Ademhalingsziekten bij kinderen: oorzaken en mechanismen

Statistieken stellen dat luchtwegaandoeningen bij kinderen de meest voorkomende oorzaak zijn van medische hulp zoeken. Hun aandeel is ongeveer 70% in de structuur van de morbiditeit in de kindertijd. Ademhalingssysteemproblemen kunnen optreden vanaf de eerste seconden na de geboorte en gedurende de hele kindertijd.

Waarom zijn de luchtwegaandoeningen van kinderen? Welke afdelingen worden vaker getroffen? Wat moet je weten om je baby te redden van ernstige, soms fatale complicaties? Deze vragen worden heel vaak aan artsen gesteld.

Kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen

De luchtwegen van het kind volledig gerijpt door het begin van de puberteit. Tot die tijd zijn er verschillen in het ademhalingssysteem van kinderen en volwassenen. De belangrijkste kenmerken van een kleine patiënt zijn als volgt:

1. De neusholtes van het kind zijn vernauwd en de onderste neuspassage is bijna tot 4 jaar afwezig.
2. Het slijmvlies van de neus is zacht, rijk aan bloedvaten, die uitzetten als ze ontstoken zijn.
3. Lymfoïde weefsel van de nasopharynx is meer ontwikkeld, vaak hypertrofisch, waardoor ademhalen moeilijk wordt.
4. Larynx en glottis versmald, ligamenten korter.
5. Longweefsel heeft een verhoogde dichtheid.
6. Ademdiepte is minder.
7. De ademhalingsspieren zijn slecht ontwikkeld.
8. Fysiologisch gezien nam de frequentie van de ademhalingsbewegingen toe.
9. De aard van het ademen bij pasgeborenen is onstabiel.
10. De bronchiën vernauwen eerder het lumen in vergelijking met volwassenen.

Dit is een vereiste voor frequente verkoudheden van de bovenste luchtwegen, bronchitis en longontsteking.

classificatie

De classificatie kan gebaseerd zijn op de oorzaken van aandoeningen van de luchtwegen in de kindertijd. Onder hen vallen op:

• Infecties (virussen, microben, schimmels).
• Allergieën en immunologisch falen.
• Aspiratie.
• Luchtwegen van het vreemde lichaam.
• Misvormingen.

Lokalisatie van het pathologische proces wordt onderscheiden:

1. Ziekten van de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, laryngitis, tonsillitis, tonsillitis);
2. Ziekten van de onderste luchtwegen (tracheitis, bronchitis, longontsteking, pleuritis).

Het strottenhoofd bevindt zich in een tussenpositie, daarom schrijven sommige mensen laryngitis toe aan aandoeningen van de onderste luchtwegen.

Ziekten van de ademhalingsorganen bij kinderen worden gekenmerkt door een overgang van de ene vorm van de ziekte naar de andere.

Bijvoorbeeld, beginnend met rhinitis, verandert een ziekte onder ongunstige omstandigheden in bronchitis of pneumonie. De essentiële rol wordt gespeeld door de leefomstandigheden, ecologie, aard van de voeding van het kind, vitaminetekorten en de hierboven genoemde structurele kenmerken van het ademhalingssysteem.

Veel voorkomende symptomen

De belangrijkste symptomen die wijzen op problemen in de luchtwegen van een baby zijn als volgt:

• Moeilijke nasale ademhaling.
• Verstopte neus.
• Verhoogde temperatuur.
• Verhoogde ademhalingssnelheid.
• De diepte van de ademhaling verminderen.
• Kortademigheid.
• Hoesten.
• Sputum scheiding.
• Verkleuring van de huid in de nasolabiale driehoek - het verschijnen van een blauwachtige tint (cyanose).

De combinatie van symptomen varieert afhankelijk van de betrokkenheid bij de ziekte van verschillende delen van de luchtwegen.

In de eerste fase van de ziekte van het kind merkt de kinderarts op dat in de toekomst de longarts, allergoloog en KNO-arts bij het behandelingsproces kunnen worden betrokken.

diagnostiek

Voor de diagnose worden algemene diagnostische methoden gebruikt, beginnend met het ondervragen van de ouders en het kind over de symptomen en het begin van de ziekte. Onderzoek toont cyanose van de nasolabiale driehoek, de aanwezigheid van afscheiding uit de neus, de mate van betrokkenheid van de ademhalingsspieren bij het ademen, moeite met inademen of uitademen.

Onderzoek van de neusholte wordt uitgevoerd met behulp van een rhinoscoop. Percussie (tikken) en auscultatie (luisteren) van de longen geeft een idee van de toestand van de bronchiën en het longweefsel. X-ray studiemethode is een van de meest informatieve. Laboratoriumdiagnostiek omvat compleet bloedbeeld, bacteriologisch onderzoek van sputumafscheiding, allergologische en immunologische tests.

Kenmerken van longziekten bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen, vaker bij premature baby's, zijn er aangeboren afwijkingen die individuele lobben treffen of volledig mild zijn. Er zijn:

Met agenesis is er geen bronchus en long, met aplasie, de bronchusstomp is geconserveerd, maar er is geen longweefsel. Hypoplasie wordt gekenmerkt door hypoplasie van de bronchiën en de longen. De prognose voor geboorteafwijkingen is ernstig en er is vaak een combinatie met andere misvormingen.

Longatelectase

Bij te vroeg geboren baby's wordt vaak longatelectase aangetroffen - delen van het longweefsel die na de eerste inhalatie van longweefsel niet zijn geëxpandeerd of verdwenen. Dit komt door de onrijpheid van het ademhalingscentrum van het kind en door de ontoereikende productie van oppervlakteactieve stof, een speciale stof die de longblaasjes in de afgevlakte staat houdt. In afwezigheid van infectie worden atelectasen in het longsegment gedurende meerdere dagen gekraakt, verspreid over een maand. Het kind bevindt zich in de kap, zuurstoftoevoer, medicamenteuze therapie, volgens indicaties, kunstmatige longventilatie of adembescherming.

Fatale ziekten

Onmiddellijk na de geboorte en 5 minuten na de geboorte wordt de toestand van de pasgeborene beoordeeld op de Virginia Apgar-schaal, een van de criteria waarvoor de beoordeling van de ademhaling is. Als er geen luide kreet is, ademt de baby niet, of zijn er zwakke, enkele ademhalingen, dan zeggen ze dat het kind verstikt is. Het gebeurt acuut in het proces van de bevalling, bijvoorbeeld aan de knooppunten van de navelstreng of de lus van de navelstreng in de nek van het kind. Of het kan een voortzetting zijn van de chronische zuurstofgebrek van de foetus tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld in het geval van bloedarmoede bij de moeder. Een kind met asfyxie ondergaat reanimatie, te beginnen met de rehabilitatie van de luchtwegen van slijmvlies, vruchtwater en meconium.

Een van de oorzaken van asfyxie kan aangeboren bronchiëctasie zijn. Deze sacculaire vergroting van de bronchiën. Wanneer de niet-onderdrukte individuele bronchiëctasieën van de kliniek niet worden waargenomen, maar het kind in de toekomst de neiging heeft om ziekten te veroorzaken. In ernstige vorm vindt de dood door asfyxie op de eerste dag plaats.

Vreselijke pathologie - congenitale interstitiële fibrose. De redenen hiervoor zijn niet bestudeerd. Wanneer het optreedt, ontstaat er een opgeblazen gevoel, verdikking of verdunning van het septum in de longen. Symptomen van respiratoir falen beginnen te verschijnen in de eerste maand na de geboorte. Radiografie helpt bij de diagnose. Symptomatische therapie bij 70% is niet effectief, het kind sterft.

Bij prematuren is hyaliene membraanziekte een frequente doodsoorzaak. De essentie van de ziekte is dat een hyalineachtige substantie volledig of in klonten op het binnenoppervlak van luchtbellen, longblaasjes en dunne bronchiolen wordt afgezet.

Zelden aangeboren cysten van de longen. De prognose heeft invloed op hun grootte.

Ziekten van de bovenste luchtwegen

Een persoon komt heel vaak ziekten uit deze classificatie tegen. In het bijzonder is er in de pediatrische praktijk niet één geval geweest dat een kind nog nooit ten minste 1 jaar lang geklaagd heeft over verkoudheid. Daarom is het de moeite waard om dieper in te gaan op de ziekten van de bovenste luchtwegen.

rhinitis

Bij kinderen van elke leeftijd moeten vaak de symptomen van rhinitis worden waargenomen - ontsteking van het neusslijmvlies. Het neusslijmvlies wordt de toegangspoort voor para-influenza-virussen, adenovirus en andere. Een ontmoeting met ziekteverwekkers vindt plaats in kindergroepen, een bevestiging hiervan is dat alle ouders bekend zijn met de situatie wanneer een gezonde baby snel ziek wordt na het starten van de kleuterklas.

Symptomen van rhinitis bij een kind:

1. Ten eerste is er een vloeibare slijmafscheiding. Dit is een beschermende reactie van het lichaam op de introductie van het virus.
2. Na enige tijd wordt de ontlading dikker, er treedt nasale congestie op. De temperatuur blijft binnen het normale bereik.

De tactiek van ouders met de eerste symptomen van rhinitis komt meestal neer op een actieve behandeling van vasoconstrictor-neusdruppels tot antibiotica. Wat is het resultaat? Antibiotica werken niet op virussen en vasoconstrictieve druppels worden snel verslavend. Het kind komt vaak en lang ziek in de groep. Er zijn complicaties in de vorm van otitis, sinusitis, ontsteking van lymfoïde weefsel.

Het algoritme van de juiste acties van ouders met rhinitis is als volgt:

• Zorg voor overvloedige drinken en vochtige koele lucht in de kamer waar de patiënt is.
• Het is goed om te pronken met de neus van kleuters, en oudere kinderen leren het zelf te doen.
• Ken de regels van instillatie in de neusvatenvernauwer.

Als het eerste punt duidelijk is, is de regel van het blazen van de neus niet bij iedereen bekend. Met beide nertsen wordt het kind geadviseerd te blazen. Dit is niet bevorderlijk voor de secretie van slijm, maar kan de infectie in de gehoorbuis verdrijven, wat zal resulteren in de ontwikkeling van otitis. Het is noodzakelijk om nerts geleidelijk aan slijm vrij te maken - door het linker neusgat vast te houden blaast het kind het rechter neusgat uit en omgekeerd. Ofwel de neus blazen zonder de nerts te sluiten.

En als het slijm nog steeds verdikt is en uitblazen moeilijk is? Het is geen antibioticum, geen vasoconstrictieve druppel, maar een zoutoplossing, die gemakkelijk thuis te bereiden is, om in de neus van de baby te worden geduwd. Voeg 1 theelepel tafelzout toe aan een liter gekookt water. Hetzelfde water kan worden gegeven om te drinken.

Er zijn duidelijke aanwijzingen voor instillatie van vasoconstrictieve druppels:

• Tegen de achtergrond van rhinitis klaagt het kind over oorpijn.
• Nasale ademhaling is volledig afwezig.
• Nasale ademhaling is moeilijk met mate, maar het is moeilijk om door de mond te ademen.
• Thuis is het warm, afwisselend ademhalend door neus en mond met moeite.
• Temperatuur boven 38,5, kortademig, neus benauwd.

Het effect van het gebruik van interferon, oxolinische zalf voor rhinitis bij een kind is niet klinisch bewezen.

Faryngitis of keelpijn?

Dit is een ontsteking van het keelholte slijmvlies of amandelen. De oorzaak van de ontsteking is een bacteriële of virale infectie. Het kind maakt zich zorgen over transpiratie in de keel, hoesten, pijn bij het slikken, er kunnen lichte temperatuurstijgingen zijn. Vaak komt faryngitis voor als een manifestatie van ARVI.

Bij onderzoek worden roodheid, zwelling, uitslag op de achterkant van de keel bepaald. In tegenstelling tot angina en tonsillitis is er geen vergroting en roodheid van de amandelen. Het helpt om een ​​dergelijk symptoom van elkaar te onderscheiden. Wanneer faryngitis pijnlijk is bij het doorslikken van vast voedsel, slikt het kind gemakkelijk water. Hoewel het bij quinsy en tonsillitis pijnlijk is om voedsel en vloeistoffen in te slikken.

Het tweede belangrijke verschil is de temperatuurstijging. Wanneer streptokokkeninfectie of difterie, de temperatuursreactie uitgesproken is, verschijnt onmiddellijk na het begin van de ziekte. Bij faryngitis is de temperatuur laag en ontstaat tegen de achtergrond van reeds ontwikkelde symptomen.

Purulente plaque veroorzaakt een vermoedelijke bacteriële factor.

Als we het hebben over virale etiologie, is de benoeming van antibiotica niet gerechtvaardigd. Maar in het geval van streptokokken aard van de ziekte kan niet zonder hen.

Kinderen in de schoolgaande leeftijd kunnen aanbevelen om te spoelen met antiseptische oplossingen. De eenvoudigste oplossing is soda-zoutoplossing. Alle anderen met virale etiologie - warme, overvloedige drank, vochtige frisse lucht.

keelontsteking

Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de larynx. Bij kinderen komt het voor op de achtergrond van allergieën, infecties of inhalaties van hete stoom. Bij de gebruikelijke keelontsteking worden koorts, blaffende hoest, heesheid of stemverlies genoteerd. Een belangrijk diagnostisch punt is dat er bij normale laryngitis geen moeite is met ademhalen. Als dit symptoom is verschenen (in tegenstelling tot astma, het is de inademing die moeilijk is), dan hebben we het over infectieuze stenose laryngitis, gecompliceerd door croupe. In geval van problemen met ademhalen, is spoedeisende medische zorg vereist.

Wat ouders moeten weten als een kind een luchtwegaandoening heeft zoals stenose van laryngitis:

1. Vóór de komst van de ambulance moet het kind maximaal kalm zijn, geen paniek tonen, het kind niet storen, omdat het gemakkelijk is om een ​​spasme van het strottenhoofd uit te lokken en verstikking door verkeerde handelingen.
2. Het is belangrijk om comfortabele omstandigheden te bieden voor het kind om te blijven: de temperatuur in de kamer is niet hoger dan 18, de luchtvochtigheid is 50-70%.
3. Het kind moet overvloedig worden bewaterd.
4. U kunt antipyretica en druip vasoconstrictor druppels in de neus geven.

Ouders moeten worden gewaarschuwd voor het geven van laryngitis aan slijmoplossende middelen en hete stoom inhalaties, omdat de ziekte kan worden gecompliceerd door croupe.

Ziekten van de onderste luchtwegen

Deze categorie omvat tracheitis, bronchitis en pneumonie. Veel ouders beginnen de ziekten zelfstandig te behandelen en verergeren de situatie alleen maar. Folk remedies in dit geval is niet genoeg, en de arts moet medicijnen voorschrijven. Daarom is het de moeite waard om meer in detail na te gaan wat de ziekte provoceert en wat de ouderlijke hulp aan het kind is.

tracheitis

Tracheale ontsteking treedt meestal op na eerdere ontsteking van de bovenste luchtwegen. Er kan echter een geïsoleerde primaire laesie van de luchtpijp zijn.

Oorzaken zijn onderverdeeld in:

1. Infectieus (virussen, pneumokokken, mazelen en kinkhoestpathogenen).
2. Niet-infectieus (warme of koude lucht, passief roken en inhalatie van allergenen of chemische dampen).

De belangrijkste klacht is een ruwe, lage hoest te midden van pijn en een branderig gevoel achter het borstbeen. Sputum is onkarakteristiek, als dat zo is, is het schaars en stroperig. Hoest is paroxysmaal, veroorzaakt door liggen, opwinding, lachen of huilen. De frequentie van aanvallen neemt na 4-5 dagen af.

De behandelingsmethode is vergelijkbaar met ziekten van de bovenste luchtwegen: drinken, de lucht bevochtigen, koorts verminderen bij hoge temperatuur. Met het verschijnen van purulent sputum in combinatie met hoge temperatuur worden antibiotica getoond, die kunnen worden toegediend met een vernevelaar. De arts zal antitussiva, sputumverdunners, multivitaminen voorschrijven.

bronchitis

Vast staat dat meer dan 99% van de bronchitis een virale etiologie heeft. Breng het over van patiënt op gezond kind door druppeltjes in de lucht via de neus of mond. Hypothermie speelt geen rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

Meestal worden deze aandoeningen van het ademhalingssysteem bij kinderen veroorzaakt door het influenzavirus, waarvan de favoriete habitat de bronchiale mucosa is, terwijl de bovenste delen van de luchtwegen worden beïnvloed door andere soorten virussen. Daarom is het verkeerd om te zeggen dat de infectie "afdaalde" in de bronchiën - het was daar oorspronkelijk anders.

Het is vermeldenswaard dat bacteriële, microbiële bronchitis veel zwaarder is dan virale. Eenmaal in het systeem van een vertakte bronchiale boom veroorzaakt een infectieus agens (en mogelijk een allergeen) een ontsteking van het slijmvlies, wat zich manifesteert door zwelling en verhoogde slijmvorming. De vrije ruimte van de holle buis, de bronchus genaamd, wordt aanzienlijk verminderd. Teneinde de verwijdering van slijm te vergemakkelijken hebben de bronchiën de neiging om te samentrekken, spasme, waardoor het lumen verder wordt versmald. Bovendien is bij kinderen het vermogen om de bronchiën te verminderen meer uitgesproken dan bij volwassenen. Een slijmvlies, een verhoogde vorming van slijm in de bronchiën, sluit aan op bronchospasme - dit is hoe bronchitis optreedt.

Bronchitis bij kinderen is zwaarder dan volwassenen. Dit komt door het feit dat sputum uit een vloeibare toestand snel verandert in een viskeuze en dikke. Verwijder effectief de bronchiën van dergelijk slijm dat diep in de smalste delen van de bronchiale boom is doorgedrongen, een kind kan alleen met intensieve hoestbuien, maar voor hem is het moeilijk vanwege de zwakke ontwikkeling van de ademhalingsspieren. Vooral hard productief, reiniging van de bronchiën, hoest komt voor bij kinderen van voorschoolse leeftijd.

Wat is gevaarlijke bronchitis:

1. Overtreding van de toevoer van zuurstof naar alle organen, weefsels en cellen.
2. De accumulatie en vermenigvuldiging van virussen in de vernauwde bronchiën kan naar het longweefsel gaan met de ontwikkeling van pneumonie.

Hoe manifesteert bronchitis zich bij een kind? Tegen de achtergrond van verhoogde temperatuur en verslechtering van het algemene welzijn, uitgedrukt door lethargie, vermoeidheid, verlies van eetlust, slaperigheid, hoesten en moeilijk ademhalen verschijnen. Het is moeilijk voor het kind om in te ademen, en de "geluidseffecten" van een dergelijke ademhaling zijn vaak van een afstand hoorbaar. In de borst van de baby fluit en bubbelt alles. Hoe dikker het sputum, hoe pijnlijker de hoest.

Als de oorzaak van de ziekte geen virus is, maar een bacterie, wordt de aandoening nog verergerd:

• De temperatuur is hoog (hoge koorts).
• Ademen frequent ondiep.
• Er zijn tekenen van intoxicatie in de vorm van misselijkheid, braken, hoofdpijn.
• Verstopte neus en belemmerd neusademhaling zijn afwezig.

In het geval van bronchitis van bacteriële oorsprong worden ziekenhuisopname en toediening van antibiotica aangetoond, die om voor de hand liggende redenen niet zijn voorgeschreven voor een ziekte veroorzaakt door een virus.

Hoe het kind te helpen? Het is belangrijk om het volgende te onthouden:

• Door uw kind een verhoogde hoeveelheid vocht te geven, houdt u het bloed in een meer vloeibare toestand, waardoor de verdikking van het sputum wordt voorkomen, niet laten uitdrogen en blijven plakken aan de wanden van de bronchiën.
• Een vochtige, koele, goed geventileerde ruimte is uitermate noodzakelijk voor een baby tijdens de periode van ziekte.
• Bestrijding van koortsverdampingstemperaturen moet beginnen na het bereiken van een markering op de thermometer boven de 38 graden.
• Loop met je kind mee na het einde van de acute fase van de ziekte om de ventilatie te verbeteren en de virale activiteit te verminderen.
• Help sputum uit de bronchiën te verwijderen met een speciale massage.

De essentie van de massage is om de drainagepositie van het lichaam van de baby te garanderen, dat wil zeggen dat het voldoende is om hem op zijn knieën te leggen met zijn gezicht naar beneden en de hoofdpositie onder de priesters. Terwijl u met de harktbewegingen van gebogen vingers tussen de schouderbladen in de richting van de taille tot het hoofd tikt, helpt u het sputum om in de bredere delen van de bronchiën te bewegen. Leg het kind dan abrupt op schoot en vraag om te hoesten. Herhaal 2-3 keer.

Wanneer niet masseren? In twee gevallen: tijdens de acute fase van de ziekte en hoge koorts, en als de baby nog niet weet hoe hij moet hoesten wanneer daarom wordt gevraagd.

Er zijn nog 4 "taboes" die helaas door veel ouders worden geschonden, waardoor de ernst van ademhalingsstoornissen bij een kind met bronchitis toeneemt. Het is ten strengste verboden:

• Doe inhalatie, vooral warm, omdat het de hoeveelheid sputum zal verhogen. Zonder te weten hoe te hoesten, kan het kind stikken.
• Baad de baby in het bad om dezelfde reden (warm water verdampt, waardoor het effect van inademing ontstaat).
• Om slijmoplossend en slijmverdunnend middel te geven vanwege hun werking in de bovenste luchtwegen.
• Coddle, wrijf met verwarmende zalven, doe mosterdpleisters, omdat dit zal leiden tot een verhoging van de temperatuur.

Eenmaal overgedragen, kan bronchitis geen herhaling van de ziekte garanderen, dus zijn preventieve maatregelen zeer geschikt.

longontsteking

Ontsteking van het longweefsel, vergezeld van intoxicatie, hoest en ademhalingsfalen, wordt longontsteking genoemd. Gekenmerkt door een toename in incidentie tijdens de periode van stijgende ARVI. Ziekten zijn vatbaar voor kinderen van elke leeftijd, vanaf de neonatale periode.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde, maakt de mortaliteit door longontsteking het noodzakelijk om naar nieuwe manieren van behandeling te zoeken. Diagnose is eenvoudig, geleid door auscultatie, bloedonderzoek en röntgenfoto's.

De oorzaken van pneumonie zijn gevarieerd en afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen is het vaker het herpesvirus, chlamydia, varicella-zoster en cytomegalovirus. In het eerste levensjaar - pneumococcus; in voorschoolse kinderen, E. coli, Staphylococcus aureus; schoolkinderen hebben mycoplasma en chlamydia. De oorzaak van nosocomiale pneumonie is streptokok, stafylokokken, Escherichia coli, Klebsiella. Zaden uit de neus en keelholte, sputum, ELISA en PCR kunnen helpen bij het vaststellen van de oorzaak.

Onderscheid tussen nosocomiale en home pneumonie. Het begin van de ziekte in de eerste 3 dagen na opname in het ziekenhuis, of de eerste 3 dagen na ontslag, suggereert dat een dergelijke pneumonie nosocomiaal is. De resterende gevallen worden als binnenlands beschouwd.

Op de röntgenfoto kunt u de mate van schade opgeven:

• Alopecia.
• Segmentale.
• Lobar.
• Interstitiële.

Gecompliceerde vormen worden gevonden in de vorm van pleuropneumonie, pulmonaal oedeem, abces, fibrose, respiratoir falen, pneumothorax, meervoudig orgaanfalen, sepsis.

Het klinische beeld is gerelateerd aan de mate van schade - hoe meer het longweefsel betrokken is bij het ontstekingsproces, hoe ernstiger de symptomen van de ziekte. In het geval van focale pneumonie zijn de algemene symptomen van intoxicatie, hoesten, kortademigheid aanwezig bij een stijging van de temperatuur binnen 38 graden. De intercostale spieren zijn betrokken bij het ademen. Naarmate de prevalentie van het proces toeneemt, worden tekenen van ademhalingsfalen - pijn op de borst, koude rillingen, hoesten pijnlijk, sputum is schaars, soms roestig.

Kinderen jonger dan 3 jaar, evenals kinderen met verzwarende factoren in de vorm van verschillende gelijktijdige pathologieën, worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Maar zelfs met de toelating van thuisbehandeling in de acute periode, is het noodzakelijk om strikte bedrust in acht te nemen.

De basis van behandeling is antibiotische therapie met antibiotica van verschillende groepen, en de regel van het veranderen van het antibioticum wordt waargenomen wanneer het binnen 48 uur niet effectief is. Daarnaast worden bronchodilatoren, mucolytica, antipyretica en antihistaminica gebruikt. Tijdens de herstelperiode wordt massage, fysiotherapie, oefentherapie aanbevolen.

Tijdige adequate therapie geeft een grote kans op herstel. De gevallen met zeer variabele antibioticaresistente flora bij kinderen met somatische pathologie en etterig-septische complicaties en immuundeficiënties eindigen helaas.

het voorkomen

Om ziekten van het ademhalingssysteem bij een kind te voorkomen, moet u zich hier zorgen over maken tijdens de planningsfase van de zwangerschap. Het moet worden getest op de aanwezigheid van SOA's, opgeschoonde brandpunten van infectie. Tijdens de zwangerschap, eet goed, neem vitamine- en mineraalcomplexen, vermijd contact met zieke verkoudheden, ga niet naar massale evenementen tijdens het herstel van influenza en ARVI.

Vanaf het moment van de geboorte is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de kinderarts en beschermverpleegkundige te volgen, niet om procedures voor borstvoeding en ontlaten te verwaarlozen. Een kind moet volledig en efficiënt eten, vitamines en mineralen krijgen, de juiste dagelijkse routine hebben.

Leerlingen zijn aanbevolen gedoseerde oefening, de beperking van overmatig gebruik van computers en andere gadgets. Wandelingen in het bos, park, uitstapjes naar de zee zijn veel nuttiger!

Vergeet niet het uitvoeren van preventieve vaccinaties.

In het geval van de ziekte kun je niet zonder medisch toezicht doen. Zorg er echter voor de arts voor dat het drinkregime en de comfortabele omstandigheden voor de zieke persoon in een koele, goed vochtige ruimte blijven.

Infectieziekten van de bovenste luchtwegen

Infectie van het ademhalingssysteem is de meest voorkomende ziekte die bijna elke persoon ten minste eenmaal per jaar lijdt. Deze diagnose is een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisopname en kan fataal zijn. Om ernstige complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de infectie te diagnosticeren en op tijd te behandelen.

Wat is het?

Besmettelijke ziekten van het ademhalingssysteem zijn de ontstekingen van een of meerdere organen die bij de ademhaling zijn betrokken, dat wil zeggen:

Ontsteking vindt plaats door de penetratie van pathogene micro-organismen, die volgens etiologische factor in verschillende groepen zijn verdeeld:

• bacteriën - staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, meningococcus, difterie, mycoplasma, mycobacterium, pertussis;
  
• virussen - influenza, para-influenza, adenovirus, roto- en rhinovirus, epidemische parotitis, herpes, mazelen;
  
• schimmels - Aspergillus, actinomycetes, Candida.
  

Ziekteverwekkers dringen de luchtwegen binnen via een aerogene of contactroute. Er zijn twee mogelijke scenario's voor de manier waarop een infectie plaatsvindt:

• Tijdens de communicatie komen microdeeltjes van het hoestende en niezende speeksel van de patiënt in de organen terecht, wat de drager is van de infectie.
  
• De ziekte wordt overgedragen door inademing van stofdeeltjes die infectueuze agentia bevatten. Vooral resistente micro-organismen worden vervoerd door huishoudelijke artikelen - handdoeken, schalen, speelgoed en zelfs meubels. Dit zijn roodvonk, difterie, keelpijn, bof, tuberculose. Bij handen blijven ze vervolgens overgebracht op de slijmvliezen.
  

Het is belangrijk op te merken dat een van de oorzaken van frequente infectieziekten chronische processen van de bovenste luchtwegen zijn. In verband met hen verminderde de weerstand van het lichaam tegen verkoudheid. Ontoereikende immuunsysteemfunctie treft mensen met dergelijke chronische ziekten:

• diabetes mellitus;
  
• lever- en longpathologieën;
  
• oncologie.
  

Blootstelling aan deze ziekten neemt toe met klimatologische factoren - vocht, veel wind, lage temperatuur.

Classificatie van infecties

Op type verspreiding in het lichaam, is de infectie verdeeld in 4 groepen:

1. Reproductie van de infectie op de plaats van introductie:

• ARVI is een groep ziekten die catarre van de bovenste luchtwegen combineert;
  
• kinkhoest - wordt uitgedrukt door aanvallen van krampachtige hoest en komt vooral voor bij kinderen;
  
• mazelen - gepaard gaande met koorts, hoest, conjunctivitis, uitslag op het lichaam.
  

2. Laesies van de orofarynx en het slijmvlies:

• tonsillitis - tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
  
• rode koorts - gemanifesteerd door keelpijn, huiduitslag en daaropvolgende peeling van de huid;
  
• difterie - zwelling van de amandelen, de vorming van witte filmachtige plaque, en de ziekte is gevaarlijk door bedwelming van het lichaam;
  
• infectieuze mononucleosis - schade aan de keel en lymfeklieren.
  

3. De verspreiding van de infectie in het lichaam:

• meningokokkenmeningitis - een ziekte die zich manifesteert door een loopneus, beïnvloedt de slijmvliezen van de hersenen, longen;
  
• virale etiologie encefalitis - een complicatie van een gegeneraliseerde infectieziekte die de hersenen beïnvloedt;
  
• pneumonie (pneumonie) - een complicatie van een bacteriële groep van ziekten, longweefselschade;
  
• epidemische parotitis (bof) - ontsteking van de speekselklieren.
  

4. Infectie van de ademhalingsorganen met daaropvolgende schade aan de huid en slijmvliezen:

• exantheem - de ziekte gaat gepaard met koorts en uitslag van een andere aard na zijn achteruitgang;
  
• enantheem - gekenmerkt door uitslag op de slijmvliezen;
  
• waterpokken - gepaard met koorts en papulovesicular uitbarsting op het lichaam.
  

Er bestaat ook een concept van een acute luchtwegaandoening van niet-gespecificeerde etiologie (ARVI). Wat betekent dit? Het is een feit dat er volgens wetenschappers schattingen zijn van meer dan 200 soorten micro-organismen en koude virussen, die gemakkelijk van de ene persoon op de andere worden overgedragen. Het identificeren van een specifieke pathogeen kan behoorlijk moeilijk zijn, in tegenstelling tot influenzavirussen, die gemakkelijk te diagnosticeren zijn. In dit geval zeggen ze over een niet-gespecificeerde infectie die schade aan de ademhalingsorganen heeft veroorzaakt.

Symptomatologie afhankelijk van het type infectie

Belangrijkste symptomen van luchtweginfectie:

• jeukende neus, niezen, loopneus (waterige neusafscheiding);
  
• keelpijn, hoest mogelijk;
  
• lichte koorts, koude rillingen;
  
• hoofdpijn.
  

Typische symptomen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte. De meest voorkomende zijn:

• Rhinitis - ontsteking van het neusslijmvlies. Symptomen zijn een loopneus en tranende ogen. Tegelijkertijd spreekt gele purulente nasale ontlading over de bacteriële aard van de ziekte.
  
• Sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis - ontsteking van de sinussen slijmvliezen veroorzaakt door een bacteriële infectie. Het wordt gekenmerkt door moeite met ademhalen als gevolg van zwelling van de zachte weefsels van de neus, verlies van geur, hoofdpijn.
  
• Tonsillitis (keelpijn) - de nederlaag van de amandelen in de oropharynx. Veroorzaakt door een virale en bacteriële infectie. Vergezeld van een toename van amandelen, koude rillingen en algemene malaise. De aanwezigheid van geelgroene plaque op de amandelen duidt op purulente tonsillitis.
  
• Faryngitis is een ontsteking van de pharyngeale mucosa. Het wordt gekenmerkt door keelpijn, droge hoest en algemene zwakte.
  
• Laryngitis - ontsteking van het strottenhoofd. Begeleid door heesheid, "blaffen" hoest, zware ademhaling, temperatuur.
  
• Tracheitis is een ziekte van de buis die zich tussen het strottenhoofd en de hoofdbronchiën bevindt. Gekenmerkt door droge hoest, zwakte.
  
• Bronchitis is een laesie van de bronchiale mucosa.
  
• Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel. Bacteriële infectie, gepaard gaande met koorts en hoest.
  
• ARI, ARVI - een veel voorkomende laesie van de luchtwegen, waarbij verschillende symptomen worden gecombineerd.
  

De eerste symptomen van de acute vorm van ontsteking van het ademhalingssysteem zijn al 12 uur na infectie merkbaar. Ze zijn vooral intens in de eerste dagen van viruspenetratie. Als griep de veroorzaker wordt, verandert de toestand van de patiënt dramatisch gedurende de eerste uren nadat de infectie het lichaam is binnengekomen.

Het belangrijkste verschil tussen een virale pathogeen en een bacteriële pathogeen is een sterke temperatuurstijging, symptomen van een infectie van de bovenste luchtwegen (neus, keel) en zware ademhaling. De aanwezigheid van piepende ademhaling in de virale etiologie suggereert de toetreding van een secundaire infectie. Met de bacteriële vorm van het pathogeen is er een toenemende ontwikkeling van de ziekte, gele purulente loopneus, hun aanwezigheid in de amandelen, droge of natte hoest met sputumscheiding.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op een combinatie van verschillende indicatoren:

• kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte;
  
• symptomen;
  
• de resultaten van het onderzoek van de patiënt;
  
• laboratoriumbevestigingen (compleet aantal bloedcellen).
  

Wanneer bepaalde indicaties ook worden voorgeschreven: röntgenfoto's, laryngoscopie, bronchoscopie, analyse van sputum voor flora en gevoeligheid voor antibiotica.

behandeling

Therapie tegen ziekten van de luchtwegen wordt in combinatie voorgeschreven. Etiotropische behandeling wordt uitgevoerd om de vermenigvuldiging van infectie te voorkomen.

Wanneer de virale etiologie van de ziekte geneesmiddelen zoals:

• Arbidol
  
• Kagocel
  
• rimantadine
  
• Tamiflu
  

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit antivirale middelen zijn die absoluut niet effectief zijn in de bacteriële aard van de aandoening. In dit geval is antibiotische therapie voorgeschreven. Effectieve middelen van deze groep medicijnen zijn:

• azithromycin
  
• erytromycine
  
• claritromycine
  
• amoxicilline
  

Wanneer de ziekte van de onderste luchtwegen (behalve het bovenstaande) ook effectief is:

• ofloxacine
  
• levofloxacine
  

Voor bacteriële infecties zijn dergelijke medicijnen effectief:

• IRS-19
  
• Imudon
  
• bronhomunal
  

Pathogenetische behandeling wordt uitgevoerd om de aandoening te verlichten en het herstel van de patiënt te versnellen. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen zoals:

• tsikloferon
  
• Grippferon
  
• Lavomax
  
• Amiksin
  
• viferon
  

Ook, wanneer bepaalde indicaties van de arts gecombineerd ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden voorgeschreven - Erespal en anderen.

Symptomatische behandeling wordt voorgeschreven om het welzijn te verbeteren door verkoudheidsklachten te verlichten. Medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de ziekte. Bijvoorbeeld:

• met rhinitis - nazol, Pinosol;
  
• bij angina - Hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
  
• met hoest - slijmoplossende medicijnen, mucolytica (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
  

Voor sommige aandoeningen, alkalische inhalaties, het gebruik van een ultrasone inhalator, een vernevelaar, helpen perfect.

Het wordt ook veel gebruikt folk remedies behandeling - dezelfde inademing met de toevoeging van etherische oliën, het nemen van infusies en afkooksels van kamille, salie, tijm.

het voorkomen

Vaccinatie is een specifieke preventie tegen infectie. Seizoensgebonden griepprikken komen het meest voor bij kinderen en volwassenen. Kinderen worden gevaccineerd tegen pneumokok, mazelen, rodehond, meningokokken.

Als preventieve maatregel wordt tijdens het koude seizoen van het jaar ook een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Remantadin - 1 keer per dag (100 mg elk).
  
• Amiksin - 1 tablet per week.
  
• Dibazol - 1/4 pil eenmaal daags.
  
• Arbidol (bij contact met de patiënt) - 1 tablet 2 maal per dag met een pauze van 3-4 dagen, een kuur - 3 weken.
  

Dergelijke fondsen zijn gericht op het stimuleren van het menselijk immuunsysteem, waarna het lichaam resistenter wordt tegen infecties.

De volgende preventieve maatregelen voor aandoeningen van de luchtwegen worden ook onderscheiden:

• Gebruik in gematigde hoeveelheden dergelijke producten: knoflook, ui, honing, citroen, framboos. Beveelt drinken afleidingen van oregano, linden.
  
• Handen vaak wassen voor jezelf en kinderen, vooral na hoesten en uitblazen. Het proces zou minstens 30 seconden moeten duren met het verplichte gebruik van zeep. U kunt ook op alcohol gebaseerde farmaceutische reinigingsmiddelen gebruiken. Veeg uw handen beter af met wegwerphanddoeken.

Kenmerken van luchtwegaandoeningen bij kinderen

In de loop van het jaar hebben kinderen soms meer kans op luchtwegaandoeningen dan volwassenen. Dit komt door het feit dat het immuunsysteem van kinderen nog niet volledig is gevormd en de infectie niet zo actief kan bestrijden als bij volwassenen. Kinderen tot 3-4 jaar die naar kindergroepen gaan zijn vooral ziek.

Sommige kinderen kunnen echter een jaar lang slechts een paar lichte loopneuzen hebben, anderen hebben de tijd om meer dan 10 keer verkoudheid te krijgen gedurende deze periode. Dit komt door het feit dat sommige kinderen een aangeboren gevoeligheid hebben voor frequente ARVI-aandoeningen. De reden is de zwakke bescherming van het slijmvlies tegen virale infecties. Dit betekent echter niet dat het kind een immuundeficiëntie heeft.

De meest voorkomende veroorzakers van verkoudheid zijn rhinovirussen, waarvan meer dan 100 variëteiten. Nadat een van deze infecties is afgelost, ontwikkelt het lichaam geen immuniteit voor anderen. Ook ziekten worden veroorzaakt door coronavirussen, adenovirussen, influenza en para-influenza.

Video: luchtweginfecties

Een specialist op het gebied van geneeskunde zal het hebben over typische aandoeningen van de luchtwegen en behandelingsmethoden:

Acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen bij kinderen in de praktijk van de districts-kinderarts

Acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen zijn de meest voorkomende reden voor het zoeken naar medische hulp. Kinderen vanaf de geboorte tot 5 jaar dragen gemiddeld 6-8 episodes van acute respiratoire virale infecties per jaar.

In dit gebied zijn er veelvuldige gevallen van zelfmedicatie en medische fouten, met name het voorschrijven van geneesmiddelen zonder voldoende bewijs.

Acute respiratoire virale infectie - acuut, in de meeste gevallen zelf beperkende infecties van de luchtwegen, vergezeld van:

1. Het syndroom van catarre van de bovenste luchtwegen - is een loopneus, hoesten, keelpijn;

2. Vaak koorts;

3. Vaak een schending van de algemene toestand van verschillende manifestaties.

Voorbeelden van diagnoses:

Acute nasofaryngitis, conjunctivitis, ernstig beloop.

Acute nasofaryngitis, mild beloop.

SARS veroorzaakt ongeveer 200 virussen, meestal:

- rhinovirussen met meer dan 100 serotypen

- sommige niet-polio enterovirussen.

De verspreiding van virale infecties:

- Viruspropagatie komt vaak door zelf op neusslijmvlies of de conjunctiva met handen besmet door contact met de patiënt (rukopozhanie) virus verontreinigde oppervlakken (rhinovirus daarop opgeslagen tot dagen).

- Een andere manier is in de lucht - bij het inademen van deeltjes van een aërosol die een virus bevatten, of als grotere druppels op het slijmvlies terechtkomen bij intiem contact met de patiënt,

- De incubatietijd van de meeste virussen is 24-72 uur. Uitscheiding van virussen op patiënten zo veel mogelijk op de derde dag na infectie, neemt scherp af tegen de vijfde dag. Intensieve virusisolatie kan tot 2 weken duren.

Acute nasofaryngitis J00

Het wordt gediagnostiseerd wanneer er acuut loopneus of hoest is.

Leeftijd kenmerken van de loop van nasofaryngitis:

- bij zuigelingen, koorts, afscheiding uit de neusholtes, soms - angst, moeite met eten en inslapen.

- Bij oudere kinderen is de typische manifestatie rhinitis-symptomen (dit is op de derde dag, blijvend tot 6-7 dagen), bij 1 / 3-1 / 2 patiënten - niezen en / of hoesten (piek op de eerste dag, duur 6-8 dagen), minder vaak - hoofdpijn.

Acute laryngitis en tracheitis J04

Laryngitis, laryngotracheitis wordt gekenmerkt door een ruwe hoest, heesheid. Wanneer tracheitishoest een opdringerige, frequente, slopende patiënt kan zijn. In tegenstelling tot het kroepsyndroom (obstructieve laryngotracheitis), wordt het fenomeen van laryngeale stenose niet waargenomen, er is geen ademhalingsfalen.

Acute faryngitis J02

- hyperemie en oedeem van de achterste farynxwand, de korreligheid ervan, veroorzaakt door hyperplasie van lymfoïde follikels, wordt opgemerkt. Op de achterkant van de keelholte is een kleine hoeveelheid slijm te zien (catarrale faryngitis).

- onproductieve, vaak achtervolgen hoest, geeft een onaangenaam gevoel voor het kind, omdat het heel vaak kunnen zijn, niet kan worden behandeld met luchtwegverwijders, mucolytica, geïnhaleerde glucocorticosteroïden.

Diagnostisch onderzoek

Een bloedtest is gerechtvaardigd voor ernstige algemene symptomen. Met een toename van het aantal leukocyten tot 10-15 * 10 (9), zal dit een reden zijn om te zoeken naar een bacteriële focus en, in de eerste plaats, "stille" pneumonie.

Urinalyse is verplicht voor alle febriele kinderen, aangezien 5-10% van de zuigelingen en jonge kinderen met urineweginfectie ook een virale infectie hebben met klinische tekenen van ARVI.

Otoscopie zou een routinemethode moeten worden voor diagnostisch onderzoek van kinderen met SARS en is geïndiceerd voor alle patiënten met symptomen van nasofaryngitis.

Routinematig virologisch en / of bacteriologisch onderzoek bij alle patiënten is niet logisch, omdat het geen invloed heeft op de keuze van de behandeling.

De uitzondering is de snelle test voor influenza bij kinderen met een hoge koorts, een snelle test voor streptokokken bij vermoedelijke acute streptokokken tonsillitis.

- Röntgenfoto van de neusbijholten in de acute periode (de eerste 10-12 dagen) is niet geïndiceerd - het onthult vaak de ontsteking van de sinussen veroorzaakt door het virus, dat spontaan binnen twee weken is verdwenen.

Acute otitis media (H65-H75)

Symptomen indicatief voor het risico van acute otitis media:

- Bij jongere patiënten - pijnlijke "klikken",

- Oudere kinderen hebben een "opgevuld" oor.

Symptomen van acute otitis media:

- temperatuurstijgingen in de latere stadia van de ziekte (50% van de patiënten heeft geen koorts),

- angst, huilende jongere kinderen; pijn - Bij ouderen (50% van de patiënten met pijn is afwezig).

Indicaties voor radiografie van de neusbijholten:

Symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen stoppen niet, of er is geen positieve trend gedurende 10 dagen of meer.

Ernstige symptomen op het moment van aanvang van de ziekte, die 3-4 maal aanhouden, er is een bedreiging van purulent-septische orbitale processen of intracraniële complicaties.

Symptomen van een bovenste luchtweginfectie worden volledig of gedeeltelijk binnen 3-4 dagen gestopt, maar in de loop van de volgende 10 dagen is er een recidief van rhinorrhoea met koorts of hoest.

Indicaties voor thoraxfoto:

Het optreden van lichamelijke symptomen van longontsteking (toegenomen of moeilijk ademhalen, obstructie, samentrekking van de ductiele borstgebieden, verkorting van het slagwerkgeluid, piepende ademhaling in de longen.

Verminderde zuurstofverzadiging en minder dan 95% bij inademingslucht in de ruimte. De aanwezigheid van symptomen van bacteriële intoxicatie: het kind is traag en slaperig, ontoegankelijk oogcontact, uitgesproken angst, weigering om te drinken, hyperesthesie.

Hoog niveau van markers van bacteriële inflammatie: leukocytose meer dan 15 * 10 (9) / l In de algemene bloedtest gecombineerd met neutrofilie, is het niveau van c-reactief proteïne hoger dan 30 mg per liter in afwezigheid van een bron van bacteriële infecties.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis:

- kinderen tot 3 maanden met febriele koorts vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van een ernstige bacteriële infectie.

- Kinderen van alle leeftijden met een van de volgende symptomen (onvermogen om te drinken / borstvoeding, sufheid of bewusteloosheid, ademhalingsfrequentie minder dan 30 per minuut of apneu symptomen van ademnood, cyanose centrale fenomeen van hartfalen en ernstige uitdroging).

- Kinderen met gecompliceerde koortsstuipen (9 maanden langer dan 15 minuten en / of meerdere keren binnen 24 uur herhaald) worden gedurende de gehele periode van koorts opgenomen in het ziekenhuis.

- Kinderen met febriele koorts en vermoede gevallen van ernstige bacteriële infectie met de volgende daarmee verband houdende symptomen: lusteloosheid, weigering om te eten en te drinken, hemorragische huiduitslag, braken.

Therapeutische en diagnostische zorg voor acute luchtweginfecties in de bovenste luchtwegen in de polikliniek:

- semi-dubbele modus met een snelle overgang naar het algemene, na verlaging van de temperatuur.

- Herhaalde inspectie is noodzakelijk bij het handhaven van een temperatuur van meer dan 3 dagen of verslechtering.

De moeilijkheden van moderne antibioticatherapie:

- groeiende verspreiding van resistente stammen.

- de ontwikkeling van nieuwe antibiotica verminderen.

Antivirale therapie voor ARVI is in de meeste gevallen niet vereist. U kunt niet later dan 1-2 danios interferon-alfa-ziekte in de vorm van druppels in de neus toedienen - 1-2 druppels 3-4 keer per dag.

Bereidingen van een mengsel van leukocyt-alfa-interferon bereid uit humaan bloed. Verkrijgbaar in de vorm van droog gelyofiliseerd poeder in ampullen, in druppelflessen van 10 milliliter. Kinderen van 1 maand tot 7 jaar oud worden tweemaal daags 150.000 IE voorgeschreven en kinderen ouder dan 7 jaar krijgen tweemaal daags 500.000 IE.

Voor acute respiratoire virale infecties worden interferonogenen soms aanbevolen, Anaferon pediatric, umifenovir, Amiksin (60 mg / dag) op dag 1, 4, 4 en 6 van de ziekte, gebruikt vanaf de leeftijd van 78 jaar).

Principes van temperatuurreductie

- Radishchevo kind moet worden geopend, afvegen met water 25-30C,

- koortswerende medicijnen bij gezonde kinderen ouder dan drie maanden zijn gerechtvaardigd bij temperaturen boven 39 C.

Bij een lagere temperatuur worden antipyretica aan kinderen tot drie maanden getoond, kinderen met steriele stuiptrekkingen in de geschiedenis, met temperatuurgerelateerd ongemak.

- regelmatige toelating van antipyreticum is ongewenst, een herhaalde dosis zal pas na een nieuwe temperatuurstijging zijn.

- Benoeming van antipyreticum bij een temperatuur van minder dan 38 graden gedurende meer dan 3 dagen kan de diagnose van een bacteriële infectie bemoeilijken.

- om de temperatuur bij kinderen te verlagen, is het toegestaan ​​om slechts 2 geneesmiddelen te gebruiken - paracetamol (enkelvoudige doses voor orale toediening op de leeftijd van 6-12 jaar - 250-500 mg, 1-5 jaar - 120-250 mg, van 3 maanden tot 1 jaar - 60- 120 mg, tot 3 maanden - 10 mg / kg),

Ibuprofen (20-40 mg / kg / dag).

Metamizol, acetylsalicylzuur en Nimesulide worden niet gebruikt bij kinderen met koortswerende geneesmiddelen.

Risico's van ongecontroleerde inname van paracetamol

Een onderzoek bij kinderen werd uitgevoerd in 20 landen over de hele wereld met behulp van het ISFFC-protocol Ja, het afhankelijke effect van het verhogen van het risico op het ontwikkelen van astma tijdens het gebruik van paracetamol, vooral in het eerste levensjaar.

Pu-6 - 7-jarige kinderen die minstens eenmaal per maand paracetamol gebruiken, verhogen de RES-ontwikkeling van bronchiale astma 3 keer, als gevolg van een toename van Th2-helpers.

Symptomatische therapie is de basis voor de behandeling van acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen. Adequate hydratatie draagt ​​bij tot het verdunnen van geheimen en vergemakkelijkt hun ontslag.

Eliminatietherapie is effectief en veilig:

- de introductie van zoutoplossing in de neus 2-3 keer per dag zorgt voor de verwijdering van slijm en de restauratie van het ciliated epitheel,

- bij jonge kinderen met een overvloedige ontlading, wordt aspiratie van slijm uit de neus effectief uitgevoerd met een speciale manuele zuiging gevolgd door de introductie van zoutoplossing,

- positie in de wieg met een verhoogd hoofdeind draagt ​​bij aan de afvoer van slijm uit de neus,

- Oudere kinderen zijn gerechtvaardigde spray met de isotone doelwitoplossing.

Vasoconstrictor-neusdruppels worden voorgeschreven voor een kortdurend beloop van 2-3 dagen, maar ze verkorten de duur van een loopneus niet, maar kunnen de symptomen van verstopte neus verlichten en de functie van de gehoorbuis herstellen.

Kinderen vanaf de geboorte tot 6 jaar oud gebruiken fenylefrine en xylometazoline. Het gebruik van systemische preparaten die decongestiva bevatten is buitengewoon ongewenst, geneesmiddelen van deze groepen zijn alleen toegestaan ​​vanaf de leeftijd van 12 jaar.

Preventie van acute respiratoire virale infecties van de bovenste luchtwegen:

- grondig wassen van de handen na contact met de patiënt,

- wassen van oppervlakken omgeven door de patiënt,

- verwerking van de phonendoscope, otoscoop,

- in kinderinstellingen - snel zieke kinderen isoleren, zich houden aan het uitzendregime.

- Het is aanbevolen om jaarlijks vanaf zes maanden tegen influencus pneumokokkeninfectie te vaccineren tegen influenza.

- Het is bewezen dat vaccinatie van kinderen tegen influenza en pneumokokkeninfectie de kans op een gecompliceerd beloop van acute respiratoire virale infecties vermindert (vermindert het risico op het ontwikkelen van acute otitis media en pneumonie).

- het gebruik van bacteriële lysaten wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan 6 maanden met terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen en luchtweginfecties. Deze medicijnen verminderen waarschijnlijk de incidentie van luchtweginfecties, hoewel hun bewijsbasis klein is.

- Het gebruik van immunomodulatoren voor de preventie van SARS wordt niet aanbevolen, omdat er geen betrouwbaar bewijs is van een afname van respiratoire morbiditeit onder invloed van verschillende immunomodulatoren.

- De profylactische werkzaamheid van kruidenpreparaten met vitamine C en homeopathische preparaten is ook niet bewezen.

Bron: Federale klinische richtlijnen voor de verstrekking van medische zorg voor kinderen met ARVI. 26 september 2017

Lezing voor studenten van de kinderfaculteit, 6e jaar. Black N.L., professor, hoofd. Afdeling polikliniek Kindergeneeskunde, YSMU, 2017-2018.

Acute infecties van de bovenste luchtwegen en keel bij kinderen

Keelinfectie bij kinderen is een zeer gevaarlijke aandoening die gecompliceerd kan worden door laryngotracheïtis en tracheale spasmen. Het is noodzakelijk om tijdige diagnose en behandeling uit te voeren. Op deze pagina kunt u zien hoe de keelinfectie bij kinderen op de foto verschijnt, ter illustratie van de manifestatie van externe symptomen, zoals hyperemie van de keelholte, uitslag, zwelling, enz. Acute bovenste luchtweginfectie bij kinderen kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële pathogene microflora, afhankelijk van het type ziekteverwekker, wordt etiotrope behandeling voorgeschreven.

Acute luchtweginfecties zijn de meest statistisch frequente pathologie in de kindertijd. De veroorzakers van acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen zijn meestal virussen (tot 95%). Elk ademhalingsvirus beïnvloedt selectief een specifiek deel van de luchtwegen en niet alle luchtwegen.

Een aanzienlijk deel van de kinderen die naar de kleuterschoolinstellingen gaan, maar ook tijdens een ziekenhuisinfectie, zijn gemengde virale en bacteriële infecties.

De toename van de ernst van de ziekte, de complicaties ervan, duiden in de regel op de toetreding of activering van een bacteriële infectie, omdat er een schending is van de barrièrefunctie van de luchtwegen en een afname van de weerstand.

Tegelijkertijd kunnen bacteriële laesies van de bovenste luchtwegen primair zijn. Zo worden in meer dan 15% van de gevallen faryngitis, folliculaire en lacunaire tonsillitis veroorzaakt door het geïsoleerde effect van groep A beta-hemolytische streptokokken; acute etterige otitis media en sinusitis worden vaak veroorzaakt door pneumococcus, hemophilus bacillus, moraccella catarallis en pyogene streptococcus.

Bij het optreden van ziekten van de luchtwegen neemt de rol van atypische infectie toe. Zo is 35% van de kinderen en adolescenten drager van mycoplasma, wat kan leiden tot een terugkerend beloop van neusaandoeningen, neusbijholten en larynx.

Fungal laesies van de faryngeale ring zijn mogelijk, wanneer de schimmel Candida albicans onder bepaalde omstandigheden uitgesproken pathogene (ziekte) eigenschappen verwerft.

Virale infectie van de keel en de bovenste luchtwegen bij kinderen (symptomen)

Acute respiratoire virale infecties van de bovenste luchtwegen bij een kind vormen een grote groep virale infecties die 90% van alle gevallen van infectieziekten vormen. In de kindertijd heeft elk kind tot 8 acute respiratoire virale infecties per jaar. Ze worden allemaal ziek - iemand vaker, iemand minder. In de winter worden ze vaker ziek, omdat virussen actiever zijn in deze periode, minder vaak in de zomer.

De oorzaak van virale infectie van de keel bij kinderen is een grote groep respiratoire virussen (meer dan 200 virussen), ze werden voor het eerst ontdekt in 1892 door de Russische wetenschapper DI Ivanovsky. Als we de grootte van bacteriën vergelijken - veroorzakers van een groot aantal infectieziekten met virussen, worden in één bacterie (streptokok) 1750 deeltjes van het influenzavirus geplaatst. De eerste symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen bij kinderen geven na 2-3 dagen of na de prodromale periode.

Het belangrijkste biologische kenmerk van elk virus is het onvermogen om zich te reproduceren zonder de hulp van cellen van andere organismen. Dit zijn intracellulaire parasieten. Ze gebruiken voor het veredelen van bouwmaterialen en de energie van levende cellen. Virusvermenigvuldiging is extreem snel. Dus, na binnengedrongen te zijn in de cel, vormt één viraal deeltje binnen 4-6 uur duizendste nageslacht. Een belangrijk kenmerk van elk virus is de selectiviteit. Virussen kunnen niet in een cel leven, er zijn bepaalde cellen en weefsels van het menselijk lichaam die door dit virus worden besmet en voor zichzelf kunnen werken. Aldus infecteren ademhalingsvirussen epitheelcellen die de luchtwegen bedekken selectief.

Elke cel van het lichaam voert een aantal functies uit die alleen eraan verbonden zijn. In het geval van een virusinfectie doen zich een aantal problemen voor. Dus met het verslaan van de bronchiale mucosa verschijnen hoesten, piepen in de longen en een snelle ademhaling.

Respiratoire virussen hebben tientallen typen en subtypes. Tegelijkertijd immuniteit, d.w.z. immuniteit van het lichaam na een ziekte, ontwikkelt zich slechts tot één strikt gedefinieerd type of subtype van het virus. Daarom heeft een persoon een echte kans om vaak ziek te worden met ARVI.

Luchttransport van infectie draagt ​​bij aan een grote verspreiding van luchtwegaandoeningen. Vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, kost het heel weinig tijd - van enkele uren tot vier dagen.

De bron van infectie kan een ziek kind of een volwassene zijn die tijdens een gesprek hoest, niest en een groot aantal virale deeltjes afgeeft. In de externe omgeving sterven virussen echter vrij snel. Een zieke persoon is het meest besmettelijk in de eerste 3 tot 8 dagen van de ziekte (voor adenovirusinfectie, tot 25 dagen).

In de meeste gevallen is het niet mogelijk het specifieke pathogeen te bepalen, en dit is niet nodig, omdat de ziekte op dezelfde manier wordt behandeld voor elke etiologie. Op basis van alleen het klinische beeld kan de arts de aanwezigheid van een specifieke infectie suggereren in verschillende gevallen: met influenza, para-influenza, adenovirale en respiratoire syncytiële infecties, die het meest voorkomen bij kinderen.

Verschillende vormen hebben klinische symptomen van virale infecties van de keel bij kinderen, maar ze hebben veel gemeen:

• catarrale symptomen (loopneus, hoesten, roodheid in de keel, heesheid, verstikking);
• symptomen van intoxicatie (koorts, malaise, hoofdpijn, braken, slechte eetlust, zwakte, zweten, instabiele stemming).

Specifieke symptomen van SARS zal afhangen van welk deel van de luchtwegen virus veroorzaakt de meest potente ontstekingsproces: rhinitis - de nederlaag van de slijmvliezen van de neus, keel - de nederlaag van de keel, nasofaryngitis - neus nederlaag en keel op hetzelfde moment, laryngitis - laryngeal tracheitis - luchtpijp, bronchiën - bronchiën, bronchiolitis - de nederlaag van de kleinste bronchiën - bronchiolen.

De ernst van de intoxicatie en de diepte van de laesie van de luchtwegen met verschillende luchtweginfecties zijn echter verschillend.

Influenza. Wetenschappers identificeren drie belangrijke soorten influenzavirus - A, B en C. De meest fundamentele verschillen zijn het vermogen om te veranderen. Het influenza C-virus is dus bijna stabiel. En nadat hij ooit een ziekte heeft gehad, krijgt een persoon de rest van zijn leven immuniteit. Dit maakt de uiterst zeldzame incidentie van influenza C bij volwassenen duidelijk, dit is het lot van kinderen.

Het influenza B-virus verandert matig, en als alleen kinderen de C-griep hebben, is de B-griep voornamelijk kinderen.

Influenza A - de meest verraderlijke, hij is het die voortdurend aan het veranderen is en epidemieën veroorzaakt.

Een kenmerk van de griep is een acuut, plotseling begin van de ziekte met ernstige symptomen van intoxicatie: hoge koorts, hoofdpijn, soms braken, pijn in het hele lichaam, blozen in het gezicht. Catarrale symptomen van griep verschijnen later. De meest voorkomende symptomen van tracheitis in de vorm van droge, pijnlijke hoest, loopneus.

Manifestaties van griep zijn meestal vergelijkbaar met de symptomen van andere acute respiratoire virale infecties. De neiging van het virus om preferentiële schade toe te brengen aan de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën, leidt echter tot een ernstiger verloop van de ziekte met influenza dan bij andere acute respiratoire virale infecties.

Parainfluenza. Bij para-influenza (in tegenstelling tot de griep) treden cataralgische symptomen op vanaf de eerste uren van de ziekte in de vorm van een loopneus, ruwe "blaffende" hoest, heesheid, vooral merkbaar als de baby huilt. Verstikking kan optreden - valse kroep. Symptomen van intoxicatie met para-influenza zijn mild, de temperatuur stijgt niet boven 37,5 ° C.

Bij adenovirus-infectie vanaf de eerste dagen van de ziekte gemarkeerd overvloedige slijmvlies of mucopurulent rhinitis, vochtige hoest, evenals conjunctivitis, acute tonsillitis (ontsteking van de amandelen). Submaxillaire en cervicale lymfeklieren zijn vergroot. Manifestaties van intoxicatie, onbeduidend bij het begin van de ziekte, nemen geleidelijk toe met de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een lang (tot 20-30 dagen), vaak golfachtig verloop van de ziekte, wanneer ze na het verdwijnen van de hoofdsymptomen binnen 2-5 dagen opnieuw verschijnen.

Respiratoire syncytiële virussen treffen voornamelijk de onderste luchtwegen - de bronchiën en de kleinste bronchiolen. Het kind heeft een sterke natte hoest, uitademingsdyspneu en tekenen van respiratoir falen, d.w.z. ontwikkelen van obstructief syndroom.

Bacteriële en virale bacteriële infecties van de keel bij kinderen en de symptomen ervan

Bacteriële infectie van de keel bij kinderen is zeldzaam als het zich op eigen kracht ontwikkelt in zijn primaire vorm. In de regel is het een complicatie van een verkeerd behandelde virale vorm van de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat elke respiratoire virale infectie de afweer van het lichaam van het kind aanzienlijk verzwakt. Dit draagt ​​bij tot de toetreding van een bacteriële infectie (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, enz.) En de ontwikkeling van complicaties, vaak van purulente aard. Bij kinderen ontwikkelt zich een virale bacteriële infectie. Daarom zijn acute respiratoire virale infecties bij zuigelingen en peuters vaak gepaard met longontsteking (pneumonie), ontsteking van het middenoor (otitis), ontsteking van de neusbijholten (sinusitis of frontale sinus). Bovendien worden, onder invloed van infecties van de luchtwegen, slapende chronische infectiehaarden gerevitaliseerd in het lichaam van het kind. Chronische tonsillitis, chronische bronchitis, chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, nieren, enz. Worden nog verergerd. Virale en bacteriële infectie bij een kind in een vroeg stadium
leeftijd kan lichamelijke en mentale retardatie veroorzaken.

Hoe reageert het menselijk lichaam op de penetratie van het virus? Natuurlijk begint hij de "indringer" te bevechten, eerst door middel van niet-specifieke immuniteit - fagocytose, lysozyme, interferon, het complementsysteem, enz., En vervolgens de productie van specifieke antilichamen.

Zodra een virus de cel is binnengekomen, verspreidt het zich actief en leidt het snel tot de dood en vernietiging van de gevangen cel. Van een gedesintegreerde cel komen virussen in de bloedbaan en daar wachten ze al op antivirale antilichamen. Daarom zal ARVI precies zo lang duren als het lichaam nodig heeft voor de synthese van antilichamen. De timing van antilichaamproductie is klein en bedraagt ​​5-10 dagen. De antilichamen neutraliseren het virus en de ziekte eindigt.

SARS is een besmettelijke ziekte. In de regel echter, wanneer het kind ziek wordt, verkouden is, hoest, koorts heeft, zal de moeder niet zeggen dat haar baby ARVI heeft, zal ze ondubbelzinnig en met overtuiging zeggen - ze is verkouden. Besteed aandacht aan de kenmerkende symptomen van virale en bacteriële infecties bij kinderen, in de regel zijn ze ernstiger en hebben ze een lange klinische manifestatie.

Het woord "koud" heeft verschillende betekenissen - de koeling waartoe het lichaam heeft ondergaan en de ziekte die door een dergelijke koeling wordt veroorzaakt (gewoonlijk).

Bijgevolg hebben verkoudheden vaak geen relatie met ARVI. Op het slijmvlies van de neus, keelholte, bronchiën is er een groot aantal microben (geen virussen, maar bacteriën), die ziekten veroorzaken als de weerstand van het lichaam afneemt. Onderkoeling, overmatig zweten, blootsvoets lopen, overmatig sporten, tocht en koud water kunnen bijdragen aan een afname van de afweer van het kind. Als het om SARS gaat - het betekent besmet raken van een al zieke persoon.