is. Neem driemaal daags 1/3 kop voor een behandeling van drie maanden.
- Medicinaal afkooksel. Met deze tool kun je van kortademigheid af. Bereid als volgt: neem 1 eetl. l. aardappel kleur en gegoten 250 ml. kokend water. Geïnfundeerd 2 uur, gefilterd. Het wordt aanbevolen om het medicijn driemaal daags een half uur voor de maaltijd in te nemen voor een half glas. De loop van de behandeling is een maand.
dieet
Even belangrijk bij emfyseem is de organisatie van therapeutische voeding. In dit geval wordt een speciaal dieet voorzien, gericht op het versterken van het immuunsysteem en het reinigen van het lichaam.
Maaltijden moeten minstens zes keer per dag worden verdeeld en geconsumeerd. Producten moeten calorierijk zijn, voldoende hoeveelheden vetten, eiwitten, koolhydraten, vitamines en mineralen bevatten. De dagelijkse calorie-inname moet minimaal 3500 kcal zijn.
Patiënten mogen boter en plantaardige olie, melk, zuivelproducten, vlees, vis en eieren gebruiken. Zeevruchten, worsten en lever zijn niet uitgesloten.
Zorg ervoor dat je in het dieet pap, wit brood, zemelen, honing, pasta, evenals verse groenten en fruit opneemt. Je kunt sappen, compotes en gelei drinken.
Het is noodzakelijk om gefrituurde en pittige gerechten, zoetwaren, alcoholische dranken en koffie uit te sluiten. Beperk de zoutinname.
Prognose van de ziekte
Merk op dat emfyseem een ongeneeslijke ziekte is, wat volledig onmogelijk is om kwijt te raken. De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van het pathologische proces, de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling, de mate van obstructieve veranderingen in de longen en de aard van het verloop van de ziekte.
Als de ziekte, die pulmonair emfyseem veroorzaakte, stabiel is, kan de prognose als gunstig worden beschouwd. Om de manifestaties van respiratoire insufficiëntie te minimaliseren, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen, op tijd te behandelen en de juiste levensstijl na te leven. Zulke patiënten kunnen lang genoeg leven. Volgens statistieken is het sterftecijfer voor emfyseem 2,5% van het totale aantal patiënten.
Bij gedecompenseerde bronchiale aandoeningen gepaard gaande met emfyseem is de prognose in ieder geval ongunstig. Zulke mensen krijgen constant ondersteunende therapie, waarbij de verbetering van de aandoening uiterst zeldzaam is. De duur van hun leven hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en zijn compenserende vermogens.
Emfyseem - symptomen door vormen, behandeling en prognose
Ziekten van het ademhalingssysteem komen zeer vaak voor - velen van hen, met de juiste behandeling, verdwijnen zonder een spoor achter te laten, maar niet alle pathologieën zijn onschadelijk.
Dus, met emfyseem van de longen zal het eenmaal beschadigde weefsel nooit herstellen. De verraderlijkheid van deze ziekte is dat door geleidelijk te ontwikkelen, het in staat is om de volledige long volledig te raken.
Snelle overgang op de pagina
Wat is het?
Emfyseem van de longen is een pathologische orgaanverandering geassocieerd met de expansie van de longblaasjes en de toegenomen "luchtigheid" van het longweefsel. Vooral de ziekte treft mannen en, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een chronische loop, zijn het vooral oudere mensen die er last van hebben.
Emfyseem, foto
Longziekte is vaak een complicatie van beroepspathologieën (silicose, anthracose) bij personen die werken met giftige gasvormige producten die stof inademen. Aangetaste pathologieën en rokers, inclusief passief.
In zeldzame gevallen kan emfyseem het gevolg zijn van geboorteafwijkingen. Het ontwikkelt zich bijvoorbeeld met α-1 antitrypsinedeficiëntie, wat resulteert in de vernietiging van alveoli. Een verandering in de normale eigenschappen van een surfactant, een smeermiddel dat alveoli afdekt om wrijving tussen hen te verminderen, kan ook pathologie veroorzaken.
- Vaak leiden tot emfyseem longziekte - astma, chronische obstructieve bronchitis, tuberculose.
pathogenese
Er zijn twee hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van pathologie. De eerste is geassocieerd met een schending van de elasticiteit van het longweefsel en de tweede wordt bepaald door verhoogde luchtdruk in de longblaasjes.
De longen zelf zijn niet in staat om hun volume te veranderen. Hun compressie en expansie wordt uitsluitend bepaald door de beweging van het diafragma, maar het zou onmogelijk zijn als het weefsel van dit orgaan niet van elasticiteit verschilt.
Inhalatie van stof, leeftijdgerelateerde veranderingen verminderen de elasticiteit van de longen. Als gevolg hiervan gaat de lucht tijdens het uitademen niet volledig uit het lichaam. De uiteinden van de bronchiolen worden groter, de longen worden groter.
Giftige, gasvormige stoffen, waaronder nicotine in sigaretten, veroorzaken ontstekingen in de longblaasjes en leiden uiteindelijk tot de vernietiging van hun wanden. Tegelijkertijd worden grote holtes gevormd. Als resultaat van het pathologische proces, voegen de longblaasjes zich samen, het binnenoppervlak van de longen wordt verkleind als gevolg van de vernietiging van de interalveolaire wanden en als een gevolg heeft gasuitwisseling daaronder te lijden.
Het tweede mechanisme van emfyseem, geassocieerd met een toename van de druk binnen de structurele elementen van de longen, wordt waargenomen tegen de achtergrond van chronische obstructieve ziekten (astma, bronchitis). Het lichaamsweefsel wordt uitgerekt, het neemt toe in volume, verliest zijn elasticiteit.
Tegen deze achtergrond, mogelijke spontane breuken van de longen.
Ziekte classificatie
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wordt primair en secundair emfyseem geïsoleerd. De eerste ontwikkelt zich als een onafhankelijke pathologie, de tweede is een complicatie van andere ziekten.
Door de aard van de longlesie kan de pathologie gelokaliseerd of diffuus zijn. Dit laatste impliceert veranderingen in het gehele longweefsel. In de gelokaliseerde vorm worden alleen bepaalde gebieden beïnvloed.
Niet alle soorten emfyseem zijn echter vreselijk. Dus, met een vicaarse vorm, treedt een compenserende toename in het gebied of de gehele long op, bijvoorbeeld na het verwijderen van de tweede. Deze aandoening wordt niet als een pathologie beschouwd, omdat longblaasjes niet worden aangetast.
Afhankelijk van hoe ernstig het structurele element van de longen is aangetast - acini - emfyseem is in deze typen ingedeeld:
- perilobulair (terminale elementen van acini worden beïnvloed);
- panlobular (alle acini volledig beïnvloed);
- centrilobulair (centrale longblaasjes van acini zijn aangetast);
- onregelmatig (beïnvloed verschillende delen van verschillende acini).
In lobaire vorm omvatten pathologische veranderingen hele lobben van de longen. Wanneer interstitiële als gevolg van het dunner worden en breuk van longweefsel, lucht uit de longblaasjes komt de pleurale holte, ophopen onder het borstvlies.
- Wanneer bullae of luchtcysten worden gevormd, spreken ze van bulleus emfyseem.
Bulleus emfyseem
Anders wordt deze vorm van emfyseem het 'bedreigde longsyndroom' genoemd. Bullami worden luchtholten genoemd met een diameter van 1 cm of meer. Hun wanden zijn bedekt met alveolair epitheel. Het gevaarlijkste bulleusemfyseem van de longen is de complicatie - spontane pneumothorax.
Tegelijkertijd dringt de lucht door de scheur van de longlucht door de pleuraholte, bezet het volume en knijpt daarbij het beschadigde orgaan. Spontane pneumothorax ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke reden.
Bullae in de longen kan tijdens het leven aangeboren of gevormd zijn. In het eerste geval is het proces van vorming van luchtcysten geassocieerd met dystrofische veranderingen in het bindweefsel of α-1 antitrypsinedeficiëntie. Verworven bullae worden gevormd tijdens emfyseem, tegen de achtergrond van pneumosclerose.
Sclerotische weefselveranderingen ontwikkelen zich op de achtergrond van vele jaren van infectieuze en degeneratief-dystrofische processen met een chronisch beloop. In het geval van pneumosclerose treedt vervanging van normaal longweefsel door bindweefsel op dat zich niet kan uitrekken en gasuitwisseling kan doen.
- Dit is hoe het "klepsysteem" wordt gevormd: de lucht stroomt naar gezonde delen van het lichaam en strekt de longblaasjes uit, die uiteindelijk eindigt met de vorming van stieren.
Bulleuze emfyseem treft vooral rokers. Vaak is de ziekte asymptomatisch, omdat de functies van de gebieden die niet deelnemen aan gasuitwisseling worden verondersteld door gezonde acini. Bij meerdere stieren ontwikkelt zich respiratoir falen en bijgevolg neemt het risico op spontane pneumothorax toe.
Symptomen van emfyseem, hoesten en kortademigheid
Het klinische beeld bij emfyseem wordt bepaald door de mate van orgaanbeschadiging. Ten eerste heeft de patiënt kortademigheid. Het ontstaat in de regel sporadisch na de overgedragen belasting. Dyspneu-aanvallen nemen in de winter toe.
Naarmate de ziekte vordert tegen de achtergrond van een toename van het longvolume, verschijnen er ook andere tekenen van emfyseem:
- tonvormige vorm van de borst, die doet denken aan de vorm tijdens uitademing;
- vergrote intercostale ruimtes;
- supraclaviculaire gebieden, gladgestreken tegen de achtergrond van uitpuilen van de toppen van de longen;
- blauwe nagels, lippen, slijmvliezen op de achtergrond van hypoxie (gebrek aan lucht);
- zwelling van de aders in de nek;
- vingers in de vorm van trommelstokjes met verdikte uiteinden van de vingerkootjes.
Ondanks het feit dat de huid van de patiënt als gevolg van zuurstofgebrek een blauwachtige tint krijgt, wordt het gezicht van de persoon tijdens een aanval van dyspnoe roze. Hij heeft de neiging om een geforceerde houding aan te nemen - om naar voren te leunen, terwijl zijn wangen opgezwollen zijn en zijn lippen stevig samengedrukt zijn. Dit is een typisch beeld van emfyseem.
De patiënt kan nauwelijks ademen tijdens een aanval van dyspneu. In dit proces zijn de ademhalingsspieren, evenals de spieren in de nek, niet actief betrokken bij gezonde mensen wanneer ze worden uitgeademd. Vanwege toegenomen stress lijken slopende aanvallen, patiënten met emfyseem af te vallen, uitgeput.
Hoest met emfyseem wordt waargenomen na een aanval en gaat gepaard met een klein transparant sputum. Daarnaast is er pijn achter het borstbeen.
In het begin is het comfortabeler voor de patiënt om met zijn hoofd naar voren in een liggende positie te liggen, maar naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt deze houding ongemak. Mensen met significante longlaesies met emfyseem slapen zelfs in een halfzittende positie. Dus de gemakkelijkste manier voor het diafragma is om op de longen te "werken".
Hoe emfyseem te behandelen?
Meestal vallen patiënten in een stupor, nadat ze de diagnose "longemfyseem" hebben gehoord - wat het is en hoe de ziekte moet worden behandeld - de eerste vragen die de arts hoort. Allereerst moet worden opgemerkt dat als het dode longweefsel niet wordt hersteld, de hoofdtactiek van de therapie is gericht op het voorkomen van de progressie van de pathologie.
De invloed van schadelijke factoren moet worden uitgesloten, zo nodig van baan veranderen. Rokers wordt sterk aangeraden om de gewoonte te stoppen, omdat anders het effect van de behandeling niet zal zijn.
Als emfyseem zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om het onmiddellijk te behandelen. Bij bronchitis en astma worden medicijnen voorgeschreven die de bronchiën (salbutamol, berodual) en mucolytica die nodig zijn voor het verwijderen van sputum (ambroxolpreparaten), worden voorgeschreven. Infectieuze pathologieën worden behandeld met antibiotische therapie.
Om de bronchiën uit te zetten en de uitscheiding van sputum te stimuleren, wordt een speciale massage (plek of segmentaal) getoond. Onafhankelijk, zonder de hulp van artsen, kan de patiënt speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren. Het stimuleert het werk van het diafragma en verbetert daardoor de "contractiliteit" van de long, wat een positief effect heeft op de functie van gasuitwisseling. Voor hetzelfde doel worden oefentherapie-complexen gebruikt.
In ernstige gevallen, bij de behandeling van emfyseem van de longen, kan natuurlijk zuurstoftherapie worden gebruikt om episodes van hypoxie te elimineren. Eerst wordt de patiënt zuurstofarme lucht toegevoerd en vervolgens verrijkt of met een normale inhoud. De therapie wordt zowel in het ziekenhuis als thuis uitgevoerd. Voor dit doel kan de patiënt een zuurstofconcentrator nodig hebben.
Emfyseem van de longen is een reden voor continue observatie door een longarts, en de behandeling van deze pathologie vereist veel bewustzijn van de patiënt: aanpassing van de levensstijl, innemen van medicijnen, in het beginstadium kunt u folkremedies gebruiken om ademhaling en slijm te vergemakkelijken, maar als de pathologie ernstiger is geworden een operatie is vereist.
Het chronische beloop van emfyseem, gecompliceerd door pneumothorax, de vorming van stieren, pulmonaire bloedingen - is een indicatie voor een operatie.
Tegelijkertijd wordt het pathologische gebied verwijderd en neemt het overgebleven gezonde deel van de long compenserend toe om de functie van gasuitwisseling te behouden.
Voorspelling en mortaliteit
De prognose voor het leven is in de regel ongunstig voor de ontwikkeling van secundair emfyseem tegen de achtergrond van congenitale pathologieën van het bindweefsel, α-1 antitrypsinedeficiëntie. Wanneer een patiënt dramatisch gewicht verliest, is dit ook een teken van een hoog risico voor het leven.
Meestal kan zonder behandeling progressief longemfyseem iemand doden in minder dan twee jaar. Een goede indicator voor ernstige vormen van longziekte is de 5-jaarsoverleving van patiënten. In ernstige gevallen van de ziekte kan niet meer dan 50% van de patiënten deze lijn oversteken. Als de pathologie echter in een vroeg stadium werd ontdekt, houdt de patiënt zich aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, en kan hij 10 jaar of langer leven.
Op de achtergrond van emfyseem, naast respiratoire insufficiëntie, ontwikkelen zich dergelijke complicaties:
- hartfalen;
- pulmonale hypertensie;
- infectieuze laesies (longontsteking, abcessen);
- pneumothorax;
- longbloeding.
Om al deze aandoeningen te voorkomen, helpt u stoppen met roken, uw gezondheid onder controle houden, met name chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, naleving van veiligheidsvoorschriften bij het werken in gevaarlijke industrieën.
Emfyseem - wat is het, symptomen, behandelingsschema, prognose
Volgens de WHO, emfyseem (emphysao - "inflate") - een pathologische toename van het longvolume, treft tot 4% van de bevolking, meestal oudere mannen. Er zijn acute en chronische pathologie, evenals vicar (focale, lokale) en diffuse emfyseem. De ziekte treedt op met verminderde pulmonaire ventilatie en bloedcirculatie in de ademhalingsorganen. Laten we eens nader bekijken waarom emfyseem verschijnt, wat het is en hoe het te behandelen.
Wat is emfyseem?
Emfyseem van de longen (uit het Grieks Emfyseem - zwelling) - een pathologische verandering in het longweefsel, gekenmerkt door zijn verhoogde luchtigheid, vanwege de uitzetting van de longblaasjes en de vernietiging van de alveolaire wanden.
Emfyseem van de longen is een pathologische aandoening, die zich vaak in verschillende bronchopulmonale processen ontwikkelt en van buitengewoon groot belang is in de pulmonologie. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte in sommige categorieën is groter dan bij andere mensen:
- Congenitale vormen van emfyseem geassocieerd met een tekort aan wei-eiwit worden vaker waargenomen bij Noord-Europeanen.
- Mannen worden vaker ziek. Emfyseem wordt bij autopsie vastgesteld bij 60% van de mannen en bij 30% van de vrouwen.
- Bij rokers is het risico op emfyseem 15 keer hoger. Passief roken is ook gevaarlijk.
Zonder behandeling kunnen veranderingen in de longen met emfyseem leiden tot invaliditeit en invaliditeit.
Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van emfyseem
De kans op het ontwikkelen van emfyseem van de longen wordt verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:
- aangeboren a-1 antitrypsinedeficiëntie leidend tot de vernietiging door proteolytische enzymen van het alveolaire longweefsel;
- inademing van tabaksrook, giftige stoffen en verontreinigende stoffen;
- aandoeningen van de microcirculatie in de weefsels van de longen;
- bronchiale astma en chronische obstructieve longziekten;
- ontstekingsprocessen in de ademhalingsbronchi en alveoli;
- kenmerken van professionele activiteit in verband met de constante toename van de luchtdruk in de bronchiën en het alveolaire weefsel.
Onder invloed van deze factoren is er schade aan het elastische weefsel van de longen, een afname en verlies van het vermogen om lucht te vullen en samen te vouwen.
Emfyseem kan worden beschouwd als een professioneel bepaalde pathologie. Vaak wordt de diagnose gesteld bij personen die in verschillende aërosolen ademen. In de rol van de etiologische factor kan pulmonectomie (verwijdering van één long) of letsel zijn. Bij kinderen kan de oorzaak liggen in frequente ontstekingsziekten van het longweefsel (longontsteking).
Het mechanisme van longschade bij emfyseem:
- De bronchiolen en longblaasjes uitrekken - hun grootte is verdubbeld.
- Gladde spieren rekken uit en de wanden van bloedvaten dun. De haarvaten worden leeg en het voedsel in de acini wordt verstoord.
- Elastische vezels degenereren. Tegelijkertijd worden de wanden tussen de longblaasjes vernietigd en holten gevormd.
- Het gebied waarin de gasuitwisseling tussen lucht en bloed plaatsvindt, neemt af. Het lichaam heeft zuurstofgebrek.
- Uitgestrekte gebieden knijpen gezond longweefsel, wat de ventilatiefunctie van de longen verder schaadt. Dyspnoe en andere symptomen van emfyseem verschijnen.
- Om de ademhalingsfunctie van de longen te compenseren en te verbeteren, zijn de ademhalingsspieren actief verbonden.
- Verhoogt de belasting van de longcirculatie - de bloedvaten van de longen stromen over. Dit veroorzaakt verstoringen in het werk van het juiste hart.
Soorten ziekte
De volgende typen emfyseem worden onderscheiden:
- Alveolair - veroorzaakt door een toename van het volume van de longblaasjes;
- Interstitieel - ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van luchtdeeltjes in het interstitiële bindweefsel - interstitium;
- Idiopatisch of primair emfyseem treedt op zonder voorafgaande luchtwegaandoeningen;
- Obstructief of secundair emfyseem is een complicatie van chronische obstructieve bronchitis.
Door de aard van de stroom:
- Acute. Het kan aanzienlijke fysieke inspanning veroorzaken, een aanval van bronchiale astma, een vreemd voorwerp dat het bronchiale netwerk binnendringt. Uitzetting van de longen en alveolaire overstrekking treedt op. De toestand van acuut emfyseem is reversibel, maar vereist een spoedbehandeling.
- Chronisch emfyseem. Veranderingen in de longen treden geleidelijk op, in het vroege stadium kan een volledige genezing worden bereikt. Onbehandeld leidt tot invaliditeit.
Door anatomische kenmerken, emitteren:
- Panacinar (vesiculaire, hypertrofische) vorm. Gediagnosticeerd bij patiënten met ernstig emfyseem. Er is geen ontsteking, er is ademhalingsfalen.
- Centrilobulaire vorm. Door de uitzetting van het lumen van de bronchiën en longblaasjes, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, slijm wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden.
- Periacinar (parasepital, distale, perilobulaire) vorm. Ontwikkeld met tuberculose. Kan leiden tot een complicatie - scheuring van het aangetaste deel van de long (pneumothorax).
- Nabijgelegen vorm. Het wordt gekenmerkt door lichte symptomen, verschijnt in de buurt van de fibreuze haarden en littekens in de longen.
- Intersionalnaya (subcutaan) vorm. Door de scheuring van de longblaasjes vormen zich luchtbellen onder de huid.
- Bulleuze (blaar) vorm. Bullae (blaren) met een diameter van 0,5-20 cm worden gevormd in de buurt van het borstvlies of door het parenchym en ontstaan op de plaats van beschadigde longblaasjes. Ze kunnen gescheurd, geïnfecteerd, geperst omringend weefsel zijn. Bullous emfyseem ontwikkelt zich in de regel als gevolg van verlies van weefselelasticiteit. Behandeling van emfyseem begint met de eliminatie van oorzaken die de ziekte veroorzaken.
Symptomen van emfyseem
Symptomen van emfyseem zijn talrijk. De meeste van hen zijn niet specifiek en kunnen worden waargenomen in een andere pathologie van het ademhalingssysteem. De subjectieve tekenen van emfyseem omvatten:
- onproductieve hoest;
- uitademingsdyspneu;
- het uiterlijk van droge rales;
- een gevoel van kortademigheid;
- gewichtsverlies
- een persoon heeft een sterk en plotseling pijnsyndroom in een van de helften van de borstkas of achter het borstbeen;
- er is tachycardie in overtreding van het ritme van de hartspier wanneer er een tekort aan lucht is..
Patiënten met emfyseem klagen voornamelijk over kortademigheid en hoesten. Kortademigheid, geleidelijk aan toe, weerspiegelt de mate van ademhalingsfalen. In eerste instantie gebeurt het alleen met fysieke inspanning, dan verschijnt het tijdens het lopen, vooral bij koud, vochtig weer, en neemt het dramatisch toe na hoestaanvallen - de patiënt kan niet "op adem komen". Dyspnoe met emfyseem van de longen is niet constant, veranderlijk ("dag na dag is niet nodig") - vandaag is sterker, morgen is zwakker.
Een kenmerkend teken van emfyseem is een afname van het lichaamsgewicht. Dit komt door vermoeidheid van de ademhalingsspieren, die volledig werken om de uitademing te verlichten. Uitgesproken gewichtsverlies is een ongunstig teken van de ontwikkeling van de ziekte.
Opmerkelijk is de blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen, evenals de kenmerkende verandering van vingers zoals drumsticks.
Mensen met chronisch, langdurig emfyseem ontwikkelen externe symptomen van de ziekte:
- korte nek;
- verbreed anteroposterior maat (tonvormige) borst;
- supraclaviculaire fossa bobbel;
- tijdens inhalatie worden de intercostale ruimten ingetrokken vanwege de spanning van de ademhalingsspieren;
- de maag is lichtelijk verslapt als gevolg van het weglaten van het diafragma.
complicaties
Een gebrek aan zuurstof in het bloed en een niet-productieve toename van het longvolume zijn van invloed op het hele lichaam, maar vooral op het hart en het zenuwstelsel.
- De verhoogde belasting van het hart is ook een compensatiereactie - de wens van het lichaam om meer bloed te pompen vanwege weefselhypoxie.
- Aritmieën, verworven hartafwijkingen, coronaire hartziekten - een symptoomcomplex, algemeen bekend als cardiopulmonaal falen, kan voorkomen.
- In de extreme stadia van de ziekte veroorzaakt gebrek aan zuurstof schade aan de zenuwcellen in de hersenen, wat zich uit in een afname van intelligentie, slaapstoornissen en mentale pathologieën.
Diagnose van de ziekte
Bij de eerste symptomen of verdenking van emfyseem van de long van de patiënt, onderzoekt een longarts of een therapeut. Het bepalen van de aanwezigheid van emfyseem in de vroege stadia is moeilijk. Vaak gaan patiënten naar de dokter wanneer het proces loopt.
Diagnose omvat:
- bloedtest voor de diagnose van emfyseem
- een gedetailleerd overzicht van de patiënt;
- onderzoek van de huid en borst;
- percussie en auscultatie van de longen;
- definitie van de grenzen van het hart;
- spirometrie;
- algemene radiografie;
- CT of MRI;
- bloedgas samenstelling beoordeling.
Röntgenonderzoek van de borstorganen is van groot belang voor de diagnose van longemfyseem. Tegelijkertijd worden in verschillende delen van de longen verwijde holtes gedetecteerd. Bovendien wordt een toename van het longvolume vastgesteld, waarvan indirect de lage positie van de diafragmakoepel en de afplatting ervan zijn. Computertomografie stelt u ook in staat holtes in de longen te diagnosticeren, evenals hun verhoogde luchtigheid.
Hoe longemfyseem te behandelen
Specifieke behandelingsprogramma's voor emfyseem worden niet uitgevoerd en de procedures verschillen niet significant van die welke worden aanbevolen in de groep patiënten met chronische obstructieve luchtwegaandoeningen.
In het behandelingsprogramma voor patiënten met emfyseem van de longen moeten algemene activiteiten die de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren bovenaan komen te staan.
Behandeling van emfyseem heeft de volgende doelstellingen:
- eliminatie van de belangrijkste symptomen van de ziekte;
- het verbeteren van de hartfunctie;
- verbetering in bronchiale doorgankelijkheid;
- zorgen voor een normale bloedverzadiging met zuurstof.
Voor verlichting van acute aandoeningen, gebruik van medicamenteuze therapie:
- Euphyllinum voor het verlichten van een aanval van kortademigheid. Het medicijn wordt intraveneus toegediend en verlicht kortademigheid binnen een paar minuten.
- Prednison als sterk ontstekingsremmend middel.
- Bij mild of matig ademhalingsfalen met behulp van zuurstofinhalatie. Het is echter noodzakelijk om de zuurstofconcentratie duidelijk te selecteren, omdat deze zowel kan profiteren als schade kan toebrengen.
Alle patiënten met emfyseem krijgen fysieke programma's te zien, met name borstmassage, ademhalingsoefeningen en kinesitherapie bij patiënten.
Heeft u een opname nodig voor de behandeling van emfyseem? In de meeste gevallen worden patiënten met emfyseem thuis behandeld. Het is voldoende om medicijnen te nemen volgens het schema, vast te houden aan een dieet en de aanbevelingen van de arts te volgen.
Indicaties voor hospitalisatie:
- sterke toename van de symptomen (kortademigheid in rust, grote zwakte)
- de opkomst van nieuwe tekenen van de ziekte (cyanose, bloedspuwing)
- ineffectiviteit van de voorgeschreven behandeling (symptomen nemen niet af, piekdoseringindicatoren verslechteren)
- ernstige begeleidende ziekten
- ontwikkelde eerst aritmieproblemen bij het vaststellen van een diagnose.
Emfyseem van de longen heeft een gunstige prognose als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
- Preventie van longinfecties;
- Weigering van slechte gewoonten (roken);
- Het verstrekken van een uitgebalanceerd dieet;
- Wonen in een schone luchtomgeving;
- Gevoeligheid voor medicijnen uit de groep van bronchusverwijders.
Ademhalingsoefeningen
Bij de behandeling van emfyseem wordt aanbevolen om regelmatig verschillende ademhalingsoefeningen uit te voeren om de uitwisseling van zuurstof in de longholte te verbeteren. De patiënt moet 10 - 15 minuten zijn inhaleer diep de lucht, probeer dan, zo lang mogelijk uit te stellen om het op de uitademing te houden met een geleidelijke uitademing. Deze procedure wordt dagelijks aanbevolen, minimaal 3 - 4 p. per dag, in kleine sessies.
Massage met emfyseem
Massage bevordert de afvoer van sputum en de uitbreiding van de bronchiën. Gebruikt klassiek, segmentaal en acupressuur. Er wordt aangenomen dat acupressuur het meest uitgesproken bronchodilatoreffect heeft. De taak van de massage:
- voorkomen van verdere ontwikkeling van het proces;
- normaliseren van de ademhalingsfunctie;
- verminderen (elimineren) weefsel hypoxie, hoest;
- verbeteren van lokale ventilatie van de longen, metabolisme en slaap van de patiënt.
Bij emfyseem hebben de ademhalingsspieren een constante toon, waardoor ze snel moe worden. Om overbelasting van de spieren te voorkomen, heeft fysiotherapie een goed effect.
Inademing van zuurstof
Lange procedure (tot 18 uur achter elkaar) ademen door een zuurstofmasker. In ernstige gevallen worden zuurstof-helium-mengsels gebruikt.
Chirurgische behandeling van emfyseem
Chirurgische behandeling van emfyseem is niet vaak vereist. Het is noodzakelijk in het geval dat de laesies significant zijn en medicatie de symptomen van de ziekte niet vermindert. Indicaties voor chirurgie:
- Meerdere stieren (meer dan een derde van het borstgebied);
- Ernstige dyspneu;
- Complicaties van de ziekte: pneumothorax, oncologisch proces, bloederig sputum, de toetreding van infectie.
- Frequente ziekenhuisopname;
- Overgang van de ziekte naar een ernstige vorm.
Contra-indicatie voor een operatie kan leiden tot ernstige uitputting, ouderdom, misvorming van de borst, astma, longontsteking, bronchitis tot ernstig zijn.
eten
Naleving van het rationeel gebruik van voedsel bij de behandeling van emfyseem speelt een zeer belangrijke rol. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk vers fruit en groenten te eten, die een grote hoeveelheid vitamines en micro-elementen bevatten die gunstig zijn voor het lichaam. Patiënten moeten zich houden aan het gebruik van low-calorie voedsel, om te voorkomen dat een aanzienlijke belasting over de werking van de luchtwegen veroorzaken.
De dagelijkse dagelijkse calorieën mogen niet hoger zijn dan 800 - 1000 kcal.
Uit het dagelijkse voedingspatroon moet gefrituurd en vet voedsel worden uitgesloten dat de werking van interne organen en systemen nadelig beïnvloedt. Het wordt aanbevolen om het volume van de gebruikte vloeistof te verhogen tot 1-1,5 l. per dag.
In ieder geval kunt u de ziekte niet zelf behandelen. Als u vermoedt dat uw familielid of familielid emfyseem heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een tijdige diagnose en de behandeling starten.
Levensverwachting voor emfyseem
Volledige genezing van emfyseem is onmogelijk. Een kenmerk van de ziekte is de constante progressie ervan, zelfs tegen de achtergrond van de behandeling. Met tijdige behandeling van medische hulp en naleving van corrigerende maatregelen kan de ziekte wat worden vertraagd, de kwaliteit van leven verbeteren en de handicap vertragen. Met de ontwikkeling van emfyseem op de achtergrond van een aangeboren defect van het enzymsysteem, is de prognose meestal ongunstig.
Zelfs als de patiënt zeer slechte prognose wordt gemaakt als gevolg van de ernst van de ziekte, zou hij nog steeds in staat zijn om ten minste 12 maanden te leven vanaf de diagnose.
De duur van het bestaan van de patiënt na de diagnose van de ziekte wordt grotendeels beïnvloed door de volgende factoren:
- De algemene toestand van de patiënt.
- Het uiterlijk en de ontwikkeling van dergelijke systemische aandoeningen zoals bronchiale astma, chronische bronchitis, tuberculose.
- Een grote rol wordt gespeeld door hoe de patiënt leeft. Hij leidt een actieve bestaanswijze of hij heeft een lage mobiliteit. Hij observeert het rationele voedingssysteem of gebruikt voedsel lukraak.
- Belangrijke rol voor de leeftijd van de patiënt: jonge langer leven na de diagnose dan oudere mensen met dezelfde ernst van de ziekte.
- Als de ziekte genetische wortels heeft, wordt de prognose voor de levensverwachting met emfyseem bepaald door erfelijkheid.
Ondanks het feit dat onomkeerbare processen optreden tijdens emfyseem van de longen, kan de kwaliteit van leven van patiënten worden verbeterd door voortdurend inhalanten te gebruiken.
Longemfyseem
Wat is het?
De term "longemfyseem" verwijst naar pathologische processen in de longen die worden gekenmerkt door een verhoogd luchtgehalte in het longweefsel: dit is een chronische longziekte die wordt gekenmerkt door verminderde ademhaling en gasuitwisseling in de longen. De naam van de ziekte komt van het Grieks. emphysao "opblazen", "opblazen".
De laatste jaren neemt de frequentie van emfyseem toe, vooral bij ouderen.
De significante prevalentie van deze ziekte, progressief beloop, tijdelijke invaliditeit en vroege invaliditeit van patiënten als gevolg van de ontwikkeling van respiratoir falen en pulmonaal hart veroorzaken aanzienlijke economische schade. Emfyseem van de longen samen met chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma behoort tot de groep van chronische obstructieve longziekte (COPD). Al deze ziekten gaan gepaard met een schending van de bronchiale doorgankelijkheid, waarmee er enige gelijkenis is in hun ziektebeeld. Elk van de vormen van COPD heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken en de juiste, tijdige diagnose van deze ziekten maakt gerichte preventie en rationele therapie mogelijk.
Oorzaken van longemfyseem
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is chronische bronchitis, wat duidt op een chronische infectie. Chronische bronchitis ontwikkelt zich meestal tussen de 30 en 60 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In feite is het resultaat van chronische bronchitis de vorming van emfyseem.
Bij de ontwikkeling van bulleus emfyseem wordt een belangrijke rol gespeeld door erfelijke factoren, maar ook door vroegere longziekten (tuberculose, enz.).
Roken, luchtvervuiling met verschillende stofdeeltjes en bepaalde werkomstandigheden die bijvoorbeeld samenhangen met de constante inademing van kolenstof of asbestdeeltjes en silicium, dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Tegelijkertijd kan emfyseem, leidend tot ernstig respiratoir falen, zich ontwikkelen zonder een voorafgaande luchtwegaandoening, dat wil zeggen, primair zijn.
Wat gebeurt er in de longen?
De ontwikkeling van emfyseem gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in de wand van de bronchiën en de longen onder invloed van langdurige ontsteking, langdurige vernauwing van de luchtwegen. De elastische eigenschappen van de longen zijn verstoord: na het uitademen begint er een grotere hoeveelheid lucht in te blijven dan normaal, waardoor overdistensie (zwelling) van de longen ontstaat. Dergelijke overtollige lucht neemt niet deel aan de ademhaling en het overbelaste longweefsel werkt niet volledig. Dat gaat op zijn beurt gepaard met een verlies van het vermogen om voldoende te samentrekken en een belemmerd uitademen, waardoor de zuurstoftoevoer naar het bloed en de verwijdering van koolstofdioxide daaruit worden verstoord. Compensatoir, om de uitscheiding van koolstofdioxide te verbeteren, treedt kortademigheid op.
Ook in de bronchiën en in de longen begint de hoeveelheid bindweefsel geleidelijk toe te nemen, die de luchtige gebieden van het longweefsel "vervangt", en ook bijdraagt aan de langdurige vernauwing van de bronchiën, ongeacht de bestaande ontsteking.
Als gevolg van deze veranderingen worden talrijke luchtzakken van verschillende grootte in de longen gevormd, die door de longen kunnen worden verspreid (diffuse vorm van emfyseem). Soms worden opgeblazen gebieden van de longen gecombineerd met normaal longweefsel (een lokale vorm van emfyseem). Afzonderlijk geïsoleerde bulleus emfyseem (bulla is emfyseemachtig (opgeblazen) gebied van meer dan 1 cm groot).
Symptomen van emfyseem
De "klassieke" manifestaties van diffuus emfyseem omvatten:
Longemfyseem
Emfyseem van de longen is een chronische niet-specifieke longziekte, die is gebaseerd op aanhoudende, onomkeerbare expansie van de luchtruimten en toegenomen zwelling van het longweefsel distaal van de terminale bronchiolen. Emfyseem van de longen manifesteert zich door expiratoire dyspneu, hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, tekenen van ademhalingsfalen, terugkerende spontane pneumothorax. Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van auscultatie, radiografie en CT van de longen, spirografie, analyse van de gassamenstelling van het bloed. Conservatieve behandeling van emfyseem omvat het nemen van bronchodilatoren, glucocorticoïden, zuurstoftherapie; in sommige gevallen is resectiechirurgie aangewezen.
Longemfyseem
Emfyseem van de longen (uit het Grieks Emfyseem - zwelling) - een pathologische verandering in het longweefsel, gekenmerkt door zijn verhoogde luchtigheid, vanwege de uitzetting van de longblaasjes en de vernietiging van de alveolaire wanden. Longemfyseem wordt waargenomen bij 4% van de patiënten en bij mannen komt het 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Het risico op het ontwikkelen van emfyseem is groter bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, vooral na 60 jaar. De klinische en sociale betekenis van emfyseem bij praktische longziekten wordt bepaald door het hoge percentage cardiopulmonale complicaties, invaliditeit, invaliditeit van patiënten en toenemende mortaliteit.
redenen
Alle oorzaken die leiden tot chronische ontsteking van de alveoli stimuleren de ontwikkeling van emfyseem veranderingen. De kans op het ontwikkelen van emfyseem van de longen wordt verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:
- aangeboren a-1 antitrypsinedeficiëntie leidend tot de vernietiging door proteolytische enzymen van het alveolaire longweefsel;
- inademing van tabaksrook, giftige stoffen en verontreinigende stoffen;
- aandoeningen van de microcirculatie in de weefsels van de longen;
- bronchiale astma en chronische obstructieve longziekten;
- ontstekingsprocessen in de ademhalingsbronchi en alveoli;
- kenmerken van professionele activiteit in verband met de constante toename van de luchtdruk in de bronchiën en het alveolaire weefsel.
pathogenese
Onder invloed van deze factoren is er schade aan het elastische weefsel van de longen, een afname en verlies van het vermogen om lucht te vullen en samen te vouwen. Met lucht gevulde longen veroorzaken adhesie van kleine bronchi tijdens expiratie en obstructieve pulmonaire ventilatie. De vorming van een klepmechanisme bij emfyseem van de longen veroorzaakt zwelling en overstrekking van het longweefsel en de vorming van luchtcysten - stier. Stiertranen kunnen episodes van terugkerende spontane pneumothorax veroorzaken.
Emfyseem van de longen gaat gepaard met een aanzienlijke toename in de longen, die macroscopisch lijkt op een spons met grote poriën. Bij de studie van emfyseem longweefsel onder een microscoop wordt de vernietiging van alveolaire septa waargenomen.
classificatie
Emfyseem van de longen is verdeeld in primaire of congenitale, zich ontwikkelende als een onafhankelijke pathologie, en secundair, die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten van de longen (meestal bronchitis met obstructief syndroom). Volgens de prevalentie in het longweefsel worden gelokaliseerde en diffuse vormen van longemfyseem onderscheiden.
Afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van de acinus (structurele en functionele eenheid van de long, gasuitwisseling, en bestaande uit vertakking van de terminale bronchiol met alveolaire passages, alveolaire zakjes en longblaasjes), worden de volgende typen longemfyseem onderscheiden:
- panlobular (panacinar) - met de nederlaag van de hele acini;
- centrisch (centriacinar) - met laesie van longblaasjes in het centrale deel van de acini;
- perilobulair (periacinair) - met schade aan het distale deel van de acinus;
- rond (onregelmatig of onregelmatig);
- bulleus (bulleuze longziekte in aanwezigheid van luchtcysten - stier).
Vooral onderscheiden congenitale lobaire (lobaire) longemfyseem en MacLeod-syndroom - emfyseem met onduidelijke etiologie, die één long aantast.
Symptomen van emfyseem
Het belangrijkste symptoom van emfyseem is expiratoire dyspnoe, met moeite het uitademen van lucht. Dyspnoe is progressief van aard, ontstaat eerst tijdens de oefening, en dan in een kalme toestand, en is afhankelijk van de mate van respiratoire insufficiëntie. Patiënten met emfyseem maken uitademing door gesloten lippen en blazen gelijktijdig hun wangen op (alsof ze "puffen"). Kortademigheid gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van karig mondslijmend sputum. Cyanose, wallen in het gezicht, zwelling van de aderen van de nek wijzen op een uitgesproken mate van ademhalingsfalen.
Patiënten met longemfyseem nemen significant af, hebben een cachectisch uiterlijk. Het verlies van lichaamsgewicht tijdens emfyseem van de longen is te wijten aan het grote energieverbruik dat wordt besteed aan intensief werk van de ademhalingsspieren. In het geval van bulleus emfyseem komen herhaalde episodes van spontane pneumothorax voor.
complicaties
Het progressieve verloop van emfyseem leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare pathofysiologische veranderingen in het cardiopulmonaire systeem. Het instorten van kleine bronchiolen bij expiratie leidt tot obstructieve pulmonaire ventilatie. De vernietiging van de longblaasjes veroorzaakt een afname van het functionele longoppervlak en het fenomeen van uitgesproken respiratoire insufficiëntie.
Vermindering van het netwerk van capillairen in de longen leidt tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en een toename van de belasting van het rechter hart. Met toenemende rechterkamer insufficiëntie, oedeem van de onderste ledematen, ascites en hepatomegalie optreden. Een dringende voorwaarde voor emfyseem is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, die drainage van de pleuraholte en aspiratie van lucht vereist.
diagnostiek
In de geschiedenis van patiënten met longemfyseem is er een lange geschiedenis van roken, beroepsrisico's, chronische of erfelijke longziekten. Bij het onderzoek van patiënten met emfyseem wordt de aandacht gevestigd op vergrote, tonvormige (cilindrische) borstkas, verwijde intercostale ruimten en epigastrische hoek (stomp), uitsteeksel van supraclaviculaire fossae, oppervlakkige ademhaling met de hulp van ademhalingsspieren.
Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de ondergrenzen van de longen met 1-2 ribben omlaag, boxed geluid over het gehele oppervlak van de borst. Auscultatie van longemfyseem wordt gevolgd door een verzwakte vesiculaire ("gewatteerde") ademhaling, dove hartgeluiden. In het bloed, met ernstig ademhalingsfalen, worden erythrocytose en een toename van hemoglobine waargenomen.
Radiografie van de longen wordt bepaald door een toename in de transparantie van de longvelden, een uitgeput vaatpatroon, beperking van de beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de lage locatie (anterieur onder het niveau van de VI-rib), bijna horizontale positie van de ribben, vernauwing van de hartschaduw, uitzetting van de retrosternale ruimte. Met behulp van de CT-scan van de longen wordt de aanwezigheid en locatie van stieren in het geval van bulleuze emfyseem van de longen verduidelijkt.
Zeer informatief in het geval van emfyseem, de studie van de functie van externe ademhaling: spirometrie, piek flowmetrie, enz. In de vroege stadia van de ontwikkeling van emfyseem, wordt obstructie van de distale segmenten van de luchtwegen gedetecteerd. Het uitvoeren van de test met inhalers-bronchodilatoren toont de onomkeerbaarheid van obstructie kenmerkend voor longemfyseem. Ook, met ademhalingsfunctie wordt bepaald door de vermindering van VC en monsters Tiffno.
Bloedgasanalyse onthult hypoxemie en hypercapnie, klinische analyse - polycytemie (verhoogde Hb, rode bloedcellen, viscositeit van het bloed). Een analyse van de α -1 -1 trypsine-remmer moet worden opgenomen in het ontwerp van de enquête.
Behandeling van emfyseem
Er is geen specifieke behandeling. Het belangrijkste is de eliminatie van de factor die predisponeert voor emfyseem (roken, inhalatie van gassen, toxische stoffen, behandeling van chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen).
Medicamenteuze therapie voor emfyseem is symptomatisch. Een levenslange toediening van inhalatie- en tablet-bronchodilatoren (salbutamol, fenoterol, theofylline, enz.) En glucocorticoïden (budesonide, prednisolon) wordt getoond. In het geval van hart- en ademhalingsinsufficiëntie wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, diuretica worden voorgeschreven. In de complexe behandeling van emfyseem zijn ademhalingsgymnastiek.
Chirurgische behandeling van longemfyseem is het uitvoeren van een longvolumereductieoperatie (thoracoscopische bullectomie). De essentie van de methode wordt gereduceerd tot resectie van de perifere gebieden van het longweefsel, wat "decompressie" van de rest van de long veroorzaakt. Patiënt follow-up na een bultectomy uitgesteld toonde een verbetering van de longfunctie. Longtransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met emfyseem.
Prognose en preventie
Het ontbreken van een adequate behandeling van emfyseem leidt tot de progressie van de ziekte, invaliditeit en vroege invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen. Ondanks het feit dat onomkeerbare processen optreden tijdens emfyseem van de longen, kan de kwaliteit van leven van patiënten worden verbeterd door voortdurend inhalanten te gebruiken. Chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem van de longen stabiliseert enigszins het proces en verlicht patiënten van terugkerende spontane pneumothorax.
Het essentiële punt van de preventie van emfyseem is anti-tabakspropaganda gericht op het voorkomen en bestrijden van roken. Vroege detectie en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis is ook noodzakelijk. Patiënten met COPD zijn onderworpen aan follow-up door een longarts.