Caseous pneumonia in tuberculosis: kenmerken van de cursus, behandelingsprincipes, prognose

Caseïne-pneumonie is een vrij zeldzame maar ernstige klinische vorm van respiratoire tuberculose. Het kan fungeren als een complicatie van een eerder bestaand tuberculeus proces of zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte bij niet-geïnfecteerde individuen. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is de vorming van meerdere vervalholtes op de achtergrond van snel voortschrijdende ontsteking en hoestnecrose.

In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van de ziekte licht toegenomen. Caseuze pneumonie wordt gevonden bij 3-5% van de personen met nieuw gediagnosticeerde specifieke longlesies. Personen uit medische en sociale risicogroepen worden blootgesteld aan de ziekte (verzwakte patiënten die lijden aan verschillende somatische aandoeningen, patiënten die lang glucocorticoïden ontvangen, cytostatica, HIV-geïnfecteerd, enz.).

Ontwikkelingsmechanismen

Caseïne-pneumonie kan zich ontwikkelen als gevolg van primaire infectie, reactivering van oude tuberculeuze foci of superinfectie (stratificatie van bacteriën die opnieuw zijn binnengekomen in het organisme op een reeds bestaand tuberculoseproces). Infectie met zeer virulente, geneesmiddelresistente mycobacteriën verhoogt de waarschijnlijkheid van deze pathologie verschillende keren.

Het ontwikkelingsmechanisme van een longontsteking wordt geassocieerd met intensieve reproductie en een snelle toename van de concentratie van het pathogeen in het lichaam tegen de achtergrond van een immuundeficiëntie en een verminderde celfunctie van het fagocytische systeem.

In de beginfase van de ziekte vindt massale mycobacteriële vermenigvuldiging plaats in het longweefsel. Hun metabole producten hebben een toxisch effect op de omliggende cellulaire elementen. Ze veroorzaken de cytolyse van macrofagen en de intrede van proteolytische enzymen en prostaglandinen in de focus. Dientengevolge wordt op het gebied van beschadiging dood en vernietiging van cellen waargenomen met de vorming van een zone van kaasachtige necrose. Dit proces verloopt vrij snel en leidt tot uitgebreide schade aan de longen. Case-foci die dicht bij elkaar zijn geplaatst, versmelten met elkaar en vormen meerdere holtes met verval. Draagt ​​bij aan deze schending van de microcirculatie en het fenomeen van necrotische vasculitis.

Met deze pathologie, samen met de progressie van het destructieve proces in de longen, wordt een systemische laesie van de microvasculatuur waargenomen, leidend tot ischemie van vitale organen en de snelle ontwikkeling van toxisch-allergische reacties. Tegen deze achtergrond, het ontwikkelen van een systemische inflammatoire reactie, die zich manifesteert door het klinische beeld van infectieuze-toxische shock.

Kenmerken van de stroom

De ziekte heeft meestal een acuut begin. Op de achtergrond van volledig welzijn of chronische tuberculose verergert de algemene toestand van de patiënt plotseling. De lichaamstemperatuur stijgt en bereikt 39-40 graden, de symptomen van intoxicatie nemen toe:

• rillingen;
• overmatig zweten (vooral 's nachts);
• ernstige zwakte;
• zwakte;
• verlies van eetlust tot anorexia;
• gewichtsverlies.

In de eerste dagen van de ziekte ontwikkelt een persoon hoest. In het begin is het droog en pijnlijk, later wordt het nat met sputum moeilijk te scheiden. Als de vorming van holtes van desintegratie, de hoeveelheid sputum toeneemt, kan het volume 200-500 ml zijn. Het krijgt een onaangename geur en groenachtige kleur.

Tijdens deze periode is het optreden van hemoptysis (soms hevig bloeden) mogelijk in strijd met de integriteit van de bloedvaten die zich in de vernietigingszone bevinden. Vaak maken deze patiënten zich zorgen over pijn op de borst (betrokkenheid van pleurale vellen in het pathologische proces).

Een objectief onderzoek van de arts onthult:

• percussie - verkorting van het geluid;
• auscultatoire - verzwakte bronchiale ademhaling en de focus van fijne bubbelende rales.

Na het ineenstorten van het longweefsel en de vorming van holten, wordt het piepen een veelheid van middelgrote tot grote bellen.

Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, kortademigheid bij lichte inspanning (later en in rust), tachycardie, cyanose van de lippen en het puntje van de neus komen de hierboven genoemde pathologische symptomen samen. Door hypoxie treedt diffuse schade aan de hartspier op en ontwikkelt zich hartfalen.

Naarmate het pathologische proces vordert, ontwikkelt de patiënt cachexie en infectieuze toxische shock. De laatste is een onmiddellijke bedreiging voor zijn leven en vereist intensieve therapie.

diagnostiek

Een vroege diagnose van een geval van pneumonie is erg belangrijk, omdat dit afhangt van de tijdigheid van de benoeming van een specifieke behandeling en het verdere verloop van de ziekte. Tegelijkertijd is het belangrijk om de klinische gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden te vergelijken. Bij sommige patiënten is het mogelijk om de aanwezigheid van recent contact met een patiënt met tuberculose of een chronisch specifiek proces in de longen te detecteren.

Opgemerkt moet worden dat tuberculinatie en diaskintest in deze categorie patiënten negatief of licht positief zijn. In geval van een longontsteking zijn ze niet informatief en duiden ze op uitgesproken immunodeficiëntie bij een patiënt.

In de bloedtest voor een geval van pneumonie worden karakteristieke veranderingen onthuld:

• ernstige lymfopenie;
• leukocytose met een verschuiving van de witbloedformule naar links;
• neutrofiele toxische korreligheid;
• hoge ESR (ongeveer 40-60 mm / h).

Om mycobacteriën te identificeren, worden meerdere sputumonderzoeken en -culturen uitgevoerd. Bovendien kan gedurende de eerste week het veroorzakende agens in het sputum afwezig zijn en wordt daarin alleen gedetecteerd na de vorming van holtes van verval. Vóór het verschijnen van mycobacteriën in het sputum wordt niet-specifieke pathogene microflora bepaald, wat de arts tot een foute diagnose kan duwen. In dergelijke gevallen moet u zich richten op radiografische gegevens.

Bij het uitvoeren van radiografie van de borst worden grove veranderingen in het longweefsel, die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, gedetecteerd. In een vroeg stadium wordt infiltratie van lobitis gedetecteerd (schade aan één lob van de long). Naarmate het proces vordert in het getroffen gebied, worden onregelmatig gevormde verlichtingsgebieden zichtbaar en later wordt een holte met verval zichtbaar, omgeven door infiltratieve foci en bronchogene screeningen in gezonde gebieden van longweefsel. In hun plaats kunnen nieuwe cavernes ontstaan. De juiste interpretatie van deze gegevens in combinatie met de detectie van mycobacteriën in het sputum maakt het mogelijk om nauwkeurig te diagnosticeren.

Radiografische veranderingen bij meer dan de helft van de patiënten zijn bilateraal. Tegelijkertijd worden wijdverbreide intensieve beschaduwing van de longen met meerdere destructieve foci en gebieden van bronchogeen enten gedetecteerd.

In twijfelgevallen wordt computertomografie bij dergelijke patiënten uitgevoerd, waardoor meer gedetailleerde informatie over de toestand van het longweefsel kan worden verkregen.

Opgemerkt moet worden dat de negatieve resultaten van huidtuberculinetests, het lage gehalte aan lymfocyten in het bloed en de extensiviteit van pathologische veranderingen in de longen, bepaald op röntgenfoto's, de ernst van de ziekte aangeven en factoren zijn van een ongunstige prognose.

Om diagnostische fouten te voorkomen, moet een longontsteking worden onderscheiden van pathologische aandoeningen met vergelijkbare klinische manifestaties. Deze omvatten:

Medische tactiek

Behandeling van patiënten met hoestontsteking heeft grote problemen vanwege de onomkeerbaarheid van pathologische veranderingen in de aangetaste long, die uiteindelijk tot de volledige vernietiging ervan leiden. In sommige gevallen kan een tijdige therapie echter de progressie van de ziekte stoppen.

Om deze patiënten te behandelen, wordt een geïntegreerde aanpak toegepast met alle mogelijke methoden. Allereerst is een specifieke anti-tuberculosetherapie vereist, rekening houdend met de gevoeligheid van mycobacteriën. In de intensieve fase van de behandeling wordt bijzondere aandacht besteed aan het stoppen van infectieus-toxische shock door ontgiftende, hormonale, immunomodulerende en metabolische therapie.

Een andere behandelingsmethode voor personen die lijden aan deze vorm van tuberculose is chirurgisch. Bovendien worden chirurgische ingrepen zowel in een noodgeval als op een geplande manier uitgevoerd. Als conservatieve therapie niet in staat is de progressieve vernietiging te stoppen, dan is de enige methode die de patiënt kan helpen resectie van de aangetaste long.

conclusie

Caseous pneumonia is een van de ziekten met ernstige gevolgen en een slechte prognose. Zonder behandeling ontwikkelen deze patiënten pulmonaire hartziekte en infectieuze toxische shock, die fataal is.

Met een gunstig beloop en adequate therapie wordt deze pathologie omgezet in fibreuze-caverneuze tuberculose. De genezing van een longontsteking is echter zeer problematisch en vereist een langdurige en aanhoudende behandeling waarbij een deel van de long operatief wordt verwijderd.

Caseous pneumonia

Het artikel bevat informatie over de ziekte als een longontsteking van de longen. De mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte als primaire pathologie of complicaties van andere vormen van tuberculose (secundaire tuberculose) worden beschreven. Een kort kenmerk van de ziekteverwekker wordt gegeven, de wegen van zijn penetratie in het organisme en de pathologische veranderingen die daardoor worden veroorzaakt, worden beschouwd. De pathogenese van de longontsteking van de longen wordt in detail beschreven, de klinische symptomen zijn geassocieerd met morfologische laesies van weefsels en organen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte worden vermeld. Laboratoriummethoden die nodig zijn voor de diagnose worden beschreven. Er wordt verteld waarom de diagnose van een geval van longontsteking noodzakelijk is. De belangrijkste pathologieën van de longen worden overwogen, van waaruit een longontsteking moet worden onderscheiden. Bijgevoegd is een lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​longontsteking te behandelen. De situaties waarin het noodzakelijk is om chirurgie uit te voeren worden genoteerd, de belangrijkste methodes van phthisiosurgery worden beschreven.

Wat is een longontsteking

Caseous longontsteking (van lat.caseosus - cheesy) verwijst naar ernstige vormen van tuberculose. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte of het resultaat zijn van een complicatie van andere vormen.

Foto 1. Desintegratie van de long.

Er zijn twee vormen van tuberculose:

• lobaire (lobaire) pneumonie - ontwikkelt zich onafhankelijk;
• lobulair (lobulair) - de secundaire periode van infectie, voltooit vaak infiltratieve tuberculose.

Caseïneuze pulmonaire tuberculose vordert snel, uitgebreide holtes van gevalorisch verval worden gevormd. Kleine beschadigingen kunnen samensmelten, een uitgebreide destructieve holte verschijnt. De prevalentie van de longontsteking van de longen is laag, deze wordt bij 3-5% van de patiënten geregistreerd. Het gevaar schuilt in de snelle en onomkeerbare vernietiging van longweefsel, in 50-60% van de gevallen is tuberculose dodelijk. Met tijdige behandeling van een longontsteking is er een kans op een gunstig resultaat en volledig herstel.

Oorzaken en pathogenese van de ziekte

De veroorzaker van een geval van pneumonie is een pathogene bacterie van het geslacht Mycobacterium. De infectie wordt uitgevoerd door de lucht. De bron van infectie zijn patiënten met tuberculose, die bacteriën afgeven in de omgeving met uitgeademde lucht. Aspiratie van bloed en penetratie van de ziekteverwekker in de organen van het ademhalingssysteem. De kans op infectie neemt toe met immunodeficiëntie, zwakte van de immuunbescherming. HIV-geïnfecteerde patiënten, alcohol- en drugsverslaafden lopen risico.

Foto 2. De verspreiding van tuberkelbacillen in het lichaam met bloed.

Tegen de achtergrond van onvoldoende immuunrespons is er een intensieve reproductie van mycobacteriën in de weefsels van de long. Identificeer atypische vormen van beschermende cellen - fagocyten en lymfocyten. Deze cellen zijn niet in staat om de groei van bacteriële kolonies te behouden, ze zijn gevoelig voor apoptose - geprogrammeerde dood. Versnelde vermenigvuldiging van bacteriën veroorzaakt schade aan de celmembranen en verergert de immuundeficiëntie.

De ontwikkeling van een longontsteking gebeurt in verschillende fasen. Gevormd primair complex (ontsteking van het longweefsel, bloedvaten en regionale lymfeklieren). In het longparenchym wordt een knobbel gevormd, een tuberkel, die vervolgens wordt getransformeerd. In het beginstadium van de longontsteking van de longen worden lokale ontsteking, desintegratie van cellulaire elementen en de ontwikkeling van ernstige necrose bij tuberculose opgemerkt.

Foto 3. Grotten in longweefsel.

De ziekte vordert snel en gaat door naar het volgende, onomkeerbare stadium. Komt brandpuntnecrose van een afgeronde formatie voor, granulomen worden gesmolten, karakteristieke kaasachtige massa's verschijnen. Necrotische veranderingen verspreiden zich naar omliggende weefsels, caseïsche foci en foci-vormen rondom de initiële zone, die vervolgens samenvloeien.

Mycobacteriën kunnen het lumen van de bronchiën en de bloedvaten binnendringen, verspreid door de long van de long. Er is een risico van de verspreiding van de ziekteverwekker met de stroom van lymfe of bloed naar andere organen. Karakteristieke morfologische veranderingen zijn ontsteking van het longparenchym, vulling van de longblaasjes en de bronchiolen met kaasachtige necrotische massa's. De septa tussen de alveoli behoudt eerst de structuur, maar ondergaat ook necrose.

Wanneer de resulterende caseïsche massa's smelten, worden pathologische holten of holtes gevormd. Desintegratie van longweefsel kan gepaard gaan met sekwestratie. Een sequestrum is een gebied van dood weefsel dat niet autolyse (smeltend) ondergaat en wordt gescheiden van het intacte parenchym.

Een ongunstige prognose bestaat bij late diagnose en vroege behandeling. De belangrijkste doodsoorzaak bij geval van tuberculose is longaandoening van de longen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontsteking van het parenchym van de longen, necrotische veranderingen, ernstige intoxicatie met weefselafbraakproducten.

Foto 4. Longlijden is een fatale complicatie van een longontsteking.

Symptomen van een longontsteking

De ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin en snelle progressie. In het beginstadium komen intoxicatieverschijnselen naar voren: bleekheid, zwakte, koude rillingen.

Foto 5. Intoxicatiesyndroom begeleidt de ontwikkeling van tuberculose.

Een typische klinische vorm bij het optreden van tuberculose is de volgende verschijnselen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39? С;
• kortademigheid;
• droge hoest, soms gemengd met sputum;
• dyspepsie, gewichtsverlies.

De ziekte vordert snel en necrotische processen ontwikkelen zich in de longen.

Aanvullende symptomen verschijnen in de volgende stadia:

• Pijn in de borst;
• symptomen van bronchopneumonie;
• koorts;
• kortademigheid;
• natte hoest, met sputum;
• tekenen van bloedspuwing.

De klinische symptomen van een longontsteking, die zich ontwikkelt als een complicatie van een andere vorm, zijn afhankelijk van het specifieke verloop van de primaire pathologie.

Foto 6. Een natte hoest signaleert de progressie van de ziekte.

In welke vorm dan ook, de functies zijn necrotische veranderingen gevolgd door smelten of sequestratie. Onzuiverheden van bloed tijdens hoesten verschijnen wanneer vasculaire schade optreedt na pulmonaire bloeding.

• Acuut begin van de ziekte, voelbare, maar niet constante pijn op de borst, lichaamstemperatuur is verhoogd, dagelijkse schommelingen in het bereik van 1-3 ° C zijn mogelijk
• Verhoogd en aanhoudend zweten.
• De schaarste aan percussie en auscultatoire veranderingen; mucopurulent sputum wordt waargenomen in de longen.

• Uitgesproken neutrofiele leukocytose
• Lymfopenie, leukocytverschuiving, monocytose mogelijk
• Toxische granulatie van neutrofielen
• ESR meer dan 40 mm / uur

• Bilaterale en bovenste loblokalisatie
• Heterogeniteit van infiltratie, er kunnen gebieden van verlichting zijn
• De aanwezigheid van foci van de ziekte aan de periferie van het infiltraat, evenals in een andere long

De tabel toont de belangrijkste tekenen van een longontsteking.

Diagnose van de ziekte

Bij de diagnose is het belangrijk om aandacht te schenken aan het klinische beeld van pneumonie, volgens anamnese. Het is belangrijk om het feit van de immunodeficiëntie bij de patiënt te achterhalen, wat zal helpen bij het bepalen van de juiste diagnostische strategie.

Foto 7. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om al het nodige onderzoek uit te voeren.

Symptomen van de ziekte kunnen niet de enige reden zijn om de definitieve diagnose te stellen, het is noodzakelijk om aanvullende instrumentele en laboratoriumstudies uit te voeren.

• Mantoux-test met necrotische tuberculose zal negatief zijn.
• Bacteriologisch onderzoek van sputum informatief na 7-10 dagen na het begin van de ziekte. Gedurende deze periode worden pathologische holten in de longen gevormd en treedt er een intensieve secretie van sputum op. Bij kleuring door Zil-Nelsen is het mogelijk om de veroorzaker van tuberculose te identificeren en te identificeren. Voer daarnaast een onderzoek uit naar sputum voor de aanwezigheid van schimmelmicroflora.
• Radiografie van de longen stelt u in staat om typische destructieve veranderingen in de weefsels te detecteren. Het resultaat kan verschillen met verschillende vormen van tuberculose.

Bij lobaire longontsteking op de foto's zie je de donker worden van de meeste longen. Naarmate de cavernes worden gevormd, zijn de donkere gebieden niet langer homogeen. Holtes zien eruit als heldere insluitsels met een onregelmatige vorm met vage contouren. Bij lobulaire pneumonie vertoont radiografie karakteristieke onregelmatige schaduwen. Ze kunnen verschillen in grootte en intensiteit, zijn in de meeste gevallen symmetrisch gerangschikt.

Foto 8. Röntgenonderzoek voor een longontsteking is noodzakelijk.

Caseïne-pneumonie moet worden onderscheiden van croupous pneumonia, pulmonary infarction of purulent inflammations. De moeilijkheid van de onderscheidende diagnose is dat patiënten een negatief resultaat laten zien met een tuberculinatie-test. De eerste vermoedens van de ontwikkeling van necrotische tuberculose zijn een reden voor aanvullend onderzoek.

Foto 9. Mogelijke varianten van reactie op de Mantoux-test.

Kenmerken van de behandeling van een longontsteking

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in tuberculose-inrichtingen. De arts schrijft het schema van de therapie individueel voor, rekening houdend met het klinische beeld en de ernst van de ziekte. Tijdige diagnose vergroot de kans op een succesvol herstel zonder de noodzaak van een operatie.

Behandeling van longontsteking is een zeer moeilijke taak. Als zelfs na 4-5 maanden het mogelijk is om de patiënt klinisch te verbeteren, dan is de enige kans op zijn redding nog steeds een resectie van de long, die niet door elke persoon kan worden overgedragen. Volgens de statistieken, herstellen slechts 24% van de patiënten.

Van alle methoden die worden gebruikt om een ​​geval van longontsteking te behandelen, kunnen we de belangrijkste onderscheiden:

• Chemotherapie - behandeling met etiotropische geneesmiddelen. De werking van specifieke antibacteriële middelen is gericht op de eliminatie van mycobacteriële kolonies. Voorbeelden van geneesmiddelen: isoniazid, rifampicine, kanamycine, fluoroquinolon.
• Aanvullende antibioticatherapie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica. In dit stadium is het belangrijk om de niet-specifieke pathogene microflora van de luchtwegen te vernietigen, die een rol speelt in de ontwikkeling van etterende ontsteking.
• Anti-shocktherapie is belangrijk in de eerste fase van de ziekte. Bloedvervangende medicijnen, antioxidanten, immunostimulantia worden getoond, een cursus plasmaferese kan nodig zijn.
• Chirurgische verwijdering van het getroffen deel van de long. De operatie kan worden gepland of uitgevoerd in de noodmodus als er een gevaar is voor het leven van de patiënt.

Foto 10. In sommige gevallen van gevalorale tuberculose is het onmogelijk om chirurgische ingrepen te voorkomen.

In 70% van de gevallen met geval van longtuberculose is chirurgische interventie geïndiceerd. Als de operatie is gepland, wordt deze in remissie uitgevoerd. Het proces moet worden gestabiliseerd door het gebruik van antibiotica en symptomatische geneesmiddelen. Verbetering van de klinische symptomen, röntgenfoto's en laboratoriumgegevens. Als het resterende deel na verwijdering van de aangetaste longkwab niet volstaat om de borstholte te vullen, voer dan een procedure uit met de naam "pneumoperitoneum". Tijdens de manipulatie wordt de buikholte gevuld met een speciaal gas, dat het opheffen van het diafragma en de normalisatie van het ademhalingsproces oproept.

Wat is gevaarlijke gevallen van longontsteking, symptomen en behandeling

Caseous pneumonie is een vorm van tuberculose, met een van de gevaarlijkste vormen. Tuberculose is een besmettelijke ziekte die wijdverspreid is in veel landen over de hele wereld. Koch's wand tuberculosis of mycobacterium tuberculosis veroorzaakt. Meestal zijn er longvormen van deze ziekte, omdat de ziekteverwekker tropisch is voor longweefsel.

De eigenaardigheden van een longontsteking omvatten uitgesproken tuberculeuze ontsteking, die zeer snel verloopt en waarin meerdere holtes met verval ontstaan ​​(letale necrose).

De hoge mate van ontwikkeling van pathologie leidt tot verhoogde mortaliteit, die 50 - 60 %% kan bereiken, en in korte tijd. Het risico op een geval van pneumonie is groter bij patiënten die al lang corticosteroïden en cytostatica gebruiken voor de behandeling.

Wat is een longontsteking

Longontsteking is een aandoening van het ademhalingssysteem die de luchtwegen van de luchtwegen aantast. In de volksmond wordt pneumonie pneumonie genoemd. Tegelijkertijd is er in de alveoli van de longen infiltratie door cellen van het immuunsysteem en uitzweting van ontstekingsfluïdum in het lumen van de longen.

Caseïne-pneumonie in ICD-10 is code A15.0, net als andere vormen van tuberculose.

Het hoestype van pneumonie verschilt van gewone pneumonie. Niet-specifieke ontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën en sommige virussen. Meestal wordt longontsteking voorafgegaan door een ziekte van de luchtwegen, zoals SARS of influenza.

Vóór de ontwikkeling van pneumonie, kan de patiënt symptomen van longtuberculose hebben: hoest met een kleine hoeveelheid sputum, bloedstrepen, verlies van eetlust, langdurige lichte koorts, gewichtsverlies. Soms zijn deze manifestaties afwezig, dan lijkt het erop dat een acute pneumonie zich acuut ontwikkelt.

Veelvoorkomende vormen van pneumonie zijn meestal kleine maten:

• focale,
• gesegmenteerde,
• soms - lobair (lobair).

Ernstige pneumonie, die een hele lob of de hele longen aantast, inclusief het borstvlies, heeft een ernstige loop. Hetzelfde beeld heeft lobulaire longontsteking, die zich snel over de gehele long verspreidt. Het verschil is dat de veroorzaker van lobaire longontsteking geen Koch-stick is.

Het is een feit dat in geval van een longontsteking hoest de patiënt mycobacteriën op. Ze komen in de bovenste luchtwegen en vervolgens inhaleert de patiënt zijn eigen Koch-toverstok opnieuw. Nu gaan ze andere delen van de long binnen en veroorzaken daar nieuwe haarden van longontsteking.

Bovendien kunnen ze in een andere long terechtkomen en zal longontsteking bilateraal worden. Andere soorten longontsteking hebben niet zo'n fenomeen, ze worden verlengd door voortzetting naar aangrenzende gebieden.

Caseous pneumonia is de meest ernstige vorm van tuberculose en een van de meest ernstige vormen van pneumonie. Dit komt door de specificiteit van ontstekingen die zich in deze vorm van pathologie ontwikkelen.

Het concept van een geval van ontsteking

Caseous ontsteking is een pathologische reactie van het lichaam in reactie op het gebruik van Koch's sticks. Het gaat verder met de vorming van secundaire necrose. Dit type ontsteking is vooral kenmerkend voor het tuberculeuze proces. Soms is het te vinden met syfilis en schimmellaesies, maar het microscopisch beeld in deze gevallen zal anders zijn. Deze pathogenen veroorzaken geen gevallen van longontsteking.

De vorming van dergelijke massa's is als volgt. Mycobacteriën vermenigvuldigen zich in de longen en veroorzaken een specifieke ontsteking. Op een plaats waar er veel zijn sterft het longweefsel en vormt het necrotische massa's.

Als de patiënt een longontsteking heeft, ziet de microdrug van zijn long op de plaats van ontsteking eruit als een homogene roze massa zonder kernen. De afwezigheid van kernen suggereert dat alle cellen hier zijn gestorven. Aan de rand van een dergelijke ontsteking bevinden zich de immuuncellen die typerend zijn voor het tuberculeuze proces.

Oorzaken en pathogenese van de ziekte

De oorzaak van de gevallen van longontsteking, zoals elke andere vorm van tuberculose, is infectie met Koch-sticks. Nadat het het lichaam is binnengekomen, kan elke vorm van tuberculose zich ontwikkelen of helemaal geen pathologie ontwikkelen. Het hangt af van de toestand van het lichaam en de eigenschappen van de ziekteverwekker.

Caseuze pneumonie treedt op wanneer een agressieve stam van Koch-sticks een verzwakt organisme binnendringt. Allereerst draagt ​​dit bij aan een afname van de immuniteit.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van een longontsteking:

• Congenitale of verworven immunodeficiëntie;
• vasten;
• Laag lichaamsgewicht;
• Overgedragen ernstige infectieziekten, chirurgie, bloedtransfusie;
• Leeftijd van kinderen;
• Innemen van chemotherapeutische geneesmiddelen;
• Blootstelling aan ioniserende straling.

Daarnaast komt soms een geval van longontsteking voor bij mensen die eerder andere vormen van tuberculose hebben gehad. Er zijn gevallen waarbij zich bij patiënten die voortdurend in contact zijn met de secretoren van agressieve bacteriestammen hooikoortsblazenontsteking heeft ontwikkeld.

In het eerste geval dringen Koch-sticks in de longen door ze in te ademen met deeltjes speeksel, sputum of stof. Gewoonlijk reageert het immuunsysteem snel op de introductie van mycobacteriën. De laatstgenoemden slagen erin om een ​​kleine focus van necrose te creëren, waarna de immuuncellen hen omringen, waardoor ze zich niet verder kunnen verspreiden.

Er is een typisch specifiek granuloom. In geval van een longontsteking begrenzen immuuncellen om de een of andere reden niet de pathologische focus en verspreiden mycobacteriën zich ongehinderd. Zodoende kunnen ze grote gebieden van necrose vormen.

Als zich tegen de achtergrond van chronische tuberculose hooikoortsbeenontsteking ontwikkelt, zijn mycobacteriën in de cavernes belangrijk. Een patiënt met chronische tuberculose heeft altijd mycobacteriën in de longen, die hij periodiek hoest, samen met hoestmassa's, en dan opnieuw inademt.

De staven bezetten de vrije plaatsen van de longen. Het lichaam van de patiënt met chronische tuberculose is altijd verzwakt, omdat de immuniteit tegen mycobacteriën niet reageert en ze een longontsteking kunnen veroorzaken.

Symptomen van een longontsteking

Caseous pneumonia wordt gekenmerkt door uitgesproken manifestaties. Veel vormen van tuberculose blijven lange tijd asymptomatisch, maar met longontsteking is het klinische beeld altijd acuut.

Toxinesyndroom komt op de voorgrond. De lichaamstemperatuur van de patiënt bereikt 40-41 ° C. Hij heeft ernstige zwakte en zijn hartslag en ademhalingsfrequentie kunnen toenemen. Eetlust aanzienlijk verminderd of afwezig, bleke huid, vochtig. De algemene toestand verslechtert snel.

Patiënten met een longontsteking hebben in de regel een hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Het slijm van het slijmachtige karakter, viskeus, maar wanneer het zich aansluit bij de secundaire flora kan een etterachtig karakter krijgen.

Als zich onmiddellijk na het binnendringen van mycobacteriën in het lichaam een ​​geval van longontsteking voordoet, kunnen de symptomen in eerste instantie op een luchtweginfectie lijken. Het verschil ligt in de snelle progressie van de ziekte.

Als longontsteking heeft plaatsgevonden op de achtergrond van chronische tuberculose, constateert de patiënt verslechtering in de vorm van intoxicatie. Verlies van lichaamsgewicht, hoest met sputum en bloed bij dergelijke patiënten treden zelfs vóór pneumonie op.

In geavanceerde gevallen is ademhalingsfalen opmerkelijk. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid bij lichte lichamelijke inspanning of zelfs in rust. De huid van de nasolabiale driehoek en vingers worden blauwachtig. Soms verspreidt cyanose zich naar het hele lichaam.

Diagnose van de ziekte

Diagnostische maatregelen om een ​​geval van longontsteking te bevestigen, verschillen niet van die van enige andere vorm van tuberculose. De belangrijkste diagnostische methoden zijn: radiografie van de borstorganen in twee projecties, bilaterale microscopie van sputumuitstrijkjes voor de detectie van zuurbestendige bacteriën en de Mantoux-test. Bovendien is een algemene bloedtest vereist.

Wanneer de leukocyten in de bloedbaan in het bloed binnen het normale bereik blijven en soms zelfs afnemen, bevinden neutrofielen zich ook binnen het normale bereik, maar kunnen jonge vormen verschijnen. De typische vorm van pneumonie wordt gekenmerkt door een sterke toename van leukocyten, neutrofielen, een groot aantal jonge vormen.

In het geval dat specifieke bacteriën worden gevonden in een uitstrijkje, is de diagnose ook niet twijfelachtig. Het is een feit dat de vorm van longontsteking een open vorm van tuberculose is. Vernietiging in de brandpunten van weefselafbraak begint zeer snel en de patiënt hoest mycobacteriën op vanaf de eerste dagen van de ziekte.

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt deze vorm van tuberculose zich bij patiënten met aanzienlijk verminderde immuniteit. De Mantoux-test onthult de aanwezigheid van immuniteit tegen Mycobacterium tuberculosis en bestaat bij dergelijke patiënten niet meer. Het belangrijkste criterium voor het maken van deze diagnose is een typisch röntgenfoto.

Röntgenfoto van een longontsteking

Radiografie van de borst wordt uitgevoerd in de "pulmonale" modus en altijd in twee projecties. Caseous pneumonia ziet eruit als inhomogene uitgebreide black-out met vage contouren. In de regel duurt het een of twee lobben van de long.

Verlichting betekent dat op deze plaats de long is geïnfiltreerd door ontstekingscellen, exsudaat en foci van necrose bevat. Foci van verduistering komen voor op die plaatsen waar de vernietiging van weefsels plaatsvond. Samen veroorzaken ze een inhomogene afbeelding.

In zeldzame gevallen ontwikkelt het pathologische proces zich parallel in beide longen. De wortels van de longen kunnen onveranderd zijn of polycyclisch uitgebreid ten koste van lymfeklieren. Het mediastinum wordt niet verplaatst.

In het geval dat pneumonie zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische tuberculose, in de longen, zijn naast incomogene verduistering foci van fibrose zichtbaar. Ze zijn intens gekleurd, hebben een zware structuur.

Kenmerken van de behandeling van een longontsteking

Caseïne-pneumonie wordt altijd in een ziekenhuis behandeld. In ernstige gevallen in speciale TB-eenheden. De belangrijkste is antibacteriële therapie.

Schrijf in de regel voor:

• isoniazide,
• rifampicine,
• ethambutol,
• pyrazinamide,
• kanamycine,
• capreomycine.

Naast antibioticatherapie, voorgeschreven symptomatische behandeling. Het is om de belangrijkste tekenen van de ziekte te elimineren. Geneesmiddelen worden meestal toegediend in de vorm van injecties of infusies.

Complicaties van een longontsteking

Caseuze pneumonie is een ziekte met een slechte prognose. Complicaties kunnen zowel tijdens de ziekte als in de uitkomst optreden.

De belangrijkste complicaties zijn:

• Ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Het treedt op wanneer een groot longoppervlak wordt aangetast. Dit vermindert de effectiviteit van externe ademhaling. Grof gezegd, een deel van de long verandert in necrotische massa's waar zuurstof niet doorheen kan. Hoe groter het gebied van de laesie, hoe meer uitgesproken ademhalingsproblemen. Het manifesteert zich door kortademigheid en cyanose van de huid. Na herstel kunnen tekenen van ademhalingsfalen blijven bestaan.
  
• Giftige en infectieuze shock (TISH). Bij tuberculose ontwikkelt het zich vrij zeldzaam. Een ernstige intoxicatie bij een gevallen longontsteking kan echter tot een dergelijke complicatie leiden. De druk van de patiënt daalt scherp, de puls wordt frequent, zwakke vulling. De aantasting van het bewustzijn kan diepgaand zijn. In ernstige gevallen ontwikkelt zich de coma.
  
• Longbloedingen. Ontwikkelt zich niet vaak. Kan optreden bij persisterende uitwerpselen. In het begin manifesteert het zich in de vorm van bloedspuwing, de detectie van bloedstroken in sputum. In ernstige gevallen ontwikkelen zich tekenen van bloeding: bleekheid van de huid, afvoer van bloed uit de luchtwegen, lagere bloeddruk, verhoogde hartslag.
  
• Spontane pneumothorax. Deze term duidt een situatie aan wanneer een bericht verschijnt tussen de pleuraholte en de longen. Dat wil zeggen, het longweefsel is beschadigd en de lucht begint de pleuraholte te verlaten. Deze complicatie komt niet vaak voor, maar kan zich bij een patiënt ontwikkelen bij hoesten, niezen of inspanning.
  
• Cirrose van de longen. Cirrose is de vervanging van normaal weefsel door bindweefsel. Grof-vezelgarens komen voor in de longen. Hoe groter de focus was, hoe meer bindweefsel zou ontstaan. Dit veroorzaakt respiratoire insufficiëntie vanwege het feit dat de hoeveelheid longweefsel afneemt. Bovendien kan hartfalen optreden als gevolg van verhoogde druk in de longslagader.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Caseous pneumonia als een vorm van tuberculose

FV Webanov

Een acute vorm van de ziekte, caseuze pneumonie, is een infiltratieve tuberculose. Pathologische veranderingen in geval van pneumonie zijn altijd erg uitgebreid. Kaasachtige necrose is een onomkeerbaar pathologisch proces. Caseïne-pneumonie is soms het gevolg van een exogene infectie. Een exogene tuberculose-infectie kan eerder longontsteking veroorzaken in een volledig intacte long, maar draagt ​​vaker bij aan de exacerbatie van oude knobbeltjes.

Voor het optreden van een longontsteking zijn van groot belang enerzijds de massaliteit van de infectie en de virulentie van Mycobacterium tuberculosis, anderzijds - de verzwakking van het lichaam en de verhoogde lokale gevoeligheid van het weefsel. Caseuze pneumonie kan ook optreden als gevolg van endogene herinfectie (autoreïnfectie) met een verzwakte of volledig verdwenen immuniteit bij een patiënt met tuberculose.

Van groot belang voor het optreden van een longontsteking is pulmonale bloeding, vaak gecompliceerd door aspiratiepneumonie. Op de plaats van aspiratiepneumonie kan een goedkope degeneratie van longweefsel optreden met een klinisch beeld van een geval van pneumonie. In de geschiedenis van patiënten met een longontsteking komt pulmonaire bloeding of bloedspuwing vaak voor.

Caseuze pneumonie kan lobair en lobulair zijn. Bij lobaire laesies duurt het tuberculeuze proces één of twee lobben van de long. Het pneumonische proces ontstaat onmiddellijk als een uitgebreide nederlaag. Lobulaire tuberculose-pneumonie ontwikkelt zich meestal als een bilaterale laesie als gevolg van de hematogene verspreiding van mycobacterium tuberculosis. Meerdere ontstekingsgebieden kunnen met elkaar versmelten en vormen een continue laesie van de longen.

De ziekte begint en verloopt met acute klinische symptomen die lijken op die van lobaire longontsteking, tyfeuze koorts, malaria en bronchopneumonie. In de eerste uren van de ziekte is er een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur. Het slijm, aanvankelijk mucopurulent, verandert snel in etterig, met de vorming van gaatjes in de longen neemt de hoeveelheid sputum toe. Patiënten klagen over kortademigheid, pijn op de borst, ernstige hoest met veel sputum. Waargenomen cyanose van de lippen, acrocyanosis, tachycardie.

Met de afstoting van kaasachtige necrose en de vorming van holten in het longweefsel in het sputum, wordt een groot aantal Mycobacterium tuberculosis en elastische vezels gevonden.

Percussie met lobaire laesies bepaalt de lokalisatie en de omvang van het pneumonische proces. Boven de pneumonische gebieden is het percussiegeluid sterk gedempt. Een bronchiale ademhaling is te horen over het longgebied met hoestachtige longontsteking tijdens inademing en uitademing, sonore vochtige rales, soms zijn rales zo overvloedig en sonoor dat ze zelfs op enige afstand van de patiënt kunnen worden gehoord.

Röntgenonderzoek is cruciaal voor het bepalen van de prevalentie en vorm van pneumonie; Het vergemakkelijkt vaak differentiële diagnose. Het hebben van oudere, meer of minder goed contouren tuberculeuze letsels wanneer pneumonic proces kan een aanwijzing zijn dat tuberculeuze karakter van de ziekte etiologie. Echter, het ontbreken van een oude tuberculeuze veranderingen niet uitsluiten tuberculeuze longontsteking etiologie, als de schaduw van een enorme pneumonic proces volledig het beschikbare licht kunnen sluiten op de site van de oude focale veranderingen.

Op de radiografie met lobaire longontsteking ziet u een intense, homogene verduistering, die de volledige long van de long inneemt. Het pneumonische proces in de long kan atelectase veroorzaken, waardoor de intensiteit van verdonkering verder wordt verhoogd. In tegenstelling tot andere vormen van longontsteking kaasachtige degeneratie niet gepaard gaat met de ontwikkeling van fibrose in de gebieden van necrose, collaps van de holte dus niet de capsula interna hebben; De gebieden van verlichting die pa longverval op de achtergrond van verduistering aangeven, hebben een onregelmatige vorm. Bij lobulaire longontsteking zijn meerdere grote gebieden met intensief donker worden zichtbaar op de röntgenfoto, meestal symmetrisch gelegen in beide longen.

Wanneer een longontsteking optreedt in het bloed van patiënten, wordt leukocytose waargenomen - 12 x 109 / l - 14 x 109 / l (12 000 - 14 000 in 1 mm3), een significante verschuiving van de leukocytformule naar links, lymfopenie, ESR nam sterk toe (50-60 mm / h). Pathologische veranderingen in het perifere bloed worden lange tijd vastgehouden, ondanks de vermindering van de symptomen van intoxicatie en de verbetering van het welzijn van de patiënt. Op grond van serum-eiwitfracties wordt hyperglobulinemie waargenomen vanwege het hoge gehalte aan α2- en γ-globulines.

Vaak met een geval van pneumonie, verschijnen pathologische elementen in de urine heel vroeg: eiwitten, leukocyten en hyalische cilinders. Met een afname van ontsteking in de longen verdwijnen de pathologische elementen in de urine, maar bij uitgebreide caseose duren ze lang.

Typische klinische en radiologische tekenen maken differentiatie van longontsteking en croupous pneumonia mogelijk. Lobair longontsteking begint acuut, meestal zonder prodromale verschijnselen met koorts, ernstige kortademigheid, pijn op de borst, catarre van de bovenste luchtwegen. Patiënten hebben koortsachtige blos op het gezicht, droge en behaarde tong. Ze scheiden viskeuze slijm roestkleur, waarbij de mycobacteriën tuberculose en andere microbiële flora die vooral stafylokokken en streptokokken mist. De perifere bloed wordt bepaald leukocytose uitgesproken verschuiving naar links leukocyt metamyelocyten. Fysieke verschijnselen in de longen met croupous pneumonia zijn significant en zijn, in tegenstelling tot tuberculose, zeer variabel. In de vroege dagen van de ziekte (vloed fase) en aan het eind van de ziekte (7 - 10 dagen) te horen is geknetter, die niet wordt waargenomen met kaasachtige longontsteking.

Er zijn ook karakteristieke kenmerken van radiologische tekenen van lobaire longontsteking. Terwijl intensieve homogene donker worden van een of twee segmenten en minder vaak de hele longlob na enkele dagen met lobaire pneumonie verdwijnt, zijn reparatieve processen, zelfs onder invloed van chemotherapie, traag in tuberculose, zijn er gebieden van opheldering op het gebied van pneumonische focus veroorzaakt door vernietiging en langs de periferie kleine of grotere dichte of verse haarden worden gedetecteerd.

De belangrijkste behandeling van patiënten met een longontsteking, evenals patiënten met andere acute vormen van tuberculose, is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Chemotherapie voor een gevallen longontsteking wordt gedurende een zeer lange tijd (1-2 jaar) zonder onderbreking uitgevoerd en daarom is het noodzakelijk verschillende combinaties van antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Vóór de introductie in de praktijk van tuberculostatica, stierven patiënten met hoestpneumonie zeer vaak tijdens de eerste 2-4, minder vaak 6 maanden na het begin van de ziekte, en deze vorm van de ziekte stond bekend als "voorbijgaande consumptie". Momenteel, met vroege diagnose en juiste behandeling, kan een longontsteking chronisch worden.

De massaliteit van pneumonische focussen met uitgebreide stuitligging compliceert een volledig herstel. Hoe gevaarlijker, hoe moeilijker en langzamer het behandelingsproces. Uitgebreide lobaire en lobulaire pneumonie met succesvolle behandeling veranderen in fibreuze cavernous of cirrotische tuberculose.

Wat is een gevallen longontsteking bij tuberculose?

Tuberculose, als het een open vorm wordt, gaat het meestal vrij hard. Een van de ernstige complicaties van de ziekte is een longontsteking. De ziekte kan zich zelfstandig ontwikkelen, maar vaker tegen de achtergrond van andere vormen van tuberculose. Wat is deze pathologie, hoe moet je het bestrijden?

Wat is het?

Caseuze pneumonie bij tuberculose is een vorm van pathologie waarbij ontsteking optreedt in het longweefsel met de vorming van een kaasachtig necrose-gebied. Pathologische veranderingen beïnvloeden de meeste longen, soms een hele fractie of meer.

Caseous tuberculosis heeft twee vormen:

• Fractionele. Meestal ontwikkelt het zich als een onafhankelijke ziekte.
• Lobulair of lobulair. Het is een secundaire infectie die zich ontwikkelt aan het einde van infiltratieve tuberculose.

De ziekte verloopt snel. Ontwikkelt met de verandering van stadia:

1. In het begin ontwikkelt zich een ontstekingsproces met de betrokkenheid van bloedvaten en lymfeklieren. Een bobbel vormt zich in de longen en er treedt een desintegratie van de cel op met necrose.
2. In het volgende stadium worden onomkeerbare veranderingen waargenomen: de granulomen smelten en vormen een stremmend kenmerk van de ziekte. Stervende foei spreiden zich uit naar naburige weefsels, waarbij samengevoegde sonische gebieden worden gevormd.

De ziekte is bij een klein aantal patiënten geregistreerd bij tuberculose, maar leidt tot onomkeerbare en ernstige gevolgen.

Voornaamste redenen

Caseous pneumonia ontwikkelt zich onder één voorwaarde - mycobacterium komt het menselijk lichaam binnen. Maar er is één voorbehoud, niet alle tubercle bacilli kunnen de pathologie activeren, maar alleen die welke zeer virulent zijn en voldoende resistent zijn tegen anti-tuberculosegeneesmiddelen.

Zelfs de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam garandeert niet dat de pathologie zich zal gaan ontwikkelen. Er moeten goede redenen zijn om dit te laten gebeuren. De belangrijkste daarvan is een verminderde immuniteit, waarbij het immuunsysteem niet in staat is om de aanval van bacteriën te weerstaan.

Wie loopt er risico?

De risicocategorieën voor de ontwikkeling van tuberculose zijn onder meer de volgende categorieën burgers:

• Uitstaande zin in de gevangenis.
• Medische hulpverleners van tuberculose-instellingen.
• Mensen met een handicap die zich in de nabijheid van een patiënt met tuberculose bevinden.
• HIV-besmet.
• Oudere patiënten.
• Een diagnose van type 1 of 2 diabetes hebben.
• Toonaangevende amorele levensstijl.

Gevormde immunodeficiëntie is een provocerende factor in de ontwikkeling van pathologie. En het kan zich ontwikkelen op de achtergrond:

• Langdurige stress.
• Slechte voeding of vasten.
• Gebrek of tekort aan vitaminen en mineralen.
• Chronische infectieuze pathologieën.
• Erfelijke aanleg.
• Therapie met hormonen en glucocorticosteroïden.
• In aanwezigheid van kanker.

De combinatie van verschillende factoren verhoogt de kans op het ontwikkelen van een ernstige ziekte wanneer een tuberkelbacillus het lichaam binnenkomt.

Symptomen en symptomen

Pathologie onderscheidt zich door de symptomatologie ervan, omdat het in één geval kan lijken op gewone longontsteking, en in een ander geval lijkt het op griepachtige symptomen met lichaamspijnen. Er zijn gevallen waarbij zich longontsteking ontwikkelt naargelang het type sepsis met tekenen van intoxicatie.

De ziekte manifesteert zich plotseling en met acute symptomen.

De symptomen variëren afhankelijk van het stadium van de pathologie:

1. De beginfase wordt gekenmerkt door de volgende verschijnselen: rillingen, verlies van eetlust, algemene zwakte, overmatig zweten.
2. Bij de volgende ontwikkelingsfase verschijnt een droge hoest, een beetje sputum, maar het is moeilijk om weg te gaan, er kunnen bloedstolsels zijn. In de longen worden in dit stadium vervalsingsholten gevormd.
3. Verder zijn de symptomen verergerd: hemoptysis wordt waargenomen als gevolg van pulmonaire bloeding, de huid is bleek met een gelige tint. De aandoening wordt gekenmerkt als ernstig.
4. In de laatste fase van ontwikkeling hoest het sputum op met een mengsel van pus, wordt een hartritmestoornis waargenomen en is hypoxie aanwezig.

Bij het luisteren naar de ademhaling van de patiënt is zwak, vochtig, piepend ademhaling is te horen.

De belangrijkste ziektesyndromen omvatten:

• Intoxicatie. Gemanifesteerd door de bleekheid van de huid, is er een nerveuze overexcitatie of apathie. Vaak braken en koorts.
• Catarral syndroom. Tegen de achtergrond van de vernietiging van het epithelium waargenomen hoest.
• Schade aan de longen leidt tot piepende ademhaling, kortademigheid en hoge koorts.
• Hematologisch syndroom. Laboratoriumtests vertonen afwijkingen.

Patiënten met een longontsteking hebben psychische stoornissen. Verschijnen hallucinaties, delier.

diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose is het belangrijk om het volledige beeld van de ziekte te analyseren en de geschiedenis van de patiënt te bestuderen. Op een van de symptomen kunnen geen conclusies worden getrokken, moet u de verschillende diagnostische methoden gebruiken:

1. Met de ontwikkeling van pathologie op de achtergrond van tuberculose, geeft de Mantoux-test geen positief resultaat.
2. In het sputum onthulde bacteriologisch onderzoek pathogenen van de ziekte.
3. De radiografie toont veranderingen in het longweefsel.

Om de diagnose te verhelderen, is het belangrijk om een ​​onderscheid te maken tussen een gevalideerde pneumonie en een longinfarct, etterende ontstekingsprocessen en croupische pneumonie.

behandeling

Therapie van deze vorm van pneumonie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Het bevat de volgende stappen:

• Chemotherapie.
• Acceptatie van antibacteriële geneesmiddelen.
• Ontgiftingstherapie.
• Chirurgische interventie.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om toxische shock te beheersen en onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

geneesmiddel

Deze therapie is bedoeld voor de vroege onderdrukking van de activiteit van mycobacteriën. Gezien de hoge resistentie van Koch hecht aan antibacteriële geneesmiddelen, schrijft de arts ze in combinatie voor. In de regel zijn dit de volgende medicijnen:

Bij afwezigheid van het effect van voorgeschreven: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Het behandelingsregime wordt alleen door een arts voorgeschreven en de duur kan 3 maanden of langer zijn.

Naast medicijnen voor chemotherapie, wordt de patiënt voorgeschreven:

• Antibiotica uit de groep van cefalosporinen en macroliden.
• Ontgiftingstherapie door toediening van glucose, zoutoplossing, metabolieten.
• Medicijnen voor het vloeibaar maken en verwijderen van sputum.
• Inhalatie door een vernevelaar met medicijnen om de obstructie van de bronchiën te beïnvloeden: "Salbutamol" met "Fliksotidom", "Berotek."
• Het ontvangen van medicijnen tegen koorts en pijnstillers.
• Zorg voor vitaminepreparaten.
• Immunomodulatoren.

Bronchoscopie met sputumafzuiging en de introductie van antiseptische middelen wordt ook aanbevolen.

chirurgie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om het beschadigde deel van de long te verwijderen. Deze therapiemethode wordt als vrij effectief beschouwd, maar artsen benaderen dit met de nodige voorzichtigheid. Afhankelijk van de toestand van de patiënt is het risico op overlijden in de postoperatieve periode hoog.

Er zijn twee soorten bewerkingen:

1. Pulmonectomie - verwijdering van een volledig orgaan. Het wordt uitgevoerd met een sterke nederlaag van de long.
2. Resectie. De chirurg haalt alleen het aangetaste deel van het orgaan uit.

Abdominale chirurgie is vereist om de hele long te verwijderen en excisie is mogelijk met minimaal invasieve ingrepen:

• Met behulp van een laser.
• Electro mes.
• Door te bevriezen.

In alle gevallen wordt thorascopie uitgevoerd door kleine maten.

vooruitzicht

Ziektetherapie is een lang en gecompliceerd proces. Als het na een paar maanden blijkt te zijn verbeterd door effectieve en complexe therapie, dan is de kans op redding nog steeds slechts de excisie van een zwaar getroffen gebied, en niet iedereen kan chirurgie en herstel daarna weerstaan.

Volgens de statistieken heeft slechts 20-25% van alle patiënten een kans op een volledig herstel en vervolgens op voorwaarde dat de pathologie wordt gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling.

Complicaties en gevolgen

Caseous pneumonia gaat bijna nooit voorbij zonder een spoor voor het lichaam. Mycobacteriën vernietigen longweefsel, wat leidt tot verstoring niet alleen in het ademhalingssysteem, maar ook in andere organen. Complicaties kunnen als volgt zijn:

• Leverstoornissen.
• Het uiterlijk van mislukkingen in het zenuwstelsel.
• Insufficiëntie van de bijnierschors ontwikkelt zich.
• Dystrofie van de hartspier.
• Septische artritis.
• Lung instorten.

In ernstige gevallen kan het allemaal dodelijk zijn.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen helpen om ernstige ziekten te voorkomen. Deze omvatten:

• Zorg voor een gezonde levensstijl.
• De eliminatie van slechte gewoonten.
• Rationele voeding.
• Handhaaf immuniteit.
• Uitsluiting van communicatie met patiënten met tuberculose en verdachte personen.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen is voor iedereen heel goed mogelijk, als je tijdig naar een arts gaat als er verdachte symptomen verschijnen. Caseïne-pneumonie bij de pathologieën van het pulmonaire systeem heeft een hoog sterftecijfer, waarbij alleen veel aandacht wordt besteed aan uw gezondheid en de toestand van het immuunsysteem dit kan voorkomen.