Noodsituaties

Tuberculoma (caseoma) is een eigenaardige vorm van tuberculose, in een x-ray beeld dat lijkt op een tumor, wat de naam verklaart. Het is een afgeronde ingekapselde formatie van amorfe caseose in de longen, vaak enkelvoudig, minder vaak meervoudig, van verschillende grootte (van 2 tot 8 cm in diameter).

Longtuberculoma komt voor in zowel de periode van primaire als secundaire tuberculose. Ze kunnen zich ontwikkelen van verschillende vormen van pulmonale tuberculose: van de focus of de groep van foci (door hun groei en fusie), van infiltratie tijdens de consolidatie of de gevallen van degeneratie, van caseous-pneumonische focussen door hun inkapseling.

Er worden drie typen tuberculose onderscheiden: 1) infiltratief-pneumonisch, een persistent punt van tuberculeuze pneumonie met gevallen van caseose en een neiging tot een productieve reactie; 2) echt caseoom - een ingekapseld gebied van totale caseose; 3) een gevulde holte, waarvan de holte een massa bevat, waaronder caseose, slijm en gestolde lymfe. Het eerste type tuberculomen wordt meestal gekenmerkt door een klinisch uitgesproken begin, omdat ze zich ontwikkelen door infiltratie.

Caseomen die ontwikkelen uit caseous-pneumonic focussen hebben een acuut begin kenmerk van een longontsteking. Als de bron een focaal proces is, dan gebeurt de groei van de caseuze focus meestal zonder duidelijke klinische manifestaties, en dit geval wordt meestal per toeval gedetecteerd. De gevulde grotten in de basis hebben holle tuberculose en de bijbehorende kliniek. Al gevormd tuberculoma (caseoma) van de long kan lange tijd latent zijn zonder klinische manifestaties. Slechts in zeldzame gevallen zijn er klachten van algemene malaise, zweten, pijn in de zij. Soms is er een onstabiele lage subfebrile temperatuur. De overgrote meerderheid van de patiënten worden hyperergische tuberculinereacties gedetecteerd. Het bloedbeeld is meestal normaler, maar in sommige gevallen is het mogelijk om de ROE te versnellen, een kleine verschuiving van de leukocytenformule naar links. Mycobacterium tuberculosis wordt alleen bij sommige patiënten in het waswater van de bronchiën aangetroffen. Door percussie en auscultatie bevinden zich alleen grote tuberculomen, corticaal gelegen, waarboven enige verkorting van het percussiegeluid en gewijzigde ademhaling, soms een pleura-frictiegeluid, worden gedetecteerd.

De exacerbatie van tuberculoma (caseomen) bestaat uit het doorbreken van de capsule, het veroorzaken van een perifocale reactie en het vergroten van de grootte van tuberculoma, en ook het smelten van caseïne, het ontwikkelen van een vervalholte met het doorbreken van de hoestmassa's in de bronchiën en vaak bronchogeen disseminatieproces.

Symptomatologie en kliniek. Klinisch wordt een exacerbatie gekenmerkt door een temperatuurreactie, hoesten met sputum, nachtelijk zweten. Vaak is er bloedspuwing als gevolg van ontsteking en necrose van de vaten van de capsule van tuberculoma (caseoma). In het bloed worden versnelde ESR en uitgesproken linkerverschuiving van de leukocytenformule genoteerd. Mycobacterium tuberculosis begint te worden gedetecteerd in het sputum. Bij auscultatie over tuberculoma (caseoom), zijn fijne bubbelende rales te horen, vooral bij hoesten.

Vanwege de asymptomatische in veel gevallen, is de diagnose van tuberculoma (caseoma) in de latente periode alleen gebaseerd op radiografische gegevens. De differentiële diagnose is vaak moeilijk, omdat er veel pathologische formaties zijn die op röntgenopnamen van de longen worden weergegeven in de vorm van afgeronde schaduwen. Deze omvatten goedaardige en kwaadaardige gezwellen en hun metastasen, cysten, gummas, parasitaire en schimmelziekten, pulmonaire infarcten, tuberculeuze infiltraten, pulmonaire aneurysma, atelectasis, enz.

Tuberculoma (caseoma) vertegenwoordigt radiografisch een intense schaduw van een afgeronde vorm, scherp afgebakend van het omringende longweefsel, met gladde of onregelmatige contouren. Schaduw is niet altijd homogeen, soms met kleine verlichtingen, vaak met kalkinsluitingen. Kalk kan af en toe worden gerangschikt in de vorm van concentrische lagen, waarbij de stadia van de typische groei van de kist worden vermeld. Diagnose wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van tuberculeuze schaduwen (caseomen) in de omtrek van tuberculeuze haarden, littekens, verstening. Bij een subpleurale opstelling van tuberculoma (caseoom) zijn veranderingen van een aangrenzend borstvlies in de vorm van zijn verdikking en pleuropulmonaire cicatrices kenmerkend.

Tijdens exacerbatie, wordt de grens van tuberculoma (caseoma) vaag, zijn schaduw wordt omringd door een wolk van perifocale ontsteking en wordt minder homogeen. Op een reeks röntgenfoto's met dynamische waarneming ziet u een geleidelijke toename van tuberculoma (caseoma), de appositionele groei als gevolg van dergelijke uitbraken.

Vaak wordt tijdens exacerbatie perifocale ontsteking gecombineerd met het uiteenvallen van tuberculoma (caseoma). De holte met verval is in de regel gelokaliseerd excentrisch en heeft een sikkelvormige of spleetachtige vorm met erkervormige verdiepingen. In de holte worden vaak calcines of case-sequesters gezien. De holte heeft geen versierde muur en wordt voorgesteld als een lumen in de schaduw van tuberculoma (caseoma). In sommige gevallen, dicht bij tuberculoma (caseomen) of op een afstand daarvan, worden focale schaduwen van bronchogene metastasen in het longweefsel bepaald.

In de regel begint caverisatie van tuberculoma (caseomen) op röntgenfoto's de relatie te bepalen met de wortel in de vorm van een peritoneale route van peribronchiale lymfangitis.

Treatment. Antibacteriële therapie van tuberculoma (caseomen) is niet ontvankelijk, omdat antibacteriële geneesmiddelen niet doordringen tot een geval van vasculaire ziekte. Tegelijkertijd is vastgesteld dat tuberculomen (caseomen) met een grootte van meer dan 2 cm vroeg of laat een cavernisatie ondergaan waarbij het proces zich door de bronchiën verspreidt. Het is ook bekend dat tuberculomen (casealen) in de regel zeer virulente mycobacterium tuberculosis bevatten. Daarom zijn tuberculomen (caseomen), waarvan de diameter groter is dan 2 cm, indicaties voor gedeeltelijke resectie van de long. Resectie wordt ook getoond in tuberculomen (caseomes) van een kleinere omvang, maar met een bestaande desintegratie of met een neiging tot frequente exacerbaties. Als radiologisch latent tuberculoma (caseomeen) van kleine omvang (minder dan 2 cm) aanhoudende symptomen van ernstige intoxicatie vertoont, geeft dit de activiteit van tuberculoma (caseoma) aan en dient het ook als een indicatie voor een operatie.

De mate van resectie hangt af van de grootte en aard van tuberculoma (caseomal), evenals van de aanwezigheid van bronchogene metastasen. In het geval van perifeer gelegen tuberculomen (casealen) zonder verval van een kleine grootte (tot 2 cm), wordt een wigresectie uitgevoerd. In het geval van tuberculomen (casealen) van meer dan 2 cm in diameter (met of zonder desintegratie), wordt segmentale resectie getoond. Grote tuberculomen (caseomen) van meer dan 4 cm groot met desintegratie en bronchogene metastasen in aangrenzende gebieden van het longweefsel vereisen resectie van een groter volume (twee segmenten, longkwab). Bij 90-95% van de patiënten leidt de operatie tot een klinische genezing.

Pre-operatieve antibiotische therapie wordt ondernomen in gevallen waar het nodig is om de effecten van exacerbatie en intoxicatie te elimineren. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de vorige behandeling, de voorgestelde of vastgestelde geneesmiddelresistentie en -verdraagzaamheid. De regel is het gecombineerde gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. De duur van het preparaat wordt bepaald door de gunstige tendens van het proces (resorptie van perifocale ontsteking en bronchogene foci, eliminatie van intoxicatieverschijnselen) en wordt gewoonlijk gemeten 3-4, soms 6 maanden. Wanneer de ineffectiviteit van antibacteriële therapie eerder wordt vastgesteld dan deze periode, moet de patiënt worden geopereerd.

Na de operatie wordt een antibioticumtherapie gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met daaropvolgende anti-terugvalcursussen als algemene regel.

Economische resectie van longweefsel en tuberculomen (caseomen) is zeer effectief, praktisch veilig en moet worden erkend als de belangrijkste behandelingsmethode voor deze vorm van tuberculose.

De zeldzame gevallen van foutieve diagnostiek die zich voordoen, kunnen niet dienen als basis voor het weigeren van deze methode, omdat ze ertoe leiden dat in plaats van tuberculoma ook pathologische formaties, zoals tumoren, cysten, enz. Worden verwijderd, waarvoor ook resectie wordt getoond.

Handbook of Clinical Surgery, uitgegeven door V.A. Sacharov

tuberculoma

Tuberculoma of caseoma van de longen - de klinische vorm van longtuberculose - is een sereus-necrotische formatie in de weefsels van de longen met een diameter van ongeveer 2 cm, qua uiterlijk lijkt op een tumor. Deze formatie wordt geïsoleerd van de longen door een dubbellaagse capsule en kan lange tijd stabiel blijven. Dit verklaart de niet-pressiviteit van de symptomen van de ziekte.

Voor veel besmette mensen is deze ziekte meestal chronisch van aard: de verergering kan worden veroorzaakt door nadelige externe en interne factoren, waardoor de isolatie van de focus in de longenweefsels wordt verstoord.

Meervoudig verval tuberculose

Er zijn drie klinische varianten van pulmonale tuberculoma: progressief, stabiel en regressief.

Bij progressief beloop wordt perifocale ontsteking rond de focus waargenomen. De desintegratie van de tuberculoma vordert en er wordt een holte gevormd, de verspreiding vindt plaats in de omliggende weefsels van de longen.

Een stabiele loop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van radiologische veranderingen, maar toch ontwikkelen dergelijke patiënten periodiek intoxicatiesymptomen. Tuberculoma kan in omvang toenemen, wat gepaard gaat met hoesten met sputum en bloedspuwing. Bij verzwakking kunnen de symptomen geleidelijk verdwijnen en stabiliseert de tuberculoma zich weer.

Regressie van tuberculose neemt geleidelijk af in grootte, vormt een focus of vezelig veld, of een combinatie daarvan. In de regel keren infiltratieve pneumonische tuberculomen terug.

oorzaken van

Bij veel patiënten treedt tuberculose op tegen de achtergrond van verschillende vormen van longtuberculose, voornamelijk focale tuberculose, maar kan ook worden gevormd tegen de achtergrond van een infiltratieve vorm van tuberculose of als een gevolg van bronchiale obstructie bij dragers van holle longtuberculose.

Er is een solitaire (wanneer een geval van een geval van necrose zich vormt) en een conglomeraat (wanneer er twee of meer van dergelijke formaties zijn), die op hun beurt zijn verdeeld in homogeen en gelaagd.

Solitaire tuberculose is een formatie, gescheiden door een tweelagige capsule uit het longweefsel, die homogene hoevelmassa's (homogeen tuberculoma) of meerdere lagen van caseïsche massa's bevat, waartussen zich lagen bindweefsel (gelaagd tuberculoma) bevinden. Deze lagen worden gevormd in de longen, wanneer er een verandering van exacerbatie en remissie van de ziekte is.

Conglomeraat homogeen zijn verschillende kleine hoofdhaarden in een enkele capsule. Meestal zijn tuberculomen gelokaliseerd in segmenten I, II en VI en kunnen kleine veranderingen in fibrose rondom hen optreden.

De steady state van longtuberculose kan een behoorlijk lange tijd duren. Het voortgangsproces leidt tot een toename in de grootte ervan en de eerste clusters beginnen te smelten, met als gevolg dat het inflammatoire infiltraat het broncho-longweefsel binnendringt. Als de hoofdmassa zich door de bronchiën verspreidt en een holte vormt, kan dit leiden tot een tuberculeuze ontsteking. Het ontstekingsproces begint eerst rond de gevallen massa, en kan dan naar andere delen van de longen gaan. Uitscheiding van hoestmassa's in de bronchiën draagt ​​ook bij tot de littekens van tuberculoma.

symptomen

Symptomen van tuberculose zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de hoeveelheid onderwijs en de dynamiek van ontwikkeling. Bij een stabiele toestand van tuberculose wordt de patiënt niet gestoord door pijn, ze kunnen optreden in de periode van exacerbatie, wanneer de vorming in de longen begint te vergroten. Pijn wordt verergerd wanneer de hoofdmassa's smelten en een holte wordt gevormd. Pijn wordt vergezeld door symptomen van intoxicatie in de vorm van malaise, hoest met sputum en bloedspuwing, verergering van de eetlust, gewichtsverlies waargenomen. In de longen wordt duidelijk geluisterd naar rales, het sputum bevat tuberculosemicrobacteriën. De bloedtest vertoont de versnelling van erythrocytsedimentatie (ESR), verlaagde lymfocyten.

diagnostiek

Het is uiterst moeilijk om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van niet erg uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte en de afwezigheid van klachten van de patiënt. Deze ziekte impliceert op zichzelf een hoge mate van lichaamsresistentie, reden waarom tuberculomen vaak tijdens toeval worden gevonden tijdens röntgenonderzoeken. Bij fluorografie lijken tekenen van stabiel tuberculoma op tekenen van andere ziekten, daarom is aanvullende diagnose vereist. Bij deze ziekte is het moeilijk om tuberculose-microben in het sputum te detecteren. Bronchologisch onderzoek is de meest betrouwbare en betrouwbare manier om tuberculoma te diagnosticeren. In sommige gevallen, toevlucht nemen tot thoracotomie of transthoracale punctie.

behandeling

Patiënten worden meestal behandeld in tuberculose-dispensaria en antibacteriële middelen worden voorgeschreven. Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan de progressie van de ziekte stoppen, maar het gebruik ervan wordt al lange tijd niet aanbevolen. De meest effectieve behandeling is een operatie voor longtuberculose. Het belangrijkste type operatie - segmentale resectie van de long, zelden voorgeschreven lobectomie. Als postoperatieve therapie wordt chemotherapie 12 maanden voorgeschreven. Preventieve behandelingsprogramma's moeten binnen twee jaar worden afgerond.

Caseome long

De reden voor de ineffectieve specifieke chemotherapie bij onze patiënten lag in de bijzonderheid van de anatomische structuur van de caseom zelf, die in de eenzame focus van de ingekapselde caseose geen bloedvaten heeft - middelen van chemotherapie (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). Vanwege de specifieke morfologie van de caseom moet antibacteriële therapie alleen met een exacerbatie worden uitgevoerd om het proces te stabiliseren en om de mogelijke positieve dynamiek tot 6 maanden te verduidelijken in het niet nemen van specifieke geneesmiddelen.

Bij afwezigheid van duidelijke klinische en radiologische tekenen van de activiteit van het proces in termen van pre-operatieve bereiding, beschouwen wij de toediening van geneesmiddelen gedurende 2-3 maanden als voldoende. In alle gevallen leidt het onredelijke langetermijngebruik van specifieke chemotherapiemedicijnen tot de ontwikkeling van nevenreacties (3), allergisatie van het lichaam (9), duidelijke uitbarstingen van het proces (3).
Hormoontherapie voor caseomen is niet gerechtvaardigd, en soms beladen met de dreiging van een doorbraak van gesmolten gevallen massa als gevolg van het dunner worden van de capsule.

Met betrekking tot de caseom hebben we voornamelijk longresecties bespaard, meestal binnen één segment (24). Met subpleural regionale lokalisatie van dichte caseuze focus en de afwezigheid van foci of duidelijke fibrose in het omliggende longweefsel en ontstekingsveranderingen in de corresponderende segmentale bronchiën, de exfoliatie van de focus (3). Minder vaak werden twee segmenten gereseceerd (4).

De uitbreiding van het operatievolume - lobectomie (13), gecombineerde resecties (3) en pulmonectomie (1) in het geval van caseomepatiënten bij onze patiënten waren het gevolg van uitgesproken focale contaminatie, pneumatosclerotisch metatuberculosme en bronchiëctatisch proces in aangrenzende lobben en segmenten. In de aanwezigheid van vergrote, gemodificeerde lymfeklieren in de wortel van de long en mediastinum werden ze verwijderd (13).

Resectie van de segmenten en lobben van de long werden uitgevoerd met afzonderlijke verwerking van de bronchiën en bloedvaten. Voor wigvormige resecties en voor de scheiding van segmenten om de morbiditeit te verminderen, verkort de werkingsduur, werden doorboorinrichtingen UKL-40 en UKL-60 gebruikt.

De ervaring van chirurgische behandeling van patiënten met 48 patiënten duidt op een hoge effectiviteit. 47 kinderen en adolescenten waren volledig genezen van tuberculose. Dodelijke uitkomsten waren dat niet. Complicaties ontwikkeld in de onmiddellijke periode na de operatie bij 3 kinderen - atelectase van de resterende kwab (2), niet-specifieke bronchopneumonie (1), die werden geëlimineerd met behulp van aspiratie-bronchoscopie en preparaten met een breed werkingsspectrum. De langetermijnresultaten worden bijgehouden van allemaal geopereerd in termen van 1 jaar tot 12 jaar.
Reactivering van tuberculose trad op bij één patiënt met bilaterale caseomen in een niet-operatieve long. De rest is allemaal gezond.

Volgens onze gegevens behoort de longkanker bij kinderen en adolescenten tot die vormen van tuberculose, die door een tijdige operatie kunnen worden genezen.

Wat is longtuberculose, wat is de diagnose, de behandeling en de mate van infectiviteit?

Pulmonaire tuberculose - wat is deze pathologie? Het is een ernstige ziekte, caseoma genaamd, die bekend staat als tuberculoma. Het wordt beschouwd als een specifieke vorm van tuberculose. De specifieke naam van deze pathologie bestaat uit de namen van twee ernstige ziekten - tuberculose en osteosarcoom. Het is een feit dat een röntgenfoto van een tuberculoma lijkt op een kanker, maar de ziekte zelf heeft op geen enkele manier betrekking op enige vorm van kanker.

Tuberculoma is een vorm van tuberculose. Als we het in eenvoudige termen beschrijven, vertegenwoordigt het een soort afgeronde formatie van de amorfe eigenschap van caseose in de organen van de longen. In de meeste gevallen is deze enkele opleiding, in het meer zeldzame - meervoud. Tuberculomen hebben verschillende groottes - van 2 cm tot 8.

Wanneer ontstaat tuberculose?

De eerste en tweede vormen van tuberculose zijn de oorzaken van tuberculoma, die zich vervolgens ontwikkelen uit de meest verschillende vormen van tuberculose:

• vanuit het centrum of de hele groep van de centra;
• van het infiltraatorgel met zijn vrij sterke verdichting;
• van mogelijke pneumonische focussen, door hun inkapseling.

Tegenwoordig onderscheidt de medische praktijk drie vormen van tuberculose duidelijk:

1. Infiltratief, pneumonisch type. Dit is een sterke focus met de aanwezigheid van valse plots en actieve productiviteit.
2. Echte caseoma. Dit verwijst naar het ingekapselde deel van de totale caseuze fase.
3. Gevulde grot. In de holte van de holte bevindt zich een massa, die in de samenstelling caseose, vloeibaar slijm en lymfe bevat die is gebleken.

Primaire stadium tuberculoma wordt meestal gekenmerkt door een gestandaardiseerd begin van de ziekte, omdat ze afkomstig zijn van infiltratie. De ontwikkeling van caseïneuze pneumonische foci heeft in hun klinische geschiedenis een uitgesproken acuut begin, wat meer kenmerkend is voor de vorm van longontsteking.

In andere gevallen wordt de focale voortgang van de ziekte al als hun primaire bron beschouwd. Met andere woorden, focale groei vindt plaats zonder uitgesproken symptomatische tekens. Dit soort tuberculoma kan vaak per ongeluk volledig worden opgespoord.

Gevulde grotten in hun oorspronkelijke basis hebben een hol deel van een tuberculeuze ziekte, late symptomen en een kliniek die eraan vastzit. Reeds gevormde tuberculomen kunnen in het algemeen lange tijd geen tekenen en symptomen geven die op een ziekte zouden wijzen.

Tuberculoma komt niet helemaal opnieuw voor. De medische wetenschap deelt verschillende hoofdoorzaken van deze ziekte:

1. De belangrijkste oorzaak van het voorkomen ervan is een focale vorm van tuberculose.
2. De ziekte kan optreden in het geval van infiltratie.
3. De ziekte kan opvlammen door verstopping van de bloedvaten van de organen van de bronchiën. Dit is meestal het geval bij dragers van een lastig soort longtuberculose.

Hoewel veel patiënten met tuberculose optreden tegen de achtergrond van verschillende vormen van pulmonale tuberculose, vaak op basis van focale tuberculose, kan het ook worden gevormd tegen de achtergrond van een infiltratieve vorm van tuberculose of als een resultaat van bronchiale obstructie bij dragers van holle longtuberculose.

Een andere vraag is of tuberculoma besmettelijk is? Het antwoord is verre van evident. Het hangt allemaal af van de specifieke omstandigheden van de doorgang van de ziekte. In zijn latente fase is het meestal niet besmettelijk. Een persoon kan een vol leven leiden en anderen niet infecteren. Een ander ding, als het proces van exacerbatie. Als de patiënt sterk sputum ophoest, loopt hij het risico anderen te infecteren. In dit geval moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Tot op heden zijn er twee soorten tuberculoma:

1. Solitair type van tuberculoma. Dit type is kenmerkend voor de ziekte, wanneer de ontwikkeling ervan plaatsvindt in één geval van een necrotische focus. Er wordt een formatie gecreëerd die van de longorganen wordt gescheiden door een dubbellaagse capsule. Deze formatie bevat veel massa's van homogene eigenschappen. Tussen de nieuwe formatie en andere lagen van caseïsche massa's wordt ander bindweefsel gevormd. Nieuwe lagen komen in de regel voor in de longen op de momenten van veranderende processen, en versterken en verzwakken de ziekte.
2. Conglomeraat type van tuberculoma. Het heeft uitgesproken homogene eigenschappen. Formaties zijn verschillende niet al te grote hooselementen-trucjes.

De intramurale toestand van de ziekte als geheel kan behoorlijk lang duren. De voortgang van de pathologie leidt tot een toename van de grootte ervan, de eerste verbindingen beginnen te smelten, waarna alle inhoud in het bronchussysteem en in de longen terechtkomt. Dit alles draagt ​​bij tot het litteken van de tuberculoma zelf, wat leidt tot een sterke verergering van het ziekteproces.

Diagnostische methoden

Hoewel alle 3 soorten tuberculoseziekte vrij lang zonder symptomen doorgaan, kunnen ze in sommige gevallen indirect worden gevoeld. Een klinisch symptoom kan zich manifesteren als een lichte ongesteldheid, meer zweten en af ​​en toe pijn aan de zijkant. Soms is er een verandering in de temperatuurachtergrond van het lichaam.

Als de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, is bij patiënten met een beeld van de toestand van het bloed het vaakst voldoende voor een gezond lichaam, maar bij een klein deel van de infecties kan de ROE worden versneld. Deeltjes van de ziekte kunnen alleen in een bepaald deel van de zieke in het waswater uit de bronchiën worden aangetroffen.

Een symptoom zoals percussie of, bijvoorbeeld, auscultatie, wordt alleen gedetecteerd in gevallen waarin de caseomen zelf te groot zijn om volledig onopgemerkt te blijven. De verergering van infectie bestaat allereerst uit het scheuren van de beschermende capsule, het begin van de perifocale reflex, de toename van het volume van tuberculoma. Verval treedt op met een indrukwekkende doorbraak van hoestelementen in de ademhalingsorganen, in de bronchiën, die uiteindelijk de balans in het lichaam verstoort. Daar komt de hoofdfase van tuberculose.

De ziekte kan zichzelf niet langer verbergen, dus u moet een specialist raadplegen en een diagnose van uw gezondheid stellen. Als er een vermoeden bestaat van het ontwikkelen van tuberculose, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

1. Radiografie. Een onderzoek zal worden gedaan in de borststreek. Indien nodig zal de arts ook een computertomografie van de longen voorschrijven.
2. Onderzoek van sputum om bepaalde ziekteverwekkers te detecteren. Een dergelijk onderzoek wordt uitgebreid uitgevoerd - minstens 3 keer.
3. Manta-test Een speciaal steriel preparaat met antigenen wordt in het gebied van de onderarm geïnjecteerd.

Na het uitvoeren van de bovenstaande onderzoeken, zal de arts op basis van de verkregen resultaten een definitieve diagnose stellen van de aan- of afwezigheid van de ziekte. Na detectie van de ziekte begint de behandeling onmiddellijk. De patiënt wordt geplaatst op een complexe behandeling in een ziekenhuis.

Symptomen van pathologie

In zijn acute stadium van ontwikkeling geeft tuberculose, die eerder bijna-symptomatisch was, alarmerende symptomen die iemand waarschuwen voor het dreigende gevaar.

De verergering van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hoge temperaturen vaak lange tijd vastgehouden;
• verhoogde hoest met overvloedig sputum;
• hemoptysis optreedt, wat direct duidt op het optreden van ontsteking van de capsulevaten;
• met hoesten, zijn kleine, bubbelende constante rales duidelijk hoorbaar.

Onder de nauwelijks merkbare tijdens visuele inspectie van factoren die worden versneld en zichtbaar worden wanneer de ziekte wordt verergerd, wordt versnelde ESR gemanifesteerd, en tijdens het plassen komen er tuberculoma deeltjes uit met de urine. Heel vaak wordt in asymptomatische situaties pulmonale tuberculose in zijn latente vorm alleen gedetecteerd op basis van de verkregen röntgenonderzoeksgegevens. Dit is de enige manier om te leren over het bestaan ​​van het probleem van tuberculose.

De differentiële methode van diagnose is vaak vrij ingewikkeld in de samenstelling, omdat er veel pathologische factoren zijn die in het röntgenbeeld worden weergegeven in de vorm van ronde schaduwen. Deze omvatten zowel kwaadaardige als goedaardige elementen, inherente metastasen, verschillende cysten, parasitaire schimmelgroei, frequente hartaanvallen in het longgebied, allerlei soorten aneurysma's en nog veel meer, wat de oorzaak is van longtuberculose.

De schaduw van een afgeronde vorm heeft een scherp afgebakende lijn van de rest van het nabijgelegen longweefsel. De schaduw is niet altijd homogeen. Soms heeft het een kleine verlichting, vaak met de aanwezigheid van elementen van kalk in kleine hoeveelheden, in de vorm van geconcentreerde lagen.

Met de verergering van de ziekte wordt de grens van de caseomas erg wazig en de ronde schaduw wordt minder en minder homogeen. Radiografie tijdens de passage van de diagnose geeft geleidelijk aan een beeld van een toename in de grootte van progressief tuberculoma. Een dergelijke groei wordt veroorzaakt door periodieke flitsen.

Vaak valt de caseoom zelf eenvoudig uiteen. Het gebied van het verval zelf is in de regel zeer gelokaliseerd, en neemt een vorm aan die op een sikkel lijkt. Er zijn veel tekenen, maar artsen die een foto hebben gezien, zullen begrijpen wat het is.

Longtuberculosetherapie

Therapeutische therapie en preventie van tuberculoma is een zeer ingewikkeld proces, er is geen garantie dat het succesvol zal zijn. De grootste moeilijkheid ligt in het feit dat caseoma vaak niet vatbaar is voor de antibacteriële behandeling, omdat speciale preparaten eenvoudigweg niet op de juiste plaatsen doordringen. Dit is een moeilijke vorm van de ziekte en het zal niet snel werken om het te genezen.

Geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling van de ziekte stoppen, maar vaak vereist behandeling van tuberculoma longresectie Ondanks alle bestaande problemen is onmiddellijke behandeling van longtuberculoma vereist, anders kan het negeren van de ontwikkeling van pathologie dodelijk zijn.

De meest effectieve behandeling is chirurgie. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit de enige aanvaardbare behandelmethode voor een patiënt met tuberculoma. Bij 9 van de 10 geopereerde patiënten is het resultaat klinisch herstel.

Op dit moment zijn er 3 hoofdtypen van operaties die worden gebruikt in de loop van de therapie - segmentale en bisementaire vormen van resectie, evenals lobectomie.

Het operatieproces bestaat uit de volgende fasen:

1. Vóór de operatie wordt vaak therapeutische antibacteriële therapie uitgevoerd. Maar dit gebeurt alleen als het nodig is om ernstige exacerbatie en gelijktijdige intoxicatie te elimineren. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de vorige behandelingskuur. Tegelijkertijd is langdurige medicamenteuze therapie ongewenst.
2. De patiënt is voorbereid op een operatie. Het is belangrijk om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, om hem de nodige antibiotica te geven, om hem tot een goed humeur te stimuleren.
3. Chirurgie wordt uitgevoerd onder invloed van algemene anesthesie. Indien mogelijk kan het ademhalingsapparaat worden verbonden met de intacte long van de patiënt. In dit geval zal de chirurg zijn taak sneller en efficiënter uitvoeren.
4. De operatie is op medische standaard. Er wordt een snede gemaakt tussen de ribben, er wordt een apparaat ingebracht dat helpt ze uit elkaar te duwen.
5. De chirurg kijkt goed naar de beschadigde gebieden en verwijdert ze vervolgens. Verwijderd is een aandeel of een segment, soms een deel van segmenten en lobben.

De hele operatie wordt marginale resectie genoemd. Longtuberculose is een gevaarlijke ziekte, de operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd om de aandachtsgebieden van de infectie te neutraliseren.

hoestachtige long

Groot medisch woordenboek. 2000.

Zie wat "caseous lung" in andere woordenboeken:

pulmonale tuberculoma - (tuberculoma pulmonum; synoniem caseoma van de longen) is een klinische vorm van longtuberculose gekenmerkt door de vorming van een of meerdere (vaak conglomeraat) grote tuberculose omgeven door weinig veranderd longweefsel... Groot medisch woordenboek

Tuberculose van de longen - Zie ook: Tuberculose Tuberculose... Wikipedia

Tuberculoma - (verouderde tuberculoma) (Latijnse tuberculum tubercle, ωμα van ὄγκωμα tumor), of longkanker... Wikipedia

Tuberculoma - Tuberculoma (verouderde tuberculoma) (Latijnse tuberculum tubercle, ωμα uit ὄγκωμα tumor), of caseoma... Wikipedia

Longtuberculose - (tuberculoma pulmonum; syn. Caseïneuze long) is een klinische vorm van longtuberculose, gekenmerkt door de vorming van één of meerdere (delen die een conglomeraat vormen) van grote tuberculose omgeven door een enigszins veranderd longweefsel... Medische encyclopedie

Longtuberculose - wat is het en de gevolgen

Longtuberculose is een vorm van tuberculose. De naam van het formulier komt van het Latijnse tuberculum - wat de tuberkel en het Griekse ὄγκωμα betekent - waarbij het einde ωμα is, wat een tumor betekent.

In de röntgenfoto lijkt tuberculoma inderdaad op een ronde formatie die erg op een tumor lijkt. Deze formatie bestaat uit amorfe caseose. Bedenk dat caseose een opgedroogde formatie van een kaasachtig type is, bestaande uit dode (necrotische) weefsels.

Dergelijk onderwijs (dat wil zeggen tuberculoma) wordt meestal gedetecteerd in een enkel nummer. Het kan echter zowel in primaire tuberculose als in het secundair worden gevormd.

Het wordt geaccepteerd om drie soorten knobbeltjes te overwegen:

• infiltratief-pneumatisch - tuberculose komt voor in de vorm van een longontsteking waarbij de gehele long wordt aangetast;
  
• ware caseoom - sommige foci vormen uiteindelijk grotten omgeven door fibrose;
  
• Een gevulde grot - een frisse, tuberculeuze focus lijkt op een tumor in het uiterlijk waar mucus en gestolde lymfe-insluitsels worden geïdentificeerd.

Wat is tuberculoma

In de geneeskunde heeft de meerderheid van tumormassa's het achtervoegsel "-oma":

Hij vertaalt als "tumor". Maar soms krijgt dit achtervoegsel ziekten en formaties die geen tumor zijn. Het is een feit dat sommige formaties visueel op een tumor lijken, in de geneeskunde worden ze als "plus-weefsel" aangeduid. In die dagen, toen het onmogelijk was om in vivo te bepalen of het pathologische proces een tumor is of niet, kregen alle tumorachtige formaties het achtervoegsel "ohm".

Er is nog een etymologische nuance van dit woord. Sommige mensen beweren dat het goed is om te zeggen en te schrijven "tuberculoma", anderen - "tuberculoma". Beide versies zijn juist, aangezien de term van Latijnse oorsprong is en de uitspraak afhankelijk is van de transliteratiemethode.

Tuberculoma kan een uitgesproken bindweefselcapsule hebben of alleen worden begrensd door de cellen van een specifiek granuloom. Granuloma is het resultaat van de productieve fase van ontsteking.

Binnen tuberculoma zijn mycobacteriën die longweefsel vernietigen, waarbij ze focussen op hoestachtige necrose. Buiten wordt de necrosezone begrensd door ontstekingscellen:

• lymfocyten,
• histiocyten,
• macrofagen,
• cellen van Pirogov-Langhans.

In sommige gevallen zijn fibroblasten betrokken bij het ontstekingsproces, de buitenwand van het tuberculoma is bindweefsel.

Tuberculoma is een bewijs van een normale immuunrespons die is ontstaan ​​als reactie op het tuberculoseproces. Soms is het mogelijk de vorming van verschillende eenzame tubercels. Solitaire tuberculomen zijn die welke alleen worden gelokaliseerd en die niet worden geassocieerd met andere pathologische foci.

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De reden voor de ontwikkeling van elke vorm van tuberculose is altijd hetzelfde - contact met de patiënt met de open vorm van deze ziekte. Een patiënt met een open vorm maakt een groot aantal actieve mycobacteriën vrij in de omliggende ruimte. Gezonde mensen ademen ze in met deeltjes speeksel of stof. Kochsticks passeren de bronchiale boom en blijven hangen in het longparenchym.

Bijvoorbeeld, een persoon leed aan de griep en vervolgens tuberculose, of op het moment van infectie was het ervaren van hypovitaminose. Later, wanneer de immuniteit hersteld is, zullen immuuncellen een zone van specifieke ontsteking creëren - een granuloom rond de infiltratie of focus.

Dit granuloom zal caseïne-necrose van omliggende weefsels afbakenen en tuberculoma zal optreden op de plaats van infiltratieve of focale tuberculose. Onderwijs dat zich op deze manier ontwikkelt, wordt secundair tuberculoma genoemd.

Andere volgorde van ontwikkeling van deze ziekte is mogelijk. Wanneer een groot aantal Koch-sticks het lichaam binnendringen met normale immuniteit, beginnen de immuuncellen onmiddellijk te werken, maar hebben ze geen tijd om alle mycobacteriën het hoofd te bieden.

Die stokken die zich aan de rand bevinden, worden gevangen door macrofagen en andere cellen van het immuunsysteem. Hier ontwikkelt zich een specifieke ontsteking. Er zijn geen immuuncellen in de focus, daarom verschijnt hier een focus van gevallen necrose. In dit geval volgt de ontwikkeling van het tuberculoseproces onmiddellijk het pad van granuloomvorming en wordt dit granuloom het primaire pad genoemd.

Verminderde immuniteit kan optreden vanwege de volgende redenen:

• Uitgestelde acute infectieziekte;
• Seizoensgebonden hypovitaminosis;
• onderkoeling;
• spanning;
• Streng dieet;
• Fysieke overspanning.

Het is de moeite waard eraan te denken dat gevaarlijk contact met de patiënt in een afgesloten ruimte is. Het is bijna onmogelijk om besmet te raken met een groot aantal mycobacteriën op straat of in het openbaar vervoer, omdat deze plaatsen een constante stroom van lucht en zonlicht hebben. Er is een grote kans besmet te worden wanneer u donkere kamers, kelders en huisingangen bezoekt.

Tuberculose classificatie

Van wat precies leidde tot de vorming van een actieve tuberculeuze proces, zal afhangen van het pad van de ontwikkeling van deze ziekte. Tuberculomen verschillen in het onderwijsmechanisme. Er worden drie soorten tuberculose onderscheiden:

• Primary. Dit zijn pathologische formaties die voornamelijk voorkomen na het binnenkomen van mycobacteriën in het lichaam. Het tuberculeuze proces neemt onmiddellijk de vorm aan van tuberculoma. Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt de focus van de ontsteking duidelijk afgebakend van het omringende weefsel, waaromheen cellen van specifieke ontsteking zich het eerst bevinden, en vervolgens bindweefsel.
  
• Secundair. Dergelijke tuberculomen zijn het resultaat van andere vormen van de ziekte, dat wil zeggen, ze ontwikkelen zich een tweede keer. In eerste instantie is er een andere vorm, bijvoorbeeld infiltratief. Na verloop van tijd begint de focus van necrose en niet-specifieke ontsteking af te nemen, specifieke ontsteking treedt eromheen op, granulomacellen en een dunne bindweefselcapsule. Een dergelijke uitkomst van het ontstekingsproces wordt inkapseling genoemd.
  
• Psevdotuberkuloma. Het verschilt van de vorige twee doordat het geen echte tumorachtige vorm van tuberculose is. In dit geval is de vorm van de ziekte inderdaad hol, maar de verwoeste holte (holte) door de bronchiën is gevuld met hoestmassa's, omdat het op het röntgenogram lijkt op een tuberculoma. Dit gebeurt als een patiënt met een open vorm van tuberculose hoestachtige necrotische massa's hoest en zij door de bronchiën de lege holtes van zijn eigen longen bereiken.

Voor het gemak wordt een andere classificatie door tuberculose onderscheiden - afhankelijk van hun communicatie met de externe omgeving. Er zijn twee soorten:

• Gedrenkt longtuberculoma. Het communiceert met de bronchiën en, dientengevolge, met de externe omgeving. De patiënt hoest de gevallen massa op.
  
• Niet-uitgezet tuberculoma. Het is volledig gesloten, de bronchiën worden niet gemeld.

Klinisch beeld en morfologie

Het tuberculeuze proces is een specifieke ontsteking. Dit betekent dat de morfologische structuur van de focus onmiddellijk kan worden vastgesteld. De morfologie is macro- en microscopisch. De eerste karakteriseert wat wordt gezien in het materiaal van de doorsnede met een blote oog, de tweede - het karakteristieke histologische beeld waargenomen onder een microscoop.

Macroscopisch lijkt tuberculoma op een afgeronde longformatie met gladde randen. Buiten heeft het een dunne capsule bindweefsel en binnenin is het gevuld met losse, goedkope massa's. Microscopisch onderzoek van tuberculoma maakt het niet alleen mogelijk om het bindweefsel en de secundaire necrose te zien, maar ook om de celstructuur ervan te evalueren.

In de bindweefselcapsule van de cellen worden alleen fibroblasten aangetroffen, in de binnenste laag zijn zichtbare lymfocyten, Pirogov-Langhans-cellen, macrofagen en epithelioïde cellen.

Er is geen kenmerkend ziektebeeld met tuberculoma. Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers en lichte lymfocytose bij de algemene bloedtest. In het geval dat tuberculoma is geassocieerd met de bronchus, kunnen mycobacteriën worden gevonden in het sputum.

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Tuberculoma is meestal asymptomatisch. De patiënt mag niet lang gestoord worden. Symptomen verschijnen alleen wanneer de holte van het tuberculoma begint af te tappen met de bronchiën en de patiënt hoest necrotische massa's.

Als dit niet gebeurt, kan de longtuberculose voor onbepaalde tijd bestaan, zonder het te laten weten. In sommige gevallen ervaren patiënten de volgende symptomen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° С (meestal 37,2 ° С);
• Vermoeidheid, verminderde prestaties;
• Hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum (als de tuberculose wordt afgevoerd door de bronchiën);
• Gebrek aan eetlust;
• Gewichtsverlies.

In het geval dat de tuberculose zich aan de periferie bevindt en in contact komt met het borstvlies, ervaart de patiënt pijn op de borst tijdens het ademen. Vaak wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is bestraling. Het wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

• Fluorografie. Het is een screeningsmethode. Het wordt profylactisch uitgevoerd als de patiënt nergens door wordt gestoord. Met behulp van fluorografie, kunt u de aanwezigheid van tuberculose vermoeden.
  
• Radiografie in twee projecties. Het is een verplichte onderzoeksmethode voor vermoedelijke tuberculose. De afbeelding toont een tumorachtige formatie of verschillende vormen van een afgeronde vorm. In het geval van drainage van de tuberculoma zijn holtes met verval van hoestnecrose zichtbaar.
  
• Computertomografie. Deze onderzoeksmethode is nodig om te bepalen of er knobbeltjes zijn van desintegratie binnen tuberculoma. Pas het niet altijd toe.

Bovendien is microscopisch onderzoek van sputum voor de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën (KUB) verplicht. Als KUB wordt gevonden in sputum, spreken ze van een open vorm van tuberculose, wat mogelijk is met uitgelekt tuberculoma.

In zeldzame gevallen, als het niet mogelijk is om de tuberculeuze etiologie van de formatie te bewijzen, wordt een biopsie van het weefsel van de nidus en histologisch onderzoek onder een microscoop uitgevoerd.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Voordat een behandeling voor tuberculoma wordt voorgeschreven, moet de categorie worden bepaald. Conventioneel zijn er drie categorieën:

• Onderwijs met een diameter van minder dan 2 cm inactief;
• Vorming met een diameter van meer dan 2 cm is niet actief;
• De formatie van elke grootte is actief.

In het eerste geval heeft het tuberculoma een kleine omvang, er zijn geen centra van desintegratie in het, het neemt niet toe, er is geen proliferatie van bindweefsel omheen. Dit betekent dat het tuberculeuze proces niet actief is. Dergelijke tuberculomen kunnen niet worden behandeld. Ze zullen onafhankelijk fibrose en verkalking ondergaan.

De derde categorie presenteert de gevaarlijkste tuberculomen. Ze zijn gevoelig voor groei en ze hebben zakken van verval. Behandel ze conservatief met antimicrobiële middelen. Hiertoe benoemen:

• isoniazide,
• rifampicine,
• ethambutol,
• paraaminobenzoic zuur en andere drugs.

Behandeling van tuberculoma met een operatie

Operaties zijn onderhevig aan inactieve grote tuberculomen. Verwijdering van tuberculoma wordt uitgevoerd met behulp van thoracotomie toegang. De formatie wordt voorzichtig verwijderd samen met de capsule in gezond weefsel. Vervolgens vormt zich een focus van fibrose op deze site.

Tuberculose Voorspelling:

• de eerste categorie is gunstig,
• de tweede is gunstig na een operatie.
• de vorming van de derde categorie is gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt en de mensen om hem heen, de prognose is twijfelachtig.

Tuberculoma preventie

Tuberculosepreventie is vergelijkbaar met het voorkomen van een tuberculeus proces. Kinderen moeten worden gevaccineerd op hun verjaardag en op zevenjarige leeftijd. Voor volwassenen bestaat specifieke preventie niet.

Hoe verschilt tuberculoma van tuberculose en kan het genezen worden?

Tuberculoma (alternatieve naam is caseoma) is een gevolg van tuberculose, een restverschijnsel in de long. Ondertussen wordt de geneeskunde beschouwd als een onafhankelijke vorm van de ziekte. Is tuberculoma besmettelijk? En ja en nee. Longtuberculomen worden gediagnosticeerd bij 4-6% van de mensen die een primaire infectie hebben gehad. Vaker bij patiënten van 25-40 jaar. De risicogroep omvat burgers met immuunstoornissen. Verschilt in de golfachtige aard van de symptomen en dezelfde periodes van gevaar en niet-gevaar voor anderen. Het wordt in de regel per toeval gedetecteerd op geplande röntgenfoto's, omdat het wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. Daarna is behandeling van tuberculoma en systematische controle van de situatie vereist.

oorzaken van

Wat is tuberculoma intern? Dit is een gevolg van het lange verblijf van mycobacterium tuberculosis in een vegetatieve toestand. Dit is een vuurhaard met een langwerpige of ronde vorm (in de regel single, maar er is ook een meervoudig type). Een afmeting groter dan 1 cm, gelokaliseerd in de bovenste of onderste delen van het lichaam. Dat wil zeggen, we kunnen zeggen dat dit een afzonderlijk proces in de long is. Ontsteking vindt plaats in het orgel, maar afzonderlijk in de capsule.

Wat is longtuberculose dus: een door een cel gevormde caseïne-necrotische formatie (tuberculose-granulaties en vezelvezels). De ziekte kan primair of secundair zijn.

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van pathologie:

1. In de regel is dit een transformatie van secundaire tuberculose. Bijvoorbeeld infiltratief, focaal, verspreid, lastig.
2. Overgevoeligheid van het lichaam.
3. Wissel stoornissen in het lichaam uit.
4. Diabetes mellitus.

Bij longtuberculomen is het onmogelijk om een ​​exact antwoord te geven, of het nu besmettelijk is of niet. Ten minste tot de doorkomst van een volledige diagnose. Met de vernietiging van de schil van de formatie onder invloed van fagocyten in de bovenste lob van de longholte, kan de tuberculose zich verenigen met de holte van de bronchiën. Dan wordt de persoon gevaarlijk voor het milieu, en het antwoord op de vraag "of pulmonale longtuberculose voor anderen besmettelijk is" wordt positief. Overigens kan de patiënt zelf in deze periode longtuberculose van het fibreuze-caverneuze type ontwikkelen. Dat wil zeggen, de pathologie is besmettelijk ten tijde van het verval.

Gemiddeld wordt tuberculose gevormd in een jaar of drie. 80% van de gevallen is te wijten aan onjuiste behandeling van primaire tuberculose.

Tuberculose heeft geen epidemiologische status in tegenstelling tot de actieve open vorm van tuberculose. Niettemin is het belangrijk dat de bevolking weet wat het tuberculeuze proces in een marginale positie is.

Doe de gratis online tuberculose-test

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 17 voltooide taken

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informatie

Met deze test kunt u bepalen of u tuberculose heeft.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

1. Geen rubriek 0%

Gefeliciteerd! De kans dat je meer tuberculose hebt is bijna nul.

Maar vergeet niet om je lichaam bij te houden en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan, en je bent niet bang voor welke ziekte dan ook!
We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Er is reden om na te denken.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat je ziek bent van tuberculose, maar zo'n waarschijnlijkheid is er, als het geen Koch-stokken zijn, dan is het duidelijk dat er iets mis is met je gezondheid. We raden u aan om onmiddellijk een medisch onderzoek te ondergaan. We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Dringend een specialist raadplegen!

De kans dat je wordt getroffen door de eetstokjes van Koh is erg hoog, maar diagnose op afstand is niet mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde specialist en onderga een medisch onderzoek! We raden u ten zeerste aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Met het antwoord
2. Met een teken van kijken

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

• Ja, dagelijks
• soms
• Seizoensgebonden (ex tuin)
• geen

Hoe vaak neem je een tuberculosetest (bijv. Manta)?

• Ik herinner me niet eens de laatste keer
• Jaarlijks, zonder mislukken
• Een keer een paar jaar

Neemt u de persoonlijke hygiëne (douche, handen voor het eten en na het wandelen, enz.) Grondig in acht?

• Ja, constant mijn handen
• Nee, ik volg dit helemaal niet.
• Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Geeft u om uw immuniteit?

• ja
• geen
• Alleen in geval van ziekte
• Moeilijk om te beantwoorden

Hadden uw familieleden of familieleden tuberculose?

• Ja, ouders
• Ja, naaste familieleden
• geen
• Ik kan het niet met zekerheid zeggen

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

• Ja, ik leef constant
• geen
• Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
• Eerder geleefd of gewerkt

Hoe vaak blijf je binnenshuis met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

• voortdurend
• Dat ben ik niet
• Was eerder
• Zelden maar het gebeurt

Hoe oud ben je

• Minder dan 18
• Van 18 tot 25
• 25 tot 40
• Meer dan 40

• Een vrouw
• Een man

Heb je onlangs een gevoel van extreme vermoeidheid zonder speciale reden ervaren?

• Ja, heel vaak
• Niet vaker dan normaal
• Ik kan dit niet onthouden

Heb je onlangs een fysiek of mentaal gevoel ervaren?

• Ja, uitgesproken
• Niet meer dan normaal
• Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd een zwakke eetlust opgemerkt?

• Ja, er is zoiets, hoewel voordat alles in orde was
• Ik eet over het algemeen niet veel
• Nee, mijn eetlust is goed

Heeft u de laatste tijd een scherpe daling waargenomen met een gezond, overvloedig dieet?

• Ja, ik heb veel in de vorige laten vallen, hoewel alles goed gaat met eten
• Er is weinig, maar ik zou niet zeggen dat het erg kritiek is
• Onlangs behoorlijk gedaald, maar dit is het resultaat van goede voeding!
• Nee, ik heb dit niet gemerkt

Heb je recent een stijging van de lichaamstemperatuur gevoeld gedurende een lange tijd?

• Ja, zonder duidelijke reden.
• Nee, dit was het niet

Ben je de laatste tijd gestoord door slaapstoornissen?

• Ja, voordat dit niet het geval was
• Ik heb over het algemeen moeite met slapen
• Nee, slaap als een baby

Is het je de laatste tijd opgevallen dat je overmatig zweet?

• Ja, en heel uitgesproken
• Al was het maar een beetje
• Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd ongezonde bleekheid gezien?

• Ja, zichtbaar bleek geworden
• Nee, dit was het niet

Typen van tuberculoma

Dus, als antwoord op de vraag wat longtuberculose is, is het gemakkelijk om te zeggen dat dit het grensstadium is tussen normale (volledige gezondheid) en abnormaliteit (actieve longtuberculose). In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Volgens de structuur infiltratief-pneumonisch (ze verschijnen tegen de achtergrond van onderbehandelde infiltratieve vorm van tuberculose), homogeen, gelaagd, conglomeraat.

1. De eerste worden gekenmerkt door een gelaagde verdeling van caseose en epitheliale granulomen, een fibreuze capsule.
2. Longtuberculose van het tweede type is een substantie uit de kern en de uit twee lagen bestaande omhulling.
3. De derde wordt gekenmerkt door sereuze formaties met vezellagen (golfstroom is karakteristiek).
4. Conglomeraat tuberculoma is een paar haarvaten in een enkele capsule.

Volgens een andere classificatie, infiltratief-pneumatisch, waar en gevuld. De eerste wordt gekenmerkt door een stabiele focus en neiging tot progressie; begint klinisch acuut. Voor de tweede - inkapseling, totaliteit. Voor de derde soort wordt de holte gekenmerkt door het opvullen van de holte met caseose, gecoaguleerde lymfe en slijm.

In grootte zijn er kleine (tot 2 cm), middelgrote (tot 4 cm), grote (tot 6 cm) en zeer grote (vanaf 6 cm) tuberculose. Door de aard van de stroming, stabiel (zonder enige dynamiek op röntgenstralen), progressief (dunner worden van de capsule, breuk van de kern, vrijgeven van de substantie in de bronchiën), sterven (calcinatie, hyalinisatie) worden geïsoleerd.

In de phthisiologie is er het concept van "pseudotuberculoma". Valse tuberculoma - wat is het? Dit vullen van de bronchiën met etterende (hoest) afscheidingen, de blokkering ervan. Komt voor op de achtergrond van manipulatie van medische apparatuur met bronchiën of als een complicatie van tuberculose.

De ontwikkeling van tuberculose hangt af van het type tuberculose dat eraan voorafgaat. Bijvoorbeeld, tegen de achtergrond van een geval van pneumonie, is er een abrupt begin van pathologie (klinisch gelijkend op gevalorale pneumonie). Ontstaan ​​tegen de achtergrond van focale tuberculose, is de formatie asymptomatisch, gedetecteerd door het toeval. Gevuld met gevallen van tuberculose, gemanifesteerd door zijn klinische symptomen.

symptomen

Pathologie verschilt asymptomatisch of asymptomatisch. De tekenen en symptomen van tuberculoma zijn afhankelijk van het type anomalie en de locatie.

Wanneer de golf voor de periode van remissie met milde symptomen stroomt, wordt opgemerkt:

• lage prestaties;
• verminderde eetlust;
• zweten;
• periodieke temperatuurstijging tot 38;
• droge hoest (soms met sputum);
• pijnlijk of zeurend karakter (met subpleurale locatie).

Bij tuberculoma met desintegratie wordt duidelijke intoxicatie waargenomen, een stabiele temperatuur (soms meer dan 38), een natte hoest, vaak met bloed. De ernst van de symptomen hangt af van de algemene toestand van het immuunsysteem en het type ziekte als regressievoortgang.

Een juiste behandeling van tuberculose geeft een positieve prognose en veroorzaakt regressie van de pathologie. Anders kunnen complicaties optreden. Bijvoorbeeld, hoestachtige longontsteking, verspreide of fibreuze caverneuze tuberculose. Negatieve factoren voor de activering van mogelijke gevolgen en complicaties zijn de verzwakking van het immuunsysteem, hormonale verstoringen.

diagnostiek

De geschiedenis van deze zaak is niet informatief. Mantoux-injectietest geeft geen nauwkeurig resultaat. In de regel vertoont het een positieve, uitgesproken of hyperergische reactie. Wanneer u echter anti-tbc-geneesmiddelen gebruikt, is een licht positief of matig resultaat mogelijk.

De meest accurate diagnostische methoden zijn de volgende:

1. Tikken en luisteren. Van toepassing op grote formaties. Het longgeluid is korter. De ademhaling boven de haard verzwakte. Bij subpleural locatie mogelijk geluid van wrijving, piepende ademhaling. Soms is de aanwezigheid van vloeistof (natte geluiden) merkbaar.
2. Bloedonderzoek Effectief met progressieve type ziekte. Gemanifesteerd door een afname van lymfocyten en leukocyten, monocytengroei en erytrocytsedimentatiesnelheid, hypoalbuminemie.
3. Het slijm op gewassen is niet effectief. Zelfs in de vervalfase kan mycobacterium tuberculosis onopgemerkt blijven (water uit bronchiale spoeling wordt onderzocht).
4. Röntgen is de belangrijkste en meest illustratieve methode voor alle soorten en stadia van pathologie. De foto toont duidelijk het midden (ovale of ronde schaduw met uitgesproken randen en een relatief vlak oppervlak). Deze foto is typisch voor remissie. Wanneer het wordt verergerd, zijn de contouren minder duidelijk.

Wat zijn de symptomen van longtuberculose nog meer: ​​ontsteking of littekenvorming van het borstvlies (verdikkings-, meerlijnen) is merkbaar in het geval van ondergrondse dispositie; het eenzame type manifesteert zich door een bijna regelmatige vorm van de schaduw; conglomeraat - onregelmatige vorm; de verspreiding van ontsteking in de bronchiën komt tot uiting door verdonkering aan hun wortels.

Het doel van diagnose - de differentiatie van de ziekte. Klinische symptomen zijn niet specifiek. Daarom is het belangrijk om longtuberculose te onderscheiden van wat het kan zijn: een goedaardige of kwaadaardige neoplasma, aspergillose, een cyste, parasieten, schimmels, een hartaanval en meer. Diagnose en behandeling hadden betrekking op een frenioloog, longarts of thoracaal chirurg.

Voer daarnaast instrumentale onderzoeken uit (bronchoscopie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, thoracoscopie). Soms wordt getoond een inname van biomateriaal.

Hoe kan tuberculose genezen

Zonder therapie gaat tuberculose definitief in actieve tuberculose. Behandeling van tuberculoma is conservatief en chirurgisch.

Bij het kiezen van een therapiekuur wordt met een aantal factoren rekening gehouden:

1. De grootte van de haard.
2. Fase van ontwikkeling.
3. Type onderwijs.
4. De duur en ernst van de symptomen.
5. Het klinische beeld op de röntgenfoto.

Behandeling van kleine longtuberculose is meestal conservatief. Een chemotherapiecursus volgens het derde schema is voldoende. Het gaat om het gebruik van Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicine, eerst twee maanden op hetzelfde moment. Gedurende de volgende vier maanden - zes maanden, zijn twee anti-TB-medicijnen geïndiceerd (Isoniazid, Rifampicin of Ethambutol).

De tweede fase wordt ondersteund door fysiotherapeutische procedures, immuno-versterkende en regenererende therapie. In elke fase wordt bewaking uitgevoerd.

De ineffectiviteit of lage effectiviteit van conservatieve behandeling wordt verklaard door de anatomie. De vaten zijn niet geschikt voor caseose, waardoor het voor de preparaten van de werkzame stof bijna onmogelijk wordt om erin te komen.

Voor middelgrote en grote longtuberculose is een operatie aangewezen. De progressieve aard van de pathologie, de afwezigheid van positieve dynamiek uit een conservatieve behandeling gedurende meer dan een half jaar, meerdere formaties dragen hier ook aan bij. Zelfs als de röntgenfoto een gunstig beeld vertoont (latente loop), maar de tekenen van intoxicatie vaak terugkeren, is een operatie om elk type tuberculoma te verwijderen geïndiceerd.

Behandeling van tuberculoma-medicijnen zal de volksremedies aanvullen. De bouillons, theeën en infusies hebben zichzelf positief bewezen. Maar je kunt het mengsel ook in zijn pure vorm gebruiken, bijvoorbeeld van Kalanchoë en honing. Neem twee keer 's morgens en' s avonds op een grote lepel.

Een andere folk remedie die tuberculoma elimineert is kvass van stinkende gouwe. Stinkende gouwe gemengd met suiker in gelijke delen, gevuld met drie liter water. Voor de receptie kunt u het op smaak brengen met een kleine lepel zure room.

Andere natuurlijke medicijnen zijn Medvedka, propolis, melk, mos, teer en anderen. Voor gebruik is het belangrijk om rekening te houden met individuele tolerantie. Het wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.

Chirurgische verwijdering van longtuberculoma

Er zijn verschillende soorten tuberculoma-verwijderingsoperaties. Resectie, segmentectomie (verwijdering van het deel), lobectomie (verwijdering van de lob) toepassen.

Er zijn verschillende variëteiten en kenmerken van chirurgische ingrepen:

1. Tarkoplastika. De methode van minimaal invasieve innovatieve chirurgie.
2. Resectie. Het klassieke type chirurgische behandeling. Het is gebruikt sinds de late jaren 40 van de 20e eeuw. Ook hier zijn verschillende varianten van de procedure mogelijk. Het wordt algemeen erkend dat het verwijderen van de formatie in samenhang met het minimumgebied van het longparenchym. Deze procedure wordt precisie genoemd. Moderne apparaten en gereedschappen maken de procedure nauwkeurig en veilig. De steken worden aangebracht met behulp van een speciale medische nietmachine, het weefsel wordt gesneden door de laserstraal. Geef in formaties tot 2 cm wigresectie uit. Van 2 tot 4 cm - segmentale resectie.
3. Lobectomy. Weergegeven bij het verwijderen van grote formaties. Bovendien gaat het vaak gepaard met de desintegratie en afgifte van pathogene cellen in de aangrenzende weefsels van het orgaan.
4. Pleurectomy. Het is voorgeschreven voor destructieve veranderingen waarbij het longweefsel het borstvlies niet kan vullen.
5. Thoracoplastiek. Het is geïndiceerd voor het onvermogen van de traditionele chirurgie (contra-indicaties) en tekenen van verval. Functies thoracoplasty beperken de mogelijkheid van de implementatie ervan bij ouderen. Vanwege het hoge risico op complicaties zoals longinstorting.
6. Verwijdering van knooppunten in de overgang van een ontsteking op hen (variant complicaties).

De resectie maakt het mogelijk de loop van de therapie te verkorten, de voortgang van de pathologie te stoppen en in een korte tijd de patiënt terug te brengen naar dagelijkse en werkactiviteiten. Met hoge resistentie van mycobacteriën is dit een uitstekend alternatief voor langdurige en ineffectieve chemobehandeling.

Het moet worden begrepen dat de operatie gericht op de vernietiging van tuberculoma, recidive niet uitsluit. Ze komen echter slechts in 5% van de gevallen voor. Fatale afloop bij 1% van de geopereerde. Het succes waarmee de pulmonaire tuberculose wordt geëlimineerd na de behandeling hangt af van de geschiktheid van de gekozen methode en de naleving van preventieve maatregelen in de strijd tegen tuberculose van de longen.

De eerste operatie om het onderwijs te verwijderen, werd uitgevoerd in de achttiende eeuw. Toegegeven, hiermee werd bedoeld de dissectie van de capsule (werking op de holte) en het verwijderen van pus. Natuurlijk hadden dergelijke acties een ongunstige prognose en waren ze niet effectief.

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Een anti-terugval halfjaarlijkse behandeling wordt voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode. De eerste zeven dagen worden Ftivazid en Streptomycine voorgeschreven in combinatie met pijnstillers. Als de temperatuur weer normaal is, vervang dan Phthivazide door para-aminosalicylzuur (PAS). Ze moeten worden geconsumeerd voordat het risico van ettering wordt geëlimineerd. Maak dan Streptomitis schoon. De ontvangst van Ftivazid en PASKA wordt getoond. Als er na een week hyperthermie is, blijft de therapie van de eerste 7 dagen ongewijzigd. Een van de medicijnen is na drie weken schoongemaakt.

Het schema en de duur van anti-terugval en herstellende therapie worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om te voorkomen dat het lichaam verslaafd raakt aan medicatie.

Andere aanbevelingen moeten worden gevolgd:

1. In geval van ernstig pijnsyndroom is het mogelijk pijnstillers te nemen. Drainage en reiniging worden gebruikt om het orgel te openen en te voorkomen dat het instort. Getoonde ademhalingsoefeningen. Je kunt een orgaan ontwikkelen door ballen op te blazen.
2. Om het optreden van verklevingen, vervorming en verplaatsing van organen te voorkomen, herstel van de lichaamsoriëntatie in de ruimte en reorganisatie van het lichaam naar een nieuwe anatomie, worden therapeutische gymnastiek getoond. Het complex wordt individueel in het ziekenhuis gemaakt.
3. Een voedzaam, hoogcalorisch dieet wordt getoond.
4. Het is noodzakelijk om hechtingen en verbanden regelmatig te behandelen. Neem ze op dag 7 af.
5. In de toekomst een spabehandeling laten zien.
6. Het wordt aanbevolen om de levensstijl te herzien. Stop met roken en andere slechte gewoonten. Opnemen in de verplichte dagelijkse routine van sport. Onder moeilijke werkomstandigheden, van baan wisselen.

De algemene gemiddelde herstelperiode is twee maanden. Daarna wordt een persoon in de regel erkend als werkbaar. Rehabilitatie vindt plaats in het ziekenhuis. Mogelijke gevolgen zijn bloedingen, longontsteking, ademhalingsproblemen of hartfalen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische interventie is in dit geval gepland. Operaties kunnen niet worden uitgevoerd op het moment van exacerbatie of bij ernstige intoxicatie. Met behulp van laboratorium-, klinische en radiologische onderzoeken, moet u ervoor zorgen dat er sprake is van volledige remissie.

Anders wordt een antibacteriële therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen, anti-tuberculosegeneesmiddelen voorgeschreven. Gemiddeld duurt de therapie drie tot vier maanden, maar kan tot zes maanden duren. Een vooronderzoek naar resistentie tegen geneesmiddelen wordt uitgevoerd en er wordt rekening gehouden met eerdere behandelingen.

Spoedeisende zorg voor tuberculoma in de vorm van een operatie is nodig voor:

• opleiding van meer dan 2 cm;
• een kleinere maar vaak verergerde focus;
• manifestaties van bronchiale laesies;
• afgifte van Mycobacterium tuberculosis in het milieu;
• meerdere tuberculose in één lob van de long;
• levensbedreigende complicaties (bloeding uit de longen, pneumothorax);
• onomkeerbare vernietiging in de lymfeklieren, borstvlies en andere delen.

Operationele interventie is niet alleen uitgesloten op het moment van exacerbatie. Contra-indicaties zijn ook nier- en leverfalen, ernstige aandoeningen van de luchtwegen, generalisatie van het proces.

Botulissymptomen en eerste hulp

Botulisme - ontsteking veroorzaakt door "worststick". Grenzend aan tuberculose is een infectieziekte. Het wordt overgedragen via ingeblikte dierlijke producten. Bij de diagnose van tuberculose wordt met deze pathologie differentiatie uitgevoerd.

Symptomen van botulisme zijn onder andere:

• zwakte;
• duizeligheid en cephalgia;
• pijn in de buik en ledematen;
• misselijkheid;
• ademhalingsstoornissen;
• disfunctie van het visuele apparaat;
• verstoorde coördinatie van bewegingen.

Aldus komt de snelle remming van het gehele zenuwstelsel. Stijgende temperaturen zijn uiterst zeldzaam. Voedselvergiftiging - een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van botulisme en tuberculose (als we het hebben over het type stier).

Eerste hulp omvat de introductie van serum (intramusculair of intraveneus), wassen. De therapie wordt aangevuld met orale inname van zoutoplossing en absorptiemiddelen. Ziekenhuisopname is verplicht.